Što ugrožava stenozu plućne arterije?

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum ažuriranja članka: 09/11/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Plućna stenoza je srčana bolest kongenitalne ili stečene etiologije, zbog čega pacijent ima sužavanje lumena plućnog trupa, što je čimbenik u razvoju poremećaja cirkulacije.

Da biste shvatili opasnost patologije, morate imati ideju o njezinim uzrocima, kliničkoj slici, dijagnostičkim metodama, kao i liječenju i prognozi bolesti.

Vrste i uzroci

Na temelju razine poremećaja cirkulacije, liječnici dijele defekt na četiri tipa:

1. Subvalvularni tip stenoze, 5% od ukupnog broja. Kada se promatraju lijevkaste promjene izlaznih struktura desne klijetke zbog abnormalnog rasta mišićnih i vlaknastih vlakana.
2. Supravalvularna stenoza opažena je u 5-10% bolesnika. To je nerazvijenost ili oštećenje zidova arterija.
3. Valvularni oblik stenoze. Razvija se u 85% slučajeva. To je stanje u kojem se zalisci zgusnu, deformiraju i ometaju protok krvi.
4. Kombinirani oblik. Karakterizira ga kombinacija dvaju ili više vrsta stenoze s razvojem teških kliničkih simptoma.

Za praktičnost se koristi klasifikacija koja se temelji na gradijentu tlaka između arterije i šupljine desne klijetke, kao i na sistoličkom krvnom tlaku u njemu:

1. Prva faza stenoze je umjereno sužena. Istovremeno, pokazatelji gradijenta tlaka i sistoličkog tlaka su unutar 20-30 mm Hg. Čl. i 60 mm Hg. Čl. respektivno.
2. Drugi stadij patologije je izražena stenoza arterijskog lumena. Razina gradijenta je 30-80 mm Hg. Art., A pokazatelj sistoličkog tlaka - 60-100 mm Hg. Čl.
3. Treća faza bolesti je izražena stenoza. Razina gradijenta tlaka je veća od 80 mm Hg. Art., A brzina sistoličkog tlaka veća od 100 mm Hg. Čl.
4. U četvrtoj fazi bolesti razvijaju se dekompenzacijski procesi. U ovom slučaju, opažamo smanjenje gradijenta i razinu sistoličkog tlaka kao rezultat razvoja kontraktilnog tipa insuficijencije.

Kongenitalne malformacije

Među etiološkim čimbenicima CHD kod novorođenčadi liječnici razlikuju:

• nepovoljni uvjeti života i rada žena tijekom trudnoće, koji utječu na zdravlje fetusa;
• prisutnost genetske predispozicije za različite defekte struktura kardiovaskularnog sustava fetusa;
• buduća mama koristi alkoholna pića, psihoaktivne droge, antibakterijske lijekove;
• bolesti viralne etiologije kod trudnica, među kojima se najopasnije smatraju rubeola i infektivna mononukleoza;
• izloženost rendgenskim i drugim vrstama ionizirajućeg zračenja u razdoblju rađanja.

Stečena kriva

Glavni čimbenici za razvoj stečenog oblika bolesti su:

• aterosklerotske lezije zidova koronarnih arterija;
• reumatske bolesti srčanih zalistaka;
• prisutnost kalcificiranih promjena u zoni ventila plućnog trupa i aorte;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• kompresija arterije s povećanjem limfnih čvorova, prisutnost malignih neoplazmi i aneurizme;
• žarišta upale u zidovima krvnih žila, koja su uzrokovana patogenima infekcije tuberkulozom i sifilisom.

simptomi

Stenoza usta plućne arterije može se manifestirati u raznolikoj kliničkoj slici koja ovisi o stadiju bolesti.

Na neznatnim stupnjevima sužavanja, znakovi patologije nisu uočeni.

Kod djece

Za kliničku sliku bolesti u djetinjstvu karakteriziraju:

• bljedilo kože ili akrocijanoza - plavi obrazi, usne, vrhovi prstiju, otežano disanje, česta upala pluća, sklonost prehlade;
• zaostajanje djeteta u fizičkom razvoju;
• umor;
• nenormalni zvukovi pri slušanju srca;
• nesvjestica.

Kod odraslih

Najčešći znakovi sužavanja lumena kod starijih osoba su:

• česte vrtoglavice;
• otežano disanje;
• opća slabost;
• oslabljena hemodinamika;
• prisutnost sistoličkog tremora tijekom auskultacije;
• stiskanje bolova u lijevoj strani prsnog koša;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• ascites;
• anasarca.

dijagnostika

Prije svega, liječnik prikuplja pritužbe, anamnezu bolesti i života. Nakon toga provodi primarnu inspekciju.

Tijekom nje otkrivaju se vanjski simptomi sužavanja arterijskog lumena. U slučajevima sumnje na stenozu, specijalist upućuje pacijenta na dodatne instrumentalne dijagnostičke metode.

Među njima, najučinkovitije su:

1. Elektrokardiogram. Uz njegovu pomoć, liječnik može odrediti stupanj promjena miokarda kao odgovor na poremećenu hemodinamiku.
2. Ventrikulografijom. Stručnjak ubrizgava kontrastno sredstvo u lumen femoralne arterije, koji u normalnom toku krvi ulazi u desno srce. Nakon toga, osoba je rendgenski snimljena. Prema rezultatima dijagnoze određuje se stupanj suženja arterije arterije.
3. Ultrazvučni pregled. Provodi se kako bi se dobile detaljne informacije o strukturi srca, ventila i velikih žila, kako bi se pratili hemodinamski poremećaji. EchoCG vam omogućuje da odredite sistolički tlak u komori desne klijetke, kao i omjer razine tlaka u plućnoj arteriji i ventrikulu.
4. Provođenje kateterizacije srčanih komora na desnoj strani. Ova istraživačka metoda provodi se kako bi se odredila razina sistoličkog tlaka u području plućnog debla i desne klijetke.
5. Radiografija prsnog koša. Omogućuje određivanje konfiguracije srca, velikih krvnih žila, prepoznavanje znakova zatajenja srca.
6. Računalo i magnetska rezonancija. Uz njihovu pomoć, liječnik dobiva točno razumijevanje stanja lumena plućnog debla i desnog srca. Ove dijagnostičke metode su najtočnije.
7. Očitavanje. Za provedbu ove metode ispitivanja, sonda se ubacuje u desnu komoru srca preko velikih krvnih žila. Uz to, liječnik procjenjuje stanje plućnog debla, nakon čega postavlja kliničku dijagnozu.

Kako se provodi liječenje?

Kod manje stenoze propisana je terapija lijekovima.

Glavne skupine korištenih sredstava navedene su u ovoj tablici:

Dijagnoza i liječenje plućne stenoze

Plućna stenoza je bolest koja se smatra jednim od tipova kongenitalne srčane bolesti (CHD) i karakterizirana je poremećenim odljevom krvi iz desne klijetke srca u području plućne arterije, gdje postoji značajno sužavanje. Postoji nekoliko vrsta stenoze:

• ventila;
• subvalvular;
• preko ventila;
• u kombinaciji.

90% svih pacijenata ima dijagnosticiranu stenozu otvora plućne arterije. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, postoji nekoliko faza:

U praktične svrhe, liječnici koriste klasifikaciju koja se temelji na razini određivanja sistoličkog krvnog tlaka u desnoj klijetki srca i gradijentu tlaka između desne klijetke i plućne arterije:

1. Ate umjereni stupanj - sistolički krvni tlak 60 mm Hg, gradijent 20-30 mm Hg
2. Moder degree umjereni stupanj - sistolički krvni tlak 60-100 mm Hg, gradijent 30-80 mm Hg
3. ІІ2 izraženi stupanj - sistolički tlak je veći od 100 mm Hg, a gradijent prelazi 80 mm Hg.
4. IV dekompenzacijski stadij - razvija se nedostatnost kontraktilne funkcije ventrikula srca, postavlja se miokardijalna distrofija, tlak u ventrikulu pada ispod normale.

Uzroci i karakteristike hemodinamike

Da bi se propisalo adekvatno liječenje stenoze, potrebno je znati uzrok i mehanizam bolesti. Prema mehanizmu razvoja postoje dvije vrste stenoze:

Može se dobiti stenoza usta plućne arterije. Uzrok ovog patološkog stanja su infektivne (sifilitične, reumatske) lezije, tumori raka, uvećani limfni čvorovi, aneurizma aorte.

Ovu bolest karakterizira oslabljena hemodinamika, koja je povezana s prisutnošću prepreka na putu protoka krvi iz desne klijetke u plućni trup. Funkcioniranje srca s konstantnim opterećenjem dovodi do hipertrofije miokarda. Što je područje ventrikularnog izlaza manje, veći je sistolički krvni tlak u njemu.

Simptomi bolesti

Klinička slika bolesti ovisi o težini i tipu stenoze. Ako sistolički krvni tlak u ventrikuli ne prelazi 75 mm Hg, simptomi bolesti mogu biti gotovo odsutni. Kada se pritisak poveća, prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti u obliku vrtoglavice, umora, lupanja srca, pospanosti i kratkog daha.

Kod kongenitalne stenoze u djece može doći do laganog zaostajanja u tjelesnom i mentalnom razvoju, sklonosti prehlade, nesvjestici. Kod IV dekompenziranog stupnja moguća su česta nesvjestica i angina.

Ako se patološki procesi povećavaju i ne postoji tretman, tada se može otvoriti ovalni prozor kroz koji se ispušta vensko-arterijska krv.

Tijekom pregleda pacijenta sa stenozom plućnog debla, objektivno je moguće otkriti: cijanozu ekstremiteta ili cijelog tijela, blijedu kožu, vene u predjelu vrata, nabubre i pulsiraju.

U prsima možete uočiti sistolički tremor, pojavu srčanog grba, cijanozu udova ili cijelog tijela.

Najčešće, u nedostatku adekvatnog liječenja, pacijent može razviti zatajenje srca ili septički endokarditis, koji može biti fatalan.

dijagnostika

Vrijeme liječenja i dijagnoza ovisi o životu pacijenta. Kako bi se pojasnila dijagnoza, liječnik će propisati dodatne metode istraživanja:

• opća i biokemijska analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk srca;
• EKG;
• rendgensko ispitivanje;
• fonokardiografije;
• ehokardiografijom;
• očitavanje.

Izoliranu plućnu stenozu treba razlikovati od bolesti kao što su Fallotov tetrad, otvoreni arterijski kanal, atrijalni septalni defekt.

Metode liječenja

Izolirana stenoza plućne arterije liječi se samo operacijom. U početnom stadiju bolesti, kada nema očitih znakova, nema potrebe za skupim lijekovima i operacijama. Ali kada ozbiljnost bolesti spriječi pacijenta da vodi normalan aktivan način života, pravovremeno liječenje plućne stenoze daje mogućnost produljenja i očuvanja kvalitete života pacijenta. To se posebno odnosi na djecu koja boluju od kongenitalne srčane bolesti (CHD).

Ovisno o težini i vrsti bolesti, valvuloplastika se izvodi na nekoliko načina:

Otvorena valvuloplastika - abdominalna kirurgija, koja se izvodi pod općom anestezijom pomoću kardiopulmonalne premosnice. Ova vrsta kirurškog liječenja savršeno obnavlja hemodinamiku, ali je opasna zbog razvoja komplikacija u obliku ventilne insuficijencije plućne arterije.

Zatvorena valvuloplastika je kirurški postupak koji koristi valvulote, koji isključuje višak tkiva koji sprječava normalan protok krvi.

Valvuloplastika balona smatra se najsigurnijom metodom kirurškog liječenja.

Balvanska valvuloplastika je najmanje traumatska metoda liječenja, u kojoj nema potrebe za izradom abdominalnih rezova, već je potrebno nekoliko manjih punkcija u području bedara.

Prognoza i prevencija

Stenoza usta plućne arterije je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi, može biti smrtonosna. Kod odraslih bolesnika, manji hemodinamski poremećaji ne utječu na opće zdravstveno stanje. Stenoza plućnog debla kod djece zahtijeva stalno praćenje i ponovnu kiruršku intervenciju.

Ako takvu dijagnozu identificirate kao stenozu plućnog debla, nemojte paničariti. Danas, lijek ne stoji mirno, a uz pravilnu njegu i liječenje, pacijenti mogu voditi prilično aktivan stil života. Kao što praksa pokazuje, nakon kirurškog liječenja, postotak petogodišnjeg preživljavanja je 91%, što je dobar pokazatelj.

Prevencija plućne stenoze je:

1. Održavajte zdrav i aktivan način života.
2. Stvaranje idealnih uvjeta tijekom trudnoće.
3. Rana dijagnoza i liječenje bolesti.
4. Kada se pojave prvi znaci bolesti, ne bi trebali sami liječiti, ali je bolje odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
5. Nakon liječenja, bolesnici trebaju biti pod nadzorom kardiologa, strogo slijedeći sve preporuke.

Sjeti se! Zdravlje je najveća vrijednost, koju nam priroda daje, koja se mora sačuvati!

Plućna stenoza u djece i odraslih: uzroci, simptomi, operacija

Plućna arterija (LA) jedna je od najvećih krvnih žila u ljudskom tijelu, koja prenosi krv iz srca u krvne žile plućnog tkiva, gdje se krv obogaćuje kisikom, čime se dovršava stvaranje malog kruga cirkulacije. Na drugi način, ova posuda se naziva plućni trup.

Ako se lumen posude smanji, onda govorite o stenozi ili patološkom suženju plućne arterije.

crtež: oblik stenoze plućne arterije

Stenoza se javlja zbog urođenih ili stečenih uzroka, a karakteriziraju je sljedeći hemodinamski procesi u srcu:

• Desna klijetka je pod pritiskom kada gura krv kroz suženi lumen plućne arterije.
• Opterećenje ventrikula može biti različito ovisno o težini stenoze.
• Manje krvi ulazi u pluća nego normalno, zbog čega je manje krvi zasićeno kisikom, a tijelo općenito dobiva manje kisika, što dovodi do razvoja hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) unutarnjih organa.
• Stalno opterećenje na desnoj klijetki dovodi do postepenog pogoršanja srčanog mišića, koji se u početku kompenzira povećanjem mase miokarda (hipertrofija desne klijetke), te dalje dovodi do razvoja teškog srčanog zatajenja srca.
• Zbog konstantnog povećanja konačnog volumena krvi, koji se ne može potpuno baciti u arteriju, razvija se tricuspidna regurgitacija, tj. U desnom pretkomjeru se stvara obrnuti protok krvi, što dovodi do stagnacije venske krvi i pogoršanja oštećenja mikrocirkulacije u krvnim žilama unutarnjih organa - hipoksije.
• Teška stenoza dovodi do razvoja teškog zatajenja srca, što može uzrokovati smrt u odsustvu liječenja.

Ovisno o mjestu lezije postoji supravalvularna, subvalvularna i valvularna stenoza, odnosno sužavanje se nalazi iznad, ispod ili na razini ventila. Valvularna stenoza plućne arterije javlja se češće od drugih oblika.

oblici plućne stenoze prema mjestu

Uzroci bolesti

Izolirana stečena stenoza plućnog debla je rijetka. Stenoza plućnog debla kongenitalne prirode mnogo je češća i zauzima drugo mjesto po učestalosti među svim prirođenim srčanim manama.

Kongenitalna stenoza plućne arterije (CHD)

Među uzrocima kongenitalne stenoze plućne arterije razlikuju se sljedeći čimbenici koji tijekom trudnoće mogu utjecati na formiranje kardiovaskularnog sustava fetusa i pojavu urođenih srčanih mana (CHD):

ventil za kongenitalnu stenozu

Genetska osjetljivost na malformacije srca i velikih krvnih žila, osobito majke,

Stečena stenoza

Među razlozima koji najčešće uzrokuju razvoj stečene stenoze plućne arterije mogu se identificirati:

primjer stečene stenoze zbog reumatizma

• Ateroskleroza velikih krvnih žila
• Kalcifikacija ventila aorte i plućne arterije,
• Reumatske lezije srčanih zalistaka, uključujući plućni ventil,
• Specifična upala unutarnjeg zida plućne arterije - sifilis, tuberkuloza (rijetko),
• Hipertrofična kardiomiopatija s povećanjem mase miokarda desne klijetke, što rezultira opstrukcijom (opstrukcijom) na putu protoka krvi iz ventrikula u plućnu arteriju,
• Kompresija plućnog debla izvana - medijastinalni tumor, povećani limfni čvorovi, aneurizma aorte i sl.

Simptomi plućne stenoze u djece

Kliničke manifestacije plućne stenoze u djece ovise o stupnju suženja lumena. Dakle, blaga i umjerena stenoza se možda neće pokazati klinički već dugi niz godina.

Teška stenoza očituje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta i uključuje takve simptome kao:

1. Teška akrocijanoza ili difuzna cijanoza - plavkasto obojena područja kože (nazolabijalni trokut, vrhovi prstiju, dlanovi, stopala) ili koža cijelog tijela,
2. Dispneja u mirovanju i kada hrani bebu,
3. Letargija ili izražena tjeskoba djeteta,
4. Loše povećanje tjelesne težine u prvim mjesecima djetetova života,
5. Dispneja u naporu kako se razvijaju motoričke sposobnosti djeteta.

Simptomi plućne stenoze u odraslih

Kod odraslih, simptomi stenoze slijede drugačiji scenarij. Bolest u slučaju umjerene stenoze također se ne može očitovati dugi niz godina, a ponekad i cijeli život.

Ako je stenoza plućnog ventila teškog stupnja, tada se razvija desna klijetka, koja se manifestira postupno rastućim simptomima:

• Vrtoglavica, umor i opća slabost tijekom fizičkog napora, prvo sa značajnim, zatim s minimalnim, a zatim u mirovanju,
• Dispneja pri naporu ili mirovanju, pogoršana u ležećem položaju,
• Edem donjih ekstremiteta u početnom stadiju zatajenja srca, unutarnji edem u kasnim fazama - nakupljanje tekućine u torakalnoj i trbušnoj šupljini (hidrotoraks i ascites, respektivno), edem cijelog tijela (anasarca) u terminalnom stadiju kroničnog zatajenja srca.

Koji liječnik se treba obratiti?

Sve novorođene bebe u rodilištima pregledava neonatolog koji će, ako posumnja na kongenitalnu srčanu bolest, sastaviti potreban plan ispitivanja.

Ako se ti simptomi pojave kod djeteta ili starijeg djeteta, odmah se obratite pedijatru.

Odrasla populacija treba potražiti pomoć liječnika ili kardiologa.

U svakom slučaju, plan istraživanja je otprilike isti i uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

1. Ehokardiografija, ili ultrazvuk srca - omogućuje vizualnu procjenu strukture prstena ventila, kao i mjerenje tlaka u desnoj klijetki i gradijenta (razlike) tlaka između šupljina desne klijetke i plućne arterije. Što je veći pritisak u desnoj klijetki i veća razlika tlaka između ventrikula i arterije, to je izraženije suženje lumena posude. Prema tim podacima, stupanj stenoze dijeli se na:
   • umjerena (P w - manja od 60 mm Hg, tuča P - 20-30 mm Hg),
   • izražena (P žuta - 60-100 mm Hg, tuča P - 30-80 mm Hg),
   • izražen (Pg - više od 100 mmHg, tuča P - više od 80 mmHg) i dekompenziran (teške povrede intrakardijalne hemodinamike, naglo je smanjena kontraktilna funkcija miokarda).
2. EKG, ako je potrebno - EKG nakon odmjerene vježbe (hodanje na traci za trčanje, biciklistička ergometrija).
3. Radiografija prsnog koša - određena je stupnjem povećanja srca, zbog hipertrofije miokarda.
4. Kateterizacija desnog srca - omogućuje preciznije mjerenje tlaka u desnoj komori i plućnoj arteriji.
5. Ventriculography je uvođenje u krvne žile radioaktivne tvari koja ulazi u desnu polovicu srca i prikazuje anatomske nijanse stenoze pomoću rendgenskih snimaka.

Liječenje plućne stenoze

Liječenje blage i umjerene stenoze, u pravilu, nije potrebno u nedostatku zatajenja srca i odgovarajućim kliničkim manifestacijama.

Jedini učinkovit tretman za izraženu plućnu stenozu je samo kirurški. Tehnika operacija varira ovisno o anatomskoj lokalizaciji defekta:

• U slučaju supravalvularne stenoze, zahvaćeni dio krvožilnog zida se izrezuje pomoću flastera iz vlastitog perikardija (plašt vezivnog tkiva srca je vani ili perikardijalna vrećica),
• U valvularnoj stenozi, balon valvuloplastika ili commissurotomy se koristi - odvajanje zavarenih lišća ventila pomoću balona umetnutog kroz žile, ili sa skalpelom tijekom operacije otvorenog srca,
• U slučaju subvalvularne stenoze primjenjuje se tehnika ekscizije hipertrofiranih dijelova miokarda na izlazu iz desne klijetke.

endovaskularni balon valvuloplastika - operacija slabog učinka za korekciju stenoze valvularne plućne arterije

U slučaju zatajenja srca koriste se i lijekovi - diuretici, srčani glikozidi, beta-blokatori, antagonisti kalcijevih kanala, itd. Režim liječenja određuje samo liječnik i strogo je individualan u svakom slučaju.

Životni stil djeteta s plućnom stenozom

Budući da je ova bolest srca u novorođenčadi češća u beznačajnom i umjereno teškog stupnja nego kod teških, takva se djeca razvijaju prema dobi. Naime, dijete sa stenozom koje ne zahtijeva kirurško liječenje raste i razvija motoričke sposobnosti poput običnog djeteta. Samo takva djeca malo češće od svojih vršnjaka pate od prehlade, zahtijevaju pažljivo promatranje liječnika i ne smiju se baviti profesionalnim sportovima u starijoj dobi.

Ako je dijete rođeno s naglašenom stenozom, trebat će operaciju, iu koje vrijeme će odlučiti neonatolog u rodilištu, pedijatrijski kardiokirurg i pedijatar koji prati dijete nakon otpuštanja. U ovom slučaju, dijete bi trebalo biti još pomnije promatrano od strane kardiologa i kardioloških kirurga, a kako rastu i razvijaju se, ne bi smjeli biti podvrgnuti značajnim fizičkim naporima, barem u prvih nekoliko godina nakon operacije.

komplikacije

Komplikacija stenoze, ili njen prirodni tijek u odsustvu liječenja, je razvoj kronične desne upale, koja može biti fatalna.

pogled

Prognoza male i umjerene stenoze povoljna je i bez kirurškog liječenja. Prosječno trajanje života u ovom slučaju razlikuje se malo od broja godina u kojima je prosječna osoba živjela.

Prognoza izražene stenoze plućnog stabla u odsustvu kirurškog liječenja je nepovoljna, a nakon operacije mnogo je bolja - više od 91% operiranih bolesnika živi sigurno prvih pet godina ili više.

Pitanje o tome koliko se ova bolest može odgovoriti je da, ako je stenoza izražena, operaciju treba provesti što je prije moguće, što će produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Stenoza usta plućne arterije

Stenoza usta plućne arterije - sužavanje izlučnog sustava desne klijetke, sprečavanje normalnog dotoka krvi u plućni trup. Stenoza usta plućne arterije popraćena je teškom slabošću, umorom, vrtoglavicom, sklonošću nesvjestici, nedostatku daha, palpitacijama, cijanozama. Dijagnoza stenoze usta plućne arterije uključuje elektrokardiografski, rendgenski, ehokardiografski pregled, kateterizaciju srca. Liječenje stenoze usta plućne arterije je provesti otvorenu valvulotomiju ili endovaskularnu valvuloplastiku.

Stenoza usta plućne arterije

Stenoza usta plućne arterije (plućna stenoza) je kongenitalna ili stečena srčana bolest, koju karakterizira prisutnost prepreka na putu istjecanja krvi iz desne klijetke u plućni trup. U izoliranom obliku dijagnosticira se stenoza usta plućne arterije u 2-9% slučajeva svih urođenih srčanih mana. Osim toga, stenoza usta plućne arterije može biti uključena u strukturu složenih oštećenja srca (trijada i Fallotov tetrad) ili u kombinaciji s transpozicijom velikih krvnih žila, interventrikularnim septalnim defektom, otvorenim atrioventrikularnim kanalom, tricuspidnom atrezijom itd. U kardiologiji se izolirana stenoza plućne arterije odnosi na blijedi nedostaci. Prevalencija poroka među muškarcima je 2 puta veća nego kod žena.

Uzroci stenoze usta plućne arterije

Etiologija stenoze otvora plućne arterije može biti prirođena ili stečena. Uzroci kongenitalnih promjena - uobičajeni kod drugih oštećenja srca (sindrom fetalne rubeole, opijenost lijekovima i kemikalijama, nasljednost itd.). Najčešće s prirođenom stenozom usta plućne arterije dolazi do prirođenog deformiteta ventila.

Stvaranje stečenog suženja usta plućne arterije može biti posljedica vegetacije u slučaju infektivnog endokarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, sifilitičkih ili reumatskih lezija, srčanog miksoma, karcinoidnih tumora. U nekim slučajevima, supravalvularna stenoza je uzrokovana kompresijom otvora plućne arterije povećanim limfnim čvorovima ili aneurizmom aorte. Razvoj relativne stenoze usta pridonosi značajnom širenju plućne arterije i njezine skleroze.

Klasifikacija stenoze usta plućne arterije

Prema stupnju opstrukcije protoka krvi, izolirani su ventil (80%), subvalvularna (infundibularna) i supravalvularna stenoza otvora plućne arterije. Izuzetno rijetka kombinirana stenoza (ventil u kombinaciji s supra- ili subvalvularnim). Kod valvularne stenoze, ventil se često ne dijeli na letke; sam ventil plućne arterije ima oblik dijafragme s kupolama s otvorom širine 2-10 mm; zaglađene komore; formira se post-stenotička ekspanzija plućnog debla. U slučaju infundibularne (subvalvularne) stenoze dolazi do suženja lijevog oblika izlaznog dijela desne klijetke zbog abnormalnog rasta mišićnog i fibroznog tkiva. Supravalvularna stenoza može biti predstavljena lokaliziranim suženjem, nepotpunom ili potpunom membranom, difuznom hipoplazijom, višestrukom perifernom plućnom stenozom.

Za praktične svrhe koristi se klasifikacija na temelju određivanja razine sistoličkog krvnog tlaka u desnoj klijetki i gradijenta tlaka između desne klijetke i plućne arterije:

• Faza I (umjerena stenoza usta plućne arterije) - sistolički tlak u desnoj klijetki manji od 60 mm Hg. v.; gradijent tlaka 20-30 mm Hg. Čl.
• Faza II (izražena stenoza usta plućne arterije) - sistolički tlak u desnoj klijetki od 60 do 100 mm Hg. v.; gradijent tlaka 30-80 mm Hg. Čl.
• Faza III (izražena stenoza usta plućne arterije) - sistolički tlak u desnoj klijetki više od 100 mm Hg. v.; gradijent tlaka iznad 80 mm Hg. Čl.
• Stadij IV (dekompenzacija) - miokardijalna distrofija, razvijaju se teški poremećaji cirkulacije. Sistolički krvni tlak u desnoj klijetki je smanjen zbog razvoja kontraktilnog neuspjeha.

Značajke hemodinamike u stenozi usta plućne arterije

Hemodinamski poremećaji u stenozi otvora plućne arterije povezani su s preprekom na putu izbacivanja krvi iz desne klijetke u plućni trup. Povećano opterećenje otpora na desnoj komori prati porast rada i stvaranje koncentrične hipertrofije miokarda. Istodobno, sistolički tlak koji razvija desna komora značajno nadmašuje tlak u plućnoj arteriji: stupanj sistoličkog gradijenta tlaka na ventilu može se koristiti za procjenu stupnja stenoze usta plućne arterije. Povećanje tlaka u desnoj klijetki nastaje kada se površina njezina otvora smanji za 40-70% od normale.

S vremenom se razvija razvoj distrofičnih procesa u miokardu, dilatacija desne klijetke, tricuspidna regurgitacija, a kasnije - hipertrofija i dilatacija desnog atrija. Zbog toga se može pojaviti otvor ovalnog prozora kroz koji se formira veno-arterijski iscjedak krvi i razvija se cijanoza.

Simptomi stenoze usta plućne arterije

Klinika stenoze usta plućne arterije ovisi o težini suženja i stanju kompenzacije. Kod sistoličkog tlaka u šupljini desne klijetke

Najkarakterističnije manifestacije stenoze usta plućne arterije su brzi umor tijekom vježbanja, slabost, pospanost, vrtoglavica, otežano disanje, lupanje srca. Kod djece može doći do zaostajanja u fizičkom razvoju (tjelesne mase i visine), izloženosti čestim prehladama i upalama pluća. Bolesnici sa stenozom usta plućne arterije skloni su čestoj nesvjestici. U teškim slučajevima može se javiti angina zbog nedostatka koronarne cirkulacije u oštro hipertrofiranoj klijetki.

Prilikom pregleda, oticanje i pulsiranje vena na vratu (s razvojem tricuspidne insuficijencije), sistoličko drhtanje zida prsnog koša, bljedilo kože, srčana grba obraćaju pozornost. Pojava cijanoze u stenozi usta plućne arterije može biti posljedica smanjenja srčanog izlaza (periferne cijanoze usana, obraza, falanga prstiju) ili izbacivanja krvi kroz otvoreni ovalni prozor (opća cijanoza). Smrt bolesnika može nastati zbog zatajenja desnog ventrikula, plućne embolije, produljenog septičkog endokarditisa.

Dijagnoza stenoze usta plućne arterije

Ispitivanje usta plućne arterije tijekom stenoze uključuje analizu i usporedbu fizikalnih podataka i rezultata instrumentalne dijagnostike. Perkutorno granice srca pomiču se udesno, a palpacijom se određuje sistolička pulsacija desne klijetke. Ove auskultacije i fonokardiografija karakterizira prisutnost grubog sistoličkog šuma, slabljenje II tona na plućnoj arteriji i njezino cijepanje. Radiografija vam omogućuje da vidite širenje granica srca, poststenotičko širenje plućne arterije, osiromašenje plućnog uzorka.

EKG sa stenozom usta plućne arterije otkriva znakove preopterećenja desne klijetke, devijacije EOS na desnoj strani. Ehokardiografija otkriva dilataciju desne klijetke, poststenotičko širenje plućne arterije; Doppler sonografija omogućuje identificiranje i određivanje razlike tlaka između desne klijetke i plućnog trupa.

Osjetivši desno srce, uspostavljen je tlak u desnoj komori i gradijent tlaka između njega i plućne arterije. Ove ventriculography karakterizira povećanje šupljine desne klijetke, karakteristično usporavanje u nestanku kontrasta s desne klijetke. Pacijenti stariji od 40 godina i osobe koje se žale na bolove u prsima prikazane su selektivnom koronarnom angiografijom.

Diferencijalna dijagnoza stenoze plućne arterije izvodi se s defektom ventrikularne septale, defektom atrijalne septale, otvorenim arterijskim kanalom, Eisenmenger kompleksom, Fallotovom tetradom itd.

Liječenje stenoze usta plućne arterije

Jedini učinkovit tretman za mrlju je kirurško uklanjanje stenoze otvora plućne arterije. Operacija je indicirana za stenozu II. I III. Stadija. Kod valvularne stenoze provodi se otvorena valvuloplastika (disekcija akkretnih komisioni) ili endovaskularna valvuloplastika.

Plastični popravak supravalvularne stenoze plućne arterije uključuje rekonstrukciju sužene zone pomoću ksenopikardijalne proteze ili flastera. U slučaju subvalvularne stenoze izvodi se infundibulektomija - izrezivanje hipertrofičnog mišićnog tkiva u području izlaznog puta desne klijetke. Komplikacije kirurškog liječenja stenoze mogu biti neuspjeh ventila plućne arterije različitih stupnjeva.

Prognoza i prevencija stenoze usta plućne arterije

Manja plućna stenoza ne utječe na kvalitetu života. Kod hemodinamski značajne stenoze, neuspjeh desne klijetke razvija se rano, što dovodi do iznenadne smrti. Postoperativni rezultati kirurške korekcije defekta su dobri: 5-godišnje preživljavanje iznosi 91%.

Prevencija stenoze usta plućne arterije zahtijeva osiguravanje povoljnih uvjeta za normalan tijek trudnoće, rano prepoznavanje i liječenje bolesti koje uzrokuju stečene promjene. Sve bolesnike sa stenozom usta plućne arterije treba pratiti kardiolog i kardiohirurg, te spriječiti infektivni endokarditis.

Liječenje, dijagnoza i prevencija plućne stenoze

Plućna stenoza je kongenitalna srčana bolest. U ovoj bolesti, vena koja opskrbljuje krv plućima uvelike je sužena, zbog čega se krvni tlak u desnoj klijetki srca povećava, što rezultira njegovim prekomjernim rastezanjem i smanjenim učinkom.

Simptomi bolesti

Stenoza plućnog debla ima brojne karakteristične simptome, ali simptomi će varirati ovisno o veličini lumena u posudi.

Stenoza plućne arterije kod djece dijagnosticira se elektrokardiogramom, možda će vam trebati rendgenska snimka i ehokardiogram. Iako se obično ovaj oblik stenoze ventila otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda kod kardiologa, na primjer, kada se propisuje ultrazvuk srca. Evo nekih karakterističnih simptoma kojima možete dijagnosticirati izoliranu stenozu:

• pacijent se brzo umori i osjeća stalnu slabost u udovima;
• tijekom fizičkog napora, osoba doživljava kratkoću daha i bol u srcu;
• koža postaje plavkasta nijansa;
• često se spominju vrtoglavica i gubitak svijesti.

Lijevo je prikazano zdravo srce, čiji je plućni ventil široko otvoren za primanje krvi. U slici na desnoj strani vidimo primjer plućne stenoze, primijetite kako malo protoka krvi prolazi kroz ventil plućne arterije.

Oblici stenoze

Postoji nekoliko vrsta stenoze plućne arterije:

1. Ako se sužava posuda u blizini ventila desne klijetke, tada se takva stenoza usta naziva ventil. Ovaj dio srca ne okreće krvotok u suprotnom smjeru. S ovim oblikom patologije u ventilu može se utjecati na jedan od tri ventila. Bolest ima gradaciju: single-leaf, double-tricuspid stenoza.
2. Ako sužavanje utječe na desnu komoru ispod plućne arterije, tada se ta stenoza naziva subvalvularna.
3. Kada se žila sužava ispod ventrikula, stenoza dobiva naziv - nad ventilom.

Pogled na ventil, kao i supravalvular, često se javlja kod prirođenih srčanih bolesti (CHD).

Uzroci stenoze

U medicinskoj praksi razmatraju se dvije skupine razloga za koje se može razviti ili pojaviti izolirani tip patologije:

1. Kongenitalna stenoza. Sužavanje plućne arterije odvija se u pozadini činjenice da je jedan od roditelja imao takvu bolest. To jest, patologija je nasljedna: dijete ga prima s nizom kromosoma svojih roditelja.
2. Čimbenici ekološkog podrijetla, tj. Oni koji mogu uzrokovati mutacije koje su dovele do pojave stenoze plućnog ventila ili usta same arterije. Obje vrste patologije mogu se razviti pod utjecajem jakog ionizirajućeg zračenja. Oštećuje DNA na molekularnoj razini. Kemijski mutageni koji mogu uzrokovati stenozu usta plućne arterije ili ventila uključuju alkohol, fenol i nitrate sadržane u duhanu, kao i neke antibiotike. Biološki mutageni uključuju rubeole (virusne bolesti), dijabetes. Ponekad se dogodi da je izolirana ostealna stenoza uzrokovana eritematoznim lupusom, sustavnom bolešću koju karakterizira činjenica da se imunološki sustav bori s tkivima tijela.

Dijagnoza bolesti

Da biste dobili brz i pravilan tretman, potrebno je konzultirati liječnika na prve simptome stenoze. Čak i ako je razlog kampanje beznačajan, ne morate čekati da se bolest razvije i teško je kontrolirati. Što se prije dijagnosticira prirođena plućna stenoza, to je pozitivnija prognoza liječenja.

Dijagnoza se sastoji od nekoliko faza:

1. Prikupljanje i analiza povijesti, tijekom koje liječnik od pacijenta sazna kada je počela bol, koji su to karakter, područje njihove lokalizacije. On će znati ima li sličan fenomen u životu pacijenta u djetinjstvu, i ako jest, kako su simptomi prošli. Zatim pita pacijenta o svom zdravlju, ima li stalan osjećaj umora, kratkog daha i ako se koža ne blijedi kako se opterećenje povećava. Također se ispostavlja da nije bilo sličnih slučajeva patologije u obitelji pacijenta. Ako je tako, u kojoj mjeri je srodstvo s tim ljudima? Na temelju samo anamneze, iskusni liječnik može zaključiti da li pacijent ima stenozu usta ili ventil.
2. Prema rezultatima rendgenskog pregleda određuje se je li se promijenio oblik srca, što je jasan znak stenoze plućne arterije.
3. Često se, radi dijagnosticiranja stenoze usta, itd., Koristi angiografija. To je metoda za detektiranje suženih usta usta uvođenjem radioaktivne tvari u krv. Ovaj lijek se prikazuje na zaslonu posebnog uređaja koji pokazuje oštećenja na posudama. Tvar se zatim lako uklanja iz krvi, bez nanošenja štete tijelu.
4. Ehokardiografija vrlo jasno i povoljno odražava promjene u srcu. Ovom metodom moguće je dijagnosticirati bolest srca. Studija s doplerom omogućuje vam da odražavate rad srca u dvodimenzionalnom prikazu.
5. Kateterizacija je uvođenje katetera u šupljinu vene ili srca, što vam omogućuje mjerenje krvnog tlaka u tim područjima. To pomaže liječniku da odredi daljnji način liječenja: kirurški ili konzervativni.

Povijest novorođenčadi ne može se prikupiti. Od roditelja možete saznati samo o tome ima li dijete rođake sa sličnom bolešću (izolirana stenoza plućne arterije, itd.). Koriste se samo dijagnostičke metode hardvera.

Metode liječenja

Liječenje arterijske stenoze može biti konzervativno i operativno: ovisi o mnogim čimbenicima koje liječnik smatra. Konzervativnoj terapiji se pribjegava iz više razloga: manji nedostatak ili odbijanje roditelja iz operacije. Također, takav tretman može dati pozitivan rezultat ako je stenoza umjerena. Dakle, nekirurško liječenje primjenjuje se u sljedećim slučajevima:

1. U pozadini nedostatka kisika razvija se miokardijalna ishemija (srčani mišić).
2. Blago zatajenje srca uzrokovano gladovanjem kisikom.
3. Priprema za operaciju. Ako bolesnikovo stanje nije kritično, operacije se provode prema prioritetu. Tijekom razdoblja čekanja, osoba se podvrgava konzervativnom liječenju.

Kirurška metoda se koristi mnogo konzervativnije i mnogo učinkovitije. U ovom slučaju, stenoza plućne arterije je tretirana fizičkom ekspanzijom usta posude. Često se operacija provodi u hitnim slučajevima, kada svako kašnjenje može dovesti do smrti pacijenta.

Postoje i planirane operacije liječenja plućne stenoze. Vrijeme čekanja određuje liječnik ovisno o stanju pacijenta. Nije neuobičajeno da se operacija proširenja krvnih žila izvodi na djetetu koje je još u maternici.

Komplikacije bolesti

Ako se ne liječi stenoza plućne arterije, osobito njezini teški oblici, tada je moguće razviti pridružene bolesti:

1. Patologija često uzrokuje zatajenje srca: srce ne može u potpunosti pumpati krv, a tijelo slabi zbog konstantnog gladovanja kisikom.
2. Često je bolest komplicirana bakterijskim endokarditisom, odnosno upalom unutarnjeg dijela srca.
3. Stenoza često prati upalu pluća.
4. Smanjena opskrba krvlju i kisik do mozga mogu uzrokovati moždani udar.

Prevencija bolesti

Kao takav, prevencija stenoze nije. Postoji niz mjera koje promatraju, koje možete dijagnosticirati u ranim fazama razvoja i započeti liječenje bez ozbiljnih posljedica. Za to trebate:

1. Nakon potvrde trudnoće, prijavite se u ured ženske konzultacije.
2. U svim fazama nošenja bebe, posavjetujte se s ginekologom i opstetričarkom. Broj posjeta povećava se tijekom trudnoće, na primjer, za 8-9 mjeseci - svakih 10 dana.
3. Ako je potrebno uzimati lijekove, to treba učiniti samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika.
4. Prije zasnivanja djeteta 6 mjeseci da se cijepi protiv rubeole.
5. Tijekom trudnoće pokušajte pratiti prehranu i dnevni režim. Uklonite učinke na tijelo kemijski opasnih elemenata ili zračenja.
6. Ne možete pušiti duhan i konzumirati alkohol.
7. Ako žena ima kroničnu bolest, kao što je dijabetes, prije začeća, treba vratiti svoje tijelo u normalu.
8. Ako postoje slučajevi stenoze u obitelji, potrebno je pratiti razvoj djeteta s posebnom pažnjom.

Sve ove mjere su dizajnirane da smanje rizik od umjerene plućne stenoze u djece na nulu. A ako je genetski sklon ovoj bolesti, onda mu neće biti dopušteno da se razvije u težak oblik i odmah počne liječenje nakon rođenja. Slijedeći ova pravila, mala stenoza neće se razviti u smrtonosnu patologiju i nakon toga se može lako izliječiti. Budite oprezni i pobrinite se za zdravlje!

Plućna stenoza - jednostavno liječenje uz pravodobno otkrivanje

Jedan od vrlo čestih oštećenja srca (zajedno s Tetrad Fallot, atrijalnim i interventrikularnim defektima septuma) je stenoza plućne arterije. Oko jedanaest posto svih pacijenata s raznim oštećenjima srca ima ovu posebnu bolest. Plućnu stenozu karakterizira prisutnost prepreke za protok krvi u području ventila plućnog debla. Razlog za pojavu prepreka su spojeni ventili. Najčešće formiraju čvrstu membranu s rupom u sredini. Većina urođenih srčanih oboljenja kao što je stenoza plućne arterije kod novorođenčeta je stenoza ventila, ali se ponekad nalazi u kombinaciji s drugim oštećenjima srca.

Značajke bolesti

Veličina rupe u stenozi plućne arterije može se mijenjati i izravno utjecati na stanje pacijenta.

• Sa veličinom rupe od jednog milimetra, novorođenče zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, inače će biti fatalno.
• Ali s normalnom veličinom rupe, defekt se može otkriti nakon nekoliko godina života, pa čak i onda slučajno. Uostalom, karakteristične manifestacije nisu vrlo simptomatske: pritisak u desnom odjelu je niži nego na lijevoj, a drhtanje nad srcem ne može biti točan znak.

Kod stenoze plućne arterije, desna komora srca radi s konstantnim preopterećenjem. To uvijek dovodi do zadebljanja zida i širenja unutarnje šupljine. Stoga se dijete koje sumnja na takav nedostatak mora stalno pratiti. Najbolji razvoj bolesti pokazat će razinu pritiska na srčani ventil. Kada je razlika između plućne arterije i desne klijetke pedeset milimetara žive, tada je potrebna operacija. U osnovi, događa se u dobi od devet godina.

Stoga se u odrasloj dobi može postaviti pitanje zamjene srčanog ventila protezom. No to su posljedice. Razmotrimo sada stupnjeve stenoze plućne arterije.

Prikaz srca u plućnoj stenozi

Stadija plućne stenoze

Postoje četiri faze stenoze plućne arterije:

• umjerena stenoza - stadij I Pacijent nema problema, EKG pokazuje blago preopterećenje desne klijetke srčanog mišića. Sistolički tlak do šezdeset milimetara žive;
• izražena stenoza - II. Karakterizira ga jasna manifestacija simptoma. Sistolički tlak srčanog mišića u desnoj klijetki iznosi šezdeset do stotinu milimetara žive;
• akutna stenoza - stadij III. U teškom stadiju bolesti, postoje znakovi poremećaja cirkulacije, pritisak na ventil plućne arterije i desna komora iznad stotinu milimetara žive;
• dekompenzacija - stadij IV. Očigledni znakovi miokardijalne distrofije, vrlo jaka povreda protoka krvi. Razvija se kontraktilna insuficijencija desne klijetke, tako da sistolički tlak može biti nizak.

Razina protoka krvi može se razlikovati ventil (najčešći), subvalvularni i nadkalvalni plućne stenoze u novorođenčeta. Vrlo rijetko i kombinirani oblik bolesti.

• Kod valvularne stenoze, ventili ventila spajaju se i imaju kupolasti oblik s rupom u sredini.
• Subvalvularni opseg bolesti izgleda kao sužavanje lijevog oblika izlaznog dijela desne klijetke kao rezultat abnormalnog rasta fibroznog i mišićnog tkiva.
• Supravalvularnu stenozu može predstavljati nepotpuna ili potpuna membrana, lokalizirano sužavanje, višestruka periferna plućna stenoza, difuzna hipoplazija.

uzroci

Plućna stenoza može biti:

• kongenitalna. Loša nasljednost, rubeola koju je trudna trudnica trpjela tijekom trudnoće, kemijska i drogirana intoksikacija i mnogi drugi čimbenici;
• kupili. Kao posljedica raznih bolesti, može se razviti vegetacija ventila i, kao posljedica, stenoza. Ponekad se javlja kao rezultat kompresije plućne arterije povećanim limfnim čvorovima ili njegovom sklerozom.

Shema razvoja plućne stenoze

Simptomi plućne stenoze

Simptomi plućne stenoze ovise o njegovoj fazi. Kod sistoličkog tlaka od pedeset do sedamdeset milimetara žive, oni su odsutni.

Najčešći simptomi su:

• povećan umor tijekom vježbanja;
• kratak dah;
• auskultacija (šum srca);
• vrtoglavica;
• slabost;
• pospanost;
• bol u srcu;
• nesvjesticu;
• angina pektoris;
• oticanje i pulsiranje vena vrata;
• srce

dijagnostika

Dijagnoza stenoze plućne arterije uključuje kombinaciju različitih instrumentalnih pregleda i fizičkih podataka.

• U drugom interkostalnom prostoru, lijevo od prsne kosti, čuje se grubi sistolički šum. Izvodi se u smjeru kljucne kosti i savršeno se dodiruje u interskapularnoj regiji. Drugi ton u prvoj i drugoj fazi bolesti čuje se gotovo nepromijenjen, ali s teškom stenozom može potpuno nestati.
• Uz laganu stenozu, elektrokardiogram ne pokazuje abnormalnosti. Na svim drugim stadijima bolesti postoje znakovi hipertrofije desne klijetke srčanog mišića. Mogu se pojaviti supraventrikularne aritmije.
• Ehokardiografija pokazuje dilataciju desne klijetke srčanog mišića i post-stenotičku ekspanziju plućne arterije. Doppler sonografija vam omogućuje da identificirate i odredite razliku tlaka između plućnog trupa i desne klijetke.
• Radiografske studije pokazuju osiromašenje plućnog obrasca i post-stenotičko širenje plućne arterije.

Zatim ćemo vam ispričati o značajkama liječenja plućne stenoze u djece.

liječenje

Terapijske i medicinske metode

Primjenjuje se za pripremu za operaciju ili za ublažavanje bolesnikovog stanja u neoperabilnom stadiju IV.

Praćenje bolesti uključuje:

• redovita ehokardiografija;
• prevencija infektivnog endokarditisa;
• profilaktička antibioterapija;
• identifikacija nositelja streptokokne infekcije rehabilitacijom kroničnih žarišta.

operacija

Jedini učinkovit tretman za ovu bolest srca je operacija. Kardijalni kirurzi uspješno ga provode od 1948. godine i od tada su metode značajno napredovale. Pacijentu se preporučuje u drugoj ili trećoj fazi razvoja bolesti. Uočeni su bolesnici s umjerenom stenozom, ali nisu pripremljeni za operaciju.

Uklonite kvar uz pomoć nekoliko vrsta operacija:

• zatvorena plućna valvuloplastika. Ranije korišten za uklanjanje mnogih defekata, ali danas se najčešće koristi za liječenje plućne stenoze. Operacija se provodi kroz lijevi anterolateralni pristup srcu u četvrtom interkostalnom prostoru. Pomoću posebnog alata, valvulota, izrezani su spojeni zidovi ventila, uz pomoć posebnih držača smanjeno je krvarenje. Nakon seciranja membrane, otvor se proširuje Fogarty sondom ili dilatatorom;
• plućna valvulotomija. Operacija koja se izvodi pomoću kateterizacije. Sonda se uvodi kroz srednji tok i opremljena je posebnim noževima ili balonom;
• otvorena valvulotomija. Provodi se prilikom spajanja umjetne cirkulacije krvi i otvaranja prsnog koša radi dobivanja pristupa srcu. Rez se vrši na lumenu plućnog debla i kroz njega se proučava struktura spojenih ventila. Zatim se izrežu strogo u skladu s položajem komisura, od srednje rupe do baze ventila. Otvaranje ventila i subvalvularni prostor prate se vizualno ili uz pomoć kirurga prstiju. Ova metoda uklanjanja mane smatra se najučinkovitijom.

Prevencija bolesti

Prevencija prenatalnih malformacija uključuje ograničavanje utjecaja štetnih čimbenika na trudnicu i osiguravanje normalnog tijeka trudnoće. Kardiolog treba redovito pratiti sve bolesnike sa sumnjom na stenozu plućne arterije i poduzeti mjere za sprječavanje infektivnog endokarditisa.

A onda ćemo govoriti o tome kako je opasno ne nositi se s takvom bolešću kao stenoza plućne arterije.

komplikacije

Kada stenoza plućne arterije može razviti miokardnu ​​distrofiju, česte upalne bolesti respiratornog trakta i povećanu osjetljivost pacijenata na njih, možete primiti septički endokarditis. U posebno zanemarenim slučajevima:

• moždani udar;
• neuspjeh desne klijetke;
• infarkt miokarda.

I na kraju, govorit ćemo o očekivanom trajanju života i prognozi stenoze plućne arterije.

pogled

U suvremenoj medicini kardiolozi ne dopuštaju razvoj bolesti, već operiraju u ranom djetinjstvu. No, zbog odbijanja nekih roditelja iz operacije zbog vjerskih ili drugih razloga, vjerojatnost smrti povećava se nekoliko stotina puta. Ako se ne liječi, pacijent umire unutar pet godina.

Ono što je najvažnije, zapamtite, čak i ako liječnik dijagnosticira stenozu plućne arterije fetusa, sve je popravljivo, nemojte očajavati!