Senilna demencija se razvija zbog složenih poremećaja u funkcioniranju različitih područja mozga.
Kognitivne i mnestičke sposobnosti pate, a intenzitet manifestacija ovisi o stupnju oštećenja određenog područja.
Liječenje zahtijeva integrirani pristup koji kombinira lijekove i sredstva koja nisu lijekovi. Kombinirana terapija s lijekovima različitih skupina široko se primjenjuje, ovisno o stadiju senilne demencije.
U liječenju demencije (senilne ili senilne) lijekovi se odabiru u skladu s osnovnim uzrokom:
- atrofična (s Pick, Parkinsonova ili Alzheimerova bolest);
- cerebralnu aterosklerotiku (uzrokovanu vaskularnom patologijom i povredom trofizma mozga).
pripravci
Kod atrofičnih demencija koriste se lijekovi koji povećavaju koncentraciju neurotransmitera - tvari koje omogućuju prijenos elektrokemijskih impulsa između neurona.
Za cerebralnu aterosklerotičku senilnu demenciju koriste se sredstva za korekciju metabolizma lipida, antikoagulanti (razrjeđivači krvi i krvni ugrušci), hipotenzivni lijekovi (snižavanje krvnog tlaka).
Osim ovih lijekova mogu se propisati:
- antidepresive;
- nootropici;
- neuroprotektivna sredstva;
- sedative;
- antipsihotici (neuroleptici).
Blaga demencija
Blagi oblik demencije izražen je umjerenim ili blagim poremećajima u ponašanju, gubitkom pamćenja i poremećajima govora.
Mogu se javiti poremećaji spavanja (najčešće nesanica), povećana razdražljivost (postizanje agresije) i depresivni poremećaji.
Izbor lijeka je uzrokovan demencijom: kompleksna terapija i doziranje se odaberu pojedinačno.
U blagom obliku senilne demencije prioritet se smatra sljedećim:
- Lijekovi koji sprječavaju nastanak patoloških proteinskih struktura.
- Lijekovi usmjereni na poboljšanje veza u preostalim neuronima.
Najčešća primjena kombinacije je "inhibitor acetilkolinesteraze + acatinol memantin". Inhibitori acetilkolinesteraze sprečavaju uništenje acetilkolina, neurotransmitera koji osigurava prijenos impulsa u različitim dijelovima mozga.
Stupanj deficijencije acetilkolina u velikoj mjeri određuje težinu atrofičnih bolesti i prateću demenciju.
Najpopularniji inhibitori acetilkolinesteraze uključuju:
Acathinol memantin pomaže u poboljšanju prijenosa živčanih impulsa u moždanim strukturama, smanjuje destruktivno djelovanje viška glutaminske kiseline (glutamata).
Označavanje acatinol memantina kao lijeka protiv glutamata smatra se sinonimom.
Glutaminska kiselina se nalazi u ljudskom tijelu u velikim količinama i uključena je u većinu staničnih procesa.
Kao neurotransmiter odgovoran je za ekscitaciju specifičnih receptora neurona, ali višak glutamata u interneuronskim sinapsama dovodi do prekomjerne ekscitacije i smrti neurona (što uzrokuje pojavu demencije).
Najpoznatiji i najrašireniji lijekovi u ovoj skupini su sljedeći:
Blaga demencija
U liječenju umjerenih oblika senilne demencije koriste se isti lijekovi - inhibitori acetilkolinesteraze i inhibitori mehatinskog acatinola. Važno je razumjeti da ti lijekovi ne preokreću destruktivne procese, već samo usporavaju napredovanje demencije.
U umjerenoj formi, poremećaji govora, pamćenja i razmišljanja dostižu fazu kada pacijent treba djelomični nadzor i pomoć u provođenju samopomoći.
Osoba gubi sposobnost samostalnog obavljanja higijenskih postupaka, doživljava ozbiljne poteškoće s kuhanjem i jelom - prvo, osoba s demencijom može zaboraviti jesti, drugo, može izgubiti svoje vještine kuhanja (ponekad pacijenti ne mogu uključiti štednjak).
Blagi oblik demencije često se naziva senilni marazam ili demencija starih ljudi. Poremećaji ponašanja su jako izraženi, stoga su često propisani lijekovi koji ispravljaju ponašanje.
Lijekovi za demenciju u prve dvije faze napredne dobi
Postotak osoba s senilnom demencijom raste s porastom životnog vijeka stanovništva, što je zajedničko svim razvijenim zemljama.
Farmakološke tvrtke i medicinske organizacije izravno su zainteresirane za razvoj lijekova protiv droge, ali trenutno ne postoji univerzalni lijek.
S farmakološkog stajališta, liječenje demencije u prve dvije faze je spriječiti izumiranje neurona. Osim toga, važan zadatak terapije je osigurati jake veze u neporemećenim strukturama mozga, zasićujući tkiva kisikom i hranjivim tvarima. U tu svrhu koriste se nootropni lijekovi.
Razlog tome su pojedinačne manifestacije senilne demencije - neke gube pamćenje, druge postaju agresivne itd.
Ostali lijekovi
U liječenju demencije ni u kojem slučaju ne može biti isključeno simptomatsko liječenje povezanih stanja:
- nesanica;
- depresivni poremećaji;
- psihoza;
- lude ideje;
- hipertenzija;
- Beriberi.
Za normalizaciju ovih stanja propisana je korektivna prehrana, uvedena je jasna dnevna rutina i provodi se psihoterapija usmjerena na socijalizaciju. Posebni lijekovi koriste se za ispravljanje povezanih procesa demencije.
Među najčešće propisivanim lijekovima, koji ne pripadaju skupini antidementija, mogu se identificirati:
- antidepresive;
- antipsihotike;
- hipnotike;
- nootropici.
Budući da je demencija neizlječiva bolest, pacijenti i voljeni su vrlo zainteresirani za mogućnost stvaranja uvjeta za normalno funkcioniranje što je duže moguće. Demencija - stupanj razvoja, prognoza, očekivano trajanje života, detaljno opisano na našoj internetskoj stranici.
Ovdje možete pročitati informacije o vaskularnoj demenciji.
Smanjenje mentalnih sposobnosti i pamćenja kod starijih osoba nije norma, već bolest. Demencija u starijih osoba zahtijeva dijagnozu i liječenje. Pod link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/demenciya-u-pozhilyx-lyudej-simptomy.html detaljnije o ovoj bolesti.
Pripravci za korekciju emocionalnih poremećaja
Izraženi poremećaji u ponašanju i emocionalni poremećaji više su svojstveni umjerenom obliku senilne demencije.
Za teške depresivne poremećaje poželjni su sedativi i antidepresivi.
Trajanje terapije ovisi o težini depresije, ali je, u pravilu, više od šest mjeseci.
To je zbog kumulativnog učinka antidepresiva: prva poboljšanja u raspoloženju osobe mogu se promatrati tek nakon 2-6 tjedana nakon početka tečaja.
Ni u kojem slučaju ne možete sami prepisati antidepresive jer ova skupina lijekova kombinira lijekove s suprotnim djelovanjem. Klinička depresija može biti uzrokovana različitim poremećajima, a nepravilna terapija samo će doprinijeti jačanju simptoma.
Sedativi i tablete za spavanje često se koriste za senilnu demenciju. Izbor lijeka i doziranje treba obaviti liječnik, jer neki hipnotički lijekovi djeluju kao sredstva za smirenje (Phenazepam, Diazepam).
Njihova upotreba kod osoba sa senilnom demencijom vrlo je nepoželjna, jer u malim dozama sredstva za smirenje mogu povećati uzbuđenje (umjesto represije). U prioritetnim lijekovima sedativnog djelovanja, često biljnog podrijetla.
Lijekovi za liječenje psihotičnih poremećaja
Sljedeći simptomi su shvaćeni kao psihotični poremećaji:
- pojavu halucinacija (često slušnih);
- pojavu prividnih ili opsesivnih ideja (neutemeljeni strahovi, prekomjerna tjeskoba, sumnjičavost, budnost);
- periodična konfuzija svijesti (gubitak orijentacije u prostoru i vremenu, nemogućnost stvaranja misli, reprodukcije i razumijevanja govora).
U slučaju psihotičnih poremećaja ili agresivnosti, moguće je liječenje neurolepticima (antipsihotici).
Ti su lijekovi izvorno razvijeni za liječenje ljudi koji boluju od shizofrenije, ali su se pokazali učinkovitima u emocionalnim i ponašajnim poremećajima kod osoba sa senilnom demencijom.
Neuroleptička terapija se propisuje s produljenim tečajevima - od dva mjeseca - ali ima mnogo nuspojava. Pacijenti, osobito stariji, slabo toleriraju antipsihotičke lijekove, pa su nužne redovite konzultacije s liječnikom.
Senilna ludost - stečena bolest živčanog sustava. Senilna demencija - faze razvoja i prognoze bolesti, pažljivo pročitajte.
O uzrocima, liječenju i prognozi esencijalnog tremora detaljno u ovoj temi.
alternativa
Ne postoji alternativa liječenju senilne demencije. Općenito, terapijske mjere ne mogu se nazvati liječenjem, jer potpuni oporavak neće doći. To je skup mjera usmjerenih na usporavanje napredovanja destruktivnih procesa u moždanim strukturama.
Psihoterapija, vježbanje pamćenja i apstraktno razmišljanje, jasna dnevna rutina, pridržavanje propisane prehrane imaju pozitivan učinak na stanje bolesnika.
I zdravstveni učinak može imati:
- spa tretman;
- akupunktura;
- wellness masaža;
- redovite šetnje na svježem zraku.
Demencija je neizlječiva bolest koju je teško liječiti lijekovima. Osobe koje pate od ove senilne bolesti trebaju doživotni unos propisanih lijekova i stalnu njegu.
Učinkovito liječenje senilne demencije lijekovima
Vaskularna demencija (DM) je poremećaj mentalne aktivnosti karakterističan za starije osobe, koji se javlja na pozadini razaranja i oštećenja krvnih žila mozga.
Smatra se da je riječ o ireverzibilnoj patologiji, u kojoj je moguće samo simptomatsko liječenje (iako uz pravodobnu dijagnozu senilne demencije i liječenje lijekovima u prvoj fazi, procesi mogu biti destruktivni gotovo u potpunosti zaustavljeni).
Pacijentima s takvom dijagnozom propisuje se terapija primjenom kompleksa tableta iz senilne demencije različitih skupina: to omogućava usporavanje razvoja patoloških procesa i produljenje života osobe.
Vrste lijekova za demenciju
Kod osobe koja boluje od vaskularne demencije, proizvodnja acetilkolina je usporena ili poremećena - ova tvar je neurotransmiter koji obavlja neuromišićnu transmisiju.
Mentalna aktivnost osobe izravno ovisi o količini i kvaliteti takve tvari.
Kod demencije se inhibitori kolinesteraze koriste za zaustavljanje razaranja acetilkolina, među kojima su najčešći Galantamin i Rivastigmin.
Galantamin je izvorno stvoren da uspori takve patološke procese u bolesnika s Alzheimerovom bolešću.
Kada koristite Galantamine povećava osjetljivost tijela na acetilkolin, što dovodi do djelomične obnove neuromuskularne provodljivosti.
Rivastigmin je također inhibitor koji ne samo da sprječava uništavanje acetilkolina, nego također pomaže povećanju njegove proizvodnje u moždanoj kori.
To pomaže poboljšanju kognitivnih procesa općenito.
Propisani antagonistički lijekovi za liječenje dijabetesa senilnog ludila relativno su novi. Oni imaju složen učinak i imaju smirujući i antidepresivni učinak, ali nisu antidepresivi u tradicionalnom smislu.
Jedan od njih je Memantine. Njegove aktivne komponente vezane su NMDA receptorima (receptori koji sprječavaju prodiranje drugih tvari u stanicu) i doprinose aktivnijem utjecaju drugih lijekova.
Kao posljedica toga, uočava se povećanje motoričke aktivnosti pacijenta i smanjenje razine kognitivnih poremećaja. Osim toga, dopamin se oslobađa u mozgu.
Koncentracija memantina u stanicama moždanog tkiva dostiže maksimalnu razinu unutar jednog sata nakon uzimanja lijeka, a njezino uklanjanje dolazi u roku od 100 sati.
Ta značajka dovodi do činjenice da proizvodnja dopamina, koji se javlja u ovom slučaju, dostiže visoke razine, a tijekom dugotrajnog liječenja memantinom u tijelu počinje autonomna reprodukcija ove tvari.
Alternativni lijek Memantinu je Tradazon, koji osim tog učinka ima i neuroprotektivni učinak, koji pomaže stabilizirati stanje staničnih membrana i sprječava smrt tkiva.
Tablete za spavanje
U bolesnika s vaskularnom demencijom, poremećaj spavanja je jedan od glavnih simptoma, a hipnotici se često koriste za ispravljanje ovog problema.
S takvom bolešću potrebno je odabrati lijekove s najmanjom količinom nuspojava, jer u kognitivnim i mentalnim poremećajima bilo koji poremećaj emocionalnog stanja zbog lijekova može dovesti do nepredvidivih posljedica.
Najviše preferirani hipnotički lijekovi za dijabetes smatraju se Donormilom i difenhidraminom.
Donormil je sredstvo koje ne izaziva ovisnost kod dugotrajnog liječenja i propisano je za sljedeće poremećaje spavanja:
Donormil sa senilnom demencijom uzrokuje ne samo pilulu za spavanje, već i smirujući učinak, pa se može davati pacijentima ne samo noću.
Alat pomaže u smanjenju razdražljivosti i ima smirujući učinak u slučajevima kada se dijabetes manifestira u obliku napada agresije.
Tu tabletu za spavanje možete zamijeniti s Dimedrolom, ali na nekim pozicijama ova opcija je lošija od Donormila.
Prvo, nije propisan difenhidramin za senilnu demenciju, ako postoje patologije kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta i štitne žlijezde.
Drugo, može biti nedjelotvorno kod ozbiljnih poremećaja spavanja.
smirenje
Trankvilizatori djeluju smirujuće, a za razliku od tableta za spavanje, mogu se koristiti tijekom dana za normalizaciju emocionalnog stanja pacijenta. Najčešći su sljedeći lijekovi iz ove grupe:
antipsihotici
Neuroleptički lijekovi namijenjeni su uklanjanju poremećaja živčanog sustava i psihe koji su karakteristični za vaskularnu demenciju.
Takvi poremećaji uključuju psihomotorne disfunkcije, vizualne i slušne halucinacije i prijelaz u deluzijsko stanje.
Za senilnu demenciju propisani su sljedeći tipični antipsihotici:
- Risperidon (negira sedativni učinak, ali za razliku od drugih neuroleptika nema depresivan učinak na pokretljivost, što je prije moguće eliminira zablude, agresivnost i manifestacije automatizma);
- Olanzapin (djelotvoran potentni lijek za bipolarne i shizofrenske poremećaje, koji se manifestira kod teškog dijabetesa, može se koristiti kao dio složenog tijeka i za monoterapiju);
- Haloperidol (antipsihotičko neuroleptičko sredstvo na bazi butirofenona ima antipsihotično i sedativno djelovanje, ali može izazvati motorna oštećenja kao nuspojava).
antidepresivi
Vaskularnu demenciju gotovo uvijek prate sljedeći mentalni poremećaji:
- teški poremećaji spavanja;
- apatija;
- razdražljivost i tjeskoba;
- osjećaj straha.
Antidepresivi pomažu u ublažavanju ovih simptoma, ali budući da većina njih u starosti može dovesti do manifestacije nuspojava, izboru takvih lijekova treba pristupiti s velikim oprezom.
Najmanje opasne u tom pogledu su:
nootropici
Sredstva nootropnog djelovanja prvenstveno sprječavaju smrt neurona u mozgu (takvi procesi uvijek prate vaskularnu demenciju).
Tijekom takvog tretmana, veze između njih su također obnovljene i ojačane, a kao dodatni efekt, nootropi doprinose zasićenju tkiva mozga kisikom i hranjivim tvarima.
Najčešće, među tim lijekovima propisuju Piracetam u obliku tableta (rjeđe - u obliku otopine za intravensku primjenu).
Alat štiti moždane stanice od hipoksije, ali se ne preporučuje za liječenje bolesnika koji su imali barem jedan hemoragijski moždani udar.
Drugi popularni lijek je Cavinton, koji pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u mozgu. Dozvoljeno je koristiti u prisutnosti povijesti moždanog udara.
Lijek se proizvodi na bazi prirodnih sastojaka, a stariji bolesnici ga dobro podnose u odsutnosti srčanih aritmija.
Od kombiniranih sredstava ove skupine u liječenju senilne demencije može se propisati Fezam, koji ima vazodilatatorno, nootropno i antihipoksično djelovanje.
Alat pomaže u poboljšanju kognitivnih funkcija kod dijabetesa i ima smirujući učinak s izraženim znakovima agresije, tjeskobe i depresije.
Liječenje senilne demencije lijekovima s ispravno formuliranim režimom lijekova može poboljšati kvalitetu života pacijenta i značajno usporiti napredovanje bolesti.
Takvi lijekovi ne mogu u potpunosti eliminirati bolest, ali kada se koriste, progresija patologije može ne samo usporiti, nego i zaustaviti, ako se liječenje započne u ranim fazama demencije.
Pripravci za liječenje demencije u starijih osoba
Demencija ili senilna demencija je stečeni poremećaj funkcije mozga. Osobita cijena za dug život s trajnim gubitkom vještina, funkcija, povećanjem agresije prema drugima. Karakteristično za starije osobe. Kod mladih se vrlo rijetko razvija, jer je glavni uzrok ovisničkog ponašanja. Liječenje demencije drogama je način da se uspori razaranje pojedinca.
Značajke liječenja demencije
Za liječenje demencije ne postoji jedinstveni pristup, standard terapije, preporuke Svjetske zdravstvene organizacije. Liječenje senilne demencije lijekovima provodi se pojedinačno, ponekad s pokusima i pogreškama. To uzima u obzir dob pacijenta, uzroke mentalne regresije - na primjer, Alzheimerova bolest - prisutnost komorbiditeta, ozbiljnost patološkog procesa.
Važno je! Demencija je neizlječiva i nemoguće je potpuno vratiti izgubljene vještine. Ali usporavanje patološkog procesa, olakšavanje rođacima da se brinu za pacijenta u sadašnjem stupnju medicinskog razvoja objektivna je stvarnost.
Pripravci za demenciju starijih osoba mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
- Neuroprotektori - lijekovi koji poboljšavaju prehranu moždanih stanica.
- Antagonisti kalcija, nootropi - za normalizaciju kognitivnih funkcija.
- Antidepresivi - za ublažavanje popratne depresije, kronične boli.
- Antikoagulanti i antitrombocitni agensi - za prevenciju krvarenja u krvnim žilama mozga, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka i embolija.
- Dodatno prikazani lijekovi za normalizaciju tlaka.
Pacijentu se savjetuje da prestane pušiti, pije alkohol, jede krastavce, kisele krastavce i tešku hranu. U ranim stadijima bolesti poželjno je smanjiti fizički i emocionalni stres.
Propisani lijekovi za blagu demenciju
Glavni znakovi blagog oblika senilne demencije su blago pogoršanje pamćenja, poteškoće u odabiru riječi i emocionalna nestabilnost. Možda razvoj depresije. Takvi pacijenti mogu samostalno služiti kod kuće.
Popis lijekova za demenciju ovisi o razlozima promjene tkiva mozga:
- Pripravci za liječenje Alzheimerove bolesti, parkinsonizam - tipičan predstavnik rivastigmina. Lijek inhibira aktivnost acetilkolinesteraznih neurotransmitera i butirilkolinesteraze. Aktivna tvar smanjuje brzinu razgradnje acetilkolina, što poboljšava kognitivnu funkciju pacijenta.
Doziranje se podešava pojedinačno. Počnite s minimalnim dozama i postupno ih povećavajte kako biste postigli terapijski učinak. Kapsule se uzimaju 2 puta dnevno.
- Neuroprotektori - Cortexin. Glavna komponenta lijeka je aminokiselina glicin. Ima antioksidativni učinak, regulira procese ekscitacije i inhibicije. Lijek se proizvodi u obliku praška za pripremu otopine za intramuskularne injekcije.
Terapijska doza se daje 1 puta dnevno. Trajanje liječenja može biti do 20 dana. Ako je potrebno, ponovite tečaj nakon 1 mjeseca.
- U slučaju povrede govorne funkcije - Akatinol. Lijek poboljšava prijenos živčanih impulsa, povećava motornu i mentalnu aktivnost. Formular za oslobađanje - pilule.
Učinkovita doza se bira pojedinačno, povećavajući količinu lijeka u koracima od 7 dana.
- Antidepresivi ili sredstva za smirenje u ovoj fazi bolesti propisuju se samo kod očitih znakova depresije, poremećaja spavanja. Najbolja opcija za blagu demenciju su sedativi na biljnoj bazi.
U ovoj fazi, popis lijekova koje je propisao liječnik je mali. Uzmi ih za život. To je jedan od glavnih lijekova i pomoćnih tvari na bazi glicinskih i vitaminskih kompleksa.
Lijekovi za umjerenu demenciju
U ovoj fazi bolesti, starijoj osobi je potrebna stalna pozornost rođaka, jer su izgubljene vještine rukovanja modernom opremom, a često pacijent ne može otvoriti bravu i vrata. Spasile su se higijenske vještine.
Tablete za demenciju u ovoj fazi:
- Inhibitori acetilkolinesteraze - tipični predstavnik Ekselona. Lijek je jeftin analog rivastigmina. Ali napravljen u obliku transdermalnog flastera. To olakšava brigu o pacijentu.
Doze se odabiru pojedinačno. Nova traka lijepi se na kožu tek nakon uklanjanja korištenog flastera.
- Antagonist NMDA receptora je tipičan predstavnik memantina. Lijek se proizvodi u obliku pilula.
Za umjerenu demenciju liječnik će propisati lijekove iz 2 skupine. Na primjer, Ekselon i Memantin. Dodatno prikazano znači sedacija, tablete za spavanje.
U ovom stadiju, poremećaji višeg živčanog djelovanja u odsutnosti vidljivog poboljšanja u bolesnikovom stanju, liječenje se prekida i odaberu lijekovi za demenciju sa sličnim učincima, ali s drugim aktivnim tvarima.
Što se koristi kod teške demencije?
Teški oblik bolesti je neuspjeh pacijenta da izvrši bilo kakve, čak i osnovne radnje. On ne može kontrolirati fiziološke potrebe, kretati se. Svijest je poremećena, pojavljuje se delirij.
U posljednjoj fazi demencije ne provodi se aktivno liječenje. Psihotropni lijekovi koriste se za sprečavanje senilnog delirija, razvoja halucinacija. Osim toga, indicirano je simptomatsko liječenje popratnih bolesti uz pomoć analgetskih lijekova, antibiotika tijekom razvoja sepse.
Ostali lijekovi
Primarna terapija dopunjena je pomoćnim lijekovima. Izbor lijekova ovisi o vrsti poremećaja u mozgu.
Neuroleptici i vaskularni lijekovi
Glavni cilj antipsihotičkih lijekova je ublažavanje psihoze, delirija, pretjeranog uzbuđenja. Osim toga, postoji stimulirajući tip antipsihotika. Koriste se s očitim znakovima letargije.
Izbor lijeka za demenciju za starije osobe u ovoj skupini lijekova ovisi o pojavama senilne demencije. Tipični predstavnici:
Nuspojave - letargija, pospanost. Lijekovi su dostupni u obliku tableta i injekcija.
Vaskularni lijekovi koji se koriste kao dio kompleksne terapije za vaskularni oblik demencije. To je prevencija tromboze, ishemijskog moždanog udara. Tipični predstavnici - aspirin i lijekovi na temelju njega, Contrycal.
Sedativi i pilule za spavanje
Ovi lijekovi se koriste kao adjuvantna terapija. Senilna demencija popraćena je poremećajem spavanja, razvojem fobijskih poremećaja. U početnim stadijima bolesti indicirano je propisivanje biljnih pripravaka.
S progresijom korištene demencije:
- Phenazepam - hitno liječenje. Koristi se za ublažavanje psihoze. Ne preporučuje se trajni prijem.
- Phenibut - poboljšava protok krvi u mozgu. Na pozadini recepcije uočava se poboljšanje brzine reakcije, anksioznost se smanjuje, san se normalizira.
- Sonapaks - sveobuhvatan lijek. Ima sedativni i hipnotički učinak.
Doze ovih lijekova odabrane su strogo pojedinačno. Zabranjeno je prekoračiti preporučenu dozu i učestalost primjene.
Za korekciju emocionalnih poremećaja
Da bi se poboljšalo emocionalno stanje pacijenta koristi se kao sedativ, kao što su Sonapaks i Phenibut, i antidepresivi.
Lijekovi izbora mogu biti:
Izbor ovog alata je prerogativ liječnika. Doze se odabiru pojedinačno. Lijekovi imaju sedativan i hipnotički učinak.
Za liječenje psihotičnih poremećaja
Psihotični poremećaji izraženi su u agresivnom ponašanju, sklonosti prema skitnji, razdražljivosti i psihozi. Liječenje se mora pratiti i, ako je neučinkovito, liječnik mora odabrati zamjenu.
Haloperidol, soli valproinske kiseline, sredstva benzodiazepinske skupine mogu biti lijek izbora.
U polovici slučajeva rođaci koji skrbe za pacijenta s demencijom također doživljavaju depresivna stanja. Stoga se preporučuje psihoterapija i uporaba sedativnih lijekova.
vitamini
Vitaminski kompleksi su sredstvo adjuvantne terapije. Bolesnici s demencijom prepisuju lijekove skupine B - Neurovitan, Neyrobion, Neovits. Sprečavaju starenje i demijelinizaciju živčanih vlakana, povećavaju otpornost na stres.
Dodatno je prikazano i imenovanje vitamina C i E kao imunomodulatora i antioksidanata za prevenciju moždanog udara.
Demencija je ozbiljno stanje. Nemoguće je ne liječiti ga, jer posljedice mogu biti nepredvidive i opasne za zdravlje i pacijenta i rođaka. No, to je izliječiti u sadašnjoj fazi razvoja medicine je nemoguće.
Liječenje demencije
Koji lijekovi djeluju za senilnu demenciju i je li prevencija moguća?
Senilna demencija, ili demencija, je oštećenje mozga koje uzrokuje postupno ali stabilno opadanje glavne sposobnosti koja razlikuje osobu od životinje - misliti. Zašto se to događa i, što je najvažnije, kako liječiti ovu bolest?
Demencija, tko ste vi?
Najčešći tip senilne demencije (50-70% slučajeva) je već legendarna Alzheimerova bolest. Ista bolest koja ne poštuje najbolje umove čovječanstva, prisiljavajući povremeno njihove žrtve da idu na najekstremnije mjere: na primjer, jedan od najpopularnijih pisaca našeg vremena, Terry Pratchett, odlučio je dobrovoljno napustiti svoje živote nakon što je saznao za dijagnozu.
Takozvane vaskularne demencije, Leviove demencije i druge vrste bolesti mnogo su rjeđe. Usput, u istoj osobi mogu istodobno postojati dva ili čak više vrsta demencije. Istodobno, ljestvica s kojom demencija okuplja svoje usjeve je impresivna: prema statistikama, 47,5 milijuna ljudi danas živi, gubi zdrav razum i svijetlo pamćenje svaki dan. Emocionalni problemi pojavljuju se i na pozadini patologije, poremećen je govor. Ljudska svijest obično nije zahvaćena.
Situacija se pogoršava činjenicom da kardinalna metoda liječenja demencije, koja bi potpuno zaustavila patološki proces i vratila kognitivnu funkciju mozga, još nije pronađena. Također je nemoguće provesti prevenciju bolesti. Međutim, postoje lijekovi koji bi usporili razvoj demencije.
Blokovi enzima
Znanstvenici sugeriraju da se u početnim stadijima senilne demencije javljaju u mehanizmu koji osigurava normalan prijenos živčanih impulsa na središnji živčani sustav.
Da bi se obnovili ti procesi, predloženo je propisati posebne preparate, blokatore kolinesteraze, koji sprječavaju slom važne tvari koja prenosi informacije u mozak, acetilkolin. Stoga je moguće poboljšati aktivnost središnjeg živčanog sustava i usporiti napredovanje nekoliko tipova demencije, osobito Alzheimerove bolesti, demencije kod Parkinsonove bolesti i vaskularne demencije.
Tri lijeka ovog tipa trenutno su registrirana u Ruskoj Federaciji:
Svi ovi alati donekle poboljšavaju mentalne sposobnosti, au nekim slučajevima pomažu u vraćanju dnevnih aktivnosti i olakšavaju brigu o pacijentima. Međutim, do krajnjeg žaljenja, učinkovitost lijekova iz ove serije za demenciju je vrlo skromna. Stoga se propisuju, u pravilu, s blagom demencijom, au težim slučajevima preferiraju gotovo jedinu alternativu - memantin.
Izbor lijekova
Djelovanje memantina (Akatinol Memantine) temelji se na poboljšanju funkcije moždanih stanica, neurona, kroz složene biokemijske interakcije. Klinički je dokazano da uporaba memantina u dozi od 10 mg dva puta dnevno tijekom šest mjeseci omogućuje stabilizaciju ili čak poboljšanje mentalnih sposobnosti pacijenata, podizanje njihovog raspoloženja i povećanje funkcionalnosti.
Nekoliko je studija pokazalo da se memantin može kombinirati s lijekovima iz skupine koja blokira kolinesterazu. Taj kompleks može ponekad usporiti napredovanje bolesti, ali pokazuje najbolje rezultate u umjerenoj i teškoj Alzheimerovoj bolesti, ali je učinak mnogo manji u blagim stadijima.
No, stručnjaci upozoravaju da se bolesnici s teškom demencijom mogu liječiti samo ako postoji skrbnik koji može redovito pratiti lijekove, jer pacijenti sami ne mogu u potpunosti odgovoriti na svoje postupke.
Prevencija demencije
Izuzetno nepovoljna i na mnogo načina, nažalost, nepovratni učinci senilne demencije sasvim prirodno ulaze u srce starijih ljudi. Često s početkom “opasne” starosti, poznato je da se vjerojatnost razvoja demencije dramatično povećava nakon 75 godina (među 65-74-godišnjim stanovništvom - 3% bolesnika, 75-84-godišnjaka - 19%, te među osobama starijim od 85 - 50 godina). %), - rastu zabrinutost zbog mogućnosti demencije. Prati ga jasna želja da se spriječi ozbiljna bolest koja mudru osobu pretvara u malog djeteta.
Kao što smo rekli, prevencija droge od demencije ne postoji. Međutim, prema nekim izvješćima, određene vježbe mogu pomoći u smanjenju rizika kod zdravih ljudi.
Dakle, mnogi stručnjaci vjeruju da mentalno složene akcije, kao što su rješavanje zagonetki i križaljki, smanjuju vjerojatnost razvoja senilne demencije. Istina, još nije poznato mogu li takvi treninzi usporiti napredovanje već razvijene Alzheimerove bolesti - danas se provode klinička ispitivanja koja pokušavaju odgovoriti na ovo goruće pitanje.
I možemo samo trenirati vaš mozak i vjerovati da će neko vrijeme (i bolje što je prije moguće), farmakolozi i dalje moći stvoriti lijek koji može zaustaviti neizlječivost demencije.
Liječenje demencije: lijekovi i narodni lijekovi
Liječenje senilne demencije
Iz ovog članka saznat ćete:
Što je senilna demencija
Što uzrokuje bolest
Koji su simptomi senilne demencije
Koje su vrste demencije?
Kako je liječenje senilne demencije
Koji će lijekovi i narodni lijekovi pomoći
Senilna demencija ili demencija je bolest koja se manifestira samo kod vrlo starijih ljudi. U oko 8% slučajeva dijagnosticira se u osoba starijih od 65 godina, u 20% - 75 godina. Nakon 85 godina, do 20% starijih osoba pati od demencije. Bolest karakterizira gubitak funkcije mozga, ali to ne znači da je sve izgubljeno.
Kako se manifestira senilna demencija
Demencija se neprimjetno razvija za pacijenta, a zatim se jasno manifestira. Svakako obratite pozornost na prve simptome i pravovremeno poduzmite mjere. Tada će biti moguće značajno usporiti ili čak potpuno zaustaviti razvoj bolesti. Do danas je gotovo nemoguće potpuno liječenje.
Simptomi razvoja demencije:
Umanjenje memorije Pacijent se s teškoćama sjeća i nedavnih događaja. Ali stari događaji koje on, naprotiv, dobro pamti. Pojavljuje se distrakcija.
Eksplicitne promjene ponašanja. Na primjer, uredno postaje neuredno, pacijent prestane čistiti kuću i brine o sebi. On također prestaje raditi svoje hobije, iako je na njih trošio mnogo vremena: ribolov i šivanje postaju nezanimljivi.
Problemi s orijentacijom u vremenu. Pacijent stalno zaboravlja, zbunjuje datume važnih događaja. Njegova dnevna zadaća mu je teška, njegova sposobnost razmišljanja je poremećena. Čak i ako pokuša obavljati kućanske poslove, potrebno je mnogo više vremena nego prije. Osoba može postati razdražljiva, čak ljuta, ne želi komunicirati, postaje samostalna.
Preporučeni članci za čitanje:
3 stupnja senilne demencije
Ovisno o socijalnoj prilagodbi pojedinca, postoje tri stupnja bolesti:
Blaga demencija Karakterizira ga činjenica da su profesionalne vještine degradirane, smanjena je društvena aktivnost, žudnja za klasama koje su ranije bile zanimljive, oslabljene ili potpuno nestale. Usprkos tome, osoba je orijentirana u prostoru i sposobna je podržati vlastita sredstva za život.
Umjerena ili umjerena demencija. S takvim stupnjem bolesnici se moraju pažljivo brinuti. On neće moći koristiti kućanske aparate. Možda i sam ne može otvoriti vrata ključem. U običnom govoru ovaj stupanj ozbiljnosti naziva se "senilni marazm". Pacijenti prate osobnu higijenu, ali im je potrebna pomoć kod kuće.
Težak stupanj. Postoji potpuna neprilagođenost i degradacija pojedinca. Ako se bolest razvila do te faze, pacijentu je potrebna stalna briga, ne može sam služiti: ni za odijevanje, ni za jelo, ni za pranje itd.
Koje su vrste senilne demencije?
Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta demencije, ovisno o simptomima:
Djelomična demencija. Pacijent ima poremećaj pamćenja, brzo se umori, osjeća se vrlo slabo. Raspoloženje je često loše.
Epileptička demencija. Razvija se postupno i manifestira se tijekom vremena. Pacijent postaje osvetoljubiv, osvetoljubiv, pedantan, sklon detaljnom opisu događaja. Također, dolazi do smanjenja horizonta, govora postaje sve manje. Mogu se pojaviti simptomi epilepsije.
Shizofrenična demencija. Kako bi se izbjegla potpuna promjena osobnosti, pacijenta se mora odmah odvesti u bolnicu. On se povlači u sebe, postoji emocionalna hladnoća, gubi se veza s vanjskim svijetom, pacijent postaje manje aktivan.
Tko je predisponiran za senilnu demenciju
Unatoč razvoju medicine, uzroci demencije još uvijek nisu poznati. Mnogi liječnici vjeruju da nasljedna predispozicija može biti uzrok bolesti. To potvrđuju slučajevi "obiteljske demencije". Također su važni atrofični procesi u mozgu. Mogu se razviti, na primjer, nakon teškog moždanog udara.
Demencija može napredovati nakon patologija koje uzrokuju umiranje moždanih stanica: ozljede lubanje, tumori mozga, alkoholizam, multipla skleroza. Ako se stariji ljudi mnogo kreću i drže se zdravog načina života, manje su podložni ovoj bolesti.
Često se senilna demencija javlja kod onih koji često imaju depresivno raspoloženje, slab imunitet i loše životne uvjete.
Liječenje senilnih lijekova za demenciju
Pacijenta s demencijom ne smijete staviti u bolnicu jer mu je potrebna poznata, domaća atmosfera. Vjerojatno, ako smjestite osobu u mentalnu bolnicu, demencija će se samo razviti. Može se podnijeti zahtjev za bolničko liječenje samo ako se pacijent ne može brinuti o sebi, zahtijeva stalnu brigu i nadzor liječnika. Stacionarno liječenje je potrebno ako je pacijent opasan za sebe ili ljude oko sebe.
Pročitajte materijal o: Senilna demencija
Čak i ako se pacijent liječi kod kuće, ne može se bez profesionalnog liječnika. Liječenje se sastoji od uzimanja posebnih lijekova, hodanja na svježem zraku. Osim toga, trebate se pridržavati odgovarajuće, obogaćene hrane. Pacijent bi trebao jesti svježe povrće i voće, ribu, plodove mora. Budite sigurni da koristite riblje ulje.
Za svakog pacijenta lijekovi se biraju pojedinačno, ovisno o težini bolesti i intenzitetu psihotičnih poremećaja. Liječnik će propisati lijekove ovisno o patogenezi kako bi usporio napredovanje bolesti. Konkretno, on može propisati akatinol-memantin, exelon, reminil ili donepezil.
Ako se pacijent ponaša agresivno, potrebne su male doze psihofarmaka. Uklanjaju anksioznost, depresivne poremećaje, smanjuju rizik psihomotornog ponašanja, uklanjaju percepciju obmane.
Zapamtite da se ne smijete upuštati u samo-liječenje, sve lijekove treba otpustiti samo liječnik, uzimajući u obzir stupanj razvoja bolesti. Svi lijekovi imaju nuspojave. Na primjer, hipnotici mogu uzrokovati stanje zbunjenosti. Antihistaminici, analgetici mogu negativno utjecati na tijelo pacijenta.
Liječenje i prevencija senilnih demencija narodnih lijekova
Usporiti razvoj demencije može biti u početnim fazama uz pomoć narodnih lijekova za liječenje ateroskleroze:
Bujoni plodova gloga, tinkture bijele boje Dioscorea ili anis lofanta.
Pripravci folne kiseline, svježe borovnice, vitamini skupine B. Zimi možete pripremiti izvarke od sušenih bobica.
U početnim stadijima demencije, korisno je piti tinkturu iz korijena devyale prije obroka 3-4 puta dnevno. Prodaje se u ljekarni. Uz redovitu uporabu, demencija prestaje napredovati.
Ekstrakt ginkgo bilobe - biljni pripravak - može pomoći. Mora se uzeti dugo vremena. Prodaje se u ljekarni.
5 načina za zaustavljanje senilne demencije
Rana dijagnoza
Vrlo je važno dijagnosticirati ga u ranim stadijima senilne demencije. Kada liječnik dijagnosticira pacijenta s demencijom, on može misliti da se demencija tek počinje razvijati. Ali to nije uvijek slučaj. Pacijent primjećuje da ima problema s pamćenjem samo 10-15 godina nakon početka bolesti. Do tog trenutka 20% ključnih memorijskih centara mozga odumire, pa lijekovi nemaju željeni učinak, jer se bolest otkriva prekasno.
Profesor Nick Fox iz Nacionalne klinike za neurologiju i neurokirurgiju u Londonu vjeruje da se prvo morate usredotočiti na ranu fazu liječenja. Znanost je već postigla određeni uspjeh na ovom području. Najteži je trenutak iskoristiti rezultate postignute u borbi protiv bolesti. Provedena je studija kako bi se odredio sastav kemikalija u krvi. Ovisno o rezultatu, možete prosuditi početak bolesti.
Važno je ne miješati demenciju s drugom bolešću. Slični simptomi su uočeni kod Alzheimerove bolesti, vaskularne demencije i demencije s abnormalnim proteinskim formacijama. Ali za sve postoje različite metode liječenja.
Zaustavite umiranje mozga
Ne postoji lijek za demenciju. Solanezumab i bapinezumab, dizajnirani za borbu protiv Alzheimerove bolesti, nisu ispunili očekivanja znanstvenika u poboljšanju funkcije mozga.
Ipak, neki liječnici kažu da solanezumab može biti koristan u početnim stadijima bolesti. Stoga se prate pacijenti s neizraženim oblikom demencije.
Dr. Eric Kerran, direktor Instituta za istraživanje Alzheimerove bolesti u Velikoj Britaniji, smatra da ako solanezumab dokaže svoju učinkovitost, može se koristiti i kao statin za jezgre.
Trenutno se čini da je liječenje demencije samo san. Ali čak i ako se uspije usporiti napredovanje bolesti, život pacijenta će se značajno poboljšati.
Liječenje simptoma
Memantin je jedan od nedavno razvijenih lijekova koji usporavaju razvoj demencije. Koristi se u SAD-u od 2003. godine. Nažalost, od tada se nisu pojavili novi lijekovi.
Pročitajte materijal na temu: Liječenje starijih osoba
Dr. Ronald Pietersen, direktor Instituta za istraživanje Alzheimerove bolesti u Sjedinjenim Američkim Državama, vjeruje da biste odmah trebali početi razvijati lijekove za liječenje simptoma i usporiti razvoj demencije.
Smanjenje rizika od bolesti
Da biste spriječili rak pluća, prvo morate prestati pušiti. Ako želite spriječiti srčani udar, jedite ispravno i vodite aktivan način života. Ali što je potrebno da se ne razboli senilna demencija? Još nema odgovora.
Bez sumnje, dob je faktor rizika. Pratite stanje srca kako biste zaštitili krvne žile od oštećenja. Pazite na svoje tijelo: vježbajte, izbjegavajte pretilost. Nemojte pušiti, paziti na kolesterol, šećer u krvi i krvni tlak.
Kvalitetna skrb za bolesne
Liječenje demencije je vrlo skupo. Ali gotovina je mali dio štete. Rođaci provode puno vremena u blizini pacijenta, brinući se za njega.
Proučavanje bolesti dovelo je do zaključka: ako su liječnici pravilno obučeni, pacijenti mogu uzeti pola onoliko lijekova. Dr. Doug Brown iz Alzheimerova društva kaže: Kako bi se poboljšali životni uvjeti ljudi s demencijom, važno je brinuti se i podržavati bolesne.
4 zablude o senilnoj demenciji
"Starost se ne liječi"
Rođaci pacijenta mogu čuti od liječnika izraz "On je star, na što računate...". Srodnik starije bake vrlo je točno odgovorio na pitanje liječniku: „Kad moja baka umre, želim imati manje krivnje. Želim dati sve od sebe! ”.
Liječnik uvijek želi pomoći pacijentu, ali starost se ne liječi. Dakle, to stvara iluziju da uopće ne trebate trošiti vrijeme na liječenje starijih osoba. Dijagnoza "starosti" ne postoji, u bilo kojoj dobi postoje bolesti koje se moraju liječiti.
"Ne treba liječiti demenciju, jer je neizlječiva"
Dakle, ne liječite kronične bolesti? Oko 5% bolesnika teoretski se može izliječiti propisivanjem ispravnog liječenja u ranim stadijima nekih vrsta demencije. Čak i ako su procesi nepovratni, demencija u ranoj fazi može zaustaviti njegov razvoj i simptomi će se smanjiti.
S jedne strane, 5% nije dovoljno. Ali ako uzmete u obzir da oko 20 milijuna ljudi u Rusiji pati od demencije, dobivate mnogo. Ta je brojka podcijenjena u pola do dva puta, jer se demencija obično otkriva kasno.
Zašto ga mučiti kemijom?
Ako mislite da ne biste trebali mučiti pacijenta kemijom, zamislite se na njegovom mjestu: ako se razbolite, ne biste trebali biti “mučeni” lijekovima? S jedne strane, rođaci se ne usuđuju mučiti pacijenta kemijom. S druge strane, kada pacijent izvadi svoju obitelj iz sebe, može ga udariti ili čak vezati. Treba razumjeti da starija osoba ne može ići k liječniku, pa to moramo učiniti.
"Doktore, samo spavajte...!"
Ponekad ljudi spavaju loše noću za nekoliko tjedana ili čak mjeseci, toleriraju ponašanje svojih bolesnih rođaka, a zatim dolaze kod psihijatra: "Doktore, natjerajte ga da zaspi." Spavanje je vrlo važno, ali osobi s demencijom potrebna je druga pomoć.
Nesanica je simptom. Dobar san neće izliječiti demenciju. Iz nekog razloga oni koji okružuju pacijenta (rođaci, medicinske sestre, neuropatolozi i terapeuti) misle da je vraćanje sna, uklanjanje agresije i zabluda izuzetno težak zadatak. Ali to je sasvim stvarno. Čak i ako još uvijek ne možemo izliječiti osobu, u našoj je moći osigurati da je pacijent u njezi ugodan za nas i da se osjeća što je moguće bolje.
Senilna demencija
Senilna (senilna) demencija je trajno narušavanje viših živčanih aktivnosti koje se razvijaju kod starijih osoba i koje prati gubitak stečenih vještina i znanja, kao i smanjenje sposobnosti učenja.
Viša živčana aktivnost uključuje procese koji se javljaju u višim dijelovima ljudskog središnjeg živčanog sustava (uvjetovani i bezuvjetni refleksi, više mentalne funkcije). Poboljšanje mentalnih procesa viših živčanih aktivnosti odvija se kroz teoretske (u procesu učenja) i empirijske (kada se prima izravno iskustvo, testiranje teorijskih znanja stečenih u praksi) na načine. Veća živčana aktivnost povezana je s neurofiziološkim procesima koji se odvijaju u moždanoj kori i potkorteksu.
Pravodobno adekvatno liječenje može usporiti napredovanje patološkog procesa, poboljšati socijalnu prilagodbu, očuvati samopomoć i produžiti život.
Senilna demencija najčešće se primjećuje u dobnoj skupini preko 65 godina. Prema statistikama, teška demencija se dijagnosticira u 5%, a blaga - u 16% osoba u ovoj dobnoj skupini. Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, očekuje se značajno povećanje broja pacijenata sa senilnom demencijom u nadolazećim desetljećima, što je prvenstveno povezano s povećanjem očekivanog trajanja života, dostupnosti i poboljšanja kvalitete medicinske skrbi, izbjegavanjem smrti čak iu slučaju teškog oštećenja mozga.,
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni uzrok primarne senilne demencije je organsko oštećenje mozga. Sekundarna senilna demencija može se razviti na pozadini bolesti ili imati polietiološki karakter. Istodobno udio primarnog oblika bolesti čini 90% svih slučajeva, sekundarna senilna demencija javlja se kod 10% bolesnika.
Čimbenici rizika za razvoj senilne demencije uključuju:
- genetska predispozicija;
- poremećaji cirkulacije;
- ozljede glave;
- zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
- neoplazme mozga;
- hipertenzija;
- ateroskleroza;
- poremećaji metabolizma;
- stanja imunodeficijencije;
- endokrine bolesti;
- reumatske bolesti;
- prisutnost loših navika;
- trovanja teškim metalima (osobito cinka, bakra, aluminija);
- iracionalna uporaba lijekova (osobito antikolinergici, neuroleptici, barbiturati);
- sjedilački način života;
- avitaminoza (osobito nedostatak vitamina B)12);
- težine.
Oblici bolesti
Senilna demencija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.
Glavni simptom atrofične senilne demencije su poremećaji pamćenja.
Ovisno o stupnju oštećenja mozga, bolest se javlja u sljedećim oblicima:
- blage senilne demencije (smanjena društvena aktivnost, održavanje sposobnosti za samostalnu njegu);
- umjerena senilna demencija (gubitak vještina u korištenju opreme i instrumenata, nemogućnost dugotrajnog izdržavanja usamljenosti, očuvanje sposobnosti samoposluživanja);
- teška demencija (potpuna neprilagođenost pacijenta, gubitak sposobnosti za samoposluživanje).
Ovisno o etiološkom faktoru razlikuju se sljedeći oblici senilne demencije:
- atrofična (primarna lezija neurona mozga);
- vaskularna (sekundarna lezija živčanih stanica na pozadini dotoka krvi u mozak);
- mješoviti.
Simptomi senilne demencije
Kliničke manifestacije senilne demencije variraju od blagog smanjenja društvene aktivnosti do pacijentove gotovo potpune ovisnosti o drugim ljudima. Prevladavanje određenih znakova senilne demencije ovisi o njegovoj formi.
Atrofična senilna demencija
Glavni simptom atrofične senilne demencije su poremećaji pamćenja. Blagi oblici bolesti manifestiraju gubitak kratkotrajne memorije. Kod teškog tijeka bolesti postoje i povrede dugoročnog pamćenja, dezorijentacija u vremenu i prostoru. U nekim slučajevima, pacijenti imaju narušen govor (pojednostavljeni i iscrpljeni, umjesto zaboravljenih riječi, mogu se koristiti umjetno stvorene riječi), mogućnost odgovora na nekoliko podražaja u isto vrijeme i zadržavanje pažnje u jednoj sesiji je izgubljena. S očuvanom samokritikom pacijenti mogu pokušati sakriti svoju bolest.
Terapija lijekovima, prije svega, indicirana je za nesanicu, depresiju, halucinacije, zablude, agresiju prema drugima.
Tijekom patološkog procesa javljaju se promjene osobnosti i poremećaji u ponašanju, hiperseksualnost se pojavljuje u kombinaciji s inkontinencijom, pacijent povećava razdražljivost, usredotočenost na sebe, prekomjernu sumnju, sklonost poučavanju i osjetljivosti. Smanjuje se kritički odnos prema okolini i stanju, pojavljuje se ili povećava zanemarivanje i nemar. Tempo mentalne aktivnosti kod pacijenata usporava, sposobnost logičnog razmišljanja se gubi, moguće je stvaranje zabluda, nastanak halucinacija, iluzija. Svi ljudi mogu biti uključeni u deluzijski sustav, ali češće su rođaci, susjedi, socijalni radnici i drugi ljudi u interakciji s pacijentom. Pacijenti sa senilnom demencijom često razvijaju depresivna stanja, suzu, tjeskobu, ljutnju i ravnodušnost prema drugima. U slučaju prisutnosti psihopatskih svojstava prije početka bolesti uočava se njihovo pogoršanje s progresijom patološkog procesa. Postupno se gubi interes za hobije iz prošlosti, sposobnost samoposluživanja i komunikacija s drugim ljudima. Kod nekih pacijenata postoji tendencija prema besmislenom i nepredvidivom djelovanju (na primjer, prebacivanje predmeta s jednog mjesta na drugo).
U kasnijim stadijima bolesti, poremećaji u ponašanju i deluzije se izjednačavaju zbog izraženog smanjenja mentalnih sposobnosti, pacijenti postaju sjedeći i ravnodušni, a možda se i ne prepoznaju, gledajući odraz u zrcalu.
Za brigu o bolesniku sa senilnom demencijom s teškim kliničkim manifestacijama preporučuje se korištenje usluga profesionalne medicinske sestre.
Daljnjim napredovanjem patološkog procesa gubi se sposobnost samostalnog kretanja i žvakanja hrane, zbog čega postoji potreba za stalnom profesionalnom skrbi. Kod nekih bolesnika mogući su pojedinačni napadi, slični epileptičkim napadima ili nesvjesticama.
Senilna demencija u atrofičnom obliku stalno napreduje i dovodi do potpune dezintegracije mentalnih funkcija. Nakon dijagnoze, prosječan životni vijek pacijenta je oko 7 godina. Smrtni slučajevi su često posljedica napredovanja popratnih somatskih bolesti ili razvoja komplikacija.
Vaskularna senilna demencija
Prvi znakovi vaskularne senilne demencije su poteškoće koje pacijent doživljava prilikom pokušaja koncentracije, nepažnje. Zatim dolazi do brzog umora, emocionalne nestabilnosti, sklonosti depresiji, glavobolji i poremećajima spavanja. Trajanje spavanja može biti 2-4 sata ili, naprotiv, dostići 20 sati dnevno.
Poremećaji pamćenja u ovom obliku bolesti manje su izraženi nego u bolesnika s atrofičnom demencijom. U vaskularnoj demenciji nakon moždanog udara u kliničkoj slici dominiraju žarišni poremećaji (pareza, paraliza, govorni poremećaji). Kliničke manifestacije ovise o veličini i mjestu krvarenja ili o području s oštećenom opskrbom krvlju.
U slučaju razvoja patološkog procesa na pozadini kroničnog poremećaja opskrbe krvlju, prevladavaju znakovi demencije, dok su neurološki simptomi manje izraženi i obično su predstavljeni promjenama u hodu (smanjenje duljine koraka, miješanjem), usporenim pokretima, oponašanjem glasa i poremećajima govorne funkcije.
dijagnostika
Dijagnoza senilne demencije utvrđuje se na temelju karakterističnih znakova bolesti. Oštećenja pamćenja određuju se tijekom razgovora s pacijentom, pregleda rodbine i dodatnih istraživanja. Ako sumnjate na senilnu demenciju, utvrđena je prisutnost simptoma koji ukazuju na organsko oštećenje mozga (agnosija, afazija, apraksija, poremećaji osobnosti itd.), Poremećena socijalna i obiteljska adaptacija te odsustvo znakova delirija. Prisutnost organskih lezija mozga potvrđena je računalnom ili magnetskom rezonancijom. Dijagnoza senilne demencije potvrđena je prisutnošću navedenih simptoma tijekom šest mjeseci ili više.
U prisutnosti popratnih bolesti prikazane su dodatne studije, čija količina ovisi o postojećim kliničkim manifestacijama.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s funkcionalnim i depresivnim pseudodjelima.
Liječenje senilne demencije
Liječenje senilne demencije sastoji se u psihosocijalnoj i terapiji lijekovima čiji je cilj usporavanje progresije bolesti i ispravljanje postojećih poremećaja.
Terapija lijekovima, prije svega, indicirana je za nesanicu, depresiju, halucinacije, zablude, agresiju prema drugima. Prikazana je primjena lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, neurometaboličke stimulanse i vitaminske komplekse. Za tjeskobu se mogu koristiti sredstva za smirenje. U slučaju depresivnog stanja propisuju se antidepresivi. U vaskularnom obliku senilne demencije koriste se antihipertenzivni lijekovi, kao i lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
Osim terapije lijekovima, koriste se i psihoterapijske metode čiji je cilj vratiti ponašanje pacijenta prihvatljivo u društvu. Bolesniku s blagim oblicima senilne demencije preporučuje se da vodi aktivan društveni život.
Jednako je važno odbacivanje loših navika, kao i liječenje povezanih bolesti. Dakle, s razvojem demencije na pozadini moždanog udara, preporučuje se poduzimanje niza mjera za smanjenje rizika od ponovnog moždanog udara (ispravna prekomjerna težina, kontrola krvnog tlaka, izvođenje terapijskih vježbi). Kod istodobnog hipotiroidizma indicirana je adekvatna hormonska terapija. U slučaju otkrivanja tumora mozga, uklanjanje tumora provodi se kako bi se smanjio pritisak na mozak. U prisutnosti popratnog dijabetesa potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi.
Prilikom zbrinjavanja pacijenta sa senilnom demencijom kod kuće, preporuča se ukloniti predmete koji mogu biti opasni, kao i nepotrebne stvari koje stvaraju prepreke prilikom premještanja pacijenta oko kuće, opremiti kupaonicu rukohvatima itd.
Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, u narednim desetljećima očekuje se značajno povećanje broja pacijenata sa senilnom demencijom.
Za brigu o bolesniku sa senilnom demencijom s teškim kliničkim manifestacijama preporučuje se korištenje usluga profesionalne medicinske sestre. Ako nije moguće stvoriti ugodne uvjete za pacijenta kod kuće, treba ga smjestiti u pansion koji je specijaliziran za brigu o takvim pacijentima. Pacijentima sa senilnom demencijom preporuča se smještanje u psihijatrijske klinike samo za teške oblike bolesti, u svim drugim slučajevima to nije potrebno, a također može poboljšati napredovanje patološkog procesa.
Moguće komplikacije i posljedice
Glavna komplikacija senilne demencije je socijalna neprilagođenost. Zbog problema s razmišljanjem i pamćenjem, pacijent gubi mogućnost da kontaktira druge ljude. U slučaju kombinacije patologije s laminarnom nekrozom, u kojoj je smrt neurona i proliferacija glijalnog tkiva, moguća je vaskularna okluzija i srčani zastoj.
pogled
Prognoza za senilnu demenciju ovisi o pravovremenosti dijagnoze i početku liječenja, prisutnosti povezanih bolesti. Pravodobno adekvatno liječenje može usporiti napredovanje patološkog procesa, poboljšati socijalnu prilagodbu, očuvati samopomoć i produžiti život.
prevencija
Kako bi se spriječio razvoj senilne demencije, preporučuje se:
- odgovarajuća fizička i intelektualna opterećenja;
- socijalizacija starijih osoba, njihovo uključivanje u izvodljiv rad, komunikacija s drugim ljudima, energična aktivnost;
- odgovarajuće liječenje postojećih bolesti;
- jačanje obrambene snage tijela: uravnotežena prehrana, odbacivanje loših navika, redovite šetnje na svježem zraku.