Sistolički šum u srcu, njegovi uzroci i liječenje

Sistolički šum je buka koja se čuje tijekom razdoblja kontrakcija ventrikula. Čuje se nakon prvog tona i javlja se zbog prolaska krvi kroz suženi otvor ventila klijetke. Također može biti uzrokovana opstrukcijom na putu prirodnog protoka krvi ili kretanja u suprotnom smjeru. Sistolički šum u srcu je najčešće intenzivan isprva i postupno slabi.

Buke se mogu dobro čuti na istim mjestima kao i ton srca. Da biste čuli određenu buku i shvatili kakvu vrstu buke morate znati točno gdje da gledate. No, srčani šumovi mogu se definirati ne samo na tim mjestima, već se mogu vidjeti na cijeloj površini na kojoj se nalazi srce. Primjerice, kada je ventil aorte nedovoljan, može se uočiti buka ne samo na desnoj strani u drugom interkostalnom prostoru, već i na lijevoj strani u trećem na rubu prsnog koša.

Promjene u protoku krvi u kardiovaskularnom sustavu mogu biti uzrokovane hemodinamskim promjenama. To dovodi do činjenice da se normalan protok krvi pretvara u vrtlog i uzrokuje vibracije u tkivima. Veći značaj za pojavu ove buke je opstrukcija ili sužavanje protoka krvi. Buka nije uvijek jednaka sužavanju protoka krvi. Kada se smanjuje viskoznost krvi, na primjer, anemija, povoljni uvjeti za pojavu takve buke.

Vrste sistolnog šuma srca

Sistolički šum podijeljen je na dva tipa: organski, povezan s prirodnim promjenama srca i ventila, te anorganski, kao što se naziva i funkcionalnim. Obje opcije su nepovoljne za ljude.

Uzorci buke će varirati. Za točno mjerenje potrebna su liječnička ispitivanja.

Funkcionalni sistolni šum može se pripisati buci preko aorte, s insuficijencijom aortne zaklopke. I buka iznad plućne arterije u slučaju njezina širenja. Ovo su samo neke varijacije buke. Položaj buke je od velike važnosti za određivanje nedostataka ventila.

Primijećena je i kod potpuno zdravih mladih ljudi u dobi od 17 i 18 godina. Buka se potpuno mijenja ovisno o disanju i položaju tijela.

Na organski sistolički šum povezan s defektima ventila i oni su podijeljeni u buku progonstva i regurgitacije.

Buka se povećava bez potresanja zidova. Ako je buka uočena na karotidnim arterijama, ona je praćena tremorom.

Buka uglavnom ovisi o suženju arterija. Uzroci pojave su mnogi.

Buka je sama po sebi zamijećena kada otkuca srce, i zbog toga koliko je glasno, snažno i često ovisi o liječenju.

Buke imaju šest stupnjeva glasnoće:

Jedva čujna buka i ponekad može nestati;

Glasnija konstantna buka;

Čak i glasnije, ali bez potresanja zidova;

Može se vidjeti glasna buka s drhtavim zidom, koja također stavlja dlan;

Čuje se glasna buka u bilo kojem dijelu prsnog koša;

Najglasniji šum, koji se može čuti, na primjer, s ramena;

Čimbenici koji utječu na jačinu buke:

Dah. Povećava povratak krvi u srce, što povećava buku;

Stojeći, povrat krvi se smanjuje i kao rezultat toga buka postaje tiša;

Liječenje sistoličkog buke

Svaki podtip buke uzrokovan je vlastitim karakteristikama. Ali za čovjeka buka u srcu nije nešto prirodno. I kako biste spriječili potrebu za održavanjem zdravog načina života. Ali u slučaju otkrivanja morate učiniti sve što liječnici kažu.

Prilikom otkrivanja stalne buke pacijenta treba poslati specijalistu za potpuni pregled. Ne gubite vrijeme nakon otkrivanja buke. Zdravlje vašeg srca ovisi o akcijama koje se poduzimaju na vrijeme.

Sistolički šum u djetetu ili odraslom: uzroci i djelovanja

Jedan od primarnih vrsta pregleda u kardiologiji je auskultacija, tj. Slušanje. U ovom slučaju, liječnik uz pomoć fonendoskopa sluša zvukove koji se formiraju u srcu. Obično osoba može čuti dva osnovna tona. Ako se uz njih pojavljuju i neki drugi, oni se definiraju kao šum. Najčešće su to znakovi patologije, ali ponekad su prisutni u normalnim uvjetima. Sistolički je šum koji se čuje između prvog i drugog tona i nastaje uslijed turbulencije protoka krvi.

Kada se u srcu pojavi sistolički šum

Patogeneza fenomena je jednostavna. Sistolički šum na vrhu srca nastaje zbog prekida linearnog protoka krvi tijekom ventrikularne kontrakcije, što rezultira turbulencijom, koja stvara dodatne zvukove. To se uočava tijekom sužavanja, abnormalnih formacija, regurgitacije (patološki povratak), ubrzanja protoka krvi (zbog promjena u sastavu, kao kod anemije).

Ako normalni tonovi zvuče kao jasni potezi, tada patološki šum podsjeća na zujanje, šištanje, šuštanje zvuka. Oni su popraćeni dodatnim fenomenima - mačkanje (dijastolički tremor) koji vodi do aksilarne regije (scapular region), ubrzanog otkucaja srca.

Ovisno o etiologiji takvog auskultativnog fenomena, razlikuju se funkcionalni (oni se nazivaju i nevinim) i organski zvukovi. Prvi su prolazni. I pod određenim uvjetima, normalno stanje se obnavlja. Drugi tip se javlja tijekom strukturnih promjena srčanog tkiva. U ovom slučaju, proces se smatra neprenosivim, a liječenje je teško.

U takvim slučajevima pojavljuje se funkcionalna (nevina) buka:

• fizičko naprezanje;
• živčani uzbuđenje i neuroza;
• groznica, zarazne bolesti;
• hipertireoidizam;
• anemični sindrom;
• astenična konstitucija;
• trudnoća;
• relativna insuficijencija ventila.

Organska buka je tipična za takve patologije:

• koarktacija (sužavanje) aorte ili plućne arterije;
• dilatacija aorte ili drugih krvnih žila;
• insuficijencija aortne zaklopke;
• dodatni nenormalni akordi;
• mitralna ili tricuspidna insuficijencija;
• stenoza ventila;
• kombinirani nedostaci.

Kod adolescenata u dobi od 17-18 godina s asteničnim tijelom, u nekim slučajevima, fiziološki sistolički šum se nalazi na pregledu, ali se smatra varijantom norme.

Što znači buka u djetetu?

Otkrivanje sistoličkih šumova u srcu djeteta još ne govori o opasnim bolestima. Djeca često imaju slično stanje, ali uzrok je nesavršen razvoj kardiovaskularnog sustava, nesrazmjer određenih struktura. To obično nestaje s godinama.

Drugi izvor su individualne prirođene osobine strukture srca (dodatni akordi (žice koje povezuju papilarne mišiće i ventile)). To se smatra varijantom norme i ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Često se ovaj fenomen razvija zbog fizičkog ili živčanog stresa, vrućice ili zaraznih bolesti. Kada ti uvjeti nestanu, sistolički šumovi nestaju.

Postoje mnoge opasne bolesti koje također otkrivaju ovaj dijagnostički znak. To uključuje:

• defekt interventrikularnog septuma - to uzrokuje ispuštanje krvi iz jedne komore u drugu;
• anomalije plućnih vena i aorte - uključuju širenje ili skupljanje (poskakivanje) krvnih žila;
• kongenitalne defekte valvula (insuficijencija ili stenoza) - u ovom slučaju krv se vraća u šupljine srca ili jedva prolazi kroz suženi lumen;
• kombinirane patologije (tetrad, Fallot pentad) - kombinirati nekoliko razvojnih abnormalnosti odjednom.

U ovom slučaju, opasnost je mnogo veća, češće takvi uvjeti zahtijevaju kiruršku intervenciju. Međutim, s ranim otkrivanjem patologije i pravilnim liječenjem, prognoza je obično povoljna.

Dijagnostika i daljnje akcije

Ako vi ili vaše dijete imate sistolički šum, to znači da morate proći dodatne preglede kako biste identificirali specifičan uzrok ove pojave.

Tijekom korištenja takvih dijagnostičkih postupaka:

• elektrokardiografija (EKG);
• Holter dnevno praćenje EKG-a;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• ehokardiografija (ultrazvuk srca);
• funkcionalni stres testovi (biciklistička ergometrija, step test);
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Izvršite odgovarajuće laboratorijske pretrage koje uključuju opću i biokemijsku analizu krvi i urina, reumatske uzorke, koagulogram i druge specifične studije.

Osim toga, pacijent će se morati posavjetovati s reumatologom, alergologom, endokrinologom. Ako nema organskih promjena, osoba se jednostavno stavlja pod kontrolu. To znači da treba povremeno dolaziti u bolnicu na rutinski pregled. Propisuje i pojačava sredstva (vježbanje ili fizioterapija). Kod utvrđivanja ozbiljnih patologija, bolesniku se propisuje liječenje.

nalazi

Sistolički šum javlja se zbog prekida normalnog protoka krvi u šupljinama srca, promjena u sastavu krvi ili prisutnosti opstrukcija i abnormalnih struktura. Takvi zvukovi se čuju u vrijeme ventrikularne kontrakcije miokarda.

Funkcionalna (nevina) buka javlja se u patološkim stanjima koja nisu povezana s povredom unutarnje arhitektonike srca i obično nestaju s vremenom. Organski organizmi se razvijaju tijekom strukturnih promjena i signaliziraju ozbiljne bolesti. Da biste utvrdili točan uzrok, odredite dodatne preglede.

Sistolički šum u srcu

Nedostatak mitralne valvule: znakovi plućne hipertenzije, hipertrofija desne klijetke. Auskultativno - oslabljen 1. ton, razdvajanje 2., patološki 3. ton, naglasak 2. tona na plućnom deblu. Sistolički šum na vrhu.

Stenoza aorte: znakovi hipertrofije lijeve klijetke, lijevi atrij, kongestija u malom krugu (ortopne, plućni edem, srčana astma). Auskultacijski - oslabljen 2. ton, cijepanje 2. tona, "grebanje" sistoličkog šuma, klik jet-a na stijenku aorte.

Apertna insuficijencija: fizički - plesna karotida, S. de Musse, kapilarni puls, pulsiranje zjenice i meko nepce. Auskultativno - topovski ton (Traube) na femoralnoj arteriji, sistolički šum na femoralnoj arteriji, oslabljen ili pojačan (možda i na taj način) 1. ton, dijastolički žamor, Austin-Flint middynamic (presistolic) šum.

DSMF: 3 stupnja: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Znakovi - zastoj u razvoju, kongestija u ICC-u, česte infekcije pluća, otežano disanje, povećana jetra, edemi (obično udovi), ortopnea. Auskultacija - sistolički šum na lijevoj strani prsne kosti.

DMPP: iscjedak krvi je uvijek lijevo na desno. Auskultacija - cijepanje drugog tona, sistolički šum na plućnoj arteriji.

Botallov kanal (m / u plućne arterije i aorte): sistolodiastolička "strojna" buka.

Što znači sistolički šum na vrhu srca?

Slušanje rada srca fonendoskopom jedna je od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava. Kompetentni stručnjak može lako razlikovati sumnjive znakove od normalnih manifestacija.

Liječnici vjeruju da je posebno važno ocijeniti sistolički šum na vrhu srca, jer ovaj pokazatelj pomaže identificirati određene patologije. Kardiološka konzultacija pomoći će pacijentu da sazna više o šumovima srca.

Srce i šumovi

Sistolički šum u srcu može biti organski i funkcionalan.

Srce je glavni organ kardiovaskularnog sustava. To je mišićna pumpa koja podržava konstantno kretanje krvi u krvnim žilama i dovod krvi u sva tkiva tijela.

Zbog kontrakcija organa, venska se krv vraća iz stanica u plućno tkivo za oksigenaciju, a arterijska krv kontinuirano prenosi kisik i hranjive tvari. Čak i kratki kvar srčanog mišića može dovesti do smrti pacijenta. Prvenstveno oštećeni organi jako ovise o protoku krvi, uključujući mozak i bubrege.

Sa stajališta anatomije, srce je podijeljeno na četiri dijela - dva atrija i dvije komore.

Postoji arterijska krv u lijevom pretkomoru i lijevoj klijetki, a venska krv u desnom pretkomoru i desnoj klijetki. Tijekom kontrakcije srčanog mišića, krv iz desnog dijela ulazi u tkivo pluća, a krv iz lijevog dijela ulazi u aortu i ulazi u arterije tijela. U isto vrijeme, organ ulazi u fazu aktivnosti tijekom kontrakcije (sistole) i vraća se u kratku fazu mirovanja između kontrakcija (dijastola) kako bi ispunio srčane dijelove prije nove kontrakcije.

Budući da je rad kardiovaskularnog sustava popraćen različitim zvukovima, auskultacija srca je učinkovit prvi pregled. Liječnik primjenjuje glavu fonendoskopa na određene točke na prednjoj površini pacijentova prsa kako bi slušao zvukove i procijenio performanse srca. Određeni šumovi su posljedica miokardijalne kontrakcije, kolapsa unutarnjih ventila organa, preleta krvi i drugih stanja. Uobičajeno, buka se dijeli na sistolički i dijastolički.

Osim buke za liječnika, važno je uzeti u obzir i zvukove srca. Dodijelite 4 tona koja se pojavljuju u različitim fazama tijela. Prva dva tona povezana su s kontraktilnom aktivnošću miokarda i ventilima, tako da se najbolje čuju. Da bi se procijenila učinkovitost različitih dijelova srca i krvnih žila, liječnik može primijeniti glavu fonendoskopa na različita područja, uključujući interkostalne prostore i područje pod-prsnog koša.

Mogući uzroci

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati sistolički šum.

Prema klasifikaciji, većina buke je podijeljena na funkcionalnu i organsku. Funkcionalna buka, koja uključuje sistolički šum na vrhu srca, nije nužno znak patologije i često se javlja kod zdravih ljudi, a organski šum ukazuje na određenu strukturalnu patologiju srca.

Smatra se da se apikalni šum tijekom kontrakcije miokarda javlja zbog promjena u prirodi kretanja krvi kroz krvne žile.

Uzroci "nevine" buke:

• Visoka tjelesna aktivnost.
• Trudnoća.
• Groznica.
• Nedovoljan broj crvenih krvnih stanica (krv je više tekućine, što uzrokuje turbulentni protok).
• Prekomjerna hormonska aktivnost štitne žlijezde (hipertireoza).
• Razdoblje brzog rasta organa i tkiva (djetinjstvo i adolescencija).

Tako se neškodljivi srčani šum u apeksu organa javlja tijekom brzog protoka krvi i drugih sasvim normalnih uvjeta.

Više informacija o uzrocima buke u srcu djece možete pronaći u videozapisu:

Mogući uzroci patološke buke:

1. Prisutnost otvorenog ovalnog otvora između atrija. To dovodi do miješanja krvi i poremećaja funkcije crpljenja organa.
2. Poremećena anatomija i funkcija srčanih zalistaka. Većina urođenih anomalija utječe na zatvaranje ventila. U bolesnika sa stenozom ventila dolazi do kršenja krvi u srčanim područjima.
3. Kalcifikacija ventila - kaljenje anatomske strukture, komplicirajući rad srca.
4. Endokarditis je infektivna bolest koju karakterizira virusno ili bakterijsko oštećenje unutarnje sluznice srca i ventila. Infekcija se može proširiti na organe iz drugih anatomskih područja. Ako se takva bolest ne liječi na vrijeme, moguća je pojava strukturne patologije.
5. Reumatska groznica je autoimuna bolest u kojoj obrambeni sustavi tijela napadaju zdravo tkivo. Reumatska bolest srca može se pojaviti na pozadini nepravilnog liječenja zaraznih bolesti.

Čimbenici rizika za bolesti srca:

• Obiteljska povijest, opterećena bolestima i abnormalnostima srca.
• Poremećaji trudnoće.
• Primanje lijekova koji utječu na stanje tijela.

Često su srčani šumovi jedine primjetne manifestacije patologije.

Dodatni znakovi

U medicini postoji 6 razina buke

Patološki sistolički šum na vrhu srca može biti popraćen širokim rasponom simptoma, jer takav znak ukazuje na različite patologije srca. Često bolesnici s abnormalnostima dugo vremena nemaju simptoma.

• Oticanje vrata i udova.
• Oslabljeno disanje
• Kronični kašalj.
• Povećana jetra.
• Otečene vene vrata.
• Poremećeni apetit.
• Jako znojenje.
• Bol u prsima.
• Vrtoglavica i slabost.
• Nesvjestica.

Ako otkrijete da se ovi simptomi trebaju konzultirati s liječnikom.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na bolest srca i krvnih žila, obratite se svom liječniku ili kardiologu. Tijekom prijema, liječnik će ispitati pacijenta o pritužbama, ispitati anamnestičke podatke kako bi identificirao čimbenike rizika i provesti fizički pregled.

Slušanje srca, kao i opći pregled, pomaže u prepoznavanju znakova i komplikacija bolesti. Kako bi se pojasnilo stanje pacijenta, liječnik propisuje instrumentalne i laboratorijske pretrage.

Kardiolog će dijagnosticirati i identificirati uzrok buke

Dijagnostički postupci koji se mogu dodijeliti:

1. Elektrokardiografija je metoda za procjenu srčane bioelektrične aktivnosti. Rezultat kardiogram pomaže identificirati povrede tijela.
2. Ehokardiografija je vizualni pregled srca kako bi se utvrdila učinkovitost organa. Za ispitivanje se koristi ultrazvučna oprema.
3. Stres test - elektrokardiografija tijekom vježbe za otkrivanje skrivenih bolesti.
4. Računalne i magnetske rezonancije - visoko precizne metode skeniranja, koje omogućuju dobivanje slika organa u visokoj rezoluciji.
5. Krvni testovi na hormone, elektrolite, oblikovane komponente, biokemiju plazme i biljezi bolesti srca.

Nakon dijagnoze, liječnik može odabrati određeni tretman.

Metode liječenja

Liječenje ovisi o identificiranoj bolesti. Ako se buka pojavi na pozadini kongenitalnih anomalija, kao što je neotvoreni ovalni prozor, kardiolog će propisati operaciju tijekom koje će se kvar eliminirati.

Ako se strukturna abnormalnost još nije pojavila, pacijentu se može pomoći terapijskim tretmanom čiji je cilj obnavljanje normalnog funkcioniranja organa. Važno je odmah se obratiti liječniku s pritužbama na pregled.

Što bi mogao biti sistolički šum na vrhu srca?

Sistolički je šum koji se čuje tijekom kontrakcije ventrikula srca između prvog i drugog tona. Sistolički šum na vrhu srca ili u bazi, kojeg slušaju zdravi ljudi mlađi od 30 godina, naziva se funkcionalna buka.

razlozi

Da bi se razumjelo koji su uzroci srčanih šumova, potrebno je prvo se okrenuti njihovoj klasifikaciji. Dakle, sistolički šum u srcu je:

• anorganska;
• funkcionalan;
• Organska.

Potonje je povezano s morfološkim promjenama u srčanom mišiću i ventilima. Podijeljena je na buku protjerivanja i regurgitacije, sužavanje usta plućne aorte ili plućne aritmije i abnormalnosti u funkcioniranju ventila.

U prvom slučaju, buka je prilično jaka i oštra, čuje se u drugom interkostalnom prostoru na desnoj strani i širi se prema desnoj ključnoj kosti. Na mjestu slušanja i na karotidnoj arteriji javlja se sistolička oscilacija. Vrijeme pojavljivanja određuje se prvim tonom i povećava se na središnji sistol. Uz oštro sužavanje vrha buka pada na drugi dio sistole zbog odgođenog izbacivanja krvi.

Sistolički šum s povećanjem usta aorte manje je oštar, nema tremora. Maksimalna sila pada na početak sistole, drugi ton je pojačan i zvučan. Kod bolesnika u dobi za umirovljenje tijekom ateroskleroze, uz sistolički šum na aorti, sličan se zvuk čuje preko vrha srca, drugim riječima, naziva se aortomitralni sistolički šum.

Tijekom sužavanja usta plućne arterije, čuje se u drugom lijevom interkostalnom prostoru i raspoređuje se prema lijevoj ključnoj kosti. Zvuk je jak i grub, a tu je i tremor. Drugi ton se dijeli na plućne i aortne komponente.

Ne-dilatacija septuma između ventrikula odlikuje se glasnim i grubim sistoličkim šumom koji se čuje u četvrtom i trećem interkostalnom prostoru. Odstupanje u funkcioniranju mitralnog zaliska prati buka iznad vrha srca, koja se širi prema pazuhu, počinje odmah nakon prvog tona i slabi do kraja sistole. Na dnu prsne kosti utvrđuje se u slučaju insuficijencije tricuspidnog ventila, slično mitralnim zvukovima, tiha i slabo prepoznatljiva.

Koarktaciju aorte karakterizira buka blizu baze srčanog mišića, koja se čuje glasnije u leđima i iznad lopatice lijevo, proteže se duž duljine kralježnice. Počinje nakon prvog tona uz lagani zaostatak i završava nakon drugog tona. Otvoreni kanalski kanal popraćen je sistoličkim šumom koji je rezultat protoka krvi u plućnu arteriju iz aorte. To se događa tijekom oba ciklusa, čujnost je izraženija ispod lijeve ključne kosti ili iznad plućne arterije.

Klasifikacija buke

Funkcionalni zvukovi klasificirani su kako slijedi:

• s mitralnom insuficijencijom može se čuti iznad vrha srca;
• iznad aorte s povećanjem;
• koji proizlaze iz insuficijencije aortne zaliska;
• tijekom plućne arterije tijekom ekspanzije;
• tijekom živčanog uzbuđenja ili fizičkog napora, praćenog tahikardijom i zvučnim tonovima;
• pojavljuju se tijekom groznice;
• koji proizlaze iz tirotoksikoze ili teške anemije.

Buka se po svojoj prirodi razlikuje od otkucaja srca, a liječenje ovisi o njegovom volumenu, frekvenciji i snazi. Postoji šest razina glasnoće:

1. Teško razlikovati.
2. Ponekad nestaje.
3. Stalna buka, zvučniji i bez potresanja zidova.
4. Glasno, u pratnji oscilacija zidova (može se razlikovati stavljanjem dlana).
5. Glasno, što se čuje u bilo kojem dijelu prsa.
6. Najglasniji, lako možete čuti, na primjer, s ramena.

Na volumen utječe položaj tijela i disanje. Tako, na primjer, kada udišete, buka se povećava, dok se obrnuti krv u srčani mišić povećava; kada stojite, zvuk će biti mnogo tiši.

uzroci

Sistolički šumovi mogu se javiti u djece prve godine života, što je u pravilu znak restrukturiranja cirkulacijskog sustava.

Vrlo često se ti simptomi dijagnosticiraju kod djece od 11 do 18 godina. Uzroci buke u adolescenciji uključuju brz rast cijelog djeteta i restrukturiranje endokrinog sustava. Srčani mišić ne prati rast, u vezi s kojim se pojavljuju određeni zvukovi koji se odnose na privremene pojave i zaustavljaju se dok se dječje tijelo stabilizira.

Uobičajene pojave uključuju pojavu buke kod djevojčica tijekom puberteta i pojavu menstruacije. Česta i teška krvarenja mogu biti praćena anemijom i srčanim šumom. U takvim slučajevima, roditelji trebaju poduzeti mjere za normalizaciju menstrualnog ciklusa nakon savjetovanja s pedijatrijskim ginekologom.

Prekomjerna količina hormona štitnjače također može uzrokovati šum na srcu.

U slučaju njihove dijagnoze u adolescenata, liječnici su primarno upućeni na pregled štitnjače kako bi se utvrdili pravi uzroci poremećaja.

Nedovoljna ili prekomjerna tjelesna težina adolescentne djece utječe na rad srčanog mišića, pa je tako važna pravilna prehrana u razdoblju aktivnog rasta tijela.

Međutim, vaskularna distonija je najčešći uzrok buke. Dodatni simptomi uključuju glavobolje, trajnu slabost, nesvjesticu.

Ako se takva odstupanja javljaju u odraslih starijih od 30 godina, što je prilično rijetka pojava, onda su oni povezani s organskim sužavanjem karotidne arterije.

Liječenje i dijagnoza

Ako se otkrije buka, najprije se obratite kardiologu koji će dijagnosticirati i identificirati uzrok odstupanja. Nemojte zanemariti preporuke liječnika. Zdravlje i budući život izravno ovise o pravodobnosti poduzetih radnji. Naravno, svaka od podvrsta takvih manifestacija ima svoje osobine, međutim, šum srca ne može se pripisati prirodnom fenomenu.

Za otkrivanje buke primjenjuje se određena shema njene analize:

1. Prvo odredite fazu srca u kojoj se čuje (sistola ili dijastola).
2. Sljedeće je određeno njegovom snagom (jedan od stupnjeva volumena).
3. Sljedeći korak je odrediti odnos prema tonovima srca, to jest, može deformirati zvukove srca, spojiti se s njima ili biti odvojen od tonova.
4. Tada se određuje njegov oblik: smanjuje se, povećava, u obliku dijamanta, poput vrpce.
5. Dosljedno slušajući cijelu zonu srca, liječnik određuje mjesto gdje je buka jasnije čujnija. Provjerom odstupanja od ozračivanja određuje se mjesto njegova držanja.
6. Pretposljednji stupanj dijagnoze je odrediti učinak respiratornih faza.
7. Nakon toga, liječnik određuje dinamiku buke tijekom vremena: može biti dan, tjedan, mjesec, itd.

Za diferencijalnu dijagnozu određuje se vrijeme pojave sistoličkog šuma i njihovo trajanje laboratorijskim testovima.

U pravilu se dodjeljuju sljedeći testovi:

• X-zrakama, koje mogu odrediti zadebljanje stijenki srca, hipertrofiju ili povećane komore srca;
• EKG - određuje razinu preopterećenja u različitim područjima;
• EchoCG - koristi se za otkrivanje organskih promjena;
• kateterizacija.

Uz sistolički šum, često se također primjećuju simptomi kao što su umor, aritmija, kratkoća daha, vrtoglavica i povećana brzina rada srca. U ljudskom ponašanju, to se manifestira smanjenjem apetita, depresivnim stanjima, nesanicom.

Uzroci sistoličkog žvakanja u srcu

Sistolički šum u srcu čuje se između tonova srca u vrijeme smanjenja njegovih ventrikula. Uzrok takvog stanja je turbulencija protoka krvi. Sistolički šumovi, čuti u srcu, mogu biti i funkcionalnog i organskog podrijetla. Vrtložni pokreti su uzrokovani prisutnošću suženja i prepreka koje sprječavaju protok krvi, kao i pojavu obrnutog protoka krvi kroz srčane zaliske.

Što uzrokuje funkcionalna odstupanja

Jačina buke nije izravno povezana sa stupnjem kontrakcije. Ako se viskoznost krvi smanji, stvaraju se uvjeti koji potiču turbulenciju. Pojava funkcionalne buke može biti posljedica sljedećih čimbenika:

• mitralna insuficijencija kada se zvuk čuje na vrhu srca;
• širenje aorte, kao i njezina nedostatnost ventila;
• širenje plućne arterije;
• fizičko naprezanje i nervozno uzbuđenje;
• groznica;
• tirotoksikoza;
• anemija.

Rastezanje krvnih žila karakterizira sužavanje njihovih otvora, pa se na početku kontrakcije miokarda (sistole) čuju najodlučniji zvukovi. Apertna insuficijencija je povezana s brzinom protoka krvi kroz sužena usta. Fiziološka buka koja se čuje na ograničenom području često se javlja u starijoj adolescenciji (17-18 godina). Oni su obično povezani s asteničnim tipom tijela.

Funkcionalna buka u djece javlja se u različitim godinama. Tijekom formiranja srca, njegovi različiti odjeli razvijaju se neravnomjerno, što uzrokuje odstupanje između veličina srčanih komora i veličina otvora posuda. Nejednakost razvoja ventila ventila može dovesti do nelikvidnosti njihove funkcije zaključavanja. Ovi uzroci dovode do pojave turbulencije protoka krvi. Buka u djetetu predškolske dobi obično se prisluškuje iznad plućne arterije, a kod školske djece iznad vrha srca.

Organski defekti ventila i vaskularna stenoza

Buka organskog podrijetla javlja se u prisutnosti stenoze otvora krvnih žila ili u slučaju nedostatka srčanih zalistaka.

Stenozu usta aorte karakterizira grub zvuk, koji se čuje u smjeru od prsne kosti do cervikalnih arterija desne strane. Maksimalni zvuk pada na drugi dio sistole. Proširenje aorte karakterizira prisutnost maksimalnog zvuka u početnom razdoblju kompresije. U aterosklerozi krvnih žila prisutna je aortomitralna buka koja se čuje iznad vrha srca.

Ako se sužava otvor plućne arterije, u lijevom interkostalnom prostoru čuje se glasan šum i širi se prema lijevoj ključnoj kosti.

Nedostaci interventrikularnog septuma manifestiraju se grubim zvukom lijevo od prsne kosti. Neuspjeh mitralnog zaliska manifestira se bukom na vrhu, a tricuspid - na dnu prsne kosti.

Kod djece je prirođena srčana i vaskularna oštećenja povezana s bukom. Ako se stalno nađu slušni zvukovi, dijete treba pažljivo ispitati.

Metode dijagnostike i liječenja

U diferencijalnoj dijagnozi važno je odrediti vrijeme nastanka i trajanje sistoličkog šuma. U tu svrhu dodjeljuju se potrebni laboratorijski testovi i provode se sljedeća ispitivanja:

• X-zraka, koja otkriva povećanu veličinu komora srca, zadebljanje zida i hipertrofiju srca;
• EKG, otkrivajući područja preopterećenja srca;
• Ehokardiografija koja se koristi za identifikaciju organskih promjena;
• kateterizacija srca (umetanje tankog katetera kroz venu ili arteriju), što omogućuje mjerenje veličine pada tlaka u području srčanih zalistaka.

U prisutnosti sistoličkog šuma mogu se pojaviti simptomi kao što su nedostatak daha, umor, vrtoglavica, lupanje srca i aritmija. Psihološko stanje pacijenta može se manifestirati smanjenim apetitom, nesanicom ili depresijom. Ovisno o prirodi pojave i razlozima njezine pojave propisano je medicinsko ili kirurško liječenje. S funkcionalnom prirodom sistoličkog šuma u srcu, ponekad je dovoljno redovito medicinsko praćenje.

Ako se otkrije buka, trebate odmah kontaktirati kardiologa. Dijagnostički testovi koje prepiše liječnik pomoći će u utvrđivanju uzroka odstupanja u radu srca. Tijekom liječenja morate slijediti sve preporuke liječnika i voditi ispravan način života. Zdravlje srca izravno ovisi o pravovremenosti svih poduzetih radnji.

Sistolički šum u djetetovom srcu

Šum na srcu je akustični fenomen koji je povezan s protokom krvi u krvnim žilama i srcu. Kada mijenjate protok krvi, liječnik može čuti buku, ali njihova prisutnost nije uvijek uzrok problema sa srcem. Ali u svakom slučaju, neće biti suvišno provesti pregled kod iskusnog stručnjaka.

Također, roditelji bi trebali pažljivo proučavati simptome žuborenja srca kod djeteta, u pravilu, ovisno o njihovoj prisutnosti u djetetu, postoji otežano disanje, ubrzan rad srca, a koža ima plavičastu nijansu.

Kod starije djece mogu se uočiti sljedeći simptomi: kratak dah, astma (osobito noću), umor, bolovi u prsima. Ako se ti znakovi pojave, odmah se obratite liječniku i obavite pregled.

Uzroci žuborenja srca

Šumovi srca u djeteta mogu biti drugačije prirode. Postoje dvije glavne skupine buke:

Uz dijagnostičku buku, postoji razlog za zabrinutost. U pravilu se takva buka javlja u prisutnosti oštećenja srca, preuske uske mitralne rupe ili zbog aortne insuficijencije. Ponekad su takvi zvukovi jedini znak bolesti, zbog čega je dijagnoza vrlo teška.

Što se tiče sistoličkih šumova, najčešće je njihov izgled potaknut nedostatkom mitralne valvule uzrokovanom nepotpunim odvajanjem čvorova ventila. Ali ne uvijek pojava takve buke ukazuje na prisutnost srčanih problema. Ponekad se tijekom perioda prilagodbe djeteta okolini javlja žuborenje srca, pa se ovaj fenomen često primjećuje u dojenčadi.

Ako u prvim mjesecima života beba dobiva na težini, razvija se u potpunosti, u skladu s godinama i ne pokazuje nikakvu tjeskobu, onda roditelji ne smiju previše brinuti o buci, ali neće biti suvišno proći dodatni pregled kod dječjeg kardiologa. To će eliminirati bolest ili na vrijeme identificirati problem.

Sistolički šum u djetetovom srcu

Sistolički šumovi u djetetovom srcu podijeljeni su u dvije glavne skupine.

1. Funkcionalne smetnje nisu razlog za posebnu zabrinutost, mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

s povećanom cirkulacijom krvi u području ventila ili u prisustvu vibracija srca. Buka ove prirode može se pojaviti kod anemije, bradikardije, febrilnih stanja i prekomjernog opterećenja;

• u formiranju srca, osobito u razdoblju intenzivnog razvoja djeteta;

• s manjim promjenama u tonusu mišića, autonomnim poremećajima ili neurokularnim disfunkcijama;

• s manjim anomalijama povezanim s formiranjem dodatnih akorda ili oštećenom arhitektonikom.

Funkcionalna buka u prirodi dijeli se na mekanu, nježnu i glazbenu. Ako ne postoje ozbiljni preduvjeti za takve zvukove, onda nema potrebe posebno brinuti o tome, a ta se pojava u pravilu rješava vremenom.

2. Organski šum ukazuje na probleme sa srcem i dijeli se na:

• žubori zbog regurgitacije uzrokovani defektima septuma, reumatskim ili infektivnim endokarditisom, paralizom mitralnih zalistaka. Takvi zvukovi su grubi, puše, ponekad s određenim glazbenim nijansama;

• Buka protjerivanja najčešće se javlja kada postoje mehaničke prepreke normalnom protoku krvi iz ventrikula, s hipertenzijom ili s hipercirculacijom. Po prirodi, takvi zvukovi mogu biti grubi, strugati, ali djeca najčešće imaju zvukove mekog karaktera s određenim glazbenim nijansama.

Ako dijete ima sistolički šum na srcu, treba provesti pregled kako bi se utvrdilo ima li srčanih bolesti. Pregled provodi profesionalni kardiovaskularni kirurg i uključuje elektrokardiografiju.

Treba poduzeti sve moguće mjere za pravovremenu dijagnozu i, ako je potrebno, za kvalitetno liječenje.

Glavni uzroci šuma srca kod beba

Priroda srčanih šumova u djece može biti različita. Stručnjaci razlikuju dvije skupine pojava:

1. Dijagnostička buka Ovo je definitivno razlog za zabrinutost. Takva akustička pratnja srca može ukazivati ​​na insuficijenciju aorte, preuski mitralni ili srčani defekt. Često je ovaj simptom jedini rani znak bolesti koja se razvija, što ozbiljno komplicira pravovremenu dijagnozu.
2. Sistolički šum. Čitava grupa zvukova, čija je pojava uzrokovana mitralnom insuficijencijom ventila, dovodi do neispravnosti kape kvake. Ovaj simptom nije uvijek posljedica patologije. Može se pojaviti na pozadini prilagodbe djeteta okolišu. Ovisno o razlogu razvoja stanja i očekivanim prognozama, u ovoj se skupini razlikuju funkcionalni i organski (patološki) zvukovi.

Savjet: Ako nam je detaljno istraživanje omogućilo da ustanovimo da su uzroci buke u srcu djeteta apsolutno bezopasni, ne biste smjeli odmah započeti aktivne sportske aktivnosti. Čak i oni uvjeti, zbog kojih dolazi do funkcionalne buke, mogu se pogoršati povećanim opterećenjem srca i krvnih žila, prelazeći u patologiju.

Ne možete odgoditi s apelom na profil liječnika, ako dijete ima žuborenje srca, ubrzani rad srca, cijanoza kože i sluznice, disanje je teško. Više odrasla beba ima noćne napade zadihanosti, stvara se kratkoća daha, postoje znakovi brzog umora i bolnih osjećaja u području grudnog koša.

Dijagnoza i značajke funkcionalne buke

U stranoj praksi ti se fenomeni nazivaju i "nevinima". Oni nastaju na pozadini anatomskih nesavršenosti djetetova tijela i, kako djeca rastu, ona se eliminiraju sama od sebe, bez potrebe za vanjskim utjecajem. Sistolički šum ovog tipa karakterizira nizak stupanj intenziteta, može se blago povući ili povećati u određenoj dobi. Djeca sa sličnom dijagnozom podliježu redovitom pregledu od strane kardiologa.

U različitim godinama i pod utjecajem vanjskih čimbenika, priroda i intenzitet buke mogu varirati (to je karakteristično ne samo za dojenčad, već i za djecu iznad 6 godina):

• Funkcionalni sistolički šum može biti u obliku venskog žubora, koji je uzrokovan protokom krvi u krvnim žilama. Zvuk se mijenja ovisno o položaju tijela. Može potpuno nestati ako se dijete nalazi u ležećem položaju.
• Buka u području ventila plućne arterije može se povećati tijekom vježbanja, aritmije, teške intoksikacije. Uzrok je povećan dotok krvi u plućno tkivo.
• Pojava srčanog žubora kod djeteta koje rezultira srčanim vibracijama obično se čuje kod djece s asteničnim tlakom s tankim prsima.
• Sistolički žamor formiranja srca rezultat je privremenog neslaganja između organa organa i jednoga drugog. Ova značajka vrijedi kako za rast komora i ventila, tako i za karijes srca.
• Prisutnost buke u djetetovom srcu, uzrokovana malim malformacijama, smatra se graničnim stanjem koje u svakom trenutku može ući u skupinu patologija ili fiziološke norme.

Sistolički šum je doveden u posebnu skupinu simptoma, čiji su uzroci povezani s povećanim ili smanjenim tonovima miokarda. Njegova funkcionalna inačica je zbog osobitosti živaca smještenih u tkivima. Ovaj fenomen karakterističan je za adolescenciju i nakon nekog vremena prolazi sam, nakon što stupanj razvoja srčanog mišića dosegne potrebnu razinu.

U nekim slučajevima, oslabljeni metabolički procesi rezultat su prekomjernog fizičkog napora, nepravilne organizacije prehrane djeteta, previše aktivnog rasta tijela, za koje pojedini organi jednostavno nemaju vremena. Potonji scenarij je najčešći kod djece starije od 3 godine.

Funkcionalni sistolički šum koji se javlja na pozadini promjena u strukturi srca na razini metaboličkih procesa podupiru manje EKG kvarovi, aritmije. U ovom slučaju, djetetu se može pokazati lijek. Ako se ovim pojavama vežu promjene distrofičnog tkiva, terapija zahtijeva intenzivniji tretman. Praksa pokazuje da su ove bolesti potpuno reverzibilne u slučaju pravodobne dijagnoze. Buka nakon tretmana potpuno nestaje, bez izazivanja bilo kakvih ostataka.

Organski (patološki) šum srca

Ove manifestacije javljaju se u djece s stečenim ili kongenitalnim defektom u strukturi vrećice srca. Krv se kreće u suprotnom smjeru od prirodnog, uzrokujući turbulenciju i izazivajući pojavu zamjetne buke u srcu djeteta. Normalno, u fetusa, desna i lijeva atrija su povezane ovalnim prozorom. Raste tijekom prve godine života, ali ponekad se taj proces proteže preko 6 godina. No, bolest srca s ovim simptomom se stavlja samo pod uvjetom prisutnosti simptoma karakterističnih za zatajenje srca.

• Kongenitalne abnormalnosti u kojima se pojavljuje sistolički šum je rezultat negativnih čimbenika koji utječu na fetus tijekom trudnoće. Kršenje biokemijskih procesa utječe na formiranje srčanih struktura, a najčešće utječe na ventilski aparat.
• Stečene patologije često su komplikacija reumatskih i drugih upalnih procesa. Kao rezultat toga, prvobitno anatomski savršen ventil se mijenja i više nije u stanju nositi se s funkcionalnim opterećenjem.

Čak i takve okolnosti nisu uvijek kritične u smislu razvoja djeteta. Samo su neke progresivne bolesti srca, praćene bukom, opasne po život djece. Prilikom postavljanja odgovarajuće dijagnoze odmah se obratite liječniku u slučaju simptoma tipičnih za zatajenje srca:

1. Umor i sve veća slabost, neusporediva s fizičkim opterećenjem koje leži na bebi.
2. Kronična bljedilo kože, na pozadini koje ponekad plave prste ili vrh nosa.
3. Pojava kratkog daha, razvoj napadaja astme.
4. Oticanje udova.

Nije toliko važno koliko je mjeseci ili godina prošlo djetetu, napredovanje patoloških ili funkcionalnih stanja događa se pojedinačno i može se dogoditi u bilo koje vrijeme. Stoga je potrebno proći redoviti liječnički pregled, posjetiti specijaliziranog liječnika, strogo slijediti njegove preporuke.

Funkcionalna buka

Najveći dio buke ove skupine karakterizira nizak intenzitet, koji se može smanjiti ili povećati u drugom razdoblju rasta kikirikija. Često, s funkcionalnom bukom, dijete se ne liječi, nego ga povremeno pregledava kardiolog. Istodobno se ne detektiraju promjene na EKG-u i X-zrakama kod djece s funkcionalnim zvukovima srca.

Organska buka

Uzroci u različitim godinama

grudnichki

Kod beba žuborenje srca često je povezano s neotvorenim ovalnim prozorima koji djeluju neko vrijeme nakon rođenja. Ovaj je prozor važan za intrauterinsku cirkulaciju i normalno obrastao u dobi od 1-2 godine, ali čak i kod djece u dobi od 3 godine ili više, otvoreni prozor se ne smatra kongenitalnim defektom, nazivajući ga individualnom značajkom za određeno dijete.

Djeca starija od godinu dana

Posebno opasna situacija je pojava buke u srcu mrvica nakon nedavne infekcije, jer, na primjer, u slučaju upale grla ili grimizne groznice bakterije utječu na mrvice srca, uzrokujući prilično ozbiljnu bolest - reumatizam.

studenti

tinejdžeri

Mišljenje Komarovskog

Komarovsky se usredotočuje na činjenicu da uz normalno zdravstveno stanje djeteta i odsutnost pritužbi, u većini slučajeva nije potrebno brinuti o otkrivanju buke. Ako se dijete ponaša nemirno, ima kratak dah, plavu boju oko usta, vrućicu, bolove u prsima, mrvica zaostaje u razvoju i ne dobiva na težini, prema Komarovskome, to je razlog hitnog liječenja liječniku.

liječenje

Ako je buka u dječjem srcu izazvana ozbiljnim nedostacima, najčešće se pribjegava kirurškom liječenju. Tijekom operacije, ovisno o patologiji, ventil može biti protetski, stegnuti posudu, umetnuti stent, ukloniti suvišno tkivo i tako dalje. U postoperativnom razdoblju djetetu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi i drugi tretman koji ubrzava rehabilitaciju i sprječava pojavu komplikacija.

Što je patologija?

Patogeneza ove bolesti dobro je proučavana u medicini. Samo stručnjak može slušati zvukove glavnog tijela i identificirati odstupanja od norme. Sistolički šumovi u području srca su patologije uzrokovane poremećajima na ovom području. Liječnik može prepoznati takvu manifestaciju tijekom ventrikularne kontrakcije, nakon prvog tona. Stvaranje tih zvukova povezano je s protokom krvi kroz tijesan otvor ventila komore.

Također, sistolički šum može se pojaviti zbog pojave prepreke prirodnoj cirkulaciji u organu ili tijekom cirkulacije krvi u suprotnom smjeru. Takva se patologija dijeli na organski patološki proces koji karakterizira razvoj zbog promjena u srcu ili njegovim ventilima, kao i anorganski (ili funkcionalni). Liječnici tvrde da su obje vrste bolesti nepovoljne za pacijenta.

1. Sistolički šum na vrhu srca.
2. Preko područja aorte, što se promatra s njegovim povećanjem.
3. Pojavljuje se s insuficijencijom aortne zaklopke.
4. Aksilarni, kada se zvuk širi izvan organa i čuje se u području između lopatica i aksilarne zone.
5. Iznad arterija pluća, tijekom njezina širenja.
6. Pojavljuje se kod nervoznog uzbuđenja ili tijekom fizičkog napora. Često popraćena manifestacijom tahikardije, zvučnih tonova.
7. Dijagnosticiran u razdoblju groznice.
8. Pojavljuje se zbog anemije izraženog tijeka ili tireotoksikoze.

Tijekom perioda ispumpavanja krvi srcem, mogu se slušati tonovi koji se stvaraju tijekom otvaranja, kao i za vrijeme zatvaranja ventila organa - to se smatra ritmom. Ovi zvukovi mogu biti ujednačeni ili se uočava njihova raslazennost. U razdobljima između njih liječnici ponekad određuju buku, uzrokovani su promjenom smjera cirkulacije i fluktuacijama u brzini kretanja.

Po prvi put je moguće popraviti takve prekršaje čak iu dojenčadi koja je u bolnici. Funkcionalna buka koja se nalazi u novorođenčadi potpuno je normalna pojava, zbog osobitosti transformacije krvotoka. Dr. Komarovsky poziva roditelje da se ne zastrašuju ako njihova djeca imaju takvu patologiju, jer to ne znači da je dijete izloženo riziku od bolesti srca ili neke druge smrtonosne bolesti. Obično ove manifestacije nestaju, ne ostavljajući traga. Također je nemoguće ignorirati ovo stanje, dijete treba redovito pregledavati i dolaziti kod njega na konzultacije sa specijalistima.

razlozi

Etiologija sistoličkih šumova u srcu:

• Poremećaji u septumu između atrija. Pod tim nedostatkom, liječnici znače odsutnost dijela septuma između atrija, što dovodi do izbacivanja krvi. Od gipkosti srčanih ventrikula, kao i volumena destruktivnog procesa i razine izlučivanja krvi ovisi.
• Sistolički šum u srcu malog djeteta ponekad se prisluškuje zbog otvorenog arterijskog defekta. To znači da je posuda koja je stvorena za povezivanje silazne aorte s plućnom arterijom mala dužina.
• Koarktacija aorte. Dakle, liječnici formuliraju prirođene srčane bolesti, što je popraćeno segmentnim sužavanjem lumena torakalne aorte. Ovo stanje je opasno, jer će aorta postati tanja dok pacijent sazrijeva.

• Povreda strukture septuma, koja se nalazi između ventrikula. Razlog za ovu patologiju je u tome što srčani defekt ima osobine. Do poremećaja dolazi u području između dviju komora organa.
• Neispravan venski plućni povratak. U ovom slučaju, možemo govoriti o abnormalnom razvoju vena pluća, oni nemaju komunikaciju s područjem desnog atrija.

Često se čuju zvukovi kada se čuje vrh srca. Ovo odstupanje također ima svoje razloge. Karakteristike takvih zvučnih efekata variraju ovisno o uzrocima patologije.

Buka srca

U patologiji, a ponekad i kod zdravih ljudi, uz srčane tonove, auskultacija srca omogućuje i otkrivanje drugih zvučnih pojava koje se nazivaju bukom. Oni se javljaju kada se otvori kroz koji teče krv, i to s povećanjem brzine protoka krvi. Takvi fenomeni mogu biti posljedica povećanog broja otkucaja srca ili smanjene viskoznosti krvi.

Srčani šumovi dijele se na:

1. buka koja se stvara u srcu (intracardiak),
2. buka izvan srca (ekstrakardijalni ili vantardijalni).

Intrakardijalna buka najčešće nastaje kao posljedica oštećenja srčanih ventila, s nepotpunim zatvaranjem njihovih ventila tijekom zatvaranja odgovarajućeg otvora ili sužavanjem lumena posljednjeg. Mogu biti i zbog oštećenja mišića srca.

Intracardiacna buka može biti organska i funkcionalna (anorganska). Prvi su najvažniji u dijagnostičkom odnosu. Oni ukazuju na anatomsko oštećenje ventila srca ili rupa koje zatvaraju.

Buka srca koja se javlja tijekom sistole, tj. Između prvog i drugog tona, naziva se sistolički, a tijekom dijastole, to jest između drugog i sljedećeg prvog tona, naziva se dijastolička. Zbog toga se sistolički žamor s vremenom podudara s apikalnim impulsom i pulsom na karotidnoj arteriji, a dijastolički žamor podudara se s velikom pauzom srca.

Bolje je početi proučavati tehniku ​​slušanja buke srca od sistoličkog (s normalnim srčanim ritmom). Ovi zvukovi mogu biti meki, puhati, grubi, strugati, glazbeni, kratki i dugi, tihi i glasni. Intenzitet bilo kojeg od njih može se postupno smanjivati ​​ili povećavati. Prema tome, oni se nazivaju smanjivanjem ili povećanjem. Sistolički šum, u pravilu, opada. Mogu se pratiti tijekom cijele sistole ili njenog dijela.

Slušanje dijastoličke buke zahtijeva posebne vještine i pažnju. Ova buka glasnoće je mnogo slabija od sistoličke i ima nisku boju, teško je uhvaćena s tahikardijom (otkucaji srca više od 90 u minuti) i atrijskom fibrilacijom (nepravilnim otkucajima srca). U potonjem slučaju treba koristiti duge stanke između pojedinih sistola za slušanje dijastoličke buke. Ovisno o tome u kojoj fazi dijastole nastaje, dijastolni šum se dijeli na tri tipa: protodijastolički (opadajući, pojavljuje se na samom početku dijastole, odmah nakon drugog tona), mezodiastolički (smanjuje, pojavljuje se u sredini dijastole, nešto kasnije nakon drugog tona) presistolički (raste; formira se na kraju dijastole prije prvog tona). Dijastolni šum može trajati kroz cijelu dijastolu.

Organska intrakardijalna buka zbog stečenih srčanih defekata može biti sistolički (s nedostatkom dva i trikuspidalna ventila, sužavanje aortnog otvora) i dijastoličkim (sa suženjem lijevog i desnog atrioventrikularnog otvora, insuficijencijom aortne zaklopke). Tip dijastolnog žvakanja je presistolički šum. Pojavljuje se u mitralnoj stenozi zbog povećanog protoka krvi kroz suženi otvor na kraju dijastole, uz smanjenje lijevog atrija. Ako se čuju dva zvuka (sistolički i dijastolički) preko jednog od ventila ili otvora, to ukazuje na kombinirani nedostatak, tj. Nedostatak ventila i sužavanje otvora.

Sl. 49. Vođenje šumova srca:
a, b, c - sistolički, s nedostatkom dva- i tricuspidnog ventila, sa stenozom usta aorte;
d - dijastolički s insuficijencijom aortne zaklopke.

Lokalizacija bilo kojeg buke srca odgovara mjestu najboljeg slušnog ventila, u području u kojem je nastala ta buka. Međutim, može se provesti pomoću protoka krvi i gustog mišića srca tijekom njegove kontrakcije.

Sistolički šum u slučaju dvostruke ventilske insuficijencije (slika 49a) najbolje se čuje na vrhu srca. Provodi se u smjeru lijeve pretklijetke (II-III međurebarni prostor lijevo) i u aksilarnom području. Ta buka postaje jasnija kada se zadržava dah u fazi izdisaja i u položaju pacijenta kako leži, osobito na lijevoj strani, a također i nakon fizičkog napora.

Sistolički šum u slučaju insuficijencije tricuspidnog ventila (sl. 49, b) dobro se čuje na bazi xiphoidnog procesa grudne kosti. Odavde se drži gore i udesno, prema desnom atriju. Ovaj zvuk se bolje čuje u položaju pacijenta na desnoj strani dok drži dah na visini udisaja.

Sistolički šum tijekom suženja otvora aorte (sl. 49, c) najbolje se čuje u drugom međuremenskom prostoru desno od prsne kosti, kao iu interskapularnom prostoru. On, u pravilu, ima piljenje, struganje i provodi se kroz krvotok do karotidnih arterija. Ta se buka pojačava u položaju pacijenta koji leži na desnoj strani s zadržavanjem daha u prisilnoj fazi izdisaja.

Rani sistolički šum (eng.):

Prosječni sistolički šum:

Nevina sistolička buka protjerivanja (engleski):

Kasni sistolički šum:

Kasni sistolički šum s prolapsom mitralnog zaliska (eng.):

Dijastolni šum u mitralnoj stenozi, koji se javlja na početku ili na sredini dijastole, često se bolje čuje u području projekcije dvostrukog ventila (pričvršćivanje trećeg rebra na sternum na lijevoj strani) nego na vrhu. Presistolički, naprotiv, bolje je slušati u području vrha. Gotovo se ne provodi nigdje i posebno se dobro čuje u uspravnom položaju pacijenta, kao i nakon fizičkog napora.

Dijastolička buka u slučaju insuficijencije aortne zaklopke (sl. 49, d) također se čuje u drugom interkostalnom prostoru desno od prsne kosti i nosi se krvotokom do lijeve klijetke. Često se bolje čuje u 5. točki Botkin-Erba i povećava se u uspravnom položaju pacijenta.

Organska intrakardijalna buka, kao što je već spomenuto, može biti posljedica kongenitalnih srčanih defekata (ne-susjedni interatralni ovalni otvor, ventrikularni septalni defekt - Tolochinov-Roger-ova bolest, nesukladna arterijsko-botulinumska cijev, sužavanje plućne arterije).

Kada interatralni otvor nije zatvoren, uočava se sistolički i dastolički šum, čiji se maksimum može čuti u području pričvršćivanja trećeg rebra na sternum na lijevoj strani.

Kod defekta interventrikularne pregrade postoji sistolni šum. Čuje se duž lijevog ruba prsne kosti, na razini III - IV interkostalnog prostora, a održava se u međupropalnom prostoru.

Kada arterijski kanal nije zatvoren (aorta je povezana s plućnom arterijom), u drugom interkostalnom prostoru na lijevoj strani se čuje sistolički šum (ponekad s dijastoličkim šumom). Manje se čuje preko aorte. Ova buka se prenosi u interskapularnu regiju bliže kralježnici i karotidnim arterijama. Njegova je osobitost to što se kombinira s pojačanim drugim tonom na plućnoj arteriji.

Kada se sužavaju usta plućne arterije, u drugom interkostalnom prostoru s lijeve strane na rubu prsne kosti čuje se grubi sistolički šum, koji se slabo prenosi na druga mjesta; drugi ton na ovom mjestu je slab ili odsutan.

Buka se također može pojaviti kao posljedica širenja šupljina srca bez organske lezije ventilskog aparata i odgovarajućih otvora. Na primjer, povećanje krvnog tlaka u sustavu velikog kruga cirkulacije krvi (hipertenzija, simptomatska hipertenzija) može dovesti do širenja šupljine lijeve klijetke srca i, posljedično, do istezanja lijevog atrioventrikularnog otvora. Istovremeno, ventili mitralnog zaliska neće se zatvoriti (relativni neuspjeh), što će rezultirati sistoličkim šumom na vrhu srca.

Sistolički šum može se pojaviti iu aortalnoj sklerozi. Nalazi se u desnom interkostalnom prostoru na rubu prsne kosti desno, a zbog uskog usta aorte u usporedbi s njegovim produženim uzlaznim dijelom. Ova buka se povećava s podignutim rukama (simptom Sirotinina - Kukoverova).

Porast tlaka u plućnoj cirkulaciji, na primjer, kod mitralne stenoze, može dovesti do ekspanzije otvora plućne arterije i, posljedično, do pojave Graham-Stilleovog dijastolnog šuma, koji se čuje u drugom interkostalnom prostoru na lijevoj strani. Iz istog razloga, kod mitralne stenoze, desna klijetka se širi i javlja se nedostatak tricuspidnog ventila. Istodobno, u području četvrtog međuremenog prostora desno kod prsne kosti i u procesu xiphoide, čuje se puhanje sistoličkog šuma.

Uz ubrzanje protoka krvi kao posljedica tahikardije, uz smanjenje viskoznosti zbog anemije, kršenje funkcije papilarnih mišića (povećan ili smanjen tonus), au drugim slučajevima može doći do funkcionalnog sistoličkog šuma.

U slučaju nedostatka aortnog ventila na vrhu srca, često se čuje funkcionalni dijastolički (presistolički) šum - Flintova buka. Pojavljuje se kada se letke mitralne zaliske podižu snažnom strujom krvi koja dolazi iz aorte tijekom dijastole u lijevu klijetku, i time uzrokuje prolazno sužavanje lijevog atrioventrikularnog otvora. Flintova buka je prislušna na vrhu srca. Njegov volumen i trajanje su nestalni.

Rani dijastolički žamor:

Prosječna dijastolička buka (engleski):

Kasni dijastolički žamor (eng.):

Funkcionalni šumovi srca, u pravilu, čuju se na ograničenom području (po mogućnosti na vrhu i češće na plućnoj arteriji) i imaju mali volumen, mekani ton. Oni nisu konstantni, mogu se pojaviti i nestati na različitim položajima tijela, nakon fizičkog napora, u različitim fazama disanja.

Ne-srčana buka uključuje buku perikardijalnog trenja i pleuroperikardijalnu buku. Buka perikardnog trenja javlja se tijekom upalnih procesa. Čuje se tijekom sistole i dijastole, bolje se otkriva u području apsolutne tuposti srca i ne provodi se nigdje. Pleuroperikardna buka nastaje kada upalni proces pleuralnog područja uz srce. On podsjeća na šum perikardnog trenja, ali se, za razliku od njega, pojačava tijekom udisanja i izdisanja, a zadržavanjem daha se smanjuje ili potpuno nestaje. Pleuroperikardijalna buka čuje se na lijevom rubu relativne tuposti srca.

Pansistolički ili golististolički šum (engleski):

Mitralna stenoza (engleski):

Buka perikardnog trenja (engleski):

Srčani tonovi i šumovi (engleski):

Formiranje šumova srca (engleski):

Primjeri tonova i buke srca u različitim patologijama (engleski naziv):

otvor za otvaranje - klik za otvaranje (srčani ventil)