Oporavak govora nakon moždanog udara pomoću matičnih stanica
Jedna od jedinstvenih karakteristika stanične terapije matičnim stanicama je njezina učinkovitost u svim primjenama. Posljedice moždanog udara koje su se dogodile mjesec dana, godinu dana, prije pet ili više godina potpuno se eliminiraju ili postaju blage.
Liječenje moždanog udara i njihovih posljedica, oporavak govora nakon moždanog udara matičnim stanicama, preporučljivo je započeti što je prije moguće nakon početka bolesti. U ovom slučaju, učinkovitost oporavka govora nakon moždanog udara bit će maksimalna.
Za početak liječenja matičnim stanicama, stručnjaci najnovije medicinske klinike matičnih stanica prikupljaju vaš biomaterijal u malim količinama. Sljedeći korak je izolirati 10.000 najaktivnijih matičnih stanica iz biomaterijala i kultivirati (rasti) populaciju stanica od 200.000.000 stanica.
Dio populacije prolazi kroz diferencijaciju u neurone - postaje moždane stanice. Samo korištenje stanične tehnologije danas vraća provodljivost neurona - najteže popraviti stanice ljudskog tijela.
Matične se stanice primjenjuju dvaput, s intervalom od 3 mjeseca. Transplantacija matičnih stanica (primjena) je ambulantni postupak koji traje 40 minuta za boravak u klinici klinike u nazočnosti liječnika.
Oporavak govora nakon moždanog udara započinje vaskularnom regeneracijom. Matične stanice uklanjaju vaskularnu ishemiju, aterosklerotske naslage i krvne ugruške, te sklonost grčenju. Kreveti i zidovi krvnih žila normaliziraju debljinu i postaju elastični. U mjestima rupture i pretjeranog brisanja (okluzije) žila konstruiraju se novi kolateralni putevi.
Normalizirani protok krvi prenosi matične stanice na područja nekroze (oštećenja) mozga. U slučajevima oštećenja govora nakon moždanog udara, lijeva hemisfera se u pravilu oštećuje gdje se nalaze motorički centri govora i govora. Matične stanice okružuju područja oštećenja i vežu se za zdravo tkivo mozga. Izgubljeni neuroni zamjenjuju jake matične stanice. Regeneracija neurona i obnova njihove provodljivosti odvija se unutar 18 mjeseci.
Posuđe i tkiva mozga ažurirani na staničnoj razini omogućuju vam da vratite govor nakon moždanog udara za manje vremena i uz maksimalnu učinkovitost.
Čujete svoj glas i govor upućene vama. Razumijete značenje razgovora koji vode vaši rođaci. Sjećate se značenja riječi i koristite ih smisleno, bez napora. Vaš govor postaje jasniji, ponovno ćete prepoznati svoj uobičajeni ritam i boju vašeg glasa. Vaši izrazi lica i geste postaju prirodni. Ponovno uživate u omiljenim knjigama, filmovima, komunikaciji s rodbinom, prijateljima, kolegama.
Jasan govor je sastavni dio vaše osobnosti. Vaš govor učinkovito obnavljaju mobilne tehnologije, vaša marljivost i brižni stav vaših bliskih ljudi.
Matični moždani udar: tipovi (ishemijski, hemoragični), uzroci, simptomi, liječenje, prognoza
Smatra se da je matični udar jedan od najtežih oblika oštećenja mozga na pozadini akutnog kršenja protoka krvi. To nije slučajno, jer se u deblu koncentriraju glavni centri za živčani život.
Među bolesnicima s moždanim udarom moždanog stabla prevladavaju starije osobe s relevantnim preduvjetima za poremećeni protok krvi - hipertenzija, ateroskleroza, patologija zgrušavanja krvi, predispozicija srca za tromboemboliju.
Stablo mozga je najvažnije područje koje služi kao veza između središnjeg živčanog sustava, leđne moždine i unutarnjih organa. Ona kontrolira srce, dišni sustav, održava tjelesnu temperaturu, tjelesnu aktivnost, regulira tonus mišića, autonomne reakcije, ravnotežu, seksualnu funkciju, sudjeluje u organima vida i sluha, osigurava žvakanje, gutanje, sadrži vlakna okusnih pupoljaka. Teško je navesti funkciju našeg tijela, koja bi koštala bez sudjelovanja moždanog stabla.
struktura moždanog debla
Stabljike su najstarije i uključuju pons, medulu i srednji mozak, a ponekad i mali mozak. U ovom dijelu mozga su jezgra kranijalnih živaca, provodni motorni i senzorni putevi živaca. Ovaj odjel se nalazi ispod hemisfera, pristup je iznimno težak, a kod edema debla brzo počinje pomicanje i stiskanje, što je za pacijenta kobno.
Uzroci i vrste udaraca stabljike
Uzroci moždanog udara ne razlikuju se od onih u drugim lokalizacijama poremećaja protoka krvi u središnjem živčanom sustavu:
- Arterijska hipertenzija, koja uzrokuje nepovratne promjene u arterijama i arteriolama mozga, stijenke krvnih žila postaju krhke i prije ili kasnije mogu se slomiti s krvarenjem;
- Ateroskleroza, opažena u apsolutnoj većini starijih osoba, dovodi do pojave masnih plakova u arterijama koje hrane mozak, što rezultira rupturom plaka, trombozom, začepljenjem posude i nekrozom medule;
- Aneurizme i vaskularne malformacije su uzrok moždanog udara u mladih bolesnika bez komorbiditeta ili u kombinaciji s njim.
Dijabetes i drugi metabolički poremećaji, reumatizam, oštećenja srčanog zalistka i poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući i uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi, koji se obično prepisuju kardiološkim bolesnicima, doprinose razvoju moždanog udara u trupu.
Ovisno o vrsti oštećenja moždani udar moždanog debla je ishemičan i hemoragičan. U prvom slučaju nastaje žarište nekroze (infarkta), u drugom se javlja odljev krvi u moždano tkivo kada se krvna žila rupturira. Ishemijski moždani udar odvija se povoljnije, a s hemoragijskim oticanjem i intrakranijalnom hipertenzijom brzo raste, pa je stopa smrtnosti mnogo veća u slučaju hematoma.
Video: osnovna o vrstama moždanog udara - ishemijski i hemoragijski
Pojava oštećenja moždanog debla
Matični moždani udar praćen je oštećenjem putova, jezgre kranijalnih živaca, što je praćeno bogatim simptomima i teškim poremećajima unutarnjih organa. Znakovi bolesti pokazuju se izrazito, počevši od jakih bolova u potiljačnom području, oštećenja svijesti, paralize, vrtoglavice, tahikardije ili bradikardije, oštrih fluktuacija tjelesne temperature.
Cerebralni simptomi povezani s povišenim intrakranijalnim tlakom uključuju mučninu i povraćanje, glavobolju, oslabljenu svijest, sve do komatnog stanja. Zatim pridružite simptome oštećenja jezgre kranijalnih živaca, fokalne neurološke simptome.
Ishemijski moždani udar manifestira se različitim alternativnim sindromima i znakovima uplitanja jezgre kranijalnih živaca na stranu na kojoj je nastala nekroza. Istodobno se može vidjeti:
- Pareza i paraliza mišića u zahvaćenom dijelu trupa;
- Odstupanje jezika u smjeru poraza;
- Paraliza suprotnog dijela tijela uz očuvanje rada mišića lica;
- Nistagmus, neravnoteža;
- Paraliza mekog nepca s otežanim disanjem, gutanjem;
- Propust stoljeća na strani udarca;
- Paraliza lica na zahvaćenoj strani i hemiplegija na suprotnoj strani tijela.
To je samo mali dio sindroma koji prate infarkt matičnih stanica. Kod malih žarišta (do jednog i pol centimetra) mogući su izolirani poremećaji osjetljivosti, pokreta, središnje paralize s ravnotežnom patologijom, poremećaji ruke (dizartrija), izolirani poremećaji mišića lica i jezika s poremećajem govora.
Kod hemoragičnog moždanog udara, simptomi se ubrzano povećavaju, osim motoričkih i senzornih poremećaja, intrakranijalna hipertenzija je jasno izražena, svijest je poremećena, a koma je vrlo vjerojatna.
Znakovi krvarenja u deblu mogu biti:
- Hemiplegija i hemipareza - paraliza mišića tijela;
- Zamagljen vid, pogled pareze;
- Poremećaj govora;
- Smanjenje ili nedostatak osjetljivosti na suprotnoj strani;
- Depresija svijesti, koma;
- Mučnina, vrtoglavica;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Povreda disanja, otkucaji srca.
Do moždanog udara obično dolazi iznenada, rođaci, kolege ili pješaci na ulici mogu postati svjedoci. Ako rođak pati od hipertenzije ili ateroskleroze, tada bi brojni simptomi trebali upozoriti voljene osobe. Dakle, iznenadna poteškoća i nesukladnost govora, slabost, glavobolja, nemogućnost pokreta, znojenje, skokovi tjelesne temperature, otkucaji srca trebali bi biti razlog za trenutni poziv ambulantne brigade. Koliko se brzo ljudi orijentiraju, život osobe može ovisiti, a ako je pacijent hospitaliziran u prvih nekoliko sati, šanse za spašavanje života bit će mnogo veće.
Ponekad se male žarišta nekroze u moždanom deblu, osobito ona povezana s tromboembolijom, dogode bez dramatične promjene stanja. Slabost postupno raste, pojavljuje se vrtoglavica, hod postaje neizvjestan, pacijent ima dvostruki vid, sluh i vid se smanjuje, a unos hrane je otežan zbog gaginga. Ovi se simptomi također ne mogu zanemariti.
Matični moždani udar smatra se najtežom patologijom, pa su njegove posljedice vrlo ozbiljne. Ako je u akutnom razdoblju moguće spasiti život i stabilizirati stanje pacijenta, ukloniti ga iz kome, normalizirati pritisak i disanje, tada se u fazi rehabilitacije pojavljuju značajne prepreke.
Nakon moždanog udara, pareze i paralize obično su nepovratni, bolesnik ne može hodati ili čak sjediti, poremećen je govor i gutanje. Ima poteškoća s prehranom, a pacijentu je potrebna ili parenteralna prehrana, ili posebna prehrana s tekućom i pireed hranom.
Kontakt s pacijentom koji je imao moždani udar teško je zbog poremećaja govora, dok se intelekt i svijest o tome što se događa može održati. Ako postoji šansa da se barem djelomično obnovi govor, tada će spasiti afaziolog koji zna tehnike i posebne vježbe.
Nakon srčanog udara ili hematoma u moždanom deblu, pacijenti ostaju invalidi, zahtijevajući stalno sudjelovanje i pomoć u prehrani i higijeni. Teret brige pada na ramena rođaka, koji trebaju biti svjesni pravila hranjenja i liječenja ozbiljno bolesnih pacijenata.
Komplikacije moždanog udara su česte i mogu uzrokovati smrt. Najčešći uzrok smrti je oticanje moždanog stabla sa štipanjem pod čvrstom membranom mozga ili u okcipitalnom otvoru, moguće nekorigirane povrede srca i disanja, epileptički status.
U kasnijem razdoblju pojavljuju se infekcije mokraćnog sustava, upale pluća, tromboze vena nogu, pojavljuju se rane od tlaka, što je olakšano ne samo neurološkim deficitom, već i prisilnim položajem pacijenta. Ne isključuje sepsa, infarkt miokarda, krvarenje u želucu ili crijevima. Bolesnici s blažim oblicima moždanog udara koji se pokušavaju kretati, izloženi su visokom riziku od pada i prijeloma, što može biti i fatalno.
Rođaci pacijenata s moždanim udarom u mozgu već u akutnom razdoblju žele znati koje su šanse za izlječenje. Nažalost, u nekim slučajevima, liječnici im se ne mogu nadati barem na neki način, jer se s tom lokalizacijom lezije radi o spašavanju života na prvom mjestu, a ako je moguće stabilizirati stanje, velika većina pacijenata ostaje duboko onesposobljena.
Nemogućnost ispravljanja krvnog tlaka, visoke, ne opadajuće tjelesne temperature, komatozno stanje su nepovoljni prognostički znakovi, pri čemu je vjerojatnost smrti u prvim danima i tjednima nakon početka bolesti visoka.
Liječenje matičnog udara
Matični moždani udar je ozbiljno, životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitne korektivne mjere, a prognoza bolesti ovisi o brzini početka liječenja. Bez iznimke, pacijenti bi trebali biti hospitalizirani u specijaliziranim odjelima, iako je u nekim regijama ta brojka strašno mala - oko 30% pacijenata odlazi u bolnicu na vrijeme.
Najbolje vrijeme za početak liječenja je prvih 3-6 sati od početka bolesti, a čak iu velikim gradovima s visokim pristupom medicinskoj skrbi liječenje se često započinje 10 ili više sati kasnije. Tromboliza se provodi za pojedinačne pacijente, a CT i MRI vjerojatnije će biti fantazija nego stvarnost. S tim u vezi, podaci o prognozama i dalje su razočaravajući.
Pacijent s moždanim udarom treba prvi tjedan provesti u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom stručnjaka. Kada se završi najaktualnije razdoblje, moguć je transfer u komoru rane rehabilitacije.
Priroda terapije ima obilježja ishemijskog ili hemoragijskog tipa lezije, ali postoje neki opći obrasci i pristupi. Osnovni tretman je usmjeren na održavanje krvnog tlaka, tjelesne temperature, funkcije pluća i srca i konstante krvi.
Za održavanje rada pluća potrebno je:
- Sanacija gornjih dišnih putova, intubacija dušnika, umjetna ventilacija pluća;
- Terapija kisikom s niskim zasićenjem.
Potreba za intubacijom dušnika u moždanom udaru povezana je s oštećenjem gutanja i refleksom kašlja, što stvara preduvjete za sadržaj želuca do pluća (aspiracija). Kisik u krvi kontrolira se pulsnom oksimetrijom, a zasićenje kisikom (zasićenje) ne smije biti manje od 95%.
Uz oštećenje moždane stabljike postoji visok rizik od poremećaja kardiovaskularnog sustava, stoga je potrebno sljedeće:
Čak i pacijenti koji nisu patili od arterijske hipertenzije prikazani su antihipertenzivni lijekovi za prevenciju recidiva moždanog udara. Osim toga, kada tlak prelazi broj 180 mm Hg. Čl., Rizik od pogoršanja poremećaja mozga povećava se za gotovo pola, a loša prognoza - za četvrtinu, pa je važno stalno pratiti pritisak.
Ako je tlak bio visok prije oštećenja mozga, smatra se da je optimalno održavati ga na razini od 180/100 mmHg. Art., Za osobe s početnim normalnim tlakom - 160/90 mm Hg. Čl. Ovi relativno visoki brojevi su posljedica činjenice da se, kada pritisak padne na normalu, stupanj dotoka krvi u mozak također smanjuje, što može pogoršati negativne učinke ishemije.
Za korekciju krvnog tlaka koriste se labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klofelin, natrijev nitroprusid. U akutnom razdoblju ti se lijekovi daju intravenozno pod kontrolom razine tlaka, a oralna primjena je moguća kasnije.
Neki pacijenti, naprotiv, pate od hipotenzije, koja je vrlo štetna za zahvaćeni dio mozga, jer se povećava hipoksija i oštećenje neurona. Za korekciju ovog stanja provodi se infuzijska terapija otopinama (reopoliglukin, natrijev klorid, albumin) i koriste se vazopresorska sredstva (norepinefrin, dopamin, mezaton).
Kontrola biokemijskih konstanti krvi smatra se obveznom. Dakle, uz smanjenje razine šećera, injektira se glukoza, s povećanjem od više od 10 mmol / l - inzulina. U jedinici za intenzivnu njegu konstantno se mjeri razina natrija i osmolarnost krvi, a uzima se u obzir količina otpuštenog urina. Infuzijska terapija je indicirana smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, ali istodobno je dopušteno da neka diureza premašuje količinu infuzijskih otopina kao mjeru za sprječavanje edema mozga.
Gotovo svi bolesnici s moždanim udarima imaju povišenu tjelesnu temperaturu, jer se centar termoregulacije nalazi u zahvaćenom dijelu mozga. Da biste smanjili temperaturu treba biti od 37,5 stupnjeva, za koje koristite paracetamol, ibuprofen, naproxen. Dobar učinak se također postiže uvođenjem magnezijevog sulfata u venu.
Najvažniji korak u liječenju moždanog udara je prevencija i kontrola cerebralnog edema, što može dovesti do pomicanja srednjih struktura i njihovog umetanja u okcipitalni foramen, ispod malog mozga, a ta komplikacija je popraćena visokom smrtnošću. Za borbu protiv cerebralnog edema koristite:
- Osmotski diuretici - glicerin, manitol;
- Uvođenje otopine albumina;
- Hiperventilacija tijekom IVL-a;
- Relaksanti mišića i sedativi (pancuronium, diazepam, propofol);
- Ako gore navedene mjere ne rezultiraju rezultatom, indicirana je barbituratna koma, cerebralna hipotermija.
U vrlo teškim slučajevima, kada nije moguće stabilizirati intrakranijalni tlak, mišićne relaksante, sedativi se koriste istodobno i uspostavlja se umjetno disanje. Ako to ne pomogne, provode kiruršku intervenciju - hemikranotomiju usmjerenu na dekompresiju mozga. Ponekad izlučivanje ventrikula mozga - s hidrocefalusom s povećanjem tlaka u kranijalnoj šupljini.
Simptomatska terapija uključuje:
- Antikonvulzivi (diazepam, valproična kiselina);
- Tserukal, motilium s jakom mučninom, povraćanjem;
- Sedativi - Relanium, haloperidol, magnezija, fentanil.
Specifična terapija za ishemijski moždani udar je provoditi trombolizu, uvođenje antiplateletnih sredstava i antikoagulanata za vraćanje protoka krvi kroz trombirani sud. Intravensku trombolizu treba provoditi prva tri sata nakon što se posuda blokira, uz upotrebu alteplaze.
Antiplateletna terapija sastoji se u imenovanju aspirina, u nekim slučajevima je indicirana primjena antikoagulansa (heparin, fraksiparin, varfarin). Da bi se smanjila viskoznost krvi, moguće je koristiti reopoliglucin.
Sve ove metode specifične terapije imaju stroge indikacije i kontraindikacije, te se stoga o njihovoj primjeni kod pojedinog pacijenta odlučuje pojedinačno.
Neuroprotektivna terapija potrebna je za obnavljanje oštećenih moždanih struktura. U tu svrhu koriste se glicin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin i drugi.
Specifično liječenje hemoragijskih moždanih udara sastoji se u primjeni neuroprotektora (mildronat, emoksipin, semax, nimodipin, aktovegin, piracetam). Kirurško uklanjanje hematoma je otežano zbog dubokog položaja, s prednostima stereotaktičke i endoskopske intervencije, što umanjuje operativnu traumu.
Prognoza moždanog udara u moždanom stablu je vrlo ozbiljna, smrtnost srčanog udara iznosi 25%, a krvarenja do kraja prvog mjeseca umiru više od polovice bolesnika. Među uzrocima smrti glavno mjesto pripada edemu mozga s pomicanjem struktura matičnih stanica i njihovom štipanjem u okcipitalnom otvoru, ispod dura mater. Ako je moguće spasiti život i stabilizirati stanje pacijenta, nakon moždanog udara, vjerojatno će ostati invalid zbog oštećenja vitalnih struktura, živčanih centara i putova.
Znanstvenici na Državnom sveučilištu u Moskvi otkrili su kako liječiti moždani udar matičnim stanicama
Zamjena oštećenih mitohondrija u neuronima mozga sa zdravim omogućuje im da se vrate u normalan rad
Istraživači sa Moskovskog državnog sveučilišta Lomonosov opisali su novi mehanizam za terapijsko djelovanje matičnih stanica u moždanom udaru, navodi se u novinarskoj službi sveučilišta.
Rezultati rada znanstvenika sa sveučilišta opisani su u članku objavljenom danas, 19. ožujka, u časopisu Molecules. Kaže se da mesenhimske stromalne stanice (MSC) mogu prenijeti svoje mitohondrije na oštećene moždane stanice, koje su energetske stanice koje su oštećene u živčanim stanicama, što im omogućuje da se vrate u normalan rad. Kod životinja koje su tretirane na ovaj način, moždana funkcija je znatno bolje obnovljena nakon moždanog udara.
Također, znanstvenici su mogli otkriti protein Miro1, koji pojačava taj učinak.
Dakle, istraživači su ubrizgali u mozak štakora koji su imali moždani udar, matične stanice, gdje su mitohondrije obilježene fluorescentnim GFP proteinom. Kasnije, mitohondrije obojene u zelenoj boji nađene su u moždanim stanicama. Oni su izvedeni iz matičnih stanica. Istovremeno, ovi rezultati su potvrđeni eksperimentima na staničnim kulturama. Primjerice, štakori koji su injektirani s MSC-om obavili su bolje neurološke testove i imali su manju zonu oštećenja u centru za moždani udar nego životinje iz netretirane skupine.
Znanstvenici vjeruju da je glavni rezultat rezultata da matične stanice s povećanom ekspresijom proteina Miro1 aktivnije prenose mitohondrije, pa su rezultati oporavka neuroloških testova kod takvih životinja bili veći.
"Jedan od ključnih problema s primjenom matičnih stanica u klinici je loše proučavanje mehanizama njihovog djelovanja", potvrdio je vodeći istraživač Instituta za fizikalno-kemijsku biologiju nazvan A.N. Belozersky MSU Egor Plotnikov, komentirajući rad njegove skupine. - Ranije se smatralo da je terapijski učinak matičnih stanica povezan s činjenicom da su oni aktivno integrirani u tkivo, na primjer, u mozak, i zamijeniti oštećene stanice, zbog diferencijacije u neurone. Kao što smo pokazali u ovom radu, to nije tako ili nije uvijek slučaj. Sigurni smo da je glavni mehanizam terapijskog djelovanja matičnih stanica upravo u "popravku" slomljenih stanica, MSC-i ovdje djeluju kao "donatori" mitohondrija ".
Prema Plotnikovu, štakori koji su injektirani matičnim stanicama s povećanom ekspresijom proteina Miro1, nakon moždanog udara, imali su bolju kontrolu nad ekstremitetom, koji nije djelovao zbog poraza senzomotorne zone mozga. “Ali to je upravo ono što zanima neurologe, povratak mozga u normalno funkcioniranje. Nadamo se da će naš rad zajedno s drugim sličnim konačno omogućiti da tehnologija matičnih stanica uđe u uobičajenu praksu i spasi ljudske živote ”, rekao je znanstvenik.
Inovativna medicina Terapija matičnim stanicama
(925) 50 254 50
Liječenje hemoragičnog moždanog udara matičnim stanicama
Stanična terapija omogućit će ne samo oporavak od hemoragičnog moždanog udara, već i sprječavanje ponavljanja moždanog udara i uklanjanje svih temeljnih uzroka bolesti: hipertenzija, ateroskleroza moždanih žila, krvne bolesti i promjene u zidovima moždanih žila.
Osim toga, izlječenje matičnih stanica savršeno je kompatibilno s drugim terapijama, a aktivni poticaj dobiven na staničnoj razini bitno će promijeniti stanje pacijenta koji je imao moždani udar i oslobodit će ga svih negativnih učinaka i manifestacija.
Liječenje hemoragičnog moždanog udara matičnim stanicama temelji se na regenerativnim, jedinstvenim sposobnostima ljudskih matičnih stanica. Njihovo uvođenje u ljudski organizam osigurava potpunu regeneraciju svih vaskularnih tkiva, zbog čega se prirodna provodljivost moždanih neurona obnavlja, a postupak rehabilitacije organizma nakon moždanog udara obavlja se s najvećom učinkovitošću, jer Često hemoragični udar koji osoba prenosi značajno mijenja njegovu osobnost, onemogućuje kontrolu vlastitog tijela, ograničava jasnoću svijesti i misli, a uobičajene radnje čini praktički nemogućim.
Kliničke manifestacije hemoragijskog moždanog udara
Hemoragični moždani udar - podrazumijeva intracerebralno krvarenje koje se javlja u bolesnika s hipertenzijom, cerebralnom aterosklerozom, upalnim promjenama u zidovima krvnih žila, različitim krvnim bolestima. Međutim, najčešće se hemoragijski moždani udar razvija kao komplikacija hipertenzije i ateroskleroze moždanih žila. Moždani udar se razvija naglo, u pozadini tjelesnog ili živčanog prenaprezanja, češće tijekom dana. Neki ljudi ponekad osjećaju znanstvenike bolesti, kao što su groznica, jaka glavobolja, oštećenje vida, ali te su pojave vrlo rijetke. Krvarenje u mozgu nastaje kao posljedica rupture krvnih žila ili kršenja propusnosti stijenki krvnih žila, a glavni čimbenik njihovog pojavljivanja je stalna hipertenzivna kriza na pozadini arterijske hipertenzije, koja izaziva pojavu grčeva ili paralize cerebralnih arteriola i arterija. Metabolički poremećaji koji se javljaju u ishemičnom fokusu promiču razvoj promjena u stijenkama krvnih žila koje pod tim uvjetima postaju visoko propusne za eritrocite i plazmu. Takvo krvarenje naziva se diapedemija. Najčešće se hemoragijski moždani udar javlja kao posljedica rupture stijenki žila, koja se javlja s visokim krvnim tlakom i dovodi do pojave hematoma. Uz dugoročno strujanje hipertenzije, zidovi krvnih žila pod utjecajem visokog krvnog tlaka postaju propusni i tanji, pojavljuju se različiti mikroaneurizmi i nekrotična područja, koja se nakon toga puknu. Najteže promjene u hipertenziji su krvne žile talamusa i subkortikalnih čvorova, pa se najčešće hematomi javljaju u subkortikalnim čvorovima, šireći se do susjedne bijele medule. Uobičajena lokalizacija hematoma je mali mozak i most, ali u rijetkim slučajevima dolazi do krvarenja u mozgu.
Hemoragijski moždani udar akutno se razvija, a bolest se ranije nazivala apopleksijom. S razvojem moždanog udara karakteristične su manifestacije kao što su oštra glavobolja, nenormalan srčani ritam, povećano disanje, povraćanje, hemipareza ili hemiplegija, značajno oštećenje svijesti. U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijent je u kritičnom stanju i može čak pasti u komu.
Tretman lijekom za moždani udar nužno uključuje metode usmjerene na provođenje intenzivnog tijeka vaskularne terapije i uporabu lijekova koji će poboljšati metabolizam mozga. Prikazana je terapija kisikom i naknadna rehabilitacija koja se sastoji od kompleksa fizikalne terapije, masaže i fizioterapije. Globalna praksa liječenja hemoragijskog moždanog udara podrazumijeva interdisciplinarni pristup u kojem terapijski proces vode predstavnici različitih specijalnosti: fizioterapeut, logoped, psiholog i liječnik. Kod bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom potreban je strogi ostatak kreveta dok se stanje ne stabilizira i završi akutno razdoblje tijeka bolesti.
Osim liječenja hemoragijskog moždanog udara, pribjegla je neurokirurškom liječenju, kojemu je cilj ukloniti cerebralne hematome. Tijekom operacije koriste se metode kao što su kraniotomija i stereotaktička aspiracija.
Faze liječenja hemoragičnog moždanog udara matičnim stanicama
Posljedice hemoragičnog moždanog udara savršeno se eliminiraju uz pomoć stanične terapije. Do danas je metoda liječenja matičnim stanicama relativno standardna procedura, koja je već uspješno provedena za više od četrnaest tisuća bolesnika. Samo stanična terapija omogućuje vam da u potpunosti regenerirate oštećeno moždano tkivo i vratite neurone u njihovu vodljivost, što zauzvrat vraća osobu normalnoj mentalnoj i tjelesnoj aktivnosti.
Dugogodišnje iskustvo u liječenju hemoragičnog moždanog udara matičnim stanicama pokazuje da liječenje treba započeti odmah, u "ambulanti". To je jamstvo povratka bolesnika s moždanim udarom u normalan život. Uvedene su intravenozno matične stanice, prodirale u ljudski mozak i zamijenile oštećene neurone točno na mjestu gdje je nastao hematom. Osim toga, vlastite matične stanice su sposobne sintetizirati tvari koje aktiviraju procese regeneracije tkiva na staničnoj razini, te rastu nove živčane stanice i krvne žile umjesto onih koje su uništene. Upravo ta jedinstvena sposobnost omogućuje vam da vratite sve funkcije mozga i eliminirate neurološke simptome bolesti, i bez obzira na to je li osoba pretrpjela masivni moždani udar ili mikročip, terapija stanica može je vratiti u potpuno normalan život.
Liječenje hemoragičnog moždanog udara, određenog unutar tjedan dana od trenutka razvoja bolesti, daje pacijentu priliku za potpuni oporavak. No, korištenje stanične terapije, čak iu različitim vremenima ograničenja, omogućilo je tisućama pacijenata da se vrate svom uobičajenom načinu života.
Transplantacija stanica provodi se u dvije faze, pod sterilnim bolničkim uvjetima. Interval između ambulantnih postupaka je 3 mjeseca. Za liječenje će trebati najmanje dvije stotine milijuna matičnih stanica. Stoga je prva faza rehabilitacije odabir malog broja aktivnih ljudskih stanica i njihov rast u posebnim uvjetima na potreban broj. Postupak transplantacije traje samo četrdeset minuta, pacijent odlazi kući, a matične stanice odmah počinju s oporavkom, stvaraju nove kolateralne puteve za hranjenje mozga, zamjenjujući nekrotične zone s punopravnim funkcionalnim neuronima koji mozgu osiguravaju kontinuiranu krv, kisik i potrebne tvari.
znanost
medicina
Matične stanice podignute nakon moždanog udara
Liječnici su uspjeli dovesti ljude paralizirane nakon udara na noge
Pacijenti od moždanog udara, po prvi put, vratili su sposobnost razgovora i hodanja - to je omogućeno ubrizgavanjem matičnih stanica koje su ubrizgane izravno u njihov mozak.
Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica. Do moždanog udara dolazi iz dva razloga: krvna žila je ili pukla zbog visokog krvnog tlaka (tzv. Hemoragijski moždani udar), ili je blokirana krvnim ugruškom - krvnim ugruškom (ishemijski moždani udar).
Više detalja:
Prvi put u povijesti, čovjek s paralizom obiju nogu vratio je sposobnost hodanja.
Budući da dio živčanih stanica umire, tijelo gubi sposobnost obavljanja određenih funkcija: osoba potpuno ili djelomično gubi sposobnost kretanja, govora, pomicanja ruke ili stopala. Prema svjetskim statistikama,
više od 80% pacijenata preživjelo je godinu dana nakon moždanog udara, ali više od 70% preživjelih prisiljeno je živjeti s posljedicama bolesti do kraja dana.
Naravno, bolesnici s moždanim udarom prolaze rehabilitaciju - zadatak liječnika je vratiti aktivnosti na one moždane stanice koje se nalaze pored izbijanja mrtvih neurona. Mjere za rehabilitaciju pacijenata u pravilu se provode u roku od šest mjeseci nakon moždanog udara: vjeruje se da je šest mjeseci razdoblje nakon kojeg se neosnovane stanice neće "osjetiti".
Međutim, skupina američkih znanstvenika na čelu s Harryjem Steinbergom sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford uspjela je učiniti ono što se prije činilo nemogućim: liječnici su doslovno stavili pacijente koji su izgubili sposobnost kretanja i razgovora nakon udara na nogama. Cijeli tekst studije možete naći u časopisu Stroke.
Za eksperimentalno liječenje znanstvenici su odabrali skupinu od 18 osoba (11 žena i 7 muškaraca) u dobi od 33 do 75 godina. Svi pacijenti su pretrpjeli moždani udar davno prije početka pokusa (vremenski interval između oštećenja mozga i početka liječenja kretao se od 6 do 60 mjeseci - to znači da
Više detalja:
Kirurg Paolo Macchiarini o transplantaciji glave, optužbama i medicinskoj znanosti u Rusiji
ljudi su prevladali tu vremensku barijeru, nakon čega se daljnje mjere rehabilitacije smatraju beskorisnima.
Postupak koji su pacijenti proveli bio je sljedeći: Liječnici su probušili rupu u lubanji i ubrizgali mezenhimalne stromalne stanice nazvane SB623 u mozak - to su multipotentne matične stanice koje se mogu diferencirati u druge tipove stanica (uključujući, na primjer, stanice poput kosti osteoblasta, tkiva hrskavice - hondrociti, mišićno tkivo - miociti ili masno tkivo - adipociti). Matične stanice uzete su iz koštane srži zdravih donora. Unatoč činjenici da
ljudi su bukvalno bušili lubanju, operacija se odvijala prilično brzo i lako: pacijenti su bili svjesni i mogli su napustiti bolnicu istog dana.
Matične stanice uvedene u mozak pacijenata genetski su modificirane: u njih je umetnut gen nazvan Notch1. Aktivira procese koji osiguravaju nastanak i razvoj mozga kod male djece.
Odmah nakon operacije, ljudi su doživjeli neke nuspojave: mučninu, povraćanje, glavobolju. Međutim, sve te neugodne posljedice nestale su nakon nekoliko dana. Liječnici su procijenili stanje pacijenta mjesečno, pola godine i godinu dana nakon ubrizgavanja matičnih stanica, bilježeći promjene koje se događaju.
Glavni autor djela, Harry Steinberg, nastoji biti suzdržan u svojim procjenama rezultata liječenja: naglašava da je samo 18 osoba podvrgnuto postupku, a dokaz o učinkovitosti takvih injekcija nije bio ni glavni cilj znanstvenika - oni su samo htjeli dobiti dokaze o svojoj sigurnosti.
Više detalja:
Ruski neuroznanstvenici stvorili su tehnologiju koja je vratila paralizirane štakore sposobnost kretanja
Ipak, Steinberg ne skriva činjenicu da je istraživački tim bio zapanjen uspjehom operacije: stanje sedam pacijenata od 18 značajno je poboljšano. “Ovo poboljšanje nije minimalna promjena u kojoj ih osoba koja nije u stanju podići palac može pomaknuti. To je mnogo značajnije.
Dakle, 71-godišnji pacijent, vezan za invalidska kolica, ponovno je ustao.
Drugi pacijent, 39-godišnja žena, pretrpjela je moždani udar dvije godine prije operacije i imala je problema s hodanjem i govorom. "Nisam mogla normalno govoriti, moja lijeva noga se nije dobro kretala, i kretao sam se u invalidskim kolicima. Moja desna ruka bila je gotovo mrtva, a moje rame bilo je jako bolno ”, prisjeća se žena.
Prema pacijentu, stanje joj je onemogućilo život - nije se čak ni htjela udati. Odmah nakon ubrizgavanja matičnih stanica, zdravlje žena počelo se brzo poboljšavati. Na kraju je ipak prihvatila ponudu svog ljubavnika, oženila se i sada očekuje dijete.
Harry Steinberg naglašava: matične stanice uvedene u pacijentov mozak nisu se pretvorile u neurone - umjesto toga, pokrenule su niz biokemijskih procesa koji su povećali sposobnost mozga da se sam liječi. “Smatramo da stanice mijenjaju mozak odrasle osobe tako da počinje podsjećati na mozak djeteta koje se“ vrlo dobro popravlja ”.
Stanice doprinose razvoju brojnih čimbenika rasta - doprinose obnovi mozga, kao i stimuliraju imunološki sustav. Pomaže u suzbijanju upalnih procesa “, komentira Steinberg.
Unatoč impresivnom uspjehu, liječnici se ne žure graditi lijek za učinke moždanog udara s matičnim stanicama na čin agenta koji će sve paralizirane ljude staviti na noge. Znanstvenici će provesti drugi, ambiciozniji eksperiment i već zapošljavaju volontere kako bi sudjelovali u njemu. Rezultati se očekuju za dvije godine.
Dr.sc. Roman Deev, ravnatelj znanosti u Institutu za ljudske matične stanice, također je rekao da je prerano za donošenje nedvosmislenih zaključaka. “Dobivanje pozitivnog zaključka o kliničkoj studiji o sigurnosti i djelotvornosti stanične terapije vrlo je važan signal medicinskoj zajednici. Svi znamo da su vaskularne nesreće među prva tri ubojice naše populacije, to je jedan od tri glavna uzroka invalidnosti i smrti u industrijaliziranim zemljama, - komentira znanstvenik.
Više detalja:
Znanstvenici o matematičkim pristupima proučavanju HIV-a i drugih virusnih infekcija
- Sada je važno pažljivo analizirati koje smo nove podatke dobili. Pa, prvo, autori studije proveli samo rano 1 / 2a fazi kliničke studije na maloj skupini pacijenata - ukupno 18 ljudi.
Važno je da je tih 18 osoba odabrano za skrupulozno probiranje 379 pacijenata! To znači da su samo oni koji su, žao mi, "obećavajuće" bili uključeni u studiju;
to jest, moderna stanična terapija je u mnogim aspektima ciljana terapija; kombinacija kliničkih, biokemijskih i često genetskih osobina može odrediti uspjeh ili neuspjeh liječenja. Drugo: koriste se alogenske mezenhimalne stanice (multipotentne mezenhimalne stromalne stanice koštane srži). Ovaj tip stanica je poznat po svojoj izvanrednoj sintetičkoj aktivnosti u smislu proizvodnje citokina, faktora rasta i drugih biološki aktivnih molekula koje moduliraju u tkivima našeg tijela sve procese od rasta, proliferacije stanica, intracelularnih (uključujući za neurone) i regeneracije stanica, sve do eliminacije "Nepotrebni" tipovi stanica i imuni odgovori.
Ali najznačajnija stvar nije čak ni ovo, već činjenica da se zapravo suočavamo s dizajnom potpuno razvijene terapije za genske stanice. Da bi se pojačala sintetska aktivnost stanica, prije uvođenja, one su transficirane s plazmidom (apsolutno siguran vektor koji se ne integrira u genom za gensku terapiju). Autori su smatrali da je potrebno postići privremenu, prolaznu - naime, taj učinak daje plazmid - ekspresiju Notch1 proteina. Što je ovaj protein?
To je najvažniji protein koji određuje sudbinu stanica u embriogenezi iu postnatalnom životu.
Konkretno, s razvojem središnjeg živčanog sustava, osigurava razvoj tzv. radijalne glia stanice koje mnogi istraživači smatraju matičnim stanicama u nastanku našeg mozga i leđne moždine. Vrlo je vjerojatno da je to privremeno povećalo proizvodnju u tkivima i odredilo ishod studije. Mislim ne samo na sigurnost, koja je više puta pokazana u sličnim istraživanjima, već i važne trendove učinkovitosti. Međutim, trebamo biti ograničeni u našim procjenama - liječeno je samo 18 pacijenata. Samo će nam treća faza kliničkog ispitivanja s ovom varijantom terapije genskih stanica otvoriti istinu. ”
Inovativna metoda liječenja hemoragičnog moždanog udara
Hemoragični moždani udar mozga često pogađa relativno mlade ljude, za razliku od njegovog ishemičnog "brata". Bolest iznenada zahvaća pacijenta, njegove manifestacije su izražene, a uzrokovane su krvarenjem u mozgu zbog puknuća krvnih žila s naglim povećanjem krvnog tlaka ili traume.
Kako se manifestira hemoragijski moždani udar
Svatko tko je ikada bio svjedokom razvoja ove bolesti zna da su simptomi opsežnog hemoragičnog moždanog udara indikativni: govor postaje nekoherentan, vid ili sluh nestaje, dolazi do iznenadne jake slabosti i glavobolje, pojavljuje se paraliza ili napadaji. Ruke i stopala umiruju, pacijentu je teško progutati.
Ponekad prije hemoragijskog moždanog udara, vrtoglavice, glavobolje, ukočenosti ekstremiteta. Često, pacijent jednostavno pada, kao da je bez glave: istodobno, postoji visoki rizik za pacijente koji imaju ozljede, prijelome i modrice.
Uzroci hemoragijskog moždanog udara
Nažalost, vrlo su česti: visoki krvni tlak, kongenitalne vaskularne bolesti, loše zgrušavanje krvi. Neizravni uzroci mogu se smatrati stresom, impulsivnom eksplozivnom prirodom, prisutnošću loših navika i nisko-aktivnim načinom života. Vodite računa o sebi i nemojte zanemariti pravodobne preglede i prevenciju!
Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara
“Face-Hand-Speech” test je najpoznatiji svima: zamolite pacijenta da se nasmiješi (kut usta na jednoj strani “spusti”), podignite ruke pod pravim kutom prema tijelu (jedna ruka će pasti) i izgovorite jednostavnu frazu (bit će nerazgovjetna). U klinici se pacijent pregledava pomoću MRI-a i CT-a mozga, testova krvi i urina, te će se obaviti kardiogram. Liječenje hemoragičnog moždanog udara počinje odmah - život pacijenta ovisi o tome! Rehabilitacija nakon hemoragičnog moždanog udara je također neophodna i jednako značajna. Ovaj proces je dugotrajan i dugotrajan, što je nužno kao i bolničko liječenje.
Tražite pomoć na vrijeme - zajamčena vam je učinkovita i sigurna terapija nakon hemoragičnog moždanog udara! Oporavak izgubljenih funkcija moguć je u bilo kojoj fazi liječenja hemoragičnog moždanog udara, nakon eliminacije akutnih simptoma.
Kako liječiti hemoragijski moždani udar
Nakon što je dijagnosticiran cerebelarni hemoragijski moždani udar, liječnici propisuju lijekove ili operaciju. Prvo se u jedinici intenzivne njege ili u intenzivnoj njezi provodi hitno spašavanje života pacijenta, a zatim se spriječe posljedice krvarenja. Ako se u mozgu nakupila velika količina krvi, hematom se odmah uklanja. U slučaju zatajenja dišnih putova moguće je spojiti respirator. Liječnici čine sve kako bi obnovili kardiovaskularnu aktivnost i spriječili ponovno "udaranje".
Dugotrajno liječenje učinaka hemoragičnog moždanog udara može se dopuniti ili čak zamijeniti najnovijom metodom stanične terapije.
Liječenje hemoragičnog moždanog udara matičnim stanicama
Glavna posljedica krvarenja, koje uzrokuje sve simptome bolesti - je smrt živčanih stanica u mozgu. Stoga je vrlo važno dopustiti oporavak oštećenih tkiva. Ova regeneracija tkiva se postiže terapijom matičnim stanicama. Metoda je učinkovita, sigurna i jednostavna: matične stanice izolirane iz tkiva pacijenta daju se pacijentu u dvije doze u intervalima od 2 mjeseca. Uvedene mezenhimalne matične stanice upadaju u mozak i pronalaze oštećeno tkivo. Tamo se dijele i postupno zamjenjuju mrtve neurone. Nove zdrave stanice, koje su zauzele mjesto oštećenih i mrtvih, počele su normalno funkcionirati. Nastavljen je rad onih dijelova tijela koji su bili pod kontrolom područja mozga pogođenog moždanim udarom. Pacijent postupno prevladava posljedice hemoragičnog moždanog udara i vraća se u normalan, punopravni život, u svoje voljene poslove i aktivnosti.
Liječenje bez lijekova i operacija!
© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" doo Rezolucija FS br. 2010/225 od 07/01/2010. Licence br. FS-77-01-005865 od 20.04.2011. LO-77-01-004616 od 08.02.2012
Za moguće kontraindikacije, posavjetujte se sa stručnjakom putem telefona +7 (495) 665-08-08.
Sve informacije objavljene na stranicama su referentne i informativne prirode i nisu javna ponuda sukladno čl. 437 Građanskog zakonika
Pravila o privatnosti | Pristanak na obradu osobnih podataka
Prevencija moždanog udara. Hemoragijski i ishemijski moždani udar. Što učiniti nakon moždanog udara.
Oporavak govora nakon moždanog udara pomoću matičnih stanica
Jedna od jedinstvenih karakteristika stanične terapije matičnim stanicama je njezina učinkovitost u svim primjenama. Posljedice moždanog udara koje su se dogodile mjesec dana, godinu dana, prije pet ili više godina potpuno se eliminiraju ili postaju blage.
Liječenje moždanog udara i njihovih posljedica, oporavak govora nakon moždanog udara matičnim stanicama, preporučljivo je započeti što je prije moguće nakon početka bolesti. U ovom slučaju, učinkovitost oporavka govora nakon moždanog udara bit će maksimalna.
Za početak liječenja matičnim stanicama, stručnjaci najnovije medicinske klinike matičnih stanica prikupljaju vaš biomaterijal u malim količinama. Sljedeći korak je izolirati 10.000 najaktivnijih matičnih stanica iz biomaterijala i kultivirati (rasti) populaciju stanica od 200.000.000 stanica.
Dio populacije prolazi kroz diferencijaciju u neurone - postaje moždane stanice. Samo korištenje stanične tehnologije danas vraća provodljivost neurona - najteže popraviti stanice ljudskog tijela.
Matične se stanice primjenjuju dvaput, s intervalom od 3 mjeseca. Transplantacija matičnih stanica (primjena) je ambulantni postupak koji traje 40 minuta za boravak u klinici klinike u nazočnosti liječnika.
Oporavak govora nakon moždanog udara započinje vaskularnom regeneracijom. Matične stanice uklanjaju vaskularnu ishemiju, aterosklerotske naslage i krvne ugruške, te sklonost grčenju. Kreveti i zidovi krvnih žila normaliziraju debljinu i postaju elastični. U mjestima rupture i pretjeranog brisanja (okluzije) žila konstruiraju se novi kolateralni putevi.
Normalizirani protok krvi prenosi matične stanice na područja nekroze (oštećenja) mozga. U slučajevima oštećenja govora nakon moždanog udara, lijeva hemisfera se u pravilu oštećuje gdje se nalaze motorički centri govora i govora. Matične stanice okružuju područja oštećenja i vežu se za zdravo tkivo mozga. Izgubljeni neuroni zamjenjuju jake matične stanice. Regeneracija neurona i obnova njihove provodljivosti odvija se unutar 18 mjeseci.
Posuđe i tkiva mozga ažurirani na staničnoj razini omogućuju vam da vratite govor nakon moždanog udara za manje vremena i uz maksimalnu učinkovitost.
Čujete svoj glas i govor upućene vama. Razumijete značenje razgovora koji vode vaši rođaci. Sjećate se značenja riječi i koristite ih smisleno, bez napora. Vaš govor postaje jasniji, ponovno ćete prepoznati svoj uobičajeni ritam i boju vašeg glasa. Vaši izrazi lica i geste postaju prirodni. Ponovno uživate u omiljenim knjigama, filmovima, komunikaciji s rodbinom, prijateljima, kolegama.
Jasan govor je sastavni dio vaše osobnosti. Vaš govor učinkovito obnavljaju mobilne tehnologije, vaša marljivost i brižni stav vaših bliskih ljudi.
Stanice moždanog udara u moždanom udaru: rezultati kliničkih ispitivanja I. faze
Autologna transplantacija mezenhimalnih matičnih stanica za oporavak nakon ishemijskog moždanog udara - rezultati kliničkih ispitivanja I. faze.
Moždani udar je akutno narušavanje moždane cirkulacije, praćeno oštećenjem moždanog tkiva i poremećajem njegovih funkcija. Postoje hemoragični i ishemijski moždani udar. Hemoragijski moždani udar uzrokovan je krvarenjem u mozgu. Osnova ishemijskog moždanog udara je omekšavanje moždanog tkiva - moždani infarkt. Cerebralni infarkt se razvija kada su krvne žile blokirane aterosklerotskim plakom, trombom ili embolusom, također zbog aterogenog suženja krvnih žila mozga ili njihovog spazma [1]. Moždani udar je najčešći sindrom u neurološkoj praksi. Istovremeno postoji niz neriješenih terapijskih zadataka - obnova strukture i funkcije nakon moždanog udara, angiogeneza u ishemijskoj regiji. Nerešeni problem neurološkog oporavka nakon moždanog udara dovodi do društvene neprilagođenosti, invalidnosti pacijenata i također je važan društveni zadatak.
Različite istraživačke skupine na modelu ishemijskog moždanog udara (AI) testirale su metode transplantacije stanica neurona izoliranih iz teratokarcinoma [2], živčanih stanica fetalnih životinja [3] i čovjeka [4], krvnih stanica pupkovine [5], stromalnih stanica koštane srži [12-15 i potkožne masti [6]. Nakon uspješnih pretkliničkih ispitivanja učinkovitosti transplantacije stanica s AI, odobreni su neki protokoli za klinička ispitivanja.
Liječenje stanica započinje svoju kliničku povijest od 1998. godine, kada su liječnici na Medicinskom centru Sveučilišta u Pittsburghu (SAD) po prvi put izvršili neurotransplantaciju neuronskih stanica izoliranih iz linije teratokarcinoma (NT2N) u glavni mozak bolesnika s moždanim udarom [7]. 2002. godine objavljena je studija o preživljavanju transplantiranih stanica za pacijenta nakon moždanog udara. Morfološke studije mozga provedene su nakon smrti bolesnika (od srčane bolesti), koje je 27 mjeseci podvrgnuto neurotransplantaciji nakon AI [8]. Rezultati istraživanja pokazali su da neuroni izvedeni iz teratokarcinoma preživljavaju u ljudskom mozgu više od 2 godine nakon transplantacije, bez maligne transformacije [8]. Trenutno, neurotransplantacijska metoda "Pittsburgh Protocol" dovršava II. Stadij kliničkih ispitivanja. U novije vrijeme istraživačka skupina Savitz - Caplan testirala je drugačiju metodu neurotransplantacije u AI ksenograftiranja neurona fetusa svinja [9]. Međutim, FDA je obustavila ove testove u Sjedinjenim Državama nakon završetka faze I [9].
Zbog velikog interesa za matične stanice koštane srži i njihove uporabe u klinici za liječenje ishemije ekstremiteta [10] i miokarda [11], nedavno su provedeni slični eksperimenti na AI modelu. Istodobno je pokazana učinkovitost transplantacije mezenhimalne frakcije matičnih stanica koštane srži MSC [12-15]. Kod štakora s AI modelom nakon transplantacije ljudskih MSC-a poboljšana je opskrba krvlju u ishemijskim područjima i obnovljena je funkcija mozga kao posljedica moždanog udara [12-15]. Dokazano je da vodeću ulogu u funkcionalnom oporavku nakon moždanog udara igra angiogeneza i stimulirajući učinak faktora rasta koji izlučuju stanice.
U časopisu Annals of Neurology objavljeni su rezultati faze I kliničkih ispitivanja metode autotransplantacije mezenhimalnih stanica koštane srži (MSC) u bolesnika s AI u Ajou University Hospital (Južna Koreja). Korejski tim pokazao je sigurnost i djelotvornost takve terapije stanica. Istraživači su nasumično raspoređeni na pacijente s cerebralnim infarktom u srednjoj moždanoj arteriji s teškim neurološkim deficitom ili standardnim programom rehabilitacije, ili istim programom s dodatnim upravljanjem matičnim stanicama.
Stanice su izolirane iz koštane srži pacijenata, zatim kultivirane tijekom 30 dana. Prije infuzije, stanice su imale SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45- fenotip. MSC je primijenjen intravenski, 4-5 tjedana nakon razvoja moždanog udara, i opet, nakon 8-9 tjedana. U pokusnoj skupini (n = 5), 100 milijuna MSC je primijenjeno intravenski (dva puta), 25 pacijenata je uključeno u kontrolnu skupinu. Dinamika neurološkog deficita uspoređena je godinu dana nakon liječenja.
Prema neuro-slikovnim metodama, pokazalo se da je u bolesnika s MSC tretmanom stanje dinamike bilo značajno bolje u odnosu na kontrolu, odnosno da se područje moždanog udara smanjilo. Funkcionalni testovi u bolesnika koji su primali infuziju matičnih stanica bili su značajno bolji nego u kontrolnoj skupini, nakon 3, 6 i 12 mjeseci. Dakle, za svih 12 mjeseci u skupini s transplantacijom stanica, pokazatelji na Barthelovoj ljestvici i modificiranoj Rankinovoj ljestvici bili su bolji. Poboljšanje NIHSS-a (National Institutes of Health Stroke Scale) nije bilo značajno.
Neuroimaging. Usporedba zone infarkta u kontrolnoj skupini i skupini koja koristi MSC prema podacima MRI tijekom 1 godine. Za usporedbu, korišteni su ventrikularni volumen i područje infarkta. Područje infarkta ostalo je nepromijenjeno u obje skupine, dok je u kontrolnoj skupini zabilježena ventrikularna dilatacija zbog osiromašenja peri-infarktnog područja - te promjene se vide na pozadini skupine s MSC transplantacijom.
Primjena autolognog MSC-a u liječenju moždanog udara nova je faza u razvoju neurotransmantologije. Ovo je istraživanje u usporedbi sa svim prethodnim kliničkim protokolima neurotransplantacije nakon AI. Autori su predstavili prvi klinički protokol za liječenje posljedica ishemijskog moždanog udara autolognom transplantacijom mezenhimalnih stanica koštane srži. U isto vrijeme, autori su pokušali riješiti dva problema odjednom - indukciju angiogeneze i stimulaciju stope preživljavanja oštećenih neurona u mozgu. U fazi I kliničkih ispitivanja, dokazana je sigurnost i djelotvornost metode. Korištenje pacijentovih vlastitih stanica izbjegava etička pitanja koja proizlaze iz uporabe embrionalnog i ksenogenog materijala. Još jedna prednost je da su testovi randomizirani i uključeni su u kontrolnu skupinu.
Ostaje nejasno zbog čega se pozitivan klinički učinak postiže nakon transplantacije MSC-a u bolesnika s AI. Mogući mehanizmi koje predlažu brojni autori su diferencijacija u neuronske stanice, fuzija s stanicama domaćina, parakrina stimulacija neuro i angiogeneza faktorima rasta. Treba napomenuti da je sposobnost MSC-a da migriraju u mozak i prevladati hemato-encefalnu barijeru (BBB) sporno. Ovo svojstvo dokazano je samo za stanice hematopoetske koštane srži [16]. Međutim, studije Chopp M. grupe otkrivaju MSC u zoni infarkta nakon njihove intrakarotidne primjene. Međutim, samo 0,02% (od 2 milijuna ubrizganih MSC) bilo je pozitivno bojano na neuronske markere in situ [13]. To znači da je najvjerojatniji mehanizam djelovanja MSC-a kao stimulatora angio- i neurogeneze parakrin zbog njihove sinteze faktora rasta. Tako je pokazano da biokemijski signali iz zone mozga mogu stimulirati MSC-ove da sintetiziraju faktore rasta [17]. Zanimljiva studija o transplantaciji krvnih stanica iz pupkovine koju je proveo Borlongan [18] na AI modelu, potvrđuje da stanice ne migriraju kroz BBB, nego samo stimuliraju endogenu neuro-i angiogenezu. Tako je otkriveno povećanje koncentracije GDNF-a (neurotrofni faktor iz glijalnih stanica) za 68% u mozgu životinja s moždanim udarom nakon primjene stanica i manitola (povećanje propusnosti BBB) [18]. Ukupno, svi ovi podaci bacaju sumnju na migraciju stanica iz periferne krvi u mozak i njihovu diferencijaciju u neurone, što je od bilo kojeg značaja za terapijski učinak.
Zbog nemogućnosti provođenja morfoloških istraživanja bolesnika, može se samo pretpostaviti da je učinak uvedenih stanica posljedica migracije i kolonizacije područja moždanog udara, ili parakrinske stimulacije angiogeneze i neurogeneze. Osim toga, autori nisu riješili niz kliničkih pitanja, na primjer, u koje vrijeme nakon moždanog udara provoditi staničnu terapiju? Rješavanje niza sličnih pitanja, očito, omogućit će nastavak kliničkih ispitivanja metode.
reference:
1. Schmidt E.V. Stenoza i tromboza karotidnih arterija i poremećaji moždane cirkulacije. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Transplantacija kriokonzerviranih neurona karcinoma embrija (NT2N stanice) Exp Neurol 1998; 149: 310-321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. CNS graftovi za liječenje neuroloških poremećaja. U: Metode tkivnog inženjerstva, Ed 1, pp1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH, i sur. Transplantacija ljudskih živčanih matičnih stanica s eksperimentalnim intracerebralnim krvarenjem. Moždani udar 2003; 34: 2258-2263
5. Spremanje AE, et al. Intravenska primjena u odnosu na intrastriatalnu primjenu krvi iz pupkovine u modelu moždanog udara kod glodavaca. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC, i sur. Poboljšanje neuroloških nedostataka stromalnih stanica dobivenih iz ljudskog masnog tkiva nakon cerebralne ishemije kod štakora. Exp Neurol 2003; 183: 355-366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. Transplantacija kultiviranih ljudskih neuronskih stanica za bolesnike s moždanim udarom. Neurology 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Klonalni čovjek (hNT) 27 mjeseci nakon implantacije. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J, et al. Neurotransplantacija stanica fetalnih svinja u bolesnika s infarktima bazalnih ganglija: preliminarna studija sigurnosti i izvedivosti. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101-107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Terapeutska angiogeneza pomoću ispitivača stanica Transplantation (TACT). To je istraživanje stanica koštane srži i randomizirano kontrolirano ispitivanje. Lancet 2002; 360: 427-435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, et al. Popravak infarktnog miokarda autolognom intrakokronarnom transplantacijom stanica kostne srži kod ljudi. Circ 2002; 106: 1913-1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, et al. Terapija nakon cerebralne ishemije kod štakora. Stroke 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG, et al. Neurotrofini ljudskog stromalnog korpusa i funkcionalni oporavak. Neurology 2002; 59: 514-523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M, et al. Ljudske matične stanice koštane srži pokazuju neuralne fenotipe i poboljšavaju neurološke deficite nakon presađivanja. Exp Neurol 2002; 174: 11-20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y i sur. Stromalne stanice koštane srži induciraju angiogenezu nakon štakora. Circ Res 2003; 92: 692-699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Hematopoetske stanice zadržavaju hematopoetske sudbine nakon ulaska u mozak. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Ishemični ekstrakti mozga štakora induciraju produkciju faktora rasta stromalnih stanica ljudske srži. Neuropathology 2002; 22: 275-279
18. Borlongan CV, et al. To nije potrebno za neuroprotekciju kod moždanog udara. Moždani udar. 2004; 35: 2385