Prolazni ishemijski napad - blagi poremećaj ili smrtonosni simptom?

Vaskularne bolesti mozga zauzimaju važno mjesto u cerebralnoj patologiji. Oni čine oko 70 posto ukupne moždane patologije. Razlog tome su nepravilna prehrana, arterijska hipertenzija i popratne bolesti unutarnjih organa. Sve to dovodi do činjenice da se iz jednog ili drugog razloga može poremetiti cerebralni protok krvi, što dovodi do pojave različitih cerebralnih i fokalnih simptoma.

Ovi poremećaji cirkulacije podijeljeni su prema trajanju njihovog debija. Ako simptomi oštećenja mozga ne nestanu u roku od 24 sata i imaju tendenciju napretka, procjenjuje se razvoj moždanog udara. Ako su razvijeni simptomi nestali u roku od 24 sata, može se sigurno prosuditi razvoj prolaznog poremećaja protoka krvi ili ishemijskog napada.

Što je prolazni ishemijski napad?

Prijelazni ishemijski napad - razlike od moždanog udara

Prolazni ishemijski napad (ili TIA) - odnosi se na privremenu povredu moždane cirkulacije. Kao što je već spomenuto, sustavna ateroskleroza, bolesti srca i krvnih žila (osobito hipertenzija), dijabetes, nasljedna vaskularna patologija i mnogi drugi čimbenici obično su uzrok njegovog razvoja. Svi oni, djelujući agregatno ili odvojeno, dovode do smanjenja količine krvi koja teče u mozak. Kao rezultat toga, zbog nedostatka kisika, neki procesi se odvijaju u živčanom tkivu (među kojima je vodeća anaerobna glikoliza), što narušava prirodni metabolizam neurona i stvaranje patoloških molekula ili tvari koje uzrokuju oštećenje živčanih stanica i razvoj fokalnih ili cerebralnih simptoma.

Međutim, zbog kratkog trajanja, neuroni nisu potpuno pogođeni i mogu se potpuno oporaviti neko vrijeme. U ovom slučaju se procjenjuje razvoj TIA pacijenta.

Dotok krvi u mozak

Dotok krvi u mozak

Anatomski, posebna vaskularna "formacija" odgovorna je za dovod krvi u mozak - krug vilizisa, iz kojeg sva područja mozga primaju krv.

Klinički, mozak dobiva krv kroz dvije glavne žile - karotidne i vertebralne arterije. Karotidna arterija većim dijelom hrani krv hemisfera i korteksa. Bazen vertebralne arterije (vertebrobasilar) prenosi krv primarno na bazu mozga i neke komponente njezina trupa (posebno u mali mozak).

Zbog tog odvajanja, prolazni ishemijski napad može se razviti u bilo kojem od ovih bazena, što dovodi do razvoja tipičnog napada za svaku vrstu napada.

Koji simptomi uzrokuju prolazni ishemijski napad?

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Najčešći je razvoj TIA-e u karotidnoj arteriji. Kao rezultat toga, simptomi mogu biti potpuno različiti (ovisno o području koje zahvaćena žila inervira).

Najčešće, prolazni ishemijski napad u koronarnom bazenu očituje se u obliku prolaznih oštećenja govora (kada se razvija u području opskrbe lijeve karotidne arterije, koja hrani krv središnjeg korteksa Broce), obamrlosti ekstremiteta ili dijela lica. Za kratko vrijeme, fizička aktivnost u ruci i nogama jedne strane tijela može biti poremećena (najčešće se kasnije zadržava, a proces prelazi u moždani udar).

Prolazni ishemijski napad u VBB ima nekoliko drugih simptoma. Simptomi kao što su vrtoglavica i drhtavost pri hodu dolaze na prvo mjesto. Pacijenti su zabrinuti zbog opće slabosti u cijelom tijelu. Napad može biti popraćen blagim osjećajem drhtanja u udovima. Objektivno ispitivanje može odrediti prisutnost simptoma kao što su nistagmus, ataksija i namjera (simptomi ishemije u bazilarnoj cirkulaciji). Osjećaj obamrlosti vrlo se rijetko razvija.

Postavljanje dijagnoze

Prije svega, dijagnoza TIA je identificirati cerebralne i fokalne simptome, kao i njihovu kasniju regresiju tijekom vremena. Kao što je već spomenuto, ako razvijeni simptomi ne nestanu tijekom dana, možemo sigurno sumnjati u razvoj moždanog udara.

Diferencijalna dijagnostika može se provesti između moždanog udara i TIA prvog dana razvoja bolesti pomoću kompjutorske tomografije. S razvojem moždanog udara na slici može se otkriti prisutnost u živčanom tkivu ishemijske zone (penumbra). Ako postoji prolazni ishemijski napad, tada možda neće biti promjena na slici.

Lumbalna punkcija koja se koristi za razlikovanje ishemijskih poremećaja i krvarenja tijekom ishemijskog napada neće pružiti pouzdane podatke potrebne za dijagnozu. Vrlo informativna studija je ultrazvučni pregled BCA, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti stenoze u brahiocefalnim arterijama.

U prisutnosti znakova žarišnih lezija i cerebralnih simptoma treba odmah početi liječenje.

Koji su lijekovi najučinkovitiji u liječenju TIA?

Kao i kod ishemijskog moždanog udara, liječenje TIA ima dva glavna cilja:

Neurozaštita.

Što je prije propisana odgovarajuća neuroprotektivna terapija, veća je vjerojatnost uklanjanja simptoma ishemije i sprječavanja razvoja moždanog udara. Takvi lijekovi kao što su holin alfascerat, cerakson, aktovegin koriste se kao neuroprotektori. Vrlo visoki rezultati pokazani su ovom terapijom u liječenju ishemijskih napada u bazenu koronarne arterije.

Poboljšan metabolizam u mozgu.

Prolazni ishemijski napad, u svom razvoju, narušava normalnu potrošnju glukoze od strane živčanih stanica, što rezultira razvojem razaranja membrana živčanih stanica proizvodima oksidacije glukoze. Da bi takva lezija bila što je moguće sigurnija, koriste se različita rješenja (osobito se propisuju kristaloidi - acesol, Ringer, trisol). Ovi lijekovi ne dopuštaju da se ishemija razvije u tkivu mozga i pridonosi izluživanju produkata oksidacije glukoze iz nje.

TIA Prevencija

Dnevna šetnja smanjuje rizik od moždanog udara

Ne postoje specifične metode za prevenciju ishemijskih napada. Sve sile trebale bi biti usmjerene na obnavljanje propusnosti cerebralnih žila, poboljšanje opskrbe krvi unutarnjim organima, kao i na nervno tkivo i pravodobno liječenje popratnih bolesti koje mogu potaknuti razvoj moždanog udara.

Posebnu pozornost treba posvetiti kompetentnom i pravodobnom liječenju hipertenzije i dijabetesa. Upravo tijekom kombinacije ovih bolesti rizik za nastanak prolaznog ishemijskog napada je najveći.

Ako se TIA već razvila, nakon pružanja medicinske skrbi pacijentu (oko 10 dana u bolnici), pacijentu se savjetuje da uputi paroksizmalna stanja i predvidi moždani udar, gdje će dobiti odgovarajuće upute i smjernice za sprečavanje razvoja moždanog udara i prolaznih napada.

Općenito, pridržavanje osnovnih načela zdravog načina života i pravodobno liječenje drugih bolesti spriječit će razvoj ishemijskih napada i spriječiti razvoj ozbiljnijih komplikacija.

pogled

Razvoj prolaznog poremećaja u protoku krvi mozga opasan je prethodnik. Ako se barem jednom manifestira, moguće je da se takvi napadi mogu ponoviti, stoga je potrebno poduzeti sve mjere kako bi ih se spriječilo.

Što se tiče mogućih ishoda, teško je predvidjeti stanje pacijenta. Nije poznato hoće li se ponoviti ishemijski napadi i kako će se oni manifestirati. Uz sve liječničke upute, kao i promjene načina života, prognoza za TIA je prilično povoljna, a rizik od ponovnog napada je minimalan.

Ako, međutim, ne provodite preventivni tretman i zlostavljate svoje zdravlje, prolazni poremećaj može dovesti do razvoja teže patologije - cerebralnog infarkta, s kojim je mnogo teže nositi se.

Najnepovoljnija prognoza za one pacijente koji pate od maligne arterijske hipertenzije iu čijoj povijesti već postoje TIA epizode s tendencijom skraćivanja razdoblja remisije.

Prolazni ishemijski napad: uzroci, znakovi, dijagnoza, terapija, prognoza

Prijelazni ishemijski napad (TIA) nekada se nazivao dinamičkim ili prolaznim kršenjem cerebralne cirkulacije, što je, općenito, dobro izrazilo njegovu suštinu. Neurolozi znaju da ako TIA ne prođe unutar 24 sata, pacijentu treba dati drugu dijagnozu - ishemijski moždani udar.

Ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje, kontaktirajući tražilice ili na drugi način pokušavajući pronaći pouzdane izvore koji opisuju ovu vrstu moždane hemodinamske smetnje, mogu nazvati TIA tranzitnim ili tranzistorskim ishemijskim napadom. Pa, oni se mogu razumjeti, dijagnoze su ponekad tako lukav i neshvatljiv da slomite jezik. Ali ako govorimo o imenima TIA-e, tada se, uz gore navedeno, naziva i cerebralni ili prolazni ishemijski napad.

U svojim manifestacijama TIA je vrlo slična ishemijskom moždanom udaru, ali onda je to napad za napad samo kratko vrijeme, nakon čega nema tragova cerebralnih i fokalnih simptoma. Takav povoljan tijek prolaznog ishemijskog napada posljedica je činjenice da ga prati mikroskopsko oštećenje živčanog tkiva, što kasnije ne utječe na ljudski život.

razlika TIA od ishemijskog moždanog udara

Uzroci prolazne ishemije

Čimbenici koji uzrokuju poremećeni protok krvi u nekom dijelu mozga, uglavnom mikroemboli, postaju uzroci prolaznog ishemijskog napada:

• Progresivni aterosklerotski proces (vazokonstrikcija, dezintegrirajući ateromatozni plakovi i kristali kolesterola mogu se prenositi krvlju u manjim žilama u promjeru, doprinoseći njihovoj trombozi, rezultirajući ishemijom i mikroskopskim žarištima nekroze tkiva);
• Tromboembolija koja je posljedica mnogih srčanih oboljenja (aritmije, valvularni defekti, infarkt miokarda, endokarditis, kongestivno zatajenje srca, koortacija aorte, antrioventrikularni blok, pa čak i atrijalni miksom);
• Iznenadna arterijska hipotenzija svojstvena Takayasu-ovoj bolesti;
• Buergerova bolest (endarteritis obliterans);
• Osteochondrosis cervikalne kralježnice s kompresijom i angiospazmom, što dovodi do vertebro-bazilarne insuficijencije (ishemija u bazenu glavne i vertebralne arterije);
• Koagulopatija, angiopatija i gubitak krvi. Mikroemboli u obliku agregata eritrocita i konglomerata trombocita, koji se kreću krvotokom, mogu se zaustaviti u maloj arterijskoj posudi, koju nisu mogli prevladati jer su se pokazali većim od nje. Rezultat je začepljenje posude i ishemija;
• Migrena.

Osim toga, vječni preduvjeti (ili sateliti?) Bilo koje vaskularne patologije dobro pogoduju nastanku cerebralnog ishemijskog napada: arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, kolesterolemije, loših navika u obliku pijanstva i pušenja, pretilosti i hipodinamije.

Znakovi Tia

Neurološki simptomi ishemijskog napada mozga, u pravilu, ovise o mjestu poremećaja cirkulacije (bazalne i vertebralne arterije ili karotidni bazen). Identificirani lokalni neurološki simptomi pomažu razumjeti u kojem se određenom arterijskom bazenu pojavio poremećaj.
Za prolazno-ishemijski napad u području vertebro-bazilarnog bazena takvi znakovi su karakteristični:

1. vrtoglavica;
2. Mučnina, često popraćena povraćanjem;
3. Poremećaji govora (pacijentu je teško razumjeti, govor postaje nejasan);
4. Utrnulost lica;
5. Kratkotrajno oštećenje vida;
6. Senzorni i motorički poremećaji;
7. Dezorijentirani u prostoru i vremenu, pacijenti se možda ne sjećaju svog imena i dobi.

Ako je TIA zahvatila bazen karotidne arterije, manifestacije će se manifestirati kao poremećaji osjetljivosti, poremećaji govora, utrnulost s oslabljenom pokretljivošću ruke ili noge (monopareza) ili s jedne strane tijela (hemipareza). Osim toga, apatija, glupost, pospanost mogu nadopuniti kliničku sliku.

Ponekad pacijenti imaju jaku glavobolju s pojavom meningealnih simptoma. Takva depresivna slika može se promijeniti jednako brzo kao što je i počela, što apsolutno ne daje razlog za smirivanje, jer TIA može napasti arterijske žile pacijenta u vrlo bliskoj budućnosti. Više od 10% bolesnika razvija se ishemijski moždani udar u prvom mjesecu, a gotovo 20% unutar godine dana nakon prolaznog ishemijskog napada.

Očito je da je TIA klinika nepredvidiva, a fokalni neurološki simptomi mogu nestati i prije nego što se pacijent odvede u bolnicu, stoga su anamnestički i objektivni podaci za liječnika vrlo važni.

Dijagnostičke mjere

Naravno, vrlo je teško ambulantnom pacijentu s TIA proći kroz sve preglede predviđene protokolom, a još uvijek postoji rizik od ponovnog napada, tako da samo oni koji mogu biti odmah odvedeni u bolnicu, ako se pojave neurološki simptomi, mogu ostati kod kuće. Međutim, osobe starije od 45 godina ovog prava lišene su i hospitalizirane bez iznimke.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada je vrlo komplicirana, jer simptomi nestaju, a nastavljaju se uzroci koji su uzrokovali povredu moždane cirkulacije. Potrebno ih je razjasniti, budući da je vjerojatnost ishemijskog moždanog udara u tih bolesnika i dalje visoka, tako da pacijenti koji su prošli prolazni ishemijski napad trebaju detaljan pregled prema shemi koja uključuje:

• Palpacija i auskultativno ispitivanje arterijskih žila vrata i ekstremiteta mjerenjem krvnog tlaka u obje ruke (angiološka studija);
• Potpuna krvna slika (ukupno);
• Kompleks biokemijskih ispitivanja s obveznim izračunavanjem lipidnog spektra i aterogenog koeficijenta;
• Proučavanje hemostatskog sustava (coagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG posude glave;
• Ultrasonografija cervikalnih i cerebralnih arterija;
• Magnetska rezonancijska angiografija;
• Kompjutorska tomografija.

Takav pregled trebaju provesti svi koji su prošli TIA barem jednom, zbog činjenice da žarišni i / ili cerebralni simptomi koji karakteriziraju prolazno-ishemijski napad i koji se javljaju iznenada, obično ne zadržavaju dugo vremena i ne daju posljedice. Da, i napad se može dogoditi samo jednom ili dvaput u životu, tako da pacijenti često ne pridaju veliku važnost takvom kratkotrajnom poremećaju zdravlja i ne pokušavaju konzultirati kliniku. U pravilu se pregledavaju samo pacijenti koji su u bolnici, stoga je teško govoriti o prevalenciji cerebralnog ishemijskog napada.

Diferencijalna dijagnoza

Teškoća u dijagnosticiranju prolaznog ishemijskog napada također leži u činjenici da su mnoge bolesti, koje imaju neurološke poremećaje, vrlo slične TIA, na primjer:

1. Migrena s aurom daje slične simptome u obliku govora ili oštećenja vida i hemipareze;
2. Epilepsija, čiji napad može dovesti do poremećaja osjetljivosti i motoričke aktivnosti, a također ima tendenciju spavanja;
3. Prolazna globalna amnezija, karakterizirana kratkotrajnim poremećajima pamćenja;
4. Dijabetes može "priuštiti" bilo koji simptom u kojem TIA nije iznimka;
5. Početne manifestacije multiple skleroze, koje zbunjuju liječnike s takvim znakovima neurološke patologije nalik na TIA, dobro se oponašaju prolaznim ishemijskim napadom;
6. Menierova bolest, koja se javlja s mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom, vrlo podsjeća na TIA.

Da li prolazni ishemijski napad zahtijeva liječenje?

Mnogi stručnjaci izražavaju mišljenje da TIA sama po sebi ne zahtijeva liječenje, osim u razdoblju kada je pacijent u bolničkom krevetu. Međutim, s obzirom na to da je prolazna ishemija uzrokovana uzrocima bolesti, još uvijek ih je potrebno liječiti kako bi se spriječio ishemijski napad ili, ne daj Bože, ishemijski moždani udar.

Borba protiv štetnog kolesterola na visokim postotcima provodi se propisivanjem statina tako da kristali kolesterola ne teče duž krvotoka;

Povećani simpatički tonus smanjuje se upotrebom adrenergičkih blokatora (alfa i beta), pa pokušavaju stimulirati njegovo neprihvatljivo smanjenje propisivanjem tinktura kao što su pantokrin, ginseng, kofein i zamaniha. Preporučite preparate koji sadrže kalcij i vitamin C.

U intenzivnom radu parasimpatičke podjele koriste se lijekovi s belladonnom, vitaminom B6 i antihistaminicima, dok se slabost parasimpatičkog tona eliminira lijekovima koji sadrže kalij i beznačajnim dozama inzulina.

Vjeruje se da je za poboljšanje rada vegetativnog živčanog sustava poželjno raditi na oba odjela koristeći preparate Grandoxin i ergotamin.

Arterijska hipertenzija, koja je vrlo pogodna za nastanak ishemijskog napada, zahtijeva dugotrajno liječenje, koje uključuje upotrebu beta-blokatora, antagonista kalcija i inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). Vodeća je uloga lijekova koji poboljšavaju protok venske krvi i metaboličke procese koji se odvijaju u tkivu mozga. Dobro poznati cavinton (vinpocetin) ili ksantinol nikotinat (teonicol) vrlo se uspješno koristi za liječenje arterijske hipertenzije, a time i smanjenje rizika od cerebralne ishemije.
U slučaju hipotenzije cerebralnih žila (zaključak REG), koriste se venotonski lijekovi (venoruton, troksevasin, anavenol).

Jednako važna u prevenciji TIA-e pripada liječenju poremećaja hemostaze, koji se korigiraju antiplatketnim agensima i antikoagulantima.

Korisno za liječenje ili prevenciju cerebralne ishemije i lijekova koji povećavaju pamćenje: piracetam, koji također ima svojstva antitrombocita, actovegin, glicin.

Različite mentalne poremećaje (neuroze, depresije) vode se pomoću sredstava za smirenje, a zaštitni učinci postižu se uporabom antioksidanata i vitamina.

Prevencija i prognoza

Posljedice ishemijskog napada su ponavljanje TIA i ishemijskog moždanog udara, stoga bi prevencija trebala biti usmjerena na sprječavanje prolaznog ishemijskog napada kako ne bi pogoršala situaciju s moždanim udarom.

Osim lijekova koje propisuje liječnik, sam pacijent mora zapamtiti da je njegovo zdravlje u njegovim rukama i poduzeti sve mjere kako bi se spriječila ishemija mozga, čak i ako je prolazna.

Svatko sada zna kakvu ulogu u ovom planu ima zdrav način života, pravilna prehrana i tjelesni odgoj. Manje kolesterola (neki vole spržiti 10 jaja s komadima masti), više tjelesne aktivnosti (dobro plivanje), odustajanje od loših navika (svi znamo da skraćuju život), korištenje tradicionalne medicine (razni biljni galebovi s medom i limunom) ). Ovi alati će svakako pomoći, kao što su mnogi ljudi iskusili, jer TIA ima povoljnu prognozu, ali nije toliko povoljna u ishemičnom moždanom udaru. I to treba zapamtiti.

Prijelazni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad je privremeni akutni poremećaj cerebralne cirkulacije krvi, praćen pojavom neuroloških simptoma koji se potpuno povlače najkasnije 24 sata.Klinika varira ovisno o vaskularnom bazenu u kojem je došlo do smanjenja protoka krvi. Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir povijest bolesti, neurološka istraživanja, laboratorijske podatke, rezultate USDG, duplex skeniranje, CT, MRI, PET mozak. Liječenje uključuje disagregacijsku, vaskularnu, neurometaboličku, simptomatsku terapiju. Operacije usmjerene na sprječavanje ponovljenih napada i moždanog udara.

Prijelazni ishemijski napad

Prijelazni ishemijski napad (TIA) je zasebna vrsta moždanog udara koja u svojoj strukturi zauzima oko 15%. Uz hipertenzivna cerebralna kriza uključena je u koncept PNMK - prolazna povreda moždane cirkulacije. Najčešće se javlja u starosti. U dobnoj skupini od 65 do 70 godina muškarci dominiraju među bolesnima, au skupini od 75 do 80 godina - žene.

Glavna razlika između TIA i ishemijskog moždanog udara je kratko trajanje poremećaja moždanog protoka krvi i potpuna reverzibilnost simptoma. Međutim, prolazni ishemijski napad značajno povećava vjerojatnost moždanog udara. Ovo posljednje se primjećuje kod trećine bolesnika koji su podvrgnuti TIA-i, a 20% takvih slučajeva javlja se u 1. mjesecu nakon TIA-e, 42% u prvoj godini. Rizik od moždanog udara izravno korelira s dobi i učestalošću TIA.

Uzroci prolaznih ishemijskih napada

U polovici slučajeva prolazni ishemijski napad uzrokovan je aterosklerozom. Sistemska ateroskleroza obuhvaća, uključujući moždane žile, i intracerebralne i ekstracerebralne (karotidne i vertebralne arterije). Nastali aterosklerotski plakovi često su uzrok okluzije karotidnih arterija, oslabljen protok krvi u vertebralnim i intracerebralnim arterijama. S druge strane, djeluju kao izvor krvnih ugrušaka i embolija, koji se šire dalje niz krvotok i uzrokuju okluziju manjih cerebralnih žila. Oko četvrtine TIA uzrokovano je arterijskom hipertenzijom. Uz dugotrajni tijek, dolazi do stvaranja hipertenzivne mikroangiopatije. U nekim slučajevima, TIA se razvija kao komplikacija cerebralne hipertenzivne krize. Ateroskleroza cerebralnih žila i hipertenzija igraju ulogu međusobno povećavajućih faktora.

U približno 20% slučajeva, prolazni ishemijski napad posljedica je kardiogene tromboembolije. Uzroci potonjih bolesti mogu biti različite patologije srca: aritmije (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija), infarkt miokarda, kardiomiopatija, infektivni endokarditis, reumatizam, stečena srčana oštećenja (kalcificirana mitralna stenoza, aortna stenoza). Kongenitalni defekti srca (DMPP, VSD, koarktacija aorte, itd.) Uzrokuju TIA u djece.

Ostali etiofaktori uzrokuju preostalih 5% slučajeva TIA-e. U pravilu djeluju kod mladih ljudi. Ti čimbenici uključuju: upalnu angiopatiju (Takayasuova bolest, Behcetova bolest, antifosfolipidni sindrom, Hortonovu bolest), kongenitalne vaskularne anomalije, odvajanje arterijskih zidova (traumatske i spontane), Moya-Moyin sindrom, hematološke poremećaje, dijabetes, migrenu, oralni unos kontraceptiva, Pušenje, alkoholizam, pretilost, hipodinamija mogu doprinijeti stvaranju uvjeta za TIA.

Patogeneza cerebralne ishemije

U razvoju cerebralne ishemije postoje 4 faze. U prvoj fazi dolazi do autoregulacije - kompenzacijska ekspanzija cerebralnih krvnih žila kao odgovor na smanjenje perfuzijskog tlaka cerebralnog protoka krvi, praćeno povećanjem volumena krvi u krvnim žilama mozga. Druga faza - oligemija - daljnji pad tlaka perfuzije ne može se kompenzirati autoregulacijskim mehanizmom i dovodi do smanjenja cerebralnog protoka krvi, ali razina razmjene kisika još nije pogođena. Treća faza - ishemijska penumbra - javlja se uz stalno smanjenje perfuzijskog tlaka i karakterizira je smanjenje metabolizma kisika, što dovodi do hipoksije i poremećaja funkcije neurona u mozgu. To je reverzibilna ishemija.

Ako u fazi ishemijske penumbre nema poboljšanja u dotoku krvi u ishemijska tkiva, što se najčešće ostvaruje kolateralnom cirkulacijom, hipoksija se pogoršava, dismetaboličke promjene u neuronima povećavaju i ishemija postaje četvrti ireverzibilni stadij - razvija se ishemijski moždani udar. Prolazni ishemijski napad karakteriziraju prve tri faze i naknadna obnova dotoka krvi u ishemičnu zonu. Stoga su popratne neurološke manifestacije kratkoročne prolazne prirode.

klasifikacija

Prema ICD-10, tranzijentni ishemijski napad klasificira se kako slijedi: TIA u vertebro-bazilarnom bazenu (VBB), TIA u karotidnom bazenu, višestrukim i bilateralnim TIA, sindrom prolazne sljepoće, TGA - prolazna globalna amnezija, druga TIA, nespecificirana TIA. Treba napomenuti da neki stručnjaci u području neurologije uključuju TGA kao migrenski paroksizam, dok se drugi nazivaju epilepsijom.

U smislu učestalosti, prolazni ishemijski napad je rijedak (ne više od 2 puta godišnje), srednja frekvencija (u rasponu od 3 do 6 puta godišnje) i česta (mjesečna i češća). Ovisno o kliničkoj težini, emitira se lagana TIA u trajanju do 10 minuta, umjerena TIA u trajanju do nekoliko sati i teška TIA koja traje 12-24 sata.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada

Budući da je osnova klinike TIA sastavljena od privremeno nastalih neuroloških simptoma, tada često u vrijeme kada je pacijent bio pregledan od strane neurologa, sve manifestacije koje su se dogodile već su nestale. Manifestacije TIA utvrđuju se retrospektivno ispitivanjem pacijenta. Prolazni ishemijski napad može se manifestirati različitim, i cerebralnim i fokalnim simptomima. Klinička slika ovisi o lokalizaciji poremećaja krvotoka.

TIA u vertebro-bazilarnom bazenu popraćena je prolaznom vestibularnom ataksijom i cerebelarnim sindromom. Pacijenti bilježe klimav hod, nestabilnost, vrtoglavicu, nejasan govor (dizartriju), diplopiju i druge vidne nedostatke, simetrične ili jednostrane motoričke i senzorne poremećaje.

TIA u karotidnom bazenu karakterizira naglo smanjenje vida ili potpuna sljepoća jednog oka, oslabljena motorna i osjetljiva funkcija jednog ili oba kraka suprotne strane. Napadi se mogu pojaviti u tim udovima.

Sindrom prolazne sljepoće javlja se u TIA u zoni opskrbe krvi retinalne arterije, cilijarne ili orbitalne arterije. Tipičan kratkotrajni (obično nekoliko sekundi) gubitak vida na jednom oku. Pacijenti sami opisuju sličan TIA kao spontanu pojavu "poklopca" ili "zavjese" povučenog preko oka odozdo ili odozgo. Ponekad gubitak vida vrijedi samo za gornju ili donju polovicu vidnog polja. U pravilu, ova vrsta TIA teži stereotipnom ponavljanju. Međutim, može doći do varijacija u području vizualnih poremećaja. U nekim slučajevima, prolazna sljepoća se kombinira s hemiparezom i hemihipestezijom kolateralnih ekstremiteta, što ukazuje na TIA u bazenu karotida.

Prolazna globalna amnezija je iznenadni gubitak kratkotrajne memorije uz očuvanje sjećanja na prošlost. U pratnji zbunjenosti, sklonosti ponavljanju već postavljenih pitanja, nepotpune orijentacije u situaciji. TGA se često javlja kada je izložen čimbenicima kao što su bol i psiho-emocionalni stres. Trajanje epizode amnezije varira od 20-30 minuta do nekoliko sati, nakon čega se bilježi 100% oporavak pamćenja. TGA paroksizmi se ponavljaju ne više od jednom u nekoliko godina.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Prolazni ishemijski napad dijagnosticira se nakon pažljivog pregleda anamnestičkih podataka (uključujući obiteljsku i ginekološku anamnezu), neurološkog pregleda i dodatnih pregleda. Potonji uključuju: biokemijski test krvi uz obvezno određivanje razine glukoze i kolesterola, koagulograma, EKG-a, duplex skeniranja ili USDG krvnih žila, CT ili MRI.

EKG, ako je potrebno, dopunjen ehokardiografijom, nakon čega slijedi konzultacija s kardiologom. Duplex skeniranje i USDG ekstrakranijalnih krvnih žila više su informativne u dijagnostici izraženih okluzija vertebralne i karotidne arterije. Ako je potrebno dijagnosticirati umjerene okluzije i odrediti stupanj stenoze, provodi se cerebralna angiografija i, bolje rečeno, MRI cerebralnih žila.

CT mozga u prvoj dijagnostičkoj fazi omogućuje isključivanje druge moždane patologije (subduralni hematom, intracerebralni tumor, AVM ili cerebralna aneurizma); provoditi rano otkrivanje ishemijskog moždanog udara, koji se dijagnosticira u približno 20% početno sumnjivih TIA u karotidnom bazenu. MRI mozga ima najveću osjetljivost u slikanju žarišta ishemijskog oštećenja moždanih struktura. Zona ishemije definirana je u četvrtini slučajeva TIA, najčešće nakon ponovljenih ishemijskih napada.

PET mozak omogućuje istovremeno dobivanje podataka o metabolizmu i cerebralnoj hemodinamici, što omogućuje određivanje stupnja ishemije, identifikaciju znakova obnove protoka krvi. U nekim slučajevima propisana je dodatna studija evociranih potencijala (VP). Tako se vizualni CAP istražuju u prolaznom sindromu sljepoće, somatosenzornim CAP-ima - u prolaznoj parezi.

Liječenje prolaznih ishemijskih napada

TIA terapija ima za cilj osloboditi ishemijski proces i obnoviti normalnu opskrbu krvlju i metabolizam ishemijskog cerebralnog područja što je prije moguće. Često se provodi ambulantno, iako s obzirom na rizik od razvoja moždanog udara u prvom mjesecu nakon TIA-e, određeni broj stručnjaka smatra da je hospitalizacija opravdana.

Primarna zadaća farmakološke terapije je vraćanje protoka krvi. Razmatrana je mogućnost primjene izravnih antikoagulanata (kalcij suproparin, heparin) za ovu svrhu s obzirom na rizik od hemoragijskih komplikacija. Prednost se daje antitrombocitnoj terapiji tiklopidinom, acetilsalicilnom kiselinom, dipiridamolom ili klopidogrelom. Prolazni ishemijski napad embolijske geneze je indikacija za indirektne antikoagulanse: acenokumarol, etilbiscumat, fenidion. Kako bi se poboljšala realnost u krvi, koristi se hemodilucija - kapanje 10% otopine glukoze, dekstrana i solnih otopina. Najvažnija točka je normalizacija krvnog tlaka u prisutnosti hipertenzije. U tu svrhu propisuju se različiti antihipertenzivni lijekovi (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretici). Režim liječenja za TIA također uključuje lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi: nikergolin, vinpocetin, cinarizin.

Drugi zadatak TIA terapije je prevencija neuronske smrti zbog metaboličkih poremećaja. Riješeno je uz pomoć neurometaboličke terapije. Upotrebljavaju se različiti neuroprotektori i metaboliti: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semax. Treća komponenta TIA liječenja je simptomatska terapija. Kod povraćanja se propisuje tietilperazin ili metoklopramid s intenzivnom glavoboljom, metamizol natrijem, diklofenakom, te uz opasnost od cerebralnog edema, glicerina, manitola, furosemida.

prevencija

Aktivnosti su usmjerene na sprječavanje ponovnog TIA i smanjenje rizika od moždanog udara. To uključuje korekciju bolesnikovih TIA faktora rizika: prestanak pušenja i zlouporabe alkohola, normalizaciju i kontrolu broja krvnog tlaka, pridržavanje prehrane s niskim udjelom masti, odbijanje oralnih kontraceptiva, terapiju srčanih bolesti (aritmije, valvularne malformacije, CHD). Profilaktički tretman osigurava dugotrajan (više od godinu dana) unos antitrombocitnih sredstava, prema indikacijama - uzimanju lijeka za snižavanje lipida (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Prevencija uključuje i kirurške zahvate usmjerene na uklanjanje patologije cerebralnih žila. Ako je indicirano, provode se karotidna endarterektomija, ekstra-intrakranijalni mikro-premosnik, stentiranje ili protetske karotidne i vertebralne arterije.

Kako se manifestira prolazni ishemijski napad i kako se boriti protiv njega

Prolazni ishemijski napad (skraćeno TIA) - nedovoljna količina protoka krvi u moždanim strukturama uzrokovana poremećajima u vaskularnom sustavu, srčanim bolestima i smanjenjem tlaka u arterijama.

Mnogi se pitaju što je tya, kako se tretira i kako spriječiti neugodne posljedice.

Često se dijagnosticira u bolesnika s osteohondrozom u vratnoj kralježnici, sa patološkim stanjem srca i krvnih žila. Sve pale funkcije vraćaju se u potpunosti nakon jednog dana.

TIA prethodi infarktu miokarda i moždanom udaru u mozgu. Da bi se smanjio rizik od ozbiljnih posljedica, potrebno je brzo dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Može doći do moždane transientne struje ishemijskog napada uslijed destruktivnih promjena u kralježnici ili ekspanzije srčanih komora. Osim toga, prolazni ishemijski napad javlja se zbog promjena u cerebralnim arterijama, kao i zbog visoke aktivnosti tvari (prostagladin, prostaciklin i tromboksan), zbog čega su žile sužene.

Kod djece je zabilježena pojava ishemijskih napada. Srčani mikroembolizam i mikrotromboza dovode do razvoja pedijatrijske patologije.

Procesi koji se odvijaju u vaskularnom sustavu i mozgu

Kratkotrajni grč utječe na prolazne arterije koje prenose kisik i hranu u mozak. Ovaj fenomen javlja se zbog disfunkcije jezgre moždane strukture, koja nastaje zbog inferiornosti krvnih žila uslijed nasljedne predispozicije.

Bolest je također zabrinuta zbog narušenih svojstava koagulacije cirkulacijskog sustava.

Pojava ishemijskog napada opažena je zbog antitelnih neoplazmi na stijenkama krvnih žila ili upala uzrokovanih vaskulitskim bolestima.

Energija prestaje biti proizvedena ako se moždane stanice ne hrane čak ni kratko vrijeme.

Klinički simptomatski simptomi prolazno se manifestiraju ovisno o tome kako je zahvat zahvaćen i gdje se bolest nalazi. Obično se osoba može osjećati nakon jednog dana. Ovaj prolazni ishemijski napad razlikuje se od moždanog udara.

Kako se manifestira bolest

Često se prolazno teška stanja događaju na različite načine. Bolest je obilježena glavoboljama koje često smetaju pacijentu. U tom slučaju možete iznenada osjetiti vrtoglavicu, povraćanje i povraćanje. Osoba je izgubljena u okolnom prostoru, svijest je zbunjena, bol osjeća se u području srca.

Osim toga, u ovom trenutku, vid je poremećen (u očima postaje taman, pojavljuju se "muhe"), a tijelo je ukočeno.

Težina ovisi o trajanju ishemije u moždanim strukturama i pritisku u arterijama. Lokalizacija i vaskularno patološko stanje utječu na manifestaciju kliničke slike.

Postoji nekoliko varijanti TIA. Prolazni ishemijski napad vertebralno-bazilarnog bazena (WBB), karotidni bazen je upečatljiv. Razlikuje se u bilateralnim i višestrukim, kao i emitira prelazni sindrom sljepoće, prolaznu globalnu amneziju, druge TIA, kao i bolest s nespecificiranom etiologijom.

Neurolozi upućuju na prolaznu globalnu amneziju za migrene, ali postoje stručnjaci koji smatraju da je to epilepsija.

TIA se može pojaviti rijetko (1-2 puta godišnje), ne često (3-6 puta godišnje) i često (mjesečno ili nekoliko puta mjesečno).

TIA je blage ozbiljnosti, koja se manifestira u razdoblju od 10 minuta, prosječno 2 do 3 sata, i teškog trajanja od 12 sati do jednog dana.

Lezije karotidne arterije

Pojava tipičnih simptoma opažena je nakon 2-5 minuta. S disfunkcijom cirkulacijskog sustava u karotidnoj arteriji, pacijent se osjeća slabo, iznenada gubi vid, potpuno ili djelomično prestaje govoriti.

Često postoji motorna disfunkcija udova s ​​jedne strane, a pacijent gubi osjetljivost.

Puls brzo pada, u karotidnoj arteriji čuje se šum. Bolest može biti indicirana fokalnim simptomima oštećenja moždanih struktura glave: lice postaje asimetrično, pritisak varira, promjena mrežnice se mijenja.

U području prsne kosti postoji osjećaj težine, srce radi povremeno, nema dovoljno zraka za disanje, pojavljuju se grčevi, želim plakati.

Razvoj bolesti u vertebro-bazilarnom sustavu

Vertebrobazilarni tip bolesti dijagnosticira se kod 70% bolesnika s ovom bolešću.

Pojava cerebralnih i specifičnih znakova provodi se ovisno o tome koje područje je zahvaćeno i do kojeg stupnja ozbiljnosti se nalaze glavni i vertebralni arterijski sustav. Niti jedna strana tijela ne može biti pogođena, ali oboje.

Svi udovi osobe okovani su paralizom, ali ponekad se uočava samo slabost u rukama i nogama.

Simptomi su izraženi na drugačiji način. Vizualna funkcija je potpuno ili djelomično izgubljena, uočena je disfunkcija gutanja i govora, vrtoglavica. Osoba se onesvijesti, ali svijest nije izgubljena.

Korak postaje drhtava, vrtoglavo jača ako je okrenete.

Ne pokazuje da se razvijaju prolazni ishemijski napadi, ako su simptomi predstavljeni zasebno. Moguće je dijagnosticirati bolest ako su svi simptomi predstavljeni u zbiru.

Dijagnosticiranje TIA

Svi oni koji razviju ovu bolest trebaju biti odvedeni u medicinsku ustanovu, gdje će biti podvrgnuti potpunom pregledu. U slučaju rane dijagnoze i pravovremenog liječenja, cerebralni moždani udar bit će isključen. Odmah je potrebno izmjeriti krvni tlak.

Neurolog propisuje auskultacijski pregled karotidno-arterijskog područja, elektrokardiogram, ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se utvrđuje stanje žila u području glave i cervikalne regije, te elektroencefalografski pregled. Obvezno je podvrgnuti MRI i angiografskom i tomogramskom pregledu.

Potrebno je za dijagnozu bolesti analizirati krv uz pisanje detaljne leukocitne formule, kao i odrediti kolesterol i trigliceride. Osim toga, morate znati da li krv može koagulirati.

Obvezno je da se pacijenti pregledaju, jer će se time eliminirati mogućnost nepovratnih posljedica, zbog čega osoba može postati invalid ili umrijeti. Pod simptomima TIA, ponekad se skrivaju mnoge ozbiljne bolesti.

Prolazni ishemijski napad u simptomima sličan je drugim neurološkim bolestima. Glavobolja može biti popraćena poremećajima govora i vida. Nakon napada, sličnog po manifestaciji epileptičnom napadu, svijest pacijenta je prigušena, osjetljivost se smanjuje.

Ako pacijent boluje od dijabetesa, tada mu je vrtoglavica, parestezija, često se izgubi svijest. Kada je specijalistu dijagnosticirana Menierova bolest, a tya se razvija u tom kontekstu, osoba je zabrinuta zbog vrtoglavice i mučnine s pojavom povraćanja.

Kako se liječi prolazni srčani ishemijski napad

Ako se promatraju prolazni ishemijski napadi, liječenje provedeno u bolnici usmjereno je na lokalizaciju ishemije. Osim toga, potrebno je što prije obnoviti normalnu opskrbu krvi i osigurati metabolički proces srčane sekcije.

Ponekad se liječenje bolesti može provesti kod kuće. No, moždani udar se često manifestira mjesec dana nakon početka TIA-e, pa se pacijenta treba liječiti u bolnici dok se ne spriječi.

Prije svega, potrebno je obnoviti protok krvi u srčanom području. Kako bi se spriječile hemoragijske komplikacije propisano je da se koriste antikoagulantni lijekovi koji sadrže suproparin-kalcij ili heparinsku komponentu.

Poželjno je provesti antiplateletne terapijske mjere, te ih treba liječiti lijekovima koji sadrže tiklopidin, acetilsalicilnu kiselinu, dipiridamol ili klopidogrel.

Prolazna srčana ishemija liječi se uz pomoć indirektnih antikoagulantnih tvari koje predstavljaju acenokumarol, etilbiscumacetat i fenindionska terapijska komponenta. Da bi se poboljšala reologija krvi, treba koristiti lijekove za hemodiluciju. Njima se daje kap po kap.

Ako patite od hipertenzije, trebate normalizirati krvni tlak. To je moguće pomoću raznih antihipertenzivnih lijekova u obliku nifedipina, enalaprila, atenolola, kaptoprila, diuretičkih lijekova.

Kada se dijagnosticira tia, liječenje se provodi uz pomoć različitih farmaceutskih pripravaka u obliku nicergolina, vinpocetina, cinarizina, koji poboljšavaju dotok krvi u moždane srčane strukture.

Potrebno je kako bi se spriječila smrt neurona, koja se javljaju zbog poremećaja metabolizma, za provođenje neurometaboličkih terapijskih mjera. Taj je zadatak riješen uz pomoć različitih neuroprotektora i metabolita, koji su predstavljeni diavitolom, piritinolom, piracetamom, metil etil piridinolom, etil metil hidroksipiridinom, karnitinom i semaxom.

Potrebno je i eliminirati simptome bolesti. Na primjer, kada se pacijentu dogodi povraćanje, potrebno je uzeti tietilperazin ili metoklopramid.

Ako je glavobolja teška, trebate uzeti Metamizol natrij ili diklofenak. Ako je ugrožen edem moždanih struktura, tada se treba uzeti glicerol, manitol i furosemid.

Kada se razvije prolazni ishemijski napad, primjenjuju se fizioterapeutski postupci u kombinaciji s metodama liječenja, uključujući masažu, tuširanje i terapijske kupke (četinjače, radon, biser), terapijske postupke u mikrovalnoj pećnici i druge propisane od liječnika.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječilo ponavljanje TIA i smanjio rizik od moždanog udara, poduzimaju se brojne preventivne mjere. Treba prestati pušiti i ne piti alkoholna pića.

Potrebno je normalizirati krvni tlak i održati ovo stanje, koristiti lijekove koji sprječavaju razvoj raznih bolesti srca, uključujući aritmije, defekte i druge.

Pacijentima treba poštovati posebnu prehranu, u kojoj je nizak sadržaj masnih elemenata. Za profilaktičke svrhe, antiplateletna sredstva i lijekovi za snižavanje lipida (lovastatin, simvastatin, pravastatin) se uzimaju godinu ili dvije.

Sve ove mjere pomoći će eliminirati sve znakove bolesti, spriječiti njegovo ponavljanje i pomoći u suočavanju sa svim prolaznim pojavama teške bolesti srca.

Kako bi se spriječile teške bolesti, može se propisati kirurška intervencija koja eliminira patološko stanje vaskularnog sustava u cerebralno-srčanom području. Ako je operacija indicirana, provodi se karotidna endarterektomija, ekstra-intrakranijalna mikrofuzija, kirurgija stenta. Dodjeljivanje i protetske karotidne i vertebralne arterijske žile.

Ako se pojave bilo kakve bolesti srca, odmah se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste izbjegli nastanak negativnih posljedica za ljudsko zdravlje i spriječili pojavu još ozbiljnijih tegoba.

Opasnosti prolaznog ishemijskog napada i preventivne mjere

Neki su bolesnici upućivali na medicinske ustanove sa sumnjom na moždani udar, s dijagnozom prolaznog ishemijskog napada (TIA). Taj pojam mnogima zvuči neshvatljiv i čini se manje opasnim od mnogih poznatih moždanih udara, ali to je pogreška. Razmotrite učinak prolazno-ishemijskih napada na mozak i kako je ovo stanje opasno.

Opće informacije o TIA

Prolazni napad smatra se kratkotrajnim prekidom dotoka krvi u određena područja moždanog tkiva, što dovodi do hipoksije i stanične smrti.

Razmotrite glavnu razliku između prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara:

• Mehanizam razvoja. Kod lezija moždanog udara, krv se potpuno zaustavlja u tkivu mozga, a tijekom prolazne ishemije ostaje beznačajan dotok krvi u mozak.
• Trajanje. Simptomi u TIA nakon nekoliko sati (maksimalno - dnevno) postupno se smanjuju, a ako je došlo do moždanog udara, znakovi pogoršanja ostaju isti ili napreduju.
• Mogućnost spontanog poboljšanja blagostanja. Ishemijski napad postupno prestaje, a zdrave strukture počinju obavljati funkciju mrtvih moždanih stanica, a to je jedna od glavnih razlika od moždanog udara, u kojoj se, bez liječničke pomoći, povećavaju centri nekroze, a stanje pacijenta se postupno povećava.

Može se činiti da je prolazni ishemijski napad mozga manje opasan od oštećenja moždanog tkiva od moždanog udara, ali to je zabluda. Unatoč reverzibilnosti procesa, česta kisikova gladovanje moždanih stanica uzrokuje nepopravljivu štetu.

Uzroci kratkotrajne ishemije

Iz opisa mehanizma jasno je da prolazni napadi ishemijskog porijekla izazivaju djelomično preklapanje posude i privremeno smanjenje krvnog protoka u mozgu.

Provokativni čimbenici za razvoj bolesti su:

• aterosklerotski plakovi;
• hipertenzija;
• srčana patologija (ishemijska bolest srca, atrijska fibrilacija, CHF, kardiomiopatija);
• sistemske bolesti koje zahvaćaju vaskularni zid (vaskulitis, granulomatozni artritis, SLE);
• dijabetes;
• cervikalna osteohondroza, praćena promjenama u koštanim procesima4
• kronična intoksikacija (zlouporaba alkohola i nikotina);
• pretilosti;
• starost (50 i više godina).

Kod djece je patologija često izazvana prirođenim osobinama cerebralnih žila (nerazvijenost ili prisutnost patoloških pregiba).

Prisutnost jednog od gore navedenih uzroka prolaznog ishemijskog napada nije dovoljna, jer pojava bolesti zahtijeva utjecaj 2 ili više čimbenika. Što je više izazovnih uzroka osoba, veći je rizik od ishemijskog napada.

Simptomatologija ovisi o lokalizaciji

U prolaznom ishemijskom napadu simptomi se mogu neznatno razlikovati ovisno o mjestu razvoja privremeno razvijene ishemije. U neurologiji su simptomi bolesti uvjetno podijeljeni u 2 skupine:

zajednička

To uključuje cerebralne simptome:

• migrenska glavobolja;
• koordinacijski poremećaj;
• vrtoglavica;
• poteškoća s orijentacijom;
• mučnina i povraćanje.

Unatoč činjenici da se slični simptomi javljaju kod drugih bolesti, gore navedeni simptomi ukazuju na to da je došlo do cerebralnog ishemijskog napada i da je potreban liječnički pregled.

lokalne

Neurološki status procjenjuju specijalisti u medicinskoj ustanovi. Po prirodi odstupanja pacijenta, liječnik, čak i prije provođenja fizičkog pregleda, može predložiti približnu lokaciju patološkog fokusa. O lokalizaciji ishemije izdvojiti:

• Vertebrobazilarna. Ovaj oblik patološkog procesa uočen je u 70% bolesnika. Prolazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu razvija se spontano i često je izazvan oštrim zakretanjem glave u stranu. Kada se fokus nalazi u VBB, postoje opći klinički znakovi i oni su praćeni oslabljenim vidom (postaje zamagljen), konfuzijom govora, motornim i senzornim poremećajima.
• Hemisferna (sindrom karotidne arterije). Pacijent će osjetiti bol poput migrene, vrtoglavicu, poteškoće u koordinaciji i nesvjestice. Provokativni faktor će gotovo uvijek biti promjene u kralješcima cervikalne regije.
• SMA (spinalna mišićna atrofija). Porazom karotidnih bazena mozga kod ljudi dolazi do jednostranog smanjenja motoričke aktivnosti i osjetljivosti jednog ili oba ekstremiteta, moguće narušenog vida na jednom oku. Obilježje ovog oblika patologije je da tijekom ishemije u bazenu desne karotide, desno oko pati, a pareza se pojavljuje s lijeve strane. Ako se centar nalazi u lijevom bazenu, SMA se razvija na desnoj strani.

U nekim slučajevima, s blagim ili umjerenim ishemijskim napadom mozga, simptomi nemaju karakterističnu težinu. Zatim, prije identificiranja lokalizacije patologije uz pomoć posebne opreme, kažu da se dogodila neodređena TIA.

Dijagnostičke metode

Akutna faza patologije dijagnosticira se na temelju simptoma bolesnika (lokalni status) i kliničkog i laboratorijskog pregleda. To je potrebno kako bi se isključile bolesti koje imaju slične simptome:

• tumori mozga;
• meningealne lezije (infekcije ili toksične lezije meninge);
• migrena.

Za diferencijalnu dijagnozu:

Ove vrste hardverskih pregleda pomažu identificirati žarišta ishemije i nekroze područja moždanog tkiva.

Osim toga, da bi se pojasnila etiologija bolesti, pacijentu se propisuje:

• pregled periferne krvi;
• biokemija;
• test koagulacije krvi;
• lipidni uzorci (sadržaj kolesterola i triglicerida);
• test urina (daje dodatne informacije o metaboličkim procesima).

Osim laboratorijskih ispitivanja, osoba se provodi:

• Doplerografii. Odredite brzinu protoka krvi i prirodu punjenja krvnih žila. Omogućuje identificiranje područja mozga sa smanjenom opskrbom krvi.
• EKG. Omogućuje vam otkrivanje bolesti srca.
• Angiografija. Uvođenje kontrastnog sredstva i niza rendgenskih zraka omogućuje određivanje prirode raspodjele protoka krvi u krvnim žilama mozga.
• Ispitivanje okulista oka. Ova provjera je potrebna čak i ako nema znakova oštećenja vida. Ako je karotidni bazen zahvaćen, dotok krvi u fundus lezije uvijek je zahvaćen.

Kada se pojave povrede, lako je utvrditi znakove prolaznog ishemijskog napada ako odmah pozovete hitnu pomoć ili odvedete osobu u medicinsku ustanovu.

Karakteristična značajka prolaznog napada je da se zbog posljedica kršenja i prolaska dan nakon napada, pacijent gotovo ne osjeća nelagodu i može voditi punopravan način života, ali kratkotrajna ishemija ne prolazi bez traga.

Ako takvi pacijenti zatraže liječničku pomoć i izvijeste da su jučer imali znakove oštećenja vida, osjetljivosti ili tjelesne aktivnosti, pregled se provodi istom metodom. To je zbog činjenice da je moždano tkivo osjetljivo na hipoksiju, pa čak i uz kratko kisikovo izgladnjivanje dolazi do stanične smrti. Žarišta nekroze mogu se identificirati pomoću hardverskog istraživanja.

S prolaznim ishemijskim napadom, dijagnoza pomaže ne samo u identifikaciji zahvaćenih nekrotičnih žarišta, nego i za predviđanje mogućeg tijeka bolesti.

Prva pomoć i liječenje

Kod kuće je nemoguće pružiti punu skrb pacijentu - potrebne su nam kvalificirane akcije medicinskih stručnjaka.

Prva pomoć pacijentu prije dolaska liječnika sastoji se od 2 boda:

• Zovite hitnu pomoć ili osobu u medicinsku ustanovu.
• Osiguravanje maksimalnog mira. Žrtva prolaznog napada je dezorijentirana i uplašena, pa biste trebali pokušati smiriti pacijenta i položiti ga, uvijek s povišenom glavom i ramenima.

Samozapošljavanje se ne preporučuje. Dopušteno je samo s povišenim tlakom da bi se dobila tableta brzodjelujućeg antihipertenzivnog lijeka (Physiotens, Captopril).

Kada se mogu ustati nakon prolaznog ishemijskog napada, ako se žrtva nije mogla odvesti liječniku tijekom napada? Ovdje nema strogih ograničenja, ali liječnici preporučuju ograničavanje lokomotorne aktivnosti dan nakon napada (pacijent bi trebao ležati više, a ne raditi iznenadne pokrete pri promjeni položaja).

U prolaznom ishemijskom napadu standard skrbi je sljedeći:

• Obnova punog protoka krvi u cerebralnim žilama (Vinpocetine, Cavinton).
• Smanjenje broja oštećenih moždanih stanica (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Smanjenje trovanja uzrokovano nedostatkom cirkulacije (infuzija Reopoliglyukina).

Nadalje, pružena je hitna pomoć uzimajući u obzir dodatno nastale simptome:

• Znakovi tromboze ili zadebljanja krvi. Nanesite kardiomagil, aspirin ili ACC trombona.
• Razvoj vaskularnog spazma. Koristite nikotinsku kiselinu, papaverin ili nikoverin.

Na povišenim razinama kolesterola propisuju se statini kako bi se spriječilo stvaranje aterosklerotskih plakova.

Pacijenti u akutnoj fazi trebaju biti hospitalizirani u bolnici gdje će se provesti potrebno liječenje tijekom prolaznog ishemijskog napada.

Ako se osoba nakon nekog vremena obratila zdravstvenoj ustanovi, terapija je dopuštena ambulantno.

Većina pacijenata je zainteresirana za trajanje liječenja, ali samo će liječnik moći odgovoriti na ovo pitanje, ali važno je uskladiti se s dugim tijekom terapije i strogo se pridržavati kliničkih smjernica.

Unatoč činjenici da specifična rehabilitacija u ovom stanju nije potrebna, treba imati na umu da je tijekom napada mali broj neurona umro i da mozak postaje ranjiv na ozbiljne komplikacije.

Preventivne mjere

Kada je prolazna prevencija ishemijskog napada jednaka kao kod drugih stanja povezanih s vaskularnim poremećajima:

• Uklanjanje faktora rizika. Normalizacija krvnih parametara (kolesterol, zgrušavanje).
• Povećajte tjelesnu aktivnost. Umjerena tjelovježba normalizira cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, poboljšava imunitet i smanjuje rizik od razvoja TIA. Ali kada se bavite sportom potrebno je promatrati umjerenost. Ako je osoba već razvila prolaznu ishemiju ili je izložena riziku za razvoj patologije, onda biste trebali preferirati plivanje, jogu, hodanje ili terapijske vježbe.
• Dijeta. Visokim zgrušavanjem krvi, hiperkolesterolemijom ili dijabetesom, nutricionisti odabiru poseban program prehrane. Opće preporuke za pripremu jelovnika uključuju: ograničavanje "štetnih namirnica" (dimljeno meso, masna hrana, kiseli krastavci, konzervirane i pripremljene namirnice), kao i dodavanje povrća, voća i žitarica u prehranu.
• Pravovremeno liječenje pogoršanja kroničnih patologija. Iznad je bio popis bolesti koje izazivaju ishemijske napade. Ako ih ne pokrenete i odmah liječite komplikacije koje su se pojavile, ali vjerojatnost pojave patologije uvelike se smanjuje.

Znajući što je TIA, nemojte zanemariti preventivni savjet. Nekomplicirane medicinske preporuke pomoći će izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Prognoza ishemijskih napada

Nakon jednog prolaznog ishemijskog napada, učinci nisu vidljivi i klinika nestaje nakon jednog dana, ali daljnja prognoza nije uvijek povoljna - tendencija ponovnog razvoja TIA se povećava, a uz utjecaj dodatnih nepovoljnih čimbenika mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Prijelazni ishemijski moždani udar. Poremećeni protok krvi se ne vraća nakon jednog sata i javlja se nepovratna smrt staničnih struktura.
• Hemoragijski moždani udar. Kada je zid slab, djelomično blokirana posuda ne podnosi povišeni krvni tlak ispod mjesta protoka krvi i dolazi do rupture. Propuštena krv infiltrira moždane strukture, što otežava rad stanica.
• Zamagljen vid Ako je lezija lokalizirana u vertebrobazilarnom sustavu, vidna polja mogu biti poremećena ili naglo smanjena. Kada se poremećaj nalazi u bazenu desne arterije, MCA će biti lijeva strana, ali postoji velika vjerojatnost da će vizualna funkcija patiti s desne strane i obrnuto (vid na jednom oku će ostati).

Prognozu pogoršavaju bolesne navike, prisutnost komorbiditeta i čimbenika rizika, kao i starost.

Kome se treba obratiti

Prilikom otkrivanja prvih znakova prolaznog ishemijskog napada treba pozvati hitnu pomoć. Dolazni medicinski tim će pružiti potrebnu pomoć pacijentu i dostaviti je osobi pravom stručnjaku.

Ako se prijevoz obavlja samostalno, pacijentu se mora pokazati neurolog.

Nakon proučavanja potrebnih informacija o dijagnostici TIA - što je to i zašto je opasno, postaje jasno da se taj uvjet ne može zanemariti. Unatoč činjenici da su nastale povrede reverzibilne i ne utječu na životni stil osobe, one uzrokuju smrt dijela moždanih struktura i, u nepovoljnim okolnostima, postaju uzrok invalidnosti.

Liječnik. Prva kategorija. Iskustvo - 10 godina.