Sve o određivanju ESR-a

Brzina sedimentacije eritrocita je jedan od obveznih laboratorijskih ispitivanja krvi, što omogućuje procjenu koliko brzo se krvne stanice odvajaju od plazme. Ovaj pokazatelj karakterizira stanje ljudskog zdravlja, a također pokazuje prisutnost i opseg upalnog procesa. Kako je određivanje ESR-a i koji su pokazatelji normalni, kasnije ćemo saznati.

Priprema postupka

Kako bi se odredio ESR pokazatelj i dobili točniji rezultati, potrebno je pripremiti se za studiju.

Stoga slijedite sljedeće preporuke:

1. Krv se daje na prazan želudac u prva 2-3 sata nakon buđenja, jer je upravo u tom razdoblju krvna slika najprikladnija.
2. Dva dana prije uzimanja krvi, normalizirajte prehranu, isključujući prženu, dimljenu i slanu hranu. Također trebate ograničiti potrošnju slatkih jela i gaziranih pića.
3. Nemojte pušiti najmanje 3 sata prije davanja krvi, a također nemojte uzimati alkoholna pića 10-12 sati.
4. Dobro spavajte i odmorite se, smanjujući bilo kakvu fizičku aktivnost.
5. Opustite se što je više moguće i uklonite štetne učinke stresa koji mogu izazvati prekomjernu stimulaciju živčanog sustava.

U slučaju kada je osoba prisiljena stalno uzimati lijekove (dijabetičari, bolesnici s hipertenzijom), laboratorijski tehničar se o tome obavještava prije početka istraživanja. Istodobno u analitičkom listu zabilježite naziv lijeka, dozu i trajanje primjene.

Taj čimbenik najčešće uzrokuje veliku pogrešku i netočnost rezultata, pa ako postoji mogućnost da se lijek odbije barem 12-15 sati, bolje je to učiniti, ali nakon savjetovanja s liječnikom.

Kako se određuje ESR?

Tehnike koje pomažu u određivanju brzine taloženja eritrocita temelje se na jednom jednostavnom fiziološkom faktoru, koji se uzima kao osnova. Ako se krv stavi u otopinu s antikoagulantom koji ne dopušta zgrušavanje, nakon određenog vremena možete vidjeti kako se frakcije dijele i zauzimaju mjesto u ukupnom volumenu krvi.

Plazma pročišćena od čestica krvi će postati svjetlija i zauzeti gornji položaj u posudi. Eritrociti će potonuti na dno, jer će se s vremenom početi držati zajedno, povećavajući svoju specifičnu težinu, te će se pomaknuti na najniži položaj posude.

Leukociti i masa trombocita zauzimaju međupoložaj između eritrocita i plazme.

Suština studije je procijeniti koliko dugo će crvena krvna zrnca zauzeti svoje željeno mjesto. Ta brzina nije ništa drugo do ESR analizator koji vam omogućuje da procijenite prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u tijelu. Činjenica je da je koncentracija krvi u svakoj osobi različita, a ako postoje neki čimbenici treće strane (upalni proces, kronične bolesti), ovaj proces može potrajati drugačije.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

To su pokazatelji vremenskog intervala za koje su crvene krvne stanice pomaknute na dno, što je konačni rezultat istraživanja. Označava se u mm na sat, jer je obično jedan sat dovoljno da se krv razdvoji na frakcije.

Pogledajte videozapis o ovom istraživanju

Da bi rezultati bili što točniji, vjerojatnu pogrešku treba smanjiti ne samo pacijent, već i laboratorij. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke:

1. Grede prstiju se lagano probijaju bez pritiska, tako da krv može iscuriti iz kapilare bez potrebe da je istisne. Taj proces može izazvati uništavanje crvenih krvnih stanica, što u konačnici izaziva netočne rezultate.
2. Prva krv koja se iscrpila iz prsta obično se uklanja vatom namočenom u otopinu dezinfekcijskog sredstva. To je potrebno kako bi se uklonile čestice epitela koje mogu ući u istraživanu količinu krvi ako se naruši integritet kapilare.
3. Sve posude i kapilare moraju biti sterilne i ne smiju sadržavati kapljice dezinficijensa i vode.
4. Potrebno je minimizirati ulazak zračnih mjehurića s krvlju u posudu, inače bi proučavanje ESR indikatora moglo imati pogrešan rezultat, zbog ubrzane oksidacije crvenih krvnih stanica.
5. Upotrijebite reagense koji imaju dobar vijek trajanja, poštujući odgovarajuće omjere kada se pomiješaju s krvlju.

Ispitivanje treba provoditi na temperaturi okoline od 18-22 ° C, budući da povećanje i smanjenje temperature mogu utjecati na brzinu reakcije tijekom ispitivanja.

Razmotrite opći slijed radnji u određivanju ESR-a. I što se točno događa u svakom vremenskom intervalu. Dakle, cijela studija traje 1 sat. U 60 minuta, krv stavljena u posudu s antikoagulantom prolazi kroz nekoliko faza:

1. Pod utjecajem antikoagulansa, krvne stanice počinju nasumično se kretati po posudi, pokušavajući se prilagoditi uvjetima okoline. Ovaj proces traje 5-7 minuta.
2. Stanice se skupljaju u male skupine, formirajući stupce. Njihova se masa postupno povećava, tako da ne mogu zadržati vlastitu težinu u ukupnom volumenu krvi i potonuti na dno posude. Potrebno je glavninu dodijeljenog vremena 35-45 minuta.
3. Kao rezultat, lijepljeni eritrociti se polažu u gusti sloj na dnu, premještajući trombocite i bijele krvne stanice.
4. Prazna plazma postaje najlakši dio krvi, tako da zauzima najviši stupanj u posudi.

Metoda određivanja ESR-a uzima u obzir udaljenost koju eritrociti prekrivaju za 1 sat vremena. Dobiveni podaci ukazuju na mm u satu u usporedbi s općeprihvaćenim normama.

Odstupanja gore ili dolje mogu ukazivati ​​na prisutnost bilo kakvih patologija.

Metode analize

Postoji nekoliko načina za određivanje brzine taloženja eritrocita, ali svi se temelje na gore navedenim načelima. Stoga neće biti značajnih razlika u dobivenim rezultatima ako se krv pregledava u suvremenom laboratoriju na suvremenoj opremi ili u laboratoriju pokrajinske klinike.

Panchenkova metoda

ESR se određuje prema principu sedimentacije eritrocita, čija brzina reakcije ovisi o sadržaju molekula proteina, globulina, zasićenja kisikom itd. U tu svrhu pripremite sterilnu kapilaru, staklenu pločicu i otopinu natrijevog citrata. Probijte prst, uklanjajući prvu kap zajedno s česticama epitela. Sljedeća se kapljica pokupi s kapilarom i stavi na staklenu pločicu, pomiješana s antikoagulantom.

Dobivena otopina se skuplja u posebnu posudu koja označava mjerilo. Ostavite ga u uspravnom položaju na posebnom stalku, otkrivajući vrijeme 60 minuta. Nakon navedenog vremena procjenjuje se broj oznaka na skali, koje se oslobađaju. Volumen koji je ušao u sediment ne uzima se u obzir. Rezultirajuća dužina zapisa u mm zabilježena je u analizi dekodiranja.

Podaci će biti u mm / h.

Westergrenova metoda

Ova se tehnika najčešće koristi u specijaliziranim laboratorijima, jer je ova vrsta istraživanja s pravom prepoznata kao najtočnija. Imenovanje može poslužiti raznim bolestima koje se javljaju u latentnom obliku, kao i sumnji na bilo koju patologiju hematopoetske funkcije.

Za ispitivanje je prikupljena venska krv u volumenu od 100 ml. Stavlja se u posebnu cijev, razrjeđujući s 5% antikoagulansa, u omjeru 4: 1. Posuda se stavlja u stativ 60 minuta.

Nakon određenog vremenskog perioda, ne procjenjuje se visina stupca na prijeđenom putu, već visina eritrocita koji su se zalijepili i smjestili na dno posude.

ESR analizatori

Suvremeni laboratoriji odavno su se odmaknuli od koncepta “ručnog” definiranja ESR analize. U praksi se široko koriste specijalni analizatori, koji pomažu provesti potrebne izračune mnogo brže, a svi dobiveni rezultati razlikuju se minimalnom pogreškom i visokom pouzdanošću.

Prednosti ovih analizatora su sljedeće:

1. Visoka propusnost, tj. Za 1 sat postoji mogućnost da odmah dobijete 50-60 rezultata. Na primjer, ručno istraživanje zahtijeva mnogo vremena i fizičkih troškova.
2. Minimalni kontakt krvi pacijenta s okolinom, što smanjuje pogrešku rezultata na nulu.
3. Visoka točnost određivanja brzine taloženja eritrocita, koja se fiksira posebnim senzorima.
4. Stvaranje uvjeta u epruveti, koji su bliski prirodnom. Primjerice, ako je temperatura zraka u laboratoriju veća od 26 ° C, to uvelike utječe na kvalitetu istraživanja i točnost konačnog rezultata.
5. Mogućnost trenutnog ispisa rezultata, kao i uklanjanje mogućih uzroka odstupanja od norme, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta.

Nesumnjivo, hardverske metode istraživanja omogućuju dobivanje točnijih rezultata, dok većina ESR analiza koje se izvode „na starinski način“ zahtijevaju ponovno uzimanje. Nažalost, u ovom slučaju ljudski faktor igra ključnu ulogu.

Najjednostavniji, ali istodobno kvalitetni i pouzdani analizatori koji se koriste u suvremenim laboratorijima su:

Ako postoji mogućnost proći istraživanje o ESR-u u specijaliziranom laboratoriju, bolje je koristiti ovu opciju. Prednosti koje hardverske metode za istraživanje mase imaju. Međutim, upitna je točnost zastarjelih metoda za ručno određivanje brzine taloženja eritrocita u nekim situacijama.

Prednosti i nedostaci metoda

Kao što praksa pokazuje, ne postoje značajne razlike u dobivenim rezultatima, stoga izbor metode istraživanja ovisi o sposobnostima laboratorija, kao io liječničkom receptu. Prednosti ove metode istraživanja su jednostavnost, kao i nepostojanje materijalnih troškova, što čini analizu dostupnom svakom pacijentu.

Što se tiče nedostataka, možemo reći za visoke stope pogrešaka, u slučaju kada laboratorijski tehničar nije udovoljio svim potrebnim mjerama:

• soba je previše vruća ili suviše hladna;
• epruveta nije bila sterilna ili je sadržavala kapljice vanjske tekućine;
• uzeti neregularni antikoagulantni volumeni.

U slučaju kada dobiveni podaci nisu vjerodostojni, specijalizirani analizatori mogu se koristiti za točnije određivanje ESR-a.

Ovi uređaji su prilično skupi, tako da ne postoje svi laboratoriji.

Usporedimo li ove dvije metode mjerenja ESR-a, onda međunarodna praksa pokazuje da su većinu razvijenih zemalja odavno odustale od Panchenkovljeve metode, jer u njoj vide mnogo mana, uključujući:

• koristiti samo kapilarnu krv;
• nepostojanje automatiziranog sustava brojanja i visok stupanj ovisnosti rezultata o laboratorijskom tehničaru (ljudski faktor);
• potrebu za pripremom opreme, kao i mogućnost korištenja samo svježe krvi.

Većina modernih klinika koristi Westergren metodu, videći u njoj prednosti kao što su:

• kraće trajanje studija (10-20 minuta);
• istraživanje se provodi pomoću aparata, tako da je isključen ljudski faktor;
• optimalni proces pripreme krvi za analizu, kao i nepostojanje potrebe za izravnim kontaktom tehničara s krvlju pacijenta;
• dobivanje točnijih rezultata koji pomažu u praćenju dinamike.

No, ova tehnika se rijetko koristi u zemljama ZND-a, zbog nedostatka potrebne opreme.

Tumačenje rezultata

Nakon provedenog laboratorijskog ispitivanja, podaci se bilježe u analizi dekodiranja. Moguće je govoriti o bilo kakvim zdravstvenim problemima, ne samo s obzirom na ESR, već i na kvantitativni sastav bijelih krvnih stanica. Ova dva pokazatelja zajedno daju cjelovitiju sliku stanja ljudskog zdravlja.

Kod zdrave osobe, krv, razrijeđena antikoagulantom, polagano se smiruje. U prisutnosti upalnog procesa ili bilo koje bolesti, protein se aktivno ubrizgava u krv, što uzrokuje brže držanje crvenih krvnih stanica.

Rezultati analize i pokazatelji normi ovise o sljedećim čimbenicima:

1. Starost - mlađe tijelo, sporiji proces sedimentacije, što je povezano s kvantitativnim i kvalitativnim sastavom krvi.
2. Spol - s obzirom na mjesečnu hormonsku prilagodbu, koja je povezana s količinom krvi, žene će biti nešto niže od muškaraca.
3. Prisutnost trudnoće - u različitim trimestrima trudnoće, žene mogu biti zabilježene promjene u ESR, a visoke stope se objašnjavaju prilično fiziološkim procesima.

Statistike pokazuju da životni uvjeti, hrana i način života također utječu na sastav krvi, uzrokujući promjene u ESR-u u jednoj i istoj osobi.

U većini slučajeva pacijent dobiva transkript analize iz laboratorija, gdje su naznačene samo brojčane vrijednosti. Da biste dobili konkretan odgovor na pitanje, potrebno je posavjetovati se s okružnim liječnikom koji će vam reći ima li odstupanja od norme i što piše.

U slučaju kada se osoba osjeća dobro i nema prigovora na zdravlje, pokazatelji ESR-a su potpuno različiti od dopuštenih vrijednosti, pa je smisleno ponoviti analizu nakon 3-4 dana.

Koje se vrijednosti smatraju normalnim?

Budući da se tijekom proučavanja krvi mogu pojaviti različite greške i od same osobe (stres, pušenje, nedostatak sna) i iz laboratorija, oni indikatori koji se nalaze u i izvan okvira smatraju se normalnim. Svi dobiveni rezultati koji se ne ulažu u ovaj okvir smatraju se odstupanjima i zahtijevaju detaljniju studiju.

Razmotriti pokazatelje normi za različite kategorije pacijenata:

• novorođenčad - 1-2 mm / h;
• djeca prve godine života - 16-20 mm / h;
• dečki mlađi od 20 godina - 11-13 mm / h;
• muškarci 20-50 godina - 14-15 mm / h;
• muškarci stariji od 50 godina - 25-32 mm / h;
• djevojčice mlađe od 20 godina - 15-18 mm / h;
• žene 20-55 godina - 20-22 mm / h;
• žene starije od 50 godina - 22-23 mm / h.

Tijekom trudnoće, stope se mogu značajno povećati, a statistika pokazuje izravnu proporcionalnu vezu između povećanja tjelesne težine žene, povećanja tjelesne težine i ESR-a.

Stoga su sljedeći pokazatelji norme:

1. Prvo tromjesečje, tanke djevojčice (do 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Prvo tromjesečje, pune djevojčice (od 65 kg i više) - 18-45 mm / h;
3. Drugo tromjesečje, tanke djevojčice - 40-65 mm / h;
4. Drugo tromjesečje, puno - 35-70 mm / h.

Nakon porođaja, pokazatelji se brzo smanjuju, a unutar 2-5 mjeseci vraćaju se u normalu.

Uzroci lažnih rezultata

Svi razlozi koji mogu uzrokovati lažne vrijednosti mogu se podijeliti u dvije skupine: bolesnički i laboratorijski. U prvom slučaju, osoba možda ne zna da se analiza uzima na prazan želudac u prvim satima nakon buđenja. Također, osoba može uzeti drogu, alkohol i pušiti 2 cigarete prije uzimanja krvi, doživljavajući stres.

Svi ti faktori treće strane mogu izazvati visoke stope ESR-a, što zapravo nije znak patologije.

Na laboratorijskoj strani mogu postojati i razlozi koji utječu na točnost rezultata:

• reagensi niske kvalitete;
• loša dezinfekcija sve opreme;
• upotreba krvi 1-2 sata nakon prikupljanja;
• pogrešan odabir koncentracije antikoagulansa.

Ljudski faktor treba uzeti u obzir, pa ako su pokazatelji na neki način različiti od norme, uvijek je moguće ponoviti analizu u drugom laboratoriju usporedbom podataka.

Stoga definicija ESR-a u kombinaciji s drugim krvnim parametrima može pružiti cjelovitu sliku stanja ljudskog zdravlja.

Sedimentacija eritrocita javlja se kod svake osobe s odvojenim pokazateljima, stoga se brojevi koji spadaju u granice dopuštenih smatraju normom.

ESR (ROE, brzina taloženja eritrocita): stopa i odstupanja, zašto se povećava i smanjuje

Ranije se to zvalo ROE, iako neki još uvijek koriste ovu skraćenicu iz navike, sada se naziva ESR, ali u većini slučajeva na nju se primjenjuje srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će uz dopuštenje čitatelja koristiti suvremenu skraćenicu (ESR) i ženski rod (brzinu).

ESR (brzina taloženja eritrocita), uz ostale rutinske laboratorijske pretrage, među glavnim su dijagnostičkim pokazateljima u ranim fazama pretraživanja. ESR je nespecifičan indikator koji raste u mnogim patološkim stanjima potpuno različitog podrijetla. Osobe koje su morale ući u hitnu pomoć sa sumnjom na neku upalnu bolest (upala slijepog crijeva, pankreatitis, adneksitis) sigurno će se sjetiti da je prva stvar koju dobiju "dvojka" (ESR i leukociti), koja nakon jednog sata omogućuje razjašnjavanje sliku. Istina, nova laboratorijska oprema može obaviti analizu za manje vremena.

Stopa ESR ovisi o spolu i dobi.

Stopa ESR-a u krvi (i gdje je još uvijek?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, međutim, ne razlikuje se osobito u raznolikosti:

• Kod djece do mjesec dana (novorođenčad zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, druge vrijednosti su rijetke. Najvjerojatnije je to zbog visokog hematokrita, niske koncentracije proteina, osobito njegove globulinske frakcije, hiperkolesterolemije, acidoze. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije pola godine naglo se razlikuje - 12-17 mm / sat.
• Kod starije djece ESR je donekle izjednačen i iznosi 1-8 mm / h, što približno odgovara normalnom ESR-u odrasle muške odrasle osobe.
• Kod muškaraca ESR ne smije prelaziti 1-10 mm / sat.
• Norma za žene - 2-15 mm / sat, širi raspon vrijednosti zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, tijekom različitih razdoblja života, ESR kod žena ima tendenciju mijenjanja, na primjer, tijekom trudnoće od početka drugog tromjesečja (4 mjeseca), ona počinje stalno rasti i dostiže svoj maksimum tijekom poroda (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalnim). Brzina sedimentacije eritrocita vraća se na svoje prijašnje indekse nakon poroda u tri tjedna. Vjerojatno je da je povećana ESR u ovom slučaju posljedica povećanja volumena plazme tijekom trudnoće, povećanja sadržaja globulina, kolesterola, pada razine Ca 2 ++ (kalcij).

Ubrzani ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena, a među razlozima povećanja brzine taloženja eritrocita mogu se uočiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:

1. Gladne dijete, koje ograničavaju unos tekućine, vjerojatno će dovesti do razgradnje tkivnih proteina, a time i do povećanja fibrinogena u krvi, globulinskih frakcija i, prema tome, ESR-a. Međutim, valja napomenuti da jedeći hranu također će se fiziološki ubrzati ESR (do 25 mm / sat), pa je bolje ići na analizu na prazan želudac, kako se ne bi brinuli i ponovno davali krv.
2. Neki lijekovi (visokomolekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati brzinu sedimentacije eritrocita.
3. Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.

To je otprilike promjena u ESR-u ovisno o dobi i spolu:

Brzina sedimentacije eritrocita se ubrzava, prvenstveno zbog povećanja razine fibrinogena i globulina, odnosno glavni razlog povećanja je pomak proteina u tijelu, koji, međutim, može ukazivati ​​na razvoj upalnih procesa, destruktivne promjene u vezivnom tkivu, nastanak nekroze, nastanak maligne neoplazme. imunološki poremećaji. Dugotrajno neopravdano povećanje ESR-a do 40 mm / sat i više već dobiva ne samo dijagnostičku, već i diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, jer, zajedno s drugim hematološkim parametrima, pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR-a.

Kako se određuje ESR?

Ako uzmete krv s antikoagulansom i pustite da stoji, onda nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale, a žućkasta prozirna tekućina (plazma) ostala je na vrhu. Koja udaljenost će proći crvenih krvnih zrnaca u jednom satu - a tu je i brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj se pokazatelj naširoko koristi u laboratorijskoj dijagnostici, koja ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti u plazmi. Formula za izračun je uvrnuta zaplet, koja je malo vjerojatno da će zanimati čitatelja, tim više što je u stvarnosti sve mnogo jednostavnije, a možda i sam pacijent može reproducirati redoslijed djelovanja.

Laboratorijski pomoćnik uzima krv iz prsta u posebnu staklenu cijev nazvanu kapilara, stavlja je na staklenu pločicu, a zatim je ponovno odabire u kapilaru i stavlja Panchenkov u stativ kako bi se rezultat popravio za sat vremena. Kolona plazme koja prati eritrocite koji su se smjestili bit će brzina njihove sedimentacije, a mjeri se u milimetrima na sat (mm / sat). Ta stara metoda nazvana je ESR prema Panchenkovu i još uvijek je u uporabi u većini laboratorija na post-sovjetskom prostoru.

Definicija ovog pokazatelja na Westergrenu, čija se početna verzija vrlo malo razlikuje od naše tradicionalne analize, raširenija je na planeti. Moderne automatske modifikacije definicije ESR-a prema Westergrenu smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.

Povećani ESR zahtijeva ispitivanje

Smatra se da glavni faktor ubrzanja ESR-a mijenja fizikalno-kemijska svojstva i sastav krvi: pomak u omjeru proteina A / G (albumin-globulin) prema dolje, povećanje pH (pH), aktivno zasićenje crvenih krvnih stanica (eritrocita) hemoglobinom. Proteini plazme koji provode proces sedimentacije eritrocita nazivaju se aglomerini.

Povećanje razine globulinske frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanje agregacijskih sposobnosti crvenih krvnih stanica odvija se u mnogim patološkim stanjima, koja se smatraju općim uzrocima ESR-a u općem testu krvi:

1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (upala pluća, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu, može se procijeniti stadij bolesti, opadanje procesa, učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i povećana proizvodnja imunoglobulina usred "neprijateljstava" značajno povećava agregacijske sposobnosti eritrocita i njihovo formiranje novčića. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj nego virusne lezije.
2. Kolagenoze (reumatoidni artritis).
3. Oštećenja srca (infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina "akutne faze", uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih zrnaca, formiranje stupaca novčića - povećani ESR).
4. Bolesti jetre (hepatitis), gušterača (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (šećerna bolest, tirotoksikoza).
6. Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
7. Povreda organa i tkiva (operacija, ozljede i prijelomi kostiju) - bilo kakvo oštećenje povećava sposobnost agregiranja crvenih krvnih stanica.
8. Trovanje olovom ili arsenom.
9. Država u pratnji teške intoksikacije.
10. Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka u onkologiji, ali podizanje na neki način stvorit će mnoga pitanja na koja treba odgovoriti.
11. Monoklonalne gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
13. Učinci određenih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili u različitim patološkim stanjima ESR se ne razlikuje jednako:

• Vrlo oštar porast ESR-a do 60-80 mm / sat karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
• Tuberkuloza u početnim stadijima ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija spoji, indikator će se brzo puzati prema gore.
• U akutnom razdoblju infekcije ESR će početi rasti tek od 2-3 dana, ali se možda neće dugo smanjivati, na primjer, u slučaju lobarne upale pluća, kriza je prošla, bolest se povlači, a ESR traje.
• Malo je vjerojatno da ovaj laboratorijski test može pomoći u prvim danima akutne upale slijepog crijeva, jer će biti u granicama normale.
• Aktivni reumatizam može potrajati dugo s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojeva, ali njegovo smanjenje treba upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (krvni ugrušci, acidoza).
• Obično, kada se proces infekcije smanji, ukupni broj leukocita dolazi na prvo mjesto (eozinofili i limfociti ostaju dovršiti reakciju), ESR nešto kasni i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugoročno očuvanje visokih vrijednosti ESR-a (20-40, ili čak 75 mm / sat i više) kod zaraznih i upalnih bolesti bilo koje vrste vjerojatno će ukazati na ideju komplikacija, au odsustvu očitih infekcija - prisutnost bilo koje zatim skrivene i moguće vrlo ozbiljne bolesti. I, iako nisu svi onkološki bolesnici bolest počinje s povećanjem ESR, međutim, njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u nedostatku upalnog procesa najčešće se javlja tijekom onkologije, jer tumor prije ili kasnije uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva. s vremenom će početi povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerojatno će se čitatelj složiti s time da ESR daje malu vrijednost ako su brojevi u granicama normale, ali smanjenje pokazatelja s obzirom na dob i spol na 1-2 mm / sat i dalje će uzrokovati brojna pitanja u posebno znatiželjnim pacijentima. Na primjer, potpuna krvna slika žene u reproduktivnoj dobi s ponovljenim istraživanjima "kvari" razinu sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje razloge zbog smanjenja ili nedostatka agregacije crvenih krvnih zrnaca i stvaranja stupaca novčića.

dok smanjenje ESR-a nije u redu jedna (ili nekoliko) komponenti ispravne sedimentacije eritrocita

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

1. Povećana viskoznost krvi, koja, s povećanjem broja eritrocita (eritem), može općenito zaustaviti proces sedimentacije;
2. Mijenjanje oblika crvenih krvnih zrnaca, koje, u načelu, zbog nepravilnog oblika, ne može stati u kovanice (polumjesec, sferocitoza, itd.);
3. Promjene fizikalno-kemijskih parametara krvi s promjenom pH prema dolje.

Takve promjene u krvi su karakteristične za sljedeća stanja tijela:

• Visoki bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanička žutica i, kao posljedica, oslobađanje velikih količina žučnih kiselina;
• Eritremija i reaktivni eritrocitoza;
• Anemija srpastih stanica;
• Kronični neuspjeh cirkulacije;
• Smanjena razina fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, smanjenje stope sedimentacije eritrocita od strane kliničara ne smatra se važnim dijagnostičkim pokazateljem, stoga se podaci daju za posebno znatiželjne ljude. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije moguće uočiti.

Definitivno je nemoguće odrediti povećanje ESR-a bez pukotine na prstu, ali sasvim je moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Palpitacije (tahikardija), vrućica (groznica), drugi simptomi koji upućuju na pristup infektivno-upalne bolesti mogu biti indirektni znakovi promjena mnogih hematoloških parametara, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.

Norm ESR krvi

Opće informacije

Nove metode dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka bolesti pojavljuju se u modernoj medicini redovito. Međutim, određivanje ESR indikatora u ljudskoj krvi je još uvijek učinkovita dijagnostička metoda. Koristi se u svrhu dijagnoze, i kod djece i kod odraslih. Takva studija je također propisana kada se pacijentu obrati liječnik koji se bavi određenom bolešću, i tijekom profilaktičkih pregleda.

Svaki liječnik može protumačiti ovaj test. ESR je uključen u skupinu općih krvnih testova (OAK). Ako se ovaj pokazatelj poveća, morate odrediti uzrok ovog fenomena.

Što je ESR u krvi?

Onima kojima je propisana takva studija zanima se što učiniti za ESR analizu i što je to. Dakle, kratica ESR je velika slova termina “brzina sedimentacije eritrocita”. Tako, pomoću ovog testa, možete točno odrediti brzinu sedimentacije eritrocita u krvi.

Crvene krvne stanice su, kao što znate, crvene krvne stanice. Kada antikoagulansi djeluju na njih određeno vrijeme, oni se smještaju na dno kapilare ili epruvete. Vrijeme tijekom kojeg je uzorak krvi uzet od pacijenta podijeljen na gornje i donje slojeve definira se kao ESR. Procjenjuje se visinom sloja plazme, koji je dobiven tijekom ispitivanja, u milimetrima tijekom 1 sata. Međutim, nespecifični ESR indikator ima visoku osjetljivost.

Ako se poveća stopa ESR-a u krvi, to može ukazivati ​​na razvoj različitih poremećaja u tijelu. Dakle, ponekad je to pokazatelj razvoja zaraznih, onkoloških, reumatoloških i drugih patologija prije pojave očitih simptoma bolesti. Prema tome, ako je razina ESR-a normalna, liječnik, ako je potrebno, propisuje i druge studije.

Stopa ESR za žene je 3 do 15 mm / h. No, potrebno je uzeti u obzir da ovaj pokazatelj također ovisi o dobi - obično može biti različit za žene ispod 30 godina i nakon 30 godina. Ako je potrebno, određuje se i broj crvenih krvnih stanica u ženskoj krvi. Kod trudnica ESR raste od četvrtog mjeseca. Treba imati na umu da stopa ESR-a kod trudnica može varirati ovisno o trajanju trudnoće.

Norma ESR kod muškaraca je od 2 do 10 mm / h. Općenito, analiza krvi također određuje crvene krvne stanice u muškaraca.

Stopa ESR u krvi djece ovisi o dobi pacijenta.

Vrijednost ovog u dijagnostičkom procesu važna je za:

• diferencijacija dijagnoze (apendicitis i ektopična trudnoća, stenokardija i infarkt miokarda, reumatoidni artritis i osteoartritis, itd.);
• odrediti odgovor tijela u liječenju bolesnika s tuberkulozom, Hodgkinovom bolešću, reumatoidnim artritisom i drugima;
• definicija bolesti koja se javlja latentno (ali treba imati na umu da čak i normalne vrijednosti ESR ne isključuju razvoj bolesti ili neoplazme u tijelu)

Ponekad se taj pojam naziva ROE. Indeks ESR u krvi i ESR identični su pojmovi. Govoreći o ROE u krvi, shvaćamo da je to reakcija sedimentacije eritrocita. Jednom kada se taj koncept upotrijebio u medicini, odnosno, utvrdili su stopu ESR-a u krvi žena, normu ESR-a u krvi djece itd. Trenutno, ovaj koncept se smatra zastarjelim, ali svaki liječnik razumije što je ROE u testu krvi, što je ROE u onkologiji, itd.

Bolesti u kojima se povećava ESR u krvi

Ako pacijent ima povišen ESR u krvi, što to znači, određuje liječnik u dijagnostičkom procesu. Uostalom, ovaj pokazatelj za sumnju u razvoj određene bolesti je vrlo važan za dijagnozu. Kvalificirani liječnik u procesu dijagnoze uzima u obzir ne samo da je pacijent povećao ovu vrijednost, nego i utvrđuje što ukazuje na prisutnost drugih simptoma. Ipak, taj je pokazatelj u mnogim slučajevima vrlo važan.

ESR: povećanje bolesti

Povišena ESR u krvi djeteta i odrasle osobe promatra se ako se pojavi bakterijska lezija - tijekom akutne faze bakterijske infekcije.

Nije bitno gdje se točno nalaze infekcije: slika periferne krvi i dalje će pokazivati ​​upalnu reakciju.

Ta se vrijednost kod odrasle osobe uvijek povećava ako se pojave virusne zarazne bolesti. Od kojih se ovaj indikator posebno povećava, liječnik u sveobuhvatnom pregledu utvrđuje.

Dakle, govorimo o razvoju određenog patološkog procesa, ako je ESR iznad norme. Što to znači, ovisi o vrijednosti indikatora. Vrlo visoke vrijednosti - više od 100 mm / h - javljaju se tijekom razvoja zaraznih bolesti:

Tijekom razvoja zarazne bolesti, ova se vrijednost ne povećava brzo, povećava se nakon 1-2 dana. Ako se pacijent oporavi, ESR će se lagano povećati još nekoliko tjedana ili mjeseci. Uzroci visokog ESR-a u normalnim leukocitima mogu ukazati na to da je osoba nedavno doživjela virusnu bolest: to jest, broj leukocita se već vratio u normalu, a brzina sedimentacije crvenih krvnih stanica još nije dostupna.

Uzroci povišenog ESR-a u krvi žena mogu biti povezani s trudnoćom, tako da liječnik u procesu dijagnoze nužno uzima u obzir ove uzroke povećane ESR-a u krvi žena.

Povećani ESR je tipičan simptom za sljedeće bolesti:

• bolesti bilijarnog trakta i jetre;
• upalne bolesti gnojne i septičke prirode (reaktivni artritis, itd.);
• poremećaji krvi (anemija srca, hemoglobinopatija, anizocitoza);
• bolesti koje uništavaju tkivo i nekrozu (moždani udar, srčani udar, tuberkuloza, maligni tumori);
• patologije endokrinih žlijezda i metaboličkih poremećaja (pretilost, dijabetes, cistična fibroza, itd.);
• maligna degeneracija koštane srži, u kojoj crvene krvne stanice koje nisu spremne za obavljanje izravnih funkcija (mijelom, leukemija, limfom) ulaze u krv;
• autoimune bolesti (sklerodermija, eritematozni lupus, reumatizam itd.);
• akutna stanja u kojima krv postaje viskozna (proljev, krvarenje, povraćanje, postoperativna stanja itd.).

Normalni i patološki pokazatelji ESR-a

U medicini se određuju fiziološke granice ovog pokazatelja, koje su norme za određene skupine ljudi. U tablici su prikazani normalni i maksimalni pokazatelji:

• novorođenčad: norma - 0-2 mm / h, maksimalna brzina - 2,8 mm / h;
• 1 mjesec: normalno - 2-5 mm / h;
• 2-6 mjeseci: norma - 4-6 mm / h;
• 6 mjeseci - 1 godina: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 godina: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 godina: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 godina: norma - kod djevojčica 2-15 mm / h, kod dječaka 1-10 mm / h.

• žene mlađe od 30 godina: norma - 8-15 mm / h;
• Od 30 godina: Ubrzanje do 20 mm / h.

• muškarci do 60 godina: norma - 2-10 mm / h;
• 60 godina: normalno - do 15 mm / h.

ESR tijekom trudnoće

Ako se ova vrijednost poveća tijekom trudnoće, smatra se normalnim stanjem. Stopa ESR u trudnoći - do 45 mm / h. S takvim vrijednostima buduća majka ne mora dalje istraživati ​​i sumnjati u razvoj patologije.

Metode pomoću kojih se vrši test krvi na ESR

Prije dešifriranja što znači ESR u krvi, liječnik koristi određenu metodu za određivanje ovog pokazatelja. Treba napomenuti da se rezultati različitih metoda međusobno razlikuju i nisu usporedivi.

Prije provođenja testa ESR-a potrebno je uzeti u obzir da dobivena vrijednost ovisi o nekoliko čimbenika. Opću analizu treba provesti stručnjak - djelatnik laboratorija, koristeći samo visokokvalitetne reagense. Analiza u djece, žena i muškaraca provodi se pod uvjetom da pacijent nije jeo najmanje 4 sata prije zahvata.

Što ESR vrijednost pokazuje u analizi? Prije svega, prisutnost i intenzitet upale u tijelu. Stoga, u prisutnosti odstupanja, pacijenti su često propisani biokemijskom analizom. Doista, za kvalitativnu dijagnozu često je potrebno saznati koliko je određeni protein prisutan u tijelu.

ESR na Westergrenu: što je to?

Opisana metoda za određivanje ESR-a - metoda prema Westergren-u do danas zadovoljava zahtjeve Međunarodnog odbora za standardizaciju istraživanja krvi. Ova tehnika se široko koristi u suvremenoj dijagnostici. Ova analiza zahtijeva vensku krv, koja se miješa s natrijevim citratom. Za mjerenje ESR-a mjeri se udaljenost stativa, mjerenje se provodi od gornje granice plazme do gornje granice crvenih krvnih stanica koje su se smjestile. Mjerenje se provodi 1 sat nakon miješanja komponenata.

Valja napomenuti da ako se ESR poveća prema Westergrenu, to znači da je ovaj rezultat više indikativan za dijagnozu, osobito ako se reakcija ubrzava.

ESR na Vintrob

Bit Vintrob metode je proučavanje nerazrijeđene krvi koja je pomiješana s antikoagulantom. Tumačiti željeni pokazatelj može biti na skali cijevi u kojoj je krv. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: ako je indikator veći od 60 mm / h, rezultati mogu biti nepouzdani zbog činjenice da je cijev blokirana naselenim eritrocitima.

ESR u Panchenkovu

Ova metoda uključuje proučavanje kapilarne krvi, koja je razrijeđena natrijevim citratom - 4: 1. Zatim se krv stavi u posebnu kapilaru sa 100 dijelova tijekom 1 sata. Valja napomenuti da se primjenom metoda Westergrena i Panchenkova dobivaju isti rezultati, ali ako se brzina poveća, onda metoda Westergrena pokazuje veće vrijednosti. Usporedba pokazatelja - u tablici ispod.

Trenutno se za određivanje ovog pokazatelja aktivno koriste i specijalni automatski brojači. Da biste to učinili, tehničaru više nije potrebno ručno krvariti krv i pratiti brojeve.

Pokazatelj ESR-a za krv: Što znače određene vrijednosti?

Kao što je gore spomenuto, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na sat smatraju se normalnim pokazateljima ESR za zdravog muškarca, a za žene normalna stopa je od 2 do 15 mm / h. Stoga se za žene vrijednost 12, 13, 14, 15 smatra normalnom. Međutim, pokazatelji u žena u odrasloj dobi su normalni i mogu biti 16, 17, 18, 19, 20.

Ako vrijednost premaši normu za nekoliko jedinica, stanje krvi se može smatrati relativno normalnim. To jest, pokazatelj 21, 22 za ženu može se smatrati prihvatljivim, kao i vrijednosti od 23,24 mm / h. Kada žena nosi dijete, ta je vrijednost još veća. Stoga trudnice nemaju razloga vjerovati u pokazatelj 25 da to znači nešto neugodno. Tijekom trudnoće analiza može pokazati 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 također nije dokaz razvoja patoloških procesa u trudnica.

Ovaj se pokazatelj povećava s dobi. Stoga, ako stariji pacijent ima ESR vrijednost od 40, koji je simptom bolesti i što to znači, liječnik određuje pratećim znakovima. Normalne vrijednosti za starije osobe su 43, 50, 52, 55 mm / h, itd. Međutim, kod mladih ljudi vrijednosti 40-60 mm / h su vjerojatno dokazi ozbiljnih kršenja. Stoga, nakon primitka podataka analize, potrebno je detaljno konzultirati zašto je ESR 60, što bi to moglo biti, i proći daljnja istraživanja.

Mala vrijednost

U pravilu, razlozi niske vrijednosti ovog pokazatelja povezani su s iscrpljenjem tijela, gubitkom težine, uzimanjem kortikosteroida, prekomjernom hidratacijom, atrofijom mišića. Ponekad se ESR smanjuje kod bolesti srca i krvnih žila.

Što utječe na stopu ESR-a?

Brojni različiti čimbenici, i fiziološki i patološki, utječu na razinu ESR-a kod žena i muškaraca. Utvrđeni su ključni čimbenici koji najviše utječu na ovu analizu:

• Kada se utvrdi različitim metodama - prema Westergren i dr. - stopa ESR-a kod žena u krvi je veća nego u muškaraca. Dakle, ESR 25 u žena može biti norma. To je zbog fizioloških karakteristika krvi kod žena.
• Kolika je stopa ESR-a u krvi žene, ovisi o tome je li trudna. Za buduće majke stopa je od 20 do 45 mm / h.
• Veća ESR je uočena kod žena koje uzimaju kontraceptivna sredstva. Pod tim uvjetima, ESR žene obično može biti 30. Što to znači, postoji li patologija ili je to normalni fiziološki pokazatelj, treba odrediti liječnik.
• Ujutro je brzina kojom se crvena tijela smiruju viša nego tijekom dana i navečer, a ovdje razlike u dobi nisu bitne.
• Znakovi ubrzane sedimentacije uočeni su kada su izloženi proteinima akutne faze.
• Ako se razvije upala i infektivni proces, vrijednosti se mijenjaju dan nakon toga. kako započinje leukocitoza hipertermije. To je, na prvi dan bolesti, pokazatelj može biti 10, 14, 15 mm / h, u jednom danu može porasti na 17, 18, 20, 27, itd.
• ESR se povećava ako tijelo ima kronični upalni fokus.
• Uočena je niska vrijednost s povećanom viskoznošću krvi.
• Smanjenje stope sedimentacije javlja se pod utjecajem anizocita i sferocita, a postotak postaje veći pod utjecajem makrocita.

Povećana ESR kod djece

U slučaju prekoračenja stope ESR-a u djece, najvjerojatnije se u tijelu razvija infektivni upalni proces. Međutim, treba uzeti u obzir pri određivanju ESR-a u skladu s Panchenkovom, da se i drugi pokazatelji OAK-a (hemoglobin i drugi) također povećavaju (ili mijenjaju) u djece. Također, kod djece s infektivnim bolestima opće stanje se znatno pogoršalo. Kod zaraznih bolesti ESR je visok kod djeteta već drugog ili trećeg dana. Indikator može biti 15, 25, 30 mm / h.

Ako su crvene krvne stanice povišene u krvi djeteta, uzroci tog stanja mogu biti sljedeći:

• metaboličke poremećaje (dijabetes, hipotiroidizam, hiperterioza);
• sistemske ili autoimune bolesti (astma, bronhijalni, reumatoidni artritis, lupus);
• bolesti krvi, hemoblastoza, anemija;
• bolesti koje uzrokuju razgradnju tkiva (tuberkuloza, infarkt miokarda, onkološke bolesti).

Potrebno je uzeti u obzir: ako se čak i nakon oporavka povećava brzina sedimentacije eritrocita, to znači da se proces odvija normalno. Samo normalizacija je spora, ali nakon otprilike mjesec dana nakon bolesti, normalna učinkovitost bi se trebala oporaviti. Ali ako postoji sumnja u oporavak, onda morate napraviti ponovno ispitivanje.

Roditelji bi trebali razumjeti da ako dijete ima crvene krvne stanice iznad norme, to znači da se odvija patološki proces u tijelu.

Ali ponekad, ako beba ima blago povišene crvene krvne stanice u krvi, to znači da neki relativno "bezopasni" faktori djeluju:

• kod dojenčadi blagi porast ESR-a može biti povezan s povredom majčine prehrane tijekom dojenja;
• razdoblje dojenja;
• nakon uzimanja lijeka (paracetamol);
• s nedostatkom vitamina;
• s helminthiasisom.

Dakle, ako su crvene krvne stanice povišene u krvi, to znači da dijete razvija određenu bolest. Postoji i statistika učestalosti povećanja ove vrijednosti kod različitih bolesti:

• u 40% slučajeva visoka vrijednost ukazuje na zarazne bolesti (bolesti dišnog sustava, tuberkuloza, bolesti urinarnog trakta, virusni hepatitis, gljivične bolesti);
• 23% - onkološki procesi različitih organa;
• u 17% - reumatizam, sistemski lupus;
• 8% - kolelitijaza, upala gastrointestinalnog trakta, zdjelični organi, anemija, ENT bolesti, ozljede, dijabetes, trudnoća;
• 3% - bolest bubrega.

Kada se povećanje ESR-a može smatrati sigurnim?

Kao što je dobro poznato, povećanje crvenih krvnih stanica u krvi, u pravilu, pokazuje da se određena upalna reakcija razvija u tijelu. Ali ponekad uzroci povećanih crvenih krvnih stanica u žena i muškaraca nisu tako kategorični.

Prvenstveno o alergijama, kada analiza kod muškaraca i žena pomaže da se procijeni je li antialergijski tretman proveden ispravno (valja uzeti u obzir fluktuacije povišenog ESR-a). To jest, ako dođe do kliničkog učinka lijeka, postupno će se oporaviti stopa ESR-a kod muškaraca u krvi, kao kod žena.

Ova brojka se može povećati i obilnim doručkom prije analize, a stroga dijeta i post mogu također promijeniti.

ROE se može promijeniti tijekom menstruacije, tijekom trudnoće i nakon poroda.

Lažno pozitivne analize ESR

U medicini postoji i koncept lažno pozitivne analize. Takva analiza ESR-a razmatra se ako postoje čimbenici na kojima ova vrijednost ovisi:

• anemija (ne pojavljuju se morfološke promjene u crvenim krvnim stanicama);
• povećanje koncentracije proteina u plazmi, osim fibrinogena;
• hiperkolesterolemije;
• zatajenje bubrega;
• pretilost u visokom stupnju;
• trudnoća;
• starije osobe;
• uvođenje dekstrana;
• tehnički pogrešna studija;
• uzimanje vitamina A;
• nedavno cijepljenje protiv hepatitisa B.

Što učiniti ako se ne utvrde razlozi za povećanje?

Ako se analiza provodi normalno, ali se ne mogu utvrditi razlozi za povećanu brzinu sedimentacije eritrocita, važno je provesti detaljnu dijagnozu. Potrebno je isključiti onkološke bolesti, stoga se određuju limfociti, GRA, norma leukocita kod žena i muškaraca. U procesu analize uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji - povećava li se prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca (što liječnik objašnjava) ili se smanjuje prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (što to znači i stručnjak). Također se provode testovi urina i mnoge druge studije.

No postoje slučajevi kada su visoke stope ESR-a obilježje tijela, a ne mogu se smanjiti. U tom slučaju stručnjaci savjetuju redoviti liječnički pregled, a ako postoji određeni simptom ili sindrom, obratite se liječniku.

Kako smanjiti ESR u krvi?

Liječnik će vam detaljno objasniti načine kako smanjiti ovaj pokazatelj uz pomoć lijekova. On će propisati režim liječenja kada se postavi dijagnoza. Samozapošljavanje se ne preporučuje. Možete pokušati smanjiti ga s narodnim lijekovima, koji su uglavnom usmjereni na obnavljanje normalne funkcije imunološkog sustava, kao i na čišćenje krvi. Učinkoviti narodni lijekovi mogu se smatrati izvarcima ljekovitog bilja, čajeva s malinama i limunom, sokom od repe i sl. Koliko puta dnevno uzimamo ta sredstva, koliko pijemo, trebamo učiti od stručnjaka.