logo

Sistolički šum na vrhu srca

Nedostatak mitralne valvule: znakovi plućne hipertenzije, hipertrofija desne klijetke. Auskultativno - oslabljen 1. ton, razdvajanje 2., patološki 3. ton, naglasak 2. tona na plućnom deblu. Sistolički šum na vrhu.

Stenoza aorte: znakovi hipertrofije lijeve klijetke, lijevi atrij, kongestija u malom krugu (ortopne, plućni edem, srčana astma). Auskultacijski - oslabljen 2. ton, cijepanje 2. tona, "grebanje" sistoličkog šuma, klik jet-a na stijenku aorte.

Apertna insuficijencija: fizički - plesna karotida, S. de Musse, kapilarni puls, pulsiranje zjenice i meko nepce. Auskultativno - topovski ton (Traube) na femoralnoj arteriji, sistolički šum na femoralnoj arteriji, oslabljen ili pojačan (možda i na taj način) 1. ton, dijastolički žamor, Austin-Flint middynamic (presistolic) šum.

DSMF: 3 stupnja: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Znakovi - zastoj u razvoju, kongestija u ICC-u, česte infekcije pluća, otežano disanje, povećana jetra, edemi (obično udovi), ortopnea. Auskultacija - sistolički šum na lijevoj strani prsne kosti.

DMPP: iscjedak krvi je uvijek lijevo na desno. Auskultacija - cijepanje drugog tona, sistolički šum na plućnoj arteriji.

Botallov kanal (m / u plućne arterije i aorte): sistolodiastolička "strojna" buka.

Sistolički šum u djetetu ili odraslom: uzroci i djelovanja

Jedan od primarnih vrsta pregleda u kardiologiji je auskultacija, tj. Slušanje. U ovom slučaju, liječnik uz pomoć fonendoskopa sluša zvukove koji se formiraju u srcu. Obično osoba može čuti dva osnovna tona. Ako se uz njih pojavljuju i neki drugi, oni se definiraju kao šum. Najčešće su to znakovi patologije, ali ponekad su prisutni u normalnim uvjetima. Sistolički je šum koji se čuje između prvog i drugog tona i nastaje uslijed turbulencije protoka krvi.

Kada se u srcu pojavi sistolički šum

Patogeneza fenomena je jednostavna. Sistolički šum na vrhu srca nastaje zbog prekida linearnog protoka krvi tijekom ventrikularne kontrakcije, što rezultira turbulencijom, koja stvara dodatne zvukove. To se uočava tijekom sužavanja, abnormalnih formacija, regurgitacije (patološki povratak), ubrzanja protoka krvi (zbog promjena u sastavu, kao kod anemije).

Ako normalni tonovi zvuče kao jasni potezi, tada patološki šum podsjeća na zujanje, šištanje, šuštanje zvuka. Oni su popraćeni dodatnim fenomenima - mačkanje (dijastolički tremor) koji vodi do aksilarne regije (scapular region), ubrzanog otkucaja srca.

Ovisno o etiologiji takvog auskultativnog fenomena, razlikuju se funkcionalni (oni se nazivaju i nevinim) i organski zvukovi. Prvi su prolazni. I pod određenim uvjetima, normalno stanje se obnavlja. Drugi tip se javlja tijekom strukturnih promjena srčanog tkiva. U ovom slučaju, proces se smatra neprenosivim, a liječenje je teško.

U takvim slučajevima pojavljuje se funkcionalna (nevina) buka:

  • fizičko naprezanje;
  • živčani uzbuđenje i neuroza;
  • groznica, zarazne bolesti;
  • hipertireoidizam;
  • anemični sindrom;
  • astenična konstitucija;
  • trudnoća;
  • relativna insuficijencija ventila.

Organska buka je tipična za takve patologije:

  • koarktacija (sužavanje) aorte ili plućne arterije;
  • dilatacija aorte ili drugih krvnih žila;
  • insuficijencija aortne zaklopke;
  • dodatni nenormalni akordi;
  • mitralna ili tricuspidna insuficijencija;
  • stenoza ventila;
  • kombinirani nedostaci.

Kod adolescenata u dobi od 17-18 godina s asteničnim tijelom, u nekim slučajevima, fiziološki sistolički šum se nalazi na pregledu, ali se smatra varijantom norme.

Što znači buka u djetetu?

Otkrivanje sistoličkih šumova u srcu djeteta još ne govori o opasnim bolestima. Djeca često imaju slično stanje, ali uzrok je nesavršen razvoj kardiovaskularnog sustava, nesrazmjer određenih struktura. To obično nestaje s godinama.

Drugi izvor su individualne prirođene osobine strukture srca (dodatni akordi (žice koje povezuju papilarne mišiće i ventile)). To se smatra varijantom norme i ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Često se ovaj fenomen razvija zbog fizičkog ili živčanog stresa, vrućice ili zaraznih bolesti. Kada ti uvjeti nestanu, sistolički šumovi nestaju.

Postoje mnoge opasne bolesti koje također otkrivaju ovaj dijagnostički znak. To uključuje:

  • defekt interventrikularnog septuma - to uzrokuje ispuštanje krvi iz jedne komore u drugu;
  • anomalije plućnih vena i aorte - uključuju širenje ili skupljanje (poskakivanje) krvnih žila;
  • kongenitalne defekte valvula (insuficijencija ili stenoza) - u ovom slučaju krv se vraća u šupljine srca ili jedva prolazi kroz suženi lumen;
  • kombinirane patologije (tetrad, Fallot pentad) - kombinirati nekoliko razvojnih abnormalnosti odjednom.

U ovom slučaju, opasnost je mnogo veća, češće takvi uvjeti zahtijevaju kiruršku intervenciju. Međutim, s ranim otkrivanjem patologije i pravilnim liječenjem, prognoza je obično povoljna.

Dijagnostika i daljnje akcije

Ako vi ili vaše dijete imate sistolički šum, to znači da morate proći dodatne preglede kako biste identificirali specifičan uzrok ove pojave.

Tijekom korištenja takvih dijagnostičkih postupaka:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • Holter dnevno praćenje EKG-a;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • ehokardiografija (ultrazvuk srca);
  • funkcionalni stres testovi (biciklistička ergometrija, step test);
  • magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Izvršite odgovarajuće laboratorijske pretrage koje uključuju opću i biokemijsku analizu krvi i urina, reumatske uzorke, koagulogram i druge specifične studije.

Osim toga, pacijent će se morati posavjetovati s reumatologom, alergologom, endokrinologom. Ako nema organskih promjena, osoba se jednostavno stavlja pod kontrolu. To znači da treba povremeno dolaziti u bolnicu na rutinski pregled. Propisuje i pojačava sredstva (vježbanje ili fizioterapija). Kod utvrđivanja ozbiljnih patologija, bolesniku se propisuje liječenje.

nalazi

Sistolički šum javlja se zbog prekida normalnog protoka krvi u šupljinama srca, promjena u sastavu krvi ili prisutnosti opstrukcija i abnormalnih struktura. Takvi zvukovi se čuju u vrijeme ventrikularne kontrakcije miokarda.

Funkcionalna (nevina) buka javlja se u patološkim stanjima koja nisu povezana s povredom unutarnje arhitektonike srca i obično nestaju s vremenom. Organski organizmi se razvijaju tijekom strukturnih promjena i signaliziraju ozbiljne bolesti. Da biste utvrdili točan uzrok, odredite dodatne preglede.

Što znači sistolički šum na vrhu srca?

Slušanje rada srca fonendoskopom jedna je od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava. Kompetentni stručnjak može lako razlikovati sumnjive znakove od normalnih manifestacija.

Liječnici vjeruju da je posebno važno ocijeniti sistolički šum na vrhu srca, jer ovaj pokazatelj pomaže identificirati određene patologije. Kardiološka konzultacija pomoći će pacijentu da sazna više o šumovima srca.

Srce i šumovi

Sistolički šum u srcu može biti organski i funkcionalan.

Srce je glavni organ kardiovaskularnog sustava. To je mišićna pumpa koja podržava konstantno kretanje krvi u krvnim žilama i dovod krvi u sva tkiva tijela.

Zbog kontrakcija organa, venska se krv vraća iz stanica u plućno tkivo za oksigenaciju, a arterijska krv kontinuirano prenosi kisik i hranjive tvari. Čak i kratki kvar srčanog mišića može dovesti do smrti pacijenta. Prvenstveno oštećeni organi jako ovise o protoku krvi, uključujući mozak i bubrege.

Sa stajališta anatomije, srce je podijeljeno na četiri dijela - dva atrija i dvije komore.

Postoji arterijska krv u lijevom pretkomoru i lijevoj klijetki, a venska krv u desnom pretkomoru i desnoj klijetki. Tijekom kontrakcije srčanog mišića, krv iz desnog dijela ulazi u tkivo pluća, a krv iz lijevog dijela ulazi u aortu i ulazi u arterije tijela. U isto vrijeme, organ ulazi u fazu aktivnosti tijekom kontrakcije (sistole) i vraća se u kratku fazu mirovanja između kontrakcija (dijastola) kako bi ispunio srčane dijelove prije nove kontrakcije.

Budući da je rad kardiovaskularnog sustava popraćen različitim zvukovima, auskultacija srca je učinkovit prvi pregled. Liječnik primjenjuje glavu fonendoskopa na određene točke na prednjoj površini pacijentova prsa kako bi slušao zvukove i procijenio performanse srca. Određeni šumovi su posljedica miokardijalne kontrakcije, kolapsa unutarnjih ventila organa, preleta krvi i drugih stanja. Uobičajeno, buka se dijeli na sistolički i dijastolički.

Osim buke za liječnika, važno je uzeti u obzir i zvukove srca. Dodijelite 4 tona koja se pojavljuju u različitim fazama tijela. Prva dva tona povezana su s kontraktilnom aktivnošću miokarda i ventilima, tako da se najbolje čuju. Da bi se procijenila učinkovitost različitih dijelova srca i krvnih žila, liječnik može primijeniti glavu fonendoskopa na različita područja, uključujući interkostalne prostore i područje pod-prsnog koša.

Mogući uzroci

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati sistolički šum.

Prema klasifikaciji, većina buke je podijeljena na funkcionalnu i organsku. Funkcionalna buka, koja uključuje sistolički šum na vrhu srca, nije nužno znak patologije i često se javlja kod zdravih ljudi, a organski šum ukazuje na određenu strukturalnu patologiju srca.

Smatra se da se apikalni šum tijekom kontrakcije miokarda javlja zbog promjena u prirodi kretanja krvi kroz krvne žile.

Uzroci "nevine" buke:

  • Visoka tjelesna aktivnost.
  • Trudnoća.
  • Groznica.
  • Nedovoljan broj crvenih krvnih stanica (krv je više tekućine, što uzrokuje turbulentni protok).
  • Prekomjerna hormonska aktivnost štitne žlijezde (hipertireoza).
  • Razdoblje brzog rasta organa i tkiva (djetinjstvo i adolescencija).

Tako se neškodljivi srčani šum u apeksu organa javlja tijekom brzog protoka krvi i drugih sasvim normalnih uvjeta.

Više informacija o uzrocima buke u srcu djece možete pronaći u videozapisu:

Mogući uzroci patološke buke:

  1. Prisutnost otvorenog ovalnog otvora između atrija. To dovodi do miješanja krvi i poremećaja funkcije crpljenja organa.
  2. Poremećena anatomija i funkcija srčanih zalistaka. Većina urođenih anomalija utječe na zatvaranje ventila. U bolesnika sa stenozom ventila dolazi do kršenja krvi u srčanim područjima.
  3. Kalcifikacija ventila - kaljenje anatomske strukture, komplicirajući rad srca.
  4. Endokarditis je infektivna bolest koju karakterizira virusno ili bakterijsko oštećenje unutarnje sluznice srca i ventila. Infekcija se može proširiti na organe iz drugih anatomskih područja. Ako se takva bolest ne liječi na vrijeme, moguća je pojava strukturne patologije.
  5. Reumatska groznica je autoimuna bolest u kojoj obrambeni sustavi tijela napadaju zdravo tkivo. Reumatska bolest srca može se pojaviti na pozadini nepravilnog liječenja zaraznih bolesti.

Čimbenici rizika za bolesti srca:

  • Obiteljska povijest, opterećena bolestima i abnormalnostima srca.
  • Poremećaji trudnoće.
  • Primanje lijekova koji utječu na stanje tijela.

Često su srčani šumovi jedine primjetne manifestacije patologije.

Dodatni znakovi

U medicini postoji 6 razina buke

Patološki sistolički šum na vrhu srca može biti popraćen širokim rasponom simptoma, jer takav znak ukazuje na različite patologije srca. Često bolesnici s abnormalnostima dugo vremena nemaju simptoma.

  • Oticanje vrata i udova.
  • Oslabljeno disanje
  • Kronični kašalj.
  • Povećana jetra.
  • Otečene vene vrata.
  • Poremećeni apetit.
  • Jako znojenje.
  • Bol u prsima.
  • Vrtoglavica i slabost.
  • Nesvjestica.

Ako otkrijete da se ovi simptomi trebaju konzultirati s liječnikom.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na bolest srca i krvnih žila, obratite se svom liječniku ili kardiologu. Tijekom prijema, liječnik će ispitati pacijenta o pritužbama, ispitati anamnestičke podatke kako bi identificirao čimbenike rizika i provesti fizički pregled.

Slušanje srca, kao i opći pregled, pomaže u prepoznavanju znakova i komplikacija bolesti. Kako bi se pojasnilo stanje pacijenta, liječnik propisuje instrumentalne i laboratorijske pretrage.

Kardiolog će dijagnosticirati i identificirati uzrok buke

Dijagnostički postupci koji se mogu dodijeliti:

  1. Elektrokardiografija je metoda za procjenu srčane bioelektrične aktivnosti. Rezultat kardiogram pomaže identificirati povrede tijela.
  2. Ehokardiografija je vizualni pregled srca kako bi se utvrdila učinkovitost organa. Za ispitivanje se koristi ultrazvučna oprema.
  3. Stres test - elektrokardiografija tijekom vježbe za otkrivanje skrivenih bolesti.
  4. Računalne i magnetske rezonancije - visoko precizne metode skeniranja, koje omogućuju dobivanje slika organa u visokoj rezoluciji.
  5. Krvni testovi na hormone, elektrolite, oblikovane komponente, biokemiju plazme i biljezi bolesti srca.

Nakon dijagnoze, liječnik može odabrati određeni tretman.

Metode liječenja

Liječenje ovisi o identificiranoj bolesti. Ako se buka pojavi na pozadini kongenitalnih anomalija, kao što je neotvoreni ovalni prozor, kardiolog će propisati operaciju tijekom koje će se kvar eliminirati.

Ako se strukturna abnormalnost još nije pojavila, pacijentu se može pomoći terapijskim tretmanom čiji je cilj obnavljanje normalnog funkcioniranja organa. Važno je odmah se obratiti liječniku s pritužbama na pregled.

Sistolički šum na vrhu srca uzrokuje

Faze, stupnjevi, rizici hipertenzije i obilježja klasifikacija

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Povećani krvni tlak među vodećima je među svim kardiovaskularnim patologijama. Stručnjaci iz medicine zvuče uzbunu: studije kažu da oko 70% pacijenata s hipertenzijom nije svjesno da su bolesni. Hipertenzija stupnja 2 uobičajena je bolest koja se javlja u sve većem broju mladih ljudi u razvijenim zemljama. Što je ova bolest, razmotrite u našem članku.

Uzroci razvoja

Među uzrocima hipertenzije su navedeni:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • poremećaji bubrega (proces izlučivanja soli kasni, što dovodi do povišenog krvnog tlaka);
  • pretilosti;
  • pretjerana emocionalnost, jer živčani šokovi često dovode do stalnog porasta krvnog tlaka;
  • redovita uporaba alkohola i nikotina;
  • rast tumora;
  • uporaba droga (steroidi);
  • kvarovi u endokrinome sustavu;
  • komplikacije trudnoće.

Klasifikacija hipertenzije

Normalni brojevi krvnog tlaka navedeni su u međunarodnim klasifikacijama: sistolički indeks ne smije prelaziti 139 mm Hg, a dijastolički 89. Stalni tlak iznad 140/90 mm Hg je arterijska hipertenzija (AH).

Liječnici tradicionalno razlikuju 3 faze AH - prva (blaga), druga (srednja) i treća (teška).

1 stupanj

Hipertenzija 1 stupanj s blagim porastom tlaka, koja se događa rijetko, naziva se mekana. Organi kardiovaskularnog sustava nisu zahvaćeni.

  • bol u potiljku;
  • vrtoglavica;
  • točke ispred očiju;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • slabost.

Zanemarite ove znakove ne može biti, jer bolest se može razviti, s vremenom prelazeći u sljedeću fazu.

2 stupnja

2. stupanj hipertenzije - brojevi ne prelaze 179/109 na tonometru. Također se naziva "prosječan". Razdoblja kada pritisak ostaje stalno visok je dugotrajan. Normalni pokazatelji se rijetko promatraju.

Povišeni krvni tlak popraćen je takvim znakovima:

  • crvenilo kože na licu;
  • osjećaj umora, apatija, koja ne prolazi ni nakon dugog odmora;
  • mjesta i točke ispred očiju;
  • problemi s memorijom i memorijom;
  • tinitus;
  • dilatacija krvnih žila;
  • bubri;
  • povećanje brzine otkucaja srca, čak i uz lagano opterećenje;
  • pulsirajuća bol u temporalnoj regiji;
  • prekomjerna razdražljivost.

3 stupnja

Hipertenzija 3. stupnja smatra se teškom i najopasnijom za zdravlje i život. Ovaj se stadij dijagnosticira ako je krvni tlak apsolutno povišen i doseže kritične razine. Gornja granica ne pada ispod 180 mm Hg, a donja je najmanje 110 mm. Vjerojatnost moždanog udara, infarkta miokarda i smrtnih posljedica je iznimno visoka. U ovoj fazi, oštećeni organi koji služe kao mete za hipertenziju, manifestiraju odstupanja u psihi.

Mogući rizici

Prema međunarodnim pravilima, dijagnoza hipertenzije mora biti dopunjena čimbenicima rizika za svakog pacijenta. Ovi čimbenici, kao i ozbiljnost bolesti, pomažu liječnicima u predviđanju prijetećih posljedica (moždani udar, infarkt miokarda) u sljedećem desetljeću.

  • Prvi rizik (nizak), oštećenje organa doseže 15% vjerojatnosti;
  • 2. rizik (srednji), vjerojatnost specifičnih promjena povećava se na 20%;
  • 3. rizik (visok), razvoj ireverzibilnih faktora procjenjuje se na 30%;
  • Četvrti rizik (izuzetno visok), vjerojatnost opasnih komplikacija je preko 30%.

Ako bolesnik ima BP od 165/110 mm Hg, a ima i jedan ili dva otežavajuća faktora, u svoju će karticu upisati: „Hipertenzija od 2 stupnja je rizik 2“.

Čimbenici opasnosti za bolesnika s hipertenzijom:

  1. dob:
  • žene nakon 65 godina;
  • muškarci - nakon 55 godina.
  1. Pušenje.
  2. Prisutnost kardiovaskularnih poremećaja u krvnim srodnicima.
  3. Povišen kolesterol.
  4. Hipodinamski način života.
  5. Pretilost.
  6. Prisutnost dijabetesa i drugih kroničnih bolesti.

Ako ne postoji niti jedan faktor rizika za blagi stupanj AH, onda je vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara što je moguće niža.

Simptomi hipertenzije 2 stupnja 1 i 2 rizika su slični jedni drugima. Ali u 2. slučaju može izazvati oštećenje krvnih žila i srca. Bolest s prosječnim rizikom često se opaža u vaskularnoj aterosklerozi.

Rizik hipertenzije stupnja 2 ili 3 već vam omogućuje da dobijete invaliditet, jer zabilježene su po život opasne patologije.

  • strukturne promjene u srčanom mišiću;
  • ateroskleroza koronarnih arterija;
  • smanjena opskrba mozga krvi;
  • disfunkcija bubrega;
  • fibroza bubrega.

Rizik je prilično konvencionalan koncept. To samo govori o hipotetičkoj vjerojatnosti razvoja komplikacija. Ako hipertenzivni pacijent brine o svom zdravlju na vrijeme, onda on neće imati ozbiljnih problema.

Dijagnostičke mjere

Liječnik pravi sliku bolesti slušajući pacijenta. Specifične pritužbe dopuštaju da se posumnja na prisutnost hipertenzije 2. stupnja. Nakon toga, specijalist propisuje praćenje krvnog tlaka (mjereno dva puta dnevno tijekom 2 tjedna).

Fizikalne dijagnostičke metode:

  • vizualna procjena kože za crvenilo;
  • sustavno mjerenje krvnog tlaka pomoću tonometra;
  • pregled pluća i srca stetoskopom;
  • pregled perifernih krvnih žila;
  • udaraljke.

Instrumentalne metode uključuju:

  • testovi krvi i urina;
  • Ultrazvuk srca, bubrega, štitnjače;
  • EKG;
  • dopler sonografija.

Liječenje: lijekovi i narodni lijekovi

Terapijski plan treba razviti liječnik, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.

Za medicinske lijekove u liječenju hipertenzije uključuju se:

  • antihipertenzivni lijekovi ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril" itd.);
  • diuretički lijekovi - "hidroklorotiazid", "furosemid", "Veroshpiron", "Diuver", itd.;
  • lijekovi za snižavanje kolesterola - rosuvastatin, atorvastatin, pravastatin;
  • sredstva koja krv čine manje debelom ("Kardiomagil", "Aspercard", "Eskuzan").

Biljni lijekovi također mogu ublažiti stanje hipertonika, jer mnoge biljke imaju izražen hipotenzivni učinak. Važno je samo da se takve droge pravilno odaberu i kompiliraju.

Recepti nekih naknada:

  1. 4 jednaka dijela bobica divlje ruže i bobica gloga, 3 dijela jagodičastog voća crne aronije, 2 dijela voćnog mirisnog voća. 3 žlice. Sastav se stavlja u termos i ulije 1 litra kipuće vode. Ubrizgajte 2 sata, uzmite 250 ml 3 puta dnevno.
  2. 1 dio lišća breze, trave preslice i proljetnog adonisa treba pomiješati s 2 dijela bobica gloga, trava s gušom i močvarnom krmom. 1 žličica uliti 1 tbsp. vodu i kuhajte u vodenoj kupelji ¼ sat. Pijte 2 puta dnevno prije jela.

Dobre recenzije govore o upotrebi soka od viburnuma i pčelinjih proizvoda. Niži krvni tlak i biljke poput matičnjaka (limuna), valerijane, kamilice, krkavice.

Međutim, moramo zapamtiti da pokušaji samo-liječenja mogu dovesti do fatalnih rezultata.

Preventivne mjere

Treba razumjeti da uspjeh terapije ovisi više o pacijentu nego o liječniku. Za stalan pad broja na tonometru je promjena u načinu života. Hipertenzivni bolesnici trebaju prestati pušiti i piti alkohol koji sadrži alkohol. Najvažniji čimbenici su gubitak težine i pokretljivost (preporuča se izvesti najmanje 2000 koraka dnevno, idealna opcija je plivanje 3 puta tjedno).

Potrebno je sustavno pratiti zgrušavanje krvi, kao i razinu lipida i kolesterola.

Kada je hipertenzija potrebna za pridržavanje prehrane.

Njegova osnova treba biti:

  • svježe povrće, bobice, voće, povrće;
  • suho voće;
  • ribe i plodovi mora obogaćeni polinezasićenim masnim kiselinama;
  • grah;
  • mršavo pileće meso;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • smanjenje količine soli na 5 g dnevno.

Takva prehrana pomoći će tijelu opskrbu magnezijem, kalijem i kalcijem.

Hipertenzivna prehrana isključuje:

  • alkoholna pića;
  • višak slatkiša;
  • začini;
  • brza hrana i poluproizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • previše začinjena hrana;
  • prekomjerne životinjske masti (kiselo vrhnje, maslac, masno meso);
  • velike količine soli;
  • kofein;

Ispravno propisana terapija ili pogrešno odabrana shema mogu biti skupi. Svaki bolesnik s hipertenzijom trebao bi imati liječnika čiju stručnost ima povjerenja i kojeg mora redovito pregledavati.

Žuborenje srca

"Imate otkucaj srca!" Kaže liječnik. Zvuči neugodno, odmah se u glavi pojavljuju različite analogije: buka motora koji ne radi ispravno, slomljen hladnjak ili dizalo. Ako stvara buku, to znači da ne radi ispravno. Ali srce nije mehanički uređaj, pa je i buka u njoj bezopasna.

Zašto srce kuca i zašto rika?

Otkucaji srca povezani su s lupanjem njegovih ventila, kao i kretanjem krvi kroz rupe ventila. Liječnici taj zvuk nazivaju "ton" ili "tonovi" srca. Sve što se ne uklapa u pojam "ton" naziva se šum. To znači da je buka subjektivni koncept koji definira liječnikovo uho, a liječnici i uši su različiti.

Pa zašto buka?

Kod starijih osoba, srčane bolesti su najčešći uzrok buke - sužavanje rupa ventila ili ispadanje ventila.

Kod mladih ljudi buka se često javlja zbog previše aktivnog rada srca. Da bi bilo jasnije, zamislite slavinu u kupaonici: novu, najskuplju, visokokvalitetnu, savršeno prilagođenu i certificiranu. Ova slavina radi savršeno, ali ako je potpuno otvorite, čut ćete buku. Isto se događa u srcu: posude su cijevi, a ventil je ventil, što je veći pritisak koji srce stvara i što brže djeluje, veći je pritisak. Ovdje imate buku.

No, zvukovi su različiti. Neki zvukovi, čak iu djetetu, mogu biti znak poroka, drugi, čak iu dubokom starcu, su apsolutna norma.

Kako saznati što zapravo uzrokuje buku? U ovom slučaju, najidealnija opcija je ultrazvuk srca (ultrazvuk) srca s Dopplerom. Metoda omogućuje identificiranje i najmanjih odstupanja u radu srca i uklanjanje svih sumnji koje proizlaze iz liječnika ili njihovo opravdanje.

Važno je napomenuti da buka u srcu često može uzrokovati neškodljivu, ali vrlo zastrašujuću anomaliju - “dodatni akord lijeve klijetke”. To je samo prirođena osobina srca, koja ne utječe na njezin rad, ali je sposobna "stvarati buku", zastrašujući i liječnike i njegovog vlasnika.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Naposljetku, još jednom bih želio naglasiti da je šum srca samo buka, ništa više. Nemojte donositi preuranjene zaključke dok ne dobijete zaključak od liječnika za ultrazvuk u rukama.

Što znači pritisak 160 na 100, što učiniti s njom?

Tlak 160 do 80, što to znači? Ovi pokazatelji krvnog tlaka smatraju se povišenim, što rezultira kršenjem kardiovaskularnog sustava, mozga, bubrega i drugih unutarnjih organa.

Krvni tlak je količina koja govori s kakvom snagom krv djeluje na zidove krvnih žila. Norma se smatra vrijednostima kada je sistolički parametar 120, a dno 80 idealno.

U stvari, odstupanje do 139/89 je također normalno, ako se pacijent osjeća dobro, nema znakova oštećenja od ciljnih organa. U ovom slučaju možemo govoriti o radnom pritisku određenog pacijenta.

Razmislite što učiniti ako je tlak 160 na 100 mm Hg? Koji razlozi dovode do porasta i hoće li biti simptoma? Koji su načini da se smanje pokazatelji?

HELL 160 na 110-130: poveća etiologiju

Veličina arterijskog opterećenja krvnih žila se mijenja pod utjecajem kontrakcije srca. Kod mjerenja parametara krvnog tlaka razlikuju se gornji ili sistolički i niži ili dijastolički parametri.

U idealnom slučaju, kada se tlak zaustavi na 120/80 mm. Međutim, u medicinskoj praksi norma je prilično nejasan i prosječan pojam, ovisno o dobnoj skupini pacijenta. Stoga, ako postoji krvni tlak do 139/89 - to je također norma.

Govoreći o donjoj granici, od koje počinje arterijska hipotenzija, medicinski izvori informacija daju vrijednosti - gornji - 110 mm, a donji - 65 mm. Ako krvni tlak padne ispod, oni govore o hipotenziji.

Postoji pulsni pritisak, koji je razlika između gornje i donje vrijednosti. Normalno ne smije prelaziti 40 mm Hg.

Ako pacijent ima pritisak od 160 do 130, oni govore o drugom stupnju hipertenzije, što zahtijeva određeni tretman kroz promjene načina života i lijekove.

Pritiskom od 160 do 100 mm treba tražiti razloge za povećanje. Razmotrite najčešće:

  • Poremećaj funkcije bubrega.
  • Endokrina patologija.
  • Bolesti srca i krvnih žila.
  • Hormonska neravnoteža u tijelu.

Drugi čimbenik koji izaziva razvoj arterijske hipertenzije je genetska predispozicija. Medicinska praksa pokazuje da se najčešće otkriva u lijepom spolu.

Zapravo, u oko 50% kliničkih slika liječnici ne mogu pouzdano utvrditi etiologiju visokog krvnog tlaka.

Za muškarce, faktori rizika su zlouporaba alkohola, fizičko preopterećenje, nezdrave prehrambene navike, pušenje. Kod žena su česti razlozi za povećanje učinka emocionalna labilnost, poremećaj spavanja.

Česti čimbenici uključuju kronični stres, fizičku neaktivnost, pretilost, prekomjernu upotrebu soli itd.

Tlak 160/120: simptomi i opasnost

Kada se otkrije krvni tlak od 160 na 100, govori se o arterijskoj hipertenziji drugog stupnja. U situaciji kada je pritisak od 160 do 70 ili 160 do 60, govori se o izoliranom suvišku, zbog čega se preporuča terapija s ciljem snižavanja gornje vrijednosti.

HELL 160/110 mm Hg rijetko se ne osjeća. U većini slučajeva, taj višak dovodi do cijele "gomile" negativnih simptoma koje je teško propustiti i, shodno tome, ignorirati.

Imajte na umu da zbog karakteristika cirkulacije krvi u muškom tijelu, kao i zbog načina života, hipertenzija kod jačeg spola do 60. godine je mnogo češća nego u žena.

Kada se pritisak podigne na 160 x 120, simptomi su sljedeći:

  1. Napad mučnine, povraćanje.
  2. Neudobnost ili bol u grudnoj kosti.
  3. Tahikardija.
  4. Tinitus.
  5. Kratkoća daha.
  6. Vrtoglavica.
  7. Hipreremija kože.
  8. Glavobolja.

Parametri HELL 160 110 ili 120 opasni su ne samo oštrim pogoršanjem cjelokupnog zdravlja, već su i prepuni brojnih komplikacija povezanih s kršenjem funkcionalnosti ciljnih organa.

Prije svega, trajno povećanje izaziva pogoršanje krvnih žila, vena i kapilara, smanjuje njihovu prirodnu elastičnost i elastičnost, opaža se smanjenje klirensa između njih. U zanemarivom slučaju to dovodi do nekrotičnih transformacija u mekim tkivima.

Kronično visoki tlak je opasan:

  • Patološke promjene u bubrezima.
  • Oštro kršenje vizualne percepcije.
  • Visok rizik od promjena u plućima.
  • Infarkt miokarda i moždani udar.

Pokazatelji krvnog tlaka od 160/120 i više - to je velika vjerojatnost hipertoničnog napada, koji dolazi neočekivano i prijeteći komplikacijama, uključujući i nepovratni.

Pritisak 160/100: što učiniti?

Ako mjerač krvnog tlaka pokazuje krvni tlak od 160/100 mm ili tlak od 160 do 90, potrebno je poduzeti mjere s ciljem brzog pada učinkovitosti. Cilj je smanjiti parametre na prihvatljive ili barem neznatno povećane brojeve.

Kada su vrijednosti od 160 do 70, što učiniti s pritiskom? Kao što možete vidjeti, pulsni tlak, tj. Razlika između dva pokazatelja, iznosi 90 mm, pri brzini do 40. S ovim podacima, sistolički parametar treba smanjiti.

U takvoj situaciji pomoći će tableta Nifedipine, mora se staviti pod jezik. To, zajedno s hipotenzivnim učinkom pomaže u poboljšanju opskrbe srca krvlju. Ako se krvni tlak ne smanji, dopušteno je uzeti drugu pilulu.

Uz pritisak od 160 do 90-120, možete uzeti:

Ako pacijent prije nije osjetio povećanje pritiska, preporuča se da se ne liječi, već da se pozove hitna pomoć. Svi lijekovi za hipertenziju imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava, što je prepun pogoršanja situacije i visokog rizika od komplikacija.

Zvučani lijekovi su lijekovi koji brzo djeluju 10-30 minuta nakon upotrebe, oni su hitna pomoć, koriste se u slučaju naglog porasta krvnog tlaka ili hipertenzivne krize.

Liječenje hipertenzije 2. stupnja

Kada je tlak 160/90 mm Hg, brzo djelujući lijekovi pomažu stabilizirati ga na pravoj razini za 12-24 sata, ne više. Nakon što učinak prođe, indikatori počinju rasti.

Ne možete ih stalno uzeti. Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom za savjet i pojašnjenje uzroka visokog tlaka, što dovodi do patološkog stanja. Nakon dijagnoze i pregleda, liječnik preporučuje terapiju.

Nakon posjeta liječniku mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

  • Diuretički lijekovi potiču uklanjanje viška vode iz tijela, što dovodi do smanjenja broja tonometra.
  • Beta-blokatori proširuju krvne žile, smanjuju opterećenje srca.
  • ACE inhibitori karakterizirani su vazodilatacijskim učinkom, ali imaju odličan mehanizam djelovanja od beta-blokatora.
  • Blokatori kalcijevih kanala koriste se u terapiji u slučajevima kada se hipertenzija pojavi na pozadini poremećaja srčanog ritma.

Lijekovi se uzimaju pod liječničkim nadzorom. Osim toga, preporuča se slijediti zdravu prehranu, što podrazumijeva isključivanje pržene, začinjene i slane hrane. Dodaci su veliki kao dodatak. Najbolji naturopatski lijek danas se smatra Normalifeom.

Najbolji moderni lijek za hipertenziju i visoki krvni tlak. 100% zajamčena kontrola tlaka i izvrsna prevencija!

Sistolički šum srca: dijagnoza i liječenje

Sistolički šum u srcu može se čuti kod odrasle osobe, ali djeca imaju veću vjerojatnost da pate od takve bolesti. Liječnici kažu da se većina slučajeva otkrivanja ove bolesti javlja kod djece mlađe ili prijelazne dobi, oko 90%. Mlada generacija od 20-29 godina također je u opasnosti. Prema liječnicima, ako se kod odrasle osobe dijagnosticira sistolički šum u srcu, to je ozbiljan razlog za temeljiti kardiološki pregled pacijenta.

Što je patologija?

Patogeneza ove bolesti dobro je proučavana u medicini. Samo stručnjak može slušati zvukove glavnog tijela i identificirati odstupanja od norme. Sistolički šumovi u području srca su patologije uzrokovane poremećajima na ovom području. Liječnik može prepoznati takvu manifestaciju tijekom ventrikularne kontrakcije, nakon prvog tona. Stvaranje tih zvukova povezano je s protokom krvi kroz tijesan otvor ventila komore.

Također, sistolički šum može se pojaviti zbog pojave prepreke prirodnoj cirkulaciji u organu ili tijekom cirkulacije krvi u suprotnom smjeru. Takva se patologija dijeli na organski patološki proces koji karakterizira razvoj zbog promjena u srcu ili njegovim ventilima, kao i anorganski (ili funkcionalni). Liječnici tvrde da su obje vrste bolesti nepovoljne za pacijenta.

  1. Sistolički šum na vrhu srca.
  2. Preko područja aorte, što se promatra s njegovim povećanjem.
  3. Pojavljuje se s insuficijencijom aortne zaklopke.
  4. Aksilarni, kada se zvuk širi izvan organa i čuje se u području između lopatica i aksilarne zone.
  5. Iznad arterija pluća, tijekom njezina širenja.
  6. Pojavljuje se kod nervoznog uzbuđenja ili tijekom fizičkog napora. Često popraćena manifestacijom tahikardije, zvučnih tonova.
  7. Dijagnosticiran u razdoblju groznice.
  8. Pojavljuje se zbog anemije izraženog tijeka ili tireotoksikoze.

Tijekom perioda ispumpavanja krvi srcem, mogu se slušati tonovi koji se stvaraju tijekom otvaranja, kao i za vrijeme zatvaranja ventila organa - to se smatra ritmom. Ovi zvukovi mogu biti ujednačeni ili se uočava njihova raslazennost. U razdobljima između njih liječnici ponekad određuju buku, uzrokovani su promjenom smjera cirkulacije i fluktuacijama u brzini kretanja.

Po prvi put je moguće popraviti takve prekršaje čak iu dojenčadi koja je u bolnici. Funkcionalna buka koja se nalazi u novorođenčadi potpuno je normalna pojava, zbog osobitosti transformacije krvotoka. Dr. Komarovsky poziva roditelje da se ne zastrašuju ako njihova djeca imaju takvu patologiju, jer to ne znači da je dijete izloženo riziku od bolesti srca ili neke druge smrtonosne bolesti. Obično ove manifestacije nestaju, ne ostavljajući traga. Također je nemoguće ignorirati ovo stanje, dijete treba redovito pregledavati i dolaziti kod njega na konzultacije sa specijalistima.

razlozi

Etiologija sistoličkih šumova u srcu:

  • Poremećaji u septumu između atrija. Pod tim nedostatkom, liječnici znače odsutnost dijela septuma između atrija, što dovodi do izbacivanja krvi. Od gipkosti srčanih ventrikula, kao i volumena destruktivnog procesa i razine izlučivanja krvi ovisi.
  • Sistolički šum u srcu malog djeteta ponekad se prisluškuje zbog otvorenog arterijskog defekta. To znači da je posuda koja je stvorena za povezivanje silazne aorte s plućnom arterijom mala dužina.
  • Koarktacija aorte. Dakle, liječnici formuliraju prirođene srčane bolesti, što je popraćeno segmentnim sužavanjem lumena torakalne aorte. Ovo stanje je opasno, jer će aorta postati tanja dok pacijent sazrijeva.
  • Povreda strukture septuma, koja se nalazi između ventrikula. Razlog za ovu patologiju je u tome što srčani defekt ima osobine. Do poremećaja dolazi u području između dviju komora organa.
  • Neispravan venski plućni povratak. U ovom slučaju, možemo govoriti o abnormalnom razvoju vena pluća, oni nemaju komunikaciju s područjem desnog atrija.

Često se čuju zvukovi kada se čuje vrh srca. Ovo odstupanje također ima svoje razloge. Karakteristike takvih zvučnih efekata variraju ovisno o uzrocima patologije.

Što bi mogao biti sistolički šum na vrhu srca?

Sistolički je šum koji se čuje tijekom kontrakcije ventrikula srca između prvog i drugog tona. Sistolički šum na vrhu srca ili u bazi, kojeg slušaju zdravi ljudi mlađi od 30 godina, naziva se funkcionalna buka.

razlozi

Da bi se razumjelo koji su uzroci srčanih šumova, potrebno je prvo se okrenuti njihovoj klasifikaciji. Dakle, sistolički šum u srcu je:

  • anorganska;
  • funkcionalan;
  • Organska.

Potonje je povezano s morfološkim promjenama u srčanom mišiću i ventilima. Podijeljena je na buku protjerivanja i regurgitacije, sužavanje usta plućne aorte ili plućne aritmije i abnormalnosti u funkcioniranju ventila.

U prvom slučaju, buka je prilično jaka i oštra, čuje se u drugom interkostalnom prostoru na desnoj strani i širi se prema desnoj ključnoj kosti. Na mjestu slušanja i na karotidnoj arteriji javlja se sistolička oscilacija. Vrijeme pojavljivanja određuje se prvim tonom i povećava se na središnji sistol. Uz oštro sužavanje vrha buka pada na drugi dio sistole zbog odgođenog izbacivanja krvi.

Sistolički šum s povećanjem usta aorte manje je oštar, nema tremora. Maksimalna sila pada na početak sistole, drugi ton je pojačan i zvučan. Kod bolesnika u dobi za umirovljenje tijekom ateroskleroze, uz sistolički šum na aorti, sličan se zvuk čuje preko vrha srca, drugim riječima, naziva se aortomitralni sistolički šum.

Tijekom sužavanja usta plućne arterije, čuje se u drugom lijevom interkostalnom prostoru i raspoređuje se prema lijevoj ključnoj kosti. Zvuk je jak i grub, a tu je i tremor. Drugi ton se dijeli na plućne i aortne komponente.

Ne-dilatacija septuma između ventrikula odlikuje se glasnim i grubim sistoličkim šumom koji se čuje u četvrtom i trećem interkostalnom prostoru. Odstupanje u funkcioniranju mitralnog zaliska prati buka iznad vrha srca, koja se širi prema pazuhu, počinje odmah nakon prvog tona i slabi do kraja sistole. Na dnu prsne kosti utvrđuje se u slučaju insuficijencije tricuspidnog ventila, slično mitralnim zvukovima, tiha i slabo prepoznatljiva.

Koarktaciju aorte karakterizira buka blizu baze srčanog mišića, koja se čuje glasnije u leđima i iznad lopatice lijevo, proteže se duž duljine kralježnice. Počinje nakon prvog tona uz lagani zaostatak i završava nakon drugog tona. Otvoreni kanalski kanal popraćen je sistoličkim šumom koji je rezultat protoka krvi u plućnu arteriju iz aorte. To se događa tijekom oba ciklusa, čujnost je izraženija ispod lijeve ključne kosti ili iznad plućne arterije.

Klasifikacija buke

Funkcionalni zvukovi klasificirani su kako slijedi:

  • s mitralnom insuficijencijom može se čuti iznad vrha srca;
  • iznad aorte s povećanjem;
  • koji proizlaze iz insuficijencije aortne zaliska;
  • tijekom plućne arterije tijekom ekspanzije;
  • tijekom živčanog uzbuđenja ili fizičkog napora, praćenog tahikardijom i zvučnim tonovima;
  • pojavljuju se tijekom groznice;
  • koji proizlaze iz tirotoksikoze ili teške anemije.

Buka se po svojoj prirodi razlikuje od otkucaja srca, a liječenje ovisi o njegovom volumenu, frekvenciji i snazi. Postoji šest razina glasnoće:

  1. Teško razlikovati.
  2. Ponekad nestaje.
  3. Stalna buka, zvučniji i bez potresanja zidova.
  4. Glasno, u pratnji oscilacija zidova (može se razlikovati stavljanjem dlana).
  5. Glasno, što se čuje u bilo kojem dijelu prsa.
  6. Najglasniji, lako možete čuti, na primjer, s ramena.

Na volumen utječe položaj tijela i disanje. Tako, na primjer, kada udišete, buka se povećava, dok se obrnuti krv u srčani mišić povećava; kada stojite, zvuk će biti mnogo tiši.

uzroci

Sistolički šumovi mogu se javiti u djece prve godine života, što je u pravilu znak restrukturiranja cirkulacijskog sustava.

Vrlo često se ti simptomi dijagnosticiraju kod djece od 11 do 18 godina. Uzroci buke u adolescenciji uključuju brz rast cijelog djeteta i restrukturiranje endokrinog sustava. Srčani mišić ne prati rast, u vezi s kojim se pojavljuju određeni zvukovi koji se odnose na privremene pojave i zaustavljaju se dok se dječje tijelo stabilizira.

Uobičajene pojave uključuju pojavu buke kod djevojčica tijekom puberteta i pojavu menstruacije. Česta i teška krvarenja mogu biti praćena anemijom i srčanim šumom. U takvim slučajevima, roditelji trebaju poduzeti mjere za normalizaciju menstrualnog ciklusa nakon savjetovanja s pedijatrijskim ginekologom.

Prekomjerna količina hormona štitnjače također može uzrokovati šum na srcu.

U slučaju njihove dijagnoze u adolescenata, liječnici su primarno upućeni na pregled štitnjače kako bi se utvrdili pravi uzroci poremećaja.

Nedovoljna ili prekomjerna tjelesna težina adolescentne djece utječe na rad srčanog mišića, pa je tako važna pravilna prehrana u razdoblju aktivnog rasta tijela.

Međutim, vaskularna distonija je najčešći uzrok buke. Dodatni simptomi uključuju glavobolje, trajnu slabost, nesvjesticu.

Ako se takva odstupanja javljaju u odraslih starijih od 30 godina, što je prilično rijetka pojava, onda su oni povezani s organskim sužavanjem karotidne arterije.

Liječenje i dijagnoza

Ako se otkrije buka, najprije se obratite kardiologu koji će dijagnosticirati i identificirati uzrok odstupanja. Nemojte zanemariti preporuke liječnika. Zdravlje i budući život izravno ovise o pravodobnosti poduzetih radnji. Naravno, svaka od podvrsta takvih manifestacija ima svoje osobine, međutim, šum srca ne može se pripisati prirodnom fenomenu.

Za otkrivanje buke primjenjuje se određena shema njene analize:

  1. Prvo odredite fazu srca u kojoj se čuje (sistola ili dijastola).
  2. Sljedeće je određeno njegovom snagom (jedan od stupnjeva volumena).
  3. Sljedeći korak je odrediti odnos prema tonovima srca, to jest, može deformirati zvukove srca, spojiti se s njima ili biti odvojen od tonova.
  4. Tada se određuje njegov oblik: smanjuje se, povećava, u obliku dijamanta, poput vrpce.
  5. Dosljedno slušajući cijelu zonu srca, liječnik određuje mjesto gdje je buka jasnije čujnija. Provjerom odstupanja od ozračivanja određuje se mjesto njegova držanja.
  6. Pretposljednji stupanj dijagnoze je odrediti učinak respiratornih faza.
  7. Nakon toga, liječnik određuje dinamiku buke tijekom vremena: može biti dan, tjedan, mjesec, itd.

Za diferencijalnu dijagnozu određuje se vrijeme pojave sistoličkog šuma i njihovo trajanje laboratorijskim testovima.

U pravilu se dodjeljuju sljedeći testovi:

  • X-zrakama, koje mogu odrediti zadebljanje stijenki srca, hipertrofiju ili povećane komore srca;
  • EKG - određuje razinu preopterećenja u različitim područjima;
  • EchoCG - koristi se za otkrivanje organskih promjena;
  • kateterizacija.

Uz sistolički šum, često se također primjećuju simptomi kao što su umor, aritmija, kratkoća daha, vrtoglavica i povećana brzina rada srca. U ljudskom ponašanju, to se manifestira smanjenjem apetita, depresivnim stanjima, nesanicom.

Sistolički šum na vrhu srca

Takav fenomen kao što je sistolički šum srca možda nije svima poznat. Ipak, njihova prisutnost zaslužuje pažnju, jer se u većini slučajeva pojavljuju usred razvoja ozbiljnih bolesti. To je vrsta signala iz tijela, što ukazuje da su se pojavili određeni problemi sa srcem.

Što liječnici misle pod šumom srca

Korištenjem takvog izraza kao "buka" u odnosu na srce, kardiolozi podrazumijevaju akustičnu pojavu povezanu s promjenama u protoku krvi u krvnim žilama i samom srcu. Među građanima može se naći mišljenje da je buka u srcu - to je problem karakterističan za dob djece. Moramo priznati da je ovo stajalište blizu istine, budući da je više od 90% slučajeva otkrivanja funkcionalne buke zabilježeno u adolescenata i djece. No istodobno je dijagnosticiran sistolički šum u mladih ljudi u dobi od 20 do 28 godina.

Mišljenja mnogih kardiologa o šumu srca kod odraslih se podudaraju: sličan simptom ukazuje na specifičnu kardiološku patologiju, koja, s druge strane, daje temelj za punokrvnu kardiološku studiju.

Izraz "sistolički" izravno je povezan s bukom koja se čuje u intervalu između drugog i prvog tonova srca. Sami zvukovi stvaraju protok krvi blizu srca ili u njegovim ventilima.

Koje vrste buke se mogu pronaći

U medicinskom okruženju, fenomen žuborenja srca obično se dijeli u nekoliko kategorija. To je funkcionalni sistolički šum, takozvani nevini i organski, čija prisutnost ukazuje na specifičnu patologiju.

Nevini zvukovi imaju takvo ime, jer mogu biti posljedica raznih bolesti koje nisu povezane sa srcem. To znači da nisu simptom patološkog stanja srca. Boja ove vrste buke je mekana, nepostojana, glazbena, kratka, s prilično slabim intenzitetom. Takva buka slabi jer se vježbanje smanjuje i ne provodi se izvan srca. Priroda njihove promjene nije povezana s tonovima srca, već izravno ovisi o položaju tijela.

Što se tiče organske buke, one se javljaju zbog defekta septuma ili ventila (što znači defekt interatralnog ili interventrikularnog septuma). Boja tih zvukova može se opisati kao stabilna, tvrda, gruba. U intenzitetu, oni su oštri i glasni, imaju znatno trajanje. Ova vrsta buke provodi se izvan srca u aksilarnom i intersapularnom području. Nakon vježbanja, organska buka se pojačava i pohranjuje. Također, za razliku od funkcionalnih, one su povezane s tonovima srca i jednako se jasno čuju na različitim položajima tijela.

Sistolički šum uključuje različite vrste akustičnih pojava u području srca:

- rani sistolički šumovi;

Zašto se u srcu javljaju različite vrste buke?

Ako obratite pažnju na značajnu buku koju treba shvatiti kao prijetnju zdravlju, treba napomenuti da one nastaju iz nekoliko ključnih razloga.

Sistolički šum u srcu može biti posljedica stenoze aorte. Ovom dijagnozom potrebno je razumjeti prirođeno ili stečeno sužavanje otvora aorte, spajanjem preklopa samog ventila. Ovaj proces uzrokuje problematičan normalan protok krvi unutar srca.

Stenoza aorte može se pripisati jednom od najčešćih oštećenja srca u odraslih. Uz ovu bolest često dolazi do aortne insuficijencije i mitralne bolesti. Zbog činjenice da aparat za aortu ima tendenciju kalcifikacije (kada napreduje stenoza), razvoj bolesti se povećava.

U većini slučajeva, kada je teška aortna stenoza fiksirana, lijeva klijetka je vidljivo preopterećena. U ovom trenutku, srce i mozak počinju patiti zbog nedostatka opskrbe krvlju.

Nedostatak aorte može se pripisati i razlozima za razvoj sistoličkog šuma. Suština ove bolesti je svedena na činjenicu da se aortni ventil ne može potpuno zatvoriti. Sama aortna insuficijencija često se razvija na pozadini infektivnog endokarditisa. Reumatizam (više od polovice slučajeva), sistemski eritematozni lupus, sifilis i ateroskleroza mogu utjecati na razvoj ove bolesti. U ovom slučaju, pojava ovog defekta je vrlo rijetko uzrokovana ozljedama ili defektima pri rođenju. Sistolički šum na aorti može ukazivati ​​na relativnu aortnu insuficijenciju. Ovo stanje može dovesti do naglog širenja vlaknastog prstena ventila i same aorte.

Akutna mitralna regurgitacija je još jedan uzrok sistoličkih šumova. U ovom slučaju govorimo o brzom kretanju plinova ili tekućina koje se javljaju u šupljim mišićnim organima u procesu njihove kontrakcije. Ovaj pokret ima suprotan normalan smjer. Takva je dijagnoza u većini slučajeva posljedica disfunkcije pregradnih zidova.

Sistolički šum na plućnoj arteriji ukazuje na razvoj stenoze na ovom području. S ovom bolešću u ventilu plućne arterije dolazi do sužavanja trakta desne klijetke. Ovaj tip stenoze je oko 8-12% ukupnog broja urođenih srčanih mana. Takvu buku uvijek prati sistolički tremor. Posebno izraženo zračenje buke na vratu.

Vrijedi spomenuti stenozu tricuspidnog ventila. S ovom bolešću tricuspidni se ventil sužava. Takve promjene najčešće su posljedica reumatske groznice. Simptomi ove vrste stenoze uključuju hladnu kožu, umor, nelagodu u gornjem desnom kvadrantu trbuha i vrata.

Uzroci sistoličkog šuma kod djece

Postoje mnogi faktori koji utječu na rad djetetovog srca, ali sljedeće su češće:

- defekt interaturnog septuma. Pod defektom se podrazumijeva odsustvo tkiva atrijalnog septuma koje dovodi do izbacivanja krvi. Količina olakšanja ovisi o usklađenosti ventrikula i veličini samog defekta.

- Neuobičajeni venski povrat pluća. Radi se o pogrešnoj formaciji plućnih vena. Točnije, plućne vene ne komuniciraju s desnim pretkomjerom, padajući izravno u desnu pretklijetku. Tako se događa da zajedno rastu zajedno s atrijem kroz vene velikog kruga (desna gornja šuplja vena, neparna vena, lijevo brahiocefalno stablo, koronarni sinus i venski kanal).

- Koarktacija aorte. Pod tom definicijom leži prirođena srčana mana u kojoj dolazi do suženja segmenta torakalne aorte. Drugim riječima, segmentni aortni lumen postaje manji. Ovaj se problem liječi kirurškom intervencijom. Ako se s tom dijagnozom ne poduzme nikakva akcija, sužavanje djetetove aorte će se povećati kako sazrijevaju.

- defekt interventrikularnog septuma. Ovaj problem je također jedan od razloga zašto je sistolički žamor zabilježen u djetetovom srcu. Ovaj defekt je različit po tome što se defekt razvija između dviju komora srca - lijeve i desne. Takav poremećaj srca često je fiksiran u izoliranom stanju, iako postoje slučajevi kada je sličan defekt dio drugih oštećenja srca.

- Sistolički šum u djetetu može biti povezan s otvorenim arterijskim defektom. To je kratka posuda koja povezuje plućnu arteriju i silaznu aortu. Potreba za ovim fiziološkim šantom nestaje nakon prvog daha djeteta, pa se zatvara nekoliko dana. Ali ako se to ne dogodi (što je zapravo bit defekta), onda se krv nastavlja iz velikog kruga cirkulacije krvi u malu. Ako je kanal mali, onda u načelu neće imati značajan negativan utjecaj na zdravlje djeteta. Ali kada se morate nositi s velikim otvorenim arterijskim kanalom, postoji rizik od ozbiljnog preopterećenja srca. Simptomi ovog stanja su česti nedostatak zraka. Ako je kanal vrlo velik (9 mm ili više), novorođenče može biti u vrlo ozbiljnom stanju. U ovom slučaju, sistolički šum u djece nije jedini simptom - samo će se srce značajno povećati. Kako bi se neutralizirala takva ozbiljna prijetnja, primjenjuje se hitna operacija.

U međuvremenu, vrijedi dotaknuti kategoriju novorođenčadi. Srce djece nakon rođenja prisluškuje se dok je još u bolnici. To se radi kako bi se uklonile moguće patologije. Ali ako je bilo kakve buke snimljene, onda ne bi trebali donositi negativne preuranjene zaključke. Činjenica je da u prosjeku svako treće dijete ima određene zvukove. I nisu svi od njih su dokaz opasnih procesa (oni nemaju negativan utjecaj na razvoj djeteta i nisu popraćeni kršenjem cirkulacije krvi). Tijekom prilagodbe (cirkulacije krvi) kod djeteta može doći do funkcionalne buke, koja također ne predstavlja prijetnju zdravlju. U tom stanju, i rendgenske snimke i elektrokardiogrami će pokazati normalan razvoj srca kod djeteta.

Što se tiče prirođene buke u dojenčadi, one su fiksne tijekom prva tri mjeseca od trenutka rođenja. Takva dijagnoza sugerira da tijekom prenatalne formacije bebino srce nije bilo u potpunosti razvijeno i, kao rezultat, ima određene urođene mane. Ako je stupanj utjecaja zatajenja srca na razvoj djeteta previsok, liječnici mogu odlučiti provesti kirurški zahvat kako bi se uklonila patologija.

Značajke buke na vrhu srca

Kod ove vrste buke, karakteristike ovog drugog mogu varirati ovisno o uzroku i mjestu.

1. Akutna mitralna insuficijencija. U ovom slučaju, buka se može opisati kao kratka. Pojavljuje se rano (protocistolički). Primjenom EchoCG, mogu se otkriti hipokinezne zone, lomovi tetiva, znakovi bakterijskog endokarditisa itd.

2. Kronična insuficijencija mitralnih zalistaka. Buke ovog tipa u potpunosti zauzimaju razdoblje ventrikularne kontrakcije (golististolički i pansistolički). Postoji izravna veza između veličine defekta ventila, količine krvi koja se vraća kroz defekt i prirode buke. Sistolički šum na vrhu srca s tim karakteristikama najbolje se može čuti u horizontalnom položaju. Ako kvar napreduje, bit će vidljiva vibracija prsnog koša tijekom sistole.

3. Relativna mitralna insuficijencija. Ako provedete dugotrajni pregled (radiografija, ehokardiografija), tada možete prepoznati dilataciju lijeve klijetke. Sistolički šum na vrhu u ovom slučaju može trajati cijelo vrijeme ventrikularne kontrakcije, ali će biti relativno tih. Ako se smanje znaci kongestije kod zatajenja srca i provede odgovarajuća terapija, zvučnost buke će se smanjiti.

4. Disfunkcija papilarnih mišića. Tijekom pregleda često se otkrivaju znakovi infarkta miokarda i / ili ishemijskih poremećaja. Takav sistolički šum na vrhu srca može se opisati kao promjenjiv. Štoviše, karakteristično je da se pojavi blizu kraja sistole ili u njegovom središnjem dijelu.

5. Prolaps mitralnog ventila. Kombinacija s kasnim sistolnim šumom nije isključena. Ovaj tip se najbolje čuje uspravno. Takvi zvukovi, ovisno o pacijentovom stanju, mogu značajno varirati. Takav sistolički šum na vrhu karakterizira manifestacija u središnjem dijelu sistole (tzv. Mezosistolni klik).

Zvukovi s lijeve strane prsne kosti (točka Botkin)

Postoji nekoliko razloga za ovu vrstu buke:

- defekt interventrikularnog septuma. Vidljivo drhtanje prsnog koša tijekom sistole, lijevo od prsne kosti. Veličina defekta ne utječe na karakteristike buke. Srčana grba nalazi se u 100% slučajeva. Zabilježen je grubi sistolički šum, koji zauzima cijelu sistolu i provodi se u svim odjelima. Pomoću rendgenskog pregleda može se otkriti dilatacija luka aorte i plućna kongestija.

- Kongenitalna stenoza plućne arterije. Jedan od glavnih simptoma je simptom mačjeg prede. Na pregledu je primjetna srčana grba (izbočina prsnog koša). Drugi ton nad plućnom arterijom je oslabljen.

- Opstruktivna kardiomiopatija. Sistolički šum na Botkinovoj točki ovog tipa je prosječan i može mijenjati svoj intenzitet ovisno o položaju tijela: ako osoba stoji - povećava se, u stanju laganja - nestaje.

- Tetarda Falao. Ove buke karakterizira prisutnost kombinacije iscjedka krvi iz lijeve u desnu komoru srca zbog defekta u septumu između ventrikula i suženja plućne arterije. Ova buka je gruba, s fiksiranim sistoličkim podrhtavanjem. Zvukovi se bolje čuju u donjoj točki grudne kosti. Uz pomoć EKG-a mogu se zabilježiti znakovi hipertrofičnih promjena u desnoj klijetki. No, uz pomoć X-ray slike za identifikaciju patologije neće raditi. S bilo kojim opterećenjem pojavljuje se cijanoza.

Zvukovi s desne strane prsne kosti

Na tom se mjestu (II međurebarni prostor) čuju aortni defekti. Zvukovi na ovom području ukazuju na stečenu suženu ili prirođenu genezu.

Takav sistolni šum ima određene značajke:

- najpogodnije mjesto za njegovu detekciju su 4 i 5 međuremenskih prostora lijevo od prsne kosti;

- Pensistolička, intenzivna, gruba i često struganje;

- izvodi se na lijevoj polovici prsnog koša i doseže leđa;

- u sjedećem položaju buka se povećava;

- Rendgenski pregled bilježi širenje aorte, kalcifikaciju njegovog ventilskog aparata i povećanje lijeve klijetke;

- puls ima slabo punjenje i, štoviše, rijetko;

Progresija defekta dovodi do ekspanzije lijevog arterioventrikularnog otvora. U ovoj situaciji postoji vjerojatnost slušanja dva različita zvuka. Ako je kongenitalna stenoza pokrenula sistolički šum, bit će prisutan dodatni ton izbacivanja, što je posljedica popratne aortne regurgitacije.

Srčana buka tijekom trudnoće

Tijekom porođaja moguća je pojava sistalne buke. Najčešće imaju funkcionalnu prirodu i uzrokovane su naglim povećanim opterećenjem srca trudnice. Ovo stanje je najkarakterističnije za treće tromjesečje. Ako je buka zabilježena, to je signal da se pažljivo kontrolira stanje trudnice (rad s bubrezima, doziranje opterećenja, krvni tlak).

Ako su svi ti zahtjevi strogo zadovoljeni, tada postoji svaka šansa da će se trudnoća, kao i rođenje, odvijati pozitivno, bez negativnih posljedica za srce.

Dijagnostika buke

Prva stvar koja započinje proces dijagnosticiranja defekata srca je određivanje odsutnosti ili prisutnosti srčanih šumova. Istodobno se auskultacija srca odvija u horizontalnom i vertikalnom položaju, nakon vježbanja, na lijevoj strani, kao i na visini izdisaja i udisanja. Takve mjere su neophodne kako bi se osiguralo da je točno identificiran sistolički šum u srcu, čiji uzroci mogu biti potpuno različiti.

Ako govorimo o defektima mitralnog ventila, onda je najbolje mjesto za slušanje buke u ovom slučaju vrh srca. U slučaju defekata aortnih zalistaka, vrijedno je obratiti pažnju na treći interkostalni prostor lijevo od prsne kosti ili drugi na desnoj strani. Ako se morate nositi s defektima tricuspidnog ventila, onda je bolje slušati sistolički šum u donjem rubu tijela prsne kosti.

Što se tiče karakteristika buke, valja istaknuti činjenicu da mogu imati različite faze (sistolički i dijastolički), trajanje, varijabilnost i vodljivost. Jedna od ključnih zadaća u ovoj fazi je precizno određivanje jednog ili više epicentara buke. Također je važno uzeti u obzir i boju buke, jer taj faktor govori o specifičnim procesima. Ako lagani sistolički šum ne ukazuje na ozbiljne probleme, onda grube, piljenje, struganje ukazuje na stenozu plućne aorte ili aortne otvora. S druge strane, buka buke zabilježena je s infektivnim endokarditisom i mitralnom insuficijencijom. Volumen tonova iznad baze i vrha srca također se uzima u obzir.

Prilikom dijagnostičkih događaja, vrlo je važno isključiti zvukove izvan uha od samog početka, tj. Izvor koji se nalazi izvan srca. U većini slučajeva takva buka se može čuti s perikarditisom. No takve akustične pojave određuju se samo tijekom sistole. Kao iznimka, mogu se slušati tijekom dijastole.

Za dijagnosticiranje stanja srca koriste se različite tehnologije. Njihova primjena je nužna, budući da je za zaključke na temelju dobivenih fizičkih podataka potrebna potvrda. Da bi se postigao ovaj cilj, specijalisti koriste PCG, EKG, radiografiju srca u tri projekcije, ehokardiografiju, uključujući i transezofagealni.

Iznimno, uz stroge indikacije koriste se invazivne dijagnostičke metode (sondiranje, kontrastne metode, itd.).

Određeni uzorci koriste se za mjerenje intenziteta srčane buke:

- fizička aktivnost (izometrijska, izotonična i ručna dinamometrija);

- disanje (povećanje buke iz lijevog i desnog dijela srca u izdisaju)

- Atrijalna fibrilacija i ekstrasistola;

- promjene položaja (podizanje nogu u stojećem položaju, promjena položaja tijela i čučanj);

- Valsalva manevar (fiksacija disanja sa zatvorenim ustima i nosom), itd.

Ključni nalazi

Prije svega, važno je razumjeti važnost moderne dijagnostike u prisustvu šumova srca. Nužnost mu se objašnjava činjenicom da sistolički šum ne može predstavljati opipljive zdravstvene probleme, ali istovremeno može biti i manifestacija ozbiljne bolesti.

Stoga, svaki šum koji je otkriven u srcu mora biti objašnjen od strane kvalificiranih liječnika (potrebno je točno i točno odrediti uzrok). Zapravo, zvukovi srca uvijek imaju individualne karakteristike povezane s dobnim razdobljima. Svaka buka u srcu zaslužuje pozornost liječnika. Pojava šuma srca kod trudnica dovoljan je razlog za uspostavljanje stalnog praćenja njenog stanja.

Čak iu odsutnosti vidljivih srčanih problema ili simptoma bilo kakvih patologija, potrebno je provoditi periodične preglede. Doista, često se slučajno identificira sistolički šum. Stoga, periodična dijagnoza može odrediti prisutnost patologije u fazi kada je moguće učinkovito liječenje.

Uzroci zvučnih pojava u srcu

Da bi se preciznije odredilo što je uzrokovalo pojačani zvuk kod određenog pacijenta, potrebno je proći dodatne testove i utvrditi uzrok buke u srcu.

Fiziološki uzroci

  1. Ne-srčana buka je uzrokovana poremećajima u neurohumoralnoj regulaciji srčane aktivnosti, na primjer, podizanjem ili spuštanjem tona vagusnog živca koji prati stanje kao što je vegetativno-vaskularna distonija, kao i tijekom perioda brzog rasta kod djece i adolescenata.
  2. Buka zbog intrakardijalnih uzroka često kod djece i odraslih ukazuje na male abnormalnosti u razvoju srca. To nisu bolesti, nego obilježja strukture srca koja se javljaju u razdoblju intrauterinog razvoja. Od njih emitiraju prolaps mitralnih zalistaka, dodatne ili abnormalno smještene akorde lijeve klijetke i otvoreni ovalni prozor između atrija. Primjerice, kod odrasle osobe osnova za buku u srcu može biti da nije imao ovalni prozor obrastao od djetinjstva, ali to je vrlo rijetko. Međutim, u ovom slučaju, sistolički šum može pratiti osobu tijekom cijelog života. Često takav zvučni fenomen počinje manifestirati prolaps mitralnih zalistaka kod žena tijekom trudnoće.
  3. Isto tako, fiziološka buka može biti posljedica anatomskih značajki velikih bronhija, smještenih u blizini aorte i plućne arterije, te mogu jednostavno "stisnuti" ove žile s blagim kršenjem protoka krvi kroz njihove ventile.
Fiziološka buka može biti posljedica anatomskih značajki.
  1. Zamijenite poremećaje, na primjer, s anemijom (smanjenje hemoglobina u krvi), tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika koje nosi hemoglobin, te stoga povećava broj otkucaja srca i ubrzava protok krvi u srcu i krvnim žilama. Brz protok krvi kroz normalne ventile svakako je kombiniran s turbulencijom i turbulencijom protoka krvi, što uzrokuje pojavu sistoličkog šuma. Najčešće se čuje na vrhu srca (u petom interkostalnom prostoru lijevo ispod bradavice, što odgovara točki slušanja mitralnog ventila).
  2. Promjene u viskoznosti krvi i povećan broj otkucaja srca tijekom tireotoksikoze (višak hormona štitnjače) ili tijekom vrućice također su popraćene pojavom fiziološke buke.
  3. Dugotrajno prenaprezanje, i mentalno i mentalno, i fizičko, može pridonijeti privremenoj promjeni u radu ventrikula i pojavi buke.
  4. Jedan od najčešćih uzroka zvučnih pojava je trudnoća, tijekom koje se u tijelu majke povećava cirkulirajuća krv radi optimalne opskrbe krvi fetusu. S tim u vezi, promjene u intrakardijalnom protoku krvi uz slušanje sistoličkog buke također se javljaju tijekom trudnoće. Međutim, liječnik bi trebao biti oprezan kada se javi buka u trudnici, jer ako pacijent ranije nije pregledan zbog srčanih bolesti, zvučni fenomeni u srcu mogu ukazivati ​​na prisutnost neke ozbiljne bolesti.
  5. Pogreške srca. To je skupina prirođenih i stečenih bolesti srca i velikih krvnih žila, koje karakterizira kršenje njihove normalne anatomije i uništavanje normalne strukture srčanih zalistaka. Potonje uključuju lezije plućnog ventila (na izlazu iz plućnog debla iz desne klijetke), aortu (na izlazu iz aorte s lijeve klijetke), mitralne (između lijevog pretkomora i ventrikula) i tricuspidne (ili tricuspidne, između desnog atrijuma i ventrikula) ventila, Poraz svakog od njih može biti u obliku stenoze, insuficijencije ili njihove istovremene kombinacije. Stenozu karakterizira sužavanje ventilskog prstena i otežano prolaženje kroz njega. Neuspjeh je posljedica nepotpunog zatvaranja letaka ventila i povratka dijela krvi natrag u atrij ili ventrikul. Najčešći uzrok malformacija je akutna reumatska groznica s endokardijalnim oštećenjem kao posljedica streptokokne infekcije, na primjer, grlobolja ili grimizna groznica. Buke karakteriziraju grubi zvukovi, a nazivaju se, na primjer, grubim sistoličkim šumom iznad aortnog ventila tijekom stenoze aortnog ventila.
Glasni zvukovi su znak snažnog srca u porocima.
  1. Često od liječnika možete čuti da je pacijent čuo glasniji i produljeniji šum srca nego prije. Ako liječnik kaže pacijentu da mu se srčana buka povećala tijekom liječenja ili da ostane u lječilištu, ne treba se bojati jer je to povoljan znak - glasni zvukovi su pokazatelj snažnog srca u slučaju nedostataka. Slabljenje buke uzrokovano porokom, naprotiv, može ukazivati ​​na povećanje cirkulacijskog neuspjeha i pogoršanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
  2. Kardiomiopatija - ekspanzija šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda, zbog produljenog toksičnog učinka na miokardij hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, dugotrajne arterijske hipertenzije, miokarditisa (upala mišićnog tkiva srca). Primjerice, sistolički šum na točki slušanja aortnog ventila popraćen je hipertrofičnom kardiomiopatijom s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke.
  3. Reumatski i bakterijski endokarditis - upala unutarnje sluznice srca (endokardija) i rast bakterijske vegetacije na srčanim zaliscima. Buka može biti sistolička i dijastolična.
  4. Akutni perikarditis - upala lišća perikarda koji oblaže srce vani, popraćena je trokomponentnim šumom trenja u perikardijumu.

Patološki uzroci

  1. Pogreške srca. To je skupina prirođenih i stečenih bolesti srca i velikih krvnih žila, koje karakterizira kršenje njihove normalne anatomije i uništavanje normalne strukture srčanih zalistaka. Potonje uključuju lezije plućnog ventila (na izlazu iz plućnog debla iz desne klijetke), aortu (na izlazu iz aorte s lijeve klijetke), mitralne (između lijevog pretkomora i ventrikula) i tricuspidne (ili tricuspidne, između desnog atrijuma i ventrikula) ventila, Poraz svakog od njih može biti u obliku stenoze, insuficijencije ili njihove istovremene kombinacije. Stenozu karakterizira sužavanje ventilskog prstena i otežano prolaženje kroz njega. Neuspjeh je posljedica nepotpunog zatvaranja letaka ventila i povratka dijela krvi natrag u atrij ili ventrikul. Najčešći uzrok malformacija je akutna reumatska groznica s endokardijalnim oštećenjem kao posljedica streptokokne infekcije, na primjer, grlobolja ili grimizna groznica. Buke karakteriziraju grubi zvukovi, a nazivaju se, na primjer, grubim sistoličkim šumom iznad aortnog ventila tijekom stenoze aortnog ventila.
  2. Često od liječnika možete čuti da je pacijent čuo glasniji i produljeniji šum srca nego prije. Ako liječnik kaže pacijentu da mu se srčana buka povećala tijekom liječenja ili da ostane u lječilištu, ne treba se bojati jer je to povoljan znak - glasni zvukovi su pokazatelj snažnog srca u slučaju nedostataka. Slabljenje buke uzrokovano porokom, naprotiv, može ukazivati ​​na povećanje cirkulacijskog neuspjeha i pogoršanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
  3. Kardiomiopatija - ekspanzija šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda, zbog produljenog toksičnog učinka na miokardij hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, dugotrajne arterijske hipertenzije, miokarditisa (upala mišićnog tkiva srca). Primjerice, sistolički šum na točki slušanja aortnog ventila popraćen je hipertrofičnom kardiomiopatijom s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke.
  4. Reumatski i bakterijski endokarditis - upala unutarnje sluznice srca (endokardija) i rast bakterijske vegetacije na srčanim zaliscima. Buka može biti sistolička i dijastolična.
  5. Akutni perikarditis - upala lišća perikarda koji oblaže srce vani, popraćena je trokomponentnim šumom trenja u perikardijumu.
Širenje šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda

simptomi

Fiziološki šumovi srca mogu se kombinirati sa simptomima kao što su:

  • slabost, bljedilo kože, umor od anemije;
  • prekomjerna razdražljivost, brzi gubitak težine, drhtanje udova s ​​tireotoksikozom;
  • dispneja nakon napora i ležanja, edem donjih ekstremiteta, ubrzan rad srca u kasnoj trudnoći;
  • osjećaj brzog otkucaja srca nakon vježbanja s dodatnim akordima u ventrikuli;
  • vrtoglavica, umor, promjene raspoloženja u vegetativno-vaskularnoj distoniji, itd.

Nenormalni zvukovi srca popraćeni su poremećajima srčanog ritma, dispnejom tijekom vježbanja ili odmora, epizodama noćnog gušenja (napadima astme), edemom donjih ekstremiteta, vrtoglavicom i gubitkom svijesti, bolovima u srcu i iza prsne kosti.

Važno je - ako pacijent primijeti slične simptome u sebi, treba što prije konzultirati liječnika, jer samo liječnički pregled i dodatni pregled mogu odrediti uzrok gore navedenih simptoma.

dijagnostika

Ako je terapeut ili drugi liječnik čuo dodatne zvukove od pacijenta kada ventili rade, uputit će ga na konzultaciju s kardiologom. Kardiolog, na prvom ispitivanju, može sugerirati da je buka objašnjena u određenom slučaju, ali ipak, on će odrediti bilo koju od dodatnih dijagnostičkih metoda. Koji će točno liječnik pojedinačno odlučiti za svakog pacijenta.

Glasni zvukovi su znak snažnog srca u porocima.

Tijekom trudnoće, svaka žena treba barem jednom pregledati terapeut kako bi utvrdila stanje njenog kardiovaskularnog sustava. Ako se otkrije srčani šum ili se sumnja na defekt srca, odmah se obratite kardiologu koji će zajedno s vodećim ginekologom trudnoće odlučiti o daljnjim taktikama.

Da bi se utvrdila priroda buke, auskultacija (slušanje stetoskopa) srca, koja daje vrlo značajne informacije, ostaje trenutna dijagnostička metoda. Dakle, iz fizioloških razloga za buku, on će imati mekani, ne jako sonorni karakter, a uz organsku ozljedu ventila, čuje se grubo ili puhanje sistoličkog ili dijastoličkog šuma. Ovisno o točki na prsima, u kojoj liječnik čuje patološke zvukove, može se pretpostaviti koji je od ventila uništen:

  • projekcija mitralnog zaliska - u petom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, na vrhu srca;
  • tricuspid - iznad procesa sifoida prsne kosti u najnižem dijelu;
  • aortni ventil - u drugom interkostalnom prostoru desno od prsne kosti;
  • ventil plućnog ventila - u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti.

Sljedeće metode mogu se dodijeliti iz dodatnih metoda:

    • kompletna krvna slika - za određivanje razine hemoglobina, razine leukocita tijekom groznice;
    • biokemijski test krvi - odrediti učinak jetre i bubrega s cirkulacijskim neuspjehom i zastojem krvi u unutarnjim organima;
    • test krvi na hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde, reumatološki testovi (za sumnju na reumatizam).
Približno podaci dobiveni tijekom PCG
  • Ultrazvuk srca - "zlatni standard" u pregledu bolesnika s šumom srca. Omogućuje dobivanje podataka o anatomskoj strukturi i poremećajima protoka krvi u srčanim komorama, ako ih ima, kao i za određivanje sistoličke disfunkcije kod zatajenja srca. Ova metoda treba imati prioritet kod svakog pacijenta, kako u djeteta tako iu odrasle osobe s šumom srca.
  • fonokardiografija (PCG) - pojačanje i registracija zvukova u srcu uz pomoć posebne opreme,
  • Prema elektrokardiogramu, također se može pretpostaviti da li postoje grube povrede u radu srca ili razlog zbog kojeg je u srcu šuštanje u drugim državama.

liječenje

Određeni tip liječenja određuje se strogo prema indikacijama i samo nakon imenovanja specijaliste. Primjerice, kod anemije je važno što prije početi uzimati suplemente željeza, a sistolički šum koji je povezan s tim, kako se hemoglobin oporavlja, nestat će.

Kod oštećenja organa endokrinog sustava, korekciju metaboličkih poremećaja obavlja endokrinolog uz pomoć lijekova ili kirurškog liječenja, primjerice uklanjanja povećanog dijela štitnjače (gušavost) ili tumora nadbubrežne žlijezde (feokromocitom).

Ako je prisutnost sistoličkog šuma zbog malih abnormalnosti srca bez kliničkih manifestacija, u pravilu nema potrebe za uzimanjem bilo kakvih lijekova, redovito pregledavanje kardiologa i ehokardiografije (ultrazvuk srca) dovoljno je jednom godišnje ili češće prema indikacijama. U slučaju trudnoće u odsustvu ozbiljnih bolesti, rad srca se vraća u normalu nakon poroda.

Važno je započeti liječenje organskih oštećenja srca od trenutka kada se postavi točna dijagnoza. Liječnik će propisati potrebne lijekove, a za srčane mane može biti potrebna operacija.

U zaključku, treba napomenuti da buka srca nije uvijek uzrokovana ozbiljnom bolešću. No, ipak biste trebali biti pregledani na vrijeme kako biste isključili takvu bolest ili, ako se otkrije, odmah započeti liječenje.

1 Tuk-tuk ili tonovi srca

Ako se zapitate kako otkucaja srca, odmah zamislite ritmičku, ujednačenu tapkanje nakon određenog vremenskog perioda: "tap-tap", "tap-tap". Ovdje su - srčani tonovi. To su kratki, jasni zvukovi, oni su mjera dobro koordiniranog rada radnog srca. Prvi i drugi ton su trajni, treći i četvrti tonovi nisu trajni, a mogu biti i dodatni tonovi u srcu. Treći, četvrti, dodatni tonovi čut će uho iskusnog liječnika. Analizirat ćemo s vama kako nastaju prvi i drugi zvuk srca.

Prvi ton je zvučni fenomen koji se javlja u ventrikularnoj sistoli, kada se obrnuti protok krvi prema atrijama susreće sa zatvorenim ventilima na putu - mitralnim i tricuspidnim. Krv udara u zatvorene ventile, stvarajući zvučni efekt. Osim toga, oscilacije mišića zidova komora, početnih dijelova velikih srčanih žila, igraju ulogu u formiranju prvog tona.

Drugi ton nastaje kao zvuk zbog utjecaja krvi na polu-plućne ventile aorte i na plućni trup tijekom relaksacije ventrikula. Srčana buka može se čuti kao u intervalu između tonova, pa prije ili poslije njih. Važno je razlikovati prvi ton od drugog, orijentirati se u nepostojanim i komplementarnim bojama kako bi se ispravno klasificirali zvukovi u srcu, kojih ima mnogo.

2 Kako ispravno čuti šum srca?

Metoda slušanja zvukova srca naziva se auskultacija. Liječnik sluša srce posebnim uređajem sa stetoskopom na točkama auskultacije. To su mjesta gdje liječnik dosljedno primjenjuje membranu uređaja, odražava projekciju glavnih ventila. Za najkompetentnije slušanje, liječnik se mora pridržavati sljedećih pravila:

  1. Ispitati i slušati srce u položaju pacijenta, kako ležati tako i stajati;
  2. Ako liječnik predlaže buku mitralnog ventila, od pacijenta treba zatražiti da zauzme određeni položaj na lijevoj strani. Tako se vrh srca nalazi što bliže prsima i lakše je slušati;
  3. Ako se sumnja na patologiju ventila aorte, pacijenta treba postaviti na desnu stranu ili stajati s prekriženim rukama preko glave;
  4. Ako se čuju zvukovi koji su karakteristični za oštećenje tricuspidnog ventila, bolje ga je proučavati kada se pacijent nalazi na desnoj strani ili na leđima s podignutim nogama;
  5. Da biste slušali zvukove srca, zvukovi disanja nisu ometani, liječnik će vas zamoliti da zadržite dah za kratko vrijeme nakon standardnog udisanja;
  6. Za detaljniju studiju mogu se provesti sljedeći testovi: s doziranim fizičkim opterećenjem, uz primjenu posebnih lijekova, Valsalvinim manevrom i drugim.

3 Je li buka zauvijek = bolest srca?

Treba imati na umu da ima srčanih šumova koji nisu izravno povezani s bolestima srca. Ali kako je to moguće? Je li vaše srce zdravo? Da. To je funkcionalna buka. Njihovo porijeklo je zbog prisutnosti u tijelu drugih uzroka. Pojavljuju se kada:

  1. Anemija. Pojavljuju se zbog činjenice da se krv razrjeđuje i, prema zakonima fizike, intrakardijalni protok krvi ubrzava.
  2. Vrućica, tirotoksikoza (bolest štitnjače), živčana agitacija, fizičko preopterećenje. Pod tim se uvjetima pojavljuju funkcionalno slični hemodinamski poremećaji - protok krvi kroz žile ubrzava, što rezultira funkcionalnim hemodinamskim fenomenima, prema zakonima fizike.
  3. Promjene u srčanim zaliscima, unatoč činjenici da sami ventili nisu oštećeni: istezanje prstena, disfunkcija papilarnih mišića su mišićno funkcionalne buke.
  4. Određena dobna razdoblja kod djece: u novorođenčadi i dojenčadi zbog restrukturiranja cirkulacijskog sustava kao mjere prilagodbe na život izvan majčine utrobe, u adolescenata tijekom puberteta i intenzivnog rasta. Tijekom tih razdoblja života djece potrebno je pažljivo dinamično promatranje s instrumentalnim metodama ispitivanja.
  5. Trudnoća. Tijelo žene tijekom trudnoće doživljava povećani stres, osobito kardiovaskularni sustav: volumen cirkulirajuće krvi se povećava, povećava se protok krvi i povećava pritisak na ventile. To može potaknuti funkcionalni sistolički šum na vrhu srca. Obično nakon poroda, kada tijelo preuzme uobičajeni oblik "prije trudnoće", ti zvučni fenomeni nestaju.

Funkcionalni šumovi nisu popraćeni značajnim cirkulacijskim poremećajima koji mogu negativno utjecati na funkcioniranje srca i unutarnjih organa, a sami se ne mogu liječiti, već treba liječiti temeljnu bolest, ako se dijagnosticira.

4 Patološke promjene

Kada su strukture srca izravno pogođene ili se formiraju defekti srca, javlja se organska intrakardijalna buka. Do njih može doći kada:

  • patološke promjene u valvularnom srčanom aparatu (stenoza, insuficijencija),
  • kongenitalne i stečene mane.

Organski zvukovi srca su sistolički (s napetošću srca), dijastolički (karakteristično za opuštanje srca), sistolički-dijastolički. Između I i II zvukova srca čuje se sistolički šum. Najčešće se sistolički šumovi u srcu susreću s nedostatkom mitralnog, tricuspidnog ventila, aortne stenoze srčanih zalistaka, sužavanjem lumena plućne arterije. Dijastolna buka (čujno između tona II i ton I slijedećeg srčanog ciklusa) karakteristična je za mitralnu stenozu, suženje ventila s 3 lista, dilataciju ventila aorte i plućne arterije.

Osnovna organska buka dobro je proučena. Bolje je slušati buku u sistolama kada pacijent leži, i na dijastolu kada košta. Kada osoba stoji, tijekom dijastole ventili se ne zatvaraju, a krv kao da leti s visine - provodljivost zvuka postaje jača. Sve ove i mnoge druge nijanse, osobitosti, razlike moraju biti poznate liječniku za ispravnu dijagnozu. Uostalom, pogreška u dijagnostici je vrijedna toga: zdravlje pacijenta, i fizičko i mentalno.

5Vanjski zvukovi

Postoje zvukovi koji se čuju u projekciji srca, ali su ekstrakardijalni ili ekstrakardijalni. Jedan od tih je šum perikardnog trenja (s upalnim mehanizmom vanjske sluznice srca ili oštećenjem tumora na listovima). Ima svoja obilježja, dopuštajući da se razlikuje od drugih:

  • nema jasne veze sa sistolom ili dijastolom,
  • povećava se s pacijentom naginjanjem ili pritiskom na membranu,
  • nikada nije učinjeno.

6 Pomoćnici u dijagnostici

Svaka buka koju čuje liječnikovo uho zahtijeva detaljnu dijagnozu i identifikaciju uzroka. U ovom izvrsnom pomoćniku danas je univerzalna, pristupačna i popularna metoda - ehokardiografija. Zahvaljujući ovoj istraživačkoj metodi, podržanoj Doppler sonografijom, moguće je dijagnosticirati stanje ventila, srčanih komora, otkriti prisutnost obrnutog protoka krvi ili regurgitacije, potvrditi ili opovrgnuti liječničke pretpostavke.

7 Kako eliminirati?

Buka je simptom. Da li to zahtijeva eliminaciju ili dinamičko promatranje ovisi o rezultatima istraživanja. Ako se tijekom dijagnoze otkrije da je uzrok funkcionalan - anemija, tireotoksikoza, vrućica, u ovom slučaju liječnik će liječiti temeljnu bolest: obnovu hemoglobina, hormona štitnjače, temperaturu na razinu norme. Rezultat ispravno provedenog tretmana bit će normalizacija gore navedenih parametara i na taj način eliminacija buke.

Ako je uzrok ozbiljniji, povezan s patologijom srca, otkrivanjem defekata ili značajnim organskim oštećenjem, liječnici određuju indikacije za kirurško liječenje ili proizvode konzervativnu terapiju s naknadnim promatranjem stanja pacijenta tijekom vremena. Liječenje svake bolesti, koja je dovela do auscultatory zvučne promjene u srcu u obliku buke, individualno procjenjuju liječnici uzimajući u obzir specifičan slučaj.

Normalno, zvukovi srca daju zvučni dojam jednog kratkog zvuka. Patologija stvara uvjete za višekratne višestruke fluktuacije - za pojavu buke, koja se doživljava kao zvukovi raznih tonova. Glavni mehanizam za stvaranje buke je prolazak krvi kroz suženi otvor. Povećanje brzine protoka krvi doprinosi stvaranju buke, brzina protoka krvi ovisi o povećanju podražljivosti i povećanju aktivnosti srca. Što je uža rupa kroz koju prolazi krv, to je veća buka, ali s vrlo jakim suženjem, kada se protok krvi oštro smanjuje, buka ponekad nestane. Buka raste s jačinom kontrakcija i slabi sa smanjenjem. Također, ubrzanje protoka krvi povezano je sa smanjenjem viskoznosti krvi (anemija). Vrste buke Buke se dijele na organske i funkcionalne. Organska buka povezana je s patološkim promjenama u srcu (mijenja se ventilski uređaj: zalisci, niti tetive, kapilarni mišići), veličina rupa se mijenja. Uzrok može biti stenoza otvaranja, što otežava prolazak sljedećeg dijela krvi; insuficijencija ventila kada ventilski aparat ne može potpuno zatvoriti otvor kako bi se spriječio povratni protok krvi. Veća je vjerojatnost da će se organski šum javiti s valvularnim defektima i prirođenim oštećenjima srca. Funkcionalna buka opažena je uglavnom kod anemije, neuroza, zaraznih bolesti, tirotoksikoze. Uzrok buke je ubrzanje protoka krvi (anemija, nervno uzbuđenje, tireotoksikoza) ili nedovoljna inervacija ili hranjenje mišićnih vlakana ili kapilarnih mišića srca, tako da ventil nije u stanju čvrsto zatvoriti odgovarajući otvor. Funkcionalna buka razlikuje se od organske lokalizacijom (određena na plućnoj arteriji, na vrhu srca); one su kraće trajanje; ovise o psiho-emocionalnom stanju i tjelesnoj aktivnosti; obično pojačan u horizontalnom položaju; kad slušaju, oni su nježni, duhaju, slabe; oni imaju svojstven karakter (smanjuju se s poboljšanjem stanja). Do pojave buke u razdoblju sistole ili u razdoblju dijastole razlikuju se sistolički i dijastolički šumovi. Sistolički šum se čuje s golemom većinom funkcionalne buke; u slučaju insuficijencije mitralnog i tricuspidnog ventila; sa stenozom usta aorte; sa stenozom usta plućne arterije; s aterosklerotičnom lezijom zidova i aneurizmom aorte; s otvorenim interventrikularnim otvorom. Sistolički žamor pojavljuje se u prvoj maloj pauzi i odgovara ventrikularnoj sistoli, dok je ja ton često odsutan, ali može i dalje postojati. Kod insuficijencije aortne zaklopke čuje se dijastolički šum; insuficijencija plućnog ventila; ne-zatvaranje kanala kanala; sa stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora. Dijastolni šum se pojavljuje u drugoj velikoj pauzi i odgovara ventrikularnoj dijastoli.

Buka koja nastaje na samom početku dijastole naziva se protodijastolička (događa se kod nedostatka ventila; lijeve atrioventrikularne stenoze; ne cijepanje botanalnog kanala). Presistolički šum je buka koja se javlja na kraju dijastole (mitralna stenoza). Buka koja zauzima samo sredinu dijastole naziva se mezodiastolna. Dijastolni šum, otkriven na aorti, omogućuje pouzdano govoriti o nedostatku aortnih ventila; Presistolički šum na vrhu praktički omogućuje dijagnosticiranje stenoze lijeve ventrikularne otvore lijevog atrija. Za razliku od dijastoličkog šuma, sistolik ima manje važnu dijagnostičku vrijednost. Tako, na primjer, kada slušamo sistolički šum na vrhu, to se može objasniti organskim ili mišićnim neuspjehom, kao i funkcionalnim promjenama. Zvukovi se čuju u klasičnim mjestima određivanja tonova, kao i na određenoj udaljenosti od njih, na putu protoka krvi. Buka insuficijencije aortne zaklopke provodi se u ventrikulu, lijevo i dolje, bolje čuje se na lijevom rubu prsne kosti na razini III hrskavice hrskavice (64). Kod stenoze usta aorte buka prolazi u karotidnu arteriju, u jugularnu jamu. Kod reumatskog endokarditisa, u početnim stadijima zahvaćanja aortnog ventila, buka se određuje na lijevom rubu prsne kosti u trećem ili četvrtom interkostalnom prostoru. Kod insuficijencije mitralnog zaliska buka se provodi do drugog interkostalnog prostora ili lijevo do aksilarne šupljine. Presistolički šum u mitralnoj stenozi određen je na vrhu srca, zauzimajući vrlo mali prostor. Snaga buke ovisi o brzini protoka krvi koju stvara samo srce i o uskoj rupi. U nekim slučajevima - s vrlo velikim ili vrlo malim suženjem rupe - buka postaje vrlo slaba i ne čuje se. U dijagnostičkim terminima, varijabilnost snage šuma tijekom vremena ima vrijednost. Dakle, s endokarditisom, nove naslage ili oštećenja ventila mogu povećati buku, što je loš znak. U drugim slučajevima, povećanje buke ovisi o povećanju snage srčanog mišića i pokazatelj je poboljšanja. Razumjeti promjenu buke tijekom vremena dopustiti kliničke i laboratorijske podatke. Priroda buke je meka, puše i grubo, piljenje, struganje, itd. Grubi, u pravilu, su organski šum. Mekana, duha - organska i funkcionalna. Visina i priroda buke rijetko su od praktične važnosti.

To je buka koja se čuje nakon prvog tona i pojavljuje se zbog činjenice da se tijekom ventrikularne kontrakcije iz nje izbacuje krv, suženi otvor, a buka se javlja istodobno s 1 tonom ili ubrzo nakon toga, s oštrim slabljenjem prvog tona ili u onim slučajevima kada je grubo. kao da sistolički šum blokira prvi ton u njegovoj identifikaciji, znak da je buka ista kao i 1 ton s apikalnim impulsom pomaže mu da palpira i pulsira na karotidnim arterijama.

Većina sistoličkih šumova čuje se iznad srca, posebno preko plućne arterije i aorte, a posljedica je tahikardijske anemije u hipotičnosti, a povišena temperatura je povremena slučajna buka, a samo na temelju sistoličkog šuma nemoguće je dijagnosticirati s-srce. prve su obično mekše i čuju se na osnovi srca, a dio na cijeloj površini srca, sistolički šum na vrhu se izvodi u smjeru lijeve aksilarne šupljine iu smjeru mjesta sluha Regeneracija aortnog ventila lijevog venskog otvora uzrokuje nedostatak 2-listnog ventila, koji je uzrokovan endokarditisom, ekspanzijom kardio skleroze, insuficijencijom aorte, a kod prave insuficijencije 2-listnog ventila opaža se slabljenje 1. tona. pojačan drugi ton iznad plućne arterije, često sistolički šum koji počinje glasno započinje oslabljenim 1. tonom i nastavlja se tijekom cijele sistole.

Buka koja prati lijevo od prsne kosti u interkostalnom razmaku od 3-4 puta javlja se tijekom srčanog udara i znak je perforacije septuma, a sličan šum se javlja s prirođenim defektom interventrikularnog septuma na licu.

Za aortnu stenozu karakterističan je šum koji se čuje preko aorte i izvodi se u smjeru ramena vrata, a kod značajne stenoze drugi ton se ne može čuti ili slušati, ali će se odgoditi, a za tu leziju uvijek postoji stanka s završetkom buke i 2. ton.

Koarktacija aorte također uzrokuje sistoličko izbacivanje žvakanja u kasnom razdoblju sistole, što se najbolje čuje na leđima lopatica.

MB sistolni šum je također uzrokovan stenozom plućne arterije u ovom slučaju, čuje se dok se ne pojavi drugi ton.

Prilikom preopterećenja pJ dolazi do relativne stenoze plućne arterije koja se čuje u interkostalnom prostoru duž lijevog ruba prsne kosti, a sistolički šum iznad položaja slušanja plućne arterije nije patološki znak, osobito u mladoj dobi.

Sistolički šum na desnom rubu prsne kosti može se pojaviti kada postoji 3-struki neuspjeh klapne ventila, a kada je nedovoljan, promatraju se pozitivni venski puls i velika pulsirajuća jetra.

Tetra falus karakterizira intenzivan sistolički šum koji sluša gotovo cijelu površinu srca, dok je drugi ton vrlo slab ili se ne čuje.

Glazbena buka sistoličke prirode javlja se tijekom sklerotičnog sužavanja aortnog otvora ili sklerotične promjene mitralnog ventila, rjeđe kada se aneurizma aorte odstrani.

Stečeni i prirođeni defekti srca. Kliničko - fizikalne smjernice.

Mitralna stenoza (m / s otvora LV i LP): znakovi plućne hipertenzije (do plućnog edema), hipertrofija desne klijetke. Palpacija - "mačkanje" (dijastolički kvasac), puls na lijevoj strani> puls na desnoj strani. Auskultacija - ritam prepelice (pljesak 1. tona + klik otvaranja mitralnog ventila + pojačan 2. ton), dijastolički šum u mjestu mitralne valvule, dijastolički šum u plućnoj arteriji.

Nedostatak mitralne valvule: znakovi plućne hipertenzije, hipertrofija desne klijetke. Auskultativno - oslabljen 1. ton, razdvajanje 2., patološki 3. ton, naglasak 2. tona na plućnom deblu. Sistolički šum na vrhu.

Stenoza aorte: znakovi hipertrofije lijeve klijetke, lijevi atrij, kongestija u malom krugu (ortopne, plućni edem, srčana astma). Auskultacijski - oslabljen 2. ton, cijepanje 2. tona, "grebanje" sistoličkog šuma, klik jet-a na stijenku aorte.

Apertna insuficijencija: fizički - plesna karotida, S. de Musse, kapilarni puls, pulsiranje zjenice i meko nepce. Auskultativno - topovski ton (Traube) na femoralnoj arteriji, sistolički šum na femoralnoj arteriji, oslabljen ili pojačan (možda i na taj način) 1. ton, dijastolički žamor, Austin-Flint middynamic (presistolic) šum.

DSMF: 3 stupnja: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Znakovi - zastoj u razvoju, kongestija u ICC-u, česte infekcije pluća, otežano disanje, povećana jetra, edemi (obično udovi), ortopnea. Auskultacija - sistolički šum na lijevoj strani prsne kosti.

DMPP: iscjedak krvi je uvijek lijevo na desno. Auskultacija - cijepanje drugog tona, sistolički šum na plućnoj arteriji.

Botallov kanal (m / u plućne arterije i aorte): sistolodiastolička "strojna" buka.