ŽENSKO ZDRAVLJE

Rođenje djeteta je čudo. Ali već u utrobi ova živa kvržica nije ništa manje čudo. U prenatalnom razdoblju formira se sustav pune cirkulacije krvi fetusa, koji mu osigurava prehranu i razvoj.

1 Razvoj cirkulacijskog sustava u fetusa

Fetus 2 tjedna trudnoće

Ako netko vjeruje da samo formirani embrij nema veze sa životom, on je duboko u zabludi. Uostalom, od trenutka implantacije oplođenog jajašca u endometrij do drugog tjedna zametka zametka, prva faza razvoja kardiovaskularnog sustava je razdoblje žumanjaka.

Žumanjčana vreća embrija je izvor hranjivih tvari, koje u primarnim, ali već postojećim posudama, daju embriju potrebne hranjive tvari. Treći tjedan intrauterinog razvoja, primarna cirkulacija počinje funkcionirati. U 3-4. Tjednu trudnoće počinje se stvarati krv u jetri fetusa, koja je mjesto nastanka krvotvornih stanica. Ova faza traje do 4. mjeseca fetalnog razvoja.

Do početka četvrtog mjeseca koštana srž fetusa sazrijeva kako bi u potpunosti preuzela odgovornost za stvaranje crvenih krvnih stanica, limfocita i drugih krvnih stanica. Uz kostnu srž počinje stvaranje krvi u slezeni. Od kraja 8. tjedna trudnoće počinje djelovati alantoidna cirkulacija krvi, zbog čega su primarne krvne žile fetusa povezane s posteljicom. Ova faza predstavlja novu razinu, jer pruža potpuniju isporuku hranjivih tvari od majke do fetusa.

Od kraja trećeg mjeseca trudnoće, placentna cirkulacija zamjenjuje alantoidnu cirkulaciju. Od tog trenutka posteljica počinje obavljati važne i potrebne funkcije za normalan razvoj fetusa - respiratorne, izlučne, endokrine, transportne, zaštitne itd. Paralelno s razvojem krvnih žila dolazi do razvoja srca fetusa. Nakon što je nastao treći tjedan intrauterinog razvoja, primarni krug cirkulacije dovodi do razvoja srca. Već 22. dana javlja se prva kontrakcija, koja još nije pod kontrolom živčanog sustava.

I premda malo srce ima samo veličinu maka, već pulsira. U prvom mjesecu trudnoće formira se srčana cijev iz koje se formira primarni atrij i komora s primarnim glavnim krvnim žilama. Čak i uz takvu primitivnu strukturu, sićušno srce je već sposobno za pumpanje krvi kroz tijelo. Do kraja 8., početka 9. tjedna, formira se četverokomorno srce s ventilima koji ih razdvajaju i izvode glavne posude. Do 22. tjedna intrauterinog razvoja ili do 20. tjedna trudnoće, potpuno je formirano srce malog stanovnika maternice.

2 Značajke fetalne cirkulacije krvi

Što razlikuje fetalnu cirkulaciju od one odrasle osobe? - Puno, a mi ćemo pokušati govoriti o tim osobitostima.

1. U prenatalnom razdoblju funkcionira sustav majka-placenta-fetus. Posteljicu nazivamo i mjestom za bebe. Kroz žile pupčane vrpce ne ulaze samo hranjive tvari i kisik, već i otrovne tvari, lijekovi, hormoni itd. U fetalni krvotok.
2. Arterijska krv od majke do fetusa dostavlja se kroz pupčanu venu, a venska krv fetusa, zasićena ugljičnim dioksidom i metaboličkim proizvodima, vraća se u posteljicu kroz dvije umbilikalne arterije.
3. U fetalnom krvnom sustavu postoje tri kanala - botalls (arterijski) kanal, venski (arant) kanal i otvoreni ovalni prozor. Takva anatomija vaskularnog sloja fetusa stvara uvjete za paralelni protok krvi, za razliku od odraslih. Krv iz desne i lijeve klijetke ulazi u aortu (u daljnjem tekstu - velika cirkulacija).

3 Značajke cirkulacije krvi nakon rođenja

Liječenje pupčane rane

Kod bebe nakon rođenja, pojavljuju se brojne fiziološke reakcije koje mu omogućuju da se preseli u samostalan rad. Nakon vezanja pupčane vrpce prekinuta je veza između protoka krvi majke i njezina djeteta. S prvim krikom djeteta, pluća počinju raditi, a već funkcionirajući alveoli pružaju pet puta manji otpor u malom krugu. Stoga, nema potrebe za arterijskim kanalom, kao što je to bilo prije.

Od lansiranja plućne cirkulacije oslobađaju se aktivne tvari koje pružaju vazodilataciju. Tlak u aorti značajno počinje prelaziti tlak u plućnom deblu. Počevši od prvih trenutaka samostalnog života, kardiovaskularni sustav se preraspodjeljuje: zaobilazni šantovi su zatvoreni, ovalni prozor je obrastao. Na kraju krajeva, cirkulacijski sustav djeteta postaje sličan onome kod odrasle osobe.

Značajke cirkulacije krvi fetusa

Kardiovaskularni sustav osigurava očuvanje vitalnosti svih organa ljudskog tijela. Njegov pravilan razvoj u prenatalnom razdoblju ključ je dobrog zdravlja u budućnosti. Fetalna cirkulacija krvi, shema i opis raspodjele protoka krvi u tijelu i razumijevanje karakteristika tog procesa važni su za razumijevanje prirode patoloških stanja koja se mogu naći u novorođenčadi iu kasnijem životu djece i odraslih.

Fetalna cirkulacija: shema i opis

Primarni cirkulacijski sustav, koji je obično spreman za rad do kraja petog tjedna trudnoće, naziva se žumanjak i sastoji se od arterija i vena, nazvanih umbilikalno-mezenteričan. Taj je sustav rudimentaran i tijekom razvoja njegova se vrijednost smanjuje.

Cirkulacija placente je ono što tijelu fetusa osigurava izmjenu i prehranu tijekom trudnoće. Počinje djelovati i prije formiranja svih elemenata kardiovaskularnog sustava - početkom četvrtog tjedna.

Put krvi

• Iz pupčane vene. U posteljici, u području korionskih resica, cirkulira majčina krv, bogata kisikom i drugim blagotvornim tvarima. Prolazeći kroz kapilare, ulazi u glavnu posudu za fetus - pupčanu venu, koja usmjerava protok krvi u jetru. Na taj način značajan dio krvi teče kroz venski kanal (arantia) u donju venu. Portalna vena spaja jetru s pupčanom vrpcom, koja je slabo razvijena u fetusu.
• Nakon jetre. Krv se vraća kroz sustav jetrenih vena do donje šuplje vene, miješajući se s protokom koji dolazi iz venskog kanala. Zatim odlazi u desnu pretklijetku, gdje se u nju uliva gornja šuplja vena, koja je sakupila krv iz gornjeg dijela tijela.
• U desnoj pretkomori. Ne dolazi do potpunog miješanja tokova zbog osobitosti srčane strukture fetusa. Od ukupne količine krvi u gornjoj šupljini vene, većina je prolazi u šupljinu desne klijetke i otpušta se u plućnu arteriju. Protok iz donje šupljine prolazi kroz desnu stranu lijevog pretkomora, prolazeći kroz široki ovalni prozor.
• Iz plućne arterije. Djelomično, krv ulazi u pluća, koja u fetusu ne funkcioniraju i odupiru se protoku krvi, a zatim ulaze u lijevi atrij. Preostala krv kroz arterijski kanal (botalls) ulazi u silaznu aortu i zatim se distribuira u donji dio tijela.
• Iz lijevog atrija. Dio krvi (više kisikom) iz donje šuplje vene kombiniran je s malim dijelom venske krvi iz pluća, a kroz uzlaznu aortu se oslobađa u mozak, krvne žile koje hrane srce i gornju polovicu tijela. Djelomično, krv teče u silaznu aortu, miješajući se s protokom kroz kanale.
• Iz silazne aorte. Krv lišena kisika kroz umbilikalne arterije vraća se do resica placente.

Cirkularna cirkulacija fetusa tako se zatvara. Zbog placentalne cirkulacije i strukturnih značajki srca fetusa, ona prima sve hranjive tvari i kisik potrebne za potpuni razvoj.

Značajke cirkulacije krvi fetusa

Takav uređaj placentalne cirkulacije podrazumijeva takav rad i strukturu srca kako bi se osigurala razmjena plinova u tijelu fetusa unatoč činjenici da njegova pluća ne funkcioniraju.

• Anatomija srca i krvnih žila je takva da se metabolički proizvodi i ugljični dioksid proizvedeni u tkivima uklanjaju na najkraći put do posteljice iz aorte kroz umbilikalne arterije.
• Krv djelomično cirkulira u fetusu u plućnoj cirkulaciji, dok se ne mijenja.
• Glavna količina krvi nalazi se u velikoj cirkulaciji, zahvaljujući ovalnom otvoru prozora, što otvara poruku lijeve i desne komore srca i postojanje arterijskih i venskih kanala. Kao rezultat, obje klijetke zauzimaju pretežno punjenje aorte.
• Fetus prima mješavinu venske i arterijske krvi, pri čemu se većina oksigeniranih dijelova prenosi u jetru, koja je odgovorna za stvaranje krvi i gornju polovicu tijela.
• U plućnoj arteriji i aorti krvni tlak je jednako nizak.

Nakon rođenja

Prvi dah, koji čini novorođenče, dovodi do činjenice da su njegova pluća ispravljena, a krv iz desne klijetke počinje teći u pluća, jer se smanjuje otpornost u njihovim krvnim žilama. Istovremeno, arterijski kanal postaje prazan i postupno se zatvara (obliterira).

Protok krvi iz pluća nakon prvog udisaja dovodi do povećanja tlaka u njemu, a protok krvi s desna na lijevo kroz ovalni prozor se zaustavlja, a također raste.

Srce se pomiče u "odrasli način" funkcioniranja i više ne treba postojanje terminalnih dijelova umbilikalnih arterija, venskog kanala, umbilikalne vene. Smanjuju se.

Poremećaji cirkulacije fetusa

Često, cirkulatorni poremećaji fetusa počinju patologijom u majčinom tijelu, utječući na stanje posteljice. Liječnici napominju da je placentna insuficijencija sada uočena u četvrtini trudnica. Uz nedostatak pozornosti prema njezinu stavu, trudna majka možda čak i ne primjećuje prijeteće simptome. Opasno je da u isto vrijeme fetus pati od nedostatka kisika i drugih korisnih i vitalnih elemenata. To prijeti da zaostaje u razvoju, prerano rođenje, druge opasne komplikacije.

Što dovodi do patologije placente:

• Bolesti štitne žlijezde, arterijska hipertenzija, dijabetes, defekti srca.
• Anemija - umjerena, teška.
• Polihidramnios, višestruka trudnoća.
• Kasna toksoza (preeklampsija).
• Opstetrijska, ginekološka patologija: prethodni arbitrarni i medicinski pobačaj, malformacije, miom maternice.
• Komplikacije trenutne trudnoće.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Urogenitalna infekcija.
• Iscrpljenje majčinog organizma kao posljedica nedostatka prehrane, slabljenja imunološkog sustava, povećanog stresa, pušenja, alkoholizma.

Žena treba obratiti pozornost na to

• učestalost fetalnih pokreta - promjena aktivnosti;
• veličina abdomena - da li je taj izraz;
• Patološki karakter krvarenja.

Dijagnosticirati placentnu insuficijenciju ultrazvukom s Dopplerom. U normalnom tijeku trudnoće, to se radi u 20. tjednu, au slučaju patologije od 16-18 tjedana.

Kako se trajanje povećava tijekom normalnog tijeka trudnoće, mogućnosti posteljice se smanjuju, a fetus razvija vlastite mehanizme za održavanje odgovarajuće vitalne aktivnosti. Stoga je do trenutka rođenja spreman doživjeti značajne promjene u respiratornom i cirkulacijskom sustavu, dopuštajući disanje kroz pluća.

Značajke cirkulacije krvi u ljudskom fetusu: anatomija, shema i opis hemodinamike

Formiranje cirkulacijske funkcije, koja se značajno razlikuje od hemodinamike odrasle osobe, važna je faza u formiranju fetusa. Kroz cirkulaciju, dijete je zasićeno hranjivim tvarima. Poremećaj normalnog protoka krvi u vaskularnom sustavu dovodi do pojave različitih abnormalnih fetalnih razvoja embrija. Kako se događa fetalna cirkulacija? Koliko je dijete opasno za njegovo kršenje? Može li se to spriječiti?

Kako nastaje zametak?

Razvoj fetusa odvija se u fazama. U svakoj fazi ovog procesa, koji se sastoji od 6 glavnih faza i traje oko 22 tjedna od trenutka začeća, javlja se nastanak bilo kojeg unutarnjeg organa ili sustava. Slijedi opći opis intrauterinog razvoja djeteta.

Značajke cirkulacije krvi u fetusu

Anatomija djeteta uključuje komunikaciju s majkom kroz pupčani kanal, kroz koji teče komponente potrebne za vitalnu aktivnost. Sastoji se od vene i dvije arterije koje su ispunjene venskom krvlju koja prolazi kroz pupčani prsten.

Kada uđe u posteljicu, obogaćen je hranjivim tvarima potrebnim za pun razvoj ploda, zasićen je kisikom, a zatim se vraća u embrij. Taj se proces odvija u umbilikalnoj veni koja se ulijeva u jetru i grana se na dva dijela. Jedna od grana "teče" u donju venu cavu, a druga oblikuje mikrosavede.

U vena cava, krv je zasićena sa svime što je potrebno spaja se s krvlju koja dolazi iz drugih dijelova tijela. U smjeru desnog atrija pomiče se cijeli krvotok. Rupa u donjem dijelu šuplje vene usmjerava krv u lijevu regiju formiranog srca. Osim toga, krvotok fetusa ima sljedeće značajke:

• placenta obavlja funkcije pluća;
• krv ispunjava srce nakon izlaska iz gornje šuplje vene;
• u odsutnosti disanja, mikrokapilarne pluća ubrizgavaju pritisak na kretanje krvi, koja je konstantna u arteriji pluća, i smanjuje se u aorti u odnosu na nju;
• količina krvi koju srce izbacuje kada se kreće iz lijeve klijetke i arterije u minuti je 220 ml / kg;
• 65% krvi koja cirkulira u embriju zasićeno je u posteljici, ostatak je koncentriran u organima i tkivima.

Što se zove fetalna cirkulacija?

Visoka brzina je karakteristična za fetalnu cirkulaciju. Ima sljedeće pojedinosti:

• prisutnost placentalne cirkulacije;
• disfunkcija malog kruga cirkulacije krvi;
• protok krvi u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći malu, kroz dva lijevo-lijeva šanta;
• prevladavanje minutnog volumena velikog kruga cirkulacije krvi preko te količine, dobivene kroz mali zatvoreni vaskularni put;
• hranjenje organa embrija miješanom krvlju;
• održavanje tlaka u arterijama i aorti unutar konstantne brzine od 70/45 mm Hg. Čl.

Abnormalnosti u krvožilnom sustavu fetusa

Kako bi se spriječile abnormalnosti u fetalnoj hemodinamici, preporučuje se redovito ispitivanje. Aktivnost patogenih uzročnika u ženskom tijelu može izazvati placentnu insuficijenciju.

Tablica pruža informacije o vrstama ovog fenomena.

Krvna cirkulacija majke i fetusa

U prisustvu placente hemoragičnog tipa protoka krvi, a krvni protok majke i fetusa razdvojene su sljedećim strukturnim jedinicama korionskih resica:

• epitelni sloj (sincitium, citotrofoblast);
• vilusna stroma;
• kapilarni endotel.

Protok krvi u maternici provodi se pomoću 150-200 spiralnih arterija majke, koje se otvaraju u prostrani intervillous prostor. Spiralne arterije imaju neobičnu strukturu, njihovi zidovi su lišeni mišićnog sloja, a usta se ne mogu stezati i širiti.

Spiralne arterije imaju nisku vaskularnu otpornost na protok krvi. Za razliku od uterinih arterija, kod kojih je opaženo smanjenje vaskularne rezistencije od 12-13 tjedana trudnoće, u spiralnim arterijama, kao što je utvrđeno pomoću Dopplera, taj se proces odvija već od 6 tjedana trudnoće. Najizraženije smanjenje vaskularne rezistencije u spiralnim arterijama zabilježeno je u razdoblju od 13-14 tjedana trudnoće, što morfološki odražava završetak procesa invazije trofoblastnih resica u decidualnu membranu.

Opisane značajke hemodinamike vrlo su važne u provedbi neprekidnog transporta arterijske krvi od majke do fetusa. Krvna arterija koja struji ispire korionske resice, dajući kisik fetalnoj krvi, esencijalne hranjive tvari, mnoge hormone, vitamine, elektrolite i druge kemikalije, kao i elemente u tragovima koji su potrebni da bi fetus mogao rasti i razvijati se ispravno. Krv koja sadrži CO2 i druge metaboličke produkte fetusa uliva se u venske otvore majčinih vena, čiji je ukupni broj veći od 180.

Protok krvi u intervillous prostor na kraju trudnoće je vrlo intenzivan i prosječno 500-700 ml krvi u minuti.

Značajke cirkulacije krvi u sustavu majka-posteljica-fetus

Arterijske žile placente, nakon odvajanja od pupčane vrpce, dijele se radijalno u skladu s brojem režnjeva posteljice (kotiledoni). Kao posljedica daljnjeg grananja arterijskih krvnih žila formira se mreža kapilara u konačnim vijalama, čija se krv skuplja u venskom sustavu. Vene u kojima se struja arterijske krvi sabija u veće venske trupce i konačno teče u venu pupčane vrpce.

Cirkulaciju krvi u posteljici održavaju otkucaji srca majke i fetusa. Važnu ulogu u stabilnosti ove cirkulacije krvi ima i mehanizam samoregulacije uteroplacentalne cirkulacije.

Ed. G. Savelev

"Cirkulacija krvi majke i fetusa" - članak iz odjeljka Fiziologija i upravljanje trudnoćom

Krvožilni sustav majke i fetusa

Tijekom fetalnog razvoja, fetalna cirkulacija prolazi kroz tri uzastopne faze: žumance, alantoid i placentu.

Razdoblje žumanjka razvoja cirkulacijskog sustava kod ljudi je vrlo kratko - od trenutka implantacije do drugog tjedna života embrija. Kisik i hranjive tvari ulaze u embrij izravno kroz stanice trofoblasta, koje u ovom razdoblju embriogeneze još nemaju žile. Velik dio hranjivih tvari akumulira se u vrećici žumanjka, koja također ima vlastite slabe rezerve hranjivih tvari. Od žumanjčane vrećice, kisik i esencijalna hranjiva kroz primarne krvne žile se dostavljaju do embrija. Tako je i cirkulacija žumanjaka svojstvena najranijim fazama ontogenetskog razvoja.

Alantoidna cirkulacija krvi počinje funkcionirati otprilike od kraja 8. tjedna trudnoće i traje 8 tjedana, tj. prije 15-16. tjedna trudnoće. Alantois, koji je protruzija primarnog crijeva, postupno raste do avaskularnog trofoblasta, noseći s njim fetalne žile. Kada je alantois u dodiru s trofoblastom, fetalne posude rastu u avaskularne resice grofoblasta, a korijon postaje vaskularan. Uspostava alantoidne cirkulacije krvi je kvalitativno novi stadij fetalnog razvoja embrija, jer omogućuje širi prijenos kisika i potrebnu hranjivu tvar od majke do fetusa. Poremećaji alantoidne cirkulacije (poremećaji vaskularizacije trofoblasta) leže u osnovi uzroka smrti embrija.

Cirkulacija posteljice zamjenjuje alantoid. Počinje na 3-4. Mjesecu trudnoće i dosegne svoj vrhunac na kraju trudnoće. Formiranje placentalne cirkulacije popraćeno je razvojem fetusa i svih funkcija posteljice (respiratornih, izlučnih, transportnih, razmjenskih, barijera, endokrinih, itd.). S hemoragijskim tipom reprodukcije moguće je najpotpunija i najadekvatnija razmjena između organizama majke i fetusa, kao i provedba adaptivnih reakcija sustava majke i fetusa.

Krvožilni sustav fetusa vrlo se razlikuje od onog u novorođenčeta. To je određeno i anatomskim i funkcionalnim značajkama tijela ploda, koje odražavaju njegove adaptacijske procese u razdoblju prenatalnog života.

Anatomske značajke kardiovaskularnog sustava fetusa prvenstveno se sastoje od postojanja ovalnog otvora između desnog i lijevog pretklijetka i arterijskog kanala koji povezuje plućnu arteriju s aortom. To omogućuje značajnu količinu krvi da prođe nefunkioniruyuschie pluća. Osim toga, postoji veza između desne i lijeve klijetke srca. Fetalna cirkulacija počinje u krvnim žilama posteljice, odakle krv, obogaćena kisikom i sadrži sve potrebne hranjive tvari, ulazi u venu pupkovine.

Zatim arterijska krv kroz venski (arantijski) kanal ulazi u jetru. Jetra fetusa je svojevrsno skladište krvi. U ležištu krvi najveća je njegova uloga. Iz jetre, kroz isti venski kanal, krv ulazi u donju šuplju venu, a odatle u desnu pretklijetku. Desni atrij također prima krv iz gornje šuplje vene. Između dotoka donje i gornje šuplje vene nalazi se ventil donje šuplje vene, koji odvaja oba toka krvi, koji usmjerava protok krvi donje šuplje vene iz desnog atrija u lijevo kroz funkcionalni ovalni otvor. Iz lijeve pretklijetke krv ulazi u lijevu klijetku, a odatle u aortu. Iz uzlaznog luka aorte, krv ulazi u krvne žile glave i gornjeg dijela tijela.

Venska krv ulazi u desnu pretklijetku iz gornje šuplje vene i ulazi u desnu klijetku, a iz nje u plućne arterije. Iz plućnih arterija, samo mali dio krvi ulazi u nefunkcionalna pluća. Glavnina krvi iz plućne arterije kroz arterijski (botallni) kanal šalje se u silazni aortni luk. Krv silaznog luka aorte opskrbljuje donju polovicu tijela i donje udove. Nakon toga krv, siromašna kisikom, kroz grane ilijačnih arterija ulazi u uparene arterije pupkovine i kroz njih - u posteljicu.

Volumenska raspodjela krvi u fetalnoj cirkulaciji je sljedeća: otprilike polovica ukupnog volumena krvi iz desnog srca kreće se kroz ovalni otvor u lijevo srce, 30% kroz arterijski (botallni) kanal se baca u aortu, 12% u pluća. Takva distribucija krvi ima vrlo veliki fiziološki značaj s gledišta dobivanja krvi od strane pojedinih fetalnih organa, bogatih kisikom, naime, čista arterijska krv se nalazi samo u veni pupčane vrpce, u venskom kanalu i u krvnim žilama; mješovita venska krv koja sadrži dovoljnu količinu kisika nalazi se u donjoj šupljini vene i uzlaznom aortnom luku, stoga se jetra i gornji dio torza fetusa bolje opskrbljuju arterijskom krvlju nego donja polovica tijela. U budućnosti, kako trudnoća napreduje, dolazi do blagog sužavanja ovalnog otvora i smanjenja veličine donje šuplje vene. Kao rezultat toga, u drugoj polovici trudnoće, neravnoteža u distribuciji arterijske krvi je nešto smanjena.

Fiziološke karakteristike fetalne cirkulacije su važne ne samo u smislu opskrbe kisikom. Fetalna cirkulacija krvi nije ništa manje važna za provedbu najvažnijeg procesa izlučivanja CO2 i drugih metaboličkih proizvoda iz fetusa. Gore opisane anatomske značajke cirkulacije fetusa stvaraju preduvjete za provedbu vrlo kratkog puta izlučivanja C02 i metaboličkih produkata: aorta - pupčana arterija - posteljica.

Fetalni kardiovaskularni sustav ima izražene adaptivne reakcije na akutne i kronične stresne situacije, čime se osigurava neprekidna opskrba krvi kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima, kao i eliminacija CO2 i krajnjih produkata metabolizma iz tijela. To je osigurano prisutnošću različitih neurogenih i humoralnih mehanizama koji reguliraju rad srca, moždani udar srca, periferno stezanje i dilataciju arterijskog kanala i drugih arterija. Osim toga, cirkulatorni sustav fetusa je u bliskoj vezi s hemodinamikom placente i majke. Taj odnos je jasno vidljiv, na primjer, u slučaju kompresije donje šuplje vene. Bit ovog sindroma leži u činjenici da kod nekih žena na kraju trudnoće dolazi do kompresije maternice donje šuplje vene i, očito, u dijelu aorte. Kao rezultat toga, u položaju žene na leđima dolazi do njezine preraspodjele krvi, uz zadržavanje velike količine krvi u donjoj šupljini vene, a krvni tlak u gornjem dijelu trupa se smanjuje. Klinički, ovo se izražava u pojavama vrtoglavice i nesvjestice. Kompresija donje šuplje vene trudne maternice dovodi do narušene cirkulacije u maternici, što odmah utječe na stanje fetusa (tahikardija, povećana motorna aktivnost). Dakle, razmatranje patogeneze kompresijskog procesa donje šuplje vene vizualno pokazuje bliski odnos između vaskularnog sustava majke, hemodinamike placente i fetusa.

Fetalna cirkulacija

Za embrij je krvotok najvažnija funkcija, jer je fetus preko njega zasićen hranjivim tvarima.

Otprilike dva tjedna kasnije, nakon začeća, formira se kardiovaskularni sustav fetusa i od tada mu je potreban stalan priliv korisnih tvari.

Također je potrebno pažljivo pratiti zdravlje trudnice, jer česte bolesti dovode do abnormalnosti u razvoju embrija. Zbog toga se tijekom trudnoće preporučuje stalno praćenje od strane liječnika.

Kako se formira nerođeno dijete?

Formiranje nerođenog djeteta odvija se u fazama, pri čemu se razvija sustav ili organ.

Tablica u nastavku prikazuje faze razvoja nerođenog djeteta:

Što je osobito cirkulacija krvi u embriju?

Povezuje zametak s majkom kanala kroz koji se isporučuju hranjive tvari, a naziva se pupčanom vrpcom. Unutar ovog kanala nalazi se jedna vena i dvije arterije. Venska krv ispunjava arteriju, prolazeći kroz pupčani prsten.

Kada uđe u posteljicu, obogaćuje se potrebnim hranjivim tvarima za fetus, dolazi do oksigenacije, nakon čega se vraća natrag u embrij. Sve se to događa u umbilikalnoj veni koja se ulijeva u jetru i koja se u njoj dijeli u još 2 grane. Ova krv se naziva arterijska.

Jedna od grana u jetri ulazi u područje donje šuplje vene, dok se druga odvaja od nje i dijeli se na male posude. Tako je vena cava zasićena krvlju, gdje je pomiješana s krvlju koja dolazi iz drugih dijelova tijela.

Apsolutno se protok krvi pomiče u desnu pretklijetku. Rupa koja se nalazi na dnu vene cave dopušta da krv teče na lijevu stranu formiranog srca.

Osim jedinstvenosti cirkulacije djetetove krvi, potrebno je istaknuti sljedeće:

• Funkcija pluća leži u cijelosti na posteljici;
• Prvo, krv izlazi iz gornje šuplje vene i tek tada ispunjava ostatak srca;
• Ako embrij nema disanje, tada male kapilare pluća stvaraju pritisak na kretanje krvi, koja je u arteriji pluća nepromijenjena, au aorti pada u odnosu na nju;
• Kretanjem iz lijeve klijetke i arterije, formira se volumen izbacivanja krvi u srcu, i to je 220 ml / kg / min.

Kada krv cirkulira u embriju, samo 65% je zasićeno u posteljici, preostalih 35% je koncentrirano u organima i tkivima nerođene bebe.

Što je fetalna cirkulacija?

Ime cirkulacije fetusa također je svojstveno placentnoj cirkulaciji krvi.

Sadrži i vlastite značajke:

• Apsolutno svi organi embrija potrebni su za vitalnu aktivnost (mozak, jetra i srce) i hrane se krvlju. Ona dolazi iz gornje aorte, obogaćena kisikom više od ostatka tijela;
• Postoji veza desne i lijeve polovice srca. Ta se veza odvija u velikim posudama. Samo ih je dvoje. Jedan od njih je odgovoran za cirkulaciju krvi, koristeći ovalni prozor, u septumu između atrija. I druga posuda proizvodi cirkulaciju koristeći rupu koja razdvaja aortu i arteriju pluća;
• Zbog tih dvaju plovila, vrijeme kretanja protoka krvi u velikom krugu cirkulacije je duže nego u malom krugu;
• Istodobno se lijeva desna i lijeva komora;
• Desna komora proizvodi više od dvije trećine protoka krvi u usporedbi s ukupnim iscjedkom. U ovom trenutku, sustav pohranjuje veliki tlak opterećenja;
• S takvom cirkulacijom krvi, isti se tlak održava u arterijama i aorti, što je obično jednako 70/45 mm Hg;
• Razlikuje se velikim tlakom desne ušne školjke, a ne lijevom.

Brza brzina je normalan pokazatelj fetalne cirkulacije.

Što je jedinstveno kod cirkulacije krvi nakon rođenja?

Dijete do kraja života, nakon rođenja, događa se niz fizioloških promjena u tijelu, tijekom kojih vaskularni sustav počinje samostalno funkcionirati. Nakon rezanja i obrade pupka, zaustavlja se razmjena između majke i djeteta.

Kod novorođenčadi sama pluća počinju djelovati, a radni alveoli smanjuju tlak u krugu male cirkulacije gotovo 5 puta. Kao rezultat toga, nema potrebe za arterijskim kanalom.

Kada počne cirkulacija krvi kroz pluća, oslobađaju se tvari koje potiču vazodilataciju. Krvni tlak se povećava i postaje veći nego u arteriji pluća.

Od prvog udisanja počinju promjene, što dovodi do stvaranja organizma punopravne osobe, dolazi do ovalnog prerastanja ovalnog prozora, zaobilazeći posude koje se preklapaju i dolaze do punopravnog sustava funkcioniranja.

Nenormalnosti krvotoka fetusa

Kako bi se spriječile nepravilnosti u razvoju nerođenog djeteta, trudnu djevojku treba stalno nadzirati kvalificirani liječnik. Budući da patološki procesi u tijelu trudnice utječu na abnormalnosti u razvoju fetusa.

Iznimno je potrebno ispitati dodatni krug cirkulacije krvi, jer njegovo narušavanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pobačaja i smrti fetusa.

Liječnici dijele tri oblika prema kojima se razdvajaju povrede fetalnog krvotoka:

• Placentna (PN). To je klinički sindrom u kojem se pojavljuju strukturne i funkcionalne promjene u posteljici, što utječe na stanje i normalan razvoj fetusa;
• Placenta (FPN). To je najčešća komplikacija trudnoće;
• Uteroplacentarni.

Shema cirkulacije krvi reducirana je na "majka - placenta - fetus". Ovaj sustav pomaže u uklanjanju tvari koje ostaju nakon metaboličkih procesa, te prožimaju tijelo fetusa kisikom i hranjivim tvarima.

Također štiti virusne infekcije, bakterije i provokatore bolesti od ulaska u fetalni sustav. Neuspjeh cirkulacije uzrokovat će patološke promjene u embriju.

Dijagnostika cirkulacijskog neuspjeha

Određivanje problema s protokom krvi i bilo kakvog oštećenja nerođenog djeteta provodi se ultrazvukom (ultrazvukom) ili Doppler (jedna od vrsta ultrazvučne dijagnostike koja pomaže u određivanju intenziteta cirkulacije u maternici i pupčanoj vrpci).

Kada se pregledaju, podaci se prikazuju na monitoru, a liječnik prati pojavu čimbenika koji mogu govoriti o poremećajima cirkulacije.

Među njima su:

• Tanja placenta;
• Prisutnost zaraznih bolesti;
• Procjena amnionske tekućine.

Kada provodi dopler, liječnik može dijagnosticirati tri stadija neuspjeha cirkulacije:

• 1. etapa. Pokrenite mala odstupanja. Održava se dotok krvi u fetus, posteljicu i maternicu;
• 2. etapa. Odstupanja se javljaju u svim krugovima cirkulacije krvi;
• 3. stupanj. Kritični pokazatelji poremećaja cirkulacije.

Provođenje studije ultrazvuka sigurna je metoda pregleda za trudnice u bilo kojoj fazi trudnoće. Osim toga, trudnicama se mogu propisati krvne pretrage.

Posljedice neuspjeha cirkulacije

U slučaju neuspjeha u jednom sustavu funkcioniranja krvi od majke do posteljice i fetusa javlja se placentna insuficijencija. To je zato što je posteljica glavni dobavljač kisika i hranjivih tvari u embriju, te objedinjuje dva glavna sustava izravno s trudnicom i fetusom.

Bilo kakve abnormalnosti u majčinom tijelu dovode do kvara embrija.

Liječnici uvijek dijagnosticiraju stupanj poremećaja cirkulacije. U slučaju dijagnosticiranja 3. stupnja, primjenjuju se hitne mjere u obliku terapije ili operacije. Prema statistikama, oko 25% trudnica podliježe patologiji posteljice.

Shema i obilježja cirkulacije krvi fetusa

Maleno srce embrija pumpa krvni volumen koji je tri puta veći od volumena odrasle osobe. Cirkulacija fetusa osigurava visoki metabolizam tkiva i organa. Ispravno postavljanje kardiovaskularnog sustava budućeg djeteta ovisi o mnogim čimbenicima - zdravlju majke, stanju okoliša. Neuspjeh trudnice da poštuje osnovna pravila - nemogućnost prestanka pušenja, alkohola, prejedanje - može dovesti do tužnih rezultata.

Shema i načela

Vlastita cirkulacija krvi u fetusu počinje funkcionirati od kraja drugog mjeseca svoje prenatalne knjižne oznake, osiguravajući opskrbu krvi u mozgu i drugim vitalnim organima.

Oba kruga (veliki i mali) završavaju u aorti. Iz nje se 65% krvi vraća u posteljicu uz umbilikalne arterije.

Velika masa krvi u malom krugu ispušta se u aortu kroz kanalski kanal ispod vaskularne grane, koja opskrbljuje glavu i gornje ekstremitete fetusa, što nadopunjuje obilježja cirkulacije krvi - to vam omogućuje da unesete više kisika u mozak.

Značajke

Cirkulacija u antenatalnom razdoblju ima karakteristične značajke:

• Fetus "parazitira" zbog posteljice majke, a njezina opskrba krvlju odgovorna je za isporuku kisika i hranjivih tvari organima i tkivima.
• Princip rada srca je paralelizam, obje se klijetke izbacuju u aortu.
• Povećani volumen desne klijetke - zbog intenzivnijeg prijenosa krvi kroz njega.
• Intenzitet protoka krvi (2,5 puta veći nego nakon rođenja) kompenzira fiziološku hipoksiju.

Fetalni protok krvi

Podupiru značajke koje promiču paralelizam, intenzitet cirkulacije privremenih sustava u fetusu: arancia i botall ducts, ovalni prozor.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Svojstva placentarne krvi (70% zasićenje kisikom, tlak kisika 28-30 mmHg) mijenjaju se u atrijima.

U lijevom atriju pokazatelji su 65% i 26 mmHg. Čl. U desnom - 55% i 16-18 mm Hg. Čl.

Karakteristična značajka krvi u prenatalnom razdoblju je velika količina fetalnog hemoglobina HbF. Od 10. do 28. tjedna trudnoće čini 90% hemoglobina. Od 28. do 34. tjedna krv embrija se obnavlja - prenosi se na odrasli hemoglobin HbA. Kod fetusa u punom terminu omjer fetalnog hemoglobina prema odraslom je 80:20.

Fetalni hemoglobin je otporan na denaturaciju od izlaganja lužinama i kiselinama, ima visok afinitet za kisik, što fetusu omogućuje lakše prenošenje intrauterine hipoksije.

Pogledajte videozapis o ovoj temi.

Kako se mijenja krvotok?

Fetalna cirkulacija krvi - sustav u razvoju u prenatalnom, intrapartalnom i postnatalnom stadiju - prolazi kroz sljedeće razvojne faze:

• Faza cjevastog srca. Počinje 2. tjedna embriogeneze. Srce je jednostavna cijev kroz koju krv teče izravno.
• Stage sigmoidnog srca. Početak 4. tjedna. Već imamo jedan ventrikul. Dodjeljivanje venskog i arterijskog debla. Formiraju se dvije srčane komore. Pojavljuju se prvi otkucaji srca. Položen je veliki krug cirkulacije i počinje funkcionirati.
• Srce od tri komore. 5. tjedan. Razvija se interatrijalni septum. Ovalni prozor komunicira između atrija.
• Srce od četiri komore. 6. tjedan. Ventrikularna komora je podijeljena, pojavljuju se atrioventrikularni ventili. Aorta i plućna trupla dijele arterijsko stablo.
• Do 37 tjedana gestacije u fetusa, desno srce prevladava nad lijevom. Rast pokazatelja brzine i volumena protoka krvi odvija se tek do 37. tjedna. Pluća u kasnijim fazama gestacije izlučuju intra-alveolarnu tekućinu, proizvode površinski aktivne tvari.
• U 38.-40. Tjednu trudnoće, starenje posteljice smanjuje protok placente. Smanjivanje venskog povratka krvi povećava perifernu vaskularnu rezistenciju. Povećava se aktivnost lijeve klijetke srca.

Nakon presjeka pupčane vrpce, krv se zaustavlja u venskom kanalu.

Pad tlaka u desnom pretkomoru dovodi do zatvaranja ovalnog prozora.

Otvoreni ovalni prozor (od 8 dana do godinu dana) može biti norma u 50% zdravih novorođenčadi.

Arantia (venski) kanal se zatvara u novorođenče nakon nekoliko dana.

Ventilacija pluća otvara plućni protok krvi.

Sljedeći mehanizmi utječu na zatvaranje Botallova (arterijskog) kanala: povećanje parcijalnog tlaka kisika, učinak neuroloških učinaka, fiziološki aktivnih tvari lipida, peptida.

Srce novorođenčeta nakon zatvaranja privremenih hemodinamskih šantova, nestanak placentnog protoka krvi počinje uzastopno raditi.

prekršaj

Nenormalan razvoj cirkulacije embrija uzrokuje genetska oštećenja, fatalni utjecaj vanjskih čimbenika u trenutku važnih faza morfogeneze fetusa. Kongenitalne malformacije uočene su s učestalošću većom od 8 na 1000 rođene djece.

Učestalost prenatalnog otkrivanja oštećenja srca raste s razvojem razine dijagnoze.

Matična posteljica podržava fetalni krvni sustav - hrani kisikom, hrani, uklanja toksine. Povreda morfologije i funkcionalnosti posteljice uzrokovana je ekstragenitalnim, ginekološkim bolestima, komplikacijama u trudnoći. Neuspjeh komunikacije između posteljice majke i krvotoka novorođenčeta dovodi do razvoja placentalne insuficijencije (FPN). Klasifikacija FPN-a određena je vremenom pojave patološkog procesa do termina gestacije, kliničkog tijeka.

Klasifikacija FPP-a prema trajanju oznake:

• Primarni. Razvija do 16 tjedana trudnoće, tijekom implantacije embrija, embriogeneze. Neodgovarajuća kartica i funkcioniranje placente doprinose endokrinoj, upalnoj, infektivnoj patologiji žene. Nedovršena do kraja prvog tromjesečja trudnoće, uvođenje embrija odgađa početak stvaranja uteroplacentalnog protoka krvi. Nakon toga slijedi nekroza, abrupcija posteljice i smrt embrija. Trudnoća, koja se nastavlja razvijati, u pozadini patologije prati usporavanje, diskoordinacija razvoja resica. Posljedica toga je da se ne sintetiziraju potrebni hormoni, hranjive tvari ne dopiru do fetusa, što dovodi do hipotrofnosti.
• Sekundarni. Patologija utječe na već formiranu posteljicu. Utjecaj fatalnih čimbenika nakon 16. tjedna trudnoće uzrokuje narušen protok krvi između posteljice majke i fetusa.

Klasifikacija FPI prema kliničkom tijeku:

• Akutna. To je kršenje placentne funkcije razmjene plina. Patologije koje dovode do akutnog oštećenja fetalnog protoka krvi - srčanog udara, preranog odvajanja posteljice, tromboze placentnih žila. Rezultat je akutna hipoksija, smrt fetusa.
• Kronična. Češće sekundarno.

Prema težini tečaja, oblici se razlikuju ovisno o sposobnosti placentnog sustava da se brani i prilagođava iritantnim čimbenicima:

• Nadoknaditi. Manje manifestacije patologije u ranom stadiju uzrokuju umjereni stres, aktiviraju zaštitne mehanizme i sposobnost prilagođavanja promjenjivim uvjetima.
• Subcompensated. Patološki utjecaj uzrokuje ograničavajuću napetost, iscrpne kompenzacijske mogućnosti cirkulacije fetusa. Dugotrajni nedostatak kisika, nedostatak prehrane dovodi do kašnjenja u razvoju fetusa, formiranja discoordinated krvotoka.
• Dekompenzirani i kritični. Kompenzacijske sposobnosti fetalnog cirkulacijskog sustava narušene su prenaponom. Nepovratni morfofunkcionalni poremećaji rezultiraju smrću fetusa.

Dijagnoza povreda

U početnom stadiju poremećaja fetalne cirkulacije nema izraženih kliničkih znakova. U ranom otkrivanju, pored prikupljanja anamneze, palpacije, vanjskog pregleda, važnu ulogu igraju sljedeće istraživačke metode:

• Ehografska fetometrija - određuje veličinu fetusa, uspoređuje ih s pokazateljima karakterističnim za određeno razdoblje trudnoće, ocjenjuje anatomsku strukturu.

• Placentografija je sastavni dio ehografske studije koja određuje položaj placente, njezinu debljinu, stupanj zrelosti i strukturalni sastav.
• Ehokardiografska funkcionalna procjena fetoplacentarnog sustava - omogućuje procjenu rada srca, respiratornih pokreta, motoričke aktivnosti, ton fetusa.
• Doppler sonografija - omogućuje procjenu stanja protoka krvi između posteljice i fetusa putem hemodinamike u arterijama pupčane vrpce, aorte fetusa, arterija uterusa.

• Kardiotokografija (CTG) - registracija promjena srčane frekvencije kao odgovor na kontrakciju maternice, vanjske podražaje, fetalnu aktivnost.
• Kardiointervalografija (CIG) pokazuje varijabilnost srčanog ritma nakon izloženosti stresu (istraživanje se ne rabi široko - potrebna je matematička analiza dobivenih podataka).

Dodatne metode istraživanja su: određivanje razine hormona, specifičnih proteina u trudnoći.

Individualna terapija može odabrati samo liječnika.

Fetalna cirkulacija je evoluirajući sustav, čija oznaka i funkcioniranje regulira majčinu posteljicu. Zaštitne, metaboličke, izlučne funkcije posteljice ovise o zdravlju žene i sposobnosti zaštite ploda od štetnih toksičnih i infektivnih učinaka.

Fetalna cirkulacija

Karcinomske žile

Torni vena

Venska krv iz zidova i organa trbušne šupljine prikupljena je u donjoj šupljini vene. K parijetalne grane Donja vena cava uključuje:

1) Donja dijafragma - sakupiti krv s dna dijafragme.

2) Lumbalne vene - 4 sa svake strane prikupljaju krv iz kralježnice, kože i mišića leđa.

Za visceralne grane Vene koje sakupljaju krv iz uparenih organa trbušne šupljine i jetre su bubrežne, nadbubrežne, testikularne (muške), jajničke (ženske), jetrene. Od nesparenih trbušnih organa najprije se prikuplja krv sustav vene, koja prenosi krv u jetru i tek nakon toga - u donju venu. Portalna vena - velika vena duljine 5-6 cm, koja se formira fuzijom gornje i donje mezenterijske i slezinske vene. Krv iz želuca, gušterače, žučnog mjehura, slezene, tankog i debelog crijeva sakupljena je u sustavu portalne vene. Portalna vena ulazi u vrata jetre i grana u lobarnu, segmentnu, lobularnu i intralobularnu venu. Proširene kapilare, sinusoide, formiraju se u zdjelicama, gdje se krv očisti od otrovnih tvari i prolazi u središte lobula. Središnje vene jetrenih režnjeva, kada se spoje, tvore veće kolektivne vene, od kojih se stvaraju 2-3 velike i nekoliko malih jetrenih vena u donju venu.

Venska krv iz zidova i organa zdjelice je skupljena u unutarnja ilijačna vena, koji se na razini sakroiliakalne spojnice stapa s vanjskom ilijačnom venom (sakupljanje krvi iz donjeg ekstremiteta), tvoreći zajedničku ilijačnu venu. Zatim se desna i lijeva zajednička ilijačna vena stapaju u donju šuplju venu.

K parijetalni dotok Unutarnje ilijačne vene uključuju: gornji i donji glutealni, sakralni i obturator, sakupljanje krvi iz trbušnih mišića, bedara i zdjeličnog pojasa.

K visceralne pritoke Unutarnja ilijačna vena uključuje unutarnju genitalnu venu (sakuplja krv iz perineuma, uretre, vanjskih genitalnih organa), mokraćnih vena (mjehura, vas deferens, sjemene vrećice, prostatu, vaginu), rektalne vene (iz rektuma). Većina tih vena se međusobno razdvaja, stvarajući venski pleksus.

Tema: “Fetalna cirkulacija. Fiziologija cirkulacije krvi.

Sve što je potrebno za život i razvoj fetusa dolazi od majčine krvi u posteljicu, gdje komuniciraju dvije mreže kapilara: majka i fetus. Cirkulacija krvi kroz posteljicu počinje na kraju drugog mjeseca života fetusa. Arterijska krv majke ulazi u fetus iz posteljice kroz pupčanu venu. Umbilarna vena prolazi kao dio pupčane vrpce zajedno s dvije umbilikalne arterije koje nose krv iz fetusa u posteljicu. U tijelu fetusa umbilikalna vena je podijeljena u 2 grane. Jedna od tih grana je venska Kanal Arantije prenosi arterijsku krv izravno u donju šuplju venu, što rezultira time da se u donjoj šuplji veni krv miješa, uzduž druge grane pupčane vene krv majke ulazi u jetru fetusa kroz sustav portalne vene, gdje se čisti od otrovnih tvari i zatim ulazi u sustav vene., Tako miješana krv iz donje šuplje vene i čista venska krv iz gornje šuplje vene uliva se u desnu pretklijetku. Iz desnog atrija samo mali dio krvi ulazi u desnu klijetku, koja zatim prolazi kroz plućni trup u mali krug i služi samo za hranjenje plućnog tkiva, budući da pluća još ne funkcioniraju. Glavna masa mješovite krvi iz desnog pretklijetka kroz rupu u interatrijskom septumu - ovalni prozor ide, prolazi mali krug, izravno u lijevu pretklijetku, a iz njega - u lijevu klijetku. Iz lijeve klijetke, krv se usmjerava kroz aortu u sistemsku cirkulaciju. Tako miješana krv teče kroz organe i tkiva fetusa kroz arterije velikog kruga cirkulacije krvi. Plućni trup (koji izlazi iz desne klijetke) povezan je s lukom aorte (izlazi iz lijeve klijetke) pomoću arterije batalovski kanal, koja dodaje aortu nove proporcije miješane krvi, tj. Batalni kanal, kao i ovalni prozor, istovaruju mali krug koji ne funkcionira, usmjeravajući krv odmah u veliki krug cirkulacije krvi.

Istjecanje krvi iz fetusa odvija se kroz 2 umbilikalne arterije, koje se protežu od abdominalne aorte do placente. U posteljici se fetalna krv otpušta iz CO 2 i proizvoda razgradnje, postaje arterijska i vraća se u fetus kroz umbilikalnu venu.

Prilikom rođenja djeteta od trenutka prvog udisanja, pluća i njihove posude su ispravljene, a mala cirkulacija počinje funkcionirati. Nakon vezanja umbilikalnih krvnih žila, cirkulacija posteljice zaustavlja se, umbilikalna vena se isprazni, što rezultira oštrim padom tlaka u desnom pretkomoru. Naprotiv, u lijevom atriju, pritisak se naglo povećava, jer krv dolazi iz malog kruga koji je počeo djelovati. Zbog razlike tlaka u desnoj i lijevoj pretklijetki zatvara se ventil ovalnog otvora (ako se to ne dogodi, razvija se kongenitalna srčana bolest u kojoj se venska krv iz desnog atrija miješa s arterijskom krvlju u lijevoj polovici srca, rezultirajući miješanim organom i tkivom u krvi). Kanali Batalov i Arantia rastu za nekoliko tjedana, a uspostavlja se i cirkulacija krvi, karakteristična za tijelo odrasle osobe.