logo

Dnevno praćenje krvnog tlaka: pokazatelj kako proći

Iz ovog članka ćete naučiti: što je Smad, indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka, koje se bolesti mogu identificirati takvom studijom. Kako postupak traje, ono što pacijent treba učiniti je dešifriranje rezultata.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Dnevni nadzor krvnog tlaka je dijagnostički postupak. On osigurava ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana uz pomoć posebnog uređaja.

To vam omogućuje da analizirate promjene tlaka tijekom dana i noći: je li se uvijek povećava (snižava), na koju vrstu aktivnosti i koliko se povećava (smanjuje), mijenja li se tijekom noćnog perioda. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, nego i broj otkucaja srca.

Upućivanje na pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

  • umor;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • smanjen vid, "muhe" pred očima;
  • buku ili zvonjenje u ušima, polaganje ušiju.

Također, SMAD se može propisati osobi koja nema neugodnih simptoma, ali kada se pritisak mjeri od strane liječnika, ona se povećava. Razlog tome može biti fenomen "bijelog kaputa": to je individualna osobina, koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na liječnike. Osoba s fenomenom "bijelog kaputa" počinje se prekomjerno brinuti o svim medicinskim manipulacijama, pa se njegov pritisak i broj otkucaja srca povećavaju. Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca svakodnevnim praćenjem eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak omogućuje da se identificira arterijska hipertenzija (hipertenzija), kao i da se unaprijed utvrdi njezin uzrok - glavna bolest. To se potvrđuje tijekom daljnjih istraživanja. Također pomoću ove metode može se dijagnosticirati i kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizak krvni tlak.

  • predvidjeti koliko je opasna arterijska hipertenzija za određenog pacijenta;
  • odrediti koje komplikacije može dovesti ili je već dovelo do toga;
  • razumjeti koja je razina tjelesne aktivnosti dopuštena toj osobi;
  • odrediti jesu li tretmani tlaka koji su već propisani za liječenje učinkoviti.

Provođenje postupka

  1. Dođite liječniku. On popravlja prijenosni uređaj na vašem tijelu za svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Sastoji se od manžete (iste kao i konvencionalnog tonometra), spojne cijevi i glavnog dijela uređaja, koji bilježi primljene podatke u unutarnju memoriju (najčešće se sam uređaj postavlja u korice na pojasu koji je obješen preko ramena ili pričvršćen na pojas pacijenta).,
  2. Živite dan po uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tamo zapisujete sve što ste radili tijekom dana.
  3. Uređaj mjeri pritisak svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta noću. Ponekad to razdoblje može biti duže (na primjer, svakih 40 minuta tijekom dana i svakog sata noću), ovisno o postavkama.
  4. Ako vam je propisan neki lijek, obavijestite svog liječnika. Prijem može biti otkazan u vrijeme ankete. Ako liječnik je rekao da ne morate otkazati prijem (na primjer, u slučaju kada je potrebno ocijeniti učinkovitost liječenja), piti lijekove na prethodni raspored i zabilježiti vrijeme prijema u dnevnik. Također možete zabilježiti u kojem ste trenutku osjetili učinak lijeka.
  5. Dan kasnije ponovno idete liječniku. Uklanja aparat i govori kada treba doći do rezultata. Obrada podataka obično ne traje više od jednog dana.

S rezultatima idete kardiologu ili terapeutu. Na temelju Smad podataka, on može napraviti dijagnozu i odrediti daljnje dijagnostičke postupke kako bi razjasnio uzrok hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

S prolaskom ove dijagnostičke procedure morat ćete zapamtiti neke stvari.

Osnovno je pravilo: kada uređaj počne mjeriti krvni tlak (ovaj trenutak možete prepoznati pomicanjem manžete, a neki modeli emitiraju signal prije početka mjerenja), zaustavite se, opustite ruku i spustite je dolje. U suprotnom, uređaj neće moći izmjeriti tlak ili će rezultat biti pogrešan.

Što je dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM)?

Datum objavljivanja članka: 08/04/2018

Datum ažuriranja članka: 10/9/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Dnevni nadzor krvnog tlaka ili Smad - je dijagnostička metoda, čiji je princip utvrđivanje vrijednosti krvnog tlaka 24 sata (jedan dan).

Postupak pruža mogućnost preciznog identificiranja udarnih tlakova, kako bi se odredila hipertenzija ili hipotenzija.

Jedno mjerenje krvnog tlaka na medicinskom prijemu brzo prolazi, ali ne daje potpune informacije. Štoviše, neki ljudi, dok su u zdravstvenoj ustanovi, doživljavaju anksioznost i uzbuđenje, što uzrokuje udar tlaka (tzv. Sindrom bijelog kaputa) i otežava identificiranje postojećih patologija.

Indikacije za imenovanje

Pacijent ili kardiolog upućuje pacijenta na ovu dijagnostičku studiju.

Na fotografiji se nalazi pacijent s uređajem:

Kategorija osoba koje zahtijevaju dnevno praćenje krvnog tlaka uključuju bolesnike s AVR, hipertenziju, simptomatsku hipertenziju, šećernu bolest, zatajenje srca i bubrega, aterosklerozu krvnih žila koje su nedavno imale srčani ili moždani udar.

Osnova za svakodnevno praćenje pakla su određene pritužbe pacijenata:

Ova vrsta dijagnoze također se koristi u kasnim mjesecima trudnoće kako bi se odredio način dostave. Znatno abnormalne vrijednosti krvnog tlaka u trudnica su indikacija za hitan carski rez.

Također, dnevno praćenje krvnog tlaka je indicirano za pacijente kojima je dijagnosticirana arterijska hipertenzija ili hipotenzija kako bi se odredili momenti tijekom dana kada se tlak značajno povećava ili smanjuje. To će omogućiti liječniku da prilagodi doziranje lijekova za različita vremena u danu.

Procjena pritiska provodi se kod zdravih ljudi kako bi se potvrdila njihova profesionalna sposobnost za određenu vrstu djelatnosti (strojari, piloti, kosmonauti), te regruti vojnog ureda za potvrđivanje njihove prikladnosti za vojnu službu.

Prednosti i nedostaci metode

Glavna prednost ankete je da Smad uređaj omogućuje snimanje svih promjena krvnog tlaka u roku od 24 sata, do najmanjih fluktuacija, što je od velike dijagnostičke vrijednosti.

Dugotrajno praćenje pomaže razlikovanju skrivene hipertenzije od privremenog. Primjerice, posjet liječniku uzrokuje stres za pacijenta, uzrokujući nagli porast pritiska. U ugodnom okruženju za osobu, pritisak se održava unutar normalnog raspona.

Često postoji i obrnuta situacija kada pacijent govori o pogoršanju zdravlja, a na konzultaciji s liječnikom popravi kritične pokazatelje pritiska ne uspije. U takvoj situaciji, sustav Smad je neophodan.

Prednosti ove dijagnoze mogu biti i:

  • Jednostavnost korištenja. Kompaktni uređaj gotovo je nevidljiv ispod odjeće, tako da pacijent živi u normalnom načinu rada.
  • Atraumatsku. Uređaj je fiksiran na tijelo pacijenta bez ikakvih intervencija u tijelu, to je apsolutno sigurna metoda dijagnostike i stoga pogodna za široku publiku, uključujući djecu od 7 godina, adolescente, odrasle i starije osobe.

Prema mišljenju liječnika, podaci dobiveni uz pomoć aparata nisu u nedoumici, i općenito, tehnika nema nedostataka, njezina se učinkovitost opetovano potvrđuje, a značaj se ne može precijeniti.

Također, ova studija omogućuje da se na vrijeme otkrije povećanje stope porasta jutarnjeg krvnog tlaka, izuzetno opasna pojava koja može biti okidač za početak moždanog udara, infarkta miokarda, pa čak i iznenadne smrti.

Osvrti samih ispitanika pokazuju da se iz postupka javlja lagana nelagoda: neobični osjećaji zbog stalnog nošenja manžete na ruci, periodično stiskanje ruke pri napuhavanju zraka.

Nudimo vam informativni videozapis:

Koja je razlika od Holtera?

Važno je napomenuti da pacijenti često miješaju ABPM s drugom vrstom hardverskog istraživanja - holter monitoringom (HM), koji također podrazumijeva nošenje uređaja cijeli dan.

To su različite metode: praćenje s Holterom razlikuje se od ABPM-a po tome što prati samo srčanu frekvenciju (puls), ali promjene u krvnom tlaku nisu. U nekim slučajevima, kada se pacijent žali na nelagodu u srcu, liječnik propisuje istodobno provođenje dva postupka odjednom - Holadov ECM i EKG (elektrokardiografija), što se naziva bifunkcionalnim praćenjem.

Rezultati ABPM-a bit će korisni za pacijenta za daljnji pregled u kardiologiji - provođenje EchoCG (ultrazvuk srca) i test na traci.

Je li potrebna prethodna obuka?

Liječnik pacijenta, koji je izdao uputnicu SMAD-u, uputit će pacijenta kako se pripremiti za studiju. Ako je potrebno, liječnik poništava propisivanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka uoči analize kako rezultati ne bi bili iskrivljeni.

Opće pripremne aktivnosti na dan postupka uključuju:

  • odbacivanje alkohola;
  • ograničavanje teške fizičke aktivnosti i stresa;
  • potpuni odmor uoči;
  • odabir odjeće bez rezanja.

Jedenje hrane i tekućine nije zabranjeno. Nema kontraindikacija za pregled, osim mogućih individualnih karakteristika organizma, o čemu se najprije mora razgovarati sa svojim liječnikom.

Kako je anketa?

Ovaj pregled može biti i ambulantno (kod kuće) i bolnički. Praćenje počinje od 8-9 ujutro. Sam postupak je vrlo jednostavan.

Algoritam djelovanja je sljedeći: najprije pacijent dolazi u bolnicu kako bi liječnik izvršio proizvodnju matičnog aparata. Zatim će morati staviti manžetu na ruku, poput standardne manžete za krvni tlak, ako se pregleda dijete - za njega postoje posebni primjerci manje veličine. Na uređaj je pričvršćena manžeta s tankim cijevima, koja je istovremeno kompresor zraka i uređaj za pohranu podataka. Uređaj je pričvršćen na pojas odjeće ili smješten u malu torbicu koja se može nositi na ramenu. Uređaj radi na baterije.

Tada pacijent napusti bolnicu i živi u svom uobičajenom načinu rada.

Kliknite na sliku za povećanje

Uređaj je programiran za automatsko ubrizgavanje zraka u manšetu nakon određenog vremenskog intervala koji je podešen u postavkama. Obično je to 15-30 minuta u poslijepodnevnim satima i 30-60 minuta noću, ali ako uređaj ne voli nešto, na primjer - on misli da je mjerenje bilo netočno, tada će se mjerenje ponoviti, a sljedeće će se izvoditi nešto češće. Osoba može ručno izvući pritisak iz okreta, pritiskom na željenu tipku na uređaju. Rezultati nakon svakog mjerenja prikazani su na zaslonu uređaja.

Subjekt mora zapisati svu svoju aktivnost tijekom dana u dnevnik promatranja, gdje pokazuje točno vrijeme svog djelovanja. Tu se uklapaju sve epizode pogoršanja zdravstvenog stanja.

Nakon 24 sata, pacijent se vraća liječniku, gdje se iz njega skida aparat za naknadnu analizu dobivenih vrijednosti i interpretaciju rezultata.

Gdje mogu otići i koje su prosječne cijene?

Ovaj pregled se može obaviti bez problema u vašoj klinici, kako je propisao liječnik, besplatan je i uključen u OMS politiku. Jedini problem je što ćete možda morati stajati u redu, ovisno o radnom opterećenju određene medicinske ustanove i broju takvih uređaja u njemu.

Možete ga provesti u privatnoj klinici, uz naknadu. U tom slučaju cijena pregleda ovisi o zdravstvenoj ustanovi, kao io vrsti korištene opreme i marki proizvođača. Trošak je također pod utjecajem regije u kojoj se nalazi klinika.

Prosječna cijena za praćenje u Moskvi i Moskvi regiji varira od jedne i pol do dvije i pol tisuća rubalja, u regionalnim medicinskim centrima cijena varira od 800 do 1.500 rubalja.

Brojne medicinske klinike pružaju uslugu ugradnje uređaja kod kuće. U ovom slučaju, troškovi istraživanja će se povećati ovisno o troškovima prijevoza liječnika.

Pravila o pacijentu

Pacijent s uređajem treba se ponašati prirodno kao da nije. Da bi podaci bili pouzdaniji, potrebno je izbjegavati prekomjernu tjelesnu aktivnost, eliminirati stresne čimbenike, promatrati uobičajenu prehranu, kretati se u normalnom načinu rada.

Važno je ne dopustiti ručno savijanje uređaja. U vrijeme stiskanja manžete, gornji ud je potrebno opustiti, spustiti ga dolje i pričekati da se mjerenje završi. Neke vrste uređaja opremljene su zvučnim signalom koji označava početak mjerenja.

Pacijent tijekom razdoblja praćenja može imati neke neugodnosti:

  1. Poteškoće s noćnim spavanjem. Uređaj također mjeri noćni tlak, tako da se ljudi koji lagano spavaju - ponekad probude kada je arterija stisnuta ili zbog zvučnog signala. Također je potrebno odabrati takvu pozu tako da se cijevi za instrumente ne savijaju, zbog toga je najbolje spavati na leđima.
  2. Nemogućnost provođenja vodnih postupaka (koristite tuš). Budući da uređaj ne smije dopustiti ulazak vlage, operite i uredno nećete raditi.
  3. Ograničenje fleksije ruke na laktu, jer je manžeta malo učvršćena iznad lakta.
  4. Zbog osjetljivosti kože može se pojaviti iritacija na mjestu pričvršćivanja manžete.
  5. Rad uređaja dovodi do poteškoća pri promjeni odjeće.

No, sve je to privremena nelagodnost zbog nošenja uređaja, što će omogućiti uspostavu točne dijagnoze. Uklonite uređaj sami, pacijent ne može.

Primjer punjenja dnevnika

Subjekt odražava sve svoje postupke u dnevniku, pokazujući točno vrijeme akcije. Tijekom dana morate zabilježiti vrijeme konzumiranja hrane, lijekova, vrijeme vožnje vozila, trenutke blagog tjelesnog napora (penjanje uz stepenice, hodanje niz ulicu) i vrijeme kada se pojavila bol. Nužno je naznačiti vrijeme zaspanja, au slučaju noćnih buđenja napisati što se točno dogodilo u trenucima.

U pravilu, liječnik daje pacijentu poseban obrazac, koji će morati ispuniti sam, ali ako ne postoji oblik, jednostavno možete sve napisati u bilježnicu. U ovom slučaju, sadržaj je važan, a ne dizajn.

Predstavljamo Vašoj pozornosti primjer popunjavanja takvog dnevnika:

Tablica akcijskih zapisa

Piše li uređaj nešto, generira pogreške, daje zvučne signale?

U pravilu, većina modela takvih uređaja emitira zvučni signal upozorenja prije početka mjerenja. To je apsolutno normalno, nakon tog zvuka, pacijent će se morati zaustaviti, mirno stajati, pokušati se opustiti. Nakon mjerenja, trebate nastaviti ono što je radio prije.

Ako je SMAD stroj prestao raditi, došlo je do neuspjeha, ne mjeri se barem sat vremena, onda je bolje da ništa ne činite sami, jer nije poznato - baterije su jednostavno sjedile u njemu, ili su se stvarno razbile. U svakom slučaju, ako je studija prekinuta čak i za kratko vrijeme, dobiveni podaci gube točnost. Stoga, u takvoj situaciji, jedina ispravna odluka će biti da je ponovno zadrže nakon planiranog posjeta liječniku.

Ako uređaj daje pogrešku, na primjer - E001, E095, E0097, ili nešto slično, možda je manšeta skliznula s pacijenta, cijev za spajanje je stisnuta, u tom slučaju trebate samo ispraviti ovu situaciju. Ako to ne pomogne, onda je jedina stvar koja se može učiniti u odsutnosti nelagode nije poduzimanje bilo kakve akcije i samo čekati sutrašnji posjet liječniku, ako postoji nelagodnost - uklonite uređaj i pričekajte sutra. Kao i svaka tehnika, ovaj uređaj je također podložan kvarovima.

Ako je natpis prikazan - stanka (pauza), onda nema razloga za zabrinutost, to je normalan rad uređaja.

Rezultati dekodiranja

Tijekom istraživanja uređaj može pratiti sljedeće podatke: prosječne vrijednosti gornje i donje granice tlaka, brzinu pulsa, dinamiku tlaka po danu, performanse pod opterećenjem, broj sistoličkog i dijastoličkog tlaka tijekom spavanja, razinu pada tlaka noću.

Pokušavajući samostalno dešifrirati podatke i razumjeti što oni znače - nema smisla, jer u svakom slučaju, pacijent će morati posjetiti liječnički ured najmanje 1 put kako bi se uređaj jednostavno vratio.

Interpretaciju rezultata elektrokardiograma i mjerenja krvnog tlaka provodi liječnik za dijagnozu koji provodi studiju, a sam liječnik propisuje kardiolog. Normalno, niže vrijednosti tlaka su 110/70 mmHg, a gornje 140/90. Za djecu su ove brojke nešto niže od navedenih vrijednosti.

Primjer grafikona promjena krvnog tlaka tijekom dana

Kod dešifriranja podataka, uključujući i fluktuacije sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka do veće ili manje strane prosječne dnevne vrijednosti, kao i razlike između krvnog tlaka tijekom dana i noći, izražene kao postotak (dnevni indeks), izračunavaju se.

Dnevni indeks smatra se normalnim ako je rezultat u rasponu od 10-25%, odnosno prosječne vrijednosti krvnog tlaka noću, što je idealno manje od prosječnih vrijednosti krvnog tlaka tijekom dana za 10%. Standardna razina smanjenja tlaka tijekom spavanja je 10-20%.

Nakon analize svih podataka, liječnik zaključuje gdje se postavlja dijagnoza sa svim parametrima.

Nesposobnost pritiska da se smanji na normalnu razinu noću ukazuje na moguću prisutnost kroničnih patologija bubrega, dijabetes melitusa. Povećava rizik od kronične bolesti koronarnih arterija, infarkta miokarda i moždanog krvarenja.

Visoki pulsni tlak (normalne vrijednosti od 30 do 40 mm Hg) pokazuje da postoje vaskularne bolesti i patologije štitnjače.

Povećani stupanj promjene krvnog tlaka tijekom dnevnog razdoblja ukazuje na nisku elastičnost stijenki krvnih žila, a to izaziva rizik od krvarenja u mrežnici oka i razvoja moždanog udara.

Može li ovo istraživanje biti pogrešno i kako ga izbjeći?

Unatoč činjenici da je Smad najpouzdanija metoda u medicini za određivanje dnevnih fluktuacija krvnog tlaka, još uvijek postoje brojne situacije u kojima se uređaj može zamijeniti. Netočnosti se javljaju kada pacijent nesvjesno ili namjerno zanemaruje upute i preporuke liječnika.

Pripadnici vojno-registracijskog ureda to često čine kada su podvrgnuti liječničkoj komisiji kako bi dobili lažnu dijagnozu - pokušavaju obmanuti SMAD kako bi izbjegli ulazak u vojsku i daljnju službu.

Podaci će biti netočni ako:

  • tijekom nadgledanja koristiti tonik - uređaj može precijeniti rezultate;
  • u ležećem položaju za podizanje donjih ekstremiteta visoko - to će poremetiti prirodni protok krvi, a pritisak će porasti;
  • ostanite budni cijelu noć tijekom praćenja;
  • u trenutku stiskanja ruke s manšete, procijenite stražnjicu i povucite noge prema sebi - to će uzrokovati povećanje tlaka.

Pregledi pacijenata

Liječnik mi je propisao prolaz Smada kao i VSD - napade panike, prekomjerno znojenje i druge neugodne simptome. Općenito, u njegovom odlasku ne postoji ništa posebno, bilo je pomalo zamorno pisati sve u dnevniku, naravno, ali uspio sam. Glavne poteškoće koje sam imao noću bile su strašno neugodne za spavanje, jednostavno nisam mogla spavati na leđima, vrat mi je bio ukočen, a na mojoj strani uređaj je pritiskao i ometao. Ali ništa, noć je izdržala. Kao rezultat toga, liječnik je rekao da imam dobre rezultate i da nisam otkrio nikakve patologije. Da, nažalost, IRR nije bolest, čiji je pravi uzrok lako dijagnosticirati.

Kad je pritisak skočio i osjećaj lošeg zdravlja s njima konačno završio, napokon sam odlučio otići kardiologu, preporučio mi je da se podvrgnem SMAD-u. Bio sam u komercijalnoj klinici, pa sam morao platiti 2.000 rubalja za pregled. Prikačili su mi uređaj, otišli kući, ponašali se kao i obično. Preporučujem način prije postupka - za pranje, a zatim kasnije neće biti cijeli dan. Prema rezultatima pregleda, liječnik mi je propisao pilule, sada ih pijem, nadam se da će pomoći.

Smad: što je to i zašto vam je potrebno dnevno praćenje krvnog tlaka

U Rusiji ima oko 40 milijuna ljudi koji pate od arterijske hipertenzije [1]. Žene malo češće pate od muškaraca: 40,4% naspram 37,2%. Istovremeno, 75% muškaraca i 80,3% žena zna za svoju bolest, prima barem neku vrstu terapije (a liječenje hipertenzije je svakodnevno i doživotno) nešto više od polovice muškaraca i 62% žena. Štoviše, da bi se postigla normalna razina krvnog tlaka ne može više od jedne petine pacijenata. Međutim, povećanje dijastoličkog, "nižeg" tlaka od 5 mm Hg. Čl. povećava rizik od moždanog udara za 1/3, a srčani udar za 1/5. Razmotrimo kako se nositi s tim i kako s njim živjeti.

Dnevno praćenje pritiska: pronaći i neutralizirati skrivenu prijetnju

Krvni tlak (BP) je izrazito nestabilan pokazatelj. Njegove vrijednosti ne ovise samo o vremenu dana, snu ili budnosti, već io emocionalnom stanju. Takozvana hipertenzija bijelog kaputa nije neuobičajena: kada promjene krvnog tlaka kod rodbine pacijenta kod kuće pokazuju normalne vrijednosti, a vrijednosti izmjerene na klinici daleko su od idealnog. Osim toga, na mjerenje krvnog tlaka utječu različiti vanjski čimbenici: hladni stetoskop, križne noge i čak preljev mjehura uzrokuju abnormalnosti [2]. U međuvremenu, poznavanje razine krvnog tlaka u normalnim uvjetima za pacijenta iznimno je važno za odabir odgovarajućih doza antihipertenzivnih lijekova, tj. Za normalizaciju krvnog tlaka. Nije slučajno da se odabir liječenja ne preporučuje u bolnici (što starije osobe smatraju uzaludnim), već ambulantno, kada osoba vodi normalan život s odgovarajućom aktivnošću, stresom i drugim učincima koji utječu na krvni tlak.

Kako bi se točno znala razina krvnog tlaka pacijenta izvan liječničke ordinacije, koristi se dnevno praćenje krvnog tlaka ili ABPM (vidi tablicu 1). Manžetna se nanosi na pacijentovo rame, koja mjeri krvni tlak najmanje jednom svakih pola sata tijekom dana i jednom na sat noću. Za to vrijeme možete dobiti 14 najuspješnijih mjerenja tijekom dana i najmanje 7 noću. Na temelju dobivenih rezultata izračunava se prosječna vrijednost krvnog tlaka, broj otkucaja srca (HR).

Tablica 1. Preporučene vrijednosti krvnog tlaka na temelju MADM.

razdoblje

Optimalni krvni tlak

Normalan krvni tlak

arterijska hipertenzija

probuditi

50% govori o stabilnoj arterijskoj hipertenziji.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka naziva se pulsni tlak. Njegov porast iznad 53 mm Hg. Čl. - Nezavisni čimbenik rizika za kardiovaskularne komplikacije.

Indikacije i kontraindikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka

Indikacije za Smad su:

  • prekomjerna varijabilnost krvnog tlaka tijekom ponovljenih posjeta liječniku ili prema neovisnim mjerenjima;
  • visoki krvni tlak u bolesnika bez poznatih faktora rizika za arterijsku hipertenziju i bez znakova oštećenja ciljnog organa (bubrega, mozga, fundusa, miokarda);
  • normalne vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s postojećim rizičnim čimbenicima za arterijsku hipertenziju ili poznato oštećenje ciljnog organa (mikroalbuminurija, hipertrofija lijeve klijetke, promjene u krvnim žilama);
  • značajne razlike u vrijednostima krvnog tlaka, mjerene od strane liječnika i neovisno;
  • neučinkovitost antihipertenzivne terapije;
  • epizode hipotenzije (nizak krvni tlak), osobito u starijih osoba i bolesnika s dijabetesom;
  • PAŽNJA kod trudnica, za koje se sumnja na preeklampsiju.

Apsolutne kontraindikacije za MADP:

  • komplikacije koje proizlaze iz prethodne studije (oticanje podlaktice i šake, točkasta krvarenja, kontaktni dermatitis, iznimno rijetko - tromboza aterosklerotične arterije);
  • kožne bolesti u području manžete;
  • trombocitopenija, trombocitopatija i drugi poremećaji krvarenja;
  • bolesti krvi u razdoblju pogoršanja;
  • lezije krvnih žila gornjih ekstremiteta;
  • ozljede gornjih udova.

Među nedostacima ABPM-a, potrebno je uočiti pacijentovu nelagodu: mnogi se probude kad mjere krvni tlak noću. Drugi mogući problem je izobličenje informacija, ako je pregled obavljen na neobičan dan za pacijenta (na primjer, tijekom vikenda).

Red Smada

Kardiolog obično propisuje Smad. Teoretski, u privatnim klinikama ovaj ispit možete položiti bez liječničkog recepta, ali u praksi je bolje dobiti uputnicu, jer stručnjak treba ocijeniti rezultate i propisati liječenje u svakom slučaju.

Budući da studija zahtijeva besplatan stroj, održava se po dogovoru. U državnim klinikama, rekord je obično nekoliko tjedana (ili čak mjeseci) unaprijed, u komercijalnim klinikama, iz očitih razloga, red je mnogo kraći.

Nije potrebna posebna obuka. Uređaj instalira liječnik. Veličina manžete se bira ovisno o opsegu pacijentova ramena: i prekratka i predugačka manšeta će iskriviti rezultate mjerenja. Donji rub manžete treba biti 2 cm iznad kubitalne jame, između manšete i ramena treba biti 2 prsta (kod djece i bolesnika s tankim tkivom - 1 prst). Uređaj se nalazi na pacijentovoj neupotrebljivoj ruci (lijevo za desnu ruku, desno za lijeve ruke). Posebna vrećica je pričvršćena na tijelo pomoću monitora - uređaja koji popravlja krvni tlak.

Prije početka nadgledanja provjerava se točnost uređaja: istovremeno ili naizmjenično, krvni tlak se mjeri na ruci monitora, as druge strane - običnim aparatom. Ako nekoliko mjerenja pokaže istu vrijednost, pacijenta se može poslati kući.

Obično se ispitivanje provodi nešto više od jednog dana - 24-28 sati, dok se prva 2 sata isključuju iz analize kao vrijeme potrebno za adaptaciju. U dogovoreno vrijeme, pacijent se vraća u kliniku, aparat se iz njega uklanja, snimljeni podaci se iz njega izvlače i obrađuju. Gotov rezultat daje se pacijentu, interpretira ga kardiolog.

Preporuke koje se pregledavaju

Tijekom ankete morate voditi normalan život.

Od položaja manžete ovisi o točnosti mjerenja. Ako je manžeta skliznula ili uvijena, ispravite je.

Prije početka mjerenja uređaj će se oglasiti zvučnim signalom. Ako je moguće, morate se zaustaviti i držati ruku (uključujući ruku i prste) opuštenom i nepokretnom sve do kraja mjerenja. Ako nije bilo moguće održati nepokretnost, mjerenje može biti neuspješno, tada će uređaj ponoviti za 2-3 minute. Ako drugo mjerenje ne uspije, podaci za to vrijeme ne uzimaju se u obzir.

Nemojte prikliještiti cijevi koje vode do manšete.

Ako trebate maknuti manžetnu neko vrijeme, na primjer za higijenske postupke, odspojite cijevi za dovod zraka iz monitora. Inače se manžeta može rasprsnuti tijekom ubrizgavanja zraka.

Nemojte vlažiti uređaj, nemojte ga izlagati elektromagnetskom zračenju, ne stavljajte ga na hladno (ispod 10 stupnjeva Celzija).

Vodite dnevnik pacijenta, bilježeći fizičku aktivnost, vrijeme odmora, dnevni i noćni san. Zabilježite i promijenite blagostanje: glavobolja, bol u srcu i tako dalje; Označite lijek.

Ambulantno praćenje krvnog tlaka je informativna metoda istraživanja. No, kao što se često događa u medicini, pouzdanost rezultata i točnost njihova tumačenja ne ovisi samo o liječniku, već io pacijentu. Stoga pažljivo slušajte upute prije provođenja istraživanja i pokušajte slijediti preporuke.

Gdje mogu dobiti SMAD u Moskvi

Na ovo pitanje odgovorila je Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog klinike počasnih liječnika u Chistye Prudy, mreža ABC-Medicine:

- Naravno, možete se pokušati testirati u okviru međunarodne pravne pomoći, tj. Besplatno. Problem je u tome što štedi novac, gubite puno vremena. Čak iu tako velikom i modernom gradu kao što je Moskva, često je teško naći uređaje za Smad u običnoj klinici. Oni su, u pravilu, samo u velikim dijagnostičkim centrima. Kao rezultat toga, morat ćete snimati nekoliko tjedana i, vjerojatno, mjesecima unaprijed. Što se događa tijekom tog vremena, kako će se promijeniti vaše zdravlje i raspored, nije poznato.

Usput, istraživanje nije sve, nakon što je potrebno savjetovanje s kardiologom, što znači, opet, snimanje i čekanje. Stoga, ako obiteljski proračun dopušta, bolje je istraživati ​​u privatnoj klinici. Na primjer, u bilo kojoj mrežnoj poliklinici "ABC-medicine". Možete izabrati najprikladniji medicinski ured za vas u jednoj od naših poslovnica - svi rade po jednom standardu - prijavite se za pravo vrijeme i prođite kroz studij bez čekanja i čekanja. I na isti način, bez gubitka vremena, posavjetujte se s kardiologom koji će propisati potreban tretman. Cijene istraživanja i savjetovanja mogu se smatrati prilično pristupačnima. "

P. S. Imenovanje u klinici ABC-Medicine provodi se online i telefonom. Dostupno je 9 podružnica medicinskog centra u različitim dijelovima Moskve i regije.

Klinike "ABC-medicine":

  • Poliklinika u Chistye Prudy - Licenca LO-77-01-012180 od 21. travnja 2016. koju je izdao Odjel za zdravstvo grada Moskve.
  • Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 od 1. rujna 2016., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.
  • Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - dozvola LO-77-01-013523 od 23.11.2016. Godine izdana od strane Odjela za zdravstvo u Moskvi.
  • Poliklinika za Kolomensku je licencirana kao LO-77-01-012454 od 8. lipnja 2016. i izdana je od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
  • Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 od 28. prosinca 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
  • Poliklinika u Balašiki - dozvola LO-50-01-007895 od 28. srpnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
  • Poliklinike u Kommunarki i Romashkovo - dozvola LO-50-01-009187 od 14. studenoga 2017. izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
  • Poliklinika u Parku kulture - licenca LO-77-01-017762 od 30. kolovoza 2017., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.

Na promjenu krvnog tlaka mogu utjecati doba dana, način rada, emocionalno stanje i drugi parametri.

Povećani ili smanjeni krvni tlak mogu biti simptomi srčane bolesti.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Neki komercijalni medicinski centri mogu ponuditi sveobuhvatnu medicinsku skrb zaposlenicima tvrtke, kao i njihovim rođacima, uključujući djecu.

Medicinske usluge možete dobiti ne samo u javnoj ambulanti, već iu privatnom medicinskom centru. Komercijalne klinike mogu ponuditi udobne uvjete, prikladno radno vrijeme, dostupnost stručnjaka, kao i fleksibilnu politiku cijena.

Da biste uštedjeli na medicinskim uslugama, možete koristiti sveobuhvatne programe koje nude medicinski centri.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad omogućuje točno određivanje dinamike promjena krvnog tlaka tijekom dana, pod uvjetom da je osoba normalno aktivna. Međutim, ova tehnika možda neće uspjeti i podaci će biti izobličeni ako pacijent ne slijedi recepte i preporuke liječnika. Konkretno, primanje bilo kojeg lijeka, čija učestalost i doza nije objavljena stručnjaku, može dovesti do pogrešnog rezultata.

Dnevno praćenje krvnog tlaka

U posljednje vrijeme, većina srčanih patologija postaju sve češće dijagnosticirane u ranoj dobi. Nije iznimka, i takva bolest kao arterijska hipertenzija. Razlog tome su brojni provokativni čimbenici, od loših uvjeta okoliša i kvalitete hrane do čestih stresnih situacija.

Kako bi se razlikovale povišene stope koje proizlaze iz bilo kojeg psiho-emocionalnog ili fizičkog napora od istinske hipertenzivne krize, stručnjaci često koriste tehniku ​​kao što je 24-satno praćenje krvnog tlaka (SMAD).

Svaka osoba treba imati ideju o tome što je, u kojim slučajevima se koristi, kako se provodi i što pokazuje.

Opis postupka

Tako da stručnjak može razumjeti kako se krvni tlak (BP) povećava i što izaziva abnormalnosti, SMAD se provodi na pacijentu. Zahvaljujući ovom postupku moguće je napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati najoptimalniju terapijsku mjeru.

Dnevno praćenje tlaka provodi se posebnom tehnikom, a instrumenti namijenjeni za istraživanje mogu varirati.

Provođenje postupka je moguće istovremeno s promatranjem kardiograma tijekom dana.

Stanje u kojem krvni tlak prelazi dopuštene normalne vrijednosti pokazatelja u kardiologiji naziva se hipertenzija. Na pozadini ovog patološkog procesa mogu se razviti razne neugodne posljedice.

Najčešći su:

  • srčani udar;
  • ateroskleroza;
  • aritmija;
  • moždani udar i drugi.

Većina ljudi ne obraća pažnju na svoj pritisak, ne nadzire ga i odlazi u medicinske ustanove samo kada dođe do ozbiljnih posljedica.

Što pomaže otkriti ovu metodu

Pregled pomoću dnevnog nadzora omogućuje vam da saznate:

  • da li pacijent pati od hipertenzije;
  • što može pridonijeti poboljšanju učinkovitosti;
  • što uzrokuje nesvjesticu;
  • odgovor tijela ne samo na fizički nego i na emocionalni stres.

Također pomaže u odabiru najučinkovitijih lijekova potrebnih za liječenje visokog krvnog tlaka.

Postupak se može ponoviti neograničen broj puta, osim u slučajevima kada je njegovo ponašanje kontraindicirano.

Kada je propisano

Nadzor tlaka provodi se na:

  • srčani udar;
  • moždani udar;
  • noćna angina;
  • subarahnoidno krvarenje;
  • hipertenzivna kriza;
  • sindrom apneje;
  • respiratorna insuficijencija;
  • česta nesvjestica;
  • provođenje opsežne kirurške intervencije;
  • nefropatija ili hipertenzija tijekom poroda;
  • hipotenzija u prisutnosti određenih lijekova koji smanjuju krvni tlak.

Smad propisan u mnogim situacijama. Metoda omogućuje određivanje točnog uzroka koji je izazvao poremećaje kardiovaskularnog sustava. Osim toga, doprinosi potpunijem odrazu funkcioniranja vitalnih organa kao što su bubrezi i srce.

Tko je kontraindiciran

Glavne kontraindikacije za sesiju su:

  • komplikacije nastale tijekom prethodne studije;
  • ozljeda kože u području ramena;
  • bolesti karakterizirane lezijama gornjih ekstremiteta;
  • trombocitopenija i trombocitopatija, drugi patološki procesi stvaranja krvi u razdoblju pogoršanja;
  • ozljede ruku.

S velikim oprezom, Smad stvara kada se sistolički tlak pacijenta podigne do oznake iznad 200 mmHg. Čl.

Značajke

Za dobivanje najpouzdanijih podataka potrebno je ispravno pristupiti istraživanju i slijediti preporuke stručnjaka za vrijeme trajanja istraživanja.

Kako se pripremiti za Smad

Postupak ne zahtijeva posebnu obuku. Pacijentica bi danas trebala voditi svoj uobičajeni način života. U isto vrijeme, ni fizičko ni emocionalno opterećenje ne bi trebalo biti ograničeno. No, ne preporučuje se na ovaj dan sudjelovati u teretani, kao i piti alkohol.

Osim toga, jedan dan prije sjednice potrebno je napustiti lijek.

Međutim, takve radnje treba provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Tijekom pregleda lijekovi se obvezno uzimaju i svaki put se bilježe u posebnom dnevniku.

To će omogućiti stručnjaku da vidi i procijeni učinak lijekova na pokazatelje pritiska. Na dan praćenja pacijent može konzumirati i hranu i tekućinu.

Opće preporuke

Tijekom mjerenja tlaka važno je slijediti određena pravila koja se odnose na sve osobe:

  • cijev koja spaja uređaj i manšeta ne bi se trebala stezati;
  • u slučaju sumnje na neispravnost uređaja nemoguće je samostalno poduzeti pokušaje popravka (potrebna je stručna intervencija);
  • pri mijenjanju položaja manšete mora se vratiti u prvobitno stanje - 2 prsta iznad lakta;
  • Ne posjećujte mjesta s povišenim izvorima elektromagnetskih polja;
  • biti u opuštenom položaju tijekom mjerenja krvnog tlaka (pacijent će biti upozoren zvučnim signalom na početak i kraj sesije).

Osim toga, potrebno je napustiti vodene postupke, jer se jedinica ne može navlažiti.

Uređaj za mjerenje krvnog tlaka

Rad uređaja temelji se na činjenici da, kada krv prolazi kroz stisnutu arteriju, izaziva pojavu oscilacija. Kada se registriraju, postaje moguće proučavati oscilacije pomoću određenih algoritama.

Treba imati na umu da prosječna vrijednost krvnog tlaka ovisi o najvećoj valnoj amplitudi, sistoličkom - od oštrog porasta i dijastoličkom - od smanjenja.

Pripreme za dnevno praćenje ne proizvode samo ruske, nego i strane tvrtke. Među najmodernijim modelima izdvajaju se najnovija dostignuća koja istovremeno omogućuju izvođenje Smada i EKG-a.

Neki Japanski uređaji također bilježe položaj tijela, temperaturu i intenzitet motoričke aktivnosti pacijenta.

Tehnika izvedbe

Za dijagnozu, pacijent ujutro posjećuje medicinsku ustanovu. Prije postavljanja uređaja potrebno je napraviti elektrokardiogram i izmjeriti očitanja krvnog tlaka. Ako vrijednosti ne prelaze normu, stručnjak proizvodi uređaje za pričvršćivanje.

Manšeta je fiksirana u području podlaktice na ruci koja ne radi, tako da njezin položaj nije zahvaćen tijekom cijelog razdoblja ispitivanja. Mini-računalo je pričvršćeno na pojas, što vam omogućuje čitanje i pisanje potrebnih informacija.

Također, pacijent može nositi elektrode holter monitora, što omogućuje paralelni pregled srca tijekom dana.

Uređaj obavlja kontinuirani rad s periodičnim pumpanjem zraka u manšetu.

Nakon što pacijent dobije sve potrebne preporuke, odlazi kući i obavlja svoje uobičajene poslove.

Koje su radnje potrebne za nošenje uređaja

Prilikom obavljanja dnevnog nadzora tlaka, važno je da se ponašate u skladu s tim, kao što vam je liječnik rekao kada instalirate uređaj, i da ispravno nosite uređaj.

U trenutku kada se dogodi sljedeće automatsko mjerenje krvnog tlaka, osoba mora osigurati da su mu mišići u opuštenom stanju, a ruka se nalazi uz tijelo.

Važno je ne razmišljati o mjerenju pokazatelja, jer to može iskriviti točnost rezultata. Noćni san također bi trebao biti miran. Ne smijemo dopustiti razmišljanja o istraživačkom procesu.

U slučaju da je mjerenje započelo tijekom kretanja, morate se zaustaviti i slijediti položaj ruke.

Voditi dnevnik

Osim automatskog mjerenja krvnog tlaka tijekom dana s određenom učestalošću, također je važno voditi dnevnik bolesnika, koji bilježi sve događaje koje je pacijent obavio tijekom dana.

Stručnjaci preporučuju snimanje podataka koji se odnose na:

  • dubina i trajanje sna;
  • broj buđenja;
  • zdravstveno stanje;
  • fizički i emocionalni stres;
  • konzumiranje hrane;
  • uzimanje lijekova;
  • prisutnost nekih kliničkih simptoma, kao što su vrtoglavica, nesvjestica ili nagovještavanje njihovog stanja, bol u području srca, gubitak vida i drugi.

Na kraju pregleda, liječnik provjerava podatke o praćenju i evidentiranje pritužbi. To vam omogućuje da postavite situaciju, izazivajući povećanje krvnog tlaka, i odabrati najoptimalniji shemu terapijskih mjera.

Tumačenje podataka

Dekodiranje rezultata obavlja isključivo stručnjak. Podaci prikupljeni tijekom dana prenose se na računalni monitor i obrađuju pomoću posebnog programa.

Posebna pozornost posvećena je takvim pokazateljima kao što su:

  • ritam krvnog tlaka;
  • prosječne vrijednosti;
  • varijabilnost.

Za svakog pacijenta, razina tlaka se prikazuje pojedinačno, na temelju čega se donosi zaključak. Evaluacija se vrši parametrima koji će se razlikovati od normalne vrijednosti.

Prosječni krvni tlak kod zdrave osobe prikazan je u donjoj tablici.

Uloga PMS u dijagnostici poremećaja krvnog tlaka

Dijagnoza i liječenje stanja povezanih s smanjenim krvnim tlakom je nemoguće bez mjerenja tonusa krvnih žila. No, unatoč širokoj uporabi tonometara, problemi otkrivanja hipertenzije nisu smanjeni, jer se pritisak obično mjeri neredovito, najčešće samo kod liječnika ili kod kuće, dok se glavni vaskularni teret javlja tijekom radnog vremena. To se prvo mora uzeti u obzir. Za mnoge ljude razvoj arterijske hipertenzije ostaje nezapažen, jer praktički jedini simptom bolesti je prolazno povećanje krvnog tlaka, koje se lako može izvući iz posebnih mjernih alata. U tu svrhu razvijen je uređaj za 24-satno praćenje krvnog tlaka s ugrađenim mikrokompresorom i potpuno automatiziran mjerni proces.

Dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM) temelji se na ponovljenom mjerenju krvnog tlaka tijekom dana. U medicini se ova metoda uspješno uspostavila i postala pouzdaniji i informativniji dodatak tradicionalnom mjerenju krvnog tlaka metodom N. S. Korotkova, čiji je značajan nedostatak određivanje parametara tlaka u vrlo kratkom vremenu. Ne odražava pravi profil krvnog tlaka, koji se mijenja tijekom dana i noći, ovisno o najmanjoj promjeni vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Za praćenje krvnog tlaka tijekom dana, normalan monitor krvnog tlaka također nije od velike koristi, jer izravno ovisi o pacijentovim vještinama, njegovoj disciplini i sposobnosti mjerenja svakih sat vremena. U medicinskoj praksi Smad se provodi posebnim uređajem, koji se često kombinira s Holter EKG rekorderom, što omogućuje istovremenu analizu fluktuacija krvnog tlaka i promjene EKG-a tijekom dana.

Metoda Smada značajno je doprinijela uspješnoj borbi protiv arterijske hipertenzije, jer omogućuje proširenje mogućnosti dijagnoze i liječenja i dobivanje niza prednosti:

  1. 1. Vizualizirati pravu razinu krvnog tlaka u uvjetima pacijentovog uobičajenog života.
  2. 2. Razjasniti tijek prolaznih tlačnih udara na pozadini različitih stanja (npr. Tijekom trudnoće).
  3. 3. Procijeniti stabilnost djelovanja lijekova koji normaliziraju krvni tlak.
  4. 4. Prilagodite dozu i vrijeme primjene lijekova.
  5. 5. Kontrola sigurnosti liječenja.
  6. 6. Predvidjeti rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Općenito, ponašanje Smada ne bi trebalo biti ograničeno na krute okvire i indicirano je za svakog bolesnika s arterijskom hipertenzijom. No to je otežano nedosljednošću u povećanju učestalosti stanovništva s potrebnom opremom, posebno u regijama i ruralnim područjima. Kao rezultat toga, Smad ima primarne dokaze:

  • latentni tijek hipertenzije s porastom krvnog tlaka kod pacijenta tijekom radnog vremena ili noću;
  • sumnja na hipertenziju "bijeli kaput", kada je porast krvnog tlaka kod ljudi reakcija na prisutnost zdravstvenih radnika;
  • hipertenzija tijekom trudnoće;
  • bolesnika s izrazito varijabilnim krvnim tlakom, uključujući i uzimanje lijekova;
  • hipertenzija u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i starijih osoba;
  • potrebu za postizanjem određenih granica krvnog tlaka.

Tehnika obavljanja Smad postupka ne predstavlja nikakvu poteškoću za pacijenta, jer sve što treba učiniti je ispuniti dnevnik fizičke i mentalne aktivnosti tijekom dana koji je proučavao, ukazujući na točno vrijeme jedenja i lijekova, spavanje i buđenje.

Bez detaljnog i točnog opisa razdoblja rada i odmora, dešifriranje očitavanja uređaja može biti manje informativno.

Studija bi trebala početi u 10-11 sati i trajati 26 sati, budući da prva dva služe za prilagodbu osobe. Prije provođenja Smad pacijenta fiksirajte manšetu uređaja na "neradnu" ruku 2 cm iznad lakta. Uređaj je podešen za mjerenje krvnog tlaka svakih 15-30 minuta tijekom dana i dvaput rijetko noću. Provesti brifing o ponašanju tijekom cijelog postupka:

  • kada ubrizgavate zrak u manšetu uređaja, opustite ruku, slobodno ju držite uz tijelo, inače će očitanja biti izobličena na 5 mm Hg. v.;
  • izbjegavajte intenzivan fizički napor, dugu vožnju;
  • kontrolu da nema kontakta uređaja s vodom, te su stoga relevantni postupci isključeni;
  • da se mobitel postavi što je moguće dalje od uređaja, nepoželjno je da se nalazi u blizini mikrovalnih pećnica, detektora metala, magnetskih okretnica;
  • potrebno je napustiti dijagnostičke postupke povezane s elektromagnetskim zračenjem (kompjutorska tomografija, MRI, rendgensko ispitivanje);
  • kada mjerite krvni tlak tijekom hodanja, morate se zaustaviti i opustiti do kraja epizode;
  • nemoguće je pratiti uređaj tijekom mjerenja krvnog tlaka, kako se ne bi izazvao odgovor na stres koji iskrivljuje parametre;
  • uređaj ne bi trebao ometati puni san pacijenta.

Svi su uređaji opremljeni posebnim računalnim programom, koji na kraju potrebnog razdoblja nošenja, dekodira i analizira dobivene pokazatelje na temelju pacijentovih prethodno snimljenih osnovnih podataka. Rezultati se tiskaju i daju liječniku koji odlučuje o daljnjoj taktici na dobivene vrijednosti krvnog tlaka.

Smad rezultata (primjer)

  1. 1. Prosječne vrijednosti - omogućuju vam da prosudite prave vrijednosti krvnog tlaka, što olakšava odabir lijekova i daljnju kontrolu nad njihovom učinkovitošću.
  2. 2. Varijabilnost - značajna odstupanja krvnog tlaka od prosječnog dnevnog, čiji broj izvlači zaključke o oštećenjima ciljnih organa (srce, bubrezi, oči).
  3. 3. Dnevni ritam - razlika u krvnom tlaku tijekom dana i noći, jer u snu dolazi do fiziološkog pada krvnog tlaka. U nedostatku takvih promjena, trebali biste posumnjati na dijabetes, sekundarnu prirodu hipertenzije, tumor nadbubrežne žlijezde.

Moramo se uvijek sjetiti da je krvni tlak jedan od glavnih pokazatelja tijela, kao što su tjelesna temperatura, puls i disanje. Čak i ako je povjerenje u vlastito zdravlje nesumnjivo, mora se imati dobra navika u obliku redovitog praćenja krvnog tlaka nekoliko puta godišnje.

Dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM)

Krvni tlak je važan pokazatelj zdravlja ljudi. To često ovisi o dobrobiti i posljedično tome o kvaliteti ljudskog života. No postoje situacije kada jedno mjerenje ovog pokazatelja nije dovoljno za liječnika. U tim slučajevima propisan je 24-satni nadzor krvnog tlaka (BPM).

Što je to i kako se to radi?

Dnevno praćenje krvnog tlaka je instrumentalna studija koja prati ovaj pokazatelj tijekom dana. Izvodi se ovako: na ramenu pacijenta stavlja se manšeta za mjerenje tlaka. Pomoću posebne cijevi, manšeta se spaja s rekorderom. Ovaj mali uređaj u određenom vremenskom intervalu ubrizgava zrak u manšetu, a zatim je oslobađa. Tijekom dana mjerenja se obično obavljaju nakon 15 minuta, noću - nakon 30 minuta. Osjetljivi senzor određuje vrijeme pojavljivanja i slabljenja pulsnih valova (kao u uobičajenom mjerenju tlaka prema Korotkovu). Rezultati se bilježe u memoriji instrumenta. Nakon što ih pročita računalnim programom, liječnik funkcionalne dijagnostike analizira rezultate i donese zaključak.

Što će pokazati ova studija

Studija pokazuje brojne važne vrijednosti za ljudsko zdravlje.

  1. Maksimalni i minimalni krvni tlak (sistolički i dijastolički) tijekom razdoblja promatranja u prirodnom okruženju za pacijenta, a ne u bolnici.
  2. Prosječni krvni tlak tijekom dana i noći, koji će odrediti da li pacijent ima hipertenziju. To je glavni pokazatelj za koji se studija provodi.
  3. Dnevni ritam krvnog tlaka. Nedostatak smanjenja tlaka noću povezan je s povećanim rizikom od srčanog i moždanog udara.

Svi ovi podaci pomoći će u dijagnosticiranju hipertenzije i pronaći odgovarajući tretman, a zatim procijeniti njegovu učinkovitost.

O neovisnom mjerenju krvnog tlaka

Neovisno kontinuirano mjerenje krvnog tlaka daje mnogo manje vrijedne informacije. Ne može se provoditi noću. Ako se osoba posebno probudi, to dovodi do neizbježnog porasta pritiska i iskrivljenja rezultata.

Morate znati da je mjerenje najtočnijih rezultata korištenjem tradicionalne Korotkova metode (određivanje tonova pomoću fonendoskopa). Najbolje je koristiti poluautomatske uređaje s automatskim ubrizgavanjem zraka, budući da ručno ubrizgavanje može uzrokovati kratkoročno povećanje tlaka. Uređaji s mjerenjem tlaka na zapešću ili prstu su mnogo manje točni. Preporučeni uređaji koji rade na mreži, a ne na baterije.

Treba imati na umu da se kod približno 5% pacijenata pokazatelji praćenja tlaka značajno razlikuju od podataka samokontrole. Stoga je vrlo važno provesti kontrolna mjerenja u dijagnostičkoj prostoriji odmah nakon početka ispitivanja.

Kako se pripremiti za studiju

Po preporuci liječnika, neki lijekovi za liječenje hipertenzije mogu se poništiti prije praćenja. Ako nema posebnih uputa, potrebno je uzeti sve lijekove kao i obično.
Preporučljivo je nositi laganu majicu s rukavom do lakta, a na vrhu - prostranu odjeću, jer će tajnik biti smješten u torbu i obješen na vrat, a na ruci će biti manšeta.

U nekim slučajevima preporučuje se ponijeti baterije za uređaj. Potrebne su alkalne (alkalne) baterije.

Prije studije možete jesti, piti, voditi normalan život.

Kako se ponašati tijekom istraživanja

Detaljne upute daje medicinska sestra za funkcionalnu dijagnostiku. Pacijentu treba dati dnevnik u kojem će zabilježiti svoje postupke i osjećaje tijekom svakog mjerenja pritiska (osim vremena za spavanje), kao i lijekove i vrijeme spavanja.

Na početku svakog mjerenja pacijent mora prestati i protegnuti ruku niz tijelo, opuštajući ga. Nakon završetka mjerenja, subjekt mora napraviti zapis u dnevniku i nastaviti prekinutu sesiju. Prilikom pomicanja manžetne trebate ga lagano popraviti. Nemojte savijati cijev kroz koju je zrak prisiljen.

Povećanje tlaka u manšeti često je prilično snažno, što dovodi do boli pri stiskanju ruke. Ti osjećaji moraju patiti.

Indikacije za proučavanje

  1. "Granični" brojevi krvnog tlaka otkriveni su tijekom ponovljenih mjerenja Korotkovljevom metodom.
  2. Kontrola odabrane antihipertenzivne terapije, uključujući isključivanje epizoda teške hipotenzije nakon uzimanja lijekova.
  3. Sumnja na "bijeli kaput hipertenzije", kada je povećan tlak zabilježen samo kada se mjeri medicinskim osobljem. Sumnja na "hipertenziju na radnom mjestu", kada dođe do povećanja pritiska na poslu.
  4. Teška hipertenzija, otporna na liječenje.

Kome se preporučuje proučavanje

U prisustvu ovih indikacija, posebno vrijedne informacije mogu se dobiti od sljedećih skupina bolesnika:

  1. Trudna.
  2. Bolesnici s dijabetesom tipa 1.
  3. "Bijeli kaput hipertenzije" i "hipertenzija na radnom mjestu".
  4. Epizode hipotenzije.
  5. Mladi s poremećajima autonomnog živčanog sustava.
  6. Stariji pacijenti.
  7. Bolesnici koji pate od hipertenzije bez učinka liječenja.

Kontraindikacije za istraživanje

  1. Pogoršanje bolesti kože na mjestu manžete.
  2. Poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi s tendencijom krvarenja tijekom razdoblja pogoršanja.
  3. Ozljede na oba gornja ekstremiteta eliminiraju mogućnost stiskanja manžete.
  4. Kršenje prohodnosti arterija ramena, potvrđeno instrumentalno.
  5. Neuspjeh pacijenta.
  6. Studija može biti beskorisna za značajne povrede srčanog ritma, kao i za vrlo visoke vrijednosti tlaka (više od 200 mmHg).

Transfer "Expert Health" na temu "Dnevno praćenje krvnog tlaka - SMAD"