Što je stresna ehokardiografija

Stresna ehokardiografija, kao metoda za proučavanje srčane aktivnosti, prvi put je korištena u posljednjoj četvrtini 20. stoljeća. Daljnje poboljšanje tehnike omogućilo joj je da postane jedan od informativnih i dostupnih kardioloških pregleda. Dijagnoza je integracija ultrazvuka i umjetnog opterećenja, što prisiljava miokard da se kontrahira u poboljšanom načinu rada. To vam omogućuje da vizualno vidite one dijelove srca koji se ne mogu nositi s povećanom aktivnošću, stoga nisu zdravi.

O dijagnostici

Stresna ehokardiografija. Što je to, možete razumjeti iz naziva dijagnoze. “Ehokardiografija” je ultrazvučni pregled srca, “stres” znači umjetna stimulacija snažnog rada organa. Glavno područje djelovanja stresne ehokardiografije je proučavanje i dijagnosticiranje ishemijske bolesti srca. Na elektrokardiogramu se vizualiziraju početni znak ishemijske bolesti - fokalni poremećaji kontrakcija miokarda, ne uvijek. IHD (ishemijska bolest srca) razvija se zbog nedostatka opskrbe kisikom u organu.

Taj se faktor postupno manifestira:

• poremećena kontraktilna aktivnost zahvaćene regije miokarda;
• postoje neuspjesi na elektrokardiogramu;
• počinje uznemiravati bolno stiskanje u sternumu.

Nakon što je izazvao opterećenje, liječnik-uzist određuje područja zahvaćena IHD-om čak i prije nego što je EKG detektiran. Vanjski znakovi patologije jasno su prikazani na monitoru ultrazvučne jedinice. Slične studije srčane aktivnosti uz korištenje opterećenja: biciklistička ergometrija (EKG s biciklističkim treningom) ili pokretna traka (kardiogram s kvarenjem na traci za trčanje) manje su informativni.

Načini studiranja

Za dobivanje informativne slike mogu se upotrijebiti sljedeći načini: jednostavan M-mod prikazuje skiciran pogled na srce, vizualizira debljinu zida, ventrikularnu i atrijalnu veličinu, dopler kardiografiju daje procjenu krvnih žila i cirkulaciju krvi, na ekranu - crno-bijelo ili Doppler mapiranje boja, 2D i 3D ehokardiografija - dvodimenzionalna ili trodimenzionalna slika srca. Izbor režima ovisi o kardiologu i stupnju opremljenosti bolnice potrebnom opremom i inventarom.

Vrste ispitivanja opterećenja

Svrha opterećenja je prisiliti miokard da se ubrza. Ispitni uzorak može biti:

• dinamički (fizički) - obavljanje određenog skupa vježbi;
• farmakološki - uporaba posebnog medicinskog lijeka koji ubrzava otkucaje srca;
• električno - transezofagealna električna stimulacija.

U rijetkim slučajevima koristi se hiperventilacijski test i hladno testiranje. Bez obzira na to koje se opterećenje koristi u studiji, ultrazvuk srca se u početku izvodi u mirovanju. To je potrebno za daljnje uspoređivanje rezultata (sa i bez opterećenja).

Fizički test

Efekt opterećenja u ovom testu provodi se pomoću bicikla za vježbanje s mjernim opterećenjem (bicikl ergometar), kojeg pacijent može izvesti u okomitom (sjedećem) položaju i vodoravnom (ležećem) pokretnom trakom opremljenom električnim motorom (ergometar). Test vježbanja je više informativan u određivanju izdržljivosti miokarda. Nedostatak testa na traci za trčanje je nemogućnost vizualnog procjenjivanja smanjenja onih ili drugih područja srčanog mišića tijekom intenzivnog kretanja pacijenta. Istraživanje se može provesti prije treninga i nakon njega. Traka za trčanje je zaustavljena s ekstremnim povećanjem brzine pulsa.

Uzorak s ciklusnim opterećenjem omogućuje vam da vidite sliku miokarda na monitoru tijekom njegovog intenzivnog rada i da odredite fokalne lezije. Test na biciklističkom ergometru u horizontalnom položaju osobe smatra se više informativnim. Trening se zaustavlja kada se na monitoru ultrazvuka pojave područja srca s patologijom. Signal za zaustavljanje je neuspjeh kontraktilnosti miokarda u više od tri mjesta.

Farmakoproba

Primjena lijekova kao aktivatora srčane aktivnosti najčešće je posljedica nemogućnosti pacijenata da izdrže sportsko opterećenje. Uzrok mogu biti bolesti krvnih žila, srca, mišićno-koštanog sustava, dišnog sustava. Ovaj se test koristi za određivanje učinka miokarda i tijekom pripreme pacijenta za operaciju srca.

Za ispitivanje se koriste sljedeći lijekovi:

• Dipiridamola. Lijek s vazodilatacijskim učinkom. Injekcija se provodi intravenozno, dosljedno povećavajući dozu lijeka. U odsutnosti reakcije (povećane brzine otkucaja srca), dodatno se koristi atropin. Dvije minute nakon prve injekcije uzima se još jedna - Aminofilin. Obično se u tom razdoblju očituje povreda miokardnih kontrakcija.
• Dobutamin. Dobutamine stres test se koristi češće, jer je lijek najjači simulator tjelesne aktivnosti srca. Kao rezultat njegovog uvođenja brzo se razvija hipoksija (nedostatak kisika), što dovodi do ishemije nezdravih segmenata miokarda.
• Adenozin. Djelovanje lijeka identično je dipiridamolu.

Električno ispitivanje

CHPECHO-KG (transezofagealna ehokardiografija) temelji se na uvođenju kroz jednjak elektrode i opskrbi srčanog mišića impulsima. Elektrode fiksirane na pacijentovim prsima, registriraju ritam kontrakcija tijekom postupka. Analiza dobivenih pokazatelja omogućuje identifikaciju najugroženijih područja srca.

Svrha istraživanja

Pretpostavka o prisutnosti bolesnika s ishemičnom bolešću ili procjena stanja srca pri dijagnosticiranoj ishemičnoj bolesti srca glavne su indikacije za stres-echoCG. Osim toga, pacijent se može uputiti na postupak u sljedećim slučajevima:

• elektivni kirurški zahvat (angioplastika, operacija koronarne arterije, stenting);
• postinfarktno stanje;
• loši rezultati elektrokardiograma;
• kontrola ishemijske terapije srčanih bolesti;
• procjenu dinamike razvoja srčanih patologija;
• zakazani ispit (za profesionalne sportaše);
• definicija mitralnih malformacija (disfunkcija i anatomija ventila).

Ispitivanje se može dodijeliti pacijentu u okviru VTEK-a.

kontraindikacije

Postoje tri vrste kontraindikacija za stresnu ehokardiografiju: apsolutni, relativni (relativni), opterećenje-pojedinac (kada je uporaba određenog uzorka zabranjena). apsolutno:

• klinički oblik koronarne arterijske bolesti s razvojem nekroze (srčani udar);
• ispupčenje zida srca ili aorte (aneurizma);
• angina, koja nema stabilan karakter;
• stenoza aorte;
• upalna oštećenja srčanog mišića ili serozne membrane srca (miokarditis, perikarditis);
• srčana dekompenzacija;
• teški dijabetes;
• perinatalno razdoblje u žena;
• psihopatski poremećaji.

Relativna: hladno-virusne infekcije, poremećaj srčanog ritma (bradikardija, tahikardija), hipertenzija, stezanje srčanih zalistaka (stenoza). Vježba: za fizikalne testove: pretilost, hipertenzija, tahikardija, za farmafere: alergijske reakcije, astma, PEPS-KG: poremećaj gutanja (disfagija), kronične bolesti jednjaka, glaukom, kršenje električnog impulsa (atrioventrikularni blok). Ako postoje kontraindikacije, preporučljivo je obaviti rutinski ultrazvuk srca i napraviti EKG.

Priprema i provođenje ehokardiografije

Posebna priprema za zahvat uključuje: ukidanje određenih lijekova za srce (prema nahođenju kardiologa), odbijanje kave, energetskih napitaka, vježbanja i nikotina na dan pregleda. Posljednji obrok ne smije biti kraći od četiri sata prije pregleda. Prije ehokardiografije stresa liječnik mora biti obaviješten o prisutnosti pejsmejkera, lijekova, vjerojatne trudnoće i kroničnih bolesti (ne samo srca).

Vremenski interval istraživanja kreće se od 40 minuta do jednog sata. U početku se ultrazvuk srca izvodi bez umjetne stimulacije. Indikatori se bilježe i pacijent prelazi u drugu fazu - EchoCG sa stres testom. S laganjem na farmi i ciklusu, čitanja se uzimaju kontinuirano. Studija s upotrebom temdila ili bicikla za vježbanje u sjedećem položaju uključuje provedbu re-ultrazvuka nakon treninga.

Povećanje opterećenja se preporučuje postupno, svakih nekoliko minuta se dodaje tempo na simulatoru (ili se daje doza lijeka). U načinu opterećenja, pacijent provodi oko četvrt sata. Zatim napravite kardioheografiju u procesu vraćanja srčane aktivnosti. Rano dovršenje postupka treba biti:

• s naglašenim nedostatkom daha;
• s vrtoglavicom i mučninom;
• bolovi u prsima;
• nesposobnost da se nastavi zbog slabosti mišića.

Ovi se simptomi mogu pojaviti bez obzira na vrstu opterećenja stresom. Da biste vratili aktivnost miokarda, nakon zahvata možda ćete trebati dodatne lijekove. Kontrola bolesnika provodi se do potpune normalizacije stanja. Usporedna analiza rezultata dobivenih od liječnika.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima moguće su sljedeće negativne manifestacije: konvulzivni sindrom, visokofrekventna kontrakcija srčanih ventrikula (fibrilacija), ishemijski napad, naglo smanjenje / povećanje tlaka. U dijagnostičkoj sobi treba osigurati sve što je potrebno za hitnu reanimaciju. Stres ehokardiografija je postupak koji izvode samo stručno osposobljeni medicinski stručnjaci, a strogo po preporuci kardiologa.

Stres EchoCG: vrste postupaka, njihove prednosti i mane, priprema i ponašanje

Iz ovog članka naučit ćete: što je potrebno za ehokardiografiju stresa, koje su vrste postupaka, kako se svaka od njih provodi. Postoje li kontraindikacije kako se pripremiti za postupak?

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Stres Ehokardiografija je ultrazvuk srca u kombinaciji s opterećenjem na njemu. To vam omogućuje da identificirate bolesti u početnoj fazi, koje se ne manifestiraju u stanju mirovanja, kao i da provjerite izdržljivost srca.

Razlikuje se od uobičajenog EchoCG-a po tome što se izvodi s opterećenjem na srce: fizičko (tijekom vježbanja), farmakološko (pri uzimanju posebnih pripravaka) ili električno (pod posebnim utjecajem električnih impulsa) - dok se normalan echoCG izvodi u mirovanju.

Suština metode je ispitati srce u trenutku kada se kontrahira s maksimalnom frekvencijom i zahtijeva više kisika nego što je u mirovanju. Stvoriti takve uvjete i koristiti opterećenje.

Dodjeljuje dijagnozu i dijagnosticira kardiologa nakon dešifriranja, a postupak provodi kardiolog i specijalist za ultrazvuk.

svjedočenje

Uz pomoć stresne ehokardiografije u početnim stadijima može se otkriti ishemijska bolest srca i post-infarktna kardioskleroza - bolesti koje izazivaju zatajenje srca mogu uzrokovati aritmije i iznenadnu srčanu smrt.

Dodijelite ga u takvim slučajevima iu tu svrhu:

• Prije operacije srca za prognozu i procjenu rizika komplikacija.
• Ako su normalne ehokardiografije i EKG pokazali normalne rezultate, ali osoba je u opasnosti od razvoja ishemijske bolesti (loš životni stil, nasljednost, visoki kolesterol, poremećaji metabolizma, vaskularne bolesti, itd.).
• Ako stresni EKG nije bio informativan.
• Procijeniti učinkovitost liječenja i prognozu za ishemiju srca.
• Ispitati izdržljivost srca profesionalnih sportaša i procijeniti ljudski učinak.
• Za točnu identifikaciju zdravih i oboljelih područja miokarda.

vrsta

Vrste stresne ehokardiografije, ovisno o vrsti opterećenja srca:

Stres ehokardiografija (stresna ehokardiografija)

Posljednjih godina metode istraživanja srca dosegle su nezapamćene visine. Osim uobičajenog kardiograma, postoji mnogo načina za određivanje kvalitete ljudskog srca. Što je stresna ehokardiografija (stres echoCG), kome se prikazuje i kako se izvodi - naučit ćete iz ovog članka.

Što je to?

Stres ehokardiografija - ultrazvuk srca s umjetnim povećanjem učestalosti njegovih kontrakcija. Takvo povećanje broja otkucaja srca uzrokovano je ili vježbanjem ili uporabom lijekova. Povećanje učestalosti kontrakcija u ishemičnoj bolesti srca dovodi do pojave žarišta miokarda s oslabljenom kontraktilnošću. Liječnik vidi ova područja sa smanjenom kontraktilnošću na monitoru ultrazvučnog uređaja.

Lokalni poremećaj kontraktilne funkcije srca je raniji znak koronarne bolesti srca nego promjene na elektrokardiogramu. Stoga je ehokardiografija u stresu sposobna otkriti ovu bolest u ranijoj fazi od normalnih stresnih testova (biciklistička ergometrija ili test na traci).

Ponekad je provođenje testova opterećenja nemoguće zbog izraženih promjena elektrokardiograma, primjerice kod blokade nogu ventriculonecora, hipertrofije lijeve klijetke iu drugim slučajevima. Stresna ehokardiografija nema takvih ograničenja, jer ne ocjenjuje kardiogram, nego izgled srčanog mišića.
Ovaj se pregled može provesti na osobama za koje se stres testovi ne mogu provesti zbog ne-srčanih ograničenja (na primjer, zbog bolesti zglobova).

Međutim, uporaba ovog pregleda kao rutinske tehnike nije preporučljiva, jer zahtijeva visoko kvalificirano osoblje i povezano je s rizikom od komplikacija.

Kako se pripremiti za studij?

Prema imenovanju kardiologa, neki lijekovi su otkazani, osobito nitrati i beta-blokatori. Pravila za njihovo otkazivanje su ista kao i za normalni test stresa. Na dan ispitivanja, nitroglicerin se može koristiti za ublažavanje napada angine, ali to treba upozoriti liječnika prije pregleda.

6 sati prije testa, ne možete jesti, poželjno je ograničiti unos tekućine.

Dan prije studije, morate odustati od kofeina, ujutro prije nego što se postupak ne može pušiti.

Kako se istraživanja provode?

Ako se koristi test vježbanja, pacijent će izvršiti vježbu na biciklističkom ergometru ili traci za trčanje prema uobičajenom protokolu. Prije početka opterećenja i nakon završetka, izvršit će se ultrazvuk srca. Ova mogućnost se u praksi rijetko koristi zbog tehničkih poteškoća u provedbi.

Najčešće korištena stres-ehokardiografija s lijekovima, na primjer, dobutamin ili dipiridamol. Te se tvari daju intravenski i uzrokuju povećanje brzine otkucaja srca, kao i tijekom vježbanja. U testu na lijek pacijent se podvrgava ehokardiografiji, zatim se lijek injicira intravenski, nakon čega se ponavlja ultrazvučni pregled. Trajanje izloženosti lijeku je obično oko 10 do 15 minuta. Tijekom studije kontinuirano se bilježi elektrokardiogram koji vam omogućuje da brzo reagirate na sve promjene u aktivnosti srca.
Uvođenjem lijeka pacijent može osjetiti otkucaje srca, nelagodu u srcu ili iza prsne kosti, vrtoglavicu.

Nakon prestanka primjene lijeka, puls se smanjuje. U nekim slučajevima, možda će vam trebati dodatna primjena drugih lijekova za normalizaciju rada srca. Stanje pacijenta prati se dok sve funkcije srca ne budu potpuno obnovljene. Ukupno vrijeme postupka je oko jedan sat.

Indikacije za proučavanje

Ishemijska bolest srca:

• neinformativni test opterećenja;
• nemogućnost provođenja testova otpornosti na stres zbog ne-srčanih ograničenja (bolesti zglobova, živčanog sustava i drugih);
• promjene u elektrokardiogramu, onemogućavajući test opterećenja (WPW-sindrom, blokada lijevog snopa njegovog snopa, obilježena hipertrofija lijeve klijetke i drugi);
• nakon operacija na krvnim žilama srca;
• određivanje vijabilnosti područja miokarda s oslabljenom kontraktilnošću.

• mjerenje tlaka u plućnoj arteriji s mitralnim defektima;
• sumnja na neusklađenost veličine proteze ventila;
• pregled za koarktaciju aorte.

Kontraindikacije za studiju

• Teška srčana bolest (akutni stadij infarkta miokarda, nestabilna angina, aneurizma aorte, teška srčana insuficijencija, teška aortna stenoza i drugi defekti srca, izražene srčane aritmije);
• akutni tromboflebitis (zbog rizika od tromboembolijskih komplikacija);
• trudnoća;
• akutne zarazne bolesti, uključujući groznicu;
• netolerancija na lijek korišten za test;
• visoki krvni tlak, brzi puls;
• dekompenzacija dijabetesa, teška disfunkcija štitnjače, teška pretilost;
• mentalni poremećaji;
• neuspjeh pacijenta.

Videozapis o "Testu ehokardiografije stresa"

Stres ehokardiografija: indikacije, kontraindikacije, trening, istraživačke metode

Stres ehokardiografija ili stresna ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca prije i nakon punjenja. Opterećenje se može dati u obliku pokreta (npr. Hodanje po ergometru), lijekova ili električnih podražaja. Svrha takvog utjecaja je ubrzati kontrakciju srca i identificirati dijelove miokarda koji se javljaju u ovom slučaju, kojima nedostaje kisik.

prednosti

Stresna ehokardiografija otkriva ranije znakove koronarne bolesti srca nego ergometrija bicikla ili test na traci. To je zbog činjenice da kada postoji nedostatak kisika:

• u početku se proces smanjenja zahvaćenog područja pogoršava (kao što se vidi s ultrazvučnim pregledom);
• zatim postoje promjene na EKG-u (kao što je navedeno tijekom testa otpornosti na stres);
• i već poslije boli iza prsne kosti, koju pacijent počinje osjećati.

Prema osjetljivosti, stresna ehokardiografija usporediva je s radionuklidnim metodama, ali je tehnički mnogo jednostavnija i ne nosi opterećenje zračenja na pacijenta i medicinsko osoblje.

Točnost dijagnoze echoCG za stres uvelike ovisi o kvalifikacijama liječnika koji to obavlja. Obično, nakon 100 self-testova, stručnjak dobro poznaje metodu i ne griješi. Općenito, stresna ehokardiografija je prepoznata kao najbolja, najjeftinija i najsigurnija neinvazivna metoda za dijagnosticiranje IHD-a.

Princip dijagnoze

Rana manifestacija ishemije je smanjenje kontraktilnosti područja srčanog mišića kao odgovora na opterećenje, dok normalno ova kontraktilnost ostaje nepromijenjena ili se povećava. Kretanje zida srca jasno se vidi u ehokardiografiji:

• Prvo, ocjenjuje se prije testa.
• Tada se pacijentu daje ili lijek koji povećava puls, ili mu se nudi fizička aktivnost.

Primjena dobutamina u mnogim je slučajevima poželjnija od testa s opterećenjem. Kod hodanja na pokretnoj traci neki pacijenti ne mogu dosegnuti željeni broj otkucaja srca, neki od njih imaju smetnje u ritmu ili druge prepreke za nastavak testa, a disanje postaje učestalije. Sve to negativno utječe na točnost dijagnoze.

Intravenska primjena dobutamina je sigurna. Njegova doza se lako kontrolira u vrijeme upotrebe i povećava se na stupanjski način tijekom opterećenja. Pod djelovanjem lijeka povećava broj otkucaja srca. Ako je potrebno, uveden je antidot lijeka, beta-blokator. Osim dobutamina, ponekad se koriste i druga farmakološka sredstva:

Farmakološki testovi uzrokuju više komplikacija nego testovi opterećenja. Ako se koristi test vježbanja, poželjno je to učiniti na "ležećem" ergometru. Ovaj uređaj omogućuje pacijentu da pedalira u ležećem položaju, umjesto da se digne na stazu, a kada se teret zaustavi, vrlo se brzo premjesti na kauč.

svjedočenje

U takvim slučajevima može se propisati stresna ehokardiografija:

• dijagnoza koronarne arterijske bolesti, na primjer, pacijent ima bol u prsima, posebno povezan s opterećenjem;
• procjenu prognoze bolesti s poznatom dijagnozom, na primjer, razjašnjenje ozbiljnosti oštećenja miokarda nakon srčanog udara;
• procjenu rizika od infarkta prije bilo koje operacije u bolesnika s visokim rizikom od komplikacija srca;
• priprema za angioplastiku, stentiranje, operaciju koronarnog premoštenja;
• prepoznavanje srčanih uzroka kratkog daha;
• procjenu oporavka srca nakon stentiranja ili zaobilaženja koronarnih arterija;
• identifikaciju mjesta miokarda koji ne primaju dovoljno kisika;
• određivanje ozbiljnosti defekata ventila.

Kod IHD-a većina pacijenata dobiva veloergometriju ili traci za trčanje, što je sasvim razumno. Stress EchoCG zahtijeva visokokvalitetnu opremu i visoko kvalificirano medicinsko osoblje. Ne može svaka institucija koja se bavi pomoći srčanih bolesnika u Rusiji obaviti ovo istraživanje.

Stresna ehokardiografija je najviše indicirana za pacijente koji imaju:

• kontraindikacije za testiranje otpornosti na stres, na primjer, visoki tlak;
• nemogućnost izvođenja testa otpornosti na stres, na primjer, u slučaju artroze ili proširene bolesti;
• upitan rezultat testa otpornosti na stres;
• potpuna blokada lijeve noge snopa njegova na EKG-u;
• slaba kondicija;
• prisutnosti pejsmejkera.

kontraindikacije

Postoje apsolutne kontraindikacije za ovu studiju, u kojoj se ne koristi, a relativna ispitivanja se provode kada je nemoguće razjasniti dijagnozu na drugi način i potrebu za hitnim liječenjem.

Apsolutne kontraindikacije za stresnu ehokardiografiju:

• prva 2 dana nakon srčanog udara;
• akutni koronarni sindrom (povećan, povećan bol u prsima, slabljenje učinka nitroglicerina ili povećava potrebu za njim);
• poremećaji srčanog ritma koji se ne mogu zaustaviti uz pomoć lijekova i koje prate nestabilnost pritiska, vrtoglavica, nesvjestica i druge značajne kliničke manifestacije;
• stenoza aorte s područjem otvora aortnog ventila prema ehokardiografiji do 0,75 cm2;
• akutna upala srčanog mišića (miokarditis), vanjski (perikarditis) ili unutarnji (endokarditis) membrana srca;
• stratificiranje aneurizme aorte (formiranje u stijenci šupljine plovila s naknadnim povećanjem i rupturom);
• progresivno zatajenje srca, kao što je razvoj plućnog edema;
• plućna embolija, plućni infarkt;
• netolerancija na lijekove koji se koriste za farmakološka ispitivanja.

Ove bolesti praćene su ozbiljnim stanjem pacijenta i netolerancijom na opterećenje. U takvim situacijama, uobičajeni ultrazvuk samo srca je dovoljno informativan.

• dokazanu stenozu lijeve koronarne arterije, veliku posudu koja opskrbljuje krv velikom dijelu miokarda;
• teška stenoza srčanih zalistaka;
• značajno povišen krvni tlak, koji nije podložan terapiji lijekovima;
• aneurizma lijeve klijetke (stanjivanje i izbočenje zida srca, na primjer, kao posljedica srčanog udara);
• perzistentna bradikardija, na primjer, sindrom bolesnog sinusa;
• tahiaritmije - osobito, kontinuirano recidivirajuća supraventrikularna tahikardija;
• AB blok II-III stupanj;
• duševne bolesti;
• akutne infekcije, vrućica.

U većini slučajeva, liječnici utječu na ove bolesti, stabiliziraju stanje pacijenta, a tek tada postižu stres EchoCG.

Moguće komplikacije

Kod testiranja uvijek postoji rizik od komplikacija:

• infarkt miokarda;
• ventrikularnu tahikardiju;
• akutno zatajenje srca;
• ventrikularna fibrilacija;
• konvulzije;
• produljeni napad ishemije;
• oštar pad krvnog tlaka;
• AB blok II-III stupanj;
• smrt.

Ove komplikacije su rijetke, u jednom slučaju 2-3 tisuće studija. Liječnici pružaju pomoć takvom pacijentu na vrijeme, au većini slučajeva se oporavlja kasnije.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kardiolog upućuje na stresnu ehokardiografiju. Najprije se mora pregledati pacijent. On izvodi EKG, 24-satni EKG nadzor, echoCG u mirovanju, testove otpornosti na stres (bicikl ergometrija ili treadmill).

Ispitivanje provodi posebno obučeni funkcionalni dijagnostičar s iskustvom u provođenju takvog testa. Unatoč činjenici da je stresna ehokardiografija točna, informativna i sigurna dijagnostička metoda, nedostatak kvalificiranog osoblja i potrebne opreme ograničava njegovu uporabu u ruskim klinikama.

Specijalist klinike prof. Kinzersky govori o ehokardiografiji stresa:

Stres ehokardiografija: načela istraživanja, područje primjene

Skrivena bolest srca opasan je faktor koji može dramatično promijeniti život, jednom se manifestira u obliku ozbiljnih bolesti. Standardne metode za njihovo identificiranje je nemoguće ili vrlo teško. Zbog toga je razvijena stresna ehokardiografija s tjelesnom aktivnošću, koja je omogućila istraživanje djelovanja srca u stresnim uvjetima. Prednost metode je u tome što je neinvazivna, jednostavna za uporabu, moderna, daje točne rezultate.

Što je stresna ehokardiografija kao metoda istraživanja? To je upotreba dvije metode u isto vrijeme - biciklistička ergometrija i ultrazvuk srca za otkrivanje skrivenih nedostataka i bolesti. U pravilu se stres - ehokardiografija s tjelesnom aktivnošću koristi u sljedećim slučajevima:

• tiha miokardijalna ishemija;
• angina pektoris;
• za procjenu srčanih abnormalnosti tijekom vježbanja i odmora. Na primjer: broj otkucaja srca, protok krvi, krvni tlak itd.;
• procjena stanja miokarda nakon srčanog udara itd.

Kako se pripremiti za postupak stresne ehokardiografije?

Ako je konvencionalni ultrazvuk srca bezopasan postupak, stresna ehokardiografija je ozbiljna analiza. Koji bez odgovarajuće pripreme mogu čak donijeti štetu tijelu, iako se može proizvesti mnogo puta.

48 sati prije analize prestaju uzimati lijekove (za to se savjetuju s kardiologom), zabranjeno je pušiti i konzumirati alkoholna i kofeinska pića. 3 sata prije zahvata prestaju jesti i smanjuju tjelesnu aktivnost na minimum. Voda za vrijeme pijenja može biti. Za zahvat treba obući odjeću i obuću, jer se pretpostavlja fizička aktivnost, jer je to stresna ehokardiografija.

Provođenje stresne ehokardiografske studije

Sama stresna ehokardiografija izvodi se na sljedeći način:

1. Prvo, ultrazvuk srca i velike posude u blizini se izvode u mirnom stanju.
2. Nakon fiksiranja rezultata provodi se stvarna ehokardiografija stresa s vježbom. Da bi to učinio, pacijent se kreće okomito ili čak vodoravno biciklom, a dijagnostičar popravlja sve pokazatelje koji se mijenjaju pod opterećenjem. To je brzina pulsa, ECG očitanja, krvni tlak. I negativni simptomi: glavobolja i vrtoglavica, nedostatak daha, bol u prsima itd.

Studije se provode sve dok pacijent ne dobije rezultate koji odgovaraju njegovoj dobi, spolu, stupnju tjelesnog razvoja. Zatim ponovno napravite ultrazvuk srca. Ako se ehokardiografija stresa provodi uz uporabu lijekova, postupak ima posebnu osobinu: liječnik je dužan zabilježiti rezultate EKG-a tijekom cijele studije. Rezultati se zatim bilježe u posebnom protokolu i čuvaju čak i nakon što se ehokardiografija dešifrira. Na kraju se izdaje liječničko izvješće, kao i preporuke u vezi s tjelesnom aktivnošću.

Tijekom postupka kontinuirano se bilježe ECG očitanja, kao i krvni tlak pacijenta. To se radi i prije opterećenja i nakon njega (ergometar, bicikl ergometar, itd.).

Zahvaljujući stresnoj ehokardiografiji s tjelesnom aktivnošću, ishemija miokarda može se otkriti u ranim fazama. Procijeniti koja tkiva u području ožiljaka srčanih mišića ostala živa, izmjeriti ne samo veličinu rafiniranih zidova srca, nego i procijeniti njihove kontraktilne sposobnosti.

Stres ehokardiografija - to je samo dodatna metoda ispitivanja. Stoga se koristi kada liječnik treba prikupiti više informacija o bolesti ili kada klasične metode ne dopuštaju identificiranje bolesti. Primjerice, kod IHD se koristi stresna ehokardiografija u sljedećim slučajevima:

• ako stresni EKG test daje lažno pozitivne rezultate. Mogu biti povezani s lijekovima, bolestima srca, prisutnošću hipertrofije lijeve klijetke itd.;
• kada je nemoguće točno interpretirati rezultate EKG-a. Može biti u slučaju blokade snopa njegovih, nestabilnih EKG očitanja u stanju mirovanja, kao iu prisutnosti pejsmejkera;
• ako je potrebno usporediti rezultate s anatomijom (kontrola revaskularizacije, korelacija s kateterizacijom);
• da biste dobili konkretnije rezultate.

Osim toga, kardiolozi koriste i stresnu ehokardiografiju, ako trebate saznati koliko su pogođeni srčani zalisci ili začepljeni dijelovi ventrikula i atrija. I otkrijte kako će to utjecati na rad srca u opterećenju.

Metode provođenja stresne ehokardiografije

Stresna ehokardiografija se izvodi na dva načina. Prvo, izvode EKG test s opterećenjem na ležećem uređaju s mogućnošću horizontalnog preokretanja. U ovom slučaju, srce se razmatra tijekom tri faze opterećenja.

• u početnom položaju;
• pri maksimalnom opterećenju;
• i tijekom oporavka.

Zatim je pacijent postavio elektrode za čitanje EKG-a, kao i za rad stroja za ultrazvuk. Zato liječnik ne dobiva samo vizualizaciju rada srca, već istovremeno može dobiti rezultate analize srčanog ritma, EKG-a, krvnog tlaka itd.

Ako je srce u redu, a svi njegovi dijelovi rade bez patologije, uz glatko povećanje opterećenja, funkcionalnost svih dijelova organa također bi se trebala glatko povećavati. Ako postoji stenoza u nekom dijelu koronarne arterije, čija je veličina hemodinamski značajna, vremenom će područje kontraktilnog tkiva miokarda koje hrani ova posuda djelovati još gore, pa će se čak i kontrakcija zaustaviti. To se naziva lokalno narušavanje kontraktilnosti područja srčanog mišića. A kada se teret zaustavi, na istom mjestu se vraća sistolička aktivnost i izjednačava rad srčanog mišića. Uz pomoć ultrazvuka možete izračunati gdje se nalazi ta zona privremenog kršenja kontraktilnosti miokarda. Zatim procijenite stupanj oštećenja koronarnih arterija. To će omogućiti liječniku da sazna sve rizike pacijenta i pronađe odgovarajući tretman.

Kada se primjenjuje stresna ehokardiografija

Gore je spomenuto kada se tijekom IHD-a koristi stresna ehokardiografija, ali je opseg primjene ove metode mnogo širi. Dajemo kratak opis svih slučajeva u kojima vam je potrebna slična analiza:

1. Procjena opsega oštećenja ključnih koronarnih arterija u bolesnika s koronarnom bolešću. I kako bi procijenili kako ovo oštećenje utječe na funkcionalni rad srca;
2. Dijagnoza ishemijske bolesti (CHD). Provodi se ako se ne može otkriti drugim metodama ili ako daju lažne rezultate (gore spomenuto);
3. Ako je potrebno procijeniti održivost pojedinih tkiva miokarda nakon ishemije ili u području ožiljka (nakon infarkta miokarda ili akutnog koronarnog sindroma, studija se provodi deset dana nakon incidenta, a metoda se također primjenjuje kada pacijenti imaju ozbiljne povrede ventrikularne kontraktilnosti miokarda ili produljene kronične ishemijske bolesti srca. );
4. Prije zahvata revaskularizacije miokarda, kao i za procjenu kvalitete same operacije (stentiranje, operacija koronarne arterije, angioplastika i druge vaskularne intervencije);
5. Procijeniti učinkovitost odabranih lijekova u liječenju bolesti koronarnih arterija i drugih bolesti;
6. Identificirati rizik od postoperativnih komplikacija (na primjer, tijekom operacija na aorti, plućima, srcu ili čak nakon jednostavnih ne-srčanih operacija);
7. Predviđanje razvoja ishemijske bolesti u budućnosti (ili u slučaju dugotrajnog kroničnog oblika, ili nakon infarkta miokarda i koronarnog sindroma, koji nisu komplicirani dodatnim patologijama);
8. Izdati dokumentaciju da pacijent ima ograničenu radnu sposobnost.

Stresna ehokardiografija

Stresna ehokardiografija posljednjih godina postala je općeprihvaćena metoda, budući da se naširoko koristi u dijagnostici srčanih bolesti, što dovodi do oštećenja miokarda uslijed patoloških promjena u cirkulacijskom sustavu. Studija je provedena kako bi se utvrdile patologije srčanih zalistaka kod pacijenata kojima je potrebna hitna operacija, kao i za utvrđivanje poremećaja funkcioniranja dijastole, prepoznatog kao jedan od uzroka zatajenja srca. Metoda se sastoji u korištenju testova otpornosti na stres koji ubrzavaju kontraktilnost srca, omogućujući određivanje područja miokarda s nedostatkom kisika. Koje su indikacije za test i koja je značajka dijagnoze?

Karakteristična metoda

Većina pacijenata nakon propisivanja stresne ehokardiografije zanima što je to i kako se provodi postupak.

Definicija lokalnih poremećaja u određenim područjima srčanog tkiva ukazuje na razvoj patološkog procesa. Elektrokardiogram se u pravilu izvodi u mirovanju, stoga je teško identificirati minimalne poremećaje u organu. Naprotiv, ehokardiografija stresa provodi se tijekom srčanih vježbi, uzrokujući povećanje kontrakcija, što pridonosi točnom određivanju koronarne bolesti u ranom stadiju razvoja.

Tijekom ispitivanja, kao testovi otpornosti na stres koriste se sljedeći testovi:

• farmakološki lijekovi;
• biciklistička ergometrija;
• hladna stimulacija;
• transezofagealna elektrostimulacija;
• hiperventilacija bronho-plućnog sustava.

Metoda vam također omogućuje da odredite izdržljivost srca, tako da se koristi godišnje u profesionalnim sportašima.

Prednosti i nedostaci testa

Korištenje svake vrste testa otpornosti na stres ima i svoje prednosti i nedostatke.

• Omogućuje procjenu aktivnosti srca u stanju povećanog fizičkog napora.
• Mogućnost obavljanja dijagnostike izvan bolnice, zbog prijenosne opreme.
• Kvalitativna razina procjene stanja srčanog mišića.
• Metoda visoke osjetljivosti.
• Nedostatak bioloških učinaka na pacijenta i medicinsko osoblje.

• Točnost studije ovisi o razini stručnosti specijalista.
• Tijekom vježbanja moguća je neizrazita vizualizacija lijeve klijetke.
• Razvoj nuspojava u obliku vrtoglavice, brzog pulsa, nelagode u prsima.

Unatoč svim nedostacima, tehnika se smatra učinkovitim i jeftinim postupkom koji može dijagnosticirati patološke promjene u funkcioniranju miokarda.

U kojim slučajevima je propisan?

Stručnjaci preporučuju da se dijagnosticira stres pacijentima koji su primili normalan EKG i Echo kg, ali također imaju simptome tipične za bolesti srca.

Indikacije za echo stresa kg su sljedeća stanja:

• Dijagnosticiranje miokardijalne ishemije.
• Procjena stupnja oštećenja koronarnih žila.
• Procjena funkcioniranja srčanog mišića u bolesnika s oštećenjem funkcije organa.
• Identifikacija mjesta miokarda s visokim rizikom od ishemijskog oštećenja.
• Analiza stanja u kroničnoj CHD.
• Priprema pacijenta za minimalno invazivne postupke na prsima.
• Analiza učinkovitosti angioplastike, stentiranja i ranžiranja.
• Pojašnjenje mogućnosti komplikacija nakon operacije na srcu.
• Utvrđivanje vremena rada u prisustvu defekata ventila.
• Određivanje pacijentove sposobnosti za rad.

Kontraindikacije za metodu

Dijagnostička metoda kontraindicirana je u sljedećim uvjetima:

• angina nestabilnog oblika;
• preneseni infarkt miokarda u akutnoj fazi;
• hemodinamski poremećaji;
• upalni proces miokarda i perikarda;
• širenje aorte;
• zatajenje srca u progresiji;
• akutna groznica;
• mentalni poremećaji.

Značajke metode

Rani znak slabljenja cirkulacije krvi u miokardu je smanjenje broja srčanih kontrakcija kao odgovor na dodatno opterećenje, dok u normalnom fiziološkom stanju kontrakcije ostaju nepromijenjene ili se povećavaju.

Tijekom dijagnoze možete otkriti promjene u obliku:

• Pogoršanje kontraktilne sposobnosti oštećenog područja (vizualizirano ultrazvukom).
• Patološke promjene tijekom registracije EKG-a (utvrđene stres testom).
• Pojava boli u sternumu.

Pokreti miokarda prethodno su ocijenjeni prije ispitivanja. Nakon toga, pacijentu se injicira lijek koji doprinosi povećanju pulsa ili mu se nudi test za vježbanje.

Farmakološki test uzrokuje više komplikacija kardiovaskularnog sustava od stresnih testova. U slučaju ispitivanja s opterećenjem, preporuča se rotiranje pedala na biciklističkom ergometru u vodoravnom položaju. To omogućuje brzo premještanje pacijenta na kauč.

Kako se pripremiti za studij?

U pripremnoj fazi studije, pacijentu se propisuju lijekovi koji sadrže nitrate, koji mogu smanjiti broj miokardijalnih kontrakcija, kao i smanjiti krvni tlak. Prijem znači propisano kako bi se zaštitio srčani mišić od djelovanja adrenalina, koji nastaje tijekom stresa, koji može izazvati nuspojave iz različitih organa i sustava.

Da bi se tijelo u potpunosti pripremilo za postupak, potrebno je slijediti ove preporuke:

• Dan prije manipulacije treba isključiti pića koja sadrže kofein i alkohol.
• U roku od nekoliko sati morate izbjegavati fizičke napore.
• Posljednji obrok je ne manje od 3-4 sata prije zahvata.
• Prestanite pušiti neposredno prije pregleda.

Na dan postavljanja dijagnoze bolesnicima je dopušteno uzimati nitroglicerin kako bi se spriječio mogući napad angine. Međutim, primanje sredstava mora se dogovoriti sa stručnjakom.

Ispitivanje opterećenja

Kod izvođenja metode mogu se koristiti različiti testovi otpornosti na stres. Vrsta testa koji se koristi ovisi o zadacima koji se provode i namjeravanoj dijagnozi. Dakle, da bi se utvrdila ishemija miokarda, kao i procjena opsega oštećenja pojedinih područja nakon srčanog udara, oni pribjegavaju dinamičkom opterećenju.

Prilikom korištenja opterećenja u obliku trake za trčanje, početno očitanje se provodi u stanju mirovanja, a zatim kada se sile oporave nakon završetka opterećenja.

Poželjno je provesti test s biciklističkim ergometrom, budući da se bilježenje pokazatelja događa izravno tijekom opterećenja ili na njegovom vrhuncu. Najbolja vizualizacija organa postiže se korištenjem biciklističke ergometrije u horizontalnom položaju.

Testovi na droge

Kada netolerancija na tjelesnu aktivnost pokazuje upotrebu testova na drogu, što je sasvim sigurno za tijelo i uzrokuje minimalne nuspojave.

Dobutaminsko ispitivanje

To je najčešće korišten test, tijekom kojeg se povećava broj kontrakcija miokarda, povisuje krvni tlak, što uzrokuje povećanje potrebe organa za kisikom. Razlika između potrebe za kisikom u srcu i sposobnosti koronarnih žila da opskrbljuju ga ukazuje na prisutnost lokalnih patoloških procesa u miokardiju.

Test s dipiridamolom

Test se provodi postepenim povećanjem doze lijeka. U svakoj fazi, procijeniti stupanj narušavanja kontraktilnosti miokarda. U nedostatku patoloških promjena, kako bi se postigla tražena brzina otkucaja srca, dodatno se daje 1 mg atropina. Nekoliko minuta nakon primjene dipiridamola, treba dati intravensku injekciju s aminofilinom, koji je antidot.

Evaluacija rezultata

Rezultati studije prikazani su u obliku dvodimenzionalnog grafikona, koji omogućuje potpunu procjenu kvalitete funkcioniranja lijeve klijetke. Dekodiranje rezultata uključuje procjenu stupnja zadebljanja i pokretljivosti tkiva srčanog mišića u određenim područjima.

Prethodnu analizu grafikona obavlja stručnjak odmah nakon registracije. Nakon završetka probiranja, kardiolog može gledati snimanje dijagnostičkih indikatora u usporenom prikazu. Dobiveni podaci pohranjuju se na diskove, stvarajući informativnu bazu podataka o bolesniku s daljnjom procjenom dinamike rada srca.

Stoga je stresna ehokardiografija moderna metoda za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija. Studija omogućuje utvrđivanje početne faze bolesti, kada druge metode otkrivaju nisku učinkovitost. Međutim, prije izvođenja postupka treba razmotriti moguće komplikacije srca povezane s prekomjernim opterećenjem organa.

Što je stresna ehokardiografija

Kardiološke patologije zauzimaju jedno od vodećih mjesta među uzrocima smrti radno sposobnog stanovništva. Stoga je najvažnija uloga u prevenciji srčane smrti rana dijagnoza. Svakoj se metodi dodjeljuje određena uloga koja vam omogućuje da istražite srce na više mjesta. Stresna ehokardiografija je suptilna tehnika koja pomaže u registriranju ishemijskih promjena na samom početku bolesti.

Što je to?

Tehnika ehokardiografije stresa (Echo-KG) temelji se na sposobnosti ultrazvuka da otkrije zone srčane ishemije u različitim situacijama. Ispitivana osoba stvara takva stanja kada se povećava opterećenje miokarda, a time i potreba za kisikom. U ovoj situaciji, uz ultrazvuk, bilježe se lokalna područja s oslabljenom kontraktilnošću.

Stresna ehokardiografija višestruko premašuje tehniku ​​stresne elektrokardiografije (EKG), jer se u većini početnih manifestacija bilježe ishemijske promjene, a miokard ne podvrgava se jakom kisikovom izgladnjivanju. Za pacijenta je ova tehnika sigurna i bezbolna.

svjedočenje

1. Potvrda prisutnosti koronarne bolesti srca (posebno za određivanje graničnog opterećenja).
2. Otkrivanje žarišta postinfarktne ​​kardioskleroze (njihovo mjesto i veličina omogućuju nam predviđanje daljnjeg tijeka bolesti).
3. Sveobuhvatni pregled prije operacije koronarne arterije.
4. Nedostatak stresnih EKG podataka.
5. Bolesnici bez kliničkih znakova kardiološke patologije koji su izloženi riziku (opterećeni nasljednost, pušači, hipertenzivni bolesnici, bolesnici s debljinom, dijabetesom i dr.).
6. Praćenje adekvatnosti terapije u izboru antiishemijskog liječenja.
7. Obuka, ispitivanje građana koji će biti izloženi teškim opterećenjima (sportaši, vojnici).

Opće kontraindikacije za različite vrste ehokardiografije

Postoje određene kategorije pacijenata za koje je iz različitih razloga nemoguće provesti EchoCG s tjelesnom aktivnošću. Na primjer, pacijenti s lezijama zglobova udova ili proširenih vena u nogama. To uključuje i fizički slabo obučene ljude, bolesnike s visokim brojem krvnog tlaka, s potpunom blokadom lijevog NPG-a (njegovih nogu u snopu), s pejsmejkerom.

Sve kontraindikacije podijeljene su na apsolutne i relativne. Ako se otkriju apsolutne kontraindikacije, studija je strogo zabranjena, a za relativne kontraindikacije mogu se stvoriti uvjeti kada se prepreke izjednače.

Apsolutne kontraindikacije javljaju se u svim akutnim uvjetima:

• infarkt miokarda;
• nestabilna angina;
• akutne aritmije;
• plućna embolija;
• stratificirajuća aneurizma;
• plućni infarkt;
• endo-, mio- i perikarditis;
• akutno zatajenje srca, praćeno plućnim edemom.

Stresna ehokardiografija također se ne može izvesti s teškom aortnom stenozom. Netolerancija na lijekove koji se primjenjuju na farmakologiji također je apsolutni faktor. Prisutnost bronhopulmonalnih bolesti, koje karakterizira bronhospazam, onemogućuje provedbu stimulacije lijekovima.

Među relativnim kontraindikacijama su:

• akutne zarazne bolesti, grozničava stanja;
• arterijska hipertenzija s krvnim tlakom više od 180/100 mm Hg;
• izražena ateroskleroza koronarnih arterija;
• izraženi stenotski defekti srca;
• aneurizma lijeve klijetke bilo koje etiologije;
• poremećaji ritma i provođenja (teška bradikardija, tahiaritmije, atrioventrikularni blok II-III stupanj);
• akutna psihoza.

U nazočnosti nazalnih bolesti (polipi, zakrivljenost nosnog septuma, sklonost nazalnom krvarenju), mogu postojati prepreke za primjenu transezofagealne stimulacije tijekom sesije ehokardiografije stresa. Prisutnost adenoma prostate, glaukoma zatvaranja kuta i bolesti jednjaka onemogućuje korištenje metode električnog naprezanja.

Također treba uzeti u obzir uvjete u kojima će biti nemoguće testirati fizičkom aktivnošću (bolesti zglobova, vena, teška pretilost, i tako dalje).

Kako se pripremiti

Za pravilnu pripremu za stresnu ehokardiografiju, sve detalje treba pojasniti s kardiologom koji je izdao uputnicu. Potrebno je unaprijed pripremiti, poštujući sve zahtjeve. Samo u ovom slučaju možete dobiti objektivan rezultat.

1. Dan prije postupka uporabe treba isključiti sve tonik tvari - čaj, kavu, energiju, alkoholna pića. Pušenje duhana isključeno je na dan ispitivanja.
2. Nitrati i beta-blokatori se ne prihvaćaju na dan stresne ehokardiografije. Ako patite od bolova u prsima, morate koristiti nitroglicerin, koji morate obavijestiti liječnika koji će provesti postupak.
3. Posljednji obrok treba obaviti najmanje tri sata prije početka pregleda, a u ovom trenutku treba biti u stanju fizičkog odmora.
4. Nakon higijenskih postupaka preporučuje se nošenje odjeće koja ne ometa kretanje.

Provođenje postupka

Prije započinjanja istraživanja valja dugo vremena uključiti se u razne manipulacije. U prosjeku, sve faze traju do 60 minuta.

Prva stvar koju pacijent radi jest rutinski ultrazvuk srca. Da bi to učinili, pacijent se postavlja na kauč, a liječnik koristi senzor za pregled.

Tada počinju opterećivati ​​stresom, postupno povećavajući njihov intenzitet. Istovremeno se nastavlja ultrazvučno praćenje srčane aktivnosti.

Približno 15 minuta dodjeljuje se svakom tipu stresnog testa, pod uvjetom da pacijent ne razvije stanje angine. Ako je pacijent razvio bolni napad, postupak se odmah prekida, a pacijentu se daje pomoć.

U procesu provođenja stresne ehokardiografije paralelno se bilježi elektrokardiogram.

Vrste ispitivanja opterećenja

Izbor testa opterećenja je uvijek strogo individualan, kontraindikacije za provođenje određene metode uvijek se uzimaju u obzir. Postoje tri uzorka - fizički, električni i farmakološki.

Fizički test

Stvoriti potrebnu fizičku aktivnost pomoću pokretne trake ili bicikla za vježbanje. U tom slučaju, nakon 2-3 minute hodanja ili vožnje, provodi se ultrazvučni pregled srčane aktivnosti, zatim se povećava opterećenje. Vrste fizičkih ispitivanja:

• test na pokretnoj traci - hodanje na pokretnoj traci;
• biciklistička ergometrija u sjedećem ili ležećem položaju - pedaliranje.

Kontinuirano očitavanje EKG-a i krvnog tlaka obavlja se prije, za vrijeme i nakon testa s vježbom.

Farmakoproba

Test opterećenja uvođenjem jednog od lijekova (dobutamin, zvončići, adenozin) također se provodi u fazama. Ove tvari povećavaju snagu i otkucaje srca, povećavajući potrebu srca za kisikom. To jest, uvođenje dobutamina izaziva ponašanje tijela, slično fizičkom naporu. Lijekovi se daju svaka 2-3 minute, dok je konstantan ultrazvučni nadzor stanja srčanog mišića.

Električna

Električna stimulacija se provodi pomoću sonde koja se unosi u jednjak kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu. Ehokardiografija se izvodi u stvarnom vremenu, a električni impulsi se daju u intervalima od 2-3 minute.

Mogući rizici

Provođenje bilo kojeg istraživanja može dovesti do razvoja bilo kakvih komplikacija, a testovi na stres su najopasniji.

Kod stresne ehokardiografije mogu se razviti sljedeći problemi:

• akutni infarkt miokarda;
• akutni koronarni sindrom;
• akutno zatajenje srca;
• ventrikularna fibrilacija i tahiaritmija;
• hipotenzija;
• teški atrioventrikularni blok;
• konvulzivni sindrom;
• iznenadna smrt

Koje bolesti će pomoći identificirati i procijeniti

Uz pomoć stres testova ultrazvučni pregled srca otkriva ne samo grube povrede opskrbe krvotokom miokarda, već i granične uvjete u kojima se ishemijske promjene ne mogu zabilježiti na elektrokardiogramu. Zahvaljujući ovoj tehnici, osigurana je rana dijagnoza koronarne bolesti srca, što omogućuje propisivanje liječenja i sprječavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.

U prisutnosti kardiovaskularnih bolesti, stresna ehokardiografija omogućuje određivanje praga tjelesne aktivnosti za pacijente, što značajno utječe na kvalitetu života. Procijenjena je prognoza tijeka bolesti, određena je taktika liječenja srčanih bolesnika i smanjena je smrtnost.