Stopa zgrušavanja krvi: pravi pokazatelji, koagulacija

Brzina zgrušavanja krvi određuje se u terapijske i profilaktičke svrhe. Kršenje pokazatelja ukazuje na neravnotežu krvnih žila, jetre.

Zašto je ovaj pokazatelj važan? Karakterizira opskrbu unutarnjih organa hranjivim tvarima i njihovo opće stanje. Ravnoteža tekućine postiže se putem homeostaze koagulacije.

Trebao bi znati! Kršenje zgrušavanja krvi prije svega izaziva bolesti srca i krvnih žila. Također, njegove se osobine mijenjaju u pozadini teških patologija.

Kada je analiza nužna?

• Planiranje obitelji i naknadna trudnoća (hemosindrom ili VSC)
• Autoimune sistemske bolesti
• Bolest jetre
• Bolesti kardiovaskularnog sustava
• Pregled prije i poslije operacije
• Trombofilija (tendencija stvaranja krvnih ugrušaka)
• Proširene vene

Metode istraživanja

Vrijeme zgrušavanja krvi određuje se znanstvenim metodama u laboratoriju od strane kvalificiranih stručnjaka. Za ispitivanje prema metodi Sukhareva prikladna je kapilarna plazma koja se uzima iz prsta pacijenta.

Najmanje 3 sata prije testa nije preporučljivo jesti hranu, alkohol je isključen 2 dana prije uzimanja krvi. Kapacitet laboratorija je ispunjen uzorkom do oznake 30 mm. Zatim se posuda ljulja, mjerenjem vremena prije nego se uzorak počne zgušnjavati, tj. Uzorak se počinje kotrljati.

Stope zgrušavanja krvi kreću se od 30 sekundi do 2 minute. Razdoblje od početka do kraja koagulacije mora biti manje od 5 minuta.

Moravska studija sustava zgrušavanja krvi također koristi kapilarnu plazmu. Nekoliko sati prije uzimanja uzorka treba isključiti hranu, preporuča se piti čašu vode prije analize.

Uzorak krvi pacijenta stavlja se na laboratorijsko staklo, vrijeme zgrušavanja se određuje pomoću štoperice. Svakih 30 sekundi, uzorak se provjerava staklenom cijevi i vrijeme kada se pojavi fibrinska nit rezultat je ispitivanja. Vrijeme zgrušavanja treba biti 3-5 minuta.

Takav pokazatelj zgrušavanja krvi je norma i znači da ne postoji opasnost za zdravlje pacijenta.

Koagulacija krvi metodom Dukea određena je vrlo jednostavno. Laboratorijski tehničar probija kožu na ušnu školjku pacijenta posebnom iglom (Frankovom iglom). Mjesto uboda se vlaži posebnim papirom svakih 15 sekundi. Kada na papiru nema mrlja, zgrušavanje je završeno. Norme pokazatelja zgrušavanja krvi ne prelaze 2 minute.

Postoji više od 30 vrsta studija o zgrušavanju krvi. Za analizu uzorka i određivanje norme koristi se najprikladniji način dobivanja potrebnih informacija. Brzina istraživanja - od 2 do 30 minuta.

Analiza kapilarne krvi

• Razina trombocita može se naznačiti u analizi TB, obično 150-400 g / l za odrasle i 150-350 g / l za djecu.
• Vrijeme zgrušavanja Sukhareva (VS).
• Duca vrijeme krvarenja (BC ili DS) - mora biti manje od 4 minute.
• Protrombinski indeks (PTI) određuje se uspoređivanjem vremena zgrušavanja uzorka krvi pacijenta s uzorkom zdrave osobe. Normalne stope su 93-107%.

Preporučujemo: Kako se radi zgrušavanje krvi?

Ispitivanje venske krvi

• Vrijeme koagulacije krvi Lee-White (BC) obično je 5-10 minuta.
• Trombinsko vrijeme (TB), tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin, unutar 12-20 sekundi je normalno.
• Protrombinski indeks (PTI) u ispitivanju uzorka iz vene je normalno 90-105%.
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT ili ATS) treba biti 35-45 sekundi. U to vrijeme, ugrušak se stvara pod utjecajem reagensne tvari, najčešće kalcijevog klorida.

Uvjeti analize

Bez obzira na vrstu studije i traženi indikator zgrušavanja, postoji niz pravila za pripremu za prikupljanje biomaterijala.

Dobivanje kapilarne plazme (iz prsta) provodi se u laboratoriju, odmah nakon punjenja kože. Venska krv se dobiva u laboratoriju iz periferne vene.

Obično je uzorak s volumenom od 20 ml dovoljan za dobivanje informacija o vremenu zgrušavanja u normi.

Preporuke za pacijente prije testiranja:

• Analiza zgrušavanja krvi i norma u svim potrebnim parametrima provodi se na prazan želudac. Preporučuje se ne jesti hranu 8-12 sati prije testa.
• 24 sata prije testa ne može se piti alkohol.
• 4 sata prije početka ispitivanja ne može se pušiti.
• Unutar 5 minuta prije testa, pacijent bi trebao biti u mirovanju.

Odstupanje vrijednosti u analizi

Stope zgrušavanja krvi nisu uvijek unutar preporučenih granica. Nakon pregleda rezultata testiranja, liječnik će vam reći što bolest prijeti pacijentu.

Višak vremena zgrušavanja krvi može biti uzrokovan brojnim ozbiljnim bolestima:

• Opijenost tijela
• Prisutnost DIC-a
• Sistemske autoimune bolesti
• Povišen broj trombocita
• ateroskleroza
• Zarazne bolesti
• Bolesti unutarnjih organa
• Urođene genetske abnormalnosti
• Endokrini poremećaji

Zatajenje srca

Rezultati ispitivanja mogu ukazati da su stope zgrušavanja ispod normale. Smanjeno zgrušavanje uzrokuje rizik od teškog krvarenja, a može biti i znak ozbiljne bolesti.

Tijekom trudnoće ili menstruacije, stope zgrušavanja mogu blago odstupati od norme zbog promjena u hormonskoj razini. Analiza se provodi 3 puta u svakom tromjesečju trudnoće. Promjena prehrane trudnica također može uzrokovati abnormalnosti na suncu.

Istraživanje trajanja krvarenja, zgrušavanja krvi i drugih važnih pokazatelja početak je dijagnoze i zauzima važno mjesto u medicini. Fizičke ozljede, lijekovi, dehidracija i drugi čimbenici mogu značajno utjecati na ishod studije. Kako bi se analiza ispravno dešifrirala, pacijent bi trebao pružiti liječniku potrebne informacije o sebi.

Koja je stopa zgrušavanja krvi?

Krv je sastavni dio ljudskog tijela koja mu omogućuje da funkcionira kao cjeloviti sustav. Sadrži sve informacije o funkcioniranju organa i tkiva i prenosi ih između njih.

Tako se oni neprestano prilagođavaju promjenjivim uvjetima okoline i unutarnjeg okoliša tijela.

Ogromno mjesto u funkcionalnoj korisnosti ove interakcije zauzima zgrušavanje krvi, koje određuje njegovu sposobnost ne samo za opskrbu organa hranjivim tvarima, već i za prijenos informacija o stanju organizma u cjelini.

Osnove održavanja krvi u tekućem stanju

Krv održava stalnost svoje strukture. To znači da s jedne strane treba biti dovoljno gusta da se ne znoji kroz vaskularni zid pod djelovanjem pritiska u krvnim žilama, koje crpi srce.

S druge strane, predebela krv neće moći cirkulirati kroz kapilarnu mrežu i druge vaskularne strukture mikrovaskulature. Stoga mora imati ravnotežu koju kontrolira sustav koagulacije (koagulacija) i antikoagulacijski sustav (antikoagulacija).

Zajedno, to se naziva homeostaza koagulacije. Dok su oba sustava u skladnoj interakciji, tijelo funkcionira normalno.

Važno je zapamtiti! Poremećaj zgrušavanja krvi može uzrokovati mnoge bolesti, prvenstveno povezane s krvnim žilama i srcem. Ali to nije jedino značenje. Gotovo uvijek mijenja svojstva koagulacije na pozadini teške patologije!

Na zgrušavanje i zgrušavanje krvi utječe:

• Stanje vaskularnih zidova. Povreda strukture unutarnjeg sloja arterija pokreće procese jačanja zgrušavanja;
• Broj i funkcionalna korisnost trombocita. Oni su glavni nadzornici stanja integriteta vaskularnog sloja i prvi koji započinje proces ubrzanog zgrušavanja;
• Koncentracija i stanje faktora zgrušavanja plazme. Većina ih sintetizira jetra uz sudjelovanje vitamina K i vaskularnog endotela. Povećanje ili smanjenje njihovog broja dovodi do povećanja ili smanjenja zgrušavanja krvi;
• Koncentracije plazma faktora antikoagulacijskog sustava (antitrombin, heparin, antiplasmin i dr.). Što ih je više, to je više tekuće krvi.

Osnovne analize i njihov uobičajeni rad

Za određivanje sposobnosti kolapsa krvi može se koristiti laboratorijskim testovima. I kapilarna (od prsta) i venska krv su prikladne za njihovu izvedbu. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućit će vam da odredite status pojedinih jedinica sustava hemostaze (koagulacija). Imena i vrste glavnih analiza i njihove norme dane su u obliku zasebne tablice.

Vrijeme zgrušavanja krvi normalno je u djece

Tijekom ove dijagnostičke studije (koagulograma) provodi se konverzija tekuće krvi u elastični ugrušak, koji se događa kada fibrinogen (protein otopljen u plazmi) pređe u stanje netopljivog fibrina.

Analiza je propisana za trombozu, autoimune bolesti, proširene vene, akutno i kronično krvarenje. Osim toga, neophodan je dio preventivnog pregleda u pripremi za rađanje i kirurško liječenje.

Za studiju je korištena kapilarna ili venska krv.

Stope koagulacije i njihova brzina

Vrijeme krvarenja - duljina vremena tijekom kojeg se ugrušak formira kršenjem integriteta kože. Ovo je osnovna studija u kojoj se procjenjuju funkcija trombocita i stanje krvnih žila. Kod zdrave osobe venska krv koagulira nakon 5-10 minuta, kapilarna krv - ne više od 2 minute.

Protrombin je koagulacijski protein, koji je važan sastavni element trombina, normalno je 78-142%.

Trombinsko vrijeme, ili APTT, je vrijeme tijekom kojeg dolazi do zgrušavanja krvi, njegova brzina je 11-17.8 sekundi.

Fibrinogen je protein plazme odgovoran za stvaranje krvnog ugruška. Njen normalan sadržaj u odraslih je 2,00 - 4,00 g / l; u novorođenčadi - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombin je specifičan protein koji osigurava resorpciju krvnog ugruška.

Uzroci niskog zgrušavanja

Nemogućnost brzog formiranja krvnih ugrušaka ukazuje na razvoj patoloških procesa u ljudskom tijelu koji izazivaju krvarenje. Takvo odstupanje uočeno je s funkcionalnim poremećajima jetre, visokim nedostatkom faktora zgrušavanja u plazmi, DIC-om u fazi hipokagulacije, uporabom heparina i indirektnih antikoagulanata.

Kada se primjećuje pojačano zgrušavanje

Ako se tijekom istraživanja utvrdi smanjenje vremena potrebnog za prirodno začepljenje oštećene žile, povećava se rizik od stvaranja tromba.

Takvo odstupanje uočeno je kod tromboze i trombofilije (patoloških stanja s visokim rizikom tromboze), s DIC-om u fazi hiperkoagulacije.

Osim toga, kod duljeg korištenja hormonskih lijekova, uključujući kontracepcijske pilule, dolazi do povećanog zgrušavanja.

Zgrušavanje krvi je normalno

Za detaljno proučavanje zgrušavanja krvi liječnici obično propisuju koagulogram. Može se izvoditi iu pojednostavljenom obliku (screening) iu proširenoj.

Razlike između probira i proširenog koagulograma

U obliku skrininga koagulograma uključena su glavna ispitivanja za procjenu zgrušavanja krvi: određivanje koncentracije fibrinogena, protrombina, protombinskog vremena, trombinskog vremena.

Tijekom proširenog koagulograma stanje antikoagulantnog i koagulacijskog sustava određeno je detaljnije. Proširena verzija studije pomaže liječniku da procjeni rizik od tromboze u bolesnika ili, obrnuto, krvarenje.

Indikacije za zgrušavanje krvi

Potrebno je ispitati krv za zgrušavanje u slučajevima dugotrajnog neprestanog krvarenja s ranama i posekotinama, ili obrnuto, s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Smanjenje zgrušavanja krvi može se manifestirati čestim i dugotrajnim krvarenjem u nosu, modricama na tijelu zbog lakših ozljeda.

Povećano zgrušavanje krvi tipično je za starije osobe, pušače, kao i za žene koje uzimaju hormonske kontraceptive.

Zgrušavanje krvi može biti slomljena zbog mnogih zaraznih bolesti, opeklina, ozljeda. Njegovo fiziološko povećanje javlja se kod trudnica. Tako se žensko tijelo priprema za predstojeću dostavu.

Liječnici propisuju koagulogram za ljude koji imaju bliske rođake s nasljednim bolestima krvi, kao i za one koji pate od kardiovaskularnih i autoimunih bolesti i patologije jetre. Pokazuje se za pacijente nakon prijema u bolnicu. Ova studija provodi se kod pacijenata koji su dugo koristili antikoagulante (antikoagulante).

Priprema za studiju

Da bi se proveo koagulogram, krv se uzima iz pacijentove vene u tubu koja sadrži poseban lijek protiv zgrušavanja. Određene mjere koagulacije, kao što je broj trombocita, mogu se ispitati pomoću uzorka krvi uzetog iz pacijentovog prsta.

U cilju dobivanja informativnih rezultata koagulacije krvi prije pregleda, liječnik u pravilu otkazuje određene lijekove. Uoči testa ne preporuča se jesti masnu hranu i alkoholna pića. Nije preporučljivo fizički i mentalno preopterećivati. Morate proći analizu na prazan želudac.

Stopa zgrušavanja krvi

Normalno, glavni pokazatelji koagulograma trebaju biti u sljedećim intervalima:

• protrombin - od 80 do 120%;
• fibrinogen - od 2 do 4 g / l;
• protrombinsko vrijeme - od 11 do 16 sekundi;
• protrombinski indeks - od 80 do 100%;
• Kvik protrombin - od 78 do 142%;
• trombinsko vrijeme - od 10,3 do 16,6 sekundi.

Za procjenu funkcije krvi također se koriste pokazatelji zgrušavanja krvi prema Sukharevu. Za ovu analizu, krv se stavlja u tanku staklenu cijev, koja se zatim blago naizmjence naginje u različitim smjerovima.

Laboratorijski pomoćnik mjeri vrijeme nakon kojeg se u epruveti formira postojani ugrušak. Normalno, posljednji bi se trebao početi formirati nakon 30-120 sekundi.

Konačno vrijeme zgrušavanja krvi, određeno ovom metodom, treba biti od tri do pet minuta.

Brzina zgrušavanja krvi ovisi o mjernim jedinicama i korištenim metodama. Stoga se za procjenu učinkovitosti liječenja preporučuje da se bolesnik testira u istom laboratoriju.

Tumačenje rezultata i njihov klinički značaj

Određivanje indeksa koagulacije krvi potrebno je da liječnik ispravno postavi dijagnozu. S obzirom na mnoge pokazatelje i njihovo moguće višesmjerno odstupanje od norme, tumačenje rezultata koagulograma prilično je teško čak i za liječnike. Hemostasiolog može najbolje interpretirati rezultate ove analize.

Za pojedinačne pokazatelje analize posebno je teško donijeti konačan zaključak. Za ispravnu dijagnozu, liječnik uspoređuje podatke o pacijentovom pregledu, simptome bolesti i rezultate dodatnih istraživanja.

Fibrinogen: normalan, povišen, spušten

Kod pregleda se često propisuju studije o sadržaju fibrinogena u krvi. Liječnik će ovu analizu pomoći.

Ukupni protein u krvi: normalan, povišen, spušten

Definicija ukupnog proteina u krvi je jedan od načina za procjenu fizičkog stanja osobe. Test za ukupni protein.

Stopa trombocita kod žena

Trombociti su krvne stanice koje hrane zidove krvnih žila i osiguravaju brzo zgrušavanje krvi za ozljede i.

Krv je vrlo složena komponenta našeg tijela i uključuje mnogo različitih komponenti. S razvojem.

D-dimer tijekom trudnoće

Trudnoća čini mnogo promjena u režimu, prehrana žene i, naravno, fiziološke promjene u njoj su neizbježne.

Testovi zgrušavanja krvi

Broj studija zbog složenosti samog sustava je vrlo velik, ovdje su karakterizirane glavne metode istraživanja.

Ciljevi istraživanja. Približna procjena stanja sustava zgrušavanja kod različitih tipova povećanog krvarenja - trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolest, hemoragijski vaskulitis.

Kako provoditi istraživanje. Da bi se utvrdili ovi pokazatelji, krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac.

Normalne vrijednosti

Procesi u krvi prilikom rezanja

Koagulogram ili hemostaziogram je analiza koja određuje zgrušavanje krvi.

Brzina krvarenja u slučaju oštećenja kože - 2-3 minute nakon što je krv izašla iz krvne žile.

Ako ovaj pokazatelj odstupa na jednu ili drugu stranu, liječnik za analizu određuje obilježja poremećaja koji su uzrokovali ovu nesklad i dodjeljuje potrebno ozdravljenje.

Koagulogram ili hemostaziogram je analiza koja određuje zgrušavanje krvi. Brzina krvarenja u slučaju oštećenja kože - 2-3 minute nakon što je krv izašla iz krvne žile.

Ako ovaj pokazatelj odstupa na jednu ili drugu stranu, liječnik za analizu određuje obilježja poremećaja koji su uzrokovali ovu nesklad i dodjeljuje potrebno ozdravljenje.

Coagulogram se propisuje tijekom pregleda tijekom trudnoće, sa sumnjom na bolest jetre iu preoperativnom ili postoperativnom razdoblju.

Također s autoimunim bolestima i patologijom zgrušavanja krvi, s proširenim venama i vaskularnom patologijom, prikazana je analiza zgrušavanja krvi.

Brzina koagulacije izravno ovisi o količini protrombina u krvi.

Protrombin je protein odgovoran za zgrušavanje krvi. To je bitna komponenta drugog krvnog proteina, trombina. Stoga, dok radimo analizu, laboratorijski asistenti ne samo izračunavaju točno vrijeme, već i opisuju kemijski sastav, postotak proteina koji određuju zgrušavanje krvi. Standardni sadržaj u krvi protrombina - 78-142%.

Krv u krvnim žilama nalikuje vodi u vlastitoj viskoznosti i fluidnosti. To je glavno stanje u kojem krv može obavljati svoju glavnu funkciju - kretati se kroz žile, opskrbljivati ​​sve organe kisikom, proteinima, vitaminima i drugim potrebnim proizvodima.

Ali u vrijeme oštećenja stijenke krvnih žila i njenog izliva iz vlastitog kreveta, također kada se u nju uđe tkivni tromboplastin, instalira se program koji osigurava zgrušavanje krvi. Brzina trombinskog vremena, drugim riječima, vrijeme zgrušavanja krvi je 11-17.8 s (sekundi).

Ako se stopa koagulacije pacijenta odbije u smjeru smanjivanja, tada postoji rizik od velikog gubitka krvi tijekom operacija ili slučajnih ozljeda, također tijekom poroda i menstruacije. Često se ova patologija pojavljuje na pozadini dijabetesa ili s produljenim liječenjem indirektnim antikoagulansima.

Dječaci imaju prirođenu bolest koja se naziva hemofilija, koja se nasljeđuje. Dame same ne pate od takve bolesti, ali su nositelji gena za hemofiliju.

Kako bi se vratila brzina koagulacije, inhibitori fibrinolize, kupci se propisuju koagulanti izravnog djelovanja dobiveni iz donirane krvi, vitamina K ili Vikasol proizvoda, protamin sulfata ili nezdrave transfuzije donirane krvne plazme. Svi ovi lijekovi i postupci usporavaju proces otapanja krvnih ugrušaka i zaustavljaju krvarenje.

Ali ako, naprotiv, pacijent ima smanjeno vrijeme zgrušavanja? Brzina zgrušavanja, kao što je već spomenuto, iznosi 2-3 minute, dok se u bolesnom trenutku sruši? Ovo je sjajno! Gubitak krvi u ovom slučaju je mali, u čemu je problem?

Ispada da su takve razlike nesigurnije. Naime, povećana koagulacija prijeti pacijentu s moždanim udarom, tromboflebitisom, proširenim venama, hemoroidima i drugima.

Zašto se pojavljuje slična anomalija? Okolnosti povećane zgrušavanja krvi ogroman.

Na primjer, obilni gubitak vode u tijelu s proljevom ili povraćanjem ili trovanjem ili zaraznim probavnim bolestima; s povećanim volumenom mokrenja, što je tipično za bolest bubrega, slatku ili šećernu bolest; dok uzimate određene lijekove; s raširenim opeklinama i plućnim edemom.

Također, može se pojaviti simptom povećane koagulacije krvi kao posljedica kongenitalnih ili stečenih fermentopatija, parazitskih invazija, bolesti jetre, oštećenja endotela, vaskularnih bolesti, zastoja (usporavanje ili potpuno zaustavljanje) u kapilarama, često zbog ishemije, venske pletore, ili toksičnog oštećenja autoritet. Tijekom trudnoće ili tijekom uzimanja nekih kontracepcijskih sredstava može se činiti i sindrom prekomjernog zgrušavanja.

Ovaj sindrom je prvi korak DIC-a. Ova bolest je praktički nemoguće izliječiti tradicionalnim sredstvima. Često se klijentima propisuje sveobuhvatno liječenje u stacionaru, koje treba slijediti.

Tumačenje analize zgrušavanja krvi

Test koagulacije krvi - koagulogram. Koagulacija je jedno od najvažnijih svojstava koje omogućuje zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja zidova krvnih žila.

Funkcije sustava zgrušavanja krvi

Proces zgrušavanja usko je povezan sa sustavom homeostaze, čiji je glavni zadatak održavanje optimalnog volumena krvi u tijelu. Homeostaza ima dva mehanizma:

• Primarni mehanizam se naziva vaskularna trombocita. Kada se to dogodi, formiranje tzv. "Bijelog tromba", koji se sastoji od lijepljenih trombocita.
• Sekundarni ili koagulacijski mehanizam je upravo zgrušavanje krvi. Kada formira začepljenje oštećenog područja gustog fibrinskog ugruška, koji se naziva i "crveni tromb". To ime dobio je zbog crvene boje crvenih krvnih stanica, koje su osnova fibrinskog ugruška.

Također ne smijete zaboraviti na završnu fazu homeostaze, koja je resorpcija krvnog ugruška koja je postala nepotrebna. Ugrušak, koji štiti od gubitka krvi, normalno nestaje nakon što je posuda obnovljena i potreba za njom nestaje.

Indikacije za analizu

U drugoj analizi zgrušavanja krvi naziva se koagulogram. Osnova za svrhu studije može biti:

• autoimune bolesti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• dijabetes;
• proširene vene;
• hemokromatoza.

Osim toga, takva se analiza preporučuje za određene specifične uvjete u tijelu, kao što su:

• trudnoća;
• razdoblje prije i poslije operacije;
• antikoagulantno liječenje za praćenje stanja bolesnika;
• preduga krvarenja.

prijepis

Kod dešifriranja testa zgrušavanja krvi, podaci dobiveni u laboratoriju uspoređeni su s normama. Obično se pri provođenju koagulograma uzima u obzir 8 pokazatelja:

• Krvni test za vrijeme zgrušavanja. Uobičajeno vrijeme za vensku krv je 5-10 minuta, a za kapilarnu krv 2 minute.
• APTTV - kratica za aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Stopa za ovaj pokazatelj je od 24 do 35 sekundi. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na slabu sposobnost koagulacije, a smanjenje vremena ukazuje na povećanu koagulaciju.
• Indeks protrombina ili protrombinsko vrijeme očitava se kako bi se procijenio put vanjske koagulacije. Njegova stopa iznosi od 80 do 120%. Smanjenje ovog pokazatelja govori o hiperkoagulaciji, a njezino povećanje ukazuje na smanjenje funkcije zgrušavanja krvi.
• Fibrinogen je jedan od proteina plazme, a njegova količina je normalno od 5,9 do 11,7 µmol / L. Povećanje ovog pokazatelja događa se pri upalnom procesu, a podiže se pri opekotinama, srčanom udaru i trudnoći. Ako se spusti, može ukazivati ​​na bolest jetre ili DIC.
• Indikator kao što je trombinsko vrijeme omogućuje nam da ocijenimo završni stadij koagulacije. Njegova brzina je od 11 do 17,8 sekundi. Povećanje tog vremena može se uočiti kod nedostatka fibrinogena, kao i kod liječenja heparinom i hiperbilirubinemijom. Smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na DIC ili velike količine fibrinogena u krvi.
• Drugi pokazatelj je vrijeme rekalcifikacije plazme, koje se obično kreće od 60 do 120 sekundi.
• Povlačenje krvnog ugruška, koji se obično kreće od 44 do 65%.
• Posljednji parametar je tolerancija plazme na heparin. Danas se ovaj pokazatelj ne koristi uvijek, a njegova se stopa kreće od 3 do 11 minuta.

Koagulacija je vrlo složen proces koji ovisi o mnogim čimbenicima, pa je važno razmotriti dodatne parametre koagulograma:

• Protein C je protein za koagulaciju, čiji nedostatak može uzrokovati akutnu trombozu.
• Antitrombin je tvar koja je čimbenik u sustavu protiv zgrušavanja i pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka kada nisu potrebni.
• D-dimer je proizvod kolapsa krvnog ugruška, njegova definicija pomaže unaprijed odrediti mogućnost tromboze i spriječiti je.
• Lupus antikoagulant se obično određuje za sumnjive autoimune bolesti ili antifosfolipidni sindrom.

Kod dešifriranja koagulograma potrebno je uzeti u obzir da se standardi za ispitivanje krvnih zglobova za zgrušavanje krvi mogu značajno razlikovati ovisno o dobi pacijenta i nekim specifičnim stanjima tijela, na primjer, trudnoći.

Kako uzeti

Vrlo je važno slijediti neka jednostavna pravila prilikom uzimanja krvi za vrijeme zgrušavanja krvi, što će pomoći da analiza bude točnija i pouzdanija. Preporučuje se krvni test ujutro, jer se neki pokazatelji mogu mijenjati tijekom dana.

Prije provođenja analize potrebno je lagano smanjiti unos hrane tijekom dana, a posljednjih 12 sati bolje je ne jesti. Također je potrebno napustiti slatke napitke, preferirajući vodu.

Ako je pacijent uzeo bilo koji lijek koji može utjecati na zgrušavanje krvi, liječnik bi trebao biti obaviješten.

Stopa kod žena, muškaraca i djece zgrušavanjem

Razmotrite ove pokazatelje u dešifriranju krvi za zgrušavanje.

Vrijeme koagulacije je indikativni indikator višestupanjskog enzimskog procesa, kao rezultat toga topljivi fibrinogen se pretvara u netopljivi fibrin.

U analizi zgrušavanja krvi, brzina trombinskog vremena je 15-18 sekundi. Ovaj pokazatelj odražava proces zgrušavanja krvi općenito, ali ne otkriva mehanizme koji dovode do njegovog kršenja.

Krv je sastavni dio ljudskog tijela koja mu omogućuje da funkcionira kao cjeloviti sustav. Krv održava stalnost svoje strukture. Poremećaj zgrušavanja krvi može uzrokovati mnoge bolesti, prvenstveno povezane s krvnim žilama i srcem.

Koncentracija i stanje faktora zgrušavanja plazme. Većina ih sintetizira jetra uz sudjelovanje vitamina K i vaskularnog endotela. Za određivanje sposobnosti kolapsa krvi može se koristiti laboratorijskim testovima. Imena i vrste glavnih analiza i njihove norme dane su u obliku zasebne tablice.

Opći pokazatelji krvne slike

Upravo se taj dio krvi ispituje tijekom određivanja indeksa koagulograma. Prenesene velike ozljede, operacije, transfuzije krvi i njezine komponente. Suština i dijagnostičke mogućnosti glavnih pokazatelja zgrušavanja krvi prikazane su u tablici.

Odražava sposobnost kapilarne krvi da formira ugrušak kada se stavi u tanku staklenu kapilaru sa svojim glatkim naizmjeničnim nagibom u suprotnim smjerovima. Došlo je vrijeme kada je kretanje krvi postalo teže i vrijeme nastanka upornog ugruška.

Pokazuje status posljednje faze zgrušavanja krvi. Neizravno ukazuje na koncentraciju ubrizganih lijekova i prirodne čimbenike koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava.

To se provjerava bilježenjem vremena potrebnog da krv prestane izlučiti iz male rane nakon punkcije kože prsta.

Odražava sposobnost proučavanja faktora zgrušavanja plazme u krvi da bi se stvorio ugrušak kada im se dodaju faktori zgrušavanja tkiva koje proizvode trombociti.

Analiza krvnih parametara je najvažnija, jer su u zdravoj osobi ovi pokazatelji relativno konstantni, svaka promjena u njima je pokazatelj promjene u ljudskom tijelu.

Za analize se obično koristi krv iz vene. Uzimanje uzoraka krvi odvija se ujutro i na prazan želudac.

Potpuna krvna slika sadrži podatke o broju pokazatelja kao što su: eritrociti, trombociti, leukociti (i njihovi tipovi), sadržaj hemoglobina, indeks boje.

Broj trombocita u krvi

Mnoge bolesti krvi (uključujući nasljedne) usko su povezane s povredom strukture hemoglobina. Hemoglobin je crveni krvni pigment koji prenosi kisik do tkiva. Smanjenje razine hemoglobina opaženo je kod raznih anemija, uz gubitak krvi.

Povećanje stope opaženo je smanjenjem povećanja broja crvenih krvnih stanica, ako se krv zgusne. Crvene krvne stanice su krvne stanice koje se formiraju u koštanoj srži i sadrže hemoglobin.

Vrijeme zgrušavanja je trenutak od kontakta krvi s vanzemaljskom površinom do stvaranja ugruška.

Stope zgrušavanja krvi

Ako je vrijeme zgrušavanja manje: hiperkoagulacija nakon krvarenja, postoperativna i postpartalna razdoblja, I stupanj DIC, nuspojave kontraceptiva. Uočeno je povećanje vremena krvarenja s izraženom trombocitopenijom ili teškim oštećenjem njihove funkcije (trombocitopatija).

Priprema za analizu: preporuča se davanje krvi ujutro, na prazan želudac. Međutim, vrijeme zgrušavanja krvi se skraćuje samo kao posljedica ubrzanog stvaranja protrombinaze u krvi (faza I koagulacije). Stoga je u većini slučajeva smanjenje vremena zgrušavanja krvi posljedica pojave tkivnog tromboplastina u krvotoku (vrijeme zgrušavanja 1-2 minute).

Skraćivanje vremena zgrušavanja ukazuje na potrebu za prevencijom hiperkoagulacije koja ugrožava razvoj tromboze i tromboembolije.

Početak zgrušavanja krvi kod zdrave osobe - od 30 sekundi do 2 minute, kraj - od 3 do 5 minuta. Krv se uzima iz prsta u čistu i suhu kapilaru iz Panchenkovljeva aparata.

Prva kap krvi se uklanja brisom, zatim se kolona krvi visine 25-30 mm uvlači u kapilaru i prenosi na sredinu kapilarne cijevi.

Koja je stopa zgrušavanja krvi?

• Krv se slobodno kreće unutar kapilare.
• Test koagulacije krvi (coagulogram) dio je niza pretraga za bolesti jetre, autoimune bolesti i proširene vene donjih ekstremiteta.
• Zgrušavanje krvi je složen biološki proces tijekom kojeg se stvara fibrin (poseban protein).

Krvni test za zgrušavanje

Zbog stvaranja krvnih ugrušaka, dosljednost krvi postaje zakrivljena, njezina fluidnost nestaje. Dakle, zgrušavanje krvi je zaštitna reakcija tijela koja je štiti od gubitka krvi.

Kao posljedica fluidnosti krvi, njezine se stanice ne drže zajedno i lako se kreću kroz žile.

Tekuće stanje krvi neophodno je za obavljanje transportnih, zaštitnih, termoregulacijskih, trofičkih (prehrana tkiva) funkcija.

Međutim, u slučaju povrede integriteta zidova krvnih žila, postoji potreba za sposobnošću krvi da formira ugrušak (tromb) u zahvaćenom području, tj. U zgrušavanju.

Posebno je opasno povećanje zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija). U sustavu zgrušavanja krvi (hemostaza) postoji nekoliko čimbenika koji se određuju metodama laboratorijske dijagnostike.

Koji laboratorij odabrati za broj trombocita?

Smanjenje agregacije može se dogoditi sa smanjenjem broja trombocita u krvi, nekim specifičnim bolestima.

U ovoj analizi, vrijeme zgrušavanja krvi se povećava zbog nedostatka nekih faktora zgrušavanja tijekom razvoja patologija kao što su hemofilija ili bolest jetre.

Ovaj se pokazatelj povećava kada uzimamo antikoagulante. Također, ova brojka se povećava kod uzimanja oralnih kontraceptiva u posljednjim mjesecima trudnoće.

Odstupanja od brzine koagulacije

Zgrušavanje krvi je složeni mehanizam obrambene reakcije organizma, čiji je cilj spontano eliminiranje krvarenja putem stvaranja ugrušaka.

Ovaj pokazatelj varira ovisno o dobi, zdravstvenom stanju. Normalno vrijeme stvaranja krvnog ugruška je 5 do 10 minuta, zaustavljanje manjih krvarenja je 4 minute.

Odstupanje od ove norme važna je dijagnostička značajka.

dijagnostika

Izvana, takva kršenja možda se ne manifestiraju.

Posebna studija, koagulogram (hemostaziogram), pomaže u određivanju debljine, brzine koagulacije, karakteristika formiranja elastičnog ugruška.

Da joj uzme vensku krv na prazan želudac. Krvni testovi za zgrušavanje propisani su obvezni prije složenih operacija, porođaja, za identifikaciju patologije krvnih žila, imunološkog sustava, jetre.

Zašto je to tako važno?

Stopa zgrušavanja krvi određena je ne samo za procjenu sposobnosti tijela da eliminira gubitak krvi. Slobodno kretanje krvi kroz žile osigurava ispunjenje njegove glavne funkcije u tijelu - disanje tkiva. Mikroskupine, krvni ugrušci dovode do nedostatka kisika.

Rizik od razvoja bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta, srčanog udara, moždanog udara se značajno povećava. Debela krv u starosti dovodi do smanjenja intelektualnih sposobnosti, kršenja emocionalne ravnoteže. Kod trudnica je to dvostruki problem, jer fetus pati od nedovoljne opskrbe placente kisikom.

Razrjeđivanje krvi dovodi do produženog krvarenja koje ugrožava život.

Što utječe na povećanje zgrušavanja krvi?

1. Stres

Stres - biološka reakcija tijela s proizvodnjom adrenalina. Izvorna priroda njegovog pojavljivanja - oštećenje tkiva, ozljeda. Adrenalin je snažan stimulans koji aktivira sustav zgrušavanja krvi. Sada se u većini slučajeva pojavljuje stres kao emocionalni čimbenik, ali i dalje ostaje kemijska reakcija, zbog koje dolazi do aktivnog zgrušavanja krvi.

Kako je analiza za određivanje zgrušavanja krvi: dekodiranje i brzina

Test za zgrušavanje krvi obavezan je dio niza složenih studija za ozbiljne bolesti jetre, tijekom trudnoće ili u slučaju venskih patologija. Preporučljivo je ne napustiti ovu studiju u pripremi za operaciju. Kako se zove analiza i koji bi trebali biti “zdravi” rezultati? Mi kažemo.

Zašto testovi zgrušavanja krvi?

Poremećaji sustava zgrušavanja krvi jedan su od glavnih razloga za razvoj brojnih kardiovaskularnih patologija. Ako se brojka smanji, to je prepun povećanog krvarenja, ali ako se poveća, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Da bismo razumjeli koliko dobro dolazi do zgrušavanja, dodjeljuje se odgovarajuća analiza. Njegova medicinska definicija je "koagulogram".

Djelovanje koagulacijskog sustava je prilično komplicirano, kao primjer možete uzeti uobičajeni rez. Dubina i mjesto ozljede određuju intenzitet protjecanja krvi. Čim se pojavi potreba za zaštitom, igraju se krvne stanice: okupljaju se na ovom mjestu da bi formirale potrebnu barijeru - ugrušak.

Zbog ugruška, pojavljuje se prepreka koja sprječava tekuću krv iz tekućeg dijela tijela. Zapravo, štiti tijelo od prekomjernog gubitka krvi, a također sprječava da infekcija prodre u mjesto ozljede, "vežući" rubove rane.

Istovremeno, krv mora ostati tekuća da bi mogla normalno cirkulirati u tijelu. Kada se krv zgrušava na željenom mjestu, dolazi do uravnoteženog razrjeđenja.

Pokazatelj ravnoteže je vrijeme u kojem se odvija proces koagulacije i obrnutog ukapljivanja. Ako postoji odstupanje unutar tog vremenskog okvira, liječnici preporučuju provođenje detaljnog testa krvi i točno određivanje svih parametara.

Tko treba napraviti ovu analizu

Poremećaj procesa zgrušavanja prepun je srčanog udara, moždanog udara i tromboze. Uz smanjene stope nemoguće je predvidjeti kako će se odvijati operacija ili isporuka: pacijent može jednostavno iskrvariti do smrti. Rano otkrivanje povreda također pomaže u sprečavanju razvoja opasnih bolesti.

Analiza se može propisati za sumnje na kardiovaskularne bolesti ili poremećaje koagulacije. U nekim slučajevima to je obvezno. Te situacije uključuju:

• prenatalno razdoblje;
• sumnja na nasljedne patologije;
• prije i poslijeoperacijsko razdoblje;
• potrebu za dugotrajnom upotrebom antikoagulansa;
• akutna poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
• bolesti imunološkog sustava.

Ako se tijekom rutinske analize otkrije smanjenje razine trombocita, pojavljuje se potreba za hemostaziogramom.

S tim patologijama treba provjeriti funkciju sustava koagulacije kako bi se potvrdila dijagnoza i spriječile moguće komplikacije.

Zašto krvni ugrušak

Koagulacija se odnosi na prilično složene biološke procese. Tijekom ove akcije nastaje fibrin - poseban protein potreban za stvaranje ugrušaka. To je zbog njih da krv postaje manje tekućina, njegova dosljednost počinje nalikovati sir. Stopa zgrušavanja krvi uvelike ovisi o ovom proteinu.

Regulacija zgrušavanja ovisi o dva tjelesna sustava: živčanom i endokrinom. Zbog fluidnosti krvnih stanica ne spajaju se i lako se kreću kroz žile. Nekoliko funkcija ovisi o stanju tekućine:

• trofni;
• prijevoz;
• termoregulacijskih;
• Zaštitni.

U slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila postoji hitna potreba u procesu koagulacije: bez ugruška u problematičnom području osoba može ozbiljno patiti.

Krv zadržava svoj tekući oblik zbog posebnog antikoagulativnog sustava, a hemostaza je odgovorna za stvaranje ugrušaka.

Značajke isporuke analize tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne fiziološke promjene. Uključen u proces:

• krv
• endokrini sustav;
• organe za izlučivanje;
• CNS;
• kardiovaskularni sustav;
• veze hemostaze.

Često u tom razdoblju dolazi do značajnog porasta faktora zgrušavanja krvi, što se može pripisati fiziološkoj normi. Analiza zgrušavanja krvi tijekom trudnoće je obavezna.

U razdoblju nošenja djeteta krvlju, događaju se određene promjene, uključujući sljedeće:

• smanjenje aktivnosti C-proteina;
• smanjena aktivnost antitrombina;
• supresija aktivnosti fibrinolize;
• povećanje svojstava agregacije trombocita.

Promjene vezane uz proces hemostaze su prilagodljive. Oni su neophodni za sprečavanje pretjeranog krvarenja tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja. To se događa zbog postupnog, ali stalnog smanjenja fibrinolitičke aktivnosti i povećane koagulacije.

Zbog ozbiljnih hormonalnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće, hemostatski sustav se mijenja. Na to utječe i stvaranje uteroplacentalne cirkulacije. Neke žene razvijaju DIC: prvo postoji hiperkoagulacija, koja se postupno zamjenjuje hipokagulacijom.

To može dovesti do značajnog gubitka krvi. Da bi se to spriječilo, potrebno je proći analizu ne samo u prvom tromjesečju, već iu sljedeća dva, kako bi stručnjaci mogli pratiti sve promjene. Budite sigurni da je provođenje studije prvenstveno žene koje pate od hipertonije maternice ili imaju pobačaj.

Važno je uzeti u obzir da se stopa zgrušavanja krvi kod trudnica može razlikovati od uobičajene, to je po redu stvari. Objasnite sve nijanse dešifriranja analizu treba pohađati liječnik.

Kako se pripremiti

Prije nego što napravite analizu, potrebna je neka priprema na kojoj će ovisiti pouzdanost podataka. Koagulacija krvi može varirati zbog djelovanja različitih čimbenika, od kojih je većina izravno ovisna o pacijentu.

Postoje određena pravila koja treba slijediti prilikom pripreme. Najjednostavniji popis je:

1. Doniranje krvi mora biti isključivo na prazan želudac. Bilo koja hrana može iskriviti rezultate analize.
2. Poželjno je da je posljednji obrok 12 sati prije prikupljanja krvi.
3. Noć prije toga dopušteno je piti samo običnu vodu, ali u ograničenim količinama. Pretjeran unos tekućine može također iskriviti rezultat.
4. Ujutro prije nego što se ograde čaj i kava su strogo zabranjeni.
5. 2-3 dana prije davanja krvi poželjno je izbjegavati začinjene i masne namirnice: takvi proizvodi mogu utjecati na proces zgrušavanja.
6. Alkohol se može konzumirati samo 3-4 dana prije analize, zabranjeno je pušenje na dan isporuke.
7. Ako je moguće, poželjno je eliminirati ozbiljne fizičke napore.

Vrijedi uzeti u obzir da neki lijekovi također utječu na krvnu tekućinu. Ako su neki lijekovi propisani u vrijeme prikupljanja, vrijedi upozoriti liječnika koji propisuje analizu, inače će dekodiranje biti pogrešno.

Normalni podaci

Sposobnost kolapsa krvi određuje se provođenjem laboratorijskih ispitivanja. Za to se može koristiti i venska i kapilarna krv iz prsta. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućuje vam da utvrdite stanje pojedinih dijelova sustava zgrušavanja.

Koagulacija i zgrušavanje krvi: pojam, pokazatelji, testovi i norme

Krvno zgrušavanje treba biti normalno, tako da su temelji hemostaze uravnoteženi procesi. Nemoguće je da naša vrijedna biološka tekućina prebrzo koagulira - prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboza). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može rezultirati nekontroliranim masovnim krvarenjem, koje također može dovesti do smrti osobe.

Najsloženiji mehanizmi i reakcije, privlačeći brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, održavaju ovu ravnotežu i tako omogućuju tijelu da se vrlo brzo nosi (bez uključivanja vanjske pomoći) i oporavi.

Brzina zgrušavanja krvi ne može se odrediti niti jednim parametrom, jer u tom procesu sudjeluju mnoge komponente koje se međusobno aktiviraju. U tom smislu, testovi za zgrušavanje krvi su različiti, gdje intervali njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja istraživanja, kao iu drugim slučajevima - o spolu osobe i danima, mjesecima i godinama života. Malo je vjerojatno da će čitatelj biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme zgrušavanja krvi je 5 do 10 minuta." Mnoga pitanja ostaju...

Sve važno i sve potrebno.

Zaustavljanje krvarenja oslanja se na iznimno složen mehanizam, uključujući mnoštvo biokemijskih reakcija, u koje je uključen veliki broj različitih komponenti, gdje svaka od njih ima svoju specifičnu ulogu.

sheme zgrušavanja krvi

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost najmanje jednog faktora koagulacije ili antikoagulacijskog faktora može poremetiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija sa strane zidova krvnih žila narušava adhezivno-agregacijsku funkciju trombocita, koju primarni hemostaza „osjeća“;
• Niska sposobnost endotela da sintetizira i oslobodi inhibitore agregacije trombocita (glavni je prostaciklin) i prirodni antikoagulansi (antitrombin III) zgušnjava krv koja se kreće kroz žile, što dovodi do stvaranja konvulzija apsolutno nepotrebnih za tijelo, koje mogu mirno sjediti na tijelu stenochku bilo koji brod. Ti ugrušci (trombi) postaju vrlo opasni kada se otpuste i počnu cirkulirati u krvotoku - stoga stvaraju rizik od vaskularne katastrofe;
• Izostanak takvog faktora plazme kao što je FVIII, zbog bolesti, spolno povezane - hemofilije A;
• Hemofilija B se nalazi kod ljudi, ako iz istih razloga (recesivna mutacija u X kromosomu, za koju se zna da je samo jedan u muškaraca), postoji nedostatak Kristmanovog faktora (FIX).

Općenito, sve počinje na razini oštećenog krvožilnog zida, koji, izlučujući tvari potrebne za osiguravanje zgrušavanja krvi, privlači krvne pločice koje cirkuliraju u krvotoku - trombociti. Primjerice, Willebrandov faktor, “pozivanje” trombocita na mjesto nesreće i promicanje njihovog prianjanja na kolagen - snažan stimulator hemostaze, treba započeti svoje aktivnosti na vrijeme i dobro raditi tako da se možete osloniti na formiranje punopravnog čepa.

Ako trombociti na odgovarajućoj razini koriste svoju funkcionalnost (adhezivna-agregacijska funkcija), druge komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze brzo postaju operativne i tvore trombocitne čepove u kratkom vremenu, a zatim kako bi zaustavile protok krvi iz mikrovaskularne posude., možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu zgrušavanja krvi. Međutim, za stvaranje punog pluta, sposobnog da zatvori oštećenu posudu, koja ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez faktora plazme.

Tako u prvoj fazi (odmah nakon ozljede vaskularnog zida) počinju uzastopne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj da se ostatak prenese u aktivno stanje. A ako nešto nedostaje negdje ili se ispostavi da je faktor neodrživ, proces zgrušavanja krvi se usporava ili potpuno ukida.

Općenito, mehanizam koagulacije sastoji se od 3 faze, koje trebaju osigurati:

• Stvaranje kompleksa aktiviranih faktora (protrombinaze) i transformacije proteina sintetiziranog jetrom - protrombina u trombin (aktivacijska faza);
• Transformacija proteina otopljenog u krvi - faktor I (fibrinogen, FI) u netopljivi fibrin provodi se u fazi koagulacije;
• Završetak procesa koagulacije stvaranjem gustog fibrinskog ugruška (faza retrakcije).

Testovi zgrušavanja krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj formiranje ugruška sposobnog za zatvaranje "jaza" u posudi, za čitatelja će se sigurno činiti zbunjujućim i nerazumljivim, dakle podsjetnik da je mehanizam faktora zgrušavanja, enzima, Ca 2+ (ioni) kalcija) i niz drugih komponenti. Međutim, u tom smislu pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti ako nešto nije u redu s hemostazom ili se smiriti, znajući da sustavi rade normalno? Naravno, u takve svrhe postoje testovi za zgrušavanje krvi.

Najčešća specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze široko je poznata, često propisana od strane liječnika, kardiologa i opstetričara-ginekologa, najinformativniji koagulogram (hemostaziogram).

Koagulogram uključuje nekoliko glavnih (fibrinogen, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - APTT i neke od sljedećih parametara: međunarodni normalizirani omjer - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinsko vrijeme - PTV), odražavajući vanjski put zgrušavanja krvi, kao i dodatne pokazatelje zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, PPMK, itd.).

U međuvremenu, treba napomenuti da takav broj testova nije uvijek opravdan. To ovisi o mnogim okolnostima: ono što liječnik traži, u kojoj fazi kaskade reakcija usmjerava svoju pozornost, koliko je vremena na raspolaganju medicinskim radnicima, itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Primjerice, vanjski put aktivacije koagulacije u laboratoriju može oponašati studiju zvanu Kvikov protrombin, Kvikovu razgradnju, protrombinsko (PTV) ili tromboplastinsko vrijeme (sve su to različite naznake iste analize). Temelj ovog testa, koji ovisi o faktorima II, V, VII, X, je sudjelovanje tkivnog tromboplastina (u tijeku rada na uzorku krvi spaja se citratna rekalcificirana plazma).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi ne razlikuju se i ograničene su na raspon od 78 - 142%, međutim, kod žena koje čekaju dijete, ovaj pokazatelj je neznatno povećan (ali neznatno!). U djece, naprotiv, norme su unutar manjih granica i povećavaju se kako se približavaju odrasloj dobi i dalje:

Odraz internog mehanizma u laboratoriju

U međuvremenu, da bi se odredio poremećaj krvarenja uzrokovan neispravnim funkcioniranjem internog mehanizma, tijekom analize se ne koristi tromboplastin iz tkiva - to omogućuje plazmi da koristi samo vlastite rezerve. U laboratoriju se prati unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzme iz krvnih žila krvotoka, i sam se skrati. Početak ove složene kaskadne reakcije podudara se s aktivacijom Hagemann-ovog faktora (faktor XII). Pokretanje ove aktivacije osigurava različita stanja (kontakt krvi s oštećenim zidom krvnih žila, stanične membrane, koje su doživjele određene promjene), stoga se naziva kontakt.

Kontaktna aktivacija se događa izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u vanjsko okruženje i dolazi u kontakt s njom (kontakt sa staklom u epruveti, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na lansiranje ovog mehanizma, ali se proces ne može završiti stvaranjem ugruška - zaustavlja se u fazi aktivacije faktora IX, gdje ionizirani kalcij više nije potreban.

Vrijeme koagulacije ili vrijeme tijekom kojega je, prije nego se prije nalazi u tekućem stanju, ulijeva se u oblik elastičnog ugruška, ovisi o brzini kojom se protein fibrinogen, otopljen u plazmi, pretvara u netopivi fibrin. Ona (fibrin) tvori filamente koji drže crvene krvne stanice (eritrocite), prisiljavajući ih da formiraju snop koji pokriva rupu u oštećenoj krvnoj žili. Vrijeme koagulacije krvi (1 ml, uzeto iz vene - Lee-White metoda) u takvim je slučajevima u prosjeku ograničeno na 4-6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi, naravno, ima širi raspon digitalnih (privremenih) vrijednosti:

1. Krv uzeta iz vene pretvara se u oblik ugruška od 5 do 10 minuta;
2. Lee-White koagulacijsko vrijeme u staklenoj epruveti je 5–7 minuta, u silikonskoj epruveti produženo je na 12-25 minuta;
3. Za krv uzeta iz prsta, sljedeći pokazatelji se smatraju normalnim: početak - 30 sekundi, kraj krvarenja - 2 minute.

Analiza koja odražava interni mehanizam bavi se prvom sumnjom na teške poremećaje krvarenja. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv teče ili se formira u epruveti), ne zahtijeva posebnu obuku bez posebnih reagensa i složene opreme. Naravno, poremećaji krvarenja nađeni na ovaj način upućuju na brojne značajne promjene u sustavima koji osiguravaju normalno stanje hemostaze i prisiljavaju nas na daljnja istraživanja kako bismo identificirali prave uzroke patologije.

Na povećanje (produljenje) vremena zgrušavanja krvi moguće je posumnjati:

• Nedostatak faktora plazme koji su dizajnirani da osiguraju zgrušavanje ili njihovu urođenu inferiornost, unatoč činjenici da su u krvi na dovoljnoj razini;
• Ozbiljna patologija jetre koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh parenhima organa;
• DIC sindrom (u fazi kada se smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi);

Vrijeme koagulacije krvi se produžuje u slučajevima primjene terapije heparinom, stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant moraju biti podvrgnuti testovima koji ukazuju na stanje hemostaze, često.

Smatra se da indeks krvnog zgrušavanja smanjuje njegove vrijednosti (skraćuje se):

• U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC;
• Kod drugih bolesti koje su uzrokovale patološko stanje hemostaze, tj. Kada pacijent već ima poremećaj krvarenja i upućuje se na povećani rizik od krvnih ugrušaka (tromboza, trombofilija, itd.);
• Kod žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže hormone za kontracepciju ili za dugotrajno liječenje;
• Kod žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroidi (pri propisivanju kortikosteroidnih lijekova, dob je vrlo važna - mnogi od njih u djece i starijih osoba mogu uzrokovati značajne promjene u hemostazi, stoga su zabranjene za uporabu u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Stope zgrušavanja krvi (normalne) za žene, muškarce i djecu (što znači jedna dob za svaku kategoriju) u načelu se ne razlikuju mnogo, iako se individualni pokazatelji za žene fiziološki mijenjaju (prije, tijekom i nakon menstruacije, tijekom trudnoće). stoga se spol odrasle osobe još uvijek uzima u obzir u laboratorijskim istraživanjima. Osim toga, kod žena u razdoblju rađanja, pojedinačni parametri se čak moraju pomaknuti, jer tijelo mora prestati krvarenje nakon poroda, stoga se sustav zgrušavanja počinje pripremati unaprijed. Iznimka za neke pokazatelje koagulacije krvi je kategorija dojenčadi u ranim danima života, na primjer, kod novorođenčadi, PTV je par viših nego u odraslih, muškaraca i žena (norma odraslih je 11 - 15 sekundi), a kod prijevremeno rođene djece povećava se protrombinsko vrijeme. 3 - 5 sekundi. Istina, već negdje do 4. dana života, PTV se smanjuje i odgovara stopi zgrušavanja krvi odraslih.

Da biste se upoznali s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, i možda ih usporedite s vlastitim parametrima (ako je test proveden relativno nedavno i imate obrazac s rezultatima studije), sljedeća tablica će vam pomoći: