Naučimo norme trajanja krvarenja i vremena zgrušavanja

Trajanje krvarenja i zgrušavanja krvi najvažniji je kriterij za određivanje stanja ljudskog zdravlja. Razvio nekoliko načina za prepoznavanje abnormalnosti tijekom procesa. Koje patologije ubrzavaju ili, naprotiv, sporo zgrušavanje krvi ukazuju, i kako ih ispravno eliminirati?

Mehanizam za zaustavljanje krvarenja

Budući da je krv u tijelu, izravno u krvnim žilama, u tekućem stanju, to je način prehrane i zasićenja svih organa kisikom i hranjivim tvarima.

Podijeljen je u tri vrste:

1. Krvarenje. Aktivna krv izlazi u organsku šupljinu.
2. Krvarenje. Izlaz krvi iz posuda s naknadnom impregnacijom okolnih tkanina.
3. Hematom. Nastala umjetna šupljina ispunjena krvlju, koja je sposobna ljuštiti tkivo.

Ovisno o tome kakvo je krvarenje prisutno, tijelu se uzrokuju različiti stupnjevi oštećenja.

Kako osoba ne bi patila zbog teškog gubitka krvi, priroda osigurava zaštitni mehanizam za ovaj slučaj - zgrušavanje krvi.

Ovaj proces karakterizira tromboza: tromb umjesto rane nastaje prijelazom otopljenog proteina u krvnoj plazmi (fibrinogen) u netopivi fibrin. Prijelaz jednog stanja proteina u drugi posljedica je činjenice da oštećeni trombociti izlučuju poseban protein, protrombin. Nakon toga, pod utjecajem kalcijevih iona i tromboplastina (inicijator koagulacije) fibrinogen prelazi u oblik fibrina. Ta tvar tvori finu mrežicu na mjestu oštećenja posude, u stanicama u kojima se zadržavaju krvne stanice. Tekuće stanje zamjenjuje gusta, sirasta.

Trajanje krvarenja može značajno varirati ovisno o ozljedi.

Zašto moram provjeravati zgrušavanje krvi?

Vrijeme zgrušavanja krvi je ponekad pokazatelj ozbiljnih odstupanja u stanju tijela. Test krvi za određivanje vremena zgrušavanja se naziva koagulogram.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Usporena ili ubrzana tromboza u različitom stupnju loše utječe na razvoj i funkciju organa. Stopa zgrušavanja krvi može varirati s godinama - u djece taj je proces brži nego u osobama u dobi za umirovljenje. Stoga, za prevenciju i pravodobnu korekciju moguće patologije stvaranja krvi, stručnjaci savjetuju redovito provođenje preventivnih pregleda, potpuni pregled.

Osim toga, uz neke terapijske manipulacije, primjerice operaciju ili fizioterapiju, potrebna je procjena zgrušavanja krvi, tako da će liječnici biti spremni na moguće ozbiljno krvarenje.

Trudnicama se također savjetuje da prate testove tijekom trudnoće, jer žena gubi dovoljno krvi tijekom poroda.

Patologije za koje je potrebna kontrola koagulograma dovoljne su:

• kardiovaskularne bolesti;
• abnormalna funkcija jetre;
• autoimune bolesti;
• problemi s probavnim traktom;
• bolesti dišnog sustava;
• infekcije, virusi.

Liječnici nikada ne propisuju lijekove bez potpunog pregleda pacijenta. Neki lijekovi utječu na krv, pa je analiza zgrušavanja nužna.

Hormonalni lijekovi, antikoagulanti imaju ozbiljan učinak na tijelo, stoga, kada su propisani, oni također uzimaju u obzir osobine tijela i odabiru dozu na individualnoj osnovi.

Metode određivanja i norme

U laboratoriju se provodi krvni test za zgrušavanje i trajanje krvarenja na nekoliko načina. Moguće je uzimanje uzoraka kapilarne ili venske krvi.

Analize se provode ujutro, prije toga bolesniku je bolje odbiti doručak, pušenje i fizički napor, jer ti faktori utječu na protok krvi. O fazi menstrualnog ciklusa također ovisi o jačanju ili usporavanju cirkulacije krvi.

Ako klijent laboratorija uzme bilo kakve lijekove, liječnici to trebaju biti svjesni, čime se eliminiraju pogreške u rezultatima.

Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće pokazatelje, osim privremenog kriterija za zgrušavanje i krvarenje:

• količina antitrombina 3;
• količina fibrinogena;
• protrombinsko vrijeme.

Koagulogram se sastoji od nekoliko testova i pokazatelja. Stopa krvarenja i zgrušavanja krvi za sva ispitivanja je različita.

U prosjeku, razdoblje koje ukazuje na prisutnost odstupanja ne prelazi 6 minuta.

Sukharev metoda

Predmet istraživanja je kapilarna krv. Pomoću ovog testa moguće je odrediti prijelazno razdoblje fibrinogena u fibrin.

Nakon probijanja prsta, prve kapljice se uklanjaju, a zatim se uzme posebna posuda (Panchenkovljev aparat). Posuda je uključena u rad, naslonjena na strane, dok se tekućina ne zgusne.

Norma - od 30 do 120 sekundi.

Pogledajte videozapis o ovoj metodi

Lee-White metoda

Venska krv se uzima u količini od 1 ml po tri epruvete prethodno zagrijane na 37 ° C.

Cijevi se ugrađuju u stativ pod kutom od najmanje 50 ° kako bi se lakše utvrdilo koaguliranje: tekućina prestaje teći.

Trajanje krvarenja traje od 5 do 10 minuta.

Morawica metoda

Prije analize potrebno je piti čašu vode na prazan želudac. Kapilarna krv se uzima iz prsta ili ušne školjke i stavlja se tekućina na laboratorijsko staklo. Zabilježite vrijeme.

S intervalom od 30 sekundi, posebna se cijev spušta u tekućinu, štoperica se zaustavlja kada se fibrinska filament povuče u cijev.

Dukeova metoda

Trajanje krvarenja na Duqueu određuje se probijanjem ušne školjke tankom šupljom iglom (Frankovom iglom) okidačem koji regulira dubinu. Trebala bi biti najmanje 3 mm, tada će se umjetno krvarenje dogoditi spontano, bez napora laboratorijskog tehničara. Filterski papir se nanosi na mjesto uboda svakih pola minute, dok na njemu ne ostane nikakav trag.

Vrijeme krvarenja u Dukeu je obično od 1 do 5 minuta, kod djece - ne više od 4 minute. Početni oblik koagulacije (protrombinsko vrijeme) u djece kreće se od 14-18 sekundi do 11-15 sekundi, s ubrzanjem s godinama. Kod odraslih osoba ta brojka može biti manja od 11 sekundi.

Druge metode

Postoji više od 30 testova koji omogućuju kvalitativno otkrivanje razine krvarenja, a uz određivanje vremena krvarenja prema Dukeu ili Sukharevu koriste:

1. Test trombocita. Kapilarna krv bi normalno trebala sadržavati od 150 do 400 g / l, kod djece maksimalni pokazatelj je manji - do 350 g / l.
2. Agregacija trombocita (uključena u Duck metodu). Vezivna sposobnost trombocita ukazuje na vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, u normalnim količinama do 20%.
3. Trombinsko vrijeme. Koristi se vensko krvarenje, vrijeme zaustavljanja je od 15 do 40 sekundi.
4. Indeks protrombina. Postotak zgrušavanja kontrolne plazme je od 90 do 105% za venski i od 93 do 107% za kapilarnu krv.
5. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (pokazatelj koji ukazuje na brzinu prijelaza fibrinogena u fibrin). Omogućuje od 35 do 50 sekundi.

Potrebno je oko 2 sata da se provede analiza pomoću venske krvi, a određivanje vremena kapilarnog krvarenja određuje se odmah.

Odstupanja od norme

Ako je analiza trajanja krvarenja i zgrušavanja krvi pokazala odstupanje od utvrđenih normi, provedite temeljiti pregled cijelog organizma.

Brzo zgrušavanje krvi ukazuje na sljedeće probleme:

• intoksikacija;
• dehidracija;
• autoimune patologije;
• infekcije;
• ateroskleroza;
• genetske abnormalnosti;
• disfunkcija endokrinih organa.

Uglavnom, povećanje stope tromboze ukazuje na DIC.

Ovo stanje diseminirane intravaskularne koagulacije krvi karakterizira pojava krvnih ugrušaka u malim žilama.

Usporavanje pokazatelja ukazuje na visok rizik od pojave unutarnjih krvarenja, kao i sljedećih bolesti:

• hemofilija;
• ciroza i drugi problemi s jetrom;
• nedostatak vitamina;
• leukemije.

Da biste uklonili pogrešnu dijagnozu, provedite dodatne testove i dijagnostičke mjere nakon isključivanja uporabe određenih lijekova.

Što učiniti s odstupanjima od norme?

Ako potvrdite dijagnozu, ne smijete oklijevati s ispravnom terapijom. Odbijanje medicinske skrbi također nije dopušteno.

Stručnjaci određuju uzrok anomalije i propisuju optimalni program za njegovo otklanjanje. Ovisno o patologiji, propisani lijekovi koji mogu vratiti normalnu cirkulaciju krvi. To mogu biti NSAR s povećanim zgrušavanjem i antikoagulansi u obrnutoj situaciji.

Uravnotežena prehrana i uzimanje vitamina dovode do poboljšanja zdravlja. Obnova metaboličkih procesa također doprinosi oporavku.

U slučaju jakog krvarenja može biti potrebno transfuziju krvi.

zaključak

Koagulacija je detaljna slika stanja tijela. Dovoljno je metoda njegove procjene da se što je moguće preciznije odredi prisutnost određene patologije. Budući da na ishod utječu mnogi čimbenici, od uzimanja lijekova do manjeg stresa, važno je da liječnik bude temeljito informiran o zdravlju i načinu života pacijenta.

Krvni test za zgrušavanje i trajanje krvarenja

Zgrušavanja krvi je uzrokovan protein zove fibrin. Njegova aktivnost je stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka. Koagulacija je vrlo važna za normalno funkcioniranje cjelokupnog organizma, jer vam omogućuje da izbjegnete gubitak tekućine i formiranih elemenata tijekom različitih vrsta oštećenja. Ako krvni test za zgrušavanje krvi i trajanje krvarenja pokazuju bilo kakve abnormalnosti, onda liječnici moraju utvrditi uzrok ove situacije što je prije moguće, jer su posljedice različite, čak i smrt. To je zbog potrebe za kontrolom koagulacijske funkcije krvi, kao i zbog promatranja krvnih žila. Normalno trajanje krvarenja se razmatra 2-3 minute nakon prikupljanja biološke tekućine za analizu.

Za ono što treba znati vrijeme zgrušavanja

Vrijeme zgrušavanja opisuje nekoliko funkcija sustava hemostaze - kako se brzo stvaraju krvni ugrušci, sposobnost trombocita da prianjaju jedni na druge, te daje informacije liječniku o tome koliko dugo će tijelo propuštati kada se prekine integritet vaskularnih zidova. Tijekom tog vremena, fibrinogen se pretvara u fibrin, formirajući "čep" koji sprječava velike gubitke biološke tekućine.

Proučavanje trajanja krvarenja, analiza otklopljene koagulacije koja se izvodi kada:

• prenatalno razdoblje, kao moguće komplikacije.
• prije izvođenja srednjih i velikih kirurških intervencija.
• kronični gubitak krvi zbog patologija kao što su hemoroidi, Malor-Weissov sindrom, erozija probavnog sustava, prekancerozni i rakavi uvjeti.
• trombotski poremećaji, uključujući proširene vene.
• autoimune uvjete.

Smanjeno zgrušavanje krvi uzrokuje rizik od produženog gubitka krvi tijekom operacije ili zbog ozljede. Gubitak velikog broja uniformnih elemenata i plazme ugrožava tijelo i njegovu vitalnu aktivnost. Posebnu rizičnu skupinu čine žene u postporođajnom razdoblju, tijekom menstruacije.

Druga takva skupina su muškarci s bolešću kao što je hemofilija, što podrazumijeva odsustvo nekih proteina koji uzrokuju hemostazu. U ovom slučaju, predstavnici slabijeg spola samo su nositelji gena ove patologije. Smanjena koagulacija također se javlja na pozadini dijabetes melitusa ili redovitog unosa antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata.

Važno je razumjeti da se hiperkoagulacija također ne smatra varijantom norme, budući da je vjerojatnost razvoja takozvanih vaskularnih nesreća - tromboza bilo koje lokalizacije, uključujući srčane udare i ishemijske udarce, visoka. To je posljedica stvaranja ugrušaka unutar vaskularnog sloja, koji blokiraju protok krvi kroz žile, što uzrokuje nekrozu tkiva koje se hrani tom linijom.

Ostali rezultati hiperkoagulacije su proširene vene, razvoj hemoroida i drugih bolesti. Nastajanje povećane koagulacije uzrokovano je dehidracijom, patologijama bubrega, jetre, a kod žena se ponekad primjećuje na pozadini oralnih hormonskih kontraceptiva.

Trajanje krvarenja je normalno

Stopa zgrušavanja krvi kod žena i muškaraca iste dobi obično je ista. Jedina iznimka je razdoblje trudnoće. Ali u djece i starijih osoba, ona se donekle razlikuje od hormonskih promjena. Podnošenje djeteta je drugačije u tome što zgrušavanje postaje aktivnije, jer je sustav hemostaze ovdje odgovoran za dva tijela odjednom i mora aktivnije reagirati na probleme koji su se pojavili.

Kod dojenčadi prve godine života koagulacija krvi je također različita, a kod dojenčadi PTV se povećava za 2-3 sekunde. Kod nedonoščadi, protrombinsko vrijeme također nije ni nekoliko sekundi više.

Glavni sastavni dijelovi koagulograma su takvi pokazatelji.

1. Broj trombocita koji ne smije pasti ispod 150 g / l. U odraslih, gornja granica normale je 380 g / l, kod beba 320-350.
2. Vrijeme koagulacije prema Sukharevu podrazumijeva uzorkovanje krvi iz prsta. Početak ovog procesa počinje nakon 30-150 sekundi, maksimalno dopušteno trajanje je 6 minuta, ali liječnici smatraju 5 minuta, odnosno 300 sekundi, normom.
3. Lee-White analiza podrazumijeva proučavanje ovog pokazatelja za vensku krv. Koliko će se zaustaviti ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali 5-10 minuta smatra se normalnom vrijednošću.
4. Također, ograda od prsta provodi se pri određivanju vremena na Dukeu, a patologija je vrijeme od 4 minute.
5. Prikupljanje biološkog materijala za testiranje iz vene potrebno je za proučavanje trombinskog vremena, dopuštenih granica - 15-20 sekundi.
6. Protrombinski indeks može se odrediti i kapilarnom i venskom krvlju. U prvom slučaju ciljne vrijednosti su 90-105%, au drugom 93-107%.
7. APTT - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Valjani brojevi - 30-50 sekundi.
8. Fibrinogen je protein iz kojeg nastaje fibrin. Kod djece prvih dana života iznosi 1,5-3 g / l, a kod odraslih 2-4 g / l.

Vrijeme koagulacije prema Sukharevu

Uzimanje uzoraka krvi provodi se iz prsta, najbolje ga je proizvesti na prazan želudac ili nekoliko sati nakon obroka. Nema posebnih preporuka za pripremu pacijenta za ovaj test. Jedina važna stvar je da je to bila kapilarna krv. Sukarev vrijeme koagulacije ne odražava aktivnost trombocita u krvi ili za koliko sekundi se zgrušava venska krv.

Prva kapljica se uklanja brisom, nakon čega tehničar čeka na pojavu sljedećeg, koji se mora staviti u posebnu tikvicu. Njezina je zamah naizmjence u oba smjera. Ovaj se postupak zaustavlja štopericom. Čim se biološka tekućina stvrdne, sat se zaustavlja, a vrijeme od početka do kraja je vrijeme zgrušavanja. Obično traje od 30 do 120 sekundi u normalnom stanju.

Budući da sama tvorba fibrina do kraja koagulacije ne bi trebala trajati više od 5 minuta. Ova tehnika omogućuje određivanje stupnja stvaranja fibrina iz fibrinogena, kada prestaje biti topiv.

Morawica metoda

Ova metoda određivanja zgrušavanja krvi danas se vrlo široko koristi, a vrlo je jednostavna. Uzimanje uzoraka krvi u Moravici obavlja se na prazan želudac, priprema zahtijeva eliminaciju konzumacije alkohola 2-3 dana prije testa. Također, nije preporučljivo pušiti, piti kavu na dan analize. Liječnici preporučuju ispijanje samo vode, što povećava točnost i učinkovitost studije.

Na laboratorijskom tehničaru na staklenoj ploči stavio je kap krvi koja je uzeta s prsta. Zatim pokrenite štopericu. Staklena cijev se stavlja u ovaj pad svakih 30 sekundi. Čim je vlakno fibrina vidljivo iza njega, mjerenje se zaustavlja, a rezultirajuće vrijeme je rezultat analize Moravica. Stopa je u rasponu od 3-5 minuta.

Metoda zgrušavanja pataka

Ova metoda proučavanja hemostaze također zahtijeva postnu krv, po mogućnosti ujutro. Pacijentu se probuši ušna školjka posebnom iglom koja se naziva Frankova igla. Svakih 15 sekundi papir se nanosi na mjesto uboda. Čim više nema tragova krvi na njemu, testiranje je završeno. Normalne stope podrazumijevaju zaustavljanje krvarenja zbog stvaranja fibrinskih filamenata, ugrušaka i krvnih ugrušaka za 1-3 minute.

Lee-White coagulability

Metoda procjene pokazatelja hemostatskog sustava prema Lee-White-u podrazumijeva vrijeme tijekom kojeg se venska krv zgrušava u epruveti. Nema potrebe uzimati kapilarnu krv od pacijenta od pacijenta.

Svrha ove analize je odrediti što točnije prvi stupanj koagulacije kada se formira protrombinaza. Ovaj trenutak igra vrlo važnu ulogu i važan je za liječnike, jer ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• propusnost stijenke posude;
• količina proteina plazme;
• razine trombocita i drugih oblikovanih elemenata koji su sposobni za agregaciju.

Omjer navedenih komponenti smatra se ključnim elementom hemostaze za zdravu osobu. Lee-White vremena zgrušavanja ponekad mogu biti različita. To je zbog uvjeta i tehnika postupka. U konvencionalnoj laboratorijskoj epruveti za staklo, ona je 4-7 minuta, a zbog činjenice da drugi materijali imaju različita fizikalna svojstva, trajanje testa u njima se povećava na 15-25 minuta. Povećana zgrušavanja će ukazati na prisutnost prekomjerne aktivnosti prve veze hemostaze.

Glavni uzroci odstupanja od norme

Promjena vremena zgrušavanja krvi ukazuje na razvoj različitih patoloških procesa u tijelu. Najčešće, razlozi povećanog rezultata analize sustava hemostaze ukazuju na takve patologije.

1. Bolesti jetre, osobito stadij dekompenzacije ciroze, hepatitisa, onkoloških stanja, kada se parenhim organa ocjenjuje neodrživim.
2. Nedostatak faktora zgrušavanja, ili njihove inferiornosti, što dovodi do činjenice da su normalni proteini sadržani u smanjenoj količini i jednostavno nisu dovoljni da osiguraju normalnu koagulaciju.
3. Terminalne faze sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Produženje indikatora također je zabilježeno kada je pacijent na recepciji antikoagulansa i antiplateletnih sredstava, heparinoterapiji. To zahtijeva testiranje češće nego zdravi ljudi. Primjerice, redovitom primjenom varfarina potrebno je mjesečno praćenje INR.

Skraćivanje hemostaze uočeno je u sljedećim patologijama.

1. U početnim stadijima diseminiranog sindroma intravaskularne koagulacije, ova faza se naziva hiperkoagulacija.
2. Bolesti koje su obilježene povećanim rizikom od tromboze - hipertenzije, ateroskleroze, dislipidemije s povećanim kolesterolom, različite tromboze, trombofilije, proširenih vena.
3. Dugotrajna uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva.
4. Prisutnost loših navika kao što su pušenje i konzumiranje alkohola.
5. Dehidracija.
6. Na pozadini dugotrajne upotrebe kortikosteroida, koji su u stanju apsolutno utjecati na sve procese koji se odvijaju u tijelu.

Važno je razumjeti da su laboratorijski uvjeti nešto drugačiji od onih u zatvorenom sustavu tijela, jer se pri određivanju stanja sustava hemostaze istodobno procjenjuje samo jedan indikator, dok unutar tjelesne homeostaze odjednom utječu svi čimbenici. To iziskuje istodobno proučavanje nekoliko pokazatelja kako bi se procijenila ukupna slika.

Kako je analiza za određivanje zgrušavanja krvi: dekodiranje i brzina

Test za zgrušavanje krvi obavezan je dio niza složenih studija za ozbiljne bolesti jetre, tijekom trudnoće ili u slučaju venskih patologija. Preporučljivo je ne napustiti ovu studiju u pripremi za operaciju. Kako se zove analiza i koji bi trebali biti “zdravi” rezultati? Mi kažemo.

Zašto testovi zgrušavanja krvi?

Poremećaji sustava zgrušavanja krvi jedan su od glavnih razloga za razvoj brojnih kardiovaskularnih patologija. Ako se brojka smanji, to je prepun povećanog krvarenja, ali ako se poveća, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Da bismo razumjeli koliko dobro dolazi do zgrušavanja, dodjeljuje se odgovarajuća analiza. Njegova medicinska definicija je "koagulogram".

Djelovanje koagulacijskog sustava je prilično komplicirano, kao primjer možete uzeti uobičajeni rez. Dubina i mjesto ozljede određuju intenzitet protjecanja krvi. Čim se pojavi potreba za zaštitom, igraju se krvne stanice: okupljaju se na ovom mjestu da bi formirale potrebnu barijeru - ugrušak.

Zbog ugruška, pojavljuje se prepreka koja sprječava tekuću krv iz tekućeg dijela tijela. Zapravo, štiti tijelo od prekomjernog gubitka krvi, a također sprječava da infekcija prodre u mjesto ozljede, "vežući" rubove rane.

Istovremeno, krv mora ostati tekuća da bi mogla normalno cirkulirati u tijelu. Kada se krv zgrušava na željenom mjestu, dolazi do uravnoteženog razrjeđenja.

Pokazatelj ravnoteže je vrijeme u kojem se odvija proces koagulacije i obrnutog ukapljivanja. Ako postoji odstupanje unutar tog vremenskog okvira, liječnici preporučuju provođenje detaljnog testa krvi i točno određivanje svih parametara.

Tko treba napraviti ovu analizu

Poremećaj procesa zgrušavanja prepun je srčanog udara, moždanog udara i tromboze. Uz smanjene stope nemoguće je predvidjeti kako će se odvijati operacija ili isporuka: pacijent može jednostavno iskrvariti do smrti. Rano otkrivanje povreda također pomaže u sprečavanju razvoja opasnih bolesti.

Analiza se može propisati za sumnje na kardiovaskularne bolesti ili poremećaje koagulacije. U nekim slučajevima to je obvezno. Te situacije uključuju:

• prenatalno razdoblje;
• sumnja na nasljedne patologije;
• prije i poslijeoperacijsko razdoblje;
• potrebu za dugotrajnom upotrebom antikoagulansa;
• akutna poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
• bolesti imunološkog sustava.

Ako se tijekom rutinske analize otkrije smanjenje razine trombocita, pojavljuje se potreba za hemostaziogramom.

S tim patologijama treba provjeriti funkciju sustava koagulacije kako bi se potvrdila dijagnoza i spriječile moguće komplikacije.

Zašto krvni ugrušak

Koagulacija se odnosi na prilično složene biološke procese. Tijekom ove akcije nastaje fibrin - poseban protein potreban za stvaranje ugrušaka. To je zbog njih da krv postaje manje tekućina, njegova dosljednost počinje nalikovati sir. Stopa zgrušavanja krvi uvelike ovisi o ovom proteinu.

Regulacija zgrušavanja ovisi o dva tjelesna sustava: živčanom i endokrinom. Zbog fluidnosti krvnih stanica ne spajaju se i lako se kreću kroz žile. Nekoliko funkcija ovisi o stanju tekućine:

• trofni;
• prijevoz;
• termoregulacijskih;
• Zaštitni.

U slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila postoji hitna potreba u procesu koagulacije: bez ugruška u problematičnom području osoba može ozbiljno patiti.

Krv zadržava svoj tekući oblik zbog posebnog antikoagulativnog sustava, a hemostaza je odgovorna za stvaranje ugrušaka.

Značajke isporuke analize tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne fiziološke promjene. Uključen u proces:

• krv
• endokrini sustav;
• organe za izlučivanje;
• CNS;
• kardiovaskularni sustav;
• veze hemostaze.

Često u tom razdoblju dolazi do značajnog porasta faktora zgrušavanja krvi, što se može pripisati fiziološkoj normi. Analiza zgrušavanja krvi tijekom trudnoće je obavezna.

U razdoblju nošenja djeteta krvlju, događaju se određene promjene, uključujući sljedeće:

• smanjenje aktivnosti C-proteina;
• smanjena aktivnost antitrombina;
• supresija aktivnosti fibrinolize;
• povećanje svojstava agregacije trombocita.

Promjene vezane uz proces hemostaze su prilagodljive. Oni su neophodni za sprečavanje pretjeranog krvarenja tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja. To se događa zbog postupnog, ali stalnog smanjenja fibrinolitičke aktivnosti i povećane koagulacije.

Zbog ozbiljnih hormonalnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće, hemostatski sustav se mijenja. Na to utječe i stvaranje uteroplacentalne cirkulacije. Neke žene razvijaju DIC: prvo postoji hiperkoagulacija, koja se postupno zamjenjuje hipokagulacijom.

To može dovesti do značajnog gubitka krvi. Da bi se to spriječilo, potrebno je proći analizu ne samo u prvom tromjesečju, već iu sljedeća dva, kako bi stručnjaci mogli pratiti sve promjene. Budite sigurni da je provođenje studije prvenstveno žene koje pate od hipertonije maternice ili imaju pobačaj.

Važno je uzeti u obzir da se stopa zgrušavanja krvi kod trudnica može razlikovati od uobičajene, to je po redu stvari. Objasnite sve nijanse dešifriranja analizu treba pohađati liječnik.

Kako se pripremiti

Prije nego što napravite analizu, potrebna je neka priprema na kojoj će ovisiti pouzdanost podataka. Koagulacija krvi može varirati zbog djelovanja različitih čimbenika, od kojih je većina izravno ovisna o pacijentu.

Postoje određena pravila koja treba slijediti prilikom pripreme. Najjednostavniji popis je:

1. Doniranje krvi mora biti isključivo na prazan želudac. Bilo koja hrana može iskriviti rezultate analize.
2. Poželjno je da je posljednji obrok 12 sati prije prikupljanja krvi.
3. Noć prije toga dopušteno je piti samo običnu vodu, ali u ograničenim količinama. Pretjeran unos tekućine može također iskriviti rezultat.
4. Ujutro prije nego što se ograde čaj i kava su strogo zabranjeni.
5. 2-3 dana prije davanja krvi poželjno je izbjegavati začinjene i masne namirnice: takvi proizvodi mogu utjecati na proces zgrušavanja.
6. Alkohol se može konzumirati samo 3-4 dana prije analize, zabranjeno je pušenje na dan isporuke.
7. Ako je moguće, poželjno je eliminirati ozbiljne fizičke napore.

Vrijedi uzeti u obzir da neki lijekovi također utječu na krvnu tekućinu. Ako su neki lijekovi propisani u vrijeme prikupljanja, vrijedi upozoriti liječnika koji propisuje analizu, inače će dekodiranje biti pogrešno.

Normalni podaci

Sposobnost kolapsa krvi određuje se provođenjem laboratorijskih ispitivanja. Za to se može koristiti i venska i kapilarna krv iz prsta. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućuje vam da utvrdite stanje pojedinih dijelova sustava zgrušavanja.

Analiza koagulacije i krvarenja

Sve o zgrušavanju krvi: pokazatelji, odstupanja

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Zgrušavanje krvi je vrlo važan proces u ljudskom tijelu. Zahvaljujući ovoj nevjerojatnoj funkciji nastaje poseban protein (fibrin) koji je odgovoran za stvaranje krvnih ugrušaka. Promjena pokazatelja zgrušavanja najčešće se primjećuje tijekom trudnoće i određenih bolesti. Svatko može uzeti analizu (koagulogram), ali najčešće se takva studija propisuje tijekom složenih ispitivanja.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Proces zgrušavanja

Do kolapsa dolazi u fazama. Prva faza je primarna hemostaza. Ovaj fiziološki proces počinje s prianjanjem trombocita na oštećenu površinu krvne žile. Krvne stanice zauzimaju marginalni položaj i lijepe se zajedno.

Nakon nekoliko minuta započinje sljedeća faza - takozvani "nokat trombocita", tj. Labav tromb. Kao rezultat interakcije, trombociti počinju lučiti tragove trombina, koji pokreću kaskadu enzimskih reakcija. Ovaj fiziološki proces započinje formiranjem tromboplastina, koji je u interakciji s protrombinom, nakon čega se pojavljuje aktivni trombin. Ovaj element zauzvrat stupa u interakciju s topljivim fibrinogenom, što rezultira netopljivim fibrinskim filamentima. Trajanje stvaranja ovog proteina naziva se vrijeme zgrušavanja.

Poremećaji zgrušavanja krvi i abnormalnosti u nastanku fibrina dovode do moždanog udara, tromboze, srčanog udara, hiperkoagulacije i drugih ozbiljnih posljedica.

Ključni pokazatelji

Koagulacija se procjenjuje pomoću nekoliko pokazatelja:

• vrijeme krvarenja;
• trombinsko vrijeme;
• fibrinogen;
• protrombinski indeks;
• agregacija;
• vrijeme zgrušavanja krvi;
• adhezija, itd.

Važno je! Sve studije se provode na prazan želudac, ne preporuča se jesti 8 sati prije analize.

Agregacija se odnosi na svojstvo kombinacije trombocita. Kod zdravih osoba ta se brojka kreće od 0 do 20%. Adhezija ukazuje na sposobnost trombocita da prianjaju na oštećene zidove krvnih žila.

Vrijeme zgrušavanja krvi pokazuje trajanje kontakta krvi sa stranom površinom prije stvaranja ugruška. Drugim riječima, to je određeno vremensko razdoblje od trenutka kada je krv uzeta do pojave ugruška. Vremenski faktor je glavni pokazatelj kojim se procjenjuje zgrušavanje krvi (norma je 2-5 minuta). Povećana vrijednost ukazuje na bolest jetre, nedostatak faktora plazme, itd. Manja vrijednost ovog faktora uočena je u postporođajnim razdobljima kod žena, nakon operacije itd.

Trajanje krvarenja na Dukeu ne bi smjelo biti dulje od 4 minute, što je veća vrijednost trombocitopatije.

Kada se dodjeljuje koagulogram?

Ova studija je potrebna:

• tijekom pregleda tijekom trudnoće;
• kod autoimunih bolesti;
• s proširenim venama gornjih ekstremiteta;
• s bolestima jetre;
• tijekom operacija.

Osim gore navedenih čimbenika, propisuje se i koagulogram ako pacijent ima poremećaj krvarenja.

Uzroci poremećaja krvarenja

Prekid procesa zgrušavanja može ići na dva načina - s povećanjem stope ili smanjenjem. Glavni razlozi za takve neuspjehe:

1. Prijem medicinskih pripravaka (fibrinolitik, aspirin, itd.).
2. Kongenitalni defekti i mutacije (hemofilija).
3. Somatski uzroci (mogu se pojaviti u usporedbi s drugim bolestima, npr. Nedostatak vitamina K, bolest jetre, itd.).

Pokazatelji niskog zgrušavanja krvi

Niska vrijednost može dovesti do unutarnjeg krvarenja u usporedbi s drugim bolestima. Najčešći slučaj je gastrointestinalno krvarenje zbog čira na želucu. Uzroci poremećaja krvarenja, tj. Upotreba antitrombocitnih sredstava, antikoagulansa itd. Povećavaju rizik od gubitka krvi.

Pokazatelji povećanog zgrušavanja krvi

Povećana zgrušavanja krvi je ozbiljno odstupanje, u takvim uvjetima povećava rizik od krvnih ugrušaka. Mogući ishodi:

1. Razdvajanje krvnog ugruška najizbirka je komplikacija s povećanim zgrušavanjem krvi. Promjer ugruška može biti manji od promjera krvnih žila, tako da krvni ugrušak može dugo ostati nezapažen. Međutim, ako uzimate određene lijekove, ako se tresete ili ozlijedite tijelo, opasan ugrušak može ispasti i blokirati lumen posude. Najozbiljnija komplikacija, koja je u mnogim slučajevima fatalna, je plućna embolija.
2. Tromboflebitis se javlja kada krvni ugrušci stisnu lumen krvnih žila. Neka područja tkiva gube normalnu dotok krvi. Rezultat je kvar tijela.
3. Nepovratno oštećenje srca i mozga.

Koagulacija u trudnica

Ovaj pokazatelj tijekom trudnoće počinje se mijenjati u drugom tromjesečju. To je zbog povećane opskrbe krvlju placente koja hrani buduću bebu. U trećem tromjesečju trudnoće krv se razrjeđuje. Tijekom tog razdoblja broj trombocita se smanjuje. Sve se to događa samo ako je trudnica zdrava.

Povećano zgrušavanje krvi kod trudnica moguće je pod sljedećim uvjetima:

• stres tijekom trudnoće;
• loši životni uvjeti;
• dijabetes;
• dob žena (preko 40 godina);
• teška nasljednost tijekom trudnoće;
• bolesti bubrega;
• ranoj trudnoći.

Da bi se povećao ovaj broj u trudnica može primati posebne lijekove. Tijekom trudnoće sve lijekove (antioksidanse i vitamine) odabire liječnik. Moguće je povećati koagulaciju jedenjem određenih namirnica:

• oraha;
• kaša od heljde;
• vrhnje;
• masti;
• mango;
• banane;
• maslac;
• bijeli kruh;
• kopar;
• sok od nara, itd.

Ako se pokazatelji zgrušavanja odstupaju od norme, razloge za neuspjeh treba odmah identificirati. Tijek liječenja koji je propisao liječnik.

Koagulogram - što je to analiza, ispravna interpretacija rezultata

Zašto razmjestiti hemotest

Krv cirkulira kroz žile u tekućem obliku, ali kada je oštećena, zgusne se, formira krvne ugruške kako bi zatvorila ranu i dopustila oporavku oštećenog tkiva. Ta se sposobnost kontrolira hemostatskim sustavom. Koagulacija se odvija u tri faze:

1. Unutarnja površina žila u slučaju oštećenja aktivira krvne ugruške. Zidovi krvnih žila smanjuju gubitak krvi.
2. Trombociti se proizvode u koštanoj srži. To su ploče koje hrle na oštećeno područje i lijepe blizu rane.
3. U jetri nastaju 15 faktora zgrušavanja (uglavnom enzimi). Reagirajući zajedno tvore fibrinski ugrušak, koji konačno zaustavlja krvarenje.

Hemostaziogram pokazuje stanje hemostaze. Imenovan u sljedećim slučajevima:

• Prije bilo kakvih operacija za određivanje vremena zgrušavanja;
• tijekom trudnoće prije bilo koje vrste porođaja;
• patologije krvotvornih organa i kontrola njihovog liječenja;
• proširene vene;
• bolest jetre;
• kod kardiovaskularnih bolesti s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka;
• dok uzimate određene lijekove;
• gubitak krvi različite prirode;
• kronične žarišta upale u tijelu.

Prije operacije odredite vrijeme zgrušavanja kako biste izbjegli gubitak krvi. I kod bolesti srca, važno je spriječiti zadebljanje, kako bi se spriječio srčani udar, moždani udar ili tromboza.

Pogledajte kognitivnu video animaciju o sustavu ljudske hemostaze:

Priprema za takav postupak, kako ga proći

Da bi se dobili pouzdani rezultati, važno je pravilno položiti materijal za ispitivanje.

Da biste to učinili, zapamtite:

1. Uzorkovanje krvi provodi se ujutro na prazan želudac. Posljednji obrok ne smije biti kraći od 8 sati prije studije (po mogućnosti 12). Uoči ne mogu jesti pikantna, dimljena, masna i alkoholna pića.
2. Nemojte pušiti prije ispitivanja.
3. Možeš piti. Ali samo čistu vodu.
4. Neki lijekovi utječu na zgrušavanje i mogu učiniti rezultate nepouzdanim. Potrebno je liječniku dati popis lijekova. Ako je moguće, 2 dana prije pregleda, trebate prestati uzimati lijekove.

Ograda je izrađena od vene bez upotrebe oklopa. Važno je da je ispitivani materijal sterilan. Rezultat je spreman za 1-2 dana.

Hemostaziogram - jedna od najtežih studija. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, također je poželjno izvršiti kompletnu krvnu sliku (što je uključeno u nju?). Tada će slika biti dovršena.

Povrede pravila za prikupljanje materijala za analizu, nedavne transfuzije krvi i prodiranje kapilarne krvi u uzorak tkiva mogu utjecati na rezultat.

Što test krvi za zgrušavanje

Hemostasiogram može uključivati ​​drugačiji skup pokazatelja. Sve ovisi o svrsi istraživanja. Liječnik u svakom slučaju navodi potrebne parametre.

Obično kao rezultat hemostaziograma odrediti

• Razina protrombina. Protrombin je kompleksni protein. Njegov broj označava stanje hemostatskog sustava u cjelini. S povećanjem norme uočava se sklonost trombozi, a uz nižu, krvarenje.
• Indeks protrombina. Omjer kao postotak vremena koagulacije pacijenta prema normalnoj brzini.
• INR je međunarodni normalizirani omjer protrombinskog vremena ispitivanog materijala prema prosječnom pokazatelju tog vremena. Kada je norma premašena - osoba je sklona krvarenju, kada se spušta - do stvaranja krvnih ugrušaka.
• APTT - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Vrijeme stvaranja krvnog ugruška. Često ih ispituju različiti čimbenici.

Fibrinogena. Jedan od glavnih proteina u stvaranju ugruška tijekom koagulacije. Precijenjenost razine karakteristična je za upalne procese. Može ukazivati ​​na abnormalnosti u srednjem vaskularnom sustavu. Mala količina proteina uočena je kod problema s jetrom, sklonosti krvarenju.

TV - Trombinsko vrijeme. Trajanje završne faze koagulacije.

Antitrombin III. Smanjuje zgrušavanje.

Broj trombocita.

Lupus antikoagulant. Normalno odsutan. Prisutnost može ukazivati ​​na autoimuni proces u tijelu.

D-dimer. Kontrolira proces tromboze. Brzi porast ovog parametra može biti kod šećerne bolesti, bolesti krvi i bubrega.

Više o ovoj analizi za zdravlje žena u roditeljskoj dobi možete saznati putem videozapisa:

Pokazatelji su normalni i odstupanja u djece i odraslih u tablici

Svoju pažnju skrećemo na tablicu s normalnim brojem krvi za koagulogram i moguće uzroke promjena u hemostazi.

Koagulacija i zgrušavanje krvi: pojam, pokazatelji, testovi i norme

Krvno zgrušavanje treba biti normalno, tako da su temelji hemostaze uravnoteženi procesi. Nemoguće je da naša vrijedna biološka tekućina prebrzo koagulira - prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboza). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može rezultirati nekontroliranim masovnim krvarenjem, koje također može dovesti do smrti osobe.

Najsloženiji mehanizmi i reakcije, privlačeći brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, održavaju ovu ravnotežu i tako omogućuju tijelu da se vrlo brzo nosi (bez uključivanja vanjske pomoći) i oporavi.

Brzina zgrušavanja krvi ne može se odrediti niti jednim parametrom, jer u tom procesu sudjeluju mnoge komponente koje se međusobno aktiviraju. U tom smislu, testovi za zgrušavanje krvi su različiti, gdje intervali njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja istraživanja, kao iu drugim slučajevima - o spolu osobe i danima, mjesecima i godinama života. Malo je vjerojatno da će čitatelj biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme zgrušavanja krvi je 5 do 10 minuta." Mnoga pitanja ostaju...

Sve važno i sve potrebno.

Zaustavljanje krvarenja oslanja se na iznimno složen mehanizam, uključujući mnoštvo biokemijskih reakcija, u koje je uključen veliki broj različitih komponenti, gdje svaka od njih ima svoju specifičnu ulogu.

sheme zgrušavanja krvi

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost najmanje jednog faktora koagulacije ili antikoagulacijskog faktora može poremetiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija sa strane zidova krvnih žila narušava adhezivno-agregacijsku funkciju trombocita, koju primarni hemostaza „osjeća“;
• Niska sposobnost endotela da sintetizira i oslobodi inhibitore agregacije trombocita (glavni je prostaciklin) i prirodni antikoagulansi (antitrombin III) zgušnjava krv koja se kreće kroz žile, što dovodi do stvaranja konvulzija apsolutno nepotrebnih za tijelo, koje mogu mirno sjediti na tijelu stenochku bilo koji brod. Ti ugrušci (trombi) postaju vrlo opasni kada se otpuste i počnu cirkulirati u krvotoku - stoga stvaraju rizik od vaskularne katastrofe;
• Izostanak takvog faktora plazme kao što je FVIII, zbog bolesti, spolno povezane - hemofilije A;
• Hemofilija B se nalazi kod ljudi, ako iz istih razloga (recesivna mutacija u X kromosomu, za koju se zna da je samo jedan u muškaraca), postoji nedostatak Kristmanovog faktora (FIX).

Općenito, sve počinje na razini oštećenog krvožilnog zida, koji, izlučujući tvari potrebne za osiguravanje zgrušavanja krvi, privlači krvne pločice koje cirkuliraju u krvotoku - trombociti. Primjerice, Willebrandov faktor, “pozivanje” trombocita na mjesto nesreće i promicanje njihovog prianjanja na kolagen - snažan stimulator hemostaze, treba započeti svoje aktivnosti na vrijeme i dobro raditi tako da se možete osloniti na formiranje punopravnog čepa.

Ako trombociti na odgovarajućoj razini koriste svoju funkcionalnost (adhezivna-agregacijska funkcija), druge komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze brzo postaju operativne i tvore trombocitne čepove u kratkom vremenu, a zatim kako bi zaustavile protok krvi iz mikrovaskularne posude., možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu zgrušavanja krvi. Međutim, za stvaranje punog pluta, sposobnog da zatvori oštećenu posudu, koja ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez faktora plazme.

Tako u prvoj fazi (odmah nakon ozljede vaskularnog zida) počinju uzastopne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj da se ostatak prenese u aktivno stanje. A ako nešto nedostaje negdje ili se ispostavi da je faktor neodrživ, proces zgrušavanja krvi se usporava ili potpuno ukida.

Općenito, mehanizam koagulacije sastoji se od 3 faze, koje trebaju osigurati:

• Stvaranje kompleksa aktiviranih faktora (protrombinaze) i transformacije proteina sintetiziranog jetrom - protrombina u trombin (aktivacijska faza);
• Transformacija proteina otopljenog u krvi - faktor I (fibrinogen, FI) u netopljivi fibrin provodi se u fazi koagulacije;
• Završetak procesa koagulacije stvaranjem gustog fibrinskog ugruška (faza retrakcije).

Testovi zgrušavanja krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj formiranje ugruška sposobnog za zatvaranje "jaza" u posudi, za čitatelja će se sigurno činiti zbunjujućim i nerazumljivim, dakle podsjetnik da je mehanizam faktora zgrušavanja, enzima, Ca 2+ (ioni) kalcija) i niz drugih komponenti. Međutim, u tom smislu pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti ako nešto nije u redu s hemostazom ili se smiriti, znajući da sustavi rade normalno? Naravno, u takve svrhe postoje testovi za zgrušavanje krvi.

Najčešća specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze široko je poznata, često propisana od strane liječnika, kardiologa i opstetričara-ginekologa, najinformativniji koagulogram (hemostaziogram).

Koagulogram uključuje nekoliko glavnih (fibrinogen, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - APTT i neke od sljedećih parametara: međunarodni normalizirani omjer - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinsko vrijeme - PTV), odražavajući vanjski put zgrušavanja krvi, kao i dodatne pokazatelje zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, PPMK, itd.).

U međuvremenu, treba napomenuti da takav broj testova nije uvijek opravdan. To ovisi o mnogim okolnostima: ono što liječnik traži, u kojoj fazi kaskade reakcija usmjerava svoju pozornost, koliko je vremena na raspolaganju medicinskim radnicima, itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Primjerice, vanjski put aktivacije koagulacije u laboratoriju može oponašati studiju zvanu Kvikov protrombin, Kvikovu razgradnju, protrombinsko (PTV) ili tromboplastinsko vrijeme (sve su to različite naznake iste analize). Temelj ovog testa, koji ovisi o faktorima II, V, VII, X, je sudjelovanje tkivnog tromboplastina (u tijeku rada na uzorku krvi spaja se citratna rekalcificirana plazma).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi ne razlikuju se i ograničene su na raspon od 78 - 142%, međutim, kod žena koje čekaju dijete, ovaj pokazatelj je neznatno povećan (ali neznatno!). U djece, naprotiv, norme su unutar manjih granica i povećavaju se kako se približavaju odrasloj dobi i dalje:

Odraz internog mehanizma u laboratoriju

U međuvremenu, da bi se odredio poremećaj krvarenja uzrokovan neispravnim funkcioniranjem internog mehanizma, tijekom analize se ne koristi tromboplastin iz tkiva - to omogućuje plazmi da koristi samo vlastite rezerve. U laboratoriju se prati unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzme iz krvnih žila krvotoka, i sam se skrati. Početak ove složene kaskadne reakcije podudara se s aktivacijom Hagemann-ovog faktora (faktor XII). Pokretanje ove aktivacije osigurava različita stanja (kontakt krvi s oštećenim zidom krvnih žila, stanične membrane, koje su doživjele određene promjene), stoga se naziva kontakt.

Kontaktna aktivacija se događa izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u vanjsko okruženje i dolazi u kontakt s njom (kontakt sa staklom u epruveti, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na lansiranje ovog mehanizma, ali se proces ne može završiti stvaranjem ugruška - zaustavlja se u fazi aktivacije faktora IX, gdje ionizirani kalcij više nije potreban.

Vrijeme koagulacije ili vrijeme tijekom kojega je, prije nego se prije nalazi u tekućem stanju, ulijeva se u oblik elastičnog ugruška, ovisi o brzini kojom se protein fibrinogen, otopljen u plazmi, pretvara u netopivi fibrin. Ona (fibrin) tvori filamente koji drže crvene krvne stanice (eritrocite), prisiljavajući ih da formiraju snop koji pokriva rupu u oštećenoj krvnoj žili. Vrijeme koagulacije krvi (1 ml, uzeto iz vene - Lee-White metoda) u takvim je slučajevima u prosjeku ograničeno na 4-6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi, naravno, ima širi raspon digitalnih (privremenih) vrijednosti:

1. Krv uzeta iz vene pretvara se u oblik ugruška od 5 do 10 minuta;
2. Lee-White koagulacijsko vrijeme u staklenoj epruveti je 5–7 minuta, u silikonskoj epruveti produženo je na 12-25 minuta;
3. Za krv uzeta iz prsta, sljedeći pokazatelji se smatraju normalnim: početak - 30 sekundi, kraj krvarenja - 2 minute.

Analiza koja odražava interni mehanizam bavi se prvom sumnjom na teške poremećaje krvarenja. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv teče ili se formira u epruveti), ne zahtijeva posebnu obuku bez posebnih reagensa i složene opreme. Naravno, poremećaji krvarenja nađeni na ovaj način upućuju na brojne značajne promjene u sustavima koji osiguravaju normalno stanje hemostaze i prisiljavaju nas na daljnja istraživanja kako bismo identificirali prave uzroke patologije.

Na povećanje (produljenje) vremena zgrušavanja krvi moguće je posumnjati:

• Nedostatak faktora plazme koji su dizajnirani da osiguraju zgrušavanje ili njihovu urođenu inferiornost, unatoč činjenici da su u krvi na dovoljnoj razini;
• Ozbiljna patologija jetre koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh parenhima organa;
• DIC sindrom (u fazi kada se smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi);

Vrijeme koagulacije krvi se produžuje u slučajevima primjene terapije heparinom, stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant moraju biti podvrgnuti testovima koji ukazuju na stanje hemostaze, često.

Smatra se da indeks krvnog zgrušavanja smanjuje njegove vrijednosti (skraćuje se):

• U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC;
• Kod drugih bolesti koje su uzrokovale patološko stanje hemostaze, tj. Kada pacijent već ima poremećaj krvarenja i upućuje se na povećani rizik od krvnih ugrušaka (tromboza, trombofilija, itd.);
• Kod žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže hormone za kontracepciju ili za dugotrajno liječenje;
• Kod žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroidi (pri propisivanju kortikosteroidnih lijekova, dob je vrlo važna - mnogi od njih u djece i starijih osoba mogu uzrokovati značajne promjene u hemostazi, stoga su zabranjene za uporabu u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Stope zgrušavanja krvi (normalne) za žene, muškarce i djecu (što znači jedna dob za svaku kategoriju) u načelu se ne razlikuju mnogo, iako se individualni pokazatelji za žene fiziološki mijenjaju (prije, tijekom i nakon menstruacije, tijekom trudnoće). stoga se spol odrasle osobe još uvijek uzima u obzir u laboratorijskim istraživanjima. Osim toga, kod žena u razdoblju rađanja, pojedinačni parametri se čak moraju pomaknuti, jer tijelo mora prestati krvarenje nakon poroda, stoga se sustav zgrušavanja počinje pripremati unaprijed. Iznimka za neke pokazatelje koagulacije krvi je kategorija dojenčadi u ranim danima života, na primjer, kod novorođenčadi, PTV je par viših nego u odraslih, muškaraca i žena (norma odraslih je 11 - 15 sekundi), a kod prijevremeno rođene djece povećava se protrombinsko vrijeme. 3 - 5 sekundi. Istina, već negdje do 4. dana života, PTV se smanjuje i odgovara stopi zgrušavanja krvi odraslih.

Da biste se upoznali s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, i možda ih usporedite s vlastitim parametrima (ako je test proveden relativno nedavno i imate obrazac s rezultatima studije), sljedeća tablica će vam pomoći: