Sinusna bradikardija srca: što je to, uzroci, liječenje i prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: što je sinusna bradikardija, njezine vrste. Uzroci, simptomi, liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Sinusna bradikardija je usporavanje brzine otkucaja srca u obliku smanjenja srčane frekvencije (HR) manje od 60 otkucaja u minuti. Ovo stanje može biti fiziološko (standardna varijanta, obilježje tijela) i patološko (ukazuje na kršenje u tijelu). U 90–95% slučajeva patološki tip sinusne bradikardije je manifestacija raznih bolesti. Stoga se ne može smatrati neovisnom bolešću ili dijagnozom, već samo kao simptom ili sindrom.

Ako se srce kontrahira u rasponu od 50 do 60 puta u minuti, u 90-92% slučajeva kod ljudi, to se uopće ne manifestira ili ga prate opća slabost i slabost. Teška bradikardija (manje od 50 otkucaja u minuti) uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi, prvenstveno u mozgu, zbog čega osoba ne može obavljati svoj uobičajeni posao, baviti se sportom ili čak hodati. Brzina otkucaja srca manja od 40 otkucaja u minuti može signalizirati prijetnju srčanog zastoja.

Sinusnu bradikardiju je lako dijagnosticirati tijekom rutinskog pregleda (izračunati brzinu pulsa), a tako jednostavna metoda kao EKG u potpunosti potvrđuje njegovu prisutnost. Lijek je moguć, ali za to morate otkriti i ukloniti uzrok. Prvenstveno se tom problemu bavi kardiolog ili terapeut, a po potrebi i drugi specijalisti (neuropatolog, specijalista za infektivne bolesti, endokrinolog).

Suština i opasnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skuplja bez ikakvih stimulativnih učinaka. To je moguće zahvaljujući spontanim pobudnim impulsima koji se javljaju u srčanim živčanim stanicama. Njihova najveća akumulacija naziva se sinusni čvor. Njegovi impulsi su ritmični, jaki i prolaze kroz sve dijelove srca, proizvodeći redovite kontrakcije miokarda istog tipa. Stoga se zdravi srčani ritam naziva sinus (njegova frekvencija u minuti je 60–90 otkucaja).

U sinusnoj bradikardiji sinusni čvor generira nekoliko impulsa, srce se smanjuje češće nego što bi trebalo - manje od 60 puta u minuti. To dovodi do sporije cirkulacije u svim organima i tkivima, što je popraćeno kisikovim gladovanjem (hipoksija). Najviše pate od mozga i srčanog mišića. Što je bradikardija izraženija, to je teže poremećaj u tijelu. Opasnost za život nastaje kada se brzina otkucaja srca uspori na manje od 40 / min, a brojke manje od 30 otkucaja u minuti - signal predstojećeg srčanog zastoja.

Dvije vrste bradikardije

1. Bradikardija kao varijanta norme

Ako je usporavanje srčanog ritma uzrokovano pravilnom reakcijom organizma na utjecaj okolišnih čimbenika, naziva se fiziološka (normalna varijanta). To znači da takvim ljudima dominiraju inhibicijski učinci živčanog sustava na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osobe uključene u tjelesni odgoj, fizički rad i profesionalni sportaši;
• tijekom sna;
• s dugim (više od jednog dana) boravka tijela u horizontalnom položaju;
• kao posljedica izlaganja hladnoći.

Glavni kriterij smanjenja brzine otkucaja srca je varijanta norme:

• nema prigovora;
• puls ne manji od 50 otkucaja / min;
• ritam otkucaja srca (u pravilnim razmacima).

2. Bradikardija kao simptom bolesti

Bradikardija se smatra patološkim (abnormalni, znak bolesti) ako dođe do sporog otkucaja srca:

• nema očitih preduvjeta (nema čimbenika koji mogu uzrokovati fiziološku bradikardiju);
• u obliku iznenadnih napada;
• praćeno nepravilnim pulsom (različito trajanje vremenskih intervala između kontrakcija);
• uz kršenje općeg stanja ili drugih pritužbi.

Najčešći uzroci bolesti - bolesti koje se manifestiraju bradikardijom

Izraz patološka sinusna bradikardija znači da je to samo simptom bolesti, a ne nezavisna dijagnoza. Najčešći razlozi za njegovo pojavljivanje:

• neurocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne i kronične bolesti srca (miokarditis, srčani udar, kardiomiopatija, sindrom bolesnog sinusa);
• bolesti mozga (kraniocerebralna ozljeda, meningitis i meningoencefalitis, tumori mozga);
• sustavna zlouporaba alkohola, duhana i droga;
• trovanje tijela (olovo, kemikalije, industrijske opasnosti);
• teške infekcije (veliki čirevi, apscesi, sepsa, crijevne infekcije, upala pluća itd.);
• tumori vrata i prsnog koša;
• predoziranje lijekovima koji usporavaju otkucaje srca (na primjer, verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinog sustava (hipotireoza - smanjenje aktivnosti tiroidnih hormona, hipokorticizam - adrenalna insuficijencija);
• hepatorenalnog neuspjeha zbog ozbiljnih bolesti jetre i bubrega.

Simptomi i manifestacije

Klinička slika sinusne bradikardije može biti različita: od potpune odsutnosti simptoma do kritičnog pogoršanja općeg stanja. Manifestacije s kojima se prati opisane su u tablici:

Sinusna bradikardija: što je opasno i kako se liječi

Sinusna bradikardija - usporava rad srca. To je česta bolest srca koja se često dijagnosticira kod zdravih ljudi. Oštećeno je oko 20% stanovništva, uključujući djecu i trudnice. Sinusna bradikardija, vrsta aritmije koja rezultira smanjenjem brzine otkucaja srca, klasificirana je u medicini kao rijedak puls ili sporo srce.

Broj otkucaja srca u minuti kod bradikardije je manji od 60, a impulsi koji su višestruki od 60-80 otkucaja smatraju se normom.

Indeksima pulsa upravlja sinusni čvor (pejsmejker). On automatski provodi impuls duž živčanih vlakana do sinotrijalnog (Kish-Flyak čvor), a zatim do atrioventrikularnog čvora (Asoff-Tavara čvor), uzrokujući udaranje srca.

Povreda glavnog pokretača bioritma prijenosa električnog signala dovodi do razvoja sinusne bradikardije.

Razlikuju se sljedeće vrste rijetkih pulseva:

• bradikardija sportaša;
• neurogena (ekstrakardijačna) - dijagnosticirana neuroza, ulcerativne manifestacije, intrakranijalna hipertenzija, oštećenje očnih jabučica;
• droga - nastaje kao rezultat dugotrajnih lijekova;
• organski - povezan s povredom srca;
• toksični - uzrokovani endogenom i infektivnom intoksikacijom tijela;
• idiopatsko - pojavljuje se iz nepoznatih razloga.

Bradikardija - odgovor tijela na disfunkciju kardiovaskularnog sustava. Postoje fiziološki (manifestacija na pozadini potpunog zdravlja (najčešće među sportašima) kao rezultat dobro uvježbanog srčanog mišića) i patološkog (manifestacija na pozadini kardioloških bolesti) oblik bolesti.

Spori puls, ili fiziološka bradikardija, razvija se pod utjecajem čimbenika kao što su:

• dob;
• dobar fizički razvoj;
• hipotermija (hipotermija);
• stimulacija refleksnih zona (pritisak na oči, masaža karotidne arterije).

Uzroci razvoja patološke bradikardije uključuju:

• kardiovaskularne abnormalnosti (ishemija, zatajenje srca, stečena ili kongenitalna srčana bolest, infarkt miokarda, kardiomiopatija);
• kršenje metaboličkih procesa;
• povećana ekscitacija autonomnog živčanog sustava;
• opijenost tijela;
• nepoštivanje doziranja ili pravila lijekova.

U akutnim oblicima bradikardije broj otkucaja srca opada na kritične vrijednosti i opasan je za život. Sinusna bradikardija smatra se "tihom" bolešću, jer je fiziološki oblik bolesti najčešće asimptomatski.

Znaci rijetkog pulsa (manje od 40 otkucaja) uočeni su u patološkom tijeku i manifestiraju se sljedećim simptomima:

• pogoršanje zdravlja, umor;
• hipoksija, kratkoća daha;
• hipotenzija / hipertenzija (fluktuacije krvnog tlaka);
• napadi hladnog znoja;
• oštećenje vida;
• poremećaj pažnje;
• kratkotrajni gubitak svijesti, vrtoglavica, konvulzije.

Kada se pojave znakovi bradikardije, navode se obvezne konzultacije s kardiologom i potpuni liječnički pregled.

Što je opasnost od srčane bradikardije i kako je odrediti?

Što je opasna bradikardija srca, i koje vrste se to događa, razgovarajmo dalje.

Razlike u simptomima manifestacija bradikardije srca dijele ga na sljedeće vrste:

• Apsolutni oblik - stanje dijagnosticirano bez dodatnih kliničkih ispitivanja. Dijagnoza se može napraviti na temelju podataka o pulsnom mjerenju pacijenta.
• Relativni oblik patologije, čija je pojava povezana s djelovanjem određenog faktora - bolesti, ozljeda. Poznati slučaj je razvoj sinusne bradikardije kod sportaša.
• Blaga sinusna bradikardija, koja se često razvija kod djece i manifestira se zajedno s respiratornim aritmijama.
• Extracardiac raznolikost, uzroci odraslih bradikardija ovog oblika - kršenje funkcija unutarnjih organa.
• Toksični oblik koji se razvija na pozadini trovanja.
• Bradikardija lijeka ili refleksa koja je posljedica uporabe određenih lijekova.
• Fiziološki oblik, koji se pojavljuje u pozadini prirodnih uzroka (hipotermija, san) i ne izaziva posebnu sumnju.

Uspješno liječenje ovog poremećaja u potpunosti ovisi o identificiranju uzroka bradikardije kod odraslih i uklanjanju izvora njegovog razvoja.

Bebe imaju visok broj otkucaja srca. Dakle, tijekom prvog mjeseca života djeteta, on je oko 140 otkucaja u minuti, a do godine se smanjuje na 100 otkucaja u minuti. Promatranje kod malog bolesnika s nižim pulsom razlog je njegovog pregleda za razvoj poremećaja srčanog ritma.

Dječja bradikardija podijeljena je u dva glavna tipa:

• apsolutni oblik, neovisan o vanjskim čimbenicima;
• relativna raznolikost, koja se razvija pod djelovanjem određenih okolnosti.

Čest uzrok nastanka patologije u djece je nasljedna predispozicija. Dakle, ako postoji povreda majke ili oca, može se dijagnosticirati kod djeteta.

Ako je fetus, dok je u maternici, bio u hipoksiji, postoji velika vjerojatnost buduće srčane bradikardije u djeteta. Razvoj takvog patološkog stanja kao što je nuklearna žutica može izazvati smanjenje broja srčanih kontrakcija. Bolest je popraćena povećanjem broja bilirubina u krvnom žučnom pigmentu, koji na kraju počinje inhibirati rad srca.

Simptomi sinusne bradikardije u djece manifestiraju se u sljedećim simptomima:

• pogoršanje zdravlja;
• slabost i pospanost;
• brz kolaps bez obzira na intenzitet opterećenja;
• nelagoda u prsima;
• otežano disanje.

Mali pacijenti ne mogu jasno opisati svoje osjećaje, već zato što bi roditelji trebali pomno pratiti ponašanje svoje djece. Potrebno je obratiti pozornost na djetetovu apatiju, letargiju, vrtoglavicu i nesposobnost koncentracije. Starija djeca mogu uz ove simptome osjetiti i bol u grudima. Važno je zapamtiti da navedeni simptomi nisu norma.

Potrebno je pravovremeno obaviti pregled mladih pacijenata. Ignoriranje u ovom slučaju može dovesti do potpunog stanjivanja zidova srca i smrti - to je ono što je opasno za bradikardiju srca.

Otkrivanje bradikardije kod adolescenata nije opasno za njihovo zdravlje kao i za malu djecu. Razvoj patologije u tom razdoblju najčešće je povezan s aktivnim rastom pacijenta i hormonalnim bumom, kojemu se srce još nije uspjelo prilagoditi. Kao pubertet, kada se postigne ravnoteža između tih promjena i mehanizma njihove regulacije od strane središnjeg živčanog sustava, kršenje nestaje, bez nanošenja značajne štete tijelu adolescenta.

Povećanje srčanog ritma je česta pojava trudnoće. No, u nekim slučajevima, pacijenti imaju smanjenje ovog pokazatelja - bradikardija. Pojava patologije u trudnica može biti povezana s uobičajenim uzrocima i uz redovito povećanje uterusa. Uz rast fetusa, on se širi, postupno ugnjetavajući druge organe žene. Stiskanje trbušne regije, povećanje uterusa dovodi do iritacije vagusnog živca, što je jedan od razloga za smanjenje srčanog ritma.

Najčešće, povreda ne nosi rizik za normalno stanje pacijenta i fetusa, te stoga ne zahtijeva poseban tretman. Ali u nekim slučajevima, neuspjeh srčanog ritma može biti izvor opće slabosti, vrtoglavice pacijenta. Kako bi se uklonili ovi simptomi i poboljšalo zdravlje trudnice, preporučuje se uporaba zelenog čaja i tamne čokolade u malim količinama.

Svaka žena brine o stanju svoga djeteta, pa je stoga dugo promatranje bradikardije kod pacijenta ili ozbiljan prijenos njezinih simptoma razlog daljnjeg pregleda fetusa. U tu svrhu, liječnik pacijentu propisuje detaljnu dopler studiju fetusa.

Treba imati na umu da sam fetus ne može, kao majka, patiti od malog broja otkucaja srca. Budući da je u njezinoj utrobi, on može iskusiti samo izgladnjivanje kisikom (hipoksija). Ako se ova patologija otkrije, liječnik propisuje posebnu terapiju za pacijenta kako bi se pomoglo vraćanju hranidbe fetusa kisikom.

Otkrivanje hipoksije u zadnjem tromjesečju trudnoće podrazumijeva carski rez. Ovo odstupanje se odnosi na patološka stanja koja pacijent može samostalno dijagnosticirati. Dakle, pomoću štoperice možete brojiti broj otkucaja srca. Promatranje dosljedno niskog u odnosu na normu pokazatelja ukazuje na prisutnost povrede.

Dijagnosticiranje drugih oblika patologije uključuje sljedeće postupke:

• EKG uklanjanje, budući da je EKG bradikardija jasno vidljiva, a to je jedna od najpreciznijih metoda za određivanje sinusne bradikardije;
• analiza dnevnog elektrokardiograma radi pojašnjavanja dijagnoze;
• klinička ispitivanja - opći i biokemijski testovi krvi, hormonska dijagnostika, ultrazvuk srca.

Liječenje bradikardije na mnogo načina.

Liječenje bradikardije koja se prema WHO smatra posebnom bolešću, ako se indikatori otkucaja srca kreću od 55 do 45 otkucaja u minuti, treba provesti pod liječničkim nadzorom.

Obično bolest nije vidljiva za pacijente i prolazi nezapaženo ili se može manifestirati manjim vegetativnim poremećajima.

Terapijska slika će biti sljedeća: stalni umor, vrtoglavica, otežano disanje, zujanje u ušima.

Ako se klinika počne pojavljivati, liječnici propisuju ciljanu terapiju lijekovima:

1. "Atropin" - nakon tri sata, 2 mg intravenski ili subkutano u količini od 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenski do 4 mg.
3. "Alupente" - intravenozno (10,0 + 500,0 slanih otopina).
4. Ekstrakti eleutrocoka ili ginsenga.
5. Lijekovi od belladonne.

Ako se bradikardija odvija u težem obliku, liječenje se mora provesti u bolnici gdje su hemodinamski parametri normalni ili blizu njega. Terapijska doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, jer ovisi o nizu razloga: popratne bolesti, nepodnošenje određenih lijekova. Najčešće se događa da su manifestacije sinusne bradikardije posljedica druge bolesti. Zatim se usredotočite na liječenje primarne bolesti.

1. Ako se SC pojavi kod zaraznih bolesti, tada najprije treba ukloniti intoksikaciju, stalno pratiti opće stanje bolesnika i pratiti krvne testove (pokazatelje). To je potrebno kako bi se izbjegli komplikacije koje mogu povremeno uzrokovati bolest.
2. Ako je došlo do trovanja nikotinom ili olovom, potrebno je hitno ukloniti kemijske otrovne tvari.
3. U slučajevima bolesti štitnjače provodi se nadomjesna terapija levotiroksinom.
4. U slučaju takve bolesti kao što je hiperkalijemija propisuju se diuretici koji uklanjaju element u tragovima iz tijela.
5. Ako se promatra ili promatra stalan povišeni intrakranijski tlak, liječenje temeljne bolesti treba započeti s oprezom.
6. Ponekad je SAT nuspojava uzimanja lijekova koji usporavaju srčani ritam (beta-blokatori - atenolol, metoprolol). Možete se izvući iz situacije smanjivanjem doze lijeka.

Kirurško liječenje bradikardije provodi se u jednom slučaju - ako je uzrok posljedica promjena u samom miokardiju. Zatim se ugrađuje pejsmejker. Kirurški se to radi na sljedeći način: uređaj se ubrizgava c / c, pomaže u regulaciji srčanog ritma, osiguravajući normalan broj otkucaja srca. Primjena tradicionalne medicine za liječenje sinusne bradikardije nadopunjuje propisani sveobuhvatni tretman.

Tradicionalnoj medicini se ne pribegava kao glavnoj metodi, već kao dodatak propisanom liječenju lijekovima. To će uvelike poboljšati ljekoviti učinak i minimalizirati komplikacije. Dokazano je da će pridržavanje nekoliko pravila pomoći da se izliječi ili barem smanji bradikardija u ugodno stanje pacijenta za daljnje postojanje.

1. Svakodnevna prisutnost u prehrani i hrani od oraha, koja se koristi za doručak.
2. Razgovor, koji se sastoji od meda, limuna i češnjaka. Da biste ga pravilno pripremili, potrebno je oprati limun i preliti ih kipućom vodom. Stisnite sok. Očistimo oko 10 komada srednjih glava češnjaka te ih meljemo do stanja kaše. Pomiješajte češnjak s kremom od limuna dok ne postane glatka. Dodajte do 1 litru meda i stavite ga u hladnjak na 10 dana, a zatim uzmite ovu mješavinu prije obroka 30 minuta na 4 žličice.
3. Odrezak od stolisnika. Za kuhanje je potrebno 50 g suhe trave, koja se puni s 0,5 litara tople vode. Sve je to dovelo do vrenja. Kuhajte 10 minuta, a zatim ulijte jedan sat. Bujon filtriramo kroz sito ili gazu i koristimo na 1 st.l. 3 puta dnevno.

Terapijski tretman sinusne bradikardije traje dugo, a uporaba tradicionalne medicine može biti beskonačna. Za ono što imamo za liječenje ove nezgodne bolesti potrebno je pridržavati se nekoliko točaka.

Oni će stvarno pomoći zadržati srčani mišić na poslu i spriječiti komplikacije:

1. Slijedite dijetu ograničenu masnoćom.
2. Jedite hranu koja ima malo kalorija.
3. Stabilne tjelesne aktivnosti.
4. Isključenje duhana.
5. Ograničavanje uporabe svih vrsta alkoholnih pića.

Treba napomenuti da napad bradikardije može ozbiljno ugroziti život osobe, jer se sve može dogoditi vrlo brzo. Prvo, kada se pojave klinički znakovi bradikardije, potrebno je provjeriti puls radiokarpalne jame.

A onda, ovisno o brzini otkucaja srca i općem stanju pacijenta, započeti ovu ili onu hitnu skrb.

S potpunim gubitkom svijesti potrebno je pacijentu dati horizontalni položaj, staviti pacijenta na ravnu površinu. Nazovite hitnu pomoć sami ili preko druge, treće strane.

No, prije dolaska profesionalnih liječnika, potrebno je pružiti prvu pomoć: provjeriti i izmjeriti puls na radijalnoj arteriji. U nedostatku toga, potrebno je započeti umjetno disanje (ALV), što se može testirati na jedan način.

Prsni koš počinje rasti i padati iznad razine tijela u vrijeme aktivnog puhanja zraka ili pasivnog izdisaja. Ako se to ne dogodi, onda može biti samo jedno: zatvaranje ili začepljenje dišnih puteva (strani predmeti, povraćanje u ustima, položaj jezika).

Algoritam disanja je do 15 puta u minuti ako pomoć pruža jedna osoba. Ako ove aktivnosti ne dopuštaju da osjetite puls, nastavite s neizravnom masažom srca. Ne bojte se toga, jer spašavanje života je mnogo važnije od straha. To su mehanički stiskanje pokreta na području srca između prsne kosti i kralježnice s palmarskom površinom ruke.

Kada dođe do stiskanja, krv se otpušta iz desne klijetke u plućnu arteriju, a lijevo u veliku cirkulaciju. Iz toga počinje neovisna kontrakcija srčanog mišića. Prema medicinskim statistikama, mjere reanimacije započele su tijekom i u najranijim razdobljima (prvih 2-3 minute) nakon potpunog prekida disanja i otkucaja srca kako bi spasili život.

Dijagnoza sinusne bradikardije: komplikacije i posljedice

U sinusnoj bradikardiji dijagnosticirana je bolest srca, kada se mijenja broj otkucaja srca i broj otkucaja srca do 40 otkucaja u minuti. U sinusnoj bradikardiji prisutnost drugih srčanih bolesti također se smatra opasnom. Uz značajno smanjenje broja srčanih kontrakcija, povećava se vjerojatnost nepovoljne prognoze tijeka bolesti, povećava se rizik od srčanog zastoja.

Pravovremenim otkrivanjem bolesti i poduzimanjem odgovarajućih mjera za njegovo liječenje moguća je zadovoljavajuća prognoza.

Sinusna bradikardija može doprinijeti nastanku takvih bolesti kao:

• Zatajenje srca.
• Zatajenje srca i srčani udar.
• Ishemija srca i krvnih žila.
• Ozljede kao posljedica iznenadnog gubitka svijesti.

Budući da ova bolest povlači za sobom i druge bolesti srca, potrebno je primijeniti preventivne mjere, koje treba pregledati, osobito ako se radi o bilo kakvim drugim bolestima te ih odmah liječiti.

Da nikada ne čujete dijagnozu sinusne bradikardije, morate se pridržavati zdravog načina života, odustati ili što je moguće manje smanjiti uporabu alkohola i nikotina, jesti ispravno i izbalansirano, odmoriti se, umjereno vježbati i ne liječiti se, te se obratiti stručnjaku.

Mnogi tinejdžeri su zainteresirani za to da li im srce odlazi u vojsku s bradikardijom? Dakle, nedostaje dijagnoza "bradikardije" na popisu bolesti prema kojoj se dragovoljac smatra nesposobnim. Dakle, regrut se podvrgava potpunom pregledu kardiovaskularnog sustava i ako se identificiraju AV-blokade ili sinusna slabost, koje su navedene u popisu bolesti koje nisu pogodne za službu, u ovom slučaju, pitanje neprikladnosti regruta. Ispada da u prisustvu samo sinusna bradikardija u vojsci uzeti.

Što je sinusna bradikardija i njezino liječenje

Sinusna bradikardija je vrsta poremećaja srčanog ritma u kojem se otkucaji srca smanjuju na 60 otkucaja u minuti ili manje, što je povezano s kvarom sinusnog vodiča srčanog ritma. Bradikardija izaziva nedovoljnu opskrbu krvi unutarnjim organima, narušava njihovo funkcioniranje i uzrokuje specifičnu kliničku sliku.

Pojavljuje se u odraslih i djece, često viđen kod profesionalnih sportaša i fizički aktivnih osoba. Istovremeno, osoba je apsolutno zdrava, a bradikardija je varijanta individualnog srčanog ritma.

Specifičnosti i opasnosti od bolesti

Sinusna bradikardija nije samo varijanta norme, već i varijanta bolesti kardiovaskularnog sustava. U slučaju patologije dolazi do aritmije s kvarom sinusnog čvora.

Moguće je odrediti bradikardiju tijekom savjetodavne dijagnoze kod liječnika ili kardiologa tijekom rutinskog mjerenja pulsa ili dijagnoze EKG-a. Brzina otkucaja srca kod odraslih i djece je različita, što se uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Tako kod novorođenčadi broj otkucaja srca iznosi više od 110 otkucaja u minuti, au odraslih 65-80 godina.

Specifična manifestacija bolesti je smanjenje učestalosti pulsa za vrijeme spavanja, pa sve do napada privremenog prekida i povrede automatskog otkucaja srca.

Tijekom takvih aritmija zahvaćaju "šok" organi - to su bubrezi, mozak pa se zbog nedostatka kisika ishemija javlja zbog male opskrbe krvlju, a organi se ne nose s poslom. Takvi mikrodamaki napreduju i dovode do poremećaja u ljudskom tijelu.

Opasnost leži u sporom procesu sa skrivenom kliničkom slikom, kada prvi znakovi upućuju na umor i ne traže kvalificiranu medicinsku pomoć.

Uzroci patologije

Etiološki uzroci bolesti prikazani su u sljedećim kategorijama:

• Gubitak automatizma sinusno-atrijalnog čvora tijekom liječenja lijekovima koji utječu na provodljivost mišića - lijekovi koji se natječu s kalcijem na staničnoj razini (blokirajući stanične procese kalcijevo-natrijeve pumpe), srčane glikozide, beta-blokatore.
• Degenerativne starosne promjene u sinoatrijalnoj regulaciji zbog aterosklerotskih lezija, slabost krvožilnih zidova.
• Organska patologija: miokarditis, kardioskleroza.
• Uz popratnu ekstrakardijalnu patologiju s povećanom intrakranijalnom kompresijom na pozadini traumatskih ozljeda lubanje (kontuzija mozga, hidrocefalus, edem), meningitis, onkološki tumori i metastaze.
• Kod profesionalnih sportaša neurovegetativni mehanizmi se debagiraju u smjeru bradikardije.
• Infektivne lezije ljudskog tijela s razvojem toksičnih učinaka na središta automatizma: sepsa, teški stadiji difterije, meningitis, hepatitis (bez obzira na podvrste i uzroke), tifus.
• Toksične lezije u slučaju trovanja teškim metalima, opojnim tvarima, alkoholom i njegovim surogatima, nikotinom, FOS-supstancama.
• Pod utjecajem dugotrajne nelagode za tijelo: hipotermija, post, stres i poremećaji autonomnog živčanog sustava, poremećaji vagusnog živca, uske ovratnike i šalovi (stezanje karotidnog sinusa u vratu).
• Nasljedni faktor - u prisutnosti obiteljske anamneze patologije kardiovaskularnih bolesti, povećava se rizik od sinusne bradikardije.
• Patologija endokrinih žlijezda, osobito hormonska insuficijencija štitnjače (myxedema, hyperthyroidism).

Svi uzroci provokacije usporavanja ritma mogu se podijeliti na srčani (uzrok narušavanja srčanog mišića) i ekstrakardijalni (vanjski utjecaj apsolutno zdravog srčanog mišića).

simptomatologija

Simptomi kod odraslih i djece slični su, stupanj manifestacije ovisi o težini bradikardije i početnom zdravstvenom stanju cijelog organizma. Klinička slika se manifestira takvim simptomima:

• umor i pospanost, s progresijom patologije dolazi do umora i nakon dugog odmora;
• vrtoglavica i glavobolja uslijed hipoksije mozga i oštećenja moždane cirkulacije;
• razdražljivost, osobito kod žena s popratnom hormonalnom neravnotežom i neurozom;
• dodatak niskog krvnog tlaka i vremenske osjetljivosti;
• bol u predjelu srca, "muhe" ispred očiju i privremeni gubitak vizualnog refleksa, hladan znoj, respiratorna insuficijencija - pojavljuju se s razvijenim oblikom bradikardije;
• bljedilo i anemija kože;
• gubitak koncentracije, konvulzivna stanja i česta sinkopalna stanja.

Klinička slika može varirati ovisno o uključenosti u patološki proces živčanog sustava, oštećenja mozga i sustava izlučivanja. S progresijom bolesti simptomi se jasnije manifestiraju.

dijagnostika

Dijagnostički kompleks sastoji se od uzastopnih faza:

• Samodijagnosticiranje kod kuće. Uz povećanu slabost i meteosenzitivnost, osoba može samostalno provesti brojanje pulsa.
• Najčešća, pouzdana i jednostavna metoda dijagnosticiranja bradikardije je elektrokardiografski pregled. Na EKG-u sinusnu aritmiju određuje kardiolog, a daljnje taktičke terapije ovise o rezultatima postupka.
• Holter praćenje. Tijekom dijagnoze, pacijent kontinuirano nosi tjelesne senzore koji bilježe EKG u stanju mirovanja, spavanja, aktivnosti i jela. Utvrđuje se izazovni faktor, razdoblja maksimalne bradikardije. Kardiogram snimljen ovom metodom nekoliko dana omogućuje nam da procijenimo prirodu oštećenja kardiovaskularnog sustava i ozbiljnost aritmije.
• Biokemijska analiza krvi za određene reagense, hormonske poremećaje i anemiju u ljudi.
• Uz složenost dijagnostike, mogu propisati i pomoćna instrumentalna ispitivanja: ultrazvuk srca s dopler senzorom, biciklistička ergometrija, koronarna angiografija, dijagnostika ergometra.

liječenje

Liječenje uključuje sekvencijalni kompleks za normalizaciju vodljivosti srčanog mišića i pridržavanje zdravog načina života:

• Uspostava načina rada "odmor - rad", kako bi se vratila tjelesna učinkovitost i obnovila vitalnost.
• Ispravno odabrana dijeta, unos hrane obogaćena vitaminima i mineralima (u sastavu voća, povrća i, ako je potrebno, prehrambenih dodataka pod kontrolom analiza).
• Odbijanje loših navika: zlouporaba masne i slatke hrane, pušenje, odbijanje korištenja alkohola.
• Dozirana vježba, vježbanje terapije za obnovu tonusa i neuromuskularnog prijenosa, jačanje tijela, imunološkog sustava i izdržljivosti.
• Liječenje lijekom uključuje uporabu sljedećih lijekova u dozi koja se pojedinačno odabire kod Vašeg liječnika: Atropin, izoproterenol, izoprenalin, Eufilin, Mildronat, Actovegin.
• U slučaju trovanja, detoksikacijska terapija se izvodi oralnim ili intravenskim sorbentima (Sorbex, Lactofiltrum, White Coal, Reosorbilact, Glucose Solution 5%).
• Kod komorbiditeta, primarna se bolest inicijalno ispravlja.
• Kirurška korekcija je izuzetno rijetka: s teškim poremećajima srčanog ritma s rizikom za zaustavljanje. Tijekom operacije stupnjevan je umjetni elektrostimulator raznih vrsta (potkožni, kožni, intrakardijalni).

Sinusna bradikardija s pravodobno započetim liječenjem nema značajan patološki učinak na tijelo pacijenta. Režim liječenja, trajanje terapije i doziranje lijekova izračunava liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

pogled

Prognoza za život i oporavak od ove vrste bradikardije je povoljna, moguće je potpuno oporavak, prema preporuci liječnika. No, u prisustvu organske lezije srčanog mišića, jedini način da se eliminiraju patološke promjene je postavljanje umjetnih pejsmejkera (pacemaker) uz stalno praćenje od strane kardiologa.

Bradikardni sindrom posljedica je druge bolesti, najčešće kardiogene prirode. Međutim, ponekad je to stanje zbog fizioloških karakteristika osobe, intenziteta opterećenja tijela. U nedostatku simptoma i normalnom funkcioniranju tijela terapijski učinak nije potreban.

Što je sinusna bradikardija srca, koji su njezini uzroci, simptomi i treba li se liječiti?

Skoro svaka osoba suočava se s pojavom sinusne bradikardije.

U isto vrijeme, trebate biti svjesni okolnosti u kojima to može biti varijanta norme, iu kojim slučajevima - opasna patologija srca.

Ako su simptomi aritmije pravilni, to je razlog obveznog liječenja liječniku.

Što je sinusna bradikardija srca?

Pod ovom vrstom patologije znači podcjenjivanje, u usporedbi s normalnom vrijednošću, broja kontrakcija srčanog mišića po jedinici vremena (manje od 60 otkucaja u minuti). Za nastanak i održavanje kontraktilnog ritma odgovorna je kardiovaskularna formacija - sinusni čvor. Normalno, generira od 60 do 90 vodljivih impulsa u minuti, od kojih svaki uzrokuje jedan otkucaj srca. Tako je postavljen ispravan zdrav ritam rada miokarda.

Što se to događa s ritmom sinusne bradikardije? S takvom aritmijom, stvaranje impulsa izvodi se s manjom frekvencijom, srce se rjeđe smanjuje. Dakle, postoje povrede cirkulacije krvi, što dovodi do hipoksije (kisikovog gladovanja).

Postoje dvije vrste sinusnih aritmija:

U prvom slučaju aritmija se promatra pod određenim vanjskim utjecajem i smatra se normalnim stanjem. Čimbenici utjecaja uključuju:

• stalna vježba (sport, težak rad);
• noćni san;
• dugo ostati na hladnoći;
• pronalaženje tijela u ležećem položaju više od jednog dana.

Patološka aritmija sama po sebi nije autonomna bolest, već samo posljedica drugih postojećih patologija. Istodobno se bilježi zbunjeni, nepravilni puls, praćen pogoršanjem općeg stanja tijela.

ICD kod 10

Prema normativnom dokumentu ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), sinusna bradikardija ima šifru: R00.1 Bradikardija, nespecificirana. Sadržano u odjeljku R00 (Abnormalnosti srčanog ritma).

Normalni ritam i sinusna bradikardija na EKG-u

Znakovi na EKG-u

Bradikardija se može detektirati elektrokardiogramskim (EKG) podacima - grafičkom slikom biopotencijala miokarda. Karakteristike aritmije u ovom slučaju bit će sljedeći pokazatelji:

• Brzina otkucaja srca u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti;
• povećanje R-R intervala zbog promjene T-P segmenta;
• vrijednost intervala P-Q od 0,12 do 0,22 sekunde;
• produljenje Q-T intervala u skladu sa srčanom frekvencijom;
• nema vidljivih promjena u smjeru i amplitudi zuba.

Sinusna bradikardija prikazana na EKG-u potvrđena je i drugim metodama koje se koriste u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

EOS okomiti položaj

Uz EKG analizu uzima se u obzir i važan parametar kao što je položaj električne osi srca (EOS). Ovaj pokazatelj određuje električnu aktivnost miokarda, njegovu orijentaciju u ravnini prsnog koša. Položaj EOS-a u normi može biti:

• okomito;
• vodoravno;
• polu-uspravno;
• polugorizontalnym.

Kod povreda srčanog ritma, kao i zbog prisutnosti bolesti miokarda, EOS se skreće lijevo ili desno.

Prema tome, pomak u desno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke zbog bolesti srca kao što su ishemijska bolest, kardiomiopatija, kronično zatajenje srca, miokarditis i drugi. Te se patologije odlikuju aritmičkim ponašanjem miokarda, uključujući i spor rad srca.

Odstupanje EOS-a s lijeve strane ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke zbog sličnih uzroka povezanih s patologijom srca.

Vertikalni položaj EOS-a u prisutnosti karakterističnih promjena u električnoj aktivnosti srca ukazuje na postojeću sinusnu bradikardiju.

simptomi

Usporena brzina otkucaja srca dovodi do nedostatka kisika u organima i tkivima tijela. U ovom slučaju, mozak je posebno pogođen. Ovisno o kliničkim manifestacijama, usporavanje brzine otkucaja srca podijeljeno je u tri faze.

1. Svjetlo ili umjereno. U ovom slučaju, broj otkucaja srca bilježi se ispod 50 otkucaja u minuti. Ostali simptomi su odsutni ili su blagi: vrtoglavica, glavobolja, slabost.
2. Izraženo. Otkucaji srca su u rasponu od 30 do 40 otkucaja u minuti, krvni tlak je smanjen. Znakovi sinusne bradikardije su očiti:
   • umor, slabost;
   • kratak dah čak i bez vježbe;
   • bol u srcu;
   • teška vrtoglavica, napadi gubitka vida, svijest;
   • konvulzije.

Teška sinusna bradikardija može se pojačati u odnosu na postojeće kronične kardiološke patologije.

Uzroci i obilježja manifestacije

Fiziološki tip aritmije ne zahtijeva poseban tretman, jer je uzrokovan vanjskim utjecajima koji ne štete tijelu. Uzroci patološke bradikardije su dublji i povezani su s unutarnjim poremećajima organa i tkiva.

1. Kardiovaskularne bolesti: sindrom bolesnog sinusa, srčani udar, miokarditis, kardiomiopatija, itd. U ovom slučaju, oni govore o organskom obliku aritmije.
2. Patologije povezane s visokim intrakranijalnim tlakom, neurozom, uzroci su ekstrakardijalne prirode abnormalnog otkucaja srca.
3. Prisutnost u tijelu izvora teških infekcija: sepsa, upala pluća, apscesi.
4. Intoksikacija povezana s ozbiljnim trovanjem hranom ili kemikalijama.
5. Zlouporaba lijekova koji smanjuju broj otkucaja srca.
6. Poremećaji endokrinog sustava.
7. Akutne i kronične bolesti bubrega, jetre.

U odrasloj dobi

Kada je riječ o sinusnoj bradikardiji kod odraslih, potonji se često pitaju što je to. Ako je osoba zdrava, onda su takva kršenja prirodna, ne zahtijevaju poseban tretman. Povreda sinusne kontraktilne stope uzrokovane fiziološkim uzrocima ne uzrokuje značajnu štetu tijelu. Lažni puls može se uočiti kod zdravih žena tijekom trudnoće. U većini slučajeva terapija nije potrebna. Iznimka su stalni napadi i pogoršanje općeg stanja trudne.

Ako odrasla osoba pati od bilo kakve kronične patologije ili vodi nezdravom načinu života (zlouporaba alkohola, pušenje duhana), abnormalnosti miokarda su neizbježne. U ovom slučaju, odgovor na pitanje što je sinusna bradikardija srca kod odrasle osobe i koliko je on opasan, od temeljne je važnosti, budući da će o njemu ovisiti dalji život.

adolescenti

Kod novorođenčadi i male djece, broj otkucaja srca iznosi više od 80 otkucaja u minuti. Kod adolescenata (12 godina i starijih), broj otkucaja srca obično iznosi od 70 do 75 otkucaja u minuti. Ako su ove brojke smanjene za 20 ili više jedinica, one govore o sinusnoj aritmiji. Razlozi fiziološke aritmije u ovom slučaju mogu biti:

• prekomjerna tjelesna aktivnost, redovita tjelovježba;
• hipotermija.

O patološkoj prirodi sinusnih ritmičkih poremećaja kažu, ako postoje:

• genetska predispozicija za bolest;
• kongenitalne srčane mane ili druge patološke bolesti miokarda;
• nedovoljno liječene ili teško prenošene zarazne bolesti;
• endokrini poremećaj;
• alergije na droge, opijenost.

Ubrzani rast tijela i ubrzani pubertet izazivaju pojavu sinusne bradikardije u adolescenata. To ima negativan učinak na psiho-emocionalnu pozadinu djeteta, što dovodi do stalne razdražljivosti, agresivnosti i čestih promjena raspoloženja.

Uzmite sportaše

Sinusna bradikardija kod sportaša nije rijetka pojava. To je zbog činjenice da se redovitim fizičkim naporom srce prilagođava radu u poboljšanom načinu rada, mijenjajući parametre cirkulacije krvi i razmjene energije. Štoviše, te se promjene održavaju iu odsutnosti sportskih treninga. To možete provjeriti dekodiranjem EKG-a. Kod adolescenata i odraslih koji se profesionalno bave sportom bilježi se lagana ili umjerena sinusna bradikardija. Takvu sinusnu bradikardiju karakterizira vertikalni ili polu-vertikalni EOS, što je karakteristično za tanke ljude atletske građe.

efekti

Blaga ili umjerena sinusna bradikardija zbog fizioloških uzroka ne ugrožava život i ne zahtijeva liječenje.

Patološka aritmija, osobito organski oblik, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, kao što je pojava ekstrasistola. U ovom slučaju, uzročnik srčanog ritma nije samo sinusni čvor, već i drugi izvori sustava provođenja miokarda koji stimuliraju izvanredne otkucaje srca.

Kod profesionalnih sportaša srce doživljava značajne promjene povezane s hipertrofijom svojih odjela. Ako je fizički napor neuravnotežen ili nepravilan, onda se poremećaji cirkulacije javljaju u pozadini sporijeg otkucaja srca, što može dovesti do infarkta miokarda i kardioskleroze.

Posljedice sinusne bradikardije za djecu vrlo su opasne, osobito za novorođenčad i djecu predškolske dobi. Kod registriranja otkucaja srca znatno je niža od normalne, potrebna je hitna medicinska pomoć, jer hipoksija u ovom slučaju može biti smrtonosna.

Povreda sinusnog kontraktilnog ritma u trudnica, u slučaju postojećih patologija, može dovesti do ozbiljnog oštećenja fetalnog života povezanog s nedostatkom kisika. Stoga, svaka trudna majka mora biti svjesna što znači sinusna bradikardija i koja opasnost može predstavljati.

Što je opasno?

Pitanje koliko je opasna sinusna bradikardija srca postaje neizbježna za one koji se suočavaju s ovim problemom. Prvo dijagnosticirana aritmija zahtijeva temeljitu dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci bolesti. Ako se otkriju skrivene patologije, potrebno je hitno liječenje i stalno praćenje od strane kardiologa. Zanemarivanje ponavljajućih simptoma aritmije može dovesti do njihovog pogoršanja i progresije nezdravih bolesti.

Aritmija izaziva napadaje Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma, koji su opasni po život ako nema pejsinga. Oživljavanje koje se ne provodi na vrijeme rezultirat će invaliditetom ili smrću pacijenta. Stoga, ljudi koji pate od ove patologije, prije svega trebaju znati što je opasno sinusna bradikardija.

liječenje

Prije postavljanja dijagnoze sinusne bradikardije, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera za identifikaciju vrste aritmije, njezinih uzroka i karakteristika geneze. Dijagnoza uključuje:

• opis pritužbi i anamneze bolesti;
• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• laboratorijski test krvi;
• Holter praćenje.

Na temelju prikupljenih podataka, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma sinusne bradikardije, propisano je liječenje.

Kako liječiti?

Kako liječiti sinusnu bradikardiju srca, ako se postavi takva dijagnoza? Važno je zapamtiti da će liječenje, prije svega, biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je dovela do aritmije.

Liječenje sinusne bradikardije srca patološke prirode osigurava lijek, kao i terapiju bez lijekova, operaciju.

pripravci

Liječenje sinusne bradikardije uključuje davanje lijekova koji aktiviraju kontraktilnu funkciju miokarda i smanjuju ovisnost srčane provodljivosti o autonomnoj neurogeneraciji. To uključuje:

• antiholinergici (atropin). Koristi se kao hitna intravenska njega;
• adrenomimetici (izadrin). Propisuje se u obliku tableta ili inhalacija, ako pacijent ima fiksnu činjenicu privremenog zatajenja dišnog sustava;
• bronhodilatatori (aminofilin);
• kardioprotektori, antioksidansi (riboksin, meksidol);
• aktivatore metabolizma u kardiomiocitima (Actovegin, Mildronate);
• nootropi (piracetam);
• multivitamine.

Lijekovi se uzimaju samo na recept, u ​​dozama i uz učestalost koju on navede. Samoliječenje, u ovom slučaju, je opasno po život!

Uz neučinkovitost provedene terapije lijekom i ozbiljno stanje pacijenta, izvodi se operacija uspostavljanja pejsmejkera - uređaja koji određuje točnu brzinu otkucaja srca.

Korištenje narodnih lijekova

Liječenje folikularne sinusne bradikardije je prihvatljivo u liječenju blagih ili umjerenih oblika, zbog fizioloških razloga. Narodno liječenje sinusne bradikardije uključuje uzimanje tinktura ili ukusa na bazi ginsenga, eleutherococcusa, stolisnika, limunske trave, smilja. Ove biljke imaju tonički učinak, što dovodi do povećanog broja otkucaja srca.

Da li se s takvom dijagnozom odvode u vojsku?

Odgovor na pitanje jesu li u vojsku ako se bilježi sinusna bradikardija ovisi o mogućim uzrocima i stupnju simptoma. Zdrav mladić koji nema ozbiljne bolesti, ali ima fiksnu aritmiju, sposoban je za služenje vojnog roka, jer ne postoji prijetnja njegovu životu (1 kategorija fitnesa). U prisutnosti patologija uz aritmije, uzeti u obzir intenzitet simptoma aritmije

1. Pojava umjerenih simptoma (slabost, otežano disanje, vrtoglavica) pri izvođenju tjelesnih vježbi (kategorija 2 - na ograničeno vrijeme).
2. Izraženi simptomi aritmije sa slabim fizičkim naporom (kategorija 3 - nije prikladno).
3. Teški simptomi čak i sa potpunim nedjelovanjem (kategorija 4 - oslobođeni vojne službe).

Korisni videozapis

Za više informacija o sinusnoj bradikardiji pogledajte ovaj videozapis:

Sinusna bradikardija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sinusna bradikardija je vrsta poremećaja srčanog ritma, kada je bolja od frekvencije manje od normalne. Puls bradikardije je smanjen na 60 ili manje otkucaja u minuti, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvi unutarnjim organima i pojave klinike.

Sinusna bradikardija može se otkriti u potpuno zdravih ljudi kada se smatra varijantom norme i ne izaziva nikakve negativne subjektivne znakove. Na primjer, obučeni profesionalni sportaši obično imaju rjeđi puls od svih drugih ljudi. Otprilike četvrtina mladića ima puls od 50-60 otkucaja u minuti, a kod odraslih osoba i djece, otkucaji srca opadaju za trećinu.

Ponekad bradikardija odražava pojedinačne ustavne značajke i također se ne smatra bolešću ako nema simptoma poremećaja protoka krvi u mozgu ili drugim organima.

Međutim, bradikardija često ipak prati srčanu patologiju, izražavajući organske promjene u srčanom mišiću i sustavu provodljivosti. U tim slučajevima, pojava simptoma je neizbježna, a pacijentu je potrebno liječenje, bez kojega će i zdravlje biti loše, a tijelo će patiti od hipoksije.

Sinus, koji je normalan, srčani ritam, nastaje iz glavnog sinusnog čvora provodnog sustava, koji postavlja željeni broj impulsa po jedinici vremena prema ljudskim potrebama. Kada opterećenje povećava aktivnost ovog ganglija, što dovodi do povećanja srčanog ritma (HR), u stanju spavanja, naprotiv, puls se smanjuje.

Kršenje automatizma sinusnog čvora, smanjenje broja impulsa, otežano ponašanje na vlaknima provodnog sustava uzrokuje bradikardiju kada otkucaji srca padnu na 50-30 otkucaja u minuti. Simptomatologija se obično pojavljuje kada puls postane 40 otkucaja i niži.

Laka bradikardija ne predstavlja opasnost za život, a njezin vlasnik možda ne osjeća nikakvu zabrinutost zbog toga, ne obraćajući pozornost na puls i ne radeći to konstantnim brojanjem ako je tijelo zdravo, a svi organi i sustavi rade ispravno.

S druge strane, dugotrajna i, nadalje, progresivna bradikardija služi kao signal za pregled, jer može biti rezultat ne samo srčane patologije, nego i oštećenja drugih organa. Pažnja stručnjaka za sinusnu bradikardiju uzrokovana je povećanim rizikom od zatajenja srca u pozadini izrazitog smanjenja brzine otkucaja srca, tako da svaki slučaj zaslužuje posebnu kontrolu i utvrđuje uzrok abnormalnosti.

Zašto se javlja bradikardija?

Uzroci sinusne bradikardije su vrlo raznoliki i povezani su s bolestima unutarnjih organa i vanjskim nepovoljnim uvjetima. To uključuje:

• Organsko oštećenje srca - cicatricial i difuzni sklerotični procesi (kardioskleroza), upala (miokarditis), kada vezivno tkivo zahvaća sinusni čvor i sprječava širenje impulsa u miokard;
• Učinak niskih temperatura, hipotermije;
• Povećani tonus parasimpatičkog živčanog sustava (vagotonia);
• Intrakranijalna hipertenzija na pozadini moždanog udara, cerebralni edem, meningoencefalitis, tumor;
• Uporaba određenih skupina lijekova (srčani glikozidi, beta-blokatori);
• Trovanje teškim metalima (olovom), organofosfornim spojevima, nikotinsko trovanje;
• Myxedema (smanjenje razine hormona štitnjače), neke infekcije (tifus, kolera), patologija nadbubrežne žlijezde;
• Post, anoreksija.

U funkcionalnim poremećajima simpatičke inervacije povećava se vagusni živac, održava se sinusni ritam, bradikardija se kombinira s respiratornom aritmijom, a puls se povećava fizičkim naporom ili davanjem lijekova (atropina).

U slučaju organskog oštećenja srčanih struktura (kardioskleroza, upala) dolazi do sinusne aritmije, bradikardija se ne eliminira davanjem atropina, a tijekom vježbanja uočava se samo blagi porast srčane frekvencije, što ukazuje na mehaničku prepreku za vođenje impulsa.

Dakle, svi čimbenici koji uzrokuju sinusnu bradikardiju mogu se podijeliti na ekstrakardijalni i srčani.

Ekstardardijalne promjene uzrokuju aritmiju u zdravom srcu i njegovim putovima. Najčešće se ovaj oblik bradikardije dijagnosticira s vegetativno-vaskularnom disfunkcijom, neurotičkim stanjima koja su svojstvena osobama svih dobi, a posebno mladim ženama i adolescentima.

Nošenje uske ogrlice, kravata koja je preuska, i stiskanje karotidnog sinusa, može uzrokovati sinusnu bradikardiju. Pritisak na očne jabučice doprinosi smanjenju brzine pulsa, što je dobro poznato osobama s suprotnim problemom - tahikardijom.

Izvanlučni uzroci patologije uključuju bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i 12 čira dvanaesnika), endokrini sustav, mozak. Kod hipotiroidizma bradikardija je još izraženija, što je jači nedostatak hormona štitnjače.

Srčana sinusna bradikardija izravno je povezana sa srčanim infarktom srčanog mišića, kardiosklerozom, degenerativnim i upalnim procesima, kardiomiopatijom, doprinoseći degeneraciji pejsmejkera i oštećenju njegove funkcije. Strukturnim promjenama u sinusnom čvoru može se razviti sindrom slabosti (SSSU), kada se srce ritmički zahvati, ali rijetko.

pojavu bradikardije zbog sinusne disfunkcije

Jaka sinusna bradikardija je izuzetno opasna zbog mogućnosti odbijanja sinusnog pejsmejkera da proizvodi impulse, što je puno srčanog zatajenja i smrti.

Drogirani oblik bradikardije povezan je s unosom određenih skupina lijekova - srčanih glikozida, beta-blokatora, blokatora kalcijevih kanala, koji su široko propisani pacijentima sa srčanim bolestima i hipertenzijom.

Takozvani toksični oblik sinusne bradikardije može se povezati ne samo s unosom otrovnih tvari izvana, već is ozbiljnim bolestima - sepsom, hepatitisom, akutnim zatajenjem bubrega, tifusom i sl. Elektrolitski poremećaji s povećanjem serumskog kalija ili kalcija također mogu uzrokovati poremećaje. ovaj oblik aritmije.

Promjene uzrokovane starenjem mogu se pojaviti kod bradikardije bez ozbiljnog oštećenja srca i sinusnog čvora, što se može smatrati prirodnim rezultatom starenja. Ako sveobuhvatni pregled ne otkrije pravi uzrok aritmije, onda oni govore o idiopatskoj varijanti patologije.

Manifestacije i metode dijagnostike sinusne bradikardije

Budući da bradikardija ometa isporuku kisika u organe u krvi, mozak, koji je vrlo osjetljiv na hipoksiju, postaje glavna meta u patologiji.

Ovisno o težini simptoma oštećenja mozga i drugih organa, razlikuje se nekoliko stupnjeva aritmije:

1. Blaga sinusna bradikardija, često uzrokovana poremećajima živčane regulacije, kada otkucaji srca ne postanu manje od 50 otkucaja u minuti, dok su simptomi obično odsutni;
2. Umjerena sinusna bradikardija - otkucaji srca u rasponu od 40-50 otkucaja / min, asimptomatski ili s manjim manifestacijama (slabost, vrtoglavica);
3. Teška bradikardija - s otkucajem srca ispod 40 u minuti, popraćeno sjajnim kliničkim hemodinamskim poremećajima, mogućim konvulzijama i srčanim zastojem.

Klasifikacija prema učestalosti srčanih kontrakcija vrlo je uvjetna i ne koristi se u praksi kardiologa zbog svoje subjektivnosti, jer se puls 50 ne može uvijek smatrati patologijom. Za točniju procjenu uloge aritmije za određenog pacijenta, važno je utvrditi dovodi li do hemodinamskih poremećaja ili ne. Blagi i umjereni stupnjevi bradikardije u smislu HR su u pravilu hemodinamski beznačajni, tj. Očuvan je protok krvi u organima.

Kod teške sinusne bradikardije srce nije u mogućnosti dovoljno osigurati tkiva i organe kisikom, napreduje hipoksija, a aritmija se smatra hemodinamski značajnom.

Simptomi sinusne bradikardije javljaju se kada otkucaji srca padnu na 40 ili manje u minuti. Najkarakterističnije pritužbe koje pacijenti čine:

• vrtoglavica;
• Slabost i umor, umor;
• Kratkoća daha, osjećaj kratkog daha;
• Bolovi u srcu, nelagoda u prsima;
• Epizodično oštećenje vida;
• Napadi nesvjesnosti;
• Konvulzije.

Ako se periodično javlja bradikardija, pacijent osjeća vrtoglavicu, što ukazuje na smanjenje krvnog tlaka i dostavu kisika u tkivo mozga. Kod hipotonije ovaj je simptom izraženiji nego kod ljudi s normalnim ili povišenim tlakom.

Tešku bradikardiju često prati nesvjestica - pacijent gubi svijest, može pasti i ozlijediti se. Produžena sinkopa puna je smanjene cirkulacije krvi u mozgu, pa čak i smrti pacijenta zbog disfunkcije struktura matičnih stanica i respiratornog zatajenja.

sinkopa s MAS bradikardnim napadom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost i umor su karakteristični znakovi bradikardije, jer organi i tkiva ne dobivaju hranu koju trebaju. Pacijenti se brzo umaraju fizičkim i intelektualnim stresom, potrebno im je više vremena da se oporave.

Izvana, ljudi koji pate od bradikardije, skreće pozornost na bljedilo kože, a ako je poremećaj ritma popraćen srčanim zatajenjem, tada će se osim bljedilo pojaviti cijanoza, pojavit će se oteklina.

Bol u srcu može se pojaviti kada bradikardija u pozadini autonomne disfunkcije ili neuroze, ali u ovom slučaju su prolazne prirode i ne smatraju se srčanom patologijom. Druga je stvar ako pacijent boluje od kardioskleroze, zatajenja srca, a koronarne arterije su pod utjecajem aterosklerotskog procesa. U ovom slučaju, bradikardija pridonosi još manjem protoku krvi u miokard i razvoju napada angine.

Neurološki simptomi u sinusnoj bradikardiji povezani s hipoksijom mozga mogu se manifestirati kao prolazna pareza, smanjen vid, pamćenje, pažnja, poremećaj spavanja i poremećaj govora, kada pacijent „proguta“ pojedine riječi.

Dijagnostički kriteriji, bradikardija u djece

Sinusna bradikardija može se dijagnosticirati ne samo kod odraslih osoba s različitim medicinskim stanjima, nego i kod djece. Kao što znate, bebe češće imaju puls - kod novorođenčadi, on doseže 140-160 otkucaja u minuti, smanjuje se na 120-125 godišnje, a samo do 12. godine je blizu normi odrasle osobe.

Zbog prirodno visokog broja otkucaja srca kod djeteta, kod njega se dijagnosticira bradikardija s većom brzinom pulsa nego u odraslih (manje od 60). Kod novorođenčadi pulsna bradikardija je manja od 120 otkucaja u minuti, a za djecu predškolske dobi taj će broj biti manji od 70, u adolescenata ispod 62.

Uzroci smanjenog broja otkucaja srca kod djece i adolescenata mogu biti urođene srčane mane, kardiomiopatija, prekomjerna tjelovježba, autonomna disfunkcija i neuroze. Restrukturiranje kardiovaskularnog sustava tijekom puberteta i vagotonia svojstvenog ovom dobu može uzrokovati sinusnu bradikardiju, koja se izravnava kako raste i raste.

Simptomi aritmija u djece i adolescenata slični su onima u odraslih - slabost, umor, vrtoglavica. Majke dojenčadi bilježe naglu zamornost djeteta kada se hrani, slab apetit i nemirni san, moguća je otežano disanje.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza sinusne bradikardije utvrđuje se na temelju tipičnih pritužbi bolesnika, podataka o pregledu i početnog pregleda, a elektrokardiografija pokazuje pouzdane znakove.

pulsna normalna i EKG bradikardija

Na recepciji kardiolog ili terapeut hvata rijedak puls koji zadržava svoj ritam. Srčani tonovi tijekom auskultacije mogu se prigušiti ako je aritmija popraćena patologijom ventila ili miokarda.

Elektrokardiografija je glavni i najlakši način dijagnosticiranja sinusne bradikardije. Na EKG-u karakteristični znakovi ove aritmije su:

1. Produljenje intervala između ventrikularnih kompleksa;
2. Ispravan sinusni ritam.

Stoga je EKG u sinusnoj bradikardiji blizu normalnog, s iznimkom rijetkih srčanih kontrakcija. Ako tijekom uklanjanja kardiograma nije bilo moguće popraviti epizodu bradikardije, pacijentu će se ponuditi holter praćenje. Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi organsko oštećenje miokarda.

Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama može se odrediti proučavanje sastava elektrolita u krvi, hormonska ravnoteža, određivanje toksina sa sumnjom na trovanje, bakteriološka analiza kako bi se isključila zarazna priroda aritmije.

Liječenje sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija nije uvijek razlog za određivanje specifičnog liječenja. Fiziološko usporavanje srčanog ritma, koji se ne manifestira nikakvim subjektivnim simptomima, a pogotovo poremećajima cirkulacije u unutarnjim organima, ne zahtijeva terapiju.

Ako je bradikardija izazvana nekom drugom bolešću ili stanjem, tada će liječnički recept biti u skladu s uzročnom patologijom - hormonskim analozima za endokrine bolesti, korekcijom elektrolitskih poremećaja, antibioticima za infekcije, itd. korekcija.

Važno je napomenuti da je u slučaju bradikardije, kao i bilo koje druge promjene u srčanom ritmu, samo-liječenje neprihvatljivo, čak i ako se uzimani lijekovi doimaju bezopasnima. Svaki liječnik može propisati samo liječnika na temelju izvedivosti liječenja bradikardije u načelu.

Indikacije za početak liječenja mogu biti simptomi kao što su kratkoća daha, vrtoglavica i česta nesvjestica, teška slabost, hipotenzija u pozadini usporenog ritma i puls manji od 40 otkucaja / min kada je nedostatak protoka krvi u organima neizbježan.

Sinusna bradikardija može se liječiti lijekovima i kirurškim putem. Terapija lijekovima uključuje upotrebu sredstava koja stimuliraju kontraktilnu aktivnost srca i smanjuju učinak autonomnog živčanog sustava na puteve u miokardu:

• Kolinolitik - atropin - ubrzava srčani ritam zbog potiskivanja parasimpatičkog živčanog sustava, zbog čega se ton vagusnog živca smanjuje, a srce brže pada. Ubrizgava se subkutano ili intravenski, ima neke nuspojave, stoga nije prikladan za redovitu uporabu, ali je u arsenalu sredstava za pružanje hitne i hitne njege;
• Adrenomimetici - analozi adrenalina izoprenalina, mogu se davati ili intravenozno ili oralno u obliku tableta, stimulirajuće djeluju na simpatičku podjelu autonomnog živčanog sustava, te aktiviraju adrenergične receptore u srčanom mišiću, ubrzavajući njegovu kontrakciju;
• Euphyllinum - njegova glavna aktivnost je bronhodilatator, ali i lijek je učinkovit za povećanje brzine pulsa. Koristi se kao intravenska infuzija.

Ovi lijekovi se obično koriste u razdoblju pogoršanja aritmija sve dok se ne uspostavi normalna stopa otkucaja srca, a zatim se ponište. Možete dobiti biljnih lijekova koji povećavaju učestalost srčanih kontrakcija i krvnog tlaka - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Kod uporne sinusne bradikardije postoji terapija usmjerena na poboljšanje metabolizma u sinusnom čvoru i miokardu:

1. Antioksidansi i kardioprotektori (antioksidansi, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u kardiomiocitima - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropi - piracetam;
4. Multivitamini.

Teška bradikardija s napadima nesvjestice na pozadini organske patologije miokarda, koja se ne korigira lijekovima, zahtijeva kiruršku operaciju srca - instalaciju pejsmejkera. Indikacije za implantaciju pejsmejkera su: broj otkucaja srca manji od 40, Morgagni-Adams-Stokesovi napadi, progresivno zatajenje srca.

Recimo nekoliko riječi o narodnim lijekovima, čija se popularnost ne smanjuje ni uz dostupnost suvremenog liječenja. Popularno liječenje može se smatrati opravdanim samo u slučajevima kada je bradikardija funkcionalna u prirodi, uzrokovana povišenim tonusom vagusnog živca, a otkucaji srca nisu manji od 40 otkucaja u minuti. Uz organske promjene u srcu - defekti, ishemijska bolest, kardiomiopatija - to nije samo besmisleno, nego i opasno.

Da biste smanjili učinak parasimpatički živčani sustav na srce može pomoći bilje s tonik efekt - ginseng, Eleutherococcus, kao i biljke kao što su stolisnik, smilje, kineske limunske trave, uzeti u obliku decoctions i tinkture.

Ne smijete pribjegavati narodnim lijekovima bez savjetovanja s liječnikom, kao iu kombinaciji s već propisanom terapijom lijekovima, jer se u ovom slučaju povećava rizik od neželjenih nuspojava i nepredvidive aritmije.

Da biste spriječili napade bradikardije, trebali biste prestati pušiti i slijediti dijetu koja ograničava alkohol, životinjske masti, količinu tekućine i soli koja se konzumira. Važno je pratiti imenovanja kardiologa i odmah liječiti one bolesti koje mogu uzrokovati smanjenje srčanog ritma.

Prognoza sinusne bradikardije smatra se povoljnom ako ne postoji organska lezija srca. Kardiološka patologija, kombinacija sinusne bradikardije s drugim vrstama aritmija, epizode sinkopalnog stanja čine prognozu ozbiljnom i služe kao razlog za instaliranje pejsmejkera.