Dnevno praćenje krvnog tlaka: pokazatelj kako proći

Iz ovog članka ćete naučiti: što je Smad, indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka, koje se bolesti mogu identificirati takvom studijom. Kako postupak traje, ono što pacijent treba učiniti je dešifriranje rezultata.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Dnevni nadzor krvnog tlaka je dijagnostički postupak. On osigurava ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana uz pomoć posebnog uređaja.

To vam omogućuje da analizirate promjene tlaka tijekom dana i noći: je li se uvijek povećava (snižava), na koju vrstu aktivnosti i koliko se povećava (smanjuje), mijenja li se tijekom noćnog perioda. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, nego i broj otkucaja srca.

Upućivanje na pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

• umor;
• glavobolje, vrtoglavice;
• smanjen vid, "muhe" pred očima;
• buku ili zvonjenje u ušima, polaganje ušiju.

Također, SMAD se može propisati osobi koja nema neugodnih simptoma, ali kada se pritisak mjeri od strane liječnika, ona se povećava. Razlog tome može biti fenomen "bijelog kaputa": to je individualna osobina, koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na liječnike. Osoba s fenomenom "bijelog kaputa" počinje se prekomjerno brinuti o svim medicinskim manipulacijama, pa se njegov pritisak i broj otkucaja srca povećavaju. Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca svakodnevnim praćenjem eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak omogućuje da se identificira arterijska hipertenzija (hipertenzija), kao i da se unaprijed utvrdi njezin uzrok - glavna bolest. To se potvrđuje tijekom daljnjih istraživanja. Također pomoću ove metode može se dijagnosticirati i kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizak krvni tlak.

• predvidjeti koliko je opasna arterijska hipertenzija za određenog pacijenta;
• odrediti koje komplikacije može dovesti ili je već dovelo do toga;
• razumjeti koja je razina tjelesne aktivnosti dopuštena toj osobi;
• odrediti jesu li tretmani tlaka koji su već propisani za liječenje učinkoviti.

Provođenje postupka

1. Dođite liječniku. On popravlja prijenosni uređaj na vašem tijelu za svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Sastoji se od manžete (iste kao i konvencionalnog tonometra), spojne cijevi i glavnog dijela uređaja, koji bilježi primljene podatke u unutarnju memoriju (najčešće se sam uređaj postavlja u korice na pojasu koji je obješen preko ramena ili pričvršćen na pojas pacijenta).,
2. Živite dan po uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tamo zapisujete sve što ste radili tijekom dana.
3. Uređaj mjeri pritisak svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta noću. Ponekad to razdoblje može biti duže (na primjer, svakih 40 minuta tijekom dana i svakog sata noću), ovisno o postavkama.
4. Ako vam je propisan neki lijek, obavijestite svog liječnika. Prijem može biti otkazan u vrijeme ankete. Ako liječnik je rekao da ne morate otkazati prijem (na primjer, u slučaju kada je potrebno ocijeniti učinkovitost liječenja), piti lijekove na prethodni raspored i zabilježiti vrijeme prijema u dnevnik. Također možete zabilježiti u kojem ste trenutku osjetili učinak lijeka.
5. Dan kasnije ponovno idete liječniku. Uklanja aparat i govori kada treba doći do rezultata. Obrada podataka obično ne traje više od jednog dana.

S rezultatima idete kardiologu ili terapeutu. Na temelju Smad podataka, on može napraviti dijagnozu i odrediti daljnje dijagnostičke postupke kako bi razjasnio uzrok hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

S prolaskom ove dijagnostičke procedure morat ćete zapamtiti neke stvari.

Osnovno je pravilo: kada uređaj počne mjeriti krvni tlak (ovaj trenutak možete prepoznati pomicanjem manžete, a neki modeli emitiraju signal prije početka mjerenja), zaustavite se, opustite ruku i spustite je dolje. U suprotnom, uređaj neće moći izmjeriti tlak ili će rezultat biti pogrešan.

Dnevno praćenje krvnog tlaka

U posljednje vrijeme, većina srčanih patologija postaju sve češće dijagnosticirane u ranoj dobi. Nije iznimka, i takva bolest kao arterijska hipertenzija. Razlog tome su brojni provokativni čimbenici, od loših uvjeta okoliša i kvalitete hrane do čestih stresnih situacija.

Kako bi se razlikovale povišene stope koje proizlaze iz bilo kojeg psiho-emocionalnog ili fizičkog napora od istinske hipertenzivne krize, stručnjaci često koriste tehniku ​​kao što je 24-satno praćenje krvnog tlaka (SMAD).

Svaka osoba treba imati ideju o tome što je, u kojim slučajevima se koristi, kako se provodi i što pokazuje.

Opis postupka

Tako da stručnjak može razumjeti kako se krvni tlak (BP) povećava i što izaziva abnormalnosti, SMAD se provodi na pacijentu. Zahvaljujući ovom postupku moguće je napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati najoptimalniju terapijsku mjeru.

Dnevno praćenje tlaka provodi se posebnom tehnikom, a instrumenti namijenjeni za istraživanje mogu varirati.

Provođenje postupka je moguće istovremeno s promatranjem kardiograma tijekom dana.

Stanje u kojem krvni tlak prelazi dopuštene normalne vrijednosti pokazatelja u kardiologiji naziva se hipertenzija. Na pozadini ovog patološkog procesa mogu se razviti razne neugodne posljedice.

Najčešći su:

• srčani udar;
• ateroskleroza;
• aritmija;
• moždani udar i drugi.

Većina ljudi ne obraća pažnju na svoj pritisak, ne nadzire ga i odlazi u medicinske ustanove samo kada dođe do ozbiljnih posljedica.

Što pomaže otkriti ovu metodu

Pregled pomoću dnevnog nadzora omogućuje vam da saznate:

• da li pacijent pati od hipertenzije;
• što može pridonijeti poboljšanju učinkovitosti;
• što uzrokuje nesvjesticu;
• odgovor tijela ne samo na fizički nego i na emocionalni stres.

Također pomaže u odabiru najučinkovitijih lijekova potrebnih za liječenje visokog krvnog tlaka.

Postupak se može ponoviti neograničen broj puta, osim u slučajevima kada je njegovo ponašanje kontraindicirano.

Kada je propisano

Nadzor tlaka provodi se na:

• srčani udar;
• moždani udar;
• noćna angina;
• subarahnoidno krvarenje;
• hipertenzivna kriza;
• sindrom apneje;
• respiratorna insuficijencija;
• česta nesvjestica;
• provođenje opsežne kirurške intervencije;
• nefropatija ili hipertenzija tijekom poroda;
• hipotenzija u prisutnosti određenih lijekova koji smanjuju krvni tlak.

Smad propisan u mnogim situacijama. Metoda omogućuje određivanje točnog uzroka koji je izazvao poremećaje kardiovaskularnog sustava. Osim toga, doprinosi potpunijem odrazu funkcioniranja vitalnih organa kao što su bubrezi i srce.

Tko je kontraindiciran

Glavne kontraindikacije za sesiju su:

• komplikacije nastale tijekom prethodne studije;
• ozljeda kože u području ramena;
• bolesti karakterizirane lezijama gornjih ekstremiteta;
• trombocitopenija i trombocitopatija, drugi patološki procesi stvaranja krvi u razdoblju pogoršanja;
• ozljede ruku.

S velikim oprezom, Smad stvara kada se sistolički tlak pacijenta podigne do oznake iznad 200 mmHg. Čl.

Značajke

Za dobivanje najpouzdanijih podataka potrebno je ispravno pristupiti istraživanju i slijediti preporuke stručnjaka za vrijeme trajanja istraživanja.

Kako se pripremiti za Smad

Postupak ne zahtijeva posebnu obuku. Pacijentica bi danas trebala voditi svoj uobičajeni način života. U isto vrijeme, ni fizičko ni emocionalno opterećenje ne bi trebalo biti ograničeno. No, ne preporučuje se na ovaj dan sudjelovati u teretani, kao i piti alkohol.

Osim toga, jedan dan prije sjednice potrebno je napustiti lijek.

Međutim, takve radnje treba provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Tijekom pregleda lijekovi se obvezno uzimaju i svaki put se bilježe u posebnom dnevniku.

To će omogućiti stručnjaku da vidi i procijeni učinak lijekova na pokazatelje pritiska. Na dan praćenja pacijent može konzumirati i hranu i tekućinu.

Opće preporuke

Tijekom mjerenja tlaka važno je slijediti određena pravila koja se odnose na sve osobe:

• cijev koja spaja uređaj i manšeta ne bi se trebala stezati;
• u slučaju sumnje na neispravnost uređaja nemoguće je samostalno poduzeti pokušaje popravka (potrebna je stručna intervencija);
• pri mijenjanju položaja manšete mora se vratiti u prvobitno stanje - 2 prsta iznad lakta;
• Ne posjećujte mjesta s povišenim izvorima elektromagnetskih polja;
• biti u opuštenom položaju tijekom mjerenja krvnog tlaka (pacijent će biti upozoren zvučnim signalom na početak i kraj sesije).

Osim toga, potrebno je napustiti vodene postupke, jer se jedinica ne može navlažiti.

Uređaj za mjerenje krvnog tlaka

Rad uređaja temelji se na činjenici da, kada krv prolazi kroz stisnutu arteriju, izaziva pojavu oscilacija. Kada se registriraju, postaje moguće proučavati oscilacije pomoću određenih algoritama.

Treba imati na umu da prosječna vrijednost krvnog tlaka ovisi o najvećoj valnoj amplitudi, sistoličkom - od oštrog porasta i dijastoličkom - od smanjenja.

Pripreme za dnevno praćenje ne proizvode samo ruske, nego i strane tvrtke. Među najmodernijim modelima izdvajaju se najnovija dostignuća koja istovremeno omogućuju izvođenje Smada i EKG-a.

Neki Japanski uređaji također bilježe položaj tijela, temperaturu i intenzitet motoričke aktivnosti pacijenta.

Tehnika izvedbe

Za dijagnozu, pacijent ujutro posjećuje medicinsku ustanovu. Prije postavljanja uređaja potrebno je napraviti elektrokardiogram i izmjeriti očitanja krvnog tlaka. Ako vrijednosti ne prelaze normu, stručnjak proizvodi uređaje za pričvršćivanje.

Manšeta je fiksirana u području podlaktice na ruci koja ne radi, tako da njezin položaj nije zahvaćen tijekom cijelog razdoblja ispitivanja. Mini-računalo je pričvršćeno na pojas, što vam omogućuje čitanje i pisanje potrebnih informacija.

Također, pacijent može nositi elektrode holter monitora, što omogućuje paralelni pregled srca tijekom dana.

Uređaj obavlja kontinuirani rad s periodičnim pumpanjem zraka u manšetu.

Nakon što pacijent dobije sve potrebne preporuke, odlazi kući i obavlja svoje uobičajene poslove.

Koje su radnje potrebne za nošenje uređaja

Prilikom obavljanja dnevnog nadzora tlaka, važno je da se ponašate u skladu s tim, kao što vam je liječnik rekao kada instalirate uređaj, i da ispravno nosite uređaj.

U trenutku kada se dogodi sljedeće automatsko mjerenje krvnog tlaka, osoba mora osigurati da su mu mišići u opuštenom stanju, a ruka se nalazi uz tijelo.

Važno je ne razmišljati o mjerenju pokazatelja, jer to može iskriviti točnost rezultata. Noćni san također bi trebao biti miran. Ne smijemo dopustiti razmišljanja o istraživačkom procesu.

U slučaju da je mjerenje započelo tijekom kretanja, morate se zaustaviti i slijediti položaj ruke.

Voditi dnevnik

Osim automatskog mjerenja krvnog tlaka tijekom dana s određenom učestalošću, također je važno voditi dnevnik bolesnika, koji bilježi sve događaje koje je pacijent obavio tijekom dana.

Stručnjaci preporučuju snimanje podataka koji se odnose na:

• dubina i trajanje sna;
• broj buđenja;
• zdravstveno stanje;
• fizički i emocionalni stres;
• konzumiranje hrane;
• uzimanje lijekova;
• prisutnost nekih kliničkih simptoma, kao što su vrtoglavica, nesvjestica ili nagovještavanje njihovog stanja, bol u području srca, gubitak vida i drugi.

Na kraju pregleda, liječnik provjerava podatke o praćenju i evidentiranje pritužbi. To vam omogućuje da postavite situaciju, izazivajući povećanje krvnog tlaka, i odabrati najoptimalniji shemu terapijskih mjera.

Tumačenje podataka

Dekodiranje rezultata obavlja isključivo stručnjak. Podaci prikupljeni tijekom dana prenose se na računalni monitor i obrađuju pomoću posebnog programa.

Posebna pozornost posvećena je takvim pokazateljima kao što su:

• ritam krvnog tlaka;
• prosječne vrijednosti;
• varijabilnost.

Za svakog pacijenta, razina tlaka se prikazuje pojedinačno, na temelju čega se donosi zaključak. Evaluacija se vrši parametrima koji će se razlikovati od normalne vrijednosti.

Prosječni krvni tlak kod zdrave osobe prikazan je u donjoj tablici.

Kako izvršiti Smad (dnevno praćenje krvnog tlaka), rezultate

Kardiološke patologije postaju "mlađe" svaki dan. Kršenje pritiska u ovom slučaju nije iznimka. Razlozi za ovaj fenomen leže ne samo u lošoj ekologiji i lošoj prehrani. Veliki broj stresnih situacija također utječe na situaciju. Prepoznati, kada je pritisak visok, na primjer, tijekom psiho-preopterećenja, od prave hipertenzije je teško čak i za specijaliste. To dovodi do potrebe za svakodnevnim praćenjem krvnog tlaka (BPM). Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate hipertenziju u bolesnika i doba dana kada se pritisak podigne do maksimuma kako bi se liječenje ispravilo.

Takav postupak uključen je u obvezni pregled stanja pacijenta u kojem se sumnja na odstupanja tlaka tijekom dana. Da bi se ovo praćenje ispravno provodilo, potrebno je znati neka dijagnostička pravila.

Indikacije za postupak

Metoda dnevnog praćenja krvnog tlaka danas je vrlo popularna, budući da dnevni indeks omogućuje proučavanje fluktuacija tlaka i njihovo popravljanje. Da biste dobili točne rezultate, pacijent mora nositi uređaj dan ili više, mjerenje i fiksiranje krvnog tlaka svakih 15 minuta.

Rezultati dnevnih fluktuacija u praćenju krvnog tlaka potrebni su liječniku u ispitivanju osoba koje se žale:

• za brzi umor, glavobolju ili vrtoglavicu;
• zamagljen vid ili pojava muha pred očima;
• pojavu buke u glavi ili druge znakove zdravstvenih problema.

Nadzor tlaka se često provodi i trudna, čak i ako nemaju gore navedene i druge simptome, ali liječnik je primijetio povišeni krvni tlak.

Važno je! Skokovi pritiska često dovode do moždanog udara ili srčanog udara, a često i do smrti. Među ljudima koji pate od ove patologije je vrlo visoka smrtnost.

Često se taj problem nalazi u onima koji se nalaze pred uredom ili tijekom prijema. Svakodnevno praćenje tlaka pomaže u razumijevanju je li to reakcija na bolnički posjet ili patologiju.

Postupak se prikazuje kada:

• primarna dijagnoza hipertenzije;
• praćenje ishoda liječenja u bolesnika s hipertenzijom;
• potrebu za dobivanjem informacija o tome kada bolesnik često ima visok krvni tlak kako bi prilagodio dozu lijeka;
• sindrom apneje u snu;
• znakovi hipertenzije u trudnica;
• sumnja na preeklampsiju (kod trudnica);
• procjenu profesionalne sposobnosti ljudi koji rade na mjestima gdje su fluktuacije krvnog tlaka neprihvatljive.

Kontraindikacije za Smad

Treba imati na umu da se ne može uvijek provoditi svakodnevno praćenje krvnog tlaka.

Kontraindicirano je da se Smad provodi:

• pogoršanje patologije kože na mjestu manžete;
• abnormalnosti zgrušavanja krvi;
• tendenciju tijela da krvari;
• ozljeda gornjih udova, što eliminira mogućnost stiskanja;
• oslabljeno funkcioniranje brahijalnih arterija koje ne omogućuju točna mjerenja tlaka;
• odbijanje pacijenta da nadzire.

Beskoristan je u slučaju poremećaja ritma otkucaja srca ili povišenog krvnog tlaka (preko 200 mm Hg).

Važno je! Korištenje uređaja za Smad u slučaju kontraindikacija ne samo da može dovesti do pogreške u svjedočenju, nego i formulirati pogrešnu dijagnozu. U ovom slučaju moguće su komplikacije, pa čak i smrt, ako se ne uzmu u obzir tlakovi ili ako je njihovo liječenje netočno.

Oprema za SMAD

Uređaj za provođenje Smada bilježi i najmanje promjene u krvnom tlaku, sistoličkom i dijastoličkom, koje odražavaju rezultate mjerenja na grafu. Uređaj prikazuje:

• „Radni“ krvni tlak pacijenta;
• mijenja je tijekom opterećenja;
• HELL noću iu snu.

Uređaji namijenjeni za osjetljivi Smad, bilježe sva odstupanja tlaka. Podaci dobiveni tijekom praćenja mogu obmanuti liječnika ako se bolesnik ne pridržava uputa.

Postoji nekoliko metoda za kontrolu krvnog tlaka. Najučinkovitiji liječnici razmatraju praćenje kardiograma i krvnog tlaka u Holteru. Načelo metode je da su pacijentu na grudima blizu srca postavljene elektrode koje analiziraju puls i sva odstupanja u radu srca. Za veću preciznost postupka, liječnici često koriste poseban rukav, stavljajući ga na jedno rame.

Dnevni krvni tlak BPro je glomazan. Ograničava subjekt u pokretu: morate se kretati vrlo mirno, obješeni žicama. Ali ipak to daje mogućnost:

• dijagnosticirati hipertenziju;
• predvidjeti akutne poremećaje protoka krvi;
• pratiti učinkovitost antihipertenzivnog liječenja.

Za praćenje pokazatelja krvnog tlaka ponekad se koristi oscilometrijski uređaj za računalnu analizu rezultata.

Još jedna popularna metoda je korištenje bplab sustava. Metoda je prikladna jer s indikatorom visokog tlaka sustav regulira silu tlaka. Zbog toga, pacijent nije neugodan kada je pregledan. No, liječniku je lako prevariti u dešifriranju podataka praćenja ako bolesnik nije ispravno ispunio dnevnik. Takva pogreška može dovesti do pogrešne dijagnoze i liječenja, što je opasno za život pacijenta.

Priprema postupka

Prije praćenja krvnog tlaka, liječnici preporučuju zaustavljanje uporabe određenih lijekova koji utječu na krvni tlak. Ako liječnik nije dao takve upute, svi lijekovi se uzimaju po rasporedu.

Na dan dnevnog mjerenja krvnog tlaka, bolje je nositi majicu ili košulju s skraćenim rukavom, a na vrhu, ako je potrebno, prostranu odjeću, jer se aparat za dnevno praćenje krvnog tlaka stavlja u vrećicu za to vrijeme i visi na vratu, a manžetna se stavlja na ruku.

Ponekad vam liječnici savjetuju da ponesete baterije za uređaj.

Prije provedbe studije, pacijenti bi trebali voditi svoj uobičajeni način života.

Prije pregleda pacijentu su objašnjene sve glavne točke i dane opće upute kako bi se izbjegle pogreške.

Kako je postupak?

Ujutro, kad je zakazan nadzor tlaka, pacijent mora doći liječniku. Ne postoji posebna priprema za uspjeh postupka. Postupak dana ispitivanja.

Da bi uređaj mogao izmjeriti tlak kako bi pomogao u izradi točnih mjerenja kako bi postavio dijagnozu, potrebno je:

• ne ometaju položaj "rukava" uređaja na arterijama;
• ponašati se mirno;
• ne kupajte se ili tuširajte tako da uređaj ne dođe do vode;
• pokušajte ne savijati cijev pumpe;
• izbjegavajte velika opterećenja;
• nastojati normalno spavati;
• bilježe u dnevnik sve pokazatelje tonometra (pacijentov dnevnik s dnevnim praćenjem potreban je za dijagnozu).

Mjerenje pokazatelja svih tipova tlaka provodi se s posebnim tonometrima. Nazivaju se "monitori".

Smad u djetinjstvu

Metoda dnevne kontrole tlaka također se koristi u dječjoj praksi. Štoviše, ona pripada pouzdanim metodama kontrole hipertenzije, pomažući u dijagnosticiranju i liječenju u djetinjstvu.

U dječjoj nefrologiji dnevno praćenje, na primjer, učinkovitije je od slučajnih mjerenja krvnog tlaka. Ovom metodom djeca mogu dijagnosticirati policistični karcinom u ranoj fazi.

Drugim riječima, praćenje krvnog tlaka u djece i adolescenata također se koristi za rješavanje problema:

• poboljšanje učinkovitosti dijagnosticiranja arterijske hipertenzije;
• pregled djece s prolaznom hipertenzijom;
• proučavanje autonomnog živčanog sustava;
• identificirati reakcije na liječnike;
• dijagnostika NDC;
• rana prevencija hipertenzije u djece;
• procjena kvalitete liječenja.

Osim toga, liječnici smatraju da je korisno u pedijatriji koristiti metodu praćenja pritiska u sveobuhvatnom pregledu djece s kardiovaskularnim patologijama.

Rezultati dekodiranja

Rezultati Smada su važni za dijagnosticiranje mnogih odstupanja tlaka u bolesnika, ali su podložni dekodiranju. Liječnik ih dešifrira, dopuštajući mu da provede točnu dijagnozu i odabere shemu tijeka terapije. Uostalom, rezultati praćenja, ovisno o metodi i uređaju, mogu biti predstavljeni grafom ili lancem zapisa razine krvnog tlaka. Evo približnih usporednih značajki rezultata mjerenja:

U tom slučaju, pacijent je pozvan da vodi dnevnik, zapise u kojima dopušta precizno dekodiranje rezultata Smad-a pomoću uređaja. U dnevniku pacijent bilježi sva opterećenja i njihovo vrijeme, izbornik na dan ispitivanja, vrijeme spavanja. Ako je pacijent pod stresom, tu činjenicu treba zabilježiti iu svojim bilješkama, što će olakšati tumačenje. Lako je dešifrirati očitanja, budući da s tom kontrolom ima mnogo informacija.

Analiza podataka dobivenih u dnevnom istraživanju uređaja za krvni tlak, najinformativniji su sljedeći parametri: srednji krvni tlak, vremenski pokazatelji hipertenzivnog i hipotenzijskog tlaka, pokazatelji raspona krvnog tlaka. Štoviše, vrijednosti se izračunavaju i po danu iu određenim vremenskim razdobljima. Zaključak o hipertenziji daje se nakon dešifriranja praćenja.

Pouzdanost tehnike

S točke gledišta ispravnosti analize stanja pacijenta, stvarnost dobivenih rezultata nije primjedba od strane liječnika ni pacijenata.

No, tijekom rada uređaja postoje neke poteškoće. Ako je manšeta pričvršćena na golu ruku, može doći do iritacije. Čestim stiskanjem manžete neki subjekti osjećaju otupjele ruke.

Metoda dnevnog praćenja krvnog tlaka ima visok postotak točnosti, ali greške su još uvijek česte. To je zbog činjenice da pacijent može voditi dnevnik na pogrešan način ili ne, odmah napraviti bilješke, a zatim iskriviti informacije. Primjerice, opterećenje može povećati pritisak, a pacijent nije utvrdio razlog povećanja.

Za vođenje Smad-a potrebna je vojna služba za registraciju i upis u radni odnos kada voditelj izvještava o odstupanjima krvnog tlaka. U isto vrijeme prevariti vojnika često krši upute za provođenje ankete kako bi prevario. No, ta se činjenica često nalazi kod dešifriranja dokaza i zapisa od strane liječnika. Budući da će informacije i očitavanja instrumenata biti u suprotnosti.

Smad: kakva je to anketa, kako se to radi i može li se prevariti

Dnevno praćenje krvnog tlaka je anketa koja vam omogućuje da utvrdite dinamiku promjena krvnog tlaka (BP) tijekom dana, ovisno o normalnoj ljudskoj aktivnosti. Tehnika se koristi za dijagnosticiranje hipotenzije i hipertenzije. Uobičajeno ime je kratica Smad.

Što je Smad?

Kod osoba s oštećenom kardiovaskularnom funkcijom krvni tlak nije konstantan. Razdoblja stalnog povećanja ili smanjenja krvnog tlaka u kojima se pojavljuju specifični klinički znakovi poremećaja prije su iznimka nego pravilo. Tipično, pritisak skače tijekom dana, ovisno o opterećenju, psiho-emocionalnom stanju i čak prehrani osobe.

Liječniku je vrlo teško pouzdano dijagnosticirati hipotenziju ili hipertenziju jednim mjerenjem krvnog tlaka. Razlog tome je individualni odgovor pacijenta na stresnu situaciju, koja se javlja prilikom posjeta klinici. Štoviše, postoji čak i poseban pojam koji opisuje povećanje pritiska u liječničkoj ordinaciji - hipertenzija "bijelog kaputa".

Za razliku od jednokratnog mjerenja tlaka, MADP pruža pouzdanije podatke.

Ako se osoba osjeća neugodno u klinici, mjerenje krvnog tlaka od strane liječnika ne može se smatrati pouzdanim. Pritisak kod kuće, u mirovanju i indikatori tijekom pregleda od strane stručnjaka će varirati, često prilično značajno. Izbjegavajte greške i točno odredite dinamiku promjena krvnog tlaka u mirovanju, pod normalnim teretom u kućanstvu i pod utjecajem drugih čimbenika omogućuje Smad.

24-satno 24-satno praćenje BPM-a pomoću posebnog uređaja koji se izvodi tijekom dana je najtočnija metoda moderne dijagnostike poremećaja krvnog tlaka u bolesnika bilo koje dobne skupine.

Što definira SMAD?

Uređaj Smad bilježi najmanje promjene u krvnom tlaku i prikazuje ih kao graf. Dobivene rezultate Smad dešifrirao od strane liječnika, omogućujući vam da točno postavite dijagnozu i odaberete optimalni režim liječenja.

• normalan ili "radni" pritisak pacijenta;
• promjene u performansama pod opterećenjem;
• Krvni tlak noću;
• pulsni tlak.

U ovom slučaju, pacijent mora voditi poseban dnevnik koji će pomoći da se točno dešifrira rezultat Smad-a. Dnevnik bilježi sve trenutke stresa, prehrane, vremena buđenja i vremena za spavanje. Ako je osoba bila pod stresom tijekom dana, to se također bilježi u evidenciji koju liječnik mora analizirati.

Dekodiranje Smada nije puno vremena, zahvaljujući puno informacija. Uređaj je vrlo osjetljiv i bilježi čak i najmanja odstupanja tlaka. Podaci dobiveni tijekom praćenja uključuju sljedeće informacije:

• raspored promjena krvnog tlaka tijekom dana;
• srednji sistolički, dijastolički i pulsni tlak;
• vrijednosti donjeg i gornjeg krvnog tlaka tijekom spavanja;
• promjene u performansama pod opterećenjem;
• stupanj smanjenja tlaka noću.

Shvativši koji se podaci mogu dobiti MADP-monitoringom i što je to, treba znati kada se ova metoda koristi u kardiologiji, kao i sve njene prednosti i nedostatke.

Primjer rezultata za Smad

Kada se propisuje pregled?

Smad omogućuje određivanje dinamike promjena tlaka u raznim bolestima. Indikacije za praćenje pokazatelja Smad:

• određivanje stupnja hipertenzije;
• dijagnosticiranje povišenja situacijskog tlaka;
• hipotenzija;
• praćenje tlaka u trudnica.

Promatrajte pomoću SMAD-a, jer se pritisak mijenja tijekom dana, a može se dodijeliti pacijentima koji su nedavno pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar. To vam omogućuje da pravodobno prilagodite režim liječenja.

Indikacije za praćenje MADD-a su šećerna bolest, gestacijski poremećaji, vaskularna ateroskleroza, zatajenje srca, zatajenje bubrega. Osobe s ovim bolestima i poremećajima čine glavnu rizičnu skupinu za razvoj hipertenzije.

U trudnoći je Smad pratio stanje žena. Slabi pokazatelji dnevnog arterijskog tlaka u kasnim razdobljima su indikacije za hitan carski rez.

Hipertenzive sa SMAD treba provoditi kako bi se odredila dinamika progresije bolesti i odabrala optimalna terapija. Istodobno s Smadom u ovom slučaju potrebna je EKG elektrokardiografija. Smad također prati promjene u otkucajima srca i stoga je propisan za bolesti srca.

Osim BPD-a, koji određuje krvni tlak (BP), pojedinačne skupine bolesnika mogu se odrediti za mjerenje razine kolesterola i glukoze za točnu dijagnozu.

Priprema za istraživanje

Ako je pacijentu propisan SMAD, liječnik provodi detaljan brifing prije početka ovih pregleda. Priprema za analizu ili proučavanje Smad-a:

• normalizacija dnevnog režima;
• odbacivanje odjeće, hlađenje pokreta;
• ukidanje tjelesne aktivnosti;
• odbijanje plivanja.

Dok je nošenje uređaja ne može uzeti kadu ili tuš, kao i ulazak vlage će doći do zaključka uređaja kvara. Uoči ugradnje uređaja pacijentu je dopušteno uzimati bilo koji sedativni lijek. Spavanje s uređajem na prsima nije jako udobno, pa je važno da se dovoljno naspavate prije instaliranja.

Kako se vrši praćenje?

Najčešća i najtočnija metoda istraživanja u kardiologiji, prema Holteru, je Smad i elektrokardiogram. Holter pregled podrazumijeva 24-satno praćenje Smad-a sa fiksacijom osobina srca u trenucima promjene krvnog tlaka.

Algoritam ispitivanja je jednostavan:

• na rame postavite široku manžetnu u koju zrak dolazi;
• manšeta pričvršćena na uređaj;
• uređaj se nalazi na pojasu na prsima;
• mjerenje krvnog tlaka provodi se svakih pola sata;
• Svi podaci se pohranjuju u memoriju uređaja.

Glavni posao obavlja uređaj. Uređaj Smad je mini-računalo ili vrlo pametan monitor krvnog tlaka, koji ne samo da mjeri tlak, već i pamti vrijednosti, analizira ih i gradi grafikon promjena krvnog tlaka. Pacijentu je ostavljeno da se pridržava samo nekoliko pravila:

• živjeti redovito;
• obavljati kućanske poslove bez obzira na uređaj;
• ne tuširajte se;
• odbiti bilo kakve lijekove (prethodno dogovorene s liječnikom);
• Ne dopustite da se instrument savije za ruku s instaliranom manžetnom.

Uređaj mjeri svakih 30 minuta. Liječnik pacijentu daje poseban dnevnik u kojem se tijekom dana bilježi bilo kakvo opterećenje. Tu se bilježe i sve promjene u psihoemocionalnom stanju i drugi čimbenici koji mogu izazvati nagli porast tlaka.

Holter istraživanje također uključuje mjerenje srca.

Kako se ponašati pacijent?

Ugradnja uređaja ne uzrokuje nelagodu. Osoba se osjeća na isti način kao iu uobičajenom mjerenju tlaka kod kućnog monitora krvnog tlaka. Jedini negativ je konstantno stiskanje ruke s manšete, svakih 30 minuta.

Da biste izbjegli iskrivljenje podataka dobivenih tijekom ankete, trebate:

• ponašati se kao i obično;
• izbjegavajte intenzivna opterećenja;
• ne mijenjajte prehranu;
• ne uzimajte lijekove za hipertenziju;
• ne budite nervozni;
• odustani od uske odjeće;
• pobrinite se da se cijev uređaja ne istisne.

Stres i psiho-emocionalni stres mogu iskriviti rezultate istraživanja. Moraju se izbjegavati. Bolje je smanjiti kontakt s drugim osobama na dan nošenja uređaja, a da ne budete ljuti zbog sitnica i pokušajte ostati opušteni.

Na dan praćenja tlaka treba izbjegavati prekovremene i noćne smjene. Spavanje treba obaviti u uobičajeno vrijeme za pacijenta. Važno je ne zaboraviti ga popraviti u dnevniku.

Potrebno je zabilježiti sve događaje koji mogu utjecati na pokazatelje krvnog tlaka.

Manje trošenje uređaja

Sam po sebi je nešto sličan maloj vrećici preko ramena, no treba je nositi oko vrata ili grudi. Uređaj je kompaktan, ali može biti vidljiv drugima. Uređaj možete sakriti ispod odjeće.

Glavni nedostatak nošenja uređaja je periodična kompresija arterije na ruci u trenutku napuhavanja manžete zrakom. Osjećaji su slični radu redovitog krvnog tlaka, ali se ponavljaju svakih pola sata. U isto vrijeme, iznenadni početak rada uređaja može iznenaditi osobu i izazvati mali stresni skok pritiska. Međutim, to praktički ne iskrivljuje vrijednosti, jer se nakon 2-3 izdajanja manžete pacijenti naviknu na rad uređaja.

Drugi problem je povreda osjetljivosti ruke na mjestu manšete. To je zbog iste kompresije arterije. Međutim, neki ljudi osjećaju umor u ruci s manžetom.

Osobe s posebno osjetljivom kožom mogu osjetiti iritaciju ili osip nakon dana nošenja manžete. To je zbog činjenice da je najčešće napravljen od umjetnog materijala koji sprječava disanje kože. Problem je estetski i brzo prolazi čak i bez liječenja.

Ozbiljan nedostatak nošenja uređaja je da stalno osiguravate da se cijev koja spaja manžetu s tonometrom ne stisne. Kada idete na spavanje, morat ćete odabrati položaj tijela koji neće ometati normalan protok zraka u manšetu. Nažalost, spavati s uređajem za Smad vrlo neugodno.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za pregled. Može biti potrebno da se instalacija uređaja prenese na drugi datum, ako osoba ima osip na koži ili je dermatološka bolest pogoršana u području instalacije manžete, na primjer, psorijaza.

Ugradnja uređaja nije moguća za prijelome, teške modrice, opekline i druge ozljede ruke na koju je postavljena manžeta. U ovom slučaju, studija se prenosi dok se osoba potpuno ne oporavi, a koža se obnovi.

Kod ozljeda ruku ili oštećenja kože, studija se tolerira.

Trošak istraživanja

Dnevno praćenje krvnog tlaka treba propisati samo kardiolog. Prosječna cijena ovog pregleda ovisi o klinici u kojoj je uređaj instaliran, kao io vrsti uređaja.

Studija koja koristi Holter metodu koštat će u prosjeku 2.300 rubalja. Zapravo, raspon cijena je vrlo velik. U različitim klinikama, Smad košta od 1.200 do 3.500 rubalja. Istodobno, cijena ne utječe na kvalitetu istraživanja, budući da svi instrumenti za mjerenje tlaka rade na istom principu, stoga je uvijek moguće smjestiti mjesto gdje će taj postupak biti jeftiniji.

Trošak Smada također varira ovisno o regiji. U pokrajinskim klinikama, pregled troškova do 1500 rubalja, u glavnim klinikama - od 2000.

Je li moguće prevariti Smada?

Hipertenzija, hipertenzivna neurocirculacijska distonija i teška srčana insuficijencija su bolesti kod kojih se mladi ljudi ne mogu regrutirati. Da bi se potvrdila dijagnoza, dnevno praćenje krvnog tlaka je nužno određeno kao najoptimalniji način za određivanje dinamike promjena krvnog tlaka.

Mladi ljudi, koji čak i ne služe, često se pitaju kako prevariti SMAD. Sljedeće preporuke mogu se sigurno objaviti u kategoriji štetnih savjeta, ali one stvarno pomažu u povećanju krvnog tlaka i zavaravaju uređaj za Smad.

1. U vrijeme postavljanja manžete treba zadržati dah. Morate disati tek nakon što se napuni zrakom.
2. U vrijeme mjerenja tlaka treba naprezati stražnjicu i povući prste na sebe. Ove manipulacije su nevidljive drugima, ali tijelo ih uzima za vježbanje, tako da pritisak raste.
3. Toniranje lijekova koji će pomoći podići pritisak - tinktura limunske trave, ginsenga, Eleutherococcus. Mogu se uzeti 15 kapi tri puta dnevno nekoliko dana prije nego što je SMAD instaliran.
4. Dok nosite uređaj, spustite ruku s manšetom ispod razine srca. Ako osoba leži na krevetu, morate podići noge visoko u to vrijeme. U isto vrijeme poremećen je normalan protok krvi i pritisak raste.
5. Kako bi prosječna vrijednost Smada premašila 155 na 100 mm Hg. Možete uzeti energetska pića, kavu, zrna kave, vrlo jak crni čaj ili kofeinske tablete.
6. Oni koji žele precizno prevariti SMAD trebali bi zapamtiti jedno važno pravilo - u snu, pritisak pada u prosjeku za 20%. Ako nakon svih gore navedenih načina podizanja pritiska noću zaspano zaspe, krvni tlak će pasti, a prosjek za istraživanje neće prelaziti 140 mm Hg. Stoga, da bi se lažno dijagnosticirala hipertenzija, osoba će morati ostati budna tijekom dnevnog praćenja tlaka.

Ove metode imaju negativan utjecaj na rad krvnih žila i srca. Nakon mjera obmana, Smad će se morati intenzivno odmoriti i oporaviti najmanje dva tjedna.

Kako je bit svakodnevnog praćenja krvnog tlaka i otkucaja srca?

Jedan od glavnih uzroka smrti su bolesti kardiovaskularnog sustava. Oko milijun ljudi umire od tih bolesti svake godine samo u Rusiji. Problem nije ni u lošoj medicini, nego češće zbog činjenice da ljudi ne traže odmah pomoć, a ambulantna kola su ih već dovela s moždanim udarom ili srčanim udarom. Jedva malo više od trideset ljudi obraća pažnju na pritisak ili na povremene glavobolje. Muškarci su posebno neozbiljni u vezi s tim, nigdje ga ne boli, to znači da je zdravo, što je svrha gutanja tableta ili uzaludnog posjeta liječniku.

Prednosti i nedostaci metode

Upozorenje! Hipertenzija je "lukava" bolest i može biti gotovo asimptomatska. Pacijent je ozbiljno bolestan, ali jednokratna mjerenja tlaka možda neće pokazati problem.

Kako dešifrirati Smad

Smad - dnevno praćenje krvnog tlaka. Najčešće korišteno skraćeno ime metode. Omogućuje vam automatsko bilježenje promjena krvnog tlaka na dan ili više pomoću posebnog uređaja. Smad pruža liječniku mogućnost da otkrije skrivene prijetnje zdravlju, osobito među praktično zdravim ljudima. U usporedbi s konvencionalnim metodama mjerenja tlaka, Smad metoda daje mnogo točniju sliku. Ključna prednost ove studije je mogućnost bilježenja čak i malih promjena tlaka.

Nedvojbene prednosti metode praćenja tlaka i pulsa uključuju činjenicu da pacijent ne mora proći složene manipulacije, ne mora mijenjati svoj uobičajeni način života niti ići u bolnicu.

Nedostaci uključuju određenu nelagodu zbog činjenice da se uređaj dugo nalazi na tijelu, manžeta na ruci pri mjerenju tlaka prilično snažno stisne ruku, posebno to može ometati pacijenta noću.

Ipak, ova metoda ima vrlo visoku dijagnostičku vrijednost. Smad je izuzetno učinkovit u dijagnosticiranju arterijske hipertenzije.

Indikacije za postupak

Najčešće je takvo praćenje tlaka ključna metoda u dijagnostici mnogih patologija. Postoje mnoge naznake za njegovo ponašanje:

• U nekim slučajevima potrebno je isključiti hipertenziju "bijeli kaput". Ovaj sindrom je specifična psihološka reakcija - povećanje krvnog tlaka, koji se manifestira tek u vrijeme posjeta zdravstvenoj ustanovi. Na medicinskom prijemu kod pojedinih pacijenata, pritisak može naglo opasti ili povećati (i to dovoljno snažno);
• Razjasniti dijagnozu hipertenzije, kada je pacijent prvi put otkrio visoki krvni tlak, ali liječnik želi vidjeti dodatne podatke;
• Ispitivanje se provodi sa simptomatskom hipertenzijom, u slučajevima kada je povećanje pritiska posljedica stresa ili je povezano s nekim drugim bolestima, posebno ishemijom, zatajenjem srca, hipertrofijom miokarda lijeve klijetke, vaskularnim problemima u mozgu, poremećajima metabolizma;
• Kod starijih bolesnika često se promatra hipertenzija zbog promjena u tjelesnim tkivima povezanog sa starenjem;
• Studija pokazuje da, ako se niski tlak naglo zamijeni visokim tlakom, takve kapi mogu dugo vremena dovesti do ozbiljnih komplikacija;
• Da razjasni dijagnozu hipotenzije, ako pacijent ima česte nesvjestice. Izvodi se kod bolesnika s niskim tlakom, osobito s dijagnozama neurocirculatorne astenije, vaskularne distonije;
• Pregled tijekom trudnoće sa sumnjom na kasnu toksikozu, isključivanje patologije i određivanje procesa liječenja rada (ako žena ima hipertenziju);

Smad troše

• Pri ispitivanju bolesnika u djetinjstvu i adolescenciji s nepovoljnim nasljeđem u vezi s učestalošću hipertenzije ili patoloških poremećaja cerebralne cirkulacije;
• Odabrati najbolju terapiju za hipertenzivne bolesnike, kontrolirati liječenje lijekovima, ocijeniti provedeno liječenje, njegovu učinkovitost i sigurnost, otpornost pacijenta na propisane lijekove, korekciju propisanih doza lijekova, to je posebno važno za pacijente nakon srčanog udara i moždanog udara;
• Pregled bolesnika s dijabetesom, bolesti bubrega, gdje je potrebno stalno pratiti pokazatelje;
• Provedena je anketa kandidata vojnih škola, kako bi se utvrdila profesionalna podobnost za neke specijalitete (za pilote, strojare, itd.);
• Pomoću praćenja moguće je detektirati noćnu hipertenziju, a također se koristi za dijagnosticiranje apneje u snu;
• Identificirati uredsku hipertenziju, gdje se pritisak može naglo povećati i kao da nema razloga. Kod vanjske bezopasne hipertenzije na radnom mjestu, ona se može razviti u ozbiljnu bolest, a kako bi se to spriječilo, nužna je pravodobna korekcija radnih uvjeta pacijenta;

Smad se obično propisuje uz sljedeće pritužbe:

• astenija i stalni umor pacijenta;
• česte glavobolje;
• zamagljen vid, pojava muha pred očima;
• buka koja zvoni u ušima;
• nesvjestica, nesvjestica, vrtoglavica.

Kontraindikacije za provođenje Smad-a

Ne možete izvršiti postupak u sljedećim slučajevima:

• Ako pacijent ima povredu kože u mjestu fiksacije pneumomanzheta, upala ili kožne bolesti;
• Kod vaskularnih bolesti, osobito tijekom pogoršanja;
• Kod poremećaja zgrušavanja krvi, hemofilije, s tendencijom krvarenja;
• Uz mnoge mentalne patologije;
• S povredama obje ruke;
• S problemima s brahijalnim arterijama (opstrukcija);
• Studija možda neće biti korisna kada pacijent ima pritisak iznad 200.

Liječnik treba izvijestiti o svim ograničenjima u postupku praćenja pritiska pacijenta.

Priprema postupka

Prije Smad-a, liječnik ponekad prekine s nekim lijekovima pod pritiskom. Ako liječnik nije odlučio drugačije, onda trebate uzeti sve lijekove. Treba nositi laganu odjeću s kratkim rukavima, a preko vrha treba nositi prostraniju odjeću. Uređaj se obično montira na pojas, a ponekad i na vrat. Prije pregleda pacijent može voditi normalan život, ne zahtijeva se dodatna priprema za ovu metodu mjerenja tlaka.

Kako je postupak?

Razmotrite svakodnevno praćenje krvnog tlaka, kako se provodi ova studija? Za početak, iznad pacijentovog lakta postavlja se pneumatska manžeta, koja je spojena na snimač pomoću cijevi. Ovaj mali uređaj, težine oko 300 grama, ubrizgava zrak kroz programirane duljine vremena, a zatim ga oslobađa. Liječnik čita rezultate mjerenja tlaka iz memorije uređaja i analizira ih.

Tijekom dana mjerenja se provode svaka četvrt sata, a noću - svakih pola sata. Proučavanje pritiska traje dan ili više (kako kaže liječnik), zatim pacijent treba isključiti rekorder i ponovno posjetiti liječnika.

Stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku povezuje uređaj s računalom i programira ga za određenog pacijenta.

Manžeta je pričvršćena na "ne-radnu" ruku (za "desnu ruku" s lijeve strane, a za "lijevu ruku" s desne strane). Pričvršćena je na podlakticu pacijentove ruke dva centimetra iznad lakta i odabrana je za svakog pacijenta prema veličini njegove ruke. Nakon toga pacijent može ići na posao ili kod kuće, uređaj će automatski izmjeriti tlak. Smad se ne miješa u svakodnevni život, čak se možete i dalje baviti sportom.

Kako se ponašati tijekom postupka

Konzultacije o ponašanju Smada pružaju liječnicima i kardiolozima.

Prije zahvata liječnik izdaje poseban dnevnik u kojem pacijent treba zabilježiti sve što je učinjeno tijekom dana, neke vrste mentalne i tjelesne aktivnosti (tjelovježba, stres, objesiti se na poslu), označiti razdoblja spavanja i buđenja. Trebate zabilježiti podatke o razdobljima lošeg osjećaja (na primjer, vrtoglavica, teška pulsacija) i informacije o uzimanju lijekova, to jest, praviti bilješke o svemu što može utjecati na pritisak i otkucaje srca.

Ako pacijent osjeća da je prilikom upotrebe manžete skliznuo, morate ga popraviti. Cjevčica koja povezuje monitor s manšetom ne smije se stegnuti odjećom.

Pacijent treba obratiti pozornost na napunjenost baterije, da li rekorder ima dovoljno snage za vrijeme trajanja postupka. Uputa kaže da se voda treba izbjegavati na rekorderu (najbolje je da se trenutno ne tuširamo), a također je iznimno nepoželjno da se u blizini jakog elektromagnetskog zračenja dugo vremena. Ako je Smad oprema prestala raditi, trebate prijaviti incident liječniku.

Prije svakog mjerenja krvnog tlaka uređaj izaziva škripu.

Savjet! Ako je moguće, tijekom mjerenja se ne preporučuje pomicanje ili pomicanje, onda će rezultati biti točniji.

Dok uređaj crpi zrak, morate se zaustaviti, opustiti ruku s manšete i spustiti je dolje. Drugi zvučni signal označava da je mjerenje završeno. Nakon drugog signala, osoba može nastaviti prekinutu aktivnost.

Noću, trebali biste pokušati spavati, a danju također ne trebate gledati na to što uređaj točno pokazuje, jer bi inače tjeskoba zbog rezultata mogla povećati krvni tlak i izobličiti konačna očitanja.

Smad u djetinjstvu

Smad se može napraviti ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu nakon sedam godina. Ovaj postupak je potpuno siguran, provodi se kod djece s sumnjom na hiper- i hipotenziju, s poremećajima srca, s čestim nesvjestama. Često se takva studija kombinira s EKG nadzorom.

Ispitivanje se provodi na isti način kao i kod odraslih, osim što se odabire drugačija veličina manžeta. Djetetu se prije zahvata treba obavijestiti o pregledu, čemu služi i da je bezbolan. Kardiolog bi trebao dati sve preporuke i reći vam kako pravilno popuniti dnevnik tijekom ABPM-a.

Važno je! Posebno je važan Smadov postupak za dijagnosticiranje vegetativno-vaskularne distonije.

Ova patologija kod djece u posljednje vrijeme vrlo često se događa. Liječenje zahtijeva dijagnozu bez grešaka, jer se IRR lako može zamijeniti s arterijskom hipertenzijom. Korištenje Smad-a omogućuje vam pravilno davanje medicinskog mišljenja i određivanje taktike daljnjeg liječenja.

Rezultati dekodiranja

Suvremeni Smad instrumenti sami provode početnu klasifikaciju snimljenih podataka, a patologije su prikazane u tablicama i grafikonima. Liječnik obrađuje zapise na računalu i to mu pomaže u dijagnosticiranju, odabiru najboljeg načina liječenja i izbjegavanju mogućih komplikacija.

Što liječnik uči iz rezultata Smada?

Osim toga što Smad uređaj bilježi porast pritiska pacijenta koji se ispituje u različitim situacijama, on također prati prirodno dnevno smanjenje ili povećanje krvnog tlaka - cirkadijalni ritam. Nenormalni ritmovi mogu signalizirati moguće zdravstvene probleme. Na temelju primljenih informacija, liječnik može preporučiti pacijentu da promijeni način ishrane ili da se podvrgne dodatnim provjerama i studijama.

Prilikom praćenja krvnog tlaka liječnik procjenjuje:

• Prosječni pritisak pacijenta. Normalno, prosječni dnevni krvni tlak treba biti manji od 130 do 80 mm Hg;
• Trenuci kada je krvni tlak minimalan i maksimalan;
• Sistolički i dijastolički tlak pacijenta dnevno;
• Brzina i jačina pritiska raste ujutro.

Analiza dnevnog indeksa (CI) krvnog tlaka važna je za liječenje hipertenzije i prevenciju komplikacija hipertenzije. Kod ovog indeksa bolesnici s hipertenzijom podijeljeni su u 4 skupine.

Ako je bolesnik u rasponu od 10 do 20%, to je skupina Dipper. Ako je manje od 10% (Non dipper), onda takvi ljudi imaju nedovoljno noćno smanjenje krvnog tlaka, a imaju povećan rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava. Kada je indeks manji od nule (Night peaker), to su pacijenti koji imaju prosječan krvni tlak noću nego tijekom dana, imaju povećan rizik od oštećenja bubrega, a moguće je i zatajenje srca. Kada je SI iznad 20% (preko dipera), tada se kod takvih pacijenata pritisak smanjuje točno noću, a oni su vrlo izloženi riziku za ishemijski moždani udar.

Uz neke pokazatelje, liječnik može odmah shvatiti da terapija lijekovima neće donijeti rezultate, a pacijentu je indicirana kirurška intervencija.

U nekim slučajevima bolesniku se istovremeno propisuje SMAD i EKG praćenje (holter monitoring), osobito ako ima nesvjesticu opskurne etiologije i poremećaje srčanog ritma.

Pouzdanost tehnike

Podaci iz studije Smad, kardiolog mogu razjasniti dijagnozu hipertenzije, provjeriti ima li bolesnik probleme sa srčanim ritmom i otkriti uzroke zdravstvenog stanja pacijenta. Također je moguće analizirati promjene stanja u proteklom razdoblju liječenja, propisati prikladniju terapiju, ocijeniti rezultate već provedenog liječenja i eliminirati moguće komplikacije.

Kako nositi uređaj

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja o praćenju tlaka i pulsa, kako se ovo mjerenje obavlja kod kuće? Zapravo, Smad postupak se obavlja kod kuće, tako da ne morate ići u bolnicu, već samo slijedite upute liječnika.

Smad mnogo preciznije odražava razinu promjena krvnog tlaka, a liječnicima daje točniju sliku bolesti, pa će liječenje biti pravodobnije i učinkovitije.

Svaka osoba može sasvim promašiti Smada bez posebnog imenovanja liječnika, na osobnu inicijativu ako to smatra korisnim. Čak i ako praćenje ne otkrije nikakva odstupanja od norme, ima smisla čuvati prošle rezultate za usporedbu s naknadnim dnevnim mjerenjem krvnog tlaka.

Ova studija tlaka pomaže u dijagnosticiranju mnogih problema kardiovaskularnog sustava, bezbolna je i vrlo učinkovita.