logo

Ispravite mjerenje krvnog tlaka pomoću mehaničkog ili automatskog tonometra

Redovito je potrebno mjeriti razinu krvnog tlaka kod osoba s kardiovaskularnim ili vegetativnim sustavom. U tu svrhu mnogi kupuju tonometre za kućnu uporabu. Da bi uređaj uvijek pokazao pouzdane rezultate, potrebno je provesti postupke prema određenim pravilima.

Što se događa kod mjerenja tlaka

Najčešće pogreške uključuju:

  • pogrešan položaj ruke u odnosu na razinu srca;
  • pogrešan odabir veličine manžete ili pogrešnog mjesta na ruci;
  • nedostatak podrške za leđa;
  • razgovor, smijeh, nagli pokreti tijekom postupka;
  • primanje kave, jakog čaja, pušenje prije mjerenja krvnog tlaka;
  • emocionalno prenaprezanje;
  • preljev želuca ili mjehura;
  • prijem prije postupka vazokonstriktivnih lijekova;
  • ponovno mjerenje krvnog tlaka bez odgovarajućeg vremenskog intervala.

Pravila za mjerenje krvnog tlaka

Da bi tonometar pokazao najtočnije podatke, liječnici preporučuju sljedeće mjere:

  1. Jedan sat prije mjerenja tlaka, odustati od kave, jakog čaja, pušiti.
  2. 24 sata prije zahvata ne uzimajte alkoholna pića.
  3. Uvjerite se da je sredina ramena s manšetom na razini srca. Donji rub manšete treba biti 2-3 cm iznad koljena.
  4. Tijekom mjerenja, zadržite mirno, ne pomičite se i ne govorite.
  5. Mjerenje krvnog tlaka sjedi na stolcu s leđima ili ležeći, držati ruku na stolu, noge na podu.
  6. Prije zahvata obavezno posjetite zahod, izmjerite krvni tlak najmanje 40 minuta nakon jela.
  7. Ponovite mjerenja ne ranije od 2-3 minute. Pritisak desne i lijeve ruke može varirati za 10-20 jedinica.
  8. Rame ne bi trebalo stisnuti. Ispravno izmjerite, oslobodite ruku od odjeće.

Posljedice neusklađenosti

Ako namjerno ili slučajno prekršite pravila, tonometar može pokazivati ​​netočne vrijednosti. Koliko će se očitavanja precijeniti ovisi o pogrešci:

Gornji / donji tlak, mm Hg Čl.

Nakon uzimanja kave

U odsustvu podrške za leđa

samo sistolički (gornji) krvni tlak - 6-10 mm Hg. Čl.

Nedostatak podrške za ruku

Prenapučeni mjehur

Mjesto manžete iznad ili ispod razine srca

Razgovor, nagli pokreti, emocionalni stres

Tehnika mjerenja krvnog tlaka

Načini mjerenja krvnog tlaka su dvije vrste, ovisno o vrsti uređaja:

  • Mehanički. Za mjerenje krvnog tlaka koriste se mehanički-akustički uređaji. Oni točnije prenose rezultate, ali zahtijevaju kalibraciju i prilagodbu za produljenu uporabu.
  • Automatski. Za postupak, korištenje poluautomatskih ili automatskih tonometara. Uređaji sami izračunavaju ispravne performanse, napuhuju i spuštaju manšetu. Kod učestale upotrebe, uređaji počinju pokazivati ​​tlak s malim pogreškama, ali ne više od 5-10%.

Pravila postupka za obje metode ostaju ista, ali postoje razlike u tehnici mjerenja s automatskim i mehaničkim tonometrima. Za veću točnost, liječnici preporučuju mjerenje pritiska nekoliko puta na obje ruke, držeći se intervala od 3 do 5 minuta.

Mehanički tonometar

Analogni uređaj sastoji se od manžete, fonendoskopa, kruške za napuhavanje zraka i brojčanika. Shema ispravne uporabe mehaničkog tonometra:

  1. Obavite postupak samo u opuštenom stanju. Da biste to učinili, sjedite u opuštenoj atmosferi 5-10 minuta.
  2. Sjednite na stolicu sa stolicom, stavite radijalnu kost ruke na stol.
  3. Povucite rukav na lijevoj ruci, stavite manšetu tako da bude na razini srca.
  4. Pričvrstite fonendoskop na pregib lakta. Stavite njegove krajeve u uši.
  5. Postavite brojčanik ispred očiju.
  6. Slobodnom rukom počnite crpsti zrak u manšetu do 200-220 mmHg. Čl. Ako sumnjate na hipertenziju, još više napuhajte zrak.
  7. Polako, brzinom do 4 mm u sekundi, počnite ispuštati zrak odvrtanjem ventila za krušku.
  8. Pažljivo slušajte stetoskop u stetoskopu. Kada prvi put udarite, sjetite se očitanja na brojčaniku - to je pokazatelj sistoličkog (gornjeg) tlaka.
  9. Kada prestanete slušati otkucaje, zapamtite opet rezultat - to je pokazatelj nižeg (sistoličkog) tlaka.

automatski

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka s automatskim uređajem je sljedeći:

  1. Stavite manšetu na podlakticu, kao u slučaju uporabe mehaničke naprave. Čak i ako imate tonometar za ručni zglob, manšeta i dalje mora biti na razini srca.
  2. Kliknite gumb Start na tonometru.
  3. Pričekajte dok uređaj ne prikaže rezultate na zaslonu.
  4. Da biste dobili što točnije rezultate, ponovite mjerenja s druge strane, za 3-5 minuta.

Tehnika mjerenja krvnog tlaka s tonometrima

Da biste bili na oprezu svog zdravlja, pravovremeno i ispravno identificirali "smetnje" u tijelu, vrlo je važno da krvni tlak mjerite 2-3 puta tjedno. Ispravno određivanje krvnog tlaka vrlo je značajan trenutak u pravovremenoj dijagnostici nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sustava. U tu svrhu koristite tonometar - uređaj za mjerenje tlaka.

Pravila mjerenja

Pravila za mjerenje krvnog tlaka uključuju sljedeći algoritam:

  • Za ranu dijagnozu poremećaja dovoljno je mjeriti krvni tlak 2-3 puta tjedno i, naravno, u trenucima boli;
  • Kod postojećih problema (hipertenzija, hipotenzija, tahikardija), krvni tlak treba mjeriti 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Važno je to učiniti u isto doba dana i voditi dnevnik s zapisima.
  • Kako biste izbjegli pogreške i minimizirali pogreške, morate napraviti 3-4 mjerenja u nizu. No, između mjerenja morate čekati 4-5 minuta, inače će rezultati biti pogrešni.
  • 60 minuta prije planiranog mjerenja krvnog tlaka nemoguće je izvesti takve radnje: pušiti, koristiti kavu, uzimati lijekove iz adrenomimetičke skupine, koje uključuju sve poznate naftizine. Također je nemoguće dizati utege, baviti se sportom, vježbati i iskusiti druge fizičke aktivnosti, jesti, biti na suncu, tuširati se ili kupati.
  • Postupak treba obaviti nakon 5 minuta odmora u mirnom stanju. Najbolja opcija: sjedenje na stolici (naslonjena) blizu stola, stavite ruku na stol tako da je na razini srca, postavite mjerač uz ruku. Opcija je dopuštena kada je potrebno izvršiti mjerenje u ležećem položaju, u kojem slučaju se uređaj postavlja pored ruke na krevetu ili na kauč, pažljivo gledajući da cijevi i žice nisu uvijene ili stisnute.
  • U trenutku kada se mjeri krvni tlak, NIJE moguće pomicati se i razgovarati, inače će očitanja biti netočna.

Metode mjerenja

Način mjerenja krvnog tlaka ovisi o mjernom uređaju. Tonometar - uređaj koji omogućuje mjerenje krvnog tlaka. Tonometar je dva tipa: mehanički i elektronički. Elektronsko brojilo može biti potpuno automatsko ili poluautomatsko, ali se sam mjerni algoritam ne mijenja. Automatsko samopokretanje pumpa zrak u manšetu, a poluautomatsku jedinicu treba pumpati neovisno. To je razlika, inače je sve jedno s drugim.

Mjerenje krvnog tlaka elektroničkim uređajem prikladno je obavljati samostalno, kod kuće. Mehanički uređaj zahtijeva određene vještine i znanje.

Mjerenje krvnog tlaka mehaničkim tonometrom

U spec. U literaturi se ova metoda naziva metodom Korotkova, po imenu liječnika koji ju je razvio. To je najčešća metoda, ali da biste je primijenili morate znati nekoliko pravila.

Sam tonometar se sastoji od nekoliko dijelova: izravno manometar, manžeta, fonendoskop i pumpa. Na čemu se zasniva tehnika mjerenja krvnog tlaka i zašto se za to koristi tonometar? Činjenica je da kada se manšeta napuni zrakom, u njemu se stvara određeni pritisak i čim postane viši od gornjeg (sistolički), krv prestaje cirkulirati u brahijalnoj arteriji i pulsiranje u njemu nestaje. S postupnim smanjenjem tlaka u manšeti, obnavlja se protok krvi, pojavljuju se karakteristični zvukovi, a u vrijeme njegovog potpunog obnavljanja, zvukovi se zaustavljaju, a uređaj bilježi niži (dijastolički) tlak.

  • Stavite spuštenu manžetnu na ruku, 2 cm iznad lakta. U tom slučaju uređaj i manšeta trebaju biti na razini srca (sredina prsnog koša). Između ruke i manšete, važno je ostaviti malu prazninu, debelu kao prst. Manžeta bi trebala pokrivati ​​najmanje 80% opsega ramena. Ponekad se mjerenje krvnog tlaka vrši na tankom tkivu, što je prihvatljivo, ali nepoželjno.
  • U području ušne jame, gdje se javlja pulsacija arterije ramena, postavite membranu fonendoskopa.
  • Odzračite preostali zrak u manšeti pomoću ventila na žarulji, čvrsto zatvorite i brzo ispumpajte zrak u manšetu. Ne morate pretjerati! S nestankom pulsa (15-20 mmHg iznad procijenjenog gornjeg tlaka) mora se zaustaviti napuhavanje zraka.
  • Zatim trebate glatko osloboditi zrak otvaranjem ventila. Brzina izlaza zraka ne smije prelaziti 1,5-2 mm Hg u sekundi.
  • Sada je važno pažljivo slušati. Tonometar u vrijeme prvog kucanja na fonendoskopu pokazivat će vrijednost gornjeg tlaka, au vrijeme prestanka buke - niži. To je cijeli jednostavan algoritam.

Mehanička naprava ima nekoliko prednosti i nedostataka. Prvom se može pripisati točnost mjerenja i odsutnost pogreške u nenamjernim pokretima ruke.

Međutim, uređaj bi trebao koristiti posebno obučena osoba, inače je vjerojatnost lažnih mjerenja visoka. U prostoriji u kojoj se vrši mjerenje ne smije biti prekomjerne buke, važno je istovremeno slušati i gledati podatke koje uređaj pokazuje, kako bi ih zapamtili. Također je važno točno postaviti membranu fonendoskopa.

Elektronsko mjerenje tonometra i krvnog tlaka

Elektronički tonometar radi na isti način kao i mehanički, a mjerni algoritam je isti. Elektronički tonometar može biti:

  • Finger machine;
  • Karpalni aparati;
  • Aparat za rame.

Najprecizniji instrument je uređaj na ramenu. Algoritam mjerenja je isti kao u mehaničkom: tiho okruženje, odsustvo fizičkog napora sat vremena prije mjerenja, petominutni odmor prije postupka. Također je važno postaviti uređaj na razinu srca. U ovom slučaju, rameni uređaj ima digitalni semafor s prilično velikim brojevima, što je definitivno plus. Osim plusevi uključuju dodatne funkcije: mjerenje pulsa, pokazatelj ispravnog položaja i tako dalje.

Tonometar prsta je manje precizan, uglavnom ga koriste sportaši. Carpal uređaj pogodan je za duga putovanja na cesti. Ali to je također manje precizno od karpalnog.

Tehnika mjerenja krvnog tlaka.

Obilježja provedbe jednostavne medicinske usluge

Glavna neinvazivna metoda za mjerenje krvnog tlaka je auskultatorna.

Algoritam za proučavanje krvnog tlaka u perifernim arterijama

Priprema za postupak:

1.1. Predstavite se pacijentu, objasnite namjenu i tijek postupka.

1.3. Tretirajte ruke higijenski, suho.

1.4. Pružite pacijentu udoban položaj, sjednite ili ga položite.

Postupak izvršenja:

2.1. Izložite pacijentovu ruku, dlanom prema gore, na razini srca.

2.2. Stavite manšetu tonometra na pacijentovo rame. Između manšete i površine ramena treba postaviti dva prsta (za djecu i odrasle s malim volumenom ruke - jedan prst), a donji rub treba biti 2,5 cm iznad kubitalne jame. (ako je potrebno, popravite ruku uz pomoć medicinskih sestara)

2.3. Postupno provodite napuhavanje zraka tonometrom kruške sve dok puls ne nestane (nestanak pulsa bilježi istraživač palpacijom). Ta razina tlaka, zabilježena na skali tonometra, odgovara sistoličkom tlaku.

2.4. Odzračite zrak iz manžete tonometra i pripremite uređaj za ponovno napuhavanje zraka.

2.5. Postavite membranu stetofonendoskopa na donji rub manžete preko projekcije brahijalne arterije u području ulnarne šupljine, lagano pritisnutu na kožu, ali bez ikakvog napora za to.

2.6. Nakon fiksiranja membrane, brzo napumpajte manšetu na razinu višu od rezultata dobivenog za 30 mm Hg.

2.7. Zadržavajući položaj stetofonendoskopa, počnite snižavati zrak iz manžete brzinom od 2-3 mm Hg. u sekundi. S tlakom većim od 200 mm Hg. dopušteno je povećanje ovog pokazatelja na 4-5 mm Hg. u sekundi.

2.8. Zapamtite na skali na tonometru izgled prvog tona je sistolički tlak, čija se vrijednost mora podudarati s procijenjenim tlakom dobivenim palpacijom.

2.9. Na ljestvici označite na tonometru prekid zvučnog tona - dijastolički tlak. Da biste kontrolirali potpuni nestanak tonova, nastavite auskultaciju sve dok se tlak u manšeti ne smanji za 15-20 mm Hg. u odnosu na zadnji ton.

Kraj postupka

3.1. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja krvnog tlaka.

3.2. Obradite membranu fonendoskopa antiseptikom ili dezinfekcijskim sredstvom.

3.3. Tretirajte ruke higijenski, suho.

3.4. Rezultate zabilježite u odgovarajuću medicinsku dokumentaciju. Za promjenu krvnog tlaka pacijenta - obavijestite liječnika.

Dodatne informacije o značajkama metode:

Za ispravno mjerenje krvnog tlaka morate se pridržavati brojnih uvjeta.

Uvjeti mjerenja krvnog tlaka.

Mjerenje treba provoditi u tihom i ugodnom okruženju na sobnoj temperaturi, nakon što se pacijent prilagodio uvjetima ormarića najmanje 5-10 minuta. Sat vremena prije mjerenja isključite unos hrane, pušite, unosite tonik, alkohol, koristite simpatikomimetike, uključujući nazalne i kapi za oči.

Položaj pacijenta.

Krvni tlak se može odrediti u sjedećem položaju (najčešće), ležeći i stojeći, ali u svim slučajevima potrebno je osigurati položaj ruke u kojoj je sredina manžete na razini srca. Svakih 5 cm pomaka sredine manžete u odnosu na razinu srca dovodi do precijenjenosti ili podcjenjivanja krvnog tlaka za 4 mm Hg.

U sjedećem položaju mjerenje se uzima od pacijenta koji sjedi u udobnoj stolici ili na stolcu, podupire se leđima, osim što prelazi noge. Potrebno je uzeti u obzir da duboko disanje dovodi do povećanja varijabilnosti krvnog tlaka, stoga je o tome prije mjerenja potrebno obavijestiti pacijenta. Pacijentova ruka treba biti prikladno smještena na stolu pored stolca i ležati nepomično s potporom u području lakta do kraja mjerenja. Uz nedovoljnu visinu stola, potrebno je koristiti poseban stalak za ruku. Položaj ruke na "težini" nije dopušten. Da bi se izvršilo mjerenje krvnog tlaka u "stojećem" položaju, potrebno je koristiti posebna zaustavljanja za potporu ruke, ili za podršku pacijentovoj ruci za lakat tijekom mjerenja.

Višestrukost mjerenja.

Ponovljena mjerenja provode se u intervalima od najmanje 2 minute. Tijekom prvog posjeta pacijenta, krvni tlak treba mjeriti na obje ruke. U budućnosti je poželjno taj postupak izvoditi samo s jedne strane, uvijek uočavajući koji. Ako se otkrije stabilna značajna asimetrija (više od 10 mmHg za sistolički krvni tlak i 5 mmHg za dijastolički krvni tlak), sva naknadna mjerenja se izvode na ruci s većim brojem. Inače se mjerenja provode, u pravilu, na "ne-radnoj" ruci.

Ako se prva dva mjerenja krvnog tlaka razlikuju ne više od 5 mmHg, mjerenja se zaustavljaju i prosječna vrijednost tih vrijednosti uzima se kao razina krvnog tlaka.

Ako postoji razlika od više od 5 mm Hg, provodi se treće mjerenje, koje se uspoređuje gornjim pravilima s drugim, a zatim (ako je potrebno) i četvrtim mjerenjem. Ako se tijekom ovog ciklusa otkrije progresivno smanjenje krvnog tlaka, potrebno je dodatno vrijeme za opuštanje pacijenta.

Ako postoje višestruke fluktuacije krvnog tlaka, daljnja mjerenja se zaustavljaju i određuju prosjek posljednja tri mjerenja (to isključuje maksimalne i minimalne vrijednosti krvnog tlaka).

Za djecu od 1 godine do 18 godina

Preporučuje se mjerenje krvnog tlaka u istim satima dana, nakon 10-15 minuta odmora, na desnoj ruci (prvi put na obje ruke), tri puta u razmaku od 3 minute. Poželjno je imati manžetnu na razini srca.

Za određivanje krvnog tlaka u djece, koriste se starosne manžete. Njegova širina treba biti pola opsega dječjeg ramena. Manžetna tonometra mora biti prikladna za dob (jednaka 1/2 opsega ramena). Proizvedene su posebne manžete s visinom od 3,5 - 13 cm.

Dimenzije manžete za mjerenje krvnog tlaka:

do 1 godine 2,5 - cm;

od 1 do 3 godine 5-6 cm;

od 4 do 7 godina 8-8,5 cm;

od 8 do 9 godina 9 cm;

od 10 do 13 godina 10 cm;

od 14 do 18 godina 13 cm;

Novorođenčad mjeri krvni tlak na potkoljenici manžetom M-130, na bedru - s manšetom M-180, a temporalna arterija je M-55

Tehnika mjerenja pakla

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Svrha: procjena kardiovaskularnog sustava i općeg stanja bolesnika

Indikacije: praćenje bolesnika

· Psihološka priprema pacijenta

· Objasnite pacijentu značenje manipulacije

1. Sjednite ili odmorite pacijenta prema njegovom stanju.

2. Izložite pacijentovu ruku, podignite je dlanom prema gore, na razinu srca

3. Stavite valjak ili šaku ispod pacijentovog lakta

4. Stavite manometar tonometra na pacijentovo rame 2-3 cm iznad koljena (prst mora slobodno prolaziti između manžete i ruke pacijenta)

5. Da biste pronašli palpator na pulsaciji apterije lakta, pričvrstite fonendoskop

6. Spojite manžetu s tonometrom.

7. Postepeno ubrizgajte balon s balonom dok pulsiranje ne nestane + 20-30 mm Hg

8. Pomoću ventila s cilindrom postupno smanjite kretanje u manšeti, otvarajući ventil palčevim i kažiprstom desne ruke u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

9. Zapamtite na skali na tonometru izgled prvog tona je sistolički tlak

10. Označite na ljestvici na tonometru prekid posljednjeg glasnog tona, uz postupno smanjenje tlaka - to je dijastolički tlak.

11. Za točne rezultate izmjerite tlak 3 puta na različitim rukama.

12. Uzmite minimalnu vrijednost A / D i zabilježite podatke na dinamičkom popisu promatranja.

Normalno kod zdravih ljudi, brojevi A / D ovise o dobi

Normalno, sistolički tlak se kreće od 90 ml žive. kolona do 149 ml. Hg. kolona

Dijastolički tlak od 60 ml žive. stup na 85 ml žive

6. Tehnika mjerenja krvnog tlaka

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, temperaturni lim, gazirani ubrus, alkohol 70%.

Napomena: Nemojte mjeriti A / D na ruci na strani proizvedene mastektomije, na pacijentovoj slaboj ruci nakon moždanog udara i na paraliziranoj ruci.

Priprema za manipulaciju

1. Uspostavite povjerljiv odnos s pacijentom. Objasnite tijek i suštinu nadolazećeg postupka.

Motivacija pacijenta za suradnju.

2. Dobiti pristanak pacijenta na postupak.

Poštivanje prava pacijenta.

3. Upozorite pacijenta na nadolazeći postupak 15 minuta prije početka.

Psihološka i emocionalna priprema pacijenta za manipulaciju.

4. Pripremite potrebnu opremu.

Postići učinkovit postupak.

5. Dekontaminirajte ruke.

Osiguravanje infektivne sigurnosti.

1. Pružite pacijentu udoban položaj, sjedeći ili ležeći. Predložite pacijentu da stavi ruku ispravno: u otvorenom položaju, dlanom prema gore (ako pacijent sjedi, zamolite da stavite stisnutu šaku slobodne četke za ruke ispod lakta). Pomognite premjestiti ili ukloniti odjeću iz ruku.

Osiguravanje najboljeg produljenja uda. Uvjeti za pronalaženje pulsa i zatvaranje membrane fonendoskopa.

2. Stavite manšetu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad koljena (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžete) kako bi pričvrstila manšetu tako da između nje i ramena prođe samo jedan prst.

Pružanje pouzdanih rezultata.

3. Manžetna cijevi okrenuta prema dolje. Spojite manometar s manšetom i provjerite položaj strelice manometra u odnosu na nultu oznaku na skali.

Provjerio je zdravlje i spremnost lijeka da radi.

4. Odredite mjesto mreškanja brahijalne arterije u području savijanja lakta i postavite membranu fonendoskopa na ovo mjesto.

Osigurana je pouzdanost rezultata.

5. Zatvorite ventil na "krušci" i ubrizgajte zrak u manšetu pod kontrolom fonendoskopa dok pulsiranje ne nestane (Korotkov tonovi) u ulnarnoj arteriji, plus 20-30 mmHg. st..

Neudobnost povezana s prekomjernim stezanjem arterije je eliminirana i osiguran je pouzdan rezultat.

6. Otvorite ventil i polako otpustite zrak iz manžete brzinom od 2 mm Hg. Čl. u 1 sek. Slušajući tonove, slijedite očitanja manometra.

Pružanje potrebne brzine oslobađanja zraka iz manšete. Pouzdan je rezultat.

7. Kada se pojave prvi zvukovi (Korotkov zvukovi), "označi" na skali i zapamtite brojeve koji odgovaraju sistoličkom tlaku.

Određivanje pokazatelja krvnog tlaka.

8. Nastavljajući ispuštati zrak, zabilježite količinu dijastoličkog tlaka, što odgovara slabljenju ili potpunom nestanku Korotkovljevih tonova.

9. Oslobodite sav zrak iz manšete.

10. Ponovite postupak nakon 5 minuta.

Praćenje A / D performansi.

1. Uklonite manšetu i obradite je.

2. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.

Osigurano je pravo pacijenta na informacije.

3. Zabilježite ove studije, u potrebnu dokumentaciju, u obliku frakcije (u brojniku - sistolički tlak, u nazivniku dijastolički).

Dokumentiranje rezultata osigurava kontinuitet u radu.

4. Obradite membranu fonendoskopa gazom koja je navlažena 70% -tnim alkoholom.

Navedena je infektivna sigurnost.

5. Postavite mjerač, manžetu i fonendoskop u kućište.

TEHNIKA MJERENJA ARTERIJSKOG TLAKA

Cilj: dobiti objektivne podatke o bolesnikovom stanju. Odredite pokazatelje krvnog tlaka i ocijenite rezultate ispitivanja.

Indikacije: propisao liječnik.

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka s plavom pastom, temperaturna ploča, antiseptik, pamučne loptice.

Priprema za postupak:

1. Uspostavite povjerljiv odnos s pacijentom.

2. Objasniti suštinu i tijek budućih akcija.

3. Dobiti pristanak pacijenta na postupak.

4. Upozorite pacijenta na nadolazeći postupak 15 minuta prije početka.

5. Pripremite potrebnu opremu.

6. Operite i osušite ruke.

Postupak izvršenja:

7. Provjerite stanje tonometra i fonendoskopa.

8. Razjasniti pacijentu njegov radni pritisak i njegovo zdravstveno stanje u ovom trenutku.

9. Pružite pacijentu udoban položaj, sjedeći ili ležeći.

10. Stavite pacijentovu ruku na stol ili na rub kreveta na razini prsa, u rasklopljenom položaju, dlanom prema gore (ispod lakta, možete staviti slobodnu šaku stisnutom šakom).

11. Oslobodite pacijentovo rame od odjeće, sjednite na stolicu.

12. Stavite manometar tonometra na golo rame pacijenta 2-3 cm iznad lakta, tako da jedan prst prolazi između njih.

Napomena: Odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžete; isključena je limfostaza koja se javlja kada se zrak uliježe u manšetu i kada se posude učvrste.

13. Manžetna cijevi okrenuta prema dolje.

14. Za povezivanje manometra s manšetom, ojačati ga na manšeti.

15. Provjerite položaj mjerne igle u odnosu na nultu oznaku na skali.

16. Da biste prstima odredili pulsiranje u kubitalnoj jami, priključite fonendoskop na ovo mjesto.

17. Zatvorite ventil za krušku, ubrizgajte zrak u manšetu sve dok pulsiranje u arteriji ulnara ne nestane + 20-30 mmHg. (tj., malo veći od očekivanog krvnog tlaka).

18. Otvorite ventil, polako otpustite zrak, slušajući zvukove Korotkova, slijedite očitanja manometra.

19. Označite lik prvog impulsa koji odgovara sistoličkom krvnom tlaku.

20. Polako oslobodite zrak iz manšete.

21. Označite nestanak tonova koji odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

Napomena - Moguće je slabljenje tonova, što također odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

22. Oslobodite sav zrak iz manšete.

Završetak postupka:

23. Uklonite manšetu.

24. Postavite manometar u prtljažnik.

25. Dezinficirajte glavu fonendoskopa metodom dvostrukog brisanja antiseptikom.

26. Procijenite rezultat.

27. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.

28. Zabilježiti rezultat u obliku frakcije (u brojniku - sistolički tlak, u nazivniku - dijastolički) u potrebnu dokumentaciju.

29. Operite i osušite ruke.

1 BP se preporučuje za mjerenje na obje ruke.

2 Mjerenje možete ponoviti u jednoj ili dvije minute.

3 Nemojte gurati glavu stetoskopa na područje arterije.

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterije uzrokovane oslobađanjem krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Arterijski pulsevi mogu biti središnji (na aorti, karotidnim arterijama) ili perifernim (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i nekim drugim arterijama).

Priroda pulsa ovisi o veličini i brzini otpuštanja krvi iz srca, te o stanju arterijskog zida, prvenstveno o njegovoj elastičnosti. Valja napomenuti da palpacija arterije ne osjeća dotok krvi u posudu, već oscilacija njegovog zida, koji se prenosi iz aorte u konačnu granu mnogo brže od krvi.

Najčešće se puls ispituje u odraslih na radijalnoj arteriji, koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Istražujući arterijski puls, važno je odrediti njegov ritam, frekvenciju, napon, punjenje, vrijednost.

Pulsni ritam određen je intervalima između pulsnih valova. Ako se pulsna oscilacija zida odvija u pravilnim vremenskim razmacima, puls je ritmičan. Kod poremećaja ritma uočava se pogrešna izmjena pulsnih valova - nepravilnog pulsa (aritmika). Kod zdrave osobe slijedi kontrakcija srca i pulsni val, jedan za drugim u jednakim vremenskim razmacima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, to se stanje naziva pulsnim deficitom (s atrijskom fibrilacijom).

Frekvencija je broj pulsnih valova u minuti. Normalna brzina otkucaja srca (otkucaja u minuti) kod odrasle osobe je 60-80 godina.

Porast brzine pulsa od 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsutnost pulsa naziva se asistolom. Kada se temperatura tijela poveća za 1 ° C, puls se povećava kod odraslih za 8-10 otkucaja u minuti.

Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku i određen je silom koja se mora primijeniti prije nego puls nestane. Pod normalnim tlakom, arterija se komprimira s umjerenom silom, pa je puls umjerenog (zadovoljavajućeg) napona normalan. Kod visokog tlaka arterija se komprimira jakim tlakom - takav se puls naziva napetim ili tvrdim. U slučaju niskog tlaka, arterija se lagano komprimira - puls je mekan, bez pritiska. Važno je ne biti u zabludi, jer sama arterija može biti sklerotična. U tom slučaju trebate izmjeriti tlak i uvjeriti se u pretpostavku.

Punjenje pulsa određeno je visinom pulsnog vala i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je nadmorska visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls - pun, ako ne, onda je puls prazan.

Veličina impulsa ovisi o sadržaju i naponu. Puls dobrog punjenja i napon nazivaju se velikim, slabi puls - mali. Ponekad je veličina pulsnih valova tako beznačajna da ih je teško odrediti. Takav se puls naziva nitast.

Prije istraživanja pulsa, morate biti sigurni da je osoba mirna, ne zabrinuta, da nije napeta, da je njegov položaj ugodan. Ako je pacijent napravio neku fizičku aktivnost (brzo hodanje, kućanske poslove), prošao bolnu proceduru, primio loše vijesti, pulsno ispitivanje treba odgoditi, jer ti faktori mogu povećati učestalost i promijeniti druga svojstva pulsa.

Bolje je odrediti brzinu pulsa u trenutku kada je druga ruka na broju 12 (u ovom slučaju nećete zaboraviti kada je počelo odbrojavanje).

! Puls ne možete istraživati ​​palcem, jer ima izraženu pulsaciju i možete računati svoj puls umjesto pulsa pacijenta.

! Mjesta za proučavanje pulsa su točke pritiska arterija tijekom arterijskog krvarenja.

IZRAČUN ARTERIJSKOG PULSA NA ZRAČNOJ ARTERIJI

I ODREĐIVANJE SVOJIH OSOBINA

Svrha: utvrditi glavna svojstva pulsne frekvencije, ritma, punjenja, napona.

Indikacije: procjena funkcionalnog stanja tijela

Oprema: sat ili štoperica, temperaturni lim, olovka s crvenom šipkom.

Priprema za postupak:

1. Uspostavite povjerljiv odnos s pacijentom.

2. Objasnite suštinu postupka.

3. Dobiti pristanak pacijenta na postupak.

4. Pripremite potrebnu opremu

5. Operite, osušite ruke.

Postupak izvršenja:

6. Pružite pacijentu udoban položaj, sjedeći ili ležeći.

7. U isto vrijeme pokrijte pacijentove ruke prstima ruku iznad zgloba tako da 2, 3, 4 prsta budu iznad radijalne arterije, 2. prst na dnu palca. Usporedite fluktuacije zidova arterija na desnoj i lijevoj ruci.

8. Pritisnite arteriju na radijus - osjetit ćete grube vibracije stijenki arterija ispod prstiju.

9. Brojati pulsne valove na arteriji, gdje su bolje izraženi u roku od 60 sekundi, koristeći sat.

10. Procijenite intervale između pulsnih valova.

11. Procijenite punjenje pulsa.

12. Stisnite radijalnu arteriju na nestanak pulsa i procijenite puls napona.

Završetak postupka:

13. Grafički zabilježiti svojstva pulsa u temperaturnom listu i digitalno na popisu opažanja.

14. Ispričajte pacijentu rezultate istraživanja.

15. Operite i osušite ruke.

Napomena - Da biste otkrili nedostatak pulsa pomoću fenendoskopa, brojite broj otkucaja srca za 60 sekundi i usporedite ga s brzinom pulsa (koristi se za fibrilaciju atrija, što je veća razlika, to je stanje bolesnika teže).

KONTROLNA PITANJA

1. Koji se tlak naziva arterijski i u čemu se izražava njegova vrijednost?

2. Koji se tlak zove sistolički?

3. Koja je razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka?

4. Kako se zove visok i nizak krvni tlak?

5. Što je arterijski puls?

6. Što određuje prirodu pulsa?

7. Navedite glavna obilježja pulsa?

8. Kako odrediti ritam pulsa?

9. O čemu ovisi vrijednost impulsa?

10. Koja su mjesta istraživanja pulsa?

KONTROLNI ZADACI

1. Prilikom određivanja pulsa, liječnik sa silom pritisne radijalnu arteriju da potpuno zaustavi oscilacije pulsa. Koje svojstvo pulsa određuje i od čega ovisi?

2. Kod 30-godišnjeg pacijenta, liječnik je utvrdio razliku između brzine otkucaja srca i pulsa. Što ukazuje na razliku između tih pokazatelja?

3. Prije izvođenja manipulacija, pacijent je imao 42 godine i krvni tlak je bio 150/100 mm Hg. Jesu li ti pokazatelji krvnog tlaka normalni? Odredite pulsni tlak.

KONTROLA

1. Normalni broj otkucaja srca (otkucaji u minuti):

2. Svojstva pulsa su sve osim:

3. Ispunjavanjem pulsa razlikuju se:

a) ritmički, aritmički

b) brzo, sporo

c) puna, prazna

d) tvrda, meka

4. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka zove se:

a) maksimalni krvni tlak

b) minimalni krvni tlak

c) pulsni tlak

d) pulsni deficit

5. Nedostatak pulsa nastaje kada:

d) atrijalna fibrilacija

6. Maksimalni krvni tlak:

7. 40-godišnja žena ima puls tijekom tjelesnog napora 55 u minuti. Može se zvati:

8. Normalni broj sistoličkog tlaka:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Veličina impulsa ovisi o:

a) napon i punjenje

b) napon i frekvenciju

c) punjenje i učestalost

d) učestalost i ritam

10. Normalne znamenke dijastoličkog krvnog tlaka:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SJEDNICA № 3

„Groznica. termometri »

Naučite tehniku ​​mjerenja tjelesne temperature. Upoznajte se s različitim tipovima groznice i njegom febrilnih pacijenata.

Tjelesna temperatura ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su stvaranje topline, prijenos topline, termoregulacija.

Proizvodnja topline je uglavnom kemijski proces. Izvor je oksidacija, tj. izgaranje ugljikohidrata, masti i dijelom proteina u svim stanicama i tkivima tijela, prvenstveno skeletnih mišića i jetre.

Prijenos topline je u osnovi fizički proces. U mirovanju, oko 80% topline koja se generira u njoj zrači iz površine tijela. Zbog isparavanja vode tijekom disanja i znojenja - oko 20%. S urinom i izmetom oko 1,5%.

Termoregulacija je proces kojim se regulira stvaranje i oslobađanje topline od strane tijela. Zahvaljujući tome uspostavlja se i održava određena ravnoteža između proizvodnje topline i prijenosa topline. Zato je temperatura tijela konstantna.

Temperatura ljudskog tijela ukazuje na toplinsko stanje tijela i ostaje relativno konstantna. Normalno, temperatura ljudskog tijela, izmjerena u području pazuha i prepona, kreće se od 36,4-36,8 ° C. Fiziološke fluktuacije tjelesne temperature su 0,2-0,5 ° C. Temperatura sluznice usta, vagine, rektuma je 0,2-0,4 ° C viša od temperature kože u aksilarnim i preponskim područjima. Letalna maksimalna temperatura, tj. ona u kojoj se smrt dogodi je 43,0 ° C. Na toj temperaturi postoje ozbiljne strukturne promjene u stanicama, što dovodi do nepovratnih metaboličkih poremećaja u tijelu. Smrtonosna minimalna temperatura ljudskog tijela varira između 15,0-23,0 ° S. Maksimalna tjelesna temperatura bilježi se poslijepodne, a minimalna rano ujutro. Ljeti je tjelesna temperatura u pravilu 0,1-0,5 ° C viša nego zimi. Temperatura tijela osobe ovisi o mjestu mjerenja, vremenu dana, starosti, unosu hrane, snažnom emocionalnom stresu, fizičkom naporu. Normalno, kod djece, tjelesna temperatura je nešto viša nego kod odraslih u djece, oksidativni procesi koji su potrebni za rast su intenzivniji. Kod starijih i starijih osoba, tjelesna temperatura je često nešto niža na 35,5-36,5 ° C. Tjelesna temperatura kod žena također je podložna fiziološkim fluktuacijama u određenoj fazi menstrualnog ciklusa, tijekom perioda ovulacije, kada se zreli folikul rupturira, a jaje lišće raste za 0,6-0,8 ° C.

Termometrija je mjerenje tjelesne temperature osobe. Mjerenje se provodi pomoću medicinskog maksimalnog termometra, Celzijevi stupnjevi od 34,0-42,0 ° S. Volumen punjenja žive u spremniku i mali dio kapilarne cijevi termometra raste kad se zagrijava. Neovisni povratak u spremnik nakon prestanka grijanja žive ne može. To je spriječeno zatikom zalemljenim na dno spremnika. Vratite živu u spremnik, možete je protresti samo nekoliko puta.

Temperatura tijela najčešće se mjeri u pazuhu. Kod bolesnika koji boluju od neuhranjenosti i dojenčadi, može se mjeriti u rektumu ili usnoj šupljini. Na mjestima koja se koriste za mjerenje temperature, ne bi trebalo postojati upalni proces, tj. crvenilo kože, oticanje, jer ima lokalni porast temperature. Mjerenje neće odražavati stvarnu tjelesnu temperaturu ako pacijent drži jastučić za grijanje ili paket leda u blizini mjesta mjerenja.

Algoritam akcije mjernog oglasa

Jedan od najvažnijih pokazatelja funkcionalnog stanja ljudskog tijela je pritisak u velikim arterijama, tj. Sila kojom krv pritišće njihove zidove tijekom rada srca. Mjeri se pri gotovo svakom posjetu liječniku opće prakse, bilo da se radi o rutinskom programu kontrole ili pritužbama na dobrobit.

Malo o pritisku

Razina krvnog tlaka izražava se s dva broja u obliku dijela. Brojevi označavaju sljedeće: na vrhu - sistolički tlak, koji se popularno naziva gornji, ispod - dijastolički, ili niži. Sistolički je fiksiran kada se srce skuplja i istiskuje krv, dijastolički - s maksimalnim opuštanjem. Mjerna jedinica je milimetar žive. Optimalna razina pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. stupac. Krvni tlak je povišen ako je veći od 139/89 mm Hg. stupac.

Stanje u kojem njegova razina ostaje stalno visoka naziva se hipertenzija, a stalni pad naziva se hipotenzija. Razlika između gornjeg i donjeg dijela treba biti 40-50 mm Hg. Krvni tlak se mijenja tijekom dana kod svih ljudi, ali kod hipertenzivnih pacijenata te su fluktuacije mnogo oštrije.

Što trebate znati o svom pritisku

Čak i blagi porast krvnog tlaka povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, ishemije, zatajenja srca i bubrega. I što je veći, to je veći rizik. Vrlo često se hipertenzija u početnom stadiju odvija bez simptoma, a osoba ne zna ni za njegovo stanje.

Mjerenje krvnog tlaka prva je stvar kod pritužbi na česte glavobolje, vrtoglavicu, slabost.

Hipertenzivni bolesnici trebaju svakodnevno mjeriti krvni tlak i pratiti njegovu razinu nakon uzimanja tableta. Osobe s povišenim krvnim tlakom ne mogu se drastično smanjiti svojim lijekovima.

Metode mjerenja krvnog tlaka

Odrediti razinu krvnog tlaka može biti izravan i neizravan način.

Također možete pročitati: Povećanje krvnog tlaka.

Ova invazivna metoda je vrlo točna, ali je traumatična jer uključuje izravno umetanje igle u posudu ili šupljinu srca. Igla je povezana s manometrom s cijevi unutar koje se nalazi antikoagulant. Rezultat je krivulja oscilacija krvnog tlaka koju zapisuje pisar. Ova metoda se najčešće koristi u kardiokirurgiji.

Neizravni načini

Obično se pritisak mjeri na perifernim krvnim žilama gornjih ekstremiteta, naime, na savijanju laktova ruke.

Danas se široko primjenjuju dvije neinvazivne metode: auskultatorne i oscilometrijske.

Prvi (auskultacijski). predložen od strane ruskog kirurga N. Korotkova početkom 20. stoljeća, temelji se na kompresiji ramena ramena za manšetu i slušanju tonova koji se pojavljuju kada se zrak polako oslobađa iz manšete. Gornji i donji tlak određeni su pojavom i nestankom zvukova koji su karakteristični za turbulentni protok krvi. Mjerenje krvnog tlaka ovom metodom provodi se pomoću vrlo jednostavnog instrumenta koji se sastoji od manometra, fonendoskopa i kruške u obliku balončića.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka na taj način, na područje ramena postavlja se manšeta, u koju je prisiljen zrak, sve dok tlak u njemu ne prekorači sistolički tlak. U ovom trenutku arterija je potpuno stegnuta, protok krvi u njoj se zaustavlja, tonovi se ne čuju. Kada manšeta počne ispuštati zrak, tlak se smanjuje. Kada se vanjski pritisak usporedi sa sistoličkim, krv počinje teći kroz stisnuto područje, postoje zvukovi koji prate turbulentni protok krvi. Dobili su ime Korotkovih tonova i mogu se čuti fonendoskopom. U trenutku kada se pojave, vrijednost na manometru jednaka je sistoličkom krvnom tlaku. Kada se vanjski tlak usporedi s arterijskim tlakom, tonovi nestaju, a na tom mjestu se dijastolički tlak određuje manometrom.

Za mjerenje krvnog tlaka Korotkov pomoću mehaničkog tonometra

Mikrofon mjernog uređaja uzima Korotkov ton i pretvara ih u električne signale, koji se uvode u uređaj za snimanje, na ploči na kojem se pojavljuju vrijednosti gornjeg i donjeg BP. Postoje i drugi uređaji u kojima se karakteristični zvukovi koji se pojavljuju i nestaju određuju uz pomoć ultrazvuka.

Metoda mjerenja krvnog tlaka prema Korotkovom službeno se smatra standardom. Ima i prednosti i mane. Prednosti uključuju visoku otpornost na kretanje ruku. Postoji nekoliko nedostataka:

  • Osjetljiva na buku u prostoriji u kojoj se vrše mjerenja.
  • Točnost rezultata ovisi o tome je li mjesto glave fonendoskopa ispravno i o individualnim kvalitetama osobe koja mjeri krvni tlak (sluh, vid, ruke).
  • Potreban je kontakt kože s manžetom i glavom mikrofona.
  • To je tehnički teško, što uzrokuje pogreške u mjerenju.
  • Potrebna je posebna obuka.

oscilometrijski
U ovoj metodi krvni tlak mjeri se elektronskim tonometrom. Načelo ove metode je da uređaj registrira pulsacije u manžeti koja se pojavljuje kada krv prolazi kroz stisnut dio posude. Glavni nedostatak ove metode je da ruka mora biti nepomična pri mjerenju. Postoje mnoge prednosti:

  • Za provođenje posebne obuke nije potrebno.
  • Individualne osobine mjerenja (vida, ruku, sluha) nisu važne.
  • Otporan na buku u prostoriji.
  • Određuje krvni tlak u slabim tonovima Korotkova.
  • Manžeta se može nositi na tankoj jakni, a to ne utječe na točnost rezultata.

Vrste tonometara

Danas se za određivanje krvnog tlaka koriste aneroidni (ili mehanički) i elektronički uređaji.

Prvi se koriste za mjerenje Korotkovljevog tlaka u medicinskoj ustanovi jer su previše komplicirani za kućnu uporabu, a neobučeni korisnici dobivaju rezultate s pogreškama pri mjerenju.

Elektronički uređaj može biti automatski i poluautomatski. Ovi tonometri su dizajnirani za svakodnevnu kućnu uporabu.

S elektronskim tonometrom, svatko može sam izmjeriti tlak i puls.

Opća pravila za mjerenje krvnog tlaka

Pritisak se najčešće mjeri u sjedećem položaju, ali ponekad se radi u stojećem i ležećem položaju.

Dnevni krvni tlak kod ljudi se stalno mijenja. Povećava se s emocionalnim i fizičkim stresom. Može se mjeriti ne samo u mirnom stanju, već i tijekom motoričke aktivnosti, kao iu prekidima između različitih tipova opterećenja.

Budući da pritisak ovisi o stanju osobe, važno je osigurati pacijentu ugodno okruženje. Pacijent sam ne treba jesti pola sata prije zahvata, ne raditi fizički rad, ne pušiti, ne piti alkoholna pića, ne biti izložen hladnoći.

Tijekom postupka ne možete napraviti iznenadne pokrete i razgovarati.

Preporučuje se mjerenje više puta. Ako se provodi niz mjerenja, potreban je prekid od oko jedne minute (najmanje 15 sekundi) i promjena položaja između svakog pristupa. Tijekom pauze preporuča se otpustiti manšetu.

Pritisak na različite ruke može se značajno razlikovati, stoga je bolje mjeriti na razini na kojoj je razina obično viša.

Ima pacijenata kod kojih je pritisak u klinici uvijek viši nego kod kuće. To je zbog uzbuđenja koje mnogi doživljavaju kad vide zdravstvene radnike u bijelim kaputima. Za neke se to može dogoditi kod kuće, to je reakcija na mjerenje. U takvim slučajevima, preporuča se napraviti mjerenje tri puta i izračunati prosječnu vrijednost.

Postupak za određivanje krvnog tlaka u različitim kategorijama bolesnika

U ovoj kategoriji osoba češće se promatra nestabilan krvni tlak, što je povezano s poremećajima u sustavu regulacije protoka krvi, smanjenju vaskularne elastičnosti i ateroskleroze. Stoga stariji bolesnici trebaju napraviti niz mjerenja i izračunati prosječnu vrijednost.

Osim toga, oni moraju izmjeriti krvni tlak dok stoje i sjede, jer često imaju nagli pad tlaka kada mijenjaju pozicije, na primjer, kada ustanu iz kreveta i zauzmu sjedeći položaj.

Djeci se savjetuje da izmjere svoj krvni tlak pomoću mehaničkog tonometra ili elektroničkog poluautomata, dok koristite bebu. Prije nego što sami izmjerite dječji krvni tlak, morate se posavjetovati s pedijatrom o količini zraka koji se ubrizgava u manšetu i vremenu mjerenja.

Kod trudnica

Krvni tlak se može prosuđivati ​​o tome koliko dobro traje trudnoća. Za buduće majke, vrlo je važno stalno pratiti krvni tlak kako bi se na vrijeme počelo liječenje i izbjegli ozbiljne komplikacije u fetusa.

Tijekom trudnoće potrebna je kontrola krvnog tlaka

Trudnice moraju mjeriti pritisak u polu-ležećem stanju. Ako je njegova razina veća od norme ili, obrnuto, mnogo niža, odmah se obratite svom liječniku

Kod srčanih aritmija

Osobe koje su poremetile konzistentnost, ritam i broj otkucaja srca moraju nekoliko puta zaredom izmjeriti krvni tlak, odbaciti očito netočne rezultate i izračunati prosječnu vrijednost. U tom slučaju, zrak iz manšete mora se otpustiti pri manjoj brzini. Činjenica je da se kod srčanih aritmija njena razina može značajno razlikovati od udarca do udarca.

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Mjerenje krvnog tlaka treba provesti sljedećim redoslijedom:

  1. Pacijent udobno sjedi na stolici tako da mu je leđa čvrsto naslonjena na leđa, odnosno ima podršku.
  2. Ruka je oslobođena od odjeće i postavljena na stol s dlanom prema gore, stavljajući jastuk od ručnika ili pacijentovu šaku pod lakat.
  3. Manžeta tonometra postavlja se na golu rame (dva do tri centimetra iznad lakta, otprilike na razini srca). Između ruke i manšete trebaju biti dva prsta, cijevi su usmjerene prema dolje.
  4. Tonometar je na razini očiju, njegova strelica je na nuli.
  5. Puls se nalazi u kubitalnoj jami, a fenendoskop se primjenjuje na ovo mjesto uz lagani pritisak.
  6. Na rotacijskom ventilu za tonometar kruške.
  7. Balon u obliku kruške je komprimiran i zrak je prisiljen u manšetu sve dok se pulsiranje u arterijama više ne čuje. To se događa kada tlak u manžeti prelazi 20-30 mm Hg. stupac.
  8. Otvorite ventil i ispustite zrak iz manžete brzinom od oko 3 mm Hg. dok je slušao tonove Korotkova.
  9. Kada se pojave prvi konstantni tonovi, zabilježite očitanja manometra - to je gornji tlak.
  10. Nastavite ispuštati zrak. Čim nestanu tonovi Korotkova, zabilježite očitanja manometra - to je niži pritisak.
  11. Oslobodite zrak iz manšete, osluškujući tonove, dok tlak u njemu ne postane 0.
  12. Pustite pacijenta da se odmori oko dvije minute i ponovno napravite mjerenje krvnog tlaka.
  13. Zatim izvadite manžetnu, upišite rezultate u dnevnik.

Ispravan položaj pacijenta tijekom mjerenja krvnog tlaka

Tehnika mjerenja krvnog tlaka na ručnom zglobu

Da biste izmjerili krvni tlak na ručnom zglobu s elektroničkim uređajem s manžetom, slijedite sljedeće upute:

  • Izvadite sat ili narukvice iz ruke, otkopčajte rukav i savijte ga natrag.
  • Postavite manometar 1 cm iznad četkice tako da zaslon bude okrenut prema gore.
  • Stavite ruku s manšetom na suprotno rame s dlanom.
  • S drugom rukom pritisnite gumb "Start" i stavite ga ispod lakta s manšetom.
  • Ostanite u tom položaju sve dok se zrak automatski ne oslobodi iz manšete.

Ova metoda nije pogodna za sve. Ne preporučuje se osobama s dijabetesom, aterosklerozom i drugim poremećajima cirkulacije i promjenama u zidovima krvnih žila. Prije uporabe takvog uređaja, potrebno je izmjeriti tlak pomoću tonometra s manžetom na ramenu, zatim manžetom na ruci, usporediti dobivene vrijednosti i provjeriti je li razlika mala.

Zglobni tonometar ima i prednosti i nedostatke

Moguće pogreške u mjerenju krvnog tlaka

  • Neujednačenost veličine manžete i opsega ramena.
  • Pogrešan položaj ruke.
  • Previše brzo ispustite zrak iz manžete.

Što treba uzeti u obzir pri mjerenju tlaka

  • Stres može značajno promijeniti očitanja, tako da je morate izmjeriti u mirnom stanju.
  • Krvni tlak raste s konstipacijom, odmah nakon jela, nakon pušenja i uzimanja alkohola, tijekom tjeskobe, u pospanom stanju.
  • Najbolje je provesti postupak jedan do dva sata nakon obroka.
  • Potrebno je izmjeriti krvni tlak odmah nakon mokrenja, jer je povišen prije mokrenja.
  • Pritisak mijenja polje tuširanja ili kupanja.
  • Mobilni telefon u blizini može promijeniti očitanja tonometra.
  • Čaj i kava mogu promijeniti krvni tlak.
  • Da biste je stabilizirali, morate uzeti pet dubokih udisaja.
  • Raste kad je u hladnoj sobi.

zaključak

Definicija krvnog tlaka kod kuće temelji se na istom principu kao iu medicinskoj ustanovi. Algoritam za mjerenje krvnog tlaka ostaje približno isti, ali kada se koristi elektronički tonometar, tehnika je mnogo jednostavnija.

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Svrha: procjena kardiovaskularnog sustava i općeg stanja bolesnika

Indikacije: praćenje bolesnika

· Psihološka priprema pacijenta

· Objasnite pacijentu značenje manipulacije

1. Sjednite ili odmorite pacijenta prema njegovom stanju.

2. Izložite pacijentovu ruku, podignite je dlanom prema gore, na razinu srca

3. Stavite valjak ili šaku ispod pacijentovog lakta

4. Stavite manometar tonometra na pacijentovo rame 2-3 cm iznad koljena (prst mora slobodno prolaziti između manžete i ruke pacijenta)

5. Da biste pronašli palpator na pulsaciji apterije lakta, pričvrstite fonendoskop

6. Spojite manžetu s tonometrom.

7. Postepeno ubrizgajte balon s balonom dok pulsiranje ne nestane + 20-30 mm Hg

8. Pomoću ventila s cilindrom postupno smanjite kretanje u manšeti, otvarajući ventil palčevim i kažiprstom desne ruke u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

9. Zapamtite na skali na tonometru izgled prvog tona je sistolički tlak

10. Označite na ljestvici na tonometru prekid posljednjeg glasnog tona, uz postupno smanjenje tlaka - to je dijastolički tlak.

11. Za točne rezultate izmjerite tlak 3 puta na različitim rukama.

12. Uzmite minimalnu vrijednost krvnog tlaka i zapišite podatke na listu dinamičkog promatranja.

Normalno kod zdravih ljudi, broj krvnog tlaka ovisi o dobi.

Normalno, sistolički tlak se kreće od 90 ml žive. kolona do 149 ml. Hg. kolona

Dijastolički tlak od 60 ml žive. stup na 85 ml žive

Hipertenzija je povišeni krvni tlak.

Hipotenzija je nizak krvni tlak.

Da bi se adekvatno procijenilo stanje kardiovaskularnog sustava, važno je znati algoritam za mjerenje krvnog tlaka. Ispravnost krajnjih pokazatelja ovisi o ispravnosti pripreme za postupak, poznavanju rada tonometra i ponašanju pacijenta tijekom dijagnoze. Kontrola krvnog tlaka omogućit će vrijeme za reagiranje na moguće povrede zdravlja i poduzimanje odgovarajućih terapijskih mjera.

Metode mjerenja

Metode za određivanje krvnog tlaka:

  • Invazivna - najtočnija manipulacija, koja se koristi u kirurškom zahvatu na srcu, a temelji se na uvođenju katetera-pretvarača izravno u arteriju. Podaci se prenose preko cijevi na manometar. Rezultat se prikazuje na krivulji fluktuacije tlaka.
  • Neinvazivne metode mjerenja krvnog tlaka:
    • Metoda dr. Korotkova (pomoću mehaničkog tonometra);
    • oscilometrijski (mjerenje automatskim elektroničkim uređajem);
    • palpacija (temelji se na kompresiji i opuštanju ruke u zoni blizine velike arterije na koži i kasnijoj palpaciji pulsa).

Natrag na sadržaj

Korotkova metoda

Standardna vrsta definicije krvnog tlaka u bilo kojoj medicinskoj ustanovi je Korotkova metoda.

Tehnika je izumljena 1905. Inače se metoda naziva auskultacija. Dijagnostički uređaj - mehanički tonometar, koji se sastoji od:

Označite svoj pritisak

  • manšeta;
  • kolosijek;
  • ventilator za zrak;
  • phonendoscope.

Mjerenje krvnog tlaka prema metodi koju je predložio Korotkov temelji se na kompresiji brahijalne arterije manžete i slušanju pulsacije srca kroz stetoskop. prednosti:

  • niski troškovi i dostupnost mehaničkih uređaja za mjerenje krvnog tlaka;
  • točnost rezultata.

Među nedostacima koje postupak sugerira je da je pritisak s mehaničkim uređajem teško izmjeriti za sebe. U klinikama za pacijente to obično radi medicinska sestra. Također, uređaji ovog tipa vrlo su osjetljivi na zvuk i buku, a svako kršenje tišine tijekom dijagnoze može iskriviti rezultat. Razina vještina medicinskih sestara koje provode mjerenje također može utjecati na rezultat.

oscilometrijski

Postupak mjerenja krvnog tlaka oscilometrijskom metodom uključuje uporabu elektroničkog instrumenta za mjerenje tlaka i automatsko brojanje impulsa ispod manšete tijekom kompresije arterije. Takvi su uređaji namijenjeni za kućnu uporabu. Prisutnost medicinske sestre za dijagnozu nije potrebna. Nedostaci uključuju činjenicu da elektromagnetski valovi utječu na rad elektroničkog tonometra, a baterija se također može isprazniti. Niz prednosti metode:

  • buka ne utječe na rezultat istraživanja;
  • nisu potrebna posebna znanja i vještine za izvođenje algoritma;
  • Nema potrebe skidati ruku za mjerenje tlaka.

Natrag na sadržaj

trening

Uvijek mjerite krvni tlak u isto vrijeme.

Prije mjerenja je važno:

  • dobro spavati
  • ispraznite mjehur;
  • Nemojte jesti 2 sata prije dijagnoze;
  • ne pušiti najmanje jedan sat;
  • ne pijte kavu;
  • ne uzimajte alkoholna pića na dan postavljanja dijagnoze;
  • ne koristite lijekove, sužavajuće žile - kapi za oči, kapi za nos;
  • odmor i opuštanje 10 minuta;
  • održavati temperaturu u prostoriji 20-23 stupnja.

Ruka na kojoj će se mjerenje izvoditi ne smije biti stegnuta uskim rukavima, narukvicama, zavojima, satovima, jer će u protivnom cirkulacija biti poremećena i rezultat će biti pogrešan. Na udovima ne smiju biti rane, ogrebotine, ožiljci koji sprječavaju cirkulaciju krvi. Preporučljivo je uzeti krvni tlak ujutro nakon spavanja. Kada manipulirate, ne možete se kretati, razgovarati s medicinskom sestrom, slutnjom, prekrižiti noge - točnost mjerenja krvnog tlaka ovisi o tome.

Algoritam djelovanja za neinvazivno mjerenje krvnog tlaka

Algoritamska metoda:

  1. Opušteno i odmorno 5-10 minuta, pacijent se postavlja na stolicu s leđima.
  2. Ruka pacijenta slobodno pada na ravnu površinu.
  3. Podlaktica je bez stranih tijela i odjeće.
  4. Manžeta preklapa lakat s preklopom prema dolje.
  5. Membrana stetoskopa čvrsto je pričvršćena za unutarnji dio koljena.
  6. Ventili na kruzi se preklapaju.
  7. Ispumpajte manžetnu zrakom, stišćući krušku dok strelica na manometru ne dostigne 200-220 mm Hg. (u nekim slučajevima - do 300).
  8. Glatko ispuhajte zrak otvaranjem ventila.
  9. Svrha slušanja je primijetiti talas koji je počeo.
  10. Početak slušanja udaraca - vrijednost sistoličkog tlaka.
  11. Niži tlak se bilježi kada srčani ritam kroz stetoskop prestane slušati.
  12. Zatim potpuno ispustite zrak iz manšete.
  13. Ako je potrebno, ponovite sve nakon 10-15 minuta.

Poželjno držanje za mjerenje tlaka je sjedenje, ali je moguće mjeriti ležanje ako je ruka osobe u ravnini s srčanim mišićjem ​​duž tijela.

Mjerna tehnika s elektronskim tonometrima

Prije mjerenja pažljivo pročitajte upute za uporabu tonometra.

Za mjerenje krvnog tlaka elektroničkim tonometrom, princip rada i algoritam pripreme za manipulaciju isti je kao kod mehaničkog uređaja. Važno je ispravno nositi manšetu - donji rub treba biti smješten 2 prsta iznad pregiba lakta. Tijekom mjerenja mobilne telefone i drugu elektroniku držite bolje od automatskog uređaja. Strogo je zabranjeno kretanje i razgovor (rezultati će biti jako iskrivljeni). Bolje je nekoliko puta mjeriti na obje ruke. Tehnika mjerenja krvnog tlaka na ručnom zglobu razlikuje se u odnosu na mjesto manšete (na udaljenosti od prvog prsta od zapešća). Dlan pregledane ruke treba staviti na rame druge ruke, čiju ruku treba staviti ispod lakta pregledanog nakon pritiska na gumb za pokretanje.

Kako odabrati tonometar?

Odabirom tonometra za kućnu uporabu, morate se usredotočiti na to tko će koristiti uređaj. Za vrlo starije osobe, automatski uređaj koji radi sve samo će to učiniti. Osoba s medicinskim obrazovanjem lako će ovladati uporabom mehaničkih uređaja. Važno je odabrati veličinu manžete, koja ne bi trebala bolno ozlijediti pacijentovu ruku. Standardne veličine manžeta su od 22 do 45 cm, ali postoje i uređaji za velike ljude s dužim manšetama. Materijal manžete - najlon. Ventil za spuštanje zraka, poželjno je odabrati iz metala. Za automatske uređaje važna je veličina zaslona.