Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

Od samog početka trudnoće u tijelu žene dolazi do značajnih promjena u metaboličkim procesima, uključujući one ugljikohidrata. Kako bi se otkrile povrede potonjih, koristi se određivanje razine šećera u krvi u krvnoj plazmi i peroralni test tolerancije glukoze tijekom trudnoće. U usporedbi s muškarcima, dijabetes među ženama je mnogo češći, a postoji jasna povezanost s gestacijskim razdobljem i porođajem - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica prosječno iznosi 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je 2012. definirao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i liječenje i promatranje nakon porođaja.

Trudna šećerna bolest je bolest koju karakterizira visoka razina šećera u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne zadovoljava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ti su kriteriji sljedeći:

• sadržaj šećera gladi je veći od 7,0 mmol / l (u daljnjem tekstu isti naziv jedinice) ili jednak toj vrijednosti;
• glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu, jednaka ili veća od 11.1.

Konkretno, ako žena ima razinu šećera u postu u venskoj plazmi manjoj od 5,1, i kada se primjenjuje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko dugo traje test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

1. Potrebna je faza I istraživanja. U prvom posjetu liječnika bilo kojeg profila imenuje žena do 24 tjedna.
2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze provodi se s 75 grama glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće (optimalno, 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva je studija moguća do 32 tjedna; ako postoji visoki rizik - od 16 tjedana; u otkrivanju šećera u testovima urina - od 12 tjedana.

Faza I je provođenje laboratorijske studije plazma glukoze nakon 8 sati (ne manje) gladovanja. Također je moguće proučavati krv i bez obzira na prehranu. Ako su norme prekoračene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to pokazatelj ponovljenog ispitivanja na prazan želudac.

Ako rezultati ispitivanja zadovoljavaju kriterije za novo dijagnosticirani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljnjeg promatranja i odgovarajućeg liječenja. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako provoditi test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

svjedočenje

Test za toleranciju glukoze provodi se za sve žene u sljedećim slučajevima:

1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od HSD-a, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U tom slučaju test može uključivati ​​32. tjedan.

Znakovi visokog rizika uključuju:

• visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m2 i više;
• prisutnost šećerne bolesti u sljedećem (u prvoj generaciji) rodbini;
• prisutnost u prošlosti gestacijskog dijabetesa ili bilo kojeg metaboličkog poremećaja ugljikohidrata; u ovom slučaju, testiranje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan tijekom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 tjedna. Držanje nakon određenog razdoblja može biti opasno za fetus.

Ispitivanje se ne provodi u sljedećim slučajevima:

• rane toksikoze trudnica;
• poštivanje mirovanja;
• prisutnost bolesti operiranog želuca;
• prisutnost kroničnog holecistopankreatitisa u akutnom stadiju;
• prisutnost akutne infektivne ili akutne upalne bolesti.

trening

Uvjeti za test tolerancije glukoze uključuju:

1. Normalna prehrana tijekom prethodna 3 (najmanje) dana s dnevnim sadržajem ugljikohidrata od najmanje 150 g.
2. Potreban sadržaj ugljikohidrata u količini od 30-50 g u posljednjem obroku.
3. Gutanje (ali ne i ograničavanje unosa vode) 8 do 14 sati noću prije ispitivanja.
4. Isključivanje (ako je moguće) uzimanja lijekova koji sadrže šećer (farmaceutski pripravci vitamina i željeza, antitusici itd.), Kao i beta-blokiranje, beta-adrenomimetički i glukokortikosteroidni pripravci; treba ih uzeti nakon uzimanja uzoraka krvi ili obavijestiti liječnika o potrebi njihovog prijema prije testiranja (radi odgovarajuće interpretacije rezultata ispitivanja).
5. Obavijestite liječnika o testu na pozadini uzimanja progesterona.
6. Prestanak pušenja i sjedenje pacijenta do kraja testa.

Faze od

1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati upućuju na prisutnost novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetesa melitusa, ispitivanje se završava.
2. Provedite opterećenje šećera s normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od pacijenta koji 5 minuta uzme 75 g praha glukoze otopljenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode.
3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisutnost GSD, tada se poništava 3. skupljanje krvi.

Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, iznad 7,0, manifestni dijabetes; ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenja glukozom - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prag glukoze u venskoj plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Granične vrijednosti glukoze venske plazme za dijagnozu manifestnog dijabetesa tijekom trudnoće

Ispravan pristup identifikaciji i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) u velikoj mjeri smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja te stupanj rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena sklonih tome.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće

Pozdrav, drage sadašnje i buduće mame!

Za vrijeme trudnoće trudnice moraju poduzeti mnogo testova, od kojih je jedan test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće. Iz našeg članka saznat ćete što bi norma ovog testa trebala biti i kako to proći. Naučit ćete zašto prepisuju ovu analizu i kako se pripremiti za nju, kao i što oštećenje organizma može uzrokovati visoke razine šećera u cirkulacijskom sustavu.

Što je test tolerancije glukoze?

Test tolerancije pomaže utvrditi kako se šećer u krvi dijeli u tijelu trudnice. Obično se provodi na kraju drugog ili na početku trećeg trimestra.

Ovaj postupak vam omogućuje da odredite prisutnost latentnog dijabetesa. Ako otkrijete neuspjeh tolerancije glukoze, možete procijeniti mogući početak dijabetesa ili rizik od njegovog nastanka.

svjedočenje

Mnoge buduće majke brinu se o tome koliko dugo se postupak provodi. Test tolerancije provodi se u svih trudnica tijekom razdoblja od 24-28 tjedana trudnoće, ali je najbolje provesti postupak u intervalu od 24 do 26 tjedana. Prema pisanoj izjavi, žena može odbiti test.

Ovaj se test provodi usmeno. Povremeno se postupak može provesti do 32 tjedna trudnoće.

kontraindikacije

Nije preporučljivo provesti analizu u sljedećim slučajevima:

• osobna netolerancija na glukozu;
• manifestni dijabetes, koji je prvi put otkriven tijekom trudnoće;
• bolesti probavnog trakta, koje su popraćene problemima apsorpcije glukoze.

Vremenski rok za polaganje testa odvija se u određenim situacijama:

• rane toksikoze, praćene povraćanjem i mučninom;
• akutne upalne bolesti;
• odmor;
• akutne zarazne bolesti.

test

Tijekom testa dolazi do testiranja opterećenja glukozom od 75 g. Tijekom njega moguće je dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost neuspjeha metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Pripremite se za ovu analizu. Priprema se razlikuje od one koja se dogodi prije isporuke uobičajenog testa krvi.

Analiza se odvija u normalnoj prehrani (od 150 ugljikohidrata dnevno), dok bi ova dijeta trebala biti sva tri dana prije polaganja testa. Test se provodi ujutro na prazan želudac, prije ove trudnoće ne može se jesti 12-14 sati. Zadnji obrok treba sadržavati do 50 g ugljikohidrata. Također je poželjno da se ne uzimaju vitamini i lijekovi prije prolaska testa. Možete piti vodu.

Tijekom postupka krv se uzima 3 puta iz vene. Ove analize omogućuju:

• Odredite početnu količinu glukoze u krvi natašte. Nakon prvog prikupljanja krvi, stručnjak odmah mjeri razinu šećera. Pokazatelji mogu biti sljedeći: 5,1 mmol / l i više - prisutnost gestacijskog dijabetesa, 7 mmol / l i iznad - manifestni dijabetes tijekom trudnoće. Kod potvrđivanja dijabetesa nije potrebno daljnje ispitivanje. Ako su očitanja normalna, postupak se nastavlja.
• Nastavak studije uključuje uporabu trudnice tijekom 5 minuta otopine glukoze koja se sastoji od 75 g bezvodne glukoze. Otopi se u čaši tople vode bez plinova. Početak istraživanja smatra se trenutkom kada je trudnica počela piti otopinu glukoze.
• Sljedeća ispitivanja provode se prvi sat, a dva sata nakon što trudnica popije otopinu glukoze. Ako se gestacijski dijabetes otkrije nakon 2 povlačenja, ne provode se daljnje studije.

Ukupno trajanje testa i test tolerancije je 3-4 sata. Tijekom testa, trudnicama se zabranjuje aktivno kretanje, šetnja ili šetnja. Trebala bi se odmoriti, pročitati knjigu i ne biti nervozna. U ovom trenutku ne možete jesti, a možete piti i negaziranu vodu.

Pokazatelji normalne glukoze

Rezultati ispitivanja mogu proučavati ginekolog, liječnik opće prakse i liječnik opće prakse. Konzultacije s endokrinologom u ovom slučaju nisu potrebne.

Postoje takvi pokazatelji norme:

• plazma šećer natašte iz vene je do 5,1 mmol / l;
• sat nakon toga, brojke su do 10 mmol / l;
• nakon nekoliko sati očitavanje je 7,8 mmol / l ili manje od 8,5 mmol / l.

Terapija za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Ako trudnica ima gestacijski dijabetes, onda se kao terapija koristi dijetoterapija, kao i uklanjanje lako probavljivih ugljikohidrata iz prehrane. Trudna žena treba jesti do 6 puta dnevno, po mogućnosti u malim porcijama.

Kalorijski proizvodi dnevno:

• ugljikohidrati s velikom količinom prehrambenih vlakana - do 45 posto;
• proteini - do 25 posto;
• Fat - do 30 posto.

Ako buduća mama ima normalnu tjelesnu težinu, kalorijski sadržaj hrane dnevno iznosi 30 kcal po kilogramu tjelesne težine. U slučaju kada je trudnica prekomjerna težina, pokazatelj je 25 kcal po 1 kg, a za pretilost - ne više od 15 kcal po 1 kg.

Također je potrebno za liječenje aerobne tjelovježbe i hodanje najmanje 2,5 sata tjedno. Važno je ne baviti se sportom koji povećava krvni tlak i uzrokuje hipertoničnost maternice.

Žene koje su imale gestacijski dijabetes izložene su riziku razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti. Stoga je u ovom slučaju važno stalno promatrati stručnjake.

Nakon 2-6 mjeseci nakon rođenja djeteta, preporuča se da ponovno prođe test tolerancije na glukozu.

Pregledi žena o liječenju gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće prilično su optimistični. Netko je pomogao dijetalnoj terapiji, netko - vježbanju.

Detaljnije recenzije:

U drugom tromjesečju trudnoće uzela je test tolerancije šećera u krvi. Pažljivo pripremljena za to, jer sam htjela dobiti prave rezultate. Ovu knjigu sam ponio sa sobom u postupak, jer sam znao da ću morati provesti neko vrijeme sam. Srećom, imao sam normalne vrijednosti glukoze i nije mi bio potreban tretman.

U 25. tjednu je uzela test tolerancije. Nažalost, liječnici su dijagnosticirali gestacijski dijabetes. Ona je podvrgnuta preporučenom tretmanu, nakon čega su pokazatelji šećera u krvožilnom sustavu postali normalni. Moja terapija je zaključena upotrebom niskokalorične hrane i umjerenog tjelesnog napora.

Pratite svoje zdravlje i lako porođaj!

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće svaka žena mora proći određene preglede i položiti potrebne testove. Na kraju drugog - početka trećeg trimestra trudnoće, jedan od takvih obveznih testova je test tolerancije glukoze tijekom trudnoće. Ovaj test pokazuje kako tijelo trudne žene razgrađuje šećer u krvi.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće provodi se kako bi se otkrio latentni (skriveni) dijabetes. Otkrivanje narušene tolerancije glukoze je rani čimbenik rizika za razvoj inzulin-ovisnog dijabetesa.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće: indikacije i kontraindikacije

U skladu s dopisom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 17. prosinca 2013. godine br. 15-4 / 10 / 2-9478 za pravodobno otkrivanje gestacijskog dijabetesa melitusa između 24 i 28 tjedana trudnoće (optimalno razdoblje od 24-26 tjedana), sve trudnice dobivaju oralni test tolerancije glukoze., U iznimnim slučajevima može se provesti test tolerancije na glukozu do 32 tjedna trudnoće.

Kontraindikacije za test tolerancije glukoze su:

• individualna netolerancija na glukozu;
• manifestni dijabetes (novodijagnosticirani dijabetes melitus tijekom trudnoće);
• bolesti gastrointestinalnog trakta, praćene smanjenom apsorpcijom glukoze (damping sindrom ili resecirani želučani sindrom, pogoršanje kroničnog pankreatitisa, itd.).

Privremene kontraindikacije za test su:

• ranu toksikozu trudnica (povraćanje, mučnina);
• potrebu za strogim mirovanjem (test se ne provodi do trenutka kada se motorni način proširi);
• akutne upalne ili infektivne bolesti.

Kako provesti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test tolerancije glukoze je test opterećenja glukozom (75 g), što je siguran dijagnostički test za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Priprema za ovu studiju je rigoroznija i temeljitija nego jednostavno odrediti razinu glukoze u krvi.

Test se provodi na pozadini normalne prehrane (najmanje 150 g ugljikohidrata dnevno) najmanje 3 dana prije studije. Ispitivanje se provodi ujutro na prazan želudac nakon 8-14 sati preko noći. Zadnji obrok treba sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Lijekovi koji utječu na razinu glukoze u krvi (multivitamini i dodaci željeza koji sadrže ugljikohidrate, glukokortikoide, β-blokatore (lijekovi pod tlakom), adrenomimetici (na primjer, ginipral) trebali bi se, ako je moguće, uzeti nakon završetka testa.

Tijekom testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, krv se uzima iz vene za glukozu tri puta:

1. Mjeri se osnovna razina šećera u krvi. Nakon uzimanja prvog uzorka venske krvi, odmah se mjeri razina glukoze. Ako je razina glukoze 5,1 mmol / l ili viša, tada se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Ako je pokazatelj jednak 7,0 mmol / l ili viši, tada se postavlja preliminarna dijagnoza. U oba slučaja, ispitivanje se neće provesti dalje. Ako je rezultat unutar normalnog raspona, test se nastavlja.
2. Ako se test nastavi, trudnica treba popiti otopinu glukoze koja se sastoji od 75 g suhe (anhidritne ili bezvodne) glukoze otopljene u 250-300 ml tople (37-40 ° C) pijete negazirane (ili destilirane) vode u roku od 5 minuta. Početak uzimanja otopine glukoze smatra se početkom testa.
3. Sljedeći uzorci krvi za određivanje razine glukoze u venskoj plazmi uzimaju se 1 i 2 sata nakon opterećenja glukozom. Kada se dobiju rezultati koji ukazuju na gestacijski diabetes mellitus nakon drugog prikupljanja krvi, test se zaustavlja, a treći uzorak krvi se ne provodi.

Sveukupno, trudnica će potrošiti oko 3-4 sata na test za toleranciju glukoze. Tijekom testa zabranjene su aktivne aktivnosti (ne možete hodati, stajati). Trudnica bi trebala provesti sat vremena između uzimanja krvi u mirovanju, udobno sjediti i čitati knjigu i ne osjećati emocionalni stres. Hrana je kontraindicirana, ali voda za piće nije zabranjena.

Norma glukoze u krvi tijekom trudnoće

Tumačenje rezultata ispitivanja obavljaju akušeri-ginekolozi, liječnici opće prakse, liječnici opće prakse. Nije potrebna posebna konzultacija endokrinologa kako bi se utvrdila činjenica o metabolizmu ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Norma za trudnice:

• Glukoza vena u plazmi je manja od 5,1 mmol / l.
• nakon 1 sata tijekom testa na toleranciju glukoze manju od 10,0 mmol / l.
• nakon 2 sata više ili jednako 7,8 mmol / l i manje od 8,5 mmol / l.

Liječenje i liječenje trudnica s gestacijskim dijabetesom

Dijetetska terapija je pokazana uz potpuno isključivanje lako probavljivih ugljikohidrata i ograničavanje masti; ravnomjerna raspodjela dnevnog volumena hrane za 4-6 prijema. Ugljikohidrati s visokim sadržajem dijetalnih vlakana ne bi smjeli biti više od 38-45% dnevnog kaloričnog sadržaja hrane, proteina 20-25% (1,3 g / kg), masti - do 30%. Ženama s normalnim indeksom tjelesne mase (BMI) (18 - 24,99 kg / m²) preporučuje se da imaju dnevnu kalorijsku vrijednost hrane jednaku 30 kcal / kg; s viškom (tjelesna težina, koja premašuje ideal za 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m²) - 25 kcal / kg; s pretilošću (tjelesna težina, koja premašuje ideal više od 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dozirana aerobna tjelovježba u obliku hodanja najmanje 150 minuta tjedno, kupanje u bazenu. Potrebno je izbjegavati vježbe koje mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka (BP) i hipertoničnost maternice.

Žene koje su imale gestacijski dijabetes izložene su visokom riziku za razvoj u kasnijim trudnoćama i dijabetesu tipa 2 u budućnosti. Stoga bi te žene trebale biti pod stalnom kontrolom endokrinologa i opstetričara-ginekologa.

Kako testirati glukozu tijekom trudnoće? Zašto je ovaj postupak propisan?

By: Rebenok.online · Objavljeno 05/08/2018 · Ažurirano 26.2.2018

U trećem tromjesečju ženama se propisuje nekoliko obveznih testova, uključujući test za toleranciju glukoze. U ovom istraživanju provjerava se metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Svako odstupanje od norme može uzrokovati komplikacije za rastuću bebu i zahtijeva pravodobno praćenje. Proći ovaj ispit za vrijeme trudnoće je posebno važno za one koji su u opasnosti, na primjer, ima povećanu težinu.

O analizi

Glukoza je jedini izvor energije i prehrane crvenih krvnih stanica, koje su odgovorne za opskrbu krvi ljudskom mozgu. Glukoza ulazi u tijelo tijekom konzumiranja hrane koja se sastoji od ugljikohidrata. Sadržani su ne samo u slatkišima, već iu prirodnim proizvodima: voću, bobicama, povrću.

Jednom u krvi, ugljikohidrati se razgrađuju i pretvaraju u šećer. Stalnu razinu glukoze podupire poseban hormon inzulin koji se proizvodi u gušterači. Njegova količina može se provjeriti analizom šećera. Za normalnu funkciju mozga u tijelu, dovoljno je 5 grama šećera.

Tijekom gestacije mogu se narušiti organski procesi unutar tijela buduće mumije. Povećano hormonsko opterećenje tijekom trudnoće utječe na ravnotežu metabolizma ugljikohidrata i ponekad uzrokuje abnormalnosti. Koncentracija glukoze u krvi se povećava ili smanjuje, a inzulin se više ne može nositi s kontrolom šećera u tijelu. Rezultirajuća neravnoteža može potaknuti razvoj gestacijskog dijabetesa.

Zašto je to propisano?

Test glukoze u krvi se provodi u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće kako bi se dijagnosticirala razina metabolizma ugljikohidrata. Klinička studija količine šećera omogućuje pravodobno otkrivanje abnormalnosti i sprječavanje nastanka latentnog dijabetesa.

Test krivulje šećera pokazuje stanje ženskog tijela. Zahvaljujući uzimanju krvi pod opterećenjem šećerom moguće je saznati je li proizvedena potrebna količina inzulina.

Budući da se studija provodi radi prevencije, trudnica može napisati odricanje da bi ga prošla. Ali postoje slučajevi kada je potrebno napraviti test krvi za glukozu:

Prisutnost prekomjerne težine ili pretilosti.

Kako uzeti?

Da biste prošli test krivulje šećera, morate donijeti šalicu, žličicu, bocu čiste vode bez plina u zapremini od 0,5 litara, te poseban koncentrat glukoze u obliku praha od 75 grama, koji se mora kupiti unaprijed u ljekarni. Postupak će potrajati nekoliko sati, tako da možete ponijeti knjigu ili časopis sa sobom. Analiza se daje na prazan želudac ujutro.

Studija obuhvaća nekoliko faza:

Trudnica uzima krv iz prsta kako bi odmah odredila trenutni indikator šećera pomoću glukometra ili krvi iz vene.

Priprema postupka

Nisu svi liječnici donijeli pacijentu značajke studije. Kako bi pravilno prošli test tolerancije glukoze i dobili najtočnije rezultate, trudnica treba slijediti sljedeća pravila:

Nemojte ići na dijetu prije nego što prođete analizu.

Stope temeljene na tromjesečju

Kod žena u bilo kojoj gestacijskoj dobi dozvoljen je indeks šećera od 3,3 do 5,5 mmol / l kada se uzme uzorak krvi iz prsta i od 4,0 do 6,1 tijekom uzimanja vene.

2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima, normalne vrijednosti glukoze u krvi nisu veće od 7,8 mmol / l. Ako se ti brojevi prekorače, dijagnosticira se gestacijski dijabetes.

Kršenje razine šećera u krvi u prvoj polovici trudnoće može dovesti do pobačaja. U drugoj polovici pojma odstupanja od normalnog sadržaja glukoze povlače za sobom povrede u formiranju unutarnjih organa fetusa. Test tolerancije na glukozu je najučinkovitija metoda za pravovremenu dijagnozu rizika za fetus i njegovu majku.

Dešifriranje rezultata

Prema rezultatima analize koncentracije glukoze, utvrđeno je da li trudnica ima preduvjete za pojavu kasne toksikoze i gestacijskog dijabetesa.

Laboratorijski tehničar provjerava uzorke krvi iz vene u redovitim razmacima nakon konzumiranja glukoznog sirupa u skladu sa standardnim pokazateljima. Kod zdrave osobe razina šećera u krvi nakon konzumiranja slatkog koktela vraća se u normalu unutar 1-2 sata.

Ako je tijekom prolaska testa količina šećera premašila dopuštene vrijednosti, trudnica se šalje u drugi postupak radi pojašnjenja. Lažni pokazatelji mogu se pojaviti ako prekršite pravila pripreme za analizu.

Kod ponovljenih pozitivnih rezultata, endokrinolog postavlja sveobuhvatan pregled. Ako postoji stalan porast šećera u krvi, trudnica će morati slijediti posebnu prehranu i svakodnevno pratiti razinu glukoze u tijelu.

kontraindikacije

Neke trudnice ne bi trebale provjeravati metabolizam ugljikohidrata u krvi, kako ne bi uzrokovale komplikacije. Svako pogoršanje i slabost u tijelu može dovesti do netočnih rezultata. Ova metoda laboratorijske dijagnostike se ne preporuča ni u prisutnosti rinitisa, kako bi se izbjeglo izobličenje pokazatelja.

Razlikuju se sljedeće kontraindikacije za test glukoze:

Razina šećera u krvi prelazi 7 mmol / l.

Tijekom trudnoće žensko tijelo doživljava povećani stres. Praćenje šećera u krvi je potrebno kako bi se uklonio ili smanjio rizik od poremećaja sinteze inzulina. Uz pridržavanje uputa za provođenje i odsustva pojedinačnih kontraindikacija, test tolerancije glukoze ne predstavlja prijetnju majci i fetusu, a odmah dijagnosticirani uzroci gestacijskog dijabetesa ispravit će metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće. Kako proći analizu GTT-a?

U tijelu žene koja nosi djetetovo srce, ponekad se događaju tako dramatične promjene koje mogu negativno utjecati na njeno zdravlje i dobrobit. Osim toksikoze, edema, anemije i drugih problema, mogu se pojaviti i poremećaji metabolizma ugljikohidrata klasificirani kao gestacijski dijabetes (GDM). Identificirati ili isključiti takva stanja pomaže u testiranju tolerancije na glukozu tijekom trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije

Prema protokolima Ministarstva zdravlja, ovu studiju bi trebale izvoditi sve buduće majke u razdoblju od 24 do 28 tjedana. Najvažnija je analiza krivulje šećera tijekom trudnoće za žene koje spadaju u rizičnu kategoriju. Na primjer, ako je obitelj zabilježila slučajeve dijabetesa ili je pacijent već imao problema s metabolizmom ugljikohidrata. Ispitivanje je vrijedno trudnica, u analizi mokraće koja je otkrila glukozu. U rizičnu skupinu spadaju i žene s prekomjernom tjelesnom težinom.

Test tolerancije na glukozu (GTT) u trudnica s faktorima rizika provodi se odmah nakon registracije, zatim ponovno od 24 do 28 tjedana.

Upućivanje na pregled daje liječnik koji ukazuje na dozu monosaharida. Postoje brojne kontraindikacije za GTT:

• Opterećenje glukozom kontraindicirano je kod žena kod kojih razina šećera u krvi nataše prelazi 7,0 mmol / l (u nekim laboratorijima 5,1 mmol / l).
• Ne provodite test u bolesnika mlađih od 14 godina.
• U trećem tromjesečju, nakon isteka razdoblja trudnoće u 28 tjedana, opterećenje ugljikohidratima je opasno za fetus, stoga se provodi strogo prema svjedočenju liječnika. Nakon 32 tjedna se nikada ne imenuje.
• Nema testova na upalne procese, infekcije, pogoršanje pankreatitisa, damping sindrom.
• Nema smisla provoditi istraživanje o narušavanju tolerancije glukoze na pozadini farmakoterapijskih lijekova koji povećavaju razinu glikemije.
• Za trudnice s teškom toksemijom, test je opasan s nizom posljedica. Punjenje ugljikohidratima donosi nekoliko ugodnih osjećaja i može samo povećati mučninu i druge simptome.

Priprema za testiranje

Da bi rezultati testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće bili pouzdani, potrebno je pravilno pripremiti se za studiju. Važno je ne mijenjati uobičajenu prehranu tri dana prije GTT-a, konzumirati dovoljno ugljikohidratnih namirnica. Normalan način tjelesne aktivnosti u tom razdoblju također je obavezan. Noću, prije testa tolerancije na glukozu najmanje 8 sati, dopušteno je samo piti vodu, a hrana se ne smije konzumirati. Važno je potpuno odustati od alkohola 11-15 sati prije istraživanja. Pušenje u ovom trenutku također je zabranjeno. U posljednjem obroku treba uključiti najmanje 30 grama ugljikohidrata.

Ako slijedite niz ovih obaveznih pravila, isporuka GTT-a će proći normalno, a rezultati će biti pouzdani. Bolje je da se obratite svom liječniku kako biste detaljno ispričali kako pravilno provesti dvosatni test. Trebali biste se također posavjetovati s njim o mogućim rizicima, šteti za nerođeno dijete, izvedivosti istraživanja i mogućnosti da ga napustite.

Postupak za GTT

Kako uzeti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće? Prvo, treba se pravilno pripremiti za studiju, slijedeći sve preporuke liječnika. Testiranje započinje s činjenicom da analiza uzima krv iz vene na prazan želudac i popravlja razinu šećera, a zatim provodi opterećenje ugljikohidratima. U nekim laboratorijima uzorak je prethodno uzet iz prsta i razina glukoze se mjeri pomoću test traka. Ako dobivena vrijednost prelazi vrijednost od 7,5 mmol / l, ne vrši se punjenje ugljikohidrata.

Najjednostavnija opcija je oralni test tolerancije glukoze (PGTT), kada pacijent pije otopinu glukoze s vodom 5 minuta. Prema nekim indikacijama, kada se takav test ne može provesti, na primjer, zbog teške toksikoze, glukoza se primjenjuje intravenozno. Doziranje monosaharida u različitim laboratorijima je različito, događa se 75g ili 100g. Mora odrediti liječnika.

Nakon punjenja ugljikohidrata, pokazatelji šećera mjere se u dvije faze: nakon 1 sata, zatim nakon 2 sata. Do kraja ispitivanja zabranjeno je pušiti i povećavati tjelesnu aktivnost. Ako su vrijednosti šećerne krivulje tijekom trudnoće izvan normalnog raspona, to može biti znak gestacijskog dijabetesa. Međutim, konačna dijagnoza može se napraviti tek nakon konzultacije s endokrinologom. Da biste razjasnili ozbiljnost metabolizma ugljikohidrata, propisati test krvi za glikirani hemoglobin.

Dekodiranje i interpretacija rezultata

Dijagnostičke kriterije za glikemijske poremećaje utvrđuje WHO. Pokazatelji normalne glukoze u krvnoj plazmi iz vene (opterećenje 75 g):

• ujutro na prazan želudac - manje od 5,1 mmol / l,
• nakon 1 sata - manje od 10 mmol / l,
• nakon 2 sata - manje od 8,5 mmol / l.

Oštećena tolerancija glukoze (IGT) određena je sljedećim pokazateljima:

• ujutro na prazan želudac - od 5,1 do 7 mmol / l,
• ili sat vremena nakon opterećenja ugljikohidratima - 10 mmol / l i više,
• ili dva sata kasnije - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Pokazatelji razine ugljikohidrata u krvnoj plazmi iznad normale ukazuju na gestacijski dijabetes. Međutim, abnormalna krivulja šećera tijekom trudnoće ponekad je lažno pozitivan rezultat povezan s nedavnom operacijom, akutnom infekcijom, uzimanjem određenih lijekova i teškim stresom. Da biste izbjegli pogrešnu dijagnozu netolerancije glukoze, morate slijediti pravila za pripremu za testiranje i obavijestiti svog liječnika o čimbenicima koji mogu iskriviti rezultate.

Jasan pokazatelj dijabetesa je višak granice od 7 mmol / l u uzorku uzetom na prazan želudac ili granici od 11.1 mmol / l u bilo kojem drugom uzorku.

Trebam li čak pristati na testiranje?

Mnoge žene su zabrinute zbog provođenja testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće. Buduće majke se boje da će to imati negativan utjecaj na fetus. Sam postupak često donosi nelagodu u obliku mučnine, vrtoglavice i drugih simptoma. Da ne spominjemo činjenicu da morate testirati učitavanje glukoze najmanje 3 sata ujutro, tijekom kojeg ne možete jesti. Zato trudnice često imaju želju napustiti studiju. Međutim, treba shvatiti da je takvu odluku bolje uskladiti sa svojim liječnikom. On će procijeniti izvedivost studije o različitim čimbenicima, uključujući termin pacijenta, kako se trudnoća nastavlja, itd.

Za razliku od nas, u Europi i Sjedinjenim Državama, skrining za glukozu ne obavljaju žene s niskim rizikom razvoja glikemijskih poremećaja. Stoga se odbijanje testiranja čini opravdanim za trudnice koje spadaju u tu kategoriju. Kako bi spadale pod definiciju niskog rizika, sve sljedeće izjave moraju biti istinite:

• Nikada niste imali situaciju u kojoj je test pokazao da su razine glukoze u krvi iznad normale.
• Vaša etnička skupina ima nizak rizik od dijabetesa.
• Nemate srodnike prvog stupnja (roditelje, brata ili dijete) s dijabetesom tipa 2. t
• Vi ste mlađi od 25 godina i imate normalnu težinu.
• Tijekom prethodne trudnoće niste imali loše rezultate GTT-a.

Prije prestanka testiranja, razmislite o posljedicama ne dijagnosticiranog gestacijskog dijabetesa. Ona nosi sa sobom visoku učestalost komplikacija za bebu i samu majku, te povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u rodu s vremenom.

Statistike kažu da se oko 7% žena na ovom položaju suočava s ovim problemom. Stoga, ako postoji i najmanja zabrinutost, bolje je odrediti glikemijski profil. Tada, čak i uz povećane napore liječnika, možete smanjiti rizike za vlastito zdravlje i razvoj djeteta. Posebna dijeta se obično preporučuje za smanjenu toleranciju glukoze i broj pojedinačnih pregleda.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće

U razdoblju rađanja žena mora proći mnogo testova. Takve dijagnostičke studije pomažu u ranim stadijima identificirati abnormalnosti tijekom trudnoće, propisati liječenje i poduzeti sve mjere kako bi se osiguralo da se beba rodi zdrava i jaka. Jedan od testova je test tolerancije na glukozu. Što je to? Što bi buduća majka trebala znati o odstupanjima od norme u svom rezultatu?

O svrsi ispitivanja

Njegov puni naziv je oralni test tolerancije glukoze (PGTT). Pruža mogućnost otkrivanja poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće. Drugim riječima, ova studija dijagnosticira koliko dobro žensko tijelo regulira razinu glukoze u krvi.

Test određuje prisutnost gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM) kod trudnice. Povezan je s trudnoćom i može se razviti čak i kod trudnica koje nisu izložene riziku. Uostalom, sama rađanje je bitan čimbenik koji često izaziva kršenje metabolizma ugljikohidrata. Budući da gestacijski dijabetes u većini slučajeva prolazi bez primjetnih simptoma, takve testove treba provesti tako da patologija nema negativnih posljedica za trudnicu i njezino nerođeno dijete.

O provedbi PGTT-a

Studija se obično provodi između 24. i 28. tjedna trudnoće. Optimalno razdoblje je 24-26 tjedana.

Prije svega, kada se žena registrira, od nje se uzima venska krv kako bi procijenila razinu glukoze u krvi. Rezultat ispod 5,1 mmol / l smatra se dobrim pokazateljem, normom. Ako je viša od 5,1 mmol / l, ali ne prelazi 7,0 mmol / l, trudnica će dobiti dijagnozu gestacijskog dijabetesa. Kada je ovaj pokazatelj u budućoj majci veći od 7,0 mmol / l, tada joj se daje preliminarna dijagnoza "manifestnog (prvog identificiranog) dijabetesa."

Ako je žena izložena riziku od GSD, tada se njezin test tolerancije glukoze obavlja odmah nakon registracije u antenatalnoj klinici. Zatim se ponavlja u razdoblju od 24 do 28 tjedana.

Što se tiče pripreme žene za takvu studiju, onda je tri dana prije njega potrebno konzumirati najmanje 150 grama ugljikohidrata dnevno, a da ne trošimo dane posta. Zabranjeno je uzimati multivitamine, glukortikoide, pripravke željeza s ugljikohidratima tijekom tog razdoblja. Inače, rezultat studije će jednostavno biti nepouzdan.

Test se provodi nužno ujutro na prazan želudac. Potrebno je da nakon zadnjeg obroka prođe 8-14 sati. Dopuštena je voda za vrijeme pijenja. Ispitivanje tolerancije glukoze ne provodi se u takvim slučajevima:

1. Uz simptome rane toksikoze.
2. Kod akutnih infektivnih i upalnih bolesti.
3. Kada se kronični pankreatitis pogorša.
4. Podložno odmoru.

Ispitivanje tolerancije glukoze provodi se u fazama. U prvoj fazi žena uzima vensku krv, mjeri razinu glukoze u krvi. Ako rezultat odmah prijeđe 5,1 mmol / l, tada se u ovoj fazi analiza završava. Ženi se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Kada je indikator razine šećera normalan, trudnica može piti otopinu glukoze. To je 75 grama suhe tvari otopljene u 250-300 ml tople vode. Ova tekućina je vrlo slatka, tako da mnoge žene mogu izazvati mučninu, a ponekad i povraćanje. Nemojte piti otopinu glukoze u jednom gutljaju.

Sat ili dva kasnije, trudna žena ponovno uzima krv. Sve to vrijeme ona bi trebala biti u mirovanju. Zabranjeno je hodati, hodati.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa se postavlja ako je rezultat testa nakon drugog izvlačenja krvi veći od 10,0 mmol / l.

Ponekad se trudnicama propisuje test tolerancije na glukozu do 32 tjedna. Često ih zanima kako su takve studije sigurne za dijete. Brinuti o tome nije vrijedno toga. Test je apsolutno siguran za trudnice i fetus.

Prije svega, morate znati da se otopina bezvodne glukoze može usporediti s ugljikohidratnim doručkom. Samo koncentracija tvari uzrokuje nelagodu u zdravstvenom stanju. Za izazivanje dijabetesa takva studija ne može. Ali odbijanje analize može imati ozbiljne posljedice za majku i nerođeno dijete. Uostalom, onda će biti nemoguće poduzeti mjere za normalizaciju pokazatelja šećera u krvi.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće: norme, kako proći?

Nastavljanje rodova je jedan od prirodnih zakona svojstvenih svakoj osobi. U ovom slučaju, rađanje podrazumijeva povećano opterećenje svih životnih sustava i organa buduće majke. Vrlo je važno pratiti razvoj ovog stanja, provoditi potrebna istraživanja, ispravljati i pravodobno liječiti patološke pojave.

Svrha testa tolerancije

Test glukoze-tearantina (GTT, "šećerno opterećenje", O'Salivan test) otkriva skrivene ili tek započete metaboličke probleme u trudnice. Osobito govorimo o dijabetesu. Čak i ako buduća majka nije bila identificirana prije ove bolesti, ona se ponekad pojavljuje kao posljedica razvoja fetusa. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata mogu se pojaviti u obliku nedostatka inzulina, što će nužno utjecati na razinu šećera u krvi. Ako se nakon testa otkrije povišena razina glukoze u krvi (hiperglikemija), može se govoriti o gestacijskom dijabetesu, koji se u budućnosti može pretvoriti u dijabetes tipa II (koji nije ovisan o inzulinu).

Test za toleranciju glukoze preporuča se uzeti u obzir činjenicu da hiperglikemijsko stanje rijetko prati pritužbe i manifestacije, ali predstavlja određenu opasnost za majku i dijete u razvoju. Optimalno vrijeme za to je III. Tromjesečje trudnoće, nakon 24 tjedna (ne kasnije od 32 tjedna).

Takvu vrstu istraživanja treba provesti i zbog činjenice da oko 10-15% žena u stanju trudnoće ima predispoziciju za latentni (latentni dijabetes).

GTT se može preporučiti ranije.

Postoje određene naznake za to:

• prisutnost dijabetesa kod rođaka trudne žene;
• fetalne bolesti otkrivene u maternici;
• patologije prošlih trudnoća (polihidramnion, veliki fetus, gestacijski dijabetes, rođenje mrtvog djeteta);
• endokrina i alimentarna pretilost;
• prekomjerno dobivanje na težini;
• već postojeću povećanu količinu šećera u krvi i / ili urinu.

U prisustvu ovih problema, ima smisla testirati na toleranciju glukoze od 10 do 16 tjedana trudnoće. Neki stručnjaci to čak i ranije propisuju, ali za to ne postoji objektivna osnova. U normalnim uvjetima, studija se ponavlja nakon 24 tjedna.

Kako uzeti test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće

Analiza se provodi u smjeru liječnika. 3 dana prije nego što je učinjeno, trebali biste se suzdržati od jedenja masne i pržene hrane, ne jesti dimljenu hranu, kolače i kavu. Bilo bi bolje ograničiti (ali ne isključiti!) Brašno, sol. To jest, dijeta bi trebala biti neutralna. Unos alkohola i pušenje su strogo zabranjeni (nažalost, to dopuštaju neke trudnice).

Na vrijednosti analize mogu utjecati:

• dodaci željeza;
• kortikosteroidni hormoni;
• multivitaminski;
• lijekove koji smanjuju pritisak (osobito beta-blokatori);
• psihotropni lijekovi;
• brojni diuretici.

Ako se uzima neka ljekovita tvar, treba obavijestiti liječnika. Ako je moguće, nemojte ih koristiti. Ako se lijekovi uzimaju bez mogućnosti pauze, trebali biste biti sigurni da znate o mogućoj promjeni konačnog rezultata kao rezultat njihovog utjecaja.

Prije analize, u večernjim satima, ne smijete ništa jesti, možete samo piti vodu. Zubi se moraju čistiti noću jer pasta može sadržavati tvari koje iskrivljuju podatke.

Utjecaj na vrijednosti istraživanja može biti: nedostatak kalijevih i magnezijevih soli u tijelu, popratne endokrine bolesti, prekomjerno vježbanje, stresna stanja.

Prije imenovanja GTT-a potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije:

• pogoršanje upale gušterače - pankreatitis;
• damping sindrom vegetativnih kriza (učinci operacije želuca);
• granulomatozna upalna bolest crijeva (Crohnova bolest);
• peptički ulkusi jednjaka, želuca, crijeva;
• iznenadne abdominalne bolesti (akutni abdomen);
• infektivni procesi;
• dugačak odmor;
• gestacijskoj dobi nakon 32 tjedna.

Test uključuje trostruko mjerenje razine glukoze. Materijal je venska krv.

Prva ograda na prazan želudac ujutro (u 8-9 sati). Nakon uzimanja krvi, žena dobiva dijagnostički koktel za piće, otopinu vode (oko 200 ml) koja sadrži od 75 do 100 g glukoze.

Druga ograda Preporuča se raditi u 30-60 minuta (u različitim laboratorijima mogu postojati vlastiti vremenski intervali).

Ako je u prva dva uzorka utvrđena normalna vrijednost, tada, 2 sata nakon prijema "koktela" potrebno je uzeti 3 obroka krvi.

U slučaju jasno povećanih vrijednosti u prvom uzorku, količina šećera nije potrebna. Ako se razina šećera poveća u 2 porcije, treće mjerenje nije potrebno.

Neke žene u teškoj poziciji da popiju slatko rješenje. Mogu se razviti mučnina, tako da u ovom slučaju možete koristiti krišku limuna, kako biste olakšali okus osjetila.

Provođenje testa zahtijeva relativni fizički i emocionalni odmor. Osim toga, trudnice doživljavaju vrtoglavicu i slabost tijekom studije. Stoga im je preporučeno da se tijekom testa nalaze u zdravstvenoj ustanovi.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće: norme i transkript

Normalno, kod žene koja se priprema za majku, razina šećera može biti veća od normalne. To je fiziološki porast uzrokovan potrebama rastućeg djeteta.

Norma je:

1. do 5,1 mmol / l (na prvom unosu, prije punjenja šećera);
2. do 10 mmol / l (drugi dio krvi, nakon 30-60 minuta);
3. do 8,6 mmol / l (2 sata nakon početka ispitivanja)

Nakon 3 sata razina glukoze se normalno smanjuje na 7,8 mmol / l.

Ako prvi test krvi ima vrijednost šećera iznad 7 mmol / l, odmah možete posumnjati na prisutnost dijabetesa drugog tipa. Daljnja istraživanja više nisu potrebna.

U slučaju prelaska norme u 2 i 3 obroka, postoje pretpostavke za uspostavljanje gestacijskog dijabetesa. U tom kontekstu bit će potrebno provesti ponovnu studiju kako bi se točno potvrdila patologija, kako bi se isključio pogrešan rezultat. Ako se ispostavi da je pozitivna, žena će biti savjetovana da prođe treću studiju, ali nakon poroda, za točnu potvrdu / odsutnost prisutnosti šećerne bolesti tipa 2.

Test tolerancije glukoze apsolutno je bezopasan za trudnicu i njezino dijete.

U slučaju dijagnoze - „gestacijski diabetes mellitus“, potrebno je praćenje i registracija.

Preporučuje se individualno odabrana dijeta, za to je najbolje pribjeći pomoć nutricionista. Žena nužno zahtijeva aktivne šetnje na svježem zraku, umjerenu tjelovježbu i tjelovježbu - fizikalnu terapiju.

Lijekovi koji smanjuju razinu šećera u krvi nisu propisani. Nakon ponovnog uspostavljanja normalnih razina glukoze, potrebno je godišnje ponavljati studiju.

Pravodobna dijagnostika i adekvatna korekcija ometaju razvoj mogućih komplikacija i razvoj dijabetesa u budućnosti.

Lotin Alexander, liječnik, liječnik

5,959 Ukupno pregleda, 41 pogleda danas

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće

Trudnoća je stresna situacija za žensko tijelo. Često se događaju situacije u kojima se u tom razdoblju dijagnosticiraju bolesti koje joj ranije nisu smetale. Jedna od uobičajenih patologija tijekom trudnoće je dijabetes. Njegova pravodobna detekcija je važan zadatak s kojim se suočava liječnik zadužen za trudnicu.

GDM nosi sa sobom opasnost i za fetus koji se razvija i za trudnicu. Kod dekompenzacije bolesti postoji velika vjerojatnost razvojnih malformacija u djeteta, respiratornih poremećaja, patologija živčanog sustava. Povremeno se povećava rizik od smrti fetusa i pojave abnormalnih struktura svih vitalnih sustava djeteta.

Kod žena, odstupanje pokazatelja razine šećera od norme prijeti pojavom komplikacija u trudnoći. U nedostatku adekvatne terapije, dok trudnice zanemaruju medicinske preporuke, dijabetes melitus će se prenijeti na dijabetes nakon poroda.

Tolerancija glukoze i test trudnoće

Posljednjih godina, test tolerancije na glukozu proveden je čak i za trudnice, čija razina glukoze nikada prije nije odstupala od norme. Većina žena govori o njemu s nezadovoljstvom. To je zbog određenih neugodnosti i nelagode povezanih s izvođenjem testa. Može izazvati jaku mučninu ili čak povraćanje. Međutim, za pravovremenu dijagnozu patologije, test je obvezan. Korekcija stanja, započeta u fazi kompenzacije, omogućit će izbjegavanje mogućih komplikacija i vraćanje indikatora na normalu.

Indikacije i kontraindikacije

Žene u riziku testiraju se nekoliko puta tijekom trudnoće. Uključuje:

• ima težine;
• dame čiji su testovi urina pokazali glukozu;
• povećanje razine šećera prema rezultatima biokemijskih krvnih testova;
• buduće majke s opterećenim nasljeđem zbog dijabetesa;
• povijest mrtvorođenja;
• trudnoća je veliki fetus;
• povijest gestacijskog dijabetesa;
• polihidramnion povezan s ovom ili prethodnom trudnoćom.

Ispitivanje tolerancije na glukozu ne provodi se u nekim slučajevima:

1. Zarazna bolest u akutnoj fazi. U ovom slučaju, test se preporučuje za pomicanje dok se buduća majka ne oporavi.
2. Akutni pankreatitis ili kronično pogoršanje. Ispitivanje tolerancije treba provesti nakon ublažavanja pogoršanja.
3. Teška patologija endokrinog sustava.
4. Dugotrajna terapija glukokortikosteroidima ili estrogenom može uzrokovati lažno pozitivan test tolerancije glukoze.
5. Test se ne preporuča trudnicama u trećem tromjesečju.

Pripremna faza i ponašanje

Liječnik koji je ženama propisao test tolerancije glukoze treba detaljno objasniti uvjete za provođenje testa.

1. Test se provodi samo u pozadini potpunog zdravlja. Čak i blagi simptomi akutnog respiratornog oboljenja mogu narušiti njegov ishod.
2. Tolerancija glukoze određuje se na prazan želudac. Trudnica bi trebala u potpunosti eliminirati hranu, čaj i kavu 8 sati prije pregleda. Dopuštena je pitka voda.
3. Prije postupka potrebno je isključiti pušenje i konzumiranje alkohola.
4. Valja napomenuti da uzimanje određenih lijekova može utjecati na rezultat analize.
5. Prije provođenja testa tolerancije na glukozu, žena treba ukloniti bilo kakav stres i napor.
6. Test se provodi isključivo uvođenjem glukoze. Zamjena hrane ili čokolade nije dopuštena.

Test tolerancije glukoze uključuje korake.

1. Uzimanje uzoraka venske krvi.
2. Žena pije čašu vode, u njoj se razrijedi 75 g glukoze.
3. Za test, krv za analizu se uzima četiri puta, svakih pola sata.

Tumačenje rezultata

Prisutnost dijabetesa tijekom trudnoće naznačena je sljedećim abnormalnostima:

• vrijednost šećera u postu je od 5,5 do 6,9 mmol / l. Jedan sat nakon injekcije glukoze, ova se vrijednost povećava na 10 ili više. Nakon dva sata, razine glukoze se kreću od 8,5 do 11 mmol / l;
• svijetle manifestacije dijabetesa je razina šećera iznad 7 mmol / l na prazan želudac, a pola sata nakon uzimanja otopine glukoze njegov rast je iznad 11.

Po primitku takvih rezultata, kako bi potvrdili dijagnozu, trudnica je dodatno propisana studija o glikirani hemoglobin. Ovaj pokazatelj pomoći će u utvrđivanju koncentracije šećera u krvi u posljednjih nekoliko mjeseci.

Uobičajena izvedba

Normalno, vrijednosti glukoze određene testom trebaju imati sljedeće vrijednosti:

• gladovanje: ne više od 5,5 mmol / l;
• jedan sat nakon primjene glukoze: ne više od 10 mmol / l;
• nakon dva sata: 8,6 mmol / l;
• nakon tri sata: 7,8 mmol / l.

U slučaju kada pokazatelji razine glukoze odgovaraju graničnim vrijednostima norme, potrebno je dodatno istraživanje glikiranog hemoglobina.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Liječenje dijabetesa koji je nastao tijekom trudnoće, prije svega mora početi sa strogim pridržavanje posebne prehrane.

1. Obroci trebaju biti česti i djelomični. Uobičajeno je da postoje tri puna obroka i tri zalogaja.
2. Žena treba piti dovoljno čiste vode (najmanje 2 litre dnevno).
3. Preporučuje se upotreba hrane bogate vlaknima zbog njene sposobnosti adsorbiranja glukoze.
4. Omjer omjera BZHU je približno 30-60 / 30/40.
5. Zabranjeno je jesti šećer, kolače, slatkiše, slatke voćne sokove, soda, banane, grožđe i dragun, med, griz i rižu, brzu hranu, kobasice, kobasice.

Kompenzacija bolesti, smanjenje razine šećera u krvi na normalu, više ovisi o disciplini žene, njenom interesu za normalizaciju njenog stanja.

Bez obzira na težinu patologije, trudnica, osim ginekologa, treba posjetiti sljedeće specijaliste:

• endokrinolog: jednom u dva tjedna. U slučaju dekompenzacije države, tjedno;
• terapeut: jednom svaka tri mjeseca;
• oftalmolog: jednom svaka tri mjeseca i nakon poroda;
• nefrolog: dvaput tijekom cijele trudnoće.

Osobe oboljele od dijabetesa tijekom trudnoće podliježu obveznom prijemu u bolnicu. To je potrebno za potpuniji pregled i korekciju propisanog liječenja.

Prvi put se hospitalizacija pokazuje nakon testa i konačne dijagnoze. Tijekom razdoblja provedene su dodatne studije na ženi, razina šećera se vraća u normalu, te se određuju taktike liječenja. Drugi put liječenje u bolnici je indicirano u razdoblju trudnoće od 20 tjedana i potrebno je za korekciju propisane terapije. Treća hospitalizacija zakazana je za 36 tjedana. Buduća majka je spremna za porođaj, odabrati optimalan način dostave.

U teškim slučajevima, uz značajno odstupanje pokazatelja razine glukoze od norme, prema rezultatima testa tolerancije, sama dijeta možda neće biti dovoljna. U takvim situacijama može se propisati terapija inzulinom.

• na pozadini usklađenosti s prehranom glukoze na prazan želudac više od 5,5 mmol / l;
• jedan sat nakon obroka, razina šećera je iznad 7,8 mmol / l;
• dva sata nakon jela, glukoza je viša od 6,7 mmol / l.

Shema inzulinske terapije odabire se pojedinačno. U nekim slučajevima, korištenje inzulinskih pumpi je opravdano.