Stadij hipertenzije

Danas je hipertenzija jedna od najčešćih bolesti - gotovo svaka prva osoba nakon 40-50 godina pati od nje, to vrijedi i za muškarce i za žene.

Štoviše, to je opasno po zdravlje kao i sama bolest (uporna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, slabost i drugi simptomi) i komplikacije koje može izazvati (moždani udar, srčani udar, snop sakularne aneurizme). A ako su u prvom slučaju sve te manifestacije samo poremećaj općeg stanja, onda u drugoj postoji velika vjerojatnost smrti u nedostatku pravodobne medicinske skrbi.

Ovisno o intenzitetu manifestacija, uobičajeno je da se arterijska hipertenzija klasificira u stupnjeve i stupnjeve - takav pristup ima važan klinički značaj, budući da određuje taktike upravljanja bolesnicima.

Pojam arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (kratica ove patologije je AH) je sustavno povećanje krvnog tlaka na 140/90 i više. Kao što je već spomenuto, ova bolest je opasnost za ljudski život na prvom mjestu zbog različitih komplikacija. Njihov patogenetski uzrok može biti povećanje krvnog tlaka ili oštećenje arterija različitog kalibra koje nose krv iz srca u sve periferne organe i tkiva ljudskog tijela.

U ovom slučaju, idealan pritisak (prosječno) za zdravu osobu je 120/80 mm Hg. U nekim slučajevima, stopa je nešto niža BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ili povećana - ali ne više od 139/100 - 110 mm Hg.

Pokazatelji gornjeg i donjeg krvnog tlaka odgovaraju: smanjenje srčanog miokarda - sistolički tlak, opuštanje zidova - dijastolički tlak (niža vrijednost). Glavni uzrok hipertenzije je sužavanje lumena malih žila (oni se nazivaju i hemato-mikrocirkulacijski krevet), što rezultira opstrukcijom protoka krvi. Patofiziološki mehanizam ovog fenomena može se lako objasniti na sljedeći način: zbog pritiska na zidove krvnih žila mnogo puta se povećava broj krvnog tlaka, koji, pak, proizlazi iz činjenice da srcu treba više napora da potisne krv kroz krvotok,

klasifikacija

Uobičajeno je izdvojiti nekoliko mogućnosti klasifikacije, ali glavne su klasifikacije po podrijetlu i brojevima krvnog tlaka. S obzirom na razdvajanje ove patologije po podrijetlu, potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se inače naziva hipertenzija, i sekundarne (tzv. Simptomatske) oblike. Ako se prva varijanta nozologije pojavi bez nekog očiglednog razloga, drugi je sama po sebi simptom drugih bolesti i čini oko 10% ukupnog broja hipertenzije. U većini slučajeva dolazi do porasta krvnog tlaka u prisutnosti bubrežnih, srčanih, endokrinih, neuroloških poremećaja, a također i kao posljedica sustavne primjene određenih lijekova (u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o iatrogenim uzrocima bolesti).

Obratite pozornost na činjenicu da postoji pojam rizika od hipertenzije - u ovom slučaju mislimo ne toliko na težinu kliničke slike u sadašnjem trenutku, koliko na rizik od pojave određenih komplikacija u budućnosti.

Stupanj bolesti

Vježbenici najčešće koriste klasifikaciju koju su sastavili WHO i Međunarodno društvo za hipertenziju (skraćeno MOAG) 1999. godine. Za WHO, GB je klasificiran na temelju stupnja porasta krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa:

• Prvi - iz 140-159 SAD i od 90-99 tata.
• Drugi - od 160 do 179 vrtova i od 100-109 tate.
• Treći - od 180 i iznad vrta i od 110 i iznad DBP.

Što se tiče faze - klasifikacija se temelji isključivo na obilježjima oštećenja ciljnih organa. Ako se u prvoj fazi uopće ne promatraju, u drugoj fazi se promatraju organski i funkcionalni poremećaji ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, angiopatija, retinopatija), au trećoj fazi činjenice kardiovaskularnih katastrofa (ONMK, infarkt miokarda, sakularno parenje). aneurizme itd.).

Također se događa da se u istoj osobi promatra jedan i drugi stupanj arterijske hipertenzije - to je zbog skokova u razini krvnog tlaka, i sasvim je razumljivo, iako izuzetno nepoželjno, jer su ti zdravstveni skokovi na kraju lošiji. hipertenzivnim krizama i stalno povišenim krvnim tlakom.

Stage GB može samo napredovati, što je povezano s porazom ciljnih organa.

Ovisno o stadiju i stupnju arterijske hipertenzije, određuje se broj i doziranje lijekova koji će biti dodijeljeni pacijentu (što znači broj predstavnika različitih farmakoloških skupina).

Prvi stupanj

Za razliku od toga, arterijska hipertenzija od 1 stupnja naziva se blagim oblikom ove nozologije. Pokazatelj VRATA varira od 140 do 159, a dno 90 - 99 mm Hg. U isto vrijeme, sve abnormalnosti u radu srca pojavljuju se naglo, ali svi manifestni napadaji, u većini slučajeva, prolaze bez posljedica. Vremena pogoršanja bolesti izmjenjuju se s kliničkim remisijama bolesti - u ovom slučaju, vrijednosti tlaka pacijenta su normalne.

Tipični simptomi su:

1. Bolna glavobolja, koja napreduje s fizičkim i psiho-emocionalnim stresom.
2. Vrtoglavica, i do nesvjestice.
3. Bolne ili ubodne bolove u lijevoj grudi, koje zrače rame i ruke.
4. Tahikardija.
5. Nesanica.
6. Tinitus.
7. Pojavljuju se crne točkice pred očima.

Drugi stupanj

To je hipertenzivna manifestacija u umjerenoj formi. U ovoj fazi, vrijeme za povećanje krvnog tlaka se promatra tijekom dužeg vremenskog razdoblja, a bez uzimanja antihipertenzivnih lijekova gotovo se nikada ne vraća u normalu.

Što se tiče manifestacija, karakteristični su sljedeći simptomi:

1. Uporni, teški, kronični umor.
2. Osjećaj izražene pulsacije u glavi.
3. Kardiovaskularna insuficijencija.
4. Sužavanje lumena hemato-mikrocirkulatornih žila.
5. Arterijska hiperemija kože lica i vrata.

Uz sve to, razvijeni hipertenzivni napad može biti popraćen dispeptičkim poremećajima, inspiratornom ili ekspiracijskom dispnejom, te suzenjem. Postoje situacije kada takvo stanje traje nekoliko sati. U nedostatku pravovremene i pravilno provedene hitne pomoći, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija hipertenzivne krize, kao što je infarkt miokarda i plućni ili moždani edem, je visoka.

Kod hipertenzivnih bolesnika s oftalmoskopijom određuje se patološki modificirana arterija retine. To znači da će u najkraćem mogućem roku biti moguće čekati probleme s vidom.

Treći stupanj

Najkarakterističniji, klinički značajni simptomi 3 stupnja hipertenzije uključuju:

• Aritmije (do fibrilacije atrija).
• Povreda hoda i koordinacija pokreta.
• Značajno pogoršanje vidne oštrine do gubitka parcela sa strane lezije.
• Pareza i paraliza u kršenju moždane cirkulacije.
• Dugotrajne hipertenzivne krize s izraženim oštećenjima govora, svijesti i teške kardijalgije.

Često, zbog visokog pritiska, kardiovaskularne bolesti karakteriziraju ne samo organska oštećenja tkivnih struktura, nego i razvoj stvarnih kardiovaskularnih katastrofa, koje vrlo često dovode do invaliditeta, i to toliko da osoba postaje nesposobna da se sam servisira.

faza

Kardiolozi razlikuju tri stupnja hipertenzije, koji, kao što je gore navedeno, karakteriziraju težinu oštećenja organa. Dakle, ovdje je ova klasifikacija:

• I fazi. Porast krvnog tlaka je neznatan i nepostojan, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava nije narušeno. U ovoj fazi, pritužbe u bolesnika u pravilu su odsutne.
• Faza II. SAD i DBP se stabilno povećavaju, a bez uzimanja antihipertenzivnih ljekovitih spojeva ne pada. Postoji hipertrofija lijeve klijetke. U nekim situacijama dolazi do lokalne ili opće retinalne vazokonstrikcije.
• Faza III. Postoje brojni znakovi oštećenja histološke strukture organa, a to su: CH, AMI ili drugi oblici IHD, CRF, ali najnepovoljniji u prognostičkom smislu je AHMC.

Prva faza

Velika većina bolesnika u 1. stupnju GB-a (prema ICD-u 10, ova bolest se naziva I 25.1), uopće nema klinički značajnih simptoma. Ponekad postoje pritužbe na povremenu glavobolju, poremećaje spavanja, kratkotrajnu kardijalgiju.

U ovoj fazi, vrijeme je da se počne liječiti GB bez korištenja sintetičkih droga, samo uz pomoć biljnih lijekova, tradicionalne medicine i prelaska na zdrav način života. U razvijenim zemljama veći broj stanovnika starijih od 50 godina pripada ovoj skupini hipertenzije, ali ono što je najzanimljivije je da je zbog optimalne korekcije stanja i razine krvnog tlaka moguće zadržati stabilne vrijednosti ovog pokazatelja.

Druga faza

Patološko stanje smatra se bolešću umjerene težine i manifestira se na pozadini ateroskleroze koronarnih žila s teškim srčanim napadima. Patologija je plodno tlo za razvoj kompliciranih i nekompliciranih hipertenzivnih kriza. Na temelju toga gdje se točno dogodi poraz, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kriza:

1. Edematous, u kojem očni kapci otiču i povećava se pospanost;
2. Neuro-vegetativni uz brojne autonomne poremećaje;
3. Konvulzivan, u kojem je drhtanje mišića.

Ako su bolesnici s hipertenzijom 1. stupnja umjerena vježba prikladna, tada u ovom slučaju preporučeno maksimalno ograničenje sportova. Bolest u nedostatku adekvatne terapije često je komplicirana oticanjem mekog tkiva, AMI, moždanog udara, te u nedostatku pravovremene hospitalizacije kod bolesnika s kompliciranom hipertenzivnom krizom može nastupiti smrt.

Bolest je posebno opasna ako postoje čimbenici rizika - povećana tjelesna težina (prehrambena pretilost), pušenje, zlouporaba alkohola, značajan tjelesni napor.

Treća faza

Ovaj stadij hipertenzije odgovara značajnom i kontinuiranom porastu broja krvnog tlaka: MAP - do 180 mm. Hg. Čl. i iznad, DBP - do 110 mm. Hg. Čl. i iznad. U trećem stupnju hipertenzije u svih bolesnika dolazi do oštećenja unutarnjih organa i sustava. Česti su poremećaji cirkulacije u cerebralnom (posljedičnom - moždanom udaru), koronarnom (posljedičnom - AMI) i bubrežnom, s velikom vjerojatnošću razvoja multiplog organa.

Nakon pretrpljenog AMI-a ili moždanog udara, kao i progresije HF-a, može doći do smanjenja vrijednosti krvnog tlaka, posebice - pokazatelja CAD-a. To se naziva "odrubljena" arterijska hipertenzija. Kod osoba s hipertenzivnom bolešću česti su napadi angine pektoris, poremećaji srčanog ritma različitih vrsta (uglavnom supraventrikularni), teške glavobolje, teška vrtoglavica, poremećaji spavanja i oštećenje pamćenja i vida. Kod provedbe instrumentalnih i laboratorijskih pretraga u kardiološkoj bolnici moguće je pronaći dokaze o značajnim oštećenjima unutarnjih organa. Provodljivost živčanih impulsa prema miokardiju se pogoršava, zbog čega je ozbiljno pogođena kontraktilnost srčanog mišića. Osim toga, rezultati oftalmoskopije ukazuju na značajno sužavanje arterija mrežnice, promjene u glavi vidnog živca, suženje očnih vena.

Primjenom nekih terapijskih režima (koji uključuju nitrate) postoji sindrom “pljačke”, u kojem je zbog slabljenja PR-a poremećena opskrba krvotoka miokarda (drugim riječima, učinak je suprotan od željenog).

Glavni rizici

Rizik ispoljavanja hipertenzivne krize ili progresije same nozologije formira se iz niza čimbenika, od kojih su glavni sljedeći:

1. Nasljedna povijest.
2. Godine. Rizičnu skupinu čine muškarci stariji od 55 godina i žene starije od 65 godina. Trudnoća - posebna opasnost je razvoj organiziranih kriminalnih skupina - gestoza.
3. Stres.
4. Prijem oralnih kontraceptiva i nekih dodataka prehrani.
5. Sustavno uzimanje nikotina i alkohola, kao i drugih toksičnih tvari.
6. Aterosklerotska obturacija krvnih žila plakovima. Razina ukupnog kolesterola u krvi ne smije prelaziti 6,5 mmol / l.
7. Različite somatske patologije endokrine i neurološke prirode.

Sastavljena je posebna tablica rizika u kojoj je analizirano koje je moguće odrediti koliko je određeni pacijent izložen okidačima, te u kojoj mjeri mogu ugroziti razvoj hipertenzivne krize.

dijagnostika

U bilo kojem stupnju hipertenzije, za bilo koji stupanj, provedba dijagnostičkog algoritma provodi se mjerenjem razine krvnog tlaka, nakon čega liječnik provodi fizikalni pregled pacijenta, a zatim uklanja elektrokardiogram. U slučaju da su svi pokazatelji normalni, u ovoj fazi rad završava. Kako biste izbjegli napredovanje ozbiljnosti bolesti, dovoljno je da se pojavite 1-2 puta godišnje na sastanak sa svojim liječnikom.

Ako je pacijentovo liječenje bilo posvećeno aktivnoj fazi bolesti, ili ako je opterećen, tijekom početnog pregleda otkrivene su određene nepravilnosti. Da bi se dobila pouzdanija slika potrebna je detaljnija anketa koja će uključivati:

• Opće kliničke analize (OAK, OAM).
• Biokemijski testovi krvi i urina (obvezno se utvrđuje bubrežno-jetreni kompleks).
• Ultrazvuk srca i bubrega, ehokardiografija.
• Dopler krvne žile.

Liječenje hipertenzije

Provodi se kompleksno liječenje bolesti:

• Korekcija načina života, eliminacija čimbenika, koji su navedeni u tablici rizika.
• Liječenje lijekovima koristi antihipertenzivne lijekove prve i druge linije. Osim toga, prikazano je i postavljanje sedentarnih agensa - sedativni učinak je također od velike važnosti za normalizaciju vrijednosti krvnog tlaka.
• Netradicionalna terapija - liječenje biljnim lijekovima, razne vježbe disanja, tehnike i slično.

Obratite pozornost na činjenicu da pacijenta s hipertenzijom mora voditi samo njegov liječnik. U najmanju ruku, on bi trebao propisati odgovarajuću terapiju za njega, a onda će biti dovoljni samo periodični pregledi.

Pacijent bi svakako trebao pratiti ne samo razinu krvnog tlaka, nego i vitalnost funkcioniranja žučnog sustava, gušterače i bubrega, zbog poremećaja u sustavu opskrbe krvlju, javljaju se smetnje u unutarnjim organima i sustavima.

prevencija

Optimizacija dnevnog režima (spavanje i budnost). Kako bi se normalizirao rad kardiovaskularnog sustava, nužno je odsustvo izazivanja sinteze i oslobađanja kontra-insularnih hormona, odnosno adrenalina i noradrenalina. Da biste to učinili, trajanje spavanja mora biti najmanje 7-8 sati dnevno.

1. Pravilna prehrana i prehrana. Isključivanje masne i pržene hrane, djelomična konzumacija hrane u malim porcijama, nije 4 sata prije spavanja, itd.
2. Kretanje načina života. Potrebno je potrošiti maksimalno kalorije, tako da se ne odlažu u mast.
3. Izbjegavajte stres. Psihološka preopterećenja pomažu aktivirati simpatoadrenalni sustav.
4. Odbacivanje loših navika. Pušenje dovodi do uništenja krvnih žila, što negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava, alkohol izaziva pojavu aterosklerotskih plakova.

Jedini razlog zbog kojeg dječji krvni tlak može porasti je povećanje tlaka intrakranijalnog okvira (drugim riječima, intrakranijski tlak). S druge strane, to se događa ako postoji hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine kod djeteta, ili druga mogućnost - navodi se činjenica kršenja njezina odljeva iz nekog razloga.

Jedini način da se taj problem identificira u ranoj fazi je pravovremeno kontaktiranje neuropatologa, koji će detektirati prenapon fontanela kod djeteta. Usput, hiperproduktivni likvor je bolest koja se može izuzeti iz vojne službe.

Predviđanja i komplikacije

Za veliku većinu kardiovaskularnih bolesti, koje su smrtonosne kao posljedica čije se manifestacije javljaju u više od polovice slučajeva ukupne smrtnosti, hipertenzija je dominantni rizični čimbenik. Iako općenito, prognoza značajno ovisi o stupnju adekvatnosti preporučene terapije i usklađenosti bolesnika s liječničkim receptom. Osim toga, potrebno je obratiti pozornost na korekciju načina života - eliminacija rizičnih čimbenika nije ništa manje značajna u borbi protiv hipertenzije, nego u liječenju lijekovima.

Ako osoba ignorira preporuke liječnika, morat ćete se suočiti s problemima kao što su hipertrofija miokarda (uglavnom lijeve klijetke), cerebralne pritužbe, manifestne hipertenzivne krize i drugi kardiološki problemi, uključujući AMI i ONMK.

Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stupnja

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima vlastite faze protoka. Koje su glavne faze hipertenzije najopasnije?

Kisikirana krv, sa svakim otkucajima srca, gura se kroz arterije i šalje u organe. Tijekom tog perioda, krvni tlak raste, a nakon svakog drugog moždanog udara, pritisak u krvnim žilama se smanjuje. Neuspjeh u pravilnom radu krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i kod svake bolesti, arterijska hipertenzija ima vlastite razvojne faze, koje se u modernoj medicini razlikuju po tri. Ako se početna faza uspješno liječi, onda 2 i 3 stupnja bolesti mogu postati kronični problem za cijeli život.

Za svakog liječnika, pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnosticiranje i postavljanje stupnja razvoja hipertenzivne bolesti.

Važno je identificirati razvoj bolesti u ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije u obliku srčanog ili moždanog udara.

Tablica: Razvrstavanje krvnog tlaka odraslih osoba

Klasifikacija.

Arterijska hipertenzija se definira kao povećanje krvnog tlaka (sistolički 140 mmHg. I / ili dijastolički 90 mmHg.), Zabilježeno barem tijekom dva medicinska pregleda, pri čemu se BP mjeri najmanje dva puta / N. Kaplan, 1996

Stadij hipertenzije

(Preporuke stručnjaka SZO i Međunarodnog društva za hipertenziju, 1993. i 1996.)

Faza I. Nepostojanje objektivnih znakova oštećenja ciljnih organa.

Faza II. Prisutnost najmanje jednog od sljedećih znakova oštećenja ciljnih organa:

- Hipertrofija lijeve klijetke (prema EKG i EchoCG);

- Generalizirano ili lokalno sužavanje arterija mrežnice;

-Proteinurija (20-200 µg / min ili 30-300mg / l), kreatinin veći od 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ili 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvučni ili angiografski znakovi aterosklerotskih lezija aorte, koronarnih, karotidnih, ilijačnih ili femoralnih arterija.

Faza III. Prisutnost simptoma i znakova oštećenja ciljnih organa:

-Srce: angina, infarkt miokarda, zatajenje srca;

-Mozak: prolazna povreda moždane cirkulacije, moždani udar, hipertenzivna encefalopatija;

-Fundus oka: krvarenja i eksudati s oticanjem bradavice optičkog živca ili bez njega;

-Bubrezi: znakovi CRF-a (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Posude: disekcija aneurizme aorte, simptomi bolesti okluzivne periferne arterije.

Što znači stupanj arterijske hipertenzije?

Hipertenzija se smatra jednom od najčešćih kardiovaskularnih bolesti. Prepoznat je kao značajan faktor rizika u patologijama kao što su ateroskleroza, koronarna bolest srca i moždani udar. Hipertenzija se javlja zbog nepoznatih uzroka (primarnog, esencijalnog) i kao komplikacija drugih patologija.

Budući da hipertenzija nikada ne dolazi sama od sebe, vrlo je važno kontrolirati visoki krvni tlak i spriječiti krize koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kako bi razvili adekvatne režime liječenja, liječnici koriste klasifikaciju hipertenzije, koja je podijeljena u 3 stupnja ozbiljnosti.

Koji je stupanj hipertenzije i zašto je važno odrediti?

Krvni tlak se smatra vrlo dinamičnim pokazateljem, čak i kod zdrave osobe, može biti u prilično širokim granicama. Dakle, sistolički (gornji) je normalno 100-129 mm Hg. Čl., Dijastolički (niži) od 60 do 85.

Isto će se dogoditi u prisutnosti bolesti - hipertenzije. Kod ljudi postoji velika granica sigurnosti u tom pogledu - neke preživljavaju s brzinom iznad 200 mm Hg. Čl. Međutim, promjene u arterijama često počinju čak i uz manje oscilacije od norme - u rasponu od 10-15 mm Hg. Čl. Osim toga, ovisno o veličini krvnog tlaka, postoje različiti poremećaji u aktivnosti takozvanih ciljnih organa - bubrezi, mrežnici, u mozgu. Ove strukture najviše pate od hipoksije. Sve to zahtijeva diferencirani pristup u dijagnostici i liječenju ove patologije.

Dakle, stupanj arterijske hipertenzije je takav niz pokazatelja u kojima postoje (ili ne) određene patološke promjene u ciljnim organima. Takva gradacija omogućuje određivanje različitih vjerojatnosti rizika za određene kategorije, što također nije od male važnosti u liječenju pacijenta.

Kako odrediti stupanj hipertenzije?

Prije postavljanja stvarne razine ozbiljnosti AH, potrebno je ispravno izmjeriti tlak, jer rezultat ovisi o tome. Postoje sljedeća pravila za određivanje vrijednosti krvnog tlaka:

• tlak se mjeri na svakom kraku, odabire se indikator koji je veći;
• na svakoj ruci mjerenja se izvode tri puta, u kratkim intervalima, odabirom prosječnog parametra.

Da biste odredili određeni stupanj, upotrijebite sljedeću tablicu:

U medicinskoj literaturi izolirana hipertenzija je također ponekad izolirana, u kojoj je sistolički krvni tlak veći od 140, a dijastolički krvni tlak niži od 90.

Visoki tlak se također naziva prehypertension. Ova faza još uvijek ne ukazuje na prisutnost bolesti, ali je rizik od toga vrlo velik i morate se pobrinuti za svoje zdravlje poduzimanjem preventivnih mjera.

Prvi stupanj smatra se lakim i ranim oblikom bolesti, u kojem nema oštećenja ciljnih organa i simptoma povišenog krvnog tlaka. U takvom slučaju, pacijent nije poremećen hipertenzivnim krizama. Patologija se može otkriti samo mjerenjem instrumentalnog tlaka.

Kod drugog stupnja (umjerene) hipertenzije, neki simptomi bolesti već su uočeni, rijetko se javljaju egzacerbacije, detaljna studija otkriva barem jednu leziju ciljnog organa:

• hipertrofija srčanog mišića lijeve klijetke;
• oštećena bubrežna funkcija (proteinurija, hiperkreatininemija);
• retinopatija (retinalna vaskularna skleroza);
• ateroskleroza.

Treći stupanj (težak) karakteriziraju očiti simptomi, oštećenje nekoliko ciljnih organa, ozbiljne komplikacije, uključujući razvoj bubrežne, srčane ili plućne insuficijencije, moždanog udara i encefalopatije. Često se primjećuju pogoršanja bolesti. Promjene koje nastaju u krvnim žilama postaju nepovratne: treći stupanj više nije u stanju prijeći na prvi.

Kako režim liječenja pacijenta ovisi o stupnju hipertenzije?

Različiti stupnjevi razvoja arterijske hipertenzije različito djeluju na tijelo, pa stoga zahtijevaju diferencirani pristup terapiji, ovisno o stadiju bolesti.

Visoko normalan tlak - unatoč činjenici da se pozornica još ne smatra patologijom, već u ovoj fazi treba razmišljati o budućnosti, jer očuvanje sadašnjih trendova može pogoršati stanje pacijenta. U ovom se slučaju preporučuje modifikacija načina života:

• korekcija prehrane - potrebno je smanjiti količinu masti i ugljikohidrata, kuhinjsku sol, šećer, povećati potrošnju voća i povrća. Također, kako bi se kontrolirala težina, treba slijediti niskokaloričnu dijetu;
• hodajte više na otvorenom i vježbajte terapiju ili vježbe disanja;
• fizioterapijska sredstva kao što su masaža ili tretmani vodom bit će od pomoći.
• prestati pušiti i piti alkohol.

I stupanj - mladi bolesnici u odsutnosti komorbiditeta i drugih čimbenika rizika (kao što je pogoršana obiteljska anamneza) imaju dovoljno korekcije načina života. Međutim, kod starijih osoba takvi se pokazatelji već mogu smatrati temeljima za farmakoterapiju. U tom slučaju, imenovati samo jedan lijek iz bilo koje od sljedećih skupina:

• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• blokatori angiotenzinskih receptora - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blokatori (imenovani kao alternativa trudnicama ili u slučaju nepodnošenja ACE inhibitora) - metoprolol, nebivalol, talinolol;
• Blokatori kalcijevih kanala kao što su Nifedipin, Verapamil, Cinnarizine preporučuju se za starije pacijente.

II. Stupanj - s ovom vrstom hipertenzije zadatak terapije lijekovima je kontrolirati tlak kako bi se smanjile manifestacije bolesti, spriječile hipertenzivne krize i spriječilo napredovanje do stupnja 3. Koriste se sljedeći algoritmi:

• inhibitor ACE ili blokator angiotenzinskih receptora zajedno s antagonistom kalcija;
• u slučaju netolerancije na antagonist kalcija ili u prisutnosti zatajenja srca, prikazana je kombinacija ACE inhibitora ili blokatora angiotenzina s diuretikom iz skupine tiazida (klortalidon, klopamid).
• ako pacijent već uzima beta-blokator, dodaje se inhibitor kalcijevih kanala.

III. Stupanj - ova faza popraćena je značajnim poremećajima mnogih organa i može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su oslabljena moždana cirkulacija ili akutni koronarni simptom. Tretman koristi sljedeće sheme:

• ACE inhibitori ili BAR zajedno s inhibitorima kalcija i tiazidnih diuretika;
• s lošom podnošljivošću diuretika, oni se zamjenjuju adrenergičkim blokatorima.

Utjecaj stupnja hipertenzije na pacijentovu prognozu i uspjeh njegovog daljnjeg liječenja?

Postoji vrlo dobro sljediva veza između smrtnosti od kardiovaskularnih patologija i stupnja hipertenzije. Dakle, poznato je da sa svakim povećanjem razine VRTA za 20 mm Hg. Art. I tata na 10 mm Hg. Čl. od normalnog, rizik od smrti povećava se 2 puta.

Točnije informacije o razini kardiovaskularnog rizika mogu se dobiti iz sljedeće tablice:

Stadijska arterijska hipertenzija

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećivanje".

Povijesno (od vremena GF Lang) dogodilo se da se pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija" koristi u Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (GB) obično se smatra kroničnom bolešću, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) zbog poznatih, u mnogim slučajevima mogućeg uzroka ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

• I stupanj hipertenzivne bolesti srca (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
• Stupanj II hipertenzije (GB) uspostavljen je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".
• Stupanj III hipertenzivne bolesti srca (GB) ustanovljen je u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici br. 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje veći stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najpreciznije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Stadij hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stalni porast krvnog tlaka u arterijama i glavni simptom kojim se očituje hipertenzija. Isprva, osoba ne primjećuje promjene i okrivljuje nejasne simptome boli od uobičajenog umora ili blage prehlade. U međuvremenu, destruktivni mehanizmi već su stavljeni u akciju u tijelu. Organi se počinju oštećivati, njihove funkcije su poremećene. Bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji. Postoje različite faze arterijske hipertenzije, svaka od njih ima svoje osobine i odražava promjene koje se događaju unutar osobe.

Razvrstavanje stupnjeva

Ispravna dijagnoza osigurava uspjeh liječenja. Prilikom dijagnosticiranja hipertenzije važno je točno utvrditi u kojoj fazi razvoja je bolest. Razvrstavanje hipertenzije u fazama uzima u obzir prirodu oštećenja unutarnjih organa. Dugotrajnim povećanjem tlaka cijelo tijelo prolazi kroz patološke promjene. Ali postoji grupa organa koji se obično nazivaju ciljevi hipertenzije. Na njima pada najsnažniji udarac. Ciljni organi su srce, krvne žile, bubrezi, mozak, oči.

Prilikom odabira pojedinih stadija hipertenzije, najprije se rukovode stanjem ciljnih organa.

Prva faza hipertenzije

Rano razdoblje bolesti karakterizira odsutnost bilo kakvih anomalija u ciljevima. Obično u ovoj fazi ljudi ne idu kod liječnika, oni jednostavno ne primjećuju da su bolesni. Nema znakova koji bi mogli signalizirati razvoj patologije. Ponekad osoba osjeća:

• povećan umor;
• glavobolje koje nisu jako intenzivne i brzo prolaze;
• prekomjerna razdražljivost živčanog sustava, inkontinencija, nerazumna agresija;
• nelagoda u zoni srca;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• krvarenje iz nosa.

U prvom stadiju hipertenzije nije isključena mogućnost hipertenzivne krize, jer je pritisak nestabilan. Može varirati od normalnih vrijednosti - do povišenih.

Preporučljivo je započeti liječenje hipertenzije u ovoj fazi, kada se bolest još uvijek može zaustaviti. U ovom slučaju, ne morate uzimati tablete. Dovoljno je promijeniti način života:

• odbiti neograničenu potrošnju soli;
• prestati s lošim navikama;
• obratite pozornost na svoju težinu;
• manje leži na kauču;
• pozitivniji pogled na svijet.

No, ljudi često propuštaju fazu bolesti i traže pomoć u drugoj fazi razvoja.

Drugi stupanj hipertenzije

To je već ozbiljan razlog da se brinete o svom zdravlju. U drugoj fazi hipertenzije, tijelo polako gubi svoje položaje prije pritiska bolesti. Dugotrajna arterijska hipertenzija negativno utječe na funkcioniranje ciljnih organa.

1. Lijeva klijetka srca postaje veća zbog zadebljanja njezinih zidova. Zbog povećanog tlaka srce radi intenzivnije. Istovremeno, najveće opterećenje pada na lijevu klijetku, pa se mišićni sloj postupno zgusne.
2. Proces glomerularne filtracije u bubrezima se usporava, cirkulacija u bubrežnim žilama se pogoršava. Povećana razina kreatina može se otkriti u krvi, a protein se otkriva u urinu.
3. Utječe se na mrežnicu: sužavaju se male krvne žile.
4. Promjene se javljaju u strukturi krvnih žila, njihovi zidovi su zbijeni, postaju manje elastični. Suženi razmak između zidova stvara prepreku normalnom kretanju krvi. Ateroskleroza napreduje, stvaraju se krvni ugrušci.
5. Oštećenje mozga povezano je s oštećenjem malih žila. Povećani tonus moždanih kapilara dovodi do smanjene cirkulacije krvi u njima. Različiti dijelovi mozga pate, razvija se hipertenzivna encefalopatija.

Manifestacije bolesti već su jasno vidljive, izravno ovise o stanju zahvaćenih organa:

1. Na srcu su mogući sljedeći simptomi: povećana brzina otkucaja srca, težina i stiskanje bolova u prsima, kratak dah.
2. Na dijelu mozga javljaju se takve manifestacije: problemi koncentracije, slaba memorija, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, nesanica, neuroza.
3. Poremećaj bubrega čini se edemom, bolnim osjećajima, smanjenjem dnevnog volumena mokraće, modricama ispod očiju, letargijom, umorom, slabim apetitom.
4. Organi vida počinju djelovati lošije, bol se pojavljuje u području očne jabučice, osoba počinje vidjeti lošije.
5. Vaskularni poremećaji manifestiraju se oštećenjem ciljnih organa. Tu je obamrlost u vrhovima prstiju, gubitak osjećaja u udovima, bol u nogama tijekom hodanja. To je zbog nedovoljne opskrbe krvi perifernim krvnim žilama ekstremiteta.

Hipertenzivne krize u drugoj fazi rastu, javljaju se u teškom obliku. Liječenje hipertenzije u ovoj fazi zahtijeva ne samo korekciju načina života, nego i konstantne lijekove.

Treći stupanj hipertenzije

U ovoj fazi se pogoršavaju lezije unutarnjih organa. Stalno se održavaju visoke stope tlaka, što se odražava na opći protok krvi i opskrbu krvi pojedinim organima. Najviše pate od ciljeva hipertenzije, patološke promjene u njima dovode do ozbiljnih komplikacija, od kojih su neke opasne po život:

• zatajenje srca;
• napadi angine pektoris;
• ishemija srca;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• trombozu;
• ateroskleroza;
• zatajenje bubrega;
• aneurizme;
• gubitak vida

Treći stupanj manifestira se znakovima koji prate razvijene komplikacije. Evo nekih od njih:

• oštro pogoršanje na vidiku;
• demencija;
• teške glavobolje;
• djelomični ili potpuni gubitak motoričkih funkcija;
• bolu;
• aritmija;
• bubri;
• konvulzivni sindrom;
• zbunjenost;
• nesvjestica.

U ovom stadiju hipertenzije stanje osobe se vrlo pogoršava, u mnogim slučajevima dolazi do invalidnosti, invalidnosti se razvija, pacijent doživljava poteškoće sa samopomoć. Liječenje arterijske hipertenzije u teškom stadiju bolesti sastoji se u održavanju vitalne aktivnosti vitalnih organa, stabiliziranju razine tlaka, ublažavanju dobrobiti i sprječavanju fatalnih stanja.

Faze po razini pritiska

Klasifikacija arterijske hipertenzije temelji se na promjenama razine tlaka.

1. Oznake tonometra u rasponu od 120 / 80-139 / 89 mogu se smatrati razinom povišenog normalnog tlaka. Ovo je faza prije hipertenzije. Čovjek s takvim svjedočenjem nije hipertenziv, već mu je već blizu. U ovom slučaju, nužno je pratiti bilo kakve promjene tlaka, ne zanemariti preventivne mjere.
2. Krvni tlak 140 / 90-159 / 99 - to je prva faza hipertenzije. Ovi pokazatelji mogu varirati: pritisak se vraća na normalu, a zatim se blago povećava. Da biste smanjili razinu pritiska, ne morate piti tablete, tijelo samo normalizira situaciju u nedostatku izazovnih čimbenika.
3. U drugoj fazi, minimalna razina tlaka je 160/100 mm Hg. Čl., A maksimum 179/109. Ove brojke se smanjuju na normalnu razinu tek nakon izlaganja lijekovima. Arterijska hipertenzija je stabilna, često se javljaju tlakovi. Da bi hipertenzija bila pod kontrolom, trebate stalno uzimati pilule.
4. Treću fazu karakteriziraju najviše stope tonometra: od 180/110 i više. To je najteža faza razvoja hipertenzije. Pritisak pada i nakon uzimanja lijeka. Tijelo se prilagođava povećanom učinku krvi na vaskularni sustav, a smanjenje tlaka na normalnu razinu u trećem stupnju bit će za njega stresno. Potrebno je održavati te vrijednosti na optimalno povišenoj razini.

Tablica: Rizici bolesti

Komplikacije koje se razvijaju pod povišenim tlakom značajno skraćuju život osobe. Da bi se odredio stupanj rizika za razvoj kardiovaskularnih patologija u narednih 10 godina, uzimaju se u obzir prisutnost faktora rizika, razine pritiska, oštećenja ciljnih organa i dodatnih bolesti.

• Najveći rizik - mogućnost razvoja opasnih komplikacija je više od 30%.
• Povećana razina rizika - vjerojatnost komplikacija od 20 do 30%.
• Prosječni rizik je 15-20%.
• Manji rizik - manji od 15%.

Čimbenici rizika (približan popis):

• dijabetes;
• pretilosti;
• visoki kolesterol;
• nasljeđe;
• loše navike;
• dob.

Prema donjoj tablici lako je odrediti pod kojim se uvjetima razvija određeni rizik od komplikacija.

Koje su razlike između stadija krvnog tlaka

Arterijska hipertenzija je dijagnoza koja se danas proizvodi s alarmantnom učestalošću. Ove patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu određene su ustrajno visokim tlakom u velikim krvnim sudovima velikog kruga cirkulacije.

Kako se rangira hipertenzija?

Značajke hipertenzije zbog vrste patologije i stadija bolesti. Da bi se procijenilo kako organi pate od stalnog porasta krvnog tlaka, klasifikacija bolesti, uključujući 3 stupnja, općenito je prihvaćena.

Arterijska hipertenzija, stupnjevi:

• 1 stupanj - pokazatelji ne prelaze 140-150 / 90-99 mm. Hg. v.;
• 2 stupnja određuje vrijednosti od 160-179 / 100-109 mm. Hg. v.;
• Stupanj 3 označen je s povišenim oznakama za 180/110 mm. Hg. Art., A to je vrlo ozbiljna opasnost.

Težina se određuje na temelju čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti. Ali, čekati dok država ne postane nepodnošljiva, to je nemoguće. Što se osoba ranije obrati liječnicima, to je manji rizik od progresije bolesti.

Arterijska hipertenzija prvog stupnja

Za mnoge koji misle o stupnju hipertenzije, čini se da je stupanj 1 pokazatelj već strašnih, nepovratnih promjena. U ovom slučaju, točno je suprotno. U prvom stupnju, ciljani organi nisu zahvaćeni, nema promjene u njihovom radu i strukturi. To je prilično blagi oblik patologije.

Krvni tlak povremeno raste, a pozitivni pokazatelji se utvrđuju bez ikakvog utjecaja, spontano. Takvi skokovi krvnog tlaka popraćeni su glavoboljama niskog intenziteta, nemirnim snom, ranim umorom u intelektualnom radu. Iznad 140-159 / 90-99, pokazatelji krvnog tlaka do te mjere obično ne rastu.

Arterijska hipertenzija drugog stupnja

Stoga odredite umjereni oblik bolesti. U ovoj fazi postoje očita oštećenja organa. Remisije se javljaju rjeđe, visoke oznake krvnog tlaka čvrsto se fiksiraju.

Kada se to dijagnosticira:

1. Povećana lijeva klijetka srčanog mišića;
2. Kronično zatajenje bubrega;
3. Sužena vaskularna rešetka očne jabučice.

Gornji krvni tlak - 160-180 mm. Hg. Čl., Niži - 100-109. Malo više, a bolest će se pretvoriti u treću ozbiljnost, ozbiljnu.

3. stupanj hipertenzije

To je ozbiljan oblik bolesti. Dotok krvi u organe je narušen, a klinički simptomi uznemiruju. Na primjer, često se dijagnosticira natečenost glave vidnog živca, krvarenje u mrežnici. Sa strane kardiovaskularnog sustava, IHD, tromboembolija, infarkt miokarda i izdvajanje zida aorte su visoki.

U mozgu se javljaju tranzitne promjene u cirkulaciji krvi, vaskularna demencija, a rizik od moždanog udara je visok. Također se dijagnosticira zatajenje bubrega. To su vrlo opasne komplikacije. Gornji tlak na 3 stupnja AG je konstantno iznad 180 / 100-110.

Ispostavilo se da će na pitanje o hipertenziji, koliko stupnjeva ima, odgovor biti 3. Ali postoje i stadiji bolesti, a postoje i tri.

Stadij hipertenzije

Postoji definicija ciljnih organa. To su organi na koje utječe određena bolest. U ovom slučaju, hipertenzija pati od srca, bubrega, kao i od mozga, vizualnog analizatora. Dakle, u prvoj fazi hipertenzije, ciljni organi još nisu zahvaćeni. No, ionako su već ugroženi.

Treba napomenuti da je prva faza hipertenzije još uvijek reverzibilna. Pokazatelji tonometra mogu biti alarmantni, ali čim se pritisak vrati u normalu, osoba se smiruje i obično se ne savjetuje s liječnikom. Ali ako se strelica često uzdiže visoko, nemoguće je čekati da se situacija konstantno promijeni. Svakako posjetite liječnika, prođite jednostavan pregled i ispravite problem ako je već očigledan.

Drugi stupanj obilježava stalni porast krvnog tlaka. I upravo u ovoj fazi srčani mišić počinje patiti. Lijeva komora je povećana i zgusnuta. Promjene retinalnih žila mogu se dodati deformacijama ovog organa, tj. Vizualni analizatori su također deformirani.

Značajke treće faze:

• Patološki procesi su vidljivi na svakom ciljanom organu;
• Također se dijagnosticira ishemija, encefalopatija, disfunkcija bubrega;
• Krvarenja u vizualnom analizatoru;
• Moždani udar, srčani udar i aneurizma također su karakteristični za ovu fazu.

Faze hipertenzije i stupnja nadopunjuju se. Ali čak ni ovo nije cijela klasifikacija hipertenzije. Postoje i faktori rizika, oni se također uzimaju u obzir i od velike su važnosti tijekom terapije.

Rizici arterijske hipertenzije

U dijagnozi, nakon zareza, liječnik obično pokazuje broj rizika. Kako dešifrirati ovu vrijednost? Postoje određeni rizični faktori, oni znače određene okolnosti pogodne za napredovanje hipertenzije.

Glavne skupine rizika su:

1. Dob: za muškarca je 55+, a za žensko 65+;
2. Patologija lipidnog spektra u krvi;
3. Pušenje u bilo kojem obliku;
4. Prekomjerna tjelesna težina;
5. Genetska pozadina;
6. Visok šećer (glukoza u krvi).

• Ako se arterijska hipertenzija prvog stupnja kombinira s jednim / dva negativna čimbenika, postoji rizik od 1.
• Ako se hipertenzija drugog stupnja kombinira s jednim / dva negativna faktora, ona se iz umjerenog rizika pretvara u umjerenu i može se označiti kao rizik2.
• Rizik 3 se smatra visokim i već uključuje 3 negativna faktora u kombinaciji s AH 2 i 3 stupnja.
• Rizik 4 je više od tri negativna faktora koji će se kombinirati s arterijskom hipertenzijom 3. stupnja.

Takvi rizici arterijska hipertenzija određuje se slučajno, oni su važni, predviđaju daljnji razvoj bolesti. Na temelju toga izrađuju se preporuke i imenovanja liječnika.

Ovo je trenutna klasifikacija takve bolesti kao hipertenzija. Ovoj varijanti prethodila je druga diferencijacija. Na primjer, hipertenzija je rangirana prema boji. Jednom je podijeljena na crvenu i bijelu, a to je posljedica tonusa kože pacijenta.

I danas možete čuti kako se hipertenzija naziva benignom i malignom. Maligni oblik je brzo napredujuća hipertenzija koju je teško ispraviti. Benigni oblik je patologija koja pozitivno reagira na liječenje, karakterizirana je stabilnom remisijom.

Koje preglede pacijent podvrgava hipertenziji

Prvo, kontrola krvnog tlaka treba biti konstantna. I to nije samo povlastica liječnika, bilo koji bolesnik s hipertenzijom treba imati tonometar kod kuće. Možete čak voditi i mjerni dnevnik, bilježeći dnevna očitanja tlaka - to će biti korisno i za pacijenta i za svog liječnika.

Ispit s AH:

1. Inspekcija - smatrat će se visina, težina, indeks tjelesne mase.
2. Povijest bolesti - pacijent doznaje koje je bolesti pretrpio, kakav život vodi. Kako osoba jede, ima li kroničnih bolesti - sve je to važno kod postavljanja dijagnoze i propisivanja liječenja.
3. Fizički dio pregleda. Srce se ispituje na otkrivanje buke, mjere se tonovi, čuju se nenormalni zvukovi fonendoskopom. Ovim pregledom se mogu dati preliminarni zaključci o stanju pacijenta.
4. Krvni test za biokemiju. Biokemijska istraživanja pomažu u otkrivanju razine šećera, kao i lipoproteina, kolesterola, a to već ukazuje na osjetljivost hipertenzivne ateroskleroze. Omogućuje vam donošenje zaključka o stanju ventila, funkcionalnosti i promjenama u radu srčanog mišića. Identificira patologiju srčanog ritma. Također vam omogućuje da identificirate hipertrofiju zida lijeve strane srca, karakterističnu za ovu bolest.
5. Doppler. Ovaj ultrazvuk, koji omogućuje kontrolu intenziteta arterijskog i venskog protoka krvi. Istražuje se zdravlje cerebralne i karotidne arterije.
6. Ultrazvuk štitne žlijezde.
7. Ultrazvuk bubrega.

Kako liječiti hipertenziju

Terapija bez lijekova propisana je apsolutno svima, bez obzira na stupanj, stupanj bolesti, rizike. I to je zatvoreno u mijenjanju načina života osobe. Ako čovjek s hipertenzijom puši, mora prestati pušiti. Isto vrijedi i za alkohol. Potrebno je ograničiti uporabu soli s hranom, maksimalno - 4-5 g dnevno. Osim toga propisane terapije vitaminom, osobito lijekovi koji sadrže kalij, kalcij i magnezij.

Također, liječnik će preporučiti:

• Normalizirati težinu za osobe koje su prekomjerne težine;
• Povećati tjelesnu aktivnost, ozbiljno uzimati terapijske vježbe;
• Pratite svoj jelovnik, obogaćujući hranu voćem i povrćem, dok
• Smanjenje masne hrane (posebno životinjskih masti).

Terapija lijekovima propisana je kada samo opće preporuke nisu dovoljne. Puno lijekova, različitih vrsta, metoda djelovanja. Oni su odabrani pojedinačno, uzimajući u obzir popratne bolesti pacijenta, uzimajući u obzir sklonost alergijama, kao i uzimanje drugih lijekova koji su već propisani pacijentu.

Ako osoba uzima samo lijekove, ali se, na primjer, ne bori s prekomjernom težinom, ne odbija imati nezdravu prehranu, ne prestaje pušiti, bolest će sigurno napredovati. Stoga se mnogo toga može promijeniti, uključujući i stvari koje su postale uobičajene, a koje su možda izazvale hipertenziju.

Stupnjevi i stupnjevi hipertenzije

Kada se opisuje arterijska hipertenzija ili hipertenzija, vrlo je uobičajeno podijeliti ovu bolest na stupnjeve, stupnjeve i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se liječnici čak zbunjuju u ovim terminima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsku edukaciju. Pokušajmo pojasniti te definicije.

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzivna bolest (GB) je stalno povećanje razine krvnog tlaka (BP) iznad normalnih razina. Ta se bolest naziva "tihim ubojicom" jer:

• Većinu vremena nema očitih simptoma.
• Ako se ne liječi AH, šteta uzrokovana povišenim krvnim tlakom za kardiovaskularni sustav doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih prijetnji zdravlju.

Stupanj arterijske hipertenzije

Stupanj hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Ne postoje drugi kriteriji za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasificirane arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka su klasifikacija Europskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog odbora (POC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog kardiološkog društva (2013)

Stadij hipertenzije

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključena u europske i američke preporuke. Određivanje stadija GB vrši se na temelju procjene progresije bolesti - tj. Lezija drugih organa.

Tablica 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi su samo u III. Fazi bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, možete vidjeti da je riječ o pojednostavljenom modelu za određivanje kardiovaskularnog rizika. No, u usporedbi sa SSR-om, definicija stupnja hipertenzije samo navodi činjenicu prisutnosti lezija drugih organa i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku kakav je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljane vrijednosti krvnog tlaka:

• U bolesnika 2. To se može postići zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Čak i blagi gubitak težine kod pretilih ljudi može značajno smanjiti krvni tlak.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za smanjenje krvnog tlaka kod relativno zdravih ljudi s visokom hipertenzijom.

Liječenje lijekovima može biti potrebno za bolesnike mlađe od 80 godina koji imaju znakove oštećenja srca ili bubrega, šećerne bolesti, umjereno visokog, visokog ili vrlo visokog kardiovaskularnog rizika.

U pravilu, za 1 stupanj hipertenzije, pacijenti mlađi od 55 godina prvi prepisuju jedan lijek iz sljedećih skupina:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatori (mogu se propisati mladim osobama s intolerancijom na ACE inhibitore ili žene koje mogu zatrudnjeti).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće mu se propisuju blokatori kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Svrha ovih lijekova je učinkovita u 40-60% slučajeva hipertenzije prvog stupnja. Ako nakon 6 tjedana razina krvnog tlaka ne dostigne cilj, možete:

• Povećajte dozu lijeka.
• Zamijenite lijek s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stalni porast krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, neophodno je da se započne s lijekovima kako bi se izbjegla njegova progresija do hipertenzije 3. stupnja.

Kod stupnja 2 simptomi hipertenzije su češći nego kod ocjene 1, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji izravno proporcionalna veza između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom stupnja 2 moraju provesti modifikaciju načina života i odmah započeti antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju nepodnošenja blokatora kalcijevih kanala ili prisutnosti znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB-a s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako bolesnik već uzima beta blokatore (bisoprolol, carvedilol), dodajte blokator kalcijevih kanala, a ne tiazidne diuretike (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako osoba ima efektivno održavanje AD unutar ciljanih vrijednosti najmanje 1 godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili količinu uzetih lijekova. To treba činiti postupno i polako, stalno pratiti razinu krvnog tlaka. Takva djelotvorna kontrola nad arterijskom hipertenzijom može se postići samo kombinacijom terapije lijekovima i modifikacijom načina života.

Hipertenzija 3 stupnja

Hipertenzija 3. stupnja je stalni porast krvnog tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je težak oblik arterijske hipertenzije, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegli bilo kakvi komplikacije.

Čak i bolesnici s hipertenzijom 3. stupnja možda nemaju simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek doživljava nespecifične simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Neki bolesnici s ovom razinom AD razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme, hipertenzivnu encefalopatiju.

Kod stupnja 3 hipertenzije, režimi terapije lijekovima uključuju:

• Kombinacija ACE inhibitora (ramipril, perindopril) ili BRA (losartan, telmisartan) s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin) i tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako se visoke doze diuretika slabo toleriraju, umjesto toga prepišite alfa ili beta-blokator.