logo

Što trebate znati o spinalnom moždanom udaru

Spinalni moždani udar je ozbiljan poremećaj u opskrbi krvotoka kralježničnoj moždini. U ovom slučaju, pacijent osjeća akutnu bol zbog napetosti mišića. Nadalje, pojavljuju se i drugi simptomi koji daju razlog za sumnju na povredu kralježnice.

Razmotrite uzroke takve bolesti, njene simptome i dijagnostičke metode, kao i glavne posljedice za tijelo.

Opći pojmovi

Dotok krvi u leđnoj moždini izvodi se iz aortne zone i vertebralno-subklavijske arterije. Štoviše, aortna područja hraniti su trtičastu, sakralnu i lumbalnu kralježnicu, kao i većinu torakalnih segmenata.

S druge strane, supklavijalna arterija kralježnice dovodi krv u vratnu kralježnicu i prva tri torakalna kralješka. Iz tih velikih arterija spinalne arterije bježe.

Najveća arterija koja hrani leđnu moždinu zove se Adamkevich arterija. Ako je njegova aktivnost narušena, pacijent razvija simptome karakteristične za moždani udar. Ponekad je moguće isključiti prednju spinalnu arteriju na kojoj ovisi vaskularizacija velikog dijela promjera mozga.

Pacijenti uglavnom razvijaju cerebralnu ishemiju, a samo u najrjeđim slučajevima može doći do krvarenja - izliva u područje dotičnog živčanog sustava.

Zašto se ova bolest razvija?

Do moždanog udara leđne moždine dolazi uslijed akutnih sklerotičnih promjena u žilama i aorti. Zbog toga je cirkulacija krvi u leđnoj moždini oštro poremećena. Uzroci bolesti su:

  • tumori kralježnične moždine;
  • intervertebralna kila;
  • kirurgija;
  • ublažavanje boli u kralježnici;
  • uništavanje arterija određenog dijela NA;
  • ishemijski moždani udar;
  • prijelom kralježnice i oštećenje kičmene moždine s fragmentima kostiju;
  • uvećani limfni čvorovi, ako se nalaze u prsima i trbušnoj šupljini;
  • razne metode dijagnoze kralježnice;
  • ručne metode izlaganja (ako su se izvodile nepismeno, bez poštivanja osnovnih pravila);
  • poremećaji krvi (npr. trombocitopenija ili hemofilija);
  • proširene vene kralješaka;
  • bilo koju patologiju srca i krvnih žila, ako su popraćeni kršenjem procesa cirkulacije krvi;
  • upale, ako dovode do raznih poremećaja opskrbe krvlju u leđima.

Osoba može istovremeno imati nekoliko uzroka moždanog udara kralježnice. To znači da se rizik od obolijevanja značajno povećava. Bez obzira na uzrok bolesti, moždano tkivo pati. Njezin rad je narušen kao posljedica izlaganja krvi, kao i zbog poremećaja cirkulacije, zbog čega se razvijaju karakteristični simptomi.

Što trebate znati o znakovima bolesti

Simptomi moždanog udara kralježnice mogu biti vrlo raznoliki. Oni ovise o lokaciji bolesnog dijela mozga. Kičmena moždina je lukava jer se njezine manifestacije mogu pomiješati s drugim bolestima, kao što su bolest bubrega, radiculitis itd.

Prve znakove bolesti pacijent obično ignorira, on ih jednostavno ne obazire. U međuvremenu, bolest se razvija, njezini znakovi postaju sve primjetniji.

Stadij prvih znakova, ili prekursora, može trajati nekoliko tjedana. U isto vrijeme, pacijenti imaju ozbiljnu slabost u nogama ili rukama, nelagodu u prstima, zglobovima i mišićima. Ponekad postoje poremećaji mokrenja.

Takvi prekursori su pojačani konzumiranjem alkohola, hipotermije, prenapona, naglih pokreta itd.

U akutnoj fazi pojavljuju se takvi znakovi (razvijaju se vrlo brzo, za nekoliko minuta):

  1. Pareza udova i gubitak osjeta.
  2. Poremećaji zdjeličnih organa.
  3. Prestanak boli.
  4. Spontana glavobolja i vrtoglavica.
  5. Mučnina.
  6. Velika slabost.

U fazi obrnutog razvoja, manifestacije prestaju rasti. U budućnosti, pacijent može biti poremećen rezidualnim učincima moždanog udara kralježnice.

Potrebno je obratiti pozornost na takve manifestacije moždanog udara kralježnice kao:

  1. Utrnulost donjih udova. To znači da osoba postupno prestaje osjećati površinu pod nogama. Osjeća da ne može samouvjereno hodati po tlu ili na podu.
  2. Postupno se gubi sposobnost osjetila temperature i boli.
  3. Pojavljuje se poremećaj unutarnjih organa - mjehura i crijeva. Često se bolest manifestira činjenicom da pacijent razvija inkontinenciju urina i fecesa. U naprednoj fazi on potpuno gubi sposobnost kontrole takvih procesa.
  4. Pojavljuju se različiti prehrambeni poremećaji tkiva.
  5. Konačno, osoba osjeća bol u kralježnici. Mogu biti vrlo intenzivni i oštri.

Značajke hemoragijskog tipa bolesti

Ako dođe do krvarenja u kičmenu moždinu, tada pacijent boluje od šindre u tijelu ili donjem dijelu leđa. Istodobno se razvija jednostrana ili bilateralna paraliza. Najčešće su letargični. Bol i toplinska osjetljivost su oslabljeni.

Teško krvarenje dovodi do razvoja tetrapareze. Kod velikog hematoma uvijek će se pojaviti rezidualni simptomi (rezidualni). No, mali hematomi, u pravilu, rastapaju.

Hemoragije su izlijevanje krvi u subarahnoidni prostor. Promatra se vrlo rijetko. Istodobno se u kralježnici širi oštra bol. Može biti vrlo oštar i šindra. Zadržava takvu bol dugo vremena.

Načela liječenja bolesti

Imajte na umu da trajanje liječenja takve patologije ovisi o tome u kojoj je fazi. Akutni hemoragijski moždani udar dotičnog organa zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Pacijent bi trebao biti na postelji. Štoviše, tijekom hospitalizacije pacijent se postavlja na tvrdu površinu i uvijek u položaj "licem prema gore". Hospitalizacija se obično provodi u neurološkom odjelu bolnice.

U početku, takvom pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu vratiti normalno funkcioniranje srca. Kada postoji opasnost od tromboze, treba ubrizgati lijekove koji mogu razrijediti krv, osloboditi se edema i drugih simptoma. Potrebno je osigurati uvjete za normalan oporavak živčanog tkiva.

Mora se imati na umu da ova bolest izaziva nastanak rana i upale pluća. Takvi negativni učinci moždanog udara kralježnice povezani su s akutnim poremećajima cirkulacije. Dakle, za pacijenta, pravilna njega i terapija tjelovježbe su izuzetno važni.

Da biste spriječili nastanak ležajeva, potrebno je promijeniti ležaj i položaj pacijenta. Posebno je važno strogo pratiti higijenu pacijenta.

Ako se pojavi kila, indicirana je hitna kirurška terapija. Neophodno je slijediti normalan proces pražnjenja crijeva. Ako bolesnik razvije osteohondrozu, indiciran je nošenje steznika.

Koristi se kompleks takvih pripravaka:

  1. Antikoagulansi - za razrjeđivanje krvi i sprječavanje pojave krvnih ugrušaka.
  2. Vasoaktivni lijekovi kao što je Cavinton.
  3. Pripreme za poboljšanje tona.
  4. Angioprotektivna sredstva, kao što su Askorutin, kalcijev dobesilat i tako dalje.
  5. NSAID (kao što su Ibuprofen, Diklofenak i drugi).
  6. Dekongestivi.
  7. Pripravci za snižavanje neuromuskularne kondukcije (posebno, kao što je Neuromidin).
  8. Vitamini iz skupine B.

Dodatno se koriste lijekovi koji mogu ojačati zid krvnih žila, lijekove za sprječavanje vazospazama i druge lijekove koji štite živčane ljuske. Ako ove mjere ne pomognu, dodjeljuje se operacija.

Da li učinkovitost narodnih lijekova? Mogu se koristiti kao dodatne terapijske mjere. Kao monoterapijski agens, oni se ne primjenjuju.

Značajke oporavka bolesnika

Obično se rehabilitacija takvih pacijenata provodi kod kuće. Međutim, ako je pacijent kod kuće, mora ga nadzirati liječnik. S vremena na vrijeme potrebno je proći liječnički pregled. Za razdoblje oporavka bolesnicima se dodjeljuje odgovarajuća skupina invaliditeta.

Proces rehabilitacije usko je povezan s obnovom pokretljivosti dijelova tijela. Fizikalna terapija tijekom perioda oporavka je neophodna za svakog pacijenta.

Bolje bi bilo da pacijent bude podvrgnut određenim komponentama liječenja u uvjetima specijaliziranih klinika, jer su tamo stvoreni svi potrebni uvjeti za brz oporavak.

Ubuduće će se pacijenti koji su imali moždani udar kralježnice i razdoblje rehabilitacije nakon što se preporuča spavati na ortopedskim madracima. Ako je aktivnost pacijenta povezana s fizičkim naporom, tada mora nositi posebne steznike. Sve to pomaže u smanjenju opterećenja kralježnice.

Ako pacijent ne može samostalno mokriti, onda se podvrgava kateterizaciji. Ako je osoba inkontinentna, koristi se vrećica za pisoar. Da biste spriječili razvoj upale pluća, morate izvesti vježbe disanja.

Što trebate znati o kasnijem životu

Obično je prognoza moždanog udara kralježnice povoljna. Takva bolest nije fatalna. Promiče pozitivan ishod takvog moždanog udara pravovremeno liječenje komorbiditeta.

Međutim, treba imati na umu da je moguća nepovoljna prognoza bolesti ako su zahvaćena velika područja leđne moždine. Isto vrijedi i ako je zahvaćeno područje zahvatilo područja mozga koja su odgovorna za normalno funkcioniranje važnih organa. Ili ako je poremećeno normalno funkcioniranje cijelog organizma. Srećom, takvi slučajevi su rijetki.

Jedna od najčešćih posljedica moždanog udara kičmene moždine je gubitak osjetljivosti udova i problema s crijevima. U pravilu su obnovljeni, ali to nije uvijek slučaj. Nakon moždanog udara, morate zaboraviti na opasne sportove, a ne trenirajte snagu.

Mora se imati na umu da je ovo prilično opasna patologija. I od kada je liječenje započeto, u kojoj mjeri se provode mjere rehabilitacije, ovisi daljnja obnova funkcija spinalne moždine. Sklonost povoljnom ishodu ne znači da se bolest može potpuno izliječiti.

Uzroci i posljedice moždanog udara kičmene moždine

Moždani udar kičmene moždine, koji se naziva i kičmena moždina ili kičmena moždina, pojavljuje se kada je cirkulacija krvi poremećena u leđnoj moždini. Njegov udio u raznim moždanim udarima je 1-1,5%. Smrtnost u ovoj bolesti je relativno niska, ali gotovo uvijek dovodi do invalidnosti. Učestalost među muškarcima i ženama je ista.

Ovisno o uzroku moždanog udara kičmene moždine, podijeljen je na tipove:

  • hemoragijska - hematomijela, javlja se u kršenju integriteta krvnog suda i naknadnog krvarenja;
  • ishemijski - (srčani udar), nastaje kršenjem cirkulacije krvi zbog začepljenja posude;
  • mixed - kombinira oba tipa.

Iz bilo kojeg razloga, cirkulacija krvi je narušena, tkivo kičmene moždine pati kao rezultat stiskanja (namakanja) krvi ili zaustavljanje prehrane. Posljedica je da je poremećeno funkcioniranje zahvaćenog područja, što uzrokuje određene neurološke manifestacije.

razlozi

Razvoj patologije nije uzrokovan ne toliko problemima sa samom kralježnicom, koliko s krvnim žilama koje ga hrane. Mnogi uzroci bolesti podijeljeni su u nekoliko skupina.

Primarne vaskularne lezije - uzrokovane raznim patologijama samih žila:

  • vaskularne patologije i malformacije - aneurizme, proširene vene, ekscese i stvaranje petlje, embolije, stenoze i tromboze;
  • vaskulitis različitog podrijetla;
  • somatske patologije - hipertenzija, ateroskleroza, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda, itd.

Sekundarne vaskularne lezije - uzrokovane vanjskim procesima:

  • bolesti same leđne moždine - osteohondroza, intervertebralna kila itd.;
  • bubri;
  • bolesti spinalnih membrana - arahnoiditis, leptopahimeningitis.
  • ozljede (uključujući one dobivene tijekom kirurških intervencija, uključujući spinalnu anesteziju);
  • dijagnostičke procedure na kralježnici;
  • endokrini poremećaji;
  • razni upalni procesi;
  • bolesti krvi.

Kombinacija nekoliko čimbenika koji provociraju bolest povećavaju vjerojatnost njegovog pojavljivanja. Čimbenici rizika uključuju i fizičko naprezanje, iznenadne pokrete kralježnice, pregrijavanje i konzumaciju alkohola.

Manifestacije bolesti

Moždani udar moždanog udara može se manifestirati na različite načine, ovisno o području lezije i njegovoj ljestvici. Simptomi se često miješaju s pojavom drugih bolesti - primjerice radikulitisom. Bolest može protjecati gotovo nezapaženo dugo vremena. Neke akutne manifestacije pripisuju se pogoršanju kroničnih bolesti - isti radiculitis ili upala bubrega.

Nekoliko dana, ili čak tjedana prije početka bolesti, simptomi se pojavljuju kao prekursori:

  • kratka i prolazna slabost u udovima;
  • poremećaji osjetljivosti u njima - zimica, peckanje, gužva, nemir u mišićima;
  • moguće bolove u kralježnici s prijelazom na udove.

S razvojem moždanog udara bolni sindrom je posljedica poraza živčanih završetaka i prestanka signala boli.

Na slici same lezije možemo razlikovati niz karakterističnih simptoma koji su neovisni o mjestu lezije:

Ovi simptomi su česti, za točnu dijagnozu je potrebno konzultirati neurologa. Ovisno o tome koji je odjel zahvaćen i koja je arterija izazvala razvoj patologije, simptomi mogu varirati. Mogu se pojaviti znakovi oštećenja mozga - povraćanje, mučnina, vrtoglavica i glavobolja, nesvjestica i opća slabost.

dijagnostika

Samo stručnjak može točno odrediti stanje pacijenta. To uzima u obzir vanjske manifestacije i pritužbe pacijenta. Dijagnoza zahtijeva niz instrumentalnih i laboratorijskih testova:

Radiografija kralježnice

  • potpuna krvna slika;
  • MR;
  • electroneuromyography;
  • rheoencephalography;
  • radiografija kralježnice;
  • CT;
  • Doppler ultrazvuk;
  • punkcija kičmene moždine i naknadno proučavanje cerebrospinalne tekućine.

Punkcija pomaže u određivanju prisutnosti krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Ako se otkrije krvarenje, provodi se dodatno ispitivanje kako bi se otkrila aneurizma.

liječenje

Plan liječenja ovisi o uzrocima i razvoju patologije. Kako bi se povećale šanse za oporavak, terapija se mora započeti pravodobno. U akutnom razdoblju potrebno je promatrati mirovanje. Samo-liječenje u ovom slučaju je izravan put do invaliditeta.

Važno je zapamtiti da bolest može u kratkom vremenu izazvati pojavu upale pluća i rane na pritisak. Razlog - kršenje cirkulacije krvi. U tom smislu, posebni zahtjevi su za njegu: česta promjena posteljine, redovito mijenjanje položaja u kojem je pacijent fiksiran - s učestalošću od 1-1,5 sati, terapeutska masaža, trljanje kože kamfornim alkoholom i zaprašivanje talkom. Po satu vježbe održavaju se svakih sat vremena 5 minuta. za sprječavanje upale pluća.

Terapija lijekovima

Odmah nakon hospitalizacije ili u vrijeme prijevoza, uvedeni su diuretici kako bi se smanjio edem - na primjer, Lasix, Furasemide.

U svakom slučaju, lijekovi se od početka prepisuju za obnavljanje srčane aktivnosti i pritiska, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u leđnoj moždini - Actovegin, Metamax, Mildronate itd.

Propisuju se lijekovi za obnavljanje živčanog tkiva - Vinpocetin, Crebrolysin, itd. Nadalje, propisuju se angioprotektori, neuroprotektori, vaskularni zidovi, dekongestivi, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ako je potrebno, imenuju se antikoagulansi i antiplateletna sredstva. Važno je zapamtiti da su oni dopušteni samo s ishemijskim mehanizmom uništenja. U slučaju hemoragičnog moždanog udara potpuno je neprihvatljivo.

Specifične lijekove i doze određuje pojedinačno specijalist, ovisno o težini manifestacija i pojavi komplikacija.

fizioterapija

Važno je da se uz terapiju lijekovima provode i fizioterapijske aktivnosti. Oni zauzimaju važno mjesto u liječenju moždanog udara kralježnice. Primjenjive metode:

Masaža kralježnice

  • masaža;
  • akupunktura;
  • elektroforeza;
  • Terapija tjelovježbom;
  • dijatermija.

U prisutnosti osteochondrosis nošenje korzet je imenovan tijekom razdoblja oporavka.

Kirurška intervencija

Kirurške mjere primjenjuju se u slučajevima:

  • ozljeda kralježnice ili kila;
  • hemoragijski tip bolesti - dok su krvne žile zašivene, prohodnost krvi se normalizira;
  • tumor.

rehabilitacija

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijent je kod kuće, održava se nadzor liječnika uz redovite preglede. Glavni zadatak je eliminirati posljedice moždanog udara i obnoviti izgubljenu pokretljivost. Događaji koji se mogu dodijeliti:

  • Terapija tjelovježbom;
  • kupke s vodikovim sulfidom i ugljičnim dioksidom;
  • masaža;
  • elektroforeza;
  • električni;
  • magnetska terapija;
  • fonoforezom;
  • primjena parafina i ozokerita.

Rehabilitacija je složen, dugotrajan proces koji traje od šest mjeseci do nekoliko godina. Često pacijentu treba pomoć psihologa. Pokret je u većini slučajeva moguć uz pomoć posebnih sredstava - langeta, štapa. Preporučene ortopedske cipele. Kvalitetna rehabilitacija može vratiti pun život.

prevencija

Preporuke za sprječavanje pojave moždanog udara kralježnice i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja:

  • racionalna vježba, jačanje mišićnog korzeta, hodanje;
  • ispravna raspodjela opterećenja na stražnjoj strani;
  • pokušajte izbjeći ozljede kralježnice;
  • uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • pravovremeno liječenje liječniku u slučaju pritužbi, redoviti liječnički pregledi.

Važno je pratiti krvni tlak i održavati ga normalnim.

efekti

S malim opsegom štete i pravovremenom pružanjem pomoći moguće je potpuno eliminirati posljedice. Međutim, čak iu ovom slučaju, potrebno je daljnje promatranje od strane stručnjaka i redovite terapijske terapije za prevenciju recidiva.

Mogući, a ne najpovoljniji ishod, kada se nakon liječenja i dalje javlja invalidnost. Moguća kršenja:

  • motor: pareza udova - slabost mišića se nastavlja, što otežava samopomoć i kretanje;
  • osjetljiva - smanjuju taktilnu, temperaturnu, osjetljivost na bol i njezine složenije tipove - na primjer, sposobnost prepoznavanja predmeta zatvorenih očiju na dodir. Za određena zanimanja (krojačica, glazbenik) - to je invaliditet;
  • povreda zdjeličnih organa, crijeva - fekalne i urinarne inkontinencije.

komplikacije

Fatalni ishod je izuzetno rijedak. Međutim, mogu se razviti razne komplikacije:

  • potpuna paraliza udova;
  • trajna šepavost;
  • atrofija mišića;
  • impotencija.

Spinalni moždani udar

Spinalni moždani udar je akutna povreda cerebrospinalne cirkulacije s razvojem ishemije / krvarenja. Ona se manifestira akutnim motoričkim poremećajima središnjeg i perifernog tipa, smanjenjem različitih tipova osjetljivosti, poremećajem u funkciji zdjeličnih organa. Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih podataka, rezultata tomografije, angiografije, analize cerebrospinalne tekućine, elektroneuromografije. Konzervativna terapija provodi se različito u skladu s vrstom moždanog udara. Operacija je potrebna za uklanjanje tromba, aneurizme i obnavljanje integriteta posude.

Spinalni moždani udar

Spinalni (spinalni) moždani udar je mnogo rjeđi poremećaj cirkulacije mozga. Razlog postaje jasan s obzirom na omjer mase leđne moždine i mozga, što je oko 1:47. Među svim akutnim poremećajima hemodinamike središnjeg živčanog sustava, moždani udar kralješnice javlja se u 1-1,5% slučajeva. Najčešće se bolest dijagnosticira u dobi od 30-70 godina. I muškarci i žene pate jednako često. Velika većina moždanih udara kičmene moždine je ishemična. Najveći broj lezija odnosi se na lumbalni, donji prsni segment.

Uzroci moždanog udara kralježnice

Glavni uzroci akutnih poremećaja cerebrospinalne cirkulacije su tromboembolija, kompresija, produljeni spazam, ruptura krvnih žila u kralježnici. Provokativni etiofaktori vaskularne katastrofe su brojni i raznoliki. Raznovrsnost etiologije bila je razlog za odvajanje čimbenika koji uzrokuju moždani udar kralježnice u dvije glavne skupine.

Primarne vaskularne lezije:

  • Anomalije cerebrospinalnih žila: arteriovenske malformacije, aneurizme, ekscesi. Rijetki su. Stvaraju prepreke koje zaostaju u krvi. Razrjeđivanje vaskularnog zida u području aneurizme, malformacije provocira njegovu rupturu s razvojem hemoragičnog moždanog udara.
  • Promjene u vaskularnom zidu: ateroskleroza, amiloidoza, proširene vene, vaskulitis. Ateroskleroza aorte i spinalnih arterija najčešći je uzrok ishemijskog moždanog udara. Do prekida u dovodu krvi dolazi zbog smanjenja lumena arterija zbog aterosklerotskih plakova koji tvore, začepljene krvne žile s masama koje su odvojene od plaka.
  • Oštećenja krvnih žila. Puknuće posude moguće je s ozljedom kralježnične moždine, oštećenjem krvožilnog zida fragmentom zbog prijeloma kralježnice. Jatrogene ozljede koje su komplikacija lumbalne punkcije, spinalne anestezije i operacije kralježnice su iznimno rijetke.

Sekundarni hemodinamski poremećaji:

  • Patologija kralješnice: malformacije kralježnice, osteohondroza, spondilitis, intervertebralna kila, spondiloliza. Promjena međusobnog anatomskog položaja struktura kralježnice zbog anomalija, pomicanje kralješaka uzrokuje kompresiju spinalnih žila. Osteofiti, hernija diska također uzrokuju kompresiju susjednih žila.
  • Tumori kičmene moždine i kralježnice. Kako neoplazma raste, primjenjuje se pritisak na posude koje prolaze, smanjujući njihov lumen. Maligni tumori mogu proklijati zidove krvnih žila, izazvati njihovo razrjeđivanje, razaranje, što dovodi do krvarenja.
  • Poraz kičmene ljuske: arahnoiditis, meningitis. Upalni proces prelazi u spinalne žile. Vaskulitis dovodi do povećane propusnosti, narušavanja elastičnosti, stvaranja trombotičnih naslaga u području zahvaćenog područja krvožilnog zida.
  • Bolesti krvi: hemofilija, leukemija, koagulopatija, trombocitemija. U pratnji kršenja reoloških svojstava krvi, hemostatskih mehanizama. Hemorrhagic spinalni moždani udar javlja se zbog krvarenja s najmanjim vaskularnim lezijama, ishemijske - zbog povećane tromboze.

U mnogim slučajevima, moždani udar u kralježnici se razvija kao rezultat realizacije nekoliko razloga odjednom. Vjerojatnost patologije se povećava u prisutnosti olakšavajućih okolnosti. Najznačajniji predisponirajući čimbenici su arterijska hipertenzija, pretilost, hiperlipidemija, hipodinamija, pušenje.

patogeneza

Cervikalni, gornji torakalni segmenti kičmene moždine opskrbljeni su sustavom vertebralnih arterija koje potječu iz subklavijalne arterije. Dotok krvi iz četvrtog torakalnog segmenta do sakralne regije provodi se uključivo interkostalnim, lumbalnim, sakralnim krvnim žilama koje se pružaju iz aorte. Krvna cirkulacija u području cauda equina osigurana je unutarnja ilealna arterija. Posude pogodne za kičmenu moždinu u sastavu kralježnice uzrokuju radikulomedularne arterije, čiji broj varira od 5 do 16. Radikularne i medularne žile tvore brojne anastomoze koje tvore prednju spinalnu arteriju duž prednje površine mozga - 2 stražnje arterije. Varijabilnost broja i položaja radikulomedularnih arterija uzrokuje poteškoće u određivanju lokalizacije vaskularnog problema.

Lokalno kršenje prolaska krvi u posudu (zbog blokade, kompresije, spazma, rupture) uzrokuje hipoksiju (kisikovog izgladnjivanja), dismetabolizam neurona u području opskrbe krvlju, stvaranje zone krvarenja. U akutnom razvoju ovi poremećaji nemaju vremena za kompenzaciju kolateralne cirkulacije, metaboličkog restrukturiranja. Kao rezultat toga dolazi do neuronske disfunkcije regije kralježnične moždine. Oblikuje se zona ishemije / krvarenja, koja se naknadno pretvara u zonu nekroze (smrt neurona) uz nastanak ireverzibilnog neurološkog deficita.

klasifikacija

Spinalni moždani udar može imati nekoliko etiopatogenetskih varijanti. Razumijevanje mehanizama razvoja koji čine osnovu specifičnog slučaja bolesti od temeljne su važnosti u kliničkoj neurologiji. U tom smislu, glavna klasifikacija moždanih udara kralježnice temelji se na patogenetskom principu i uključuje tri vrste moždanog udara:

  • Ishemijski (srčani udar). Uzrokovan spazmom, obliteracijom, kompresijom jedne / nekoliko arterija koje opskrbljuju kičmenu moždinu s formiranjem ishemijskog područja u supstanciji kralježnične moždine.
  • Hemoragijski. Pojavljuje se zbog puknuća, oštećenja stijenke posude. Krvarenje u parenhimu kičmene moždine naziva se hematomelias, u koricama - hemoroidi.
  • Mješoviti. Krvarenje je popraćeno refleksnim vaskularnim spazmom s formiranjem sekundarne ishemijske zone.

Prema tome, morfološko-patogenetski mehanizmi razvoja bolesti u njegovom tijeku su podijeljeni u četiri razdoblja:

  • Preteče stupnjeva. Karakteriziran ishemijskim moždanim udarom. Manifestirane prolazne epizode bolova u leđima, motoričkih, senzornih poremećaja.
  • Faza moždanog udara (moždani udar u tijeku) - razdoblje progresije patoloških promjena: ekspanzija ishemije, nastavak krvarenja. Klinički praćen povećanjem simptoma.
  • Stadij obrnutog razvoja. Terapijske mjere zaustavljaju progresiju, započinje obnavljanje funkcije preživjelih neurona. Postupno smanjuje težinu neurološkog deficita.
  • Stupanj preostalih učinaka. Zbog nepotpunog oporavka izgubljenih funkcija zbog masovne smrti neurona. Preostali simptomi nakon moždanog udara su trajni za cijeli život.

Simptomi moždanog udara kralježnice

Simptomi se pojavljuju iznenada za nekoliko minuta, rjeđe - sati. Ishemijski moždani udar u nekim slučajevima ima prodromno razdoblje u obliku epizode intermitentne klaudikacije, parestezije, povratne boli u kralježnici, simptoma išijasa, prolaznih poremećaja zdjelice. Na početku bolesti moguće je postupno povećanje simptoma. Bolni sindrom nije tipičan, naprotiv, poraz osjetilnih zona kralježnične moždine dovodi do nestanka boli, zabilježenog u razdoblju prekursora.

Manifestacija hematomijelije javlja se nakon ozljede kralježnice, tjelovježbe, praćene porastom tjelesne temperature. Tipična akutna bol u bodežu u kralježnici, koja zrači u stranu, često ima šindru. Hemoragije se javljaju s iritacijom moždanih moždina, proširenje procesa na membrane mozga uzrokuje pojavu cerebralnih simptoma: cefalgiju, vrtoglavicu, mučninu, depresiju svijesti.

Kičmeni moždani udar karakteriziran je velikim polimorfizmom kliničke slike. Neurološki nedostatak ovisi o mjestu, opsegu procesa duž promjera kralježnice i njegovoj duljini. Smetnje u kretanju karakteriziraju flacidna periferna pareza na razini lezije, središnja spastična pareza ispod zahvaćenog segmenta. Periferna pareza popraćena je mišićnom hipotonijom, hiporefleksijom, koja zatim dovodi do atrofije mišića. Kod središnje pareze postoji spastični mišićni hiperton, hiperrefleksija i moguće je stvaranje kontraktura. Lokalizacija zahvaćenog područja u cervikalnim segmentima očituje se flacidnom parezom gornjih ekstremiteta i spastičnom nižom, u grudnom segmentu - središnjim donjim paraparezom, u lumbosakralnom - perifernom paraparezom.

Senzorni poremećaji javljaju se ispod razine lezije, ovisno o lokalizaciji udara moždanog udara preko leđne moždine. Kod ekstenzivnog moždanog udara kralježnice s patološkim promjenama, gubitkom svih vrsta osjetljivosti, poremećaja zdjelice, bilateralni motorni deficit je prisutan u cijelom presjeku kralježnice. Sudjelovanje polovice promjera dovodi do razvoja Brown-Sekar sindroma: motorički poremećaji, gubitak duboke osjetljivosti, heterolateralna - poremećaji površinske (bolne, temperaturne) percepcije detektiraju se homolateralno.

Porazom ventralne polovice (katastrofa u prednjoj spinalnoj arteriji) motorni poremećaji praćeni su gubitkom boli, zadržavanjem mokraće, izmetom. Spašena je taktilna, mišićno-zglobna percepcija. Retko se primjećuje dorzalni moždani udar (patologija stražnje spinalne arterije), što se očituje Williamsonovim sindromom: spastična pareza, osjetljiva ataksija, segmentna hipestezija, gubitak vibracijske osjetljivosti donjih ekstremiteta. Izolirana lezija prednjeg roga karakterizirana je prisutnošću samo jednostrane periferne pareze.

komplikacije

Karcinom kralježnice karakteriziraju motorna oštećenja koja se, bez odgovarajućeg liječenja, pretvaraju u trajna ograničenja motoričke funkcije. Pacijenti gube sposobnost slobodnog kretanja, sa spastičnom parezom, situacija se pogoršava razvojem zglobnih kontraktura. U slučaju izražene tetrapareze, pacijenti su vezani za krevet. Nepokretnost je opasna po nastanku spanija, kongestivnoj upali pluća. Karcinomski poremećaji komplicirani su uzlaznim infekcijama mokraćnog sustava: uretritisom, cistitisom, pijelonefritisom. Dodatak zaraznih komplikacija može dovesti do sepse uz prijetnju smrću.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere počinju s anamnezom. Važno je prisustvo stadija prekursora, akutnog / subakutnog početka, slijed razvoja simptoma. Motorni / senzorni deficit koji je utvrđen tijekom neurološkog pregleda omogućuje neurologu da sugerira tematsku dijagnozu, ali raznovrsnost pojedinih opcija spinalne krvne opskrbe otežava određivanje mjesta okluzije ili rupture krvnih žila. Kako bi se pojasnila dijagnoza, provedene su instrumentalne studije:

  • Spinalna tomografija. Kompjutorizirana tomografija može odrediti premještanje, oštećenje kralješaka, prisutnost fragmenata, osteofite, sužavanje intervertebralnog jaza. MRI kralježnice bolje vizualizira kičmenu moždinu, omogućuje dijagnosticiranje intervertebralne kile, kompresiju spinalnog kanala, tumor kralježnice, hematome.
  • Lumbalna punkcija. Pregled cerebrospinalne tekućine ne otkriva abnormalnosti u 30% bolesnika. U većine bolesnika u razvojnom stadiju patologije, povećana koncentracija proteina do 3 g / l, opažena je pleocitoza od 30-150 stanica po 1 μl. Hemoragijska varijanta je popraćena pojavom crvenih krvnih stanica u tekućini.
  • Spinalna angiografija. Provedena je s ciljem identificiranja aneurizme, malformacija, tromboze, kompresije posude izvana. Jednostavnije, ali manje informativno proučavanje cirkulacije kralježnice u prsnoj i lumbalnoj regiji je USDG aorte i njezinih grana.
  • Electroneuromyography. Neophodan je za otkrivanje klinički ne dijagnosticiranog poremećaja inervacije pojedinih mišića.

Kako bi se utvrdila uzročna patologija prema indikacijama, savjetuje se terapeut, kardiolog, endokrinolog, hematolog, provodi se krv za šećer, razina lipoproteina, kolesterola i koagulograma. Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim mijelitisom, tumorom kralježnične moždine, infektivnom mijelopatijom, syringomyelijom, epiduralnim apscesom. Razlikovanje hemoragijske i ishemijske prirode moždanog udara važno je za određivanje taktike liječenja.

Liječenje moždanog udara

Uz ovu bolest potrebne su hitne medicinske mjere. Rana inicijacija terapije omogućuje vam da zaustavite širenje lezije kralježnice, kako biste spriječili smrt neurona. Provodi se sveobuhvatno konzervativno liječenje koje odgovara tipu moždanog udara:

  • Nespecifična terapija. Imenovan bez obzira na vrstu moždanog udara, usmjeren je na smanjenje edema, održavanje metabolizma neurona, povećanje otpornosti tkiva kralježnice na hipoksiju i sprječavanje komplikacija. Provodi se diuretikom (furosemid), neuroprotektorima, antioksidansima i vitaminima B.
  • Specifična terapija za ishemiju. Poboljšanje cirkulacije krvi u ishemičnoj zoni postiže se korištenjem vazodilatatora, disagregacije, sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije. Kada tromboembolija pokazuje antikoagulanse: heparin, nadroparin.
  • Specifična terapija za krvarenje. Sastoji se od uporabe hemostatskih lijekova: vikasola, epsilonamino-kaproinska kiselina. Osim toga, angioprotektori su namijenjeni jačanju zidova krvnih žila.

U slučaju rupture posude, kompresije tumora, tromboembolije, moguće je kirurško liječenje. Operacije obavljaju neurokirurzi, vaskularni kirurzi u hitnim slučajevima. Popis mogućih kirurških intervencija uključuje:

  • Rekonstrukcijske vaskularne operacije: tromboembolektomija, stentiranje zahvaćene žile, zatvaranje / izrezivanje defekta vaskularnog zida.
  • Uklanjanje angiodisplazije: ekscizija malformacija, ligacija / stvrdnjavanje aduktorskih žila, resekcija aneurizme.
  • Eliminacija kompresije: uklanjanje ekstra- / intramedularnog tumora kralježnice, hernijska discektomija, spinalna fiksacija.

U razdoblju oporavka, rehabilitacijski terapeuti koriste cijeli arsenal alata za vraćanje izgubljenih neuroloških funkcija što je prije moguće. Imenovana terapijska vježba, masaža, fizioterapija. Elektromiostimulacija doprinosi poboljšanju provodljivosti živčanih vlakana, a elektrostimulacija mjehura vraća dobrovoljnu kontrolu urinarne funkcije.

Prognoza i prevencija

Spinalni moždani udar nije opasan po život kao i mozak. Fatalni ishod je moguć kod malignih tumora, teške somatske pozadine, pristupanja sekundarne infekcije. Rano liječenje pridonosi brzoj regresiji simptoma. Prostranost zahvaćenog područja, kasniji početak liječenja, komorbiditeti uzrokuju nepotpun oporavak, invalidnost pacijenta zbog uporne rezidualne pareze, zdjeličnih, osjetljivih poremećaja. Prevencija bolesti temelji se na pravodobnom liječenju vaskularnih bolesti, otkrivanju i uklanjanju malformacija, liječenju intervertebralnih kila, prevenciji ozljeda kralježnice. Od velike je važnosti uklanjanje predisponirajućih čimbenika: održavanje aktivnog načina života, normalizacija težine, uravnotežena prehrana, prestanak pušenja.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je akutna nekroza dijela tkiva kralježnice, zbog prestanka opskrbe krvlju. Pojavljuje se zbog začepljenja posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili kompresijom arterije izvana. Karakterizira ga razvoj pareze i paralize udova, poremećaj funkcija mjehura i rektuma. Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih manifestacija i potvrđuje se CT ili MRI leđne moždine. Konzervativno liječenje je usmjereno na poboljšanje opskrbe krvi na mjestu u području moždanog udara, kao i na uklanjanje uzroka poremećaja protoka krvi. Uz neučinkovitost koriste se kirurške metode.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je akutni cirkulatorni poremećaj u leđnoj moždini, koji se temelji na prestanku dotoka krvi u posude koje ga hrane. Karakteriziraju je uporni neurološki simptomi. U njihovoj praksi neurolog se vrlo rijetko susreće s moždanim udarom kralježnice, jer čine samo oko 1% ukupnog broja akutnih poremećaja cirkulacije u središnjem živčanom sustavu.

Ishemijski moždani udar može utjecati na pacijente različitih dobnih skupina; ima slučajeva kada se patološki proces odvija u mladih ljudi u dobi od 30-35 godina. Muškarci i žene obolijevaju s približno istom učestalošću.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Svi uzroci ishemijskog moždanog udara mogu se podijeliti u 3 kategorije: oštećenje srca i krvnih žila - javlja se u 20% slučajeva; kompresija posude izvana - javlja se kod 75% bolesnika; komplikacija medicinskih manipulacija - u 5% bolesnika.

Oštećenja srca i krvnih žila predstavljaju kongenitalne anomalije strukture kardiovaskularnog sustava i stečene vaskularne lezije. Kongenitalni poremećaj može biti povezan s hipoplazijom spinalnih žila, aneurizmama, abnormalnostima u strukturi aorte, proširenim venama. Stečene lezije - ateroskleroza stijenki krvnih žila; blokada lumena arterijskog tromba, embolus; niskim tlakom u krvnim žilama koje hvataju leđnu moždinu zbog teškog zatajenja srca, infarkta miokarda.

Kompresija izvana može se provesti kompresijom aorte i krvnih žila koje se protežu od nje bilo kojom formacijom u prsima ili trbušnoj šupljini. To može biti trudna maternica, uvećani limfni čvorovi u kojima je tumor metastazirao ili je zahvaćen Hodgkinovim limfomom. Kompresija cerebralnih arterija javlja se kod kičmene kile, tumora kralježnice, ozljeda s vertebralnim frakturama.

Ishemijski moždani udar može se razviti kao posljedica kršenja tehnike izvođenja operacija na kralježnici ili okolnim tkivima, kada se arterija dugo drži kirurškom spajalicom kako bi se spriječilo krvarenje. Također, spinalna anestezija, blokada korijena kralježnice živaca s radikulitisom također može uzrokovati akutne poremećaje cirkulacije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Kliničke manifestacije ishemijskog moždanog udara u njegovom razvoju prolaze kroz 4 faze: to je faza prekursora; razvoj moždanog udara; obrnuti razvoj; rezidualni učinci.

Stupanj prethodnika

Ova faza može biti ili vrlo kratka - nekoliko minuta, ili nastaviti dugo vremena - nekoliko mjeseci. Kratki stadij karakterističan je za iznenadnu blokadu krvne žile tromba ili embolusa, kao i za stezanje arterije u slučaju ozljede kralježnice. Dugo razdoblje prekursora opaženo je ako se prekid cirkulacije krvi odvija postupno, na primjer, rastom tumora ili povećanjem aterosklerotskog plaka.

Prekursori ishemijskog moždanog udara uključuju: povremenu klaudikaciju; bol duž kralježnice; bol ili nelagodu (puzanje, obamrlost) duž grananja kralježnice. Intermitentna klaudikacija - tako se neurologija odnosi na stanje koje karakterizira pojava slabosti i obamrlosti u nogama tijekom dugotrajnog stajanja ili dugog hodanja. To je povezano s pojavom kisikovog izgladnjivanja u području kičmene moždine odgovorno za kretanje donjih ekstremiteta, zbog nedovoljnog protoka krvi kroz žile.

Razvoj moždanog udara

Stopa razvoja ishemijskog moždanog udara ovisi o razlogu koji je uzrokovao prestanak dotoka krvi u leđnu moždinu. Ako je uzrok embolija ili slomljeni krvni ugrušak, ali se klinički znakovi razvijaju unutar nekoliko minuta. U drugim slučajevima, simptomi se mogu povećati u roku od nekoliko sati.

Slika bolesti ovisi o tome koja je posuda prestala teći krv u kičmenu moždinu. Primjerice, kada se blokira prednja cerebrospinalna arterija, paraliza udova, razvija se disfunkcija mjehura i rektuma, osjetljivost kože nestaje na simetričnim dijelovima ruku i nogu. Kada se pronađe žarišna točka moždanog udara u cervikalnoj regiji kralježnične moždine, razvija se mlohava (sa smanjenim tonusom mišića) paraliza u rukama i spastična (s povećanim tonusom mišića) paraliza u nogama. Ako se zahvati prsna kičmena moždina, razvija se spastična pareza obje noge i lokalizacija lezije u lumbosakralnim segmentima, flacidna pareza donjih ekstremiteta, zadržavanje fecesa i urina.

Obrnuti razvoj

Povrat simptoma počinje približno 1 mjesec nakon početka moždanog udara kičmene moždine. To je povezano s djelomičnom obnovom dotoka krvi u oštećenom području zbog protoka krvi kroz arterije drugih velikih krvnih žila, kao i obnavljanjem funkcija neurona koji su uspjeli preživjeti u izbijanju moždanog udara. Reverzni razvoj karakterizira postupno smanjivanje razine poremećaja osjetljivosti, povratak određenog dijela dobrovoljnih pokreta u udove i normalizacija rada zdjeličnih organa.

Brzina obrnutog razvoja i stupanj oporavka izgubljenih funkcija izravno ovisi o položaju fokusa ishemijskog moždanog udara u leđnoj moždini i njegovoj veličini.

Faza preostalih učinaka

U ovoj fazi pacijent prolazi oko 2 godine od trenutka nastanka bolesti. Karakteriziraju ga uporni neurološki poremećaji koji nemaju izraženu dinamiku.

Dijagnostika ishemijskog moždanog udara

Vrlo je teško dijagnosticirati ishemijski moždani udar, jer u njegovoj manifestaciji nalikuje bolestima kao što su dječja paraliza, syringomyelia, spinalni oblik multiple skleroze i oštećenje cerebelara. Vrlo je važno detaljno proučavanje prekursora i brzina razvoja kliničkih manifestacija. Uzeti zajedno, oni sugeriraju uzrok razvoja kršenja cerebrospinalne cirkulacije.

Znati koji je dio leđne moždine odgovoran za dobrovoljne pokrete i osjetljivost u određenim dijelovima tijela pomaže u utvrđivanju namjeravane lokalizacije fokusa moždanog udara. Potvrdite da dijagnoza omogućuje instrumentalne metode: angiografiju; CT i MRI leđne moždine; spondilografija, mijelografija; elektrofiziološke studije.

Angiografija pruža mogućnost da se vidi koji je lumen sužen ili začepljen. Kompjutorska i magnetska rezonancija može točno odrediti na kojoj razini leđne moždine je fokus moždanog udara. Spondylo- i mielografija su neophodni ako se krvna žila stisne izvana putem tumora kičmene moždine, intervertebralne kile, dijelova kralježnice nakon ozljede. Elektrofiziološke studije (EMG i EHG) potrebne su za razjašnjavanje povreda mišićne inervacije.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod liječenja ishemijskog moždanog udara postavljaju se sljedeći ciljevi: poboljšati dotok krvi u leđnu moždinu u području moždanog udara; uklanjanje faktora koji su uzrokovali kršenje protoka krvi; oporavak izgubljenih funkcija kralježnice. Poboljšana opskrba krvlju osigurava se povećanim protokom krvi u susjednim arterijama. U tu svrhu propisuju se vazodilatatori, sredstva za poboljšanje protoka krvi (antiplateletni agensi), venetonički i dekongestivi. Obvezno propisani lijekovi koji doprinose stabilnosti tkiva leđne moždine na kisikovo izgladnjivanje.

Uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali poremećaj protoka krvi provode se konzervativno i operativno. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja moždanog udara kralježnice. Ako lumen krvne žile blokira tromb, propisuju se antiplateletna sredstva (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol) i antikoagulanti (heparin). Ako je uzrok moždanog udara bio stezanje arterije intervertebralne kile, u ovom slučaju, nošenje ortopedskih korzeta, terapija vježbanjem i fizioterapija pomoći će povratiti cirkulaciju.

Uz nedjelotvornost konzervativnog liječenja, indicirana je kirurška intervencija. Također je potreban za kompresiju krvnih žila tumorom kralježnice i kralježnične moždine. Obnova izgubljenih funkcija kralježnice provodi se u fazi obrnutog razvoja i uključuje manualnu terapiju, masažu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem, spa tretman.

Prognoza i prevencija ishemijskog moždanog udara

Prognoza za ishemijski moždani udar ovisi o području oštećenog područja leđne moždine i njegovom položaju. U 50% slučajeva, uz pravovremenu medicinsku skrb i dobro obavljenu rehabilitaciju, pacijent se može gotovo u potpunosti oporaviti ili značajan oporavak izgubljenih funkcija.

U preostalim slučajevima bolesnici koji su imali moždani udar u kičmi imaju trajne neurološke poremećaje (pareza, paraliza, urinarni poremećaji i poremećaji defekta) koji uzrokuju da osoba bude prepoznata kao osoba s invaliditetom. Fatalni ishodi obično se opažaju kod velikih neoperabilnih tumora kralježnice, teškog oštećenja aorte, kao i uz dodatak komplikacija srca (infarkt miokarda) i mokraćnog sustava (urosepsa).

Prevencija ishemijskog moždanog udara provodi se u sljedećim područjima: rano otkrivanje i liječenje bolesti srca i krvnih žila; kontroliraju razinu kolesterola u krvi i sprječavaju razvoj ateroskleroze; prevenciju i pravodobno liječenje osteohondroze kralježnice, uključujući takve komplikacije kao što su izbočivanje i hernijacija intervertebralnog diska; Neposredni pristup liječniku kada se pojavi barem jedan prekursor moždanog udara; aktivni stil života i borba protiv pretilosti.

Klinička slika moždanog udara kičmene moždine, metode terapije i rehabilitacije

Kičmena moždina je patološka promjena u cirkulaciji krvi u kralježničnoj moždini, zbog čega su njene funkcije narušene. Ova vrsta patologije je izuzetno rijetka, ali vrlo opasna. Moždani udar može uzrokovati invalidnost i smrt pacijenta. Takvo odstupanje zahtijeva složeno liječenje i dugoročnu rehabilitaciju.

Opća obilježja patologije

Spinalni moždani udar je povreda dotoka krvi u leđnu moždinu. Ova patologija može se izraziti kao hemoragijski, ishemijski i miješani moždani udar. U bilo kojem obliku dolazi do uništenja sive i bijele tvari, nekroze neurona i tkiva.

Pod normalnim uvjetima, dostatna količina krvi se dostavlja kroz prednje i stražnje spinalne arterije. Prvi od njih hrani cervikalne i gornje torakalne regije, druga - lumbalna, donja torakalna i sakralna područja trtača.

Spinalne arterije, spajaju se s korijenskim žilama, tvore korijensko-spinalne arterije, koje osiguravaju stabilan prijenos kisika i hranjivih tvari do stanica leđne moždine. Najveća posuda u ovom sustavu je zadebljanje lumbalne arterije. Ako je opskrba krvi poremećena u skladu s naznačenom arterijom, javljaju se teške ozljede leđne moždine i pojavljuju se karakteristični simptomi.

klasifikacija

Postoje takve vrste moždanog udara:

  • infarkt kičmene moždine (ishemijski moždani udar) koji se javlja kao posljedica začepljenja krvnih žila tromba;
  • hemoragično, koje je posljedica krvarenja u subarahnoidni prostor ili supstancu mozga;
  • mješovita, koja se javlja s kombinacijom rupture arterije s kasnijim krvarenjem i ishemičnom ozljedom, izuzetno je rijetka, obično kod teških ozljeda traumatskih arterija.

Tempo razvoja patološkog procesa je različit i može biti iznenadan ili trajao nekoliko sati ili čak dana.

Uzroci razvoja

Patologija se razvija pod utjecajem čimbenika kao što su:

  • teške vaskularne lezije (ateroskleroza cerebrospinalnih arterija, infarkt miokarda);
  • upala zidova krvnih žila;
  • patološke promjene u strukturi krvnih žila, malformacije (aneurizme, stenoze);
  • tumori kralježnice;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • intervertebralna kila;
  • spinalna tuberkuloza;
  • proširene vene kralješaka;
  • infektivne bolesti membrana mozga (arahnoiditis);
  • fraktura kralježnice s oštećenjem kičmene moždine s fragmentima koštanih struktura;
  • operacija kralježnice;
  • endokrini poremećaji (dijabetes melitus, disfunkcija nadbubrežne žlijezde);
  • bolesti krvi (leukemija, hemofilija);
  • povećanje veličine limfnih čvorova koji se nalaze u prsima.

Pod utjecajem navedenih razloga moždani udar se može razviti. Patologija se razvija kroz nekoliko uzastopnih faza. Ovo je:

  • Faza simptoma, prekursori koji se mogu pojaviti neposredno prije moždanog udara, i dovoljno dugo prije njegovog razvoja.
  • Faza aktivnog razvoja moždanog udara. U ovom slučaju, postoje dvije mogućnosti razvoja: udar groma ili umjerena progresija.
  • Stadij obrnutog razvoja. To je obnova oštećenih funkcija, što se postiže zahvaljujući modernim metodama dijagnostike i liječenja.
  • Stupanj rezidualnih (ostatnih) fenomena koji ometaju punu obnovu funkcije nakon krvarenja.

Simptomi moždanog udara kralježnice

Patologija se manifestira na različite načine: sve ovisi o fazi, mjestu lezije i stupnju njegovog širenja.

Prvi znakovi moždanog udara kičmene moždine, koji su prethodnici kolapsa, su obamrlost ekstremiteta i njihova slabost, povremena klaudikacija, oslabljena osjetljivost, grčevi u mišićima, bolovi u leđima, urinarna inkontinencija ili njeno kašnjenje.

U akutnom stadiju uočeni su sljedeći simptomi, što ukazuje na to da je u leđnoj moždini došlo do poremećaja cirkulacije:

  • teška slabost;
  • mučnina;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • utrnulost donjih udova;
  • akutna bol u kralježnici;
  • jednostrana ili bilateralna paraliza;
  • guske bumps u području između lopatica;
  • izražena urinarna i fekalna inkontinencija;
  • povraćanje;
  • gubitak svijesti

Kada se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj moždanog udara kičmene moždine, potrebno je žrtvu položiti na leđa i odmah pozvati hitnu pomoć.

Dijagnostičke metode

Dijagnostiku možete napraviti pomoću metoda kao što su:

  • vizualni i neurološki pregled pacijenta;
  • MRI i CT snimanja kičmene moždine;
  • Rendgenska snimka kralježnice;
  • potpuna krvna slika;
  • punkcija za skupljanje i ispitivanje cerebrospinalne tekućine;
  • test krvi za zgrušavanje;
  • electroneuromyography;
  • rheoencephalography;
  • Doppler ultrazvuk.

Nakon dijagnoze, specijalist propisuje tijek liječenja.

Značajke liječenja moždanog udara kralježnice

Ovisno o žarištu i opsegu lezije propisana je konzervativna ili operativna terapija.

U prvom slučaju propisuju se sljedeći lijekovi:

  • smanjenje mišićnog tonusa (Mydocalm);
  • sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka (Curantil, Fenilin, Heparin);
  • reguliranje cirkulacije krvi (Cavinton);
  • sprečavanje uništenja neurona (Riboxin, Tanakan);
  • diuretici (Lasix);
  • lijekove za povećanje stabilnosti neurona na nedostatak kisika (Actovegin, Mildronat);
  • mijenjanje propusnosti zidova krvnih žila (Trokserutin, Askorutin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak);
  • pripravci koji sadrže vitamin B koji obnavljaju proces prijenosa živčanih impulsa (Milgamma);
  • jačanje zidova krvnih žila (Eskuzan).

Kod ozljeda kralježnične moždine, kao iu prisutnosti tumora, provodi se operacija kako bi se uklonio izazovni faktor. Izbor metode i količine operacije određuje liječnik i neurokirurg.

Folk lijekovi za liječenje učinaka kičmene moždane kapi uključuju:

  • Liječenje pijavicama. Nalaze se na vratnoj kralježnici, sakrumu i repnoj kosti. Pijavice izlučuju tvari koje poboljšavaju zgrušavanje krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, koji mogu blokirati arteriju i izazvati drugi moždani udar.
  • Prihvaćanje juhe od kadulje. Ovaj alat omogućuje vraćanje pacijentovog govora. Za pripremu žlica sirovine ulijeva čašu kipuće vode, stavlja se na vatru i dovodi do kuhanja. Ubrizgajte tekućinu 30 minuta, zatim procijedite. Uzmite žlicu sredstava svaki sat.
  • Tinktura timijana. Morate uzeti čašu votke ili alkohola, sipati 50 g sirovine s tekućinom, inzistirati za 2 tjedna. Rezultirajući alat se mora utrljati u paralizirana područja.

Važnost pravilne njege bolesnika važna je u procesu liječenja. Kako bi se spriječilo stvaranje rana, potrebno ju je svakih 1,5 sata okretati, dezinficirati kožnim alkoholom i redovito mijenjati krevet i donje rublje.

Razdoblje rehabilitacije

Oporavak od moždanog udara leđne moždine obično traje do 3 godine. Tijekom rehabilitacije pacijent mora ponovno uzimati lijekove (najmanje jednom svakih 6 mjeseci).

Da biste to učinili, odredite sjednice fizioterapije. Ovo je:

  • parafinske kade;
  • terapijska vježba;
  • masaža;
  • magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • kupke ugljikovog dioksida i vodikovog sulfida;
  • električni;
  • elektroforeza.

U slučaju pareze donjih ekstremiteta, koristi se metoda tzv. "Biološkog napada". Ova metoda rehabilitacije leži u činjenici da se elektrode stavljaju na noge, koje ne samo da daju signal o biopotencijalu mišića, već ga i povećavaju. Zbog ovog postupka uspostavljaju se veze između neurona i povećava se količina mišićnih pokreta.

Osobe koje su pretrpjele moždani udar kičmene moždine zahtijevaju posebne uređaje za samopokret (štap za hodanje, hodalice), kao i posebne ortopedske cipele.

Obuka kod psihoterapeuta je od velike važnosti, jer pacijenti ne zahtijevaju samo fizičku, već i socijalnu prilagodbu.

Prognoza i posljedice

Ishod bolesti ovisi o prevalenciji lezije, prisutnosti komorbiditeta. Ako je moždani udar imao blagu manifestaciju, tada pravodobna intervencija liječnika jamči pacijentu opstanak i gotovo potpuni oporavak.

Međutim, prognoza za moždani udar kralježnice nije uvijek povoljna. Moguće komplikacije ove patologije su:

  • teška slabost u mišićima, koja ne dopušta osobi da se samostalno i potpuno služi;
  • stalna šepavost;
  • smanjenje ili nedostatak osjetljivosti u određenim dijelovima tijela: određena područja ne osjećaju bol, temperaturne učinke ili dodir;
  • inkontinencija, izmet;
  • smanjena oštrina vida;
  • problemi govora;
  • smrt mišića;
  • epilepsije;
  • impotencije;
  • rane krevet;
  • demencija.

Promjene u tijelu nakon moždanog udara mogu uzrokovati invaliditet osobe. Uz povoljan ishod ima mogućnost raditi, obavljajući profesionalne funkcije u skladu sa stanjem organizma.

Preventivne mjere

Da biste spriječili razvoj moždanog udara kičmene moždine, morate:

  • nadzirati razine krvnog tlaka;
  • provesti preventivne medicinske preglede najmanje jednom svakih 6 mjeseci;
  • pravovremeno liječenje bolesti kralježnice, kao i učinci njegovih ozljeda;
  • izbjegavajte ozljede leđa, osobito kralježnice;
  • slijediti pravila racionalne prehrane;
  • kontrolu razine kolesterola u krvi;
  • izbjegavajte teška opterećenja na leđima;
  • snažno spavati;
  • izvoditi gimnastiku;
  • voditi aktivan životni stil, provoditi više vremena na ulici;
  • prestati pušiti, piti alkoholna pića.

Važno je odmah liječiti bolesti koje mogu uzrokovati moždani udar kralježnice: intervertebralna kila, osteohondroza, ateroskleroza.

Spinalni moždani udar - oslabljena cirkulacija krvi u krvnim žilama, što može dovesti do invalidnosti ili smrti. Patologija se razvija na pozadini bolesti unutarnjih organa ili kao posljedica ozljeda kralježnice i tumora na njegovom području. Moždani udar zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju pod nadzorom stručnjaka.