Mjerenje očnog tlaka

Intraokularni tlak se postiže razlikom u brzini dodavanja i smanjenju vlage u očne komore. Prvi osigurava izlučivanje vlage procesima cilijarnog tijela, a drugo regulira otpor u sustavu odljeva - trabekularnu mrežu u kutu prednje komore 3.

Jedina apsolutno točna metoda mjerenja intraokularnog tlaka ("true") je mjerilo. Da bi izmjerili tlak, igla je umetnuta u prednju komoru kroz rožnicu, provodeći izravna mjerenja. Ova metoda, naravno, nije primjenjiva u kliničkoj praksi.

U kliničkoj praksi koristi se širok raspon instrumenata i instrumenata za mjerenje intraokularnog tlaka pomoću indirektne metode za određivanje IOP-a. Ovom metodom, željeni tlak se dobiva mjerenjem odziva oka na silu koja se primjenjuje na njega. Tako iskusni liječnik može približno procijeniti razinu intraokularnog tlaka bez alata - palpacijom, otpornošću očne jabučice kada je pritišće prstima.

Primjena na oko određene sile (izravnavanje ili udubljenje rožnice) neizbježno utječe na hidrodinamiku u komorama oka. Iz komora se premješta određena količina vlage. Što je veći taj volumen, to će se rezultirajući lik razlikovati od "pravog" intraokularnog tlaka (P₀). Rezultat dobiven na taj način naziva se tonometrijski tlak (P_t) 5.

U Rusiji, najčešće se koristi Maklakov tonometrija i beskontaktna tonometrija. Osim toga, ICare tonometeri, Goldmann tonometeri i, u nekim mjestima, čak i Pascal tonometeri koriste se u nekim medicinskim ustanovama.

Od tih pet metoda, četiri se mogu koristiti za određivanje “pravog” intraokularnog tlaka - ICare, Goldmannove tonometre, beskontaktnog tonometra i Pascalovog tonometra. Unatoč činjenici da ovi instrumenti također vrše pritisak na ljuske oko mjerenja, vjeruje se da je njihov utjecaj na hidrodinamiku oka minimalan. Na primjer, Goldmanov tonometar, kada se mjeri, istiskuje vlagu iz očnih komora u volumenu od 0,5 μl. To rezultira precjenom tlaka za oko 3%. Kod prosječnih brojeva, IOP se razlikuje od istine za manje od 1 mmHg. Čl. Smatra se da je ta razlika beznačajna, te se stoga intraokularni tlak, mjeren takvim uređajima, naziva istinitim.

Pravi intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 10 do 21 mm Hg.

Tonometrija pomoću bezkontaktnog tonometra često se pogrešno naziva pneumotonometrija. Međutim, to su potpuno različite metode. Pneumotonometrija u Rusiji se trenutno praktički ne koristi. Beskontaktna tonometrija se koristi vrlo aktivno. Pozicioniran je kao način određivanja pravog intraokularnog tlaka. Metoda se temelji na poravnanju rožnice strujom zraka. Smatra se da su podaci takve tonometrije točniji, što je više mjerenja (četiri mjerenja za jednu studiju smatraju se dovoljnima za dobivanje prosječnog broja na koji se već možete osloniti) 4,5. Brojke koje izdaju beskontaktni tonometri usporedive su s brojkama dobivenim mjerenjem IOP-a s Goldmannovim tonometrom (9-21 mmHg se smatra normom) 3.

Tonometrija korištenjem ICare-a također je usporediva s rezultatima Goldmanna. Praktičnost ovog tonometra u njegovoj prenosivosti i njegova uporaba za ispitivanje djece od rane dobi bez anestezije 4. Osim toga, ICare tonometri su prikladni za samokontrolu intraokularnog tlaka kod pacijenata kod kuće. No, visoki troškovi takvog tonometra - 3.000 eura (prema predstavnicima Icare Finland Oy u Rusiji) - čini ga, nažalost, većini pacijenata teško pristupiti.

Tonometrija po težinama predložio je Maklakov 1884. godine. Maklakov tonometar ušao je u kliničku praksu nešto kasnije. No, u arsenalu ruskih oftalmologa, ova metoda zauzima snažan položaj. U Rusiji je Maklakov tonometrija najčešća metoda za mjerenje intraokularnog tlaka. Aktivno se koristi i koristi se u svim zemljama ZND-a, kao iu Kini 5. U zapadnoj Europi i SAD-u metoda nije ukorijenjena.

Za razliku od drugih tonometrijskih metoda koje se koriste u našoj zemlji, Maklakovljevi tonometri izmjenjuju nešto veću količinu vlage iz očnih komora, čime se značajno značajno precjenjuju rezultati mjerenja intraokularnog tlaka. Ova metoda daje nam tzv. "Tonometrijski tlak".

Tonometrijski intraokularni tlak smatra se normalnim u rasponu od 12 do 25 mm Hg 2.

Važno je znati da uspoređivanje očitanja intraokularnog tlaka dobivenog pomoću Maklakovljeva tonometra s onima dobivenim ICare-om, Goldmannovim tonometrima, Pascalom ili beskontaktnim tonometrom nije točna. Podaci dobiveni korištenjem različitih metoda tonometrije i interpretirani na različite načine. U međuvremenu, pacijenti pa čak i liječnici često griješe uspoređujući i izjednačujući vrijednosti tlaka dobivene pomoću Maklakova i beskontaktnog tonometra. Takva usporedba nema osnove, štoviše, potencijalno je opasna Gornja granica IOP-a za beskontaktni tonometar se smatra 21 mm Hg, a ne 25 mm, kao u Maklakovoj tonometriji.

Osim toga, unatoč činjenici da sve navedene metode, uz iznimku Maklakovljeve tonometrije, pokazuju „pravi“ intraokularni tlak - brojevi dobiveni mjerenjima na različitim instrumentima, u većini slučajeva su nešto drugačiji. Stoga se preporučuje da bolesnici s glaukomom mjere intraokularni tlak uvijek na isti način. Samo u ovom slučaju, usporedba mjernih rezultata čini logičan smisao.

"Zlatni standard" tonometrije na Zapadu je tonometrija pomoću Goldmanovog tonometra. Iako se vjeruje da je "Pascal" tonometar (dinamička kontura tonometrija) manje ovisan o stanju očnih membrana, te je stoga točniji. Maklakov tonometrija je prepoznata kao prilično točna, minimalno ovisna o istraživaču i vrlo pouzdana metoda. Iz niza prikazanih metoda, tonometrija korištenjem bezkontaktnog tonometra je najmanje pouzdana i namijenjena je više za probiranje (brzi površinski pregled) nego za liječenje glaukomskih bolesnika4.

Ovaj članak ne govori o transpalpebralnim tonometrima (tonometri koji mjere intraokularni tlak kroz kapak). Unatoč činjenici da se vrlo često koriste u ruskim medicinskim ustanovama, nema studija koje bi pokazale dovoljnu usporedivost rezultata mjerenja s poznatim tonometrima 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Očne bolesti", 1983
2) "Nacionalni vodič za glaukom", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, vodič za pacijente", 2006
4) Europsko društvo za glaukom "Terminologija i smjernice za glaukom, 3. izdanje", 2008. t
5) Becker-Shaffer-ova dijagnoza glaukoma, 8e, 2009

Autor: Oftalmolog A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusija.
Datum objave (ažuriranje): 17/01/2018

Tonometrija oka je normalna

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Eye-Plus. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Također možete osjetiti intraokularni pritisak pritiskom na kažiprst preko oka kroz zatvoreni kapak. Ako postoji osjećaj "pucanja" ili pretjerane "prskavosti", tada je IOP povišen.

Optimalni IOP

Koja je stopa intraokularnog tlaka u djece i odraslih? Kod ljudi različite dobi, to se ne razlikuje, vrijednosti su unutar granica raspona i mogu varirati kroz život osobe. U većini slučajeva, povećanje IOP-a dovodi do nelagode i smanjenja oštrine vida.

Dakle, općeprihvaćena norma intraokularnog tlaka u odraslih je pokazatelj koji varira u rasponu od 10-23 milimetra žive (u daljnjem tekstu, mm Hg). Kod mladih ljudi i male djece koji nemaju problema s vidom, broj se može promijeniti samo s razvojem različitih patologija koje nisu povezane s organima za vid. No, osobe starije od 40 godina mogu imati problema s vidom i općim zdravljem oka.

IOP kod žena

Norma očnog tlaka kod žena (IOP) je čisto individualna stvar, budući da određeni procesi u ženskom tijelu utječu na razinu IOP-a. Međutim, vrijednosti ostaju u istom rasponu (to jest, od 10 do 23 mmHg). Stoga je neprimjereno govoriti o takvom konceptu kao o normi oka u žena. Ako se pacijent ne žali na zdravlje vidnih organa, to znači da ne smije biti odstupanja od gore navedenih pokazatelja.

Dnevni unos IOP-a

Postoji jedna stvar kao dnevna stopa intraokularnog tlaka. Razlike su u jutarnjim (popodnevnim) i večernjim pokazateljima. Iako je jaz između njih beznačajan.

Dakle, ujutro i danju stopa intraokularnog tlaka u odraslih iznosi 10-23 mm Hg. Čl. (kao što je ranije navedeno), u večernjim se satima te brojke mogu smanjiti, ali ne više od 3 mm Hg. Čl. Ako je jaz značajniji, to znači da je potrebno konzultirati liječnika kako bi se utvrdili uzroci odstupanja i prilagodili funkcioniranje očiju.

Znakovi povećanog IOP-a

Ako postoji veliko odstupanje od normalnog IOP-a, vizualni organ će na njega odmah reagirati.

Simptomi očnog tlaka koji prelaze dopuštene norme manifestiraju se pojavom sljedećih simptoma:

• crvenilo sluznice očiju;
• umor vidnih organa;
• problemi s vidom sumraka;
• bolovi u lukovima i sljepoočnicama;
• "Muhe" i blještanje pred vašim očima.

Odstupanje od normalnog očnog tlaka često je praćeno smanjenjem vidnog polja. Ovo stanje je najčešći simptom.

Simptomi očnog tlaka mogu se pojaviti čak i kada kratko sjedite na računalnom monitoru ili na TV zaslonu. Ako ne reagirate odmah na takve anomalije, to može dovesti do značajnog pogoršanja vida.

Valja napomenuti da su i simptomi i norma očnog tlaka kod žena i muškaraca isti kao i uzroci nastanka boli.

Uzroci niskog i visokog IOP-a

Uzroci promjena očnog tlaka ovise o njegovoj razini. To znači da su čimbenici koji dovode do njegovog povećanja ili smanjenja različiti i da ih treba znati.

Uzroci visoke HD

Visok očni tlak (oftalmička hipertenzija) ima klasifikaciju prema kojoj je:

• Stabilno. U takvoj situaciji stalno se povećava intraokularni tlak. Oblik karakterizira značajan višak dopuštenih normi, što može ukazivati ​​na razvoj glaukoma.
• Labile, sklon nerazumnom povećanju i smanjenju. Nakon blagog porasta, normalni očni tlak se obnavlja.
• Prolazna. Najlakši oblik oftalmološke hipertenzije, jer visoki očni tlak u ovom slučaju raste samo jednom, ili češće, ali kratko vrijeme.

Povećanje intraokularnog tlaka može biti posljedica sljedećih čimbenika:

• fizička i moralno-psihološka iscrpljenost;
• migrene;
• glavobolja;
• upalni procesi koji se javljaju u očnim tkivima;
• kardiovaskularne bolesti;
• kataralne bolesti.

Povećani pritisak oka čest je pratilac hipertenzije, pa ako imate ranije opisane simptome, potrebno je konzultirati liječnika.

Važnu ulogu ima starost pacijenta. Dakle, u osoba u 60-65 godina, tu je postupno pogoršanje srca, što dovodi do skokova krvnog tlaka i razvoj kronične hipertenzije, rezultat koji je stalno ili povremeno povećanje IOP.

Visok očni tlak može ukazivati ​​na povećani intrakranijski tlak. Slično odstupanje uočeno je kod pacijenata koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga, kao i kod osoba starijih od 50 godina koje boluju od kronične hipertenzije ili glaukoma.

Oftalmohipertenzija tijekom trudnoće obično se promatra u zadnjem tromjesečju. Takvo odstupanje može ukazivati ​​na razvoj preeklampsije (kasna toksikoza), stoga zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju.

Smanjeni IOP

Ako je povišeni intraokularni tlak mnogo češći, osobito u starijih osoba, njegova niska razina je rijetka.
Uzroci smanjenja IOP-a:

• prethodna operacija na očima;
• upalni procesi koji se javljaju u tkivima očne jabučice;
• strano tijelo u oku;
• patologija bubrega;
• ozbiljne ozljede oka;
• kongenitalne malformacije optičkog organa;
• odvajanje mrežnice.

Smanjeni pritisak fundusa također može biti uzrokovan infektivnim i upalnim bolestima koji uzrokuju dehidraciju. Kod niskog HD-a, simptomi su donekle dosadni, stoga se to stanje često zanemaruje.

Što je opasno visok IOP?

Simptomi intraokularnog tlaka ne smiju se zanemariti, jer to može dovesti do sljedećih posljedica:

• razvoj sekundarnog glaukoma;
• zadebljanje rožnice;
• stražnja kapsularna katarakt;
• nastanak čireva na površini rožnice.

U teškim slučajevima, ako se simptomi očnog tlaka dugo ignoriraju, u tkivima organa vida javljaju se nepovratni destruktivni procesi koji mogu dovesti do potpune sljepoće.

dijagnostika

Nakon što je primijetio znakove intraokularnog tlaka, hitno je potrebno dogovoriti sastanak s liječnikom i proći sveobuhvatni pregled. To uključuje postupke s popisa u nastavku.

Tonometrija

Tonometrija se izvodi pomoću tonometra za određivanje intraokularnog tlaka. Relativna brzina smatra se pokazateljima od 20 mm Hg. Čl. Ako je test pokazao razinu IOP-a iznad 60 mm Hg. Art., Dakle, ima simptomatski oblik intraokularnog tlaka.

Tonometrijski intraokularni tlak - uređaj koji svaki pacijent može kupiti za redovito mjerenje HD. Osobito je to potrebno za pacijente u riziku, kao i za osobe starije od 60 godina kojima je dijagnosticiran glaukom. I premda beskontaktni tonometar nije jeftin, u nekim slučajevima ne možete bez njega.

Biomikroskopija oka

Koristi se za određivanje uzroka povećanog pritiska fundusa i podrazumijeva temeljito ispitivanje rožnice sa simptomatskim glaukomom, što je jedan od znakova Posner-Schlossmanove bolesti.

tonography

Postupak vam omogućuje istraživanje hidrodinamike vidnog organa kako bi se registrirale promjene intraokularnog tlaka u odraslih.

gonioskopija

Postupak vam omogućuje da istražite kutove prednje komore oka. Provodi se sa sumnjom na razvoj reaktivnih oblika očne hipertenzije.

Druge metode istraživanja

Da bi se utvrdili točni razlozi zbog kojih je povećan intraokularni tlak, kao i razlikovati oftalmičku hipertenziju od glaukoma, izvršiti:

Ako uzroci abnormalnosti nisu povezani s problemima s funkcioniranjem očiju, pacijenta se može uputiti na pregled drugom liječniku koji će propisati potrebne testove.

Terapijski pristup

Kako smanjiti pritisak u oku? To se pitanje mora postaviti već kada se utvrde razlozi za njegovo povećanje, a doneseni su svi potrebni dijagnostički postupci. Liječenje očnog tlaka ne temelji se samo na uporabi lijekova, već ga i mnogi narodni lijekovi snižavaju na normalnu razinu.

Ali prvo, razmotrimo pitanje kako smanjiti pritisak oka pomoću kapi.

Vrste kapi za oftalmičku hipertenziju

Liječenje intraokularnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima treba propisati isključivo liječnik, budući da mnoge kapi koje smanjuju HD mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave. Za liječenje oftalmološke hipertenzije:

• Prostaglandini. Takvi lijekovi iz očnog pritiska doprinose odljevu tekućine, a maksimalni učinak usađivanja može se uočiti nakon 1-2 sata.
• Inhibitori karboanhidraze. Liječenje intraokularnog tlaka s ovom skupinom lijekova postupno dovodi do smanjenja intenziteta proizvodnje očne tekućine. Ali apsolutno je nemoguće za osobe koje pate od patoloških oboljenja bubrega da liječe hipertenziju dna s pomoću takvih lijekova.
• Cholinomimetics. Ako govorimo o tome kako smanjiti očni tlak i postići najbrže rezultate, onda se koristi ova skupina lijekova. No, oftalmolozi ne propisuju lijekove iz niza kolinomimetika vrlo često, jer mogu uzrokovati probleme s vidom tijekom cijelog tijeka terapije.
• Beta blokatori su još jedna skupina lijekova za očni tlak. Kao i prostaglandini i holinomimetici, beta-blokatori poboljšavaju izlijevanje očnih tekućina, ali od svih gore navedenih lijekova oni su najučinkovitiji.

Lijekovi se mogu kombinirati s tradicionalnim lijekovima za kućno liječenje. Međutim, potrebno je znati koje metode alternativne medicine će stvarno pomoći u ovoj situaciji.

Nema tretmana ispuštanjem

Što učiniti kako bi se normalizirao pritisak oka bez uporabe lijekova? To će pomoći sljedećim narodnim receptima.

• Očistite sirovo, oguljeno i krumpir na finom rendeu kako biste dobili gnojnicu. Dodajte 5 ml jabučnog octa i pomiješajte. Inzistirajte 20 minuta. Kompresije se mogu obaviti s očnim pritiskom kod djece i odraslih.
• Liječenje očnog tlaka kod kuće može se izvesti pomoću ukrasa lista aloe. Potrebno je uzeti list od 4 centimetra i dobro ga usitniti. Stavite u lonac i ulijte 250-350 ml kipuće vode. Kuhajte 5 minuta i filtrirajte. Za ispiranje očiju s tlakom oka 5-6 puta dnevno.

Ako tražite način da brzo i učinkovito smanjite pritisak u oku, onda će pomast maslačka biti od velike pomoći. Za njegovu pripremu potrebno je u potpunosti iskopati biljku, dobro isprati i osušiti. Nakon toga maslačak samljeti u prah i pomiješati s medom (1: 1).

Podmažite oči gotovim mazilom najmanje 6 puta dnevno. Isti lijek se može koristiti za glaukom, u pratnji IOP-a.

Folk lijekovi za očni tlak daju dobre rezultate, ali kao neovisna metoda suočavanja s bolešću nisu prikladni. Međutim, lako ih možete koristiti za prevenciju raznih oftalmoloških bolesti.

prevencija

Prevencija pritiska oka nema popis pravila koja se moraju slijediti. Postoje preporuke, ali osoba se ne može u potpunosti osloniti na njih, a da ne mijenja način života i ne shvaća ozbiljno svoje zdravlje.

Tako da povećani pritisak oka ne postane nerješiv problem, potrebno je:

• eliminirati (ili spriječiti) hormonsku neravnotežu;
• pravovremeno zaustavljanje znakova hipertenzije;
• koristite zaštitu za oči pri radu s aparatima za zavarivanje i štetnim tvarima;
• tijekom dugog rada na računalu nosite posebne naočale;
• prolaze redovite preglede kod endokrinologa ili kardiologa sa sklonošću za dijabetes, patologiju štitnjače i kardiovaskularni sustav.

Kao što možete vidjeti, ništa natprirodno nije potrebno. Ponekad su ti događaji sasvim dovoljni da zaboravite na pitanje "Kako smanjiti pritisak u oku?" Dugo vremena.

Autor: Elizaveta Krizhanovskaya, liječnik
posebno za Okulist.pro

Korisni video o intraokularnom tlaku

Pritisak oka: norma i metode određivanja

Promjene u oftalmotonusu imaju velik učinak na vid. U članku se opisuje što je očni tlak, norma kod muškaraca i žena, metode za određivanje i vrijednost za dijagnozu glaukoma.

Oftalmotonus: što je to

Održavanje sfernog oblika oka osigurano je intraokularnim tlakom. Normalni metabolički procesi u očnoj jabučici odgovorni su za dobar očni tlak. Najvažnija je razmjena tekućina - dotok i odljev postaje najvažniji čimbenik u formiranju optimalnog intraokularnog tlaka i održavanju normalnog funkcioniranja organa vida.

Svaka abnormalnost vrijednosti IOP-a u odnosu na normu dovodi do raznih komplikacija. Često postoji problem povećanog intraokularnog tlaka, rjeđe - njegovog pada. U oba slučaja, povreda može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Eye-Plus. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Povećani intraokularni tlak je:

• prolazno - jednokratno kratkoročno povećanje u Oftalmotonusu i njegova naknadna samo-normalizacija (slično stanje događa se barem jednom u životu za gotovo sve pod stresom ili teškim vježbama);
• labilno - povremeno povećanje oftalmotonusa kratkotrajno, tlak se vraća na normalne razine neovisno;
• stabilan - trajno, progresivno povećanje intraokularnog tlaka.

Što je norma očnog tlaka

Za sve ljude, i za muškarce i za žene, raspon normalnog tlaka bit će 9-21 mm Hg. U tom slučaju, moguće su fluktuacije u smjeru povećanja ili smanjenja zbog sljedećih čimbenika:

• metoda određivanja intraokularnog tlaka;
• ljudsko doba;
• doba dana;
• prisutnost visokog krvnog tlaka;
• konstantno vizualno preopterećenje.

Mogućnost tolerantnog pritiska je moguća kada višak norme nije patologija, već je individualna norma za određenu osobu. Trebate biti svjesni fluktuacija stope tijekom dana: rano ujutro možete pronaći maksimalne brojke oka tlaka. Tijekom dana dolazi do postupnog smanjenja, a minimum će biti noću. Međutim, za sve inačice normalnih vrijednosti amplituda u jednom ili drugom smjeru ne smije prelaziti 5 mm Hg.

Indeksi intraokularnog tlaka u rasponu od 9 do 21 mm Hg. Čl. relevantne za sve odrasle osobe - žene i muškarce. Međutim, procesi starenja koji utječu na sve organe i strukture tijela, uzrokuju promjene u očnoj jabučici i tkivima rožnice. To opet utječe na učinak intraokularnog tlaka. Stoga se gornja granica stope intraokularnog tlaka za osobe starije od 60 godina povećava na 23 mm Hg. Čl.

Uzroci promjene IOP-a

1. Nizak krvni tlak (hipotenzija).
2. Teška infektivna upala, praćena teškom dehidracijom.
3. Šećerna bolest s popratnom ketoacidozom, dijabetičkom komom.
4. Kronična bolest jetre koja se javlja u teškom obliku.
5. Poremećaj funkcije bubrega.
6. Povreda oka.
7. Upalne bolesti oka (uveitis, iritis).
8. Odvajanje mrežnice.
9. Komplikacije nakon operacije.

Oftalmotonus s glaukomom

Pokazatelj intraokularnog tlaka u glaukomu određen je oblikom i težinom bolesti. Svaka od njih je karakterizirana svojstvenim vrijednostima oftalmotona:

1. početna - 26 mm Hg. v.;
2. razvijen - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. daleko napredniji - više od 33 mm žive. v.;
4. terminal - do 60 mm Hg. Čl. i iznad.

Oftalmotonus u glaukomu se ne povećava dramatično, već postupno, jer se izljev tekućine iz očnih komora pogoršava. Pacijent odmah ne osjeća povećanje intraokularnog tlaka, što otežava rano dijagnosticiranje bolesti.

Metode za određivanje očnog tlaka

Tehnika palpacije

Iskusni oftalmolog može procijeniti razinu intraokularnog tlaka pomoću prstiju na tlak na očnoj jabučici kroz kapke. Međutim, ova dijagnostička opcija koristi se iznimno rijetko i samo u odsutnosti oftalmološke opreme.

Maklakovljev tonometar

Smanjenjem osjetljivosti rožnice s anestetikom kapanjem, liječnik primjenjuje standardnu ​​težinu metala od 5 ili 10 grama. Na donjem dijelu ovog cilindričnog objekta primjenjuje se poseban sastav bojila. Opterećenje se pritisne na rožnicu, a na cilindru ostaje otisak, koji se prenosi na papir s primijenjenom ljestvicom. Što je manja veličina okruglog otiska, to je viši intraokularni tlak.

Beskontaktna tonometrija

Suvremene metode dijagnosticiranja očnog tlaka pomažu otkriti glaukom.

Moderni oftalmološki instrumenti mogu izmjeriti tlak oka bez kontakta s rožnicom. Da biste to učinili, primijenite metodu izlaganja udjelu komprimiranog zraka pod pritiskom. Za promjene u rožnici liječnik će procijeniti razinu IOP-a.

Koja je opasnost kod promjene očnog tlaka

Smanjenje i povećanje tlaka mogu uzrokovati oštećenje vida. Međutim, najopasniji će biti oftalmički hipertonus, što ukazuje na prisutnost ili visoki rizik od glaukoma.

Moguće opcije za promjenu IOP-a:

Prolazno povećanje tlaka ne zahtijeva liječenje, ali treba smanjiti naprezanje očiju i izvesti posebne vježbe. U labilnom oftalmotonusu potrebno je redovito promatranje od strane liječnika, a stabilni oftalmološki hipertonus zahtijeva konzervativne i kirurške mjere usmjerene na smanjenje očnog pritiska.

Što je pneumotonometrija?

• Što je pneumotonometrija
• Dijagnostičke značajke
• Indikacije za pregled
• kontraindikacije
• Kako provesti anketu
• Optimalne performanse
• Rezultati dekodiranja

Pneumatska tonometrija (pneumotonometrija) je metoda za mjerenje intraokularnog tlaka. Do danas se aktivno koristi u oftalmološkoj praksi i provodi se metodom bez kontakta.

Pneumotonometrija - metoda za mjerenje IOP-a

Mnogi liječnici tvrde da je to najbrži način mjerenja IOP-a pomoću tonometra. Uređaj proizvodi topli zrak koji pada na površinu očne jabučice. Provodi se daljnja obrada i mjerenje pokazatelja.

Što je pneumotonometrija

Pneumotonometrija se provodi u odsutnosti fizičkog kontakta medicinske opreme s očnom jabučicom. Svi rezultati mjereni su u milimetrima žive. Tijekom istraživanja mjeri se oftalmotonus, koji nastaje zbog utjecaja vodene žlijezde na unutarnju površinu oka i kompenzira se pritiskom na očne jabučice izvana.

Vlaga se formira u stražnjoj komori oka i pere rožnicu i leću, prodirući ih kroz zjenicu. Ova tvar se tada oslobađa kroz prednju komoru oka. Kod zdrave osobe dotok i odljev intraokularne tekućine teče uravnoteženo, tako da će tlak oka biti normalan. Ako se omjer proizvedene tekućine mijenja u jednom ili drugom smjeru, tada se ravnoteža narušava.

IOP se mjeri pomoću pneumotonometra

Obično se takvi problemi javljaju kod glaukoma. U nekim slučajevima problem se manifestira u drugim patološkim bolestima. U procesu mjerenja IOP-a bolje je koristiti nekoliko metoda, budući da se indikatori mogu razlikovati. Glavna prednost pneumotonometrije može se pripisati činjenici da uređaj ne dolazi u kontakt s očnom membranom, čime se izbjegava infekcija.

Ako u procesu tlaka oka pacijent samovoljno napne mišiće očiju, pokazatelji će se značajno povećati. To dovodi do činjenice da liječnici trebaju pribjeći kontaktnim metodama mjerenja IOP-a.

Dijagnostičke značajke

Bezkontaktna tonometrija očiju izbjegava infekciju sluznice. Norma tonometrijskih istraživanja je pokazatelj koji je u rasponu od 15-22 mm. stupac žive. Međutim, kada se koristi ova metoda, ponekad je nemoguće dobiti točne pokazatelje.

Sljedeći čimbenici utječu na ishod mjerenja:

• elastičnost i debljina rožnice;
• napetost mišića;
• anatomske značajke vizualnog sustava.

Kao što možete vidjeti, vjerojatnost dobivanja podataka s pogreškom je prilično visoka. Stoga je bolje koristiti druge metode provjere.

Indikacije za pregled

Pneumatska tonometrija propisana je u prisutnosti sljedećih patologija:

1. Glaukom.
2. Poremećaji u endokrinome sustavu.
3. Bilo kakve abnormalnosti u tkivima očne jabučice.
4. Bolesti vaskularnog sustava.
5. Različite komplikacije nakon operacija.

Liječnici tvrde da čak i ako nemate te bolesti, potrebno je redovito raditi tonometriju nakon 40 godina. U tom razdoblju javljaju se atrofične promjene u očnom tkivu kod osobe, što dovodi do razvoja glaukoma. Prepoznati ovu bolest može biti na skokovima intraokularnog tlaka.

kontraindikacije

Postoji nekoliko slučajeva u kojima je pneumotonometrija kontraindicirana. To se ne može učiniti u prisutnosti sljedećih bolesti:

1. Patološko stanje rožnice i operacije provedene na njemu pomoću lasera.
2. Očne bolesti bakterijskog podrijetla.
3. Oftalmološka patologija virusne etiologije.
4. Kratkovidost jaka.
5. Povreda integriteta očne ljuske.

Također, postupak je zabranjen ako je pacijent pod stresom ili opijen.

Kako provesti anketu

Pneumotonometar brzo mjeri IOP. Postupak traje samo nekoliko sekundi. Koristit će se samo automatska oprema. Prije početka mjerenja, pacijentova glava je pričvršćena na poseban stalak. Tada pacijent mora usredotočiti svoje oči na objekt, koji je prikazan na zaslonu uređaja.

Nakon toga u oči se dovodi struja određene snage. Ova vrijednost je fiksna u uređaju. Pod djelovanjem zraka javljaju se deformacije membrane rožnice koje se bilježe posebnim uređajima. Nakon računalnih izračuna, stručnjak će dobiti rezultate istraživanja.

Optimalne performanse

Za postupak, pokazatelji koji su u rasponu od 15-22 milimetara žive će se smatrati normom.

Sjeti se! Čak i kod zdrave osobe, ova razina može varirati tijekom dana. Također morate znati da su u različitim godinama dopuštena odstupanja od norme.

Sama metoda nije dovoljno precizna tako da se uz mala odstupanja može govoriti o mogućim patologijama. U tom smislu, čak i podcijenjene ili pretjerane stope mogu se pripisati normi.

Ako IOP unutar 10-20 milimetara žive ne pokazuje nikakve druge simptome bolesti, liječnici ne vide nikakav razlog za zabrinutost.

Rezultati dekodiranja

Moguće je govoriti o povredama u procesu provođenja pneumonometrije sa sljedećim odstupanjima od relativne norme:

1. Povećana stopa IOP-a iznad 21 milimetra. Ovaj simptom ukazuje na početak nastanka glaukoma.
2. Indikacije iznad 27 milimetara govore o zanemarenom obliku glaukoma.
3. Razina iznad 20 milimetara u odsustvu drugih povreda govori o razvoju hipertenzije. Bez liječenja, može dovesti do razvoja glaukoma.

Do danas, jedna od obaveznih opcija istraživanja je pneumotonometrija. To je tehnika za mjerenje intraokularnog tlaka. Dijagnoza je uključena u popis obaveznih osoba starijih od 40 godina. Preostali pacijenti mogu dobiti točnu dijagnozu pomoću tonometrije. Nadamo se da su ove informacije bile korisne i zanimljive.

Brzina intraokularnog tlaka (IOP)

Na recepciji, nakon mjerenja pritiska oka i bodovanja dragocjenih brojeva, pacijenti pitaju: „Je li to normalno? Nije visoka? A što bi trebalo biti? ”. Neke kategorije pacijenata, naime one koji imaju glaukom, znaju svoj broj i brzinu. Razmotrimo što je intraokularni tlak, kako ga ispravno izmjeriti i kako se koristi za to, kao i njegovu normu.

Intraokularni tlak je snaga tekućine u oku, održava njen oblik i osigurava stalnost cirkulacije hranjivih tvari.

• Normalno Pt = do 23 mmHg Čl. (P₀ do 21 mm Hg)
• Srednja vrijednost Rt = od 23 do 32 mmHg. st (r₀ od 22 do 28 mm Hg)
• Visoki Pt = 33 mm Hg st (r₀ od 29 mm Hg)

Odakle dolazi sva intraokularna tekućina (vodena žbuka) i na koje načine teče iz oka?

BB se formira danju s određenom brzinom (1,5-4,5 μl / min), koja svakih 100 minuta ažurira sadržaj prednje kamere. Noću se stvaranje tekućine smanjuje na pola. Tekućina se oslobađa zbog kombinacije aktivnih i pasivnih procesa (difuzija, ultrafiltracija, lučenje). Oko 70% vodene žlijezde aktivno se izlučuje epitelom bez pigmenta u procesima cilijarnog tijela. Prijevoz natrija je od primarne važnosti za ovaj proces.

Kao što je poznato, cilijarni epitel nema samostalnu inervaciju, krvne žile cilijarnog tijela obilato se opskrbljuju simpatetičkim vlaknima kroz koje djeluju antiglaukomatski lijekovi kao što su simpatomimetici i B-blokatori.

Mehanizmi za reguliranje oslobađanja intraokularne tekućine još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Nema podataka koji bi potvrdili ubrzanje formiranja vodene žlijezde u bolesnika s POAG-om (glaukom otvorenog kuta).

A se sastoji od eksploziva iz krvne plazme, ali više hipertoničnog i nešto kiselog (pH = 7.2). Sadrži veliku količinu askorbinske kiseline, 15 puta više nego u plazmi. I izuzetno nizak sadržaj proteina. Kao i elektroliti, slobodne aminokiseline, glukoza, natrij hyalorunate, kolagenaza, norepinefrin, imunoglobulin G.

Postoje dva načina za ispuštanje tekućine:

• trabekularna mreža (TS) (glavna)
• uveoskleral (alternativa)

Do 90% eksploziva bježi kroz vozilo, u kanal Schlemm i dalje u episcleral vene. Ovaj izlazni put je ovisan o tlaku. Povećana otpornost na odljev, povezana s dobi ili patološkim procesom, zahtijeva viši tlak kako bi se održala stalna brzina otjecanja, što izaziva povećanje intraokularnog tlaka. Najmanje 50% otpornosti je lokalizirano na razini yukstakanalikularnog dijela nosača, vjeruje se da je kod glaukoma rezistencija na toj razini previsoka. Otprilike 10% odljeva eksploziva pada na uveoskleralni put. BB prolazi kroz intersticijalne prostore cilijarnog mišića u supraciliarni i supraaraknoidni prostor, a zatim slijedi kroz bjeloočnice ili vrtložne vene. Uveoskleralni izljev ne ovisi o tlaku i smanjuje se s godinama.

Tekućina izlučuje ciliarni epitel i, savijajući se oko ekvatora leće, slijedi od stražnje komore do prednje komore. Kroz trabekularnu mrežu, vodena žlijezda ulazi u Schlemov kanal i napušta prednju komoru. Zatim dolazi do sakupljačkih kanala i žila episclera. Najveća otpornost na istjecanje javlja se na razini trabekularne mreže. Dio vodene žlijezde napušta oči kroz supraaraknoidni prostor, koji se naziva uveoskleralnim, ili alternativnim, izlaznim putem.

Eksplozivi kroz kanal Schlemm ulaze u kanale za prikupljanje (bjeloočnice), koji se prazne u vene konjunktive. Te su anastomoze vidljive kao "vodene vene" konjunktive.

(Slika 1.3) Trabekularna mreža (TS) sastoji se od unutarnjeg lamelarnog i vanjskog rešetkastog (yukstakanalikulyarnogo) odjela. Lamelarna mreža je dalje podijeljena na uvealni dio (smješten između skleralnog poticaja i korijena šarenice) i rožnično-skleralni dio (između rožnice i skleralnog poticaja). Lamelarni dio se sastoji od ploča vezivnog tkiva sa skeletom elastičnih i kolagenskih vlakana prekrivenih trabekularnim stanicama. Jukstakanalikularna regija nema kolagene snopove i sastoji se od elastične mreže i staničnih slojeva (rešetkastih stanica) okruženih međustaničnom tvari. Ciliarni mišić je pričvršćen za skleralni zubac i unutarnje dijelove trabekularne mreže.

Intraokularni tlak mjeri se pomoću tonometrije

Princip se temelji na deformaciji očne ljuske pod utjecajem vanjskih sila (tonometra). Postoje dvije vrste deformiteta rožnice:

1. pojavljivanje (pojavljivanje)
2. izravnavanje (pljeskanje)

Za dnevnu tonometriju koriste se Goldman, Maklakov tonometar, Pascal dinamički konturni tonometar ili različiti tipovi beskontaktnih tonometara. Za probir ili kućnu uporabu, transpalpebralni PRA-1 tonometar i indukcijski tonometar I-Care tip TA01i.

Tonometrija je dva tipa: kontakt i bez kontakta.

# 1 Vrijednost IOP-a može se prepoznati palpacijom, koja uključuje dvije vrste:

• izravno palpacija oka, na primjer na operacijskom stolu nakon anestezije
• kroz kapke (transpalpebral), s ovom studijom trebate zatvoriti oči i pogledati dolje, staviti vrhove indeksnih prstiju na gornji kapak, a naizmjenično pritiskom na oko možete prosuditi pritisak unutar

Preporučljivo je opipati oba oka prilikom pregleda. Za procjenu i bilježenje tih rezultata koristi se Bowmanov sustav s 3 točke. Ova metoda ne provodi probir.

# 2 Aplanacijska tonometrija prema Maklakovu (A.N. Maklakov 1884.)

Nakon anestezije rožnice, na površinu rožnice stavlja se standardna težina od 10 grama, čiji oblik nalikuje šupljem metalnom cilindru duljine 4 cm, sa širokom bazom s umecima od bijelog porculana promjera 1 cm na dvije strane. Nakon sterilizacije, površina tonera se premazuje bojom (collargol s glicerinom), pacijent leži na kauču, uz pomoć palca i kažiprsta liječnik širi kapke i čvrsto ih sputava, uz pomoć posebne drške spušta se na rožnicu. Pod utjecajem težine utega, rožnica je deformirana (spljoštena), a boja se ispire na mjestu kontakta. Na površini mase ostaje krug koji odgovara kontaktnoj površini težine i rožnice. Dobiveni otisak se prenosi na list papira podmazan alkoholom.

Ova mjerenja se izrađuju od liječnika nakon usporedbe područja otiska s mjernim ravnilom. U tom slučaju, što je područje kruga manje, to je viša razina IOP-a. Ova metoda mjerenja naziva se tonometrijska (Pt). U kompletu se nalaze i utezi težine 5, 7.5, 10 i 15 grama. Za procjenu tlaka pri mjerenju pomoću standardne težine koristi se nova linija prave razine IOP-a (str₀), razvio A.P. Nesterov i E.A. Egorov). (sl. 1.4)

# 3 Većina metoda (npr. Goldman) koristi princip ravnanja rožnice (applanation), na temelju činjenice da je za izravnavanje površine rožnice potrebna sila proporcionalna IOP-u, koji održava zakrivljenost rožnice.

Činjenice za liječnike:

Goldmanov tonometar ima površinu apelacije od 3,06 mm2, u kojoj učinak površinske napetosti isključuje utjecaj krutosti rožnice. Dubina depresije je manja od 0,2 mm, pomiče se 0,5 ml vodene žlijezde, a IOP se povećava za više od 3%, što nema klinički značaj. Aplanacijska glava ima prozirni centar u koji je ugrađen prizmatični uređaj za udvostručavanje.

Prije pregleda provodi se anestezija epitela rožnice i oboji se fluoresceinom, tako da je meniskus suzne tekućine vidljiv oko glave applanacije. Prizma je osvijetljena pod kutom s plavim svjetlom prorezane svjetiljke, rožnica se ispituje kroz glavu plamena, koja je na kraju istraživanja ostavljena na površini rožnice. Sila koja se primjenjuje na poravnavanje rožnice postupno se povećava uz pomoć kotača montiranog na dnu uređaja i stupnjevanog u milimetrima žive.

# 4 Transplantacijska tonometrija

Razlika ove metode u odsutnosti izravnog kontakta s rožnicom. Zbog kretanja štapa u slobodnom padu i kontakta s elastičnom površinom gornjeg kapka. Kada se kljun dodiruje u vrijeme mjerenja IOP-a, dolazi do brze kompresije očnih membrana, posebno bjeloočnice.

TGDts-O1 "PRA" tonometar omogućuje dobivanje rezultata u mm Hg, što odgovara stvarnom IOP-u. Mjerenje pomoću ovog tonometra može se provesti u ležećem položaju i sjedenju.

Ne-kontaktni tonometeri (pneumotonometrija) koriste pritisak zraka koji deformira rožnicu i bilježi vrijeme potrebno za određeno izravnavanje rožnice. Ovo vrijeme je proporcionalno IOP-u. Točnost ovog mjerenja smanjuje se s povećanjem IOP-a. Glavna prednost je nedostatak kontakta s površinom oka, što eliminira vjerojatnost prijenosa i ne zahtijeva lokalnu anesteziju, što ovu metodu čini idealnom za screening studije. Brojevi od 9 do 21 mmHG su normalni za pneumotonometriju, ali nisu uvijek pouzdani jer ne uzimaju u obzir sva biofizička svojstva rožnice.

Perkinsov tonometar - ručna verzija uređaja koja koristi princip Goldmanove prizme. Uređaj leži na čelu pacijenta, a fluoresceinski prstenovi se gledaju kroz konveksno sočivo spojeno na glavu prizme. Uređaj se češće koristi za mjerenje IOP-a kod djece koja su pod anestezijom ili kod pacijenata koji ne mogu sjediti ispred prorezane svjetiljke.

Analizirajući podatke dobivene tonometrijom, uzimamo u obzir apsolutne vrijednosti razine IOP-a, dnevne fluktuacije, razliku u intraokularnom tlaku između očiju i ortostatske fluktuacije. Dnevne fluktuacije u razini IOP-a, kao i njegova razlika između očiju nije veća od 2-3 mm Hg. u rijetkim slučajevima doseže 4-6 mm Hg. Što je viša prosječna razina IOP-a, to su veće dnevne fluktuacije IOP-a.

Na primjer, za pacijente s početnom normalnom razinom oftalmotonusa 17-18 mm Hg (očni tlak 17-18 mm), fluktuacije ne bi trebale prelaziti 4-5 mm Hg, dok je kod pacijenata s početnom razinom od 23-24 mm mm Hg normalne fluktuacije mogu biti 5-7 mm Hg. Za bolesnike s glaukomom pseudoeksfolijacije karakterističan je veći raspon dnevnih fluktuacija (do 8-13 mm Hg), a za bolesnike s glaukomom normalnog tlaka može ostati unutar prosječne normalne vrijednosti (do 5 mm Hg).

Glavni tipovi fluktuacija razine IOP-a mogu biti sljedeći:

• Normalno (ravno, padajuće, jutro) - Oftalmotonus je veći ujutro, a navečer niži
• Obrnuto (povećanje, večer) - ujutro je razina IOP-a niža, a navečer veća
• Dan - maksimalno povećanje intraokularnog tlaka dijagnosticira se u 12-16 sati
• Krivulja s dva grba - tlak raste ujutro, vrhunac doseže do podneva, zatim se smanjuje i doseže svoj minimum do 15-16 sati, nakon čega počinje ponovno rasti do 6 sati navečer i postupno se smanjuje tijekom večeri i noći
• Flat type - razina IOP-a tijekom cijelog dana je ista
• Nestabilna - fluktuacije pritiska tijekom dana. Maksimalna razina IOP-a može se promatrati u različito doba dana.

Zanimljivosti: među Japancima prosječni IOP iznosi 11,6 mmHg, među stanovnicima Barbadosa - 18,1 mm Hg. IOP je veći u starijih bolesnika.

Na rezultate mjerenja IOP-a pomoću metoda aplanacije utječe debljina središnje rožnice (CTR), koja je također različita za različite ljude. Istraživanje za mjerenje debljine rožnice naziva se pachymetry ili corneometry, ova metoda će se smatrati nešto niže. (Prilikom izrade Goldmanovog tonometra, pretpostavlja se da je debljina rožnice 520 μm. Uz manju debljinu, rezultati mjerenja bit će podcijenjeni, s većom precijenjenom debljinom. laserske intervencije na rožnici. Što je rožnica deblja, to bolje.

Na temelju regulacije IOP-a leži proces formiranja vodene humor i njegovo oslobađanje:

• IOP se mijenja s promjenom položaja tijela i ovisno o doba dana
• Sretan IOP uvijek je viši u ležećem položaju
• IOP raste ujutro
• IOP također ima sezonske varijacije, blago se povećavajući zimi.
• Normalni tlak je obično simetričan u oba oka.

Treba napomenuti da je kod osoba s primarnim glaukomom otvorenog kuta, IOP od 17.00 do 19.00 normalno, a od 19.00 do 21.00 brzo raste. To sugerira važnost čestih mjerenja IOP-a tijekom liječenja. Kirurško liječenje glaukoma značajno smanjuje cirkadijalne fluktuacije.

tonography

Istraživanja hidrodinamike oka omogućuju dobivanje kvantitativnih svojstava proizvodnje i odljeva iz oka. Trenutno se za procjenu rezultata liječenja koristi tonografija. Kada se mjeri tonografija: koeficijent istjecanja svjetlosti (C) vlage u komori, minutni volumen (P) vodene žlijezde, stvarna razina IOP-a (P)₀) i Becker koeficijent (kb). Studija se može provesti prema pojednostavljenoj shemi (prema AP Nesterov). U ovom slučaju, razina IOP-a se dva puta dosljedno mjeri s 10 grama grama. Zatim namjestite težinu od 15 grama na 4 minute. Nakon ove kompresije, okrenite mjerni cilindar i ponovno izmjerite razinu IOP-a s opterećenjem od 15 grama.

Elektronska tonografija daje točnije podatke o hidrodinamičkim pokazateljima oka. To je produžena tonometrija (4 min) pomoću elektroničke tonografije. Metoda anestezirane kapi oka (alkaine, inocain) stavlja se na težinu, bilježeći protok tekućine i izlazne podatke u uređaj. Tijekom istraživanja dobiveni su sljedeći podaci: norma razine očnog tlaka (P₀ = 10 do 21 mm Hg), koeficijent izljeva lakoće (CLO - norma za pacijente starije od 50 godina - više od 0,13). Ostali pokazatelji: F (protok tekućine) = ne više od 4,5 i KB (Becker koeficijent) - ne više od 100 (tablica 1.1).

Pachymetry (Corneometry)

Pachymetry je metoda mjerenja debljine rožnice na jednoj ili više točaka. Proučavanje debljine rožnice provodi se pomoću dvije glavne metode: optičko i ultrazvučno (kontakt i uranjanje). Proučavanje debljine rožnice potrebno je za korekciju tonometrijskih indeksa prognoze mogućeg progresije glaukoma. Prosječna debljina rožnice u optičkoj zoni (CTR) za pojedince varira u širokom rasponu, prosjek za žene je 551 mikrona, a za muškarce 542 mikrona. Dnevne varijacije u MDG pokazateljima su u prosjeku oko 6 mikrona.

Trenutno, u skladu s pokazateljima pachimetrije, CTR se općenito dijeli na:

• tanak (520 mikrona)
• normalno (> 521 581 mikrona)

U isto vrijeme, uvjetna dodatna podjela tankih i debelih rožnica u:

• tanak (441-480 mikrona)
• ultra debela (601-644 mikrona)

Tablica 1.2 pruža indikativne korektivne mjere za tumačenje odnosa između MDG-a i razine IOP-a.

Tablica IOP norme 1.2

Pachymetry se ne smije primjenjivati ​​u djece s edemima i distrofijama rožnice, kao i nakon refraktivnih intervencija na rožnici. Utvrđeno je smanjenje utjecaja debljine rožnice u optičkoj zoni za sljedeće vrste tonometrije: pneumotonometar -> Goldman tonometar, Maklakov tonometar. Također je potrebno uzeti u obzir i ekstremna odstupanja MDG od prosječne populacijske norme, osobito u slučajevima sumnje na glaukom normalnog intraokularnog tlaka ili u slučajevima s oftalmičkom hipertenzijom.

U sljedećem članku naučit ćete o patologiji intraokularnog tlaka i kako ga dijagnosticirati.

Tonometrija oka

Osobe starije od 40 godina boluju od glaukoma i drugih bolesti povezanih s intraokularnim tlakom. Postupak za tonometriju oka za određivanje pritiska stručnjaka za očnu jabučicu u klinici. Trebala bi se provoditi najmanje 1 put godišnje. Praćenje se provodi pomoću tonografije - grafičkog snimanja mjerenja. Vrlo je važno pravovremeno utvrditi patologiju i poduzeti mjere za njeno liječenje.

Suština tonometrije

Potreba za ovim postupkom je praćenje dinamike pritiska očne jabučice u trenutku utjecaja vanjskog pritiska na nju.

Za otkrivanje glaukoma u ranom stadiju propisana je dnevna tonometrija oka, koja se provodi najmanje 3 puta dnevno tijekom nekoliko dana. U medicini se ova dijagnoza temelji na mjerenju napona oka ili intraokularne tekućine. Metoda se temelji na mjerenju mogućih deformacija, primjerice odvajanja mrežnice.

Nužnost postupka

Samo stručnjak može odrediti normalan ili povišen tlak oka kod pacijenta. Uz pomoć tonometra dijagnosticira se i glaukom. To je bolest koja, ako se ne liječi, može izazvati potpuni gubitak vida. U bolesnika s glaukomom postoji česta fluktuacija pritiska tijekom dana. Kod nekih vrsta bolesti mjerenja treba provoditi nekoliko puta dnevno. Tek nakon takvog potpunog pregleda liječnik može točno dijagnosticirati.

Indikacije za tonometriju

Kako se pripremiti za postupak?

1. Obavijestite svog liječnika o prisutnosti ili odsutnosti bolesti kao što je glaukom.
2. Važno je ukloniti kontaktne leće i ne nositi ih 2 sata nakon zahvata.
3. Opustite uske ogrlice, pokušajte se opustiti. Pritisak na vene vrata može povećati očni tlak.
4. Uoči postupka ne pijte puno tekućine, suzdržavajte se od alkohola.
5. Prije provođenja kontaktne tonometrije, kapi za oči opuštaju očnu jabučicu, a tonometar koji dodirne oko neće se osjetiti.

Izvođenje tonometrije

Mjerenje intraokularnog tlaka (IOP) provodi se na sljedeće načine:

Maklakov tehnika se koristi za dnevna mjerenja krvnog tlaka u očima.

• Beskontaktna metoda. Sastoji se od odsutnosti izravnog učinka na ljusku oka (provodi se bez anestetika). Pulsni protok zraka uzrokuje promjene u očnoj membrani i, prema rezultatima, oftalmolog prepoznaje veličinu IOP-a. Nedostatak je velika pogreška povezana s fiziološkim karakteristikama strukture oka svake osobe, te reakcija na nekontaktni tlak sa zrakom na oku. Stoga, u slučaju nepouzdanih vrijednosti, rezultati se provjeravaju metodom kontaktne tonometrije.
• Tonometrija prsta. Mjerenje intraokularnog tlaka provodi se uz pomoć indeksnih prstiju oftalmologa, kroz kapak liječnik određuje intenzitet očne jabučice. Gustoća krutine označava povišeni IOP. Ova metoda se provodi u izvanrednim situacijama ili u postoperativnom razdoblju, kada ne možete dati opterećenje na očnu jabučicu.
• Tonometrija Maklakova. Provedena je pomoću cilindričnog tonera obojenog posebnim enzimom. Nalazi se na kapku, a zatim se otisak prenosi na papir. Pomoću posebnog ravnala napravite mjerenja, mekše oko, manje papira ostaje tinta, što znači nizak intraokularni tlak i obratno. Sve ove metode trebaju provoditi isključivo iskusni profesionalci. Dnevna tonometrija izvodi se upravo pomoću ove metode.
• Goldmanova tonometrija ili aplanacijska tonometrija. To je u načelu blisko Maklakovljevoj metodi, ali koristi prizmu smještenu u tonometar na proreznoj svjetiljci. Primjenjuje se na rožnicu, a oftalmolog upotrebljava olovku za reguliranje tlaka prizme na očnoj jabučici. Metoda je vrlo točna.

Tumačenje pokazatelja

Svaka osoba ima individualni intraokularni pritisak. Smatra se da je kod žena IOP mnogo više nego kod muškaraca. Tijekom dana pritisak može varirati unutar 3-5 mm Hg. Art., Ujutro će biti veći nego u večernjim satima. Indikatori su također pod utjecajem dobi. Smatra se da je norma od 10 do 20 mm Hg. Čl. Povećani IOP ukazuje na pojavu očne hipertenzije ili pojavu glaukoma. U pravilu se dijagnosticira brzinom većom od 27 mm Hg. Čl.

Ograničenja postupka

Tehnika bezkontaktne tonometrije provodi se bez ograničenja.

Tonometrija je zabranjena za vrijeme infekcije ili bakterijske bolesti oka. Ako postoji oštećenje rožnice ili ozljede očne jabučice. U slučaju alergijske reakcije na lijekove, kao što su kapi za oči. Ima li pacijent treću fazu mijopije ili je nedavno podvrgnut laserskoj operaciji na mrežnici. Ne možete obaviti ovaj postupak za osobu tijekom agresivnog ili neprikladnog ponašanja. I također nakon uporabe alkohola, droga.