Kompatibilnost krvi u skupini i Rh faktor tijekom transfuzije

Transfuzija krvi široko se koristi u modernoj medicini. Kao što znate, kada je krvotok prazan, događa se smrt. Donirana krv je potrebna ne samo za veliki gubitak krvi, već i za neke bolesti. Zahvaljujući transfuziji krvi moguće je spasiti živote i poboljšati zdravlje tisuća ljudi. Teorija kompatibilnosti krvi pojavila se relativno nedavno - sredinom prošlog stoljeća. Tako je postalo moguće izbjeći ozbiljne učinke transfuzije zbog nekompatibilnosti.

Transfuzija krvi je ozbiljan postupak, tijekom kojeg je potrebno strogo slijediti određena pravila. Nekompatibilnost primatelja i davatelja može dovesti do ozbiljnih posljedica, odnosno do smrti pacijenta. Kod transfuzije neprikladne krvi dolazi do lepljenja eritrocita (reakcija aglutinacije) i njihovog uništavanja. Kompatibilnost krvnih skupina pažljivo se provjerava prije provedbe postupka.

ABO i RH sustav

Osnovna klasifikacija krvi je sustav AB0, koji je otkriven početkom 20. stoljeća. Određuje ih prisutnost specifičnih antigena (aglutinogena) A i B na površini eritrocita, a jedan od zadataka je dati signal o prisutnosti stranih elemenata, što uzrokuje imunološki odgovor organizma. Imunološki sustav ne reagira na svoje antigene, ali kada postoje oni koji nisu u tijelu, on ih uzima za neprijatelje i počinje uništavati. Tijelo proizvodi antitijela (imunoglobuline) na strane antigene, kao rezultat njihove reakcije, crvene krvne stanice se lijepe zajedno.

Skup antigena koji se nalazi na crvenim krvnim stanicama određuje članstvo u određenoj skupini. Zapravo, liječnici znaju oko 400 antigena, pa stoga postoji dosta klasifikacija. Međutim, svojstva većine antigena su blaga i ne uzimaju se u obzir tijekom transfuzije. Najveća pažnja u transfuzijama krvi daje se AB0 i Rh sustavima.

Prema sustavu AB0, krv je podijeljena u četiri skupine. Prvi nema niti jedan niti drugi antigen, drugi ima samo A, treći ima B, četvrti ima oba antigena A i B. Plazma sadrži prirodna antitijela (aglutinine) anti-A i anti-B (α i β). ). U krvi mogu biti samo suprotni antigeni i antitijela. Prvi sadrži anti-A i anti-B, drugi sadrži anti-B (β), treći sadrži anti-A (α), a u četvrtoj plazmi nema antitijela.

Sve nijanse problema kompatibilnosti krvnih skupina: tijekom transfuzije, začeća djeteta i trudnoće

U suvremenoj medicini od najveće je važnosti kompatibilnost krvnih skupina. Transfuzija krvi - nezamjenjiv postupak za liječenje bolesti. Ali slagalicu kompatibilnosti krvi mučilo je više od jedne generacije liječnika. Eksperimenti s transfuzijom provedeni su mnogo godina. Znanstvenici nisu mogli razumjeti zašto u jednom slučaju krv koja je transfundirana spašava osobu, au drugom - ubija u sekundi. Spašeni su stotine života, ali bezbroj ljudi je palo na oltar znanosti.

Kod planiranja trudnoće važna je krvna grupa. Kompatibilnost roditelja na toj osnovi učinit će tijek trudnoće povoljnim i spriječiti eventualne komplikacije.

Krvna skupina: pojam, bit, povijest otkrića

Podrijetlo ideja o krvnim skupinama seže duboko u XVII. Godine 1628. W. Garvey je otkrio fenomen cirkulacije tekućine u tijelu. Engleski liječnik inicirao je brojne transfuzijske pokuse.

Dugi niz godina nije bilo pozitivnog rezultata. Uz različit uspjeh, postupak je uspješno završen, ali to je bilo zbog sreće, a ne zbog zakona. Do 20. stoljeća, postupak transfuzije krvi bio je slučajan. Pribegavali su mu u slučaju krajnje nužde, kada je u pitanju pacijentov život.

Otkrivač na ovom području bio je K. Landsteiner. Nakon niza pokusa s eritrocitima i plazmom, 1901. godine objavio je članak "O pojavama aglutinacije normalne ljudske krvi". Danas je opisao tri glavne skupine. Četvrtu skupinu otkrio je njegov učenik nešto kasnije. Relativno nedavno otkriće omogućilo je rješavanje problema zbog kojeg se nekoliko generacija neuspješno borilo.

Krvna skupina je genetska osobina koju kontroliraju geni koji nisu spolni. Klasifikacija se temelji na razlikama antigena na površini eritrocita i antitijela u plazmi. Autoantigeni su molekule receptora na površini svake stanice u tijelu. I antitijela i antigeni su "zabilježeni" u genetskom kodu i naslijeđeni. Vlastiti antigeni tijela ne treba miješati s patogenim, ulazeći u ljudsko tijelo izvana.

Postoje tri skupine različitih antigena na eritrocitima: heterofilni, specifični i specifični. Specifični antigeni i njihove razlike određuju pripadnost osobe određenoj klasifikaciji krvnih skupina.

Tipologija krvnih grupa

U ljudskoj krvi postoje mnogi antigeni sustavi, na primjer: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNS, luteranski itd.

Sustavi AB0 i Rh-faktora su najznačajniji u hemotransfuziologiji.

Krvne skupine prema sustavu AB0

Uključuje antigene (aglutinogene) A i B i antitijela (aglutinine) α i β. U isto vrijeme u tijelu, oni ne mogu biti, to će dovesti do uništenja crvenih krvnih stanica.

• 0 (I) - oba antigena su odsutna, antitijela α i β;
• Prisutan je (II) - antigen A, β antitijela;
• U (III) - postoji antigen B, antitijela α;
• AB (IV) - oba antigena su prisutna, nema antitijela.

Krvne skupine na sustavu Rh-faktor

Samo ih je dvoje. Prvu skupinu (Rh +) karakterizira prisutnost antigena Rh0 (D), a drugi (Rh-) - odsutnost. Detaljnije o ovoj klasifikaciji ćemo raspraviti u nastavku.

Transfuzija krvi prema skupini: komplikacije

Kao i svaki drugi medicinski postupak, transfuzija krvi ima svoje kontraindikacije. Nepravilna tehnika i nedovoljna istraživanja prije operacije mogu dovesti do fatalnih komplikacija.

Razmatramo pitanje kompatibilnosti krvnih skupina tijekom transfuzije

Prije nego što sjednete na stolicu za transfuziju krvi, liječnici moraju provesti nekoliko koraka pregleda. Osoba mora imati putovnicu s njim, inače se neće moći registrirati i predati materijal. Obvezno je pregledati i razgovarati s pacijentom kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i izmjerio krvni tlak.

Ne smijete odbiti, pozivajući se na zaposlenje i nedostatak vremena. Želite uspješno prenijeti postupak?

Radnja transfuzije krvi

Transfuzijska pravila

Sljedeći korak je poduzeti opći test krvi, a zatim ga podijeliti u dvije studije, od kojih će prva biti provedena u laboratoriju, a druga - u posebnim odjelima donora kako bi se odredila skupina, Rh faktor, razina hemoglobina i prisutnost infekcija. Dobiveni rezultati nužno se međusobno uspoređuju i uz potvrđene sličnosti bez prisutnosti zaraznih bolesti, pacijenta se poziva u sobu da uzme ogradu. Nakon svih istraživanja, krv darivatelja se skuplja u posebnu posudu i pročišćava u centrifugi, gdje se plazma odvaja od crvenih krvnih stanica. Zatim se stavi u ekstraktor plazme, koji razdvaja plazmu od stanica. Sve ove mjere čišćenja su obvezne, budući da se cjelina, koja nije očišćena od njenog sadržaja, krv za transfuziju odavno ne koristi u medicinskoj praksi kako bi se izbjeglo prenošenje zaraznih bolesti.

Detaljna transfuzija videozapisa

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Kako napraviti uzorak?

Prije transfuzije davatelja krvi pacijentu, liječnik je osobno dužan provjeriti njihovu individualnu kompatibilnost testiranjem. Da bi se to postiglo, unaprijed uzet krvni serum iz drugog (0,1 ml) pomiješan je s donorom (0,01 ml) na bijelom papiru, povremeno protresavši ploču sa sadržajem. Nakon 5 minuta, liječnik promatra rezultat: ako dođe do aglutinacije (ljepljenje eritrocita), tada se ta krv ne može koristiti za ovog bolesnika, ali njezina odsutnost ukazuje na individualnu kompatibilnost skupina. Sljedeći je novi test kompatibilnosti s Rh faktorom. Postoji nekoliko mogućnosti za testiranje s 10% želatinom i 33% poliglucinom.

Kako provesti test s 10% želatinom

Kap krvi eritrocita davatelja isprana fiziološkom otopinom stavljena je u epruvetu, dodana je razrijeđena, prethodno zagrijana otopina želatine i pomiješana s dvije kapi pacijentovog seruma. Stavite u vodenu kupelj deset minuta. Nakon tog vremena, uz miješanje, dodajte oko 7 ml fiziološke otopine i cijev nekoliko puta okrenite. Ako je došlo do lijepljenja eritrocita, ovaj materijal se ne može izlijevati. Odsustvo aglutinacije ukazuje na individualnu kompatibilnost Rh faktora.

Uzorak s 33% poliglucinom

Ova metoda se najčešće koristi u medicinskoj praksi. Liječnik uzima centrifugalnu epruvetu, na dnu koje stavlja dvije kapi pacijentovog seruma i dodaje jednu od kapi dane krvi i otopinu poliglucina. Promiješajte i rotirajte cijev oko osi pet minuta tako da se sadržaj rasporedi duž zidova u jednakom sloju. Zatim dodajte 4 ml slane otopine i nagnete cijev za 90 stupnjeva bez miješanja. Gleda na rezultat.

Biološki uzorak

Kako bi se izbjegle naknadne komplikacije nakon transfuzije, na početku je napravljen još jedan biološki uzorak. Mala količina krvi (10-15 ml) prebačena je na pacijenta i stanje se prati tri minute. Ako nije bilo nikakvih reakcija u obliku brzog pulsa ili otežanog disanja, ponovite ovaj postupak još dva puta, neprestano promatrajući pacijenta. Transfuzija je dopuštena samo ako nisu utvrđeni neprihvatljivi pokazatelji. Njihovim prisustvom ne može se provesti transfuzija krvi.

Kako je transfuzija

Nakon potvrđivanja individualne kompatibilnosti i odsutnosti znakova odbacivanja donorskog materijala, počinju samu transfuziju, dok krv treba biti na sobnoj temperaturi, ali ne prelazi prisutnost više od 35 minuta u njoj. Ako postoji potreba za hitnom transfuzijom, onda se grije u vodenoj kupelji na temperaturi od + 37 stupnjeva pod strogom kontrolom termometra. Proces transfuzije krvi provodi se kapanjem koristeći sustav za jednokratnu upotrebu s filtrom ili štrcaljkom za izravnu transfuziju. 50 kapi u minuti - brzina kojom gotovi materijal ulazi u tijelo pacijenta. Nakon svakih 15 minuta i tijekom cijelog postupka, liječnici obavezno provode mjerenja (puls, tlak, temperaturu) i fiksiraju ih u med. karta. Ostaci materijala nakon završetka transfuzije čuvaju se u hladnjaku ne dulje od dva dana. Pacijent ostaje u krevetu nekoliko dana pod stalnim liječničkim nadzorom.

Potreba za transfuzijom

Prije svega, transfuzija krvi je od vitalne važnosti u slučaju velikog gubitka krvi (najčešći slučajevi su nesreće, katastrofe, padovi s golemih visina, nemogućnost primjene snopa za zaustavljanje krvarenja s teškim ozljedama, itd.). Uz znatno smanjen hemoglobin ili prisutnost infekcija, također se transfundira kako bi se uklonila prijetnja životu. Ako osoba ima krvarenje ili tešku anemiju, a postoje i razne bolesti krvi, u takvim slučajevima gotovo uvijek je potrebna intervencija i transfuzija (za kompatibilnost skupina, vidi tablicu ispod).

Posljedice kada je krv donora nespojiva

Razvija se zatajenje jetre i bubrega, poremećena je hematopoetska funkcija, metabolizam, probavni sustav i dolazi do post-transfuzijskog šoka. Liječenje je hitno provedeno u bolnici pod strogim nadzorom liječnika. Što se tiče nekompatibilnosti skupina u biološkom uzorku, one imaju značajno niže indikacije. Osoba ima zimicu, bol u prsima, najvažnije - bol u leđima, brzi puls, anksioznost. U tim slučajevima, transfuzija krvi je neprihvatljiva. Trenutno je rizik od nespojivosti tijekom transfuzije prilično nizak.

Kompatibilnost grupe

Ne uvijek ljudi s istom krvnom grupom mogu postati donatori jedni za druge. Razlozi su brojni. Važno je da se eritrociti obaju ljudi ne lijepe zajedno. U medicini, lijepljenje proteina naziva se aglutinogeni, razlikuju se po dva tipa i označeni su kao A i B. Među ostalim, aglutinini lebde u plazmi ljudske krvi, označeni kao α i β. Važno je napomenuti da se svaka od tih tvari u krvi može nalaziti samo u jednoj od njegovih kopija. Jednostavno rečeno, dva aglutinogena i dva aglutina nikada se neće susresti. Ove komponente i oblik kompatibilnost ili obrnuto, nekompatibilnost jedni s drugima. Razlikuju se sljedeće skupine: 0 (1), 2, 3 i 4 s pozitivnim i negativnim rezus faktorima. Najrjeđe se smatra 4 negativne skupine. Diljem svijeta ima oko 10 posto ljudi u ovoj skupini. Donja tablica pruža podatke o mogućim donatorima za sve vrste skupina.

Kompatibilnost s krvnom skupinom

Krv je unutarnje tijelo tijela, formirano tekućim vezivnim tkivom. Krv se sastoji od plazme i formiranih elemenata: leukocita, eritrocita i trombocita. Krvna skupina - sastav određenih antigenih svojstava eritrocita, koji se određuju identificiranjem specifičnih skupina proteina i ugljikohidrata koji čine membrane eritrocita. Postoji nekoliko klasifikacija humanih krvnih grupa, među kojima su najznačajnije AB0 klasifikacija i Rh faktor. Humana krvna plazma sadrži aglutinine (α i β), humani eritrociti sadrže aglutinogene (A i B). Štoviše, iz proteina A i α u krvi može sadržavati samo jedan, kao i iz proteina B i β. Tako su moguće samo 4 kombinacije koje određuju krvnu grupu osobe:

• α i β definiraju 1 krvnu skupinu (0);
• A i P određuju 2. krvnu skupinu (A);
• a i B određuju 3. krvnu skupinu (B);
• A i B određuju 4. krvnu skupinu (AB).

Rh faktor - specifični antigen (D), smješten na površini crvenih krvnih stanica. Pojmovi "rezus", "Rh-pozitivan" i "Rh-negativan", koji se obično koriste, odnose se specifično na D-antigen i objašnjavaju njegovu prisutnost ili odsutnost u ljudskom tijelu. Kompatibilnost krvnih grupa i rezus kompatibilnosti su ključni pojmovi koji su individualni identifikatori ljudske krvi.

Kompatibilnost s krvnom skupinom

Teorija kompatibilnosti krvnih grupa nastala je sredinom 20. stoljeća. Transfuzija krvi (transfuzija krvi) koristi se za obnavljanje cirkulirajućeg volumena krvi u ljudskom tijelu, zamjena njegovih komponenti (eritrociti, leukociti, proteini plazme), povratak osmotskog tlaka, s hematopoetskom aplazijom, infekcijama, opeklinama. Transfuzija krvi mora biti kompatibilna kako u skupini, tako iu Rh faktoru. Kompatibilnost krvnih skupina određena je glavnim pravilom: crvene krvne stanice donora ne bi trebale biti aglutinirane plazmom domaćina. Dakle, na sastanku sličnih aglutinina i aglutinogena (A i α ili B i β) počinje reakcija sedimentacije i naknadnog uništenja (hemolize) eritrocita. Kao glavni mehanizam transporta kisika u tijelu, krv prestaje obavljati respiratornu funkciju.

Vjeruje se da je prva krvna grupa 0 (I) univerzalna, koja se može transfuzirati primateljima s bilo kojom drugom krvnom grupom. Četvrta krvna skupina AB (IV) je univerzalni primatelj, tj. Njeni vlasnici se mogu transfuzirati s krvlju bilo koje druge skupine. U pravilu, u praksi slijedite pravilo o točnoj kompatibilnosti krvnih grupa, transfuziju krvi jedne skupine, uzimajući u obzir Rh faktor primatelja.

1 krvna grupa: kompatibilnost s drugim skupinama

Vlasnici prve krvne skupine 0 (I) Rh– mogu postati davatelji za sve ostale krvne skupine 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–. U medicini je bilo uobičajeno govoriti o univerzalnom donatoru. U slučaju darovanja 0 (I) Rh +, slijedeće krvne skupine mogu postati njegovi primatelji: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

Trenutno, krvna grupa 1, čija je kompatibilnost sa svim drugim krvnim skupinama dokazana, koristi se za transfuziju krvi primateljima druge krvne skupine u iznimno rijetkim slučajevima u količinama ne većim od 500 ml. Kod primatelja krvne skupine 1 kompatibilnost će biti kako slijedi:

• s Rh +, donor može postati ili 0 (I) Rh– ili 0 (I) Rh +;
• s Rh–, samo 0 (I) Rh– može postati donor.

2 krvna grupa: kompatibilnost s drugim skupinama

Krvna skupina 2, čija je kompatibilnost s drugim krvnim skupinama vrlo ograničena, može se prenijeti na primatelje s A (II) Rh +/– i AB (IV) Rh +/– u slučaju negativnog Rh faktora. U slučaju pozitivnog Rh faktora Rh + skupine A (II), može se sipati samo primateljima A (II) Rh + i AB (IV) Rh +. Za vlasnike 2 krvne grupe kompatibilnost je sljedeća:

• s vlastitim A (II) Rh +, primatelj može primiti prvih 0 (I) Rh +/–, a drugi A (II) Rh +/–;
• s vlastitim A (II) Rh-primateljem može primiti samo 0 (I) Rh– i A (II) Rh–.

Pogledajte i:

Krvna skupina 3: kompatibilnost s transfuzijom s drugim skupinama

Ako je darivatelj vlasnik krvne skupine 3, kompatibilnost će biti kako slijedi:

• s Rh +, B (III) postaje Rh + (treći pozitivan) i AB (IV) Rh + (četvrti pozitivan);
• s Rh–, B (III) Rh +/– i AB (IV) Rh +/– postaju primatelji.

Ako primatelj posjeduje krvnu skupinu 3, kompatibilnost će biti kako slijedi:

• s Rh +, donori mogu biti 0 (I) Rh +/–, kao i B (III) Rh +/–;
• s Rh–, vlasnici 0 (I) Rh– i B (III) Rh– mogu postati donori.

4. krvna grupa: kompatibilna s drugim skupinama

Nositelji 4 pozitivne krvne skupine AB (IV) Rh + nazivaju se univerzalni primatelji. Dakle, ako primatelj ima krvnu skupinu 4, kompatibilnost će biti kako slijedi:

• s Rh +, donori mogu biti 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
• s Rh–, donori mogu biti 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.

Nešto drugačija situacija se primjećuje kada donor ima krvnu skupinu 4, kompatibilnost će biti kako slijedi:

• s Rh +, primatelj može biti samo jedan AB (IV) Rh +;
• na Rh–, primatelji AB (IV) Rh + i AB (IV) Rh- mogu postati primatelji.

Kompatibilnost krvnih skupina za začeće djeteta

Jedna od ključnih vrijednosti kompatibilnosti krvnih skupina i Rh faktora je koncepcija djeteta i nošenje trudnoće. Kompatibilnost krvnih grupa partnera ne utječe na vjerojatnost začeća djeteta. Kompatibilnost krvnih skupina za začeće nije toliko važna koliko kompatibilnost Rh faktora. To se objašnjava činjenicom da kada antigen (Rh faktor) uđe u tijelo koje ga nema (Rh-negativan), počinje imunološka reakcija u kojoj tijelo primatelja počinje proizvoditi aglutinine (destruktivne proteine) na Rh faktor. Kada Rh-pozitivni eritrociti ponovno uđu u krv Rh-negativnog primatelja, dolazi do aglutinacije (lepljenja) i hemolize (razaranja) dobivenih eritrocita.

Rezus-konflikt je nekompatibilnost krvnih skupina Rh-negativne Rh– majke i Rh + fetusa, zbog čega se crvene krvne stanice u djetetovom tijelu raspadaju. Krv bebe, u pravilu, ulazi u tijelo majke samo tijekom poroda. Proizvodnja aglutinina u antigenu djeteta tijekom prve trudnoće odvija se prilično sporo, a do kraja trudnoće ne doseže kritičnu vrijednost opasnu za fetus, što prvu trudnoću čini sigurnom za dijete. Rezus-konfliktna stanja tijekom druge trudnoće, kada su aglutinini sačuvani u majčinom Rh tijelu, manifestiraju se razvojem hemolitičke bolesti. Rezus-negativne žene nakon prve trudnoće preporuča se uvođenje anti-rezus globulina kako bi se razbio imunološki lanac i zaustavila proizvodnja anti-rezusnih tijela.

Kompatibilnost krvi za transfuziju

U klinikama se vrlo često obavlja transfuzija - transfuzija krvi. Zahvaljujući tom postupku liječnici godišnje spašavaju živote tisuća pacijenata.

Donatorski biomaterijal je potreban kada se primaju teške ozljede i neke patologije. I morate se pridržavati određenih pravila, jer s nekompatibilnošću primatelja i davatelja mogu postojati ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt pacijenta.

Kako bi se izbjegle takve posljedice, potrebno je provjeriti kompatibilnost krvnih skupina tijekom transfuzije i tek nakon toga nastaviti s aktivnim djelovanjem.

Pravila za transfuziju

Ne svaki pacijent predstavlja ono što je i kako se provodi postupak. Unatoč činjenici da su transfuzije krvi provedene u davna vremena, postupak je započeo svoju najnoviju povijest sredinom 20. stoljeća, kada je otkriven Rh faktor.

Danas, zahvaljujući modernim tehnologijama, liječnici ne samo da mogu proizvoditi krvne nadomjestke, već također mogu sačuvati plazmu i druge biološke komponente. Zahvaljujući tom otkriću, ako je potrebno, pacijentu se može dati ne samo darovana krv, već i druge biološke tekućine, na primjer, svježe zamrznuta plazma.

Da bi se izbjegla pojava ozbiljnih komplikacija, transfuzije krvi moraju se pridržavati određenih pravila:

• postupak transfuzije mora se provesti pod odgovarajućim uvjetima, u prostoriji s aseptičnom okolinom;
• Prije aktivnog djelovanja, liječnik mora samostalno provesti neke preglede i identificirati pacijentovu grupu pomoću ABO sustava, saznati koja osoba ima Rh faktor, te također provjeriti jesu li donor i primatelj kompatibilni;
• potrebno je staviti uzorak za opću kompatibilnost;
• Strogo je zabranjeno korištenje biomaterijala koji nije testiran na sifilis, serumski hepatitis i HIV;
• za postupak, donor može uzeti ne više od 500 ml biomaterijala. Dobivena tekućina se čuva ne dulje od 3 tjedna na temperaturi od 5 do 9 stupnjeva;
• za bebe čija je starost manja od 12 mjeseci, infuzija se provodi uzimajući u obzir pojedinačne doze.

Kompatibilnost grupe

Brojne kliničke studije potvrdile su da različite skupine mogu biti kompatibilne ako se reakcija ne dogodi tijekom transfuzije, tijekom koje aglutinini napadaju strana antitijela i dolazi do ljepljenja eritrocita.

• Prva krvna grupa smatra se univerzalnom. Pogodan je za sve pacijente, jer mu nedostaju antigeni. No, liječnici upozoravaju da se pacijentima s krvnom grupom mogu dodavati samo isti.
• Drugi. Sadrži antigen A. Prikladno za infuziju u bolesnika s skupinama II i IV. Osoba s sekundom može samo unositi krvne skupine I i II.
• Treći. Sadrži antigen B. Prikladno za transfuzije građanima III i IV. Osobe s ovom skupinom mogu sipati samo krv I i III skupine.
• Četvrto. Sadrži oba antigena odjednom, prikladna samo za bolesnike s IV skupinom.

Što se tiče Rh, ako osoba ima pozitivnu Rh, može se također transfuzirati s negativnom krvlju, ali je strogo zabranjeno provoditi postupak u drugačijem redoslijedu.

Važno je napomenuti da pravilo vrijedi samo teoretski, jer je u praksi zabranjeno pacijentima uvesti neidealno prikladan materijal.

Koje su vrste krvi i Rh faktori kompatibilni za transfuziju?

Ne mogu svi ljudi iz iste skupine postati donatori jedni za druge. Liječnici tvrde da se transfuzija može provesti, strogo poštujući utvrđena pravila, inače postoji vjerojatnost komplikacija.

Vizualno odredite kompatibilnost krvi (uzimajući u obzir pozitivne i negativne rezuse) prema sljedećoj tablici:

Kompatibilnost krvi tijekom transfuzije

Praksa transfuzije krvi pojavila se davno. Još u antičko doba, ljudi su pokušavali transfuziju krvi, pomažući uglavnom ženama u radu i ozbiljno ozlijeđenim. Ali tada nitko nije znao da je kompatibilnost krvi tijekom transfuzije osnovno pravilo, nepoštivanje koje može dovesti do komplikacija, do i uključujući smrt primatelja. Tijekom postupka transfuzije mnogi su pacijenti umrli. Krv je počela polagano transfundirati, promatrajući reakciju pacijenta. I tek u 20. stoljeću otkrivene su prve 3 krvne grupe. Malo kasnije i otvorio četvrti.

Kompatibilnost krvnih grupa kao koncept nastao je ne tako davno, kada su znanstvenici pronašli specifične proteine ​​sadržane u staničnoj membrani crvenih krvnih stanica, odgovorni su za krvnu skupinu. Sada je to znanje postalo sustav AB0. Postupak transfuzije krvi provodi se s velikim gubitkom krvi zbog ozljeda, teškim operacijama i nekim bolestima.

Kompatibilnost krvi

Najvažniji kriterij za odabir donora za pacijenta je kompatibilnost krvnih skupina tijekom transfuzije. Da biste odgovorili na pitanje zašto nema kompatibilnosti s krvlju, morate znati da ne postoji univerzalna skupina za svakoga, ali će vam posebna tablica pomoći da pronađete pravu u kojoj su krvne grupe prikladne za svakoga:

Tablica kompatibilnosti krvi

• Primjerice, osoba iz prve skupine je idealan davatelj krvi, pogodna je za sve ostale skupine, četvrta je univerzalni primatelj.
• Prva skupina (0) lako se može preliti u sve druge skupine, ali ona može prihvatiti samo svoju vlastitu, prvo.
• Drugi (A) odgovara drugom i četvrtom, ali može prihvatiti svoje i prvo.
• Treći (B) je donator svoje i četvrte skupine i prihvaća samo treću i prvu.
• Četvrta krvna grupa (AB) je idealan primatelj, prihvaća sve krvne skupine, ali samo je četvrta prikladna kao donor.

Osim ljudskih krvnih grupa, postoji još jedan važan kriterij po kojem se donor i primatelj međusobno podudaraju. Velika važnost pridaje se Rh faktoru ili antigenu. Pozitivno je i negativno, nespojivo.

Na primjer, ako davalac krvi s trećom krvnom grupom i negativnim Rh faktorom transfuziraju pacijenta s istom skupinom s drugim Rh faktorom, pacijent se drži zajedno s eritrocitima donora, javlja se reakcija nekompatibilnosti. U medicini se taj proces naziva reakcija aglutinacije i dovodi do smrti. Broj antigena u krvnoj plazmi također je određen različitim sustavima.

Kako odrediti krvnu skupinu

Da bi se odredila krvna skupina tijekom transfuzije, uzima se standardni serum i u njega se ispušta krv testa. Ovaj serum sadrži određena antitijela. Reakcija na krv se javlja s antigenima u crvenim krvnim stanicama. Oni su ili slični serumskim antitijelima ili ne. Eritrociti u različitim krvnim skupinama aglutiniraju se određenim serumom, tj. Akumuliraju se u maloj masi.

• Primjer: Za otkrivanje treće (B) i četvrte krvne skupine (AB) koristi se serum koji sadrži anti-B antitijela.
• Za drugi (A) i četvrti (AB) pripravljen je serum koji sadrži anti-A protutijela.
• Krvna skupina 1 (0) s bilo kojim serumom ne uzrokuje nikakve reakcije.

Test krvne grupe

Transfuzijska pravila

Potrebu za transfuzijom krvi određuje liječnik pacijenta. Krv donora i pacijenta može biti nekompatibilna zbog skupina, stoga se prije postupka uvijek testira na kompatibilnost krvi. Ako se ova provjera ignorira, doći će do neugodnih posljedica, pacijent može umrijeti. Da bi postupak transfuzije bio uspješan, liječnik, bez obzira na rezultate ranog pregleda, mora provesti niz testova u određenom redoslijedu.

Morate znati sljedeća pravila za transfuziju krvi:

• Provjera kompatibilnosti krvnih grupa. To se radi testovima i sustavom AB0.
• Definicija i usporedba Rh faktora davatelja i pacijenta.
• Testiranje za individualnu kompatibilnost.
• Izvođenje biološkog uzorka.

Nespojivost između skupina majke i djeteta

Dešava se da djevojka, koja je trudna, ima negativan Rh faktor, a beba je pozitivna. U ovom slučaju, porođaj postaje opasan i za majku i za dijete, jer tijekom procesa dolazi do kontakta krvi trudnoće, a pojavit će se i nekompatibilnost krvi majke i djeteta. Samo koristiti univerzalnu krvnu skupinu u ovom slučaju je beskorisno, mnogo je važnije odabrati Rh faktor. Ako majka odluči zatrudnjeti drugi put, ima veće šanse za pobačaj i prerano mrtvo dijete. Ako dijete preživi nakon poroda, patit će od hemolitičke bolesti.

Tablica krvnih grupa za začeće

Srećom, živimo u doba progresivne medicine, a ako se rođenje odvija u bolnici, takav slučaj ne predstavlja posebnu opasnost. Mami se daje injekcija posebne tvari koja blokira stvaranje antitijela u krvi. Tada donacija nije potrebna i hemolitička bolest se ne događa. Dijete se rađa potpuno zdravo.

Test kompatibilnosti

Kako bi se osiguralo da antitijela u krvi pacijenta ne reagiraju agresivno na crvene krvne stanice davatelja, provodi se test kompatibilnosti krvnih skupina.

Liječnici utvrđuju kompatibilnost krvi tijekom transfuzije na dva načina:

Izvršiti uzorkovanje krvi iz vene u volumenu od 5 ml, ulijevati u spec. medicinskoj centrifugi, dodati 1 kap standardnog seruma, pripremljenog za ispitivanje. Tu se također kaplje krv primatelja, u količini od nekoliko kapi. Promatrajte reakciju 5 minuta. Također je potrebno ispustiti 1 kap vodene otopine natrijeva klorida, izotonične krvne plazme. Reakcija se analizira na aglutinaciju. Ako se ne dogodi aglutinacija, krvne grupe su kompatibilne i donator daruje onoliko krvi koliko je potrebno.

Druga metoda je kontrola. Provodi se kada već postoji potencijalni donator za primatelja. Suština metode je postupno davanje krvi primatelju i promatranje reakcije. Prvo, unosi se nekoliko mililitara 3 minute, ako nema reakcije, dodaje se još malo.

Dok provode postupak pregleda, liječnici se rukovode posebnim stolom.

Registracija nakon transfuzije

Čim se završi postupak transfuzije krvi, na kartici sudionika upisuju se sljedeće informacije o krvi: grupa, Rh, itd.

Ako osoba želi biti stalni donator, treba dati svoje podatke i kontakte za daljnju suradnju, kao i ako želi sklopiti ugovor s donatorskim centrom.

Zdravlje primatelja i donatora pažljivo se prati, osobito ako imaju rijetku krvnu skupinu i donator se smanjio.

Ne trebate se bojati tog procesa, jer je registracija nakon postupka transfuzije krvi dovoljna da se sjetite da pomaganjem ljudima na ovaj način darivatelj postaje mlađi i zdraviji, jer se na račun donacije češće ažurira krv.

No, najugodnija nagrada je razumijevanje da će zahvaljujući ovom postupku donator spasiti nečiji život.

Kompatibilnost krvnih skupina za transfuziju

Sa gubitkom više od 30% krvi, osobi se pokazuje transfuzija donatorskog biomaterijala (transfuzija krvi). Prije takvog invazivnog liječenja, liječnici provode testove kompatibilnosti krvi primatelja i davatelja, transfuzija nekompatibilnog biomaterijala će dovesti do adhezije eritrocita i šoka koji može rezultirati smrtnim ishodom pacijenta.

Kompatibilnost se provjerava prema individualnim antigenskim karakteristikama eritrocita - Rh faktoru i krvnoj skupini, a svaka od kategorija ima određenu kompatibilnost. Zanimljivo je saznati koja se skupina smatra prikladnom za sve ljude i koja se krv kao donatorski biomaterijal naziva univerzalna.

AVO sustav

Početkom dvadesetog stoljeća, znanstvenik biofizičar Karl Landsteiner formulirao je ABO sustav - podjelu krvi u skupine. Distribucija se temelji na prisutnosti ili odsutnosti molekula proteina na površini ljudskih eritrocita. Skup proteina je genetski programiran i individualna je značajka crvenih krvnih stanica. Znanstvenici su identificirali četiri glavne kombinacije, na temelju kojih su formirane četiri skupine:

• 1 (O) - krv bez antigena (proteina) u crvenim krvnim stanicama.
• 2 (A) - prisutnost antigena A na površini crvenih krvnih stanica.
• 3 (B) - prisutnost antigena B na površini crvenih krvnih stanica.
• 4 (AB) - kombinacija antigena A i B u crvenim krvnim stanicama.

Malo kasnije, napravljeno je još jedno otkriće - podjela krvi na Rh faktor, iz čega slijedi da eritrociti s Rh antigenom dobivaju pozitivnu vrijednost, au njegovoj odsutnosti - negativnu. S otkrićima u znanosti došlo je do pomaka u medicini, budući da se transfuzija krvi pokazala kao koristan postupak za mnoge bolesti i izvanredne situacije. U suvremenom svijetu transfuzije još uvijek spašavaju tisuće života svake godine, ali za uspješno liječenje potrebni su testovi kompatibilnosti donatorskog biomaterijala s pacijentovim eritrocitima.

Moguće je transfuziju krvi ako postoje antigeni istog imena, to jest, ako ima isti identitet grupe, ali postoji i jedinstveni biomaterijal, čiji je donator prepoznat kao univerzalan.

Koja je krvna grupa prikladna za svakog primatelja? Prema liječnicima, prva skupina od 1 (O) može pristupiti sve - krvi bez antigena u crvenim krvnim stanicama, čiji vlasnici čine najveću kategoriju populacije - oko 50%.

Načelo univerzalnosti

Uz pojedinačne antigene, u stanicama eritrocita nalaze se zaštitna antitijela, aglutinin α za protein A i aglutinin β za protein B. Vlasnici prve krvne grupe, u crvenim krvnim zrncima postoje obje vrste aglutinina (α i β), kod osoba s drugim - samo β, s trećim - α, au četvrtom uopće nema aglutinina.

Ako se u donatorskom biomaterijalu nalazi protein, istoimeni aglutinin eritrocita primatelja započinje s procesom aglutinacije (ljepljenja) crvenih krvnih stanica. Istovremeno, krv pacijenta će se brzo zgrušati, začepliti krvne žile, što može biti smrtonosno.

Stoga, na pitanje koja je krv univerzalna za donaciju, liječnici se slažu da je moguće transfuziju krvi iz skupine 1 u gotovo svim situacijama, jer u njoj nema antigena, a ne dolazi do vezanja crvenih krvnih zrnaca. Međutim, osobi s 1 (O) nije lako pronaći donora za sebe, jer će aglutinini u sastavu njegove krvi „doći u sukob“ s bilo kojom drugom krvlju koja se razlikuje od njegove.

Kompatibilnost se također određuje pomoću Rh faktora. Oko 85% populacije ima pozitivan Rh faktor (Rh +), a preostalih 15% ima negativnu krv (Rh -). Kada osoba ima negativan Rh faktor, transfuzija biomaterijala s suprotnom vrijednošću je kontraindicirana. Ako se ovo stanje povrijedi, pacijent može razviti post-transfuzijski šok sa smrtnim ishodom. Istodobno, osoba s Rh + neće uzrokovati nikakvu štetu Rh-biomaterijalu, stoga zaključak da je univerzalni donor osoba s prvom krvnom grupom i negativnim Rh faktorom, njegova krv se može transfuzirati gotovo svim primateljima.

U prisutnosti sustava manje skupine, rizici transfuzije krvi ostaju čak is upotrebom univerzalnih donatora. Da bi ih se minimiziralo, prije transfuzije provode se biološki uzorci:

• Doda se kapljica biomaterijala donora u serum plazme primatelja, a procesi kompatibilnosti prate se pet minuta. Ako je aglutinacija odsutna, tada je biomaterijal prikladan za transfuziju i koristi se u liječenju primatelja.
• Da bi se odredio odgovor na Rh faktor, u biomaterijal se dodaje posebna kemijska tvar koja uzrokuje da se crvene krvne stanice drže zajedno. Ako se ne dogodi ljepljenje, biomaterijal se prenosi primatelju.
• Nakon laboratorijskih ispitivanja, 10-15 ml donorske krvi ulijeva se u primatelja, promatrajući reakciju organizma, ako se stanje osobe počne naglo pogoršati, hemotransfuzija se zaustavlja.

Do danas, u medicinskoj praksi ne postoji široko rasprostranjena transfuzija biomaterijala koja odgovara svima. Kako bi se izbjegle komplikacije, transfuzija krvi provodi se pomoću identičnog biomaterijala s grupnim identitetom, uz ispunjenje svih laboratorijskih testova i medicinskih protokola.

Korištenje prve krvne grupe događa se samo u izvanrednim situacijama, kada transfuzija može spasiti život osobe, a nema vremena tražiti savršenog darivatelja.

Kompatibilnost krvnih skupina za transfuziju

Ako osoba izgubi veliku količinu krvi, krši se konstantnost volumena unutarnjeg okoliša tijela. I stoga, od davnina, u slučaju gubitka krvi, s bolestima, ljudi su pokušali transfuziju bolesne krvi životinja ili zdrave osobe.

Pisani spomenici drevnih Egipćana, spisi grčkog znanstvenika i filozofa Pitagore, u djelima grčkog pjesnika Homera i rimskog pjesnika Ovidija opisuju pokušaje upotrebe krvi za liječenje. Pacijentima je bilo dopušteno piti krv životinja ili zdravih ljudi. Naravno, to nije donijelo uspjeh.

Godine 1667. u Francuskoj je J. Denis ljudima dao prvu intravenoznu transfuziju krvi u povijesti čovječanstva. Umrla mladost bez krvi bila je prebačena u krv janjetine. Premda je vanzemaljska krv izazvala tešku reakciju, pacijent ju je pretrpio i oporavio. Uspjeh je inspirirao liječnike. Međutim, kasniji pokušaji transfuzije krvi nisu bili uspješni. Rodbina žrtava podnijela je tužbu protiv liječnika, a transfuzija krvi bila je zabranjena zakonom.

Krajem XVIII. Dokazano je da su neuspjesi i ozbiljne komplikacije koje su se dogodile tijekom transfuzije životinja ljudskom krvlju zbog činjenice da se eritrociti životinje drže zajedno i uništavaju u ljudskom krvotoku. Istovremeno se iz njih oslobađaju tvari koje djeluju na ljudsko tijelo kao otrovi. Počeo je pokušavati transfuziju ljudske krvi.

Sl. 10. Lijepljene crvene krvne stanice pod mikroskopom (u krugu)

Prva u svijetu transfuzija krvi od osobe do osobe izvršena je 1819. u Engleskoj. U Rusiji ga je 1832. godine prvi put proizveo liječnik iz St. Petersburga, Wolf. Uspjeh ove transfuzije bio je briljantan: spasio se život žene koja je umirala zbog velikog gubitka krvi. A onda je sve prošlo na isti način: ili briljantan uspjeh, ozbiljna komplikacija, čak i smrt. Komplikacije su bile vrlo slične učinku koji je opažen nakon transfuzije ljudske krvi životinja. Tako, u nekim slučajevima, krv jedne osobe može biti tuđa drugoj.

Znanstveni odgovor na ovo pitanje dali su gotovo istodobno dva znanstvenika - austrijski Karl Landsteiner i češki Jan Yansky. U ljudima su pronašli 4 krvne grupe.

Landsteiner je skrenuo pozornost na činjenicu da ponekad krvni serum jedne osobe drži zajedno crvene krvne stanice druge (slika 10). Ovaj fenomen naziva se aglutinacija. Svojstvo eritrocita da se drže zajedno pod djelovanjem plazme ili seruma druge osobe na njima postalo je osnova za odvajanje krvi svih ljudi u 4 skupine (Tablica 4).

Tablica 4. Krvne skupine

Zašto dolazi do lijepljenja ili aglutinacije eritrocita?

U eritrocitima su nađene supstance proteinske prirode koje se nazivaju aglutinogeni (adhezivi). Ljudi imaju dvije vrste. Uobičajeno, označena su slovima latinične abecede - A i B.

Osobe s I krvnom grupom nemaju aglutinogene u eritrocitima, krv II. Skupine sadrži aglutinogen A, u eritrocitima krvi III. Skupine je aglutinogen B, krv IV. Skupine sadrži aglutinogene A i B.

Zbog činjenice da u eritrocitima I krvne skupine I nema aglutinogena, ova skupina je označena kao nula (0) skupina. Skupina II zbog prisutnosti aglutinogena A u eritrocitima označena je s A, skupina III - B, skupina IV - AB.

U krvnoj plazmi nađene su dvije vrste aglutinina (ljepila). Označeni su slovima grčke abecede - α (alfa) i β (beta).

Aglutinin α lijepi eritrocite s aglutinogenom A, aglutinin β lijepi eritrocite s aglutinogenom B.

Serum I (0) skupine sadrži α i β aglutinine, krv II (A) iz skupine sadrži aglutinin β, krv III (B) skupine sadrži aglutinin a, a krv IV (AB) aglutininske skupine ne.

Moguće je odrediti krvnu skupinu ako imate spremne serume II i III skupine.

Princip krvnog grupiranja je sljedeći. Unutar jedne krvne skupine nema aglutinacije (lijepljenja) eritrocita. Međutim, može doći do aglutinacije, a crvena krvna zrnca će se sjediniti ako padnu u plazmu ili serum druge skupine. Stoga, kombiniranjem krvi iz testa s poznatim (standardnim) serumom, reakcijom aglutinacije moguće je riješiti problem grupne pripadnosti ispitivane krvi. Standardni serum u ampulama može se dobiti na stanici (ili u točkama) transfuzije krvi.

Iskustvo 10

Na staklenu pločicu sa štapićem nanesite kap krvi seruma II i III. Kako biste izbjegli pogrešku, stavite odgovarajući broj serumske skupine na staklo blizu svake kapi. Upotrijebite iglu da probušite kožu prsta i pomoću staklene šipke prenesite kap krvi koja će se testirati u kap standardnog seruma; Promiješajte krv u kapi sirutke štapom dok smjesa ne postane ravnomjerna ružičasta. Nakon 2 minute, dodajte 1-2 kapi fiziološke otopine u svaku od kapi i ponovno promiješajte. Osigurajte da se za svaku manipulaciju koristi čista staklena šipka. Stavite staklenu pločicu na bijeli papir i nakon 5 minuta pregledajte rezultate. U odsutnosti aglutinacije, kapljica je jednolika mutna suspenzija eritrocita. U slučaju aglutinacije jednostavnim očima, vidi se stvaranje eritrocitnih pahuljica u bistroj tekućini. U ovom slučaju, postoje 4 opcije koje omogućuju upućivanje test krvi na jednu od četiri skupine. Slika 11 može vam pomoći u rješavanju ovog problema.

Sl. 11. Određivanje krvnih grupa (skupina kojima pripadaju serumi, označene su rimskim brojevima): 1 - aglutinacija u serumu II ili III skupine - krv skupine I, 2 - aglutinacija u serumu III. Skupine - krv II. Skupine: 3 - došlo je do aglutinacije u serumu iz skupine II - krvna skupina III; 4 - došlo je do aglutinacije u serumu II i III skupine - krv IV. Skupine

Ako aglutinacija nije prisutna u svim kapljicama, to znači da krv koja se testira pripada skupini I. Ako aglutinacija nije prisutna u serumu III (B) skupine, a pojavila se u serumu II (A) skupine, tada je testna krv pripadala III skupini. Ako aglutinacija nije prisutna u serumu II i prisutna je u serumu III, tada krv pripada skupini II. Kada se aglutira s oba seruma, može se govoriti o pripadnosti krvi iz skupine IV (AB).

Treba imati na umu da reakcija aglutinacije jako ovisi o temperaturi. Ne pojavljuje se na hladnoći, a pri visokim temperaturama može doći do aglutinacije eritrocita s nespecifičnim serumom. Najbolje je raditi na temperaturi od 18-22 ° C.

I grupa krvi u prosjeku ima 40% osoba, II skupina - 39%, III - 15%, IV skupina - 6%.

Krv svih četiriju skupina jednako je kvalitetna i razlikuje se samo po opisanim svojstvima.

Pripadnost jednoj ili drugoj krvnoj skupini ne ovisi o rasi ili nacionalnosti. Krvna skupina se ne mijenja tijekom života osobe.

U normalnim uvjetima ista osoba ne može zadovoljiti iste aglutinogene i aglutinine u krvi (A se ne može susresti s α, B se ne može susresti s β). To se može dogoditi samo s nepravilnim transfuzijama krvi. Tada dolazi do reakcije aglutinacije, eritrociti se drže zajedno. Grude ljepljenih crvenih krvnih stanica mogu začepiti kapilare, što je vrlo opasno za ljude. Nakon lijepljenja crvenih krvnih stanica počinje njihovo uništavanje. Otrovni produkti raspadanja crvenih krvnih zrnaca truju tijelo. To objašnjava ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt zbog nepravilne transfuzije.

Pravila za transfuziju krvi

Proučavanjem krvnih skupina omogućeno je utvrđivanje pravila transfuzije krvi.

Ljudi koji daju krv nazivaju se donatori, a osobe kojima se krv unosi nazivaju se primatelji.

Kod transfuzije nužno je razmotriti kompatibilnost krvnih skupina. Važno je da se kao rezultat transfuzije krvi crvene krvne stanice donora ne lijepe zajedno s krvlju primatelja (Tablica 5).

Tablica 5. Kompatibilnost krvnih skupina

U tablici 5, aglutinacija je označena znakom plus (+), a odsustvo aglutinacije označeno je znakom minus (-).

Krv ljudi I grupe može se prenijeti svim ljudima, pa se ljudi s I krvnom grupom nazivaju univerzalnim donatorima. Krv ljudi II. Skupine može se transfundirati osobama s II i IV krvnim skupinama, krvlju ljudi III skupine - osobama s III i IV krvnim skupinama.

Također se vidi iz tablice 5 (vidi horizontalno) da ako primatelj ima krvnu skupinu I, onda može primati samo krvne skupine I, u svim drugim slučajevima dolazi do aglutinacije. Osobe s IV krvnom grupom nazivaju se univerzalnim primateljima jer mogu dobiti krv iz sve četiri skupine, ali se njihova krv može dati samo osobama s IV krvlju (Sl. 12).

Rh faktor

Tijekom transfuzije krvi, čak i uz pažljivo razmatranje grupne pripadnosti davatelja i primatelja, ponekad su se pojavile ozbiljne komplikacije. Pokazalo se da 85% ljudi u eritrocitima ima takozvani Rh faktor. Tako je nazvan jer je prvi put otkriven u krvi majmuna Macacus rhesus. Rh faktor - protein. Ljudi čiji crvena krvna zrnca sadrže taj protein nazivaju se Rh-pozitivni. U crvenih krvnih stanica od 15% Rh ljudi nema, to je - Rh-negativnih ljudi.

Sl. 12. Shema kompatibilnosti krvnih grupa. Strelice pokazuju koje se krvne grupe mogu transfuzirati osobama s određenom krvnom grupom.

Za razliku od aglutinogena, ne postoje gotova antitijela (aglutinini) za Rh faktor u krvnoj plazmi ljudi. Ali mogu se formirati antitijela protiv Rh faktora. Ako je krv Rh-negativnih ljudi transfuse krvi Rh pozitivnih, onda uništenje crvenih krvnih stanica tijekom prve transfuzije neće se dogoditi, jer je krv primatelja nema spremna antitijela na Rh faktor. No, nakon prve transfuzije, one se formiraju, jer je Rh faktor vanzemaljski protein za krv Rh negativne osobe. Kod ponovljenih transfuzija Rh pozitivne krvi u krv Rh negativne osobe, prethodno stvorena antitijela uzrokovat će uništenje crvenih krvnih stanica transfuzije krvi. Stoga transfuzija krvi mora uzeti u obzir kompatibilnost i Rh faktor.

Davno su liječnici primijetili težu, u prošlosti, često smrtonosnu bolest dojenčadi - hemolitičku žuticu. Štoviše, u jednoj obitelji nekoliko se bolesnika razbolilo, što upućuje na nasljednu prirodu bolesti. Jedina stvar koja se nije uklapala u tu pretpostavku jest odsustvo znakova bolesti kod prvog djeteta i povećanje ozbiljnosti bolesti u drugoj, trećoj i kasnijoj djeci.

Pokazalo se da je hemolitička bolest novorođenčeta uzrokovana nekompatibilnošću eritrocita majke i fetusa pomoću Rh faktora. To se događa ako majka ima Rh negativnu krv, a fetus naslijedi od oca Rh pozitivne krvi. Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja događa se sljedeće (Slika 13). Eritrociti fetusa, koji imaju Rh faktor, ulaze u majčinu krv, čiji eritrociti ga ne sadrže, tu su "strani", antigeni i antitijela se proizvode protiv njih. Ali krvne tvari majke kroz placentu ponovno ulaze u tijelo djeteta, a sada imaju antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca fetusa.

Došlo je do rezus-sukoba, što je rezultiralo uništenjem dječjih crvenih krvnih stanica i bolesti hemolitičke žutice.

Sl. 13. Shema hemolitičke bolesti novorođenčeta. Nakon što je Rh faktor označio znakom +, lako je pratiti njegov put: prenosi se s oca na fetus, a iz njega na majku; Rh antitijela formirana u njenom tijelu (krugovi sa strelicama) vraćaju se u fetus i uništavaju njegove crvene krvne stanice

Kod svake nove trudnoće povećava se koncentracija antitijela u majčinoj krvi, što čak može dovesti do smrti fetusa.

U braku Rh-negativnih muškaraca s Rh pozitivnim ženama, djeca se rađaju zdravima. Samo kombinacija Rh-negativne majke i Rh pozitivnog oca može dovesti do djetetove bolesti.

Poznavanje ove pojave omogućuje unaprijed planiranje preventivnih i kurativnih mjera uz pomoć kojih se danas može spasiti 90-98% novorođenčadi. U tu svrhu, sve trudnice s Rh-negativnom krvlju uzimaju se na poseban račun, provodi se rana hospitalizacija, priprema Rh-negativna krv u slučaju djeteta s znakovima hemolitičke žutice. Razmjena transfuzija uvođenjem Rh negativne krvi čuva ovu djecu.

Transfuzije krvi

Postoje dvije metode transfuzije krvi. Izravnom (izravnom) transfuzijom krv se do primatelja transportira izravno pomoću posebnih uređaja izravno od donora (Sl. 14). Izravna transfuzija krvi se rijetko koristi i to samo u posebnim medicinskim ustanovama.

Za neizravnu transfuziju, krv darivatelja se prethodno skupi u posudu, gdje se pomiješa s tvarima koje sprječavaju zgrušavanje (najčešće se dodaje natrijev citrat). Osim toga, u krv se dodaju konzervansi koji omogućuju da se čuvaju u obliku pogodnom za transfuziju dugo vremena. Takva se krv može transportirati u zatvorenim ampulama na velike udaljenosti.

Sl. 14. Štrcaljka za izravnu transfuziju krvi

Sl. 15. Sustav za transfuziju krvi: 1 - igla; 2 - staklena cijev za gledanje; 3 - ampula s krvlju; 4 - spojna cijev; 5 - trojka; 6 - cilindar za stvaranje pritiska; 7 - manometar

Tijekom transfuzije krvi u konzervi, gumena cijev s iglom je umetnuta u kraj ampule, koja se zatim unosi u pacijentovu kubitalnu venu (Sl. 15). Stavite obujmicu na gumenu cijev; može se koristiti za regulaciju brzine ubrizgavanja krvi - brze ("jet") ili spore ("drip") metode.

U nekim slučajevima nije transfuzija puna krv, već njezini sastavni dijelovi: masa plazme ili eritrocita, koja se koristi u liječenju anemije. Masa trombocita transfundira se krvarenjem.

Unatoč velikoj terapijskoj vrijednosti konzervirane krvi, još uvijek postoji potreba za rješenjima koja mogu zamijeniti krv. Predloženi su mnogi recepti za nadomjestke krvi. Njihov sastav je više ili manje složen. Svi oni posjeduju neka od svojstava krvne plazme, ali nemaju svojstva uniformnih elemenata.

U posljednje vrijeme, u medicinske svrhe koriste krv uzeta iz leša. Krv izvađena u prvih šest sati nakon iznenadne smrti od nezgode zadržava sva vrijedna biološka svojstva.

Transfuzija krvi ili njenih nadomjestaka postala je raširena u našoj zemlji i jedan je od učinkovitih načina da se spasi život u slučaju velikog gubitka krvi.

Revitalizacija tijela

Transfuzija krvi omogućila je povratak u život ljudi koji su doživjeli kliničku smrt, kada je srčana aktivnost prestala i prestalo disanje; nepovratne promjene u tijelu dok se još ne pojavljuju.

Prvo uspješno probuđenje pasa provedeno je 1913. godine u Rusiji. Tri do 12 minuta nakon početka kliničke smrti, pas je ubrizgan krvlju u karotidnu arteriju u smjeru srca, u koju su dodane supstance za stimulaciju krvi. Tako unesena krv poslana je u krvne žile koje opskrbljuju srčani mišić. Nakon nekog vremena, srčana aktivnost je obnovljena, zatim se pojavilo disanje, a pas je oživio.

U godinama Velikog Domovinskog rata, iskustvo prvih uspješnih obnova u klinici preneseno je na uvjete fronte. Infuzija krvi pod tlakom u arterijama u kombinaciji s umjetnim disanjem vratila se životu boraca koji su dovedeni u operacijsku dvoranu koja je upravo prestala i prestalo disanje.

Iskustvo sovjetskih znanstvenika pokazuje da je pravovremenom intervencijom moguće postići oporavak nakon kobnog gubitka krvi, s ozljedama i nekim trovanjima.

Davatelji krvi

Unatoč činjenici da je predložen velik broj različitih krvnih nadomjestaka, prirodna krv osobe i dalje je najvrednija za transfuziju. Ne samo da vraća stalnost volumena i sastava unutarnjeg okruženja, već i liječi. Krv je potrebna da bi se napunili strojevi za pluća srca, koji za neke operacije zamjenjuju srce i pluća pacijenta. Za umjetni bubreg treba 2 do 7 litara krvi. Osoba s teškim trovanjem ponekad se transfundira s do 17 litara krvi za spasenje. Mnogi ljudi su spašeni zahvaljujući pravodobnim transfuzijama krvi.

Ljudi koji dobrovoljno daju krv za transfuziju - donatori - duboko su poštovani i priznati od ljudi. Donacija je počasna javna funkcija građanina SSSR-a.

Donator može postati svaka zdrava osoba koja je navršila 18 godina života, bez obzira na spol i vrstu djelatnosti. Uzimanje male količine krvi od zdrave osobe ne utječe negativno na tijelo. Hematopoetski organi lako nadopunjuju te male gubitke krvi. Odjednom se od donora uzme oko 200 ml krvi.

Ako napravite test krvi od donora prije i poslije darivanja krvi, onda se ispostavi da će odmah nakon uzimanja krvi sadržaj crvenih krvnih stanica i leukocita u njemu biti čak i viši nego prije. To se objašnjava činjenicom da, kao odgovor na tako mali gubitak krvi, tijelo odmah mobilizira svoje sile, a krv u obliku rezerve (ili depoa) ulazi u krvotok. Štoviše, tijelo kompenzira gubitak krvi, čak i uz neki višak. Ako osoba redovito daruje krv, nakon nekog vremena sadržaj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i drugih komponenti u njegovoj krvi postaje viši nego prije nego što je postao darivatelj.

Pitanja i zadaci u poglavlju "Unutarnje okruženje tijela"

1. Što se zove unutarnje okruženje tijela?

2. Kako se održava postojanost unutarnjeg okruženja tijela?

3. Kako možete ubrzati, usporiti ili spriječiti zgrušavanje krvi?

4. Kap krvi stavi se u 0,3% -tnu otopinu NaCl. Što se događa s crvenim krvnim stanicama? Objasnite ovaj fenomen.

5. Zašto se broj eritrocita u krvi povećava u planinskim područjima?

6. Koji krvni davatelj možete transfuzirati ako imate krvnu skupinu III?

7. Izračunajte koliko postotaka učenika u vašem razredu ima krv I, II, III i IV skupine.

8. Usporedite razinu hemoglobina u krvi s nekoliko učenika u vašem razredu. Za usporedbu, uzeti podatke eksperimenata dobivenih za određivanje sadržaja hemoglobina u krvi dječaka i djevojčica.