Prijelazni ishemijski napad (TIA) mozga: znakovi i liječenje

Prolazni ishemijski napad smatra se najpouzdanijim znakom opasnosti od ishemijskog moždanog udara, a odnosi se i na glavni faktor rizika za pojavu infarkta miokarda, koji se dijagnosticira u prvih 10 godina nakon akutne vaskularne epizode kod trećine bolesnika. Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. Konzervativna terapija i kirurška intervencija koriste se za liječenje TIA.

Prijelazni sindrom ishemijskog napada (TIA) je oblik akutne cerebralne ishemije, u kojem žarišni neurološki simptomi traju od nekoliko minuta do 24 sata. U dijagnostičkoj osnovi bolesti najvažniji je vremenski faktor, ali nisu svi prolazni neurološki simptomi povezani s prolaznim napadima. Napadaji slični TIA mogu biti uzrokovani različitim patologijama: srčane aritmije, epilepsije, intracerebralne i intratekalne hemoragije, tumor na mozgu, obiteljska paroksizmalna ataksija, multipla skleroza, Minierina bolest itd.

TIA je akutna prolazna povreda cerebralne cirkulacije ishemijske prirode, često prekursor ishemijskog moždanog udara. Široko rasprostranjen među stanovništvom. Također prenose prolazni napadi povećavaju rizik od moždanog udara, infarkta miokarda i smrti od neuroloških i kardiovaskularnih bolesti.

Prolazni ishemijski napad je kratka epizoda cerebralne disfunkcije u središtu fokalne ishemije mozga, leđne moždine ili mrežnice bez daljnjeg razvoja moždanog udara.

Prijelazni napad najtipičniji je za bolesnike s aterosklerotičnom lezijom glavnih krvnih žila glave u karotidnom bazenu (bifurkacija zajedničke karotidne, unutarnje karotidne arterije) i vertebralnih arterija (u kombinaciji s angiospazmom i kompresijom kao posljedicom osteohondroze).

Ishemijski poremećaji mogu se podijeliti ovisno o etiologiji i patogenezi: aterotrombotski, kardioembolički, hemodinamski, lakunarni, disekcijski.

Prema težini:

• Svjetlo - ne duže od 10 minuta.
• Prosjek - traje više od 10 minuta, ali ne više od jednog dana u odsutnosti klinike organskih poremećaja nakon nastavka normalnog funkcioniranja mozga.
• Teški - do 24 sata uz očuvanje blagih simptoma organskog tipa nakon restauracije funkcija.

Simptomi prolaznih napada često se spontano razvijaju i postižu maksimalnu jačinu tijekom prvih nekoliko minuta, u trajanju od 10-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Simptomatologija je raznolika i ovisi o mjestu moždane ishemije u jednom ili drugom arterijskom sustavu, klinički koincidirajući s neurovaskularnim sindromima prikladnim za ishemijski moždani udar. Od najčešćih kliničkih manifestacija TIA-e, treba imati na umu blage opće i specifične neurološke poremećaje: vrtoglavicu i ataksiju, prolazni gubitak svijesti, hemi- ili monoparezu, hemianesteziju, kratki gubitak vida na jednom oku, kratkotrajne poremećaje govora, iako su također mogući naglašeni poremećaji (ukupna afazija) hemiplegia). Postoje kratkotrajni poremećaji viših mentalnih funkcija u obliku poremećaja pamćenja, prakse, gnoze i ponašanja.

Najčešći TIA u vertebro-bazilarnom bazenu i čine oko 70% svih prolaznih napada.

1. 1. Vrtoglavica, popraćena vegetativnim pojavama, glavoboljom u okcipitalnom području, diplopijom, nistagmom, mučninom i povraćanjem. Prolazna ishemija treba uključivati ​​sustavnu vrtoglavicu u kombinaciji s drugim sindromima matičnih stanica ili s uklanjanjem vestibularnih poremećaja različite etiologije.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Vrste Wallenberg-Zakharchenko sindroma i drugih izmjeničnih sindroma.
4. 4. Drop-napadaji i sintepalni sindrom kralježnice Unterharnshaydta.
5. 5. Slučajevi dezorijentacije i kratkotrajnog gubitka pamćenja (globalni prolazni amnestički sindrom).

Sindromi i simptomi karotidne TIA:

1. 1. Hipestezija jednostrana, jedan ud, prsti na rukama ili nogama.
2. 2. Prolazna mono- i hemipareza.
3. 3. Poremećaji govora (parcijalna motorna afazija).
4. 4. Optički piramidalni sindrom.

U većini slučajeva, TIA je uzrokovana aterosklerotičnom lezijom velikih krvnih žila glave u pozadini razvoja embolognih ateromatoznih plakova i stenoza u njima, lokaliziranih uglavnom u karotidama, a rjeđe u vertebrobazilarnim vaskularnim bazenima. U tom smislu, za pacijente s prolaznim napadima obavezno je obaviti ultrazvučni pregled krvnih žila. Dvostruko vaskularno skeniranje koristi se za dijagnosticiranje plakova i stenoza u glavnim arterijama, transkranijalna dopler sonografija (TCD) s mikroemboličkom detekcijom omogućava istraživanje intrakranijalnih krvnih žila i otkrivanje cirkulacije embolija u njima.

Ako se sumnja na TIA, magnetna rezonancija mozga (MRI) mozga se smatra dominantnom metodom neuroimaginga, a kompjutorska tomografija (CT) manje je informativna za ovu dijagnozu.

Osim EKG snimanja, popis hitnih dijagnostičkih mjera uključuje i opće laboratorijske metode istraživanja, u slučajevima nejasne geneze TIA, moguće je koristiti posebne laboratorijske testove (određivanje antikardiolipinskih antitijela, faktora zgrušavanja krvi, razine antikoagulanta lupusa, sadržaja homocisteina, itd.), Kao i genetskih testova. sa sumnjivim nasljednim sindromima.

S razvojem cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma najprije je potrebno pozvati hitnu pomoć. Prije nego što brigada stigne kući, potrebno je pacijenta položiti na krevet sa strane ili na leđa, s glavom podignutom za 30 stupnjeva i osigurati odmor. Hitna prva pomoć je imenovanje 5-10 tableta glicina sublingvalno, Semax 4 kapi u svakoj polovici nosa, intravenska infuzija 25% otopina magnezijevog sulfata (10 ml), otopina meksidola ili Actovegina i moguća tromboliza.

Ako se pojave simptomi prolaznog ishemijskog napada, preporučuje se hitna hospitalizacija u bolnicu kako bi se utvrdili uzroci bolesti, rano pokretanje terapije i prevencija ishemijskog moždanog udara i drugih neuroloških i kardiovaskularnih bolesti.

TIA je oblik akutne cerebralne ishemije, stoga su principi liječenja takvih bolesnika isti kao kod moždanog udara. I u kliničkim i eksperimentalnim istraživanjima dokazano je da su najopasniji nakon razvoja TIA prvih 48-72 sata. Međutim, fenomeni oksidativnog stresa, metaboličkih poremećaja, staničnih, prostornih i molekularno genetskih poremećaja traju 2 tjedna. Stoga, kako bi se spriječile moguće posljedice, TIA terapija ne bi trebala biti ograničena na prva 2-3 dana.

U TIA se primjenjuju standardna načela temeljnog liječenja moždanog udara: neurozaštita koja štiti tkiva od ishemijskog oštećenja u području smanjene opskrbe krvlju i okolnih struktura, obnavljanje adekvatnog protoka krvi (perfuzija mozga), uključujući primjenu angiokirurških tehnika, održavanje homeostaze i sekundarnu prevenciju moždani udar s učincima na čimbenike rizika, usporavanje progresije degenerativnih oštećenja mozga uslijed ishemije, te liječenje popratnih i pozadinskih stanja. Principi sekundarne prevencije moždanog udara nakon TIA uključuju antitrombotičko (antitrombocitno ili antikoagulantno), antihipertenzivno i lipidno snižavajuće liječenje. Svojstva neurozaštite imaju lijekovi koji osiguravaju korekciju metaboličke, stabilizirajuće i medijatorske ravnoteže i imaju antioksidativni učinak, smanjujući učinke oksidativnog stresa - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Primjena antitrombotske i antihipertenzivne terapije osigurava ne samo održavanje perfuzije mozga, već i sekundarnu prevenciju neuroloških i vaskularnih komplikacija. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju stalnog praćenja broja krvnog tlaka. Ne zaboravite da je kod pacijenata s obostranom stenozom karotidnih arterija izražen pad krvnog tlaka kontraindiciran. Prednost se daje antihipertenzivnim lijekovima antagonistima receptora angiotenzina II (APA II) i inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori).

Nakon prolaznog napada preporučena je dugotrajna antitrombotska terapija. Smatrajući medicinu utemeljenu na dokazima kao tretman protiv trombocita, poželjno je koristiti sljedeće lijekove, kao što su: klopidogrel, acetilsalicilna kiselina. U kardioemboličnom obliku TIA, preporučljivo je davati oralne antikoagulanse (varfarin) pod kontrolom INR na razini od 2,0-3,0 ili oralnim antikoagulansima nove generacije: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statini se preporučuju pacijentima koji su podvrgnuti ne-kardioemboličkom ishemijskom napadu. U slučaju kardioemboličkog propisivanja lijekova za snižavanje lipida indicirano je samo u slučaju popratnih bolesti (kronična ishemijska bolest srca).

Lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju TIA:

Što je prolazni ishemijski napad, simptomi i liječenje

Prijelazni ishemijski napad, koji se naziva skraćena TIA, ili kada se bilježi u medicinskoj knjizi - TIA dijagnoza, je poseban slučaj PNMK (prolazna povreda cerebralne cirkulacije).

Prolazan, budući da je akutni poremećaj cirkulacije koji se dogodio traje kratko vrijeme - do 24 sata (u većini slučajeva nekoliko minuta, ali to ne bi trebalo pojednostaviti situaciju). Opasnost je da ako se kršenje ne zaustavi dugo vremena (izvan dana), možete dijagnosticirati puni moždani udar s nepoznatim posljedicama.

U svakom slučaju, čak i vrlo kratkoročno kršenje cirkulacije (prolazni napad) ne događa se bez razloga. A budući da problem postoji, TIA se smatra prethodnikom moždanog udara, koji uključuje posjet klinici s naknadnim radnjama kako bi se spriječile posljedice.

Ishemijski napad - što je to

Ishemijski napad mozga je akutna i kratkotrajna povreda u krvotoku moždanih tkiva. Njegova je značajka reverzibilnost fenomena tijekom dana.

Prolazni ishemijski napad - što je to

Prolazni ishemijski napad - oštar pad dotoka krvi u mozak, karakteriziran smanjenim funkcioniranjem ljudskog živčanog sustava. Pojam "prolazan", koji se u medicini koristi za označavanje brzo prolaznih patoloških procesa (privremene prirode) kada se primjenjuje na ishemijski napad, točno odgovara simptomima.

Iako se čini da simptomi nestaju, napad koji se često javlja prethodnik je moždanog udara koji se javlja kod trećine osoba koje su pretrpjele ovu vrstu akutne povrede cerebralnog protoka krvi.

Kako bi se izbjegla pojava ishemijskog moždanog udara, potrebno je pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu i započeti ispravno liječenje.

TIA kod prema ICD-10 - G45.9, u opisu "Prijelazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran".

Uzroci prolaznih ishemijskih napada

Većina slučajeva TIA nastaje zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova u cerebralnim arterijama u bolesnika. Također, prolazni ishemijski napad često je uzrokovan nedovoljnim protokom krvi u mozgu, što je uzrokovano nedostatkom kisika u krvi, što može biti posljedica prisutnosti različitih oblika anemije kod pacijenta. Također, ovo stanje je često rezultat trovanja ugljičnim monoksidom.

Drugi čimbenik koji doprinosi nastanku TIA je višak viskoznosti krvi, koji je glavni simptom eritrocitoze. Ova bolest najvjerojatnije uzrokuje ishemijski napad u bolesnika s patološki suženim arterijama mozga.

Povremeno se TIA događa na pozadini hipertenzivne krize mozga.

U približno jednoj petini slučajeva dolazi do prolaznog ishemijskog napada kao posljedice kardiogene tromboembolije. Ova bolest nastaje zbog mnogih kardiovaskularnih bolesti: infarkta miokarda, srčanih aritmija, infektivne upale endokardija, nasljednih oštećenja srca, patoloških promjena u miokardu, reumatizma i drugih.

Rijetki uzroci prolaznog ishemijskog napada uključuju upalne angiopatije, nasljedne defekte vaskularnog sustava, odvajanje stijenki arteriozuma, Moya-Moya sindrom, poremećaje cirkulacije, dijabetes šećera, migrene. Ponekad TIA može biti posljedica uzimanja oralnih kontraceptiva.

U rijetkim slučajevima, kod mladih bolesnika sa složenim kardiovaskularnim bolestima, koji se odlikuju prekomjernim hematokritom i čestom embolijom, može se razviti prolazni ishemijski napad mozga.

Prolazni ishemijski napad - simptomi

Manifestacije prolaznog ishemijskog napada slične su onima s ishemijskim moždanim udarom. Postoje određeni prekursori TIA-e, čije pojavljivanje može signalizirati predstojeći napad. To uključuje:

• česte glavobolje;
• iznenadna vrtoglavica;
• kršenja u funkcioniranju organa vida - talog u očima, "muha";
• osjećaj obamrlosti u različitim dijelovima tijela.

Izravno prolazni ishemijski napad očituje se prvenstveno glavoboljom, koja postaje sve jača i ima određeno mjesto. Osim toga, glava počinje vrtjeti, bolesna bolesna i gušenje se nagoni. Osoba počinje razmišljati o teškim situacijama. Svijest se najčešće zbunjuje.

Prolazni ishemijski napad u bazen karotidne arterije

Simptomi se razvijaju unutar nekoliko minuta. Napad u ovom području karakteriziraju sljedeći neurološki poremećaji:

• loše stanje pacijenta;
• jednostrana poteškoća pokreta ekstremiteta;
• smanjena osjetljivost ili nedostatak na jednoj strani tijela;
• kvarove u govornom aparatu;
• neočekivani poremećaj u funkcioniranju organa vida, uključujući sljepoću.

Značajke

Karakteristične značajke lezije sustava karotidne arterije s ishemijskim napadom uključuju:

• slaba pulsacija;
• buka tijekom auskultacije arterije;
• patološke promjene vaskularnog sustava mrežnice.

Prolazni ishemijski napad u vertebralnim i bazilarnim arterijama

To je najčešći tip TIA-e, koji čini više od 70% svih slučajeva. Visoka učestalost ove bolesti uzrokovana je niskim protokom krvi u predmetnim arterijama.

U ovom području, prolazni ishemijski napad ima sljedeće simptome:

• Senzorna oštećenja, koja se mogu pojaviti na jednoj strani tijela ili na neočekivanim područjima;
• Apsolutna sljepoća ili djelomični gubitak vida;
• Pacijentova glava se okreće, što je praćeno rascjepom predmeta u očima, oborenim govorom i poremećajima u činu gutanja;
• Povraćanje može mučiti pacijenta;
• Svijest se događa u umu, dok ona ostaje;
• Pacijentu se čini da se okolni objekti okreću u krugu;
• Pokret postaje srušen;
• Pri okretanju glave, vrtoglavica postaje jača.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Prije svega, potrebno je ispitati arterijski sustav glave i vrata i same moždane strukture. Ako se TIA pacijent razvije, liječnici provode dijagnostička ispitivanja, osobito:

• mjerenje krvnog tlaka;
• slušanje karotidne arterije;
• uzimanje krvnog testa, obraćajući pozornost na formulu leukocita (omjer različitih vrsta leukocita);
• provjeriti koncentraciju kolesterola i TAG u krvi;
• ispitati funkcioniranje sustava koagulacije;
• provedena elektrokardiografijom;
• provoditi ultrazvuk vaskularnog sustava glave i vrata;
• elektroencefalografija;
• MRI s fluoroskopskim pregledom krvnih žila;
• računalna tomografija.

Dijagnoza "TIA" postavlja se na temelju prikupljanja anamneze (uključujući obiteljsku), kliničke slike bolesti, pregleda neurologa i dodatnih pregleda.

Ako otkrijete gore navedene simptome ili prekursore TIA, trebate zakazati sastanak s neurologom ili neurologom.

Ako je napad bio vrlo kratkotrajan i nije se pojavio mnogo, trebali biste posjetiti ne samo neurologa, već i konzultirati kardiologa, oftalmologa i vaskularnog kirurga.

Također je korisno posjetiti jednog endokrinologa kako bi se isključili dijabetes i nutricionista koji mogu odabrati pravu prehranu.

Prijelazni ishemijski napad - liječenje

Glavni ciljevi liječenja prolaznog ishemijskog napada su:

• eliminacija ishemije,
• normalizacija cirkulacije krvi u zahvaćenom području,
• obnavljanje normalnog metabolizma na ovom području.

Često, za liječenje ove bolesti uzima se u poliklinici. Međutim, s obzirom da ishemijski napad često može biti prethodnik moždanog udara, mnogi liječnici inzistiraju na hospitalizaciji pacijenta.

Prije svega, liječnici uz pomoć određenih lijekova vraćaju krv u normalu. Da biste to učinili, koristite lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, tiklopidin, klopidogrel ili dipiridamol.

Ako je prolazni ishemijski napad uzrokovan prisustvom embolije u krvnim žilama, koriste se lijekovi koji sadrže indirektne antikoagulanse, primjerice fenindion, etilbiscumat, acenokumarol.

Kako bi poboljšali hemorologiju, liječnici propisuju kapaljke s otopinom glukoze, dekstrana ili solnih suspenzija.

Ako je pacijentu postavljena dijagnoza hipertenzije, krvni tlak se normalizira uz pomoć antihipertenzivnih lijekova.

Pomoću spomenute terapije se kombiniraju posebni lijekovi čija je akcija usmjerena izravno na poboljšanje cirkulacije krvi u cerebralnom arterijskom sustavu.

Budući da je jedan od glavnih simptoma TIA-e povraćanje, protiv njega je propisan tietilperazin ili metoklopramid. Protiv migrene liječnici savjetuju da koristite lijekove koji sadrže diklofenak ili metamizol natrij.

Ako pacijent ima rizik od oticanja moždanih tkiva, propisan je furosemid ili glicerin.

Fizioterapijski postupci su kombinirani s liječenjem lijekovima. To uključuje:

• masaža;
• kružni tuš;
• baroterapija kisikom;
• kupka s dodatkom bisera, borovih iglica;
• diadinamička terapija;
• sinusoidalne modulirane struje;
• elektroforeza;
• electrosleep;
• mikrovalna obrada.

efekti

Pojava prolaznog ishemijskog napada ne predstavlja posebnu prijetnju zdravlju pacijenta, ali signalizira mnoge opasne bolesti.

Nakon dva ili tri napada TIA-e bez pravilnog liječenja, najčešće se javlja ishemijski moždani udar, koji je zaista izuzetno opasan ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život.

Otprilike jedan od deset pacijenata nakon prolaznog ishemijskog napada doživio je moždani udar ili napad srčanog mišića. Mnogi ljudi, nakon odgođene TIA-e, osobito kratkoročne (ako je trajala nekoliko minuta), odgađaju posjet specijalistima, što je izuzetno opasno za njihovo zdravlje.

pogled

U situaciji kada je pacijent na vrijeme zatražio liječničku pomoć, bio hospitaliziran i pregledan, podvrgnut potrebnom liječenju, simptomi TIA-e nestaju, a osoba uskoro dolazi do normalnog načina života.

U opasnosti od ovih komplikacija su osobe koje pate od šećerne bolesti, ateroskleroze, hipertenzije, kao i zlouporabe duhana i alkohola, a osobe sa simptomima prolaznog ishemijskog napada traju više od jednog sata.

Opasnosti prolaznog ishemijskog napada i preventivne mjere

Neki su bolesnici upućivali na medicinske ustanove sa sumnjom na moždani udar, s dijagnozom prolaznog ishemijskog napada (TIA). Taj pojam mnogima zvuči neshvatljiv i čini se manje opasnim od mnogih poznatih moždanih udara, ali to je pogreška. Razmotrite učinak prolazno-ishemijskih napada na mozak i kako je ovo stanje opasno.

Opće informacije o TIA

Prolazni napad smatra se kratkotrajnim prekidom dotoka krvi u određena područja moždanog tkiva, što dovodi do hipoksije i stanične smrti.

Razmotrite glavnu razliku između prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara:

• Mehanizam razvoja. Kod lezija moždanog udara, krv se potpuno zaustavlja u tkivu mozga, a tijekom prolazne ishemije ostaje beznačajan dotok krvi u mozak.
• Trajanje. Simptomi u TIA nakon nekoliko sati (maksimalno - dnevno) postupno se smanjuju, a ako je došlo do moždanog udara, znakovi pogoršanja ostaju isti ili napreduju.
• Mogućnost spontanog poboljšanja blagostanja. Ishemijski napad postupno prestaje, a zdrave strukture počinju obavljati funkciju mrtvih moždanih stanica, a to je jedna od glavnih razlika od moždanog udara, u kojoj se, bez liječničke pomoći, povećavaju centri nekroze, a stanje pacijenta se postupno povećava.

Može se činiti da je prolazni ishemijski napad mozga manje opasan od oštećenja moždanog tkiva od moždanog udara, ali to je zabluda. Unatoč reverzibilnosti procesa, česta kisikova gladovanje moždanih stanica uzrokuje nepopravljivu štetu.

Uzroci kratkotrajne ishemije

Iz opisa mehanizma jasno je da prolazni napadi ishemijskog porijekla izazivaju djelomično preklapanje posude i privremeno smanjenje krvnog protoka u mozgu.

Provokativni čimbenici za razvoj bolesti su:

• aterosklerotski plakovi;
• hipertenzija;
• srčana patologija (ishemijska bolest srca, atrijska fibrilacija, CHF, kardiomiopatija);
• sistemske bolesti koje zahvaćaju vaskularni zid (vaskulitis, granulomatozni artritis, SLE);
• dijabetes;
• cervikalna osteohondroza, praćena promjenama u koštanim procesima4
• kronična intoksikacija (zlouporaba alkohola i nikotina);
• pretilosti;
• starost (50 i više godina).

Kod djece je patologija često izazvana prirođenim osobinama cerebralnih žila (nerazvijenost ili prisutnost patoloških pregiba).

Prisutnost jednog od gore navedenih uzroka prolaznog ishemijskog napada nije dovoljna, jer pojava bolesti zahtijeva utjecaj 2 ili više čimbenika. Što je više izazovnih uzroka osoba, veći je rizik od ishemijskog napada.

Simptomatologija ovisi o lokalizaciji

U prolaznom ishemijskom napadu simptomi se mogu neznatno razlikovati ovisno o mjestu razvoja privremeno razvijene ishemije. U neurologiji su simptomi bolesti uvjetno podijeljeni u 2 skupine:

zajednička

To uključuje cerebralne simptome:

• migrenska glavobolja;
• koordinacijski poremećaj;
• vrtoglavica;
• poteškoća s orijentacijom;
• mučnina i povraćanje.

Unatoč činjenici da se slični simptomi javljaju kod drugih bolesti, gore navedeni simptomi ukazuju na to da je došlo do cerebralnog ishemijskog napada i da je potreban liječnički pregled.

lokalne

Neurološki status procjenjuju specijalisti u medicinskoj ustanovi. Po prirodi odstupanja pacijenta, liječnik, čak i prije provođenja fizičkog pregleda, može predložiti približnu lokaciju patološkog fokusa. O lokalizaciji ishemije izdvojiti:

• Vertebrobazilarna. Ovaj oblik patološkog procesa uočen je u 70% bolesnika. Prolazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu razvija se spontano i često je izazvan oštrim zakretanjem glave u stranu. Kada se fokus nalazi u VBB, postoje opći klinički znakovi i oni su praćeni oslabljenim vidom (postaje zamagljen), konfuzijom govora, motornim i senzornim poremećajima.
• Hemisferna (sindrom karotidne arterije). Pacijent će osjetiti bol poput migrene, vrtoglavicu, poteškoće u koordinaciji i nesvjestice. Provokativni faktor će gotovo uvijek biti promjene u kralješcima cervikalne regije.
• SMA (spinalna mišićna atrofija). Porazom karotidnih bazena mozga kod ljudi dolazi do jednostranog smanjenja motoričke aktivnosti i osjetljivosti jednog ili oba ekstremiteta, moguće narušenog vida na jednom oku. Obilježje ovog oblika patologije je da tijekom ishemije u bazenu desne karotide, desno oko pati, a pareza se pojavljuje s lijeve strane. Ako se centar nalazi u lijevom bazenu, SMA se razvija na desnoj strani.

U nekim slučajevima, s blagim ili umjerenim ishemijskim napadom mozga, simptomi nemaju karakterističnu težinu. Zatim, prije identificiranja lokalizacije patologije uz pomoć posebne opreme, kažu da se dogodila neodređena TIA.

Dijagnostičke metode

Akutna faza patologije dijagnosticira se na temelju simptoma bolesnika (lokalni status) i kliničkog i laboratorijskog pregleda. To je potrebno kako bi se isključile bolesti koje imaju slične simptome:

• tumori mozga;
• meningealne lezije (infekcije ili toksične lezije meninge);
• migrena.

Za diferencijalnu dijagnozu:

Ove vrste hardverskih pregleda pomažu identificirati žarišta ishemije i nekroze područja moždanog tkiva.

Osim toga, da bi se pojasnila etiologija bolesti, pacijentu se propisuje:

• pregled periferne krvi;
• biokemija;
• test koagulacije krvi;
• lipidni uzorci (sadržaj kolesterola i triglicerida);
• test urina (daje dodatne informacije o metaboličkim procesima).

Osim laboratorijskih ispitivanja, osoba se provodi:

• Doplerografii. Odredite brzinu protoka krvi i prirodu punjenja krvnih žila. Omogućuje identificiranje područja mozga sa smanjenom opskrbom krvi.
• EKG. Omogućuje vam otkrivanje bolesti srca.
• Angiografija. Uvođenje kontrastnog sredstva i niza rendgenskih zraka omogućuje određivanje prirode raspodjele protoka krvi u krvnim žilama mozga.
• Ispitivanje okulista oka. Ova provjera je potrebna čak i ako nema znakova oštećenja vida. Ako je karotidni bazen zahvaćen, dotok krvi u fundus lezije uvijek je zahvaćen.

Kada se pojave povrede, lako je utvrditi znakove prolaznog ishemijskog napada ako odmah pozovete hitnu pomoć ili odvedete osobu u medicinsku ustanovu.

Karakteristična značajka prolaznog napada je da se zbog posljedica kršenja i prolaska dan nakon napada, pacijent gotovo ne osjeća nelagodu i može voditi punopravan način života, ali kratkotrajna ishemija ne prolazi bez traga.

Ako takvi pacijenti zatraže liječničku pomoć i izvijeste da su jučer imali znakove oštećenja vida, osjetljivosti ili tjelesne aktivnosti, pregled se provodi istom metodom. To je zbog činjenice da je moždano tkivo osjetljivo na hipoksiju, pa čak i uz kratko kisikovo izgladnjivanje dolazi do stanične smrti. Žarišta nekroze mogu se identificirati pomoću hardverskog istraživanja.

S prolaznim ishemijskim napadom, dijagnoza pomaže ne samo u identifikaciji zahvaćenih nekrotičnih žarišta, nego i za predviđanje mogućeg tijeka bolesti.

Prva pomoć i liječenje

Kod kuće je nemoguće pružiti punu skrb pacijentu - potrebne su nam kvalificirane akcije medicinskih stručnjaka.

Prva pomoć pacijentu prije dolaska liječnika sastoji se od 2 boda:

• Zovite hitnu pomoć ili osobu u medicinsku ustanovu.
• Osiguravanje maksimalnog mira. Žrtva prolaznog napada je dezorijentirana i uplašena, pa biste trebali pokušati smiriti pacijenta i položiti ga, uvijek s povišenom glavom i ramenima.

Samozapošljavanje se ne preporučuje. Dopušteno je samo s povišenim tlakom da bi se dobila tableta brzodjelujućeg antihipertenzivnog lijeka (Physiotens, Captopril).

Kada se mogu ustati nakon prolaznog ishemijskog napada, ako se žrtva nije mogla odvesti liječniku tijekom napada? Ovdje nema strogih ograničenja, ali liječnici preporučuju ograničavanje lokomotorne aktivnosti dan nakon napada (pacijent bi trebao ležati više, a ne raditi iznenadne pokrete pri promjeni položaja).

U prolaznom ishemijskom napadu standard skrbi je sljedeći:

• Obnova punog protoka krvi u cerebralnim žilama (Vinpocetine, Cavinton).
• Smanjenje broja oštećenih moždanih stanica (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Smanjenje trovanja uzrokovano nedostatkom cirkulacije (infuzija Reopoliglyukina).

Nadalje, pružena je hitna pomoć uzimajući u obzir dodatno nastale simptome:

• Znakovi tromboze ili zadebljanja krvi. Nanesite kardiomagil, aspirin ili ACC trombona.
• Razvoj vaskularnog spazma. Koristite nikotinsku kiselinu, papaverin ili nikoverin.

Na povišenim razinama kolesterola propisuju se statini kako bi se spriječilo stvaranje aterosklerotskih plakova.

Pacijenti u akutnoj fazi trebaju biti hospitalizirani u bolnici gdje će se provesti potrebno liječenje tijekom prolaznog ishemijskog napada.

Ako se osoba nakon nekog vremena obratila zdravstvenoj ustanovi, terapija je dopuštena ambulantno.

Većina pacijenata je zainteresirana za trajanje liječenja, ali samo će liječnik moći odgovoriti na ovo pitanje, ali važno je uskladiti se s dugim tijekom terapije i strogo se pridržavati kliničkih smjernica.

Unatoč činjenici da specifična rehabilitacija u ovom stanju nije potrebna, treba imati na umu da je tijekom napada mali broj neurona umro i da mozak postaje ranjiv na ozbiljne komplikacije.

Preventivne mjere

Kada je prolazna prevencija ishemijskog napada jednaka kao kod drugih stanja povezanih s vaskularnim poremećajima:

• Uklanjanje faktora rizika. Normalizacija krvnih parametara (kolesterol, zgrušavanje).
• Povećajte tjelesnu aktivnost. Umjerena tjelovježba normalizira cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, poboljšava imunitet i smanjuje rizik od razvoja TIA. Ali kada se bavite sportom potrebno je promatrati umjerenost. Ako je osoba već razvila prolaznu ishemiju ili je izložena riziku za razvoj patologije, onda biste trebali preferirati plivanje, jogu, hodanje ili terapijske vježbe.
• Dijeta. Visokim zgrušavanjem krvi, hiperkolesterolemijom ili dijabetesom, nutricionisti odabiru poseban program prehrane. Opće preporuke za pripremu jelovnika uključuju: ograničavanje "štetnih namirnica" (dimljeno meso, masna hrana, kiseli krastavci, konzervirane i pripremljene namirnice), kao i dodavanje povrća, voća i žitarica u prehranu.
• Pravovremeno liječenje pogoršanja kroničnih patologija. Iznad je bio popis bolesti koje izazivaju ishemijske napade. Ako ih ne pokrenete i odmah liječite komplikacije koje su se pojavile, ali vjerojatnost pojave patologije uvelike se smanjuje.

Znajući što je TIA, nemojte zanemariti preventivni savjet. Nekomplicirane medicinske preporuke pomoći će izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Prognoza ishemijskih napada

Nakon jednog prolaznog ishemijskog napada, učinci nisu vidljivi i klinika nestaje nakon jednog dana, ali daljnja prognoza nije uvijek povoljna - tendencija ponovnog razvoja TIA se povećava, a uz utjecaj dodatnih nepovoljnih čimbenika mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Prijelazni ishemijski moždani udar. Poremećeni protok krvi se ne vraća nakon jednog sata i javlja se nepovratna smrt staničnih struktura.
• Hemoragijski moždani udar. Kada je zid slab, djelomično blokirana posuda ne podnosi povišeni krvni tlak ispod mjesta protoka krvi i dolazi do rupture. Propuštena krv infiltrira moždane strukture, što otežava rad stanica.
• Zamagljen vid Ako je lezija lokalizirana u vertebrobazilarnom sustavu, vidna polja mogu biti poremećena ili naglo smanjena. Kada se poremećaj nalazi u bazenu desne arterije, MCA će biti lijeva strana, ali postoji velika vjerojatnost da će vizualna funkcija patiti s desne strane i obrnuto (vid na jednom oku će ostati).

Prognozu pogoršavaju bolesne navike, prisutnost komorbiditeta i čimbenika rizika, kao i starost.

Kome se treba obratiti

Prilikom otkrivanja prvih znakova prolaznog ishemijskog napada treba pozvati hitnu pomoć. Dolazni medicinski tim će pružiti potrebnu pomoć pacijentu i dostaviti je osobi pravom stručnjaku.

Ako se prijevoz obavlja samostalno, pacijentu se mora pokazati neurolog.

Nakon proučavanja potrebnih informacija o dijagnostici TIA - što je to i zašto je opasno, postaje jasno da se taj uvjet ne može zanemariti. Unatoč činjenici da su nastale povrede reverzibilne i ne utječu na životni stil osobe, one uzrokuju smrt dijela moždanih struktura i, u nepovoljnim okolnostima, postaju uzrok invalidnosti.

Liječnik. Prva kategorija. Iskustvo - 10 godina.

Značajke i opasnosti prolaznog ishemijskog napada (TIA)

Datum objavljivanja članka: 05/08/2018

Datum ažuriranja članka: 16.09.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Prijelazni ishemijski napad, ili TIA - kod ljudi se često naziva mikrostrokom za vrlo sličan moždanom udaru, ali manje izražen, simptomima i posljedicama.

Međutim, udarac, čak i uz mikro prefiks, ovo stanje nije. To je kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što utječe na središnji živčani sustav.

Stanje je opasno, jer njegovi simptomi nestaju unutar jednog dana nakon napada, pa se često može tumačiti kao neozbiljan.

Ali ako je pacijentu dijagnosticiran TIA, onda se mora imati na umu da ova patologija često ima recidiva i da je ona prekursor ishemijskog moždanog udara.

uzroci

Prolazni ishemijski napadi mozga u većini slučajeva su stariji. Najčešće, manifestacija ove patologije je uzrokovana problemima s tlakom i stvaranjem krvnih ugrušaka i plakova na zidovima krvnih žila.

Osim toga, razlozi mogu biti:

• ateroskleroza - stvaranje kolesterola na zidovima cerebralnih žila;
• infarkt miokarda i druge manifestacije ishemije srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• istezanje šupljina srca (dilatirana kardiomiopatija);
• vaskulitis;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• oštećenja srca;
• hipoplazija ili aplazija (nerazvijenost) cerebralnih žila;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• Buerger sindrom - upala arterija i vena.

Postoji nekoliko faktora rizika koji mogu dovesti do TIA u ljudi:

• loše navike (kao što su alkohol, pušenje, droge, neuspjeh u prehrani i nedostatak tjelesne aktivnosti);
• mentalni poremećaji (depresija);
• srčane abnormalnosti (npr. kod srčanog udara).

Djeca i adolescenti gotovo da nisu pogođeni ovom bolešću, ali se još uvijek mogu pojaviti u slučaju teške bolesti srca. No, najčešće se patologija javlja kod ljudi starijih od pedeset godina.

Karakteristični simptomi

Bolest se odlikuje iznenadnim nastupom i brzom progresijom. To je zbog simptoma koji nestaju i vidljivog poboljšanja stanja da pacijenti ne traže medicinsku pomoć i TIA napreduje do punopravnog ishemijskog moždanog udara.

S druge strane, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ONMK) dovode do invaliditeta i, u teškim slučajevima, do smrti.

Klinička slika patologije je neurološka promjena koja može varirati ovisno o zahvaćenim krvnim žilama i težini lezije:

• oštećenje vida;
• oštećenje sluha;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• mučnina.

• poremećaji govora;
• problemi s orijentacijom i memorijom;
• gubitak osjećaja i obamrlost udova;
• paraliza jednog ili dva udova.

• koordinacijski poremećaj;
• tremor učenika.

Ukupno, postoje tri stupnja ozbiljnosti patologije:

• lako - napad traje do 15 minuta;
• srednje - napad traje od 15 minuta do sat vremena;
• žestoko - trajanje od jednog sata do jednog dana.

Ako je trajanje napada više od 24 sata, dijagnosticira se akutna cerebrovaskularna nesreća i puni moždani udar.

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnosticiranje patologije je teško iz nekoliko razloga:

1. Prvo, nestanak simptoma. Napad TIA traje najviše jedan dan i može završiti za manje od 10 minuta.

1. Drugo, manifestacije napada slične su manifestacijama drugih bolesti, kao što su epilepsija, migrena, multipla skleroza, moždani udar, hipertenzivna cerebralna kriza, hipertenzivna kriza itd.

Kako bi razjasnili dijagnozu, liječnici pribjegavaju diferencijalnoj dijagnozi.

Njezino je načelo sastaviti popis bolesti koje imaju slične simptome i tražiti specifične manifestacije bilo koje patologije kod pacijenta.

Ako sumnjate da koristite TIA:

• uzimanje povijesti (obratite pozornost na bolesti koje su se manifestirale kod srodnika);
• pregled u otorinolaringologiji i kardiologiji (simptomi mogu nalikovati bolestima sluha ili srca);
• testovi krvi (opći, biokemijski);
• analiza zgrušavanja krvi (patogeneza TIA karakterizira povećanje viskoznosti krvi);
• instrumentalne dijagnostičke metode (EKG, ehokardiografija, kompjutorska tomografija, duplex skeniranje, MRI).

MRI (ako ova metoda nije dostupna, zatim - kompjutorska tomografija) je najprecizniji način razlikovanja ove bolesti. Kada se TIA ne otkrije fokalne promjene, ako se pojavljuju na slikama, tada je patologija već prošla u fazu moždanog udara.

Kako se provodi liječenje?

Ova bolest je posljedica prisutnosti drugih patologija u bolesnika, koje kasnije mogu izazvati ishemijski moždani udar. Stoga, nakon ublažavanja napada, liječenje se sastoji u sprječavanju mogućih komplikacija.

Ako postoje znakovi TIA-e, hitnu skrb treba pozvati kako bi se pacijent hospitalizirao. Liječenje se provodi u bolnici.

Uvjeti nesposobnosti za rad variraju ovisno o težini:

Prolazni ishemijski napad: uzroci, liječenje i prevencija

Prolazni ishemijski napad (TIA) je prolazna epizoda disfunkcije središnjeg živčanog sustava uzrokovana smanjenom opskrbom krvi (ishemija) određenih ograničenih područja mozga, leđne moždine ili mrežnice bez znakova akutnog infarkta miokarda. Prema epidemiolozima, ova se bolest javlja u 50 od 100.000 Europljana. Najviše ih boluje starija i senilna dob, a muškarci u dobi od 65-69 godina su muškarci, a žene u dobi od 75 do 79 godina. Učestalost pojave TIA u mlađih osoba, u dobi od 45 do 64 godine, iznosi 0,4% u ukupnoj populaciji.

Na mnogo načina, kompetentna prevencija ovog stanja igra važnu ulogu, jer je lakše spriječiti razvoj prolaznog ishemijskog napada tako što će se pravovremeno identificirati uzroci i simptomi bolesti nego posvetiti dugo vrijeme i snagu njegovom liječenju.

TIA i rizik od ishemijskog moždanog udara

TIA povećava rizik od ishemijskog moždanog udara. Tako, u prvih 48 sati nakon početka TIA simptoma, moždani udar se razvija u 10% bolesnika, u sljedeća 3 mjeseca - za 10% više, u 12 mjeseci - u 20% bolesnika, au sljedećih 5 godina - još 10-12 % njih spada u neurološki odjel s dijagnozom ishemijskog moždanog udara. Na temelju tih podataka može se zaključiti da je prolazni ishemijski napad hitan slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Što prije ta pomoć bude pružena, veće su šanse da se pacijent oporavi i zadovoljavajuća kvaliteta života.

Uzroci i mehanizmi prolaznog ishemijskog napada

TIA nije neovisna bolest. Patološke promjene krvnih žila i sustava zgrušavanja krvi, disfunkcija srca i drugih organa i sustava pridonose njegovoj pojavi. Prolazni ishemijski napad u pravilu se razvija na pozadini sljedećih bolesti:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• hipertenzija;
• ishemijske bolesti srca (posebno, infarkt miokarda);
• fibrilacija atrija;
• dilatirana kardiomiopatija;
• umjetni srčani zalisci;
• dijabetes;
• sustavne vaskularne bolesti (arterijska bolest kolagenoza, granulomatozni arteritis i drugi vaskulitis);
• antifosfolipidni sindrom;
• koarktacija aorte;
• patološka zgrčenost cerebralnih žila;
• hipoplazija ili aplazija (nerazvijenost) cerebralnih žila;
• osteohondroza vratne kralježnice.

Također, čimbenici rizika uključuju sjedeći način života i loše navike: pušenje, zlouporaba alkohola.

Rizik razvoja TIA-a je viši, što je više čimbenika rizika istovremeno prisutno u određenoj osobi.

Mehanizam razvoja TIA je reverzibilno smanjenje dotoka krvi u određenoj zoni središnjeg živčanog sustava ili mrežnice. Naime, tromb ili embolus se formira u određenom dijelu posude, što sprječava dotok krvi u više distalnih dijelova mozga: doživljavaju akutni nedostatak kisika, što se očituje u narušavanju njihove funkcije. Valja napomenuti da je kod TIA opskrba krvlju zahvaćenog područja poremećena, premda u velikoj mjeri, ali ne u potpunosti - to jest, određena količina krvi dostiže svoje „odredište“. Ako se protok krvi potpuno zaustavi, razvija se cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar.

U patogenezi razvoja prolaznog ishemijskog napada igra ulogu ne samo krvni ugrušak, blokirajući krvni sud. Rizik od blokade se povećava s vaskularnim spazmom i povećanom viskoznošću krvi. Osim toga, rizik od razvoja TIA-e je viši u uvjetima smanjenog srčanog izlaza: kada srce ne radi punim kapacitetom, a krv koju izbacuje ne može doseći najudaljenije dijelove mozga.
TIA se razlikuje od infarkta miokarda reverzibilnošću procesa: nakon određenog vremenskog perioda, 1-3-5 sati dnevno, obnavlja se protok krvi u ishemičnom području, a simptomi bolesti regresiraju.

TIA klasifikacija

Prolazni ishemijski napadi klasificiraju se prema području u kojem je tromb lokaliziran. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X TIA revizija može biti jedna od sljedećih opcija:

• sindrom vertebrobazilarnog sustava;
• hemisferični sindrom ili sindrom karotidne arterije;
• bilateralni višestruki simptomi cerebralne (cerebralne) arterije;
• prolazna sljepoća;
• prolazna globalna amnezija;
• nespecificirana tia.

Kliničke manifestacije prolaznih ishemijskih napada

Bolest se odlikuje iznenadnom pojavom i brzim preokretom neuroloških simptoma.

Simptomi TIA variraju u velikoj mjeri i ovise o području lokalizacije tromba (vidi gore navedenu klasifikaciju).

U sindromu bolesnika s vertebrobazilarnom arterijom žale se na:

• teška vrtoglavica;
• intenzivni tinitus;
• mučnina, povraćanje, štucanje;
• povećano znojenje;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• teške glavobolje pretežno u okcipitalnom području;
• poremećaji organa vida - bljeskovi svjetla (fotopsija), gubitak područja vidnog polja, zamagljen vid, dvostruki vid;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• prolazna amnezija (oštećenje pamćenja);
• rijetko - govor i gutanje.

Pacijenti su blijedi, a koža njihove visoke vlažnosti. Pri pregledu se skreće pozornost na spontani horizontalni nistagmus (nenamjerno oscilatorno kretanje očne jabučice u vodoravnom smjeru) i gubitak koordinacije pokreta: slabost u Rombergovom stavu, negativni test prst-nos (pacijent s zatvorenim očima ne može dodirnuti vrh kažiprsta do vrha nosa - promašaj) ).

Kod hemisferičnog sindroma ili sindroma karotidne arterije, pritužbe pacijenta su sljedeće:

• iznenadni nagli pad ili potpuni nedostatak vida jednog oka (na strani lezije) koji traje nekoliko minuta;
• teška slabost, obamrlost, smanjena osjetljivost ekstremiteta na suprotnoj strani od zahvaćenog organa vida;
• slabljenje dobrovoljnih pokreta mišića donjeg dijela lica, slabost i obamrlost ruke na suprotnoj strani;
• kratkotrajni poremećaj neizraženog govora;
• kratkotrajne konvulzije u ekstremitetima nasuprot strani lezije.

Lokalizacijom patološkog procesa u području moždanih arterija, bolest se manifestira na sljedeći način:

• prolazni govorni poremećaji;
• senzorna i motorička oštećenja na strani suprotnoj od lezije;
• napadi grčeva;
• gubitak vida na strani zahvaćene žile u kombinaciji s oštećenjem pokreta u udovima na suprotnoj strani.

Uz patologiju vratne kralježnice i kompresiju (kompresiju) vertebralnih arterija može doći do iznenadnih jakih slabosti mišića. Pacijent pada bez razloga, on je imobiliziran, ali njegova svijest nije poremećena, konvulzije i nevoljno mokrenje također nisu zabilježene. Nakon nekoliko minuta stanje pacijenta se normalizira, a tonus mišića se obnavlja.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Budući da postojeći simptomi slični onima kod TIA-e, pacijenta treba što je prije moguće hospitalizirati u neurološkom odjelu. Tamo će, u hitnim slučajevima, proći spiralno kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje kako bi odredio prirodu promjena u mozgu koje su uzrokovale neurološke simptome, te provesti diferencijalnu dijagnozu TIA s drugim stanjima.

Osim toga, pacijentu se preporuča provođenje jednog ili više sljedećih istraživačkih metoda:

• ultrazvučni pregled posuda vrata i glave;
• magnetska rezonancijska angiografija;
• CT angiografija;
• rheoencephalography.

Ove metode omogućuju vam da odredite točnu lokalizaciju povrede propusnosti broda.
Elektroencefalografiju (EEG), elektrokardiografiju (EKG) u 12 vodova i ehokardiografiju (EchoCG) također treba provoditi, ako je indicirano, svakodnevno (holter) EKG praćenje.
Od laboratorijskih istraživačkih metoda do bolesnika s TIA treba provesti sljedeće:

• klinički test krvi;
• proučavanje koagulacijskog sustava ili koagulograma;
• specijalizirane biokemijske studije (antitrombin III, protein C i S, fibrinogen, D-dimer, lupusni antikoagulant, faktori V, VII, Willebrand, antikardiolipinska protutijela itd.) prema indikacijama.

Osim toga, pacijentu se prikazuju konzultacije s odgovarajućim specijalistima: terapeut, kardiolog, oftalmolog (okulist).

Diferencijalna dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Glavne bolesti i stanja od kojih treba razlikovati TIA su:

• aura migrene;
• epileptički napadaji;
• bolesti unutarnjeg uha (akutni labirintitis, benigna recidivacija vrtoglavice);
• poremećaje metabolizma (hipo-i hiperglikemija, hiponatremija, hiperkalcemija);
• nesvjesticu;
• napadi panike;
• multipla skleroza;
• miastenijske krize;
• Hortonov arteritis ogromnih staničnih stijenki.

Principi liječenja prolaznih ishemijskih napada

TIA tretman treba započeti što je prije moguće nakon prvih simptoma. Pacijentu je prikazana hitna hospitalizacija u neurološkom vaskularnom odjelu i intenzivnoj njezi. Može mu se dodijeliti:

• infuzijska terapija - reopoligluukin, pentoksifilin intravenski;
• antiagregantija - acetilsalicilna kiselina u dozi od 325 mg dnevno - prva 2 dana, zatim 100 mg dnevno ili u kombinaciji s dipiridamolom ili klopidogrelom;
• antikoagulansi - cleksan, fraksiparin pod kontrolom krvi INR;
• neuroprotektori - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnezij sulfat - intravenozno;
• Nootropi - Piracetam, Cerebrolizin - intravenski;
• antioksidansi - fitoflavin, meksidol - intravenski;
• lijekovi za snižavanje lipida - statini - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihipertenzivi - lizinopril (lopril) i njegova kombinacija s hidroklorotiazidom (lopril-H), amlodipin (azomeks);
• terapija inzulinom u slučaju hiperglikemije.

Krvni tlak se ne može dramatično smanjiti - potrebno ga je održavati na blago povišenoj razini - unutar 160-180 / 90-100 mm Hg.

Ako postoje indikacije nakon potpunog pregleda i konzultacije s vaskularnim kirurgom, pacijent se podvrgne kirurškom zahvatu na krvnim žilama: karotidnoj endarterektomiji, karotidnoj angioplastici sa ili bez stenta.

Prevencija prolaznih ishemijskih napada

Mjere primarne i sekundarne prevencije u ovom su slučaju međusobno slične. Ovo je:

• adekvatna terapija arterijske hipertenzije: održavanje razine tlaka unutar 120/80 mm Hg uzimanjem antihipertenzivnih lijekova u kombinaciji s modifikacijom načina života;
• održavanje razine kolesterola u krvi unutar normalnog raspona - racionalizacijom prehrane, aktivnim načinom života i uzimanjem lijekova za snižavanje lipida (statini);
• odbijanje loših navika (oštre restrikcije, i bolje, potpuni prestanak pušenja, umjerena konzumacija alkoholnih pića: suho crveno vino u dozi od 12-24 grama čistog alkohola dnevno);
• uzimanje lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - aspirin u dozi od 75-100 mg dnevno;
• liječenje patoloških stanja - čimbenici rizika za TIA.

Prognoza za TIA

Pacijentova brza reakcija na simptome koji su se pojavili, hitna hospitalizacija i adekvatno hitno liječenje, simptomi TIA-e prolaze kroz obrnuti razvoj, a pacijent se vraća u uobičajeni životni ritam. U nekim slučajevima TIA se pretvara u infarkt mozga ili ishemijski moždani udar, što značajno pogoršava prognozu, dovodi do invalidnosti, pa čak i do smrti bolesnika. Doprinijeti transformaciji TIA-e u moždani udar, starosnoj dobi bolesnika, prisutnosti loših navika i ozbiljne somatske patologije - čimbenici rizika kao što su hipertenzija, dijabetes, izražena ateroskleroza moždanih žila, kao i trajanje neuroloških simptoma TIA-e više od 60 minuta.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kad se pojave gore navedeni simptomi, morate nazvati Hitnu pomoć, ukratko opisujući pacijentove pritužbe. Uz blago izražene i brzo prošle simptome, možete kontaktirati neurologa, ali to treba učiniti što je prije moguće. U bolnici je pacijenta dodatno pregledao kardiolog, oftalmolog i savjetovao vas je vaskularni kirurg. Nakon prenesene epizode, bit će korisno posjetiti jednog endokrinologa kako bi se isključio dijabetes, kao i nutricionista za propisivanje pravilne prehrane.