uziprosto.ru

Moderna medicina je u stalnom razvoju. Posebno se to odnosi na razvoj metoda istraživanja. A to uglavnom nije u nastanku novih metoda, već u razvoju postojećih, proširenju njihove primjene.

Ultrazvučna metoda istraživanja tijekom proteklog desetljeća značajno je proširila opseg i opseg dijagnostičkih mogućnosti. Razvoj dopler metode, elastografija omogućuje ne samo ocjenjivanje strukture istraživanog područja, nego i vrednovanje funkcije na temelju podataka o opskrbi krvlju područja od interesa.

Ultrazvuk u opstetriciji koristi se relativno nedavno, ali je glavna metoda probira. Povijest upotrebe Dopplera u proučavanju fetusa ima oko 25 godina. Tijekom tog vremena prikupljeno je dovoljno informacija i iskustva, na temelju kojih se može tvrditi da ova metoda pomaže u dijagnostici velikog broja patologija i izboru ispravnog plana za upravljanje trudnoćom.

Doppler metoda

Procjena fetusa pomoću dopplerometrije temelji se na ovisnosti fetalnih parametara o protoku krvi u posudama za hranjenje i njihovim brzinskim parametrima. Brzina protoka krvi u ispitivanim krvnim žilama ovisi o nizu čimbenika: tipu žila i njihovim elastičnim svojstvima, krvnom tlaku, volumenu cirkulirajuće krvi. Odstupanje parametara brzine od utvrđene norme može biti znak fetalne patologije, disfunkcije uteroplacentalne cirkulacije.

Metoda se temelji na učinku koji je opisao Doppler krajem 19. stoljeća. Formuliran je kao zakon optike i akustike, ali je našao široku primjenu u medicini, osobito u ultrazvuku. U akušerstvu, instrumenti koji se temelje na Doppler efektu su: detektori fetalnog otkucaja srca, kardiotokografi, ultrazvučna dijagnostička oprema s funkcijom dopplerometrije.

U ultrazvuku se ovaj učinak koristi u dva oblika: kolor doppler kartiranje (DDC) i krivulje brzine protoka krvi. Uz pomoć CDC-a prisutnost i smjer protoka krvi određuje se iz tople i hladne struje. KSK vam omogućuje da odredite maksimalni sistolički i krajnji dijastolički indeks brzine otpora.

Provođenje istraživanja

Dopplerni pregled fetusa provodi se tijekom ultrazvučne dijagnostike u prisustvu dokaza. Sve suvremene naprave, koje se provode ultrazvučnim pregledom trudnica, imaju tu funkciju. Za trudnicu, dopler studija se ne razlikuje od normalne studije, ne zahtijeva posebnu obuku, ali može potrajati i dulje.

Dopplerna studija trudnice

Tijekom dijagnostike, liječnik određuje brzinu protoka krvi i indeksa otpora u ispitivanim žilama. Volumen dopplerometrijske dijagnoze fetusa je individualan i ovisi o dokazima. To je zbog činjenice da ova vrsta dijagnoze zahtijeva korištenje više snage, što dovodi do jačeg zagrijavanja tkiva. U sadašnjem razdoblju nema dovoljno podataka za tvrdnju o negativnim učincima doplera na fetus i tijek trudnoće nije, ali to ne isključuje njihovu prisutnost. Stoga se dijagnoza mora provoditi u skladu s indikacijama iu pravoj količini.

Rezultati istraživanja i norme

Uterine arterije

Zbog činjenice da se s normalnim ultrazvukom u B-modu te arterije ne vizualiziraju, potraga za krvnim žilama nastaje kada se koristi DDC. Potrebno je odrediti indeks otpora u KSK. Dopler pregled treba provoditi s dvije strane, jer je češće disfunkcija uteroplacentalnog protoka krvi jednostrana.

Dopplerometrija: suština metode, ponašanje, pokazatelji i interpretacija

Nemoguće je zamisliti područje medicine gdje se ne bi primjenjivale dodatne metode ispitivanja. Osobito se aktivno koristi ultrazvuk zbog svoje sigurnosti i sadržaja informacija u mnogim bolestima. Dopplerometrija je prilika ne samo za procjenu veličine i strukture organa, već i za bilježenje obilježja pokretnih objekata, osobito protoka krvi.

Ultrazvuk u opstetrici daje ogromnu količinu informacija o razvoju ploda, uz pomoć kojega je moguće odrediti ne samo broj zametaka, njihove spolne i strukturne značajke, već i promatrati cirkulaciju u posteljici, fetalnim žilama i srcu.

Postoji mišljenje da proučavanje budućih majki uz pomoć ultrazvučne metode može naškoditi budućem djetetu, a kada je dopplerometrija intenzitet zračenja još veći, neke se trudnice boje i čak odbijaju postupak. Međutim, dugogodišnje iskustvo s primjenom ultrazvuka može pouzdano procijeniti da je apsolutno sigurno, a ta količina informacija o stanju fetusa ne može se dobiti ni na koji drugi neinvazivni način.

Doppler ultrazvuk trebaju izvoditi sve trudnice u trećem tromjesečju, prema indikacijama, može se propisati ranije. Na temelju ove studije, liječnik isključuje ili potvrđuje patologiju, koja rano dijagnosticira što omogućuje da se odmah započne liječenje i spriječe mnoge opasne komplikacije za rastući fetus i majku.

Značajke metode

Dopplerometrija se odnosi na broj ultrazvučnih metoda, tako da se provodi pomoću konvencionalnog aparata, ali opremljenog posebnim softverom. Temelji se na sposobnosti ultrazvučnog vala da odbija pokretne objekte, mijenjajući njegove fizičke parametre. Podaci reflektiranog ultrazvuka prikazani su u obliku krivulja koje karakteriziraju brzinu kretanja krvi kroz posude i komore srca.

Aktivna primjena Dopplera bila je pravi proboj u dijagnostici gotovo svih vrsta opstetričke patologije, što je obično povezano s poremećenom cirkulacijom krvi u sustavu majka-placenta-fetus. Kliničkim promatranjima utvrđeni su pokazatelji norme i odstupanja za različite krvne sudove, kojima se ocjenjuje jedna ili druga patologija.

Dopplerometrija tijekom trudnoće omogućuje utvrđivanje veličine i položaja krvnih žila, brzine i karakteristika protoka krvi u njima u vrijeme kontrakcije srca i njegovog opuštanja. Liječnik ne samo da može objektivno procijeniti patologiju, nego i ukazati na točno mjesto njegovog nastanka, što je vrlo važno pri odabiru metoda liječenja, budući da hipoksija može biti uzrokovana patologijom uterinih arterija i žila pupkovine te narušenim razvojem fetalnog krvotoka.

Doplerometrija je duplex i triplex. Potonja opcija je vrlo pogodna u tome što je vidljiva ne samo brzina protoka krvi, već i njezin smjer. Kod dupleks doplera, liječnik prima crno-bijelu dvodimenzionalnu sliku iz koje uređaj može izračunati brzinu kretanja krvi.

okvir uzorka triplex dopplerometrijskog ispitivanja

Trostruko je ispitivanje modernije i daje više informacija o protoku krvi. Dobivena slika u boji prikazuje protok krvi i njegov smjer. Liječnik vidi crvene i plave struje na monitoru, a prosječnoj osobi može se činiti da se radi o pomicanju arterijske i venske krvi. Zapravo, boja u ovom slučaju ne govori o sastavu krvi, već o njezinom smjeru - prema ili od senzora.

Prije dopplerografije nije potrebna nikakva posebna obuka, ali se ženi savjetuje da ne uzima hranu i vodu nekoliko sati prije zahvata. Studija ne uzrokuje bol i neudobnost, pacijent leži na leđima, a koža trbuha se tretira posebnim gelom, što poboljšava učinkovitost ultrazvuka.

Indikacije za dopler

Doppler ultrazvuk kao probir je indiciran za sve trudnice u trećem tromjesečju. To znači da se čak iu odsutnosti patologije treba provoditi na planiran način, a opstetričar-ginekolog će nužno poslati buduću majku na pregled.

Optimalni interval je između 30 i 34 tjedana trudnoće. U tom razdoblju posteljica je već dobro razvijena, a fetus se formira i postupno dobiva na težini, pripremajući se za nadolazeće rođenje. Svako odstupanje od norme u tom razdoblju jasno je vidljivo, a istodobno liječnici još uvijek imaju vremena ispraviti prekršaje.

Nažalost, nijedna trudnoća ne prolazi tako dobro da je trudnica u dogledno vrijeme, a prije, za profilaksu, podvrgnuta ultrazvuku s Dopplerom. Postoji čitav popis indikacija za koje se studija provodi izvan utvrđenog okvira za probiranje, pa čak i više puta.

Ako postoji razlog za pretpostavku hipoksije fetusa, kašnjenje u njegovom razvoju, što je uočljivo kod konvencionalnog ultrazvuka, preporučuje se dopler studija već 20-24 tjedna. Do tog datuma postupak je neprikladan zbog nedovoljnog razvoja placente i krvnih žila fetusa, što može dovesti do pogrešnih zaključaka.

Indikacije za neplanirani dopler uzeti u obzir:

• Bolesti majke i patologija trudnoće - preeklampsija, bolest bubrega, visoki krvni tlak, dijabetes, rezusni sukob, vaskulitis;
• Abnormalnosti na dijelu fetusa - kašnjenje u razvoju, nedostatak vode, kongenitalne malformacije organa, asinkroni razvoj fetusa tijekom višestruke trudnoće, kada jedan od njih zaostaje za ostatkom, starenje posteljice.

Dodatna dopplerometrija fetusa može se pokazati ako njezina veličina ne odgovara ispravno u određenoj gestacijskoj dobi, jer je zaostajanje u rastu znak moguće hipoksije ili defekata.

Među ostalim razlozima za provođenje Doppler ultrazvuka mogu biti nepovoljne porodne anamneze (pobačaji, mrtvorođenja), trudnice starije od 35 godina ili mlađe od 20 godina, posttermalna trudnoća, isprepletenost pupčane vrpce oko fetalnog vrata s rizikom od hipoksije, promjena u kardiotogramu, oštećenja ili ozljede trbuha.

Doppler parametri

Prilikom vršenja ultrazvuka dopler, liječnik procjenjuje stanje arterija maternice i žila pupkovine. Oni su najpristupačniji za uređaj i dobro opisuju stanje cirkulacije krvi. Ako postoje dokazi, moguće je procijeniti protok krvi u krvnim žilama djeteta - aortu, srednju moždanu arteriju, krvne žile bubrega, srčane komore. Obično se takva potreba javlja u slučaju sumnje na neke nedostatke, intrauterini hidrocefalus, kašnjenje u razvoju.

Najvažniji organ koji ujedinjuje majku i buduću bebu je posteljica. Donosi hranjive tvari i kisik, dok uklanja nepotrebne metaboličke proizvode, ostvarujući svoju zaštitnu funkciju. Osim toga, posteljica izlučuje hormone, bez kojih se ne događa pravilan razvoj trudnoće, stoga bez tog tijela nemoguće je sazrijevanje i rođenje djeteta.

Formiranje posteljice počinje zapravo od trenutka implantacije. Već u ovom trenutku postoje aktivne promjene u krvnim žilama, s ciljem dostatne opskrbe krvlju sadržaja maternice.

Glavne žile koje pružaju krv tijelu rastućeg fetusa i uvećanu maternicu su arterije maternice i jajnika koje se nalaze u karličnoj šupljini i koje su u kontaktu s miometrijom u debljini miometrija. Razgranavši se u manje posude u smjeru unutarnjeg sloja maternice, one se pretvaraju u spiralne arterije koje nose krv u intervillski prostor - mjesto gdje se odvija razmjena krvi majke i djeteta.

U tijelu fetusa krv ulazi u žile pupkovine, promjer, smjer i brzina protoka krvi u kojoj je također vrlo važan, posebno za rastući organizam. Moguće usporavanje protoka krvi, obrnuti tijek, anomalije broja žila.

Video: Serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Kako se trajanje trudnoće povećava, spiralne se posude postupno proširuju, pojavljuju se specifične promjene u njihovim zidovima, koje omogućuju isporuku velikog volumena krvi u rastuću maternicu i bebu. Gubitak mišićnih vlakana dovodi do transformacije arterija u velike vaskularne šupljine s malom otpornošću na zid, čime se olakšava razmjena krvi. Kada se posteljica potpuno formira, uteroplacentalna cirkulacija raste oko 10 puta.

U slučaju patologije, ne dolazi do pravilne transformacije krvnih žila, smanjuje se uvođenje trofoblastnih elemenata u stijenku maternice, što svakako dovodi do patologije placente. U takvim slučajevima postoji visok rizik od hipoksije zbog nedostatka protoka krvi.

Hipoksija je jedan od najsnažnijih patogenih uvjeta pod kojima je narušen rast i diferencijacija stanica, stoga se tijekom hipoksije uvijek otkrivaju određene povrede fetusa. Da bi se isključila ili potvrdila činjenica nedostatka kisika, prikazana je dopplerometrija kojom se procjenjuje dotok krvi u maternicu, žile pupkovine, intervillous prostor.

primjer hipoksije zbog poremećaja protoka placente

Uređaj za ultrazvuk bilježi takozvane krivulje brzine protoka krvi. Za svako plovilo imaju svoje granice i normalne vrijednosti. Procjena cirkulacije krvi odvija se tijekom cijelog srčanog ciklusa, odnosno brzine kretanja krvi u sistoli (kontrakcija srca) i dijastola (relaksacija). Za tumačenje podataka nisu važni apsolutni pokazatelji protoka krvi, već njihov omjer u različitim fazama rada srca.

U trenutku kontrakcije srčanog mišića, protok krvi će biti najveći - maksimalna sistolička brzina (MCC). Kada je miokard opušten, kretanje krvi se usporava - konačna dijastolna brzina (DPT). Ove vrijednosti prikazane su kao krivulje.

Pri dešifriranju dopler podataka uzima se u obzir nekoliko indeksa:

1. Sistolodiastolni omjer (LMS) je omjer između konačne dijastolne i maksimalne brzine protoka krvi u trenutku sistole, izračunat dijeljenjem indeksa MCC s DPT;
2. Indeks pulsiranja (PI) - oduzimamo vrijednost DPT-a od MSS indeksa i dijelimo rezultat s brojem prosječne brzine (SS) protoka krvi kroz posudu ((MCC-DPT) / SS);
3. Indeks otpornosti (IL) - razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog protoka podijeljena je s indikatorom MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Dobiveni rezultati mogu i premašiti prosječne normalne vrijednosti, što ukazuje na visoki periferni otpor na stijenkama krvožilnog sustava i smanjenje. U oba slučaja to će biti patologija, kao sužene žile, i proširena, ali s niskim tlakom, jednako dobro raditi sa zadatkom isporuke željenog volumena krvi u maternicu, placentu i fetalna tkiva.

U skladu s dobivenim pokazateljima postoje tri stupnja oštećenja uteroplacentalne cirkulacije:

• Kod stupnja 1A, povećava se IR u arterijama maternice, dok se protok krvi u placentalno-fetalnom dijelu održava na normalnoj razini;
• obrnuta situacija, kada je cirkulacija u krvnim žilama pupčane vrpce i posteljice narušena, ali je pohranjena u arterijama uterusa, karakterizira 1 stupanj (IL povećava se u umbilikalnim žilama i normalno u krvnim žilama maternice);
• S ocjenom 2 postoji poremećaj u protoku krvi iz uterinih arterija i placente, te u žilama pupkovine, dok vrijednosti još ne dosežu kritične brojeve, DPC je unutar normalnog raspona;
• Stupanj 3 popraćen je teškim, ponekad kritičnim vrijednostima protoka krvi u placentalno-fetalnom sustavu, a protok krvi u arterijama maternice može biti ili promijenjen ili normalan.

Ako se dopplerometrijom utvrdi početni stupanj poremećaja cirkulacije u sustavu majka-placenta-fetus, tada se liječenje propisuje ambulantno, a nakon 1-2 tjedna trudnice potrebno je ponoviti ultrazvuk s doplerom za praćenje učinkovitosti terapije. Nakon 32 tjedna trudnoće, pokazalo se da više CTG-ova isključuje fetalnu hipoksiju.

Poremećaj protoka krvi 2-3 stupnja zahtijeva liječenje u bolnici uz stalno praćenje stanja žene i fetusa. Kod kritičnih vrijednosti dopler metrike, rizik od abrupcije posteljice, smrti fetusa i prijevremenog poroda značajno se povećava. Dopplerometrija se provodi takvim pacijentima jednom svaka 3-4 dana, a kardiotokografija se provodi svakodnevno.

Ozbiljno kršenje protoka krvi, što odgovara 3 stupnja, ugrožava život fetusa, dakle, u nedostatku mogućnosti njegove normalizacije, postavlja se pitanje potrebe za isporukom, čak i ako se to mora učiniti unaprijed.

Prerana umjetna trudnoća u nekim slučajevima patološke trudnoće usmjerena je na spašavanje života majke, jer fetalna smrt fetusa uslijed neadekvatnog protoka krvi može uzrokovati smrtonosno krvarenje, sepsu, emboliju. Naravno, takve ozbiljne probleme ne rješava samo liječnik. Za određivanje taktike stvara se konzultacija stručnjaka, uzimajući u obzir sve moguće rizike i moguće komplikacije.

Norma i patologija

Budući da se stanje krvnih žila i maternice, te posteljice i fetusa, stalno mijenja tijekom trudnoće, važno je procijeniti cirkulaciju krvi tako da se odnosi na određeno razdoblje trudnoće. Da biste to učinili, postavite prosječnu stopu za tjedna, usklađenost s kojom znači stopa, a odstupanje - patologija.

Ponekad se, u zadovoljavajućem stanju majke i fetusa, u postupku doplera, otkriju neka odstupanja. Nije vrijedno panike, jer će pravodobna dijagnoza omogućiti ispravljanje protoka krvi u fazi kada njezine promjene još nisu uzrokovale nepovratne posljedice.

Tjedne vrijednosti podrazumijevaju određivanje promjera uterine, spiralnih arterija, žila pupkovine i srednje fetalne moždane arterije. Pokazatelji se izračunavaju počevši od 20. i 41. tjedna. Za arteriju uterusa, IR u razdoblju od 20-23 tjedna obično ne prelazi 0,53. postupno se smanjuje do kraja trudnoće, u 36-41 tjednu nije više od 0,51. U spiralnim arterijama, ovaj pokazatelj se, naprotiv, povećava: u 20-23 tjedna to nije više od 0,39, do 36. tjedna do 0,40 prije porođaja.

Fetalni protok krvi karakteriziraju umbilikalne arterije, IL za koje do 23 tjedna ne prelazi 0,79, a do 36. tjedna smanjuje se na maksimalnu vrijednost od 0,62. Srednja moždana arterija djeteta ima slične normalne vrijednosti indeksa otpornosti.

LMS tijekom trudnoće postupno se smanjuje za sva plovila. U arteriji uterusa indikator na 20-23 tjedna može doseći 2,2 (to je maksimalna normalna vrijednost), do 36. tjedna nije više od 2,06 prije kraja trudnoće. U spiralnim arterijama LMS u 20-23 tjedana ne više od 1,73, na 36-1,67 i niže. Posude pupčane vrpce imaju LMS do 3,9 do 23 tjedna trudnoće i ne više od 2,55 na 36-41 tjedan. Brojevi u srednjoj cerebralnoj arteriji djeteta jednaki su kao iu umbilikalnim arterijama.

Tablica: norme LMS na dopplerometriji po tjednu trudnoće

Tablica: zbirne vrijednosti normi planirane doplerometrije

Dali smo samo neke normalne vrijednosti za pojedine arterije, a liječnik tijekom pregleda procjenjuje cijeli kompleks krvnih žila, uspoređujući pokazatelje sa stanjem majke i fetusa, CTG podatke i druge metode ispitivanja.

Svaka trudna majka bi trebala znati da je Doppler ultrazvuk sastavni dio cjelokupnog razdoblja promatranja trudnoće, jer ne samo razvoj i zdravlje ovisi o stanju krvnih žila, već io životu organizma koji raste. Pažljiva kontrola protoka krvi je zadaća specijalista, pa je interpretaciju rezultata i njihovo tumačenje najbolje povjeriti profesionalcu.

Dopplerometrija omogućuje ne samo dijagnosticiranje teške hipoksije, gestoze druge polovice trudnoće, odgođeni fetalni razvoj, nego također uvelike pomaže u sprječavanju njihovog izgleda i progresije. Zahvaljujući ovoj metodi smanjen je postotak intrauterine smrti i učestalost teških komplikacija tijekom porođaja u obliku asfiksije i neonatalnog distresnog sindroma. Rezultat pravodobne dijagnoze je adekvatna terapija u slučaju patologije i rođenja zdrave bebe.

Dopler za trudnice: detaljne informacije o dopplerometriji

Pomoću ovog pregleda moguće je odrediti je li protok krvi normalan, ili ako je došlo do njegovog kršenja od minimuma do razine kada je hitno ugrožavanje života fetusa.

Dopplerometrija tijekom trudnoće temelji se na Dopplerovom efektu - svojstvu ultrazvučnog vala, reflektiranog od tijela koje se kreće, da promijeni učestalost njegovih oscilacija, a rezultat toga je da senzor koji šalje jednu vrstu zvuka percipira ga reflektiranom različitom frekvencijom, a program se dešifrira i grafike, sivo-bijele ili slike u boji.

To je ono što ultrazvučni doppler tijekom trudnoće.
[sadržaj h2 h3]

Načini studiranja

1. Kontinuirani val: Ultrazvuk se šalje konstantnim signalom.
2. Pulsni ultrazvuk s doplerom tijekom trudnoće: val se ne šalje stalno, već u ciklusima. Kao rezultat, senzor pokupi reflektirani ultrazvuk, šalje ga u obradu i istovremeno "izdaje" novi "dio" signala.
3. Doppler u trudnoći može se provesti iu načinu mapiranja boja. U jezgri - istoj metodi, samo je brzina protoka krvi u različitim dijelovima žila kodirana različitom bojom. Ove nijanse se prekrivaju dvodimenzionalnom slikom, što se može vidjeti konvencionalnim ultrazvukom. To jest, ako vidite različite boje na monitoru, to nisu arterije (crvene) i vene (plave), nego posude s različitim brzinama protoka krvi, koje se mogu usmjeriti od senzora do senzora.

U kojim se slučajevima pregledavaju

1. ako ultrazvuk prikazuje petlje pupkovine blizu vrata fetusa
2. identificirati patologiju posteljice
3. s malo ili polihidramniona
4. ultrazvuk sumnja na malformaciju srca ili mozga
5. Prema rezultatima vanjskog opstetričkog pregleda ili ultrazvukom, fetus je manji nego što bi trebao biti u tom razdoblju.
6. ako majka ima preeklampsiju, dijabetes, autoimune bolesti (npr. eritematozni lupus, vaskulitis, Hashimoto tireoiditis), bolest bubrega, hipertenzija
7. dva ili više plodova, osobito ako su vrlo različite veličine
8. "Zamrznuta" prethodna trudnoća
9. prije toga došlo je do pobačaja
10. ultrazvuk pokazuje umbilikalne anomalije
11. sukob majke i fetusa na Rh faktoru
12. ozljeda trbuha
13. "Loše" CTG rezultate nakon 30. tjedna

Koliko dugo se dopplerometrija izvodi za trudnice

Što je izraz doppler ultrazvuk. Ova studija tijekom trudnoće može se provesti kada se posteljica u potpunosti formira, odnosno 16-18 tjedana trudnoće.

U tom trenutku se jasno vizualizira uteroplacentni bazen koji ima nisku vaskularnu otpornost.

Prije tog razdoblja nema smisla provoditi dopler. I bolje je kombinirati ultrazvuk s Doppler-om s konvencionalnim ultrazvučnim pregledom, koji se provodi na 20-22 tjedna.

Kako se pripremiti za studiju

Nije potrebno pripremati se za ultrazvučno snimanje doplera tijekom trudnoće. Možete jesti dan prije, ili doći na prazan želudac - kvaliteta rezultata ne ovisi o tome. Mjehur također ne mora biti punjen za ispitivanje.

Kako se dopplerometrija provodi tijekom trudnoće

Žena leži na kauču, nanosi se poseban gel na želudac tako da se doplerometija može izvesti bez grešaka koje se mogu pojaviti ako zrak dođe između senzora i kože. Trajanje ultrazvuka tijekom trudnoće - oko 30 minuta.

Postupak je jednostavan i bezbolan za pacijenta. Ne koristi se vaginalni senzor.

Koje se posude procjenjuju u dopler studiji

Dopler za trudnice ima nekoliko ključnih pokazatelja koji pomažu u procjeni protoka krvi i propusnosti svake posude zasebno. Mnogi od njih ovise o trajanju trudnoće.

Najinformativniji ultrazvučni dopler tijekom trudnoće procjenjuje ove krvne sudove:

• arterije uterusa
• umbilikalne arterije
• fetalna srednja moždana arterija
• beba koja razvija aortu.

Arterija pupčana vrpca - najviše proučavane žile. Tijekom promjena u karakteristikama brzine dolazi do oštećenja opskrbe fetusa fetusu.

Priroda cirkulacije u njima omogućuje procjenu protoka krvi kroz placentu, mikrocirkulacije u dijelu posteljice koji izravno opskrbljuje fetus.

Dešifriranje podataka

Doppler za trudnice procjenjuje opskrbu krvlju na temelju takvih pokazatelja:

1. Sistolno-dijastolni omjer (LMS ili C / D) je pokazatelj koji se dobiva ako se maksimalna brzina u posudi u sistoli (kada se srce smanji) dijeli s konačnom dijastoličnom (kada se srčani mišić "odmara") brzinom. Pokazatelj za svako plovilo ima svoje značenje.
2. Dopplerometrija u trudnoći također procjenjuje indeks "indeksa otpornosti" (IR). Dobiva se ako je razlika između maksimalnog (sistoličkog) i minimalnog protoka krvi podijeljena s maksimalnom brzinom.
3. PI (indeks pulsacije): ako podijelimo razliku između maksimalne i minimalne brzine na prosječnu brzinu protoka krvi kroz cijeli ciklus srca.

Sva tri pokazatelja nazivaju se "indeksi vaskularne otpornosti" (ASC). To su glavni “kitovi” u procjeni protoka krvi. Kako bi ih se ispravno ocijenilo, poseban pokazatelj za svaku posudu uspoređuje se sa standardnim tablicama, uzimajući u obzir trajanje trudnoće.

Kako razumjeti sve te brojeve

Placenta komunicira s maternicom preko terminalnih resica. To su grane koje imaju veliki broj plovila i glavno su mjesto gdje kisik i hranjive tvari prelaze u fetus, a otpadni proizvodi se uklanjaju.

Ako je trudnoća normalna, dopler ne pokazuje promjene. Čim se zbog različitih razloga (što se naziva feto-placentna insuficijencija) smanjuje broj krvnih žila u tim reznicama, povećava se vaskularna otpornost u umbilikalnoj arteriji, a povećava se SD i IR.

Normalni Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće određuje ih kako slijedi:

1. IR umbilikalnih arterija:

• tjedna 20 do 23: 0,62-0,82
• 24-29 tjedana: 0,58-0,78
• 30 do 33 tjedna: 0.521-0, 75
• 34-37 tjedana: 0,482-0,71
• 38-40 tjedana: 0,42-068.

2. Cisto-dijastolni odnos u pupčanoj arteriji

Norma srednje cerebralne arterije. Doppler u trudnoći - obvezna studija.

Pri tome se pažljivo procjenjuje frekvencija buke koja se reflektira od kretanja protoka krvi.

Doppler studija određuje brzinu i smjer cirkulacije krvi. Dijagnostički događaj važan je ne samo u kardiologiji i vaskularnoj kirurgiji, nego iu porodničarstvu i ginekologiji. Posebice, dopplerometrija se široko koristi za procjenu razvoja trudnoće u različita vremena.

U reprodukcijskom centru Novi život provodi se dopplerometrija na ekspertnim uređajima Voluson E8 koji zadovoljavaju najviše međunarodne standarde kvalitete i "tlo" za opstetričko-ginekološka istraživanja. Stručnjaci koriste dopplerometriju za identifikaciju porodiljskih patologija tijekom trudnoće, kao i za dijagnostičke i profilaktičke svrhe u procjeni rada reproduktivnih organa pacijenata.

Suština Dopplera

Istraživanje doplera vrlo je slično tradicionalnom ultrazvuku. Izvodi se na identičnoj opremi, ali pod kontrolom određene funkcije - Dopplera. Tijekom ultrazvuka, dijagnostičar prima samo sliku tkiva i organa. Ispituje se dopler za pregled posuda: senzor reflektira zvučne valove, primajući ih od pokretnog objekta kao odgovor. Ovi signali se umjetno pojačavaju pomoću mikrofona tako da stručnjak može dobiti objektivniju sliku zvučnog signala. Zvučni valovi se odbijaju od čvrstih predmeta, uključujući zidove krvnih žila i krvnih stanica. Hemodinamika osigurava promjene u reflektiranom ultrazvuku, jer valovi mijenjaju frekvenciju tijekom kretanja. Smanjuje se na udaljenosti od senzora i povećava se pri približavanju. Amplituda (pomak frekvencije) ovog indikatora u potpunosti ovisi o brzini cirkulacije krvi.

Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće tradicionalno procjenjuje stanje žila pupkovine i tijela maternice. Također se u dijagnostičkom procesu provjerava aorta i srednja moždana arterija fetusa. procjenjuje se dotok krvi u posteljicu i otkriva fetoplacentna insuficijencija, ako postoji. Ako je protok krvi spor ili odsutan, amplituda ultrazvuka se uopće ne promatra. U tom slučaju, stručnjak u pravilu odmah donosi svoju presudu ili dodjeljuje odgovarajuće dubinske studije.

Trebate biti svjesni razlike između Dopplera i Dopplera. U prvom slučaju, podaci se prikazuju na računalnom monitoru, au drugom na vrpci (otprilike kao u slučaju elektrokardiograma).

Dopplerometrija u akušerstvu

Fetalna dopplerometrija uključena je u standardni paket prenatalnih dijagnostičkih studija. To postaje posebno važno u bolesnika sa specifičnim sumnjama u opstetričku patologiju i predstavlja pomoćno istraživanje tijekom fetalnog ultrazvuka. Ovaj postupak je vrlo važan u slučaju sumnje na abnormalni fetalni razvoj. Kao rezultat takve dijagnoze, on će biti u mogućnosti donijeti ispravnu odluku o daljnjim postupcima za liječenje i / ili očuvanje trudnoće, ako je potrebno.

Svaka buduća majka se boji agresivnih i nepoznatih metoda dijagnostike, pa vas ubrzamo kako bi vas uvjerili da dopler istraživanja na visokokvalitetnoj suvremenoj opremi ne utječu na zdravlje, rast i razvoj vašeg djeteta.

Dopplerometrija se često propisuje za specifične indikacije, ako se tijekom drugih dijagnostičkih manipulacija otkrije bilo kakvo odstupanje. No, također se događa da trudnica uopće ne osjeća upozoravajuće znakove razvoja patoloških stanja. Stoga je ponekad preporučljivo rutinski provesti takvu dijagnostiku, bez obzira na prisutnost ili odsutnost simptoma opstetričkih patologija.

Pomoću dopplerometrije krvnih žila maternice i pupčane vrpce naši stručnjaci mogu utvrditi prisutnost:

• Mala voda / visoka voda;
• Placentna insuficijencija;
• Fetalna hipoksija;
• Prepletanje kabela;
• Fetalno intrauterino usporavanje rasta (IUGR);
• Povrede uteroplacentalnog protoka krvi;
• Starenje posteljice (prijevremeni razvoj);
• Neispravan razvoj jednog od embrija u višestrukim trudnoćama;
• Kongenitalni defekti srca kod djeteta;
• Kapi mozga u fetusu;
• Neispravan razvoj pupčane vrpce;
• Kromosomske i genomske patologije fetusa (uključujući Downov sindrom);
• Neslaganje težine i veličine tekuće gestacije embrija.

Ultrazvuk možete obaviti doplerom po vlastitoj volji ili iz medicinskih razloga. Na planiran način, ovaj se postupak provodi od 18 do 20 tjedana trudnoće, međutim, može vam se dodijeliti i ranije ako nadzorni specijalist ima bilo kakve nedoumice u vezi s abnormalnostima tijekom trudnoće.

U našoj klinici, Novaya Zhizn u Moskvi, uobičajeno je provoditi planirani dopler kod pacijenata određene dobne skupine - mlađih od 20 godina i starijih od 35 godina.

Osim toga, uputite se na postupak ako:

1. Vi ste izloženi riziku za Rhesus sukob (ili već imate titre antitijela);
2. Oboljeli ste od teških kroničnih patologija unutarnjih organa i sustava - sistemskog eritematoznog lupusa, vaskulitisa, dijabetesa, hipotiroidizma ili tireotoksikoze, hipertenzije itd.;
3. Rezultat CTG-a na otvorenom (kardiotokografija) nije zadovoljavajući za trenutni termin;
4. Tijekom trudnoće došlo je do mehaničke abdominalne traume;
5. Imate lošu povijest trudnoća (spontani prekid, prijevremeno porođaj, smrt fetusa, rođenje djeteta s različitim malformacijama).

Podaci istraživanja bit će određeni sljedećim kriterijima:

• Indeks otpora;
• Indeks pulsiranja;
• Sisto-dijastolitički omjer.

Svaki od ovih parametara će se procijeniti za određeni tip arterija koje se istražuju. Naši stručnjaci pristupaju svakom slučaju strogo pojedinačno, a prije donošenja zaključka nužno će uzeti u obzir nijanse vaše povijesti. Prema rezultatima dijagnoze, specijalist koji je zadužen za vašu trudnoću odabrat će adekvatan odgovarajući tretman i sastaviti plan (ako je potrebno), kao i odrediti taktiku izvođenja.

Ginekološki dopler

Doppler ultrazvuk uspješno se koristi izvan trudnoće. Naši stručnjaci ga koriste u tradicionalnoj ginekologiji za pregled zdjeličnog vaskularnog sustava.

Dopplerometrija može biti potrebna u slučajevima:

1. Poslijeporođajne pritužbe na zdravlje genitourinarnog sustava;
2. Prisutnost sindroma kronične boli, lokalizirana u donjem dijelu trbuha, sakruma i donjeg dijela leđa;
3. Sumnjive komplikacije nakon invazivne kirurgije zdjeličnih organa;
4. Kronične i / ili ponavljajuće patologije maternice;
5. Upalne bolesti maternice i njezini dodaci.

Ginekološka dopplerografija može postati integralna faza planiranja trudnoće, osobito ako se u prethodnim slučajevima nije dogodila ili je prekinuta iz bilo kojeg razloga.

Studija se mora provesti kod žena koje pate od ovisnosti o nikotinu i ne odvajaju se od štetnih navika u procesu nošenja, kao iu prisutnosti povreda u sustavu hemostaze.

Doppler u reprodukciji

Kao što već znate, izlučivanje jajnika kod žena provodi se punkcijom vagine, a jedna od najozbiljnijih komplikacija je krvarenje nakon punkcije. To je prisutnost dopler funkcije na senzoru, pomoću kojega se vrši punkcija, odnosno osiguranje liječnika kako se ne bi ušlo u krvne zdjelice.

Trudnoća zahtijeva najmanje 2 stanja - kvalitetan embrij i dobar endometrij. To je upravo 20% neuspjeha u IVF-u zbog lošeg stanja endometrija. Dopplerometrija uterusa u danima 20-22 dana menstrualnog ciklusa, kvalitativna procjena dobivenih podataka omogućuje liječniku da identificira patologiju endometrija, da procijeni mogućnost endometrija za implantaciju.

Dopplerometrija uterne arterije u preeklampsiji

Dopler je gotovo uvijek propisan kada je prisutna preeklampsija ili se sumnja na nju. Preeklampsija je patološko stanje koje se javlja uglavnom tijekom trudnoće (ali se može pojaviti tijekom ili nakon poroda), što je povezano s naglim povećanjem krvnog tlaka. Ova patologija može ugroziti život majke i djeteta. U ovom slučaju, dopplerometrija se često provodi u hitnim slučajevima, a tijekom nje duboko se proučava maternična arterija. Dijagnoza se može dodijeliti ženama koje su već pretrpjele preeklampsiju tijekom posljednjih trudnoća, kao i onima koji su u potencijalnoj rizičnoj skupini.

Dopplerometrija je apsolutno bezbolan i siguran postupak. Tijekom provedbe osjećat ćete se kao da ste prisutni na običnom ultrazvuku. Nemojte brinuti o djetetu - neće mu nanijeti nikakvu štetu. Naprotiv, postoje mnogi slučajevi u kojima je dopler pomogao identificirati i eliminirati neke od patologija fetusa.

Cijena postupka varira ovisno o vrsti provedbe (planiranoj ili hitnoj), cilju provedbe i opsegu zadataka koji su dodijeljeni stručnjaku. Ako osjećate potrebu za tim, ili vam je dodijeljen prema indikacijama - kontaktirajte kliniku New Life kako biste osigurali vašu udobnost, točnost i pouzdanost dijagnoze.

Naravno, Doppler funkcija je u gotovo svakom modernom ultrazvučnom stroju, međutim, nema toliko stručnjaka koji mogu ispravno protumačiti podatke iz ove studije.

Naši stručnjaci neprestano se usavršavaju u radu s ultrazvučnim programima, u našoj klinici uveden je probni faktor rasta posteljice, gdje se osim krvnih testova procjenjuje i protok krvi u maternici i posteljici te se donosi zaključak o riziku od preeklampsije u sljedeća dva tjedna do kraja trudnoće.

Nastojimo identificirati patologiju i predvidjeti razvoj komplikacija što je prije moguće i odabrati pravu taktiku liječenja. Uvijek nam je drago vidjeti vas u našem centru!

Trudnoća je vrlo važna faza u životu svake žene. Svaka buduća majka počinje brinuti o zdravlju svoje bebe u trenutku kada je u utrobi. Moderna medicina omogućuje praćenje stanja fetusa u svakoj fazi trudnoće uz pomoć specijalističkog pregleda, testova i različitih dijagnostičkih metoda.

A ako svi znaju za ultrazvuk kao obvezni postupak, onda dopplerometrija često ostaje bijela točka. Neznanje obično dovodi do činjenice da žena odbija tu vrstu dijagnoze. Što je to stvarno? Je li potrebno raditi doplerometriju? U kojem tromjesečju treba provesti ovaj dodatni pregled? I kako dešifrirati dobivene brojke?

Dopplerometrija je posebna vrsta ultrazvučne dijagnostike koja omogućuje skeniranje i detaljnu procjenu vaskularnog protoka krvi u djetetu i majčinoj materici.
Studija, kao i uobičajeni ultrazvuk, temelji se na sposobnosti refleksije ultrazvuka iz tkiva, ali Doppler mjerenje se razlikuje u jednoj nijansi - ultrazvučni val koji se reflektira od tijela u pokretu ima svojstvo promjene prirodne frekvencije, a senzor te valove dobiva već promijenjenu čistoću.

Oprema dešifrira podatke - i ispada slika u boji.
Ova dijagnostička metoda je potpuno sigurna za zdravlje djeteta i majke, vrlo je informativna, razumno dostupna, nema nuspojava, jednostavna je i pouzdana.

nošenje dopler

Postupak se ne razlikuje mnogo od uobičajenog ultrazvuka. Pacijentu treba goli trbuh, ležati na kauču na leđima i opustiti se. Zatim specijalist-dijagnostičar maže abdomen i poseban senzor posebnim gelom kako bi poboljšao provodljivost ultrazvuka, primijenio ga na tijelo žene i doveo preko kože, nagnuvši je, ako je potrebno, iz različitih kutova.

Razlika od konvencionalnog ultrazvuka je u "slici" dobivenoj uz pomoć istraživanja - ako na monitoru tradicionalno vidite crno-bijelu nerazumljivu sliku, onda će s dopplerometrijom crvena područja značiti protok krvi, a plavo će značiti protok krvi iz senzora. Što je boja na zaslonu svjetlija, to je intenzivniji protok krvi.

Na kraju studije stručnjak donosi zaključak na temelju analize dobivenih podataka i po potrebi primjenjuje snimku. Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da dijagnostičar dijagnosticira samo na temelju vlastitog istraživanja, a liječnika - uzimajući u obzir sveukupnost svih metoda ispitivanja.

Analizirani pokazatelji

Tradicionalno, sljedeći pokazatelji doppler, za koje stručnjak i zaključak:

1. IR (otporni indeks): razlika između najveće i najniže brzine podijeljena je s najvećom zabilježenom brzinom protoka krvi.
2. PI (pulsni indeks): razlika između najveće i najniže brzine podijeljena je s prosječnom brzinom protoka krvi po ciklusu.
3. LMS (sistolno-distalni omjer): maksimalna brzina protoka krvi u trenutku otkucaja srca podijeljena je brzinom tijekom "ostatka" srca.

Norme dopplera obično se dijele na tjedne, a indikatori se mogu vidjeti u donjim tablicama.

Tablica br. 1. Norme IR za materničnu arteriju.

Tablica broj 2. Norme LMS-a za umbilikalne arterije.

Tablica br. 3. Norme IL za pupčanu arteriju.

Tablica broj 4. LMS norme za aortu.

LMS u uterinoj arteriji trebao bi biti pokazatelj blizu 2.

Idealno je PI u materničnoj arteriji 0,4-0,65.

Potrebno je napomenuti da se u trećem tromjesečju trudnoće najveća važnost pridaje pokazateljima, jer u tom razdoblju svako odstupanje od norme može biti smrtonosno, a medicinska pomoć u drugim slučajevima treba odmah pružiti.

Pomoć u čitanju zaključka

Vrlo često je teško odrediti brojeve, ali čak i nakon usporedbe dobivenih podataka sa standardnim varijantama, pacijent se pita što to znači i što mu prijeti? Za odgovor na ova pitanja potrebno je kompetentno dekodiranje rezultata.

Znakovi fetalne hipoksije na dopplerografiji

Visoki indeksi LMS i IR u arterijama maternice vjerojatno govore o hipoksiji. Povećani indeksi IR i LMS u pupkovini dokazuju prisutnost preeklampsije i vaskularne patologije. Veliki broj LMS-a i IR-a u aorti također naglašava abnormalno stanje djeteta u maternici, često u ovom slučaju bebi treba liječničku pomoć. Povišene razine IR i LMS u umbilikalnoj arteriji i fetalnoj aorti, u pravilu, ukazuju na rezus-konflikt, pereranivanii dijete ili prisutnost dijabetesa kod majke.

Niske stope IR i LMS također ukazuju na opasnost za život djeteta. Obično je to posljedica niskog dotoka krvi u fetus, što utječe samo na najnužnije organe djeteta. Hitna medicinska intervencija također je potrebna za stabilizaciju stanja, inače je smrt vjerojatno.

Posebno važni pokazatelji za višestruke trudnoće, jer su liječnici zainteresirani da li djeca dobivaju kisik od majke na isti način. Indeksi LMS i IR u umbilikalnoj arteriji bit će viši u djeteta koje zbog toga dobiva manje kisika.

Razlozi za istraživanje

Ova vrsta pregleda omogućuje liječnicima da kontroliraju protok krvi u arterijama maternice i pupkovine, kao iu fetalnoj aorti, mozgu i karotidnim arterijama.

Ova vrsta ultrazvučne dijagnostike može izgledati kao hir, ali u stvari optimalna opskrba fetusa krvi, opskrba kisikom, a time i pravovremeni razvoj djeteta u majčinoj utrobi, ovisi o pravilnom protoku krvi.

Patologija otkrivena ovom metodom u vremenu ključ je za očuvanje djetetova života. Ponekad, da bi se stabiliziralo stanje fetusa, dovoljno je prilagoditi način života ili uzimanje određenih lijekova, u nekim slučajevima intervencija medicinskog osoblja može biti potrebna. No, kako god bilo, o vaskularnim anomalijama ove vrste može se učiti samo uz pomoć Dopplera.

Naravno, dopplerometrija nije obvezna dijagnostička metoda tijekom trudnoće. Žena može obaviti ultrazvučnu dijagnostiku s dopplerometrijom, nekoliko puta prije nego se dijete rodi. Međutim, postoje slučajevi u kojima liječnik preporučuje ovu posebnu metodu procjene stanja fetusa.

Indikacije za dijagnozu

Ultrazvučni blizanci 10 tjedana

Prije svega, specifičnost ove vrste ispitivanja ne dopušta da se ona provodi prije 18. tjedna trudnoće, jer se u tom trenutku postupno formira posteljica. U ranoj fazi takva studija jednostavno nije informativna. Obično liječnici preporučuju dijagnosticiranje ove metode prvi put u 20-22 tjedna trudnoće (u drugom tromjesečju).

No, postoje i određene indikacije u kojima ponašanje doplera postaje obvezni korak. Obično su sljedeće:

1. Trudnoća u ranoj dobi.
2. Trudnica stari.
3. Oligohidramnion.
4. Mnogo vode.
5. Ultrazvuk prethodno dijagnosticiran pupčani kabel omotan oko djetetovog vrata.
6. Spori fetalni razvoj.
7. Svaka sumnja na malformacije djeteta.
8. Zarazne bolesti urogenitalnog sustava majke.
9. Neke kronične bolesti majke, kao što su dijabetes, hipertenzija, lupus.
10. Prisutnost nekoliko zametaka u maternici.
11. Prekinuta prethodna trudnoća (uzroci: pobačaj ili propušteni pobačaj).
12. Razvojne malformacije u prethodne djece, ako ih ima.
13. Povrede trbuha bilo koje prirode.
14. Rhesus faktoralni sukob majke i fetusa.

Priprema za istraživanje

Budući da se takav ultrazvuk tradicionalno izvodi abdominalno (kroz trbušni zid) kako se ne bi naškodilo djetetu, tada se od trudnice ne zahtijeva posebna priprema. Dovoljno je provesti najjednostavnije higijenske postupke, kao i posjetiti dijagnostičku ordinaciju u mirnom stanju.

Važno je napomenuti da nije potrebno napuniti mjehur, također je zabranjeno uzimati lijekove ako okolnosti ne zahtijevaju.

Je li takva dijagnostička metoda opasna?

Apsolutnu sigurnost Dopplera (kao i konvencionalnog ultrazvuka) odavno su dokazali stručnjaci.

Prvo, ultrazvuk ne može naškoditi ni majci ni djetetu.

Drugo, ultrazvučni pregled nije pun bilo kakvih posljedica za ljudsko tijelo.

Treće, abdominalna metoda eliminira moguće ozljede, budući da je to što je bezbolnije i točnije moguće.

Četvrto, dopplerometrija je sama po sebi moguća zbog tehnološkog prodora i ovisi o mogućnostima opreme u dijagnostičkoj sobi, a ne o nekim posebnim manipulacijama liječnika, pa je i sigurna.

patologija

Tradicionalno, takav ultrazvuk omogućuje praćenje sljedećih anomalija:

1. Gutanje fetusa zbog kisika.
2. Nedovoljna proizvodnja kisika od strane jedne djece tijekom višestrukih trudnoća.
3. Vaskularna patologija.
4. Odstupanje u razvoju djeteta.

Što učiniti nakon što dobijete zaključak?

Usporedba dobivenih pokazatelja s normativnim vrijednostima i samo dešifriranje korisne su vještine, pogotovo ako hitno želite saznati rezultate ankete, jer se radi o zdravlju djeteta. Ali ni u kojem slučaju ne možemo pretpostaviti da će ta informacija biti dovoljna. Štoviše, nema jamstva da to možete učiniti bez iznimke.

Zaključak ultrazvuka s dijagnosticiranom dijagnozom prije dijagnoze mora se pokazati ginekologu koji je nazočan, a samo on može i ima pravo izvesti konačne zaključke.

Vrlo je važno ne uzimati nikakve lijekove bez savjeta liječnika kada čitate rezultate Doppler samopregleda!

Postoji li mogućnost medicinske pogreške?

Budući da osoba izvodi ultrazvučnu dijagnostiku, ljudski faktor se ne može isključiti. No dopplerometrija se ipak radi "u boji", a vjerojatnost pogreške ovdje je iznimno mala, tim više što pregled provodi kvalificirani iskusni stručnjak. Neispravni rezultati mogu se dobiti samo na neispravnoj opremi. Ako pacijent ima sumnje, uvijek može obaviti ultrazvuk u drugoj dijagnostičkoj sobi.

Dopplerometrija je vrlo važna vrsta ultrazvučne dijagnostike s naprednim značajkama koje su posljedica tehnološke revolucije u medicini. Takva studija omogućuje vam kontrolu protoka krvi u krvnim žilama i aorti, a time i stanja nerođenog djeteta, što je ne samo korisno, nego i iznimno nužno u nekim slučajevima. Ponekad, samo zbog dopplerometrije, moguće je otkriti izuzetno teške patologije i reagirati na vrijeme kako bi spasili život djeteta, pa čak i majke.

Jednostavnost, pristupačnost, sigurnost i sadržaj informacija - to je ono što karakterizira ovu vrstu ultrazvuka. Trudnice ne bi trebale podcjenjivati ​​važnost ove metode. Čak iu nedostatku izravnih indikacija za ovu metodu dijagnoze, vrijedi obaviti dopplerometriju barem nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće kako biste sami provjerili zdravlje vašeg djeteta.

Danas je ultrazvuk važan dio obveznih pregleda trudnice. Ovaj se pregled provodi najmanje tri puta tijekom cijele trudnoće. I u gotovo svakoj studiji tijekom ultrazvučnog skeniranja, osim uobičajenog seroscal moda, liječnik također koristi posebnu tehniku ​​koja registrira i procjenjuje protok krvi fetusa, nazvan Doppler.

Doppler sonografija je ultrazvučna metoda kojom liječnik registrira i ocjenjuje parametre protoka krvi u velikim žilama fetusa i maternice: u arterijama maternice, u pupčanoj vrpci, u srednjoj arteriji fetalnog mozga, u venskom kanalu i drugim indikacijama. Ova tehnika nastaje na Dopplerovom efektu, koji se sastoji u refleksiji ultrazvučnih valova koje emitira senzor iz pokretnih čestica (crvenih krvnih zrnaca) i njihovom registracijom pomoću uređaja.

Uređaj na zaslonu prikazuje grafikon kretanja krvi ili prikaza boje krvi. Na temelju dobivenih podataka donosi se zaključak o tome kako se fetus osjeća u ovom trenutku i odlučuje se o daljnjim taktikama upravljanja trudnoćom.

Indikacije za obavljanje dopplerskog ultrazvuka tijekom trudnoće

U trećem tromjesečju trudnoće, tijekom trećeg ultrazvučnog pregleda provodi se dopler za sve trudnice, uz rezultate kardiotokografije (CTG) kako bi se u potpunosti procijenilo stanje fetusa u maternici. Za neke žene, takva studija je pokazana već u drugom tromjesečju trudnoće, budući da u tom razdoblju nije moguće procijeniti zdravstveno stanje fetusa bilo kojom drugom metodom osim Dopplera.

Doppler fetusa s ultrazvukom indiciran je kada postoje istodobne bolesti majke, kao što su:

• arterijska hipertenzija,
• visoka anemija
• veliki miom maternice,
• infekcija seksualne sfere,
• respiratorna insuficijencija
• zatajenje srca.

Indikacije za dopler su također abnormalnosti u normalnom razvoju trudnoće ili patologije placente:

• prijetnja prekida ber-ti ili preuranjenog rada,
• promjene u strukturi posteljice otkrivene ultrazvukom,
• razlika između debljine ili stupnja zrelosti posteljice i razdoblja trudnoće,
• prezentacija placente,
• usporavanje rasta fetusa (IUGR),
• veliki plod,
• sukob rezus
• ultrazvučni znakovi intrauterine infekcije,
• znakovi hipoksije ili zatajenja srca u fetusa,
• kongenitalni defekti srca, velike krvne žile, bubrezi fetusa,
• povezujući dvije ili više petlji pupčane vrpce oko vrata.

Kontraindikacije za dopplerografiju u trudnica ne.

Kako se dopler ultrazvuk tijekom trudnoće?

Doppler fetusa provodi se točno na istom uređaju kao i uobičajen seroskalni 2-D ultrazvuk. Najčešće se ova dva tipa istraživanja provode istodobno.

Od žene se traži da oslobodi trbuh iz odjeće i legne na kauč. Preporučljivo je ležati izravno na leđima, ali ako je trudnici dulje vrijeme u takvom položaju ili je fetus raspoređen u nekom neobičnom položaju, tada je dopušten položaj žene na njezinoj strani. Liječnik nanosi poseban gel na područje proširene maternice i nanosi ultrazvučni senzor na trbuh trudnice na različitim mjestima u potrazi za posudama potrebnim za pregled.

Uz svaku Doppler studiju, obavezno se ispituju stanja arterija maternice, arterija pupčane vrpce i srednja moždana arterija fetusa. Ako je potrebno, prema indikacijama, može se proučavati i protok krvi u venskom kanalu, torakalnoj aorti, bubrežnim arterijama, umbilikalnoj veni, donjoj šupljini vene, intrakardijalnom protoku krvi fetusa.

Pomoću senzora, liječnik najprije nalazi i prikazuje posudu koja se ispituje u sivoj boji, zatim uključuje jedan od Doplerovih načina i registrira i procjenjuje potrebne parametre protoka krvi, a zatim ih bilježi u protokolu istraživanja.

Vrijeme dopler ultrazvuka je malo više od ultrazvuka i donekle ovisi o položaju i motoričkoj aktivnosti fetusa. Što se dijete ponaša mirnije, liječniku je brže i lakše registrirati protok krvi.

Tumačenje rezultata istraživanja

Dopplerografija, kao metoda istraživanja, može dati liječniku više i vrijedne informacije o tome kako se beba osjeća u maternici.

Za procjenu stanja hemodinamike koriste se posebno dizajnirani indeksi - omjer brzine protoka krvi u sistoli i dijastoli. Na zabilježenom grafikonu protoka krvi liječnik određuje maksimalnu brzinu u sistoli - to je najviša točka spektra; konačna dijastolna brzina je najniža točka spektra; i prosječnu brzinu po srčanom ciklusu. Nakon toga, uređaj izračunava jedan ili više indeksa kojima se ocjenjuje spektar protoka krvi: indeks pulsiranja (PI, PI), indeks otpornosti (IR, RI) i sistoličko-dijastolni omjer (CD, S / D).

Liječnik uspoređuje rezultate dobivene u studiji s regulatornim tablicama i donosi zaključak o stanju fetusa, o tome kakva se razina kršenja događa i na što mogu dovesti.

Tablica 1. Vrijednosti LMS i IR arterija uterusa.