Sinusna tahikardija srca: što je to, uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti sinusna tahikardija, uzroci i vrste patologije. Simptomi, metode liječenja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

U sinusnoj tahikardiji učestalost sinusnog ritma srca je više od 100 otkucaja u minuti. Normalna frekvencija kontrakcija je u rasponu od 65 do 80 otkucaja u minuti. Od 80 do 100 otkucaja u minuti prihvatljivi su pokazatelji, ali ove brojke su već iznad norme. U takvim situacijama liječnici preporučuju da obratite pažnju na puls i da ih pregledate.

Povećanje učestalosti kontrakcije srca je normalan fiziološki odgovor osobe na stres i tijekom fizičkog napora, jer tijelo reagira na povećane potrebe tijela za hranjivim tvarima, kisikom. Takve situacije prolaze bez traga, nisu popraćene simptomima karakterističnim za stabilan oblik sinusne tahikardije. Ne ovise o spolu, dobi osobe.

Kada se poremećaji ritma tipa sinusne tahikardije odgađaju satima, danima - uzrokuju neugodnosti i ograničavaju uobičajeni način života. Zatim postoji potreba za dijagnozom, liječenjem ovih stanja.

Problem je kardiolog, aritmolog, neurolog.

Vrste i uzroci sinusne tahikardije

U rijetkim slučajevima sinusna tahikardija je primarna (ili idiopatska), tj. "Sama po sebi", bez patologija ili bolesti. Ova varijanta norme kombinirana je s malim brojem krvnog tlaka (sklonost hipotenziji).

Međutim, češće je tahikardija sekundarna i javlja se u pozadini drugih bolesti:

1. Hipertenzija ili hipotenzija (visok ili nizak tlak).
2. Bolest srca, upalna bolest srca.
3. Kronična bolest pluća.
4. Bolesti štitnjače.
5. Infekcije, visoka tjelesna temperatura.
6. Pretilost.
7. Zlouporaba energetskih pića, alkohola, pušenja.
8. Gubitak krvi na pozadini gastrointestinalnog krvarenja ili ozljede.
9. Cachexia (ozbiljan gubitak težine) kod zatajenja srca ili onkologije.
10. Bolesti živčanog sustava.
11. Nekontrolirani unos diuretičkih lijekova. To je izuzetno opasno! Mladi ljudi zloupotrebljavaju kako bi se uklopili u podatke modela. Osim sinusne tahikardije, koja podrazumijeva stalnu i tešku prirodu, takvo primanje diuretika izaziva edem i kratak dah, postupno i ireverzibilno se formira vrlo sporo. To će neizbježno dovesti osobu do potrebe za umjetnim bubrezima.

Simptomi sinusne tahikardije

Simptomi su isti za različite uzroke sinusne tahikardije. Simptomi su isti za muškarce i žene:

• Povećano i kontinuirano povećanje otkucaja srca.
• Osjećaj rada srca čak iu mirovanju, u snu.
• Vrtoglavica.
• Pad krvnog tlaka (ispod 100/60 mm Hg, što je loše za osobu koja živi pod pritiskom od 130/70 mm Hg).
• Slabost, slabost s produljenim napadima tahikardije (više od sat vremena).
• Bolovi u prsima praćeni su naglim povećanjem srčanog ritma i karakteristični su za bolesnike s kombiniranim bolestima srca (angina pektoris, srčane bolesti).
• Neobjašnjivi i strašni strah, tjeskoba, tjeskoba (simptomi se javljaju kod emocionalnih pacijenata ili tijekom napada panike). Ti su uvjeti vrlo opasni za ljudsku psihu.

Pet skupina tretmana

U nekim slučajevima tahikardija se može potpuno izliječiti, djelomično - ne; to ovisi o pravom uzroku nevolje.

Uklanjanje simptoma sinusne tahikardije je dugotrajan proces, traje od mjesec dana (ako je, na primjer, uzrok infekcije) do godinu dana. Kod primarne patologije liječenje se provodi tijekom cijelog života.

Sve metode mogu se podijeliti u pet velikih grupa:

1. Liječenje osnovne bolesti - pravi uzrok tahikardije.
2. Opće smjernice o načinu života.
3. Lijekovi za smanjenje otkucaja srca.
4. Kirurško liječenje.
5. Narodne metode.

Važnost i značaj liječenja je u opadajućem redoslijedu.

1. Liječenje osnovne bolesti - pravi uzrok tahikardije

• Ako je uzrok sinusne tahikardije bolest srca i krvnih žila, tada je potrebno odabrati lijekove (kako bi se smanjio pritisak) ili kirurški zahvat na srcu kako bi se otklonili defekti srca.
• Ako je uzrok korištenje alkoholnih ili energetskih pića, onda ih morate prestati uzimati. U slučaju ovisnosti o alkoholu, sinusna tahikardija je prepuna razvoja kardiomiopatije (ekspanzije i slabljenja zidova srca), jer srčani mišić radi u “povišenom modu” zbog tahikardije. Jedan od uzroka smrti kod alkoholičara - iznenadni zastoj srca - obično se javlja na pozadini nedijagnosticirane kardiomiopatije.
• Za infekcije koje prate opijenost tijela, važno je odabrati pravi antibakterijski lijek i provoditi detoksikacijsku terapiju (primjerice, piti puno vode).
• Ako tahikardija prati bolest pluća (kronični bronhitis pušača), onda je potrebno zaustaviti respiratornu insuficijenciju, jer to izaziva pojačani rad srca.
• Napadi iznenadnog otkucaja srca su karakteristični za napade panike. Napadi panike su snažan strah, panika, koji prati otkucaje srca, znojenje, osjećaj teške tjeskobe. Države nastaju u pozadini raznih fobija (strah od nečega - smrt, “poludjeti”, progonstvo). To je nekontrolirano i vrlo ozbiljno stanje, patologija je uključivala psihijatra (neurologa).

2. Opće smjernice o načinu života

Obično, u nedostatku ozbiljne bolesti - promjene načina života su dovoljne da se riješe tahikardije. Često se to može vidjeti tijekom blagdana, kada nema negativnih faktora, iskustava.

Preporuke iz ovog bloka:

1. Ispravak dana: pravilna prehrana, hrana mora biti različita po sastavu (povrće, voće, meso, žitarice, zelje).
2. Isključite hranu koja izaziva tahikardiju: kavu, začinjene, masne, dimljene.
3. Dnevne šetnje.
4. Cijeli noćni odmor (najmanje 8 sati).

3. Lijekovi za smanjenje srčanog ritma

U situacijama u kojima nije utvrđena popratna patologija u sinusnoj tahikardiji, ili je provedeno liječenje temeljne patologije, liječnik može uključiti dodatne lijekove za smanjenje brzine otkucaja srca (HR):

Sinusna tahikardija srca: što je to, glavni simptomi i recept za liječenje

Lupanje srca - je li opasno ili nije? Sve ovisi o tome što je uzrokovalo povećanje brzine otkucaja srca. Jedno je ako je napad počeo nakon straha, a drugi kada je kronična bolest.

Dakle, da vidimo što je to - sinusna tahikardija srca, je li opasno i što, koji su njeni simptomi i što je liječenje.

Ključne značajke

Sinusna tahikardija je oblik aritmije, što to znači? Ovaj tip tahikardije uzrokovan je kršenjem:

• stvaranje impulsa pomoću sinusnog čvora koji kontrolira srčani ritam;
• kondukcijske impulse od sinusnog čvora do ventrikula.

Kod odraslih se broj otkucaja srca od 100 otkucaja u minuti smatra granicom. Za djecu je ovaj pokazatelj izračunat prema dobi, a odstupanje je višak otkucaja srca za 10% od starosne norme.

Kod sinusne tahikardije, otkucaji srca su 95–130 otkucaja u minuti (bez vježbanja), 150–160 - s opterećenjem. Kod sportaša ova brojka može doseći 180-240 udaraca.

oblik

Postoje funkcionalne i patološke (ili duge) forme.

funkcionalna

Pod funkcionalnim shvaćamo ubrzanje sinusnog ritma kao odgovor na opterećenje (fizičko ili emocionalno), groznicu. Brzina otkucaja srca vraća se u normalu čim se uzrok ukloni.

patološki

Patološki oblik se javlja u mirovanju. Uzrok je ekstrakardijalni i intracardijalni čimbenici.

Razlike od drugih vrsta

Razlikuju se i paroksizmalna tahikardija i ventrikularna fibrilacija.

Sinusna tahikardija razlikuje se od paroksizmalne forme po tome što u prvom slučaju napad počinje iznenada, brzina otkucaja srca je 120-250 otkucaja u minuti, uz zadržavanje ispravnog ritma tijekom napada.

Kod fiziološke sinusne tahikardije, brzina otkucaja srca raste glatko, paroksizmalni oblik karakterizira iznenadnost.

Ventrikularna fibrilacija je životno ugrožavajuće stanje u kojem se krv ne izbacuje iz srca i organ prestane funkcionirati. U tom slučaju dolazi do kaotične kontrakcije miokardijalnog vlakna (250–480 otkucaja u minuti).

Simptom se obično javlja kao komplikacija opsežnog transmuralnog infarkta miokarda, kao i zbog šoka i teškog nedostatka kalija u krvi.

Razvojni mehanizam

Sinusna tahikardija razvija se u jednom od scenarija:

• Aktivacija simptomatskog sustava, koji je dio živčanog sustava. Supstanca norepinefrina iz živčanih vlakana aktivira sinusni čvor.
• Smanjena aktivnost parasimpatičkog sustava. Njegova supstanca acetilkolin inhibira stvaranje impulsa, što dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca. Kada se aktivnost parasimpatičkog sustava smanji, uloga simpatičkog sustava se povećava, što rezultira povećanjem srčanog ritma.
• Izravni utjecaj čimbenika utjecaja na sinoatrijalni čvor tijekom normalnog funkcioniranja simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava. Aktivne tvari djeluju na stanice koje generiraju impulse i pobuđuju ih.

razlozi

Simptom se često javlja u mladih. Razlog za to je nezrelost živčanog sustava. Tijelo treba ravnotežu simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava. Ali u ranoj dobi, ravnoteža je slabo održavana, tako da se javlja prekomjerna ravnoteža koja uzrokuje napad (kardioneuroza).

Extracardiac faktori uključuju:

• Neurogena - razvija se kod pojedinaca (češće kod mladih žena) s nestabilnim živčanim sustavom, s tendencijom prema neurozama, depresiji itd., Zbog visoke osjetljivosti srčanih receptora na hormone stresa.
• Toksični - uzrokovani otrovnim tvarima - alkoholom, duhanom, kao i unutarnjim čimbenicima (tirotoksikoza, tumori nadbubrežne žlijezde - feokromocitom, često se javljaju kod žena), kronične infekcije (tuberkuloza, tonzilitis).
• Ljekovito - nastaje zbog aktivnosti ili predoziranja. Tako hormonalni lijekovi, lijekovi za liječenje plućnih bolesti, hipertenzija i antidepresivi utječu na tijelo.
• Hypoxic - tijelo reagira na nedostatak kisika. S druge strane, uzrok hipoksije su bolesti dišnog sustava i krvne patologije, kod kojih je poremećena isporuka plina organima i sustavima (anemija, leukemija, kronični gubitak krvi itd.).

Intracardijalni čimbenici uzrokovani su srčanim bolestima. Često (ali ne uvijek) razvoj sinusne tahikardije u bolesnika sa srčanom bolešću ukazuje na zatajenje srca ili disfunkciju lijeve klijetke, budući da se tada smanjuje frakcija izbacivanja ili klinički značajno pogoršanje hemodinamike unutar srca.

Najčešće se intrakardijalni oblik ST razvija u sljedećim patologijama:

Saznajte više o bolesti iz videozapisa:

simptomi

Tijekom napada sinusne tahikardije, pacijent može imati sljedeće simptome:

• Srce leprša, ubrzava otkucaje srca;
• kratak dah;
• težina, "stezanje" u grudima (nastaje kada nema opterećenja);
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• kompresivna bol u grudima (ne dulje od 5 minuta) - za koronarne bolesti srca;
• opća slabost, smanjena učinkovitost, netolerancija na tjelesnu aktivnost (s patološkim oblikom).

dijagnostika

Potpuna slika o težini stanja dobivena je nakon pregleda. Dijagnostičke aktivnosti uključuju:

• Analiza anamneze - od pacijenta se traži da opiše osjećaje, moguće uzročne veze, prisutnost kroničnih bolesti, životne uvjete, loše navike itd.;
• tjelesni pregled - pregledati kožu, proučiti stanje kose, nokte;
• auskultacija - određuju se brzina disanja, teško disanje i žuborenje srca, što omogućuje identifikaciju uzroka patologije;
• ukupni krvni test - pokazuje anemiju, broj bijelih krvnih stanica (povećan s kroničnom bolešću);
• biokemijski test krvi - daje predodžbu o razini kolesterola (niske i visoke gustoće), glukoze, kalija, kreatina, ureje, uklanja dijabetes, bolesti bubrega, promjene u kemijskom sastavu krvi;
• analiza urina (općenito) - uklanja bolesti urinarnog trakta;
• hormonska analiza - za određivanje razine hormona koje proizvodi štitnjača;
• echoCG (ehokardiografija) - otkriva strukturne promjene.

Glavno i najinformativnije istraživanje je elektrokardiografija, odnosno EKG, kao i holter elektrokardiogram (snimanje se provodi kontinuirano 24-72 sata, u mirovanju i pod opterećenjem).

Na ovoj slici prikazani su EKG-znakovi sinusne tahikardije:

Pacijentu se savjetuje psihoterapeut, otorinolaringolog i drugi specijalisti.

Kako i što liječiti

Glavni cilj liječenja je otklanjanje uzroka napadaja, jer je sinusna angina simptom drugih oboljenja. Terapiju odabire i propisuje kardiolog.

Korekcija dnevne rutine i navika

Ovaj blok događaja uključuje:

• odbacivanje štetnih navika - uporaba alkohola, droga, pušenje;
• korekcija prehrane - pacijentima se savjetuje da jedu hranu bogatu vlaknima i da se odreknu masnih, vrućih, začinjenih jela, smanje količinu kave, čaja;
• poštivanje sna i odmora.

Uklanjanje kroničnih bolesti

Ako je pregled otkrio da je uzrok tahikardije infekcija, liječenje se šalje kako bi se uklonio. Pacijentu se propisuje reorganizacija bolesti usne šupljine, uklanjanje oboljelih zuba ili upaljenih tonzila, antibiotska terapija.

Ako postoji nedostatak željeza i anemije, lijekovi s ovim elementom su indicirani, a za krvarenje, primjena otopina za vraćanje volumena krvi.

Propisani lijekovi

Lijekovi koji eliminiraju tahikardiju propisuju se kada pacijent ne podnosi ubrzan rad srca. Kada se sinusna tahikardija koristi sljedećim lijekovima:

• beta-blokatori - blokatori receptora koji reagiraju na hormone stresa adrenalina i norepinefrina;
• ako su inhibitori kanala - kontroliraju stupanj ekscitacije u sinusnom čvoru, brzinu otkucaja srca;
• sedativi na bazi ljekovitog bilja - matičnjak, korijen valerijane, glog.

oporavak

Pacijent se može liječiti spa tretmanom u Kislovodsku i drugim lječilištima ako je uzrok intrakardijalni čimbenik. U drugim slučajevima, mjere rehabilitacije ovise o osnovnoj bolesti.

Preporučuje se da slijedite ova pravila:

• eliminirati intenzivan emocionalni stres - kod kuće i na poslu;
• spavaju 8 sati dnevno;
• jesti ispravno, ostavljajući oštro i debelo;
• svakodnevno jesti povrće, bilje, ribu (osobito more);
• odustati od loših navika;
• raditi gimnastiku (najmanje 30 minuta dnevno);
• kontrolna tjelesna težina.

Kontroverzne metode

Liječnici tvrde da li je moguće uzimati srčane glikozide sa sinusnom tahikardijom. Posebice se odnosi na digoksin. Prema ruskoj metodi, kombinacija beta-blokatora i digoksina, ponekad s antagonistima kalcija, omogućuje preciznu kontrolu brzine otkucaja srca.

Raspon lijekova za liječenje tahikardije je ograničen, jer može imati nuspojave kod dugotrajne terapije. Ako terapija lijekovima nije moguća, odoljeti elektrostimulaciji miokarda.

pogled

Prognoza je dovoljno ozbiljna ako je sinusna tahikardija simptom zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. Tada se tijek bolesti pogoršao.

Važno je zapamtiti da sinusna tahikardija može biti manifestacija drugih bolesti. No, u djetinjstvu, tijekom trudnoće i kod adolescenata, to je često norma. Tada lijekovi mogu nauditi.

Stoga je zabranjeno poduzimanje bilo kakvih radnji. Odrediti stupanj opasnosti, prikladnost propisivanja lijekova može samo specijalist nakon opsežnog pregleda.

Simptomi, dijagnoza i liječenje sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija naziva se i ubrzani sinusni ritam srca. Ta se bolest često javlja kod ljudi različite dobi. Takva se dijagnoza postavlja odraslima s otkucajem srca koji prelazi 100 otkucaja u minuti. Kod djece je ta brojka 10% od norme utvrđene za njihovu dob.

Sinusni ritam rađa se u sinusnom čvoru, što je točka pojave impulsa odgovornog za rad srca i ritam srčanog mišića. U tom čvoru se pojavljuje val uzbude, koji se proteže do srca i odgovoran je za sinkroni rad.

Sinusna tahikardija - koliko je opasno

Ova bolest nije opasna i smrtonosna. Mnogi ljudi žive i samo slučajno saznaju da imaju sinusnu tahikardiju srca, tako da malo tko zna što je to.

Sinusni tahikardija može biti situacijska ili prolazna i produljena. Na taj način tijelo reagira na utjecaj različitih čimbenika. To može biti intenzivan fizički napor, snažno emocionalno uzbuđenje, psihički stres, visoka tjelesna temperatura, nedostatak kisika, infekcija.

Ako pojava tahikardije nije povezana sa stresom, tada se broj otkucaja srca obično kreće između 95 - 130. Tijekom fizičkog napora kod običnih ljudi, srce kuca s frekvencijom od 150 - 160 otkucaja / min. Sportaši tijekom treninga mogu osjetiti otkucaje srca u rasponu od 180 - 240 otkucaja / min.

Još jednom kažemo da sinusna tahikardija nije opasna bolest. Kada se identificira, ne biste trebali dobiti histeriju i paniku. Potrebno je samo malo promijeniti životni stil, slijediti jednostavne preporuke i malo se brinuti za svoje srce.

Uzroci bolesti

Kao što je već spomenuto, mnogi ljudi imaju sinusnu tahikardiju, razlozi njezine pojave mogu biti vrlo različiti. Čak i među određenim skupinama stanovništva, čimbenici koji uzrokuju ovu pojavu variraju. Općenito, sinusna tahikardija je odgovor tijela na neodgovarajuću opskrbu kisikom organa i tkiva u tijelu. U normalnim slučajevima, koji nisu opterećeni posebnim okolnostima, takav fenomen može se pojaviti iz tri razloga:

• gutanjem otrovnih tvari kao što su alkohol, nikotin;
• prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače;
• razne vrste infekcija.

Droga je jedan od razloga

Pojava sinusne tahikardije često je posljedica unosa određenih skupina lijekova. To uključuje sljedeće pravne lijekove:

• kofeina;
• antidepresive;
• hormonski lijekovi koji imaju snažan protuupalni učinak, nazivaju se glukokortikoidi;
• lijekove koji su usmjereni na liječenje bronhijalne astme;
• antagonisti kalcija;
• diuretici.

Uzimanje ovih lijekova ima nuspojavu u obliku sinusne tahikardije. Ne možete otkazati lijek sam, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. On će moći procijeniti situaciju, otkazati ili zamijeniti prethodno propisane lijekove.

Bolesti krvi i poremećaji u dišnom sustavu

Kada organi dišnog sustava ne rade ispravno, manja količina kisika ulazi u tijelo. Unutarnji organi i tkiva počinju gladovati, tijelo reagira na ovakvo stanje s pojavom sinusne tahikardije. Srce kuca češće, pokušavajući zasititi tijelo kisikom do željene mjere.

Isto stanje je prisutno kod anemije i velikog gubitka krvi. U ovom slučaju, u tijelu ima dovoljno kisika, ali nema dovoljno krvi za transport u sve organe. Zbog povećane cirkulacije, tijelo pokušava eliminirati ovaj problem.

Bolest srca

Problemi sa srcem također mogu uzrokovati sinusnu tahikardiju. Postoji nekoliko takvih bolesti:

• defekti srca uzrokuju promjene u zidovima, krvnim žilama, pregradama, ventilima;
• koronarna arterijska bolest povezana s lezijama koronarnih žila i smanjenom opskrbom krvi miokardom;
• miokarditis;
• kardiomiopatija, smanjujući sposobnost miokarda da se kontrahira i smanji frakciju izbacivanja;
• depresija (dugotrajna i teška), neuroza, napadi panike.

Uzroci za adolescente

Za adolescenciju, sinusna tahikardija nije rijetka pojava. To se događa iz sljedećih razloga:

• opterećenja, stresne situacije i emocionalni skokovi;
• fiziologija rastućeg organizma, srce, kao što je, ne drži korak s rastom tijela;
• kronične bolesti, infekcije, maligni tumori.

Kao što možete vidjeti, ovaj fenomen može biti bezopasan i čak normalan, ali može ukazivati ​​i na ozbiljne probleme u tijelu. U svakom slučaju, posjet liječniku i pregled nikada nije bio suvišan.

Uzroci za trudnice

Čak i uz normalan tijek trudnoće, može doći do brzog otkucaja srca. U tome nema ništa strašno. Ovaj fenomen može biti posljedica nekoliko čimbenika:

• intenzivno dobivanje na težini;
• promjene u maternici;
• reorganizacija metabolizma.

Strahovi su često bezrazlični, a nemir u takvom položaju nije potreban ženi. Obratite pozornost na intenzitet promjena u radu srca potrebnih za dugotrajne napade, vrtoglavicu, mučninu i stanja bliska nesvjestama. Liječnik treba provjeriti bolesti srca i funkcionalnost štitne žlijezde.

Fetalni uzroci

Sinusna tahikardija može se pojaviti čak i kod nerođenog djeteta. Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen:

• korištenje lijekova od strane trudnica koje mogu imati slične nuspojave;
• emocionalno uzbuđenje majke;
• anemija;
• kromosomske abnormalnosti;
• hipoksija;
• kršenja vodeno-solne ravnoteže;
• Fetalna infekcija.

Ako prve dvije opcije ne zahtijevaju medicinsku intervenciju, u drugim slučajevima bit će potrebno poduzeti posebne mjere. Trudna žena treba ograničiti unos lijekova koji mogu imati sličan učinak na tijelo. Za ozbiljnije probleme propisana je transplacentalna primjena antiaritmičkih lijekova.

Pojava sinusne tahikardije

Prisutnost sinusne tahikardije može se odrediti s nekoliko znakova. Postoje neke od njih:

1. Prije svega, dolazi do porasta pulsa ljudi (više od 90 otkucaja u minuti), ali u isto vrijeme srce radi ritmički, u torakalnom području postoji osjećaj drhtanja i stezanja.
2. Kratkoća daha, slabost u tijelu, vrtoglavica, moguća nesvjestica.
3. Bol u grudima, koja traje duže od 5 minuta.

Moguće je točno odrediti prisutnost takve pojave uz pomoć EKG-a, ali čak i elementarno pulsno brojanje omogućit će donošenje odgovarajućih zaključaka.

Vrste sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija ima klasifikaciju koja se temelji na različitim čimbenicima.

• Klasifikacija prema uzročnom faktoru:

1. fiziološki (funkcionalni) nastaje zbog vanjskih podražaja, nije opasan;
2. patološki (dugotrajni) uzroci bolesti mogu biti uzrok ozbiljnijih problema.

• Klasifikacija dugotrajne (patološke) tahikardije:

1. neurogena je uzrokovana preosjetljivošću receptora srca u odnosu na hormone stresa i straha;
2. toksični je uzrokovan izlaganjem toksičnim tvarima (duhan, alkohol, droge) i može se promatrati s hormonskim poremećajima;
3. lijek je uzrokovan prijemom određenih lijekova ili je posljedica predoziranja;
4. hipoksija je posljedica bolesti dišnog sustava, anemije;
5. srčana ili miogena javlja se kod bolesti srčanog mišića (defekti, infarkt miokarda, kardiomiopatija).

• Klasifikacija prema izvoru impulsa:

1. sinus je uzrokovan prekomjernom aktivnošću sinusnog čvora;
2. ektopična ili paroksizmalna sinusna tahikardija karakterizirana je pojavom ritma izvan sinusnog čvora (atrij, ventrikuli), karakteriziranog iznenadnim napadima različitog trajanja.

• Razvrstavanje prema težini:

1. blaga sinusna tahikardija karakteristična je za djetinjstvo (do 6 godina), a javlja se i kod adolescenata tijekom hormonalnih promjena;
2. teška sinusna tahikardija nema dobnu granicu, ali je češća u starosti.

Metode dijagnosticiranja tahikardije

Sinusna tahikardija ima oznaku ICD 10 (deseta revizija) I 47.1, spada u klasu supraventrikularne tahikardije. Bez EKG-a jednostavno možete primijetiti česte kontrakcije srčanog mišića. Za to terapeut sluša srce i vrši izračun otkucaja srca. Suditi ritam s takvom dijagnozom je nemoguće.

Jasno je vidljiva sinusna tahikardija na EKG-u, tako da će terapeut bezuvjetno napisati upućivanje na taj postupak. Prema rezultatima EKG-a, ispituje se učestalost kontrakcija. Za to se mjeri udaljenost između visokih zuba, analizira se njihov smjer i oblik. Svi ti podaci omogućuju donošenje zaključaka o obilježjima ritma.

U nekim slučajevima može biti potreban holter nadzor. Održava se u bolnici tijekom cijelog dana. Takve mjere potrebne su u nedostatku podataka o povećanom pulsu na kardiogramu elektrokardiografskog pregleda. Mogu se dodijeliti i testovi opterećenja. Takva dijagnoza važna je pri odlučivanju o prikladnosti osobe za rad u posebnim, teškim uvjetima.

Prva pomoć tijekom napada

Ako osjećate lupanje srca, tada morate napraviti jednostavne korake koji će se vratiti u normalnu funkciju srca:

• dubok dah i polagani izdah - nekoliko puta;
• dok udišete, zadržite dah i naprezajte trbuh.

Takve jednostavne manipulacije su učinkovita samopomoć. U slučaju ozbiljnog napada, koji se ne može nositi sa sobom, potrebno je učiniti sljedeće:

• mirno, ali brzo pozovite pomoć ako je netko u blizini;
• osigurati slobodan protok zraka, na primjer, raskopčati ovratnik;
• uzeti Corvalol, Valocordin, valerijanu ili tinkturu matične guze;
• napraviti hladan oblog ili oprati lice hladnom vodom;
• zatvorite oči i uz malo truda pritisnite očne jabučice;
• pokušajte kašljati.

Kako i što liječiti

Iako sinusna tahikardija u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, još uvijek postoje iznimke. Razmotrite kako liječiti sinusnu tahikardiju:

• ako je bolest posljedica drugih problema u tijelu, onda moraju biti eliminirani;
• jačanje živčanog sustava masažom, kupanjem, opuštanjem i učvršćivanjem duše;
• fizioterapijski tretman ima smirujući učinak i dovodi do normalnog stanja aritmije;
• posjet psihologu, vođenje hipnotičkih sjednica i auto-trening.

Prognoza života

S sinusnom tahikardijom možete živjeti normalan život. Vi samo trebate odustati od loših navika, promatrati kardiolog i pratiti srčani ritam. Mladi ljudi vojnog uzrasta, kao i njihovi roditelji, zainteresirani su za pitanje odvode li ih u vojsku sa sinusnom tahikardijom. Pitanje je relevantno i važno za mnoge mlade ljude.

Ovdje glavnu ulogu imaju komorbiditeti. Ako nisu prisutni, a prisutna je samo sinusna tahikardija, onda se smatra da je dragovoljac u službi. U vojsci ne uzeti da služe, ako je na pozadini ove bolesti postoji zatajenje srca i druge ozbiljne srčane probleme.

Jeste li primijetili bilo kakve znakove sinusne tahikardije? Idi kod liječnika i položi dijagnozu. Ne zaboravite, takav problem može biti odjek ozbiljnijih, pa čak i opasnih bolesti.

Sinusna tahikardija: uzroci, simptomi i znakovi, kako i kada liječiti

Sinusna tahikardija smatra se prilično čestim tipom aritmije, kada puls prelazi 100 otkucaja u minuti. To može biti varijanta norme ili služi kao znak patologije srca, krvnih žila, endokrinog sustava i drugih organa.

Svatko od nas je upoznat s osjećajem ubrzanog otkucaja srca, koji se javlja tijekom uzbuđenja, fizičkog napora, nakon šalice jake kave ili srdačne gozbe. U zdravom organizmu, takav odraz vanjskih uvjeta koji nisu uvijek povoljni ili emocionalne reakcije smatra se varijantom norme, jer nakon kratkog vremena samo srce vraća ispravan ritam bez ometanja protoka krvi u organima.

Fiziološko se smatra tahikardija, prateća emocionalna iskustva, vježbanje, nedostatak kisika, u zagušljivoj ili vrućoj sobi. Kod djece mlađe od 7 godina brzina pulsa uopće se smatra normalnom, čak iu mirovanju.

Zapravo, tahikardija kod zdrave osobe je kompenzacijski mehanizam osmišljen kako bi ojačao rad srca u osiguravanju krvi tkivima kada im je to potrebno više nego obično. Aktivacija simpatičkog živčanog sustava, oslobađanje hormona nadbubrežne medule u krv opskrbljuje brzi puls, a kada se vanjski uvjeti normaliziraju, brzo se vraća u normalu.

Međutim, tahikardija nije uvijek privremena i bezopasna. Često se radi o ozbiljnim bolestima srca, štitnjače, mozga, stoga ih se ne smije ostaviti bez pozornosti. Pravodobno dijagnosticiranje i traženje uzroka neobjašnjene tahikardije ključ je uspješnog liječenja i prevencije ozbiljnih komplikacija.

Uzroci i vrste sinusne tahikardije

Izraz "sinus" znači da impulsi za kontrakciju srca proizlaze kako se očekuje - od glavnog čvora, sinusa, tako da ritam ostaje pravilan, a atriji i ventrikuli se podudaraju s istom frekvencijom. Aritmija se postupno povećava, au nekim slučajevima puls dostiže 220 u minuti (obično unutar 110-120 otkucaja u minuti).

Ovisno o razlogu, postoje:

• Patološka sinusna tahikardija;
• Fiziološka tahikardija.

Fiziološka tahikardija, kao što je već spomenuto, je norma, odnosno prilagodba organizma promjenjivim vanjskim uvjetima. To je adekvatan odgovor na probleme koji nisu praćeni hemodinamskim poremećajima i miokardijalnim promjenama zbog kratkog trajanja. Opasno je kada tahikardija poprimi obilježja patološkog ili komplicira drugu patologiju.

Patološka sinusna tahikardija prati brojne bolesti i neizbježno dovodi do promjena u srcu i sistemskoj cirkulaciji. Radeći velikom brzinom i ustvari zbog habanja, srce se ne nosi s isporukom potrebnog volumena krvi u krupnom i malom krugu, jer s ubrzanim skupljanjem njegove komore nisu u potpunosti ispunjene. Vremenom se razvija kardiomiopatija, srce se širi, kontraktilnost miokarda se smanjuje, a organi dobivaju manje hrane.

U pozadini patološke tahikardije, miokardijalna ishemija napreduje zbog nedostatka protoka krvi u koronarnim arterijama, a ako su i posljednji na aterosklerozu, pogoršanje i čak srčani udar mogu se dogoditi vrlo brzo.

Uzroci sinusne tahikardije mogu se podijeliti na srčane, što je povezano s promjenama samog srca i ekstrakardijalnih poremećaja drugih organa.

Srčani uzroci sinusne tahikardije:

Od ne-srčanih uzroka, tahikardija je najčešće izazvana endokrinim poremećajima i neurogenim poremećajima. Neurogena sinusna tahikardija sve je češća zbog povećane razine stresa u populaciji. Ovaj tip poremećaja ritma vrlo je karakterističan za neurozu, vegetativno-vaskularnu distoniju, psihozu i obično se dijagnosticira kod mladih i emocionalno labilnih subjekata.

Među endokrinim poremećajima, sinusna tahikardija može dovesti do povećane funkcije štitnjače (tirotoksikoza), tumora nadbubrežnih žlijezda koji proizvode hormone. Sa gubitkom krvi, teškom anemijom, teškim bolovima, porastom tjelesne temperature u pozadini infekcija, također se često razvija tahikardija.

Hipoksija izaziva aktivaciju sinusnog čvora i, shodno tome, povećanje brzine pulsa. To se događa s plućnim bolestima (emfizemom, kroničnim bronhitisom, astmom) i anemijom, te nedostatkom kisika u udisajućem zraku.

Prilikom uzimanja određenih lijekova razvija se lijek sinusna tahikardija. Mogu biti uzrokovani diureticima, hormonima, antihipertenzivnim lijekovima, aminofilinom, adrenomimeticima, antidepresivima, lijekovima koji sadrže kofein.

Dakle, prema uzroku, patološka sinusna tahikardija može biti lijek, neurogena, toksična, hipoksična, srčana.

Sinusna tahikardija može se pojaviti tijekom trudnoće čak i kod žena bez prethodne patologije cirkulacijskog sustava. Ovaj fenomen ne smatra se varijantom norme, ali ima prirodne preduvjete:

• Povećan periferni protok krvi uslijed rasta maternice i fetusa u njemu;
• Povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće;
• Sadrži pozadinu hormona;
• Porast tlaka unutar trbušne šupljine uslijed povećanja uterusa, koji pritiska dijafragmu odozdo, zbog čega se položaj srca u prsnoj šupljini može promijeniti.

Kako trudnoća napreduje, srce doživljava povećano opterećenje, tako da u posljednjem tromjesečju tahikardija može postati izražena. Poremećaj ritma kod trudnica zahtijeva pažnju i korekciju zbog rizika od oštećenja fetalnog razvoja i tijeka same trudnoće i porođaja.

Pojava sinusne tahikardije

Ozbiljnost kliničkih manifestacija i subjektivnih osjeta pacijenta ovisi o stupnju tahikardije, prirodi patologije koja se nalazi, prisutnosti ili odsutnosti oštećenja srčanog mišića, ventila, krvnih žila.

Neki pacijenti se uopće ne mogu žaliti niti primijetiti laganu nelagodu u prsima, osjećaj palpitacije, učestale bolove u srcu, koji nemaju značajan utjecaj na način života i radnu aktivnost.

U drugim slučajevima, simptomi postaju tako očiti i neugodni da pacijent ne može raditi niti obavljati uobičajene kućanske poslove. pojavljuju:

• Otporan i dobro opipljiv rad srca;
• Osjećaj da zrak nije dovoljan, kratkoća daha čak iu mirovanju;
• Slabost, umor pri neintenzivnim tjelesnim aktivnostima;
• Vrtoglavica i čak epizode gubitka svijesti;
• Bol u srcu je čest simptom u bolesnika s kroničnom ishemijom miokarda, kada aritmija pridonosi još većoj opstrukciji protoka krvi kroz koronarne arterije;
• Anksioznost, nesanica, emocionalna labilnost, razdražljivost.

Ako pacijent s tahikardijom ima koronarne arterije s aterosklerozom, napad aritmije izazvat će još veći nedostatak kisika, a među simptomima će biti karakteristična angina. Obično bol u srcu traje ne više od pet minuta, tijekom kojih pacijent sam uzima nitroglicerin za ublažavanje boli.

Za razliku od paroksizmalne tahikardije, koju karakterizira nagli početak i isti iznenadni završetak, postupno se razvija napad sinusne tahikardije, tako da pacijent ne može točno odrediti vrijeme nastanka.

Kada se postigne visoki broj otkucaja srca, postaje očigledan osjećaj otkucaja srca, što neki pacijenti nazivaju "lepršavim" u prsima. Intenzivno radno srce se ne nosi s isporukom potrebnog volumena krvi u unutarnje organe, pri čemu su povezane nesvjestice, vrtoglavica i čak neurološki simptomi, napadaji sa značajnim nedostatkom dotoka krvi u mozak. Starija dob i popratna ateroskleroza cerebralnih arterija pogoršavaju simptome mozga.

Uz produljeni napad sinusne tahikardije s visokim brojem pulsa, pacijent može postati blijed, nemiran, količina urina je smanjena, a krvni tlak se smanjuje.

U neurogenom obliku patologije simptomi uključuju emocionalnu labilnost, razdražljivost, poremećaje spavanja i napade panike. Posebno često sinusna tahikardija na pozadini psiho-emocionalnih abnormalnosti javlja se kod mladih žena, akutno doživljavajući čak i ne previše stresne situacije.

Sinusna tahikardija s tireotoksikozom može ometati bolesnike ne samo tijekom dana, već i noću, iako je poznato da je noću, pod utjecajem aktivnosti vagusnog živca, puls donekle smanjen. Naravno, san kod takvih pacijenata najvjerojatnije je poremećen, nakon čega slijedi razdražljivost i umor.

U djeteta, sinusna tahikardija se može zabilježiti tijekom vrućice koja prati širok raspon infekcija, osobito kod beba u prvim godinama života. Nedovoljna zrelost autonomnog živčanog sustava, kongenitalni defekti srca i poremećaji razvoja mozga također mogu dovesti do srčanog udara.

Uz povišenu temperaturu, dodaje se do 10-15 otkucaja srca za svaki stupanj porasta temperature, tako da ako dijete s visokom temperaturom i respiratornim infekcijama ima visok broj otkucaja srca i često disanje (ali slobodno, bez opstrukcije), najvjerojatnije su uzrokovane groznicom i intoksikacije i prolazi neovisno kako se temperatura smanjuje.

Procjena pulsa djeteta važna je u skladu s njegovom dobi. Kod novorođenčadi može doseći 120-140 u minuti, što se ne smatra znakom sinusne tahikardije, a svaka majka zna za tako česte otkucaje srca malog srca. Česti puls do dobi od sedam godina je fiziološki fenomen, ali njegovo povećanje za više od 10% starosne norme znak je sinusne tahikardije.

Tablica: puls po dobi

U adolescenata, sinusna tahikardija je obično neurogena po prirodi i razvija se u emocionalno labilnih ispitanika s vegetativnom disfunkcijom. Svako iskustvo može uzrokovati srčani udar, slabost, anksioznost, zajedno s raznim znakovima oslabljenog tonusa autonomnog živčanog sustava - znojenje, prekomjerno mokrenje, drhtanje, vrtoglavicu. U pravilu se ti simptomi pojavljuju kao glavne pritužbe adolescenata i njihovih roditelja.

S godinama, sa sazrijevanjem mozga i vegetativnom regulacijom, simptomi sinusne tahikardije mogu potpuno nestati ili nestati, ali ako se zanemare i ne uzmu u obzir osobitosti emocionalnih reakcija na vanjske događaje, tahikardija može trajati i periodično se manifestirati čak i tijekom najmanjih nervoznih iskustava, nedostatak sna, opterećenja u procesu proučavanja.

Komplikacije se javljaju kod patološke tahikardije s čestim i dugotrajnim napadajima. Komore srca se postupno proširuju, miokard slabi, au krugovima cirkulacije javljaju se znakovi stagnacije. Mogući akutni neuspjeh cirkulacije u obliku plućnog edema, kroničnog kongestivnog zatajenja srca s uključenošću unutarnjih organa, akutno oštećenje koronarnog protoka krvi sa srčanog udara srčanog mišića, progresivna angina. Akutna i kronična insuficijencija srca najčešće je uzrok smrti u bolesnika s poremećajima ritma.

Dijagnoza i liječenje sinusne tahikardije

Dijagnoza sinusne tahikardije se postavlja na temelju detaljnog pregleda pacijenta. Prije svega, liječnik doznaje približno vrijeme početka napada, trajanje, učestalost epizoda povećanog ritma, okolnosti pod kojima je ritam poremećen, uključujući prirodu posla (sa štetnim tvarima, fizičkim preopterećenjima).

Potpun pregled ne samo da potvrđuje prisutnost sinusne aritmije, nego i otkriva njegov uzrok. U tu svrhu propisani su opći i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, hormonalni status, prema indikacijama - ultrazvuk srca i drugih organa.

Glavno mjesto u dijagnostici sinusne aritmije pripada, naravno, elektrokardiografiji - simultanom ili dnevnom nadzoru.

sinusna tahikardija na EKG-u

Na EKG-u se razmatraju znakovi sinusne tahikardije:

1. Povećanje kontrakcija preko 90 u minuti;
2. Očuvanje regularnog ritma sinusa, kada P val uvijek prethodi ventrikularnom kompleksu;
3. Ispravan kompleks QRS;
4. Skraćivanje udaljenosti između zuba P;
5. Povećajte ili smanjite visinu T valova;
6. Električna os može biti usmjerena udesno, ulijevo (ovisno o početnom stanju srca) ili je okomita (kod trudnica, mladih mršavih ljudi).

Za konačnu potvrdu aritmije, na primjer, u vojsci, provode se testovi opterećenja (čučnjevi, bicikl za vježbanje, traka za trčanje, nakon čega slijedi EKG uklanjanje). Ako kratkotrajni napadi nisu mogući na konvencionalnom kardiogramu, provodite svakodnevno praćenje.

Liječenje sinusne tahikardije određuje se, prije svega, uzrokom patologije. Slučajevi fiziološkog CT ne zahtijevaju poseban tretman, a za patološke aritmije liječenje propisuje kardiolog zajedno sa specijalistima drugih profila (endokrinolog, psihoterapeut, neurolog).

Ako se dijagnosticira sinusna tahikardija, prvo što treba učiniti je pregledati režim, dijetu i način života. U mnogim slučajevima opće mjere mogu značajno poboljšati blagostanje i smanjiti učestalost srčanih kontrakcija. Pacijent s sinusnom tahikardijom treba:

• Prestati pušiti i piti alkohol;
• Isključiti kavu, napitke s kofeinom, čokoladu, jaki čaj, odustati od vrućih, začinjenih jela u korist povrća, voća, zelenila;
• Nemojte prejesti, jesti hranu u 5-6 prijema i malim volumenima;
• Osigurajte dovoljno sna i dovoljno sna;
• Šetati češće na otvorenom, ići u šetnju i baviti se sportom u razumnim granicama;
• Izbjegavajte stres, stresne situacije, fizičko naprezanje (na poslu iu teretani).

Kada je fiziološka sinusna tahikardija gore navedenih mjera obično dovoljna da normalizira broj otkucaja srca. Ako je aritmija komplikacija druge bolesti, liječenje bi se trebalo usmjeriti na njega, inače pokušaji smanjenja pulsa samo s antiaritmicima mogu negativno utjecati na srčani mišić, dovesti do neuspjeha cirkulacije i pogoršanja aritmije.

Ako je sinusna tahikardija povezana s povećanom funkcijom štitne žlijezde, tada se propisuje tireostatika (mercazol), a mogu se dodati i beta-blokatori (pindolol, oxprenolol) kako bi se ispravio ritam. Ako su beta-blokatori kontraindicirani iz bilo kojeg razloga, tada se mogu koristiti kalcijevi antagonisti (verapamil, diltiazem).

Kada sinusna tahikardija na pozadini anemije pokazuje imenovanje pripravaka željeza (ferrum-lek), kao i vitamina i elemenata u tragovima. Antiaritmički lijekovi ove kategorije pacijenata su postavljeni vrlo rijetko.

Gubitak krvi, praćen tahikardijom, zahtijeva obnavljanje cirkulirajućeg volumena krvi (svježe zamrznuta plazma, masa crvenih krvnih stanica, infuzija fiziološke otopine) i, naravno, zaustavljanje krvarenja.

Osim beta-blokatora i drugih antiaritmika, srčanim glikozidima (celanid, digoksin) propisuju se bolesnici s sinusnom tahikardijom na pozadini kroničnog zatajenja srca.

Neurogeni oblik sinusne aritmije, kao jedan od najčešćih, liječi neurolog ili psihoterapeut. Budući da je njegov uzrok stres, emocionalni stres, poremećaji vegetativne regulacije, liječenje se sastoji u propisivanju trankvilizatora, sedativa (Relanium, Luminale, itd.) I psihoterapije.

Uz umirujuće lijekove na recept, mogu se koristiti valerijana, glog, guščija trava, adaptol, afobazol i razni biljni čajevi kako bi se smanjio broj otkucaja srca.

Nezdravstveni tretman psihogene sinusne tahikardije uključuje fizikalnu terapiju, vodene zahvate (bazen, opuštajuće kupke), masažu, odnosno opće umirujuće djelovanje. Dobar rezultat daje se radom s psihoterapeutom, savladavanjem auto-treninga, s ciljem poboljšanja kontrole nad emocijama i raspoloženjem. Ove mjere su posebno korisne kada se, osim aritmije, pacijentica žali na napade panike, strahove.

Uz neučinkovitost antiaritmičkih lijekova, progresiju poremećaja cirkulacije i značajno pogoršanje stanja pacijenta, kardiolozi preporučuju kirurško liječenje - radiofrekventnu ablaciju i instalaciju pejsmejkera. Prva metoda se sastoji u uništavanju fokusa prekomjernih impulsa, a druga je indicirana u slučaju po život opasnih komplikacija u prisutnosti tvrdokorne sinusne tahikardije.

Trudnice sa sinusnom tahikardijom bez srčane patologije trebaju biti mirne, ne nervozne i odustati od fizičkog rada. Liječnik može propisati sedative, elemente u tragovima. Mnogi lijekovi su kontraindicirani za trudnice, ali ako tahikardija postane ozbiljna i ugrožava normalan tijek trudnoće, onda nema izlaza - koriste se antiaritmici.

Sprečavanje poremećaja ritma prema tipu tahikardije od velikog je značaja ne samo u funkcionalnoj prirodi patologije, nego iu slučaju već postojećih promjena u srcu. U potonjem slučaju, nedostatak kontrole ritma brzo će dovesti do povećanja zatajenja srca s različitim štetnim učincima.

Kao preventivnu mjeru preporuča se slijediti principe zdravog načina života, slijediti savjete o prehrani i režim koji je gore naveden (pravilan san i odmor, normalizacija težine i prehrane, tjelesna aktivnost).

Prognoza za sinusnu tahikardiju određena je uzrocima patologije. Ako aritmija nije povezana s promjenama u samom srcu, ali je funkcionalne ili fiziološke prirode, onda je čak iu slučaju negativnih subjektivnih simptoma sasvim zadovoljavajuća. Mnogo je gore ako se javi aritmija kod pacijenta koji boluje od koronarne bolesti srca, poroka, kongestivnog zatajenja srca. Takvi pacijenti imaju visok rizik od komplikacija, pa je prognoza vrlo ozbiljna.

Teška tahikardija

tahikardija

Simptomi tahikardije

Glavni simptomi srčane tahikardije su: povećanje srčanih kontrakcija u rasponu od 90-120 pa čak i do 150-160 otkucaja srca u minuti; povećani otkucaji srca; zvukovi srca su intenzivniji; mogućnost slušanja funkcionalnog sistoličkog šuma. Simptomi tahikardije mogu se lako odrediti mjerenjem pulsa. Ako se pojavi problem, morate proći liječnički pregled. Dodatni simptomi tahikardije: pulsiranje velikih krvnih žila u vratu; vrtoglavica; nesvjesticu; briga.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je sinusni ritam s otkucajem srca većim od 100 min-1. Mlađi otkucaji srca mogu doseći 200 min-1. međutim, u starijih osoba obično ne prelazi 150 min-1. Sinusni čvor nalazi se u bočnom zidu desnog atrija. Uobičajeno, učestalost ekscitacije sinusnog čvora ovisi o simpatičnoj i parasimpatičkoj stimulaciji. Sinusna tahikardija često služi samo kao simptom drugih bolesti, metaboličkih poremećaja ili djelovanja lijekova. Uzrok sinusna tahikardija mogu uključivati: bol, tjeskobu, vježbe, groznica, hipovolemije, udar, zatajenje srca, pretilost, trudnoća, thyrotoxicosis, beriberi, anemija, hiperkapniju, kofein, nikotin, atropin i kateholamina, kao i za vrijeme povlačenja alkohol, droge i droge.

Sinusna tahikardija može biti fiziološka i patološka. Fiziološka sinusna tahikardija je adaptivni odgovor usmjeren na održavanje srčanog izlaza, a patološki se javlja kada dođe do povrede simpatičke ili parasimpatičke inervacije, kao i patologije samog sinusnog čvora. Kliničke manifestacije sinusne tahikardije ovise o prisutnosti drugih bolesti srca. Dakle, kod teške koronarne ateroskleroze, disfunkcije lijeve klijetke i oštećenja srca, sinusna tahikardija može se vrlo slabo tolerirati i uzrokovati pritužbe na palpitacije, kratak dah i bol u prsima.

Uzroci tahikardije i klasifikacije

Klasifikacija tahikardije

Dodjeljivanje fiziološke i patološke tahikardije. Fiziološki se događa tijekom normalne funkcije srca kao adekvatan odgovor tijela na određene čimbenike. Njezini uzroci mogu biti fizički napor, tjeskoba. Patološki oblik tahikardije razvija se u mirovanju kao posljedica urođenih ili stečenih bolesti srca i drugih organa.

Ovisno o izvoru električnih impulsa razlikuju se sljedeće vrste tahikardije:

1. sinus (iz sinusnog čvora);
2. ektopično ili paroksizmalno, što uključuje supraventrikularne i ventrikularne oblike tahikardije.

Pri pregledu nužno odrediti uzroke bolesti. To je potrebno kako bi se odlučilo kako liječiti tahikardiju. Ponekad je potrebno liječiti komorbiditete zbog kojih refleksni impuls dolazi u srce. Kod nekih vrsta paroksizmalne tahikardije koristi se kirurško liječenje (ablacija katetera). Stoga liječenje treba biti usmjereno na uzrok tahikardije.

Uzroci sinusne tahikardije

Sinusnu tahikardiju karakterizira povećanje brzine otkucaja srca do 120-220 otkucaja u minuti, postepeni početak i ispravan broj otkucaja srca. Svi uzroci sinusne tahikardije podijeljeni su na intracardijalni (srčani) i ekstrakardijalni (ekstrakardijalni). Etiološki čimbenici srca najčešće uključuju:

• akutno ili kronično zatajenje srca;
• disfunkcija lijeve klijetke;
• infarkt miokarda;
• miokarditis infektivno-toksičnih, reumatskih i drugih geneza;
• teška angina pektoris;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca;
• kardio;
• adhezivni ili eksudativni perikarditis;
• bakterijski endokarditis.

Među ekstrakardijarnim uzrocima sinusne tahikardije su:

• neurogene;
• endokrina;
• zarazne i upalne;
• lijekovi i toksični čimbenici.

Neurogena tahikardija je uzrokovana disfunkcijom subkortikalnih struktura i moždane kore, kao i oštećenjem autonomnog živčanog sustava. Uzrok tih poremećaja može biti neuroza, afektivna psihoza, neurocirculatorna distonija. Neurogena tahikardija je najčešće osjetljiva na mlade ljude koji imaju labilan živčani sustav.

Teške sinusne tahikardije mogu biti uzrokovane endokrinim bolestima kao što su tirotoksikoza, tumori nadbubrežne žlijezde s povećanom produkcijom adrenalina (feokromocitom), Itsenko-Cushingov sindrom. Drugi uzrok tahikardije je vrućica koja se javlja kod infektivnih i upalnih bolesti (upala pluća, angina, sepsa, tuberkuloza). Smatra se da povećanje tjelesne temperature od 1 stupnja dovodi do povećanja brzine otkucaja srca od 10 otkucaja u minuti.

Farmakološka sinusna tahikardija javlja se s produljenim ili neadekvatnim unosom simpatomimetika (norepinefrin, epinefrin), vagolize (atropin), glukokortikosteroida, aminofilina, diuretika, hormona štitnjače, antihipertenziva, kofeina. Osim toga, kod trovanja alkoholom, nikotinom, nitratima i drugim toksičnim tvarima dolazi do teške tahikardije. Neki lijekovi mogu uzrokovati refleksnu tahikardiju, povećavajući tonus simpatičkog živčanog sustava.

Ostali ekstrakardijalni uzroci tahikardije uključuju anemiju, akutnu vaskularnu insuficijenciju (kolaps, sinkopa, šok, akutni gubitak krvi), hipoksemiju, sindrom akutne boli (jetrenu i bubrežnu koliku).

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Normalno, srčani ritam je reguliran sinusnim čvorom. Kao posljedica raznih patoloških čimbenika, mogu nastati ektopični žarišta ekscitacije ili se povećava automatizam postojećih normalnih čvorova. Paroksizmalna tahikardija karakterizirana je iznenadnim nastupom i jednako iznenadnim završetkom napada srca s učestalošću kontrakcija od 150-300 otkucaja u minuti. Trajanje paroksizama varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana. U pravilu, pojavi napadaja tahikardije prethode prijevremeni otkucaji.

Uzroci supraventrikularne tahikardije

U mladoj dobi, nagla tahikardija je često funkcionalna u prirodi. Uzrok su stresne fizičke ili mentalne reakcije. Kao posljedica stresa, oslobađanje adrenalina i norepinefrina se povećava, važnu ulogu ima preosjetljivost na te tvari. U pojavnosti supraventrikularnih oblika tahikardije važno je stanje živčanog sustava. Neurocirculatory distonija, neurastenija, kontuzija, menopauza postaju početni čimbenik za razvoj tahikardije. Paroksizmi mogu biti uzrokovani refleksnim utjecajima organa gastrointestinalnog trakta, dijafragme, bubrega, žučnog mjehura. Rjeđe, pluća, pleura, kralježnica, genitalije i gušterača mogu imati refleksni učinak na srce.

Supraventrikularna tahikardija može biti uzrokovana uporabom određenih lijekova: kinidina, prokainamida. Predoziranje srčanim glikozidima zaslužuje posebnu pozornost, uzrokujući tešku paroksizmalnu tahikardiju, koja u više od polovice slučajeva završava smrću. Razvoj paroksizama pod djelovanjem tih tvari povezan je s promjenama u koncentraciji kalija u stanicama i izvanstaničnom okolišu.

Drugi uzroci paroksizmalne tahikardije mogu biti tirotoksikoza, hipertenzija, teške infekcije. Tijekom kirurškog zahvata na srcu, kateterizacije njegovih šupljina, može se pojaviti napad tahikardije, kao rezultat primjene elektropulse terapije. Ponekad paroksizam može poslužiti kao govornik fibrilacije ventrikula.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, koja se razvija kod djece i mladih, ponekad postaje manifestacija Wolf-Parkinson-White sindroma. Ovaj sindrom povezan je s kongenitalnom abnormalnošću srčanog sustava provodljivosti, u kojem postoje dodatni putovi između atrija i ventrikula. Dodatne veze leže izvan atrioventrikularnog čvora. Kao rezultat toga, ubrzanje ventrikula se ubrzava, te se u nekim okolnostima razvija mehanizam za ponovni ulazak.

Paroksizmalna atrijska tahikardija zbog prisutnosti fokalnog ektopičnog ritma u atrijalnom miokardiju. Atrijalna tahikardija može biti idiopatska i organska. U idiopatskom obliku uzroci su:

1. povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava;
2. refleksni učinci unutarnjih organa;
3. hormonalni poremećaji;
4. zlouporabu alkohola i nikotina.

Organski oblik može biti uzrokovan spomenutim promjenama u srčanom tkivu.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija obično je uzrokovana teškim organskim bolestima srca. To mogu biti:

• koronarna ateroskleroza, što dovodi do formiranja ektopičnog uzbuđivačkog fokusa u miokardiju s visokim stupnjem automatizma;
• infarkt miokarda;
• postinfarktna aneurizma i kardioskleroza;
• miokarditis;
• kongenitalne i stečene srčane mane.

Iako uzroci tahikardije mogu biti različiti, mehanizam njegove pojave je približno isti. Obično je glavna poveznica ponovni ulazak pobudnog vala u područje miokarda (mehanizam za ponovni ulazak i mikro ponovni ulazak) i cirkulaciju impulsa. To je moguće uz nejednaku brzinu širenja električnih impulsa u dva paralelna vlakna i jednostranu blokadu na putu jednog od njih. Ta se situacija može pojaviti u patološkim procesima koji mijenjaju elektrofiziološka svojstva miokarda.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je manje opasna i lakše se podnosi nego ventrikularna, jer je češće uzrokovana ekstrakardijarnim uzrocima ili promjenama u srcu. Ventrikularni oblik tahikardije opasan je razvojem treperenja i ventrikularne fibrilacije, koja je uzrok smrti bez hitne defibrilacije.

Hitna stanja srca ► Tahiaritmije

Dijagnoza. Teška tahikardija, tahiaritmija.

Diferencijalna dijagnoza - EKG. Potrebno je razlikovati neparazitske i nepostojeće atrijska fibrilacija u P / V sindromu, ventrikularne tahikardije).

Hitan oporavak sinusnog ritma ili korekcija CSD je indiciran za tahiaritmije komplicirane akutnim poremećajima cirkulacije, uz prijetnju gubitka cirkulacije ili za ponovljene paroksizme tahiartimija poznatim metodom supresije. U drugim slučajevima potrebno je osigurati intenzivno promatranje i planirano liječenje (hitna hospitalizacija).

1. Po prestanku cirkulacije - CPR prema preporukama „Iznenadna smrt“.

2. Šok ili plućni edem (uzrokovani tahiaritmijom) su apsolutni vitalni znakovi EIT-a:

- ako pacijentovo stanje dopušta, premedicirati (fentanil 0,05 mg ili promedol 10 mg intravenski);

- ulaze u san (diazepam 5 mg intravenski i 2 mg svakih 1-2 minute prije zaspanja);

- za praćenje otkucaja srca:

- izvršiti EIT (atrijalno treperi, supraventrikularna tahikardija, početi s 50 J; s atrijskom fibrilacijom, monomorfnom ventrikularnom tahikardijom - sa 100 J; s polimorfnom ventrikularnom tahikardijom - s 200 J):

- ako pacijentovo stanje dopušta - sinkronizirajte električni impuls s EIT-om s K valom na ECL-u

- koristiti dobro navlažene jastučiće ili gel;

- u trenutku nanošenja pražnjenja, prisili elektrode na stijenku prsnog koša:

- primijeniti iscjedak u trenutku izdisaja pacijenta;

- poštivati ​​sigurnosne propise;

- Nema učinka - ponovite EIT, udvostručite energiju ispuštanja:

- nema učinka - ponovite EIT ispuštanje maksimalne energije;

- Nema učinka - unesite antiaritmik, prikazan s ovom aritmijom (vidi dolje), i ponovite EIT s maksimalnim energetskim pražnjenjem.

3. Za klinički značajno oštećenje cirkulacije (arterijska hipotenzija, bol u angini, povećanje srčane insuficijencije ili neurološki simptomi) ili za ponovljene paroksizme aritmija poznatim metodama supresije, provesti hitnu terapiju lijekovima. U nedostatku učinka, pogoršanje stanja (iu dolje navedenim slučajevima - i kao alternativa liječenju) - EIT (korak 2).

3.1. Kod paroksizma recipročne supraventrikularne tahikardije:

- masažu karotidnog sinusa (ili druge vagalne tehnike);

- Nema učinka - unesite 10 mg ATP-a intravenski s potiskom:

- Nema učinka - nakon 2 minute ATP 20 mg intravenski s guranjem:

- Nema učinka - nakon 2 minute, Verapamil 2,5-5 mg intravenski:

- Nema učinka - nakon 15 minuta Verapamil 5-10 mg intravenski;

- može biti učinkovita kombinacija uvođenja ATP-a ili Verapamila s vagusnim tehnikama:

- Nema učinka - nakon 20 minuta, prokainamid 1000 mg (do 17 mg / kg) intravenozno brzinom od 50-100 mg / min (s tendencijom arterijske hipotenzije - u jednoj štrcaljki s 0,25-0,5 ml 1% otopine mezatona ili 0,1-0,2 ml 0,2% otopine norepinefrina).

3.2. Kada paroksizam atrijalne fibrilacije obnavlja sinusni ritam:

- Novokinamid (stavak 3.1);

S visokim početnim CRP-om: prvo, intravenski, 0,25-0,5 mg digoksina (strofantina) i nakon 30 minuta - 1000 mg novainamida. Da biste smanjili CRP:

- digoksin (strofantin) 0.25-0.5 mg, ili verapamil 10 mg intravenozno polako ili 80 mg oralno, ili digoksin (strofantin) intravenozno i ​​verapamil oralno, ili anaprilin 20-40 mg ispod jezika ili oralno.

3.3. Kod paroksizma lepršanja:

- u slučaju nemogućnosti EIT - smanjenje CSD uz pomoć digoksina (strofantina) i (ili) Verapamila (odlomak 3.2);

- prokainamid može biti učinkovit za obnovu sinusnog ritma nakon prethodne primjene 0,5 mg digoksina (strofantina).

3.4. Kod paroksizma atrijske fibrilacije na pozadini IPU sindroma:

- polagano intravenski prokainamid 1000 mg (do 17 mg / kg) ili amiodaron 300 mg (do 5 mg / kg). ili 150 mg ritmilena. ili aimalin 50 mg: bilo EIT;

- srčani glikozidi. Blokatori R-adrenoreceptora, antagonisti kalcija (Verapamil, diltazem) su kontraindicirani!

3.5. Kod paroksizma antidromnog recipročnog AV-tahikardije:

- intravenozno polako novocinamid, ili amiodaron, ili aymalin, ili ritmilen (§ 3.4).

3.6. Kada takarigpmii na pozadini SSSU smanjiti CHSG:

- intravenozno polagano 0,25 mg digoksina (strofantina).

3.7. Kod paroksizma ventrikularne tahikardije:

- lidokain 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) i svakih 5 minuta pri 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravenski polagano dok se ne postigne učinak ili ukupna doza od 3 mg / kg:

- Nema učinka - EIT (Odjeljak 2). ili novokinamid. ili amiodaron (odlomak 3.4);

- Nema učinka - EIT ili magnezij sulfat 2 g intravenski vrlo sporo:

- Nema učinka - EIT ili Ornid 5 mg / kg intravenski (unutar 5 min);

- Nema učinka - EIT ili 10 minuta oralno 10 mg / kg intravenski (unutar 10 minuta).

3.8. S dvosmjernom fusiformnom tahikardijom.

- EIT ili intravenozno polako unesite 2 g magnezijevog sulfata (ako je potrebno, magnezijev sulfat se ponovno injektira nakon 10 minuta).

3.9. U slučaju paroksizma tahikardije nejasnih gena sa širokim kompleksima 9K5 na EKG-u (ako nema indikacija za EIT), davati intravenski lidokain (odlomak 3.7). nema učinka - ATP (str. 3.1) ili EIT, nema učinka - novokinamid (str. 3.4) ili EIT (str. 2).

4. U svim slučajevima akutnih srčanih aritmija (osim rekurentnih paroksizama s obnovljenim sinusnim ritmom) indicirana je hitna hospitalizacija.

5. Stalno pratite broj otkucaja srca i vodljivost. Glavne opasnosti i komplikacije:

- prestanak cirkulacije (ventrikularna fibrilacija, asistola);

- akutno zatajenje srca (plućni edem, aritmijski šok);

- respiratorna insuficijencija s uvođenjem narkotičkih analgetika ili diazepama;

- opekline kože tijekom EIT-a:

- tromboembolija nakon EIT.

Napomena. Hitno liječenje aritmija treba provoditi samo kako je gore navedeno.

Ako je moguće, treba utjecati na uzrok aritmije i čimbenike koji ga podržavaju.

Hitan EIT u CHS manje od 150 u 1 min obično nije prikazan.

U slučaju teške tahikardije i odsutnosti indikacija za hitnu obnovu sinusnog ritma, preporučljivo je smanjiti likvor.

Ako postoje dodatne indikacije, prije uvođenja antiaritmičkih lijekova treba upotrijebiti pripravke kalija i magnezija.

Kada paroksizmalna atrijalna fibrilacija može biti imenovanje 200 mg fenkarola unutra.

Ubrzani (60-100 u 1 min) idioventrikularni ritam ili ritam AV spoja je obično zamjena, a uporaba antiaritmičkih lijekova u tim slučajevima nije indicirana.

Potrebno je dati hitno liječenje rekurentnih paroksizmalnih tahiaritmija, uzimajući u obzir učinkovitost liječenja prethodnih paroksizama i čimbenika koji mogu promijeniti pacijentov odgovor na uvođenje antiaritmičkih lijekova koji su mu ranije pomogli.