logo

Kardiovaskularni sustav. Dio 6.

U ovom dijelu govorimo o glavnom radu srca, o jednom od pokazatelja funkcionalnog stanja srca - veličini minutnog i sistoličkog volumena.

Sistolički i minutni volumeni srca. Rad srca.

Srce, koje izvodi kontraktilnu aktivnost, tijekom sistole baca određenu količinu krvi u krvne žile. To je glavna funkcija srca. Stoga je jedan od pokazatelja funkcionalnog stanja srca veličina minutnog i sistoličkog volumena. Proučavanje vrijednosti minutnog volumena od praktične je važnosti i koristi se u fiziologiji sporta, kliničkoj medicini i zdravlju na radu.

Minutni i sistolički volumen srca.

Količina krvi koju srce emitira u krvne žile u minuti naziva se minutni volumen srca. Količina krvi koju srce izbacuje u jednoj kontrakciji naziva se sistolički volumen srca.

Minimalni volumen srca kod osobe u stanju relativnog odmora je 4,5-5 litara. Isto vrijedi i za lijevu i desnu klijetku. Sistolički volumen može se lako izračunati dijeljenjem minutnog volumena s brojem otkucaja srca.

Veličine minutnih i sistoličkih volumena podvrgnute su velikim individualnim fluktuacijama i ovise o različitim uvjetima: funkcionalnom stanju tijela, tjelesnoj temperaturi, položaju tijela u prostoru itd. To se značajno mijenja pod utjecajem fizičke aktivnosti. Kod velikog mišićnog rada, vrijednost minutnog volumena se povećava za 3-4, pa čak i 6 puta i može biti 37,5 litara sa 180 otkucaja srca u minuti.

Trening je od velike važnosti za promjenu veličine minutnog i sistoličkog volumena srca. Prilikom obavljanja istog posla s treniranom osobom, sistolni i minutni volumeni srca značajno se povećavaju s blagim povećanjem broja srčanih kontrakcija. U netreniranoj osobi, naprotiv, broj otkucaja srca značajno se povećava, a sistolički volumen srca gotovo se ne mijenja.

Sistolički volumen povećava se s povećanjem protoka krvi u srcu. S povećanjem sistoličkog volumena, također se povećava minutni volumen krvi.

Rad srca.

Glavni zadatak srca je prisiliti krv u posude protiv otpora (pritiska) koji se razvija u njima. Ušne školjke i komore obavljaju različite zadatke. Atrija, koja se skuplja, ubrizgava krv u opuštene komore. Ovaj rad ne zahtijeva njihov veliki napon, jer se krvni tlak u ventrikulama postupno povećava kako krv u atriju ulazi u njih.

Značajan rad obavljaju komore, osobito lijeve. Iz lijeve klijetke, krv se gura u aortu, gdje je krvni tlak velik. Istodobno, ventrikula se mora stezati s takvom snagom da bi prevladala ovaj otpor, zbog čega krvni tlak u njemu mora biti viši nego u aorti. Samo u tom slučaju sva krv u njoj će biti bačena u posude.

Krvni tlak u plućnim arterijama je oko 5 puta manji nego u aorti, tako da desna klijetka radi manje.

Rad srca izračunava se po formuli: W = Vp + mv 2 / 2g,

gdje je V volumen krvi koja se izbacuje iz srca (minuta ili sistolički), p je krvni tlak aorte (otpor), m je masa izbačene krvi, v je brzina kojom se gura krv, g je ubrzanje slobodno padajućeg tijela.

Prema toj formuli, rad srca sastoji se od rada usmjerenog na prevladavanje otpora vaskularnog sustava (to odražava prvi dodatak) i rad usmjeren na prenošenje brzine (drugi dodatak). U normalnim uvjetima rada srca, drugi je izraz vrlo mali u usporedbi s prvim (1%) i stoga je zanemaren. Tada se rad srca može izračunati pomoću formule: W = Vp, tj. sve to ima za cilj prevladavanje otpora u vaskularnom sustavu. U prosjeku, srce po danu obavlja rad od oko 10.000 kg • m. Rad srca je veći, veći je protok krvi.

Rad srca također se povećava u slučaju povećanja otpora u vaskularnom sustavu (na primjer, krvni tlak u arterijama raste zbog suženja kapilara). U isto vrijeme, u početku, snaga kontrakcija srca nije dovoljna da izbaci svu krv protiv povećane otpornosti. Za nekoliko rezova u srcu ostaje neka krv, što pridonosi rastezanju vlakana srčanog mišića. Kao rezultat toga, dolazi trenutak kada se sila kontrakcije srca poveća i cijela krv se izbaci, tj. povećava se sistolički volumen srca, a time i sistolički rad. Maksimalna vrijednost kojom se povećava volumen srca tijekom dijastole naziva se rezerva ili rezervne sile srca. Ta se vrijednost povećava tijekom treninga srca.

Sistolički volumen krvi

Sistolički volumen srca je količina krvi koju emitira svaka komora u jednoj kontrakciji. Uz HR, CO ima značajan utjecaj na veličinu MOO-a. Kod odraslih mužjaka, CO može varirati od 60-70 do 120-190 ml, a kod žena od 40-50 do 90-150 ml (vidi tablicu 7.1).

CO je razlika između krajnjeg dijastoličkog i krajnjeg sistoličkog volumena. Posljedično, povećanje CO može se pojaviti i kroz veće punjenje ventrikularnih šupljina u dijastoli (povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena), i povećanjem sile smanjenja i smanjenja količine krvi koja ostaje u ventrikulama na kraju sistole (smanjenje u krajnjem sistoličkom volumenu). CO se mijenja tijekom mišićnog rada. Na samom početku rada, zbog relativne inercije mehanizama koji dovode do povećanja dotoka krvi u skeletne mišiće, venski se povratak relativno sporo povećava. U to vrijeme dolazi do povećanja CO uglavnom zbog povećanja sile kontrakcije miokarda i smanjenja volumena krajnjeg sistolika. Kako se ciklički rad u uspravnom položaju tijela nastavlja, zbog značajnog povećanja protoka krvi kroz radne mišiće i aktivacije mišićne pumpe, povećava se venski povratak u srce. Kao rezultat toga, krajnji dijastolički volumen komore u netreniranih osoba od 120-130 ml u mirovanju raste do 160-170 ml, a kod dobro uvježbanih sportaša čak do 200-220 ml. U isto vrijeme dolazi do povećanja sile kontrakcije srčanog mišića. To, zauzvrat, dovodi do potpunijeg pražnjenja komora tijekom sistole. Završni sistolički volumen s vrlo teškim mišićnim radom može se smanjiti kod osoba koje nisu trenirane do 40 ml, a kod onih obučenih do 10-30 ml. Naime, povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena i smanjenje krajnjeg sistolika rezultiraju značajnim povećanjem CO (Slika 7.9).

Ovisno o snazi ​​rada (potrošnja O2) pojavljuju se vrlo karakteristične promjene u CO. Kod neobučenih ljudi CO se povećava što je više moguće u usporedbi s razinom m u mirovanju za 50-60%. Za većinu ljudi, kada radi na biciklističkom ergometru, CO doseže svoj maksimum pod opterećenjem s potrošnjom kisika na razini od 40-50% IPC-a (vidi Sl. 7.7). Drugim riječima, s povećanjem intenziteta (snage) cikličkog rada, mehanizam povećanja IOC prvenstveno koristi ekonomičniji način za povećanje emisije krvi iz srca za svaku sistolu. Ovaj mehanizam iscrpljuje svoje rezerve kod otkucaja srca od 130-140 otkucaja / min.

Kod neobučenih osoba maksimalne vrijednosti CO smanjuju se s dobi (vidi sliku 7.8). Za osobe starije od 50 godina, koje rade s istom razinom potrošnje kisika kao 20-godišnjaci, CO je 15-25% manji. Može se smatrati da je starosno smanjenje CO rezultat smanjenja kontraktilne funkcije srca i, očigledno, smanjenja brzine opuštanja srčanog mišića.

Sistolički volumen srca

Što su opasni šumovi srca?

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Prvo morate razumjeti što su šumovi srca i razlikovati ih između fizioloških i patoloških. Normalno, kada ventili srca rade, ili bolje rečeno, kada su zalupljeni tijekom ritmičkih otkucaja srca, postoje zvučne vibracije koje ljudsko uho ne čuje.

  • Uzroci zvučnih pojava u srcu
  • Fiziološki uzroci
  • Patološki uzroci
  • simptomi
  • dijagnostika
  • liječenje

Kada slušate srce liječničkim stetoskopom (cijev za auskultaciju), te se vibracije definiraju kao ja i II zvuk srca. Ako se ventili ne zatvaraju dovoljno čvrsto ili obrnuto, krv se teško probija kroz njih, dolazi do pojačanog i produljenijeg zvučnog fenomena, koji se naziva buka srca.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Liječnik, pri pregledu pacijenta, bez instrumentalnih metoda dijagnostike, već može sugerirati postoji li lezija određenog srčanog ventila koji je uzrokovao zvučni fenomen u srcu.

To je uglavnom zbog podjele buke u vrijeme pojavljivanja - prije ili neposredno nakon ventrikularne kontrakcije (sistolički ili postistolni šum) i lokalizacije ovisno o slušanju u točki projekcije ventila na prednjoj stijenci prsnog koša.

Uzroci zvučnih pojava u srcu

Da bi se preciznije odredilo što je uzrokovalo pojačani zvuk kod određenog pacijenta, potrebno je proći dodatne testove i utvrditi uzrok buke u srcu.

Fiziološki uzroci

  1. Ne-srčana buka je uzrokovana poremećajima u neurohumoralnoj regulaciji srčane aktivnosti, na primjer, podizanjem ili spuštanjem tona vagusnog živca koji prati stanje kao što je vegetativno-vaskularna distonija, kao i tijekom perioda brzog rasta kod djece i adolescenata.
  2. Buka zbog intrakardijalnih uzroka često kod djece i odraslih ukazuje na male abnormalnosti u razvoju srca. To nisu bolesti, nego obilježja strukture srca koja se javljaju u razdoblju intrauterinog razvoja. Od njih emitiraju prolaps mitralnih zalistaka, dodatne ili abnormalno smještene akorde lijeve klijetke i otvoreni ovalni prozor između atrija. Primjerice, kod odrasle osobe osnova za buku u srcu može biti da nije imao ovalni prozor obrastao od djetinjstva, ali to je vrlo rijetko. Međutim, u ovom slučaju, sistolički šum može pratiti osobu tijekom cijelog života. Često takav zvučni fenomen počinje manifestirati prolaps mitralnih zalistaka kod žena tijekom trudnoće.
  3. Isto tako, fiziološka buka može biti posljedica anatomskih značajki velikih bronhija, smještenih u blizini aorte i plućne arterije, te mogu jednostavno "stisnuti" ove žile s blagim kršenjem protoka krvi kroz njihove ventile.

Fiziološka buka može biti posljedica anatomskih značajki.

  1. Zamijenite poremećaje, na primjer, s anemijom (smanjenje hemoglobina u krvi), tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika koje nosi hemoglobin, te stoga povećava broj otkucaja srca i ubrzava protok krvi u srcu i krvnim žilama. Brz protok krvi kroz normalne ventile svakako je kombiniran s turbulencijom i turbulencijom protoka krvi, što uzrokuje pojavu sistoličkog šuma. Najčešće se čuje na vrhu srca (u petom interkostalnom prostoru lijevo ispod bradavice, što odgovara točki slušanja mitralnog ventila).
  2. Promjene u viskoznosti krvi i povećan broj otkucaja srca tijekom tireotoksikoze (višak hormona štitnjače) ili tijekom vrućice također su popraćene pojavom fiziološke buke.
  3. Dugotrajno prenaprezanje, i mentalno i mentalno, i fizičko, može pridonijeti privremenoj promjeni u radu ventrikula i pojavi buke.
  4. Jedan od najčešćih uzroka zvučnih pojava je trudnoća, tijekom koje se u tijelu majke povećava cirkulirajuća krv radi optimalne opskrbe krvi fetusu. S tim u vezi, promjene u intrakardijalnom protoku krvi uz slušanje sistoličkog buke također se javljaju tijekom trudnoće. Međutim, liječnik bi trebao biti oprezan kada se javi buka u trudnici, jer ako pacijent ranije nije pregledan zbog srčanih bolesti, zvučni fenomeni u srcu mogu ukazivati ​​na prisutnost neke ozbiljne bolesti.

Glasni zvukovi su znak snažnog srca u porocima.

Patološki uzroci

  1. Pogreške srca. To je skupina prirođenih i stečenih bolesti srca i velikih krvnih žila, koje karakterizira kršenje njihove normalne anatomije i uništavanje normalne strukture srčanih zalistaka. Potonje uključuju lezije plućnog ventila (na izlazu iz plućnog debla iz desne klijetke), aortu (na izlazu iz aorte s lijeve klijetke), mitralne (između lijevog pretkomora i ventrikula) i tricuspidne (ili tricuspidne, između desnog atrijuma i ventrikula) ventila, Poraz svakog od njih može biti u obliku stenoze, insuficijencije ili njihove istovremene kombinacije. Stenozu karakterizira sužavanje ventilskog prstena i otežano prolaženje kroz njega. Neuspjeh je posljedica nepotpunog zatvaranja letaka ventila i povratka dijela krvi natrag u atrij ili ventrikul. Najčešći uzrok malformacija je akutna reumatska groznica s endokardijalnim oštećenjem kao posljedica streptokokne infekcije, na primjer, grlobolja ili grimizna groznica. Buke karakteriziraju grubi zvukovi, a nazivaju se, na primjer, grubim sistoličkim šumom iznad aortnog ventila tijekom stenoze aortnog ventila.
  2. Često od liječnika možete čuti da je pacijent čuo glasniji i produljeniji šum srca nego prije. Ako liječnik kaže pacijentu da mu se srčana buka povećala tijekom liječenja ili da ostane u lječilištu, ne treba se bojati jer je to povoljan znak - glasni zvukovi su pokazatelj snažnog srca u slučaju nedostataka. Slabljenje buke uzrokovano porokom, naprotiv, može ukazivati ​​na povećanje cirkulacijskog neuspjeha i pogoršanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
  3. Kardiomiopatija - ekspanzija šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda, zbog produljenog toksičnog učinka na miokardij hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, dugotrajne arterijske hipertenzije, miokarditisa (upala mišićnog tkiva srca). Primjerice, sistolički šum na točki slušanja aortnog ventila popraćen je hipertrofičnom kardiomiopatijom s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke.
  4. Reumatski i bakterijski endokarditis - upala unutarnje sluznice srca (endokardija) i rast bakterijske vegetacije na srčanim zaliscima. Buka može biti sistolička i dijastolična.
  5. Akutni perikarditis - upala lišća perikarda koji oblaže srce vani, popraćena je trokomponentnim šumom trenja u perikardijumu.

Širenje šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda

simptomi

Fiziološki šumovi srca mogu se kombinirati sa simptomima kao što su:

  • slabost, bljedilo kože, umor od anemije;
  • prekomjerna razdražljivost, brzi gubitak težine, drhtanje udova s ​​tireotoksikozom;
  • dispneja nakon napora i ležanja, edem donjih ekstremiteta, ubrzan rad srca u kasnoj trudnoći;
  • osjećaj brzog otkucaja srca nakon vježbanja s dodatnim akordima u ventrikuli;
  • vrtoglavica, umor, promjene raspoloženja u vegetativno-vaskularnoj distoniji, itd.

Nenormalni zvukovi srca popraćeni su poremećajima srčanog ritma, dispnejom tijekom vježbanja ili odmora, epizodama noćnog gušenja (napadima astme), edemom donjih ekstremiteta, vrtoglavicom i gubitkom svijesti, bolovima u srcu i iza prsne kosti.

dijagnostika

Ako je terapeut ili drugi liječnik čuo dodatne zvukove od pacijenta kada ventili rade, uputit će ga na konzultaciju s kardiologom. Kardiolog, na prvom ispitivanju, može sugerirati da je buka objašnjena u određenom slučaju, ali ipak, on će odrediti bilo koju od dodatnih dijagnostičkih metoda. Koji će točno liječnik pojedinačno odlučiti za svakog pacijenta.

Glasni zvukovi su znak snažnog srca u porocima.

Tijekom trudnoće, svaka žena treba barem jednom pregledati terapeut kako bi utvrdila stanje njenog kardiovaskularnog sustava. Ako se otkrije srčani šum ili se sumnja na defekt srca, odmah se obratite kardiologu koji će zajedno s vodećim ginekologom trudnoće odlučiti o daljnjim taktikama.

Da bi se utvrdila priroda buke, auskultacija (slušanje stetoskopa) srca, koja daje vrlo značajne informacije, ostaje trenutna dijagnostička metoda. Dakle, iz fizioloških razloga za buku, on će imati mekani, ne jako sonorni karakter, a uz organsku ozljedu ventila, čuje se grubo ili puhanje sistoličkog ili dijastoličkog šuma. Ovisno o točki na prsima, u kojoj liječnik čuje patološke zvukove, može se pretpostaviti koji je od ventila uništen:

  • projekcija mitralnog zaliska - u petom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, na vrhu srca;
  • tricuspid - iznad procesa sifoida prsne kosti u najnižem dijelu;
  • aortni ventil - u drugom interkostalnom prostoru desno od prsne kosti;
  • ventil plućnog ventila - u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti.

Sljedeće metode mogu se dodijeliti iz dodatnih metoda:

    • kompletna krvna slika - za određivanje razine hemoglobina, razine leukocita tijekom groznice;
    • biokemijski test krvi - odrediti učinak jetre i bubrega s cirkulacijskim neuspjehom i zastojem krvi u unutarnjim organima;
    • test krvi na hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde, reumatološki testovi (za sumnju na reumatizam).

Približno podaci dobiveni tijekom PCG

  • Ultrazvuk srca - "zlatni standard" u pregledu bolesnika s šumom srca. Omogućuje dobivanje podataka o anatomskoj strukturi i poremećajima protoka krvi u srčanim komorama, ako ih ima, kao i za određivanje sistoličke disfunkcije kod zatajenja srca. Ova metoda treba imati prioritet kod svakog pacijenta, kako u djeteta tako iu odrasle osobe s šumom srca.
  • fonokardiografija (PCG) - pojačanje i registracija zvukova u srcu uz pomoć posebne opreme,
  • Prema elektrokardiogramu, također se može pretpostaviti da li postoje grube povrede u radu srca ili razlog zbog kojeg je u srcu šuštanje u drugim državama.

liječenje

Određeni tip liječenja određuje se strogo prema indikacijama i samo nakon imenovanja specijaliste. Primjerice, kod anemije je važno što prije početi uzimati suplemente željeza, a sistolički šum koji je povezan s tim, kako se hemoglobin oporavlja, nestat će.

Kod oštećenja organa endokrinog sustava, korekciju metaboličkih poremećaja obavlja endokrinolog uz pomoć lijekova ili kirurškog liječenja, primjerice uklanjanja povećanog dijela štitnjače (gušavost) ili tumora nadbubrežne žlijezde (feokromocitom).

Ako je prisutnost sistoličkog šuma zbog malih abnormalnosti srca bez kliničkih manifestacija, u pravilu nema potrebe za uzimanjem bilo kakvih lijekova, redovito pregledavanje kardiologa i ehokardiografije (ultrazvuk srca) dovoljno je jednom godišnje ili češće prema indikacijama. U slučaju trudnoće u odsustvu ozbiljnih bolesti, rad srca se vraća u normalu nakon poroda.

Važno je započeti liječenje organskih oštećenja srca od trenutka kada se postavi točna dijagnoza. Liječnik će propisati potrebne lijekove, a za srčane mane može biti potrebna operacija.

U zaključku, treba napomenuti da buka srca nije uvijek uzrokovana ozbiljnom bolešću. No, ipak biste trebali biti pregledani na vrijeme kako biste isključili takvu bolest ili, ako se otkrije, odmah započeti liječenje.

- ostavljajući komentar, prihvaćate korisnički ugovor

  • aritmija
  • ateroskleroza
  • Proširene vene
  • Varikokela
  • Beč
  • hemoroidi
  • hipertenzija
  • hipotenzija
  • dijagnostika
  • distonija
  • uvreda
  • Srčani udar
  • ishemije
  • krv
  • operacije
  • Srce
  • posuđe
  • Angina pectoris
  • tahikardija
  • Tromboza i tromboflebitis
  • Srčani čaj
  • Gipertonium
  • Tlak narukvica
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Izolirana sistolna hipertenzija u starijih osoba

Izolirana sistolna hipertenzija se definira kao povećanje sistoličkog tlaka pod normalnim ili niskim dijastoličkim tlakom. Kod ove bolesti dolazi do povećanja pulsnog tlaka, koji se definira kao razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Izolirana sistolna hipertenzija može se prikazati kao varijanta primarne hipertenzije, koja se obično javlja kod starijih osoba, ili je sekundarna (sekundarna izolirana sistolna hipertenzija), što je manifestacija različitih patoloških stanja, uključujući umjerenu i tešku aortnu insuficijenciju, arteriovenske fistule, tešku anemiju i oštećenje bubrega., U slučaju sekundarne hipertenzije, eliminacija osnovnog uzroka može normalizirati krvni tlak.

Već dugi niz godina dijastolički krvni tlak smatra se pokazateljem dijagnoze i prognoze hipertenzije, a većina istraživanja posvećena je procjeni učinka dijastoličkog tlaka na kardiovaskularne komplikacije i smrtnost. Međutim, ovaj se pristup pokazao neracionalnim i promijenio se zbog rezultata niza nedavnih većih studija. Pokazali su vodeću ulogu sistoličkog krvnog tlaka u razvoju kardiovaskularnih lezija. Dakle, pokazalo se da sistolički tlak više od dijastoličkog određuje učestalost moždanog udara i koronarne bolesti srca kod osoba starijih od 45 godina. Prema studiji, kod onih s izoliranom sistoličkom hipertenzijom, rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti je 2-3 puta veći. Štoviše, značajno povećanje rizika od komplikacija srca i mozga dogodilo se čak i uz blago povećanje sistoličkog krvnog tlaka (ne više od 160 mm Hg). S godinama se prognostička uloga sistoličkog krvnog tlaka povećala.

Koliko je jaka vaša izolirana sistolička hipertenzija?

Dijagnoza "izolirane sistolne hipertenzije" utvrđena je pri sistoličkim tlakovima većim ili jednakim 140 mmHg. Čl., Pri dijastoličkim tlakovima ispod 90 mm Hg. Čl. Postoje 4 stupnja izolirane sistolne hipertenzije, ovisno o razinama sistoličkog krvnog tlaka:

Sistolički krvni tlak, mm Hg. Čl.

Napomena. Za bilo koji stupanj izolirane sistoličke hipertenzije - dijastolički ("niži") krvni tlak ne prelazi 90 mm Hg. Čl.

Prevalencija izolirane sistoličke hipertenzije u različitim zajednicama varira vrlo široko (od 1 do 43%), što je posljedica heterogenosti ispitivanih skupina stanovništva. Postoji jasan porast učestalosti izolirane sistolne hipertenzije s dobi. Analiza tridesetogodišnje Framinghamove studije pokazala je prisutnost ovog problema kod 14% muškaraca i 23% žena, dok je kod onih starijih od 60 godina zabilježeno u 2/3 slučajeva.

  • Najbolji način liječenja hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
  • Hipertenzija je popularan način da se izliječi u fazama 1 i 2
  • Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
  • Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

S dobi, osoba ima povećanje sistoličkog krvnog tlaka, dok nema značajnijeg porasta prosječnog tlaka, jer nakon 70 godina dolazi do smanjenja dijastoličkog tlaka, zbog razvoja arterijske ukočenosti.

Mehanizmi za razvoj izolirane sistolne hipertenzije u starijih osoba su složeni i na kraju neobjašnjeni. Razvoj hipertenzije je klasično povezan s smanjenjem kalibra i / ili broja malih arterija i arteriola, što uzrokuje povećanje ukupne periferne vaskularne rezistencije. Izolirano povećanje sistoličkog krvnog tlaka može biti posljedica smanjenja usklađenosti i / ili povećanja volumena moždanog udara krvnih žila. Osim toga, čimbenici kao što su promjene u renin-angiotenzinskom sustavu, bubrežna funkcija i ravnoteža elektrolita, kao i povećanje mase masnog tkiva igraju određenu ulogu u razvoju izolirane sistoličke hipertenzije.

Kao posljedica aterosklerotskih lezija arterija, povećanje sistoličkog krvnog tlaka i pulsnog tlaka, zauzvrat, dovodi do povećanja mehaničkog "zamora" arterijske stijenke. To pridonosi daljnjoj sklerotičnoj leziji arterija, uzrokujući razvoj "začaranog kruga". Krutost aorte i arterija dovodi do razvoja hipertrofije srca lijeve klijetke, arterijske skleroze, vaskularne dilatacije i slabljenja dotoka krvi u srce.

Dijagnoza izolirane sistolne hipertenzije

Kao i kod drugih varijanti hipertenzije, dijagnoza izolirane sistolne hipertenzije ne bi trebala biti napravljena na temelju jednog mjerenja tlaka. Preporučuje se utvrditi postojanje stabilne patologije tek nakon drugog posjeta ispitanika, što treba provesti nekoliko tjedana nakon prvog posjeta. Ovaj pristup se preporučuje za sve ispitanike, osim za osobe s povišenim krvnim tlakom (sistolički tlak iznad 200 mm Hg) ili s kliničkim manifestacijama koronarne bolesti srca i / ili ateroskleroze cerebralnih žila.

Za starije osobe s teškim sklerotičkim lezijama brahijalne arterije, koje sprječavaju kompresiju tonometrijske manžete i precjenjuju tlak, koristi se izraz "pseudohipertenzija".

Privremeno povišenje krvnog tlaka tijekom posjeta liječniku, nazvano "hipertenzija bijelog kaputa, hipertenzija bijelog kaputa", ne smije se smatrati pravom arterijskom hipertenzijom. Da bi se pojasnila dijagnoza u takvim slučajevima, indiciran je ambulantni (kod kuće) praćenje krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, izolirana sistolna hipertenzija se ne dijagnosticira pravodobno. Razlog tome može biti prisutnost teške ateroskleroze subklavijalne arterije koja se očituje značajnim razlikama u sistoličkom tlaku lijeve i desne ruke. U takvim situacijama, pravi pritisak treba smatrati krvnim tlakom na ruci, gdje je viša razina. Neke starije osobe doživljavaju popodnevni pad krvnog tlaka do 2 sata, što također može biti uzrok "pseudohipotenzije". U tom smislu, prilikom mjerenja tlaka treba uzeti u obzir vrijeme obroka.

Konačno, ortostatska hipotenzija se često javlja kod starijih osoba. Dijagnosticira se smanjenje sistoličkog krvnog tlaka od 20 mm Hg. Čl. i više nakon pomicanja iz vodoravnog položaja ili sjedenja u okomiti položaj. Ortostatska hipotenzija (hipotenzija) često je povezana s karotidnom stenozom i može dovesti do pada i ozljede. Da bi se utvrdila njegova prisutnost, potrebno je izmjeriti tlak za 1-3 minute nakon prijelaza u okomiti položaj.

S obzirom da izolirana sistolička hipertenzija može biti primarna i sekundarna, nije dovoljno samo izmjeriti krvni tlak kako bi se pojasnila njegova dijagnoza u određenog pacijenta. Prema indikacijama potrebno je provesti dodatne laboratorijske pretrage.

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije

U prošlosti su bili vrlo česti negativni stavovi prema liječenju izolirane sistoličke hipertenzije. Ovakvo stajalište argumentirale su sljedeće točke. Prvo, izolirano povećanje sistoličkog tlaka nije smatrano značajnim čimbenikom rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija. Drugo, postizanje optimalne razine sistoličkog tlaka smatralo se teškim i često nemogućim zadatkom. Treće, uporaba lijekova za hipertenziju bila je povezana s visokim rizikom od ozbiljnih nuspojava. Na primjer, smatralo se da je smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka manje od 85 mm Hg. konjugata s povećanim morbiditetom i mortalitetom.

Međutim, u velikoj studiji SHEP-a nije bilo dokaza o povećanom riziku od povećane smrtnosti, kako s smanjenjem dijastoličkog krvnog tlaka, tako is smanjenjem sistoličkog tlaka u starijih bolesnika koji su podvrgnuti liječenju hipertenzije.

Rezultati velikih studija provedenih u posljednjih 10-15 godina pokazali su značajno smanjenje kardiovaskularnih i cerebralnih komplikacija uz adekvatnu kontrolu sistoličkog tlaka u bolesnika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom. Utvrđeno je značajno smanjenje razvoja infarkta miokarda (za 27%), zatajenja srca (za 55%) i moždanog udara (za 37%), kao i smanjenje depresije i težine demencije tijekom adekvatne terapije hipertenzije u bolesnika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom.

Navedeni podaci o visokoj učinkovitosti kompetentnog liječenja izolirane sistoličke hipertenzije uvjerljivo dokazuju potrebu za strogom kontrolom krvnog tlaka u bolesnika s ovim problemom.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Propisivanje lijekova za hipertenziju za starije osobe treba provoditi s velikim oprezom i samo nakon ponovljenih mjerenja krvnog tlaka (ako je potrebno, i njegovog dnevnog praćenja), potvrđujući stvarnu prisutnost bolesti. Kako bi se smanjio rizik od ortostatske hipotenzije, i prije početka terapije i tijekom nje, potrebno je kontrolirati pritisak u ležećem, sjedećem i uspravnom položaju. Stariji bolesnici često uzimaju različite lijekove za istodobne bolesti, pa stoga treba uzeti u obzir mogućnost interakcije s propisanim lijekovima za hipertenziju, što može utjecati na učinak lijekova i uzrokovati dodatne komplikacije terapije.

U trenutnim preporukama za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije, ciljna vrijednost "gornjeg" tlaka smatra se brojem manjim od 140 mm Hg. Čl. Međutim, ovdje je važno primijetiti da je u velikim istraživanjima povoljan učinak postignut već kod indeksa sistoličkog tlaka ispod 150 mm Hg, a dodatni učinak - kada su vrijednosti sistoličkog tlaka bile manje od 140 mm Hg.

Obvezni uvjet je polagano postupno smanjenje krvnog tlaka. Ako intervencije promjene načina života ne uspiju postići optimalne razine krvnog tlaka, lijekovi za hipertenziju su potrebni. U isto vrijeme (ako i dalje nema kritičnih lezija unutarnjih organa), preporuča se propisati male doze lijekova u početku, uz njihovo postupno povećanje sve dok se ne dostignu ciljane razine sistoličkog tlaka (tj. Manje od 140 mm Hg).

Koje pilule uzimati s izoliranom sistoličkom hipertenzijom?

U bolesnika s izoliranom sistoličkom hipertenzijom važan problem je izbor jednog ili više lijekova koji mogu uspješno postići ciljane vrijednosti krvnog tlaka uz nisku razinu nuspojava. Tiazidni diuretici i beta-blokatori tradicionalno se široko koriste u liječenju ove bolesti. Argumentacija toga su rezultati nekoliko velikih istraživanja o procjeni učinkovitosti različitih režima liječenja u starijih osoba s izoliranom sistoličkom hipertenzijom. Tako je u švedskoj studiji, koja je uključivala 1.627 hipertenzivnih bolesnika u dobi od 70 do 84 godine (61% njih imalo je izoliranu sistoličku hipertenziju), dok su koristili ove skupine lijekova, utvrđen je povoljan klinički učinak (značajno smanjenje incidencije moždanog udara i srčanog udara) miokard, ukupna smrtnost i smrtnost u moždanom udaru).

Druga studija također je bila posvećena procjeni učinkovitosti liječenja izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba. Prisustvovalo je 4.736 osoba u dobi od 60 godina i starijih s sistoličkim krvnim tlakom većim od 160 mmHg. i dijastolički tlak

Performanse srca

Pokazatelji crpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda

Srce, koje izvodi kontraktilnu aktivnost, tijekom sistole baca određenu količinu krvi u krvne žile. To je glavna funkcija srca. Stoga je jedan od pokazatelja funkcionalnog stanja srca veličina minuta i sistoličkih volumena. Proučavanje vrijednosti minutnog volumena od praktične je važnosti i koristi se u fiziologiji sporta, kliničkoj medicini i zdravlju na radu.

Količina krvi koju emitira srce u minuti naziva se minutni volumen krvi (IOC). Količina krvi koju srce izbacuje u jednoj kontrakciji naziva se moždani udar (sistolički) volumen krvi (CRM).

Minimalni volumen krvi kod osobe u stanju relativnog odmora je 4,5-5 l. Isto vrijedi i za lijevu i desnu klijetku. Volumen moždanog udara može se lako izračunati dijeljenjem IOC-a s brojem otkucaja srca.

Obuka je od velike važnosti za promjenu vrijednosti protoka minuta i udara krvi. Kod istog rada s treniranom osobom, sistolni i minutni volumeni srca značajno se povećavaju uz blagi porast broja srčanih kontrakcija; kod neobučene osobe, naprotiv, broj otkucaja srca značajno se povećava, a sistolički volumen krvi ostaje gotovo nepromijenjen.

WAL se povećava s povećanim protokom krvi u srce. S povećanjem sistoličkog volumena, MOO također raste.

Volumen srca

Važna karakteristika crpne funkcije srca je udarni volumen, koji se naziva i sistolički volumen.

Volumen moždanog udara (EI) je količina krvi koju emitira komora srca u arterijski sustav tijekom jedne sistole (ponekad se koristi naziv sistolni val).

Budući da su veliki i mali krugovi cirkulacije krvi povezani u seriji, u uspostavljenom hemodinamskom modu, volumen moždanog udara lijeve i desne klijetke je obično jednak. Samo za kratko vrijeme u razdoblju dramatičnih promjena u radu srca i hemodinamike između njih može postojati mala razlika. Veličina UO odrasle osobe u mirovanju iznosi 55-90 ml, a tijekom vježbanja može se povećati do 120 ml (kod sportaša do 200 ml).

Starrova formula (sistolički volumen):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

gdje je CO sistolički volumen, ml; PD - pulsni tlak, mm Hg. v.; DD - dijastolički tlak, mm Hg. v.; In - age, godine.

Normalno, CO samo - 70-80 ml, a pod opterećenjem - 140-170 ml.

Završite dijastolički volumen

Krajnji dijastolički volumen (CDO) je količina krvi koja se nalazi u ventrikulu na kraju dijastole (u mirovanju oko 130-150 ml, ali ovisno o spolu, dob može varirati između 90-150 ml). Formira se iz tri volumena krvi: ostaje u ventrikulu nakon prethodne sistole, propušta se iz venskog sustava tijekom ukupne dijastole i pumpa se u ventrikul tijekom atrijalne sistole.

Tablica. Krajnji dijastolički volumen krvi i njegove komponente

Naravno, sistolički volumen krvi ostaje u ventrikularnoj šupljini do kraja sistole (CSR, u košnji manje od 50% BWW ili oko 50-60 ml).

Naravno, dinastolički volumen krvi (BWW

Venski povratak - volumen krvi koji je procurio u šupljinu ventrikula iz vena tijekom dijastole (u mirovanju oko 70-80 ml)

Dodatni volumen krvi ulazi u ventrikule tijekom atrijalne sistole (u mirovanju oko 10% BWW ili do 15 ml)

Završite sistolički volumen

Krajnji sistolički volumen (CSR) je količina krvi koja ostaje u komori odmah nakon sistole. U mirovanju je manje od 50% vrijednosti krajnjeg dijastoličkog volumena ili 50-60 ml. Dio tog volumena krvi je volumen rezerve koji se može izbaciti s povećanjem snage srčanih kontrakcija (na primjer, tijekom vježbanja, povećanje tona centara simpatičkog živčanog sustava, djelovanje adrenalina na srce, tiroidni hormoni).

Brojni kvantitativni pokazatelji, koji se trenutno mjere ultrazvukom ili kada se sondiraju srčane šupljine, koriste se za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića. To uključuje pokazatelje frakcije izbacivanja, brzinu izbacivanja krvi u fazi brzog izbacivanja, brzinu povećanja tlaka u ventrikuli tijekom perioda stresa (mjereno tijekom ventrikularnog očitavanja) i brojne srčane indekse.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula izraženog kao postotak. Frakcija izbacivanja kod zdrave osobe u mirovanju iznosi 50-75%, a tijekom vježbanja može doseći 80%.

Brzina izbacivanja krvi mjeri se dopler metodom s ultrazvukom srca.

Stopa porasta tlaka u šupljinama komore smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu klijetku vrijednost ovog indikatora je normalno 2000–2500 mm Hg. v / s

Smanjenje ejekcijske frakcije ispod 50%, smanjenje stope izbacivanja krvi, stopa porasta tlaka ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije crpne funkcije srca.

Minutni volumen protoka krvi

Minimalni volumen protoka krvi (IOC) je pokazatelj funkcije crpljenja srca, koja je jednaka volumenu krvi izbačene u ventrikulu u vaskularni sustav za 1 minutu (također se koristi naziv minutnog oslobađanja).

Budući da su PP i HR lijeve i desne klijetke jednake, njihov IOC je također isti. Dakle, isti volumen krvi teče kroz male i velike kružnice cirkulacije krvi u istom vremenskom razdoblju. IOC košnja iznosi 4-6 litara, a fizička aktivnost može doseći 20-25 litara, a kod sportaša 30 litara ili više.

Metode za određivanje minutnog volumena krvotoka

Izravne metode: kateterizacija srčanih šupljina uz uvođenje senzora - mjerila protoka.

Neizravne metode:

gdje je MOQ minutni volumen cirkulacije krvi, ml / min; VO2 - potrošnja kisika za 1 min, ml / min; Sao2 - sadržaj kisika u 100 ml arterijske krvi; CVO2 - sadržaj kisika u 100 ml venske krvi

  • Metoda razrjeđivanja indikatora:

gdje je J količina uvedene tvari, mg; C - prosječna koncentracija tvari, izračunata iz krivulje razrjeđenja, mg / l; T-trajanje prvog vala cirkulacije, s

  • Ultrazvučno mjerenje protoka
  • Tetrapolarna reografija prsa

Indeks srca

Srčani indeks (SI) - omjer minutnog volumena protoka krvi i površine tijela (S):

SI = IOC / S (l / min / m2).

gdje je IOC minutni volumen cirkulacije krvi, l / min; S - površina tijela, m 2.

Normalno, SI = 3-4 l / min / m2.

Zahvaljujući radu srca, krv se prenosi kroz sustav krvnih žila. Čak iu uvjetima vitalne aktivnosti bez fizičkog napora, srce pumpa do 10 tona krvi dnevno. Korisni rad srca troši se na stvaranje krvnog tlaka i njegovo ubrzanje.

Komore troše oko 1% ukupnih troškova rada i energije srca kako bi se ubrzali dijelovi izbačene krvi. Stoga se pri izračunavanju ove vrijednosti može zanemariti. Gotovo sav koristan rad srca troši se na stvaranje pritiska - pokretačke sile protoka krvi. Rad (A) koji izvodi lijeva klijetka srca tijekom jednog srčanog ciklusa jednak je proizvodu prosječnog tlaka (P) u aorti i udarnog volumena (PP):

U mirovanju, u jednoj sistoli, lijeva klijetka izvodi rad od oko 1 N / m (1 N = 0,1 kg), a desna komora je približno 7 puta manja. Razlog tome je niska otpornost krvnih žila plućne cirkulacije, zbog čega je protok krvi u plućnim žilama osiguran s prosječnim tlakom od 13-15 mm Hg. Čl., Dok je u velikoj cirkulaciji prosječni tlak 80-100 mm Hg. Čl. Dakle, lijeva klijetka da izbaci UO krvi mora provesti otprilike 7 puta više posla od desnog. To uzrokuje razvoj veće mišićne mase lijeve klijetke u odnosu na desnu.

Radni učinak zahtijeva troškove energije. Oni ne samo da osiguravaju koristan rad, već i održavaju osnovne životne procese, transport iona, obnavljanje staničnih struktura, sintezu organskih tvari. Učinkovitost srčanog mišića je u rasponu od 15-40%.

ATP energija, neophodna za vitalnu aktivnost srca, dobiva se uglavnom tijekom oksidativne fosforilacije, koja se provodi uz obveznu potrošnju kisika. Štoviše, u mitohondrijima kardiomiocita mogu se oksidirati različite tvari: glukoza, slobodne masne kiseline, aminokiseline, mliječna kiselina, ketonska tijela. U tom smislu, miokard (za razliku od živčanog tkiva koji koristi glukozu za proizvodnju energije) je “svejedi organ”. Kako bi se osigurale energetske potrebe srca u mirovanju u 1 minuti, potrebno je 24-30 ml kisika, što je oko 10% ukupne potrošnje kisika odrasle osobe u isto vrijeme. Do 80% kisika se izdvaja iz krvi koja teče kroz kapilare srca. U drugim organima ovaj je pokazatelj mnogo manji. Isporuka kisika je najslabija karika u mehanizmima koji srcu daju energiju. To je zbog karakteristika srčanog protoka krvi. Nedostatak dostave kisika u miokard, povezan s oslabljenim koronarnim protokom krvi, najčešća je patologija koja dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Frakcija izbacivanja

Udio emisije = CO / KDO

gdje je CO sistolički volumen, ml; BWW - konačni dijastolički volumen, ml.

Frakcija izbacivanja u mirovanju je 50-60%.

Brzina protoka krvi

Prema zakonima hidrodinamike, količina tekućine (Q) koja teče kroz bilo koju cijev izravno je proporcionalna razlici tlaka na početku (P)1) i na kraju (str2) cijevi i obrnuto proporcionalne otporu (R) protoka fluida:

Ako ovu jednadžbu primijenimo na vaskularni sustav, treba imati na umu da je tlak na kraju ovog sustava, tj. na ušću šupljih vena u srcu, blizu nule. U ovom slučaju, jednadžba se može napisati kao:

Q = P / R,

gdje je Q količina krvi koju izbacuje srce u minuti; P je prosječan tlak u aorti; R je vrijednost vaskularne rezistencije.

Iz ove jednadžbe slijedi da je P = Q * R, tj. tlak (P) na ustima aorte izravno je proporcionalan volumenu krvi koju izbacuje srce u arterijama u minuti (Q) i količini perifernog otpora (R). Aortni tlak (P) i minutni volumen krvi (Q) mogu se mjeriti izravno. Poznavajući te vrijednosti, izračunavaju periferni otpor - najvažniji pokazatelj stanja vaskularnog sustava.

Periferni otpor vaskularnog sustava sastoji se od različitih individualnih otpora svake posude. Bilo koja od ovih posuda može se usporediti s cijevi čija je otpornost određena Poiseilovom formulom:

pri čemu je L dužina cijevi; η je viskoznost tekućine koja teče u njoj; Of je omjer opsega i promjera; r je polumjer cijevi.

Razlika u krvnom tlaku, koja određuje brzinu kretanja krvi kroz krvne žile, velika je kod ljudi. Kod odrasle osobe maksimalni tlak u aorti iznosi 150 mmHg. Art., Te u velikim arterijama - 120-130 mm Hg. Čl. U manjim arterijama krv ima veću otpornost, a pritisak ovdje značajno pada - na 60-80 mm. Hg čl. Najveći pad tlaka zabilježen je kod arteriola i kapilara: u arteriolama je 20-40 mm Hg. Art., Te u kapilare - 15-25 mm Hg. Čl. U venama se pritisak smanjuje na 3-8 mm Hg. Čl., U šupljim venama tlak je negativan: -2-4 mm Hg. Čl., Tj. na 2-4 mm Hg. Čl. ispod atmosferskog. To je zbog promjene tlaka u prsnoj šupljini. Tijekom udisanja, kada je tlak u grudnoj šupljini značajno smanjen, krvni tlak u šupljim venama također se smanjuje.

Iz navedenih podataka vidljivo je da krvni tlak u različitim dijelovima krvotoka nije isti, a smanjuje se od arterijskog kraja vaskularnog sustava do venskog. U velikim i srednjim arterijama blago se smanjuje, za oko 10%, au arteriolama i kapilarama za 85%. To pokazuje da se 10% energije koju je srce razvilo tijekom kontrakcije troši na promicanje krvi u velikim arterijama, a 85% na promicanje kroz arteriole i kapilare (Slika 1).

Sl. 1. Promjene tlaka, otpora i lumena krvnih žila u različitim dijelovima krvožilnog sustava

Glavna otpornost na protok krvi javlja se u arteriolama. Sustav arterija i arteriola naziva se posudama otpornosti ili rezistentnim žilama.

Arteriole su posude malog promjera - 15-70 mikrona. Njihov zid sadrži debeli sloj kružno postavljenih glatkih mišićnih stanica, čija se redukcija lumena posude može značajno smanjiti. To dramatično povećava otpornost arteriola, što komplicira odljev krvi iz arterija, a pritisak u njima raste.

Smanjenje tona arteriole povećava odljev krvi iz arterija, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka (BP). Arteriole imaju najveću otpornost na svim područjima vaskularnog sustava, stoga je promjena njihovog lumena glavni regulator razine ukupnog arterijskog tlaka. Arteriole - “kranovi cirkulacijskog sustava”. Otvaranje ovih "slavina" povećava odljev krvi u kapilare relevantnog područja, poboljšavajući lokalnu cirkulaciju krvi, a zatvaranje dramatično pogoršava cirkulaciju krvi u ovoj vaskularnoj zoni.

Dakle, arteriole igraju dvostruku ulogu:

  • sudjelovati u održavanju opće razine krvnog tlaka koju zahtijeva tijelo;
  • sudjeluju u regulaciji lokalnog protoka krvi kroz određeni organ ili tkivo.

Magnituda protoka krvi organa odgovara potrebi organa za kisikom i hranjivim tvarima, što je određeno razinom aktivnosti organa.

U radnom organu se smanjuje ton arteriole, što povećava protok krvi. Tako da se ukupni krvni tlak u ovom slučaju ne smanjuje u drugim (neučinkovitim) organima, ton arteriole se povećava. Ukupna vrijednost ukupnog perifernog otpora i ukupne razine krvnog tlaka ostaju približno konstantne, unatoč kontinuiranoj redistribuciji krvi između radnih i neradnih organa.

Volumetrijska i linearna brzina krvi

Brzina protoka krvi odnosi se na količinu krvi koja teče po jedinici vremena kroz zbroj poprečnih presjeka krvnih žila određenog područja krvožilnog sloja. Kroz aortu, plućne arterije, venu cava i kapilare istog volumena krvi teče u jednoj minuti. Stoga se ista količina krvi uvijek vraća u srce dok je bačena u žile tijekom sistole.

Volumetrijska brzina u različitim organima može varirati ovisno o radu tijela i veličini vaskularne mreže. U radnom organu može se povećati lumen krvnih žila, a time i volumetrijska brzina kretanja krvi.

Linearna brzina krvi je put koji prolazi krv po jedinici vremena. Linearna brzina (V) odražava brzinu kretanja čestica krvi duž plovila i jednaka je volumetrijskoj (Q) podijeljena površini poprečnog presjeka krvne žile:

Njegova vrijednost ovisi o lumenu posuda: linearna brzina je obrnuto proporcionalna površini poprečnog presjeka posude. Što je veći ukupni lumen krvnih žila, to je kretanje krvi sporiji, a što je uži, to je veća brzina kretanja krvi (Sl. 2). Kako se arterije razgranavaju, brzina kretanja u njima se smanjuje, jer je ukupni lumen grana posuda veći od lumena izvornog debla. Kod odrasle osobe, lumen aorte je približno 8 cm2, a zbroj kapilarnih razmaka je 500-1000 puta veći - 4000–8000 cm2. Prema tome, linearna brzina krvi u aorti je 500-1000 puta veća od 500 mm / s, au kapilarama samo 0,5 mm / s.

Sl. 2. Znakovi krvnog tlaka (A) i linearna brzina protoka krvi (B) u različitim dijelovima vaskularnog sustava

Kako odrediti udarni volumen ljudskog srca

Srčani mišić se cijelog života osobe smanjuje do 4 milijarde puta, osiguravajući do 200 milijuna litara krvi u tkivima i organima. Takozvani srčani učinak u fiziološkim uvjetima varira od 3,2 do 30 litara / minuti. Protok krvi u organima se mijenja, povećavajući se dva puta, ovisno o snazi ​​njihovog funkcioniranja, koja se određuje i karakterizira s nekoliko hemodinamskih parametara.

Volumen moždanog udara (sistolički) je količina biološke tekućine koju srce baca u jednu redukciju. Ovaj je pokazatelj povezan s nekoliko drugih. To uključuje minutni volumen krvi (IOC) - količinu koju emitira jedna komora za 1 minutu, a broj otkucaja srca (HR) - zbroj srčanih kontrakcija po jedinici vremena.

Formula za izračunavanje MOO-a je sljedeća:

IOC = UO * HR

Na primjer, PP je jednak 60 ml, a brzina otkucaja srca za 1 minutu je 70, tada je IOC 60x70 = 4200 ml.

Za određivanje volumena udara srca, morate podijeliti MOO po pulsu.

Drugi hemodinamski parametri uključuju volumen krajnjeg dijastolika i sistolika. U prvom slučaju (BWW) je količina krvi koja ispunjava komoru na kraju dijastole (ovisno o spolu i dobi - u rasponu od 90 do 150 ml).

Konačni sistolički volumen (KSO) je vrijednost koja ostaje nakon sistole. U mirovanju je manje od 50% dijastoličkog, oko 55-65 ml.

Ejekcijska frakcija (EF) je pokazatelj učinkovitosti srca u svakom udarcu. Postotak volumena krvi koji ulazi u aortu iz ventrikula tijekom kontrakcije. Kod zdrave osobe taj je pokazatelj u normalnom i mirnom stanju 55-75%, a tijekom vježbanja 80%.

Minutni volumen krvi bez napona iznosi 4,5-5 litara. U prijelazu na intenzivnu tjelesnu vježbu stopa se povećava na 15 litara po minuti ili više. Dakle, srčani sustav zadovoljava potrebe tkiva i organa za hranjivim tvarima i kisikom za održavanje metabolizma.

Hemodinamski parametri krvi ovise o sposobnosti. Vrijednost sistoličkog i minutnog volumena osobe se s vremenom povećava s blagim povećanjem broja srčanih kontrakcija. Kod neobučenih ljudi povećava se broj otkucaja srca i sistoličko izbacivanje je gotovo nepromijenjeno. Povećanje ASD-a ovisi o povećanju protoka krvi u srcu, nakon čega se mijenja IOC.