logo

Mozak odraslog hidrocefalusa

Hidrocefalus mozga je ozbiljna patologija koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u glavi. Najčešće se razvija kod male djece, ali odrasli nisu iznimka. Njihova vodenica smatra se stečenom, a vanjski znakovi nisu vidljivi.

Ako vrijeme ne otkrije bolest, osoba može čak i umrijeti. Učinkovitost hidrocefaličke terapije ovisi o tome kada je otkrivena. Tekućina se nakuplja u subarahnoidnim odjelima, kao iu ventrikularnom sustavu.

Što je to?

Hidrocefalus (vodena bolest) mozga - bolest u kojoj dolazi do povećanja volumena komore mozga. Glavni uzrok ovog patološkog stanja je prekomjerna proizvodnja CSF-a i njegovo nakupljanje u području šupljina mozga. Kapi se uglavnom javljaju u djece novorođenčeta, ali mogu biti karakteristične i za starije dobne skupine.

Čimbenici bolesti

Neki od najčešćih uzroka moždanog hidrocefalusa kod odraslih su:

  1. Preneseni ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
  2. Prirođena hidrocefalus
  3. Neoplazma (tumor);
  4. Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis);
  5. Traumatska ozljeda mozga;
  6. Vaskularna patologija;
  7. Alkohol, toksične i druge encefalopatije;
  8. Intraventrikularno krvarenje. Štoviše, nije važno je li krvarenje nastalo zbog ozljede ili ne;
  9. Povrede središnjeg živčanog sustava.

Najčešće se bolest javlja u dojenčadi, ali se razvija i kod odrasle osobe. U ovom trenutku, studije pokazuju da gotovo svaka povreda središnjeg živčanog sustava može potaknuti hidrocefalus.

Unutarnja ili zatvorena hidrocefalus

Ovaj tip hidrocefalusa sličan je prethodnom tipu, ali u ovom slučaju velika količina cerebrospinalne tekućine je uočena samo unutar ventrikula. Uzrok neokluzalnog oblika je začepljenje putova provođenja likvora kao posljedice procesa upalne adhezije, uzrok može biti i intraventrikularno krvarenje ili tumor.

U slučaju bilo kakve ozljede ili začepljenja interventrikularnog, može doći do asimetričnog hidrocefalusa mozga. Povećani porast ventrikula uzrokuje smrt moždanog tkiva, što dovodi do spljoštenja konvolucija.

Vanjska ili otvorena hidrocefalus

Ovaj se tip bolesti manifestira kao rezultat viška sadržaja cerebrospinalne tekućine u SAH. Međutim, treba naglasiti da je cerebrospinalna tekućina izravno u komorama mozga normalna. Razlozi za nastanak ovog oblika su ateroskleroza, hipertenzija i traumatska ozljeda mozga.

Ovaj oblik karakterizira odsutnost različitih simptoma, naime, simptoma kao što su glavobolja ili povišeni krvni tlak. Također treba napomenuti da se u ovom slučaju često razvija latentna hidrocefalus, zbog čega se volumen mozga može značajno smanjiti, a slobodni prostor može biti popunjen cerebrospinalnom tekućinom.

mješovit

Iz naziva postaje jasno da cerebrospinalna tekućina ispunjava i ventrikul mozga i subarahnoidni prostor. Najčešće se javlja kod starijih osoba zbog nedovoljne stabilnosti vratnog kralješka, hipertenzije i ateroskleroze.

Simptomi fotografije hidrocefalusa

Kod akutnog razvoja okluzivnog hidrocefalusa kod odraslih, simptomi nastaju zbog znakova povećanog intrakranijalnog tlaka:

  1. Mučnina i povraćanje također se promatraju ujutro, nakon povraćanja, ponekad se otklanja glavobolja.
  2. Glavobolja je posebno izražena ujutro na buđenju, što se objašnjava dodatnim povećanjem intrakranijalnog tlaka tijekom spavanja.
  3. Simptomi aksijalne dislokacije mozga - nagla depresija pacijentove svijesti sve do duboke kome, dok pacijent uzima prisilan položaj glave, pojavljuju se okulomotorni poremećaji. Ako dođe do kompresije medulle oblongata, tada se znakovi hidrocefalusa manifestiraju inhibicijom kardiovaskularne aktivnosti i disanja, što može biti fatalno.
  4. Pospanost je jedan od najopasnijih znakova povišenog intrakranijalnog tlaka, ako dođe do pospanosti, to znači da dolazi do brzog, prilično oštrog pogoršanja neuroloških simptoma.
  5. Stagnacija diskova optičkog živca - kršenje aksoplazmatske struje u vidnom živcu i povećanje tlaka u subarahnoidnom prostoru oko njega dovodi do oštećenja vida.

Ako se oblikuje kronični hidrocefalus, simptomi i klinička slika značajno se razlikuju od akutnog hidrocefalusa u odraslih: demencija - najčešće prvi simptomi javljaju se 15-20 dana nakon ozljede, krvarenja, meningitisa ili druge bolesti:

  1. Smanjenje ukupne aktivnosti pacijenta postaje inertan, ravnodušan, ravnodušan, inertan.
  2. Čovjek zbunjuje dan i noć, dakle tijekom dana doživljava pospanost, a noću nesanicu.
  3. Memorija je oslabljena - prije svega, ovo smanjenje kratkotrajne numeričke memorije, osoba koja u isto vrijeme pogrešno naziva mjesec, datum, zaboravlja svoju dob.
  4. U kasnim uznapredovalim stadijima bolesti mogu se razviti grubi mnestiko-intelektualni poremećaji, kada osoba nije u stanju sam služiti, pitanja koja mu se postavljaju, ne može odgovoriti ili odgovoriti jednosmjerno, neadekvatno, misliti dugo, praviti stanke između riječi.

Apraksija hodanja je takav sindrom, kada osoba u ležećem položaju može lako pokazati kako hodati ili voziti bicikl, a kad ustane, ne može normalno hodati, šetati s raširenim nogama, ljulja, miješa se.

Inkontinencija mokraće nije uvijek simptom, a kasni i nestalni znak hidrocefalusa kod odraslih.

dijagnostika

Za potvrdu i utvrđivanje uzroka hidrocefalusa trenutno se koriste sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

  1. Pregled oftalmologa na fundusu. Ako su diskovi optičkog živca natečeni, to ukazuje na povišeni intrakranijski tlak, što može biti znak hidrocefalusa.
  2. Mjerenje opsega glave s centimetarskom trakom (ako se djetetova glava poveća za više od 1,5 cm mjesečno, to ukazuje na hidrocefalus; povećanje veličine glave odrasle osobe po bilo kojoj vrijednosti ukazuje na hidrocefalus).
  3. Magnetska rezonancija (MRI) - je "zlatni standard" u dijagnostici hidrocefalusa. Metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje hidrocefalusa, nego i utvrđivanje uzroka i postojećih oštećenja u strukturi moždanog tkiva. Prema rezultatima MRI, kriteriji za hidrocefalus su interventrikularni indeks veći od 0,5 i periventrikularni edem.
  4. Ultrazvuk lubanje (neurosonografija - NSG). Metoda se koristi samo kod djece prve godine života u kojoj se mozak može pregledati kroz otvoreni izvor. Budući da je u djece starije od godinu dana i odraslih fontanela obrasla, a kosti lubanje su preguste, za njih metoda NSG nije prikladna. Ova metoda je vrlo približna i netočna, pa se njezini rezultati mogu smatrati osnovom za MR, a ne za dijagnosticiranje hidrocefalusa.
  5. Ehoencefalografija (EEG) i reoencefalografija (REG) su neinformativne metode, koje se, međutim, koriste za “dijagnosticiranje” hidrocefalusa. Rezultati istraživanja REG-a i EEG-a mogu se potpuno zanemariti pri odlučivanju ima li osoba hidrocefalus ili ne.
  6. Kompjutorska tomografija (CT) je metoda slična MRI-ju, ali mnogo manje točna, pa se koristi relativno rijetko.

Da bi se točno utvrdile ili odbacile sumnje o hidrocefalusu, potrebno je procijeniti simptome, izvršiti MRI skeniranje i pregledati fundus oka. Ako sve studije daju rezultat "za" hidrocefalus, sumnja na prisutnost bolesti smatra se potvrđenom. Ako podaci iz bilo koje od ove tri studije ne ukazuju na "za" hidrocefalus, onda osoba nema ovu bolest, a postojeći simptomi su bili izazvani različitom patologijom koju treba identificirati.

Liječenje hidrocefalusa

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće lijekove:

  • za smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (pod uvjetom da se čuva odljev cerebrospinalne tekućine) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasixom. Korekcija razine kalija u tijelu je obavezna u ovom tretmanu, u tu svrhu se koristi asparkam (panangin);
  • Pokazalo se da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Poboljšavaju prehranu tkiva mozga.

Klinički razvijena hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, medicinske metode neko vrijeme poboljšavaju stanje.

Kronični hidrocefalus zahtijeva operacije ranžiranja. Ova vrsta kirurškog liječenja je povlačenje viška cerebrospinalne tekućine u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i ventila (trbušna šupljina, karlična šupljina, atrij itd.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška tekućine. Ove operacije su prilično traumatične, ali uz pravilno izvršenje omogućuju pacijentima oporavak, rad i društvenu rehabilitaciju.

Akutni hidrocefalus, kao životno ugrožavajuće stanje, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od trepaninga lubanje i nametanja vanjske drenaže kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Osim toga, kroz sustav odvodnje moguće je davati lijekove koji ublažuju krvne ugruške (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Danas je manje traumatska neuroendoskopska tehnika došla do izražaja među invazivnim metodama liječenja. Još se češće izvode u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda se naziva tako: endoskopska ventriculocystomy dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. S ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuro-endoskopom (kamerom) na kraju je umetnut u ventrikule mozga.

Fotoaparat omogućuje prikaz slike pomoću projektora i preciznu kontrolu svih manipulacija. Na dnu treće komore stvara se dodatni otvor koji se spaja s cisternama baze mozga, što je razlog eliminacije hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekućina vraća između ventrikula i cisterni.

Komplikacije bolesti

Pacijenti, pod uvjetom da su dijagnosticirani na vrijeme i podvrgnuti liječenju, mogu lako živjeti bez značajnih komplikacija do kraja života.

U nekim slučajevima dolazi do poremećaja govora. Tijekom instalacije mogu postojati problemi s prekidom prijenosa ili infekcije, što uključuje ponovno instaliranje. U posebno teškim i zanemarenim slučajevima, invalidnost je moguća kod odraslih s hidrocefalusom.

pogled

Prognoza za ovu bolest ovisi o korijenskom uzroku i vremenu provedenom na dijagnozi i postavljanju odgovarajuće terapije. Može biti nekih ograničenja u daljnjem životu. U nekim slučajevima moguća manifestacija disfunkcije govornog aparata.

Očito je da liječenje hidrocefalusa kod odraslih treba biti simptomatsko, tj. Da osigurava učinak na osnovnu bolest i njezine simptome. Terapijske mjere koje su izravno usmjerene na kliničke manifestacije određene patologije već su opisane u dijelovima naše web stranice. Ipak, još jednom stvarno želim upozoriti pacijente i, posebno, njihove rođake na neprikladnost samo-tretmana:

Samo neurolog može spriječiti napredovanje patološkog procesa i pogoršanje ozbiljnosti bolesti, budući da ima potrebna znanja i kvalifikacije.

Što se tiče djece, ona zahtijeva posebnu pažnju i odgovornost te liječnike i, naravno, roditelje. Treba imati na umu da rana dijagnoza i pravodobno liječenje mogu osigurati normalan razvoj i pun život djeteta. Ne možete odustati ni pod kojim okolnostima, morate koristiti sve metode koje predlaže moderna medicina. I bolest će biti poražena!

Hidrocefalus mozga kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hidrocefalus u odraslih ("vodena bolest mozga") je patološko stanje karakterizirano prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim prostorima cerebrospinalne tekućine. Hidrocefalus može biti neovisna nozološka jedinica i može biti posljedica raznih bolesti mozga. To zahtijeva obvezno kvalificirano liječenje, jer dugotrajno postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Bolest u djece značajno se razlikuje od manifestacija bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u dječjem organizmu mozak još uvijek formira. Ovaj članak će ispitati uzroke, simptome i liječenje moždanog hidrocefalusa u odraslih.

razlozi

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore u kojima se nalazi posebna tekućina - cerebrospinalna tekućina. Unutar samog mozga nalazi se sustav komora mozga koji komunicira jedni s drugima, izvan mozga je subarahnoidni prostor s cisternama u mozgu. Liker obavlja vrlo važne funkcije: štiti mozak od šokova, trzanja i infektivnih agensa (potonji zahvaljujući antitijelima sadržanim u njemu), hrani mozak, sudjeluje u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, osigurava homeostazu zbog optimalnog intrakranijalnog tlaka.

Volumen tekućine u odrasle osobe je 120-150 ml, a ažurira se nekoliko puta dnevno. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine javlja se u žilnom pleksusu komora mozga. Iz lateralnih komora mozga (koji sadrži otprilike 25 ml) cerebrospinalna tekućina ulazi kroz otvor Monroe u treću komoru, čiji je volumen 5 ml. Od trećeg ventrikula, cerebrospinalna tekućina se pomiče u četvrti (također sadrži 5 ml) duž sylvianskog vodovoda (mozgovni vodovod). Na dnu četvrtog ventrikula nalaze se rupe: srednja nesparena Magendie i dvije lateralne Luške. Kroz ove rupe cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između mekih i arahnoidnih membrana mozga). Na bazalnoj površini mozga, subarahnoidni prostor se širi, formirajući nekoliko cisterni: šupljine ispunjene tekućinom. Iz spremnika tekućina ulazi u vanjsku (konveksitalnu) površinu mozga, kao da je "ispire" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine javlja se u venskom sustavu mozga kroz arahnoidne stanice i vile. Akumulacija vila oko venskih sinusa naziva se pachyon granulacija. Dio tekućine apsorbira se u limfni sustav na razini membrana živaca.

Tako, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnim pleksusima unutar mozga, ispire je sa svih strana i zatim se apsorbira u venski sustav, ovaj proces je kontinuiran. Tako je cirkulacija normalna, količina proizvedene tekućine po danu je jednaka apsorbiranoj količini. Ako se "problemi" pojave u bilo kojem stadiju, bilo s proizvodom ili apsorpcijom, tada dolazi do hidrocefalusa.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • tumori mozga lokalizacije stabljike ili matičnih stanica, kao i ventrikula mozga);
  • vaskularna patologija mozga, uključujući subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja kao rezultat rupture aneurizmi, arteriovenskih malformacija;
  • encefalopatije (alkoholno, otrovno, itd.);
  • ozljede mozga i posttraumatska stanja;
  • malformacije živčanog sustava (na primjer, Dandy-Walker sindrom, stenoza sylvianskog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus može biti kongenitalan i stečen. Prirođena, obično se manifestira u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

  • zatvorena (okluzivna, ne-komunicirajuća) hidrocefalus - kada je uzrok kršenje struje likvora uslijed blokiranja (blokiranja) putova provođenja likvora. Češće, krvni ugrušak ometa normalan protok cerebrospinalne tekućine (zbog intraventrikularnog krvarenja), dijela tumora ili šiljaka;
  • otvorena (prijavljena, disresorptivna) hidrocefalus - temelji se na oslabljenoj apsorpciji u venski sustav mozga na razini arahnoidnih resica, stanica, granulacija pachyon, venskih sinusa;
  • hipersekrecijski hidrocefalus - u slučaju prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine putem ventrikularnog pleksusa;
  • vanjski (mješoviti, ex vacuo) hidrocefalus - kada se sadržaj CSF-a povećava kako u ventrikulama mozga tako iu subarahnoidnom prostoru. U posljednjih nekoliko godina, ovaj oblik prestaje se odnositi na hidrocefalus, jer je razlog za povećanje sadržaja CSF je atrofija moždanog tkiva i smanjenje u mozgu, a ne u kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

  • hipertenzivna - s povećanim tlakom cerebrospinalne tekućine;
  • normotenzivni - pri normalnom tlaku;
  • hipotenzivna - sa smanjenim tlakom cerebrospinalne tekućine.

Do trenutka pojavljivanja emitira:

  • akutna hidrocefalus - razvojni period procesa je do 3 dana;
  • subakutni progresivni program - razvija se u roku od mjesec dana (neki autori razmatraju razdoblje od 21 dan);
  • kronični - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju nastanka hidrocefalusa i stupnju pritiska cerebrospinalne tekućine, mehanizmu razvoja.

Kod akutnog i subakutnog okluzivnog hidrocefalusa osoba se žali na glavobolju koja je u jutarnjim satima izraženija (osobito nakon spavanja), popraćena mučninom i ponekad povraćanjem, donoseći olakšanje. Osjeća se pritisak na očne jabučice iznutra, tu je osjećaj pečenja, "pijesak" u očima, bol je u luku. Moguća vaskularna injekcija sklere.

Kako se pritisak tekućine povećava, spaja se i pospanost, što je loš prognostički znak, jer ukazuje na povećanje simptoma i prijeti gubitku svijesti.
Možda pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred očima. U fundusu su identificirani stajaći diskovi optičkih živaca.
Ako bolesnik ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, nastavak povećanja sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka dovest će do razvoja sindroma dislokacije - stanja opasnog po život. Ona se očituje brzim potiskivanjem svijesti sve do kome, paresom pogleda prema gore, divergentnim zrikavostima, depresijom refleksa. Ovi simptomi su karakteristični za kompresiju srednjeg mozga. Kada je medulla oblongata komprimirana, pojavljuju se simptomi poremećaja gutanja, glas se mijenja (prije gubitka svijesti), a zatim se srčana aktivnost i disanje inhibiraju, što dovodi do smrti pacijenta.

Kronični hidrocefalus je češće povezan s normalnim ili neznatno povišenim intrakranijalnim tlakom. Razvija se postupno, mjesecima nakon uzročnog faktora. U početku je poremećena ciklička priroda sna, pojavljuje se nesanica ili pospanost. Memorija se pogoršava, pospanost, pojavljuje se umor. Karakteristična je opća astenija. Kako bolest napreduje, mentalni poremećaji (kognitivni) poremećaji pogoršavaju se do stupnja demencije u uznapredovalim slučajevima. Pacijenti se ne mogu održavati i ponašati neadekvatno.

Drugi tipičan simptom kroničnog hidrocefalusa je smanjen hod. Isprva se mijenja hod - postaje spor, nestabilan. Tada nastaje neizvjesnost kada stoji, poteškoća s početkom pokreta. Kad leži ili sjedi, pacijent može oponašati hodanje, voziti bicikl, ali u uspravnom položaju ta se sposobnost odmah gubi. Hod postaje "magnetski" - pacijent je zalijepljen na pod, kao što je i, krećući se naprijed, pravi male korake miješanja na široko razmaknutim nogama, označavajući vrijeme na mjestu. Te se promjene nazivaju „apraksija hodanja“. Povećava se mišićni tonus, u uznapredovalim slučajevima smanjuje se snaga mišića, a pojavljuje se pareza u nogama. Balansni poremećaji također imaju tendenciju napretka, čak do te mjere da ne mogu stajati ili sjediti sami.

Često se bolesnici s kroničnim hidrocefalusom žale na učestalo mokrenje, osobito noću. Imperativan nagon za mokrenjem, koji zahtijeva trenutačno pražnjenje, a zatim se urinarna inkontinencija postupno pridružuje.

dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze je kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju nam da odredimo oblik i veličinu ventrikula, subarahnoidni prostor, moždane cisterne.

Radiografija cisterni baze mozga omogućuje nam da odredimo smjer struje tekućine i razjasnimo vrstu hidrocefalusa.

Moguće je provesti probnu dijagnostičku lumbalnu punkciju uklanjanjem 30-50 ml CSF-a, što je praćeno privremenim poboljšanjem stanja. Razlog tome je vraćanje dotoka krvi u ishemijsko moždano tkivo na pozadini smanjenja intrakranijalnog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak u predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Trebali biste znati da je kod akutne hidrocefalusa lumbalna punkcija kontraindicirana zbog visokog rizika od prodora moždanog debla i razvoja sindroma dislokacije.

liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće lijekove:

  • za smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine (pod uvjetom da se čuva odljev cerebrospinalne tekućine) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasixom. Korekcija razine kalija u tijelu je obavezna u ovom tretmanu, u tu svrhu se koristi asparkam (panangin);
  • Pokazalo se da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Poboljšavaju prehranu tkiva mozga.

Klinički razvijena hidrocefalus podliježe kirurškom liječenju, medicinske metode neko vrijeme poboljšavaju stanje.

Akutni hidrocefalus, kao životno ugrožavajuće stanje, zahtijeva hitno neurokirurško liječenje. Sastoji se od trepaninga lubanje i nametanja vanjske drenaže kako bi se osigurao odljev viška tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Osim toga, kroz sustav odvodnje moguće je davati lijekove koji ublažuju krvne ugruške (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahtijeva operacije ranžiranja. Ova vrsta kirurškog liječenja je povlačenje viška cerebrospinalne tekućine u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i ventila (trbušna šupljina, karlična šupljina, atrij itd.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška tekućine. Ove operacije su prilično traumatične, ali uz pravilno izvršenje omogućuju pacijentima oporavak, rad i društvenu rehabilitaciju.

Danas je manje traumatska neuroendoskopska tehnika došla do izražaja među invazivnim metodama liječenja. Još se češće izvode u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda se naziva tako: endoskopska ventriculocystomy dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. S ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuro-endoskopom (kamerom) na kraju je umetnut u ventrikule mozga. Fotoaparat omogućuje prikaz slike pomoću projektora i preciznu kontrolu svih manipulacija, a na dnu treće komore stvara se dodatna rupa koja se spaja s cisternama baze mozga, čime se eliminira uzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekućina vraća između ventrikula i cisterni.

efekti

Hidrocefalus je opasna bolest, zanemarujući simptome čija je pojava invalidnosti ili čak prijetnja životu. Činjenica je da su promjene koje se javljaju u mozgu zbog dugog postojanja hidrocefalusa nepovratne.

Kasni tretman može se pretvoriti u tragediju za osobu: invalidnost i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretanjem, poremećaji mokrenja, smanjeni vid, sluh, epileptički napadi - ovo je popis mogućih učinaka hidrocefalusa, ako ne počnete odmah liječiti. Stoga, pri najmanjoj sumnji na hidrocefalus, morate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

TVC, program „Liječnici“ na temu „Hidrocefalus“

Mozak odraslog hidrocefalusa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentari

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolest u kojoj se nakuplja velika količina cerebrospinalne tekućine u dijelovima mozga. Uzrok ovog stanja je disfunkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih struktura. Bolest sklona djeci i odraslima. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je teži nego kod djeteta, jer kranijalne kosti u području proljeća lubanje ne rastu i tekućina počinje pritiskati okolno moždano tkivo. Hidrocefalus se često javlja kao komplikacija drugih patologija koje pogađaju živčani i vaskularni sustav, moždane strukture. Prema ICD 10, hidrocefalus u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava" dodijeljen je poseban kod G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u paragrafima 0–9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaci edema mozga značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira se naglo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • Glavobolja - zasljepljivanje i prešućivanje, koje se protežu do područja orbite, smetaju uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
  • Mučnina - pojavljuje se uz glavobolje uglavnom ujutro.
  • Povraćanje - nije povezano s hranom, nakon njenog napada pacijent postaje lakši.
  • Poremećaji vida - osjećaj pečenja u očima, pojava maglovitog vela.
  • Pospanost je znak velike akumulacije tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti oštrog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
  • Znakovi pomicanja moždanih struktura u odnosu na os mozga stabljike - oslabljene okulomotorne funkcije, neprirodan položaj glave, oslabljeno disanje, depresija svijesti sve do razvoja kome.
  • Napadi epilepsije.

Kod kroničnog razvoja hidrocefalusa kod odrasle osobe simptomi se pojavljuju postupno iu manje izraženom obliku. Najčešće pacijent ima:

  1. Znaci demencije - zbunjenost, poremećaj spavanja, gubitak pamćenja i misaonih procesa, smanjena sposobnost samoposluživanja u svakodnevnom životu.
  2. Apraksija hodanje - kršenje hod kod hodanja (drhtavica, nesigurnost, neprirodno veliki koraci), dok je u ležećem položaju, pacijent samouvjereno pokazuje motoričke funkcije, simulirajući biciklizam ili hodanje.
  3. Povreda mokrenja i čin defekacije - manifestiraju se u uznapredovalim slučajevima u obliku urinarne inkontinencije i fecesa.
  4. Trajna slabost mišića, letargija.
  5. Neravnoteža - kasnije se manifestira u nemogućnosti pacijenta da se kreće ili sjedi samostalno.

Važno je pravovremeno razlikovati hidrocefalus mozga kod odrasle osobe prema opisanim simptomima od drugih patologija i konzultirati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina tekućine koju stvaraju vaskularni pleksus mozga, ispire njezinu strukturu i apsorbira se u vensko tkivo. Obično se taj proces odvija neprekidno, a količina proizvedene i usisane tekućine je jednaka. Ako je jedna od opisanih funkcija povrijeđena, pretjerana akumulacija cerebrospinalne tekućine pojavljuje se u moždanim strukturama, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Moždana hidrocefalus u odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • Akutni poremećaji u sustavu opskrbe krvi u mozgu uzrokovani trombozom, moždanim udarima hemoragijskog ili ishemijskog tipa, rupturom aneurizme, subarahnoidnim ili intraventrikularnim krvarenjem.
  • Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukturu i sluznicu mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
  • Encefalopatija je toksična, post-traumatska, alkoholna i druge vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njezinu kasniju atrofiju.
  • Tumori raznih etiologija rastu u stanicama komora, moždanog debla i tkiva blizu stabljike.
  • Intrakranijske ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i pucanje krvnih žila, kao i posttraumatske komplikacije.
  • Komplikacije nakon operacije u obliku cerebralnog edema i kompresije cerebrospinalne tekućine i kanala za dobavu krvi.
  • Rijetke genetske anomalije i defekti središnjeg živčanog sustava - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ako je prisutna barem jedna od opisanih bolesti, bolesnik treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije i, ako se pojave karakteristični simptomi, odmah ih prijaviti liječniku.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se gotovo uvijek naziva stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju dijeli se na sljedeće vrste:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

  1. Po prirodi podrijetla:
  • Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe apsorpcije tekućine u zidove venskih žila, njegov se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, dok se u dijelovima ventrikula mozga ne uočavaju povrede. Ova vrsta vodenice javlja se rijetko, njezina progresija dovodi do postepenog smanjenja volumena mozga i atrofije moždanog tkiva.
  • Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u dijelovima komore. Razlog za ovaj proces je prekid njegovog izlijevanja kroz kanale koji provode likvor uzrokovan upalnim procesom, trombozom i rastom tumora.
  • Hipersekrecija - javlja se pri pretjeranoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine.
  • Miješano - do nedavno je ovom tipu hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacija tekućine istovremeno u komorama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je primarni uzrok ovog stanja atrofija mozga, a nakupljanje tekućine je posljedica, pa se ova vrsta patologije ne primjenjuje na hidrocefalus.
  1. U smislu intrakranijalnog tlaka:
  • Hipotenzivni - tlak tekućine se smanjuje.
  • Hipertenzivni - povećani su pokazatelji tlaka CSF-a.
  • Normotenzivni - intrakranijalni tlak je normalan.
  1. Prema tempu razvoja:
  • Akutni - brzi razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
  • Subakutna - bolest se razvija više od mjesec dana.
  • Kronična - karakterizirana blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi postavili ispravnu dijagnozu.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati moždani hidrocefalus kod odrasle osobe samo vizualnim znakovima ili simptomima, jer se bolest ne pojavljuje izvana, a loše zdravlje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije postavljanja dijagnoze hidrocefalusa, liječnik propisuje niz studija koje se sastoje od sljedećih metoda:

  1. Pregled stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu moždane drenaže; provođenje testova za procjenu stupnja oštećenja moždanih struktura i smanjenje njegove funkcionalnosti.
  2. Kompjutorizirana tomografija - za proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kostiju lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnosti tumora.
  3. Magnetska rezonancija - za identifikaciju tekućine u moždanim strukturama, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, koji će napraviti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
  4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja krvnih žila, stupnja stanjivanja njihovih zidova.
  5. Cisternografija se provodi kako bi se odredio oblik hidrocefalusa i pojasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
  6. Ehoencefalografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura za prisutnost patoloških promjena u njima.
  7. Lumbalna punkcija - unos tekuće tekućine vrši se kako bi se odredio intrakranijski tlak, proučio njegov sastav prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
  8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija identificiranja poremećaja vida i njihovih uzroka.

Ako rezultati pregleda potvrde prisutnost tekućine u moždanim strukturama, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

Uz malu i umjerenu akumulaciju tekućine u mozgu, pacijentu se preporuča lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život pacijenta je u opasnosti, onda mora hitno provesti operaciju.

Kada je hidrocefalus važan za smanjivanje pritiska cerebrospinalne tekućine na mozak. Za to liječnik tijekom liječenja propisuje sljedeće lijekove:

  • Diuretici (Diakarb, Glimarit) - za uklanjanje viška tekućine iz tijela.
  • Vasoaktivni lijekovi (Glevenol, Magnesium Sulfat) - poboljšavaju cirkulaciju krvi i obnavljaju vaskularni tonus.
  • Ublaživači boli (Ketoprofen, Nimesil), tablete protiv migrene (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje bolnih napada i niz neuroloških simptoma.
  • Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) pokazali su se u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstvo za neutralizaciju toksina.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi koji inhibiraju središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ublažiti simptome, ali je potpuni lijek uz njegovu pomoć nemoguć. U akutnim i uznapredovalim slučajevima, ako postoji visok rizik za komu ili smrt, pacijentu se obavlja neurokirurška intervencija. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, izvode se sljedeće vrste operacija:

  1. Manipulacija je uklanjanje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog alata iz struktura mozga u tjelesnoj šupljini, koje prirodno apsorbiraju tekućinu bez opstrukcije. Postoje vrste obilazaka:
  • ventriculo-peritoneal - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
  • ventriculo-atrial - u odjelu desne pretklijetke;
  • ventriculo-cisternija - u stražnjem dijelu glave, dio velikog spremnika.
  1. Endoskopija - tekućina se izvlači kroz poseban kateter umetnut u rupu u lubanji.
  2. Ventrikularna drenaža je otvorena operacija koja uključuje instalaciju vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se druge vrste operacija ne mogu provesti. Kada ga izvodite, postoji visok postotak rizika od komplikacija kasnije.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnosticiranju mozga odraslih ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Otkrivanje patologije u početnom stadiju povećava vjerojatnost održavanja zdravlja, kao i samo-orijentacije pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, na prve simptome bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom, redovito pregledati, a također proći preporučene tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hidrocefalus u uznapredovalom stadiju prijeti pacijentu s ozbiljnim komplikacijama i razočaravajućom prognozom liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi u tkivima mozga koji se javljaju s produženim pritiskom CSF-a na njegovu strukturu. Posljedice izvođenja hidrocefalusa uključuju:

  • smanjen mišićni tonus udova;
  • oštećenje sluha i vida;
  • mentalni poremećaji, koji se manifestiraju u smanjenju mišljenja, pamćenja, koncentracije;
  • poremećaji respiratornog i srčanog sustava;
  • neravnoteža između vode i soli;
  • nedostatak koordinacije;
  • pojavu epileptičkih napadaja;
  • znakove demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove jake jakosti, pacijentu se dodjeljuje invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se dobro usmjerava u društvo i život.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Ako bolest ubrzano napreduje ili je mozak gotovo potpuno izgubio svoju funkcionalnost zbog atrofije tkiva, postoji velika vjerojatnost za komu i smrt.

Hidrocefalus u odraslih

Hidrocefalus u odraslih je patološko stanje karakterizirano pretjeranim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u prostorijama mozga u mozgu. Hidrocefalus je neovisna bolest ili posljedica različitih patoloških procesa u mozgu. Dugotrajna hidrocefalus može dovesti do invalidnosti ili smrti. Učinkovito liječenje hidrocefalusa u odraslih provode neurolozi bolnice Yusupov.

Klinika za neurologiju zapošljava kandidate i doktore medicinskih znanosti, doktore najviše kategorije. Oni pregledavaju bolesnike s hidrocefalusom uz pomoć suvremene opreme vodećih svjetskih tvrtki. Liječnici koriste individualne režime liječenja s najučinkovitijim lijekovima registriranim u Ruskoj Federaciji. Neurokirurške operacije provode se u partnerskim klinikama.

Simptomi hidrocefalusa

Hidrocefalus je kongenitalan i stečen. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se sljedeće vrste hidrocefalusa u odraslih:

  • okluzivni hidrocefalus u odraslih - razvija se zbog kršenja struje cerebrospinalne tekućine uslijed blokiranja putova provođenja likvora putem ugrušaka, dijela tumora ili lemljenja;
  • otvorena hidrocefalus - javlja se kao posljedica smanjene apsorpcije u venskom sustavu mozga na razini venskih sinusa, granulacija pachyon, arachnoid villi, stanica;
  • hipersekrecijska hidrocefalus - razvija se s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine koroidnim pleksusom komora.

Otvoreni hidrocefalus ima naziv "komuniciranje hidrocefalusa mozga kod odraslih". Supstitucija hidrocefalusa mozga kod odraslih je oblik bolesti. To je popraćeno postupnim smanjivanjem volumena tvari u mozgu i zamjenom cerebrospinalne tekućine.

Ponekad hidrocefalus unutarnje i vanjske. Unutarnja hidrocefalus karakterizira prekomjerni sadržaj CSF-a u ventrikulama. Za vanjsku hidrocefalus karakterizira prekomjerni sadržaj u subarahnoidnom prostoru cerebrospinalne tekućine u isto vrijeme normalnih pokazatelja njegovog sadržaja u komorama.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus u odraslih može biti:

  • normotenzivni (tlak tekućine je normalan);
  • hipertenzivna (povećan je pritisak cerebrospinalne tekućine);
  • hipotenzivnim tlakom.

Akutni hidrocefalus se razvija unutar 3 dana, kronični - od 3 tjedna do 6 mjeseci ili više.

Hidrocefalus kod odraslih se razvija iz sljedećih razloga:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana (encefalitis, meningitis, ventrikulitis);
  • neoplazme moždanog debla, strukture matičnih matičnih stanica ili komore mozga);
  • vaskularna patologija mozga (subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja kao posljedica rupture pogrešne veze arteriovenskih žila ili aneurizme);
  • encefalopatija (otrovna, alkoholna);
  • malformacije živčanog sustava;
  • ozljede mozga i posttraumatska stanja.

Klinička slika ovisi o razdoblju nastanka hidrocefalusa, mehanizmu razvoja i razini pritiska cerebrospinalne tekućine. Kod akutnog i subakutnog okluzivnog hidrocefalusa, pacijenti se žale na glavobolju, izraženiju ujutro (osobito nakon spavanja), što je popraćeno mučninom i povraćanjem, donoseći olakšanje. Unutrašnjost osjeća pritisak na očne jabučice, osjećaj "pijeska" u očima i osjećaj pečenja. Bol je u luku. Moguće je crvenilo bjeloočnice.

Ako se pritisak tekućine poveća, pridružuje se pospanost. To je loš prognostički znak, jer ukazuje na povećanje simptoma i prijeti gubitku svijesti. Vizija se može pogoršati, osjećaj "magle" pred vašim očima. U fundusu, oftalmolozi otkrivaju stajaće diskove optičkih živaca. Ako bolesniku nije pružena medicinska pomoć, povećat će se sadržaj cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka.

U budućnosti se razvija sindrom dislokacije - stanje koje ugrožava život pacijenta. Kod preljeva srednjeg mozga javlja se brza depresija svijesti sve do kome, a razvija se pareza pogleda, razvijajuća zrikavost, depresija refleksa. Kada dođe do kompresije medulle oblongata, gutanje je poremećeno, glas se mijenja, disanje je depresivno, a srčana aktivnost potisnuta.

Komuniciranje moždane hidrocefalus u odraslih je više vjerojatno da će imati kronični tijek. Bolest se razvija postupno, nekoliko mjeseci nakon izlaganja faktoru koji izaziva. U početku je poremećen ciklički uzorak sna, pojavljuje se pospanost ili nesanica. Pacijenti pogoršavaju pamćenje, ubrzan je umor, letargija. Kako bolest napreduje, kognitivno oštećenje se pogoršava i uključuje demenciju. Pacijenti se ponašaju neadekvatno i gube sposobnost samoposluživanja.

Kod kroničnog hidrocefalusa u odraslih, hodanje je umanjeno. Hod postaje nestabilan, spor. Zatim se pridružuje težina početka pokreta, neizvjesnost kada stoji. Pacijent u sjedećem ili ležećem položaju može oponašati vožnju biciklom, hodanje. U uspravnom položaju ta se sposobnost odmah gubi. Hod postaje "magnetski". Pacijent je kao da je zalijepljen za pod i, premještajući se s jednog mjesta, čini pomicanje malih koraka na široko razmaknutim nogama ili označavajući vrijeme. Određuje se povećanim tonusom mišića. U uznapredovalim slučajevima smanjuje se snaga mišića, pojavljuje se pareza u donjim ekstremitetima. Poremećaji ravnoteže napreduju, sve do nemogućnosti da sjedite ili stojite sami.

U bolesnika s kroničnim hidrocefalusom mokrenje se može povećati, osobito noću. Nužno mokrenje za uriniranje, koje zahtijeva trenutačno pražnjenje, postupno se pridružuje. S vremenom se razvija urinarna inkontinencija.

Blaga vanjska hidrocefalus u odrasle osobe može biti primarna ili sekundarna bolest. Razvija se nakon moždanog udara, meningitisa, kao posljedica arterijske hipertenzije, patologije raka, nestabilnosti vratne kralježnice, cerebralne ateroskleroze. Blagi vanjski hidrocefalus je često asimptomatski i dovodi do hipoksije u mozgu. Bolesnici imaju sljedeće znakove vanjskog hidrocefalusa:

  • glavobolje nalik migreni;
  • umor;
  • mučnina i povraćanje;
  • oštećenje sluha i vida.

Blagi hidrocefalus se manifestira blagim simptomima.

Dijagnoza hidrocefalusa kod odraslih

Liječnici Yusupovskogo bolnici dijagnosticirati hidrocefalus pomoću računalne i magnetske rezonancije. Ove metode omogućuju nam da odredimo veličinu i oblik ventrikula, cisterne mozga subarahnoidnog prostora. Ako liječnici neurološke klinike otkriju rane znakove hidrocefalusa na MRI, propisuju lijekove za zaustavljanje progresije bolesti. Radiografija cisterni u podnožju mozga omogućuje da se odredi vrsta hidrocefalusa i procijeni smjer struje CSF-a.

Probna dijagnostička lumbalna punkcija uklanjanjem 30-50 ml CSF-a provodi se radi dijagnosticiranja bolesti. Nakon zahvata, stanje pacijenta privremeno se poboljšava zbog vraćanja dotoka krvi u ishemijsko tkivo mozga na pozadini smanjenja intrakranijalnog tlaka. U akutnoj hidrocefalusu, lumbalna punkcija se ne provodi zbog velikog rizika umetanja moždanog debla i razvoja dislokacijskog sindroma.

Kako bi razjasnili dijagnozu, neurolozi u bolnici Yusupov propisuju kraniografiju, ultrazvuk i angiografiju. O rezultatima istraživanja raspravlja se na sastanku stručnog vijeća, gdje se razvijaju taktike za liječenje bolesnika s hidrocefalusom.

Liječenje hidrocefalusa kod odrasle osobe

Kako liječiti mozak hidrocefalus u odraslih? Početnim fazama hidrocefalusa neurologa Yusupovskogo bolnica liječi s lijekovima. Višak tekućine se uklanja i intrakranijalni tlak se smanjuje (pod uvjetom da se održava odljev CSF-a) koristeći diakarb, manitol i manitol u kombinaciji s lasixom ili furosemidom. Poboljšati prehranu moždanog tkiva kavinton, aktovegin, kolin, gliatilin, cortexin, cerebrolysin, semax, memenoplant. Klinički razvijenim hidrocefalusom, neurokirurzi u partnerskim klinikama obavljaju kirurške zahvate.

U akutnoj hidrocefalusu izvodi se kraniotomija i primjenjuje se vanjska drenaža kako bi se osigurao odljev viška tekućine. Sustav drenaže ubrizgava lijekove. Skretanje mozga kod odraslih s hidrocefalusom vrsta je kirurške intervencije pomoću koje se višak cerebrospinalne tekućine unosi u prirodne šupljine ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i ventila. U šupljinama cerebrospinalne tekućine slobodno se apsorbira.

Neurokirurzi za liječenje hidrocefalusa kod odraslih koriste nisko-traumatsku neuro-endoskopsku tehniku ​​- endoskopsku ventriculococomiju dna treće komore. Kirurški instrument s kamerom na kraju umetnut je u ventrikule mozga. S fotoaparata se slika prenosi na monitor, što omogućuje precizno upravljanje svim manipulacijama. Na dnu treće komore stvara se dodatni otvor koji se povezuje s cisternama baze mozga. Time se vraća fiziološki odljev tekućine između ventrikula i cisterni.

Ako vi ili voljeni imate znakove hidrocefalusa, nazovite bolnicu Yusupov, gdje kontaktni centar radi 24 sata. Neurolozi će provesti pregled, a nakon postavljanja dijagnoze napraviti će individualni režim liječenja. Osoblje neurološke klinike pozorno prati želje pacijenata.

Hidrocefalus: simptomi i liječenje

Hidrocefalus - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • konvulzije
  • mučnina
  • povraćanje
  • Zamagljen vid
  • mamurluk
  • Rukovanje
  • Razvojno kašnjenje
  • Gubitak sluha
  • apatija
  • Povećan intrakranijski tlak
  • tresti
  • Povećanje veličine glave
  • Ispupčena i stresna fontante
  • Deformacija lubanje
  • Teškoće u držanju glave

Hidrocefalus, koji se također obično definira kao cerebralni edem, bolest je u kojoj dolazi do povećanja volumena ventrikula u mozgu, a često i do vrlo velikih veličina. Hidrocefalus, čiji se simptomi javljaju zbog prekomjerne proizvodnje CSF-a (cerebrospinalne tekućine između komuniciranih komora mozga) i njegove akumulacije u području moždanih šupljina, uglavnom se javlja kod novorođenčadi, ali ima ovu bolest i mjesto u učestalosti drugih dobnih kategorija.

Opći opis

U normalnom stanju, supstanca kičmene moždine i mozga se stalno ispire tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Liker je bezbojan, ima prozirni izgled i istovremeno obavlja nekoliko funkcija, od kojih su glavni zaštita mozga i pružanje dodatne prehrane. Izvana, cirkulacija CSF-a javlja se između žilnice i meke membrane duž malog mozga i površine moždane hemisfere. Taj je prostor definiran kao subarahnoid.

Baza lubanje ispod mozga ima dodatna mjesta na kojima se nakuplja tekućina, a definiraju se kao "spremnici". Kada su spojeni u različitim smjerovima, ovi spremnici prelaze u cerebrospinalnu tekućinu subarahnoidnog prostora mozga, a također su povezani s subarahnoidnim prostorom kralježnice, u kojemu je spinalna tekućina od vratne do lumbalnog dijela okupana u leđnoj moždini.

Položaj cerebrospinalne tekućine u mozgu koncentriran je u njegovim komorama, od kojih je nekoliko - u velikim polutkama postoje dvije lateralne klijetke, uzduž srednje crte - treće. Nešto niži, kroz tanki kanal smješten u moždanom stablu, dolazi do prolaska tekućine u četvrti ventrikul, koji je već između malog mozga i moždanog stabla. Ova komora je povezana s cisternama na dnu mozga kroz dva lateralna otvora i prolazi do središnjeg kanala koji pripada kičmenoj moždini, nakon čega se širi do lumbalnog područja.

Ukupno, volumen tekućine kod ljudi je oko 150 ml, a tijekom dana je kompleksno ažuriranje tri puta. Što se tiče faktora od interesa za nas i apsorpciju te tekućine, koja su izravno povezana s hidrocefalusom, ovdje se može primijetiti da u normalnom stanju, pokazatelji tih procesa odgovaraju razini dinamičke ravnoteže. Sukladno tome, u bilo kojem trenutku, održava se praktički konstantan volumen tekućine i pritisak koji djeluje na njega.

Prekomjerna akumulacija CSF-a osigurava se ispunjavanjem dva osnovna uvjeta - poremećajem u cirkulaciji fluida i neravnoteži u apsorpciji formacije, pri čemu se, u odnosu na standardno proizvedenu tekućinu, javlja znatno manja apsorpcija. Dakle, oba ova mehanizma djeluju kao vodeći čimbenici za pojavu i razvoj hidrocefalusa.

Hidrocefalus: glavni oblici bolesti

U praksi, tijek bolesti razlikuje sljedeće oblike:

  • Opći hidrocefalus, karakterizira ga povećanje sadržaja CSF-a u subarahnoidnom prostoru i komorama mozga.
  • Unutarnja (ventrikularna). Karakteriziran je prekomjernim sadržajem CSF-a u ventrikulama.
  • Vanjski hidrocefalus, čiji se simptomi javljaju rijetko, karakterizira prisutnost viška sadržaja u subarahnoidnom prostoru cerebrospinalne tekućine u isto vrijeme kao i normalne razine njegovog sadržaja u komorama. Razvoj se događa ex vakuo kao posljedica atrofije mozga.

Unutarnja hidrocefalus: simptomi

Ovaj tip hidrocefalusa, koji je posljedica prekomjerne akumulacije u moždanim komorama cerebrospinalne tekućine, može se manifestirati u kongenitalnom ili stečenom obliku. Ovakav razvoj hidrocefalusa počinje kao posljedica malformacije središnjeg živčanog sustava, ozbiljnih ozljeda, upalnih procesa ili rasta tumora koncentriranih u području omotača mozga. Trenutni tijek bolesti podrazumijeva oštru dilataciju u sustavu moždanih komora, kao i stanjivanje moždane tvari.

Razvoj unutarnje hidrocefalusa je također moguć u situaciji u kojoj je mozak zbog atrofije ili tijekom fetalnog razvoja počeo zauzimati manji volumen u kutiji lubanje. To, pak, dovodi do punjenja praznog prostora alkoholom.

Zaustavljanje izravno na simptomima, prije svega, može se primijetiti povećanje intrakranijalnog tlaka, što je praćeno jakim glavoboljama, kao i mučnina i povraćanje, oštećenje vida i sluha. Mala djeca doživljavaju ovaj oblik frustracije u obliku ispupčenosti i stresa fontane uz stalno naginjanje glave prema natrag i pomicanje očne jabučice prema dolje.

Na temelju specifičnog razloga koji doprinosi pojavi unutarnje hidrocefalusa, moguća je promjena simptoma. Bolest se može pojaviti u kroničnom ili akutnom stadiju. Za akutne bolesti karakteristični su simptomi glavne bolesti u čijoj se pozadini pojavljuje hidrocefalus. Kronični stadij karakteriziraju izravne manifestacije hidrocefalusa, što je komplicirano tijekom odsutnosti potrebnog liječenja.

Vanjska zamjena hidrocefalusa: simptomi

Samo po sebi, hidrocefalus je bolest koja se javlja zbog poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava, ali ako je preciznije definiramo, onda zbog nepravilne apsorpcije cerebrospinalne tekućine koja ispunjava intrakranijalnu kutiju. I bebe i stariji ljudi jednako su pogođeni unatoč razlici u uzrocima. Valja napomenuti da je hidrocefalus izuzetno opasna i složena bolest, koja u skladu s tim isključuje mogućnost zanemarivanja.

Tijek hidrocefalusa može se pojaviti na otvorenom ili u zatvorenom obliku, što određuje razlike u simptomima. Jedan od oblika bolesti je vanjski hidrocefalus mozga, čiji se simptomi osobito manifestiraju u obliku smanjenja volumena mozga i popunjavanja prostora prethodno popunjenog cerebralnim stanicama cerebrospinalnom tekućinom. Važno je napomenuti da se ovaj oblik razlikuje od drugih vrsta bolesti. Dakle, zamjena hidrocefalusa, čiji se simptomi ne mogu pojaviti dugi niz godina, zbog punjenja praznog prostora tekućinom, protječe, odnosno, bez karakterističnih glavobolja i visokog krvnog tlaka.

Starije osobe suočene su s hidrocefalusom uglavnom zbog pozadine njihove postojeće ateroskleroze ili visokog krvnog tlaka. Osim toga, dijagnoza bolesti je moguća kao posljedica procesa uzrokovanih potresom mozga ili prekomjernom zlouporabom alkohola. Hidrocefalus općenito može biti relevantan u konstantnosti vlastitog toka ili u progresiji toka.

Hidrocefalus u odraslih: simptomi

Patogeneza (obilježja tijeka i razvoja bolesti zbog djelovanja specifičnih mehanizama) određuje hidrocefalus u sljedećim varijantama:

  • Okluzivni hidrocefalus (koji ne komunicira, zatvoren) U ovom slučaju, odljev cerebrospinalne tekućine je poremećen zbog zatvaranja staza za to. Uzroci zatvaranja određeni su trombom, tumorom ili adhezivnim procesom koji se javlja na pozadini upale. Kada dođe do blokade u okviru moždanih komora, izlučuje se proksimalni oblik, a ako dođe do blokade u okviru bazalnih cisterni, to je distalno.
  • Komunikacijski hidrocefalus (disresorpcija, otvoren) Razlog nastanka je na temelju kršenja u procesima apsorpcije cerebrospinalne tekućine u venski sustav, koja nastaje kao posljedica kršenja rada određenih struktura.
  • Hipersekrecija hidrocefalusa. Nastaje zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, na primjer, kao rezultat papiloma koji se stvara u žilnom pleksusu.

Osim toga, mozak hidrocefalus, čiji se simptomi javljaju u odraslih, također je podijeljen u akutni oblik - jaz između vremena razvoja bolesti i pojave simptoma dekompenzacije ne prelazi 3 dana. Za subakutni oblik taj je interval definiran mjesečno, za akutne, odnosno više od mjesec dana.

Što se tiče simptoma, postoje manifestacije koje ukazuju na povećanje intrakranijalnog tlaka: glavobolje, mučnina / povraćanje, stagnacija u glavi vidnog živca (vid je depresivan), pomak duž osi mozga, pospanost. Nakon buđenja, glavobolja je najjača, što je povezano s povećanjem intrakranijalnog tlaka tijekom spavanja. Mučnina / povraćanje je također najintenzivnije u jutarnjim satima, u nekim slučajevima njihovo dovršavanje dovodi do smanjenja glavobolje. Najopasniji simptom je pospanost koja služi kao prethodnica pojavi ozbiljnih neuroloških poremećaja.

Naznačeni simptomi su više karakteristični za akutni oblik. U odnosu na kroničnu, može se uočiti nešto drugačija slika manifestacija. Posebno, to uključuje promjene u snu (dnevna pospanost, poremećeni san noću), što se kasnije manifestira u općem stalnom umoru. Pasivnost pacijenata, njihov nedostatak inicijative. Kratkoročno pamćenje je sklono kršenjima, osobito za numeričke podatke.

Nadalje, postoje intelektualna kršenja grube specifičnosti, koja čak mogu isključiti mogućnost zbrinjavanja bolesnika i neadekvatnosti odgovaranja na pitanja. Tu je i apraksija hodanja, u kojoj pacijent može oponašati biciklizam ili hodanje u ležećem položaju, au uspravnom položaju ti pokreti su oštro poremećeni. Nedosljedni i kasni simptomi također proizvode urinarnu inkontinenciju.

Hidrocefalus kod novorođenčadi: simptomi

U ovom se slučaju bolest manifestira slično prethodnim verzijama specifičnosti pojave. Jedino što novorođenčad ima 15-20 ml tekućine, u dobi od 12 mjeseci njegov volumen je oko 35 ml. Hidrocefalus u cjelini prati povećanje volumena tekućine na 1,5 litara. Važno je napomenuti da je njegovo obrazovanje u djece intenzivnije nego u odraslih - ažuriranje može doseći 8 puta / dan.

Hidrocefalus u djece, čiji se simptomi javljaju pod utjecajem niza razloga, tijekom intrauterinog formiranja bolesti potpuno isključuje mogućnost njihove pouzdane određenosti. Zbog ove bolesti prisutna je karakteristična deformacija lubanje, postoji značajna dominacija odjela mozga preko odjela lica. Istodobno, čelo snažno strši, a na sljepoočnicama se određuju venske površinske krvne žile. Djeca imaju snažne ekspanzijske opruge, koje su zbog toga vrlo zatvorene. Između ostalog, simptom takozvanog "zalaska sunca" je aktualan, praćen pomakom očiju prema gore, gdje se skrivaju ispod obrva.

Početak rasta glave odvija se u fazi intrauterinog razvoja, u vezi s kojim se potom trudnoća rađa. Također, simptomi se javljaju u obliku manifestacija živčanog sustava: drhtanje ruku i brade, kao i drugih dijelova tijela, poremećaja u pokretima očiju, grčeva. Simptomi živčanog autonomnog sustava (bijeljenje kože, aritmije, itd.), Simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina / povraćanje, pospanost) često se pridružuju. Progresija hidrocefalusa karakterizira retardacija u razvoju djece, slaba retencija njihovih glava i pasivnost. Mogući je asimptomatski tijek bolesti, što samo dovodi do njegove slučajne detekcije.

Dijagnosticiranje hidrocefalusa

Prilikom dijagnosticiranja bolesti vodeću ulogu igraju kompjuterska ili magnetska rezonancija. Zahvaljujući ovim istraživanjima, procjenjuju se stanje moždanih komora, kao i subarahnoidni prostori, njihova veličina, stupanj deformacije, položaj i sl. Tek kada se provode ove studije kroz izolaciju hidrocefalusa i njegovih značajki moguće je odrediti adekvatnu terapiju.

Liječenje hidrocefalusa

Kod dijagnosticiranja bolesti u ranoj fazi određena je moguća učinkovitost terapije lijekovima. U međuvremenu, ako se hidrocefalus nastavi ubrzano razvijati, potrebna je hitna operacija. Prije toga, jedina uobičajena metoda bila je manevriranje, ali to je zahtijevalo, zbog nesavršenosti shunta, sustavnu zamjenu.

Endoskopska treća ventriculostomija (ETV) također se može primijeniti, u kojoj je napravljena rupa u moždanoj komori, kroz koju slijedi cerebrospinalna tekućina. U slučaju kongenitalnog oblika hidrocefalusa, ova metoda je primjenjiva u slučaju neuspješnog manevriranja ili infekcije u procesu. Sada ova metoda nije tako učinkovita, u usporedbi s drugim mogućim opcijama, propisana je djeci od 6 mjeseci.

Inovativne metode operacije, na primjer, neuro-endoskopija, primjenjive su u liječenju bolesti - operacije pomoću neuro-endoskopa opremljenog mini-kamerom, dobivanjem slike iz koje odlaze tekućine od strane liječnika.

U bilo kojem obliku hidrocefalusa, neurolog se mora posjetiti.

Ako mislite da imate hidrocefalus i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam neurolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Intrakranijalna hipertenzija nije ništa drugo nego povišeni intrakranijalni tlak, poznatiji zbog prevalencije upotrebe ove određene definicije. Intrakranijalna hipertenzija, čiji su simptomi često uzrokovani abnormalnostima koje se formiraju u mozgu, posljedica je povećanja sadržaja kranijalne šupljine, a osobito ovi sadržaji mogu biti cerebrospinalna tekućina (CSF), krv (s venskom kongestijom), tkivni fluid (s cerebralnim edemom) ), kao i strano tkivo, koje se pojavilo, na primjer, kao rezultat tumora na mozgu.

Tumor na mozgu je bolest koju karakterizira rak meninge, živčanih završetaka i lubanje. Ova vrsta bolesti je vrlo opasna, jer ako je pokrenete i ne izvršite operaciju na vrijeme, sve će biti smrtonosno.

Hidrocefalus (syn. Dropsy) mozga kod djece je bolest koju karakterizira činjenica da se u svojim unutarnjim šupljinama i pod meningesima skuplja prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine koja se također naziva spinalna tekućina. Uzroci nastanka bolesti su brojni i mogu se razlikovati ovisno o dobi u kojoj je patologija nastala. Najčešće, infektivni i onkološki procesi, prirođene malformacije i porodne ozljede djeluju kao izazovni čimbenici.

Mijelom (multipli mijelom) je bolest koja se javlja u krvnom sustavu i spada u skupinu paraproteinemičnih leukemija. Mijelom, čiji se simptomi javljaju zbog pojave tumora u B-limfocitima, uočen je u najčešćim slučajevima kod starijih osoba, a samo u rijetkim slučajevima moguće je pojaviti se prije četrdesete godine.

Potres mozga je patološko stanje koje se događa na pozadini ozljede glave koja je specifična za jednu ili drugu. Potres, čiji simptomi nisu ni na koji način povezani s vaskularnim patologijama, prati nagla disfunkcija mozga. Zanimljivo je da se u slučaju ozljede dijagnosticira potres mozga u oko 80% slučajeva.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.