Ispitivanje tolerancije glukoze: opis, svrha i dešifriranje

Za otkrivanje skrivenih metaboličkih poremećaja ugljikohidrata provodi se test tolerancije na glukozu. Obavljanje takvog testa je potrebno za osobe od 45 godina, kao i za vrijeme trudnoće. Ova studija pomaže u određivanju razine glukoze u krvi i otkrivanju dijabetesa u ranoj fazi.

Opis i vrijednost testa

Značajke testa tolerancije glukoze

Za normalno funkcioniranje, ljudskom tijelu je potrebna energija koju proizvodi glukoza. Stanice gušterače sintetiziraju inzulin, hormon kroz koji glukoza ulazi u stanicu kako bi ga tijelo koristilo kao energiju. Ako se smanjuje proizvodnja inzulina, to dovodi do dijabetesa.

Test tolerancije glukoze je laboratorijska metoda istraživanja koja vam omogućuje da otkrijete kako se glukoza razgrađuje u tijelu. Test je namijenjen otkrivanju dijabetesa. Ovom metodom dijagnosticiranja bolesti moguće je odrediti kako se glukoza u krvi povećava za 3 sata.

Ako se nakon studije koncentracija glukoze poveća i ne vrati na normalnu razinu, to ukazuje na pojavu dijabetesa.

Ako se koncentracija glukoze mijenja između normalnog i dijabetičkog, onda je uobičajeno govoriti o oslabljenoj toleranciji glukoze. Dijagnoza dijabetesa u ovom slučaju nije napravljena, ali svake godine oko 5% osoba s oštećenjem razvije dijabetes.

Zadatak testa

Studija je indicirana ako postoje simptomi dijabetesa, ali ne postoji glukoza u testovima urina. Test se provodi ako nema znakova dijabetesa, ali se šećer određuje u urinu.

Ovaj se test propisuje u sljedećim slučajevima:

• Nasljedna predispozicija za bolest
• tireotoksikoza
• Bolest jetre
• Oštećenje vida ako uzrok nije utvrđen
• hipertoničar bolest
• gojaznost
• Kardiovaskularne bolesti

Test tolerancije mora se uzeti za vrijeme trudnoće, u drugom tromjesečju 24-28 tjedana.

U rizičnu skupinu spadaju trudnice s velikim fetusom, endokrine bolesti, pretilost i glukozurija.

Ako je u posljednjoj trudnoći dijagnosticiran gestacijski dijabetes, propisan je i test glukoze.

Postupak proučavanja

Test krvi za toleranciju glukoze

Tijekom testa tolerancije na glukozu potrebno je pridržavati se određenih uvjeta. Test glukoze se izvodi na prazan želudac. Nemojte pušiti ili piti kavu prije testa. 8 sati prije početka testa treba biti posljednji obrok. Pacijent treba konzumirati unutar 3 dana oko 125 g ugljikohidrata s hranom.

Treba imati na umu da neki lijekovi mogu uzrokovati povećanje glukoze u krvi (dekstroza, glukagon, fenitoin, litij, triamteren, itd.). Stoga, prije nego što darovate krv, trebate upozoriti liječnika o uporabi lijekova. Na rezultate testa mogu utjecati i jaki stres, prekomjerna tjelovježba.

Test se provodi na sljedeći način: krv pacijenta uzima se iz vene 1 sat nakon konzumiranja 50 g glukoze. Uzgaja se u čaši vode. Zatim se provodi dvosatni test. Pacijent oralno uzima 75 g glukoze. Nakon toga, nakon 2 sata ponovno uzimati krv za analizu.

Ako postoje odstupanja od jednosatnog testa, kontrola je test krvi nakon perioda od 3 sata sa 100 g glukoze.

Zatim, nakon cijelog postupka, laboratorij analizira hiperglikemijske i hipoglikemijske parametre. Prvi određuje omjer glukoze u pola sata i sat vremena. Odredite vrijeme najveće koncentracije glukoze. Hipoglikemijski pokazatelj pokazuje omjer glukoze nakon dvosatnog uzimanja s rezultatima nakon krvi natašte.

prijepis

Dekodiranje: norma i odstupanja

Sljedeći se pokazatelji smatraju normalnim:

• Manje od 140 mg / dL nakon dvosatnog testa i ne više od 200 mg / dL nakon jednog sata testa.
• S oslabljenom tolerancijom nakon analize krvi na prazan želudac, razina glukoze ne bi trebala biti veća od 126 mg / dl, nakon dvosatnog testa, indikator bi trebao biti u rasponu od 140-199 mg / dl.
• To je normalno ako se nakon konzumiranja zaslađene vode indikator glukoze u krvi počne povećavati, zatim se smanjuje nakon 60 minuta, a nakon još jednog sata doseže početni indikator.

Mjerne jedinice u različitim laboratorijima mogu varirati, uključujući indikator, tako da će vam liječnik reći rezultate testa.

Hiperglikemijski pokazatelj ne smije biti veći od 1,7. To je norma. Norma koeficijenta hipoglikemije ne uzima se više od 1,3. Sve što je iznad ovog pokazatelja je odstupanje. Ako je koncentracija glukoze veća od norme, onda to ukazuje na razvoj predijabetesa, dijabetesa, gestacijskog dijabetesa. U rijetkim slučajevima, nijedna se dijagnoza ne može postaviti ako je razina glukoze u jednom uzorku povišena. Tada se test provodi za godinu dana.

Dijabetes i gestacijski dijabetes dijagnosticiraju se nakon dva testa, u kojima su oba pokazatelja bila visoka.

Nakon prvih rezultata dobivenih s visokom razinom glukoze u krvi, ne postavlja se dijagnoza, jer se trudnica nije mogla pravilno pripremiti za testove.

Više informacija o dijabetesu možete pronaći u videu.

Prilikom utvrđivanja dijabetesa kod trudnica uspostavljen je strog medicinski nadzor. Postoje i lažno pozitivni rezultati. Ako pacijent nema običnu prehladu, razina glukoze može biti malo povišena. Stoga je potrebno provesti test tolerancije na glukozu, budući da je apsolutno zdrav.

Ako se nakon rezultata otkrije šećerna bolest, bolest treba liječiti. To radi endokrinolog. U većini slučajeva, nakon rođenja djeteta, dijabetes nestaje. Tijekom trudnoće kod dijabetesa treba slijediti dijetu: ograničiti potrošnju šećera, slatkiša i proizvoda od brašna, kao i izvesti laganu vježbu.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Test za toleranciju glukoze, krivulja šećera: analiza i brzina, kako proći, rezultati

Među laboratorijskim istraživanjima kojima su identificirane povrede metabolizma ugljikohidrata, vrlo važno mjesto dobilo je ispitivanje tolerancije glukoze, test tolerancije na glukozu (glukoza - GTT), ili kao što se često ne naziva „šećerna krivulja“.

Temelj ove studije je insularni odgovor na unos glukoze. Nesumnjivo su nam potrebni ugljikohidrati, međutim, da bi ispunili svoju funkciju, dali snagu i energiju, potreban je inzulin, koji regulira njihovu razinu, ograničavajući sadržaj šećera ako osoba spada u kategoriju slatkih zuba.

Jednostavno i pouzdano ispitivanje

U drugim, vrlo često, slučajevima (nedostatak insularnog aparata, povećana aktivnost kontra-inzulinskih hormona, itd.), Razina glukoze u krvi može značajno porasti i dovesti do stanja koje se naziva hiperhimemija. Na stupanj i dinamiku razvoja hiperglikemijskih stanja mogu utjecati mnogi agensi, međutim, činjenica da je nedostatak inzulina glavni uzrok neprihvatljivog povećanja šećera u krvi više nije upitan - zbog toga je test tolerancije na glukozu, "šećerna krivulja", HGT test ili test tolerancije glukoze Široko se koristi u laboratorijskoj dijagnostici dijabetesa. Iako se GTT koristi i pomaže u dijagnosticiranju i drugih bolesti.

Najprikladniji i najčešći uzorak za toleranciju glukoze smatra se jednim punjenjem ugljikohidrata koji se uzima oralno. Izračun je sljedeći:

• 75 g glukoze, razrijeđene čašom tople vode, daje se osobi koja nije opterećena viškom kilograma;
• Ljudi koji imaju veliku tjelesnu težinu, i žene koje su u stanju trudnoće, povećavaju dozu na 100 g (ali ne više!);
• Djeca ne pokušavaju preopterećivati, pa se broj računa strogo u skladu s njihovom težinom (1,75 g / kg).

2 sata nakon što se glukoza napije, razina šećera se kontrolira, uzimajući rezultate analize dobivene prije opterećenja (na prazan želudac) kao početni parametar. Norma šećera u krvi nakon uzimanja takvog slatkog "sirupa" ne bi trebala prelaziti razinu od 6,7 mmol / l, iako se u nekim izvorima može navesti niža vrijednost, na primjer, 6,1 mmol / l, stoga se kod dešifriranja analiza treba usredotočiti na određenu laboratorij provodi ispitivanje.

Ako se u roku od 2-2,5 sata sadržaj šećera poveća na 7,8 mol / l, tada ta vrijednost već daje osnovu za registriranje povrede tolerancije glukoze. Pokazatelji iznad 11,0 mmol / l - razočaravaju: glukoza prema svojoj normi nije osobito u žurbi, nastavljajući ostati na visokim vrijednostima, zbog čega razmišljate o lošoj dijagnozi (DM), koja pacijentu NE daje slatki život - uz glukozimetar, dijetu, pilule i redovito. posjetite endokrinologa.

Evo kako se u tablici prikazuje promjena podataka dijagnostičkih kriterija ovisno o stanju metabolizma ugljikohidrata određenih skupina ljudi:

U međuvremenu, pomoću jednog određivanja rezultata u kršenju metabolizma ugljikohidrata, možete preskočiti vrh "krivulje šećera" ili ne čekati da se smanji na početnu razinu. U tom smislu, najpouzdanije metode su mjerenje koncentracije šećera 5 puta unutar 3 sata (1, 1,5, 2, 2,5, 3 sata nakon uzimanja glukoze) ili 4 puta svakih 30 minuta (posljednje mjerenje nakon 2 sata).

Vratit ćemo se na pitanje kako je analiza napravljena, ali suvremeni ljudi više nisu zadovoljni samo tvrdnjom istraživanja. Žele znati što se događa, koji faktori mogu utjecati na konačni rezultat i što treba učiniti kako se ne bi registrirali kod endokrinologa, kao pacijenti koji redovito ispisuju besplatne recepte za lijekove koji se koriste za dijabetes.

Norma i odstupanja testa tolerancije glukoze

Norma testa opterećenja glukozom ima gornju granicu od 6,7 mmol / l, a početna vrijednost indeksa na koju se uzima glukoza prisutna u krvi uzima se kao donja granica - kod zdravih osoba se brzo vraća na izvorni rezultat, a kod dijabetičara se "zaglavi" na visokim brojevima. U tom smislu, donja granica norme, općenito, ne postoji.

Smanjenje testa opterećenja glukozom (što znači da glukoza nema sposobnost povratka u izvorni digitalni položaj) može ukazivati ​​na različite patološke uvjete tijela, što dovodi do smanjenja metabolizma ugljikohidrata i smanjenja tolerancije glukoze:

1. Latentni diabetes mellitus tip II, koji ne manifestira simptome bolesti u normalnom okruženju, ali podsjeća na probleme u tijelu u nepovoljnim okolnostima (stres, trauma, intoksikacija i intoksikacija);
2. Razvoj metaboličkog sindroma (sindrom inzulinske rezistencije), koji zauzvrat povlači za sobom vrlo tešku patologiju kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, koronarna insuficijencija, infarkt miokarda), često dovodi do prerane smrti osobe;
3. Prekomjerno aktivan rad štitne žlijezde i prednje hipofize;
4. Patnja središnjeg živčanog sustava;
5. Poremećaj regulatorne aktivnosti (dominacija aktivnosti jednog od odjela) autonomnog živčanog sustava;
6. Gestacijski dijabetes (tijekom trudnoće);
7. Upalni procesi (akutni i kronični), lokalizirani u gušterači.

Tko prijeti da će biti pod posebnom kontrolom

Test tolerancije glukoze prvenstveno je potreban osobama u riziku (razvoj dijabetesa tipa II). Neka patološka stanja koja su povremena ili stalna, ali u većini slučajeva dovode do poremećaja metabolizma ugljikohidrata i razvoja dijabetesa, nalaze se u zoni posebne pozornosti:

• Slučajevi dijabetesa u obitelji (dijabetes u krvnim srodnicima);
• Prekomjerna tjelesna težina (BMI - indeks tjelesne mase veći od 27 kg / m 2);
• Pogoršana porodna anamneza (spontani pobačaj, mrtvorođenost, veliki fetus) ili gestacijski dijabetes tijekom trudnoće;
• Arterijska hipertenzija (krvni tlak iznad 140/90 mm. Hg. St);
• Povreda metabolizma masti (laboratorijski parametri lipidnog spektra);
• Vaskularna bolest u aterosklerotskom procesu;
• Hiperurikemija (povećana mokraćna kiselina u krvi) i giht;
• Epizodično povećanje šećera u krvi i urina (s psiho-emocionalnim stresom, operacijom, drugom patologijom) ili povremenim nerazumnim smanjenjem razine;
• Dugotrajni kronični tijek bolesti bubrega, jetre, srca i krvnih žila;
• Manifestacije metaboličkog sindroma (različite opcije - pretilost, hipertenzija, metabolizam lipida, krvni ugrušci);
• Kronične infekcije;
• Neuropatija nepoznatog porijekla;
• Upotreba dijabetogenih lijekova (diuretika, hormona itd.);
• Dob nakon 45 godina.

Test za toleranciju glukoze u tim slučajevima preporučljivo je provesti, čak i ako koncentracija šećera u krvi uzeta na prazan želudac ne prelazi normalne vrijednosti.

Što utječe na rezultate GTT-a

Osoba za koju se sumnja da je oštećena tolerancija glukoze mora znati da mnogi faktori mogu utjecati na rezultate "krivulje šećera", čak i ako dijabetes zapravo ne ugrožava:

1. Ako se svakodnevno prepuštate brašnu, kolačima, slatkišima, sladoledu i drugim slatkim delicijama, glukoza koja ulazi u tijelo neće imati vremena iskoristiti bez gledanja na intenzivan rad otočnog aparata, odnosno posebna ljubav prema slatkoj hrani može se odraziti na smanjenje tolerancije glukoze;
2. Intenzivno mišićno opterećenje (trening kod sportaša ili težak fizički rad), koji se ne poništava dan prije i na dan analize, može dovesti do narušene tolerancije glukoze i izobličenja rezultata;
3. Ljubitelji duhanskog dima riskiraju da postanu nervozni zbog činjenice da se "perspektiva" kršenja metabolizma ugljikohidrata pojavljuje, ako nema dovoljno vremena za odustajanje od loše navike. To posebno vrijedi za one koji prije pregleda puše par cigareta, a zatim žurno odlaze u laboratorij, uzrokujući dvostruku štetu (prije uzimanja krvi morate sjesti pola sata, uhvatiti dah i smiriti se, jer izraženi psiho-emocionalni stres također dovodi do izobličenja rezultata);
4. Tijekom trudnoće uključen je zaštitni mehanizam hipoglikemije razvijen tijekom evolucije, koji, prema mišljenju stručnjaka, donosi više štete fetusu nego hiperglikemijsko stanje. U tom smislu, tolerancija na glukozu može se prirodno donekle smanjiti. "Loši" rezultati (smanjenje šećera u krvi) također se mogu uzeti kao fiziološka promjena u metabolizmu ugljikohidrata, što je posljedica činjenice da su u rad uključeni hormoni djetetove gušterače koji su počeli funkcionirati;
5. Prekomjerna težina nije znak zdravlja, pretilost je izložena riziku za niz bolesti kod kojih dijabetes, ako ne otvori popis, nije na posljednjem mjestu. U međuvremenu, promjene u rezultatima testova na bolje mogu se dobiti od ljudi koji su opterećeni viškom kilograma, ali još ne boluju od dijabetesa. Usput, pacijenti, koji su se s vremenom prisjećali i dobili na krutoj dijeti, postali su ne samo tanki i lijepi, već su također ispali iz broja potencijalnih endokrinoloških pacijenata (glavna stvar nije razbiti i pridržavati se pravilne prehrane);
6. Na rezultate testova tolerancije gastrointestinalnog trakta mogu značajno utjecati gastrointestinalni problemi (smanjena pokretljivost i / ili apsorpcija).

Ti čimbenici, koji se, iako se (u različitim stupnjevima) odnose na fiziološke manifestacije, mogu vas učiniti prilično zabrinutim (i, najvjerojatnije, ne uzalud). Promjena rezultata ne može se uvijek zanemariti, jer je želja za zdravim načinom života nespojiva s lošim navikama, ili s prekomjernom težinom ili nedostatkom kontrole nad emocijama.

Organizam može podnijeti dugoročni učinak negativnog faktora dugo vremena, ali u nekom trenutku može odustati. A onda kršenje metabolizma ugljikohidrata može postati ne imaginarno, nego stvarno, a test za toleranciju glukoze može svjedočiti tome. Naposljetku, čak i takvo vrlo fiziološko stanje, kao što je trudnoća, ali s narušenom tolerancijom na glukozu, može u konačnici rezultirati određenom dijagnozom (šećerna bolest).

Kako napraviti test tolerancije glukoze kako bi dobili prave rezultate.

Da biste dobili pouzdane rezultate testa opterećenja glukozom, osoba koja uoči putovanja u laboratorij treba slijediti nekoliko jednostavnih savjeta:

• 3 dana prije studije, nepoželjno je značajno promijeniti nešto u vašem životnom stilu (normalan rad i odmor, uobičajena tjelesna aktivnost bez nepotrebne marljivosti), ali dijeta treba biti donekle kontrolirana i držati se količine ugljikohidrata koje preporučuje liječnik dnevno (≈ 125 -150 g) ;
• Zadnji obrok prije studije treba završiti najkasnije 10 sati;
• Nikakve cigarete, kava i pića koja sadrže alkohol ne smiju trajati najmanje pola dana (12 sati);
• Ne možete se natovariti pretjeranom tjelesnom aktivnošću (sportske i druge rekreativne aktivnosti treba odgoditi za dan ili dva);
• Potrebno je preskočiti uoči uzimanja pojedinačnih lijekova (diuretika, hormona, neuroleptika, adrenalina, kofeina);
• Ako se dan analize podudara s mjesečnim kod žena, studiju treba odgoditi za drugo vrijeme;
• Test može pokazati netočne rezultate ako je krv davana tijekom jakih emocionalnih iskustava, nakon operacije, na vrhuncu upalnog procesa, s cirozom jetre (alkoholna), upalnim lezijama jetrenog parenhima i bolestima gastrointestinalnog trakta koji se javljaju kod poremećaja apsorpcije glukoze.
• Netočne digitalne GTT vrijednosti mogu se pojaviti s smanjenjem kalija u krvi, kršenjem funkcionalnih sposobnosti jetre i nekih endokrinih patologija;
• 30 minuta prije uzimanja krvi (uzetih s prsta), osoba koja dolazi na pregled treba mirno sjediti u ugodnom položaju i misliti na nešto dobro.

U nekim (sumnjivim) slučajevima opterećenje glukozom provodi se intravenozno, kada to treba učiniti - odluči liječnik.

Kako se provodi analiza

Prva se analiza uzima na prazan želudac (rezultati se uzimaju kao početni položaj), zatim se daje glukoza za piće, čija će količina biti određena prema stanju pacijenta (djetinjstvo, pretila osoba, trudnoća).

Kod nekih ljudi, slatki slatki sirup uzet na prazan želudac može izazvati osjećaj mučnine. Kako bi se to izbjeglo, preporučljivo je dodati malu količinu limunske kiseline koja će spriječiti neugodne osjećaje. Za istu svrhu u modernim klinikama može ponuditi okusom verziju glukoze koktel.

Nakon što je „piće“ primljeno, osoba koja se ispituje šalje se u „šetnju“ nedaleko od laboratorija. Kada će doći do sljedeće analize, zdravstveni djelatnici će reći, to će ovisiti o intervalima i učestalosti provođenja istraživanja (za pola sata, sat ili dva? 5 puta, 4, 2 ili čak jednom?). Jasno je da ležeći pacijenti „šećerna krivulja“ rade u odjelu (laboratorijski asistent dolazi sam).

U međuvremenu, pojedini pacijenti su tako znatiželjni da pokušavaju sami provesti istraživanje, bez napuštanja doma. Pa, imitacija THG-a u određenoj mjeri može se smatrati analizom šećera kod kuće (mjerenje na prazan želudac s glukometrom, doručak, što odgovara 100 grama ugljikohidrata, kontrola nadmorske visine i smanjenje glukoze). Naravno, za pacijenta je bolje ne računati koeficijente usvojene za interpretaciju glikemijskih krivulja. Jednostavno poznaje vrijednosti očekivanog rezultata, uspoređuje ga s dobivenom vrijednošću, zapisuje ga kako ne bi zaboravio, a kasnije ih prijavljuje liječniku kako bi detaljnije prikazao kliničku sliku tijeka bolesti.

U laboratorijskim uvjetima glikemijska krivulja koja se nakon određenog vremena provodi nakon analize krvi i odražava grafičku sliku ponašanja glukoze (uspon i pad), izračunava hiperglikemiju i druge čimbenike.

Baudouinov koeficijent (K = B / A) izračunava se na temelju brojčane vrijednosti najviše razine glukoze (vrha) tijekom vremena ispitivanja (B - max, brojnik) od početne koncentracije šećera u krvi (Aish, nazivnik posta). Normalno, ovaj indikator je u rasponu od 1,3 - 1,5.

Koeficijent Rafaleski, koji se naziva postglikemijskim, je omjer vrijednosti koncentracije glukoze 2 sata nakon što je osoba popila tekućinu zasićenu ugljikohidratima (brojilac) do numeričkog izraza razine šećera u postu (nazivnik). Za osobe koje ne znaju probleme s metabolizmom ugljikohidrata, ovaj pokazatelj ne prelazi granice utvrđene norme (0,9 - 1,04).

Naravno, i sam pacijent, ako doista želi, može prakticirati, crtati, izračunati i pretpostaviti, međutim, mora imati na umu da se u laboratoriju koriste druge (biokemijske) metode za mjerenje koncentracije ugljikohidrata u vremenu i crtanje grafa., Mjerač glukoze u krvi koji koriste dijabetičari namijenjen je brzoj analizi, stoga izračune temeljene na njegovim indikacijama mogu biti pogrešne i samo zbunjujuće.

Dijagnostička vrijednost testa tolerancije glukoze

Mnogi ljudi znaju da je dijabetes kronična bolest povezana s kršenjem metabolizma ugljikohidrata u tijelu i može dovesti do razvoja komplikacija opasnih po život.

No malo tko zna da se poremećaji metabolizma ugljikohidrata u većini slučajeva događaju mnogo prije dijagnoze.

Ovi poremećaji mogu se otkriti u ranoj fazi i spriječiti razvoj ove ozbiljne bolesti. Jedan od načina dijagnosticiranja prediabeticnog stanja je test tolerancije na glukozu.

Što je test tolerancije glukoze?

Test tolerancije glukoze (GTT, test opterećenja glukozom) jedna je od metoda analize krvi koja se može koristiti za otkrivanje povrede tolerancije stanica ljudskog tijela na glukozu.

Što to znači? Glukoza ulazi u ljudsko tijelo kroz hranu, apsorbira se u crijevu, dalje unosi u krv, odakle se transportira do stanica tkiva uz pomoć posebnih receptora, gdje se tijekom složene kemijske reakcije pretvara u "energetsko gorivo" koje je potrebno za normalno funkcioniranje tijela.

Opskrba stanica glukozom drži inzulin pod kontrolom - hormon gušterače koji se luči kao odgovor na povećanje koncentracije šećera u krvi. Ali ponekad taj vitalni ugljikohidrat ne može u potpunosti prodrijeti u stanice, što se događa kada je osjetljivost receptora tih stanica smanjena ili kada je poremećena proizvodnja inzulina u gušterači. Ovo stanje se naziva oslabljena tolerancija glukoze, što kasnije može dovesti do simptoma dijabetesa.

Indikacije za dostavu

Liječnik može propisati test tolerancije glukoze u određenim slučajevima.

U identificiranju visokog rizika od razvoja prediabeticnog stanja kod pacijenta na temelju njegovog temeljitog pregleda:

• podaci iz povijesti života: nasljedna predispozicija za bolest; prisutnost patologije organa kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, gušterače; poremećaji metabolizma (giht, ateroskleroza);
• podaci o pregledu bolesnika i intervjuu: prekomjerna težina; pritužbe konstantne žeđi, učestalo mokrenje, umor;
• laboratorijski podaci: prolazno povećanje šećera u krvi na prazan želudac (hiperglikemija); otkrivanje glukoze u mokraći (glikozurija).

• kod provjere adekvatnosti propisanog liječenja šećerne bolesti i njegove korekcije prema rezultatima ispitivanja;
• tijekom trudnoće - za pravovremenu dijagnozu gestacijskog dijabetesa.

Kontraindikacije za

GTT se ne smije provoditi kada se u bolesnika otkrije jedno od sljedećih stanja:

• stanja nakon srčanog udara, moždanog udara, operacije, porođaja;
• akutne somatske i zarazne bolesti;
• neke kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, peptički ulkus i duodenalni ulkus);
• akutni abdomen (oštećenje trbušnih organa);
• patologije endokrinog sustava u kojima raste koncentracija šećera u krvi (Itenko-Cushingova bolest, akromegalija, feokromocitom, hiperfunkcija štitne žlijezde).

Također se ne provodi test tolerancije na glukozu na djeci mlađoj od 14 godina.

Priprema za test

Da bi se dobili pravi rezultati testa tolerancije glukoze, prije nego što je biomaterijal predan u analizu, potrebno je provesti pripremne mjere.

Tri dana prije testiranja, trebali biste nastaviti jesti kao i obično, namjerno ne smanjujući količinu slatkiša u dnevnom jelovniku. Inače će se smanjiti koncentracija šećera u krvi, što će dovesti do pogrešnog zaključka.

Osim toga, kada govorite o GTT, morate obavijestiti liječnika o tome koje lijekove uzimate. Nakon preporuke stručnjaka, lijekove koji povećavaju razinu šećera u krvi (oralni kontraceptivi, beta-blokatori, hidroklorotiazidni lijekovi, fenitoin, acetazolamid, pripravci željeza) treba isključiti nekoliko dana.

Dan prije testa punjenja glukoze, zabranjeno je piti alkohol, kavu. Pušenje je također zabranjeno.

Biomaterijal se uzima za testiranje na pozadini punog fizičkog zdravlja osobe, u jutarnjim satima, strogo na prazan želudac (najmanje 8 sati nakon posljednjeg obroka, ali ne više od 16 sati gladovanja). Prije uzorkovanja preporuča se sjesti i opustiti nekoliko minuta.

Kako se obavlja analiza?

Tehnika ispitivanja tolerancije glukoze može imati neke varijacije, ovisno o svrsi istraživanja, zdravlju pacijenta i opremljenosti laboratorija u kojem će se provesti analiza.

Venska ili kapilarna krv se može koristiti za obavljanje testa otpornosti na stres. Uzorkovanje biomaterijala provodi se u nekoliko faza.

U početku se krv daje na prazan želudac, po mogućnosti u razdoblju od 8 do 9 sati. Sljedeća je otopina glukoze koja opterećuje ugljikohidrat.

Važno je znati da se opterećenje ugljikohidratima provodi samo ako, prema rezultatima primarne pretrage krvi, razina glukoze u plazmi ne prelazi 6,7 mmol / l.

Kada se daje oralno, pacijentu se pije otopina glukoze 5 minuta, koja se priprema otapanjem 75 g glukoze u 200 ml tople vode, 100 g za trudnice, a za dijete se priprema otopina u omjeru 1,75 g glukoze po 1 kg tjelesne težine. ali ne više od 75 gr. Za ugodniji prijem u otopini možete dodati malo prirodnog limunovog soka.

Nakon toga, nekoliko sati, pacijent ponovno uzima biomaterijal. Moguće su različite metode - krv se može uzimati svakih 30 minuta ili jednom na sat. Ukupno je moguće uzeti do četiri ponovljena uzorka. Kod provođenja testa tijekom trudnoće, nakon konzumacije slatke otopine, krv se uzima dvaput na sat.

Dok čekate ponovno uzimanje uzorka biomaterijala, nakon obavljanja ugljikohidratnog opterećenja, također ne možete jesti, piti čaj ili kavu, pušiti. Možete uzeti samo nekoliko gutljaja čiste, negazirane vode.

Dešifriranje GTT-a

Dijagnostička vrijednost u procjeni rezultata testa ima razinu glukoze u krvnoj plazmi, utvrđenu nakon provođenja testa opterećenja glukozom, u odnosu na indeks posta.

Shema interpretacije rezultata prikazana je u tablici:

Ispitivanje tolerancije glukoze (test tolerancije glukoze): značenje tumačenja u trudnoći

sadržaj:

Ispitivanje tolerancije na glukozu. Što je ovo?

Test tolerancije glukoze (GTT) je laboratorijska istraživačka metoda koja se koristi u endokrinologiji za dijagnosticiranje poremećaja tolerancije glukoze (pre-dijabetesa) i dijabetesa. U osnovi, određena je sposobnost tijela da apsorbira glukozu (šećer)

Metodom primjene glukoze razlikuju se:

• oralno (od lat. per os) (oGTT) i
• intravenozni test tolerancije glukoze.

Određivanje razine glukoze u krvnoj plazmi na prazan želudac i svakih 30 minuta 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima, a koristi se za dijagnozu dijabetes melitusa, narušenu toleranciju glukoze.

Metode za analizu tolerancije glukoze

• Pacijentu se daje određena količina šećera (glukoze). Ta se količina naziva standardnim ugljikohidratnim opterećenjem, to je 75 g glukoze (50 i 100 g se rjeđe koriste)
• Vrijedi napomenuti da se tijekom analize mjerenje razine glukoze vrši na prazan želudac, a zatim svakih 30 minuta 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima (glukoza).
• Stoga se analiza provodi na 5 točaka: na prazan želudac, zatim nakon 30, 60, 90 i 120 minuta (klasični test).
• Ovisno o situaciji, analiza se može izvesti na tri ili dvije točke.

Što je narušena tolerancija glukoze?

• umjereno povećanje koncentracije glukoze natašte (ispod dijagnostičkog praga za dijabetes),
• epizodni izgled glukoze u mokraći bez povećanja glukoze natašte,
• simptomi dijabetesa bez registrirane hiperglikemije ili glikozurije,
• pojavu glukoze u mokraći tijekom trudnoće,
• tireotoksikoza,
• bolesti jetre ili infekcije
• neuropatija ili
• retinopatija nepoznatog porijekla.

Vrijednosti OK

Vrijednosti su normalne (nema dijabetesa)

Dešifriranje rezultata

Koncentracija glukoze 2 h nakon uzimanja glukoze:

• 11,1 mmol / l - dijabetes

Razlozi za povećanje razine glukoze:

• oslabljena tolerancija glukoze;
• dijabetes;
• lažno pozitivan rezultat je nedavna akutna bolest, operacija ili neka druga stresna situacija.

Uzroci niskih razina glukoze:

• kompenzirani dijabetes.

Kako proći analizu?

Preporučuje se davanje krvi ujutro (od 8 do 11 sati), strogo na prazan želudac (najmanje 8 i ne više od 14 sati posta, možete piti vodu). Uoči izbjeći preopterećenje hrane.

• Tijekom 3 dana prije dana testa tolerantnog na glukozu, potrebno je slijediti uobičajenu prehranu bez ograničavanja ugljikohidrata; eliminirati čimbenike koji mogu uzrokovati dehidraciju organizma (neodgovarajući režim pijenja, povećana tjelesna aktivnost, prisutnost crijevnih poremećaja).
• Tri dana prije studije potrebno je suzdržati se od uzimanja lijekova, čija uporaba može utjecati na rezultat istraživanja (salicilati, oralni kontraceptivi, tiazidi, kortikosteroidi, fenotiazin, litij, metapirone, vitamin C, itd.).
• Upozorenje! Otkazivanje lijekova vrši se samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom!
• Uoči 24 sata prije studije kontraindiciran je alkohol.
• Ispitivanje tolerancije na glukozu ne provodi se na djeci mlađoj od 14 godina.

Indikacije za

• Pri ispitivanju bolesnika s čimbenicima rizika za nastanak šećerne bolesti (sjedilački način života, pretilost, prisutnost dijabetičara s prvom linijom, hipertenzija i druge bolesti kardiovaskularnog sustava, poremećaji lipidnog spektra, poremećena tolerancija glukoze).

• Prekomjerna težina (tjelesna težina).
• Ateroskleroza.
• Hipertenzija.
• Giht.
• Bliski rođaci pacijenata s dijabetesom.
• Žene koje su imale pobačaj, prerano rođenje, vrlo velike novorođenčad ili djeca s teškoćama u razvoju, mrtvorođene novorođenčadi, šećerna bolest tijekom trudnoće.
• Metabolički sindrom.
• Kronična bolest jetre.
• Polikistični jajnik.
• Neuropatija nejasne etiologije.
• Dugotrajna uporaba diuretika, glukokortikoida, sintetskih estrogena.
• Kronična paradontoza i furunkuloza.

Analiza tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Prilikom registracije i prikupljanja informacija o zdravlju trudnice, takav test može se proći ranije, u ranoj fazi trudnoće. Uz pozitivan rezultat, te žene promatraju cijelu trudnoću i ispisuju potrebne preporuke i postupke za reguliranje razine glukoze u tijelu.

Postoji određena rizična skupina, koja prije svega skreće pozornost na sebe pri registraciji. Uključuje trudnice koje imaju:

• dijabetes melitus može se pratiti nasljeđivanjem (nije stečeno, već kongenitalno);
• prisutnost prekomjerne težine u trudnica i stupanj pretilosti;
• bilo je ranih pobačaja i mrtvorođenih;
• prisutnost velikog fetusa tijekom posljednjeg rođenja (uzeto u obzir ako je težina fetusa veća od četiri kilograma);
• kasna preeklampsija, prisutnost kroničnih zaraznih bolesti mokraćnog sustava;
• kasna trudnoća (broje se žene starije od trideset i pet godina).

Žene koje ne spadaju u ovaj popis, prolaze test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće samo na početku trećeg tromjesečja, na početku dvadeset osmog tjedna.

Dijelite na društvenim mrežama

Ispitivanje tolerancije glukoze

Test tolerancije glukoze (test tolerancije na glukozu) je istraživačka metoda koja otkriva oslabljenu osjetljivost glukoze i u ranim fazama omogućuje dijagnosticiranje stanja pred-dijabetesa i bolesti - dijabetesa. Također se provodi tijekom trudnoće i ima istu pripremu za zahvat.

Opći pojmovi

Postoji nekoliko načina za uvođenje glukoze u tijelo:

• oralno, ili usta, pijenjem otopine određene koncentracije;
• intravenski ili s kapaljkom ili injekcijom u venu.

Svrha testa tolerancije glukoze je:

• potvrdu dijagnoze dijabetesa;
• dijagnosticiranje hipoglikemije;
• dijagnosticiranje sindroma apsorpcije glukoze u lumenu gastrointestinalnog trakta.

trening

Prije zahvata liječnik bi trebao obaviti razgovor s pacijentom. Objasnite detaljno pripremu i odgovorite na sva vaša pitanja. Brzina glukoze za svaku od njih ima svoju, tako da biste trebali naučiti o prethodnim mjerenjima.

1. Liječnik treba pitati o lijekovima koje pacijent uzima i isključiti one koji mogu promijeniti rezultate testa. Ako je otkazivanje lijekova nemoguće, onda je vrijedno odabrati alternativu ili uzeti u obzir taj faktor pri dešifriranju rezultata.
2. Unutar 3 dana prije zahvata ne biste trebali ograničavati potrošnju ugljikohidrata, hrana bi trebala biti normalna. Količina ugljikohidrata trebala bi biti 130-150 grama (to je norma za prehranu).
3. Posljednja večer prije zahvata je smanjiti količinu ugljikohidrata na 50-80 grama.
4. Neposredno prije samog testa tolerancije na glukozu treba proći 8-10 sati gladovanja. Dopušteno je piti samo negaziranu vodu. Zabranjeno je pušenje i konzumiranje alkohola i kave.
5. Vježba ne mora biti iscrpljujuća. Međutim, izbjegavajte hipodinamiju (smanjenu tjelesnu aktivnost).
6. Uvečer prije testa treba izbjegavati teške fizičke napore.
7. Tijekom konzultacija s liječnikom potrebno je utvrditi točno mjesto i vrijeme uzimanja krvi iz vene prije davanja glukoze (oralnim ili intravenskim putem primjene).
8. Tijekom uzimanja uzoraka krvi moguća su nelagoda, vrtoglavica, mučnina, iritacija zbog uporabe podveza.
9. Potrebno je odmah obavijestiti liječnika ili mlađe medicinsko osoblje o stanju hipoglikemije (mučnina, vrtoglavica, pretjerano znojenje, grčevi u rukama i nogama).

Postupak ispitivanja

1. Ujutro, obično u 8 sati, pacijentu se uzima krv. Prije toga bilo je 8-10 sati brzo, tako da će ovaj uzorak biti kontrola. Krv se uzima ili iz prsta (kapilara) ili iz vene. Koristeći intravenoznu metodu davanja glukoze, umjesto oralnog davanja, koristi se kateter koji ostaje u veni do kraja testa.
2. Mjeri se razina glukoze u urinu. Posudu za analizu pacijentu se može donijeti samostalno ili se može testirati izravno u bolnici.
3. Pacijentu se pije 75 grama otopljene glukoze u 300 ml čiste tople negazirane vode. Preporučuje se piti volumen tekućine u roku od 5 minuta. Od tog trenutka počinje istraživanje i traje vrijeme.
4. Zatim se svaki sat i, ako je potrebno, svakih 30 minuta, prikuplja krv za analizu. Upotrebom oralnog puta - iz prsta, intravenski - iz vene pomoću katetera.
5. Također, urin se uzima u redovitim intervalima.
6. Za stvaranje dovoljne količine urina preporučuje se piti čistu toplu vodu.
7. Ako se tijekom testa bolesnik razbolio, potrebno ga je položiti na kauč.
8. Nakon studije, medicinsko osoblje mora provjeriti je li pacijent dobro jeo, ne isključujući ugljikohidrate iz prehrane.
9. Odmah nakon istraživanja valja nastaviti s uzimanjem lijekova koji bi mogli utjecati na rezultat analize.

Tijekom trudnoće, test se ne provodi ako je koncentracija glukoze prije obroka veća od 7 mmol / l.

Također tijekom trudnoće je smanjiti koncentraciju glukoze u piću. U trećem tromjesečju, 75 mg je neprihvatljivo jer će utjecati na zdravlje djeteta.

Ocjena rezultata

U većini slučajeva dobiveni su rezultati testa tolerancije, koji je proveden primjenom oralne primjene glukoze. Postoje tri konačna rezultata, prema kojima se postavlja dijagnoza.

1. Tolerancija glukoze je normalna. Karakterizira ga razina šećera u venskoj ili kapilarnoj krvi 2 sata nakon početka ispitivanja, ne više od 7,7 mmol / l. To je norma.
2. Pogoršanje tolerancije glukoze. Karakterizirana je vrijednostima od 7,7 do 11 mmol / l dva sata nakon konzumacije otopine.
3. Šećerna bolest. Rezultirajuće vrijednosti u ovom slučaju su veće od 11 mmol / l nakon 2 sata, koristeći oralni put primjene glukoze.

Što može utjecati na rezultat testa

1. Nepoštivanje pravila o prehrani i tjelesnoj aktivnosti. Svako odstupanje od potrebnih granica rezultirat će promjenom rezultata testa tolerancije glukoze. Uz određene rezultate moguće je napraviti pogrešnu dijagnozu, iako u stvari nema patologije.
2. Zarazne bolesti, prehlade, prijenosne u vrijeme zahvata ili nekoliko dana prije nje.
3. Trudnoća.
4. Godine. Posebno je važna dob za umirovljenje (50 godina). Svake godine, tolerancija glukoze se smanjuje, što utječe na rezultate testa. To je norma, ali je vrijedno razmotriti kada se dešifriraju rezultati.
5. Odbijanje ugljikohidrata za određeno vrijeme (bolest, prehrana). Gušterača, koja nije navikla na redovito oslobađanje inzulina za glukozu, ne može se brzo prilagoditi naglom povećanju glukoze.

Provođenje testa na trudnoću

Gestacijski dijabetes je stanje slično dijabetes melitusu koje se javlja tijekom trudnoće. Međutim, vjerojatno je da će stanje ostati nakon rođenja djeteta. To je daleko od norme, a takav dijabetes tijekom trudnoće može negativno utjecati na zdravlje i bebe i same žene.

Gestacijski dijabetes povezan je s hormonima koje izlučuje posteljica, pa se ni povišena koncentracija glukoze ne bi trebala smatrati normom.

Test tijekom trudnoće na toleranciju glukoze provodi se ne ranije od 24 tjedna. Međutim, postoje čimbenici za koje je moguće rano testiranje:

• pretilosti;
• prisutnost srodnika s dijabetesom tipa 2;
• otkrivanje glukoze u urinu;
• rani ili stvarni poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Test tolerancije glukoze ne provodi se s:

• rana toksikoza;
• nemogućnost ustajanja iz kreveta;
• zarazne bolesti;
• pogoršanje pankreatitisa.

Test tolerancije glukoze je najpouzdanija metoda istraživanja, prema rezultatima koje je moguće sa sigurnošću reći o prisutnosti šećerne bolesti, predispoziciji ili odsutnosti. Tijekom trudnoće, gestacijski dijabetes pojavljuje se kod 7–11% svih žena, što također zahtijeva takvu studiju. Proći test tolerancije glukoze nakon 40 godina vrijedi svake tri godine, a uz prisutnost sklonosti - češće.

Kako provesti test tolerancije glukoze (upute, dekodiranje)

Više od polovice prehrane većine ljudi sastoji se od ugljikohidrata, apsorbira se u gastrointestinalnom traktu i oslobađa se u krvi kao glukoza. Test tolerancije glukoze daje nam informacije o tome u kojoj mjeri i koliko brzo naše tijelo može obraditi ovu glukozu, koristeći je kao energiju za mišićni sustav.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Izraz "tolerancija" u ovom slučaju znači koliko učinkovito stanice našeg tijela mogu uzimati glukozu. Pravovremeno testiranje može spriječiti dijabetes i brojne bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima. Studija je jednostavna, ali informativna i ima najmanje kontraindikacija.

Dopušteno je svim osobama starijim od 14 godina, a tijekom trudnoće općenito je obvezno i ​​provodi se najmanje jednom tijekom nošenja djeteta.

Metode testa tolerancije glukoze

Bit testa za toleranciju glukoze (GTT) je ponovljeno mjerenje glukoze u krvi: prvi put s nedostatkom šećera - na prazan želudac, zatim - neko vrijeme nakon što je glukoza ušla u krv. Na taj način možete vidjeti da li ga stanice tijela percipiraju i koliko im je potrebno da to učine. Ako su mjerenja česta, moguće je čak izgraditi krivulju šećera koja vizualno odražava sve moguće povrede.

Najčešće za GTT, glukoza se uzima oralno, to jest, oni jednostavno piju njezinu otopinu. Taj je put najprirodniji i potpuno odražava transformaciju šećera u pacijentovo tijelo nakon, primjerice, bogatog deserta. S injekcijom možete unijeti glukozu izravno u venu. Intravenska primjena se primjenjuje u slučajevima kada se ne može provesti oralni test tolerancije glukoze - s trovanjem i istovremenim povraćanjem, tijekom toksikoze tijekom trudnoće, kao is bolestima želuca i crijeva koji narušavaju apsorpciju u krv.

Kada je GTT potreban?

Glavna svrha testa je spriječiti metaboličke poremećaje i spriječiti nastanak dijabetesa. Stoga je neophodno da svi ljudi iz rizičnih skupina podvrgnu testu tolerancije na glukozu, kao i pacijentima s bolestima koje mogu biti uzrokovane dugo vremena, ali neznatno povećanim šećerom:

• prekomjerna težina, BMI;
• stalna hipertenzija, u kojoj je pritisak iznad 140/90 veći dio dana;
• bolesti zglobova uzrokovane poremećajima metabolizma, kao što je giht;
• dijagnosticirana vazokonstrikcija zbog formiranja plaka i plakova na unutarnjim stijenkama;
• sumnjivi metabolički sindrom;
• ciroza jetre;
• u žena - policistični jajnici, nakon pobačaja, malformacija, rođenja prevelike djece, gestacijskog dijabetesa mellitusa;
• prethodno identificirana tolerancija glukoze za određivanje dinamike bolesti;
• česte upalne procese u usnoj šupljini i na površini kože;
• oštećenje živaca, čiji uzrok nije jasan;
• uzimanje diuretika, estrogena, glukokortikoida koji traju više od godinu dana;
• dijabetes ili metabolički sindrom u užoj obitelji - roditelji i braća i sestre;
• hiperglikemija, jednokratno registrirana tijekom stresa ili akutne bolesti.

Liječnik, obiteljski liječnik, endokrinolog, pa čak i neurolog s dermatologom mogu izdati upute za test tolerancije glukoze - sve ovisi o tome tko specijalist sumnja na poremećaj metabolizma glukoze u pacijenta.

Kada je GTT zabranjen

Test prestaje ako na prazan želudac razina glukoze u njemu (GLU) prelazi prag od 11,1 mmol / l. Dodavanje slatkog u ovo stanje je opasno, uzrokuje poremećaj svijesti i može dovesti do hiperglikemijske kome.

Kontraindikacije za test tolerancije glukoze:

1. Kod akutnih infektivnih ili upalnih bolesti.
2. U posljednjem trimetru trudnoće, osobito nakon 32 tjedna.
3. Djeca do 14 godina.
4. U razdoblju pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
5. U prisutnosti endokrinih bolesti koje uzrokuju povećanje glukoze u krvi: Cushingova bolest, povećana aktivnost štitnjače, akromegalija, feokromocitom.
6. Tijekom uzimanja lijekova koji mogu iskriviti rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretici iz skupine hidroklorotiazida, diakarb i neki antiepileptici.

U ljekarnama i trgovinama medicinske opreme možete kupiti otopinu glukoze, jeftine glukometere, pa čak i prijenosne biokemijske analizatore koji određuju 5-6 krvnih slika. Unatoč tome, kućni test tolerancije glukoze je zabranjen bez liječničkog nadzora. Prvo, takva neovisnost može dovesti do oštrog pogoršanja stanja sve do poziva hitne pomoći.

Drugo, točnost svih prijenosnih uređaja je nedovoljna za ovu analizu, stoga se pokazatelji dobiveni u laboratoriju mogu značajno razlikovati. Moguće je koristiti te uređaje za određivanje šećera na prazan želudac i nakon prirodnog opterećenja glukozom - uobičajeni obrok. Uz njihovu pomoć je prikladno identificirati proizvode koji imaju maksimalni učinak na razinu šećera u krvi i napraviti osobnu prehranu za prevenciju dijabetesa ili njegovu kompenzaciju.

Također je nepoželjno često podvrgavati se oralnim i intravenskim testovima tolerancije glukoze, jer je to ozbiljno opterećenje za gušteraču i, ako se redovito izvodi, može dovesti do njegovog smanjenja.

Čimbenici koji utječu na pouzdanost GTT-a

Prilikom polaganja testa, prvo se mjeri količina glukoze na prazan želudac. Taj se rezultat smatra razinom s kojom će se uspoređivati ​​druga mjerenja. Drugi i naknadni pokazatelji ovise o pravilnoj primjeni glukoze i točnosti korištene opreme. Ne možemo utjecati na njih. No sami pacijenti su u potpunosti odgovorni za pouzdanost prvog mjerenja. Brojni razlozi mogu iskriviti rezultate, stoga se posebna pozornost treba posvetiti pripremi za provođenje GTT-a.

Netočnost dobivenih podataka može proizaći iz:

1. Alkohol uoči istraživanja.
2. Proljev, jaka vrućica ili nedovoljan unos vode doveli su do dehidracije.
3. Težak fizički rad ili intenzivan trening 3 dana prije testa.
4. Drastične promjene u prehrani, posebno povezane s ograničavanjem ugljikohidrata, postom.
5. Pušenje noću i ujutro prije GTT-a.
6. Stresne situacije.
7. Prehlade, uključujući pluća.
8. Procesi oporavka u tijelu u postoperativnom razdoblju.
9. Noćenje ili nagli pad normalne tjelesne aktivnosti.

Po primitku uputnice za analizu, liječnik mora biti obaviješten o svim uzimanim lijekovima, uključujući vitamine i kontraceptivna sredstva. On će odabrati koji će od njih biti otkazan 3 dana prije GTT-a. Obično su to lijekovi koji smanjuju šećer, kontracepciju i druge hormonske lijekove.

Postupak ispitivanja

Unatoč činjenici da je test tolerancije na glukozu vrlo jednostavan, laboratorij će morati provesti oko 2 sata, tijekom kojih će se analizirati promjena razine šećera. Idi u šetnju u ovom trenutku neće raditi, kao i potrebnu kontrolu osoblja. Obično se od pacijenata traži da čekaju na klupi u hodniku laboratorija. Igranje uzbudljivih igara na telefonu također nije vrijedno toga - emocionalne promjene mogu utjecati na apsorpciju glukoze. Najbolji izbor je kognitivna knjiga.

Faze otkrivanja tolerancije glukoze:

1. Prvo davanje krvi provodi se nužno ujutro, na prazan želudac. Razdoblje od zadnjeg obroka strogo je regulirano. Ne smije biti manje od 8 sati za konzumirane ugljikohidrate, a ne više od 14, tako da tijelo ne može gladovati i apsorbirati glukozu u nestandardnim količinama.
2. Opterećenje glukozom je čaša slatke vode koju morate popiti u roku od 5 minuta. Količina glukoze u njoj određuje se strogo pojedinačno. Obično se 85 g glukoznog monohidrata otopi u vodi, što odgovara čistom 75 grama. Za osobe u dobi od 14 do 18 godina, traženo opterećenje izračunava se prema njihovoj težini - 1,75 g čiste glukoze po kilogramu težine. Kod težine iznad 43 kg dopuštena je uobičajena doza za odrasle. Kod pretilih osoba opterećenje se povećava na 100 g. Kada se daje intravenozno, doza glukoze se uvelike smanjuje, što omogućuje da se uzme u obzir njezin gubitak tijekom probave.
3. Ponavljajte krv 4 puta - svakih pola sata nakon vježbanja. Prema dinamici smanjenja šećera, moguće je prosuditi kršenja u metabolizmu. Neki laboratoriji dva puta provode uzorkovanje krvi - na prazan želudac i nakon 2 sata. Rezultat ove analize može biti nepouzdan. Ako vrhunac glukoze u krvi padne ranije, ostat će neregistriran.

Zanimljiv detalj je da se limunska kiselina dodaje slatkom sirupu ili se daje jednostavno kriška limuna. Zašto limun i kako to utječe na mjerenje tolerancije glukoze? Ne utječe na razinu šećera, ali omogućuje uklanjanje mučnine nakon jednog unosa velike količine ugljikohidrata.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno, krv iz prsta gotovo ne uzima. U suvremenim laboratorijima standard je raditi s venskom krvlju. U analizi su rezultati točniji, jer se ne miješa s izvanstaničnom tekućinom i limfom, poput kapilarne krvi iz prsta. Danas, ograda iz vene ne gubi i u morbiditetu zahvata - laserski izoštrene iglice čine pukotinu gotovo bezbolnom.

Kada se uzima krv za test tolerancije glukoze, on se stavlja u posebne epruvete koje su tretirane konzervansima. Najbolja opcija je upotreba vakuumskih sustava, krv u kojoj teče ravnomjerno zbog razlike tlaka. Time se izbjegava uništavanje crvenih krvnih stanica i stvaranje ugrušaka koji mogu iskriviti rezultate ispitivanja ili čak onemogućiti njegovo provođenje.

Zadatak tehničara u ovoj fazi je izbjegavanje kvarenja krvi - oksidacije, glikolize i zgrušavanja. Kako bi se spriječila oksidacija glukoze, natrijev fluorid se nalazi u epruvetama. Fluorni ioni u njemu sprječavaju razgradnju molekule glukoze. Promjene u glikiranom hemoglobinu izbjegavaju se upotrebom hladnih epruveta, a zatim stavljanjem uzoraka na hladno. Kao antikoagulansi koriste se EDTA ili natrijev citrat.

Zatim se cijev stavi u centrifugu, koja dijeli krv u plazmu i oblikovane elemente. Plazma se prenosi u novu epruvetu i tamo se određuje razina glukoze. U tu svrhu razvijene su mnoge metode, ali sada se dvije koriste u laboratorijima: glukoza oksidaza i heksokinaza. Obje metode su enzimske, a njihovo djelovanje temelji se na kemijskim reakcijama enzima s glukozom. Tvari dobivene kao rezultat tih reakcija istražuju se pomoću biokemijskog fotometra ili na automatskim analizatorima. Takav dobro uspostavljen i dobro razvijen proces testiranja krvi omogućuje dobivanje pouzdanih podataka o njegovom sastavu, uspoređujući rezultate različitih laboratorija, koristeći jedinstvene standarde glukoze.

Normalna GTT izvedba

Norme glukoze za prvo uzimanje uzoraka krvi u GTT-u