Zašto postoji, koliko je opasno i kako liječiti karotidnu stenozu

Iz ovog članka naučit ćete: što je karotidna stenoza, koji uzroci i čimbenici rizika uzrokuju njegov razvoj. Glavni simptomi stenoze, metode liječenja i prognoza bolesti.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Karotidna stenoza je sužavanje lumena jedne od najvećih arterija odgovorne za dovod krvi u mozak.

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (nasljedna sklonost, oštećenje, poremećaj metabolizma lipida, deformacija posude) specifični lipidi i proteini vezani su za unutarnju površinu arterije, tvoreći aterosklerotski plak. Zbog toga se lumen posude postupno sužava, dovoljna količina krvi više ne teče kroz mozak, razvija se kisik (ishemija), a zatim - moždani udar (krvarenje).

Karakteristična razlika u stenozi karotidne arterije od stenoze drugih krvnih žila je zahvaćeno područje - mozak, budući da taj dio tijela opskrbljuje karotidnu arteriju.

Bolest je opasna sa komplikacijama - u 70% slučajeva stenoza dovodi do kroničnih i akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, što rezultira pogoršanjem moždane aktivnosti, pamćenja, vida i koordinacije pokreta. S vremenom je moguće potpuno preklapanje lumena krvne žile (tromboza) s smrtnim ishodom.

Suženje karotidne arterije se kirurški uklanja. Ako je operacija obavljena na vrijeme, u stadiju kada poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji nisu nepovratni, stenoza i njene posljedice mogu se potpuno izliječiti.

Da bi se spriječilo stvaranje aterosklerotskih plakova i vazokonstrikcije, lijekove propisuje terapeut u pozadini obvezne prehrane. Uz pojavu neuroloških poremećaja - neurolog.

razlozi

Razlog sužavanja lumena karotidne arterije u 90% slučajeva je ateroskleroza krvnih žila (kolesterolni plakovi). U preostalih 10%, sljedeće patologije mogu uzrokovati kontrakciju:

1. Kolagenoze (proliferacija vezivnog tkiva).
2. Arteritis različitog porijekla (upala vaskularnog zida).
3. Vlaknaste mišićne displazije (prstenaste formacije mišića i vlaknastog tkiva koje se preklapaju s lumenom posude).
4. Poremećaji krvi s poremećajima zgrušavanja.
5. Stratifikacija stijenke karotidne arterije.

Posljedica vaskularne ateroskleroze ili drugog oštećenja zida postaje promjena smjera protoka krvi. Savijanje oko prepreke (aterosklerotski plak) pod pritiskom može oštetiti stijenke krvnih žila i izazvati stvaranje krvnog ugruška - ugruška koji tijekom vremena potpuno zatvara lumen i uzrokuje trombozu karotidne arterije.

Tromb je blokirao protok krvi kroz karotidnu arteriju. Na stijenci žile - plakovi kolesterola

Čimbenici rizika

Patologija se aktivnije formira u prisutnosti i kombinaciji sljedećih faktora rizika:

• genetska predispozicija;
• kršenje metabolizma lipida (povećan kolesterol);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca);
• hipertenzija;
• dijabetes i druge bolesti koje mogu uzrokovati kršenje elastičnosti zidova krvnih žila;
• virusne infekcije (Epstein-Barr virus);
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• dob (povećava se rizik tijekom godina);
• bilo koji stadij pretilosti;
• nedostatak vježbe;
• pušenje;
• vaskularne ozljede.

Ta stanja i bolesti mnogo puta povećavaju rizik od oštećenja zidova krvnih žila.

Hipodinamija - kršenje tjelesnih funkcija zbog sjedilačkog načina života. Hypodynamia je uzrok mnogih bolesti, uključujući i kao rezultat može razviti stenozu karotide

simptomi

Stenoza se razvija postupno i isprva nema karakterističnih simptoma ili znakova, ne narušava kvalitetu života, ne otežava obavljanje kućnih radnji.

Dugotrajna deprivacija kisika postupno dovodi do raznih neuroloških poremećaja mozga:

• pogoršanje sna;
• emocionalna nestabilnost;
• poteškoće s percepcijom i reprodukcijom informacija;
• vrtoglavica;
• glavobolje;
• retardacija.

Obično se u ovoj fazi simptomi percipiraju kao posljedice stresa, umora ili depresije. Oni ne ometaju provedbu raznih postupaka u kućanstvu, ali značajno smanjuju učinkovitost i kvalitetu života.

Nakon toga, kada se lumen žile zatvori za više od 50%, javljaju se izraženi znakovi poremećaja. Prvi i najočitiji simptom karotidne stenoze u ovoj fazi može se smatrati ishemijskim prolaznim napadom (privremeno kršenje cerebralne cirkulacije):

1. Osoba gubi sposobnost da jasno govori i percipira govor.
2. Postoje problemi u provedbi osnovnih kućanskih radnji i koordinaciji pokreta.
3. Vizija je umanjena.
4. Gubi osjećaj, obamrlost, trnci u udovima (desno ili lijevo).
5. Teški refleks gutanja.
6. Pojavljuje se vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
7. Osoba osjeća iznenadnu slabost, može izgubiti svijest.

Trajanje takvog napada ovisi o stupnju stenoze karotidne arterije i može trajati od nekoliko minuta do jednog sata, a svi simptomi najčešće prolaze sami kroz dan.

Nakon toga, kada poremećaj protoka krvi u mozgu postane kroničan, a karotidna stenoza postane teža, napadaji završavaju akutnim poremećajem moždane cirkulacije (moždani udar). Rezultat je djelomična ili potpuna onesposobljenost preživjelih od moždanog udara (više od 80% bolesnika postaje invalid).

Prolazni ishemijski napad (poremećaj cerebralnog protoka krvi), koji nastaje zbog stenoze unutarnje karotidne arterije

liječenje

Ako se stenoza ukloni s vremenom, cerebralna cirkulacija se potpuno obnavlja, čak iu fazama kada se pojavljuju privremeni ishemijski prijelazni napadi.

Izliječiti učinke stenoze (kršenje cerebralne cirkulacije) nemoguće je kada postanu nepovratne (nakon moždanog udara ili srčanog udara cerebralnih žila). Nakon moždanog udara, ostaje samo nadati se da je razina oštećenja u mozgu minimalna, a vremenom će vam omogućiti da vratite osnovne funkcije (govor, koordinaciju motora, osjetljivost itd.).

Liječenje pacijenata s dijagnozom suženja karotidne arterije podijeljeno je u dvije faze: kirurška intervencija kako bi se uklonio kvar i propisivanje lijekova koji pomažu u sprječavanju vaskularne ateroskleroze.

Zašto baš tim redoslijedom? Stenoza se obično dijagnosticira u fazi kada je nemoguće i nema smisla liječiti je lijekovima. Čak iu ranim stadijima (kada lumen krvne žile još nije zatvoren za više od 50%), moguće je poboljšati bolesnikovu terapiju samo za 30%. Stoga je u većini slučajeva najprije potrebna operacija, a zatim korekcija stanja ili bolesti koje su postale osnova za razvoj stenoze.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje provodi se na nekoliko načina:

Karotidna stenoza

Karotidna stenoza je bolest koja veže kardiologiju i neurologiju. Ovo je živopisan primjer kada patologija srca i krvnih žila dovodi do oštećenja mozga. Proces započinje fazom malog suženja, a završava potpunom opstrukcijom (okluzija, okluzija) posude.

Kardiovaskularni kirurzi vjeruju da se očitovanjem znakova stenoze zajedničke karotidne arterije u zoni podjele na vanjske i unutarnje grane (bifurkacije) može prosuditi stupanj aterosklerotske lezije svih krvnih žila.

razlozi

Karotidna arterija dovodi krv u cerebralne žile. Unutarnja grana je jedna od glavnih komponenti strukture kruga Willisa na temelju mozga. Vanjska arterija osigurava rad anastomoza u slučaju cirkulacijskog neuspjeha, pa je njegovo zdravstveno stanje važno za tijek, težinu i prognozu ishemije.

Glavni protok krvi ide lijevo i desno zajedničko deblo, a zatim duž unutarnje karotidne arterije.

Razlog za kontrakciju mogu biti obliterirajući oblici:

• ateroskleroza;
• endarteritis;
• nespecifični aortoarteritis.

Uočen je mehanički tlak:

• s benignim i malignim tumorima lokaliziranim duž krvnih žila;
• aneurizmatsko širenje luka aorte;
• oštećenja srca i krvne žile.

Patologija je češće otkrivena kod muškaraca.

Predisponirajući čimbenici su:

• pušenje i alkoholizam;
• dijabetes i druge endokrine patologije;
• pretilosti;
• niska fizička aktivnost;
• hipertenzija;
• patološka krivina arterije;
• lokacijske anomalije;
• zatajenje srca;
• starost;
• krvne bolesti s povećanim zgrušavanjem;
• povišene razine lipoproteina niske gustoće i triglicerida u krvi;
• spazam vaskularnog dna uzrokovanog čestim stresovima;
• nasljedni nedostatak u sintezi kolagena i elastičnost arterijskog zida.

patogeneza

Istraživanja su pokazala da do 57% bolesnika ima začepljenje i stenozu velikih krvnih žila tijekom cerebralne ishemije. U 1/5 dijelu promatrane su višerazinske lezije različitih grana karotidnog bazena. Ova vrsta višestruke stenoze naziva se slojevita ili tandem.

Najčešći aterosklerotski proces, izražen u formiranju plaka u intimi arterije, gdje su "radili" virusi. Mikroorganizmi s influencom, herpes nužno inficirati zidove krvnih žila. Omiljena mjesta:

• koronarne arterije srca;
• krvne žile i vrat.

Oni popuštaju intime, povećavaju njegovu propusnost prema drugim čimbenicima. Nadalje, lipoproteini niske gustoće, fibrin i kalcijeve soli se talože na mjestu ozljede.

Kada upalna reakcija u arterijskoj stijenki naraste u stanice omotača, talože se kompleksi antitijela. Bilo koji razlog dovodi do izgradnje prepreke za protok krvi, do usporavanja, stvara povoljne uvjete za stvaranje krvnog ugruška.

Rizik od ishemijskog moždanog udara ovisi o stupnju suženja lumena posude. Objavljeni podaci o učincima stenoze unutarnje karotidne arterije:

• s asimptomatskim protokom i identifikacijom više od 75% lumena žila, rizik je 5,5% godišnje;
• ako asimptomatski tijek prolazi na pozadini suženja od 60% promjera, trebali bismo očekivati ​​moždane udare u 11% bolesnika u roku od pet godina;
• u prisustvu kliničkih znakova, stenoza dovodi do moždanog udara u roku od godinu dana za do 40% bolesnika, od druge godine - dodatnih 7%.

Kako procijeniti stupanj sužavanja?

Postoje međunarodne smjernice za procjenu stupnja suženja karotidne arterije. Da biste to učinili, provedite najtočniji vizualni pregled (angiografiju). Koeficijent se izračunava kao postotak omjera promjera u zoni sužavanja prema utvrđenom, približno približnom normalnom segmentu.

Za normu možete uzeti veličinu lumena:

• kao navodni indikator;
• unutarnja karotidna arterija preko područja ekspanzije odmah nakon bifurkacije;
• zajednička karotidna arterija ili 1-4 cm ispod grananja.

Ovisno o dobivenom pokazatelju razlikuju se stupnjevi stenoze:

• mali - od 0 do 29%;
• umjerena - od 30% do polovice broda;
• izražen - do 69%;
• kritično - od 70 do 99%;
• potpuna okluzija - 100%.

Ako je sužavanje uzrokovano aterosklerotičkim plakom, onda je dodatno razvrstano po nizu znakova:

• ovisno o strukturi, one su homogene s različitim gustoćama, heterogenim s područjima povećanja ili smanjenja gustoće, prema prisutnosti naslaga kalcijevih soli;
• po prevalenciji - izduženi (više od 15 mm), lokalni ili fokalni (manje od 15 mm);
• prema lokaciji i tipu - segmentni, polu koncentrični, koncentrični;
• oblik površine može biti ravan ili neravan;
• ovisno o komplicirajućim procesima - bez komplikacija, s ulceracijom, krvarenjem, krvnim ugruškom u lumenu.

Patogeneza stenoze sugerira tri glavna oblika razvoja:

• hemodinamski - kada dođe do sužavanja 75% glavnog lumena dijela žila, potreban volumen krvi ne teče u cerebralne arterije;
• mikroembolični - masni (ateromatozni) emboli s kristalima kalcija izlaze s plaka, s protokom krvi ulaze u manje grane mozga i krvnih žila, uzrokuju male moždane moždane infarktove;
• Trombotična stenoza ulazi u potpunu opstrukciju s razvojem opsežnog srčanog udara u bazenu srednje moždane arterije.

Klinička slika

Simptomi bolesti pojavljuju se na pozadini značajnih promjena u karotidnoj arteriji. Neurološke manifestacije vrlo su slične moždanom udaru. Zapravo, to su ishemijske posljedice nedostatka kisika. Promatrani pacijenti:

• iznenadne mentalne poremećaje;
• gubitak memorije (djelomičan ili potpun);
• oštra vrtoglavica, nesposobnost samostalnog kretanja zbog smanjene koordinacije;
• kršenje osjetljivosti u polovici tijela, osjećaj "gusaka", "peckanje";
• nesvjesnost, pad;
• oštećenje vida (zamućenje, gubitak kontrasta, sljepoća);
• teška slabost, pritužbe umora;
• mučnina i povraćanje.

Glavni simptomi sužavanja karotidnih arterija su:

• drugačiji, asimetrični talas na karotidnim i temporalnim arterijama, određen palpacijom pri pregledu pacijenta;
• tipični vaskularni šum, koji se može čuti fonendoskopom na području bifurkacije (dostupan kod 68% bolesnika sa stenozom od 70% lumena i više);
• pregled okulista pokazuje smanjeni tlak u središnjoj retinalnoj arteriji na zahvaćenoj strani.

Potrebno je obratiti pozornost na prisutnost ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, povijest infarkta miokarda, kao ozbiljnih faktora rizika. Svi simptomi mogu biti privremeni, a zatim ponoviti. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i liječenje.

dijagnostika

Ako primijetite prve simptome, obratite se liječniku. Istraživanje uključuje:

• opća i biokemijska ispitivanja krvi, mokraće - pomažu u otkrivanju uzroka boli;
• elektrokardiogram;
• Doppler ultrazvučno istraživanje karotidnih arterija;
• računalna angiotomografija;
• magnetska rezonancijska angiografija.

liječenje

Kako liječiti pacijenta, odrediti liječnika u suradnji s neurolog.

Pri izboru konzervativne terapije prikazani su:

• lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju daljnju trombozu, obično se koriste na bazi Aspirina, kontraindicirana kod bolesnika s bolestima želuca i crijeva;
• Antikoagulanti se propisuju ovisno o vremenu koje je proteklo od predložene tromboze.

Operacija se predlaže u nedostatku učinka lijekova ili s visokim stupnjem okluzije. Prvi put 1951. provedena je anastomoza između vanjske i unutarnje karotidne arterije kako bi se uklonila ishemija mozga. Godine 1953. poznati srčani kirurg Debeyka ukazao je na endarterektomiju.

Suvremene kirurške intervencije za rekonstrukciju karotidnih arterija upućuju na:

• karotidna endarterektomija suženog područja uz tromb, aterosklerotski plak i rekonstruktivne promjene u području bifurkacije;
• formiranje obilaznih šantova, često s subklavijskom arterijom;
• stentiranje (transluminalna angioplastika) - postavljanje stenta (mrežaste cijevi) u suženo područje nakon uklanjanja krvnog ugruška i njegovog širenja s posudom do normalne veličine arterije;
• korekcija deformiteta u ekstrakranijalnoj regiji karotidnih arterija;
• operacije na čvorovima autonomnog živčanog sustava.

Trenutno postoji niz stentova obloženih lijekom koji sprječava re-trombozu.

Izbor karotidne endarterektomije

Mišljenja o izvedivosti endarterektomije se razlikuju. Postoje dokazi o povećanju ponovljene tromboze i značajnom riziku od akutnog krvarenja. Zagovornici ove intervencije inzistiraju na poštivanju točnih indikacija i kontraindikacija.

Operacija se preporučuje pacijentima s neurološkim simptomima u slučaju:

• sužavanje više od 70%;
• akutna tromboza u bazenu unutarnje karotidne arterije;
• na pozadini kliničkog moždanog udara;
• ako se sužavanje odnosi na embologonski izgled i stenozu od 30 do 69%;
• s istovremenom operacijom bajpasa koronarne arterije;
• s akutnom disekcijom aorte;
• ako uzimate aspirin, stenoza je manja od 30% promjera.

Operacija je kontraindicirana u ovoj skupini bolesnika ako je, bez aspirina, stenoza manja od 30% i ima kronični tijek.

Kod bolesnika s asimptomatskim tijekom predlaže se sljedeća indikacija: stenoza preko 60%, a prognoza komplikacija ne smije prelaziti 6%.

Eksplicitne kontraindikacije su:

• sužavanje manje od 60%;
• stupanj stenoze je veći od 60%, ali rizik od komplikacija prelazi 6%;
• kronična okluzija;
• znakove disekcije karotidnih arterija.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora:

• stalno uzimati dozu održavanja antitromboznih lijekova;
• prestati pušiti, alkohol, prejedanje, saune i parna kupka;
• redovito se ponavljaju.

Je li popularan tretman?

Preporuke popularnog tretmana za “čišćenje krvnih žila” treba tretirati kritički. Nema biljaka ili biljaka koje mogu otopiti krvne ugruške ili normalizirati nabrane arterije.

Te metode uključuju:

• tinktura češnjaka s medom i limunom;
• izvarak bokova i zlatnih brkova;
• primanje džema od gloga;
• mješavina soka od luka s medom.

Sve formulacije su kontraindicirane kod alergija na travu. Prije uporabe savjetujte se s liječnikom.

Karotidna stenoza ima mnogo uzroka, ali jedan ishod. Moderna razina medicine omogućuje vam da pravodobno postavite dijagnozu i liječite bolesnika pravodobno.

Karotidna stenoza: simptomi, liječenje, prognoza života

Kada se javi stenoza karotidne arterije, dovod krvi u mozak je smanjen zbog suženja izraženog u različitim stupnjevima ove posude, koja je odgovorna za dovod krvi u tkiva mozga. Ovaj patološki proces započinje blagim sužavanjem lumena karotidne arterije i završava potpunom opstrukcijom (okluzijom).

Prema opažanjima specijalista, stenoza se otkriva u oko 50% bolesnika s znakovima cerebralne ishemije i nalazi se u oko 30% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Kada je arterija blokirana 70% tijekom prve godine takvog značajnog oštećenja cirkulacije, gotovo 50% pacijenata razvija cerebralni infarkt. Uzimajući u obzir visok rizik od invalidnosti i smrtnosti u takvim vaskularnim nesrećama, problem stenoze karotide je iznimno hitan za medicinu, a ta bolest treba pravovremeno otkriti i liječiti. Prema statistikama, češće se ova bolest otkriva kod muškaraca.

Zašto je karotidna arterija sužena? Kako se manifestira? Koje su metode dijagnoze i liječenja ove bolesti? Koje su projekcije života za bolesnike s karotidnom stenozom? Odgovore na ova pitanja možete dobiti ako pročitate ovaj članak.

razlozi

Karotidne arterije odvajaju se od aorte i uzdižu se duž prednje površine vrata do glave, dijeleći se na dvije grane - vanjsku i unutarnju. Njihova stenoza može se pojaviti na bilo kojem mjestu, ali je njezin razvoj najvjerojatnije u zonama suženja (početni dijelovi arterije, područja podjele na grane i usta).

Uzrok stenoze mogu biti obliteracijski i mehanički čimbenici koji smanjuju promjer lumena posude.

Uzroci obliteranata karotidne stenoze uključuju:

Mehanička kompresija uzroka karotidnih arterija:

• benigne i maligne neoplazme smještene duž arterije;
• aneurizmatsko širenje luka aorte;
• malformacije krvnih žila i srca.

Sljedeće bolesti i čimbenici mogu doprinijeti razvoju stenoze:

• pušenje i ovisnost o alkoholu;
• pretilosti;
• dijabetes;
• nedostatak vježbe;
• patološko zatezanje arterija;
• hipertenzija;
• sklonost trombozi;
• povišeni kolesterol i trigliceridi u krvi;
• abnormalnosti vaskularnog razvoja;
• zatajenje srca;
• nasljedna insuficijencija sinteze kolagena, što dovodi do neelastičnosti vaskularnih zidova;
• česti grč krvnih žila pod stresom;
• vaskularna ozljeda;
• dobi nakon 70 godina.

klasifikacija

Procjena rizika od vaskularnih nezgoda i potreba za kirurškim liječenjem određena je težinom stenoze:

• sužavanje na 50% - kompenzirano protokom krvi kroz kolaterale, hemodinamski beznačajnom stenozom;
• od 50 do 69% - očituje klinički izraženu stenozu;
• do 79% - supkritična stenoza s visokim rizikom od poremećaja cirkulacije;
• 80% ili više - kritična stenoza s visokim rizikom od moždanog udara.

Ovisno o duljini lezije zidova karotidne arterije nalaze se:

• fokalna stenoza - sužavanje posude preko 1-1,5 cm;
• produljena stenoza - arterija je zahvaćena na mjestu više od 1,5 cm.

simptomi

Manifestacije stenoze nisu specifične, a simptomi su isti kao kod ishemije mozga. Kada se lumen arterija preklapa s manje od 50%, stenoza je gotovo asimptomatska i gotovo da ne remeti kvalitetu života pacijenta. Pojavi cerebralne ishemije postupno se povećavaju i sljedeći simptomi postaju prvi znakovi oslabljene moždane cirkulacije:

• vrtoglavica;
• propadanje sna;
• ravnoteže;
• glavobolje;
• razdražljivost;
• pospanost;
• poteškoće u percepciji i reprodukciji informacija.

Progresija sužavanja karotidnih arterija uzrokuje pojavu prolaznih ishemijskih napada, praćenih sljedećim manifestacijama:

• osjećaji obamrlosti lica i udova;
• oštećenje vida na dijelu zahvaćene arterije: zamračenje u očima, zamućenje kontura predmetnog objekta, titranje točaka ili mrlja;
• nečujanost govora i poteškoće u percepciji obrnutog govora;
• poteškoće pri gutanju;
• vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
• epizode iznenadne slabosti;
• nesvjestica.

Trajanje takvih napada može varirati od nekoliko minuta do jednog sata. Sve njihove manifestacije nestaju tijekom dana. Pojava napadaja uvijek je preduvjet za obvezno liječenje medicinske skrbi, jer se čak iu ovoj fazi bolesti značajno povećava rizik od ishemijskog moždanog udara. Kod nekih bolesnika, na pozadini prolaznih ishemijskih napada, mogu se pojaviti mikrostrogrami čije su manifestacije eliminirane tijekom mjeseca.

Ako se ne liječi, stenoza napreduje i bolest je praćena znakovima kronične cerebralne ishemije. Obično pacijenti ne pridaju posebnu važnost simptomima koji se pojavljuju i krive svoju pojavu na umor ili dob. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, rodbina pacijenta može primijetiti sljedeće promjene u njegovom ponašanju:

• slabljenje pamćenja;
• smanjena tolerancija na stres;
• pogoršanje koncentracije;
• promjene karaktera;
• Poteškoće u obavljanju zajedničkih aktivnosti.

Kod kritičnog preklapanja karotidne arterije dolazi do potpunog prekida protoka krvi, što dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara. Ova vaskularna katastrofa može biti popraćena jakim glavoboljama ili se javlja iznenada. Sljedeće manifestacije su znakovi moždanog udara:

• problemi govora i gutanja;
• pareza i paraliza;
• poremećaji osjetljivosti;
• nesvjestica.

U teškim slučajevima gubitak svijesti završava komom mozga, što je popraćeno poremećajima u radu srca, krvnih žila i dišnih organa.

dijagnostika

Nakon pregleda bolesnika, liječnik pregledava pacijenta. U karotidnoj stenozi nalaze se sljedeći simptomi:

• asimetrične pulsacije u karotidnim i temporalnim arterijama;
• vaskularna buka u području bifurkacije arterija;
• smanjen tlak u središnjoj retinalnoj arteriji na zahvaćenoj strani (kada ga pregleda okulist).

Za pregled bolesnika i procjenu stupnja oštećenja karotidnih arterija provode se sljedeća ispitivanja:

• opći i biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• EKG;
• Ultrazvuk krvnih žila s dopplerografijom (USDG);
• angiografija, Mr ili CT angiografija;
• CT i MRI mozga (sa sumnjom na ishemijski moždani udar).

Zlatni standard za dijagnosticiranje karotidne stenoze je angiografija. Ova studija omogućuje dobivanje točnih podataka o zoni suženja, njenoj duljini i opsegu. Posebno su važni rezultati angiografije za izradu plana kirurškog liječenja.

liječenje

Taktika liječenja karotidne stenoze određena je stupnjem vazokonstrikcije.

Konzervativna terapija može se primijeniti prije početka kritičnog sužavanja arterija i uz relativno normalnu cirkulaciju krvi u mozgu. Bolesnicima sa stenozom se savjetuje da odustanu od loših navika i slijede dijetu br.

U planu terapije lijekovima uključuju se sljedeći lijekovi:

• antiplateletna sredstva (aspirin, dipiridamol, kardiomagil, itd.) - za razrjeđivanje krvi i olakšavanje prolaska kroz krvne žile;
• antikoagulansi (heparin, fraksiparin, varfarin) - za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• statini (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, itd.) - kako bi se spriječilo stvaranje aterosklerotskih plakova i smanjilo kolesterol i trigliceridi u krvi;
• nootropna i metabolička sredstva (Piracetam, B vitamini, Mildronat) - za poboljšanje cirkulacije mozga i zaštitu tkiva od hipoksije.

Tijekom prolaznih ishemijskih napada ili prvih sati nakon razvoja ishemijskog moždanog udara prikazan je rekombinantni tkivni aktivator plazminogena.

Hipertenzivi se preporučuju redovito uzimati antihipertenzivne lijekove. Trebali bi ih uzimati prema shemi koju je liječnik priložio. S tendencijom hipotenzije, pacijenti bi trebali redovito mjeriti krvni tlak, budući da hipotenzija doprinosi pogoršanju kisikovog izgladnjivanja moždanog tkiva.

Kirurško liječenje stenoze karotidnih arterija eliminira se u sljedećim slučajevima:

• rekurentne prolazne ishemijske napade sa stenozom od 50% ili više;
• stenoza arterija više od 70%;
• prenesen ishemijski moždani udar u karotidnoj stenozi.

Cilj kirurških operacija koje se izvode u ovoj bolesti je usmjeren na proširenje lumena posude i vraćanje normalnog protoka krvi. Njihova metodologija određena je kliničkim slučajem. Tehnika može biti minimalno invazivna ili klasična.

U slučaju supkritičnih suženja karotidnih arterija, takva minimalno invazivna operacija može se izvesti kao balonska angioplastika sa stentiranjem, tijekom koje se metalna cijev umetne u lumen posude, proširujući lumen arterije. Cilj ove intervencije je minimizirati ishemiju mozga i spriječiti ishemijski moždani udar.

Balonska angioplastika sa stentiranjem provodi se u lokalnoj anesteziji i prati stalno praćenje pulsa i krvnog tlaka. Nakon punkcije femoralne arterije, u posudu se umetne kateter, koji se postavi na mjesto suženja karotidne arterije. Sve manipulacije provode se pod nadzorom rendgenske opreme. Kroz kateter je umetnuto kontrastno sredstvo koje pomaže jasnije vizualizirati krvne žile na monitoru. Za prevenciju tromboembolije iznad zone suženja postavljen je filtar u obliku kišobrana. Nakon toga se u krvotok uvodi još jedan kateter s balonom, koji, kada se napuni, proširuje lumen posude. Nakon toga se u zoni suženja postavlja samonastavljivi stent koji osigurava normalnu prohodnost arterija. Za kontrolu učinkovitosti stentinga izvodi se angiografija. U prosjeku, operacija traje oko 2 sata.

Ako je nemoguće vratiti normalan protok krvi kroz stentiranje karotidne arterije ili prisutnost kontraindikacija za obavljanje ove operacije, pacijentu se daje klasična intervencija - karotidna endarterektomija. Pristup zahvaćenoj posudi izvodi se pod općom anestezijom kroz rez ispod donje čeljusti. Kirurg izdvaja suženu arteriju i otvara je u području stenoze. Unutarnja površina posude je očišćena od plakova i krvnih ugrušaka. Ako je potrebno, dio arterije se uklanja. Nakon toga posuda je prošivena. Kada se ukloni značajan dio arterije, zamjenjuje se vaskularnom protezom.

Kod stenoze unutarnje arterije u području njezine grane od zajedničke karotidne arterije izvodi se everterska endarterektomija. Tijekom ove operacije, arterija je izrezana i okrenuta prema van kako bi se uklonio plak i unutarnji sloj posude. Nakon toga, arterija je prošivena na istom mjestu.

Ako je potrebno, nakon obnove protoka krvi, karotidna endarteroetomija završava postavljanjem zaštitnog flastera iz vlastite vene ili sintetičkog materijala. U prosjeku, operacija traje oko sat vremena.

Trajanje hospitalizacije pacijenta nakon kirurškog liječenja ovisi o vrsti operacije. Nakon stentiranja, pacijent se može vratiti kući za 2-3 dana, a nakon karotidne endarterektomije potrebno je dulje praćenje, a iscjedak se može izvršiti najkasnije tjedan dana kasnije.

Sa 100% karotidnom stenozom ili prisutnošću tumora u ovom području, preporuča se provođenje obilaznice karotidne arterije. Bit ove intervencije je preusmjeravanje protoka krvi kako bi se zaobišla začepljena posuda putem ekstra-intrakranijalne mikroarterijalne anastomoze, koja se izvodi iz vlastite safene vene ili ulnar / radijalne arterije. Tijekom operacije, kirurg ušiva šant iznad mjesta karotidne stenoze i vodi ga u arteriju mozga, koja je nastavak karotidne arterije, kroz rupu u trepaningu.

Nakon kirurškog liječenja, pacijentu se preporuča klinički nadzor specijalista. 2-4 tjedna nakon operacije provodi se kontrolni USDG, što omogućuje procjenu kvalitete protoka krvi. Ponovni pregled provodi se nakon 6 mjeseci. Sa zadovoljavajućim rezultatima, pacijent će morati posjetiti liječnika jednom godišnje. Ako kod USDG-a postoje znakovi ponovnog sužavanja arterija, pregled je češći.

pogled

Ako se ne liječi, karotidna stenoza napreduje i uzrokuje razvoj ishemijskog moždanog udara, što može dovesti do smrti pacijenta. Nereverzibilne komplikacije asimptomatske bolesti tijekom 5 godina javljaju se u 11% slučajeva. S pojavom simptoma ovaj se pokazatelj povećava na 40%.

Ako se vazokonstrikcija otkrije u ranim stadijima, onda terapija lijekovima i pridržavanje svih preporuka liječnika za održavanje zdravog načina života i prehrane može zaustaviti napredovanje stenoze. Vjerojatnost tromboze i moždanog udara u takvim slučajevima može se smanjiti za 30-40%. Međutim, većina bolesnika s karotidnom stenozom prije ili kasnije mora obaviti operaciju kako bi se riješila bolesti i minimizirala rizik od njezinih komplikacija.

Prognoza nakon pravodobne kirurške intervencije za eliminaciju karotidne stenoze je obično povoljna. Komplikacije nakon intervencija relativno su rijetke. Nakon karotidne endarterektomije u slučaju oštećenja živaca, moguća su oštećenja gutanja, promjene glasa i asimetrija lica. Kod provedbe balonske angioplastike s stentiranjem kod pacijenta u dugotrajnom razdoblju, mogu se formirati krvni ugrušci u području postavljanja stenta, a za sprečavanje ove komplikacije indicirana je antiplateletna terapija.

Najopasnije posljedice kirurškog liječenja karotidne stenoze su moždani udar koji se može razviti tijekom i nakon operacije. Suvremeni pristupi liječenju mogu minimizirati ove rizike i zato pacijenti moraju strogo slijediti sve preporuke liječnika. Nakon operacije, pacijentima se preporuča da se riješe loših navika, dijeta, kontrole krvnog tlaka i uzimanja različitih lijekova.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se pojave vrtoglavice, glavobolje, poremećaji govora i vida, pogoršanje pamćenja i smanjenje performansi, javljaju se obamrlost lica i ekstremiteta, obratite se neurologu. Nakon pregleda pacijenta (testovi krvi i urina, angiografija, CT i MRI) i utvrđivanje znakova karotidne stenoze, liječnik će preporučiti savjetovanje i daljnje liječenje vaskularnim kirurgom.

Karotidna stenoza je opasna patologija koja dovodi do sužavanja ovih krvnih žila i smanjene cirkulacije krvi u mozgu. Rizik od ekstenzivnog moždanog udara koji dovodi do invalidnosti ili smrti bolesnika s ovom bolešću značajno je povećan. Pravodobno liječenje stenoze uz pomoć terapije lijekovima ili operacije može smanjiti vjerojatnost ovih opasnih komplikacija.

O stenozi karotidnih arterija u programu "Zivimo zdravo!" S Elena Malysheva (vidi 33:50 min.):

Stenoza (sužavanje) karotidnih arterija: kako se razvija, znakovi i stupnjevi, liječenje

Cerebrovaskularne bolesti predstavljaju jedan od najznačajnijih problema moderne medicine. Smrtnost od vaskularnih nesreća mozga zauzima vodeće mjesto među ostalim bolestima, a učestalost invalidnosti je izuzetno visoka.

Stenoza karotidne arterije uzrokuje ishemičnu nekrozu u mozgu u otprilike jednoj trećini svih slučajeva moždanog udara. Kada se lumen unutarnje karotidne arterije zatvori za više od 70%, moždani infarkt javlja se kod gotovo polovice bolesnika tijekom prve godine nakon značajnog oštećenja protoka krvi. Rana dijagnoza i pravovremeno rješavanje problema mogu pomoći u izbjegavanju takvih opasnih posljedica. Suvremene kirurške metode liječenja su sigurne, a pri ranom otkrivanju patologije moguće je minimalno invazivno liječenje, koje ne zahtijeva velike rezove i opću anesteziju.

Karotidne arterije odlaze iz aorte, odlaze u tkiva prednje-lateralne površine vrata do glave, gdje se dijele na vanjske i unutarnje grane koje nose krv dalje do moždanih žila i tkiva glave. Stenoza se može pojaviti na bilo kojem mjestu, ali najvjerojatnije - na mjestima suženja (usta, podjela na grane).

Većina krvi teče u mozak kroz te velike arterijske debla, tako da svaka povreda u njima dovodi do hipoksije i zahtijeva hitno ispitivanje i liječenje. Ako u SAD-u broj kirurških korekcija stenoze dosegne 100 tisuća godišnje, u Rusiji ih je samo oko 5 tisuća. Takav nizak broj ne dopušta dolazak do svih onih kojima je potrebno liječenje, a to je jedan od najznačajnijih problema zdravstvenog sustava.

Drugi problem je kasnija identifikacija pacijentove patologije ili nevoljkost da "idu ispod noža kirurga", ali svi bolesnici s kritičkom stenozom trebaju biti svjesni da je operacija jedini način da se izbjegne moždani udar i da se spasi život.

Uzroci sužavanja karotidnih arterija

Relativno visoka prevalencija sužavanja karotidnih arterija je posljedica čimbenika rizika kojima je izložen veliki broj ljudi, osobito starijih osoba. Vaskularne patologije doprinose:

• nasljeđe;
• Loše navike, osobito pušenje;
• Visoki krvni tlak;
• Poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes);
• Napredna dob i muški spol;
• Prekomjerna težina, nedostatak motoričkih aktivnosti.

Ako obitelj već ima pacijente koji pate od ateroskleroze i sužavanja karotidnih arterija, onda je vjerojatno da drugi krvni srodnici mogu imati genetsku predispoziciju za patologiju. Očito se temelji na genetskim mehanizmima sklonosti poremećajima metabolizma masti.

Uobičajena stanja kao što su hipertenzija, dijabetes, pretilost također izazivaju aterosklerozu karotidnih arterija. Pretjeran pritisak mijenja strukturu zidova krvnih žila, čini ih gustim i ranjivim, pridonosi akumulaciji lipida tamo, a kombinacija ateroskleroze s visokim tlakom značajno povećava rizik od akutnih poremećaja protoka krvi u mozgu.

S dobi, vjerojatnost strukturnih oštećenja na zidovima karotidnih arterija raste, tako da se patologija obično dijagnosticira u 6-7 desetaka života. Kod muškaraca se taj proces odvija ranije, a kod žena hormoni estrogena obavljaju zaštitnu funkciju, pa se kasnije razboli, nakon početka menopauze.

Stenoza karotidne arterije na pozadini ateroskleroze može se pogoršati kongenitalnim anomalijama vaskularnog razvoja, među kojima su vrlo česti ekscesi, petlje, zavojitost. U tim se zonama stvara povećana vjerojatnost oštećenja endotela turbulentnim krvnim strujama, napreduje ateroskleroza, a ranije, u usporedbi s izravnim tijekom krvne žile, može se manifestirati hemodinamski značajna stenoza.

Morfološka osnova stenoze vratnih žila je kolesterolni plak. Patologija metabolizma masti i ugljikohidrata izaziva odlaganje masti ne samo u aorti, koronarnim i cerebralnim arterijama, nego iu krvnim žilama vrata, što otežava protok krvi u mozak.

Plak u karotidnoj arteriji se za sada ne manifestira, osobito kada se radi o jednostranoj lokalizaciji. Sa postepenim povećanjem, lumen krvne žile sve se više sužava, a postoje znakovi nedostatka protoka krvi u glavi - kronična ishemija, klinički izražena u discirculacijskoj encefalopatiji.

Uz relativno siguran protok krvi kroz glavne arterije vrata, pojava kronične ishemije postupno će napredovati, ali ako se plak uništi, neizbježno će se razviti tromboza s potpunom okluzijom posude. To je jedna od najopasnijih manifestacija karotidne stenoze koja je popraćena nekrozom moždanog tkiva (moždani udar).

Ovisno o prevalenciji lezija vaskularnih zidova, emitira se fokalna ateroskleroza (preko jednog i pol centimetra) i produljena, kada plakovi zauzimaju više od 1,5 cm dužine arterija.

Da bi se procijenio rizik od vaskularnih nezgoda i utvrdile indikacije za kirurško liječenje, uobičajeno je izdvojiti nekoliko stupnjeva suženja karotidnih arterija, određenih postotkom stenoze vaskularnog lumena:

• Do 50% - hemodinamski neznatno sužavanje, koje se kompenzira kolateralnim protokom krvi;
• 50-69% - izražena kontrakcija, koja se očituje klinički;
• Stenoza do 79% je podkritična, rizik od akutnih poremećaja cirkulacije je vrlo visok;
• Kritična stenoza kada se lumen arterije sužava za 80% ili više.

Aterosklerotski proces je najosjetljiviji na početnu podjelu zajedničke karotidne arterije, na mjesto njezine podjele na vanjske i unutarnje grane i njihova usta.

Manifestacije i dijagnoza karotidne stenoze

Ne postoje specifični simptomi koji govore o stenozi karotide. Budući da sužena arterija ne može isporučiti potreban volumen krvi u mozak, simptomi će biti znakovi ishemije u mozgu. Sužavanje pola lumena u posudi ne uzrokuje hemodinamski značajne poremećaje, pa se pacijent neprimjetno odvija. S povećanjem stupnja stenoze pojavljuju se i klinički znakovi.

Tranzitni ishemijski napadi (TIAs) mogu biti prva "zvona" o kojima se govori o nevoljama, koje prate:

1. glavobolja;
2. Vrtoglavica i neravnoteža;
3. Mršav osjećaj u licu, udovima;
4. Nejasnost riječi, narušavanje razumijevanja obrnutog govora, zbog čega je onemogućen kontakt s pacijentom;
5. Oštećenje vida;
6. Nesvjestica.

Navedeni simptomi su kratkotrajni, obično traju oko pola sata, a zatim postupno nazaduju, a do kraja prvog dana nema ni traga od njih. Međutim, čak iu slučaju kada je stanje potpuno normalizirano, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili uzrok ishemije u mozgu. Ako su u prošlosti postojali prethodni TIA-i, rizik od moždanog udara se povećava desetostruko, tako da se ovi napadi mogu smatrati prethodnicima cerebralnog infarkta i ne smiju se zanemariti.

Kronična cerebralna ishemija na pozadini stenoze arterija vrata se manifestira smanjenjem performansi, slabljenjem pamćenja, poteškoćama koncentriranja pažnje i promjenama u ponašanju. Znakovi takve discirculacijske encefalopatije mogu postati primjetni, prije svega, drugima, koji će primijetiti da njihovi rođaci ili kolege mijenjaju svoj karakter, teže im je rješavanje uobičajenih dužnosti, teže je postići međusobno razumijevanje u komunikaciji. život, "otpisivanje" simptoma umora ili starosti.

Kritična stenoza desne ili lijeve karotidne arterije može dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica od TIA. Veliki aterosklerotski plak može se slomiti s oslobađanjem sadržaja na površini zida krvnih žila, dok se tromboza razvija, a rezultirajući ugrušak u potpunosti ometa arteriju, ostavljajući je nesposobnom za davanje krvi u mozak.

Rezultat potpunog prekida protoka krvi kroz karotidnu arteriju je ishemijski moždani udar - infarkt mozga, u kojem živčane stanice umiru u zoni opskrbe krvi zahvaćene arterije. Tromb ili njegovi fragmenti mogu ispasti i preseliti se u manje krvne sudove - bazilarne, cerebralne arterije, a onda će simptomi moždanog udara biti uzrokovani oštećenjem određenog vaskularnog bazena.

Simptomi moždanog udara su paraliza, pareza, gubitak svijesti, poremećaji govora, gutanje, osjetljivost. U teškim slučajevima javlja se koma u mozgu, poremećena je aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Ti se simptomi često javljaju iznenada, u pozadini teške glavobolje, i mogu odvesti osobu bez čuvara na poslu, na ulici ili kod kuće. Važno je da drugi brzo pronađu svoje mjesto i nazovu hitnu pomoć, jer i život i prognoza bolesti ovise o brzini pružanja kvalificirane pomoći.

Na temelju dominantnih simptoma može se razlikovati nekoliko varijanti patologije:

• Asimptomatski oblik, kada nema dokaza o ishemiji u mozgu, ali je stenoza već identificirana dodatnim pregledom;
• Discirculatory encephalopathy - kronična ishemija bez fokalnih simptoma oštećenja mozga;
• Prolazni ishemijski napadi - mogu se pojaviti s fokalnim neurološkim poremećajima, nestajući unutar 24 sata;
• Posljedice mikrostroka - simptomi nestaju tijekom mjeseca;
• Moždani udar (cerebralni infarkt) je akutna povreda protoka krvi s cerebralnim i žarišnim simptomima.

Prognoza bolesti ne ovisi samo o ozbiljnosti stenoze, već io ranoj otkrivenoj patologiji. U tom smislu, potreban je pravovremeni pristup liječniku, čak i ako su simptomi bolesti prošli bez traga.

Jedan od prvih znakova stenoze, koji se može otkriti već pri početnom posjetu liječniku, smatra se vrstom buke kroz arteriju kada se čuje. Za potvrdu dijagnoze koriste se različiti instrumentalni pregledi - CT, MRI, ultrazvuk, angiografija.

Najpristupačniji, najsigurniji i jeftiniji način dijagnosticiranja stenoze arterija vrata je ultrazvučna metoda, dopunjena Doppler-om. Stručnjak procjenjuje strukturu stijenke krvnih žila i prirodu protoka krvi kroz nju.

CT i MRI mogu isključiti druge uzroke cirkulatorne patologije i radiopaque angiografiju - precizno lokalizirati mjesto suženja. Kontrastiranje se također koristi u fazi kirurške korekcije stenoze.

Liječenje karotidne stenoze

Za liječenje vaskularne stenoze i poremećaja protoka krvi u glavi uzrokovanih njima, koriste se medicinske metode i operacije.

Konzervativna terapija je usmjerena na poboljšanje aktivnosti mozga, štiteći ga od štetnih učinaka hipoksije, za koje se propisuju nootropni i metabolički lijekovi - piracetam, mildronat i vitamini B.

Korekcija krvnog tlaka postaje obvezna komponenta terapije lijekovima. Hipertenzivni bolesnici trebaju stalno uzimati antihipertenzivne lijekove prema shemi koju je predložio liječnik. Hipotonici bi trebali biti oprezni i kontrolirati pritisak, jer će njegovo smanjenje uzrokovati pogoršanje kisikovog izgladnjivanja mozga.

Kod aterosklerotskih naslaga u karotidnim arterijama, a to je najčešći uzrok patologije, prikazani su lijekovi koji normaliziraju metabolizam masti (statini), potrebna je dijeta i racionalna tjelesna aktivnost.

Liječenje lijekovima može donekle poboljšati moždanu aktivnost u nekritičnoj stenozi i ima pomoćnu ulogu nakon operacije, ali s dekompenziranim suženjem arterije, ponavljajućim ishemijskim napadima ili moždanim udarom, potrebna je operacija.

Indikacije za kirurško liječenje su:

1. Stenoza arterija više od 70%, čak ni popraćena očitim kliničkim simptomima;
2. Stanja nakon moždanog udara povezanog s lezijom karotidnih arterija;
3. Ponovljeni TIA sa stenozom od 50% ili više.

Operacija za karotidnu stenozu je usmjerena na vraćanje normalnog protoka krvi i može biti radikalna ili minimalno invazivna. Radikalne intervencije se izvode otvoreno, minimalno invazivno - bez velikog incizija kože.

Radikalno liječenje - karotidna endarterektomija - je otvorena operacija u kojoj se urezuje u vratu u zoni prolaza krvne žile, oslobađa se arterija, kirurg pronalazi suženo mjesto i zajedno uklanja plakove u dijelu krvožilnog zida, zatim se plastika vraća u integritet posude, a rana se šiva. Uz popratni zavoj, petlje, zavoj, može se ukloniti cijeli zahvaćeni fragment arterije. Operacija zahtijeva opću anesteziju.

Stenting je nježnija metoda liječenja, koja se sastoji u umetanju posebne cijevi u lumen posude, koja ga širi i podupire u izravnanom obliku, osiguravajući protok krvi. Svrha takve operacije je spriječiti moguće vaskularne katastrofe i minimizirati manifestacije kronične hipoksije, stoga je indicirana za subkritična suženja.

Stentiranje se provodi u lokalnoj anesteziji uz stalno praćenje tlaka i pulsa pacijenta. Femoralna arterija, kroz koju je umetnuta žica za navođenje, probušena je, u nju su postavljeni kateter i kontrastno sredstvo da se točno odredi položaj stenta. Operacija se provodi pod fluoroskopskom kontrolom, ali je doza primljenog zračenja minimalna i nije opasna.

Stent se instalira na mjestu stenoze lijeve ili desne karotidne arterije, širi se, moguće je koristiti posebne balone koji napuhavaju posudu na mjestu suženja. Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija s porazom manjih arterijskih žila u mozgu tijekom operacije u arteriji ugrađuju se posebni filteri koji ne ometaju protok krvi, ali zadržavaju najmanje čestice krvnih ugrušaka.

Nakon postavljanja stenta, filteri i kateter se uklanjaju, a stent ostaje na mjestu stenoze. Intervencija traje ne više od sat vremena, nakon čega se pacijent može neko vrijeme uputiti na intenzivnu njegu ili odmah premjestiti na odjel. Prvog dana preporučuje se stroga posteljina, nema restrikcija na unos hrane i tekućine u postoperativnom razdoblju.

Trajanje hospitalizacije zbog kirurškog liječenja određuje se pojedinačno. Nakon stentiranja, pacijent provodi 2-3 dana u bolnici, nakon čega može ići kući. Otvorena kirurgija zahtijeva duže promatranje - oko tjedan dana, nakon čega se uklanjaju šavovi kože.

Prognoze nakon pravodobne korekcije protoka krvi su povoljne, ali bolesnik treba znati da operacija ne štiti od ponovne pojave ovog krvnog suda ili drugih arterija glave i vrata, stoga su održavanje zdravog načina života, normalizacija prehrane, održavanje normalne razine pritiska bitne preventivne mjere koje se ne mogu zanemariti.

Prevencija karotidne stenoze na pozadini aterosklerotskih lezija uključuje posebnu prehranu, racionalnu motoričku aktivnost, kontrolu tjelesne težine, prestanak pušenja i liječenje postojeće kardiovaskularne i metaboličke patologije. Osim toga, redovito posjetite liječnika za rutinski fizički pregled.