RADNI CIKLUS SRCA

RADNI CIKLUS SRCA

Ciklus ciklusa - koncept koji odražava slijed procesa koji se odvijaju u jednom redukciji srca i njegovo naknadno opuštanje. Svaki ciklus uključuje tri glavne faze: sistola atrija, sistola komore i dijastola. Izraz sistola znači kontrakciju mišića. Otpušta se električna sistola - električna aktivnost koja stimulira miokarda uzrokuje mehaničku sistolu - kontrakciju srčanog mišića i smanjenje volumena srčanih komora. Pojam dijastola znači opuštanje mišića. Tijekom srčanog ciklusa dolazi do povećanja i smanjenja krvnog tlaka, odnosno, visokog tlaka u vrijeme ventrikularne sistole naziva se sistolički, a nizak dijastolni.

Naziva se učestalost ponavljanja srčanog ciklusa otkucaja srca, ona postavlja otkucaja srca.

Razdoblja i faze srčanog ciklusa

Shematski omjer faza srčanog ciklusa, EKG, PCG, dijagram pulsa. Označeni su EKG zubi, brojevi PCG tonova i dijelovi sfigmograma su: a - anacrot, d - dikrot, k - katakrot. Brojevi faza odgovaraju tablici. Spremljena vremenska skala.

Zbirna tablica razdoblja i faza srčanog ciklusa s približnim tlakom u komorama srca i položaj ventila prikazana je na dnu stranice.

Ventrikularna sistola je razdoblje kontrakcije ventrikula, što omogućuje da se krv gurnu u arterijski sloj.

U redukciji ventrikula može se podijeliti u nekoliko razdoblja i faza:

Period napetosti karakterizira početak kontrakcije mišićne mase ventrikula bez promjene volumena krvi u njima.

Asinkrona kontrakcija je početak ekscitacije ventrikularnog miokarda kada su uključena samo pojedinačna vlakna. Promjena tlaka u komorama dovoljna je za zatvaranje atrioventrikularnih ventila na kraju ove faze.

Izvolumetrichesky kontrakcija - gotovo cijeli miokardij komora je uključen, ali promjene u volumenu krvi unutar njih ne pojavljuju, jer odlazni (semilunar - aortni i plućni) ventili su zatvoreni. Pojam izometrijske kontrakcije nije posve točan, jer u ovom trenutku dolazi do promjene oblika (remodeliranje) ventrikula, napetosti akorda.

Razdoblje protjerivanja - karakterizirano izbacivanjem krvi iz ventrikula.

Brzo izbacivanje - razdoblje od otvaranja semilunarnih ventila do dostizanja sistoličkog tlaka u ventrikularnoj šupljini - tijekom tog razdoblja oslobađa se maksimalna količina krvi.

Polagani izbacivanje je razdoblje u kojem se pritisak u ventrikularnoj šupljini počinje smanjivati, ali još više dijastolički tlak. U to vrijeme, krv iz komora nastavlja se kretati pod djelovanjem kinetičke energije koja joj je dodijeljena, sve dok se ne izjednači tlak u šupljinama komora i izlazećih posuda.

U stanju mira, komora srca odrasle osobe za svaku sistolu izbacuje 60 ml krvi (udara). Srčani ciklus traje do 1 s, srce čini 60 otkucaja u minuti (otkucaji srca, otkucaji srca). Lako je izračunati da čak iu mirovanju, srce nadmašuje 4 litre krvi u minuti (minutni volumen srca, COK). Za vrijeme maksimalnog opterećenja udarni volumen srca trenirane osobe može preći 200 ml, puls može prelaziti 200 otkucaja u minuti, a krvotok može doseći 40 litara u minuti.

Dijastola - razdoblje u kojem se srce opušta kako bi primilo krv. Općenito, karakterizira ga smanjenje tlaka u šupljini ventrikula, zatvaranje polumjesečnih ventila i otvaranje atrioventrikularnih ventila s napredovanjem krvi u ventrikule.

Protodiastol - razdoblje od početka opuštanja miokarda s padom tlaka nižim nego u ispusnim posudama, što dovodi do zatvaranja polumjesečnih ventila.

Izvolyumerichesky opuštanje - slično je fazi izovometrijske redukcije, ali s točno suprotnim. Dolazi do istezanja mišićnih vlakana, ali bez promjene volumena ventrikularne šupljine. Faza završava otvaranjem atrioventrikularnih (mitralnih i tricuspidnih) ventila.

Brzo punjenje - ventrikuli brzo oporavljaju svoj oblik u opuštenom stanju, što značajno smanjuje pritisak u njihovim šupljinama i usisava krv iz atrija.

Sporo punjenje - ventrikuli su skoro u potpunosti povratili svoj oblik, krv teče već zbog gradijenta tlaka u šupljim venama, gdje je 2-3 mm viša od usta. Čl.

To je završna faza dijastole. Pri normalnoj brzini otkucaja srca doprinos atrijske kontrakcije je mali (oko 8%), jer za relativno dugu dijastolu krv već ima vremena za punjenje ventrikula. Međutim, s povećanjem učestalosti kontrakcija, trajanje dijastole općenito se smanjuje i doprinos atrijalne sistole punjenju komora postaje vrlo značajan.

Sistolički i dijastolički tlak: opis, normalne vrijednosti, odstupanja

Iz ovog članka ćete naučiti: koje su vrste krvnog tlaka, koja je od njegovih sorti važnija - sistolički ili dijastolički tlak. Zašto se oni zasebno razlikuju, što je njihova norma, a što dokazuju odstupanja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Krvni tlak je pokazatelj napetosti u lumenu arterijskog vaskularnog dna, odražavajući silu kojom se krv gura prema zidovima arterija. Općenito prihvaćena mjerna jedinica je milimetar žive (mm Hg). Ovaj pokazatelj sastoji se od dva broja ispisana kosom crticom (/): prvi (gornji) prikazuje sistolički, a drugi (niži) dijastolički (na primjer 130/80 mm Hg)

Sistolički tlak pokazuje napetost između srca i krvnih žila u trenutku kada dođe do kontrakcije - u sistoli. Stoga se naziva i srce.

Dijastolički tlak - odražava tu napetost u trenutku opuštanja - na dijastolu. Stoga se naziva i vaskularnim.

Opći podaci o sistoličkom i dijastoličkom tlaku

Cirkulacija krvi u tijelu je posljedica koordiniranog rada kardiovaskularnog sustava. Jedan od najvažnijih pokazatelja normalne interakcije srca i krvnih žila je krvni tlak. Srce obavlja funkciju pumpe, koja neprestano naglašava kretanje krvi kroz žile:

• Smanjenjem ventrikula (u sistoli) raste, zbog čega se krv gura u lumen aorte i svih ostalih arterija sve do najmanjih kapilara.
• Kada se miokard opusti, šupljine srca se šire, napetost u njima pada, zbog čega se puni krv.

Krvni tlak je krvni tlak koji se bilježi u arterijskim žilama kao posljedica srčane aktivnosti. Može se opisati kao pokazatelj koji odražava koliko krv pritišće uz zidove arterija. Bez obzira na fazu srčanog ciklusa - kontrakcija ili opuštanje miokarda, krvni tlak ostaje konstantan (ne prelazi normalni raspon). To je moguće zbog prisutnosti aortnog ventila, koji se otvara kada sljedeći dio krvi uđe u aortu i zatvori se, sprječavajući da se ponovno baci u srce kada se opusti.

Sustav arterijskih žila je potreban da bi se krv prenijela na sve organe i tkiva. Pritisak u njemu je glavna pokretačka sila koja dosljedno gura krv iz arterija velikog promjera u njihove konačne mikroskopske grančice (kapilare).

Dodijelite dijastolički tlak i sistolički. Sistolički pokazuje koliko su arterije napete i napunjene krvlju u vrijeme maksimalne kontraktilne aktivnosti srca. Dijastolički reflektira minimalnu količinu napona kada se miokard opušta, kao i koliko brzo krv napušta krvne žile, prolazeći kroz kapilare i mikrocirkulacijski sloj.

Sistolički i dijastolički tlak u fazama srčanog ciklusa. Kliknite na sliku za povećanje

Sistolički i dijastolički tlak su međusobno povezani, tako da je u 90% promjena u jednom od njih (povećanje ili smanjenje) popraćena sličnom promjenom u drugom.

Koji su pokazatelji pritiska, njihove norme

Na veličinu krvnog tlaka utječu čimbenici koji su opisani u tablici.

Ljudska fiziologija: razdoblja i faze srčanog ciklusa

Srčani ciklus je vrijeme tijekom kojega se pojavljuje jedna sistola i jedna dijastola atrija i ventrikula. Redoslijed i trajanje srčanog ciklusa važni su pokazatelji normalnog funkcioniranja srčanog sustava i njegovog mišićnog sustava. Određivanje slijeda faza srčanog ciklusa moguće je uz simultano grafičko snimanje promjenjivog tlaka u šupljinama srca, početnih segmenata aorte i plućnog debla, srčanih tonova - fonokardiograma.

Srčani ciklus uključuje jednu sistolu (kontrakciju) i dijastolu (opuštanje) srčanih komora. Sistola i dijastola se, pak, dijele na razdoblja, uključujući faze. Ova podjela odražava sukcesivne promjene koje se događaju u srcu.

Prema normama usvojenim u fiziologiji, prosječno trajanje jednog srčanog ciklusa kod otkucaja srca od 75 otkucaja u minuti je 0,8 sekundi. Srčani ciklus potječe od trenutka kontrakcije atrija. Tlak u njihovim šupljinama u ovom trenutku iznosi 5 mmHg. Sistol traje 0,1 s.

Atrija se počinje stezati na ustima šupljih vena, zbog čega se smanjuje. Iz tog razloga, krv tijekom atrijalne sistole može se kretati isključivo u smjeru od atrija do ventrikula.

Nakon toga slijedi kontrakcija ventrikula, koja traje 0,33 sekunde. Uključuje razdoblja od:

Dijastola se sastoji od razdoblja:

• izometrijska relaksacija (0,08 s);
• punjenje krvlju (0,25 s);
• presistolički (0,1 s).

Naponsko razdoblje koje je trajalo 0,08 s podijeljeno je u dvije faze: asinhrono (0,05 s) i izometrijsko skupljanje (0,03 s).

U fazi asinkrone kontrakcije vlakana miokarda dosljedno su uključeni u proces ekscitacije i kontrakcije. U fazi izometrijske kontrakcije, sva vlakna miokarda su zategnuta, zbog čega pritisak u ventrikulama nadmašuje tlak u atrijima, a atrioventrikularni ventili kolapsiraju, što odgovara srčanom tonusu. Povećava se napon vlakana miokarda, naglo raste tlak u komorama (do 80 mm Hg na lijevoj strani, do 20 mm u desno) i značajno premašuje tlak u početnim segmentima aorte i plućnog debla. Ventili njihovih ventila se otvaraju, a krv iz šupljine ventrikula se brzo ubrizgava u te posude.

Slijedi razdoblje izgnanstva koje traje 0,25 s. Uključuje faze brzog (0,12 s) i sporog (0,13 s) protjerivanja. Pritisak u ventrikularnim šupljinama u tom razdoblju dostiže maksimalne vrijednosti (120 mmHg u lijevoj klijetki, 25 mmHg - u desnoj). Na kraju faze izbacivanja komore počinju opuštati, počinje njihova dijastola (0,47 s). Intraventrikularni tlak se smanjuje i postaje mnogo niži od pritiska u početnim segmentima aorte i plućnog trupa, što rezultira time da se krv iz tih žila vraća natrag u ventrikule duž gradijenta tlaka. Polumjesečni ventili su zabijeni i zabilježen je drugi ton srca. Razdoblje od početka opuštanja do lupanja ventila zove se protodijastolički (0,04 sekunde).

Srčani ciklus. Sistola i atrijalna dijastola

Srčani ciklus i njegova analiza

Srčani ciklus je sistola i dijastola srca, koji se povremeno ponavljaju u strogom redoslijedu, tj. vrijeme, uključujući jednu kontrakciju i jednu relaksaciju atrija i ventrikula.

U cikličkom funkcioniranju srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (relaksacija). Tijekom sistole, šupljine srca su oslobođene krvi, a tijekom dijastole one su ispunjene krvlju. Razdoblje koje uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i opću pauzu nakon njih naziva se ciklusom srčane aktivnosti.

Atrijska sistola u životinja traje 0,1–0,16 s, a ventrikularna sistola 0,5–0,56 s. Ukupna srčana pauza (istodobna atrijalna i ventrikularna dijastola) traje 0,4 s. Tijekom tog perioda, srce počiva. Cijeli srčani ciklus traje 0,8–0,86 s.

Atrijalna funkcija je manje kompleksna od ventrikularne funkcije. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikulama i traje 0,1 s. Potom prolazi atrija u dijastolnu fazu koja traje 0,7 s. Tijekom dijastole, atriji su ispunjeni krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa ovisi o brzini otkucaja srca. S češćim otkucajima srca, trajanje svake faze, osobito dijastole, se smanjuje.

Faze ciklusa srca

Pod srčanim ciklusom razumijemo razdoblje koje obuhvaća jednu kontrakciju - sistolu i jednu relaksaciju - atrijalnu i ventrikularnu dijastolu - čestu pauzu. Ukupno trajanje srčanog ciklusa kod otkucaja srca od 75 otkucaja / min je 0,8 s.

Kontrakcija srca započinje atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Pritisak u atrijima raste na 5-8 mm Hg. Čl. Atrijska sistola zamijenjena je ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola podijeljena je u nekoliko razdoblja i faza (slika 1).

Sl. 1. Faza srčanog ciklusa

Razdoblje napetosti traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

• faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda traje 0,05 s. Tijekom ove faze, proces ekscitacije i proces kontrakcije slijedi kroz ventrikularni miokard. Tlak u komorama je još uvijek blizu nule. Do kraja faze kontrakcija pokriva sva vlakna miokarda, a pritisak u ventrikulama počinje brzo rasti.
• faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - započinje lupanjem ventrikularno-ventrikularnih ventila. Kada se to dogodi, ja, ili sistolički, ton srca. Pomicanje ventila i krvi u smjeru atrija uzrokuje porast tlaka u atrijama. Pritisak u ventrikulama ubrzano raste: do 70-80 mm Hg. Čl. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Čl. desno.

Zamah i polumjesečni ventili su još uvijek zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nekompresibilna, duljina vlakana miokarda se ne mijenja, već se povećava njihov stres. Brzo povisuje krvni tlak u ventrikulama. Lijeva klijetka brzo postaje okrugla i sa silom udara u unutarnju površinu prsnog zida. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom se trenutku određuje apikalni impuls.

Do kraja stresnog perioda, naglo rastući tlak u lijevoj i desnoj komori postaje viši od tlaka u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula ulazi u te žile.

Razdoblje izbacivanja krvi iz komora traje 0,25 s i sastoji se od faze brzog (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istodobno se povećava i pritisak u ventrikulama: u lijevom na 120-130 mm Hg. Art., I desno do 25 mm Hg. Čl. Na kraju polagane faze izbacivanja, ventrikularni miokard počne opuštati, počinje njena dijastola (0,47 s). Pritisak u ventrikulama pada, krv iz aorte i plućna arterija ulazi natrag u šupljinu ventrikula i "peča" polumjesečne ventile, a nastaje II ili dijastolički ton srca.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do lupanja polumjesečnih ventila naziva se protodijastoličko razdoblje (0,04 s). Nakon zatvaranja polumjesečnih ventila, pritisak u ventrikulama pada. Tada su listovi još zatvoreni, volumen krvi koja ostaje u komorama, a time i dužina miokardijalnih vlakana, ne mijenja se, stoga se ovo razdoblje naziva periodom izometrijske relaksacije (0,08 s). Do kraja njegovog pritiska u ventrikulama postaju niži nego u atrijima, atrijalni ventrikularni ventili se otvaraju i krv iz atrija ulazi u ventrikule. Počinje razdoblje punjenja komore krvlju, koje traje 0,25 s i dijeli se na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Oscilacije zidova komora uslijed brzog protoka krvi uzrokuju pojavu trećeg srčanog tonusa. Na kraju faze polaganog punjenja javlja se atrijska sistola. Atrija ubrizgava dodatnu količinu krvi u ventrikule (presistoličko razdoblje jednako 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Oscilacija zidova srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u ventrikule, dovodi do pojave četvrtog srčanog tonusa.

Uz uobičajeno slušanje srca, glasni I i II tonovi su jasno čuti, a tihi III i IV tonovi otkriveni su samo uz grafičko snimanje tonova srca.

U ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno varirati i ovisi o različitim vanjskim utjecajima. Kod obavljanja fizičkog ili sportskog opterećenja srce se može smanjiti na 200 puta u minuti. Trajanje jednog srčanog ciklusa bit će 0,3 s. Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija, dok je srčani ciklus smanjen. Tijekom spavanja, broj otkucaja srca je smanjen na 60-40 otkucaja u minuti. U tom slučaju trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija, a srčani ciklus se povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede s frekvencijom koju postavlja pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa ovisi o učestalosti kontrakcija srca i, na primjer, na frekvenciji od 75 otkucaja / min, iznosi 0,8 s. Opća struktura srčanog ciklusa može se prikazati kao dijagram (slika 2).

Kao što se može vidjeti na sl. 1, kada je trajanje srčanog ciklusa 0,8 s (učestalost kontrakcija je 75 otkucaja / min), atriji su u stanju sistole od 0,1 s, au stanju dijastole 0,7 s.

Sistola je faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sustav.

Dijastola je faza srčanog ciklusa, koja uključuje opuštanje miokarda i popunjavanje šupljina srca krvlju.

Sl. Dijagram opće strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju atrijalnu i ventrikularnu sistolu, svijetlu - njihovu dijastolu

Ventrikule su u sistolnom stanju oko 0,3 s, au dijastolnom stanju oko 0,5 s. U isto vrijeme u stanju dijastole, atriji i ventrikule su oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Sistola i dijastola ventrikula podijeljeni su u razdoblja i faze srčanog ciklusa (Tablica 1).

Tablica 1. Razdoblja i faze srčanog ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Naponsko razdoblje - 0,08 s

Asinhrona faza redukcije - 0,05 s

Faza izometrijske redukcije - 0,03 s

Razdoblje progonstva 0.25 s

Faza brzog izbacivanja - 0,12 s

Faza polaganog istiskivanja - 0.13 s

Dijastolne komore 0,47 s

Razdoblje opuštanja - 0.12 s

Protodiastolni interval - 0,04 s

Izometrijska faza relaksacije - 0,08 s

Razdoblje punjenja - 0,25 s

Faza brzog punjenja - 0,08 s

Polagana faza punjenja - 0.17 s

Faza asinhrone kontrakcije je početni stadij sistole, u kojem se uzbudni val širi kroz ventrikularni miokard, ali nema istodobnog smanjenja kardiomiocita, a ventrikularni tlak se kreće od 6-8 do 9-10 mm Hg. Čl.

Faza izometrijske kontrakcije je stadij sistole u kojoj se atrioventrikularni ventili zatvaraju, a pritisak u ventrikulama brzo raste na 10-15 mm Hg. Čl. desno i do 70-80 mm Hg. Čl. na lijevoj strani.

Faza brzog protjerivanja je stadij sistole u kojem se povećava tlak u ventrikulama do maksimalnih vrijednosti 20-25 mmHg. Čl. desno i 120-130 mm Hg. Čl. u lijevoj i krv (oko 70% sistoličkog izbacivanja) ulazi u vaskularni sustav.

Faza polaganog izbacivanja je stadij sistole u kojoj krv (preostalih 30% sistolnog vala) nastavlja teći sporije u vaskularni sustav. Tlak se postupno smanjuje u lijevoj klijetki od 120-130 do 80-90 mm Hg. Art., U desnom - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolni period - prijelaz iz sistole u dijastolu, u kojoj se komore počinju opuštati. Tlak se smanjuje u lijevoj klijetki na 60-70 mm Hg. Art., U prirodi - do 5-10 mm Hg. Čl. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polularni se ventili zatvaraju.

Razdoblje izometrijske relaksacije je stupanj dijastole u kojemu su šupljine ventrikula izolirane zatvorenim atrioventrikularnim i polumjesečnim ventilima, opuštaju se izometrijski, tlak se približava 0 mm Hg. Čl.

Faza brzog punjenja je dijastolna faza, na kojoj se otvaraju atrioventrikularni ventili i krv ulazi u ventrikule velikom brzinom.

Polagana faza punjenja je dijastolna faza u kojoj krv polako ulazi u atrije kroz šuplje vene i kroz otvorene atrioventrikularne ventile u ventrikule. Na kraju ove faze, ventrikuli su 75% ispunjeni krvlju.

Presistoličko razdoblje - stupanj dijastole, koji se podudara s atrijalnom sistolom.

Atrijska sistola - kontrakcija muskulature atrija, u kojoj se pritisak u desnom pretkomoru povećava na 3-8 mm Hg. Art., U lijevoj - do 8-15 mm Hg. Čl. i oko 25% volumena dijastoličke krvi (15-20 ml svaki) ide u svaku od komora.

Tablica 2. Obilježja faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda atrija i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a budući da se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcijski potencijal u početku se proteže do miokarda desne, a zatim lijeve pretklijetke. Zbog toga je miokard pravog atrija odgovoran za ekscitaciju i kontrakciju nešto ranije od miokarda lijevog atrija. U normalnim uvjetima, srčani ciklus počinje s atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Ne-istovremena pokrivenost ekscitacije miokarda desne i lijeve pretklijetke ogleda se u formiranju P vala na EKG-u (Slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV ventili su otvoreni, a atrijalne i ventrikularne šupljine već su većim dijelom ispunjene krvlju. Stupanj istezanja tankih stijenki atrijskog miokarda krvlju važan je za stimulaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Sl. 3. Promjene u radu srca u različitim razdobljima i fazama srčanog ciklusa

Prilikom atrijalne sistole pritisak u lijevom pretkomoru može doseći 10–12 mm Hg. Art., A na desnoj - do 4-8 mm Hg. Art., Atrija dodatno ispunjava komore krvnim volumenom koji je oko 5-15% volumena u mirovanju u komorama. Volumen krvi koji ulazi u komore u atrijalnoj sistoli, tijekom vježbanja može se povećati i biti 25-40%. Količina dodatnog punjenja može se povećati do 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod tlakom atrija doprinosi rastezanju ventrikularnog miokarda i stvara uvjete za njihovo učinkovitije naknadno smanjenje. Zbog toga, atrije igraju ulogu neke vrste pojačavajućih kontraktilnih sposobnosti komora. Ako je ova atrijalna funkcija narušena (npr. Kod atrijalne fibrilacije), smanjuje se učinkovitost komora, razvija se njihova funkcionalna rezerva i ubrzava prijelaz na insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U vrijeme atrijalne sistole zabilježen je a-val na krivulji venskog pulsa, za neke osobe može se zabilježiti četvrti ton srca pri snimanju fonokardiograma.

Volumen krvi nakon atrijalne sistole u ventrikularnoj šupljini (na kraju njihove dijastole) naziva se end-dijastolički, a sastoji se od volumena krvi koja ostaje u ventrikulu nakon prethodne sistole (naravno, sistoličkog volumena), volumena krvi koja je ispunila ventrikularnu šupljinu tijekom dijastola do atrijalne sistole, i dodatni volumen krvi koji je ušao u ventrikul u atrijalnu sistolu. Vrijednost dijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja je procurila iz vena i nizu drugih čimbenika. U zdravoj mladoj osobi u mirovanju može biti oko 130-150 ml (ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj težini može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi malo povećava tlak u šupljini komore, koji tijekom atrijalne sistole postaje jednak tlaku u njima i može varirati u lijevoj klijetki unutar 10-12 mm Hg. Art., A na desnoj - 4-8 mm Hg. Čl.

Tijekom vremenskog perioda od 0.12-0.2 s, koji odgovara PQ intervalu na EKG-u, akcijski potencijal iz SA čvora proteže se do apikalne regije ventrikula, u miokardiju od kojeg započinje proces ekscitacije, koji se brzo širi od vrha do baze srca i iz površine endokarda. na epikardijalno. Nakon ekscitacije započinje kontrakcija miokarda ili ventrikularne sistole, čije trajanje također ovisi o učestalosti kontrakcija srca. U uvjetima mirovanja iznosi oko 0,3 s. Ventrikularna sistola sastoji se od perioda napetosti (0,08 s) i izbacivanja (0,25 s) krvi.

Sistola i dijastola oba ventrikula izvode se gotovo istodobno, ali se javljaju u različitim hemodinamskim uvjetima. Daljnji, detaljniji opis događaja koji se javljaju tijekom sistole, razmatrat će se na primjeru lijeve klijetke. Za usporedbu, dati su neki podaci za desnu klijetku.

Razdoblje napona komora podijeljeno je na faze asinhrone (0,05 s) i izometrijske (0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku ventrikularne sistole je posljedica ne simultanosti pokrivenosti ekscitacijom i kontrakcijom različitih dijelova miokarda. Uzbuda (koja odgovara Q valu na EKG-u) i kontrakcija miokarda javlja se u početku u području papilarnih mišića, apikalnom dijelu interventrikularnog septuma i vrhu komore, a tijekom oko 0,03 s proširuje se na preostali miokard. To se podudara s registracijom na EKG Q vala i uzlaznom dijelu R vala do vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se spušta prije baze, tako da se apikalni dio ventrikula povlači prema bazi i gura krv u istom smjeru. Područja miokarda komora koje nisu pobuđene uzbuđenjem mogu se u tom trenutku lagano istegnuti, tako da volumen srca ostaje gotovo nepromijenjen, tlak krvi u komorama se ne mijenja značajno i ostaje niži od pritiska krvi u velikim krvnim žilama iznad tricuspidnih ventila. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama i dalje pada, približavajući se vrijednosti minimalnog, dijastoličkog tlaka. Međutim, tricuspidni vaskularni ventili zasad ostaju zatvoreni.

Atrija se opušta u ovom trenutku i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevu pretklijetku, u prosjeku, od 10 mm Hg. Čl. (presistolički) do 4 mm Hg. Čl. Do kraja asinhrone faze kontrakcije lijeve klijetke, krvni tlak u njemu raste na 9-10 mm Hg. Čl. Krv, koja je pod pritiskom kontraktilnog apikalnog dijela miokarda, uzima poklopce AV ventila, zatvaraju se zajedno, zauzimajući položaj blizu horizontale. U tom položaju, ventili se drže tetivnim nitima papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi zbog invariancije veličine tetivnih vlakana moglo dovesti do inverzije letaka ventila u predjelima, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca.

U vrijeme zatvaranja atrioventrikularnih ventila čuje se 1. sistolni ton srca, završava asinhrona faza, počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se naziva i izvolumetrijska (izovolumična) faza kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, a njezina se provedba podudara s vremenskim intervalom u kojem se bilježe silazni dio R-vala i početak S-vala na EKG-u (vidi sliku 3).

Od trenutka kada su AV ventili zatvoreni, u normalnim uvjetima šupljina obje komore postaje nepropusna za zrak. Krv, kao i svaka druga tekućina, je nestlačiva, tako da se kontrakcija miokardijalnog vlakna događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom modu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan i kontrakcija miokarda se odvija u izvolumnom modu. Povećanje napetosti i jačine kontrakcije miokarda u takvim uvjetima pretvara se u brzo povećanje krvnog tlaka u šupljinama ventrikula. Pod utjecajem krvnog tlaka na područje AV - septuma dolazi do kratkog pomaka prema atrijima, koji se prenosi u ulaznu vensku krv i odražava se pojavom c-vala na krivulji venskog pulsa. Unutar kratkog vremenskog perioda - oko 0,04 s, krvni tlak u šupljini lijeve klijetke dostiže vrijednost usporedivu s njezinom vrijednošću u ovoj točki aorte, koja se smanjila na minimalnu razinu od 70-80 mm Hg. Čl. Krvni tlak u desnoj klijetki doseže 15-20 mm Hg. Čl.

Višak krvnog tlaka u lijevoj klijetki iznad vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka u aorti popraćen je otvaranjem aortnih zalistaka i promjenom perioda napetosti miokarda s razdobljem izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih ventila krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i osobina njihove strukture u džepu. Ventili ventila su pritisnuti na stijenke krvnih žila putem protoka krvi u njih odzračenih komora.

Razdoblje egzilske krvi traje oko 0,25 s i podijeljeno je na faze brzog protjerivanja (0,12 s) i sporog izbacivanja krvi (0,13 s). Tijekom tog razdoblja, AV-ventili ostaju zatvoreni, polu-ventili ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku razdoblja je zbog nekoliko razloga. Od početka ekscitacije kardiomiocita, trajalo je oko 0,1 s, a akcijski potencijal u fazi platoa. Kalcij nastavlja strujati u stanicu kroz otvorene polagane kalcijeve kanale. Tako se visoki napon vlakana miokarda, koji je već bio na početku izbacivanja, nastavlja povećavati. Miokard nastavlja s povećavanjem sile smanjivati ​​volumen krvi, što je praćeno daljnjim povećanjem tlaka u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog tlaka između šupljine ventrikula i aorte se povećava i krv počinje vrlo brzo istjerivati ​​u aortu. U fazi brzog protjerivanja, više od polovice moždanog udara krvi izbačenog iz ventrikula tijekom cijelog perioda izbacivanja (oko 70 ml) pušta se u aortu. Do kraja faze brzog protoka krvi, pritisak u lijevoj klijetki i aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Čl. kod mladih u mirovanju, au plućnom deblu i desnoj klijetki - oko 30 mm Hg. Čl. Ovaj pritisak se naziva sistolički. Faza ubrzanog protjerivanja krvi javlja se u vrijeme kada je kraj S vala i izoelektrični dio ST intervala zabilježen na EKG prije početka T vala (vidi sliku 3).

Brzim izlučivanjem čak 50% volumnog udara, brzina protoka krvi u aortu u kratkom vremenu bit će oko 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Prosječna brzina istjecanja krvi iz arterijskog dijela vaskularnog sustava je oko 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Dakle, više od 35 ml krvi ulazi u aortu za 0,12 s, a za to vrijeme iz nje u arterije ulazi oko 11 ml krvi. Očigledno je da se za kratko vrijeme prilagodi veći volumen krvi koji teče u usporedbi s tekućim, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju taj "višak" volumena krvi. Dio kinetičke energije kontraktirajućeg miokarda trošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana stijenke aorte i velikih arterija kako bi se povećala njihova sposobnost.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi, dilatacija zidova krvnih žila relativno je jednostavna, ali kako se više krvi izbacuje i kako se sve više krvi rasteže, povećava se otpornost na napetost. Granica rastezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i kruta kolagenska vlakna stijenki krvnih žila počinju se izlagati istezanju. Otpornost perifernih krvnih žila i same krvi ometa protok krvi. Miokard treba potrošiti veliku količinu energije da prevlada te otpore. Potencijalna energija mišićnog tkiva i elastičnih struktura miokarda akumuliranih tijekom izometrijske faze napetosti iscrpljena je, a snaga kontrakcije opada.

Brzina protjerivanja krvi počinje se smanjivati, a faza brzog protjerivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja krvi, što se naziva i fazom smanjenog protjerivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Smanjuje se brzina smanjenja volumena ventrikula. Krvni tlak u komori i aorti na početku ove faze smanjuje se gotovo istom brzinom. Do tog vremena dolazi do zatvaranja sporih kalcijevih kanala, a završava plato faza akcijskog potencijala. Ulazak kalcija u kardiomiocite je smanjen i membrana miocita ulazi u fazu 3 - konačnu repolarizaciju. Završava sistola, započinje razdoblje izbacivanja krvi i dijastole komora (odgovara vremenu 4 faze akcijskog potencijala). Provedba smanjenog protjerivanja događa se u vrijeme kada je T-val zabilježen na EKG-u, a završetak sistole i početak dijastole se javljaju u vrijeme kraja T-vala.

U sistolama komora srca, više od polovine krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml) se izbacuje iz njih. Ovaj volumen se naziva udarni volumen krvi, a šok volumena krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i obrnuto smanjiti s nedovoljnom kontraktilnošću (vidi daljnje pokazatelje crpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u ventrikulama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim krvnim žilama koje odstupaju od srca. Krv u tim posudama prolazi kroz djelovanje sila rastegnutih elastičnih vlakana stijenki žila. Obnavlja se lumen krvnih žila i pomiče se iz njih volumen krvi. Dio krvi teče prema periferiji. Drugi dio krvi premješta se u smjeru ventrikula srca, a kada se kreće unatrag, puni džepove tricuspidnih vaskularnih ventila, čiji se rubovi zatvaraju i drže u tom stanju rezultirajućim diferencijalnim tlakom krvi.

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do kolapsa vaskularnih valova naziva se protodijastolni interval, a na kraju tog intervala bilježi se i prati 2. dijastolni zastoj srca. Kod sinkronog snimanja EKG-a i fonokardiograma na kraju T-vala na EKG-u bilježi se početak 2. tona.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode relaksacije i punjenja, koji su zauzvrat podijeljeni u faze. Budući da su zatvaranje semilunarnih vaskularnih ventila ventrikularne šupljine na 0,08 sa zatvorenim, jer AV-ventili do tada još uvijek ostaju zatvoreni. Opuštanje miokarda, uglavnom zbog svojstava elastičnih struktura unutar- i izvanstaničnog matriksa, provodi se u izometričnim uvjetima. U šupljinama srčanih komora, manje od 50% krvi krajnjeg dijastoličkog volumena ostaje nakon sistole. Volumen ventrikularnih šupljina za to vrijeme se ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje brzo opadati i teži 0 mm Hg. Čl. Podsjetimo se da se krv u to vrijeme nastavila vraćati u atriju oko 0,3 s i da se pritisak u atriju postupno povećavao. U trenutku kada krvni tlak u atrijama prelazi tlak u ventrikulama, otvaraju se AV-ventili, završava se izometrijska faza relaksacije i počinje razdoblje punjenja ventrikula krvlju.

Razdoblje punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Odmah nakon otvaranja AV-ventila, krv uz gradijent tlaka brzo izlazi iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano nekim usisnim učinkom opuštajućih komora, povezanim s njihovim širenjem djelovanjem elastičnih sila koje su se pojavile tijekom kompresije miokarda i njegovog okvira vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu zabilježiti zvučne vibracije u obliku 3. dijastoličkog zvuka srca, uzrokovane otvaranjem AV ventila i brzim prijelazom krvi u komore.

Kako se ventrikule pune, pad tlaka između atrija i ventrikula se smanjuje i nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja ustupa mjesto polaganoj fazi punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju tijekom ove faze provodi se uglavnom zbog očuvanja rezidualne kinetičke energije u krvi koja se kreće kroz žile pri prethodnoj kontrakciji srca.

0,1 s prije završetka faze polaganog punjenja krvnim komorama, srčani ciklus se dovrši, pojavljuje se novi akcijski potencijal u pejsmejkeru, provodi se sljedeća sistola atrija i ventrikule se pune krajnjim dijastoličkim volumenima krvi. Taj period vremena od 0.1 s, konačni srčani ciklus, ponekad se naziva i razdoblje dodatnog punjenja komore tijekom atrijalne sistole.

Integralni indikator koji karakterizira mehaničku pumpnu funkciju srca je volumen krvi koju crpi srce u minuti, ili minutni volumen krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

gdje je HR broj otkucaja srca u minuti; PP - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOO za mladića je oko 5 litara. Regulacija IOC provodi se različitim mehanizmima promjenom brzine otkucaja srca i (ili) PP.

Utjecaj na otkucaje srca može se izvršiti promjenom svojstava stanica pejsmejkera. Učinak na PP postiže se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinkronizacijom njegove kontrakcije.

Srčani ciklus: sistola, dijastola, kontrakcije

Funkcionalna mjera crpne funkcije srca smatra se srčanim ciklusom, koji uključuje 2 faze - sistolu i dijastolu.

Diastolna faza

Na početku dijastole, odmah nakon zatvaranja aortnog ventila, tlak u lijevoj klijetki manji je od aortne, ali je veći od atrijalnog, jer aortni i mitralni ventili su zatvoreni. To je kratko isovolumno razdoblje dijastole (razdoblje izometrijske relaksacije ventrikula). Tada pritisak u ventrikulu padne ispod atrijalnog tlaka, što uzrokuje otvaranje mitralnog ventila i protok krvi iz atrija u ventrikul.

U punjenju ventrikula postoje tri razdoblja:

1) faza ranog (brzog) punjenja, tijekom kojega dolazi do najvećeg protoka krvi u atriju u ventrikul. Zatim se ventrikularno punjenje usporava; dok atrij obavlja ulogu užeta za vraćanje krvi u srce (dijastaza);

2) dijastaza (grčka dijastaza - odvajanje) u kardiologiji je pokazatelj kontraktilne funkcije lijevog pretkomora, a to je razlika tlaka u lijevom atriju na kraju i na početku dijastole] i

3) kontrakcija atrija, koji osigurava punjenje ventrikula do konačnog dijastoličkog volumena.

U ovoj fazi krv djelomično teče retrogradno kroz otvore plućnih vena zbog nedostatka ventila u njima.

Tijekom dijastole, protok krvi iz perifernih žila sustavne cirkulacije usmjeren je u desnu pretklijetku, a iz plućne cirkulacije u lijevo. Kretanje krvi iz atrija u ventrikule događa se kada se otvore trikuspidalni i mitralni ventili.

U ranoj dijastolnoj fazi, krv slobodno teče iz venskih žila u pretklijetke, a kada se tricuspidni i mitralni ventili otvaraju, popunjava desnu i lijevu klijetku. Atrijska kontrakcija koja se javlja na kraju ventrikularne dijastole (atrijalna sistola) osigurava dodatni aktivni dotok krvi u ventrikularne komore. Konačni protok krvi je 20-30% od ukupnog dijastoličkog punjenja komore.

Faza sistole

Tada počinje proces ventrikularne kontrakcije - sistole. Tijekom sistole se povećava tlak intraventrikularne šupljine i kada prelazi tlak u predjelima, mitralni i tricuspidni ventili su prisilno zatvoreni. U procesu ventrikularne kontrakcije postoji kratko vrijeme kada su sva četiri ventila (otvori) srca zatvorena.

To je određeno činjenicom da pritisak u ventrikulama može biti dovoljno visok da zatvori mitralni i tricuspidni ventil, ali nije dovoljno visok da otvori aortnu i plućnu. Kada su svi srčani zalisci zatvoreni, ventrikularni volumeni se ne mijenjaju. Ovo kratko razdoblje na početku ventrikularne sistole naziva se razdoblje izvolumijske kontrakcije.

U procesu daljnjeg smanjenja ventrikula, pritisak u njima počinje prelaziti tlak u aorti i plućnoj arteriji, što osigurava otvaranje aortnog i plućnog ventila i oslobađanje krvi iz komora (razdoblje heterometrijske kontrakcije ili faze oslobađanja). Kada se sistola završi i pritisak u ventrikulama padne ispod pritiska u plućnoj arteriji i aorti, plućni i aortni ventili se tresu.

Iako su srčani ciklusi desnog i lijevog srca potpuno identični, fiziologija tih dvaju sustava je različita. Ova razlika je funkcionalne naravi iu suvremenoj se kardiologiji diferencira na temelju sustava usklađenosti (od engleskog, usklađenosti, usklađenosti). U aspektu pitanja o kojem se raspravlja, "korespondencija" je mjera odnosa tlaka (P) i volumena (V) u zatvorenom hemodinamskom sustavu. Usklađenost odražava regulatornu komponentu sustava. Postoje sustavi s visokom i niskom razinom sukladnosti. Za sustav desnog srca, provođenje protoka krvi kroz desno srce (desna atrijum i ventrikul) i u krvnim žilama plućne arterije, karakterizira visoka usklađenost. U tom "venskom sustavu" značajne fluktuacije u volumenu krvi, uključujući i njegovo povećanje, u desnoj klijetki u normalnim fiziološkim uvjetima ne utječu značajno na pritisak u krvnim žilama u plućima.

Zbog visoke usklađenosti desne klijetke i krvnih žila plućne arterijske mreže osigurava se puna sistolička ejekcija krvi iz desne klijetke u plućnu arteriju, u kojoj je tlak vrlo nizak - u rasponu od 25 do 30 mm Hg. Čl., Koji je oko 1 / 4-1 / 5 normalne razine sistemskog krvnog tlaka (100-140 mm Hg. Čl.).

Tako, normalno tankozidne, tj. Relativno tanke, desne klijetke, ispunjavaju se pumpanjem velikih volumena krvi zbog svoje visoke interoperabilnosti (visoke usklađenosti) s plućnom arterijom. Ako se ta usklađenost nije razvila u evoluciji, onda u uvjetima povećanog punjenja krvi u desnoj klijetki (npr. Nejedinstvo interventrikularnog septuma s iscjedkom krvi iz lijeve klijetke u desnu, hipervolemija) teška patologija s visokim rizikom od smrti.

Za razliku od desnog srca i plućne cirkulacije, lijevo srce i velika cirkulacija su sustav s niskim slaganjem. Strukture koje ulaze u taj arterijski "sustav visokog tlaka" značajno se razlikuju od sustava desnog srca: lijeva klijetka je deblja i masivnija od desne; aortni i mitralni ventili su deblji od plućnog i tricuspidnog; sistemske arterije mišićnog tipa, tj. arteriole su prilično "cijevi debelih stijenki".

Uobičajeno, čak i malo smanjenje minutnog volumena srca dovodi do zamjetnog porasta tonusa arteriola - rezistentnih žila ("ventila vaskularnog sustava", kako ih je nazvao IM Sechenov) i, sukladno tome, povećanja razine sistemskog dijastoličkog krvnog tlaka, koji uglavnom ovisi o tonu arteriola. Naprotiv, povećanje minutnog volumena srca popraćeno je smanjenjem tonusa rezistentnih žila i smanjenjem dijastoličkog tlaka.

Ove činjenice, tj. Višesmjerne promjene volumena krvi i krvnog tlaka, ukazuju na to da je "arterijski sustav" lijevog srca sustav s niskom usklađenošću. Dakle, glavni faktor koji određuje protok krvi u venskom sustavu desnog srca je volumen krvi, au arterijskom sustavu lijevog srca - vaskularni ton, tj. Krvni tlak.

Što je sistola i dijastola

Da bi se krv premjestila kroz žile, potrebno je stvoriti pad tlaka, jer je protok krvi od visoke razine do niske razine. To je moguće zahvaljujući kontrakciji ventrikula (sistolom). U razdoblju dijastole (opuštanja), one su ispunjene krvlju, što se više prima, jača mišićna vlakna, gurajući sadržaj u velike žile.

U slučaju bolesti miokarda, endokrinih i živčanih patologija, sinkroniziranost i trajanje dijelova srčanog ciklusa su prekinuti.

Pročitajte u ovom članku.

Srčani ciklus - sistola i dijastola

Uzastopna kontrakcija i relaksacija kardiomiocita osigurava sinkrono funkcioniranje cijelog srca. Srčani ciklus se sastoji od:

• stanke - opće opuštanje (dijastola) svih dijelova miokarda, otvoreni atrioventrikularni ventili, krv prolazi u srčanu šupljinu;
• atrijska sistola - kretanje krvi u ventrikule;
• kontrakcija ventrikula - oslobađanje velikih krvnih žila.

atrija

Impuls za smanjenje miokarda javlja se u sinusnom čvoru. Nakon preklapanja otvora posuda, atrijalna šupljina se zatvara. U vrijeme pokrivanja cijelog mišićnog sloja pobudom, vlakna se komprimiraju i krv se izbacuje u komore. Ventili su otvoreni pod pritiskom. Tada se atrija opusti.

Normalno, atrijalni doprinos ukupnom punjenju komora je neznatan, jer se tijekom pauze popune 80%. No, s povećanjem učestalosti kontrakcija (treperenje, lepršanje, fibrilacija, supraventrikularni oblik tahikardije), njihova uloga u punjenju značajno se povećava.

I ovdje više o funkcionalnim dodatcima.

komore

Prvo razdoblje kontrakcije naziva se napetost miokarda. Traje do otvaranja zaklopki ventila velikih otvora posuda od ventrikula. Sastoji se od 2 dijela: ne-istovremena redukcija (asinhrono) i izometrijska. Ovo posljednje znači uključivanje u rad svih stanica miokarda. Protok krvi preklapa atrijalne ventile, a komora je potpuno zatvorena na svim stranama.

Druga faza (progonstvo) započinje otvaranjem valvularnih ventila plućnog trupa i aorte. Također ima dva razdoblja - brzo i sporo. Na kraju srčanog izlaza, pritisak se povećava već u vaskularnoj mreži, a kada postane jednak srčanom, sistola se zaustavlja i javlja se dijastola.

Razlika između sistole i dijastole

Za srčani mišić opuštanje je jednako važno kao i kontrakcija. Po definiciji, dijastola čini sistolu. To je razdoblje aktivno. Tijekom njegovog vremena u srčanom mišiću postoji divergencija aktina i miozin filamenta, koji, prema Frank-Starlingovom zakonu, određuje snagu srčanog izlaza - što je veće istezanje, to je veća kontrakcija.

Sposobnost opuštanja ovisi o sposobnosti srčanog mišića, kod sportaša, zbog produljene dijastole, učestalost kontrakcija se smanjuje, a protok krvi kroz koronarne žile raste u to vrijeme. Tijekom razdoblja relaksacije postoje dvije faze:

• protodijastolički (obrnuti pokret krvi zatvara zaklopke krvnih žila);
• izometrijsko - ravnanje komora.

Nakon toga slijedi punjenje, a zatim počinje atrijska sistola. Nakon završetka, ventrikularne šupljine su spremne za daljnju kontrakciju.

Sistola, dijastola, stanka

Ako je broj otkucaja srca normalan, onda je približno trajanje cijelog ciklusa 800 milisekundi. Od toga pojedinačne faze imaju (ms):

• kontrakcija atrija 100, relaksacija 700;
• ventrikularna sistola 330 - asinkroni napon 50, izometrijski 30, izbacivanje 250;
• ventrikularna dijastola 470 - relaksacija 120, punjenje 350.

Koje su faze sistole i dijastole?

Čimbenici koji određuju produljenje i naknadnu kontraktilnost miokarda uključuju:

• elastičnost zidova;
• debljina srčanog mišića, njegova struktura (promjene u ožiljcima, upala, distrofija zbog pothranjenosti);
• veličina šupljine;
• struktura i propusnost ventila, aorte, plućne arterije;
• aktivnost sinusnog čvora i brzina širenja pobudnog vala;
• stanje vrećice srca;
• viskoznost krvi.

Pogledajte videozapis ciklusa srca:

Razlozi za kršenje pokazatelja

Povreda kontraktilnosti miokarda i slabljenje sistola uzrokuju ishemijske i distrofične procese - anginu, kardiosklerozu, amiloidozu, miokardnu ​​distrofiju, miokarditis. Zahvaljujući suženju otvora ventila ili otežano otpuštanje krvi iz komora, količina zaostale krvi u njihovim šupljinama se povećava, a smanjeni volumen ulazi u vaskularnu mrežu.

Takve promjene karakteristične su za prirođene i stečene srčane mane, hipertrofičnu kardiomiopatiju, sužavanje velikih krvnih žila.

Kršenje formiranja pulsa ili njegovo kretanje uzduž provodnog sustava mijenja redoslijed ekscitacije miokarda, sinhronizaciju sistole i dijastole dijelova srca, smanjuje srčani učinak, a aritmije mijenjaju trajanje faza srčanog ciklusa, učinkovitost ventrikularnih kontrakcija i mogućnost njihovog potpunog opuštanja.

Bolesti koje prate dijastoličnu, a zatim sistoličku disfunkciju također uključuju:

• perikarditis;
• bakterijski endokarditis;
• arterijska i plućna hipertenzija;
• hipotenzija;
• sistemske autoimune patologije;
• poremećaji endokrine regulacije - bolesti štitne žlijezde, hipofize, nadbubrežne žlijezde;
• Vegetovaskularna distonija - neravnoteža između dijelova autonomnog živčanog sustava.

Srčani ciklus na EKG-u i ultrazvuku

Istražiti sinkronizam srca i promjene u pojedinim fazama srčanog ciklusa omogućuje EKG. Na njemu možete vidjeti sljedeća razdoblja:

• P val - atrijska sistola, ostatak vremena nastavlja za njihovu dijastolu;
• ventrikularni kompleks nakon 0,16 sekundi nakon P reflektira proces ventrikularne sistole;
• T se pojavljuje malo prije završetka sistole i počinje opuštanje (ventrikularna dijastola).

Vizualizacija i mjerenje parametara srca pomaže ultrazvučnom doppleru. Ova dijagnostička metoda daje informacije o brzini ulaska krvi u ventrikule, njegovom protjerivanju, kretanju letaka ventila i količini srčanog volumena.

Primjer ehokardiografije praćenja speckle-a. Označeni su LV uzduž osi iz apikalnog položaja (APLAX), posteriorni i anteriorni septalni segmenti LV

Ponekad se EKG i ehokardiografija izvode zajedno s funkcionalnim testovima (stres testovi). Kateterizacija se preporuča za mjerenje tlaka u šupljinama srca u različitim dijelovima srčanog ciklusa. Za proučavanje strukture miokarda može se propisati scintigrafija.

I ovdje je više o čestim ekstrasistolama.

Sistola znači razdoblje kontrakcije, a dijastola - opuštanje srca. Oni se dosljedno i ciklički zamjenjuju. S druge strane, svaki dio srčanog ciklusa je podijeljen u faze. Do trenutka kada većina računa za dijastolu, korisnost kontrakcija mišićnih vlakana ovisi o tome.

Uz patologiju miokarda, oslabljeni su ventili, provodni sustav, sistolička i dijastolička funkcija. Promjene u radu srca mogu se pojaviti i pod utjecajem hormonalne ili nervne disregulacije.

Sistolički i dijastolički tlak, točnije razlika između njih, reći će liječniku o mnogim stvarima. Pokazatelji se mogu značajno razlikovati. Na primjer, mala razlika, poput velike, sigurno će zanimati liječnika. Ako je sistolik veći / niži, niska dijastolička s normalnim sistoličkim, itd.

Pod utjecajem određenih bolesti javljaju se česte ekstrasistole. Oni su različitih tipova - usamljeni, vrlo česti, supraventrikularni, monomorfni ventrikularni. Razlozi su različiti, uklj. vaskularne i srčane bolesti u odraslih i djece. Što je propisano liječenje?

Funkcionalne ekstrasistole mogu se pojaviti i kod mladih i kod starih. Razlozi često leže u psihološkom stanju i prisutnosti bolesti, kao što je IRR. Što je propisano za otkrivanje?

Korisno je svatko znati strukturalne značajke ljudskog srca, uzorak protoka krvi, anatomske značajke unutarnje strukture u odraslih i djeteta, kao i cirkulaciju krvi. To će pomoći u boljem razumijevanju vašeg stanja u slučaju problema s ventilima, atrijama, ventrikulama.

Teška komplikacija se smatra srčanom aneurizmom nakon srčanog udara. Prognoza je značajno poboljšana nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi lijekovima. Koliko ljudi živi s aneurizmom nakon infarkta?

Ako postoji asistol od ventrikula, odnosno prestanak cirkulacije u arterijama srca, njihova fibrilacija, tada dolazi do kliničke smrti. Čak i ako je asistola samo lijeve klijetke, bez pravodobne pomoći, osoba može umrijeti.

Otkrivanje žuborenja srca kod djeteta u različitim godinama. Uzroci pojave mogu biti i fiziološki i patološki. Zašto se pojavljuje sistolički i dijastolički šum? Je li opasno za novorođenče?

U srčanim bolestima, čak i ako nisu jasno izražene, mogu se pojaviti ekstradistole. Oni su ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, solitarni, supraventrikularni, česti. Uzroci mogu biti i tjeskoba, pa se liječenje sastoji od kombinacije lijekova.

Određuje sindrom repolarizacije ventrikula različitim metodama. Rano je, prerano. Može se otkriti u djece i starijih osoba. Što je opasan sindrom repolarizacije ventrikula? Jesu li odvedeni u vojsku s dijagnozom?