Klasifikacija hipertenzije po stupnjevima i stupnjevima: tablica

Hipertenzija je patologija kardiovaskularnog sustava, u kojoj se promatra stalni visoki krvni tlak, što dovodi do disfunkcije odgovarajućih ciljnih organa: srca, pluća, mozga, živčanog sustava, bubrega.

Hipertenzijska bolest (GB) ili arterijska hipertenzija razvijaju se kao posljedica kvara u višim centrima koji reguliraju funkcije vaskularnog sustava, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama.

Glavni klinički znakovi GB:

• Vrtoglavica, zvonjenje i tinitus;
• glavobolje;
• Kratkoća daha, stanje gušenja;
• Zamračenje i "zvijezde" pred očima;
• Bolovi u prsima, u području srca.

Postoje različiti stupnjevi hipertenzije. Određivanje stupnja hipertenzije provodi se pomoću takvih tehnika i istraživanja:

1. Biokemijska analiza analize krvi i urina.
2. USDG arterije bubrega i vrata.
3. Elektrokardiogram srca.
4. Ehokardiografija.
5. Nadzor krvnog tlaka.

S obzirom na čimbenike rizika i stupanj oštećenja ciljnih organa, postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje lijekovima i drugim metodama.

Hipertenzija - definicija i opis

Glavni klinički znakovi hipertenzije su nagli i uporni skokovi krvnog tlaka, dok je krvni tlak konstantno visok, čak i ako nema fizičkih aktivnosti, a pacijentovo emocionalno stanje je normalno. Pritisak se smanjuje tek nakon što pacijent uzima antihipertenzivne lijekove.

Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije koje određuju standarde krvnog tlaka su sljedeće:

• Sistolički (gornji) tlak nije veći od 140 mm. Hg. v.;
• Dijastolički (niži) tlak - ne veći od 90 mm. Hg. Čl.

Ako je uz dva liječnička pregleda u različitim danima tlak bio iznad utvrđene norme, dijagnosticira se hipertenzija i odabere adekvatno liječenje. GB se razvija i kod muškaraca i kod žena s približno istom učestalošću, uglavnom nakon dobi od 40 godina. Ali postoje klinički znakovi GB i kod mladih ljudi.

Arterijska hipertenzija često je praćena aterosklerozom. Jedna patologija istovremeno komplicira tijek druge. Bolesti koje se javljaju na pozadini hipertenzije nazivaju se povezane ili istodobno. Kombinacija ateroskleroze i GB uzrokuje smrtnost mladih, radno sposobnih stanovnika.

Prema razvojnom mehanizmu, prema WHO, izdvajam primarnu ili esencijalnu hipertenziju i sekundarnu ili simptomatsku. Sekundarni oblik se nalazi samo u 10% slučajeva bolesti. Eterična arterijska hipertenzija se mnogo češće dijagnosticira. U pravilu je sekundarna hipertenzija posljedica takvih bolesti:

1. Različite patologije bubrega, stenoza renalnih arterija, pijelonefritis, tuberkulozna hidronefroza.
2. Disfunkcija štitnjače - tirotoksikoza.
3. Kršenja nadbubrežnih žlijezda - Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom.
4. Ateroskleroza aorte i koarktacija.

Primarna hipertenzija razvija se kao neovisna bolest povezana s poremećenom regulacijom cirkulacije u tijelu.

Osim toga, hipertenzija može biti benigna - to jest, polagano, s manjim pogoršanjem stanja pacijenta tijekom dugog vremenskog razdoblja, pritisak može ostati normalan i povremeno se povećavati. Bit će važno održavati pritisak i održavati pravilnu prehranu za hipertenziju.

Ili maligni, kada se patologija brzo razvija, pritisak naglo raste i ostaje na istoj razini, moguće je poboljšati stanje pacijenta samo uz pomoć lijekova.

Patogeneza hipertenzije

Hipertenzija nije rečenica!

Odavno je čvrsto utvrđeno stajalište da se nemoguće trajno riješiti hipertenzije. Da biste osjetili olakšanje, morate stalno piti skupa farmaceutska sredstva. Je li doista tako? Razmotrimo kako se liječi hipertenzija u našoj zemlji iu Europi.

Povećani tlak, koji je glavni uzrok i simptom hipertenzije, javlja se zbog povećanja srčanog izlaza krvi u krvotok i povećanja otpornosti perifernih krvnih žila. Zašto se to događa?

Postoje određeni faktori stresa koji utječu na više centre mozga - hipotalamus i medulu. Kao rezultat toga, postoji oslabljen periferni vaskularni ton, dolazi do spazma arteriola na periferiji - uključujući i bubrežne.

Razvija se diskinetički i discirculacijski sindrom, povećava se proizvodnja aldosterona - to je neurohormon koji sudjeluje u metabolizmu minerala vode i zadržava vodu i natrij u krvotoku. Tako se količina krvi koja cirkulira u krvnim žilama još više povećava, što pridonosi dodatnom povećanju tlaka i edema unutarnjih organa.

Svi ovi faktori također utječu na viskoznost krvi. Postaje deblja, poremećena je prehrana tkiva i organa. Stijenke krvnih žila su zbijene, lumen postaje uži - rizik od razvoja ireverzibilne hipertenzije značajno se povećava, unatoč liječenju. To s vremenom dovodi do elastofibroze i arterioloskleroze, što opet izaziva sekundarne promjene u ciljnim organima.

Bolesnica razvija miokardnu ​​sklerozu, hipertenzivnu encefalopatiju, primarnu nefroangiosklerozu.

Klasifikacija hipertenzije po stupnjevima

Postoje tri faze hipertenzije. Ova klasifikacija, prema WHO, smatra se tradicionalnom i korištena je do 1999. godine. Temelji se na opsegu oštećenja ciljne oragne, koja, u pravilu, ako se ne provodi liječenje, a liječnička preporuka se ne poštuje, postaje sve više i više.

U I. stadiju hipertenzije, znakovi i manifestacije su praktički odsutni, jer se takva dijagnoza postavlja vrlo rijetko. Ciljani organi nisu pogođeni.

U ovom stadiju hipertenzije bolesnik vrlo rijetko posjećuje liječnika, jer nema oštrog pogoršanja stanja, samo povremeno arterijski tlak „izlazi iz skale“. Međutim, ako ne posjetite liječnika i ne započnete liječenje u ovoj fazi hipertenzije, postoji rizik od brzog napredovanja bolesti.

Stupanj II. Hipertenzija karakterizira stalni porast tlaka. Pojavljuju se nepravilnosti srca i drugih ciljnih organa: lijeva klijetka postaje veća i deblja, a ponekad se bilježe i retinalne lezije. Liječenje u ovoj fazi je gotovo uvijek uspješno uz pomoć pacijenta i liječnika.

U trećem stupnju hipertenzije postoje lezije svih ciljnih organa. Pritisak je konstantno visok, rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, koronarne bolesti srca je vrlo visok. Ako se postavi takva dijagnoza, onda su, u pravilu, anginom, zatajenjem bubrega, aneurizmom, krvarenjem u fundusu već zabilježeni u povijesti.

Rizik od iznenadnog pogoršanja stanja pacijenta se povećava, ako se liječenje ne provodi ispravno, pacijent je prestao uzimati lijekove, zloupotrebljavao alkohol i cigarete ili doživljava psiho-emocionalni stres. U ovom slučaju može se razviti hipertenzivna kriza.

Klasifikacija arterijske hipertenzije po stupnju

Ova se klasifikacija trenutno smatra relevantnijom i primjerenijom od faze. Glavni pokazatelj je pritisak pacijenta, njegova razina i stabilnost.

1. Optimum je 120/80 mm. Hg. Čl. ili niže.
2. Normalno - na gornji indikator dopušteno je dodavanje ne više od 10 jedinica, na niži pokazatelj - ne više od 5 jedinica.
3. Blizu normalnom - indikatori su u rasponu od 130 do 140 mm. Hg. Čl. i od 85 do 90 mm. Hg. Čl.
4. Hipertenzija I stupnja - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Čl.
5. Hipertenzija II stupnja - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Čl.
6. Hipertenzija III stupnja - 180/110 mm. Hg. Čl. i iznad.

Hipertenzija III. Stupnja, u pravilu, popraćena je lezijama drugih organa, a takvi pokazatelji su karakteristični za hipertenzivnu krizu i zahtijevaju da se bolesnik hospitalizira kako bi se podvrgli hitnom liječenju.

Stratifikacija rizika za hipertenziju

Postoje rizični čimbenici koji mogu dovesti do visokog krvnog tlaka i razvoja patologije. Glavni su:

1. Dobni pokazatelji: za muškarce je stariji od 55 godina, za žene 65 godina.
2. Dislipidemija je stanje u kojem je poremećen lipidni spektar u krvi.
3. Šećerna bolest.
4. Pretilost.
5. Loše navike.
6. Nasljedna predispozicija

Liječnik uvijek uzima u obzir čimbenike rizika pri pregledu pacijenta kako bi postavio ispravnu dijagnozu. Primijećeno je da je prenaprezanje živaca, pojačani intelektualni rad, osobito noću, kronični prekomjerni rad najčešći uzrok porasta krvnog tlaka. To je glavni negativni faktor prema WHO.

Drugo mjesto je zlouporaba soli. WHO bilješke - ako svakodnevno koristite više od 5 grama. sol, rizik od hipertenzije se povećava nekoliko puta. Stupanj rizika se povećava ako u obitelji postoje rođaci koji pate od visokog krvnog tlaka.

Ako liječenje hipertenzije traje više od dva bliska rođaka, rizik postaje još veći, što znači da potencijalni pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika, izbjeći nemire, odustati od loših navika i slijediti dijetu.

Drugi čimbenici rizika, prema WHO, su:

• Kronične bolesti štitnjače;
• ateroskleroza;
• Zarazne bolesti kroničnog tijeka - na primjer tonzilitis;
• Period menopauze kod žena;
• Patologija bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Uspoređujući gore navedene faktore, pacijentove pokazatelje tlaka i njihovu stabilnost, provodimo stratifikaciju rizika razvoja takve patologije kao arterijske hipertenzije. Ako se u hipertenziji prvog stupnja identificiraju 1-2 nepovoljna faktora, tada se rizik 1 stavlja prema preporuci SZO.

Ako su nepovoljni čimbenici isti, ali je hipertenzija već drugog stupnja, rizik od niskog stupnja postaje umjeren i označen je kao rizik 2. Nadalje, prema preporuci SZO, ako se dijagnosticira hipertenzija trećeg stupnja i primijete 2-3 nepovoljna faktora, utvrđuje se rizik 3 i utvrđuje se rizik 3. 4 podrazumijeva dijagnozu hipertenzije trećeg stupnja i prisutnost više od tri nepovoljna faktora.

Komplikacije i rizici od hipertenzije

Glavna opasnost od bolesti je ozbiljna komplikacija u srcu koju daje. Za hipertenziju, u kombinaciji s teškim oštećenjem srčanog mišića i lijeve klijetke, postoji definicija WHO - bezglavog hipertenzije. Liječenje je složeno i dugo, hipertenzija bez glave uvijek je teška, s učestalim napadima, s tim oblikom bolesti, već su se dogodile nepovratne promjene u krvnim žilama.

Ignorirajući udar tlaka, pacijenti se izlažu riziku za razvoj ovih patologija:

• Angina pectoris;
• Infarkt miokarda;
• Ishemijski moždani udar;
• Hemoragijski moždani udar;
• Plućni edem;
• Disekcija aneurizme aorte;
• Odvajanje mrežnice;
• Uremija.

Ako se pojavi hipertenzivna kriza, pacijentu je potrebna hitna pomoć, inače može umrijeti - prema WHO, upravo to stanje u hipertenziji u većini slučajeva dovodi do smrtnog ishoda. Stupanj rizika posebno je velik za one ljude koji žive sami, au slučaju napada ne postoji nitko pored njih.

Treba napomenuti da je nemoguće potpuno izliječiti hipertenziju. Ako, u slučaju hipertenzije prvog stupnja, u početnoj fazi, počnete strogo kontrolirati pritisak i ispravite svoj način života, možete spriječiti razvoj bolesti i zaustaviti je.

No, u preostalim slučajevima, osobito ako su povezane patologije pridružene hipertenziji, potpuni oporavak više nije moguć. To ne znači da se pacijent mora okončati i odustati od liječenja. Glavne aktivnosti usmjerene su na sprječavanje iznenadnog porasta krvnog tlaka i razvoj hipertenzivne krize.

Također je važno izliječiti sve povezane ili asocijativne bolesti - to će značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, pomoći mu da ostane aktivan i radi do starosti. Gotovo svi oblici arterijske hipertenzije omogućavaju sport, održavanje osobnog života i potpuno opuštanje.

Iznimka je 2-3 stupnja u riziku 3-4. No, pacijent je u stanju spriječiti tako ozbiljno stanje uz pomoć lijekova, narodnih lijekova i revizije svojih navika. Na klasifikaciju hipertenzije u videu u ovom članku, stručnjak će reći popularno.

Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stupnja

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima vlastite faze protoka. Koje su glavne faze hipertenzije najopasnije?

Kisikirana krv, sa svakim otkucajima srca, gura se kroz arterije i šalje u organe. Tijekom tog perioda, krvni tlak raste, a nakon svakog drugog moždanog udara, pritisak u krvnim žilama se smanjuje. Neuspjeh u pravilnom radu krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i kod svake bolesti, arterijska hipertenzija ima vlastite razvojne faze, koje se u modernoj medicini razlikuju po tri. Ako se početna faza uspješno liječi, onda 2 i 3 stupnja bolesti mogu postati kronični problem za cijeli život.

Za svakog liječnika, pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnosticiranje i postavljanje stupnja razvoja hipertenzivne bolesti.

Važno je identificirati razvoj bolesti u ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije u obliku srčanog ili moždanog udara.

Tablica: Razvrstavanje krvnog tlaka odraslih osoba

Stupnjevi i stupnjevi hipertenzije

Kada se opisuje arterijska hipertenzija ili hipertenzija, vrlo je uobičajeno podijeliti ovu bolest na stupnjeve, stupnjeve i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se liječnici čak zbunjuju u ovim terminima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsku edukaciju. Pokušajmo pojasniti te definicije.

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzivna bolest (GB) je stalno povećanje razine krvnog tlaka (BP) iznad normalnih razina. Ta se bolest naziva "tihim ubojicom" jer:

• Većinu vremena nema očitih simptoma.
• Ako se ne liječi AH, šteta uzrokovana povišenim krvnim tlakom za kardiovaskularni sustav doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih prijetnji zdravlju.

Stupanj arterijske hipertenzije

Stupanj hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Ne postoje drugi kriteriji za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasificirane arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka su klasifikacija Europskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog odbora (POC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog kardiološkog društva (2013)

Stadij hipertenzije

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključena u europske i američke preporuke. Određivanje stadija GB vrši se na temelju procjene progresije bolesti - tj. Lezija drugih organa.

Tablica 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi su samo u III. Fazi bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, možete vidjeti da je riječ o pojednostavljenom modelu za određivanje kardiovaskularnog rizika. No, u usporedbi sa SSR-om, definicija stupnja hipertenzije samo navodi činjenicu prisutnosti lezija drugih organa i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku kakav je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljane vrijednosti krvnog tlaka:

• U bolesnika 2. To se može postići zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Čak i blagi gubitak težine kod pretilih ljudi može značajno smanjiti krvni tlak.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za smanjenje krvnog tlaka kod relativno zdravih ljudi s visokom hipertenzijom.

Liječenje lijekovima može biti potrebno za bolesnike mlađe od 80 godina koji imaju znakove oštećenja srca ili bubrega, šećerne bolesti, umjereno visokog, visokog ili vrlo visokog kardiovaskularnog rizika.

U pravilu, za 1 stupanj hipertenzije, pacijenti mlađi od 55 godina prvi prepisuju jedan lijek iz sljedećih skupina:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatori (mogu se propisati mladim osobama s intolerancijom na ACE inhibitore ili žene koje mogu zatrudnjeti).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće mu se propisuju blokatori kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Svrha ovih lijekova je učinkovita u 40-60% slučajeva hipertenzije prvog stupnja. Ako nakon 6 tjedana razina krvnog tlaka ne dostigne cilj, možete:

• Povećajte dozu lijeka.
• Zamijenite lijek s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stalni porast krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, neophodno je da se započne s lijekovima kako bi se izbjegla njegova progresija do hipertenzije 3. stupnja.

Kod stupnja 2 simptomi hipertenzije su češći nego kod ocjene 1, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji izravno proporcionalna veza između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom stupnja 2 moraju provesti modifikaciju načina života i odmah započeti antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju nepodnošenja blokatora kalcijevih kanala ili prisutnosti znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB-a s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako bolesnik već uzima beta blokatore (bisoprolol, carvedilol), dodajte blokator kalcijevih kanala, a ne tiazidne diuretike (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako osoba ima efektivno održavanje AD unutar ciljanih vrijednosti najmanje 1 godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili količinu uzetih lijekova. To treba činiti postupno i polako, stalno pratiti razinu krvnog tlaka. Takva djelotvorna kontrola nad arterijskom hipertenzijom može se postići samo kombinacijom terapije lijekovima i modifikacijom načina života.

Hipertenzija 3 stupnja

Hipertenzija 3. stupnja je stalni porast krvnog tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je težak oblik arterijske hipertenzije, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegli bilo kakvi komplikacije.

Čak i bolesnici s hipertenzijom 3. stupnja možda nemaju simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek doživljava nespecifične simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Neki bolesnici s ovom razinom AD razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme, hipertenzivnu encefalopatiju.

Kod stupnja 3 hipertenzije, režimi terapije lijekovima uključuju:

• Kombinacija ACE inhibitora (ramipril, perindopril) ili BRA (losartan, telmisartan) s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin) i tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako se visoke doze diuretika slabo toleriraju, umjesto toga prepišite alfa ili beta-blokator.

Stolna tablica hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećivanje".

Povijesno (od vremena GF Lang) dogodilo se da se pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija" koristi u Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (GB) obično se smatra kroničnom bolešću, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) zbog poznatih, u mnogim slučajevima mogućeg uzroka ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

• I stupanj hipertenzivne bolesti srca (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
• Stupanj II hipertenzije (GB) uspostavljen je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".
• Stupanj III hipertenzivne bolesti srca (GB) ustanovljen je u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici br. 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje veći stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najpreciznije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Što je hipertenzija: uzroci, čimbenici rizika, upute za prevenciju

Danas pišu i mnogo govore o hipertenziji (GB) i njezinom utjecaju na kvalitetu ljudskog života. Ta se kronična bolest zaista isplati naučiti o svemu što je poznato modernoj medicini, jer prema nekim procjenama oko 40% odrasle populacije planete pati od nje.

Najviše uznemirujuća je činjenica da je posljednjih godina postojala stalna tendencija "obnavljanja" ove bolesti. Egzacerbacije hipertenzije u obliku hipertenzivnih kriza danas se javljaju kod 40-godišnjaka, pa čak i kod 30-godišnjaka. Budući da se problem odnosi na gotovo sve dobne skupine odraslih osoba, svijest o patologiji koja se naziva hipertenzija čini se relevantnom.

Što je to?

Termin "hipertenzija" u svakodnevnom životu zamjenjuje drugačiji koncept - arterijsku hipertenziju (AH), ali oni nisu potpuno ekvivalentni. Iako oba označavaju patološka stanja karakterizirana porastom krvnog tlaka (BP) iznad 140 mm u sistoličkim (CAD) i iznad 90 mm u dijastoličkim (DBP) pokazateljima.

Ali u medicinskim izvorima, hipertenzija se definira kao hipertenzija, koja nije izazvana somatskim bolestima ili drugim očitim uzrocima simptomatske hipertenzije.

Stoga, kad pitate što je hipertenzija, što znači, trebate odgovoriti - to je primarna ili esencijalna (neizvjesna etiologija) arterijska hipertenzija. Ovaj izraz se široko koristi u europskim i američkim medicinskim krugovima, a prevalencija sindroma prelazi 90% svih dijagnoza hipertenzije. Za sve ostale oblike i opću definiciju sindroma ispravnije je koristiti pojam arterijska hipertenzija.

Što može uzrokovati razvoj osobe?

Unatoč dvosmislenosti patogeneze (uzroci i mehanizmi nukleacije) hipertenzije, postoji nekoliko izazovnih čimbenika i aspekata njegovog potenciranja.

Čimbenici rizika

Normalan krvni tlak u zdravom vaskularnom sustavu održava se interakcijom složenih vazokonstriktorskih i vazodilatacijskih mehanizama.

Provokativni aspekti hipertenzije razmatraju se u dvije kategorije:

• neurogeni - zbog izravnog djelovanja na tonus arteriola kroz simpatičku podjelu živčanog sustava;
• humoralna (hormonska) - povezana s intenzivnom proizvodnjom tvari (renin, norepinefrin, hormoni nadbubrežne kore) s vazopresorskim (vazokonstriktornim) svojstvom.

Zašto neuspjeh regulacije krvnog tlaka, koji rezultira hipertenzijom, još nije uspostavljen. No, kardiolozi nazivaju čimbenike rizika za razvoj hipertenzije, kako je definirano dugogodišnjim istraživanjima:

• genetska predispozicija za bolesti srca i krvnih žila;
• kongenitalne abnormalnosti staničnih membrana;
• nezdrave ovisnosti - pušenje, alkoholizam;
• neuropsihijska preopterećenja;
• niska motorna aktivnost;
• pretjerana prisutnost soli u jelovniku;
• povećan opseg struka, što ukazuje na poremećaje metabolizma;
• visok indeks tjelesne mase (BMI)> 30;
• visoke vrijednosti kolesterola u plazmi (više od 6,5 mmol / l općenito).

Popis nije kompletan popis svega što može uzrokovati hipertenzivnu bolest kod ljudi. To su samo glavni uzroci patologije.

Klasifikacijske tablice po stupnjevima i stupnjevima

Budući da su za različite oblike GB predviđene različite kliničke smjernice za izbor terapijskog režima, bolest se klasificira prema stupnjevima i stupnjevima težine. Stupanj je određen brojem krvnog tlaka i stupnjem - mjerilom organskog oštećenja.

U tabelama je prikazana stručno razvijena klasifikacija hipertenzije u fazama i stupnjevima.

Tablica 1. Klasifikacija hipertenzije u stupnjevima.

Tablica 2. Klasifikacija hipertenzije u fazama.

Kratica OPSS korištena u tablici je ukupni periferni vaskularni otpor.

Prikazane tablice bile bi nepotpune bez drugog zbirnog popisa - klasifikacija GB prema stupnjevima, stupnju i riziku komplikacija srca i krvnih žila (MTR).

Tablica 3. Klasifikacija rizika od kardiovaskularnih komplikacija u GB

Utvrđivanje stupnjeva i stupnjeva hipertenzije nužno je za pravovremenu selekciju adekvatne antihipertenzivne terapije i prevenciju cerebralnih ili kardiovaskularnih katastrofa.

ICD kod 10

Raznolikost varijacija u hipertenziji potvrđuje činjenicu da su u ICD-u 10 njegovi kodovi definirani u 4 naslova I10 do I13.

• I10 - esencijalna (primarna) hipertenzija, ova kategorija ICD 10 uključuje hipertenzivne bolesti 1, 2, 3 žlice. i maligne GB;
• I11 - hipertenzija s prevladavajućim oštećenjem srca (hipertenzivna srčana bolest);
• I12 - hipertenzivna bolest s oštećenjem bubrega;
• I13 je hipertenzivna bolest koja pogađa srce i bubrege.

Skup uvjeta koji se manifestiraju kao porast krvnog tlaka predstavljen je naslovima I10-I15, uključujući simptomatsku hipertenziju.

Suvremeno liječenje lijekovima

Danas se antihipertenzivna terapija oslanja na 5 osnovnih skupina lijekova za liječenje hipertenzije:

• diuretici - lijekovi s diuretskim djelovanjem;
• sartani - blokatori angiotenzin II receptora, ARB;
• BKK - blokatori kalcijevih kanala;
• ACE inhibitori - inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, ACE;
• BB - beta-blokatori (podložni OP-u ili koronarnoj arterijskoj bolesti).

Navedeni skupovi medicinskih pripravaka prošli su randomizirana klinička ispitivanja i pokazali su visoku učinkovitost u sprječavanju razvoja SSO.

Dodatna sredstva za liječenje hipertenzije su često lijekovi novih generacija - alfa-adrenomimetici središnjeg djelovanja, inhibitori renina i agonisti I1-imidazolin receptora. Za ove skupine lijekova nisu provedena dubinska istraživanja, ali je njihova opservacijska studija dala razlog da ih se smatra lijekom izbora za određene indikacije.

No, postupanje prema standardima, nažalost, nije za svakoga. Vrijedi pogledati tablicu o značajkama primjene lijekova, uzimajući u obzir kontraindikacije i druge aspekte, kako bi se procijenila poteškoća odabira adekvatnog lijeka za hipertenziju pojedinačno za svakog pacijenta.

Tablica 4. Skupine lijekova za liječenje hipertenzije (abecedno).

Odabir prikladnog lijeka za liječenje hipertenzije treba se temeljiti na njegovoj klasifikaciji i uzimanju u obzir paralelnih bolesti i drugih nijansi.

Način života s hipertenzijom

Kliničke smjernice za odabir lijeka

Razmotriti koji su lijekovi relevantni za hipertenziju, opterećenu paralelnim bolestima, oštećenjem ranjivih organa i posebnim patološkim situacijama:

• u bolesnika s mikroalbuminurijom i disfunkcijom bubrega prikladno je uzimati sartane i ACE inhibitore;
• s aterosklerotskim promjenama - ACE inhibitorima i BPC;
• u slučaju hipertrofije lijeve klijetke (česte posljedice hipertenzije) - sartani, BKK i ACE inhibitori;
• onima koji su pretrpjeli mikrostrukturu prikazan je bilo koji od navedenih antihipertenzivnih lijekova;
• osobama s prijašnjim infarktom dodijeljen je ACE inhibitor, beta-blokator i sartan;
• prateći CHF uključuje upotrebu antagonista aldosterona, diuretika, beta-blokatora, sartana i ACE inhibitora u liječenju hipertenzije;
• s CHD i stabilnom anginom, preporučuju se BPC i beta-blokatori;
• s aneurizmom aorte - beta-blokatorima;
• paroksizmalni AF (atrijska fibrilacija) zahtijeva upotrebu sartana, ACE inhibitora i beta-blokatora ili antagonista aldosterona (u prisutnosti CHF);
• GB s pozadinskim AF trajne prirode liječi se beta-blokatorima i ne-dihidropiridinom BPC;
• u slučaju oštećenja perifernih arterija, BPC i ACE inhibitori su relevantni;
• U liječenju hipertenzije u bolesnika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom i starijim osobama preporučuje se uporaba diuretika, CCL-a i sartana;
• u metaboličkom sindromu - Sartans, BKK, IAPP i njihova kombinacija s diureticima;
• u slučaju šećerne bolesti na pozadini hipertenzivne bolesti - BKK, IAPP, sartana;
• trudnicama se dopušta liječenje GB nifedipinom (BPC), nebivololom ili bisoprololom (beta-blokatorima), metildopom (alfa-adrenomimetikom).

Ciljne vrijednosti BP kod osoba koje su primale antihipertenzivnu terapiju također su promijenjene:

• Za bolesnike mlađe od 65 godina preporučena vrijednost za CAD je 130 mmHg. Čl., Ako se dobro podnose;
• meta za DBP je 80 mm Hg. za sve pacijente.

Kako bi se konsolidirali rezultati antihipertenzivne terapije, potrebno je kombinirati liječenje lijekovima s nelegalnim metodama - poboljšanje života, prehrane i korekciju motoričkih aktivnosti.

Prehrambena i prehrambena pravila

Najveća učinkovitost pokazuje značajno smanjenje količine soli - do 5 g dnevno. Prehrana za hipertenziju također se temelji na ograničenju masnoća i šećera, napuštanju brze hrane, grickalica i alkohola, te smanjenju količine pića koje sadrže kofein.

Prehrana s hipertenzijom ne zahtijeva potpuno napuštanje životinjskih proizvoda. Budite sigurni da koristite niske masnoće sorte mesa i ribe, mliječnih proizvoda, žitarica. Veći postotak prehrane treba dati povrću, voću, začinskom bilju i žitaricama. Gazirana pića, kobasice, dimljena mesa, konzervirana hrana i muffini poželjno su potpuno uklonjeni iz jelovnika. Liječenje bez lijekova, koje se temelji na poboljšanju prehrane, glavni je čimbenik u uspješnom liječenju hipertenzije.

Kakav učinak ima srce?

Česta posljedica hipertenzivne bolesti srca je hipertrofija lijeve klijetke - abnormalno povećanje veličine srčanog mišića u području LV. Zašto se to događa? Povišeni krvni tlak uzrokovan je suženjem arterija, zbog čega je srce prisiljeno da funkcionira u poboljšanom načinu kako bi osigurala opskrbu krvi vlastitim organima. Rad u povećanom opterećenju potencira povećanje veličine srčanog mišića, ali veličina vaskularne mreže u miokardiju (koronarne žile) ne raste istom brzinom, tako da je miokard ishemičan - nedostatak kisika i hranjivih tvari.

Odgovor središnjeg živčanog sustava je pokretanje kompenzacijskih mehanizama koji doprinose ubrzanju srčanog ritma i vazokonstrikciji. To izaziva stvaranje zatvorenog kruga, koji se često javlja s progresijom hipertenzije, jer što duže ostaje povišeni krvni tlak, prije se srčani mišić hipertrofira. Izlaz iz ove situacije je pravovremeno i adekvatno liječenje hipertenzije.

Vodič za prevenciju

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja hipertenzije korisne su ne samo za osobe iz visokorizičnih skupina (s nasljednim čimbenicima, štetnim radnim uvjetima, pretilosti), nego i za sve odrasle osobe.

Memorandum o prevenciji hipertenzije sadrži sljedeće stavke:

• maksimalna količina soli nije veća od 5-6 g dnevno;
• organiziranje i promatranje dnevne rutine uz određeno vrijeme za jutarnji uspon, obroke i vrijeme za spavanje;
• povećanje tjelesne aktivnosti zbog svakodnevnih jutarnjih vježbi, hodanja na otvorenom, izvodljivog rada na dvorištu, plivanja ili vožnje biciklom;
• stopa noćnog sna - 7-8 sati;
• održavanje normalne težine, uz pretilost - aktivnosti za gubitak težine;
• prioritetni proizvodi bogati Ca, K i Mg - žumanjci, nisko-masni svježi sir, grah, peršin, pečeni krumpir itd.;
• neophodan uvjet - uklanjanje ovisnosti: alkohol, nikotin;

Mjere za gubitak težine - pažljiv proračun potrošenih kalorija, kontrola unosa masti (

I također pratiti informacije o stranicama na društvenim mrežama: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ili Google Plus.

Imate pitanje ili iskustvo na temu? Postavite pitanje ili mu recite u komentarima.

Klasifikacija hipertenzije u stupnjevima i stupnjevima u tablicama, uzroci, patogeneza, komplikacije

Klasifikacija arterijske hipertenzije je sustav koji se koristi za procjenu težine i stupnja razvoja arterijske hipertenzije.

Upozorenje! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), arterijska hipertenzija anorganske prirode označena je kodom I10.

Hipertenzija: definicija, opis i etiologija

Oko 50% Rusa pati od hipertenzije (GB). Oko polovice bolesnika s hipertenzijom ne zna da boluje od te bolesti. Više od 50% bolesnika s poznatom hipertenzijom ili se ne liječi, ili primaju nedjelotvorne lijekove. Glavni uzrok smrtnosti u odraslih hipertenzivnih bolesnika je moždani ili srčani infarkt.

Prevalencija arterijske hipertenzije povećava se s dobi i tjelesnom težinom. Muškarci u mladoj dobi češće pate od bolesti nego žene. Žene u postmenopauzi češće pate od hipertenzije nego muškarci.

Arterijska hipertenzija se može podijeliti na primarnu (esencijalnu) i sekundarnu (organsku).

Velika većina (> 90%) hipertenzivnih bolesnika ima primarnu hipertenziju, koja se definira kao idiopatska. Primarna hipertenzija se dijagnosticira isključivanjem organskih patologija.

Neki čimbenici rizika mogu povećati rizik od razvoja bolesti u ranoj dobi. U medicini se razlikuju modificirani i nemodificirani čimbenici nastanka bolesti. To uključuje:

• pretilosti;
• Višak soli, alkohola u prehrani;
• Pušenje cimera (oni su opasni jer pacijent nehotice postaje pasivni pušač);
• stres;
• Hipodinamija (nedostatak sporta u životu pacijenta);
• pušenje;
• Poremećaji cirkulacije (u malom ili velikom krugu);
• Napredna dob;
• Niski društveni status.

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija uzrokovana je drugom bolešću - sindromom apneje u snu, koarktacijom aorte ili sklerozom aorte. Poznati su i neurogeni, psihogeni i iatrogeni oblici. Potonji oblik uključuje, između ostalog, inhibitore ovulacije i NSAID. Lijekovi i otrovne tvari, kao i vrlo visoka konzumacija slatkiša mogu dovesti do sekundarnog oblika hipertenzije. Bubrežna hipertenzija uzrokovana stenozom renalne arterije, kao i hiper aldosteronizam, feokromocitom, Cushingova bolest ili hipertireoidizam su sekundarni oblici hipertenzije.

Drugi tip hipertenzije nalazi se kod hipertenzivnog poremećaja trudnoće (HES). Čimbenici rizika uključuju visoku majčinsku dob i višestruke trudnoće. Poznati su različiti oblici, uključujući, na primjer, gestacijsku hipertenziju sa ili bez proteinurije.

patofiziologija

Hipertenzija nastaje zbog povećanog perifernog otpora, povećanog srčanog volumena ili kombinacije oba. U tom procesu postoji nekoliko mehanizama prilagodbe, tako da se krvni tlak stalno održava na povišenoj razini. Za održavanje srčanog izlaza, srce postaje hipertrofirano i može izdržati konstantno tlačno opterećenje.

Bubrezi također igraju značajnu ulogu u patogenezi hipertenzije. Premda protok krvi u bubregu i brzina glomerularne filtracije ostaju uglavnom konstantni, također se povećava izlučivanje natrija. Razmatran je učinak, na primjer, izlučivanja renina ili izmijenjene reapsorpcije natrija na tlak.

simptomi

Često se simptomi arterijske hipertenzije javljaju prekasno. U većini slučajeva bolest je asimptomatska.

Hipertenzija se može karakterizirati sljedećim simptomima:

• Rana jutarnja bol u glavi;
• Poremećaji spavanja, vrtoglavica;
• epistaksa;
• Zvonjava u ušima;
• Nespecifični poremećaji srca;
• Atrijalno treperenje.

U slučaju sekundarne hipertenzije, dodaju se simptomi osnovne bolesti. Posebni oblici hipertenzije su latentna hipertenzija (SG) i sindrom bijelih haljina (SBS).

Kada se krvni tlak u SBH poveća ≥140 / 90 mm Hg. Čl. kada se izmjeri u ordinaciji. Kod kuće i kod praćenja krvnog tlaka bilježe se normalne vrijednosti krvnog tlaka.

Kod latentne hipertenzije, vrijednosti krvnog tlaka kod liječnika su u normalnom rasponu. Mjerenja kod kuće ili praćenje krvnog tlaka pokazuju povišene vrijednosti od ≥140 / 90 mmHg. Čl. Ovaj oblik može se povezati s čimbenicima kao što su muški spol i mlađi uzrast, kao i pušenje, piće i stres.

Kod hipertenzivnih kriza potrebno je propisati pravilan režim liječenja kako bi se spriječili patološki procesi u organima. Bolesnici s ovom bolešću zahtijevaju hitno liječenje ili ih se mora odvesti u kliniku. Nedostatak liječenja može ugroziti život pacijenta i uzrokovati nepovratne posljedice. Progresija krvnog tlaka može biti maligna, što dovodi do pretjeranog rizika. Ako se pojave vaskularni simptomi, preporučuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom, jer kriza može rezultirati doživotnim invaliditetom.

Klasifikacija hipertenzije po stupnju

Stupanj hipertenzije identificiran WHO. Povećanje krvnog tlaka, koje se događa, na primjer, nakon fizičkog stresa, ne smatra se hipertenzijom.

Nesrazmjerno visoka razina krvnog tlaka pod niskim opterećenjem naziva se labilnom hipertenzijom. Opasan oblik arterijske hipertenzije povezan je s dijastoličkim krvnim tlakom iznad 120 mm Hg, koji se smanjuje za manje od 10% preko noći.

Nova (2017) klasifikacija hipertenzije u fazama i stupnjevima: donja tablica.

Kao rezultat aterosklerotskih promjena u koronarnim arterijama, koronarna rezerva je toliko ograničena da čak i blagi porast srčanog izlaza tijekom stresa može uzrokovati anginu, infarkt miokarda ili iznenadnu koronarnu smrt.

Hipertenzivna nefropatija - oštećenje bubrega zbog hipertenzije. To može biti posljedica oštećenja endotela. Godine izloženosti visokom krvnom tlaku mogu uzrokovati ozbiljnu nefrosklerozu s posljednjim stadijem zatajenja bubrega.

AH može dovesti do prolaznih ishemijskih napada (TIA), moždanog infarkta, hipertenzivnog masovnog krvarenja ili akutne encefalopatije. Rizik od moždanog udara može se značajno smanjiti antihipertenzivnom terapijom.

Hipertenzivna retinopatija obično je uzrokovana širenjem ateroskleroze u krvnim žilama mrežnice. Vaskularne bolesti uzrokovane hipertenzijom su OZPA, aneurizma abdominalne aorte i disekcija aorte.

Metoda liječenja

Liječenje hipertenzije počinje s intervencijom bez lijekova. Glavne metode liječenja bolesti koje nisu lijekovi:

• Smanjenje tjelesne težine do 25 jedinica za BMI;
• Prelazak na dijetu s niskom količinom soli s 140/90 mm Hg. za pacijente mlađe od 80 godina i> 150/90 mm Hg. - za starije pacijente.

Terapija lijekovima započinje monoterapijom lijeka po izboru. Kod vrijednosti koje snažno odstupaju od normalnih vrijednosti krvnog tlaka (> 20/10 mm Hg) ili kod komorbiditeta, provodi se primarna kombinirana terapija.

• Beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• Tiazidni diuretici;
• Antagonisti AT1 receptora;
• Blokatori kalcijevih kanala dugog djelovanja.

Kao dvostruku kombinaciju možete koristiti diuretik u kombinaciji s beta-blokatorom, dugodjelujućim antagonistima kalcija, ACE inhibitorima ili blokatorima AT1 receptora.

Ne-dihidropiridinski tip kalcijevih antagonista ne smije se davati zajedno s beta-blokatorima, jer doprinose razvoju bradikardije ili atrioventrikularne blokade.

Ovisno o pratećoj bolesti, pojedinačni lijekovi se ne mogu propisati. Diuretici se preporučuju za hipertenziju u kombinaciji sa zatajenjem srca. ACE inhibitori mogu se koristiti za zatajenje srca, kao i za dijabetičku nefropatiju. Ako je prisutna insuficijencija miokarda, mogu se koristiti i beta-blokatori.

S obzirom na upotrebu pojedinačnih lijekova, dodaju se čimbenici kao što su nuspojave, individualna tolerancija i interakcija s drugim lijekovima koje pacijent koristi. Trostruke kombinacije su također moguće ako dvostruka kombinacija ne daje željeni učinak.

Stadij hipertenzije, njegov stupanj i rizici

Hipertenzija se odnosi na najčešće bolesti srca i krvnih žila koje pogađaju oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo da se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visoki krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određena je stupnjevima hipertenzije. Koliko je stadija hipertenzije, kako se klasificiraju? Pogledajte dolje.

Važno je! Prema najnovijim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993. godine, hipertenzija u odraslih smatra se stalnim porastom krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzivna bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (GB) glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (BP) nije poznat. Uzeta je u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i poremećaja internih regulatornih mehanizama.

• okoliš;
• prekomjerna potrošnja kalorija, razvoj pretilosti;
• povećan unos soli;
• nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
• pretjerano pijenje;
• stresne situacije koje se ponavljaju.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

3 stupnja hipertenzije su podijeljena:

• I stupanj - visoki krvni tlak bez mijenjanja organa;
• II. Stupanj - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
• Stage III - promjene u organima, praćene povredom funkcije (lijevo srčano zatajenje, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je sljedeća:

• renoparenhimska hipertenzija - uzrokovana je bolestima bubrega; uzroci: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija - sužavanje bubrežnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza bubrežne vene;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizam (Connov sindrom), hipertiroidizam, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzija uzrokovana lijekovima;
• gestacijska hipertenzija - visoki tlak tijekom trudnoće, stanje nakon poroda često se vraća u normalu;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, osobito retinopatije. Odvojene dvije faze retinopatije (nedonoščad i djeca koja dojedu na vrijeme):

• aktivni - sastoji se od 5 stupnjeva razvoja, može dovesti do gubitka vida;
• cicatricial - dovodi do pomračenja rožnice.

Važno je! Obje faze retinopatije nedonoščadi i beba dojenčadi dovode do anatomskih poremećaja!

Hipertenzivna bolest prema međunarodnom sustavu (ICD-10):

• primarni oblik - I10;
• sekundarni oblik - I15.

Stupanj hipertenzije također predodređuje stupanj dehidracije - dehidrataciju. U ovom slučaju, klasifikator je manjak vode u tijelu.

Podijelite 3 stupnja dehidracije:

• ocjena 1 - lako - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeđ;
• stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3–6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stupanj - treći stupanj je najteži, karakteriziran nedostatkom vode od 7–14%; manifestiraju se halucinacijama, zabludama; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

• 5% glukoze + izotonične NaCl (blage);
• 5% NaCl (srednji stupanj);
• 4.2% NaHC03₃ (Teška).

Stage GB

Subjektivni simptomi, osobito u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često su odsutni, pa se povećanje krvnog tlaka često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, od kojih je izvedena GB klasifikacija.

Faza I

U 1. stadiju hipertenzije bolesnik se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentiranost, poremećaje spavanja. U fazi 1, GB, objektivni nalazi na srcu, EKG-u, očne pozadine, u laboratorijskim testovima su prisutni unutar normalnog raspona.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne smetnje su slične, au isto vrijeme postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, prisutni su znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, a mikroalbuminurija ili proteinurija su prisutne u urinu. Ponekad se umnožava crvena krvna zrnca u sedimentu urina. U 2. stadiju hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.

Faza III

U stadiju hipertenzije III. Dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

• oštećenje srca - prvi se manifestira kratkoća daha, zatim - simptomi srčane astme ili plućni edem;
• vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
• promjene u fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
• promjene u cerebralnim krvnim žilama - manifestiraju se prolaznim ishemijskim napadima, tipičnim trombotičnim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
• u stadiju III, moždani udar, lezije mozga dijagnosticiraju se kod gotovo svih pacijenata;
• benigna nefroskleroza bubrežnih žila - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, eritrocita, hiperurikemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je najopasniji stupanj ili stupanj hipertenzije? Unatoč različitim simptomima, svi stadiji i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sustavno ili simptomatsko liječenje.

stupnjeva

U skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), utvrđenim u vrijeme postavljanja dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

Tu je i četvrti koncept - definicija otporne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj, čak i uz pravilan izbor kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne padaju ispod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije prikazan je u tablici.

Klasifikacija hipertenzije i stratifikacije normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC za 2007. godinu.