Stenoza aortne zaklopke: kako i zašto se javlja, simptome, kako se liječi

Iz ovog članka naučit ćete: što je aortna stenoza, koji su mehanizmi njezina razvoja i uzroci njezina nastanka. Simptomi i liječenje bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Stenoza aorte je patološko sužavanje velike koronarne žile, kroz koju krv iz lijeve klijetke ulazi u vaskularni sustav (u veliku cirkulaciju).

Što se događa u patologiji? Iz različitih razloga (kongenitalne malformacije, reumatizam, kalcifikacija), lumen aorte se sužava na izlazu iz ventrikula (u području ventila) i otežava protok krvi u vaskularni sustav. Kao rezultat toga, pritisak u ventrikularnoj komori se povećava, volumen izbacivanja krvi se smanjuje, a tijekom vremena pojavljuju se različiti znakovi nedovoljne opskrbe krvi organima (brz zamor, slabost).

Bolest dugo vremena apsolutno je asimptomatska (desetljeća) i manifestira se tek nakon suženja lumena krvnih žila za više od 50%. Pojava znakova zatajenja srca, angine pektoris (vrsta koronarne bolesti srca) i nesvjestica uvelike pogoršavaju pacijentovu prognozu (očekivano trajanje života je smanjeno na 2 godine).

Patologija je opasna zbog svojih komplikacija - dugotrajna progresivna stenoza dovodi do nepovratnog povećanja komore (dilatacije) lijeve klijetke. Bolesnici s teškim simptomima (nakon suženja lumena posude za više od 50%) razvijaju srčanu astmu, plućni edem, akutni infarkt miokarda, iznenadnu srčanu smrt bez vidljivih znakova stenoze (18%), rijetko - ventrikularnu fibrilaciju, što je jednako srčanom zastoju.

Izlječenje aortne stenoze je potpuno nemoguće. Kirurške metode liječenja (protetika ventila, dilatacija lumena dilatacijom balona) indicirane su nakon pojave prvih znakova kontrakcije aorte (dispneja s umjerenim naporom, vrtoglavica). U većini slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu (više od 10 godina za 70% operiranih). Kliničko promatranje provodi se u svim fazama života.

Kliknite na sliku za povećanje

Kardiolog liječi bolesnike s aortnom stenozom, kirurške korekcije obavljaju kirurzi.

Suština stenoze aorte

Slaba karika velike cirkulacije (krv iz lijeve klijetke kroz aortu ulazi u sve organe) je tricuspidni aortni ventil na ušću posude. Otkrivajući, prolazi dijelove krvi u vaskularni sustav, koji komora izbacuje tijekom kontrakcije i, zatvarajući ih, sprječava da se vrate. Na ovom mjestu postoje karakteristične promjene u zidovima krvnih žila.

Kod patologije, tkivo lista i aorte prolazi kroz različite promjene. To mogu biti ožiljci, adhezije, adhezije vezivnog tkiva, naslage kalcijeve soli (otvrdnjavanje), aterosklerotski plakovi, kongenitalne malformacije ventila.

Zbog takvih promjena:

• lumen posude se postupno sužava;
• stijenke ventila postaju neelastične, guste;
• nedovoljno otvorena i zatvorena;
• krvni tlak u ventrikuli se povećava, uzrokujući hipertrofiju (zadebljanje mišićnog sloja) i dilataciju (povećanje volumena).

Kao rezultat toga, razvija se nedostatak opskrbe krvi svim organima i tkivima.

Stenoza aorte može biti:

1. Preko ventila (od 6 do 10%).
2. Subvalvularna (od 20 do 30%).
3. Ventil (od 60%).

Sva tri oblika mogu biti prirođena, stečena samo ventilom. A budući da je oblik ventila češći, onda, govoreći o aortnoj stenozi, obično se podrazumijeva da je ovaj oblik bolesti.

Patologija se vrlo rijetko (u 2%) pojavljuje kao neovisna, najčešće u kombinaciji s drugim malformacijama (mitralnim zaliscima) i bolestima kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca).

Steenoza stijenki aorte (stenoza aorte)

Poremećaji aortne zaklopke zauzimaju drugo mjesto po učestalosti nakon poraza mitralnog zaliska kod svih stečenih srčanih defekata. U većini slučajeva postoji kombinacija stenoze aortnog otvora s insuficijencijom aortne zaklopke, dok je u izoliranoj formi aortna stenoza mnogo rjeđa.

Aortni ventil se oblikuje vezivnim tkivom, a sastoji se od tri kvrćice, koje se otvaraju u vrijeme kretanja krvi iz lijeve klijetke u aortu (jedna od najvećih krvnih žila u tijelu, osiguravajući cijelo tijelo krvlju bogatom kisikom). Obično je područje otvaranja aortnog ventila između tri i četiri kvadratna centimetra. Ako bilo koji patološki proces u ustima aorte (mjesto na kojemu aorta napušta lijevu klijetku) utječe na letke ventila, to dovodi do razvoja rukotvornih promjena u njima i do stvaranja suženja (stenoze) otvaranja ventila.

Dakle, stenoza aorte je bolest povezana s oštećenjima srca i velikim krvnim žilama, koja je posljedica organskog oštećenja srca, što rezultira izraženom opstrukcijom protoka krvi u aortu, što utječe na osiguravanje arterijske krvi vitalnim organima i cijelom tijelu.

Razlikuje se kongenitalna i stečena stenoza aorte. S druge strane, kongenitalna stenoza je supravalvularna, valvularna i subvalvularna, a stečena stenoza je gotovo uvijek lokalizirana u ventilima (valvularna stenoza). U nastavku ćemo razmotriti glavne simptome i liječenje stečene stenoze aorte.

Uzroci stečene aortne stenoze

U većini slučajeva (oko 70 - 80%), aortna stenoza uzrokuje reumatizam i prebacuje bakterijski endokarditis (češće kod mladih osoba). Kod starijih osoba, razvoj aterosklerotskih plakova na stijenkama aorte može dovesti do stenoze aorte, kao i do taloženja soli kalcija u letke koji su pogođeni aterosklerozom.

Simptomi stenoze aorte

Temelj kliničkih znakova je kršenje hemodinamike (protok krvi) unutar srca i cijelog tijela. U aorti, a time iu svim unutarnjim organima, krv teče mnogo manje nego u normalnom srcu. To se očituje u simptomima kao što su česta vrtoglavica, bljedilo kože, pre-nesvjesna stanja, duboka nesvjestica, slabost u mišićima, izražen umor, osjećaji teškog otkucaja srca.

S obzirom na to da se mišićna masa lijeve klijetke povećava kako bi se prevladala otpornost na protok krvi (javlja se hipertrofija lijeve klijetke), a koronarne (srce) krvne žile ne mogu osigurati srčani mišić kisikom, razvija se angina. U isto vrijeme, pacijent je poremećen napadima bolova u prsima, koji zrače na lijevu ruku ili na lopatice, koji se javljaju tijekom vježbanja ili mirovanja.

Kako raste srčani mišić drugih komora srca (lijeve pretklijetke, desne klijetke), zbog nemogućnosti nošenja sa otpornošću, postoje znakovi stagnacije krvi u krvnim žilama pluća, jetre, mišića, bubrega i drugih organa. U isto vrijeme, pacijent pati od otežanog disanja prilikom hodanja ili odmora, napadaja "srčane" astme s epizodama plućnog edema (teške otežano disanje u mirovanju i laganog disanja), bolova u desnom hipohondru, povećanja abdomena zbog kongestije u tekućini trbušne šupljine. oticanje donjih udova. Poremećaji ritma su mnogo rjeđi nego kod mitralnih defekata, i, u pravilu, češće se bilježe ventrikularni prerano otkucaji.

Svi ovi simptomi izgledaju različito ovisno o fazi procesa.

Dakle, u fazi kompenzacije, srce se nosi s povećanim opterećenjem na njega, a simptomi se ne pojavljuju određeno vrijeme (primjerice, desetljećima, ako se defekt razvije u mladoj dobi i stupanj suženja nije jako izražen).

U fazi subkompenzacije (latentnog zatajenja srca) pojavljuju se simptomi pri izvođenju velike količine tjelesne aktivnosti, pogotovo ne poznate pacijentu.

U stadijima dekompenzacije - teškog zatajivanja srca, teškog zatajenja srca i terminalnog - gore navedeni simptomi smetaju pacijentu ne samo kada se provodi minimalno opterećenje kućanstva, već i u mirovanju.

U terminalnom stadiju smrti dolazi do komplikacija i nepovratnih promjena u stanicama srca i vitalnih organa.

Dijagnoza stenoze aortne zaklopke

Ponekad, u nedostatku pritužbi, stenoza aorte može se slučajno dijagnosticirati tijekom rutinskog pregleda pacijenta. Ako postoje pritužbe srca, dijagnoza se utvrđuje u skladu sa sljedećim metodama istraživanja:

- klinički pregled: pritužbe, anamneza i izgled pacijenta i procjenjuje se auskultacija (slušanje) prsnog koša, pri čemu liječnik prihvaća grubi sistolički šum na točki projekcije aorte - u drugom interkostalnom prostoru desno od prsne kosti, vlažnim ramenima u plućima zbog stagnacije krvi u njima, ako ih ima;
- metode laboratorijskih istraživanja: kod provođenja općih ispitivanja krvi i mokraće, biokemijskih i imunoloških testova krvi, otkrivaju se znakovi upale, primjerice ponovni reumatski napadi ili spori bakterijski endokarditis; znakove oštećenja jetre i bubrega; znakovi poremećaja metabolizma lipida u aterosklerozi - povećanje razine kolesterola, neravnoteža triglicerida visoke i niske gustoće itd.;
- instrumentalne metode istraživanja: EKG (pojedinačno ili dnevno praćenje prema indikacijama), fonokardiografija (PCG - metoda istraživanja koja vam omogućuje pretvaranje zvučnih signala zvukova u srcu u električne, snimanje na foto papir i detaljnija analiza zvučnih pojava u srčanim manama), rendgensko snimanje prsa stanice, ehokardiografija (ultrazvuk srca). Ultrazvuk srca - jedina neinvazivna (bez uvođenja u tkivo tijela) metode, omogućujući razjasniti dijagnozu. Pri izvođenju ove metode procjenjuju se količina, struktura, debljina i pokretljivost ventila, stupanj suženja otvora ventila s mjerenjem njegovog područja, stupanj hemodinamskih poremećaja - hipertrofija lijeve klijetke s povećanjem volumena, povećanje tlaka u lijevoj klijetki i smanjenje aorte, smanjenje udarnog volumena i frakcija. oslobađanje (količina krvi koja je u jednom srcu bačena u aortu).

Ovisno o stupnju suženja ventilskog prstena u ustima aorte, uobičajeno je razlikovati tri stupnja aortne stenoze:
Faza 1 - manja stenoza - područje otvaranja ventilskog prstena je više od 1,6 četvornih metara. cm.
2 stupnja - umjerena stenoza - površina je 0,75 - 1,6 četvornih metara. cm.
3. stupanj - izražena stenoza - površina suženja manja od 0,75 m2. cm.

U dijagnostički nejasnim slučajevima, kao i prije operacije na ventilu, kateterizacija srčanih komora može se pokazati mjerenjem razlike tlaka u lijevoj klijetki i aorti. Ovaj gradijent tlaka također je u osnovi klasifikacije, s blagom stenozom koja odgovara gradijentu manjim od 35 mm Hg, umjerena stenoza - 36 do 65 mm Hg, teška stenoza - iznad 65 mm Hg, odnosno veća stenoza i opstrukcija protoka krvi, viši tlak u lijevoj klijetki, a manje u aorti, što nepovoljno utječe na stijenke ventrikula i dovod krvi u cijelo tijelo.

Liječenje stenoze aorte

Izbor optimalne metode liječenja određuje individualno liječnik za svakog pojedinog pacijenta. Upotrijebljeni lijekovi, operacije na aortnom ventilu i njihova kombinacija.

Mogu se propisati sljedeće farmakološke skupine lijekova: diuretici (veroshpiron, indapamid, furosemid), srčani glikozidi (digitoksin, strofantin), lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (perindopril, lisinopril) i rezanje srčanog ritma (konkor, koronalni). Ovi lijekovi se propisuju strogo prema indikacijama u vezi s mogućim značajnim smanjenjem krvnog tlaka, a pojavu svakog pogoršanja zdravlja treba obavijestiti liječnika.

Pripravci koji proširuju periferne žile i koriste se u liječenju plućnog edema i angine pektoris (nitrati - nitroglicerin, nitrozorbid) ne koriste se uvijek s velikim oprezom, jer je njihova primjena kod angine pektoris zbog aortne stenoze (relativna koronarna insuficijencija) prije svega neučinkovita, i drugo, prepun je naglog smanjenja pritiska sve do razvoja kolapsa uz ograničenje dotoka krvi u organe i tkiva tijela.

Radikalni način liječenja stenoze aortne zaklopke je kirurški zahvat na srcu. Operacija je indicirana za umjerenu i tešku stenozu i prisutnost hemodinamskih poremećaja i / ili kliničkih manifestacija. Kod umjerene stenoze može se upotrijebiti valvuloplastika (disekcija adhezija i adhezija u listovima ventila), a kod teške stenoze, osobito ako se kombinira s insuficijencijom, moguća je ventilna proteza (zamjena umjetnom mehaničkom ili biološkom protezom).

Zamjena aortnog ventila mehaničkom protezom

Životni stilovi za aortnu stenozu

Usklađenost s preporukama koje se tiču ​​načina života s tim nedostatkom ne razlikuje se mnogo od ostalih kardiovaskularnih bolesti. Pacijent mora ukloniti fizičke napore, ograničiti unos tekućine i kuhinjske soli, odustati od alkohola, pušiti, jesti masnu, prženu hranu bogatu kolesterolom. Također je potrebno stalno i redovito uzimati propisane lijekove i posjetiti liječnika s potrebnim dijagnostičkim mjerama.

U slučaju trudnoće u slučaju aortne stenoze, taktika liječnika za očuvanje trudnoće ovisi o kliničkoj fazi procesa. U fazama kompenzacije i subkompenzacije trudnoća se može produljiti, ali dekompenzacija defekta je indikacija za pobačaj. To se objašnjava činjenicom da se tijekom trudnoće ploda povećava opterećenje krvotoka trudnice, što može dovesti do pogoršanja hemodinamskih parametara, razvoja komplikacija od majke i fetusa (prijetnja preranog poroda, insuficijencije posteljice i dr.).

Komplikacije aortne stenoze

Bez liječenja, bolest strogo prolazi svih pet faza svog razvoja, odnosno prije ili kasnije dolazi do distrofnih ireverzibilnih promjena u srčanom mišiću, plućima, mozgu, jetri, bubrezima i drugim organima, što dovodi do smrtnog ishoda. Prema nekim autorima, više od polovice pacijenata koji ne primaju liječenje umiru u prve dvije do tri godine nakon početka izraženih kliničkih simptoma. Smrtonosni poremećaji srčanog ritma (npr. Ventrikularna fibrilacija, potpuni atrioventrikularni blok, ventrikularna tahikardija), iznenadna srčana smrt, akutno zatajenje srca, sistemska tromboembolija (izlučivanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, srce, mozak, crijevne, femoralne arterije).

Komplikacije se mogu razviti ne samo kao posljedica dugotrajne stenoze aorte, već i tijekom operacije na aortnom ventilu, posebice razvoja bakterijske upale na listovima ventila kao posljedice ulaska patogena u krvno-bakterijski endokarditis, formiranja krvnih ugrušaka na kvrćicama ili u srčanoj šupljini s mogućim pojavom krvnih ugrušaka na kvrćicama ili u šupljinama srca. njihovo oslobađanje u krvne žile, srčane aritmije, rekurentnu stenozu (restenozu) u kasnom postoperativnom razdoblju kao rezultat ponovljenih reumatskih napadaja. Prevencija takvih komplikacija je cjeloživotni unos antikoagulanata i antiplateletnih sredstava - lijekova koji "razrjeđuju" krv i sprječavaju nastanak tromba, na primjer, zvonjave, varfarin, klopidogrel, aspirin i mnoge druge. Osim toga, propisivanje antibiotika u ranom operativnom razdoblju i tijekom terapijskih i dijagnostičkih manipulacija i manjih operacija u kasnijem životu pacijenta, na primjer, tijekom ekstrakcije zuba, proučavanja mjehura s kateterizacijom, pobačajima itd., Sprječava razvoj infektivnih komplikacija.

pogled

Prognoza bez liječenja je nepovoljna. Nakon kirurške korekcije defekta, došlo je do poboljšanja kliničkih i hemodinamskih parametara, a stopa preživljavanja ove kategorije bolesnika dostiže oko sedamdeset od stotinu u deset godina nakon operacije, što je prilično dobar kriterij za uspješnu kiruršku operaciju za aortnu stenozu.

Aortalna stenoza srca: uzroci, simptomi i liječenje

Stenoza aorte je patološko stanje koje se sastoji u suženju najveće arterijske posude koja potječe iz srca. Takvo sužavanje je uočeno u području ventila koji odvaja aortu od srca. Ishod ove pojave je kršenje normalnog kretanja krvi.

Bolest se može pojaviti izolirano, ali se često razvija zajedno s drugim nozologijama, primjerice mitralno-aortna stenoza, koja samo pogoršava ionako nepovoljnu prognozu.

Aortalna bolest srca s prevladavajućom stenozom kod muškaraca i dječaka

Aortalna bolest srca s prevladavajućom stenozom čini četvrtinu svih srčanih mana. Zbog nepoznatih razloga, muška polovica populacije pati od ove patologije tri puta češće. S porastom dobi, postotak pacijenata s opisanom bolešću također se povećava.

Stenoza aorte kod djece je uočena na svakih 4 bebe od tisuću, što također češće utječe na dječake. Bolest se može manifestirati već u prvim danima nakon rođenja, pod uvjetom da je otvor usta aorte manji od pola centimetra. Međutim, uglavnom se simptomi razvijaju polako, tijekom nekoliko desetljeća.

Uzroci kongenitalne stenoze aorte

Govoreći o uzrocima aortne stenoze, potrebno je razumjeti da je ova bolest poznata u nekoliko varijanti. U odnosu na razvoj svakog od njih bit će njihovi krivci. Drugim riječima, u ovom slučaju postoji odnos između uzroka i vrste. Stoga, izazovni čimbenici opisane bolesti trebaju se razmotriti zajedno s klasifikacijom bolesti.

Uzimajući u obzir takav kriterij kao izvor bolesti, stručnjaci razlikuju dvije vrste patologije koje se razmatraju.

Prva od njih je kongenitalna stenoza aorte. Učestalost njegovog pojavljivanja je relativno mala i kreće se od 3 do 5,5% svih slučajeva. Što se ne može reći o drugoj vrsti bolesti, koja je odgovorna za sve druge epizode - stečena stenoza aorte. Ime obje opcije govori sama za sebe: s jednom osobom rođena je, druga se stječe nakon rođenja. Uzroci razvoja ovise o tome.

Posebno, patološka stanja koja uzrokuju kongenitalnu stenozu aorte uključuju bolesti koje su nastale u prvoj trećini razdoblja gestacije. To može biti ožiljak formiran ispod aortnog ventila, ili vlaknasti film koji se pojavljuje iznad njega. No, najčešće su to anomalije samog ventila, na primjer, kada je dodijeljen ili čak jedan preklop umjesto tri.

Manifestacije takvih promjena mogu se pojaviti odmah nakon rođenja. Međutim, najvjerojatnija činjenica je postupno pogoršanje cirkulacije krvi sa simptomima pojave simptoma za oko 30 godina.

Stečena degenerativna stenoza aorte

Stečena aortna stenoza rezultat je bilo koje sistemske, infektivne ili metaboličke bolesti.

Na primjer, metaboličke bolesti koje mogu uzrokovati patologiju o kojoj je riječ uključuju zloglasni dijabetes, kao i kroničnu bolest bubrega i aterosklerozu. Ova stanja uzrokuju promjene u mišićnom sloju i taloženju kalcija u ustima aorte, zbog čega se stijenka potonjeg zgusne i gubi elastičnost. Klapni su u ovom slučaju blago zahvaćeni, a sama aorta je oblikovana kao pješčani sat. Taj se razvoj događa kod starijih osoba i često se naziva degenerativna stenoza aorte.

Od zaraznih bolesti koje dovode do stenoze o kojoj se radi, možemo razlikovati oštećenja kosti u obliku deformanata osteitisa i infektivnog endokarditisa.

Mikroorganizmi, koji se šire po tijelu, talože se u srčanim komorama i tamo se množe kolonije. Kasnije se formira pokrov vezivnog tkiva. Tako se na zaklopkama ventila javljaju izrasline. Vrata su sama zbog toga izrađena debela i čak mogu rasti zajedno.

Razvoj reumatske stenoze aorte

Pod utjecajem sustavnih bolesti koje narušavaju imunološki sustav javlja se razvoj takozvane reumatske stenoze aorte.

Konkretno, kod reumatizma ili eritematoznog lupusa pojavljuju se spojevi vezivnog tkiva na spoju aorte i srca. Zbog toga se lumen krvne žile sužava, krv teče iz ventrikula u nju. Nakon toga dolazi do taloženja kalcija, što dovodi do daljnjeg sužavanja i gubitka elastičnosti ventila.

Bez obzira na uzroke koji su doveli do razmatrane patologije, rezultat je uvijek identičan: zbog poremećenog protoka krvi, svi organi počinju nedostajati hranjivih tvari. To uzrokuje nastanak simptoma koji prate stenozu aorte.

Oblici aortne stenoze

Klasificirati opisano patološko stanje može biti na različitim osnovama.

Vrste bolesti prema podrijetlu već su spomenute gore. Osim njih, moguće je razlikovati oblike bolesti, utvrđene na temelju mjesta suženja aorte: zbog toga se stenoza dijeli na ventil (najčešći), kao i ispod (srednja frekvencija), preko ventila (najrjeđe).

S druge strane, bolest se može klasificirati prema svojoj ozbiljnosti. Na temelju toga liječnici razlikuju tri stupnja aortne stenoze, od kojih je svaki karakteriziran vlastitom razinom razvoja anomalija ventilskog aparata.

Povezanost bolesti koja se razmatra s jednim ili drugim stupnjem ovisi o ozbiljnosti dviju glavnih značajki, od kojih je jedna razlika tlaka između aorte i srčane komore, druga je područje otvaranja ventila.

Istodobno, postoji sljedeća veza: klinika je izraženija svjetlija, a terapija je teža, dolazi do sužavanja aorte.

Blagi (prvi) stupanj aortne stenoze

Aortna stenoza 1. stupnja je u biti najmanji među svim mogućim varijantama tijeka određenog patološkog stanja i svakako ima najpovoljniji ishod.

O ovoj vrsti bolesti može se raspravljati kada gradijent tlaka ne prelazi 10-35 mm Hg. Čl., A područje rupe, aortni ventil je od 1,6 do 1,2 cm& # 178; (s obzirom da je normalna vrijednost 2,5-3,5 cm&# 178;).

Jednostavno rečeno, riječ je o blagoj aortnoj stenozi, koja se uglavnom događa bez prisutnosti bilo kakvih kliničkih manifestacija. S tim stupnjem, pacijent nije obilježen čak ni slabost.

Sve to objašnjava činjenicu da se takvi slučajevi gotovo uvijek potpuno otkrivaju slučajno. Otkriti ovu vrstu bolesti moguće je samo uz pažljivu auskultaciju srca, što omogućuje otkrivanje prisutnosti specifičnih zvukova.

U ovoj situaciji obično nije potrebna specifična terapija. Ako liječnik propisuje određene lijekove, to je samo iz profilaktičkih razloga ili za liječenje bolesti koja je uzrokovala stenozu.

Umjeren (2.) stupanj aortne stenoze

Stenoza aorte 2 stupnja, za razliku od prethodne, ne može se nazvati asimptomatskom. Veličina otvora od 1,2 do 0,75 cm&razlika tlaka je već 36-65 mm Hg. Čl. U takvoj pozadini, određeni znakovi, koji skreću pozornost na sebe i karakteriziraju patologiju koja se razmatra, ne mogu propasti.

U kliničkoj praksi, ovaj stupanj bolesti se također obično naziva umjerena aortna stenoza. Osim toga, na temelju manifestacija bolesti, liječnici to stanje nazivaju latentnim zatajenjem srca.

Među znakovima koji se pojavljuju kod pacijenta koji pati od ove vrste stenoze, može se primijetiti osjećaj umora, koji se ponekad događa na pozadini blage vrtoglavice. Često je uz to povezana i dispneja.

Ako pacijent ima takvu vrstu patologije kao što je umjerena aortna stenoza, obično je moguće dijagnosticirati bolest elektrokardiografijom ili rendgenskim pregledom, tijekom kojeg se mogu registrirati karakteristične bolne promjene. Identificirani uz pomoć ovih studija podaci mogu biti osnova za kirurško liječenje.

Teška (3.) stupanj stenoze aortne zaklopke

U tom slučaju, kada pacijent ima mjesto za sužavanje otvora ventila na vrijednost manju od 0,74 cm& # 178; i istodobno razliku tlaka prije ventila i nakon što dosegne više od 65 mm Hg. Čl. Uobičajeno je govoriti o 3. stupnju aortne stenoze.

Karakteristično obilježje dotičnog patološkog stanja bit će prilično svijetao klinički simptom u usporedbi s prethodnim oblicima. Postojeći nedostatak daha je otežan i često dovodi do pre-nesvjesnog stanja, pa čak i do kratkotrajnog gubitka svijesti. Osjećaj nelagode se povećava. Dobiva se intenzivna vrtoglavica.

S tim stupnjem bolesti simptomi aortne stenoze u bolesnika se nadopunjuju pojavom napada angine. Potonji se razvija kao posljedica nedovoljnog punjenja krvnih žila koje hrane mišiće srca.

Važna točka u ovom slučaju je da su same srčane arterije potpuno prohodne. Drugim riječima, uzrok razvijene angine nije u aterosklerozi.

Tijek bolesti u obliku trećeg stupnja je vrlo ozbiljna situacija, koja se u medicinskom okruženju naziva teškom aortnom stenozom. Trčanje može doći u situaciju da dodavanje teških komplikacija dovodi do smrti.

Teška aortalna stenoza sa zatajenjem srca

Osim navedenih stupnjeva težine razmatranog patološkog stanja u kliničkoj medicini, postoje pojmovi o drugim stadijima ove bolesti.

Konkretno, ako, iz bilo kojeg razloga, u trećem stadiju naznačene bolesti, odgovarajuće mjere za borbu protiv njega nisu poduzete, bolest počinje napredovati, a ne sporim tempom. Kao rezultat toga, pacijent razvija tešku srčanu insuficijenciju s aortnom stenozom.

Simptomatologija patologije u ovoj fazi općenito je ista kao i na prethodnoj, ali s osobitošću: teška dispneja, koja se javlja čak i uz lagani fizički napor, u ovom slučaju i gušenje koje se događa s određenom periodičnošću, uglavnom noću.

Osim toga, patološki procesi u aparatu srca povlače za sobom razvoj poremećaja u normalnom funkcioniranju drugih sustava i organa.

Pacijent s dijagnosticiranom aortnom stenozom žali se na pospanost, smanjen pritisak i nelagodu (do boli) u prsima. Bol se često javlja iu desnoj predfinancijskoj regiji, koja je uzrokovana smanjenom cirkulacijom jetre.

Lijekovi koje liječnik propisuje za takav tijek bolesti, u poziciji da značajno ublaži opće stanje. No, kirurška pomoć pacijentima u ovom slučaju je kontraindicirana, iako se ponekad još uvijek mora pribjeći.

Kritična stenoza aortne zaklopke s edematoznim sindromom

U medicinskoj praksi je također izolirana kritična stenoza aorte. Zapravo, ovo je krajnji stadij bolesti koja se razmatra. Terapija lijekovima ne donosi nikakav učinak. Uz to, moguće je kratko vrijeme postići samo mala poboljšanja.

Među postojećim manifestacijama pacijenta pojavljuje se edematozni sindrom. Opće stanje je iznimno ozbiljno. Kirurško liječenje apsolutno je kontraindicirano s obzirom na veliku vjerojatnost smrti tijekom njegove provedbe.

Sve terapijske mjere poduzete u prethodnim fazama su osmišljene kako bi se spriječio razvoj kritične aortne stenoze.

Simptomi stenoze aorte: klinička slika

U početnom stadiju, opisana bolest je gotovo uvijek asimptomatska. Prve manje manifestacije patologije javljaju se u drugom stupnju bolesti.

Živa klinička slika odvija se od trenutka kada sužavanje otvora aorte dovodi do trećeg stupnja ozbiljnosti.

Liječnik tijekom pregleda otkrije objektivne simptome stenoze aorte.

Oni uključuju bljedilo kože, što je posljedica grča kapilara, što je posljedica nedovoljnog protoka krvi prema njima. Puls je, u pravilu, spor, oskudan i slabog punjenja.

Osjećajući prsa, možete primijetiti njezino drhtanje. Nastaje zbog turbulencije krvi koja nastaje kada prolazi iz srca u aortu kroz suženi otvor.

Osim toga, stenozu aortnih zalisaka karakterizira pojava simptoma kao što su srčani šum i tiše nego kod zdravih ljudi, zvuk zatvaranja čvorova aorte. Kada se zahvaća područje srca, obično je nemoguće odrediti njegovo povećanje, iako se u stvarnosti zid lijeve klijetke zadebljava. U plućima se čuju vlažne hljebove.

Dijagnostika stenoze aorte

Dijagnoza stenoze aorte može se napraviti na temelju simptoma bolesti, kao i podataka iz instrumentalnog pregleda.

EKG je ili nepromijenjen ili pokazuje povećanje lijevog srca, aritmije i provođenja.

Povećanje veličine lijeve klijetke i atrija potvrđeno je na ehokardiogramu, što također omogućuje određivanje zadebljanja valvularnih kvrćica i sužavanje otvora aorte.

Aortna stenoza srca, kao što je poznato, karakterizirana je razlikama u tlaku prije i poslije aortnog ventila, što se određuje dopler skeniranjem. Na rendgenskoj snimci prsnog koša postoje znakovi stagnacije u plućima, kalcifikacija otvora aorte i širenje posljednjeg iznad mjesta stenoze.

Osim toga, za dijagnozu se može izvesti koronarna angiografija i kateterizacija kardiovaskularnih šupljina.

Liječenje stenoze aorte kod djece i odraslih

U bolesnika s aortnom stenozom liječenje se dijeli na lijek i operaciju. To vrijedi i za djecu i za odrasle.

Prvi je lijek različitih skupina kako bi se to stanje ublažilo. Konkretno, kako bi se ubrzalo izlučivanje vode i smanjilo opterećenje srca, liječnik može propisati diuretike. I za ublažavanje bolova u srcu - Nitroglicerin ili drugi vazodilatatori.

Dopamin ili Dobutamin se propisuju za poboljšanje rada srca. Kako bi se spriječio infektivni endokarditis, pacijentu se daju antibiotici.

Međutim, u slučaju stenoze aortnog ventila, liječenje se najbolje provodi kirurškom intervencijom. To je najučinkovitiji način rješavanja bolesti. Međutim, takvo liječenje je potrebno prije početka zatajenja lijeve klijetke. Inače se povećava rizik od operativnih komplikacija.

Na temelju sličnih razmatranja, liječnici djeluju na stenozu aortnih zalistaka kod djece, čak iu prvim mjesecima života, ako imaju suženje trećeg stupnja. Kod beznačajne stenoze kirurška se skrb kasni do 18. godine s obveznim godišnjim posjetom kardiologu kako bi se na vrijeme utvrdilo pogoršanje i spriječilo napredovanje patologije i / ili dodavanje komplikacija.

Suština operacija za uklanjanje stenoze svodi se na protetiku ili na plastiku aortnog ventila s disekcijom njegovih dijelova.

Kirurško liječenje mitralne stenoze aorte

Liječenje mitralne stenoze aorte nije bitno različito od izolirane aorte. To jest, dominantna metoda je također kirurška. U ovom slučaju, provodi se mitralno-aortna komesurotomija, ali disekcija samo jednog ventila nije učinkovita, jer istodobno ostaje opterećenje na lijevu klijetku.

Specifičnu vrstu intervencije određuje liječnik i to individualno, ovisno o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta.

Prognostička dijagnoza "aortne stenoze"

Kod stenoze aortne zaklopke prognoza je dovoljno ozbiljna da zanemari ovu bolest. U kombinaciji s bolešću s drugim oštećenjima srca, prognoza je nepovoljnija nego kod izoliranog tijeka bolesti (primjer takve kombinacije je stenoza mitralne aorte).

Potrebno je razumjeti da je od nastanka razvijene kliničke slike ovog patološkog stanja prosječan životni vijek bez terapijskih mjera 5 godina. Stoga, posjet liječniku je bolje ne odgoditi.

Kod bolesnika s aortnom stenozom prognoza se značajno poboljšava nakon uspješne operacije. U ovom slučaju, očekivano trajanje života se povećava za desetke godina, a tu je i prilika da se vodi normalan svakodnevni i radni život.

Stenoza / defekt aorte: uzroci, znakovi, operacija, prognoza

Srčani defekti su sada prilično česta patologija kardiovaskularnog sustava i ozbiljan su problem, jer se može dugo skrivati, a tijekom razdoblja manifestacije stupanj oštećenja srčanih zalisaka već ide toliko daleko da može zahtijevati samo kiruršku intervenciju. Stoga, na najmanji znak, odmah trebate posjetiti liječnika kako biste razjasnili dijagnozu. To je osobito karakteristično za takav defekt kao stenoza usta aorte ili stenozu aorte.

Stenoza aortne zaklopke je jedan od srčanih defekata, karakteriziran sužavanjem područja aorte, napuštanjem lijeve klijetke i povećanjem opterećenja miokarda svih dijelova srca.

Opasnost od defekta aorte je u tome što kada se lumen aorte sužava, količina krvi koja je potrebna tijelu ne ulazi u krvne žile, što dovodi do hipoksije (nedostatka kisika) mozga, bubrega i drugih vitalnih organa. Osim toga, srce, pokušavajući gurnuti krv u stenozu, obavlja povećani rad, a dugotrajni rad u takvim uvjetima neizbježno dovodi do razvoja cirkulacijskog neuspjeha.

Među ostalim bolestima ventila, aortna stenoza je uočena u 25-30%, a češće se razvija kod muškaraca, a kombinirana je uglavnom s defektima mitralne zaklopke.

Zašto se pojavljuju poroci?

kongenitalna stenoza - nenormalno razvijen aortni ventil

Ovisno o anatomskim značajkama defekta, izdvajaju supravalvularne, venturalne i subvalvularne lezije aorte. Svaka od njih može biti prirođena ili stečena, iako je stenoza ventila često uzrokovana stečenim uzrocima.

Glavni uzrok kongenitalne stenoze aorte je kršenje normalne embriogeneze (razvoj u prenatalnom razdoblju) srca i velikih krvnih žila. To se može dogoditi kod fetusa čija majka ima loše navike, živi u ekološki nepovoljnim uvjetima, slabo se hrani i ima nasljednu predispoziciju za kardiovaskularne bolesti.

Uzroci stečene stenoze aorte:

• Reumatizam, ili akutna reumatska groznica s ponovljenim napadima u budućnosti - bolest koja je posljedica streptokokne infekcije i karakterizirana difuznom lezijom vezivnog tkiva, posebno smještenog u srcu i zglobovima,
• Endokarditis, ili upala unutarnje sluznice srca, različitih etiologija - uzrokovane bakterijama, gljivicama i drugim mikroorganizmima koji ulaze u sistemsku cirkulaciju tijekom sepse ("infekcija" krvi), na primjer, kod osoba sa smanjenim imunitetom, intravenskim ovisnicima itd.
• Aterosklerotski prekrivači, naslage kalcijevih soli u aortnoj kapi u starijih bolesnika s aterosklerozom aorte.

stečena stenoza - aortni ventil je pod utjecajem vanjskih čimbenika

Kod odraslih i starije djece bolest aortne zaklopke najčešće je uzrokovana reumatizmom.

Video: bit stenoze aorte - medicinska animacija

Simptomi kod odraslih

Kod odraslih osoba simptomi u početnom stadiju bolesti, kada je područje otvora aortnog ventila blago suženo (manje od 2,5 cm2, ali više od 1,2 cm2), a stenoza je blaga, može biti odsutna ili blago izražena. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha sa značajnim fizičkim naporom, lupanjem srca ili rijetkim bolovima u prsima.

Kada se drugi stupanj aortne stenoze (područje otvaranja 0,75 - 1,2 cm 2) jasnije pojave znakovi stenoze. To uključuje tešku otežano disanje pri naporu, bol u srcu stenokarditske prirode, bljedilo, opću slabost, povećani umor, nesvjesticu povezanu s manje krvi izbačene u aortu, edem donjih ekstremiteta, suhi kašalj s napadima astme uzrokovanih stagnacijom krvi u plućnim žilama.,

U slučaju kritične stenoze ili teškog stupnja stenoze aortnog otvora s površinom od 0,5 - 0,75 cm2, simptomi smetaju pacijentu čak iu mirovanju. Osim toga, postoje znakovi ozbiljnog zatajenja srca - izrazito oticanje nogu, stopala, bedara, trbuha ili cijelog tijela, otežano disanje i gušenje s minimalnom kućnom aktivnošću, plavo obojenje lica i prstiju (akrocijanoza), trajna bol u području srca (hemodinamička angina),

Simptomi kod djece

Kod novorođenčadi i dojenčadi bolest aortnih zalistaka je prirođena. Kod starije djece i adolescenata obično se stječe aortna stenoza.

Simptomi stenoze usta aorte kod novorođenčeta je oštro pogoršanje u prva tri dana nakon rođenja. Dijete postaje letargično, loše uzima dojke, koža lica, ruku i nogu poprima plavičastu nijansu. Ako stenoza nije kritična (više od 0,5 cm 2), u prvim mjesecima dijete se može osjećati zadovoljavajuće, a pogoršanje je zabilježeno u prvoj godini života. Kod dojenčeta je opažen slab porast tjelesne težine i zabilježena je tahikardija (više od 170 otkucaja u minuti) i kratkoća daha (više od 30 respiratornih pokreta u minuti ili više).

Za takve simptome roditelji trebaju odmah kontaktirati pedijatra kako bi razjasnili stanje djeteta. Ako liječnik u prisustvu defekta čuje šum na srcu, propisat će dodatne metode pregleda.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza stenoze aorte može se pretpostaviti u fazi intervjuiranja i ispitivanja pacijenta. Od karakterističnih znakova skreću pozornost na sebe:

1. Oštra bljedilo, slabost pacijenta,
2. Oticanje lica i stopala,
3. akrozianoz,
4. Može postojati dispneja u mirovanju,
5. Prilikom stetoskopa slušajući prsa, u projekciji aortnog ventila (u 2. međuremenskom prostoru desno od prsne kosti) čuje se šum, kao i mokri ili suhi hljebovi u plućima.

Da bi se potvrdila ili isključila predložena dijagnoza, propisane su dodatne metode ispitivanja:

• Ehokardioskopija - ultrazvuk srca - omogućuje ne samo vizualizaciju srčanog valvularnog aparata, nego i vrednovanje važnih pokazatelja, kao što su intrakardijalna hemodinamika, izbacujuća frakcija lijeve klijetke (normalno ne manje od 55%), itd.
• EKG, ako je potrebno s opterećenjem, za procjenu tolerancije motoričke aktivnosti pacijenta,
• Koronarna angiografija u bolesnika s popratnim lezijama koronarnih arterija (ishemija miokarda na EKG-u ili klinički angina pektoris).

liječenje

Izbor tretmana provodi se strogo pojedinačno u svakom slučaju. Primijeniti konzervativne i kirurške metode.

Terapija lijekovima svodi se na imenovanje lijekova koji poboljšavaju kontraktilnost srca i protok krvi iz lijeve klijetke u aortu. To uključuje srčane glikozide (digoksin, strofantin, itd.). Također je potrebno olakšati rad srca uz pomoć diuretičkih lijekova koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, te na taj način poboljšati "pumpanje" krvi kroz žile. Iz ove skupine koriste se indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron itd.

Kirurško liječenje valvularne stenoze aorte koristi se u slučajevima kada pacijent već ima prve kliničke manifestacije zatajenja srca, ali nije imala vremena za ozbiljan tijek. Stoga je za kardiokirurga vrlo važno uhvatiti tu liniju kada je operacija već prikazana, ali još nije kontraindicirana.

Metoda kirurške plastične operacije na ventilu sastoji se u izvođenju operacije pod općom anestezijom, disekcijom prsne kosti i spajanjem kardiopulmonalne premosnice. Nakon pristupa aortnom ventilu, sekcije ventila se seciraju s potrebnim zatvaranjem njihovih dijelova. Metoda se može primijeniti u djece i odraslih. Nedostaci su također visoki rizik od rekurentne stenoze, kao i promjene u valovitim listovima.

minimalno invazivna operacija za zamjenu plastike ili ventila

Metoda balonske valvuloplastike sastoji se od prolaska katetera kroz arterije do srca, na kraju kojeg se nalazi balon u srušenom stanju. Kada liječnik pod kontrolom X-zraka dođe do aortnog ventila, balon se brzo napuhne s puknutom akreteriranom kvrćicom. Metoda se može koristiti i kod djece i kod odraslih. Nedostaci metode su učinkovitost ne veća od 50% i visoki rizik od ponavljanja stenoze ventila.

Indikacije za operaciju stenoze aorte:

• Veličina otvora aorte je manja od 1 cm2,
• Stenoza u djece kongenitalne prirode,
• Kritična stenoza kod trudnica (pomoću balon valvuloplastike),
• Frakcija izbacivanja lijeve klijetke manja od 50%
• Kliničke manifestacije zatajenja srca.

Kontraindikacije za operaciju:

1. Starost preko 70 godina
2. Terminalni stadij zatajenja srca,
3. Teške komorbidne bolesti (dijabetes mellitus u fazi dekompenzacije, bronhijalna astma tijekom teškog pogoršanja, itd.).

Način života sa stenozom aortne zaklopke

Trenutno, bolest srca, uključujući stenozu aortnih zalisaka, nije rečenica. Ljudi s takvom dijagnozom žive u miru, bave se sportom, nose i rađaju zdravu djecu.

Ipak, ne smijete zaboraviti na patologiju srca, i trebate voditi određeni način života, glavne preporuke za koje su:

• Dijeta je iznimka za masne i pržene namirnice; odbacivanje loših navika; jesti velike količine voća, povrća, žitarica, mliječnih proizvoda; ograničavanje začina, kave, čokolade, masnog mesa i peradi;
• Adekvatna tjelesna aktivnost - hodanje, planinarenje u šumi, neaktivno plivanje, skijanje (sve u dogovoru s liječnikom).

Trudnoća nije kontraindicirana za žene s aortnom stenozom, ako stenoza nije kritična, a teška cirkulacijska neuspjeh se ne razvija. Pobačaj je indiciran samo kada žena ima pogoršanje stanja.

Invaliditet se određuje u prisustvu cirkulacijskog neuspjeha 2B - 3 faze.

Nakon kirurškog zahvata treba isključiti tjelesnu aktivnost za razdoblje rehabilitacije (1-2 mjeseca ili više, ovisno o stanju srca). Djeca nakon operacije ne bi trebala pohađati odgojno-obrazovne ustanove tijekom razdoblja koje je preporučio liječnik, te izbjegavati mjesta u prepunim mjestima kako bi se spriječile respiratorne infekcije, što može dramatično pogoršati stanje djeteta.

komplikacije

Komplikacije bez operacije su:

1. Progresija kroničnog zatajenja srca do terminalnog fatalnog,
2. Akutna insuficijencija lijeve klijetke (plućni edem),
3. Fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija),
4. Tromboembolijske komplikacije u slučaju fibrilacije atrija.

Komplikacije nakon operacije su krvarenje i gnojenje postoperativne rane, čija je prevencija temeljita hemostaza (kauterizacija malih i srednjih žila u rani) tijekom operacije, kao i redovito povezivanje u ranom postoperativnom razdoblju. U dugoročnom razdoblju može se razviti akutni ili ponovljeni backendokarditis s lezijama ventila i restenozom (re-fuzija letaka s ventilima). Prevencija je antibiotska terapija.

pogled

Prognoza bez liječenja je nepovoljna, osobito u djece, jer u prvoj godini života 8,5% djece umire bez operacije. Nakon operacije, prognoza je povoljna u odsutnosti komplikacija i teškog zatajenja srca.

U slučaju nekritične kongenitalne stenoze aortnog ventila, u uvjetima redovitog nadzora od strane liječnika, preživljavanje bez operacije dostiže mnogo godina, a kada bolesnik napuni 18 godina, pitanje operacije je riješeno.

Općenito, možemo reći da mogućnosti moderne, uključujući pedijatrijske, kardiološke kirurgije, dopuštaju da se defekt ispravi na takav način da pacijent može živjeti dug, sretan, nepokretan život.

Stenoza aorte

Srčani defekti su bolesti koje karakteriziraju anatomske promjene ventilskog aparata ili velikih krvnih žila. Ima urođenih (koje dijete ima odmah po rođenju) i stečeno (nastalo in vivo, zbog bolesti).

Stenoza aorte je jedna od vrsta promjena u ventilskom aparatu. U prisustvu ovog defekta, ventili ventila se spajaju, sprečavajući normalan protok krvi.

Kao rezultat aortnih adhezija tijekom sistole (kontrakcije), krv iz lijeve klijetke srca jedva ulazi u aortu, zbog toga je mišić (miokard) značajno hipertrofiran, a lijeva klijetka rastegnuta.

Stadiji i stupnjevi stenoze aorte

Postoji nekoliko stupnjeva stenoze usta aorte. Određuje ih područje otvaranja letaka ventila u vrijeme sistole i razlika tlaka.

Obratite pozornost: gradijent tlaka - pokazatelj koji pokazuje razliku tlaka prije i poslije ventila. Određuje se ultrazvukom ili srčanom kateterizacijom.

Ozbiljnost aortne stenoze:

• I stupanj (mala stenoza) - otvor ventila najmanje 1,2 cm2, a gradijent od 10 do 35 mm Hg.
• II. Stupanj (umjerena stenoza) - područje otvaranja ventila 1,2–0,75 cm2 s gradijentom tlaka od 36 do 65 mm Hg.
• Stupanj III (teška stenoza) - veličina otvora ventila ne prelazi 0,74 cm 2, a gradijent je veći od 65 mm Hg.
• IV stupanj (kritična stenoza) - sužavanje je 0,5 - 0,7 cm2, gradijent tlaka je veći od 80 mm Hg.

Također je vrijedno obratiti pozornost na faze razvoja stenoze, svaka od njih ima određene simptome koji pomažu u uspostavljanju najtočnije dijagnoze.

4 stadija stenoze aorte:

• Kompenzacija je asimptomatsko razdoblje. Srce se nosi s povećanjem opterećenja, a simptomi se možda neće pojaviti nekoliko desetljeća.
• Subkompenzacije - pojavljuju se prvi simptomi, uglavnom tijekom teških fizičkih napora, osobito onih koji su neuobičajeni za pacijenta.
• Dekompenzacija - teška i teška zatajenja srca. Simptomi se pojavljuju ne samo nakon manjih opterećenja, već i kod mirovanja.
• Terminal - zbog komplikacija i katastrofalnih promjena u srcu i organima nastaje smrt.

Uzroci stenoze aorte, faktori rizika

Ovaj stečeni defekt najčešći je kod starijih osoba (na svakih 10 bolesnika). Više od 80% stenoze je uzrokovano promjenama u kavezima arterijskog ventila (učvršćivanje), a 10% slučajeva je zbog reumatskih bolesti. Čimbenik rizika je i prisutnost takve kongenitalne razvojne abnormalnosti kao bikuspidnog aortnog ventila, što uzrokuje stenozu kod trećine pacijenata s tom značajkom.

Posebnu ulogu imaju nasljednost, loše navike, visoki kolesterol u krvi i arterijska hipertenzija.

Simptomi bolesti

Simptomatologija bolesti ovisi o tome kako se sužava otvor aorte, odnosno stupanj bolesti.

Stupanj aortne stenoze

Za ovu fazu bolesti karakterizira prilično dugi asimptomatski tijek (više od 10 godina). Najčešće se patologija nalazi u ispitivanjima s ciljem pronalaženja drugih bolesti ili tijekom prolaska liječničkih pregleda. Nakon otkrivanja stenoze bolesnika bolesnik se smješta u dispanzer s kardiologom koji uz redovite kardiološke preglede (EchoCG) može pratiti razvoj bolesti i propisati liječenje na vrijeme, sprječavajući pojavu komplikacija.

Tijekom vremena dolazi do kratkog daha, tijekom tjelovježbe povećava umor. Pojavljuju se prvi znakovi zatajenja srca.

Simptomi II stupnja aortne stenoze

Kada bolest pređe na drugu razinu, za vrijeme fizičkog rada, može doći do vrtoglavice, kratkotrajnog gubitka svijesti i angine (naprezanje boli iza prsne kosti, angina pektoris). Moguća je i noćna dispneja, au teškim slučajevima dolazi do napadaja srčane astme i plućnog edema.

III stupanj

Simptomatologija raste i zabrinuta je ne samo kada su izražena opterećenja, već i u mirovanju. Znatno ometani odljev krvi lijeve klijetke izaziva ne samo povećanje intrakardijalnog pritiska, već i tlaka u plućnim krvnim žilama. Tu je gušenje, a daljnji napadi srčane astme su trajni.

IV stupanj aortne stenoze

Kako se povećava hipertrofija srčanih komora, povećava se stagnacija krvi u drugim žilama: jetra, pluća, bubrezi, mišići. Sve češći su plućni edem koji je opasan po život za pacijente, srčani edem (donji ekstremiteti), ascites (abdominalni edem) i bol u hipohondru na desnoj strani.

Važno: ako primijetite gore navedene simptome, obratite se svom kardiologu.

komplikacije

Stenoza aorte, u nedostatku pravilnog liječenja, dovodi do zatajenja srca. Raste postupno, zbog činjenice da lijevoj klijetki postaje sve teže "gurati" krv u aortu. U budućnosti, miokard je sve teže nositi se s povećanim opterećenjem, koje prvo može uzrokovati atrofiju lijeve klijetke, a zatim će se slični procesi promatrati u mišićima srca.

Stenoza aortnog ventila povećava osjetljivost endokardija na različite viruse i bakterije, što može uzrokovati endokarditis.

Važno: prije nekih medicinskih intervencija, nakon savjetovanja s liječnikom, treba poduzeti antibiotike kako bi se spriječio endokarditis. Na primjer, to se mora učiniti prije uklanjanja zuba.

Dijagnostika stenoze aorte

Obično se prve sumnje kardiologa javljaju nakon slušanja karakterističnih patoloških šumova srca tijekom auskultacije. Nadalje, postavljaju se dodatne metode istraživanja koje potvrđuju ili isključuju dijagnozu.

U dijagnostici ove bolesti koriste se sljedeće metode:

• EKG - pomaže da dobijete predodžbu o stanju srca, a posebno u ovom stanju pokazuje povećanje u lijevoj klijetki.
• Rendgenski snimak prsnog koša - "ocrtava" granice srca, omogućujući vam da primijetite širenje šupljina karakterističnih za stenozu, daje informacije o stanju pluća, koje također pate od zatajenja srca (često se nakupljaju tekućine)
• EchoCG (ultrazvuk srca) - pomoću ove metode ne samo da možete otkriti stenozu ventila, nego i pratiti protok krvi u srcu. Ultrazvuk je najpopularnija dijagnostička metoda zbog svog maksimalnog sadržaja informacija, sigurna je i jeftina.
• Kateterizacija srca - u kateter, koji se stavlja u krvotok kroz mali rez u femoralnoj arteriji, ubrizgava se barijev sulfat (kontrastna sredstva); broj x-zraka omogućuju liječniku da procijeni stanje srca, pritisak.

Liječenje stenoze aorte

Ako imate dijagnozu stenoze aorte u medicinskoj kartici, trebali biste isključiti sportske, teške fizičke napore, čak i ako simptomi ne utječu na vaš život. Najmanje jednom godišnje morate posjetiti kardiologa kako biste spriječili napredovanje bolesti i endokarditis.

Konzervativno liječenje

Ovi lijekovi neće proširiti suženi otvor aorte, već će poboljšati cirkulaciju krvi i opće stanje srca:

1. Dopaminergički lijekovi - dopamin
2. Diuretici (diuretici) - Tryphas
3. Vazodilatatori - nitroglicerin
4. Antibiotici - cefaleksin

Obratite pozornost: Svi lijekovi se uzimaju STROGO kako je propisao liječnik i nakon što vam je propisana propisana doza, što je u korelaciji sa stupnjem i stadijem bolesti!

Operacija stenoze aorte

Metoda kirurške intervencije je najučinkovitija za stenozu. Operacija se mora provesti prije razvoja neuspjeha lijeve klijetke, inače je vjerojatnost komplikacija visoka.

Operacija je indicirana za umjerenu i tešku stenozu ili za prisutnost kliničkih simptoma. Valvuloplastika (disekcija adhezija i adhezija u ventilima) izvodi se s umjerenom stenozom. Ako je stenoza ozbiljna, osobito ako je kombinirana s neuspjehom, protetska popravka oštećenog ventila bit će prikladnija metoda liječenja.

prevencija

Stenoza aorte se sprječava sprečavanjem bolesti poput reume, ateroskleroze, endokarditisa i maksimalne eliminacije rizičnih čimbenika.

Posebna dijeta

Produktivno liječenje stenoze aorte nije moguće bez odgovarajuće prehrane.

Sljedeće namirnice trebaju biti isključene iz prehrane:

• pretjerano začinjeno, slano, dimljeno, masno;
• "Brza" hrana - hamburgeri, shawarma;
• pića s plinom i desertima koji sadrže boje;
• alkohol, pušenje.

Mora biti prisutno:

• niske masnoće i ribe
• mliječni proizvodi
• voće, povrće, njihovi sokovi
• žitarice

Obratite pozornost: Unatoč prehrani, tijelu je potreban kompleks vitamina i minerala. U takvoj situaciji najbolji izlaz će biti sintetski kompleksi vitamina.

Značajke tijeka aortne stenoze u djece i trudnica

U početnoj fazi bolesti, dijete se ponaša na isti način kao i obično, a roditelji često ne idu kod liječnika. No, manji simptomi: blagi bljedilo, loš refleks sisa i česta regurgitacija u dojenčadi ne sugeriraju ideju da se posavjetujete s kardiologom.

U adolescenciji je tijek stenoze sličan onome u odraslih.

Tijek trudnoće s aortnom stenozom

Zbog činjenice da trudnoća prisiljava srce da radi u povišenom modu, kod teške stenoze, indiciran je pobačaj, zbog velike vjerojatnosti smrti majke i djeteta, a rizik od prirođene srčane bolesti kod bebe je više od 20%.

I u slučaju prekida i u slučaju očuvanja trudnoće, antibiotici sprečavaju endokarditis.

Natalia Tavaluk, liječnica

6,092 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas