Dijagnoze> Syncopal status

Što znači izraz "sinkopalno stanje"?

Syncopal stanje (sinkopa) ili, drugim riječima, sinkopa je simptom mnogih bolesti i patoloških stanja. Ona pokazuje neočekivani, kratkotrajni gubitak svijesti i iznenadnu slabost mišića. Glavni patogenetski mehanizam razvoja sinkopa je prolazno pogoršanje dotoka krvi u mozak. Ova se patologija nalazi u svim dobnim skupinama. Oko 30% ljudi diljem svijeta iskusilo je sinkop barem jednom, 25% ih je to doživjelo više puta. U strukturi bolesti prisutno je blago prevladavanje slučajeva nesvjestice u žena u dobi od 40-59 godina, što je očigledno zbog osobitosti ženskog tijela. Razlozi za razvoj sinkopalnog statusa su ogromni. U otprilike 40% slučajeva ne može se utvrditi pravi uzrok nesvjestice.

Različite vrste sinkopa

Sva sinkopalna stanja mogu se podijeliti u nekoliko skupina ovisno o njihovom uzroku. Neurogena sinkopa - ona koja je povezana s različitim refleksima. U ovom slučaju, "nesvjestica" može izazvati kašalj, fizički napor, unos hrane. To uključuje i sinkopu koja se javlja kada je izložena jakom bolu.

Ortostatska sinkopa je gubitak svijesti kada se mijenja položaj tijela, na primjer, kada se naglo ili naglo uspravi. S tom patologijom uočena je nesavršena regulacija vaskularnog tonusa.

Kardiogena sinkopa, koja čini gotovo četvrtinu svih slučajeva gubitka svijesti, javlja se u vezi s raznim bolestima srca. Najčešći uzroci bolesti su poremećaji srčanog ritma, prirođene ili stečene srčane mane, posljedice uzimanja lijekova za srce.

Klinička slika nesvjestice

Sinkopa izgleda kratkoročno, ne više od 20-25 sekundi, gubitak svijesti. U ovom trenutku, osoba ima bljedilo kože, nedostatak tjelesne aktivnosti, slab puls i plitko disanje. Nakon nekog vremena pacijent se oporavi, ali za nekoliko desetaka minuta pati od opće slabosti, letargije, umora. U nekim slučajevima, retrogradna amnezija nastaje kada se osoba ne sjeća događaja koji su neposredno prethodili sinkobi. Najčešće izazivaju razvoj sinkopalnog stanja, teške stresove, kronične bolesti, dehidraciju.

Kako liječnik identificira uzrok sinkopa?

Liječnik opće prakse ispituje ljude sinkopom, a njegovi napori usmjereni su na utvrđivanje uzroka tih stanja. Prvo se ispituje kardiovaskularni sustav - uzima se EKG, prati se arterijski tlak (SMAT) i vrši se ultrazvuk srca. Zatim, liječnik pregledava središnji živčani sustav, za koji pacijent dobiva elektroencefalografiju, kompjutorsku ili magnetsku rezonancu. Neurolozi i kardiolozi uključeni su kao savjetnici. U slučaju da se utvrdi ozbiljan uzrok sinkopalnih stanja (aritmije, neoplazme mozga), pacijenta se mora hospitalizirati u specijaliziranu bolnicu, gdje će dobiti specijalističku pomoć u liječenju ove patologije.

Kako pomoći tijekom napada?

Liječenje samog napada je simptomatsko. Za početak, pacijentu se daje horizontalni položaj s uzdignutim nogama, a zatim i pristup svježem zraku. Možete oživjeti osobu stimulirajući miris oštrog mirisa amonijaka. S izraženim smanjenjem krvnog tlaka proizvode vasokonstriktorske injekcije lijekova.

Prognoza i prevencija

Prognoza sinkopalnog stanja ovisi o uzroku. U većini slučajeva, nesvjestica se događa jednom i ne ponavlja se. Međutim, sa simptomatskom sinkopom, sve ovisi o kvaliteti liječenja. Na primjer, u slučaju aritmija postavlja se pejsmejker, a operiraju srčane mane, što omogućuje pacijentima da osiguraju adekvatnu kvalitetu života. Međutim, sinkopa može biti uzrok smrti, ako pacijent ne dobije potrebnu minimalnu pomoć na vrijeme.

Prevencija sinkopa je liječenje temeljne patologije. Pacijenti se potiču na održavanje zdravog načina života, disanje svježeg zraka i bavljenje lakim sportovima za jačanje krvnih žila i srca.

Informacije se objavljuju samo na web-lokaciji. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
Ako u opisu pronađete pogrešku, netočne informacije ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.

Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koje su ih napisale. Ne liječi se sam!

Zašto se javlja sinkopalno stanje i kako se liječi?

U suvremenoj medicinskoj praksi riječ "nesvjestica" dugo nije korištena. Zastarjelo ime zamijenjeno je novim izrazom - sinkopalnim stanjem (sinkopa). Napadi iznenadnog i stalnog gubitka svijesti na kratko ili dugo vrijeme javljaju se kod odraslih i djece. Syncopal stanja bilo koje geneze su opasna za starije osobe, jer dovode do teških ozljeda glave i prijeloma vrata bedrene kosti.

Što je sinkopalno stanje?

Sinkopalno stanje je sindrom karakteriziran iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti, praćen gubitkom otpornosti na mišićni tonus. Nakon nesvjestice, poremećaj svijesti se brzo i potpuno obnavlja. Dakle, sinkopalno stanje (kod prema MKB 10) je:

• Gubitak svijesti, traje ne više od minute;
• Nema neuroloških poremećaja nakon sinkopa;
• Nakon napada možete osjetiti glavobolju, slabost, pospanost;
• Gubitak svijesti različite etiologije češće se primjećuje kod djece, žena i adolescenata, ali se može pojaviti i kod zdravih muškaraca;
• Stariji ljudi često zaboravljaju nekoliko minuta prije sinkopalnog napadaja.

Tijekom nesvjestice, pacijent nema napetosti u mišićima, puls se usporava, respiratorni pokreti se smanjuju. Koža osobe postaje blijeda, ne reagira na vanjske podražaje. U rijetkim slučajevima može doći do nehotičnog mokrenja tijekom sinkopalnog stanja.

Uzroci nesvjestice

Ljudski mozak treba intenzivno opskrbljivanje tkiva krvlju. Za normalno funkcioniranje, potrebno je 13% ukupnog protoka krvi. Na pozadini stresa, posta ili fizičkih napora, ti se brojevi mijenjaju. S obzirom na prosječnu težinu mozga (1500 g), osobi je potrebno 750 ml krvi u minuti. Smanjenje indeksa dovodi do pre-nesvjesnih uvjeta. Ali protok krvi ne zaustavlja se sam. Za to su vam potrebni razlozi:

• organske kardiovaskularne bolesti;
• prolazni ishemijski napadi;
• povećana aktivnost vagusnog živca;
• smanjenje glukoze u krvi;
• patološki vazovagalni refleks;
• dehidracija ili trovanje;
• poremećaj srčanog ritma;
• neuralgija glosofaringealnog živca;
• mentalni poremećaji, histerija;
• cerebralna hipoperfuzija;
• vegetativno-vaskularna distonija (VVD);
• zarazne bolesti;
• ozljede glave;
• sindrom hiperventilacije pluća;
• s perikarditisom i epilepsijom;
• kongenitalna kardiogena stanja;
• nejasna geneza.

Klasifikacija sinkopalnih stanja

Prema klasifikaciji koju je usvojila Europska kardiološka zajednica, sinkopalni sindrom podijeljen je u 5 vrsta.

1. Refleksna (neurotransmiterska) sinkopa. Uzrok sinkopalnog stanja je bradikardija i ekspanzija perifernih žila zbog hipoperfuzije ili hipotenzije. Situacijsku sinkopu izazivaju neugodni zvukovi, bol, emocije, kašalj, oštar zaokret glave, uski ovratnik.
2. Ortostatski kolaps. Syncopal stanje javlja se tijekom dugotrajnog stajanja u vrućim, prepunim mjestima ili pod opterećenjem. Dolazi do pogrešne reakcije živčanog sustava na promjenu položaja (nagli prijelaz u horizontalni položaj). Ova vrsta nesvjestice može biti uzrokovana kvarom srca, uzimanjem određenih lijekova, multisistemskom atrofijom, Parkinsonovom bolešću.
3. Srčana aritmija. Tahikardija, asistolija i sinusna bradikardija dovode do smanjenja srčanog volumena. Među potencijalnim uzrocima sinkopalnog stanja ističu se nasljedne patologije, ventrikularna ili supraventrikularna paroksizmalna tahikardija i smanjenje atrijalne ventrikularne provodljivosti.
4. Strukturne bolesti srca. To je sistolna plućna hipertenzija, stenoza aorte, miksom srca. Povećava vjerojatnost sinkopalnog stanja situacije u kojoj kružne potrebe tijela daleko premašuju sposobnost tijela da poveća količinu srčanog volumena.
5. Cerebrovaskularna sinkopa. Pojavljuje se kao posljedica male perfuzije mozga, koja je povezana s cerebrovaskularnom patologijom. Među takvim bolestima su vertebrobazilarna insuficijencija i sindrom pljačke. Ispitivanje pacijenata ponekad omogućuje da se utvrdi odsutnost radijalnog i brahijalnog pulsa, buka preko karotidne arterije.

Syncopal utapanje

Kada je riječ o smrti u vodi, sinkopalno utapanje se provodi u zasebnoj kategoriji. Nakon brojnih studija utvrđeno je da neki od žrtava imaju sljedeće simptome:

• Gotovo bez tekućine u dišnim putevima;
• Smrt nastupa prije nego što uđe u vodu;
• Nakon uklanjanja osobe iz vode, uočava se blijeda boja kože, a ne uobičajena cijanoza;
• Reanimacija može biti uspješna nakon 6 minuta;
• Glavni dio žrtava - djeca i žene.

Syncopal utapanje se razvija kao rezultat naglog ulaska u hladnu vodu ili od utjecaja na nju. Ponekad je patologija povezana s regulacijom živaca, a epilepsija, hipoglikemija, moždani udar ili srčani udar često se navode kao uzrok smrti. Stanje se naziva benignim, jer se zahvaćena asfiksija ne osjeća i ne muči se. Utopljenik ima vrlo velike šanse da bude oživljen.

dijagnostika

Sinkopalni paroksizam (napad) u anamnezi karakterizira aritmičko disanje, slab puls, nizak krvni tlak, proširene zjenice. Stoga se diferencijalna dijagnoza provodi istodobno u kardiologiji i neurologiji. Posebna pozornost posvećuje se kliničkim znakovima, jer je s jednom sinkopom dijagnoza teška. Ako se promatraju sekundarni ili česti padovi i gubitak orijentacije, navode se učestalost i učestalost manifestacija sinkopalnih epizoda, prikupljanje podataka o dobi, kada se gubi svijest i događaji koji su joj prethodili.

Važno je vratiti se iz sinkopalnog stanja. Liječnik je zainteresiran za prenesene bolesti, lijekove, procjenu vitalnih funkcija (disanje, svijest). Zatim ispituje stanje autonomnog živčanog sustava, neurološki status, a pacijenta šalje na opće preglede: rendgenski pregled srca i pluća, EKG, te analizu i analizu urina. Ako uzrok razvoja sinkopalnog stanja nije identificiran, onda se dodatne dijagnostike imenuju drugim metodama:

1. monitor EKG;
2. fonokardiografije;
3. radiografija lubanje;
4. masaža karotidnog sinusa tijekom 10 sekundi;
5. pregled okulista;
6. elektroencefalografija;
7. CT.

Prva pomoć za sinkopalni sindrom

Ljudi trebaju biti svjesni da kompetentna hitna pomoć za nesvjesticu ne mora uvijek biti osigurana. Da biste izbjegli ozljede, morate biti u mogućnosti unaprijed znati mehanizme sinkopalnog stanja: škripanje u ušima, bljeskanje pred očima muha, mučnina, vrtoglavica, pretjerano znojenje, osjećaj opće slabosti. Ako su takve promjene u zdravstvenom statusu fiksne, slijedite niz jednostavnih koraka:

• Lezite na ravnu površinu, podignite noge 40-50 stupnjeva;
• Otkopčajte usku odjeću, omogućite pristup zraku;
• Masirajte jamicu i sljepoočnice;
• Udisati pare amonijaka.

Ako je već došlo do gubitka svijesti osobe, slijedeće radnje obavljaju drugi:

1. Položite žrtvu na njegova leđa tako da su glava i torzo na istoj razini. Okrenite glavu u stranu tako da proces disanja ne ometa jezik.
2. Otvorite vrata ili prozore kako biste osigurali uvjete za protok kisika. Zatražite da oslobodite prostor oko pacijenta, otkopčajte gumbe odjeće.
3. Za aktiviranje vazomotornih i respiratornih centara potrebna je iritacija receptora kože. Da biste to učinili, utrljajte osobe u uši, pospite lice hladnom vodom, tapnite ga po obrazima.

liječenje

Terapija sinkopa u medicini provodi se pomoću specifičnih lijekova. U sinkopalnom stanju povezanom s teškom hipotenzijom, 1 ml metazona (1%) ili 2 ml kordiamina se ubrizgava intramuskularno. Ponekad terapija može uključivati ​​subkutano davanje 1 ml kofeina (10%). Daljnje mogućnosti liječenja bolesnika ovise o uzrocima bolesti. Terapija sinkopalnih stanja usmjerena je na preventivne mjere koje smanjuju neurovaskularnu podražljivost, povećavaju stabilnost mentalnog i autonomnog sustava.

Za rješavanje mentalnih stanja, liječnik propisuje psihotropne lijekove čije je liječenje najmanje 2 mjeseca. Tablete antelepsina, grandoxina, seduxena pomažu eliminirati anksioznost. Osoba treba pozorno pratiti opće stanje svoga tijela. Redovito posjećujte svježi zrak, primjenjujte umjerenu tjelovježbu, osiguravajte pravilan odmor, pratite raspored rada, pratite razinu sistemskog krvnog tlaka.

Da bi se ispravili vegetativni poremećaji, indicirane su respiratorne vježbe, uzimanje vitamina skupine B, vazoaktivni lijekovi i nootropi. Ako su sinkopalna stanja uzrokovana srčanim patološkim procesima, tada se propisuju sredstva koja poboljšavaju koronarni protok krvi: atropin, srčani glikozidi. Ovisno o uzroku gubitka svijesti, mogu se koristiti antikonvulzivni lijekovi. Hospitalizacija nakon sinkopalnog stanja provodi se za pacijente kod kojih:

• ponovljeni napadaji;
• postoji povreda srčane aktivnosti prije nesvjestice;
• loša obiteljska povijest;
• dolazi do nesvjestice kada leže;
• povrijeđeni nakon sinkopa;
• akutni neurološki simptomi;
• prisutnost miokardijalne ishemije;
• Napad je uzrokovan aritmijom.

Prikupljanje odgovora na vaša pitanja

Ponekad koristimo pretjerano složene pojmove za definiranje jednostavnih stvari. U medicinskoj praksi, riječ sinkopa se gotovo nikada ne koristi, zamijenjena je sinkopalnim stanjem. Sve to samo čini pacijente nervoznim i ne razumije što im se događa.

Syncopal stanje - što je to?

Sinkopa je:

1. Kratkoročni gubitak svijesti, u pravilu, ne traje više od minute.
2. Nakon što nema neuroloških poremećaja, mogu se pojaviti slabost, glavobolja i pospanost.
3. Godišnje se u svijetu bilježi do pola milijuna novih slučajeva gubitka svijesti.
4. Češći je kod djece i žena.
5. Samo svaki trideseti pacijent podnosi zahtjev za kvalificiranu medicinsku skrb, tako da većina slučajeva ostaje neistražena.
6. Ne treba se čuditi ako starija osoba zaboravi nekoliko minuta prije sinkopa. Ovo je sasvim normalno.

Razumijemo da tijekom sinkopalnog stanja pacijenta:

• Ne reagira na bilo kakve vanjske podražaje.
• Koža postaje bljeđa nego inače.
• Puls se malo usporava i količina respiratornih pokreta se smanjuje.
• Možda nehotično mokrenje. Ovo je rijetka pojava, ali je dopuštena.
• Napetost mišića je odsutna.

Uzroci nesvjestice i njezine vrste

Naš mozak treba povećanu opskrbu krvlju. Stalno za svoje potrebe uzima 13% ukupnog volumena srčanog protoka krvi. Ove se brojke mogu promijeniti tijekom fizičkih napora i stresnih stanja, ali u mirovanju su stabilne.

Da biste razumjeli opseg rada srca:

• Za normalan život, svakih 100 grama našeg mozga treba primiti 50-60 ml krvi u minuti.
• S obzirom na prosječnu težinu mozga od 1500 g, osobi treba najmanje 750 ml krvi. Za minutu.
• Smanjenje ovog pokazatelja za 2-3 puta može dovesti do pred-nesvjesnih uvjeta. Potpuno kratkoročno prekidanje jamči pacijentu.

Jednostavnim riječima, osoba se gubi u svijesti zbog činjenice da se protok krvi u glavu smanjuje. Ali u sebi, to se spontano ne događa? Sve treba imati svoje razloge. I premda ova tema nije toliko temeljito proučena, znanstvenici identificiraju nekoliko glavnih skupina uzroka nesvjestice:

1. Nespecifična etiologija. Za svakih 4 od 10 pregledanih pacijenata trenutno je nemoguće pouzdano utvrditi uzrok poremećaja.
2. 2 od 10 ima refleksni mehanizam.
3. Još 15% sinkopalnih stanja razvija se prema tipu ortostatskog kolapsa. Tlak se smanjuje tijekom repozicioniranja.
4. U 14% bolesnika došlo je do prekida regulacije vaskularnog tonusa.
5. Preostali slučajevi su u sindromu hiperventilacije.

Nesvijest s problemima srca

Nije teško izdvojiti jednu zajedničku točku - sva opisana stanja povezana su sa padom sistemskog arterijskog tlaka. Utvrđeno je da nakon smanjenja ukupnog tlaka dolazi do neuspjeha u sustavu arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Sudjeluje u smanjenju krvnog tlaka:

Što je sinkopalno stanje u odrasloj dobi, koliko često se to događa. Simptomi, uzroci, liječenje

Sinkopalno stanje (sinkopa) je sinkopa. Kratkotrajni gubitak svijesti izazvan je iznenadnim poremećajima u kardiovaskularnom sustavu. U mozgu nedostaje krvi, teško disanje, tonus mišića pada na nulu i osoba pada s nogu.

Što je sinkopalni status kod odraslih?

Prema statistikama, polovica odrasle populacije doživjela je sinkopu. Samo 3,5% odlazi liječniku. Razlog posjete zdravstvenoj ustanovi su vjerojatnije ozljede koje su zadobivene u jesen. 3% hitnih kirurških bolesnika žalilo se na periodične napadaje. Posebne studije su otkrile u 60% odraslih osoba nedijagnosticiranu sinkopu.

Nesvjestica se može pojaviti kod mladih ljudi oba spola u dobi od 17 do 32 godine. Svaka zdrava osoba u ekstremnim uvjetima za njega može pasti bez osjećaja, jer fiziološke sposobnosti imaju svoje granice prilagodbe.

Klasifikacija sinkopalnih stanja, ICD kod 10

Sinkopalno stanje, što je to i koje vrste dijeli, odredila je Europska kardiološka zajednica.

benigna neoplazma srca (miksom)

U ICD-10, sinkopa i kolaps su kombinirani s kodom R55.

Faze razvoja države

Liječnici dijele nesvjesticu u 3 faze:

1. Prodromal s prethodnim simptomima;
2. Gubitak svijesti i stabilnosti (pad);
3. Stanje nakon sinkopa.

Uzroci nesvjestice

U provođenju kliničkih ispitivanja, kardiolozi, neurolozi i drugi stručnjaci nisu bili u mogućnosti utvrditi pravi uzrok nesvjestice i njegovih relapsa u 26% ispitanika. Sličnu sliku dobiva u praksi, što otežava izbor tretmana.

To je zbog epizodnosti presedana i raznih mehanizama okidanja:

• bolesti srca, krvnih žila;
• akutno kratkoročno smanjenje protoka krvi u mozgu;
• povećana razdražljivost vagusnog živca koji kontrolira mišiće respiratornog, govornog, srčanog i probavnog aparata;
• aritmije srca;
• smanjenje glukoze u krvotoku;
• lezija glosofaringealnog živca;
• zarazne bolesti;
• mentalni poremećaji;
• histerični napadaji;
• ozljede glave;
• umor;
• glad.

Ovo je samo dio dugog popisa mogućih uzroka sinkopa.

Vasodepressor sinkopa

Syncopal stanje, što je na jednostavnom jeziku: Vaso je krvna žila, depresor je živac koji smanjuje pritisak. Pojam vazodepresor sličan je vazovagalnom, gdje drugi dio riječi određuje da je živac lutao. Ona se kreće od lubanje do crijeva i može iznenada preraspodijeliti dotok krvi u crijevne žile, iscrpljujući mozak.

To se događa na pozadini emocionalnog ili bolnog vrha, jela, dugotrajnog stajanja ili ležanja, umora od bučne gužve.

Prodromalni simptomi mogu se manifestirati kao slabost, grčeviti bolovi u trbuhu, mučnina. Traju do 30 minuta. Tijekom kratkotrajnog gubitka svijesti, posturalni mišićni ton je naglo smanjen, održavajući određeni položaj tijela u prostoru.

Čimbenici rizika za sklonost ka vasodepalnim (vazovagalnim) uvjetima:

• dozirani gubitak krvi, na primjer, od donora;
• niska razina hemoglobina;
• opća hipertermija (groznica);
• bolesti srca.

Ortostatsko stanje

Hipotenzija s izravnim (orto) fiksnim položajem može se razviti od blage slabosti do teškog kolapsa, kada život osobe visi u ravnoteži.

Kada ustane iz kreveta, izraženi prodromalni simptomi su izraženi:

• brzo povećanje mišićne slabosti;
• zamagljivanje pogleda;
• vrtoglavica s gubitkom koordinacije, osjećaj pada noge i tijela;
• znoj, hladnoća;
• mučnina;
• osjećaj melankolije;
• ponekad ubrzani otkucaji srca.

Prosječan stupanj hipotenzije se prepoznaje po:

• mokri hladni ekstremiteti, lice, vrat;
• povećana bljedilo;
• nekoliko sekundi, mokrenje;
• slab, spor puls.

Veći, dulji kolaps praćen je:

• plitko disanje;
• nesvjesno mokrenje;
• konvulzije;
• plavkasto blijeda s crveno-plavim "mramornim" žilama na hladnim koricama.

Ako u prva 2 slučaja osoba uspije sjesti i nasloniti se, onda s teškim stupnjem odmah pada i trpi ozljede.

Uzroci ortostatskog stanja:

• neuropatije;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinsonovi sindromi.
• uzimanje diuretika, nitrata, antidepresiva, barbiturata, antagonista kalcija;
• teške proširene vene;
• srčani udar, kardiomiopatija, zatajenje srca;
• infekcije;
• anemija;
• dehidracija;
• tumor nadbubrežne žlijezde;
• prejedanje;
• uska odjeća.

hiperventilacija

Sinkopalno stanje onoga što je s nekontroliranim povećanjem učestalosti i produbljivanja disanja:

• javlja se tijekom tjeskobe, straha, panike;
• drugom nesvjesticu prethodi smanjenje brzine otkucaja srca sa 60 na 30-20 otkucaja u minuti, toplina u glavi, aritmija;
• razvija se na pozadini hipoglikemije, bolova.

Postoje 2 varijante hiper ventilacijskog sinkopa - hipokapni (smanjenje ugljičnog dioksida u krvi) i vazodepresor.

Sino karotidna nesvjestica

Karotidni sinus je refleksogena zona ispred mjesta gdje se karotidna arterija divergira u unutarnji i vanjski kanal. Budući da sinus kontrolira krvni tlak, njegova preosjetljivost dovodi do disfunkcija otkucaja srca, tona perifernih, cerebralnih žila, što može dovesti do nesvjestice.

Sinkopa ove prirode češća je u muškaraca u drugoj polovici života i povezana je s iritacijom karotidno-sinusne zone odstupanjem glave natrag pri rezanju, brijanju, promatranju objekta iznad glave; stiskanje ovratnika, kravata, stvaranje tumora.

Prodromalni simptomi su odsutni ili se nakratko manifestiraju zategnutošću u grlu i prsima, otežano disanje i strah. Napad traje do 1 min. može biti s grčevima. Nakon što se pacijent ponekad žali na psihološku depresiju.

Kašlja Faints

Kada kašlje, Syncope mogu doživjeti muškarci stariji od 40 godina, uglavnom tvrdokorni pušači koji se guše zbog kašljanja. U opasnosti su kašalj, široki grudi, sa znakovima ljubitelja pretilosti da jedu, uzimaju alkohol.

Nesvesnost može biti izazvana bronhitisom, astmom, laringitisom, hripavcem, plućnim emfizemom (patološkim oticanjem), kardiopulmonalnim bolestima koji uzrokuju napadaje kašljanja sve do plave i plave vene oko vrata. Sinkopa traje od 2 sekunde do 3 minute. Pacijent je prekriven znojem, lice je ispunjeno cijanozom, ponekad se tijelo trza.

Kod gutanja

Ono što čini mehanizam sinkopalnog stanja gutanja ostaje tajna. Možda je to prekomjerna iritacija vagusnog živca pokretima grkljana, reagirajući na rad srca ili povećanu osjetljivost mozga i kardiovaskularnih struktura na valgusni utjecaj.

Provocirajući čimbenici uključuju bolesti jednjaka, grkljana, srca, pluća; istezanje, nadraživanje tkiva tijekom bronhoskopije (ispitivanje sonde), intubacija dušnika (umetanje tubularnog dilatatora radi obnavljanja disanja).

Sinkop gutanja manifestira se ili u okviru gastrointestinalnih patologija, ili u slučaju dodavanja srčanih bolesti (angina, srčani udar), u liječenju kojih koriste peršunku. Ali javljaju se kod zdravih ljudi.

Lijepo se onesvijesti

Sinkopa pri mokrenju, kao i pri mokrenju, karakterističnija je za muškarce starije od 40 godina. Kratak gubitak svijesti, povremeno s konvulzijama, moguć je nakon odlaska na toalet noću, ujutro, a ponekad i tijekom prirodnih činova. Gotovo da nema prekursora i posljedica nesvjestice, ostaje alarmna buka.

Postoje mnoge hipoteze o uzročnim vezama o naglom padu tlaka:

• oslobađanje mokraćnog mjehura, crijeva, čiji je sadržaj prešan na krvne žile, povećan dok je aktivnost vagusnog živca;
• naprezanje s zadržavanjem daha;
• ortostatski učinak nakon rasta;
• trovanje alkoholom;
• povećana osjetljivost karotidnog sinusa;
• posljedice traumatske ozljede mozga;
• slabost nakon somatskih bolesti.

Liječnici se slažu da Nikturic sinkopa nastaje kada se dogodi utješnost negativnih čimbenika.

Neuralgija glosofaringealnog živca

Kod osoba starijih od 50 godina, proces jela, zijevanja, razgovor iznenada prekida nepodnošljiv osjećaj pečenja u području korijena jezika, krajnika, mekog nepca. U nekim situacijama projicira se u vrat, zglob donje čeljusti. Nakon 20 s, 3 min. bol nestaje, ali osoba gubi svijest na kratko vrijeme, ponekad konvulzije prolaze kroz tijelo.

Masaža ili manipulacija u području preosjetljivog karotidnog sinusa, vanjskog ušnog kanala, nazofaringealne sluznice može dovesti do neuralgičnog sinkopa. Da biste to izbjegli, koristite lijekove bazirane na atropinu. Bilo je 2 tipa neuralgičnog sinkopa - vazodepresor, kardio-inhibitorni (s inhibicijom srca).

Hipoglikemijska sinkopa

Smanjenje šećera u krvi na 3,5 mmol / l već uzrokuje loše zdravlje. Kada se ta brojka spusti ispod 1,65 mmol / l, pacijent gubi svijest, a EEG pokazuje slabljenje električnih signala mozga, što je ekvivalentno narušavanju tkivnog disanja zbog nedostatka krvi s kisikom.

Hipoglikemični i vazodepresorski uzroci su kombinirani u kliničkoj slici sinkopa s nedostatkom šećera.

Razorni čimbenici su:

• dijabetes;
• kongenitalni antagonizam fruktoze;
• benigni i maligni tumori;
• hiperinzulinizam (visoka razina inzulina pri niskim koncentracijama šećera) ili fluktuacije razine šećera uslijed smanjene funkcije hipotalamusa - dio mozga koji osigurava unutarnju stabilnost.

Histerična sinkopa

Napadi se često javljaju kod ljudi histeričnog, egocentričnog karaktera koji, svakako, nastoje privući pažnju onih oko njih do te mjere da pokažu samoubilačke namjere.

Jedan od načina da postanete središnja figura, da pobijedite u sukobu ili da dobijete ono što želite je tantrum s pseudo-slabom. Ali ako ego-centrist često iskorištava taj učinak, postoji opasnost da će se sljedeća sinkopa pokazati stvarnom.

Razlika pseudoskin policajca:

• intgumenti, usne normalne boje;
• puls bez bradikardije i frekventne fluktuacije;
• pokazatelji krvnog tlaka nisu podcijenjeni.

Ako "pacijent" napravi jauk, drhtaj, to ukazuje na prisutnost svijesti. Izlazi iz svježeg napadaja, dok su drugi preplašeni.

somatogeničkom

Bolesti ili poremećaji organa i sustava koji dovode do kisikovog izgladnjivanja mozga postaju uzroci somatogene geneze sinkopa.

Na popisu takvih patologija:

• bolesti srca, krvne žile;
• promjene u sastavu krvi;
• nedostatak funkcije bubrega, jetre, pluća;
• bubri;
• bronhijalna astma;
• dijabetes;
• infekcije;
• intoksikacija;
• post;
• anemija.

Nejasna etiologija

Sinkopalno stanje onoga što je tijekom jednokratne epizode je vrlo teško odrediti. Hardverski pregled isključivanjem omogućuje vam da utvrdite uzrok nesvjestice s najviše polovinom onih koji su se prijavili za medicinsku njegu. Preostali slučajevi odnose se na sferu utjecaja vagusnog živca.

Syncopal utapanje

Liječnici ne preporučuju hrle u hladnu vodu, jer postoji opasnost od terminalnog stanja - utapanje, ali ne od punjenja pluća vodom, već zbog koronarnog napada, blokirajući cerebralnu cirkulaciju. Ako je žrtva izvađena iz vode na vrijeme (najkasnije 5-6 minuta), može se oživjeti.

simptomatologija

Potrebno je razlikovati kratkotrajnu sinkopu i produljeni gubitak svijesti. Ako se osoba ne oporavi više od 5 minuta, to sugerira, na primjer, moždani udar od rupture posude ili krvnog ugruška. Pacijent se može polako oporaviti zbog amnezije i može pasti u komu.

Ako sinkopalno stanje traje jako dugo, to može biti moždani udar ili drugi ozbiljni uzroci.

Ako napad traje 1-2 minute. - to je jednostavan nesvjest, do 3 min. - teška.

Simptomi sinkopa su sistematizirani na sljedeći način:

1. Prethodni signali: slabost, vrtoglavica; muhe, drhtave mreže ili zamračenje očiju; buka, zvonjenje, škripanje u ušima; vatnost u udovima;
2. Sinkopa: oštro blanširanje; lutanje nesvjesnih očiju ili zatvorenih očiju; učenici su u početku stisnuti, proširiti se, ne reagirajući na svjetlosne podražaje; tijelo opušteno pada; udovi su hladni, hladan ljepljiv znoj na cijelom području pokrova; puls slab ili neprobuđen; plitko disanje, suženo;
3. Stanje poslije sinkopa: brz povratak svijesti (ako je kardiovaskularni aparat normalan i nema oštećenja u jesen); obnavljanje cirkulacije krvi, normalno disanje, otkucaji srca, boja kože; slabost, slabost nestaju za nekoliko sati.

dijagnostika

Pacijent je pregledan u 2 područja - kardio i neurologija.

Dijagnostički program uključuje:

• anamneza za učestalost i prirodu napada, napredne bolesti, unos lijekova;
• radiografija srca, pluća, lubanje;
• EKG, EEG;
• procjena buke, tonova srca fonokardiografijom - senzori i pojačala zvuka;
• testovi krvi i urina;
• masažni pritisak na karotidni sinus (10 s);
• savjetovanje okulista.

Ako je potrebno, kompjuterizirana je tomografija srca, krvnih žila, mozga.

Prva pomoć za sinkopalni sindrom

S pojavom karakterističnih prekursora nesvjestice, morate ležati ravno i podići noge. To će osigurati protok krvi u srce, glavu. Otkopčati odjeću koja ograničava prsa, masirati točku iznad gornje usne, sljepoočnice.

U slučaju gubitka svijesti prije dolaska liječnika, okolni ljudi pomažu u takvim akcijama:

• podignite šepavicu;
• postavljeni točno, noge podižu, glava okrenuta na bok tako da jezik ne blokira pristup zraka;
• otvorite prozore, uključite ventilator, oslobodite prsnu kost iz odjeće;
• Ostavite miris amonijaka, šamaranje obraza, prskanje hladnom vodom, trljanje ušiju.

Metode liječenja i protokol upravljanja bolesnikom

Terapija nesvjestice odabire se pojedinačno u skladu s uzrokom i simptomima.

U većini slučajeva pacijent je propisan između napada:

• nootropni lijekovi koji poboljšavaju funkciju mozga, njihovu otpornost na stres, hipoksiju;
• adaptogeni, tonički CNS i kroz njega cijelo tijelo;
• venotoniki;
• vagoliti koji blokiraju nervus vagusa;
• antispazmotike;
• sedative;
• vitamini.

Protokol za upravljanje pacijentima omogućuje liječenje kauzalnih i srodnih patologija. U teškim slučajevima pribjegavajte operaciji. Ako nije moguće ukloniti prekomjernu ekscitaciju vagusnog živca s kolino- i simpatičarima, izvršiti elektroforezu za novokainsku blokadu, radioterapiju, potiskivanje živčanih vlakana.

Vegetativni poremećaji ispravni periarterijalni piling - uklanjanje dijela vanjskog omotača arterije, što sprječava njegovo širenje. Kardiopatologija karotidnog sinusa eliminirana je implantacijom pejsmejkera.

komplikacije

Nesvjestica je opasna s teškim modricama, udara oštrim predmetima. Sinkopa može tragično završiti u bolesnika s kardiovaskularnom i moždanom aktivnošću. Postoji rizik od kronične hipoksije, pogoršanja intelektualnih sposobnosti, koordinacije.

prevencija

Sinkopalni uvjeti mogu se izbjeći izbjegavanjem izazivačkih čimbenika - toplinom, naglim pokretima, skučenom odjećom, krevetom s visokim jastukom i prepunim mjestima. Lagana hipotenzija može biti neutralizirana hodanjem, ljuljanje od pete do pete, gnječenje mišića, duboko disanje. Bolesnici s hipertenzijom moraju smanjiti dozu vazodilatatora.

Kada vasovagalni, orthostatic sinkopa će trebati stvari, čarape, usporavanje donjeg dijela tijela i donjih udova.

Budući da je liječenje starijih osoba, starije osobe teško za kontraindikacije, potrebno je osloboditi njihove sobe od predmeta s akutnim kutom, staviti mekani pokrov na pod i osigurati potporu za šetnje.

Prognoza sinkopalnog stanja ovisi o pravovremenoj medicinskoj skrbi. Ovisno o tom stanju i pravilnom načinu života, postoji šansa da zaboravite što je nesvjestica.

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Sinkopa: simptomi i liječenje

Sinkopa - glavni simptomi:

• Sonitus
• slabost
• vrtoglavica
• Nedostatak zraka
• mučnina
• Zvoni u ušima
• Crveno lice
• Pretjerano znojenje
• Crne oči ispred očiju
• Nejasnoća objekata
• Dilatacija učenika
• Blijedo lice

Sinkopa nije ništa drugo nego kratkotrajna neugodnost i reverzibilno stanje. Tijekom gubitka svijesti u tijelu događaju se neke promjene, naime, poremećaj tonusa mišića, funkcioniranje kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Glavni razlog za razvoj takvog stanja je nedovoljan dotok krvi u mozak. Međutim, postoji veliki broj predisponirajućih čimbenika, počevši s jakim emocionalnim stresom i završavajući tijekom bolesti.

Takav poremećaj ima karakteristične simptome, među kojima su teška vrtoglavica, zamagljen vid, nedostatak zraka, ponekad napadi i gubitak svijesti. Iz tog razloga, iskusni stručnjak neće imati problema s ispravnom dijagnozom. Sve laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode bit će usmjerene na utvrđivanje etiološkog faktora.

Taktika terapije razlikovat će se ovisno o tome što je izvor kratkotrajnog poremećaja svijesti.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti takva bolest ima svoje značenje - ICD kod 10 - R55.

etiologija

Temeljni izvor razvoja sinkopa je promjena tonusa krvnih žila koje hrane mozak, što uzrokuje nedovoljan protok krvi u ovom organu. Ali sličan proces može se formirati na pozadini velikog broja čimbenika. Zbog toga dolazi do pojave gubitka svijesti iz sljedećih razloga:

• VSD - ovu bolest karakterizira činjenica da ljudsko tijelo nije prilagođeno promjenama u okolišu, primjerice promjenama temperature ili atmosferskog tlaka;
• Ortostatski kolaps je stanje koje nastaje uslijed oštrih promjena u položaju tijela, osobito tijekom naglog uspona iz vodoravnog ili sjedećeg položaja. Neslužbena uporaba određenih lijekova, naime za smanjenje krvnog tlaka, može poslužiti kao provokator za to. U rijetkim se slučajevima manifestira u savršeno zdravoj osobi;
• intenzivno emocionalno opterećenje - u većini slučajeva snažni strah prati slabost. Upravo taj faktor najčešće služi kao izvor činjenice da se u djece razvijaju sinkopska stanja;
• oštar pad krvnog tlaka;
• niska razina šećera u krvi - ova tvar je glavni izvor energije mozga;
• smanjenje srčanog volumena, koji se javlja u slučajevima teške aritmije i bradikardije, ali se često nalazi u infarktu miokarda;
• ozbiljno trovanje osobe kemijskim ili toksičnim tvarima;
• smanjen sadržaj kisika u zraku koji udiše čovjek;
• visoki barometarski tlak;
• prisutnost anemije;
• jaka bol;
• širok raspon lezija organa dišnog sustava i patologije kardiovaskularnog sustava;
• produljeno pregrijavanje tijela;
• gubitak velike količine krvi.

U nekim slučajevima nije moguće otkriti izvor nesvjestice.

Treba napomenuti da se svaka druga osoba bar jednom u životu suočava s tim stanjem. Kliničari primjećuju da se sinkopa često javlja kod ljudi u dobnoj skupini od deset do trideset godina, ali učestalost sinkopa raste s godinama.

klasifikacija

Ovisno o tome što je uzrokovalo sinkopalno stanje, dijeli se na:

• neurogeni ili vazovagalni, povezani s poremećenom regulacijom živčanog sustava;
• somatogeni - razvija se na pozadini oštećenja drugih unutarnjih organa i sustava, a ne zbog moždanih patologija;
• Extreme - karakteriziran utjecajem ekstremnih uvjeta okoliša na osobu;
• hiperventilacija - ova vrsta gubitka svijesti ima nekoliko oblika. Prvi je hipokapnik, koji je uzrokovan grčem cerebralnih krvnih žila, a drugi je vazodepresorska priroda, koja nastaje uslijed loše ventilirane prostorije i visokih temperatura;
• synocarotid - takva sinkopa povezana je s promjenom brzine otkucaja srca;
• kašalj - na temelju naziva, koji se očituje tijekom jakog kašlja, koji može pratiti velik broj bolesti, osobito dišnog sustava;
• gutanje - oslabljena svijest se promatra izravno tijekom procesa gutanja, što je uzrokovano iritacijom vlakana vagusnog živčanog sustava;
• nykturicheskie - gubitak svijesti javlja se tijekom ili nakon mokrenja, kao i promatran noću kada se pokušava ustati iz kreveta;
• histerijski;
• nejasna etiologija.

Neke od navedenih vrsta sinkopa imaju svoju klasifikaciju. Na primjer, neurogeni ometači su:

• emocija;
• disadaptative;
• dyscirculatory.

Vrste somatogene nesvjestice:

• anemic;
• hipoglikemijsko;
• respiratorni;
• situacijskog;
• kardiogena sinkopa.

Stanja ekstremne nesvjestice dijele se na:

• hipoksički;
• hipovolemičkog;
• intoksikacija;
• hiperaktivnost;
• toksični;
• officinalis.

U slučaju nejasne prirode sinkopa, ispravna dijagnoza može se postići eliminiranjem svih etioloških čimbenika.

simptomatologija

Kliničke manifestacije nesvjestice prolaze kroz nekoliko faza razvoja:

• prodromalni stadij u kojem su izraženi znakovi gubitka svijesti;
• izravno onesviješten;
• stanje nakon sinkopa.

Intenzitet manifestacije i trajanje svake faze ovisi o nekoliko čimbenika - uzroku i patogenezi sinkopa.

Prodromalna faza može trajati od nekoliko sekundi do deset minuta i razvijati se kao posljedica utjecaja faktora koji izaziva. Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• izražena vrtoglavica;
• izgled "gusaka" pred očima;
• mutne vizualne slike;
• slabost;
• zvonjenje ili tinitus;
• bljedilo kože lica, koje se zamjenjuje crvenilom;
• povećano znojenje;
• mučnina;
• proširene zjenice;
• nedostatak zraka.

Valja napomenuti da, ako u takvom vremenskom razdoblju osoba ima vremena da legne ili barem nagne glavu, gubitak svijesti se možda neće dogoditi, inače će se gore navedeni simptomi povećati, što će rezultirati nesvjesticom i padom.

Sinkopa sama po sebi često ne prelazi trideset minuta, ali u većini slučajeva traje oko tri minute. Ponekad sam napad može biti popraćen simptomom poput konvulzivnih napadaja.

Tijekom razdoblja oporavka nakon sinkopa javljaju se sljedeći znakovi:

• pospanost i umor;
• smanjenje krvnog tlaka;
• nesigurnost kretanja;
• lagana vrtoglavica;
• suhoća u ustima;
• obilan znoj.

Važno je napomenuti da se gotovo sve osobe koje su izgubile svijest jasno sjećaju svega što im se dogodilo prije nesvjestice.

Navedene kliničke manifestacije smatraju se zajedničkim za sve vrste sinkopa, no neke od njih mogu imati specifične simptome. Kada je vazovagalna nesvjestica u prodromalnom razdoblju, simptomi su izraženi u:

• mučnina;
• jake bolove u trbuhu;
• slabost mišića;
• bljedilo;
• filamentozni puls, s normalnim otkucajem srca.

Nakon sinkopa, slabost dolazi na prvo mjesto. Od trenutka potpunog oporavka prekursora potrebno je najviše sat vremena.

Kardiogena nesvjesna stanja karakterizira činjenica da su simptomi prekursora potpuno odsutni, a nakon gubitka svijesti izraženi:

• nemogućnost određivanja pulsa i otkucaja srca;
• blijeda ili plavkasta koža.

Kada se pojave prve kliničke manifestacije, vrlo je važno pružiti pravila prve pomoći, uključujući:

• osiguravanje dotoka svježeg zraka u prostoriju u kojoj se nalazi žrtva;
• pokušajte uhvatiti osobu koja pada, kako biste izbjegli ozljede;
• stavite pacijenta tako da je glava ispod razine cijelog tijela, a donji udovi najbolje podignuti;
• poprskajte lice ledenom vodom;
• ako je moguće, unesite otopinu glukoze ili dajte nešto slatko za jelo.

dijagnostika

Identificirati etiološke čimbenike sinkopa može samo uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Međutim, prije nego što ih prepiše kliničar:

• razjasniti pacijentove pritužbe;
• proučiti povijest bolesti i upoznati se s njegovom životnom poviješću - ponekad to može izravno ukazati na uzroke nesvjestice;
• provesti objektivnu inspekciju.

Primarni pregled može provesti terapeut, neurolog ili pedijatar (ako je pacijent dijete). Nakon toga, možda ćete se morati posavjetovati sa stručnjacima iz drugih područja medicine.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

• klinička analiza krvi i urina;
• proučavanje sastava plina u krvi;
• biokemija krvi;
• test tolerancije glukoze.

Međutim, dijagnoza se temelji na instrumentalnim pregledima pacijenta, uključujući:

• EKG i EEG;
• Ultrazvuk i REG;
• EchoCG i USDG;
• fonokardiografije;

Pri utvrđivanju ispravne dijagnoze nije zadnje mjesto zauzeto takvim postupkom kao pasivni ortostatski test.

liječenje

Terapija sinkopom je individualna i izravno ovisi o etiološkom čimbeniku. Često se dovoljno koristi droga u interiktalnom razdoblju. Prema tome, liječenje sinkopalnih stanja će se sastojati u uzimanju nekoliko sljedećih lijekova:

• Nootropici - za poboljšanje prehrane mozga;
• adaptogeni - normalizirati prilagodbu uvjetima okoliša;
• venotonikov - vratiti ton vena;
• vagolitikov;
• inhibitore unosa serotonina;
• sedative;
• antikonvulzivi;
• vitaminski kompleksi.

Osim toga, terapija takvog kršenja nužno uključuje mjere za uklanjanje uzročnih ili povezanih patologija.

komplikacije

Syncopal uvjeti mogu dovesti do:

• ozljede glave ili drugih dijelova tijela tijekom pada;
• smanjenje rada i kvalitete života s često ponovljenom sinkopom;
• poteškoće u podučavanju djece, ali samo pod uvjetom čestih sinkopalnih stanja.

prevencija

Među preventivnim mjerama može se identificirati upozorenje:

• zdrav način života;
• pravilna i uravnotežena prehrana;
• umjerena tjelovježba;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje onih oboljenja koja mogu dovesti do sinkopa;
• izbjegavanje nervoznih i emocionalnih prenapona;
• redoviti puni liječnički pregled.

Često je prognoza sinkopa sama po sebi povoljna, ali je karakterizirana kakvom je bolešću ili čimbenikom služio njegov izgled.

Ako mislite da imate Syncope i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: terapeut, pedijatar, neurolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Vertebro-bazilarna insuficijencija (vertebrobazilarni sindrom) - povreda mozga zbog slabe opskrbe krvlju u vertebralnim i bazilarnim arterijama. Posljednji glavni u mozgu. Zbog mogućeg suženja krvnih žila u mozgu nedostaje dovoljno kisika, što dovodi do poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Eterična hipertenzija je patološki proces koji karakterizira kronično povećanje krvnog tlaka. Valja napomenuti da je uz ovu bolest moguće istodobno povećanje i sistoličkog i dijastoličkog indeksa.

Smrt dijela srčanog mišića koji dovodi do stvaranja tromboze koronarne arterije naziva se infarkt miokarda. Taj proces dovodi do činjenice da je cirkulacija krvi u tom području poremećena. Infarkt miokarda je pretežno smrtonosan, budući da je glavna srčana arterija blokirana. Ako se pri prvim znakovima ne poduzmu odgovarajuće mjere za hospitalizaciju pacijenta, onda je smrtni ishod zajamčen u 99,9%.

Neuritis slušnog živca je bolest živčanog sustava, koju karakterizira manifestacija upalnog procesa u živcu, koji omogućuje slušnu funkciju. U medicinskoj literaturi ova se bolest naziva i "kohlearni neuritis". Obično se ova patologija dijagnosticira kod starijih osoba starijih od 50 godina (češće kod jačeg spola). Takvi ljudi rijetko traže pomoć kvalificiranog stručnjaka, s obzirom na smanjenje slušne funkcije kao normalan proces koji prati starenje tijela.

Otitis kod djeteta smatra se najčešćom patologijom ove dobne skupine, a utječe na sve strukture slušnog kanala. Stručnjaci za dječju otorinolaringologiju kažu da do 7 godine oko 95% djece pati od ove bolesti.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.