Za somatoformne poremećaje ubrajaju se psihogeni uvjeti, praćeni simptomima postojećih somatskih bolesti, ali nemaju organske promjene karakteristične za te bolesti. Često se identificiraju izolirane funkcionalne promjene koje nisu povezane s jednom bolešću i nisu specifične.
Somatoformnu autonomnu disfunkciju karakteriziraju specifične tegobe karakteristične za poremećaj autonomnog živčanog sustava.
Najčešće se takvi pacijenti suočavaju s liječnicima opće prakse i djelatnicima somatskih odjela bolnica. Bolesnici sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom prisutni su nejasni, razne pritužbe na bol, poremećaj raznih organa, kratkoća daha. Ove pritužbe često zamjenjuju jedna drugu, zbog čega se pacijent liječi različitim stručnjacima. S obzirom na činjenicu da tijekom pregleda dijagnoza nije potvrđena, bolesnici sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom imaju tendenciju da mijenjaju liječnike, pregledavaju se u privatnim klinikama, inzistiraju na dubinskom pregledu ili hospitalizaciji. Većina optužbi za nesposobnost liječnika dolazi upravo od takvih pacijenata.
Kada se radi o takvim pacijentima, liječnik može imati mišljenje o simulaciji simptoma bolesti. Međutim, svi simptomi su apsolutno stvarni, uzrokuju pacijentu puno fizičke patnje i istovremeno su potpuno psihogene prirode.
Uzroci somatoformne autonomne disfunkcije
I psihotraumatske situacije i somatske bolesti mogu uzrokovati ovaj poremećaj. Među najčešćim uzrocima somatoformne autonomne disfunkcije:
• Bolesti i ozljede mozga i kičmene moždine (epilepsija, učinci moždanog udara) - iu aktivnom razdoblju bolesti, iu razdoblju daljnjih posljedica.
- Teški stres (bolest, smrt bliskih rođaka, gubitak posla itd.). Uzrok stresa nije nužno toliko značajan - u nekim slučajevima liječnik ne smatra da su događaji navedeni za pacijente značajni, isključujući ih s popisa mogućih uzroka disfunkcije.
- Ponovljene stresne situacije na poslu ili kod kuće, čak i one vrlo nevažne, jedan je od čestih uzroka somatoformne autonomne disfunkcije.
Mehanizam razvoja ove bolesti nije u potpunosti istražen. Dokazano je da značajnu ulogu u njenoj patogenezi imaju podsvjesni obrambeni mehanizmi protiv stresnih situacija. Međutim, uloga svjesnog djelovanja je također velika.
klasifikacija
Ovisno o prirodi prevladavajućih tegoba, razlikuju se sljedeće vrste somatoformne autonomne disfunkcije:
- Uz prevlast simptoma dišnog sustava: psihogena dispneja, psihogeni kašalj, hiperventilacija.
- Uz prevladavanje simptoma jednjaka i želuca: želučane neuroze, pilorospazam, kašalj, aerofagija, dispepsija (kršenje probave hrane, praćeno povredom stolice).
- Uz prevladavanje simptoma donjeg probavnog trakta: psihogena povećana stolica i nadutost, sindrom iritabilnog crijeva.
- Uz prevladavanje simptoma kardiovaskularnog sustava: neurocirculatory astenija, De Costa sindrom (psihogene bolne senzacije u području srca, popraćena naglašenim strahom od smrti), cardioneurosis.
- Uz prevladavanje simptoma mokraćnog sustava: bol pri mokrenju, učestalo mokrenje u malim porcijama.
- Somatoformna vegetativna disfunkcija koja uključuje druge organe i sustave.
simptomi
Klinika somatoformne autonomne disfunkcije karakterizirana je jasnim uplitanjem autonomnog živčanog sustava i lokalizacijom bolnih senzacija nepromijenjenih u vremenu. Razmotrimo detaljnije kako se manifestira somatoformna autonomna disfunkcija. Simptomi su prikladno podijeljeni prema uključenim organima.
Kardiovaskularni sustav
Najčešća manifestacija somatoformne autonomne disfunkcije je bol u srcu. Odlikuju ih velika raznolikost i varijabilnost, svaki pacijent ih opisuje na svoj način.
Cardialgia somatoformne prirode nema jasne zone ozračivanja (područja u kojima se bol osjeća istovremeno sa srcem, na primjer, kod angine pektoris, bol u srcu daje lijevom ramenu i ruci). Često su psihogene kardialgije lokalizirane iza sternuma bez ozračivanja, ali mogu zračiti u rame, leđa ili druga područja.
Bolovi u srcu somatoformne prirode javljaju se u mirovanju kada su izloženi izazivačkim čimbenicima (stres). Vježba ublažava bol. Napadi boli praćeni su teškom anksioznošću, pacijenti se šuško žale, zastenjaju, pokušavaju promijeniti svoj stav.
Trajanje boli može biti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana.
Možete povećati brzinu pulsa na 100-120 otkucaja u minuti. Gotovo svi bolesnici sa somatoformnom disfunkcijom žale se na snažan otkucaj srca, a tijekom pregleda taj se simptom otkriva u ne više od polovice bolesnika. Stanje se pogoršava dok se odmara, laže.
Moguće je povećanje krvnog tlaka, obično ne do vrlo visokog broja, reda veličine 150-160 / 90-95 mm Hg. Na pozadini stresa pojavljuje se hipertenzija. Lijekovi koji smanjuju pritisak u somatoformnim poremećajima su nedjelotvorni. Značajno poboljšanje u imenovanju trankvilizatora.
Probavni sustav
Bolovi u želucu sa somatoformnim poremećajima su nestabilni, za razliku od gastritisa i ulceroznih bolova, koji nisu povezani s uzimanjem hrane.
Poremećaji gutanja javljaju se nakon stresnih situacija i prate ih bolovi iza prsne kosti. Njihova karakteristična značajka je lakše gutanje čvrste hrane od tekućine (s organskim lezijama jednjaka, opaža se suprotna situacija).
Aerofagiju (gutanje zraka) sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom prate česta podrigivanja s zrakom i neugodni osjećaji u prsima.
Moguće je i pojavljivanje štucanja, koje se obično pojavljuju na javnim mjestima i popraćeno glasnim zvukovima koji podsjećaju na pjevanje pijetla.
Dišni organi
Somatoformna autonomna disfunkcija dišnog sustava popraćena je nedostatkom daha u vrijeme stresa, koji se jasno očituje u prostoriji i smanjuje na otvorenom i tijekom sna.
Također, pacijenti se često žale na osjećaj nepotpunog udisanja i gušenja. Može biti poteškoća s disanjem zbog laringospazma.
Čak i uz dugi tijek bolesti, nema objektivnih znakova patologije, plućna insuficijencija se ne razvija. Funkcionalni pokazatelji dišnog sustava ostaju unutar normalnih granica.
Mokraćnog sustava
Može biti čest nagon za mokrenjem ako ne postoji mogućnost korištenja toaleta, ili obrnuto, psihogena urinarna retencija u stresnim uvjetima. Rezultati svih studija (funkcionalnih i biokemijskih) su normalni.
Ostale pritužbe
Često bolesnici sa somatoformnom autonomnom disfunkcijom dođu do reumatologa zbog produljene vrućice i bolova u zglobovima. Za razliku od organskih bolesti, simptomi ne ovise o fizičkim naporima i vremenskim prilikama, manifestacije bolesti su varijabilne i promjenjive.
dijagnostika
Dijagnoza somatoformne autonomne disfunkcije podliježe kombinaciji svih sljedećih simptoma:
- Nedostatak organske patologije koja može uzrokovati ove simptome.
- Opći znakovi oslabljenog autonomnog živčanog sustava (znojenje, crvenilo kože, tremor, palpitacije), koje se otkrivaju dugo vremena.
- Prigovori na bol ili poremećaj bilo kojeg organa ili sustava organa.
- Povjerenje u prisutnost ozbiljne bolesti tijela, na koje ne utječu rezultati pregleda i riječi liječnika.
Liječenje somatoformne autonomne disfunkcije
Niže navedene preporuke za liječenje primjenjive su samo ako postoji čvrsto uvjerenje u odsutnost organske patologije.
Pacijenti jedva prepoznaju mentalnu prirodu svoje bolesti, pa liječenje somatoformne autonomne disfunkcije zahtijeva kombinirane napore terapeuta, psihoterapeuta, psihijatra, skupina za socijalnu podršku i članova obitelji pacijenta. Liječenje se provodi u većini slučajeva ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo kada je nemoguće postići remisiju u polikliničkim uvjetima ili otpornost na standardno liječenje.
Zlatni standard u liječenju somatoformne patologije danas je kombinacija psihoterapije i farmakoterapije. Takav integrirani pristup pomaže pacijentu da prevlada stresnu situaciju, nakon koje dolazi do brze remisije somatskih manifestacija.
Važno je uspostaviti odnos povjerenja sa svojim liječnikom, njegova smjena je krajnje nepoželjna. Dugotrajno liječenje s jednim stručnjakom kojem pacijent vjeruje značajno povećava njegovu učinkovitost. Od strane liječnika, važno je da se dovoljno pozornosti posveti somatskim problemima pacijenta, demonstraciji njihove primarne važnosti u slici bolesti. Početak rada s psihologom treba biti vrlo oprezan i postupan.
Najviše primjenjivo u liječenju somatoformne autonomne disfunkcije skupine lijekova:
- beta-blokatori za eliminaciju otkucaja srca, bronhospazma, snižavanje krvnog tlaka, smanjivanje ozbiljnosti uobičajenih autonomnih simptoma,
- antidepresivi, često triciklički u kombinaciji s beta-blokatorima ili trankvilizatorima,
- sredstva za smirenje u kratkim tečajevima,
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina s teškom anksioznošću ili poremećajem spavanja,
- antipsihotici za neučinkovita sredstva za smirenje ili anksioznost uz agitaciju,
- antiepileptici u malim dozama s teškim kroničnim tijekom somatoformnog poremećaja i izraženim autonomnim poremećajima.
Osim toga, nootropima, vazoaktivnim agensima i lijekovima koji stabiliziraju živčani sustav propisani su svim kategorijama pacijenata. Ovaj program vam omogućuje da uklonite glavne pritužbe, poboljšati kvalitetu sna, vratiti apetit i smanjiti suicidalne osjećaje.
U bolesnika sa somatoformnom disfunkcijom moguće su epizode pogoršanja pritužbi povezane s pojavom nuspojava propisanog liječenja. U ovom slučaju, učinkovitost liječenja može se procijeniti kombinacijom mentalnih i fizičkih simptoma.
Minimalno trajanje liječenja je jedan mjesec, po mogućnosti glavni tijek liječenja je mjesec i pol. Nadalje se preporučuje terapija održavanja do tri mjeseca.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava (ADHD) je patološko stanje praćeno simptomima smanjene aktivnosti različitih organa i sustava u odsutnosti organskih promjena koje bi mogle potaknuti pojavu takvih simptoma. Prvi put se obično manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji. Mogući bolovi u srcu, aritmije, tahikardija, fluktuacije krvnog tlaka, otežano disanje, kašalj, poteškoće u disanju, dispepsija, bolovi u trbuhu, bolovi u zglobovima, urinarni i drugi simptomi. Dijagnoza se postavlja nakon isključenja organske patologije. Liječenje - rekreacijske mjere, farmakoterapija i psihoterapija.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava
ADHD je poremećaj koji se manifestira znakovima oštećenja jednog ili više organa u nedostatku organske osnove za pojavu takvih simptoma prema objektivnom istraživanju. Patološke manifestacije nastaju iz organa čija je aktivnost u potpunosti ili u velikoj mjeri regulirana autonomnim živčanim sustavom. Mogu imitirati somatsku patologiju, ali se češće razlikuju od nejasnoće, varijabilnosti i obilja pritužbi s manjim vanjskim manifestacijama.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava česta je bolest. ICD-10 je uključen u skupinu neurotskih poremećaja. Kršenja se obično javljaju ili pogoršavaju pod utjecajem akutnog stresa i kroničnih stresnih situacija, mogu biti uporni, trajni ili manifestirani u obliku paroksizama. Poremećaj ne predstavlja opasnost za život i ne dovodi do pogoršanja tjelesnog zdravlja, ali može narušiti radnu sposobnost i izazvati ozbiljne neugodnosti za pacijente. Liječenje ADHD-a provode stručnjaci iz područja neurologije, kliničke psihologije i psihoterapije.
Uzroci ADHD-a
Manifestacije raznih organa i sustava posljedica su disregulacije pretežno simpatičkog ili parasimpatičkog živčanog sustava. Postoje primarni i sekundarni ADHD. Primarna disfunkcija nastaje pod utjecajem brojnih čimbenika. Nasljedna predispozicija, komplikacije trudnoće, traume, kronične i rekurentne infekcije, obilježja konstitucije, karakter i osobnost pacijenta.
Prvi simptomi primarne somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava obično se javljaju tijekom puberteta. Poticaj za manifestaciju poremećaja je brzi rast pacijenta, promjene u hormonskim razinama i "restrukturiranje" tijela. Ponekad se ovaj oblik ADHD-a događa bez očigledne manifestacije, uz postupno povećanje simptoma ili promjena nalik na valove. Sekundarna somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava potaknuta je infekcijama, kroničnim somatskim bolestima i određenim mentalnim poremećajima. Simptomi primarne i sekundarne disfunkcije obično se javljaju ili pogoršavaju u pozadini akutnog stresa, produljenog fizičkog ili psihičkog prenaprezanja.
ADHD klasifikacija
Postoje tri vrste somatoformne disfunkcije: s prevladavajućim djelovanjem simpatičkog živčanog sustava, s prevladavajućim djelovanjem parasimpatičkog živčanog sustava i mješovitim. Možda stabilan ili paroksizmalni tijek. Uz stabilan tijek postoje faze pogoršanja i remisije, s paroksizmom - simpatoadrenalnom, vagosinsularnom i mješovitom krizom. Postoje tri stupnja somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava: blage, umjerene i teške. Ovisno o prevladavajućim manifestacijama izdvajaju se ADHD:
- kardiovaskularni sustav
- gornji gastrointestinalni trakt
- donji gastrointestinalni trakt
- dišnih organa
- mokraćnog sustava
- drugih organa i sustava
Simptomi ADHD-a
Karakteristični znakovi ADHD-a su obilje i nespecifičnost prigovora. Pacijentu istovremeno mogu smetati simptomi nekoliko organa. Kliničku sliku čine subjektivni osjećaji i poremećaji funkcioniranja određenog organa, zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava. Simptomi i pritužbe nalikuju na kliničku sliku somatske bolesti, ali se razlikuju od nesigurnosti, nespecifičnosti i velike varijabilnosti.
Kardiovaskularni sustav. Pacijenti sa somatoformnom disfunkcijom autonomnog živčanog sustava često pate od bolova u području srca. Takve boli, po svojoj prirodi i vremenu pojavljivanja, razlikuju se od bolova povezanih sa stenokardijom i drugim srčanim bolestima. Nema jasnog zračenja. Bol može biti probadanje, prešanje, stezanje, bol, povlačenje, oštar, itd. Ponekad je popraćeno agitacijom, tjeskobom i strahom. Obično se javljaju tijekom odmora i prolaza tijekom fizičke aktivnosti. Izazvane traumatskim situacijama. Može nestati za nekoliko minuta ili trajati dan ili više.
Uz bol, pacijenti sa somatoformnom disfunkcijom autonomnog živčanog sustava često se žale na srčani udar. Napadi se pojavljuju tijekom pokreta i mirovanja, ponekad praćeni aritmijama. Brzina pulsa u mirovanju može doseći 100 ili više otkucaja u minuti. Možete povećati ili smanjiti krvni tlak. Promjene krvnog tlaka mogu biti prilično stabilne ili otkrivene u stresnim situacijama. Ponekad su patološke manifestacije kardiovaskularnog sustava toliko izražene da terapeut ili kardiolog mogu posumnjati na hipertenzivnu bolest ili infarkt miokarda kod pacijenta.
Dišni sustav. Karakteristični simptom somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava je kratkoća daha, otežana tjeskobom i stresom. Takva dispneja je obično malo vidljiva sa strane, ali daje pacijentu obilježenu nelagodu. Pacijenta mogu ometati osjećaj nedostatka zraka, pritisak u prsima ili poteškoće u disanju. Često se patološke manifestacije dišnog sustava promatraju mnogo sati zaredom ili nestaju samo u snu. Pacijenti stalno osjećaju nelagodu zbog nedostatka zraka, cijelo vrijeme provjetravanja prostorija, teško ih je zagušiti. Povremeno, ADHD uzrokuje kašljanje, gušenje i laringizam. Djeca sa somatoformnom disfunkcijom autonomnog živčanog sustava imaju veću vjerojatnost da dobiju respiratorne infekcije, moguće su bronhitis i napadi pseudoastme.
Probavni sustav. Mogu se pojaviti poremećaji gutanja (disfagije), aerofagije, pilorospazma, abdominalne nelagode i bolova u području želuca, koji nisu povezani s uzimanjem hrane. Ponekad bolesnici sa somatoformnom disfunkcijom autonomnog živčanog sustava smetaju štucanje, koje se događa u prisutnosti drugih ljudi i odlikuje se neobičnom glasnoćom. Još jedan karakterističan simptom ADHD-a je bolest medvjeda - proljev tijekom akutnog stresa. Meteorizam, sindrom iritabilnog crijeva i kronični poremećaji stolice (sklonost opstipaciji ili proljevu) često se otkrivaju.
Mokraćni sustav. Bolesnici sa somatoformnom disfunkcijom autonomnog živčanog sustava žale se na različite urinarne poremećaje: hitnu potrebu za mokrenjem u nedostatku toaleta, poliuriju u traumatskim situacijama, zadržavanje mokraće u prisutnosti autsajdera ili u javnim toaletima, itd. noćno vrijeme.
Ostali organi i sustavi. Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava može se manifestirati neintenzivnim volatilnim bolovima u velikim i srednjim zglobovima. Bol ne prati ograničenje pokreta, nije povezano s tjelesnom aktivnošću ili vremenskim promjenama. Često se otkriva manja hipertermija. Mogući zamor i smanjeni radni kapacitet. Kod primarne aktivnosti parasimpatičkog živčanog sustava često se promatraju hipohondrije i depresivni poremećaji, s prevladavanjem simpatičkog živčanog sustava - nesanice, noćnih buđenja, razdražljivosti i razdražljivosti.
Dijagnoza i liječenje ADHD-a
Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze života i bolesti, te podataka fizičkog pregleda. Za konačnu dijagnozu potrebno je pažljivo pregledati. Ovisno o simptomima, pacijenti se upućuju na konzultacije kardiologu, gastroenterologu, pulmologu, urologu, reumatologu ili specijalistu za zarazne bolesti. Dodijeliti laboratorijske pretrage, EKG, ultrazvuk unutarnjih organa i druge studije.
Taktika liječenja somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke manifestacije. Obvezni uvjeti su sustavni, opsežni i traju terapiju. Oni obavljaju rekreativne aktivnosti, normaliziraju način rada i odmora, odabiru dijetu, preporučuju održavanje umjerene tjelesne aktivnosti i, ako je moguće, izbjegavanje stresa. Koristite vitamine, adaptogene, vegetabilizatore, nootropije i sredstva za poboljšanje moždane cirkulacije. Obavite simptomatsku terapiju. Ako je potrebno, propisati antidepresive i sedative. Pacijent sa somatoformnom disfunkcijom autonomnog živčanog sustava upućuje se na individualnu i grupnu psihoterapiju.
Somatoformna vegetativna disfunkcija: klasifikacija, uzroci i liječenje
Uzroci disfunkcije somatoformnog tipa mogu biti nasljedne ustavne značajke koje utječu na aktivnost autonomnog živčanog sustava.
Osim toga, često se javlja kod žena s nepovoljnim tijekom trudnoće ili nakon kompliciranog rada.
Somatoformna autonomna disfunkcija obično se promatra u bolesnika u djetinjstvu i adolescenciji. Zahtijeva osnovno i simptomatsko liječenje.
Uzroci somatoformne autonomne disfunkcije
Kako se dobivanje razloga naziva:
- Oštećenje CNS-a;
- stalni psiho-emocionalni intenzitet;
- osobne karakteristike pacijenta;
- povećan tjelesni ili psihički stres;
- izobličenje hormonske pozadine;
- zarazne bolesti;
- kirurške intervencije;
- bol u donjem dijelu leđa;
- prekomjerna težina;
- prisutnost negativnih navika;
- redovito sjedanje;
- fizička neaktivnost.
klasifikacija
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava odnosi se na patologije živčanog sustava i ima skraćenicu ADHD. Karakterizirani su uvjetima u kojima postoje neuspjesi u procesu neurohumoralne regulacije unutarnjih organa.
Prema ICD-10, ADHD je kodiran kao F 45.3. Oko 60% pacijenata koji dolaze na klinike sa sumnjom na infektivnu patologiju suočavaju se s ovim problemom. Ne postoji opće prihvaćena medicinska klasifikacija ove bolesti.
Prilikom postavljanja dijagnoze, obično su vođeni sljedećom tipifikacijom, koju je prvi put uvela u uporabu 1987. godine, skupina sovjetskih istraživača:
- Disfunkcija može biti primarna ili sekundarna, razvija se kao posljedica kronične somatske bolesti.
- ADHD je vagotonski, mješoviti i simpatikotonski.
- Prema težini toka, podijeljena je na lagane, umjerene i teške oblike.
- Temeljni etiološki čimbenici: neurotična stanja, pubertet, post-traumatska disfunkcija, ustavni ADHD, rezidualno-organske lezije središnjeg živčanog sustava.
- Mogu protjecati paroksizmalno ili trajno.
- Razvrstava se prema varijabilnosti vodeće lokalizacije organa ili prirodi promjena razine krvnog tlaka, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. To uključuje diskineziju žučnih putova, crijeva, hipo-i hipertenziju arterijskog tipa, funkcionalnu kardiopatiju.
Unatoč činjenici da nema posebnih lijekova za IRR, još je moguće riješiti se bolesti. Vegetativna distonija: kako se riješiti zauvijek? Metode liječenja i narodni lijekovi.
Zašto žene pate od vegetativne vaskularne distonije 2-3 puta češće od muškaraca, pročitajte ovdje.
Planirate li započeti liječenje VSD lijekovima? Tada će sljedeći članak biti zanimljiv za vas: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/lechenie-u-zhenshhin.html. Sve o terapiji lijekovima bolesti, kao io prognozi oporavka.
simptomi
Klinički znakovi somatoformne autonomne disfunkcije su:
- Bolni sindromi, manifestiraju se u obliku kardialgije, cefalgije, abdominalije i drugih sličnih stanja.
- Vagotoniji.
- Sympathicotonia.
Kardiovaskularni sustav
Promijenjena stanja nazivaju se općim pojmom "neurocirkulacijska distonija" ili se manifestiraju kao astenija.
NDC-ovi su podijeljeni u sljedeće kliničke oblike:
- hipertenzija;
- srčani;
- hypotonic.
U hipertenzivnom obliku, redovito se povećava sistolički krvni tlak. Postoje znakovi simpatikotonije, povećavaju se palpitacije, postoje prekidi u radu srca. Postoje znakovi tahikardije, srčani tonovi su glasni i nalikuju na pljeskanje, pojavljuju se funkcionalni sistolički zvukovi. U određenim slučajevima, segment ST pomiče se ispod izolina.
Hipotoničnu formu karakterizira smanjenje pulsnog i sistoličkog tlaka, simptomi vagotonije, izražena bradikardija, slabljenje I tona na vrhu, III ton i funkcionalni sistolički šumovi, pod uvjetom da je pacijent u ležećem položaju. EKG pokazuje atrioventrikularni blok, ekstrasistole, rani repolarizacijski sindrom ventrikula.
Žalbe na bol u području srca, tj. Kardialgija, karakteristične su za srčani oblik. U bolesnika s NDC, bol je probadanje, često zrači u subscapular regiji i desne ruke. Simptom se javlja s jakim emocijama i uzbuđenjem, mentalnim umorom, s promjenom klime i vremenskih uvjeta. To nije povezano s tjelesnim naporom i može se zaustaviti uz pomoć sedativa.
Probavni sustav
Karakteristični simptomi gastrointestinalnih lezija očituju se u napadima mučnine i povraćanja, gubitku apetita, žgaravici i podrigivanju, učestalim bolovima u peritoneumu, obilnom ili, obrnuto, smanjenom salivacijom, zatvorima, proljevu i meteorizmu.
Dišni organi
Na dijelu dišnog sustava, pojava iznenadne otežano disanje pri obavljanju umjerenog fizičkog napora.
Pacijent često osjeća nedostatak zraka, njegovo disanje postaje plitko.
Osoba duboko “uzdahne”, ali u isto vrijeme osjeća nelagodu zbog napada kašlja neurotičnog tipa.
Mokraćnog sustava
Somatoformna autonomna disfunkcija uzrokuje polakakiuriju, koja se manifestira u vrijeme kada se pacijent ne može nositi s malom potrebom iz objektivnih razloga.
U nekim slučajevima javljaju se pritužbe na učestalo zadržavanje mokraće, osobito u prisutnosti autsajdera ili tijekom stresa. U djetinjstvu su zabilježeni benigni mikrohematurija, enureza i nikturija.
Ostale pritužbe
Poremećaji termoregulacije manifestiraju se kao iznenadna hipertermija i karakteristični su za pacijente s emocionalnom neravnotežom.
Ovaj se simptom najčešće javlja ujutro. Ponekad se primjećuje termoasimetrija, no tijekom noćnog sna stanje se stabilizira.
Općenito, pacijent tolerira padove temperature. Obično se tijekom hladne sezone primjećuje pogoršanje.
Pacijenti se često žale na nesvjesticu. Mogu se podijeliti u nekoliko tipova: vazovagalna sinkopa, gubitak svijesti na pozadini ortostatske hipotenzije i sinkopa, što je posljedica sindroma preosjetljivosti karotidnog sinusa.
Osobe s ADHD-om upućuju se na klinike s pritužbom na porast tjelesne temperature na subfebrilnu razinu, bol u zglobovima koljena i laktova. Bol nije pravilan, može se pojaviti iznenada i nestati dugo vremena. Istovremeno se zadržava aktivna i pokretna funkcionalnost zglobova.
Provokativni čimbenici nazivaju se stresom, jer takva bol nije uzrokovana fizičkim naporom ili promjenom vremenskih uvjeta.
dijagnostika
ADHD se dijagnosticira eksperimentalnom metodom, čija je suština u određivanju težine vegetativnog tonusa, reaktivnosti i pune vrijednosti funkcioniranja cijelog sustava.
Za procjenu vegetativnog tona upotrijebite Wayneove tablice.
Istražuje se vegetativna funkcionalnost na temelju eksperimentalnog modeliranja svih razina osobne aktivnosti: mentalnog, emocionalnog i fizičkog.
Da bi razjasnili i usporedili rezultate dobivene s normom - primijeniti profil krvnog tlaka, napraviti EKG i REG.
Liječenje somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava
To je sveobuhvatno, sustavno i dugotrajno liječenje. Općenito, liječnici naglašavaju uporabu prirodnih metoda liječenja, pokušavajući pacijentima propisati što je manje moguće lijekova.
Normalizirati dnevni režim, propisati dijetu, optimizirati tjelesnu aktivnost i pokušati spriječiti stresne situacije.
Među lijekovima za ADHD, široko se primjenjuju nootropni lijekovi koji mogu ubrzati procese staničnog metabolizma u mozgu. Potrebna su sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije, propisuju se kombinirani lijekovi koji djeluju na regulatorne centre i sustav trofizma.
Psihijatar može preporučiti uzimanje sredstava za smirenje, antipsihotika ili antidepresiva. Oni se uzimaju u kratkom tečaju iu minimalnim dozama. Kod egzacerbacija, lijekova za dehidraciju, sedativa i kardiotrofa se često koriste. Terapijski kompleks često uključuje spazmolitike, vitamine i angioprotektore.
IRR kod djeteta nije vrlo česta pojava, uglavnom bolest koja se pojavila u ranoj dobi, okarakterizirana je kao nasljedna. Vegeto vaskularna distonija u djece: uzroci, znakovi i liječenje.
Jeste li znali da se VSD liječi ne samo lijekovima? Za ostale tretmane pogledajte ovu vezu. Hipnoterapija, yoga, meditacija i druge metode.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava je stanje u kojem se osoba osjeća bolesno, iako nema očitih patoloških znakova. Prvo se problem javlja u djetinjstvu, dijete se žali na bol u srcu, često se javlja otkucaj srca, otežano disanje, otežano disanje, rezanje trbuha, bolni zglobovi, problemi s mokrenjem itd.
Mnogi od nas poznaju situaciju kada se savršeno zdrava osoba stalno žali na glavobolje, bolove u želucu, govori o masi ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Većina nas razumije da izvor jednostavno simulira, ali nije. Osoba doista pati od patologije, ali nije fiziološka, već psihološka. Bolest se naziva "somatoformna disfunkcija vegetativnog sustava", što je, kao što dijagnoza znači - korisno je otkriti svima bez iznimke. Budući da se problem može pojaviti u svakom od nas i dovesti do katastrofalnih posljedica.
Što je to stanje - nered
Da bismo odmah prepoznali ovaj sindrom, potrebno je upoznati glavne znakove i uzroke bolesti. Riječ "država" nije rezerva, budući da u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ne postoji takva dijagnoza, samo u domaćoj medicini još uvijek postoji tendencija rangiranja bolesti kao bolesti. Ali patološki procesi na koje se dijete žali mogu postati okidač, odnosno izazvati brojne somatske bolesti, ako ne poduzmete preventivne mjere na vrijeme.
Većina odraslih vjeruje da se dijete pretvara, pokušava privući pozornost. To se događa često, ali ipak je bolje spriječiti razvoj ozbiljne patologije nego se uključiti u dugoročni oporavak tijela.
Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava: uzroci
Stručnjaci ističu niz različitih čimbenika koji uzrokuju disfunkciju vegetativnosti, ali svi su jedan u jedan - glavni razlog za razvoj patologije je reakcija psihe na različite događaje, životne procese, stresne situacije, sukobe itd. Iskusni liječnici već znaju da pacijent s pritužbama na poremećaj vegetativnog sustava živčanog sustava nikada neće govoriti o svom životu dok stručnjak ne postavi vodeća pitanja. Upravo zbog odnosa s drugima, takav problem nastaje. Neki imaju poteškoće na radnom mjestu, drugi u obitelji. Što se tiče djece, ovdje je sve očito: mali čovjek počinje opažati stvarnost, mnogo se plaši, nešto iznenađuje, a taj mali organizam reagira na svoj način.
Važno: postoji pogrešno mišljenje da fizički napor i vremenske promjene također mogu uzrokovati disfunkciju, ali to nije slučaj. Razlog leži upravo u emocionalnom stresu, stresu.
Poremećaj vegetativnih živaca ne javlja se u svima, već samo u onima koji su navikli skrivati svoje emocije, gurajući negativnu unutarnju stranu. Uz sljedeću psihološku situaciju, akumulirani stres može dovesti do somatske patologije.
Često je razlog obiteljsko okruženje u kojem se više pažnje posvećuje jednoj od djece koja pate od određenih bolesti. Gledajući takvu situaciju, još jedno dijete, na podsvjesnoj razini, shvaća da je ljubav i briga moguća ako nešto boli. U budućnosti, sa stresom, somatske bolesti mogu se manifestirati kao reakcija svojstvena umu.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava: simptomi
Gotovo svi bolesnici s ovom patologijom žale se na isti broj simptoma:
- bol u srcu;
- brz ili spor puls;
- vrtoglavica;
- glavobolje;
- bol u trbuhu;
- grčevi u želucu.
Kod pregleda i pregleda tijela pacijenta obično se ne otkrivaju nikakvi patološki procesi. Ali uvjeriti pacijenta da je problem skriven u njegovoj psihi i da nema ozbiljnih bolesti je gubitak vremena. Osobe koje pate od ove vrste bolesti su česti posjetitelji klinika, vole pokazati svoje "loše" stanje, tražiti preispitivanje i zahtijevati da imaju tešku dijagnozu. Ako liječnik odbije ići "povremeno" zamišljenog pacijenta, onda ga pacijent smatra nesposobnim i odlazi u drugu. Tako da možda neće trajati mjesecima, ali godinama se broj liječnika koji služe pacijentu eksponencijalno povećava.
Navedeni simptomi ukazuju na pritužbe pacijenata, ali u stvari osoba s tom patologijom ima očite znakove koji ukazuju na to da je njegova bolest "neozbiljna":
- Prigovori nisu potvrđeni.
- Stalne avanture u klinici.
- Žalbe na loše zdravlje odmah u konfliktnim, neugodnim situacijama.
- Stalne pritužbe na glavobolje, slabost.
- Ogromna medicinska kartica, punjena hrpom papira s analizama, epikrizama itd.
- Stalno govore o bolestima.
Te su točke dobar primjer ponašanja osobe s poremećajem vegetacije živaca. U isto vrijeme, simptomi pacijenta, kao "po narudžbi", mogu se manifestirati u praksi, uključujući loše uriniranje, oslabljeno izlučivanje, obamrlost u rukama, nogama, drhtanje ekstremiteta, bljedilo ili crvenilo kože, svrab, otekline. Osoba u takvom stanju brzo ulazi u stanje panike, guta mnogo tableta, uzrokuje hitnu pomoć, bojeći se za vlastiti život.
Dodatni simptomi
Poremećaj vegetativnog živčanog sustava može uzrokovati brojne nuspojave:
- privremeni gubitak sluha ili vida;
- kršenje mirisnih, taktilnih funkcija;
- djelomični gubitak osjetljivosti u različitim dijelovima tijela;
- Nekoordiniranost;
- gubitak motoričkih sposobnosti, sve do paralize, pareze.
Stanje može dovesti do činjenice da s pritužbama na bol u trbuhu, želucu, postoji poremećaj, mučnina, povraćanje, nadutost. Žene često imaju teški vaginalni iscjedak, svrbež u području genitalija itd.
Druge vrste poremećaja
Osim vegetativnog poremećaja, postoje i drugi tipovi somatoformnih disfunkcija koje treba podsjetiti na opći razvoj.
Bolni poremećaj
U takvoj situaciji pacijenti se stalno žale na bol u određenom dijelu tijela, pri čemu se ne otkrivaju patologije. Obično je to jedina primjedba na stanje, bez pritužbi na druge simptome. Liječnik, kada komunicira s pacijentom, vidi da je osoba doista mučena teškim bolom, boli, i može se osjećati mjesecima, godinama.
Hipohondrični poremećaj
Među bolesnicima s disfunkcijom često ima onih koji ne pate, ali se boje bolesti koja mu može oduzeti život. Često pacijenti pokušavaju "na vrijeme" identificirati maligni tumor, AIDS i druge ozbiljne, neizlječive ili neizlječive bolesti. Stanje doprinosi razvoju različitih vrsta fobija koje se odnose na prirodu pritužbi. Ako se pacijent žali na bol u želucu, tada se u želucu, crijevima, razvija tumor. Kada se bol u području srca - "nužno" pojavljuje ishemija, srčani udar, defekt. Hipohondrična disfunkcija, dopunjena neutemeljenim strahovima, dovodi do depresije.
Česti pratilac bolesti je sindrom iritabilnog mjehura. Osoba koja ima grčeve, bolove u donjem dijelu trbuha, sigurna je da postoje problemi u genitourinarnom sustavu i da se boji napustiti kuću jer ne može pronaći WC.
Somatoformna disfunkcija - nediferencirana
U ovom slučaju, pacijent ima brojne pritužbe, od kojih neke stvarno smetaju osobi. Mnoge dijagnoze se ne uklapaju u kliničku sliku nediferenciranog poremećaja, nakon detaljnog pregleda liječnik propisuje potreban tretman.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava: liječenje
Liječnici koji imaju iskustva s osobama s ovom patologijom dobro su svjesni da niti jedan lijek, bilo da se radi o anestetiku, anti-hladnoći ili protuupalnom, neće pomoći. Glavno je da se bavimo mentalnim aspektom problema zbog kojeg se javlja somatoformni poremećaj. Sve liječenje se svodi na ispravljanje ponašanja pacijenta, uklanjanje strahova.
Kada se bolesnik liječi ovom dijagnozom, liječnik u svakom slučaju treba provesti pregled tijela kako bi se isključio razvoj ozbiljnih bolesti. Zatim dolazi psihijatar, psihoterapeut.
Zadatak psihijatra je da pomogne pacijentu da promisli o svom postojanju, da pogleda okolinu, svoje tijelo, da prouči bolest na drugačiji način. Važno je uvjeriti pacijenta da će bez straha i straha od „imaginarnih“ bolesti biti puno lakše živjeti. Dakle, osoba će se moći prilagoditi društvu, uzeti njegovo stanje kao danu i boriti se protiv fobija.
Somatoformni poremećaj autonomnog živčanog sustava: liječenje lijekovima
Kao sedativ koji utječe na psihu pacijenta, propisati:
Antidepresivi, eliminiraju depresiju raspoloženja, inhibiciju emocija, doprinose povećanju razine sposobnosti za rad: amitriptilin, citalopram.
- Tranquilizers s sedative, anti-anksioznost svojstva koja pomažu eliminirati negativne misli, opsesivne strahove, prekomjerne sumnjičavosti: Elenium, Hydazepam, Phenazepam.
- Neuroleptički lijekovi s jačim anti-anksioznim svojstvima od trankvilizatora: Truksal, Sonapaks.
- Stabilizatori raspoloženja koji promiču restrukturiranje negativnih misli u pozitivnom smjeru, smanjujući razinu fobija, strahova, opsesivnih misli: karbamazepin.
- Beta-blokatori usmjereni su na uklanjanje prekomjernog znojenja, brzog pulsa, tremora, obamrlosti ekstremiteta, vrtoglavice: propranolol, atenolol.
Tradicionalne metode liječenja poremećaja
Kod nekih pacijenata kod kojih disfunkcija nije dobila izražene, preporučuju se akutni znakovi za uzimanje laganih, umirujućih decoction i provođenje postupaka kod kuće.
Važno: prije početka liječenja s dostupnim sredstvima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.
- Stablo lipa 2 žlice cvijeća uparite u čaši kipuće vode. Pijte treću šalicu 3 puta dnevno.
- Malina. Lišće, voće (svježe ili sušeno), grane grma (2 žlice), na pari u litri strmih vara, inzistirati i piti 3 gutljaja 5-6 puta dnevno.
- Mint. Suhi ili svježi listovi trave (1 stolna žlica) prokuhati u 0,5 litre kipuće vode, povući, dodati 2 žlice na čaj, popiti tri do četiri puta dnevno.
Tijek liječenja poremećaja trebao bi biti dug, u svakom slučaju najmanje 1,5 mjeseca. Ispravljanje psihe zahtijeva detaljan, individualan pristup. U mnogim slučajevima, psihoterapija koja koristi kognitivno-bihevioralnu metodu daje veliki učinak. Liječnik vodi razgovore s pacijentom, pokušavajući otkriti na čemu se temelje njegovi strahovi. Obično je dovoljno 1-2 slijeda, jer osoba prestane razmišljati o bolestima i uživa u zanimljivijim, ugodnijim stvarima. Nastava može biti grupna ili pojedinačna. Ako dijete pati od patologije, roditelji bi trebali sudjelovati na sjednicama. U ekstremnim slučajevima, trebali bi biti dobro upoznati s dijagnozom i slijediti preporuke liječnika tijekom sljedećeg napada poremećaja.
Važno: imenovanje gore navedenih lijekova maloljetnoj djeci je kontraindicirano, ako stanje ne izaziva posebnu zabrinutost.
Somatoformni poremećaj živčanog sustava: prevencija
Kao što već znamo, ova patologija je ukorijenjena u ljudskom djetinjstvu. Roditelji trebaju imati na umu da pažnja i briga o djetetu trebaju biti umjereni. Negativne posljedice mogu biti posljedica prekomjerne ozbiljnosti, otuđenosti, hladnoće odraslih osoba u odnosu na dijete te prekomjerne njege i skrbi.
Potrebno je na vrijeme obratiti pažnju na trenutke kada dijete pokušava manipulirati roditeljima, skrenuti pozornost na sebe, moliti za još jednu igračku, poslasticu, žaleći se na loše stanje. Naravno, nitko nije otkazao posjete liječniku, a ako specijalist ukazuje na somatoformni autonomni poremećaj, potrebno je liječenje liječnika specijalista. U isto vrijeme, dijete treba „prebaciti“ na korisnije stvari: bavljenje sportom, zanimljivim hobijima, posjetom krugovima itd.
Što je opasna somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava?
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava je patološko stanje u kojem je poremećena neurohumoralna regulacija cijelog tijela. Ova bolest je raširena, često se manifestira u djetinjstvu i adolescenciji. ADHD je uključen u ICD-10 i pripada bloku neurotskih poremećaja.
etiologija
- Organska lezija živčanog sustava;
- neuroza;
- Pubertalno razdoblje i ubrzanje;
- trauma;
- nasljeđe;
- Ustavna obilježja;
- Patologija vratne kralježnice;
- Perinatalni čimbenici;
- Nediferencirana promjena djetetove osobnosti;
- Rekurentne i kronične infekcije;
- Kronična intoksikacija;
- Anomalije razvoja organa i sustava;
- psihopatija;
- Neuroendokrini poremećaji.
Vrste i oblici bolesti
Dodijelite primarnu i sekundarnu somatoformnu disfunkciju živčanog sustava. Sekundarna disfunkcija zbog različitih bolesti, ali ova podjela je vrlo uvjetna. To nije uvijek moguće nazvati primarnom dijagnozom, koja je poslužila kao poticaj za razvoj somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Vrlo često, sam primarni proces je samo pozadina i nema svoju kliničku manifestaciju (na primjer, genetska predispozicija, adolescencija, nediferencirana promjena osobnosti djeteta). Etiološki uzroci primarnog ADHD-a često su nejasni.
Sekundarna somatoformna vegetativna disfunkcija može biti uzrokovana s nekoliko unutarnjih čimbenika, uključujući kronične somatske bolesti, infektivne procese, neuroze i psihopatije.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava podijeljena je u tri vrste: s prevladavanjem vagotonije ili simpatikotonije, te s mješovitim tipom.
Ova bolest može poprimiti nekoliko oblika: asteno-neurotični sindrom, povišeni intrakranijski tlak, diskinezija žučnog mjehura, poremećaj pokretljivosti crijeva, arterijska hipertenzija, hipotenzija, funkcionalna kardiopatija.
Postoje dvije varijante tijeka bolesti: trajna i paroksizmalna. Paroksizmalni ADHD je, pak, popraćen raznim vrstama vegetativnih kriza: vago-izoliranim, simpatoadrenalnim i miješanim tipom.
Tijekom bolesti postoje dva razdoblja - pogoršanje i remisija.
klinika
Klinička slika ADHD-a ima tri stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška.
Simptomi ADHD-a variraju i ovise o kombinaciji mnogih unutarnjih i vanjskih etioloških čimbenika, kao i od manifestacije stupnja oštećenja u pojedinim sustavima tijela. Broj pritužbi koje pokazuju pacijenti je vrlo velik, ali oni imaju “opći”, nespecifičan karakter.
Klinička slika bolesti sastoji se od subjektivnih pritužbi i simptoma disfunkcije autonomnog živčanog sustava u isto vrijeme.
Simptomi kvara unutarnjeg organa ili sustava slični su drugim somatskim bolestima, ali s ADHD-om mogu se mijenjati tijekom vremena.
Patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu
Najčešća manifestacija somatoformne autonomne disfunkcije živčanog sustava je kardialgijski sindrom. Karakterizira ga određeni polimorfizam manifestacije simptoma, njihova varijabilnost, pacijenti ne mogu nazvati jasno zračenje boli. Bolovi u srcu obično se javljaju u mirovanju nakon pretrpljenog psiho-emocionalnog stresa ili stresa, mogu trajati od nekoliko sati do jednog dana, a fizički napori doprinose nestanku patološkog sindroma. U ADHD-u, bol u području srca prati opće uzbuđenje, osoba stenje i jeca. Pacijent može osjetiti iznenadni početak tahikardije u mirovanju, u horizontalnom položaju, broj otkucaja srca može biti veći od 100 otkucaja u minuti, može doći do poremećaja srčanog ritma. Takvi se pacijenti vrlo često obraćaju kardiologu s pritužbama na aritmiju i bol u području srca, koji može biti prilično jak i dug, zbog čega ih neki mogu uzeti za infarkt miokarda.
Krvni tlak u bolesnika sa srčanim sindromom može se povećati na 150/90 - 160/95 mm Hg, najčešće se povećava na pozadini akutnog stresa.
Spektar patoloških promjena u dišnom sustavu
Kod ADHD-a, kratkoća daha se pojavljuje s malo uznemirenosti, tjeskobe. Pacijenti ne podnose zagušljive prostorije i zatvorene prostore. Stalno otvaraju otvore za prozore i vrata, pokušavajući prozračiti sobu. Osoba nema osjećaj punog daha. Ponekad patološki simptomi nestaju samo u snu. Dispneja s ADHD-om nije simptom patologije pluća ili srca, pneumotahometrija unutar fiziološke norme. U bolesnika s respiratornim poremećajima vegetativne prirode mogu se uočiti simptomi laringospazma i gušenja. Često uzimaju duboke i bučne udisaje. U ovoj bolesti postoji kašalj neurogene prirode, koji se pogoršava emocionalnim stresom, ima suhu i opsesivnu prirodu.
Ponekad djeca mogu imati nedostatak daha noću (pseudoastma). Bronhijalna hiperreaktivnost dovodi do napadaja astme, koji su povezani s promjenama raspoloženja ili atmosferskih čimbenika. Mali bolesnici s ADHD-om često su oboljeli od respiratornih bolesti, koje su popraćene bronho-opstruktivnim sindromom.
Poremećaj gastrointestinalnog trakta
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava gornjeg gastrointestinalnog trakta očituje se kao simptom disfagije, želučane neuroze, psihogenih probavnih poremećaja i pilorospazma.
Bolovi u umjerenoj prsima mogu se osjetiti nakon stresa. Pacijenti s funkcionalnim spazmom jednjaka imaju smanjenu prehranu, vrlo često pate od zatvora. Simptomi gastralgije mogu se pojaviti u mirovanju, nisu povezani s uzimanjem hrane ili tekućine. Aerofogiya prati neugodan osjećaj stezanja u prsima. Uz ovu bolest, štucanje se može pojaviti na javnom mjestu. Vrlo je glasan, vidljiv ljudima oko sebe i nalikuje pjevu pijetla.
Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava distalnog gastrointestinalnog trakta očituje se u obliku sindroma iritabilnog crijeva. Kod ADHD-a može se pojaviti nadutost, ponekad psihogena dijareja (tzv. "Medvjeda").
Često se manifestira kod studenata prije ispita, te je kršenje funkcije autonomnog živčanog sustava.
Smanjeno mokrenje
Kod somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava, polakikirija se javlja u trenutku kada osoba nema mogućnost korištenja toaleta. Ponekad se urinarna retencija ("mokrenje u mokraći") može pojaviti u prisustvu stranaca ili nakon traumatske situacije. Takvi pacijenti dolaze sa svojim pritužbama na poremećaje disurije na urologe. No, u objektivnom pregledu i dobivanju rezultata laboratorijskih testova, liječnici ne nalaze ništa. Kod djece se može javiti benigna mikrohematurija, enureza, nokturija.
Bolovi u zglobovima
Pacijenti s ADHD-om mogu kontaktirati reumatologa s pritužbama na groznicu na subfebrilne brojeve i bolove u zglobovima koljena i lakta. Bolest sindroma nestabilna, nestabilna priroda, volumen aktivnih pokreta u zglobovima spasio. Provocirajući faktor za pojavu zglobnog sindroma je prenošenje stresa, oni nisu povezani s fizičkom aktivnošću i vremenskim uvjetima.
Neurološki simptomi u djece
U ovoj bolesti, simptomski kompleks asteno-neurotskog sindroma najčešće se otkriva u djece. Mali pacijenti sa somatoformnom disfunkcijom živčanog sustava brzo se umaraju, emocionalno su labilni, imaju slab učinak i nedovoljnu sposobnost adaptacije.
Često im se dijagnosticira povišeni intrakranijalni tlak, ali pri dijagnosticiranju CNS-a ne postoje objektivni podaci o bilo kojim organskim poremećajima, pa se to smatra sindromom benigne hipertenzije.
Vrlo često se kod djece s ADHD-om uočava subfebrilnost. U nedostatku znakova intoksikacije, ovo stanje se objašnjava kršenjem termoregulacije "središnje geneze" i, u pravilu, povezuje se s hipotalamičnim sindromom. Neurološki simptomi mogu biti pogoršani nestabilnošću vratne kralježnice i smanjenom cirkulacijom vertebrobazilarne krvi.
U bolesnika s prevladavajućim vagotonijama zabilježeni su depresivni simptomi i hipohondrija. Oni, u pravilu, imaju višak tjelesne težine, "mramoriranje" kože, cijanozu distalnih ekstremiteta i smanjen apetit. Djeca vagotonike ne toleriraju začepljene sobe, pospane, ne bave se sportom. Simptomi vagotonije mogu biti popraćeni kolaptoidnim stanjima i teškim alergijskim reakcijama.
Simpatikotonija kod djece očituje se u obliku povećane uzbuđenosti, razdražljivosti i razdražljivosti, poremećaja spavanja. Oni su vrlo pokretni, bave se sportom, skloni su gubitku težine, imaju povećan apetit, vrlo često se javlja niskim temperaturama, bolovima u području srca.
Kod malih bolesnika s povišenim tonusom simpatičkog živčanog sustava, suha i blijeda koža, znojenje rijetko.
dijagnostika
Za dijagnozu somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava potrebno je mnogo kliničkih i laboratorijskih studija. Dijagnoza se postavlja samo kada se isključi neka nefunkcionalna patologija.
Kod autonomne disfunkcije na EKG-u mogu se pojaviti srčane aritmije i prolaps mitralnih zalistaka. Bolesnici prolaze ultrazvuk unutarnjih organa, REG, EEG, mjerenje dnevnog profila krvnog tlaka.
U bolesnika s ADHD-om ispituje se početni autonomni ton. Osim kliničkog i vegetativnog pregleda provode se i neurološki pregledi i psihološka ispitivanja za dijagnosticiranje djece. Postoji nekoliko vrsta dijagnostičkih testova za određivanje vegetativne reaktivnosti organizma.
terapija
Liječenje ADHD-a odabire se na temelju težine simptoma kod svakog pojedinog pacijenta. Terapija mora biti sveobuhvatna, sustavna i dugotrajna.
Osnovno načelo liječenja ove bolesti u djece je uporaba minimalne količine lijekova, uglavnom usmjerena na prirodne metode liječenja. Nefarmakološke metode liječenja uključuju normalizaciju dnevnog režima, dijete, optimiziranje fizičkih napora i, ako je moguće, izbjegavanje stresnih faktora.
U ovoj bolesti široko se primjenjuju nootropni lijekovi (piracetam, pantogam, phenibut) koji poboljšavaju metabolizam moždanih stanica. U liječenju somatske disfunkcije autonomnog živčanog sustava prikazani su lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (cinarizin, Cavinton). Kombinirani instinon lijekova ima pozitivan učinak na regulatorna središta mozga i njegov sustav trofizma i cirkulacije.
Ako pacijent dominira neuropsihijatrijskim poremećajima, tada psihijatar propisuje sredstva za smirenje, antidepresive i antipsihotike. Svrha ovih lijekova treba biti kratki, u minimalnoj dozi.
Ovisno o kliničkom tijeku ADHD-a, lijekovima za dehidraciju, sedativima, kardiotrofije mogu se koristiti u liječenju.
U kompleksnoj terapiji bolesti široko se primjenjuju antispazmodici, angioprotektori i vitamini skupine B.
U liječenju ADHD-a, biljni lijek daje dobar terapeutski učinak. Pacijentima se dodjeljuju adaptogeni biljnog podrijetla (ginseng, aralia, eleutherococcus, limunska trava, calamus, licorice).
Somatoformna autonomna disfunkcija sprječava osobu da radi i uči, a neki pacijenti imaju simptomatsko liječenje (na primjer, s psihogenom dijarejom, nadutošću, bronho-opstruktivnim sindromom).