Koagulacija i zgrušavanje krvi: pojam, pokazatelji, testovi i norme

Krvno zgrušavanje treba biti normalno, tako da su temelji hemostaze uravnoteženi procesi. Nemoguće je da naša vrijedna biološka tekućina prebrzo koagulira - prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboza). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može rezultirati nekontroliranim masovnim krvarenjem, koje također može dovesti do smrti osobe.

Najsloženiji mehanizmi i reakcije, privlačeći brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, održavaju ovu ravnotežu i tako omogućuju tijelu da se vrlo brzo nosi (bez uključivanja vanjske pomoći) i oporavi.

Brzina zgrušavanja krvi ne može se odrediti niti jednim parametrom, jer u tom procesu sudjeluju mnoge komponente koje se međusobno aktiviraju. U tom smislu, testovi za zgrušavanje krvi su različiti, gdje intervali njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja istraživanja, kao iu drugim slučajevima - o spolu osobe i danima, mjesecima i godinama života. Malo je vjerojatno da će čitatelj biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme zgrušavanja krvi je 5 do 10 minuta." Mnoga pitanja ostaju...

Sve važno i sve potrebno.

Zaustavljanje krvarenja oslanja se na iznimno složen mehanizam, uključujući mnoštvo biokemijskih reakcija, u koje je uključen veliki broj različitih komponenti, gdje svaka od njih ima svoju specifičnu ulogu.

sheme zgrušavanja krvi

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost najmanje jednog faktora koagulacije ili antikoagulacijskog faktora može poremetiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija sa strane zidova krvnih žila narušava adhezivno-agregacijsku funkciju trombocita, koju primarni hemostaza „osjeća“;
• Niska sposobnost endotela da sintetizira i oslobodi inhibitore agregacije trombocita (glavni je prostaciklin) i prirodni antikoagulansi (antitrombin III) zgušnjava krv koja se kreće kroz žile, što dovodi do stvaranja konvulzija apsolutno nepotrebnih za tijelo, koje mogu mirno sjediti na tijelu stenochku bilo koji brod. Ti ugrušci (trombi) postaju vrlo opasni kada se otpuste i počnu cirkulirati u krvotoku - stoga stvaraju rizik od vaskularne katastrofe;
• Izostanak takvog faktora plazme kao što je FVIII, zbog bolesti, spolno povezane - hemofilije A;
• Hemofilija B se nalazi kod ljudi, ako iz istih razloga (recesivna mutacija u X kromosomu, za koju se zna da je samo jedan u muškaraca), postoji nedostatak Kristmanovog faktora (FIX).

Općenito, sve počinje na razini oštećenog krvožilnog zida, koji, izlučujući tvari potrebne za osiguravanje zgrušavanja krvi, privlači krvne pločice koje cirkuliraju u krvotoku - trombociti. Primjerice, Willebrandov faktor, “pozivanje” trombocita na mjesto nesreće i promicanje njihovog prianjanja na kolagen - snažan stimulator hemostaze, treba započeti svoje aktivnosti na vrijeme i dobro raditi tako da se možete osloniti na formiranje punopravnog čepa.

Ako trombociti na odgovarajućoj razini koriste svoju funkcionalnost (adhezivna-agregacijska funkcija), druge komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze brzo postaju operativne i tvore trombocitne čepove u kratkom vremenu, a zatim kako bi zaustavile protok krvi iz mikrovaskularne posude., možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu zgrušavanja krvi. Međutim, za stvaranje punog pluta, sposobnog da zatvori oštećenu posudu, koja ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez faktora plazme.

Tako u prvoj fazi (odmah nakon ozljede vaskularnog zida) počinju uzastopne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj da se ostatak prenese u aktivno stanje. A ako nešto nedostaje negdje ili se ispostavi da je faktor neodrživ, proces zgrušavanja krvi se usporava ili potpuno ukida.

Općenito, mehanizam koagulacije sastoji se od 3 faze, koje trebaju osigurati:

• Stvaranje kompleksa aktiviranih faktora (protrombinaze) i transformacije proteina sintetiziranog jetrom - protrombina u trombin (aktivacijska faza);
• Transformacija proteina otopljenog u krvi - faktor I (fibrinogen, FI) u netopljivi fibrin provodi se u fazi koagulacije;
• Završetak procesa koagulacije stvaranjem gustog fibrinskog ugruška (faza retrakcije).

Testovi zgrušavanja krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj formiranje ugruška sposobnog za zatvaranje "jaza" u posudi, za čitatelja će se sigurno činiti zbunjujućim i nerazumljivim, dakle podsjetnik da je mehanizam faktora zgrušavanja, enzima, Ca 2+ (ioni) kalcija) i niz drugih komponenti. Međutim, u tom smislu pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti ako nešto nije u redu s hemostazom ili se smiriti, znajući da sustavi rade normalno? Naravno, u takve svrhe postoje testovi za zgrušavanje krvi.

Najčešća specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze široko je poznata, često propisana od strane liječnika, kardiologa i opstetričara-ginekologa, najinformativniji koagulogram (hemostaziogram).

Koagulogram uključuje nekoliko glavnih (fibrinogen, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - APTT i neke od sljedećih parametara: međunarodni normalizirani omjer - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinsko vrijeme - PTV), odražavajući vanjski put zgrušavanja krvi, kao i dodatne pokazatelje zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, PPMK, itd.).

U međuvremenu, treba napomenuti da takav broj testova nije uvijek opravdan. To ovisi o mnogim okolnostima: ono što liječnik traži, u kojoj fazi kaskade reakcija usmjerava svoju pozornost, koliko je vremena na raspolaganju medicinskim radnicima, itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Primjerice, vanjski put aktivacije koagulacije u laboratoriju može oponašati studiju zvanu Kvikov protrombin, Kvikovu razgradnju, protrombinsko (PTV) ili tromboplastinsko vrijeme (sve su to različite naznake iste analize). Temelj ovog testa, koji ovisi o faktorima II, V, VII, X, je sudjelovanje tkivnog tromboplastina (u tijeku rada na uzorku krvi spaja se citratna rekalcificirana plazma).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi ne razlikuju se i ograničene su na raspon od 78 - 142%, međutim, kod žena koje čekaju dijete, ovaj pokazatelj je neznatno povećan (ali neznatno!). U djece, naprotiv, norme su unutar manjih granica i povećavaju se kako se približavaju odrasloj dobi i dalje:

Odraz internog mehanizma u laboratoriju

U međuvremenu, da bi se odredio poremećaj krvarenja uzrokovan neispravnim funkcioniranjem internog mehanizma, tijekom analize se ne koristi tromboplastin iz tkiva - to omogućuje plazmi da koristi samo vlastite rezerve. U laboratoriju se prati unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzme iz krvnih žila krvotoka, i sam se skrati. Početak ove složene kaskadne reakcije podudara se s aktivacijom Hagemann-ovog faktora (faktor XII). Pokretanje ove aktivacije osigurava različita stanja (kontakt krvi s oštećenim zidom krvnih žila, stanične membrane, koje su doživjele određene promjene), stoga se naziva kontakt.

Kontaktna aktivacija se događa izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u vanjsko okruženje i dolazi u kontakt s njom (kontakt sa staklom u epruveti, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na lansiranje ovog mehanizma, ali se proces ne može završiti stvaranjem ugruška - zaustavlja se u fazi aktivacije faktora IX, gdje ionizirani kalcij više nije potreban.

Vrijeme koagulacije ili vrijeme tijekom kojega je, prije nego se prije nalazi u tekućem stanju, ulijeva se u oblik elastičnog ugruška, ovisi o brzini kojom se protein fibrinogen, otopljen u plazmi, pretvara u netopivi fibrin. Ona (fibrin) tvori filamente koji drže crvene krvne stanice (eritrocite), prisiljavajući ih da formiraju snop koji pokriva rupu u oštećenoj krvnoj žili. Vrijeme koagulacije krvi (1 ml, uzeto iz vene - Lee-White metoda) u takvim je slučajevima u prosjeku ograničeno na 4-6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi, naravno, ima širi raspon digitalnih (privremenih) vrijednosti:

1. Krv uzeta iz vene pretvara se u oblik ugruška od 5 do 10 minuta;
2. Lee-White koagulacijsko vrijeme u staklenoj epruveti je 5–7 minuta, u silikonskoj epruveti produženo je na 12-25 minuta;
3. Za krv uzeta iz prsta, sljedeći pokazatelji se smatraju normalnim: početak - 30 sekundi, kraj krvarenja - 2 minute.

Analiza koja odražava interni mehanizam bavi se prvom sumnjom na teške poremećaje krvarenja. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv teče ili se formira u epruveti), ne zahtijeva posebnu obuku bez posebnih reagensa i složene opreme. Naravno, poremećaji krvarenja nađeni na ovaj način upućuju na brojne značajne promjene u sustavima koji osiguravaju normalno stanje hemostaze i prisiljavaju nas na daljnja istraživanja kako bismo identificirali prave uzroke patologije.

Na povećanje (produljenje) vremena zgrušavanja krvi moguće je posumnjati:

• Nedostatak faktora plazme koji su dizajnirani da osiguraju zgrušavanje ili njihovu urođenu inferiornost, unatoč činjenici da su u krvi na dovoljnoj razini;
• Ozbiljna patologija jetre koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh parenhima organa;
• DIC sindrom (u fazi kada se smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi);

Vrijeme koagulacije krvi se produžuje u slučajevima primjene terapije heparinom, stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant moraju biti podvrgnuti testovima koji ukazuju na stanje hemostaze, često.

Smatra se da indeks krvnog zgrušavanja smanjuje njegove vrijednosti (skraćuje se):

• U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC;
• Kod drugih bolesti koje su uzrokovale patološko stanje hemostaze, tj. Kada pacijent već ima poremećaj krvarenja i upućuje se na povećani rizik od krvnih ugrušaka (tromboza, trombofilija, itd.);
• Kod žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže hormone za kontracepciju ili za dugotrajno liječenje;
• Kod žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroidi (pri propisivanju kortikosteroidnih lijekova, dob je vrlo važna - mnogi od njih u djece i starijih osoba mogu uzrokovati značajne promjene u hemostazi, stoga su zabranjene za uporabu u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Stope zgrušavanja krvi (normalne) za žene, muškarce i djecu (što znači jedna dob za svaku kategoriju) u načelu se ne razlikuju mnogo, iako se individualni pokazatelji za žene fiziološki mijenjaju (prije, tijekom i nakon menstruacije, tijekom trudnoće). stoga se spol odrasle osobe još uvijek uzima u obzir u laboratorijskim istraživanjima. Osim toga, kod žena u razdoblju rađanja, pojedinačni parametri se čak moraju pomaknuti, jer tijelo mora prestati krvarenje nakon poroda, stoga se sustav zgrušavanja počinje pripremati unaprijed. Iznimka za neke pokazatelje koagulacije krvi je kategorija dojenčadi u ranim danima života, na primjer, kod novorođenčadi, PTV je par viših nego u odraslih, muškaraca i žena (norma odraslih je 11 - 15 sekundi), a kod prijevremeno rođene djece povećava se protrombinsko vrijeme. 3 - 5 sekundi. Istina, već negdje do 4. dana života, PTV se smanjuje i odgovara stopi zgrušavanja krvi odraslih.

Da biste se upoznali s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, i možda ih usporedite s vlastitim parametrima (ako je test proveden relativno nedavno i imate obrazac s rezultatima studije), sljedeća tablica će vam pomoći:

Kako je analiza za određivanje zgrušavanja krvi: dekodiranje i brzina

Test za zgrušavanje krvi obavezan je dio niza složenih studija za ozbiljne bolesti jetre, tijekom trudnoće ili u slučaju venskih patologija. Preporučljivo je ne napustiti ovu studiju u pripremi za operaciju. Kako se zove analiza i koji bi trebali biti “zdravi” rezultati? Mi kažemo.

Zašto testovi zgrušavanja krvi?

Poremećaji sustava zgrušavanja krvi jedan su od glavnih razloga za razvoj brojnih kardiovaskularnih patologija. Ako se brojka smanji, to je prepun povećanog krvarenja, ali ako se poveća, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Da bismo razumjeli koliko dobro dolazi do zgrušavanja, dodjeljuje se odgovarajuća analiza. Njegova medicinska definicija je "koagulogram".

Djelovanje koagulacijskog sustava je prilično komplicirano, kao primjer možete uzeti uobičajeni rez. Dubina i mjesto ozljede određuju intenzitet protjecanja krvi. Čim se pojavi potreba za zaštitom, igraju se krvne stanice: okupljaju se na ovom mjestu da bi formirale potrebnu barijeru - ugrušak.

Zbog ugruška, pojavljuje se prepreka koja sprječava tekuću krv iz tekućeg dijela tijela. Zapravo, štiti tijelo od prekomjernog gubitka krvi, a također sprječava da infekcija prodre u mjesto ozljede, "vežući" rubove rane.

Istovremeno, krv mora ostati tekuća da bi mogla normalno cirkulirati u tijelu. Kada se krv zgrušava na željenom mjestu, dolazi do uravnoteženog razrjeđenja.

Pokazatelj ravnoteže je vrijeme u kojem se odvija proces koagulacije i obrnutog ukapljivanja. Ako postoji odstupanje unutar tog vremenskog okvira, liječnici preporučuju provođenje detaljnog testa krvi i točno određivanje svih parametara.

Tko treba napraviti ovu analizu

Poremećaj procesa zgrušavanja prepun je srčanog udara, moždanog udara i tromboze. Uz smanjene stope nemoguće je predvidjeti kako će se odvijati operacija ili isporuka: pacijent može jednostavno iskrvariti do smrti. Rano otkrivanje povreda također pomaže u sprečavanju razvoja opasnih bolesti.

Analiza se može propisati za sumnje na kardiovaskularne bolesti ili poremećaje koagulacije. U nekim slučajevima to je obvezno. Te situacije uključuju:

• prenatalno razdoblje;
• sumnja na nasljedne patologije;
• prije i poslijeoperacijsko razdoblje;
• potrebu za dugotrajnom upotrebom antikoagulansa;
• akutna poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
• bolesti imunološkog sustava.

Ako se tijekom rutinske analize otkrije smanjenje razine trombocita, pojavljuje se potreba za hemostaziogramom.

S tim patologijama treba provjeriti funkciju sustava koagulacije kako bi se potvrdila dijagnoza i spriječile moguće komplikacije.

Zašto krvni ugrušak

Koagulacija se odnosi na prilično složene biološke procese. Tijekom ove akcije nastaje fibrin - poseban protein potreban za stvaranje ugrušaka. To je zbog njih da krv postaje manje tekućina, njegova dosljednost počinje nalikovati sir. Stopa zgrušavanja krvi uvelike ovisi o ovom proteinu.

Regulacija zgrušavanja ovisi o dva tjelesna sustava: živčanom i endokrinom. Zbog fluidnosti krvnih stanica ne spajaju se i lako se kreću kroz žile. Nekoliko funkcija ovisi o stanju tekućine:

• trofni;
• prijevoz;
• termoregulacijskih;
• Zaštitni.

U slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila postoji hitna potreba u procesu koagulacije: bez ugruška u problematičnom području osoba može ozbiljno patiti.

Krv zadržava svoj tekući oblik zbog posebnog antikoagulativnog sustava, a hemostaza je odgovorna za stvaranje ugrušaka.

Značajke isporuke analize tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne fiziološke promjene. Uključen u proces:

• krv
• endokrini sustav;
• organe za izlučivanje;
• CNS;
• kardiovaskularni sustav;
• veze hemostaze.

Često u tom razdoblju dolazi do značajnog porasta faktora zgrušavanja krvi, što se može pripisati fiziološkoj normi. Analiza zgrušavanja krvi tijekom trudnoće je obavezna.

U razdoblju nošenja djeteta krvlju, događaju se određene promjene, uključujući sljedeće:

• smanjenje aktivnosti C-proteina;
• smanjena aktivnost antitrombina;
• supresija aktivnosti fibrinolize;
• povećanje svojstava agregacije trombocita.

Promjene vezane uz proces hemostaze su prilagodljive. Oni su neophodni za sprečavanje pretjeranog krvarenja tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja. To se događa zbog postupnog, ali stalnog smanjenja fibrinolitičke aktivnosti i povećane koagulacije.

Zbog ozbiljnih hormonalnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće, hemostatski sustav se mijenja. Na to utječe i stvaranje uteroplacentalne cirkulacije. Neke žene razvijaju DIC: prvo postoji hiperkoagulacija, koja se postupno zamjenjuje hipokagulacijom.

To može dovesti do značajnog gubitka krvi. Da bi se to spriječilo, potrebno je proći analizu ne samo u prvom tromjesečju, već iu sljedeća dva, kako bi stručnjaci mogli pratiti sve promjene. Budite sigurni da je provođenje studije prvenstveno žene koje pate od hipertonije maternice ili imaju pobačaj.

Važno je uzeti u obzir da se stopa zgrušavanja krvi kod trudnica može razlikovati od uobičajene, to je po redu stvari. Objasnite sve nijanse dešifriranja analizu treba pohađati liječnik.

Kako se pripremiti

Prije nego što napravite analizu, potrebna je neka priprema na kojoj će ovisiti pouzdanost podataka. Koagulacija krvi može varirati zbog djelovanja različitih čimbenika, od kojih je većina izravno ovisna o pacijentu.

Postoje određena pravila koja treba slijediti prilikom pripreme. Najjednostavniji popis je:

1. Doniranje krvi mora biti isključivo na prazan želudac. Bilo koja hrana može iskriviti rezultate analize.
2. Poželjno je da je posljednji obrok 12 sati prije prikupljanja krvi.
3. Noć prije toga dopušteno je piti samo običnu vodu, ali u ograničenim količinama. Pretjeran unos tekućine može također iskriviti rezultat.
4. Ujutro prije nego što se ograde čaj i kava su strogo zabranjeni.
5. 2-3 dana prije davanja krvi poželjno je izbjegavati začinjene i masne namirnice: takvi proizvodi mogu utjecati na proces zgrušavanja.
6. Alkohol se može konzumirati samo 3-4 dana prije analize, zabranjeno je pušenje na dan isporuke.
7. Ako je moguće, poželjno je eliminirati ozbiljne fizičke napore.

Vrijedi uzeti u obzir da neki lijekovi također utječu na krvnu tekućinu. Ako su neki lijekovi propisani u vrijeme prikupljanja, vrijedi upozoriti liječnika koji propisuje analizu, inače će dekodiranje biti pogrešno.

Normalni podaci

Sposobnost kolapsa krvi određuje se provođenjem laboratorijskih ispitivanja. Za to se može koristiti i venska i kapilarna krv iz prsta. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućuje vam da utvrdite stanje pojedinih dijelova sustava zgrušavanja.

Test zgrušavanja krvi

Analiza zgrušavanja krvi je obavezni dio pregleda za otkrivanje bolesti jetre, venskih patologija, tijekom trudnoće, a provodi se prije kirurških zahvata. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate se pravilno pripremiti za nadolazeću studiju.

Potpuni test na zgrušavanje krvi može pokazati abnormalnosti u jetri i venama.

Test zgrušavanja krvi - što je to?

Test koagulacije naziva se koagulogram, hemostaziogram koji omogućuje otkrivanje latentnih bolesti mnogih unutarnjih organa. Pomoću ovog laboratorijskog ispitivanja prati se funkcija hemostaze - složeni biološki sustav koji je odgovoran za održavanje optimalne viskoznosti krvi, pravovremeno uništavanje krvnih ugrušaka i zaustavljanje krvarenja.

Istodobno, krv mora imati dovoljnu razinu viskoznosti kako bi se pokrile štete u zidovima posuda čime se narušava njihov integritet.

Niska koagulacija puna je teškog gubitka krvi, smrti i povećane gustoće krvi, velike vjerojatnosti tromboembolije, srčanog udara, moždanog udara.

Moguće je napraviti koagulogram u javnoj ili privatnoj klinici, cijena ovisi o vrsti analize. Osnovno istraživanje košta 350-1200 rubalja, cijena detaljne analize može doseći i do 3 tisuće rubalja. Besplatan pregled tijekom trudnoće i hitnih slučajeva.

Dobiti rezultate analize zgrušavanja krvi u 1-2 dana.

Indikacije za analizu

Liječnici preporučuju da se koagulogrami jednom godišnje svim ljudima u preventivne svrhe, radi pravodobnog otkrivanja skrivenih patologija. Za bolesti koje karakterizira zgrušavanje krvi, smanjenje broja trombocita, morate provjeriti razinu zgrušavanja na mjesečnoj osnovi.

Kada je potrebno napraviti koagulogram:

• prije operacije kako bi se spriječio ozbiljan gubitak krvi ili krvni ugrušci;
• s pojavom vanjskih znakova kršenja krvnih žila u nogama - proširenih vena, tromboze;
• ako postoji sumnja na neispravnost u dotoku krvi u organe male zdjelice, crijeva, tromboemboliju arterija pluća, razvoj diseminirane koagulacije unutar krvnih žila;
• s čestim krvarenjem iz nosa, potkožnim krvarenjima;
• za ozbiljne kardiovaskularne bolesti - moždani udar, srčani udar, ishemija, aritmija;
• trudnoća, osobito kod teške toksemije, prije porođaja, carski rez, kako bi se utvrdili uzroci pobačaja;
• kronične bolesti jetre;
• reumatoidni artritis, skleroderma i druge patologije autoimune prirode.

Ako nos često krvari, treba napraviti koagulogram.

Redovita kontrola razine zgrušavanja mora se obaviti uzimanjem lijekova koji razrjeđuju krv, hormonskim lijekovima, anaboličkim steroidima, dok se liječi pijavicama.

Žene koje uzimaju oralne oralne kontraceptive trebaju uzimati koagulogram svaka 3 mjeseca.

Kako se pripremiti za studiju

Nepravilna priprema za krvni test može imati ozbiljne ili smrtonosne posljedice, pa se moraju slijediti jednostavna pravila kako bi se izbjegli lažni rezultati. Koagulogram se uvijek uzima ujutro na prazan želudac.

Kako se pripremiti za analizu:

• ne hranite dojenčad 35-45 minuta prije prikupljanja krvi;
• Dijete mlađe od 5 godina može jesti 4 sata prije pregleda;
• 3 dana prije pregleda, začinjena, masna hrana, alkoholna pića trebaju biti isključeni iz prehrane;
• odrasli bi se trebali suzdržati od jela 12 sati;
• u večernjim satima prije analize možete piti samo čistu vodu bez plina u maloj količini, čaj i kava je strogo zabranjeno koristiti;
• pola sata prije uzimanja biomaterijala, morate se smiriti, eliminirati intenzivan fizički napor;
• pušenje na dan analize ne može biti.

Ako bolesnik uzima antikoagulante, to svakako treba prijaviti tehničaru.

Prije testiranja dopušteno je piti samo vodu bez plina.

Kako proći test zgrušavanja krvi

Uzimanje uzoraka krvi za određivanje razine zgrušavanja vrši se iz vene. Koža se tretira antiseptičkom preparacijom, a mala šupljina se vrši špricom ili vakuumskim sustavom.

Laboratorijski tehničar treba pažljivo pratiti da se vene ili obližnja tkiva ne ozlijede - ako fragmenti tromboplastina uđu u materijal za analizu, to će negativno utjecati na rezultat istraživanja. 2 cijevi su ispunjene krvlju, drugi dio je poslan na pregled.

Krv za analizu zgrušavanja iz vene

Kao brzi test, neki laboratoriji analiziraju trajanje krvarenja kako bi procijenili stanje trombocita - igla se probije u prsten ili ušnu školjku posebnom iglom. U idealnom slučaju, za 2-3 minute na rani bi se trebale pojaviti suhe kore. No vrijednosti unutar 1-9 minuta smatraju se valjanim. Pokazatelji dulji od 15 minuta ukazuju na potpunu nedosljednost krvi, prisutnost ozbiljnih patoloških stanja.

Značajke darivanja krvi tijekom trudnoće

Koagulogram je uključen u popis obveznih testova tijekom trudnoće, jer je slaba koagulacija, kao i pretjerano viskozna krv, opasna za život majke i djeteta.

Proučavanje koagulacije u trudnica provodi se svakog trimestra, uz prisutnost nasljednih poremećaja krvi, patologija srca, krvnih žila, jetre, negativan Rh faktor, analiza će morati prolaziti češće.

Analiza zgrušavanja krvi: dekodiranje, brzina, kako proći?

Hemostaza je biološki sustav koji je odgovoran za održavanje normalnog tekućeg sastava krvi i osiguravanje prestanka krvarenja u slučaju oštećenja krvožilnog zida.

Kršenja u ovom sustavu mogu se manifestirati povećanim krvarenjem ili tendencijom tromboze. Za rano otkrivanje uzroka patoloških promjena provodi se analiza zgrušavanja krvi, čime se utvrđuje vrsta poremećaja i njihova ozbiljnost.

Kako se održava hemostaza?

U procesu zaustavljanja krvarenja igra ulogu: vaskularni, trombocitni i plazma faktori. Primarna hemostaza se izvodi zbog vazospazma i stvaranja čepa trombocita. Kod manjih oštećenja mikrocirkulacijskog sloja takav "čep" može biti dovoljan, ali ne može trajno osigurati potpuno zaustavljanje krvarenja iz velikih posuda s visokim tlakom.
Stoga se aktivira sekundarno zaustavljanje krvarenja, koagulacija, kao rezultat rada faktora zgrušavanja plazme. Sastav ovog sustava uključuje trinaest faktora koagulacije. Pod njihovim utjecajem, formiranje aktivne protrombinaze, formiranje trombina i fibrina, daljnja retrakcija krvnog ugruška. Kršenje ovih procesa dovodi do masovnog gubitka krvi, čak i kod malog rezanja, krvarenja u mišićima i zglobovima s lakšim ozljedama, hematurijom, patološkim izobiljem, dugotrajnom menstruacijom itd.
Hemofilija je jedna od najpoznatijih nasljednih nedostataka plazma faktora koji se manifestiraju u djetetu. Bolest je popraćena nedostatkom osmog (tip A), devetog (tip B) i jedanaestog (tip C) faktora.

Kako proći testove zgrušavanja krvi?

Također, kod dešifriranja rezultata analize zgrušavanja krvi, važno je uzeti u obzir da žene mogu imati niske stope tijekom menstruacije. Tijekom trudnoće ili nakon dugotrajne primjene oralnih kontraceptiva moguća je fiziološka precijenjenost hemostaze.
Terapija patologija kardiovaskularnog sustava, praćena unosom antikoagulanata i antiplateletnih sredstava, karakterizira se prorjeđivanjem krvi. Dugotrajno povraćanje, proljev i opća dehidracija mogu uzrokovati zadebljanje.

Prikupljanje materijala

Ako je kapilarna krv neophodna za proučavanje (određivanje broja trombocita, vremena zgrušavanja, protrombinskog indeksa), uzima se s prsta, nakon punkcije posebnom iglom ili škararom. Venski, regrutirani za određivanje zgrušavanja Lee-Whiteom, trombinsko vrijeme i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Za analizu je potrebno oko 20 kocki.
Materijal se dostavlja laboratoriju najkasnije dva sata od trenutka prikupljanja. Nadalje, on se podvrgava centrifugiranju, kako bi se odvojila plazma od oblikovanih elemenata. Za proučavanje učinkovitosti koagulograma potrebna je plazma.

Vrste krvarenja s dekodiranjem

Kršenje hemostaze može se pojaviti po tipu hiper i hipokagulacije. U prvom slučaju, pacijent ima tendenciju povećanog stvaranja mikrothromba.
U slučaju smanjene koagulacije, pored laboratorijskih podataka tijekom dekodiranja, također se procjenjuje i tip krvarenja.
Postoje:

• mikrocirkulacija, praćena malim modricama, petihijama, specifičnim za trombocitopenijske uvjete, trombocitopatiju, von Willebrandovu bolest;
• hematogene, opažene kod hemofilije i manifestirane difuzne hematome, krvarenje u zglobne vrećice, mišiće i unutarnje organe.
• mješoviti (mikrocirkulatorni), razvija se na pozadini diseminirane intravaskularne koagulacije, predoziranja antikoagulansima, trombolitika;
• vaskulitsko-ljubičasti tip se javlja s mikrotrombovaskulitisom;
• angiomatozne, karakterizirane vaskularnim zvjezdicama i čestim krvarenjem iz nosa (telangiektazija, mikroangiomatoza).

Glavni uzroci poremećaja hemostaze

Stopa u smislu analize

Broj trombocita u odrasloj dobi kreće se od 150 do 400 g / l. Za djecu je gornja razina smanjena na 350 g / l.

Prema Sukharevu.

Normalni pokazatelji koagulacije prema Sukharevu pokazuju početnu fazu stvaranja fibrina od 30 sekundi do 2 minute, a trenutak završetka tog procesa je 3-5 minuta. Za ovu analizu materijal se bira u posebnoj prozirnoj kapilari. Nadalje, posuda je nagnuta naizmjence na desno - lijevo. Pomoću štoperice laboratorijski tehničar određuje vrijeme kada započinje proces koagulacije, tj. Krv prestaje slobodno teći duž zidova kapilare.

Prema Dukeu.

Procijenjena je hemostaza faktora trombocita. Osnovni test za određivanje sposobnosti tijela da zaustavi krvarenje. Za proučavanje, jastučić prstena je probušen oko 4 ml, zatim je krv koja je izašla potisnuta, svakih 20 sekundi, uklanjanje kapi se ponavlja. Da biste procijenili rezultat, sažmite vrijeme do zadnje kapi. Kod zdrave osobe vrijeme za prekid krvarenja iz mikrovaskulature je do dvije minute.

Lee-White.

Proučavana je brzina koagulacije jednog mililitra venske krvi od vremena njenog prikupljanja do stvaranja gustog stabilnog ugruška.
Stopa je od pet do sedam minuta.
Trombinsko vrijeme.
Omogućuje vam da procijenite stopu konverzije fibrinogena u fibrin i utvrdite povrede u završnoj fazi hemostaze. Kod zdrave osobe indikator je u rasponu od 15-18 sekundi. Koristi se za kliničko praćenje liječenja antikoagulansima i antiplateletnim agensima.
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT).
Daje karakteristiku trajanja stvaranja krvnog ugruška, nakon dodavanja otopine kalcijevog klorida u plazmu. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na izraženi nedostatak vitamina K. Normalna vrijednost je u rasponu od 30-35 sekundi.
Vrijeme protrombina (tromboplastina).
Koristi se za dijagnosticiranje tromboembolije i bolesti koje uključuju hipokagulaciju. Izravno ovisi o razini protrombina u krvnoj plazmi.
Od deset do 14 sekundi.
Za potpunu procjenu mehanizma vanjske koagulacije potrebno je sveobuhvatno procijeniti pokazatelje protrombinskog vremena, indeks i izračunati međunarodni normalizirani omjer. Prilikom izračunavanja INR potrebno je podijeliti protrombinsko vrijeme pacijenta, podijeliti ga na standardni normalni pokazatelj i povećati dobivenu vrijednost u međunarodnom indeksu osjetljivosti. Stopa INR iznosi od osamdeset do 110%.
Suvremene tehnologije koje se koriste u laboratorijima Invitro omogućuju vam brzo i učinkovito:

• skrining za hemostatske poremećaje;
• izvesti diff. dijagnoza bolesti povezanih s poremećenim zgrušavanjem;
• istražiti stanje koagulacijskog sustava u trudnica i pacijenata koji primaju terapiju antiplateletnim agensima, antikoagulansima i nesteroidnim protuupalnim bolestima.

Primjeri koagulogramskih bolesti popraćeni povećanim krvarenjem

Hemofilija.

U hemostaziogramu se otkriva hipokagulacija kao posljedica izraženog oštećenja nastanka protrombina. Povećava trajanje zgrušavanja na Lee-White više od 10 minuta. Broj trombocita je unutar normalnih granica.
APTT se produžuje za više od 45 sekundi.

Hemoragijski vaskulitis.

Karakterizira ga teška hiperkoagulacija. Značajno smanjena antikoagulantna svojstva, smanjeno trombinsko vrijeme. Postoji ubrzani proces neutralizacije injekcije heparina i povećava toleranciju na plazmu.
Pokazuju se prvi pokazatelji koagulopatije prema vrsti potrošnje, koji se manifestiraju kao hiperkoagulacija u prvoj fazi, smanjujući vrijeme za zaustavljanje krvarenja prema Lee-Whiteu. Također karakterizira inhibicija sustava fibrinolize: mali pokazatelj spontane fibrinolize i povećane gustoće ugruška.
Takvi se podaci otkrivaju u hiperkoagulacijskoj fazi diseminirane intravaskularne koagulacije. Klasični vaskulitis karakterizira odsutnost unosa trombocitopenije i povećana količina fibrina u plazmi.

Što je zgrušavanje krvi

Poštovani čitatelji, sposobnost krvi da se zgruša pod određenim uvjetima igra važnu ulogu u održavanju postojanosti unutarnjeg okoliša i cjelokupnog zdravlja osobe. Nakon što ste se dogovorili s liječnikom, mnogi ljudi ne znaju koji je smjer za testiranje povezan s određivanjem zgrušavanja krvi. Ali, ako želite, možete riješiti ovo prilično složeno pitanje.

Što je zgrušavanje krvi, zašto je potrebno i kako ga odrediti uz pomoć dijagnostike - liječnik najviše kategorije, Jevgenij Nabrodova, reći će o tome u pristupačnom jeziku.

Koagulacija krvi osigurava postojanost hemostaze - sustav koji je odgovoran za održavanje tekućeg stanja krvi, zaustavljanje krvarenja i otapanje istrošenih krvnih ugrušaka. Temelj ovog složenog procesa je stvaranje ugruška trombocita-fibrina. Tijekom čak i manjih oštećenja posude dolazi do povećanja aktivnosti trombocita. Trombociti se drže jedan s drugim i sa oštećenim tkivom, zaustavljajući krvarenje. Istovremeno se stvaraju enzimi koji aktiviraju druge faktore koagulacije.

Test zgrušavanja krvi naziva se "koagulogram". Ova dijagnostička metoda omogućuje kompleksu procjenu hemostatskog sustava, preciznu dijagnozu, odlučivanje o daljnjoj medicinskoj taktici i rješavanje mnogih drugih medicinskih problema.

Čak i manji poremećaji krvarenja prepuni su opasnih zdravstvenih učinaka. Povećano zgrušavanje krvi dovodi do rizika od stvaranja krvnih ugrušaka i povećane vjerojatnosti razvoja moždanog udara, srčanog udara i drugih komplikacija. Loše zgrušavanje krvi ukazuje na vjerojatnost krvarenja. S tendencijom poremećaja hemostaze preporučuje se povremeno provoditi koagulogram i ispraviti identificirane povrede.

Indikacije za analizu

Koagulogram vam omogućuje da identificirate poremećaje krvarenja, postavite vrijeme krvarenja i druge važne pokazatelje.

Studija ima sljedeće indikacije:

• priprema za bilo kakve kirurške zahvate;
• vaskularne bolesti, uključujući proširene vene i tromboflebitis;
• bolest jetre;
• autoimune bolesti;
• bolest srca, visoki rizik od srčanog udara, koronarna arterijska bolest;
• upotreba antikoagulansa;
• izbor doza lijekova koji razrjeđuju krv i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• korištenje hormonske kontracepcije;
• korištenje hirudoterapije, određivanje rizika od krvarenja;
• trudnoća, priprema za porod.

Koagulacija krvi preporučuje se ne samo za izravne indikacije, već i za profilaktičke svrhe. S godinama se povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoj kardiovaskularnih bolesti, od kojih mnogi završavaju smrću. Danas svaka osoba može testirati zgrušavanje krvi u smjeru okružnog terapeuta, kardiologa ili drugog specijaliziranog specijaliste.

Ovaj videozapis sadrži mnogo korisnih informacija o zgrušavanju krvi i važnosti tog obrambenog mehanizma.

Što čini analiza zgrušavanja krvi

Istraživanje se provodi prema različitim metodama. Glavni pokazatelji koagulacije:

• vrijeme zgrušavanja krvi;
• vrijeme krvarenja;
• protrombinsko vrijeme;
• protrombinski indeks;
• međunarodni normalizirani stav;
• fibrinogen;
• aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme;
• lupus antikoagulant;
• antitrombin III;
• D-dimer;
• koagulogramski indikator APTT.

O svakom pokazatelju želim reći odvojeno. Stopa zgrušavanja krvi kod žena i muškaraca može se razlikovati, ali glavni stručnjaci za podjelu čine za odrasle i djecu. Tumačenje krvnog testa za zgrušavanje, određivanje norme pokazatelja provodi kvalificirani stručnjak. Pod različitim uvjetima rezultati se mogu značajno razlikovati.

Vrijeme zgrušavanja krvi

Utvrđivanje vremena zgrušavanja krvi, liječnik prima podatke o tome koliko minuta se stvara ugrušak. Ovaj indikator omogućuje isključivanje ili potvrđivanje hemofilije, DIC-a i drugih poremećaja. Nakon primitka rezultata, liječnik će odrediti uzroke slabog zgrušavanja krvi i odabrati odgovarajući tretman.

Stopa zgrušavanja krvi u odraslih i djece varira između 5-12 minuta.

Vrijeme krvarenja

U skladu s međunarodnim standardima, trajanje krvarenja (primarna hemostaza) ne smije biti dulje od 8 minuta. Prosjek je 2-3 minute. On igra važnu ulogu u procesu pripreme pacijenta za operaciju. Vrijeme krvarenja se povećava kod hemofilije, trombocitopenije, alkoholiziranosti, predoziranja određenim lijekovima, hemoragijske groznice i drugih poremećaja.

Protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme je jedan od glavnih pokazatelja koagulograma, koji odražava trajanje prijelaza protrombina u trombin, pa se koristi za procjenu općeg stanja sustava hemostaze i određivanje učinkovitosti lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Stopa protrombinskog vremena za žene i muškarce - 11-15 sekundi, za djecu - 13-19 sekundi.

Ako je protrombinsko vrijeme iznad ili ispod normale, može ukazivati ​​na nedostatak vitamina K u tijelu i neke faktore zgrušavanja krvi, razvoj DIC-a, zatajenje jetre i druge bolesti jetre. Kod upotrebe antikoagulansa moguće je povećati protrombinsko vrijeme.

Indeks protrombina (PTI)

Protrombinski indeks odražava omjer idealne vrijednosti protrombinskog vremena i postojećeg protrombinskog vremena kod određenog pacijenta. Stopa PTI za odrasle je 73-122%. Iznimke su trudnice čije se zgrušavanje krvi obično povećava.

Međunarodni normalizirani stav (INR)

Međunarodni normalizirani omjer je omjer protrombinskog vremena dobivenog kao rezultat analize i njegove prosječne vrijednosti ili norme. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na veliku vjerojatnost tromboze, a povećanje ukazuje na rizik od krvarenja. Opća stopa INR je 0,82-1,18. Danas stručnjaci posvećuju manje pozornosti rezultatu utvrđivanja PTI, koji se smatra manje informativnim od INR podataka.

fibrinogen

Fibrinogen je prekursor fibrina, koji je osnova krvnog ugruška. Njegova norma kod odraslih je 2,7-4,013 g / l, a kod djeteta prvih dana života iznosi 1,25-3 g / l. Količina fibrinogena raste s nekrotičnim procesima, upalom, što povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti u pozadini stvaranja tromba. Smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na napredovanje DIC-a, patologije jetre i kongenitalnih krvarenja.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Definicija aPTT smatra se metodom probira za procjenu zgrušavanja krvi. To je posebno važno za ljude koji dobivaju heparin, pate od DIC i drugih poremećaja krvarenja. Koristeći ovaj indikator koagulograma, stručnjaci određuju brzinu formiranja krvnog ugruška pri korištenju određenih reagensa. Smanjenje APTT-a ukazuje na rizik od tromboze, produljenje APTT-a ukazuje na smanjenje zgrušavanja krvi i vjerojatnost krvarenja.

Lupus antikoagulant

U normalnom lupusu antikoagulant nije definiran. Kada se otkrije, stručnjaci mogu posumnjati u razvoj autoimunih poremećaja, gestoze trudnoće. Ako se specifična antitijela otkriju rezultatima koagulograma, to ukazuje na razvoj tromboze. Za trudnice, definicija koagulanta lupusa može rezultirati spontanim pobačajima, izbljeđivanjem trudnoće i placentnim infarktom.

Antitrombin III

Određivanje antitrombina III provodi se kako bi se procijenila učinkovitost antikoagulantnog sustava, utvrdila vjerojatnost tromboze. Također, pokazatelj je određen u okviru praćenja liječenja heparinom. Antitrombin III se povećava s razvojem opstruktivne žutice, akutnog hepatitisa i upalnih procesa. Kod žena se antitrombin III može povećati tijekom menstruacije. Smanjenje indikatora omogućuje sumnju na povrede jetre, progresiju DIC-a. Stopa antitrombina III - 75,8-125,6%

D-dimer

D-dimer je rascijepljeni fibrinski filament. Za specijaliste je važno samo povećati ovu komponentu, što ukazuje na veliku vjerojatnost razvoja bolesti jetre, tromboze, artritisa, kardiovaskularnih bolesti i DIC.

Zgrušavanja krvi tijekom trudnoće

Dosljednost hemostaze posebno je važna za trudnice. Poremećaj krvarenja često dovodi do hipoksije, gestoze, abrupcije posteljice i infektivnih komplikacija. Koagulacija krvi tijekom trudnoće obično je malo povećana. Stručnjaci znaju za ovu značajku. No, u svakom slučaju, dijagnoza se provodi u svakom tromjesečju i uvijek - prije porođaja.

Stopa zgrušavanja krvi kod žena u položaju može se razlikovati od podataka o koagulogramu žena koje nisu trudne. Na primjer, protrombinski indeks u prvom tromjesečju kreće se od 85-90%, u drugom tromjesečju 91-100%, u trećem 105-110%. Fibrinogen na početku pojma niži je nego u zadnjem tromjesečju. U prvim mjesecima iznosi 2,91-3,46 g / l, a prije rođenja 4,42-5,10 g / l. Trombociti su, naprotiv, povišeni u prvom tromjesečju (310-317) i smanjuju se do kraja trudnoće (240-260).

Kada je trudnoća opasna kao što je povećanje zgrušavanja krvi i smanjena. Ako prema rezultatima koagulograma stručnjak otkrije bilo kakve abnormalnosti, propisuje se proširena sveobuhvatna dijagnoza i odabire se odgovarajuće liječenje. Loše zgrušavanje krvi tijekom trudnoće može rezultirati masovnim krvarenjem i komplikacijama tijekom poroda. Stanje hemostaze izravno utječe na sigurnost fetusa.

Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće smatra se normalnim. Ali kada se razina fibrinogena naglo poveća, krv se zgusne, što dovodi ne samo do rizika od stvaranja krvnih ugrušaka, nego i do razvoja preeklampsije. Dijete počinje patiti od nedostatka kisika i nutritivnih nedostataka. Stručnjaci bi trebali biti pozorni na pokazatelje koagulacije, a posebno na količinu fibrinogena.

Kada je potrebno provjeriti zgrušavanje krvi

Zgrušavanje krvi mora se provjeriti prije operacije, tijekom porođaja i prije planiranog carskog reza. Također, analiza ima pravo proći bilo koju osobu prema njihovim željama ili propisanu od strane liječnika. Da biste to učinili, morate zakazati sastanak s okružnim terapeutom ili specijalistom koji se bavi vašim liječenjem i jednostavno zatražiti upućivanje. Ne ustručavajte se to učiniti: liječnik se obvezuje ne samo u liječenju bolesti, već iu prevenciji kvalitete.

Test za zgrušavanje krvi je studija koja se preporuča svim ljudima da otkriju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja. Vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka raste s godinama. U idealnom slučaju, krv za zgrušavanje daruje se 1-2 puta godišnje čak iu nedostatku pritužbi (nakon što se dostigne 35-40 godina - starost rizika).

Povećano zgrušavanje krvi

Povećano zgrušavanje krvi gotovo se ne manifestira. Sklonost trombozi mogu primijetiti zdravstveni radnici koji vrše intravenozne injekcije ili provode laboratorijsku dijagnostiku: s godinama ili uobičajenim povećanjem zgrušavanja krvi, krv postaje poput kaše i doslovno se skuplja na iglu.

Mogu postojati i drugi simptomi (u kombinaciji s hipertenzijom i aterosklerozom povezanom sa starenjem):

• skače krvni tlak;
• glavobolje;
• buka u glavi;
• povećan umor;
• nedostatak koordinacije.

Niska koagulacija krvi

S smanjenjem zgrušavanja krvi povećava se rizik od krvarenja: maternice, nazalne, intraorganske. Posebno je opasan unutarnji gubitak krvi koji može rezultirati smrću pacijenta. Takvi su uvjeti akutni. Teško ih je propustiti i pacijent i liječnici.

Smanjenje zgrušavanja krvi (u suprotnosti s različitim čimbenicima hemostaze) prati stvaranje krvarenja, hematoma i modrica. Ako se po malom prstu kože pojavi modrica, potrebno je provjeriti zgrušavanje krvi.

Uz česta krvarenja iz nosa, desni, genitalnih organa, zbog blage traume kože, pojavljuju se znakovi anemije:

• blijeda koža i sluznice;
• slabost;
• pospanost;
• degradacija performansi;
• smanjenje krvnog tlaka;
• glavobolja;
• kratak dah uz lagani napor.

Ako ste skloni krvarenju, morate odmah proći test zgrušavanja krvi.

Kako proći test zgrušavanja krvi

Prije analize zgrušavanja krvi preporuča se promatrati glad za 8-10 sati. Predmet istraživanja je periferna venska krv. Prije postupka je dopušteno piti pročišćenu vodu, ali ne možete piti kavu ili voćne sokove. Ako pacijent koristi lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi, o tome se mora unaprijed obavijestiti liječnika. Te se informacije trebaju odražavati u smjeru laboratorijskog testiranja.

Krvni test za zgrušavanje krvi uzima se ujutro na prazan želudac. Rezultate dekodiranja obavlja liječnik.

Čak i ako pacijenti dobiju analizu s podacima koagulograma, trebali bi ići specijalistu. Prilikom pokušaja samostalnog tumačenja rezultata istraživanja, postoji visok rizik od pogrešaka i netočnosti.

liječenje

Ovisno o rezultatima analize zgrušavanja krvi, stručnjaci propisuju odgovarajući tretman. Također su uzeti u obzir podaci iz drugih dijagnostičkih metoda. Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, lijekovi se mogu propisati za povećanje ili smanjenje zgrušavanja krvi, kao i zamjensku hemostatsku terapiju s faktorima zgrušavanja.

Neki poremećaji hemostaze zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i anti-šok terapiju. Takvo hitno stanje je DIC. Bolesnici koji su dobili injekciju svježe zamrznute plazme, mase eritrocita, fiziološke otopine. Ako se krvarenje propisuje antifibrinolitički lijekovi.

Liječnik najviše kategorije
Evgenia Nabrodova

Za dušu, danas ćemo slušati Irinu Bogushevskaya. Tipke su u vašim rukama. U videu su korišteni snimci iz filma "Fan-Fan Aroma of Love". Kako su prekrasne pjesme Irine.

Krvni test za zgrušavanje

Krv je važna komponenta ljudskog tijela, istovremeno obavljajući nekoliko važnih funkcija:

• Prenosi stanice kisika u sve unutarnje organe,
• Također se događa s hranjivim tvarima koje sva tkiva redovito trebaju,
• U svakoj ćeliji kontinuirano se odvijaju metabolički procesi - sve potrebne stvari se uzimaju iz korisnih elemenata, a nepotrebno treba ukloniti, što je krv ponovno,
  
• Zbog konstantnog protoka krvi, temperatura ljudskog tijela održava se unutar normalnog raspona, a mijenja se ako je tijelo razvilo upalni ili drugi patološki proces,
• U unutarnjim žlijezdama sintetiziraju se hormoni - tvari koje su potrebne za normalno funkcioniranje pojedinih organa. Da biste došli do "odredišta" koristi se protok krvi
• Elementi krvi pružaju zaštitnu funkciju za tijelo, jer patogeni agensi prije svega prodiru u krvne stanice, gdje ih napada čeka,

Ovaj popis može se nastaviti neko vrijeme, jer je vrijednost krvi previsoka. Njegovo normalno funkcioniranje može se postići kada se ispune određeni uvjeti:

• omjer različitih elemenata krvi mora se pridržavati određene ravnoteže,
• formula krvi mora zadovoljiti utvrđene standarde
• njegova koagulacija treba biti jednaka referentnim vrijednostima.

Danas ćemo otkriti temu koja točno utječe na zgrušavanje krvi i saznati naziv analize koja određuje tu vrijednost.

Ako se to ne dogodi na vrijeme, postoji rizik od ozbiljnog gubitka krvi. U slučaju aktivnog stvaranja "čepa", može se razviti u tromb koji ometa cirkulaciju krvi, što znači da će se neki dijelovi tijela početi trošiti zbog nedostatka korisnih elemenata. Kod zdravih ljudi, ravnoteža između razrjeđivanja i zgrušavanja uvijek se održava u ravnoteži, a patologije se mogu slomiti i dovesti do nepovratnih posljedica pa čak i smrti.

Možete saznati zgrušavanje krvi iz koagulograma - poseban laboratorijski test. Ponekad se naziva i hemostaziogram. Oznaka u analizi na koju valja obratiti pozornost je:

• Protrombin (protrombinsko vrijeme);
• Trombinsko vrijeme;
• Fibrinogena.

Analiza dekodiranja

Provjerite zgrušavanje krvi:

• Osobe sa sumnjom na patologiju krvi;
• Žene tijekom trudnoće;
• Pacijenti koji se pripremaju za operaciju i nakon nje;
• Za bolesnike s proširenim venama;
• Oni s kardiovaskularnim bolestima;
• Osobe s bolesnom jetrom;
• Bolesnici s autoimunim bolestima.

Koagulogram krvi također je indiciran za kontrolu dugotrajnog liječenja s indirektnim antikoagulansima.

Glavni pokazatelji odgovorni za rezultat analize zgrušavanja krvi:

• Vrijeme koagulacije (skraćeno VS) je broj sekundi (minuta) tijekom kojih fibrinski ugrušak ima vremena za formiranje, počevši od trenutka uzimanja materijala za analizu.
• Protrombinski indeks (označen kao PTI u obliku) - ova brojka pokazuje postotni omjer vremena zgrušavanja plazme prema referentnoj plazmi.
• Trombinsko vrijeme (TB) je vremenski raspon potreban fibrinogenu da postane fibrin.
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (kratica APTT) je vremenski period potreban za stvaranje krvnog ugruška kada je izložen kalcijevom kloridu i drugim tvarima.
• Fibrinogen - prikazuje koncentraciju proteina otopljenog u krvnoj plazmi.

Stopa analize

U nastavku navodimo općeprihvaćene vrijednosti koje se u većini laboratorija smatraju normom:

• Vrijeme zgrušavanja kapilarne krvi smatra se normalnim ako se dogodi u razdoblju od pola minute do pet minuta;
• Vrijeme zgrušavanja venske krvi - varira od pet do deset minuta;
• Indeks protrombina je normalno na razini od 93% do 107%. Ako je viši, onda je to vjerojatno zbog uzimanja oralnih kontraceptiva, inače osoba ima rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Smanjena PB dokazuje opasnost od krvarenja;
  
• Trombinsko vrijeme mora biti jednako najmanje 15, a najviše 18 sekundi. U slučaju smanjenja tuberkuloze, vrijedi pretpostaviti višak fibrinogena u krvi, s povećanjem - naprotiv, nedostatkom proteina ili zatajenjem bubrega;
• Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina u zdravih ljudi kreće se od 30 do 40 sekundi. Stopa se povećava kod osoba s problemima s jetrom ili u nedostatku vitamina K u tijelu;
• Fibrinogen u referentnoj plazmi nije veći od četiri grama po litri, ali ne manje od dva grama. Razina proteina je smanjena kod hepatitisa, ciroze jetre, nedostatka vitamina B12 i C, patologije zgrušavanja krvi. Količina fibrinogena će se povećati ako se u tijelu razvije akutni infektivni ili upalni proces, upala pluća, srčani udar ili osoba u postoperativnom stanju.

Ako se za neki pokazatelj zgrušavanje krvi razlikuje od idealnih vrijednosti, onda ne smijete paničariti. Postoje opravdana objašnjenja za neka odstupanja, ali ih sami nećete razlikovati. To bi trebao obaviti iskusni stručnjak.

Analiza zgrušavanja tijekom trudnoće

Ova vrsta laboratorijskih istraživanja provodi se nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa čak i prije porođaja. Priroda je tako postavljena da, naravno, od trenutka začeća, zgrušavanje ženine krvi već treba porasti. Proces se dalje aktivira od početka drugog tromjesečja. Takve promjene su neophodne kako bi žensko tijelo moglo zaustaviti ozbiljno krvarenje nakon poroda, naime, nakon uklanjanja posteljice. Ako se to ne dogodi, žena u porođaju umire za nekoliko minuta zbog kritičnog gubitka krvi.

• APTT u trudnica treba biti od 17 do 20 sekundi;
• Fibrinogen obično ne smije biti veći od 6,5 grama po litri;
• Broj trombocita za žene na poziciji - od 131 do 402 tisuća po mikroliteru;
• Protrombin će biti idealan ako je njegova razina od 78 do 142 posto;
• Televizija kod zdravih budućih mama jednaka je intervalu od 18 do 25 sekundi.

Niski ili povišeni rezultati ukazuju na patološku abnormalnost i ne smiju se zanemariti.

Kako uzeti test zgrušavanja krvi

Glavno pravilo - postupak se izvodi na prazan želudac. Ne možete jesti 8 sati prije posluživanja, ali bolje je da se suzdržite od svih 12. Nikakva pića se ne smiju konzumirati ujutro. Čista obična voda može se piti, ali u razumnim količinama. Pogotovo ne možete tolerirati žeđ u vrućem vremenu.

U posljednjih nekoliko dana prije analize, alkohol i masna hrana potpuno su isključeni iz prehrane. Na dan proučavanja, bolje je uopće ne pušiti (dok ne donirate krv), ne fizički i emocionalno opterećujte se (i dan prije).

Ako uzimate bilo koji farmakološki lijek, tu činjenicu treba dogovoriti sa specijalistom, jer neki lijekovi utječu na sastav krvi i njezine funkcije.