Dnevno praćenje srca: kontrola nesmetanog rada

Uobičajeni elektrokardiogram u liječničkoj ordinaciji ne daje uvijek točan rezultat. U ovom kratkom vremenu nije moguće dobiti potpune informacije o radu srca za vrijeme spavanja, tijekom fizičkog i mentalnog stresa te tijekom normalnog načina života. Dopuniti sliku istraživanja pomaže svakodnevno praćenje srca od strane Holtera.

EKG Holter, ili dnevno praćenje srca: suština istraživanja

Da biste dobili gore navedene podatke, potreban vam je elektrokardiogram (EKG) dugo vremena. U tu svrhu, elektrode slične normalnom pregledu, pričvršćene na nosivi kardioregistrar, pričvršćene su na tijelo pacijenta. Informacije se očitavaju na uređaju i snimaju na memorijsku karticu, a zatim se prenose liječniku za funkcionalnu dijagnostiku radi dekodiranja i zaključivanja. Takav pregled može trajati do sedam dana.

Dnevno praćenje EKG-a prvi je put upotrijebio američki biofizičar Norman Halter 1952. godine, tako da se metoda često naziva "Holter EKG". S pojavom ove tehnologije, postalo je mnogo lakše prepoznati poremećaje srčanog ritma i provođenja, razjasniti uzrok iznenadne nesvjestice, procijeniti rad pejsmejkera i identificirati ishemijske promjene kod pacijenta.

Monitor srca (monitor) izgleda kao mala kutija s memorijskom karticom. Žice priključene na njega dovode do nekoliko elektroda za jednokratnu upotrebu na tijelu pacijenta. Sam registar je u kutiji na pojasu tako da ga je udobno nositi. Nakon završetka dnevne EKG elektrode se uklanjaju, a uređaj se spaja na računalo, gdje podaci postaju dostupni liječniku. Glavni uvjet kada nosite uređaj - fizička aktivnost, ako nema kontraindikacija.

U nekim slučajevima, pacijentu se također propisuje dnevno mjerenje krvnog tlaka. Zatim se u gore opisanu opremu dodaje manometar-tonometar, koji snima krvni tlak i prenosi informacije na monitor.

Tajnik zapisuje ritam srca tijekom dana, a pacijent u ovom trenutku vodi dnevnik u kojem bilježi vrijeme spavanja, rada, jela, hodanja stepenicama itd. Liječnik također može zatražiti od pacijenta da obavlja zadatke dok nosi monitor: na primjer, provesti 5 minuta ležeći u određenom položaju (na leđima, sa strane, u želucu) i zabilježiti vrijeme u dnevniku. Stoga će svakodnevno praćenje EKG-a biti što je moguće informativnije.

Indikacije i kontraindikacije za dnevno praćenje srca

Dnevno praćenje srca propisano je u sljedećim slučajevima:

• detektirati aritmije, ako postoje pritužbe na prekide ili stanke u ritmu srca, prečesto ili vrlo sporo otkucaje srca, vrtoglavicu ili nesvjesticu;
• za otkrivanje ishemijskih stanja (kisikovog izgladnjivanja) miokarda: pacijent se može žaliti na opresivne bolove u prsima, laktovima i donjoj čeljusti;
• za kontrolu određenih parametara pejsmejkera;
• za procjenu učinkovitosti propisanog liječenja.

Neki uređaji za praćenje otkucaja srca omogućuju vam automatsko vođenje primarne dijagnoze. No, ne treba se u potpunosti osloniti na te podatke, a konačni zaključak daje samo liječnik nakon analize dešifriranja podataka.

Ostale indikacije za praćenje srca su:

• lupanje srca;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• kardiomiopatija.

Smatra se da su samo akutne upalne bolesti srca kontraindicirane za dnevno mjerenje EKG-a. U svim drugim slučajevima pregled ne donosi štete (i apsolutno bezbolne), uključujući i tijekom trudnoće, kod djece i starijih osoba.

Postupak nadgledanja srca: Postupak

Mnogi pacijenti su zainteresirani kako se provodi dnevno praćenje srca, kako će se uređaj instalirati i je li potrebno konzultirati liječnika.

1. Prvo morate dobiti liječnički pregled. Trebalo bi postojati jasan smjer u svrhu istraživanja, kao i preporuke: na primjer, trebate li poništiti sve lijekove uzete tijekom razdoblja praćenja.
2. Prije pregleda preporuča se spavati i započeti dan kao i obično. Preporučuje se tuširanje bez razmazivanja kože. Ako ima dlaka na prsima, treba je obrijati radi boljeg kontakta elektroda s kožom i naknadnog bezbolnog uklanjanja. Preporučljivo je da nosite labavu odjeću kako biste sakrili uređaj i elektrode i udobno hodali s njima. Žene ne žele nositi grudnjak s kostima.
3. U sobi za tretman medicinska sestra spaja ljepljive jednokratne elektrode na pacijentova prsa. Obično ih ima pet do sedam, ali broj može doseći i do 12. Ponekad se jedna elektroda pričvrsti bliže preponama. Sam uređaj je u posebnoj vrećici, može se objesiti na vrat, preko ramena ili na pojas.
4. Medicinska sestra također uključuje matičara, a nakon toga uređaj više ne mora biti dotaknut do kraja ispitivanja. Ponekad se od pacijenta traži da pritisne gumb u određenom trenutku, ali to se ne događa svaki put.
5. Dnevno praćenje srca nije potrebno tijekom dana. Trajanje studije određuje liječnik. Nakon isteka postavljenog vremena, pacijent se vraća u sobu za liječenje, gdje se iz nje uklanjaju uređaj i elektrode, provjeravaju kvalitetu snimanja podataka i šalju ih u transkript.
6. Pri pregledu mobitela ne bi trebalo biti u džepu, također je zabranjeno pristupiti električnim uređajima s zračenjem.

Što se ne bi trebalo raditi tijekom studije?

Tijekom dnevnog praćenja, bilo kakve vodne procedure su strogo zabranjene (osim onih u kojima se voda ne odnosi na opremu).

Ne smijete spavati na trbuhu, jer to može izazvati odvajanje elektroda. Ako su i dalje oguljeni, vratite ih na svoje mjesto. U drugim slučajevima, nemojte dodirivati ​​elektrode i pritisnite bilo koju tipku na uređaju bez uputa liječnika ili medicinske sestre.

U dnevnik je potrebno zabilježiti sve radnje prema preporukama liječnika (spavanje, jelo, uzimanje lijekova, promjene u zdravlju, itd.).

Ako je moguće, trebali biste sebi dati fizički teret (obično hodanje stepenicama) sa zapisom o njegovom izgledu, trajanju i blagostanju nakon njega.

Rezultati istraživanja

Osoba koja nije stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku teško je razumjeti, kao što je pokazano svakodnevnim praćenjem srca. Podaci snimljeni na uređaju sastoje se od pojmova, numeričkih vrijednosti, grafikona i grafova. Stoga, pacijent treba liječniku dati studiju podataka i dijagnoze, imenovanje liječenja ili dodatne preglede. Dešifriranje zapisa obično traje nekoliko sati, pa je u većini slučajeva od pacijenta zatraženo da dođe na konzultaciju sljedećeg dana.

Zaključak liječnika pomoći će razumjeti da li pacijent ima znakove takvih poremećaja kao što su ishemija i aritmija, postoji li opasnost za život i zdravlje, je li potrebna hospitalizacija ili operacija. Potrebno je ozbiljno pristupiti istraživanju i slijediti sve upute stručnjaka, jer to ovisi o tome hoće li biti moguće zaustaviti razvoj otkrivenih kršenja.

Uz odgovarajuće upute liječnika ne smije se zanemariti svakodnevno praćenje EKG-a. Ako postoje patologije srca, bolje ih je otkriti unaprijed i početi liječenje što je prije moguće. Takav pregled neće prouzročiti nikakvu štetu - nije došlo do pogoršanja zdravlja pacijenata nakon što je promatran Holter. Stoga, ako vam je određen dnevni EKG nadzor, odmah utvrdite gdje to učiniti i započnite pripreme za postupak.

Gdje se Holter praćenje otkucaja srca može obaviti

U Moskvi postoje mnoge klinike koje pružaju funkcionalnu dijagnostiku. Kako odabrati onu u kojoj će pružati usluge odgovarajuće razine? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog klinike "ABC-medicine" (licenca LO-77-01-014762 od 30. kolovoza 2017.) odgovori:

“Udoban i točniji će biti svakodnevni Holter monitoring otkucaja srca, koji se provodi uz korištenje novih uređaja. Svaka oprema postaje zastarjela, pa ima smisla saznati koliko dugo je oprema kupljena.

Druga vrlo važna točka je iskustvo liječnika. Odaberite stručnjaka kojem možete vjerovati: prosudite po stručnim i znanstvenim dostignućima. Uostalom, važno je ne samo dobiti točne podatke, nego i iz njih izvući ispravne zaključke.

Cijene za Holter praćenje otkucaja srca variraju ovisno o klinici, trajanju pregleda i uporabi dodatne opreme (za mjerenje krvnog tlaka). No, mi, primjerice, držimo cijene u okviru segmenta gospodarstva, unatoč dostupnosti nove opreme i visokokvalificiranih stručnjaka. Holter praćenje otkucaja srca u našim klinikama košta oko 3.500 rubalja. Želimo da svi pacijenti imaju pristup funkcionalnim dijagnostičkim uslugama. ”

Dobijte informacije o radu srca tijekom spavanja, tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, možete koristiti Holter praćenje otkucaja srca.

Ergometrija bicikla može se preporučiti za otkrivanje latentne koronarne insuficijencije i određivanje tolerancije vježbanja.

Prilikom odabira medicinskog centra obratite pažnju na kvalifikacije osoblja, kao i na tehničku opremu.

Disfunkcija kardiovaskularnog sustava jedan je od glavnih uzroka smrti, stoga zahtijeva kontrolu najmanje jednom godišnje.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Trošak sveobuhvatnog programa zdravstvene skrbi može ovisiti o opsegu medicinskih usluga, njihovom broju i trajanju programa.

Ne zaboravite da je tijekom praćenja nemoguće proći kroz okvire detektora metala u podzemnoj željeznici i na drugim mjestima, kako bi se provele rendgenske snimke ili MRI bilo kojeg organa. Ultrazvuk je dopušten ako ne utječe na prsa i ne ometa rad kardioregistrara.

Kako provoditi svakodnevno praćenje srca

Sadržaj članka

• Kako provoditi svakodnevno praćenje srca
• Pravila za pripremu metode praćenja Holter
• Kako znati otkucaje srca

Što je metoda

Trenutno je popularan dnevni holter monitoring ili holter monitoring. U tu svrhu koristi se prijenosni snimač koji 24 sata dnevno snima elektrokardiogram i prenosi informacije na računalo. Program koji je instaliran osigurava dijagnostiku svih poremećaja srčanog ritma, kao i bolnih i bezbolnih napada miokardijalne ishemije. Ova metoda pregleda omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu, što značajno povećava učinkovitost liječenja kardiovaskularnih patologija (hipertenzija, srčani udar, ateroskleroza i miokarditis).

Kako se pripremiti za praćenje

S obzirom da lijekovi koje pacijent uzima, utječu na rad srca, potrebno je o tome prije pregleda obavijestiti liječnika. Kada se ponovno prati, poželjno je dati prethodne rezultate EKG-a. Prije zahvata trebate se istuširati, jer to neće biti moguće učiniti prilikom postavljanja elektrode i uređaja na tijelo pacijenta. Tijekom nadzora zabranjeno je nositi metalne predmete (nakit i odjeća).

Tehnika postupka

Na tijelo subjekta stavlja se matičar koji se fiksira remenom na ramenu ili zglobu. Elektroda u obliku diska montirana je na prsima. On prima srčane impulse koji se prenose na uređaj i bilježe. Nakon toga elektroda je neko vrijeme spojena na konvencionalni kardiograf kako bi se uvjerila da je ispravno postavljena.

Tijekom praćenja pacijentu se preporuča voditi dnevnik s bilješkama o svojoj tjelesnoj aktivnosti i simptomima bolesti koji se manifestiraju u ovom trenutku. Kada se pojave vrtoglavica, bolovi u prsima, palpitacije i nesvjestica, morate pritisnuti gumb za snimanje na uređaju i napraviti dnevnik.

Na kraju nadzora liječnik uklanja snimač i elektrodu. Podaci iz uklonjene kazete prebacuju se na računalo i analiziraju. Nakon toga se ti podaci uspoređuju s zapisima u dnevniku, tj. Ocjenjuju se s kojom se mijenja brzina otkucaja srca na kardiogramu.

Jesu li moguće komplikacije?

U pravilu, pacijenti dobro podnose Holter praćenje, bez komplikacija. Naposljetku, elektroda ne prolazi električnu struju, snima samo manje signale koji se javljaju kada srce radi.

Svakodnevno praćenje srca kako se provodi

Holter: dijagnostičke značajke

Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće učinkovitije i djelotvornije provoditi istraživanja na cijelom ljudskom tijelu kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, formiranje različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, nakon čega je ta dijagnostička metoda kasnije nazvana.

To je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka, čiji rezultati su propisani učinkovitim liječenjem.

Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo se instalira uređaj - prijenosni snimač koji stalno prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registrira kardiogram, koji je više informativan nego uobičajeni postupak za čitanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i prenosi kontinuirani signal koji bilježi uređaj, bilježi svako kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holter tehnici, moguće je identificirati one patologije, promjene u tijelu i njegovim aktivnostima koje uobičajeni pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je držanje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, fizičkim naporima, u stanju odmora i opuštanja. Te su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

Ova vrsta istraživanja također se koristi kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, često izazivajući bolest srca.

Dinamički EKG - holter monitoring se provodi u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o sumnji anomalija liječnika.

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardiovaskularne indikacije. Mnogi moderni modeli opreme mogu popraviti druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Praćenje se može provesti tijekom trudnoće, napraviti kardiogram starijih osoba.

Prednost ove istraživačke metode leži u njegovoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore i samu opremu u mali kovčeg na prsima. To ne mijenja uobičajeni način života, ne uzrokuje nelagodu. U ovom trenutku uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srčanom radu i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent provodi samostalno fiksiranje bilo kakvih promjena u svom zdravstvenom stanju, bilježi podatke na papiru na vrijeme. Zahvaljujući holteru, na temelju dobivenih podataka može se dobiti vrlo detaljna slika stanja srca. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i odgovarajuću terapiju.

• Poznato okruženje za pacijenta će dati točna očitanja srca kada pacijent nije uznemiren;
• Uz pomoć opreme moguće je na vrijeme identificirati opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije. hipotenzija i hipertenzija;
• zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
• višekanalna oprema omogućuje dobivanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

Holter je prikazan svim osobama s invaliditetom ili abnormalnostima srčane aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u prsima.

Holter EKG monitoring i njegove varijante

Holter EKG nadzor se može preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi, izloženi su njoj. Često, čak i kod pacijentovih pritužbi zbog ubrzanog otkucaja srca, ponovljene vrtoglavice ili gubitka svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmije.

Holter EKG monitoring se također dodjeljuje kada:

• prvi put je dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
• dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput";
• oštećenja srca;
• umjereno jaka ili teška hipertenzija koja se ne može liječiti;
• infarkt miokarda;
• akutno zatajenje srca ili kronična bolest;
• potrebno je nadzirati rad pejsmejkera;
• Postoji endokrina bolest u prisutnosti pacijenta ili pretilosti.

Da bi Holter EKG monitoring postigao prave rezultate potrebno je pripremiti se za postupak koji traje neprekidno dan ili nekoliko dana.

Obavezno se istuširajte jer tijekom postupka nećete moći ukloniti opremu. Vi bi također trebali dobiti osloboditi od bilo kojeg metalnog pribora (nakit, satovi i drugi), jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja.

Recite liječniku koje ste lijekove uzeli u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na funkcioniranje srca.

Ako ste nedavno napravili normalan EKG, prije nego što ga pratite, pokažite ga liječniku.

U ovom trenutku Holter pregled se smatra najboljim i najinformativnijim te se EKG praćenje koristi čak iu slučaju kada osoba treba samo provesti opću dijagnozu tijela i njegovo zdravlje. Svakodnevno praćenje brzine otkucaja srca pomoću snimača pomaže da se postavi točna dijagnoza.

Holter EKG se izvodi u dvije verzije - svakodnevno u punoj veličini ili fragmentarno.

Fragmentarni pregled propisuje se u slučaju kada pacijent započne aritmiju. Čim pacijent osjeća nelagodu i pogoršanje stanja, dovoljno je da pritisne gumb na opremi i počne popravljati sve podatke.

Holter EKG se također može izvoditi kontinuirano.

Cjelodnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Svjedočanstvo o ovom pregledu će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Sa standardnim kardiogramom, slika je dva puta manje informativna nego Holterovom metodom.

Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent bi trebao biti oprezan s tehnikom: izbjegavati vodu, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje stvaraju magnetsko polje oko sebe.

Prema preporuci liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​različite zadatke koji omogućuju identificiranje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i sići kako bi liječnik odredio razinu svog općeg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

Svakodnevno praćenje srca (EKG holter): pravilna priprema i ponašanje

Svakodnevno praćenje srca počinje pripremanjem pacijenta za postupak. Neophodno je tuširati se tako da u procesu dijagnostike osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

Također, u procesu kako se provodi dnevno praćenje srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja može stvoriti magnetsko polje oko sebe, što negativno utječe na rad holter uređaja.

Uređaj Holter sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava opasnost od poremećaja u opremi.

Svakodnevno punopravno praćenje srca uzima očitanja srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života za sebe, primjenjuje različite tjelesne aktivnosti, obavlja fizičke vježbe, izvodi i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent obavlja kada se vrši dnevno praćenje (1 ili više dana) nadgledanja srca također se bilježi u dnevnik, ukazujući na vrstu akcije, vrijeme održavanja i vlastite osjećaje. To je noćni san, obroci, vrste fizičkih napora, lijekovi, odmor, stres, obilježja stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

Holter praćenje srca se provodi uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

• zaštita opreme od prodora vlage kako ne bi došlo do povrede točnosti podataka zbog kvarova opreme;
• ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, potrebno je za objektivne podatke iz studija provedenih u uobičajenim uvjetima za pacijenta;
• Holter praćenje srca će biti točne ako, tijekom dijagnostičkog procesa, nećete iskusiti vibracije, padove tlaka (letenje na avionima, privlačnost);
• poštivanje uobičajenog načina života bez rizika za stres;
• u dijagnozi Holtera, kod praćenja srca ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost nego obično. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti trebaju ležati na leđima kako ne bi ometali položaj elektroda. U neprilici, na boku, ali pazite da ular srca funkcionira ispravno.

Ova dijagnostička metoda holtera je potpuno sigurna, a praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

Dnevni EKG nadzor pruža opsežnije podatke o stanju srca, o promjenama u radu u različitim uvjetima i djelovanju. Zahvaljujući ovoj metodi, koju je već dugo razvio američki znanstvenik, možete dobiti podatke koji nikada neće dati normalan EKG ili pregled kod liječnika.

U procesu obične elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju, te je nemoguće vidjeti promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima tjeskobe, tjelesne aktivnosti. I ova informacija može dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo koje patološke promjene koje se događaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najučinkovitiji način istraživanja danas.

Elektrode opreme su pričvršćene na kožu pacijentovih prsa, što će provesti ispravna opažanja i fiksaciju podataka. Često je svakodnevno praćenje EKG-a u kombinaciji s dijagnozom krvnog tlaka i pacijentovim ramenima, a manšeta je pričvršćena kako bi popravila bilo kakve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već primijetili, tijekom istraživanja nema negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Srčani snimač ne uzrokuje nepravilnosti u srcu. Ovaj dnevni (s različitim trajanjem) EKG praćenje dodjeljuje se ljudima u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

Indikacije za praćenje broja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjestice i pred-nesvjesna stanja, česte napade aritmija. Liječnik propisuje dijagnozu, au slučaju sumnje na patologiju koja dovodi do smrti.

U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s povišenim krvnim tlakom, s dijagnozom disfunkcije lijeve klijetke, s valvularnim bolestima srca, poremećajima. To uključuje i pacijente kod kojih postoji sumnja na asimptomatsku ishemiju srca, varijantnu anginu, tihu ishemiju.

Holter EKG praćenje dnevno: rezultati dekodiranja i komplikacije

Svakodnevno praćenje EKG-a kolere osigurat će točnu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se događaju pod različitim uvjetima.

Nakon završetka dijagnostike započinje stupanj dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajalo je dosta dugo. Danas, uz prisustvo modernog softvera, kompletna analiza slike provodi se pomoću računala, a rezultati se dobivaju vrlo brzo.

Svi primljeni signali iz uređaja obrađuju se automatski, a računalo prikazuje grafikon promjena, prema kojem se postavlja dijagnoza.

S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, 24-satni EKG monitoring kolestera omogućuje točnu dijagnozu, pravodobno obavještavanje o patološkim promjenama srčanog stanja, poremećaje u radu, propisuje učinkovitu i adekvatnu terapiju, sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka morate biti prisutni:

• parametri sinusnog ritma;
• podatke o srčanim aritmijama;
• poremećaji provođenja srca;
• povrede koje se manifestiraju kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
• Dinamika ST segmenta.

Svakodnevni full-scale EKG monitoring holtera daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji se mogu pojaviti kada je srce negativno i njegova funkcionalnost je narušena.

Na primjer, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji provociraju bolest srca kod djece i odraslih, pacijenata u starijoj dobi, onih koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji počinju s normalnim radnim aktivnostima.

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju zbog srčanih aritmija u odnosu na bolesti srca: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd.

Zahvaljujući kolere EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije kod različitih bolesti i patologija srca, a ako analiza podataka pokazuje da je liječenje neučinkovito, odabire se drugačiji način liječenja.

Pacijenti s pejsmejkerom često se ispituju kako bi se utvrdila kvaliteta opreme.

Danas, svakodnevno ili fragmentarno EKG praćenje holtera pomaže identificirati patologije - tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, bradikardiju i pozadinu pojave ovih abnormalnosti. Ona također određuje dvostruki ili strukturirani ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminiju i ventrikularnu ektopiju.

Uz povećanu vjerojatnost aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će se vidjeti pri obradi rezultata praćenja na koleri u obliku kontinuirane ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, koji imaju brzinu odgovora veću od 180 otkucaja u minuti.

Srčane abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost za život pacijenta određene su različitim vrstama aritmija:

• paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojoj se postupno povećava ritam i pretvara u ventrikularno treperenje;
• rani ventrikularni ekstrasistol koji dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
• rani, grupni ili polipotični ekstrasistolni ventrikularni;
• neuspjeh intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
• kratke epizode aritmije.

Pomaže u istraživanju i identifikaciji srčanih poremećaja, uz uzimanje različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što su 4-struko ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola na dan, kao i manifestacija tahikardije, koja prethodno nije opažena kod pacijenta.

Ishemija miokarda tijekom pregleda otkriva se kada se pojavi elevacija ST ili depresija.

Svi rezultati dobiveni tijekom praćenja kolere su individualni i samo liječnik upoznat s cjelokupnom kliničkom slikom pacijenta može napraviti točnu dijagnozu.

Glavni zadatak dijagnoze ostaje utvrđivanje i procjena poremećaja srčanog ritma, kao i traženje onih područja u kojima su jasno izraženi pomaci i vibracije ST segmenta. Kao dodatak analiziraju se i trajanje intervala u srčanom ritmu, rad komora i njihova aktivnost.

Moderni kardioregistrar pomaže da se dobije potpuna i točna slika o tome kako radi srce i da se spriječi nastanak i razvoj teških stanja.

Danas se holter dijagnoza provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost istraživačke metodologije pomaže da se taj postupak brzo završi bez ulaganja dodatnih sredstava, promjena načina života i drugih nepogodnosti.

Najvažnije je strogo slijediti pravila za korištenje opreme, a ne stvoriti uvjete pod kojima se mogu pojaviti kvarovi prijenosa signala.

Koje informacije osigurava dnevno praćenje srca?

5. prosinca 2013

Standardna elektrokardiografija ne traje dovoljno dugo, pa može otkriti probleme samo kod bolesnika s ozbiljnim poremećajima. Često, kada je potrebno analizirati rad srca tijekom više ili manje vremena, koristi se dnevni EKG, koji vam omogućuje da saznate karakteristike kardiovaskularnog sustava ne samo tijekom budnosti, već i kada osoba spava. U nekim slučajevima, posebna jedinica bilježi kardiogram cijeli tjedan.

Svakodnevno praćenje srca koristi se u medicini dugo vremena, više od 50 godina. Tijekom tog vremena, uređaj koji vam omogućuje snimanje kardiograma doživio je značajne promjene, sada se može smjestiti u džep traperica, a kvaliteta snimanja se značajno povećala. Sam postupak je apsolutno bezbolan - liječnik pridaje jednokratne ljepljive elektrode pacijentovom tijelu i pričvršćuje ih na uređaj. Postoje, naravno, brojna ograničenja koja postaju posebno neugodna ako studija traje duže od jednog dana: nemogućnost tuširanja ili kupanja, stalna opasnost od guljenja elektroda, žica koje se mogu uplesti i tako dalje.

Ali ako uzmete u obzir da liječnici, umjesto svakodnevnog promatranja srca Holtera, mogu ponuditi samo bolnički pregled, sve ne izgleda tako loše. Možete nastaviti normalan rad čak i ako studija traje tjedan dana, što je izuzetno važno za zaposlene ljude.

EKG praćenje može se dodijeliti u sljedećim slučajevima:

• pretilosti;
• trudnoća;
• česta nesvjestica;
• povišena razina glukoze u krvi i / ili kolesterola;
• planirani rad;
• sindrom kroničnog umora;
• bolesti štitnjače;
• bol u prsima, itd.

Osim toga, ovo istraživanje svake godine provode ljudi u opasnim zanimanjima, sportaši i, naravno, kardiološki pacijenti. Inače, muškarcima nakon 35 godina i ženama nakon 40 godina, također se preporuča svaka tri godine proći ovaj postupak, jer se ponekad bolesti mogu otkriti i prije nego se pojave prvi simptomi.

Kada se propisuje svakodnevno praćenje srca, od ispitivane osobe se u pravilu traži da vodi poseban dnevnik u kojem se preporučuje bilježenje dnevne rutine, pojava neobičnih osjeta i razdoblja pogoršanja blagostanja. Osim toga, u nekom trenutku se preporuča malo tjelesne aktivnosti kako bi se analizirao rad “motora” tijela tijekom takvih perioda.

Popularnost ovog tipa istraživanja posljedica je činjenice da ne zahtijeva radikalnu promjenu u načinu života. Osim toga, radi se o neinvazivnom postupku, liječnik može započeti svakodnevno praćenje srca jednostavnim pričvršćivanjem elektroda na kožu, nije potrebna nikakva posebna složena oprema ili uvjeti - dovoljno je redovito liječenje. Ipak, ova se studija smatra vrlo informativnom i vrlo djelotvornom.

Ne možete zanemariti svoje zdravlje - ako je moguće, jednom godišnje ili barem nekoliko godina pokušajte proći liječnički pregled, položiti osnovne testove i proći osnovne procedure. To će pomoći u prepoznavanju nekih čak i opasnih bolesti u ranim fazama i uspješno ih liječiti.

Ovih 10 malih stvari koje muškarac uvijek primjećuje u ženi Mislite li da vaš čovjek ne zna ništa o ženskoj psihologiji? Nije. Ni jedna sitnica neće se sakriti od izgleda partnera koji voli. I evo 10 stvari.

Charlie Gard je umro tjedan dana prije svog prvog rođendana. Charlie Gard, neizlječivo bolesno dijete o kojem govori cijeli svijet, umrlo je 28. srpnja, tjedan dana prije prvog rođendana.

Naši preci nisu spavali kao mi. Što radimo krivo? To je teško povjerovati, ali znanstvenici i mnogi povjesničari su skloni vjerovati da suvremeni čovjek uopće ne spava kao njegovi drevni preci. U početku.

Ispada da se ponekad čak i najglasnija slava završi neuspjehom, kao što je slučaj s tim slavnim osobama.

Nikada nemoj to raditi u crkvi! Ako niste sigurni da li se ponašate ispravno u crkvi ili ne, onda vjerojatno ne radite pravu stvar. Ovdje je popis užasnih.

13 znakova da imate najboljeg muža Muževi su doista veliki ljudi. Šteta što dobri supružnici ne rastu na drveću. Ako vaša druga polovica radi ovih 13 stvari, onda možete s njima.

Što je dnevno Holter EKG praćenje?

Naziv Holter sustava praćenja proizlazi iz tvorca uređaja, koji omogućuje proučavanje srčane aktivnosti. Prvi je uređaj bio glomazan i težio je oko 40 kg. Pacijenti su bili prisiljeni držati ga blizu sebe do završetka postupka.

Suvremeni aparat za svakodnevno praćenje je kompaktniji, postavlja se izravno na tijelo pacijenta i teži oko 500 grama.

Suština studije

Postupak je instrumentalna tehnika. Namijenjen je identificiranju patologija u radu srčanog mišića.

Tijekom pregleda prati se funkcioniranje kardiovaskularnog sustava:

• Podaci se uklanjaju pomoću elektroda pričvršćenih na kožu u području prsne kosti, a zatim prenose na snimač - poseban uređaj koji čita informacije i pohranjuje ih do trenutka dekodiranja;
• Odstupanje parametara od norme služi kao osnova za identificiranje ozbiljnih bolesti;
• Moderni uređaji opremljeni su elektroničkom memorijom, au starijim se modelima za snimanje koristi magnetska vrpca;
• Za fragmentarno praćenje (koje se provodi samo tijekom napada boli ili nelagode) postoje minijaturni uređaji koji se uklapaju u dlan vaše ruke.

Aktivnost pacijenta može ostati na istoj razini, nastavlja svoje svakodnevne aktivnosti (odmor, tjelovježba, ručak, rad, komunikacija).

Postupak istraživanja kako se provodi

1. Medicinska sestra pridaje 5-7 jednokratnih elektroda pacijentovim prsima i pričvršćuje ih ljepljivom trakom. Elektrode su spojene na snimač. Tajnik, zaštićen poklopcem, obješen je na vrat ili na pojas pacijenta. EKG počinje snimati odmah nakon uključivanja uređaja.
2. Dodirivanje monitora nije potrebno. tipke možete pritisnuti samo kada primite odgovarajuće upute od liječnika.
3. Pacijent mora voditi dnevnik. u kojoj treba trajati noćni san (u koje vrijeme je otišao u krevet kad se probudio), vrijeme obroka, emocionalni ispadi, ako su utjecali na njegovo blagostanje. Možete spavati u uobičajenom položaju, ali ne na želucu.
4. Neke klinike nude obavljanje određene vrste tereta. Drugi - bilježe pokrete, akcije i povezane osjećaje.
   Kao opterećenje, pacijentu se često preporučuje korištenje uspona na ljestvici. Mora se prevladati nekoliko puta dnevno, ali izbjegavajući osjećaj umora. Vrijeme za početak podizanja i osjećaj za njim treba zabilježiti u pisanom obliku. To će pomoći stručnjaku da prati odnos EKG-a i tjelesne aktivnosti, kao i da identificira uzrok i prirodu pritužbi.
5. Ako se pacijentovo zdravstveno stanje promijenilo tijekom dana, a on je primijetio povećanje ili prekid srčanog ritma, vrtoglavicu ili druge bolesti, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku koji pokazuje točno vrijeme.
6. Treba pisati. kada su uzimani lijekovi. Mjerenje krvnog tlaka nije potrebno.
7. Tijekom istraživanja zabranjeno je:
   • prolaze kroz detektore metala smještene na stadionima, u trgovinama itd.;
   • Rendgenski snimci, magnetska rezonancija, ultrazvuk u prsima;
   • dopustiti da voda uđe u uređaj;
   • kontaktirajte uređaj s kućnim kemikalijama, vibracije, udarce.
8. Prekomjerna tjelesna aktivnost je nepoželjna. Elektrode mogu ispasti iz teškog znoja. Odjeća je bolje odabrati iz pamučne tkanine, ne akumuliraju statički elektricitet.
9. Ako su elektrode otpale. trebate ih lagano pričvrstiti.
10. Ujutro sljedećeg dana, pacijent je ponovno primljen kako bi skinuo monitor. Liječniku će trebati nekoliko sati da analizira snimku. Rezultati su u većini slučajeva spremni za sljedeći dan.
11. Studija se može kombinirati s priključkom aparata "Dnevno praćenje tlaka". Na ruku se stavi manšeta, a ispod nje skriveni osjetljivi senzor. Na remen je postavljen snimač povezan s manžete gumenom cijevi.

Za što se koristi?

Smjer dnevnog EKG praćenja daje kardiolog ili terapeut nakon preliminarnog pregleda, gdje se formulira dijagnoza, pojašnjavaju pojedinosti (na primjer, popis uzetih lijekova).

Dnevni EKG nadzor koristi se za otkrivanje:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• patologije (stanke, ekstrasistole, paroksizmalni poremećaji);
• varijabilnost otkucaja srca;
• nedostatak kisika (ishemija), u kojem se pacijenti najčešće žale na "kvržicu u grlu", žgaravicu, peckanje ili pritisnu bol iza prsne kosti, bol u laktovima, donju čeljust;
• neispravnosti pejsmejkera;
• promjene zdravstvenog stanja, procjena učinkovitosti liječenja.

Što pokazuje praćenje?

1. Kako je ritmički smanjen srčani mišić.
2. Ako se otkrije poremećaj ritma, je li opasan? Postoji li mogućnost smrti, trebate li operaciju.
3. Priroda boli, uznemiravanje pacijenta. Je njihov izvor srca, bilo da su pogođeni fizičkim naporom i stresom.
4. Uzrok nesvjestica i stanja prije nesvjesnog.
5. To vam omogućuje da procijenite koliko je učinkovita propisana antiaritmička terapija, pratiti rad pejsmejkera.
6. Promjene srčanog ritma i rad tijekom spavanja.
7. Opasnost od infarkta miokarda. Ako se nedovoljna količina hranjivih tvari dovodi do srčanog mišića, ular će je pokazati.

Indikacije za

Tipično, razlog za instaliranje uređaja koji vam omogućuje snimanje dinamike krvnog tlaka i elektrokardiograma su pritužbe pacijenata:

• kašalj, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, koji nije povezan s bolestima bronhopulmonarnog sustava;
• iznenadna vrtoglavica, nesvjestica;
• napadi kardialgije (pritisak i peckanje boli iza prsne kosti u području srčanog mišića);
• prečesto otkucaje srca u mirovanju ili pod posebnim okolnostima (stres, tjelovježba, jedenje);
• "Blijedi srce."

Na temelju toga stručnjak može preporučiti dnevno istraživanje.

U gore navedenim slučajevima, uloga 24-satnog Holter monitoringa ima sljedeću ulogu:

• određuje koji su to čimbenici neuspješni, postoji li ovisnost o vremenu dana i drugim okolnostima;
• istražuje uzrok lošeg zdravlja: ishemijske bolesti ili prekide u ritmu, provođenju;
• uspostavlja faktor kršenja srca

Također, potreba za praćenjem srca prema Holterovoj metodi može se pojaviti kada:

• aritmije različite prirode (brady i tahiaritmija, ekstrasistola);
• procijenjena slabost sinusnog čvora;
• fiksna fibrilacija atrija;
• hipertenzija;
• angina pektoris, u slučaju da su testovi s opterećenjem nemogući zbog bolesti zglobova, tromboflebitisa;
• bolesti srca;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• period oporavka nakon infarkta miokarda;
• praćenje učinkovitosti terapije, uključujući antihipertenzive i antiaritmičke lijekove;
• instalacija pejsmejkera i analiza njegovog rada;
• pregled, tradicionalno prethodne operacije na vitalnim organima;
• potvrda učinkovitosti kardijalne kirurgije (arterijsko stentiranje, operacija koronarne aorte);
• praćenje stanja krvnih žila kod šećerne bolesti;
• izduženi QT sindrom, koji je zabilježen na standardnom elektrokardiogramu i može biti popraćen životno ugrožavajućom ventrikularnom fibrilacijom.

kontraindikacije

Ova vrsta istraživanja srca nema kontraindikacija. Ako je potrebno, može se koristiti i za trudnice. Praćenje za djecu provodi se na isti način kao i za odrasle.

Međutim, kod pojedinih pacijenata provođenje istraživanja ne bi bilo tehnički moguće jer:

1. teška pretilost;
2. teške ozljede prsa;
3. prisutnost rana ili opeklina u području pričvršćivanja elektroda.

Priprema postupka

1. Po dolasku specijalista, prije studije može se izraditi standardni kardiogram.
2. Muškarcima se savjetuje da obriju kosu u prsima. To je potrebno kako bi se osiguralo da su elektrode sigurno pričvršćene na kožu, a dobivene informacije su pouzdane.
3. Prije postupka temeljito očistite kožu, istuširajte se.
4. Tijelo bi trebalo biti suho, nakon vodenih zahvata nemoguće je nanositi gelove, kreme i druge hidratantne tvari.
5. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, važno je obavijestiti stručnjaka. On može otkazati upis na studij.
6. Ponekad vas liječnik pita da donesete baterije za uređaj. Prilikom kupnje imajte na umu oznake. Odaberite alkalne baterije, njihova veličina može biti AA ili AAA, provjerite ovo proučavanjem uputa priloženih uređaju.
7. Ako je pacijent alergičan na kontakt s ljepljivom trakom, trebao bi kupiti lijek s “hipoalergenskom” oznakom u ljekarni. Pogodan je i žbuka na bazi svile.
8. Prije studije morate dobro spavati, doručkovati.
9. Za ugodno postavljanje monitora najbolje je nositi prsluk i džemper ili slobodnu košulju.

Rezultati dekodiranja

Najveći dio posla u provođenju studije je dešifriranje podataka. Nakon jednog dana uređaj se odspoji od pacijenta, spojen na računalo, a informacije se procjenjuju. Uređaj sprema značajnu količinu informacija i liječnik mora uzeti u obzir brojne parametre prilikom izrade zaključka.

Ne postoji jedinstveni obrazac u kojem je zaključak dnevnog praćenja napisan, ali mora sadržavati sljedeće stavke:

• otkucaji srca, izvor;
• odstupanja od ishemijskog indeksa;
• trajanje pauza u kontrakcijama srca (za odrasle, stopa je do 1750 ms, za bebe od 1000 ms);
• ST indeks;
• opis dinamike intervala QT, PQ. Za odrasle, normalno trajanje QT intervala je 500 ms, za dojenčad od 400 ms;
• tolerancija vježbanja;
• stabilnost / promjene u morfologiji QRS kompleksa;
• u prisutnosti pejsmejkera provodi se analiza funkcioniranja uređaja;
• promatra se dnevnik promatranja, prikazuju se podaci o promjenama ventrikularnog kompleksa.

Niti jedan uređaj namijenjen svakodnevnom nadzoru ne može točno opisati rad srca.

Kardiolog mora dešifrirati podatke pohranjene u uređaju. Stručnjak podešava vrijednosti na temelju zapisa o pacijentu. Ako se otkriju odstupanja od norme, liječnik pridaje EKG dekodiranju, koje odražava znakove patologije.

Važnost Holter EKG-a je neporeciva. Pomaže kardiologu da prepozna i započne liječenje ozbiljnih bolesti kao što su hipertenzija, ishemija i drugi.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG i krvni tlak: indikacije, učinak, cijena, rezultat

Kontinuirano dugo (do 7 dana) snimanje elektrokardiograma prema Holter metodi ili Holter monitoringu (CM) vrlo se često koristi za različite bolesti srca. Međutim, ova metoda je dobila najveću popularnost za dijagnozu aritmija, bezbolnih oblika ishemije miokarda, arterijske hipertenzije i hipotenzije.

Holter omogućuje otkrivanje povezanosti krvnog tlaka s moždanim udarima i poremećajima srčanog ritma, kako bi se pronašli uzroci tlakova i brojna patološka stanja kardiovaskularnog sustava.

Pomoću običnog elektrokardiograma (EKG) moguće je popraviti prolazne, nastajuće, bez ikakvog razloga, poremećaje ritma (obnovljen je ritam - ECG je normalna). I uopće nije moguće dugo pratiti i bilježiti promjene tijekom sna, pod utjecajem opterećenja, lijekova ili drugih čimbenika koji uzrokuju aritmiju.

Poteškoća u postavljanju dijagnoze je privremena ishemija srčanog mišića koja kratko vrijeme mijenja broj otkucaja srca i krvni tlak. Istraživanje u takvim slučajevima treba obaviti odmah, a pacijent u ovom trenutku može biti na poslu, voziti se javnim prijevozom ili se opustiti u prirodi.

Holter ili dnevno praćenje rješava ove probleme bez ometanja pacijenta od uobičajenih aktivnosti.

Njegovo ime svakodnevno ponavljaju milijuni ljudi širom svijeta.

Može se slobodno reći da je biofizičar iz Amerike, a istodobno i kemičar, inženjer i izumitelj, Norman Holter, rođen početkom prošlog stoljeća (1914.) i koji je napustio ovaj svijet 1983. godine, pružio neprocjenjivu uslugu ne samo medicini, nego i cijelom čovječanstvu u cjelini., Izumio je napravu koja može pratiti rad srca za dan, dva, tri... tjedno, a da se ne postavi na kauč u sobi za funkcionalnu dijagnostiku.

jedan od prvih prijenosnih holter monitora

Rekli su da je Norman Holter zaljubljen u znanost, odlikuje se originalnošću i nestandardnim razmišljanjem. Bavio se istraživačkim radom na tako ozbiljnom području kao što je nuklearna fizika, sudjelovao u ispitivanju atomske bombe (1946.), a usput se zanimalo za medicinu, što je bila motivacija za prenošenje svojih aktivnosti na mirne svrhe. N. Holter, uvjeren da se zračenje može poslati na mirni tečaj, bio je jedan od prvih koji je najavio moguću uporabu svojstava radioaktivnih elemenata za liječenje mnogih bolesti.

Znanstvenik je bio svjestan postignuća medicine u području kardiologije za to razdoblje (odmah nakon rata) i, osim što je prolazio kroz hitne probleme, postavio je sebi cilj - izmisliti uređaj (elektrokardiograf) koji može snimiti rad na znatnoj udaljenosti od medicinskog osoblja. srce i voditi evidenciju za analizu na čekanju.

Godine 1947. prvi je uređaj bio spreman. Istina, bio je glomazan, vrlo težak za većinu pacijenata, sustav - težila je ispod 40 kg. No, počelo je, proces je počeo, a Holter se nije mogao povući od onoga što je planirao - nakon 5 godina težina uređaja se smanjila na kilogram.

U međuvremenu, službena godina rođenja uređaja smatra se 1961, kada je izum objavljen cijelom akademskom svijetu na stranicama popularne medicinske publikacije. U kliničkoj praksi, 1963. godine debitira svakodnevno praćenje uz uporabu prijenosne opreme. Naravno, nova metoda praćenja EKG-a dobiva ime autora, tako da sada češće možete čuti samo „holter“ od dugog naslova studije.

Moderni holter

Holter monitoring odnosi se na instrumentalne metode istraživanja namijenjene dijagnosticiranju patoloških stanja kardiovaskularnog sustava.

Suština istraživanja je pratiti električnu aktivnost srca, koja teži promjeni parametara u prisutnosti određenih bolesti:

• Norma i odstupanja čitaju se pomoću elektroda koje su zalijepljene na kožu prsa i poslane na poseban uređaj (snimač) koji obrađuje i pohranjuje podatke prije dešifriranja u memoriji;
• Memorija uređaja može biti elektronička (za modernizirane uređaje) ili će uređaj pohranjivati ​​podatke snimljene na magnetsku traku (za starije modele);
• Težina uređaja, s kojom pacijent ne dijeli dan ili više, je negdje unutar 500 grama, tako da je malo vjerojatno da će biti previše opterećujući za pacijenta. Osim toga, postoje vrlo mali uređaji koji se lako uklapaju u dlan - takvi se koriste za fragmentarno praćenje (pacijent uključuje aparat samo tijekom epizoda neugodnih ili bolnih osjećaja);

Uređaj može kontinuirano snimati (nadzor u punom opsegu) ili snimati pojedinačne događaje (fragmente):

1. Studija u punom opsegu je najčešća u današnje vrijeme, kontinuirano traje od 1 do 3 dana, a prikupljanje informacija o 100.000 otkucaja srca daje točnije rezultate.
2. Snimanje informacija tijekom fragmentiranog praćenja pokreće sam pacijent, uključujući gumb instrumenta tijekom napada (neuspjeh ritma, nelagodnost). U međuvremenu, intervali izvan uređaja ne prolaze posve nezapaženo - uređaj djelomično registrira rad srca dok je u "stanju mirovanja".

Oprema za praćenje visi na prsima s užetom prebačenim preko vrata (kao što je nakit) ili pričvršćen na pojas (remen), poput mobilnih telefona. Istina, žice i nerazumljiv uređaj mogu izazvati zabrinutost osobito opreznih građana koji tijekom dnevnog EKG-a i / ili profila krvnog tlaka mogu uzeti pacijenta za bombaša-samoubojicu, kojeg subjekt također mora uzeti u obzir i ne pokazivati ​​sumnjive pojedinosti. agencije za provedbu zakona.

Danas, za fragmentirani EKG nadzor prema Holteru, sve se više koriste vrlo kompaktni instrumenti - lagani, minijaturni, elegantni, koji se prikladno stavljaju u džep ili nose, poput sata, na ruku. Tijekom napada osoba jednostavno pridaje uređaj (poseban metalni disk služi kao elektroda) do prsa i uključuje snimanje.

Ovisno o svrsi koju je odredio liječnik koriste se različite vrste opreme za praćenje:

• Najčešći su: 3-kanalni uređaji, ritam snimanja i vodljivost;
• 12-kanalni snimači koji bilježe stanje miokarda (opskrba kisikom srčanog mišića) tijekom perioda ispitivanja koriste se prvenstveno za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, osobito metoda je dobra za otkrivanje kratkotrajne ishemije.

Instrumenti za dnevno praćenje opremljeni su elektrodama za jednokratnu uporabu koje se prije pregleda lijepe na kožu pacijenta. Tako da elektroda ne padne ili se rezultati ne deformiraju tijekom registracije, koža na mjestima pričvršćivanja elektroda mora biti propisno obrađena (obrijana kosa, odmašćena koža).

Iako ples, čak iu kinu

Holter monitoring ne predviđa promjenu aktivnosti pacijenta, a tijekom pregleda nastavlja živjeti uobičajeni život, jer je cilj holtera snimanje EKG-a u različita doba dana i pod bilo kojim okolnostima (odmor, jutarnje vježbe, ručak, radno vrijeme, tuga i radost). Glavna stvar je da se sve aktivnosti, kao i osjećaji i emocije u to vrijeme, odražavaju u dnevniku koji se daje pacijentu prilikom instalacije rekordera.

Možete staviti ular za dan ili dva, tri ili više (do tjedan dana). Trenutno, tu su priborchiki ugrađuju pod kožu, što može pratiti do godinu dana, oni ne ograničavaju vrijeme profila, a pacijent ne zabranjuje uzimanje tuš, kadu ili čak ići na more.

Osim toga, popularan je ne samo EKG, već i krvni tlak.

Holter EKG praćenje provodi se očitavanjem podataka o srčanim aktivnostima preko elektroda koje se stavljaju na grudni koš, koje prenose podatke snimaču, gdje se obrađuju i zapisuju kao elektrokardiogram (grafičke krivulje) kako bi ostale u memoriji uređaja dok se ne dešifriraju.

Svakodnevno praćenje Holtera (EKG + BP), uz ECG snimanje, također nameće manžetnu na rame ispitanika koja je povezana s prijenosnim uređajem (analogom tonometra) koji će mjeriti krvni tlak i prenositi rezultate u uređaj za pohranu.

Praćenje EKG + krvnog tlaka dodjeljuje se ovisno o tome što zanima liječnika - oba parametra ili neki, ali treba napomenuti da je metoda (EKG + krvni tlak) vrlo popularna zbog svojih značajnih prednosti u odnosu na standardne studije. Omogućuje ne samo registriranje EKG-a i povećanje krvnog tlaka u određenim razdobljima, nego i otkrivanje neuspjeha ritma koji se događa periodično (kao napad), kao i popravak privremene patnje miokarda zbog neuspjeha cirkulacije i pothranjenosti srčanog mišića.

Kada je korisno proći kroz XM?

Pacijentove pritužbe, koje su već donekle indikacije za dnevni profil, obično guraju ugradnju prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma i krvnog tlaka:

• Povećana (radije, vrlo česta) otkucaja srca u određenim okolnostima (emocije, jelo, tjelovježba) ili u mirovanju;
• Nerazumna nesvjestica i vrtoglavica;
• Cardialgia (bol u prsima - u području srca i iza prsne kosti goruće i opresivne prirode);
• "Bated daha";
• Nedostatak zraka, otežano disanje, kašalj, koji očito ne pripadaju bolestima bronhopulmonarnog sustava.

Dnevno praćenje holtera u takvim slučajevima namijenjeno je:

1. Da bismo utvrdili - postoji poremećaj ritma i provođenja ili loše zdravlje zbog patnje miokarda (ishemija);
2. Saznajte koji su čimbenici uzrokovali neuspjeh, bilo da ovisi o doba dana i drugim okolnostima;
3. Utvrditi uzrok abnormalnosti srca.

Prema tome, indikacije za proučavanje srca metodom Holtera uključuju:

• Različiti tipovi aritmija (ekstrasistola, brady i tahiaritmija);
• Sumnja na slabost sinusa;
• nesvjestica;
• Bezbolni IHD;
• Registrirana fibrilacija atrija;
• WPW sindrom (sindrom ventrikularne preekscitacije);
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• hipertenzija;
• Angina pektoris u slučaju objektivnih razloga koji sprječavaju provođenje testova sa stresom (tromboflebitis, bolesti zglobova);
• Sindrom izduženog QT, registriran na standardnom EKG-u, koji prijeti opasnom stanju (ventrikularna fibrilacija);
• Prinzmetal angina pectoris - sumnja na vazospastičnu anginu pektoris je izravna indikacija za primjenu CM u dijagnosticiranju. Ovaj oblik bolesti, koji se javlja pretežno kod mladih muškaraca, nema veze s vježbanjem i koronarnom aterosklerozom (kao što je slučaj kod starijih osoba). Napad je uzrokovan grčem koronarnih žila (na EKG - elevaciji ST-segmenta), javlja se ujutro i kratak je - nakon nekoliko sekundi (ili minuta) napad nestaje, a na EKG-u opet "sinusni ritam" i sa ST segmentom sve je u redu;
• Defekti srca;
• Stanje nakon infarkta miokarda;
• Uporaba antiaritmičkih i antihipertenzivnih lijekova, kontrola njihove učinkovitosti;
• Rutinski pregled prije kirurških zahvata na srcu i drugim vitalnim organima;
• Dijabetes melitus (za procjenu stanja krvnih žila, koje kod dijabetičara pate prilično primjetno);
• Praćenje učinkovitosti kardiokirurške operacije (aorto-koronarna premosnica, stentiranje koronarnih arterijskih žila);
• Instalacija i procjena umjetnog pejsmejkera

Ishemijska bolest srca (CHD) općenito se ne smatra apsolutnom indikacijom za dnevni profil. HM, prije, pripada metodama izbora u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, imenovanje holtera u slučaju bolesnika s koronarnom arterijom dobiva odvojene preporuke za opterećenja, čija je provedba nužno zabilježena u njegovom dnevniku.

Stavite ular je vrlo jednostavan

Kontraindikacije za svakodnevno praćenje još nisu zabilježene, osim u slučajevima kada je pojedincu teško teško staviti udarač (teške ozljede prsnog koša, ožiljci nakon opeklina na prsima, vrlo velika tjelesna težina).

Kao što je već napomenuto, specijalni trening za praćenje EKG-a i krvnog tlaka ne zahtijeva. Pacijent dođe u sobu za funkcionalnu dijagnostiku ujutro u dogovoreni sat, a prva stvar (dok medicinska sestra priprema uređaj) prima upute koje ne biste trebali učiniti:

1. Puno pušenja;
2. Uzmite alkohol;
3. Uključite se u kavu;
4. Uzmite tretmane vode;
5. Ne dopustite da uređaj dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama;
6. U vrijeme istraživanja da biste dobili osloboditi od metala nakit.

Vrijeme instalacije rekordera traje ne više od 10 minuta: pričvršćivanje elektroda na tretiranu (obrijanu u muškarcima i svu odmašćenu) kožu prsnog koša je 5-7 komada + manšeta na ramenu, ako je osiguran nadzor krvnog tlaka.

primjer dnevnika pacijenta koji je prošao HM u bolnici

Nakon što je uređaj pričvršćen, pacijent prima dnevnik s uputama da zapiše sve što će mu se dogoditi tijekom 24-satnog nošenja holtera (noćni odmor, tjelesni odgoj, jelo, hodanje, psiho-emocionalni stres, kućanski poslovi, gledanje serijske ili nogometne utakmice, radni poslovi, unos lijekova). Osim toga, u izdanom dnevniku pacijent bilježi sve svoje osjećaje (bol, nelagodu, otkucaje srca) pod određenim okolnostima (napor, ručak, spavanje, itd.).

Nakon 24 sata ili kasnije (kao što je predviđeno), uređaj će biti uklonjen, liječnik će procijeniti primljene informacije i početi pripremati izvješće, a pacijent će se vratiti kući, nakon što je prethodno naučio kada treba doći do rezultata.

U međuvremenu, ima slučajeva da osoba iz prostorije za funkcionalnu dijagnostiku ode ravno u bolnicu. To se događa ako je snimač otkrio ozbiljnu patologiju koja ugrožava život pacijenta.

"Smart" uređaj ne može bez liječnika

Moderni uređaji za dugotrajno EKG snimanje imaju značajan potencijal, mogu sami klasificirati zapise i tako pomoći brže obrade podataka na računalu. Međutim, bez obzira koliko je uređaj dobar, on ne može bez sudjelovanja stručnjaka u dešifriranju rezultata.

Dakle, nakon završetka studije, holter snimak se pregledava, ispravlja i obrađuje na računalu od strane liječnika - to je transkript Holter monitoringa. Iako ne postoji opće prihvaćeni protokol za to, neki parametri moraju biti ocijenjeni bez prekida (ritam, izvor, broj otkucaja srca, ekstrasistole, napadaji aritmija, pauze ritma, PQ i QT intervali, QPS kompleks, ST segment, srčani pejsmejker, ako je instaliran, zapisi o pacijentu u dnevniku, itd.).

Liječnik koji ima najšire razumijevanje srčane aktivnosti pacijenta u roku od 24 sata (ili više) daje konačni zaključak o aktivnosti poremećaja sinusnog čvora, miokarda, ritma i provođenja, blokada i ekstrasistola. Zasigurno je „pametni“ prijenosni uređaj uspio otkriti skrivene poremećaje cirkulacije srčanog mišića (ishemija), napade aritmije u određenim okolnostima (psihoemocionalne i tjelesne aktivnosti, unos hrane, noćni odmor itd.) I druga patološka stanja srca, ako se pojave., Dešifriranje dnevnog profila pacijenta obično se prima u roku od 2 dana nakon što se oslobodi opreme koja prati rad njegovog srca.

Primjer XM zapisa

Dešifriranje rezultata sadržavat će mnoge riječi koje pacijent nije razumio, pa je bolje otići liječniku koji ga je poslao da napravi holter. Iako će najvjerojatnije nedavni predmet i dalje čitati protokol, pokušavajući samostalno razumjeti sofisticiranu terminologiju. Pa, on će vidjeti ukupan broj otkucaja srca dnevno, broj koji će premašiti stotinu tisuća, saznati o prirodi ritma, prisutnosti ekstrasistola ili kršenju procesa repolarizacije - to će izazvati još više pitanja. Stoga se ne preporučuje interpretirati rezultate prema vlastitom razumijevanju i na svoj način. Čitanje informacija dobivenih svakodnevnim praćenjem zahtijeva posebno znanje.

Informacije o tome kako naučiti čitati EKG traku i osnovno dekodiranje rezultata dostupne su ovdje.

Gdje napraviti holter i koliko platiti za to?

Pod određenim uvjetima moguće je napraviti besplatan ular građanima Ruske Federacije koji imaju polisu zdravstvenog osiguranja:

• U smjeru terapeuta ili kardiologa, ako sumnjaju u razvoj srčane patologije, za dijagnozu o kojoj je potrebno proći holter monitoring;
• Ostanite na liječenju u općinskoj bolnici, ako postoji potreba za dodatnim pregledom;
• Nepovoljna trudnoća (u smjeru ženskih klinika);
• Poziv u redove Oružanih snaga Ruske Federacije (ovdje nema potrebe za politikom).

Nažalost, besplatno testiranje često uključuje neke poteškoće. Primjerice, pacijentu se može ponuditi da kupi i donese baterije ili elektrode, jer su oni ostali u općinskoj klinici ili pričekaju nekoliko mjeseci, jer je snimanje u bliskoj budućnosti odavno. U takvim situacijama mirno se ponašaju samo regruti koji ne žele napuniti našu galantnu vojsku (kojoj je potrebna, neka se brinu). Druge kategorije građana (potencijalni pacijenti kardiologa, trudnice i dječaci koji sanjaju o vojnoj karijeri), brinući se o svom zdravlju i pokušavajući brže dobiti rezultate, pokušajte ne odgoditi pregled na stražnjem plamenu. Oni jednostavno idu u potrazi za plaćenim medicinskim centrima koji imaju potrebnu opremu - u pravilu, nema ogromnih redova (obično morate čekati više od tjedan dana).

Cijena plaćenog holtera varira ovisno o statusu klinike, regiji, karakteristikama opreme i vremenu korištenja:

• Dnevno praćenje moguće je dovršiti s 3-kanalnim snimačem u prosjeku 2-3 tisuće;
• Put holter, snimanje 12-kanalni snimač, koštat će otprilike dvostruko cijenu od 3-kanalni - 4-5 tisuća rubalja.

Svatko može platiti holter uz naknadu, bez obzira na razlog, mjesto boravka, državljanstvo - cijena se ne mijenja.

Varati ular? Ovo je utopija...

No, je li moguće zavarati holter tako da skriva bolest koja je dugo uznemiravala pacijenta, ili, naprotiv, zabilježila odstupanja, kada se zapravo ništa loše ne događa u njegovom tijelu?

Teško je zavarati holter ako osoba nije prošla liječnički pregled, ali stvarno želi proći kroz nju. Takvi ljudi češće su skloni takvoj prevari, s ciljem profesionalne vojne službe u elitnim granama vojske ili u želji da služe u tijelima Ministarstva unutarnjih poslova, odnosno imaju namjeru posvetiti svoj život radu koji zahtijeva izdržljivost i dobro zdravlje.

Često piloti kojima nije dopušteno letjeti iz zdravstvenih razloga, kao i vozači, rukovatelji dizalicama, graditelji i predstavnici drugih struka s posebnim uvjetima rada, pokušavaju iskriviti informacije u Holter nadzornom uređaju. Ne dostižući mirovinu ili jednostavno želeći produžiti svoj rad na određenom području, a ne mogu se podvrgnuti obveznom liječničkom pregledu, traže propuste da obmanjuju lijekove mijenjajući rezultate na bolje uz propisani pregled.

Požurimo razočarati, takav forum, najvjerojatnije, neće savjetovati takve ljude. Ako krvni tlak nekako pomaže smanjiti antihipertenzivne lijekove, onda smetnje srčanog ritma i drugi problemi u srcu ne mogu ništa učiniti.

Antiaritmici koji se koriste na vlastitu inicijativu mogu imati suprotan učinak i samo pogoršati situaciju, pa je bolje ne raditi to. Lijekovi koje liječnik propisuje zbog poremećaja ritma, također ne utječu posebno na rezultate - Holter će otkriti probleme u kardiovaskularnom sustavu. Liječnik dešifriranja vjerojatno će suosjećati s tom osobom, ali neće prihvatiti službeni falsifikat i najvjerojatnije će preporučiti dostojno prihvaćanje udarca sudbine i pokušati potražiti drugi posao.

Često, takozvani “izbjeglice iz nacrta” imaju tendenciju da iskrivljuju rezultate dnevnog praćenja, za koje je usluga samo prepreka za postizanje drugih ciljeva. Zašto ne savjetuju jedni druge na različitim forumima? Oni koji su primili "bijelu" kartu tvrde da su uspjeli iskoristiti:

• Čučnjevi s dahom;
• Kava u velikim količinama nekoliko puta dnevno;
• Pilule za povećanje krvnog tlaka;
• Pušenje po minuti;
• Seks dan i noć;
• Značajan fizički napor bez prekida spavanja;
• Neumjereno konzumiranje alkohola;
• Istodobno se koristi nekoliko štetnih čimbenika (kava, pilule, pušenje ili drugi set).

Vjerojatno se krvni tlak na ovaj način može povisiti i trajati jedan dan, ali ne podcjenjujte liječnike. Sumnjajući na prijevaru, oni će staviti "dezertera" u bolnicu, gdje će se slučajevi povećanja tlaka dnevno smanjivati ​​(tijekom dana možete tiho trčati uz stepenice), a noću će nestati - medicinsko osoblje će se pobrinuti da subjekt ne krši režim.