Potres mozga

Potres mozga je lagano, reverzibilno narušavanje funkcija mozga uzrokovano traumatskim učincima. Smatra se da je temelj manifestacije potresa mozga slom veza između živčanih stanica, uglavnom funkcionalnih.

Potres mozga u učestalosti pojave je na prvom mjestu u strukturi traumatske ozljede mozga. Uzroci potresa su i prometne nesreće i kućne, profesionalne i sportske ozljede; kriminalne okolnosti također imaju značajnu ulogu.

manifestacije podrhtavanje

Glavni simptom potresa mozga je gubitak svijesti u vrijeme ozljede. Iznimka mogu biti samo djeca i starije osobe. Može se pojaviti i odmah nakon potresa mozga.

• jednokratno povraćanje,
• nešto brže disanje
• povećan ili spor puls,
• oštećenje memorije tekućih ili prethodnih događaja,

ali ove brojke su uskoro normalizirane. Krvni tlak se brzo vraća u normalu, ali u nekim slučajevima može stalno rasti - to je posljedica ne samo same ozljede, nego i pratećih stresnih čimbenika. Tjelesna temperatura s potresom ostaje normalna.

Obnavljanje svijesti tipično je za pritužbe

• glavobolja,
• mučnina,
• vrtoglavica,
• slabost
• zujanje u ušima,
• ispiranje lica
• znojenje,
• osjećaj nelagode,
• poremećaj spavanja.

S potresom mozga, opće stanje žrtava obično se ubrzano ubrzava tijekom prvog, ili rjeđe drugog tjedna. Međutim, treba imati na umu da glavobolje i drugi subjektivni simptomi mogu potrajati mnogo dulje iz različitih razloga.

Značajke manifestacija kod djece i starijih osoba

Slika potresa mozga uglavnom je određena dobnim čimbenicima.

Kod dojenčadi i male djece potres se često odvija bez ometanja svijesti. U vrijeme ozljede - oštra bljedilo kože (posebno lice), lupanje srca, zatim letargija, pospanost. Postoje regurgitacija tijekom hranjenja, povraćanje, tjeskoba, poremećaji spavanja. Sve manifestacije prolaze za 2-3 dana.

Kod djece mlađe (predškolske) dobi potres mozga može se nastaviti bez gubitka svijesti. Opće stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.

Kod starijih i starijih osoba primarni gubitak svijesti tijekom potresa mozga opažen je znatno rjeđe nego u mladih i sredovječnih ljudi. Međutim, često se očituje izražena dezorijentacija u vremenu i mjestu. Glavobolje su često pulsirajuće u prirodi, lokalizirane u okcipitalnom području; traju od 3 do 7 dana, razlikuju se znatnim intenzitetom kod osoba koje pate od hipertenzije. Česte vrtoglavice.

dijagnostika

U dijagnozi potresa mozga posebno je važno uzeti u obzir okolnosti ozljede i informacije svjedoka incidenta. Tragovi traume glave i čimbenici kao što su alkoholizam, psihološko stanje žrtve itd. Mogu imati dvostruku ulogu.

Potres mozga često nema objektivnih dijagnostičkih znakova. U prvim minutama i satima, liječnik i ostali svjedoci mogu vidjeti gubitak svijesti (na nekoliko minuta), trzanje očne jabučice kada gledaju u stranu (nistagmus), neravnotežu i koordinaciju pokreta, dvostruki vid.

Laboratorijski i instrumentalni znakovi dijagnoze tremora ne postoje.

• Kada je potres mozga zabilježen, prijelomi kostiju lubanje nisu prisutni.
• Tlak i sastav cerebrospinalne tekućine bez odstupanja.
• Ultrazvukom (M-ehoskopija) ne otkriva se pomak i ekspanzija medijanskih struktura mozga.
• Kompjutorizirana tomografija u bolesnika s potresom mozga ne otkriva traumatske abnormalnosti u stanju materije mozga i drugih intrakranijalnih struktura.
• Podaci o snimanju magnetskom rezonancijom za potres mozga također ne otkrivaju nikakvu leziju.

Potres mozga često maskira teže traumatsko oštećenje mozga i stoga su pacijenti podložni hitnoj hospitalizaciji u neurokirurškom profilu bolnice (ili nekog drugog profila, gdje je pružena njega neuro-traume) uglavnom za pregled i promatranje.

Dakle, potres mozga može se identificirati na temelju:

• Promatrano ili prijavljeno pacijentima o gubitku svijesti u vrijeme ozljede.
• Mučnina, povraćanje, pritužbe na vrtoglavicu i glavobolju.
• Nema znakova ozbiljnije ozljede (gubitak svijesti dulje od 30 minuta, konvulzivni napadaji, paraliza udova).

Prvi koraci za sumnju na potres mozga:

• Nazovite hitnu pomoć ili kontaktirajte hitnu pomoć.
• Tamo će pacijenta pregledati traumatolog ili neurolog, izvršit će se rendgenska snimka lubanje. I po potrebi i ako je moguće, CT ili MRI mozga (poželjno je da su ova ispitivanja prilika da se izbjegne potcjenjivanje ozbiljnosti ozljede, ali takva oprema nije uvijek dostupna), u odsustvu CT ili MRI, izvodi se M-ehoskopija.
• Kada se dijagnoza potvrdi, pacijenti se hospitaliziraju u neurokirurškom ili traumatološkom odjelu na promatranje, kako ne bi propustili ozbiljniju ozljedu i izbjegli komplikacije.

Liječenje potresa mozga

Prva pomoć za podrhtavanje

Prva pomoć žrtvi s potresom mozga, ako se brzo vrati u svijest (kao što je to obično slučaj s potresom mozga), jest pružiti mu udoban horizontalni položaj s blago povišenom glavom.

Ako je potres mozga i dalje u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega treba isključiti prijelome udova i kralježnice).

Fotografija: siguran položaj za žrtve bez svijesti

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetan protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi i povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Sve žrtve potresa mozga, čak i ako se čini da je od samog početka svjetlo, moraju se prevesti u dežurnu bolnicu, gdje je razjašnjena primarna dijagnoza. Žrtvi se daje mirovanje od 1 do 3 dana, koja se, uzimajući u obzir tijek bolesti, postupno proširuje na 2-5 dana, a potom, u nedostatku komplikacija, moguće je otpustiti iz bolnice na ambulantno liječenje (do 2 tjedna). ).

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima zbog potresa mozga često nije potrebno i simptomatsko (glavni tretman je odmor i zdrav san). Farmakoterapija je uglavnom usmjerena na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, uklanjanje glavobolja, vrtoglavicu, tjeskobu, nesanicu i druge pritužbe.

Tipično, raspon propisan za unos lijekova uključuje lijekove protiv bolova, sedative i hipnotike, uglavnom u obliku tableta, i, ako je potrebno, u injekcije. Među lijekovima protiv boli (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Odaberite najučinkovitiji lijek kod ovog pacijenta. Isto tako, dolaze s vrtoglavicom, birajući jedan od dostupnih lijekova (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanacan, microzero, itd.).

Valerijanci, matičnjak, Corvalol, Valocordinum i sredstva za smirenje (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Fenazepam, Nozepam, Rudotel itd.) Koriste se kao sedativi. Da bi se eliminirala nesanica, za noć je propisan donarmil ili relakson.

Provođenje tijeka vaskularne i metaboličke terapije za tremor pridonosi bržem i potpunijem obnavljanju poremećaja funkcija mozga. Poželjno, kombinacija vazitisa (cavinton, stugeron, sermion, instenon, itd.) I nootropnih (glicin, nootropil, pawnthog, noopept, itd.) Lijekova.

Kao mogućnost za moguće kombinacije, svakodnevno tri puta dnevno koristite Cavinton 1 tab. (5 mg) i nootropil 2 kapsule. (0.8) ili tablica stegerona 1. (25 mg) i tablete noopepta 1. (0,1) tijekom 1-2 mjeseca. Pozitivan učinak donosi uvođenje lijekova koji sadrže magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) i Cyto-flavin antioksidanata 2 tone 2 r dnevno, Mildronate 250 mg1 tona 3 p dnevno tijekom terapije.

Kako bi se prevladali česti astenični fenomeni nakon potresa mozga, propisano je sljedeće: fenotropil 0,1 1 ujutro, kogitum 20 ml jednom dnevno, vazobral 2 ml 2 puta dnevno, polivitaminski poliminerali poput "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", itd. 1 kartica. 1 put dnevno. Od tonik preparata koristite korijen ginsenga, ekstrakt Eleutherococcusa, limunsku travu, saparal, pantokrinum. Kod starijih i senilnih pacijenata koji su imali potres mozga, pojačana je antislerotična terapija. Također obratite pozornost na liječenje različitih povezanih bolesti.

Da bi se spriječila moguća odstupanja u uspješnom završetku potresa mozga, neurolog u mjestu prebivališta zahtijeva godinu dana za dispanzer.

pogled

Uz adekvatno poštivanje režima i nepostojanje otežavajućih okolnosti traume, potres mozga završava oporavkom ozlijeđenog uz punu obnovu radne sposobnosti.

U velikom broju bolesnika, uslijed akutnog perioda potresa mozga dolazi do slabljenja koncentracije, pamćenja, depresije, razdražljivosti, tjeskobe, vrtoglavice, glavobolja, nesanice, umora, preosjetljivosti na zvukove i svjetlo. Nakon 3-12 mjeseci nakon potresa mozga, ovi znakovi nestaju ili se znatno izglađuju.

Invalidski pregled

Prema forenzičkim kriterijima, potres se odnosi na lakše tjelesne ozljede, a postotak invaliditeta obično nije određen.

Kod medicinskog pregleda rada utvrđena je privremena nesposobnost od 7 do 14 dana. Dugotrajna i trajna nesposobnost obično se ne događa.

Međutim, kod 3% pacijenata nakon potresa mozga uslijed pogoršanja i dekompenzacije već postojećih kroničnih bolesti, kao i kod višestrukih ponovljenih ozljeda, dolazi do umjerene invalidnosti, osobito ako se ne poštuje preporučeni režim liječenja i ponašanje.

Potres - znakovi i kućno liječenje

Potres mozga je jedan od najblažih oblika traumatskih ozljeda mozga, zbog čega su oštećene moždane žile. Svi poremećaji aktivnosti mozga su opasni i zahtijevaju povećanu pozornost i liječenje.

Potres se javlja samo s agresivnim mehaničkim učincima na glavu - na primjer, to se može dogoditi kada osoba padne i udari glavom o pod. Liječnici još uvijek ne mogu dati preciznu definiciju mehanizma za razvoj simptoma potresa mozga, jer čak i za vrijeme kompjutorske tomografije, liječnici ne vide nikakve patološke promjene u tkivima i korteksu organa.

Važno je zapamtiti da liječenje potresa mozga nije preporučljivo kod kuće. Prije svega, potrebno je kontaktirati specijaliste u zdravstvenoj ustanovi i tek nakon pouzdane dijagnoze lezija i njihove ozbiljnosti, moguće je, uz konzultacije s liječnikom, koristiti metode liječenja kod kuće.

Što je to?

Potres je oštećenje kostiju lubanje ili mekih tkiva, kao što su moždano tkivo, krvne žile, živci i moždane ovojnice. Osoba može imati nezgodu u kojoj može udariti glavom o tvrdu površinu, što samo povlači za sobom takvu pojavu kao potres mozga. U isto vrijeme postoje neke povrede mozga koje ne dovode do nepovratnih posljedica.

Kao što je već spomenuto, potres mozga može se postići padom, udarcem u glavu ili vrat, oštrim usporavanjem kretanja glave u takvim situacijama:

• u svakodnevnom životu;
• u proizvodnji;
• u dječjem timu;
• na zanimanjima u sportskim sekcijama;
• u prometnim nesrećama;
• u domaćim sukobima s napadom;
• u vojnim sukobima;
• s barotraumom;
• s ozljedama s rotacijom (rotacijom) glave.

Kao posljedica ozljede glave, mozak kratko mijenja svoje mjesto i gotovo se odmah vraća u njega. U tom slučaju stupaju na snagu mehanizmi inercije i osobitosti fiksacije moždanih struktura u lubanji - ne prateći nagli pokret, dio živčanih procesa može se rastegnuti i izgubiti vezu s drugim stanicama.

Pritisak se mijenja u različitim dijelovima lubanje, dovod krvi može se privremeno prekinuti, a time i moć živčanih stanica. Važna činjenica s potresom mozga je da su sve promjene reverzibilne. Nema prekida, krvarenja, nema edema.

Znakovi

Najkarakterističniji znakovi potresa su:

• zbunjenost, inhibicija;
• glavobolja, vrtoglavica, zvonjenje u ušima;
• nesukladan inhibiran govor;
• mučnina ili povraćanje;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• diplopija (dvostruko viđenje);
• nemogućnost koncentracije pažnje;
• svjetlo i fitofaza;
• gubitak memorije.

Potres ima tri stupnja ozbiljnosti, od najlakšeg do prvog trećeg. O tome koji se simptomi potresa mozga najčešće javljaju, razmotrimo sljedeće.

Blagi potres mozga

U slučaju blagog potresa mozga kod odrasle osobe, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• teška modrica na glavi ili vratu (udarac "detonira" iz vratnih kralješaka u glavi);
• kratkoročni - nekoliko sekundi - gubitak svijesti, često potres mozga i bez gubitka svijesti;
• učinak "iskre iz očiju";
• vrtoglavica, pogoršana okretanjem glave i pognutom;
• učinak "starog filma" pred mojim očima.

Simptomi potresa mozga

Odmah nakon ozljede, zabilježeni su simptomi potresa mozga u mozgu:

1. Mučnina i refleks gaga u slučaju kada nije poznato što se dogodilo osobi i on je bez svijesti.
2. Jedan od najvažnijih simptoma je gubitak svijesti. Vrijeme gubitka svijesti može biti dugo ili, obrnuto, kratko.
3. Glavobolja i slaba koordinacija svjedoče o ozljedi mozga, a osoba je također vrtoglavica.
4. Uz potres mozga mogući su učenici različitih oblika.
5. Osoba želi spavati ili, naprotiv, hiperaktivna.
6. Izravna potvrda potresa mozga - napadaji.
7. Ako se žrtva osjeti, može osjetiti nelagodu u jakom svjetlu ili glasnom zvuku.
8. U razgovoru s osobom može doći do zabune. Možda se čak i ne sjeća što se dogodilo prije nesreće.
9. Ponekad to možda nije povezano.

Tijekom prvih dana nakon ozljede osoba može doživjeti sljedeće znakove potresa mozga:

• mučnina;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
• bljedilo kože;
• znojenje;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• nemogućnost fokusiranja;
• nemir;
• umor;
• osjećaj nestabilnosti u nogama;
• ispiranje lica;
• tinitus.

Treba imati na umu da pacijent neće uvijek naći sve simptome karakteristične za potres mozga - sve ovisi o težini oštećenja i općem stanju ljudskog tijela. Zbog toga bi iskusni stručnjak trebao odrediti težinu ozljede mozga.

Što učiniti s potresom kod kuće

Prije dolaska liječnika, prva pomoć žrtvi kod kuće trebala bi biti imobilizacija i osiguravanje potpunog odmora. Ispod glave možete staviti nešto mekano, nanesite hladni oblog ili led na glavu.

Ako je potres mozga i dalje u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega treba isključiti prijelome udova i kralježnice).

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetan protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi i povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Za liječenje potresa mozga žrtva mora biti hospitalizirana. Noćenje za takve pacijente je najmanje 12 dana. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno bilo kakvo intelektualno i psiho-emocionalno opterećenje (čitanje, gledanje televizije, slušanje glazbe, itd.).

Stupnjevi ozbiljnosti

Podjela potresa mozga na težinu je prilično proizvoljna - glavni kriterij za to je vrijeme koje žrtva provodi bez svijesti:

• 1. stupanj - blagi potres, u kojem gubitak svijesti traje do 5 minuta ili je odsutan. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, neurološki simptomi (oštećenje pokreta, govor, osjetilni organi) praktički su odsutni.
• 2 stupnja - svijest može biti odsutna do 15 minuta. Opće stanje je umjereno, povraćanje, mučnina, neurološki simptomi.
• 3. stupanj - oštećenje tkiva izraženo volumenom ili dubinom, svijest odsutna više od 15 minuta (ponekad osoba ne dođe u svijest do 6 sati od trenutka ozljede), opće stanje je teško, s teškim oštećenjem funkcije svih organa.

Mora se imati na umu da liječnik mora pregledati svaku žrtvu koja je pretrpjela ozljedu glave - čak i kad se radi o naizgled beznačajnoj ozljedi, može se razviti intrakranijalni hematom, čiji će se simptomi nakon nekog vremena razvijati ("lagani jaz") i stalno rasti. Kod potresa mozga gotovo svi simptomi nestaju pod utjecajem liječenja - potrebno je vrijeme.

efekti

U slučaju adekvatnog liječenja i poštivanja preporuka liječnika nakon potresa mozga, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i obnove radne sposobnosti. Međutim, neki pacijenti mogu imati određene komplikacije.

1. Najteža posljedica potresa mozga je sindrom koji se javlja nakon pojave poremećaja, koji se nakon određenog vremenskog razdoblja (dana, tjedana, mjeseci) javlja nakon TBI i cijelog života muči osobu stalnim napadima intenzivne glavobolje, vrtoglavice, nervoze, nesanice.
2. Razdražljivost, psihoemocionalna nestabilnost, hiperekscitabilnost, agresivnost, ali brza rasipnost.
3. Konvulzivni sindrom, sličan epilepsiji, lišava pravo na vožnju automobila i ulazak u određena zanimanja.
4. Teški vegetativno-vaskularni poremećaji, koji se manifestiraju nepravilnim krvnim tlakom, vrtoglavicom i glavoboljom, crvenilom, znojenjem i umorom.
5. Preosjetljivost na alkoholna pića.
6. Depresivna stanja, neuroze, strahovi i fobije, poremećaj spavanja.

Pravodoban i kvalitetan tretman pomoći će minimizirati učinke potresa mozga.

Liječenje potresa mozga

Kao i svaka ozljeda i bolest mozga, potres mozga treba liječiti pod nadzorom neurologa, traumatologa, kirurga koji kontrolira sve znakove i progresiju bolesti. Liječenje uključuje obvezni posteljni odmor - 2-3 tjedna za odraslu osobu, 3-4 tjedna barem za dijete.

Često se događa da pacijent nakon potresa mozga ima oštru osjetljivost na jaku svjetlost, glasne zvukove. Potrebno ga je izolirati od toga kako se simptomi ne bi pogoršali.

U bolnici, pacijent je uglavnom u svrhu njegovog praćenja, gdje mu je pružen profilaktički i simptomatski tretman:

1. Analgetici (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Umirujuća sredstva (tinkture valerijane i matičnjaka, sredstva za smirenje - Relanium, fenzepam itd.).
3. Uz vrtoglavicu propisani su Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat dobro pomaže u opuštanju opće napetosti, a diuretici pomažu u sprječavanju edema mozga.
5. Preporučuje se primjena vaskularnih pripravaka (trental, cavinton), nootropa (nootropil, piracetam) i vitamina skupine B.

Osim simptomatskog liječenja, terapija se obično propisuje za obnavljanje oštećene funkcije mozga i sprječavanje komplikacija. Imenovanje takve terapije moguće je najranije 5-7 dana nakon ozljede.

Bolesnicima se savjetuje da uzimaju nootropne (Nootropil, Piracetam) i vazotropne (Cavinton, Theonikol) lijekove. Imaju blagotvoran učinak na moždanu cirkulaciju i poboljšavaju aktivnost mozga. Prijem im je prikazan nekoliko mjeseci nakon otpusta iz bolnice.

rehabilitacija

Cijelo razdoblje rehabilitacije, koje traje ovisno o težini stanja od 2 do 5 tjedana, žrtva mora slijediti sve preporuke liječnika i strogo slijediti ostatak kreveta. Također je strogo zabranjen svaki fizički i psihički stres. Tijekom godine potrebno je promatrati neurologa kako bi se spriječile komplikacije.

Zapamtite, nakon pretrpljenog potresa mozga, čak iu blagom obliku, razne komplikacije mogu nastati u obliku post-traumatskog sindroma, te kod ljudi koji boluju od epilepsije. Da biste izbjegli ove nevolje, treba ih promatrati tijekom godine kod liječnika.

Potres mozga

Potres je neznatna zatvorena ozljeda glave uzrokovana potresom unutar lubanje i rezultira kratkotrajnim funkcionalnim abnormalnostima u središnjem živčanom sustavu. Simptomi trešnje su: kratkotrajni gubitak svijesti, nagrizanje i retrogradna amnezija, glavobolja, mučnina, vazomotorni poremećaji, vrtoglavica, anisorefleksija, nistagmus. U dijagnozi važno mjesto je isključivanje ozbiljnijih oštećenja mozga. Terapija uključuje odmor, simptomatsko i vaskularno neurometaboličko liječenje, vitaminsku terapiju.

Potres mozga

Potres mozga (SGM) je najlakši tip kraniocerebralne traume (TBI), karakteriziran kratkotrajnim oštećenjem moždanih funkcija i nije popraćen morfološkim promjenama. U domaćoj medicini klasifikacija ozljede glave općenito je prihvaćena, uzimajući u obzir vrijeme gubitka svijesti. Prema njezinim riječima, potres mozga popraćen je gubitkom svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do 20-30 minuta. U zapadnoj medicini, maksimalni vremenski interval za gubitak svijesti za SGM je 6 sati, budući da duže trajanje nesvjesnog razdoblja gotovo uvijek ukazuje na oštećenje moždanih tkiva.

Potres mozga čini do 80% svih slučajeva TBI. Najčešće se primjećuje u mladih i sredovječnih osoba, u djece - u rasponu od 5 do 15 godina. Ima veliku varijabilnost tipova ozljeda. Aktualna pitanja vezana uz dijagnozu i liječenje potresa zahtijevaju zajedničko razmatranje stručnjaka iz područja traumatologije i neurologije.

Uzroci potresa mozga

Potres mozga često se javlja s izravnim mehaničkim učinkom na lubanju (glava ili glava). Potres je moguć s oštrim utjecajem aksijalnog opterećenja koje se prenosi kralježnicom, primjerice kada padne na noge ili stražnjicu; tijekom naglog usporavanja ili ubrzanja, primjerice tijekom prometne nesreće.

U svim tim slučajevima dolazi do oštrog potresa glave. Mozak, kako jest, "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini unutar lubanje. S potresom mozga dolazi do hidrodinamičkog šoka zbog pada pritiska cerebrospinalne tekućine, koji se širi kao udarni val. Uz to, uz veliku traumatsku udarnu silu, moguć je mehanički utjecaj mozga na kosti lubanje iznutra.

Patogeneza cerebralnih promjena uslijed potresa mozga nije u potpunosti istražena. Pretpostavlja se da je osnova kliničkih manifestacija koje karakteriziraju potres mozga, funkcionalno odvajanje moždanog stabla i hemisfere. Vjeruje se da mehaničko trešenje dovodi do privremene promjene koloidnog stanja i fizičko-kemijskih svojstava moždanih tkiva. Posljedica toga je gubitak veza između različitih dijelova mozga. Nije isključeno da je takvo funkcionalno razdvajanje uzrokovano kršenjem metabolizma neurona.

Simptomi potresa mozga

Potres mozga je zatvorena ozljeda glave, to jest, nije praćena frakturom lubanje. Nakon ozljede može doći do gubitka svijesti. Njegovo trajanje varira i, u pravilu, ne prelazi nekoliko minuta. Kod nekih pacijenata potres mozga ne povlači za sobom gubitak svijesti, već se uočava samo određeni stupor. U mnogim slučajevima primjećuje se retrogradna i kontradesna amnezija - gubitak sjećanja na događaje koji su prethodili traumi i događaji koji su se dogodili tijekom razdoblja oslabljene svijesti. Manje je česta anterogradna amnezija - gubitak pamćenja za događaje koji su se dogodili nakon obnove jasne svijesti.

U skladu s prisutnošću ili odsutnošću gubitka svijesti i amnezije, razlikuju se 3 stupnja ozbiljnosti SGM-a. Kada je prvi stupanj odsutan kao razdoblje gubitka svijesti i amnezije. Drugi stupanj karakterizira prisutnost amnezije na pozadini konfuzije, ali bez gubitka. Potres mozga trećeg stupnja ukazuje na gubitak svijesti.

Nakon vraćanja svijesti, pacijenti se žale na mučninu, glavobolju, slabost, vrtoglavicu, crvenilo na glavu. Često je povraćanje, često jednokratno. Moguće tinitus, bol pri kretanju očiju, znojenje. Može se primijetiti: divergencija očne jabučice, krvarenje iz nosa, gubitak apetita, poremećaji spavanja. Krvni tlak je nestabilan, labilan puls. Većina ovih simptoma se izjednačava tijekom prvih nekoliko dana nakon ozljede. Glavobolja, emocionalna nestabilnost, vegetativni simptomi (znojenje, labilnost krvnog tlaka i pulsa), slabost mogu trajati dugo vremena.

Potres kod male djece javlja se uglavnom bez gubitka svijesti. U pravilu, djeca su uzbuđena i plaču, a zatim zaroniti u san. Nakon spavanja, oni su hiroviti, ne žele jesti. Obično, nakon 2-3 dana, normalno ponašanje i apetit djeteta su potpuno obnovljeni.

Komplikacije mozga

Ponovljeni potres mozga može dovesti do razvoja posttraumatske encefalopatije. Budući da se ova komplikacija često nalazi među boksačima, dobila je naziv "encefalopatija boksača". U pravilu, motilitet donjih ekstremiteta pati. Povremeno promatranje spanking jednom nogom ili lag kada se kreće jedna noga. U nekim slučajevima dolazi do lagane diskoordinacije pokreta, zapanjujućih problema, problema s ravnotežom. Ponekad promjene u psihi prevladavaju: postoje razdoblja zbunjenosti ili letargije, u teškim slučajevima dolazi do primjetnog osiromašenja govora, javlja se tremor ruku.

Posttraumatske promjene moguće su nakon bilo koje TBI, bez obzira na njezinu težinu. Mogu postojati epizode emocionalne neravnoteže s razdražljivošću i agresivnošću, koje pacijenti kasnije žale. Postoji preosjetljivost na infekcije ili alkoholna pića, pod utjecajem kojih pacijenti razviju mentalne poremećaje, uključujući delirij. Komplikacije potresanja mogu biti neuroze, depresija i fobijski poremećaji, pojava paranoidnih osobina ličnosti. Mogući su konvulzivni napadi, perzistentna glavobolja, povišeni intrakranijski tlak, vazomotorni poremećaji (ortostatski kolaps, znojenje, bljedilo, prskanje krvi u glavu). Manje su česte psihoze koje karakteriziraju perceptivni poremećaji, halucinacijski i deluzijski sindromi. U nekim slučajevima postoji demencija s poremećajem pamćenja, kršenje kritike, dezorijentacija.

U 10% slučajeva potres mozga dovodi do formiranja postkomunalnog sindroma. Razvija se nekoliko dana ili mjeseci nakon primljenog TBI-a. Pacijenti su zabrinuti zbog intenzivne glavobolje, poremećaja spavanja, smanjene sposobnosti koncentracije, vrtoglavice, tjeskobe. Kronični postomotorni sindrom je slabo podložan psihoterapiji, a uporaba opojnih analgetika za zaustavljanje glavobolje često dovodi do razvoja ovisnosti.

Dijagnoza potresa mozga

Potres mozga dijagnosticira se na temelju anamnestičkih podataka o traumi i vremenu gubitka svijesti, pritužbi pacijenata, rezultatima objektivnog pregleda neurologa i instrumentalnim studijama. U neurološkom statusu, u najbližem razdoblju nakon ozljede, postoji mali nistagmus, blaga i nestalna asimetrija refleksa, kod mladih bolesnika - Marinescu-Radovich simptom (homolateralna kontrakcija mišića brade tijekom stimulacije palca), u nekim slučajevima - slabo izražena ljuska (meningealni simptomi), Budući da trešnja može sakriti ozbiljnije oštećenje mozga, važno je promatrati pacijenta tijekom vremena. Ako se dijagnoza SGM ispravno utvrdi, abnormalnosti utvrđene tijekom neurološkog pregleda nestaju 3-7 dana nakon ozljede.

Nakon primljenog TBI-a potrebna je radiografija lubanje, što omogućuje potvrdu odsutnosti / prisutnosti prijeloma lubanje. Da bi se isključio intracerebralni hematom i drugo skriveno oštećenje mozga, indicirani su elektroencefalografija, ehoencefalografija i oftalmoskopija (pregled fundusa oka). Ali najbolji način dijagnosticiranja TBI-a jesu neuro-slikovne metode. S potresom mozga, MR i CT ne otkrivaju nikakve strukturne promjene u moždanom tkivu. Ako postoje petehijalna krvarenja ili oticanje mozga, trebate razmisliti o kontuziji mozga, a ne o potresu mozga.

Liječenje potresa mozga

Budući da potres mozga možda skriva mnogo ozbiljniju ozljedu, hospitalizacija se preporučuje svim pacijentima. Temelj terapije je zdrav san i odmor. U prvih 1-2 dana pacijenti trebaju promatrati mirovanje, isključiti gledanje televizije, raditi na računalu, čitati i slušati audio zapise u slušalicama. Nakon isključivanja drugih moždanih oštećenja, pacijenti sa SGM-om mogu se otpuštati zbog ambulantnog liječenja.

Farmakoterapija nije potrebna u svim slučajevima potresa mozga i uglavnom je simptomatska. Olakšanje glavobolje provodi se uz pomoć lijekova protiv bolova. Za vrtoglavicu su propisani ergotoksin, ekstrakt belladonne, ekstrakt ginkgo bilobe, platifilin. Kao sedativi koriste se majčina porcija, fenobarbital, valerijana; za nesanicu, zopiklon ili doksilamin za noć; prema indikacijama - Medazepam, fenozepam, oksazepam.

Potres mozga trećeg stupnja je indikacija za tijek vaskularne neurometaboličke terapije, koja uključuje kombinaciju jednog od vaskularnih sredstava (nicergolin, cinarizin, vinpocetin) i nootropa (noopept, glicin, piracetam). Uvrštavanje antioksidanata (meldonij, meksidol, citoflavin) i magnezijevih pripravaka (magnezijev laktat s piridoksinom, kalijem i magnezijevim asparaginatom) u režim liječenja je učinkovito. Za asteniju se preporučuje unos multivitamina, eleutherococcusa, schisandre.

Predviđanje i sprječavanje potresa mozga

Poštivanje režima i adekvatno liječenje SGM-a dovodi do potpunog oporavka i rehabilitacije. Neko vrijeme (koliko god je to moguće u roku od godinu dana nakon ozljede) može doći do slabljenja pamćenja i pozornosti, glavobolje, povećane osjetljivosti na svjetlo i zvukove, poremećaja spavanja, umora. Ponovljena ozljeda značajno povećava rizik od komplikacija i invaliditeta.

Prevencija potresa mozga uključuje zaštitu glave na radnom mjestu iu sportu. Rad na gradilištu uključuje nošenje kacige, neki sportovi (skateboard, hokej, bejzbol, biciklizam ili motocikl, rolanje) zahtijevaju nošenje posebnih kaciga. Kada putujete automobilom, morate nositi sigurnosne pojaseve. U životnim uvjetima potrebno je osigurati da hodnici budu slobodni za prolaz, a tekućina koja se slučajno prolije po podu odmah se briše.

Potres mozga: simptomi, dijagnoza i prva pomoć

Početna → Zdravlje → Ozljede → Potres: Simptomi, dijagnoza i prva pomoć

Kao rezultat kontakta supstance mozga s kostima lubanje, u pravilu se događa:

• promjena nekih fizikalnih ili kemijskih svojstava neurona (moždanih stanica), koji mogu promijeniti prostornu organizaciju molekula proteina;
• patološki učinak podložan je cjelokupnoj tvari mozga;
• privremeno odvajanje odnosa i prijenos signala između sinapsi (sinapsa je točka kontakta između dva neurona ili između neurona i efektorske stanice koja prima signal. - Ed.) neurona stanica i dijelova mozga. To pridonosi razvoju funkcionalnih poremećaja.

• blagi potres mozga. Nema poremećaja svijesti, žrtva može doživjeti dezorijentiranost, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu tijekom prvih 20 minuta nakon ozljede. Nakon toga se opće zdravstveno stanje vraća u normalu. Moguće je privremeno povećati temperaturu (37,1—38 ° C);
• umjeren potres mozga. Nema gubitka svijesti, ali postoje patološki simptomi kao što su glavobolja, mučnina, vrtoglavica, dezorijentacija. Sve traju više od dvadeset minuta. Može doći do kratkotrajnog gubitka pamćenja (amnezija), najčešće retrogradne amnezije s gubitkom nekoliko minuta sjećanja prije ozljede;
• težak potres mozga. Budite sigurni da ćete biti u pratnji gubitka svijesti za kratko vrijeme, u pravilu, od nekoliko minuta do nekoliko sati. Žrtva se ne sjeća što se dogodilo - razvija se retrogradna amnezija. Patološki simptomi smetaju osobi jedan do dva tjedna nakon ozljede (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, umor, dezorijentiranost, anoreksija i san).

Simptomi potresa mozga

Simptomi potresa su:

• kratkotrajna zbunjenost;
• vrtoglavica. Promatra se u mirovanju, a kada se promijeni položaj tijela, okreće se ili naginje glava, ona se pojačava. Njegov uzrok je kršenje cirkulacije krvi u vestibularnom aparatu;
• pulsirajuća glavobolja;
• tinitus;
• slabost;
• mučnina, jedno povraćanje;
• retardacija, zbunjenost, sporo nepovezan govor;
• diplopija (dvostruka vizija). Kada pokušavate čitati kada pomičete oči, osjećate bol;
• fotofobija. Oči mogu bolno reagirati na normalne razine svjetla;
• preosjetljivost na buku, čak i umjereni zvukovi mogu iritirati;
• nekoordinacija. Najjednostavniji način dijagnosticiranja je da osoba u stojećem položaju sa zatvorenim očima i rukama podignutim u stranu, dodiruje vrh nosa kažiprstom. Druga je mogućnost staviti jednu nogu za drugom i hodati ravnom linijom, zatvoriti oči, podići ruke u različitim smjerovima i poduzeti nekoliko manjih koraka. Ne preporučuje se to samostalno kako bi se izbjegla ponovna ozljeda.

• žrtva se žali na bol kada pomiče oči u stranu, ne može ih odvesti u ekstremni položaj;
• tijekom prvih sati nakon ozljede može doći do blagog rastezanja ili kontrakcije učenika. Reakcija učenika na svjetlo je normalna;
• jednostavna asimetrija tetiva i refleksi kože - različiti su lijevo i desno. Ovaj znak je vrlo labilan (promjenjiv. - Približno Ed.). Primjerice, tijekom početnog pregleda, reakcija desnog koljena može biti nešto življa od lijeve, pri ponovljenom pregledu, nakon nekoliko sati, oba refleksa koljena su identična, ali postoji razlika u Ahilovim refleksima;
• mali horizontalni nistagmus (nenamjeran potres pokreta), ako pogledate na najekstremnije položaje. Od pacijenta se traži da prati mali predmet u rukama ispitivača. U ekstremnim položajima vidljivi su svjetlosni povratni pomaci zjenice;
• drhtavica u Rombergovom položaju (noge zajedno, ravne ruke ispružene naprijed do horizontalne razine, zatvorene oči);
• može doći do lagane napetosti okcipitalnih mišića, koja prolazi tijekom prva tri dana.

• u trenutku ozljede, koža postaje bijela (prije svega lica), otkucaji srca se ubrzavaju, zatim nastaje letargija, pospanost;
• bebe imaju povraćanje tijekom hranjenja, povraćanja, tjeskobe, poremećaja spavanja. Sve manifestacije prolaze 2-3 dana;
• u djece mlađe (predškolske) dobi, potres se javlja češće bez gubitka svijesti. Opće stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.

Starije osobe imaju primarni gubitak svijesti s manje potresa mozga koji se promatraju rjeđe od osoba u mlađoj i srednjoj dobi. Međutim, često se manifestira dezorijentacija u prostoru i vremenu. Glavobolje su često pulsirajuće u prirodi, lokalizirane u vratu. Takve povrede traju od 3 do 7 dana, razlikuju se znatnim intenzitetom kod osoba koje pate od hipertenzije. Takvi pacijenti trebaju više pozornosti posvetiti pregledu.

Prva pomoć za potres mozga

Važno je znati: u svih bolesnika s ozljedom glave - bez obzira na težinu i zdravstveno stanje - treba kontaktirati hitnu pomoć. Prema odluci traumatologa, mogu se uputiti na ambulantno praćenje od strane neurologa ili hospitalizirati u neurološkom odjelu za dijagnozu i praćenje stanja.

Zapamtite: ako je osoba nesvjesna i ne možete samostalno odrediti stupanj ozbiljnosti, najbolje je ne dirati ili pokušati preokrenuti ili ponovno pretvoriti. Ako postoje čimbenici koji prijete njegovu životu, kao što su tekućine, krute tvari, mali predmeti koji mogu ući u dišni sustav, oni moraju biti eliminirani.

Što učiniti nakon potresa mozga

Kod nekih bolesnika još uvijek mogu postojati rezidualni učinci ozljede tijekom dužeg vremena. Među njima - smanjenje koncentracije, razdražljivost, umor, depresivni poremećaji, poremećaji pamćenja, stalne glavobolje, migrene, poremećaji spavanja. U pravilu, nakon prve godine, svi ti simptomi su ublaženi, ali ima slučajeva kada smetaju osobi tijekom cijelog života.

Tijekom mjeseca nakon trešnje nije preporučljivo obavljati težak fizički rad, potrebno je ograničiti sportske aktivnosti. Ali ni u kom slučaju ne možemo razbiti krevet, pa se preporuča odbiti gledanje televizije, boravak na računalu i dugo čitanje knjiga. Bolje je slušati mirnu glazbu, a ne slušati slušalice.

Potres mozga

Potres mozga (lat. Commocio cerebri) je zatvorena traumatska ozljeda mozga (TBI) blagog stupnja, koja ne uzrokuje značajna odstupanja u funkcioniranju mozga i popraćena je prolaznim simptomima.

U strukturi neurotraume, kontuzija čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze je vrlo problematično, česti su i hiper- i pod-dijagnoza.

Hipodijagnoza cerebralnog potresa mozga obično je povezana s hospitalizacijom pacijenata u pedijatrijskim bolnicama, kirurškim odjelima, jedinicama intenzivne njege i sl., Kada osoblje ne može, uz visoku vjerojatnost, provjeriti bolest od neurotraume. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da oko trećine pacijenata prima oštećenja, budući da su pod utjecajem prekomjernih doza alkohola, ne procjenjujući adekvatno ozbiljnost svog stanja i ne tražeći specijalističku medicinsku skrb. Učestalost dijagnostičkih pogrešaka u ovom slučaju može doseći 50%.

Prekomjerna dijagnoza potresa mozga je u većoj mjeri posljedica pogoršanja i pokušaja simulacije bolnog stanja zbog nedostatka nedvosmislenih objektivnih dijagnostičkih kriterija.

Oštećenje moždanog tkiva u ovoj patologiji je difuzno, rašireno. Nedostaju makrostrukturne promjene tijekom potresa mozga, ne narušava se cjelovitost tkiva. Zabilježeno je privremeno pogoršanje interneuronske interakcije zbog promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.

Uzroci i čimbenici rizika

Potres kao patološko stanje posljedica je intenzivnog mehaničkog stresa:

• izravna (ozljeda udarne glave);
• posredovana (inercijalna ili ubrzana trauma).

Kao posljedica traumatskog učinka, masa mozga je dramatično pomaknuta u odnosu na kranijalnu šupljinu i tjelesnu os, sinaptički aparat je oštećen i tkiva tekućina je redistribuirana, što je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike.

Najčešći uzroci potresa su:

• prometne nesreće (izravno zaglavlje ili oštra inercijalna promjena položaja glave i vrata);
• kućne ozljede;
• ozljede na radu;
• sportske ozljede;
• kaznenim predmetima.

Oblici bolesti

Potres mozga tradicionalno se smatra najmilijim oblikom TBI i ne može se kvalificirati prema stupnjevima ozbiljnosti. Oblici i tipovi bolesti također nisu podijeljeni.

Klasifikacija u tri stupnja koja se naširoko koristi u prošlosti nije trenutno u uporabi, budući da je, prema predloženim kriterijima, kontuzija mozga često pogrešno dijagnosticirana kao potres mozga.

faza

U tijeku bolesti uobičajeno je razlikovati 3 osnovne faze (razdoblja):

1. Akutno razdoblje, koje traje od trenutka traumatskog utjecaja s razvojem karakterističnih simptoma do stabilizacije bolesnikova stanja, u odraslih, u prosjeku, od 1 do 2 tjedna.
2. Intermediate - vrijeme od stabilizacije poremećenih funkcija tijela općenito i mozga posebno, prije njihove kompenzacije ili normalizacije, njegovo trajanje je obično 1-2 mjeseca.
3. Daljinski (rezidualni) period u kojem se pacijent oporavlja ili nastupi ili napreduje novo nastale neurološke bolesti uzrokovane prethodnom ozljedom (traje 1,5-2,5 godina, iako u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma, njegovo trajanje može biti neograničeno).

U akutnom razdoblju značajno se povećava brzina metaboličkih procesa (tzv. Izmjena požara) u oštećenim tkivima, a autoimune reakcije se aktiviraju u odnosu na neurone i satelitske stanice. Intenziviranje metabolizma ubrzo dovodi do formiranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja funkcija mozga.

Smrtnost s potresom mozga nije fiksna, aktivni simptomi se sigurno rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.

Srednji period karakterizira obnova homeostaze ili u stabilnom modu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, ili zbog prekomjerne napetosti, što stvara vjerojatnost stvaranja novih patoloških stanja.

Dobrobit udaljenog razdoblja je čisto individualna i određena je rezervnim sposobnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću pred-traumatske neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.

Simptomi potresa mozga

Znaci potresa mozga prikazani su kombinacijom cerebralnih simptoma, fokalnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

• oštećenja svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija se jačina znatno razlikuje;
• djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
• pritužbe zbog prolivene glavobolje, vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili u izolaciji), zvonjenja, tinitusa i osjećaja topline;
• mučnina, povraćanje;
• okulostatični fenomen Gurevicha (kršenje statike s određenim pokretima očne jabučice);
• distonija facijalnih žila ("igra vazomotora"), koja se manifestira naizmjeničnom blijedom i hiperemijom kože i vidljive sluznice;
• povećano znojenje dlanova, stopala;
• neurološki microsymptomas - svjetlo, brzo prolazi asimetrija nazolabijalne nabora, uglovima usta, pozitivan test palosenosovy, lagano suženje ili dilatacija zjenica, palmar-brada refleks;
• nistagmus;
• klimav hod.

Poremećaji svijesti imaju različite manifestacije - od zapanjujućih do stuporskih - i manifestiraju se potpunim odsutnošću ili poteškoćama kontakta. Odgovori su često jednosložni, kratki, nakon čega slijede pauze, neko vrijeme nakon što se postavi pitanje, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilni, govor), ponekad se uočavaju ustrajnosti (uporna, ponavljana fraza ili riječ). Iscrpljenje lica, žrtva je apatična, letargična (ponekad, naprotiv, naglašeno je pretjerano motoričko i govorno uzbuđenje), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim slučajevima, žrtve se ne sjećaju ili poriču činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak sjećanja (amnezija), često prateći potres mozga, može varirati u vrijeme pojavljivanja:

• retrogradna - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• kongradnaya - gubi se vrijeme koje odgovara ozljedi;
• anterograde - nema sjećanja koje su se dogodile odmah nakon ozljede.

Često postoji popratna amnezija, kada pacijent ne može reproducirati prethodni potres ili događaje koji su uslijedili.

Aktivni simptomi potresa mozga (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bol u pokretu očne jabučice, poremećaji spavanja, itd.) Kod odraslih pacijenata traju i do 7 dana.

Značajke potresa mozga kod djece

Znakovi potresa mozga kod djece su indikativniji, klinička slika je burna i nagla.

Značajke bolesti u ovom slučaju su zbog izražene kompenzacijske sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnost strukturnih elemenata lubanje, nepotpuna kalcifikacija šavova.

Potres mozga kod djece predškolskog i školskog uzrasta u polovici slučajeva javlja se bez gubitka svijesti (ili se oporavi za nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: promjena boje kože, tahikardija, povećano disanje, izraženi crveni dermografizam. Glavobolja se često lokalizira izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje javljaju se odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje kod djece se skraćuje, ne traje više od 10 dana, aktivni pritužbe se zaustavljaju na nekoliko dana.

Kod djece prve godine života, karakteristični znakovi blage traumatske ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje, i tijekom hranjenja i bez obzira na unos hrane, anksioznost, poremećaje u režimu spavanja i budnosti, te plakanje kada se promijeni položaj glave. Zbog beznačajne diferencijacije središnjeg živčanog sustava moguć je asimptomatski tijek.

dijagnostika

Dijagnoza potresa mozga je otežana zbog siromaštva objektivnih podataka, nedostatka specifičnih znakova i temelji se prvenstveno na pacijentovim pritužbama.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za bolest je regresija simptoma unutar 3-7 dana.

Kako bi se razlikovala moguća ozljeda mozga, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• radiografija kostiju lubanje (bez prijeloma);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
• kompjutorska ili magnetska rezonancijska tomografija (nema promjene gustoće sive i bijele tvari u mozgu i strukture intrakranijskih prostora koji sadrže likvor).

Provođenje lumbalne punkcije u slučajevima sumnje na ozljedu mozga kontraindicirano je zbog nedostatka informacija i prijetnje zdravlju pacijenta zbog mogućeg pomjeranja moždanog debla; jedini pokazatelj za to je sumnja u razvoj posttraumatskog meningitisa.

Liječenje potresa mozga

Bolesnike s potresom treba hospitalizirati u specijaliziranom odjelu, uglavnom radi razjašnjavanja dijagnoze i dinamičkog promatranja (razdoblja hospitalizacije su 1-14 dana ili više, ovisno o težini stanja). Najviše pažnje posvećuje se pacijentima sa sljedećim simptomima:

• gubitak svijesti 10 minuta i duže;
• pacijent negira nesvjesticu, ali postoje podaci koji podupiru;
• fokalni neurološki simptomi koji kompliciraju ozljedu glave;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na povredu integriteta kostiju lubanje, znakove prodornih ozljeda;
• trajno narušavanje svijesti;
• sumnja na prijelom baze lubanje.

Glavni uvjet za povoljno rješenje bolesti je psiho-emocionalni odmor: gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (osobito preko slušalica), video igre se ne preporučuju prije oporavka.

U većini slučajeva nije potrebno agresivno liječenje potresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetici;
• sedative;
• hipnotike;
• lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;
• nootropici;
• tonika.

Oštećenje moždanog tkiva s potresom mozga je difuzno, rašireno. Makrostrukturne promjene nisu prisutne, integritet tkiva nije narušen.

Imenovanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, vitamina skupine B nije opravdano, jer ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju potresa mozga.

Moguće komplikacije i posljedice potresa mozga

Najčešće dijagnosticirana posljedica potresa mozga je postkomunalni sindrom. To je stanje koje se razvija na pozadini odgođene TBI i manifestira se u spektru subjektivnih pritužbi pacijenta u odsutnosti objektivnih poremećaja (u roku od šest mjeseci nakon potresa mozga čini oko 15-30% debitanta bolesnika).

Glavni simptomi postkomotacijskog sindroma su glavobolja i vrtoglavica, pospanost, depresivno raspoloženje, obamrlost ekstremiteta, parestezije, emocionalna labilnost, gubitak pamćenja i koncentracije, razdražljivost, nervoza i povećana osjetljivost na svjetlo i buku.

Sljedeća stanja mogu također biti posljedica odgođene blage traumatske ozljede mozga, obično uhićene unutar nekoliko mjeseci nakon razrješenja bolesti:

• astenični sindrom;
• somatoformna autonomna disfunkcija;
• gubitak memorije;
• emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju;
• poremećaji spavanja.

pogled

Bolesnici koji su podvrgnuti potresu tijekom godine preporučili su liječenje od strane neurologa.

Smrtnost u ovoj patologiji nije fiksna, aktivni simptomi se sigurno rješavaju unutar 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.