Sindrom vrhunske šuplje vene

Medicina je znanost koja je netočna, ona u velikoj mjeri djeluje s vjerojatnostima i pretpostavkama, a ne na činjenicama. Sindrom gornje šuplje vene (SVPV, koji se ne smije miješati sa sindromom ERW), ponekad se naziva kava-sindrom, odnosi se na one patologije, čiji su uzroci dobro proučeni. Nažalost, to ne olakšava život bolesnika, a prognoza je povoljnija. Ali iz ove izjave ne slijedi zaključak o uzaludnosti liječenja. Uostalom, i najbezbedniji pacijenti imaju pravo nadati se. Štoviše, s većinom uzroka koji mogu uzrokovati sindrom, liječnici su već naučili kako se boriti.

Suština problema

Da bismo razumjeli UGVD, potrebno je podsjetiti se na neke anatomske i fiziološke značajke strukture prsnog koša. Vrhovna šuplja vena jedna je od najvažnijih krvnih žila čovjeka, nalazi se u središnjem dijelu medijastinuma i okružena je sa svih strana različitim gustim strukturama: stijenkom prsnog koša, dušnikom, bronhijama, aortom i lancem limfnih čvorova. Krvni tlak u njemu je prilično nizak (a to je fiziološki normalna pojava), ali svaka patologija okolnih tkiva može poremetiti integritet tankog zida šuplje vene i ozbiljno utjecati na protok krvi.

Do određene točke organizam se suočava s problemom zbog alternativnih putova protoka krvi (tzv. Kolaterali), ali kada se pritisak u gornjoj šupljini vene podigne na 200-250 mm vodenog stupca, dolazi do krize. A ako pacijent ne pruži kvalificiranu pomoć na vrijeme, bit će gotovo nemoguće spasiti ga. Stoga, u slučaju da neki od njihovih bliskih srodnika otkriju karakteristične simptome (o tome ćemo govoriti u nastavku), odmah trebate nazvati hitnu pomoć: račun se nastavlja satima i minutama.

razlozi

Nažalost, u 80–90% slučajeva, sindrom superiorne šuplje vene uzrokovan je isključivo pacijentovim nepoštivanjem vlastitog zdravlja. Većini odraslih je besmisleno čitati predavanja o opasnostima pušenja, ali u neformalnim razgovorima svi (!) Pulmolozi koje smo intervjuirali izjavili su da je rak pluća - glavni krivac za SVPV - upravo zbog te štetne navike. Mnogo rjeđe, sindrom gornje šuplje vene uzrokuje ili izravno drugi tip tumora (Hodgkinova bolest, limfom) ili širenje metastaza (sarkom, rak dojke, testisi, prostata).

Preostalih 10-20% slučajeva objašnjavaju se drugim patologijama:

• retinalna struma;
• sarkoidoza;
• konstrikcijski perikarditis;
• teratoma medijastinala;
• gnojni medijastinitis;
• idiopatski fibrozni medijastinitis;
• silikozu;
• poslijeradijacijska fibroza;
• kateter u šupljini vene.

simptomi

Bilo bi velika pogreška u povećanju krvnog tlaka (krvnog tlaka) da se vidi kompresija gornje šuplje vene. Štoviše, ovaj pokazatelj je često ili praktički normalan ili općenito smanjen. Kanonska trijada kliničkih manifestacija SVPV-a (u nastavku ćemo razmotriti druge simptome) je kako slijedi:

• cijanoza kože lica;
• oticanje mekih tkiva obraza;
• širenje mreže površinskih vena na vratu, licu, gornjem dijelu torza i rukama.

Ti se simptomi smatraju osnovom za postavljanje dijagnoze, ali to ne znači da nema drugih kliničkih manifestacija. Naprotiv, kod bolesnika s SVPV se često primjećuje:

• kratkoća daha čak iu mirovanju;
• nerazumna promuklost;
• jak, "serijski" kašalj;
• neobjašnjivi napadi gušenja;
• disfagija (nelagodnost i bol pri gutanju);
• bol u prsima;
• stridor (bučan, piskanje), zbog oticanja grkljana;
• opstrukcija dišnih putova;
• skupine cerebralnih simptoma: glavobolja, pospanost, konvulzije, zbunjenost i gubitak svijesti, različita oštećenja vida i sluha;
• krvarenje iz pluća, jednjaka ili nosa uzrokovano pucanjem zidova krvnih žila i venskom hipertenzijom.

Najčešće se ti simptomi pogoršavaju u ležećem položaju, jer većina pacijenata nesvjesno pokušava zauzeti sjedeći položaj, a normalan noćni san bez jakih tableta za spavanje postaje problematičan.

dijagnostika

1. Sveobuhvatni pregled će otkriti:

• oticanje vena vrata;
• promjena boje kože (pletora ili cijanoza);
• širenje venske mreže na prsima;
• oticanje gornjeg torza.

2. Radiografska studija u dvije projekcije.

3. Flebografija (venocavografija, rendgenski snimak donje vene cave pomoću kontrastnog sredstva).

4. Spiralna, računalna i magnetska rezonancijska tomografija.

5. Detaljan oftalmološki pregled pomoći će otkriti:

• retinalne vene;
• stajaći optički disk;
• oticanje peripapilarne regije;
• značajno povećanje intraokularnog tlaka.

6. Bronhoskopsko ispitivanje.

7. Dvostruka biopsija (limfni čvorovi i sputum za prisutnost atipičnih stanica).

8. Sternal punkcija s myelogram pregled.

9. Citološka analiza ispiranja vode iz bronha.

10. Dodatne vrste istraživanja:

• mediastinoscopy;
• torakoskopija (vizualni pregled pleuralne šupljine s posebnom sondom);
• parasternalna torakotomija s medijastinalnom biopsijom.

liječenje

Samo po sebi, SVPV, osim osnovne bolesti koja ga je uzrokovala, uglavnom je podložna simptomatskoj terapiji. Glavni zadatak liječnika u ovom slučaju je aktivirati unutarnje rezerve tijela i poboljšati, koliko je to moguće, kvalitetu života pacijenta. Pacijentu se preporučuje:

• dijeta s niskom količinom soli;
• udisanje kisika;
• tijekom diuretika i glukokortikosteroida.

Ti postupci (nesumnjivo, korisni i djelotvorni) vjerojatno neće biti u stanju učiniti nešto s glavnim uzrokom UIPV-a, stoga ih treba smatrati isključivo pomoćnim. Tumor (ako je ona krivac za problem) zahtijeva potpuno različite pristupe liječenju.

U slučaju tromboze gornje šuplje vene, sljedeće vrste liječenja i operacije smatraju se učinkovitim:

• specifična trombolitička terapija;
• trombektomija (uklanjanje tromba);
• resekcija područja gornje šuplje vene uz istovremeno postavljanje homografta;
• uklanjanje medijastinalnih cista;
• ranžiranje (stvaranje premosnice za protok venske krvi);
• perkutana endovaskularna angioplastika;
• stentiranje gornje šuplje vene.

Bolnička operacija. Ispit. 5 tečaj. / odgovori na bolesti / sindrom superiorne vene cave

Sindrom superiorne vene cave (SVPV) je hitno stanje povezano s oslabljenom cirkulacijom krvi u gornjoj šupljini vene, što komplicira tijek mnogih bolesti povezanih s medijastinalnim lezijama. Nedavno je povećanje učestalosti ovog stanja povezano s povećanjem učestalosti raka pluća, što je glavni uzrok UHVV.

Superiorna vena cava je posuda s tankim stijenkama smještena u srednjem medijastinumu i okružena relativno gustim strukturama kao što su stijenka prsa, aorta, dušnik i bronhije. Kroz venu je okružen lancem limfnih čvorova. Kod gornje šuplje vene, niski venski tlak je fiziološki, što, u kombinaciji s gore navedenim značajkama strukture, potiče laku opstrukciju vene u slučaju oštećenja bilo koje okolne strukture. Kroz gornju šuplju venu prikuplja se krv iz gornjih udova, glave i vrata, te gornje polovice prsa. Postoji nekoliko sustava anastomoza, koji povezuju bazene donjih i gornjih šupljih vena i igraju kompenzacijsku ulogu u suprotnosti s prohodnošću potonjih. Najvažnija od njih je neparna vena. Unatoč obilju kolaterala, oni funkcionalno ne mogu u potpunosti zamijeniti nadmoćnu venu. Kada SVPV tlak u njemu može porasti do 200-500 mm vodenog stupca.

Etiologija i patogeneza.

Osnova razvoja SVPV su tri glavna patološka procesa:

istisnuti vene izvana,

prolijevanje stijenke vene malignim tumorom,

tromboza gornje šuplje vene.

Između ostalih razloga koji dovode do AHEC-a, treba napomenuti:

zarazne bolesti: tuberkuloza, sifilis, histioplazmoza,

tromboza (traumatska, spontana ili zbog sekundarne lezije krvnih žila medijastinuma),

idiopatski fibrozni medijastinitis,

Kliničke manifestacije i objektivni podaci o pregledu.

Klinička slika SVPV-a povezana je s povećanjem intravaskularnog tlaka u područjima gdje se venski izljev obično isušuje kroz gornju šuplju venu ili njezine neimenovane vene. Usporavanje brzine protoka krvi, razvoj venskih kolaterala, simptomi povezani s osnovnom bolešću su komponente UHVV. Težina različitih znakova SVPV ovisi o brzini razvoja patološkog procesa, razini i stupnju kompresije lumena gornje šuplje vene i adekvatnosti kolateralne cirkulacije. Klinički tijek SVPV može biti akutan ili polako progresivan. Prigovori pacijenta su izuzetno raznoliki: glavobolja, mučnina, vrtoglavica, promjena u izgledu, promuklost, kašalj, disfagija, bol u prsima, kratak dah, kratak dah, pospanost, nesvjestica, grčevi. Fizikalni pregled otkriva najkarakterističnije znakove SISS-a: dilataciju, oticanje vena vrata, prsnog koša i gornjih udova, oticanje lica, vrata ili gornjeg ramenog pojasa, cijanozu ili pletoru lica (plethorus), tahipno.

Podaci za klinički i fizikalni pregled mogu biti dovoljni za dijagnozu AHEC. U nedostatku morfološke dijagnoze potrebno je provesti sve moguće studije kako bi se potvrdio patološki proces: citologija sputuma, bronhoskopija s biopsijom i citologija bronhijalnih obrisaka, medijastinoskopija s biopsijom, biopsija limfnih čvorova, punkcija prsne kosti itd. Preporučljivo je dobiti najjednostavniji materijal načina. Utvrđivanje dijagnoze bolesti u budućnosti pomaže u odabiru adekvatne taktičke terapije za ublažavanje komplikacija. Istovremeno, dodatno vrijeme potrebno za postavljanje dijagnoze ne bi trebalo dovesti do pogoršanja stanja pacijenta ili rezultata daljnjeg liječenja. Radiografija prsnog koša u frontalnim i lateralnim projekcijama i tomografija prikazana je svim bolesnicima u hitnim slučajevima ili u slučaju sumnje na kršenje prohodnosti gornje šuplje vene. Rendgenski pregled omogućuje identifikaciju patološkog procesa u medijastinumu, stupanj njegovog širenja i određivanje granica za daljnju radioterapiju. Kod SVPV je preporučljivo provesti kompjutorsku tomografiju s kontrastom, što omogućuje da se razjasne konture tumorskog procesa, stupanj oštećenja limfnih čvorova medijastinuma. U nekim kliničkim situacijama, Doppler ultrazvuk karotidnih ili supraklavikularnih vena je koristan za diferencijalnu dijagnozu između tromboze i opstrukcije izvana. Uvođenje radiokontrasta ili drugih tvari u venu zahvaćenog ekstremiteta nije preporučljivo zbog velikog rizika od ekstravazacije. Međutim, u rijetkim slučajevima, vrši se flebografija kako bi se identificirala lokacija i stupanj oštećene prohodnosti gornje šuplje vene. Flebografija je korisna za diferencijalnu dijagnozu vaskularne i ekstravaskularne prirode lezije, rješavajući pitanje operabilnosti, određivanje duljine zahvaćenog segmenta.

Optimalno liječenje ovisi o uzrocima FPV i brzini razvoja simptoma progresije. U gotovo polovici slučajeva UHVD se razvija prije dijagnoze. Treba naglasiti da je definicija inicijalnog procesa koji je uzrokovala ovo stanje ključ uspješne terapije, a samo u slučaju teških poremećaja i po život opasnom stanju moguće je započeti liječenje bez uspostavljanja osnovne dijagnoze. Svrha popravnih mjera za SVPV je ublažavanje patoloških simptoma. Međutim, to nije glavni cilj liječenja pacijenta. Mora se imati na umu da je više od 50% CEPV uzrokovanih potencijalno liječljivim bolestima, kao što su rak malih stanica pluća, ne-Hodgkinovi limfomi i tumori zametnih stanica. Zanimljivo je primijetiti da je prisutnost SVPV-a u nekim istraživanjima bila povoljan prognostički čimbenik za karcinom malih stanica pluća i nepovoljan za ne-male stanice raka iste lokalizacije. Hitne simptomatske mjere usmjerene su na spašavanje života pacijenta, nužne su kako bi se osigurao protok zraka u pluća, kako bi se uklonila opstrukcija gornje šuplje vene i kompresija organa medijastinalnog sustava. Osim odmora, povišenog položaja, terapije kisikom, ponekad traheostomije, intubacije, može biti potrebno uvođenje antikonvulziva. Prikazana je primjena diuretika i kortikosteroida. Radioterapija s velikim frakcijama je visoko učinkovita metoda liječenja SVPV-a, osobito u karcinomu pluća bez malih stanica. Njegova učinkovitost doseže 70-90%. Radijacija prsnog koša treba početi što je prije moguće. Hitna radijacijska terapija potrebna je za respiratornu insuficijenciju (uključujući disridiranje stridora) ili ako postoje simptomi iz središnjeg živčanog sustava. Kemoterapija kao prva linija poželjna je u prisutnosti tumora koji su osjetljivi na citostatike (limfoproliferativne bolesti, mijelom, tumore zametnih stanica, rak dojke i rak prostate). Kombinirana terapija (kemoterapija i terapija zračenjem) indicirana je za karcinom malih stanica pluća, limfoproliferativne bolesti. Međutim, istovremena kemoterapija i radijacijska terapija često su povezane s povećanjem broja komplikacija (disfagija, neutropenija), stoga je poželjna kombinirana terapija korak po korak (prvo liječenje citostaticima, zatim zračenje ili obrnuto). Liječenje antikoagulansima ili fibrinolitičkim lijekovima indicirano je za vensku trombozu. No, ovi lijekovi se ne smiju propisivati ​​kao standard, osim u slučajevima kada phlebography dijagnosticira trombozu vene cava ili nema znakova poboljšanja u liječenju drugim metodama.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Cava sindrom, ili sindrom superiorne vene cave, kompleks je specifičnih znakova poremećaja cirkulacije gornjeg dijela tijela. Tipični simptomi uključuju oticanje vrata, cijanozu kože i iznenadne proširene vene. Ako se ti simptomi pojave, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kava sindrom je često popratni znak onkoloških procesa koji utječu na cirkulacijski i plućni sustav. Patologija se može pojaviti kod ljudi različite dobi i spola. Sindrom u nekoliko postotaka slučajeva dijagnosticira se kod trudnica i djece.

Opis bolesti i njenih komplikacija

Gornja šuplja vena nalazi se u unutarnjem prostoru srednjeg dijela prsne šupljine. Okružena je drugim tkivima: zidom prsne kosti, dušnikom, bronhima, aortom, limfnim čvorovima. Njegova funkcija: osiguravanje odljeva krvi iz pluća, glave, gornjeg dijela torza.

Sindrom gornje šuplje vene je kompleks specifičnih simptoma kod smanjene cirkulacije krvi gornjeg torza.

Sindrom gornje šuplje vene je kršenje normalne cirkulacije krvi u gornjem dijelu trupa i glave. Ova posuda može se stisnuti, promijeniti strukturu u procesu mnogih patoloških procesa. Kao posljedica toga, poremećen je odljev krvi iz ruku, ruku, lica, glave i vrata. Krv stagnira.

U sindromu vrhunske šuplje vene opasnost od visokog krvnog tlaka. U teškim slučajevima, to je 200-250 jedinica po sistolama, što je životno opasno. Najosjetljiviji na sindrom muškaraca u dobi od 30 do 60 godina.

Ako se ne liječi, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

• Različita krvarenja koja se dijagnosticiraju uglavnom u gornjem dijelu tijela. Pacijent će biti poremećen ispuštanjem krvi iz nosa, očiju, kašlja može biti krvavih pruga.
• Zaustavljanje krvi može uzrokovati trombozu sagitalnog sinusa.
• Kršenje protoka krvi iz glave uzrokuje oticanje mozga, teške glavobolje, povišeni intrakranijski tlak.
• Najopasnija posljedica sindroma je hemoragični moždani udar. Izlijevanje krvi u kranijalnu šupljinu je vrlo opasno, u pola slučajeva pacijenti imaju paralizu, mišićnu parezu. Često dolazi do smrtonosnog ishoda.

Najopasnija posljedica sindroma je hemoragični moždani udar.

Klinička slika

Tromboza uzrokuje narušenu funkciju okulomotornog ili slušnog živca. Može se razvijati brzo ili postupno. U drugom slučaju, kolaterali imaju vremena oblikovati, odnosno alternativne načine protoka krvi. U početnoj fazi bolest je gotovo asimptomatska. Ako se proces krvnih ugrušaka razvije brzo, patologija će biti teška. Sindrom se razvija u roku od 10-20 dana.

Prisilan položaj tijekom odmora, spavanje je položeno. Spavanje noću postaje nemoguće bez upotrebe tableta za spavanje.

Uzroci sindroma

Česti uzroci razvoja sindroma su netočni način života i loše navike, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Rjeđe je razvoj kava-sidroma izazvan malignim neoplazmama:

• rak krvi;
• cerebralni sarkom;
• onkološki procesi u zdjeličnim organima.

Rak krvi može uzrokovati ovaj sindrom

Razvoj sindroma često je povezan s formiranjem višestrukih metastaza koje prodiru u venu. Ponekad se sindrom može pojaviti zbog raka pluća, pleure, štitne žlijezde ili kao posljedica postradijacijske fibroze.

Ponekad se patologija razvija kao rezultat dugotrajne kateterizacije. To izaziva pojavu skleroze ili tromboze. Pojava sindroma superiorne šuplje vene u djece češće je povezana s dugotrajnom kateterizacijom šuplje vene u onkologiji.

Sindrom gornje šuplje vene ponekad izaziva povećani volumen cirkulirajuće krvi. Kod trudnica postaje rezultat venske staze. Kasni maternica vrši pritisak na dijafragmu i veliku venu. Smanjenje razine kisika loše utječe na organe žene, razvoj fetusa usporava. U zadnjem tromjesečju izazvano je dugo ležanje na leđima.

simptomi

Kao što je ranije spomenuto, malo pacijenata skreće pozornost na simptome, osobito u ranim stadijima bolesti, bez očitih kliničkih znakova. Ponekad dolazi do povećanja krvnog tlaka, što se često pripisuje živčanom napetosti.

U sindromu gornje šuplje vene kliničku sliku dopunjuju karakteristične značajke:

• vrat postaje otečen;
• otekle vene opažene su na licu, vratu, čelu;

Edem u vratu ukazuje na prisutnost patologije

• lice postaje otečeno, male kapilare prskaju pod kožu;
• koža lica, ruku, vrata dobiva karakterističnu plavu nijansu, zbog kršenja izljeva venske krvi.

Bilo koji od uočenih simptoma zahtijeva hitno liječenje liječniku. Nazovite hitnu pomoć ako se simptomi vrlo brzo razviju.

Uz spor razvoj sindroma, gornja šuplja vena osobe je zabrinuta:

• Respiratorni poremećaji. To može biti kratkoća daha, čak i na miru, osjećaj kratkog daha, nemogućnost udisanja.
• Prekid funkcije gutanja. Pacijent ne može jesti ili piti.
• Kašalj se povećava s vremenom. Sam kašalj je suh, ali može biti isprekidan krvlju.
• Zaboravljivost, vrtoglavica, glavobolje, grčevi donjih i gornjih ekstremiteta.

Težina simptoma ovisi o brzini razvoja i broju formiranih kolaterala.

dijagnostika

Za početak, pacijent mora konzultirati liječnika opće prakse, kardiologa i neuropatologa za ispravno određivanje dijagnoze. Sindrom se dijagnosticira anketom, anamnezom i instrumentalnim metodama istraživanja.

Jedna vrsta dijagnoze je terapija magnetskom rezonancijom.

Pacijent može biti dodijeljen:

• rendgenoskopija prsnog koša u 2 projekcije;
• angiografija krvnih žila;
• računalna tomografija;
• terapija magnetskom rezonancijom.

Posljednje dvije metode su najinformativnije. Često se zahtijevaju konzultacije s oftalmologom, ORL i, ako je potrebno, onkologom.

Detaljnije, bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva i limfni čvorovi, torakoskopija (ispitivanje pleuralne šupljine) pomoći će u dijagnosticiranju sindroma superiorne šuplje vene. Takav pregled otkriva stupanj opstrukcije šuplje vene.

liječenje

Kada je sekundarni sindrom šuplje vene sekundaran, liječenje je simptomatsko. Koristi se zajedno s glavnom terapijom. Cilj adjuvantnog liječenja je održavanje unutarnjih rezervi tijela. Konzervativna terapija uključuje:

• udisanje kisika;
• diuretike;
• kortekosteroidy.

Diuretici u liječenju ovog sindroma

Preporučuju se dijeta s niskim udjelom soli, posteljina i trombolitička terapija. Glavu kreveta vrijedi podizati.

U slučaju teškog sindroma gornje vene, potrebna je operacija. Pacijentu se može propisati:

• trombektomija;
• resekcija oštećenog dijela šuplje vene (na njegovo se mjesto nalazi homoimplantant);
• manevriranje (zaobići protok krvi);
• uklanjanje medijastinalnih cista;
• stentiranje velike vene cave.

Tijekom produljene kateterizacije potrebna je dilatacija balona oštećenog dijela.

Prognoza simptoma vrhunske šuplje vene

Kod sekundarnog sindroma gornje vene cava, dobra prognoza nije moguća bez uspješne primarne terapije. Samo uklanjanje uzroka pomoći će zaustaviti patološki proces. Prognoza je nepovoljna u slučaju onkološkog faktora, koji provocira sindrom, ili u slučaju akutnog tijeka. Tijekom trudnoće bolest izaziva hipoksiju.

nalazi

Sindrom gornje šuplje vene je promjena uzrokovana dugim stiskanjem vene cave ili njenom opstrukcijom. Njegovi uzroci mogu biti različiti, ali uspješno iscjeljivanje moguće je samo kada je temeljni uzrok potpuno izliječen.

Akutni razvoj sindroma dovodi do smrti. Kod prvih simptoma pacijentu je hitno potrebna liječnička pomoć.

ERW ili sindrom superiorne vene cave: uzroci suženja, kako izbjeći ozbiljne posljedice

Ako dođe do opstrukcije venskog izljeva duž gornje šuplje vene, pojavit će se natečenost i cijanoza gornjeg dijela tijela i glave. Potkožna žila u ovoj zoni se šire, disanje postaje otežano, dolazi do gušenja, krvarenja i poremećaja vida. Ti se simptomi nazivaju cava sindrom, kompleks simptoma ERW-a. Liječenje zahtijeva operaciju.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci kompresije vena

ERW se nalazi između tkiva i organa s gustom strukturom. Okružena je unutarnjom površinom prsnog koša, dušnika, bronhijalnih grana, aorte, lanca limfnih čvorova. Sama vena je posuda s tankim stijenkama i niskim krvnim tlakom. Stoga, s povećanim tlakom izvana ili blokadom, lako gubi propusnost.

U suprotnosti s odljevom venske zastoj proteže se do mozga, vrata, ruku i cijelog gornjeg dijela prsa. Unatoč prisutnosti obilaznih staza - venskih kolaterala, nisu u mogućnosti nadoknaditi funkciju glavne vene, jer ta područja imaju intenzivan protok krvi.

Glavni čimbenici koji dovode do stvaranja cava sindroma:

• ekstravazalni (vanjski, izvan plovila) tlak;
• klijanje mjesta tumora u zidu ERW;
• ugrušak.

Patologije koje izazivaju razvoj sindroma uključuju:

• rak pluća;
• tumori limfnih čvorova (limfogranulomi, limfomi, metastaze iz malignih tumora dojke, genitalnih organa);
• benigni procesi, gnojna upala timusa, dušnik, jednjak;
• silikoza (profesionalna plućna bolest);
• konstrikcijski perikarditis;
• komplikacije nakon radioterapije (vlaknasti noduli, adhezije);
• aneurizmatsko širenje aorte;
• povećanje štitne žlijezde (gušavost lokalizirana gušavost);
• infekcije tuberkuloze i sifilisa;
• gljivične infekcije plućnog tkiva (histoplazmoza).

Često se pojava kavinog sindroma javlja nakon produljene kateterizacije posude ili pejsinga.

Preporučujemo čitanje članka o tromboflebitisu lica i vrata. Iz nje ćete naučiti o uzrocima bolesti, simptomima, metodama dijagnoze i liječenju.

I ovdje više o unutarnjim proširenim venama.

Simptomi sindroma superiorne šuplje vene

Opstrukcija cirkulacije krvi dovodi do povećanja tlaka u sustavu ERW i venskih žila koje u nju ispuštaju krv. Težina simptoma koji se javljaju je povezana s brzinom blokade i njezinim položajem, mogućnostima cirkulacije obilaznice. Stoga, kada se tumor stisne ili raste u posudu, simptomi rastu sporo, a tromboza ubrzano napreduje.

Pacijenti s poteškoćama mogu biti u ležećem položaju, jer se zbog povećanog pritiska na venu javljaju takve pritužbe:

• teška otežano disanje
• bolovi u prsima
• teško disanje,
• napadi nedostatka zraka
• kašalj
• otežano gutanje.

Visok stupanj venske hipertenzije na pozadini proširenih vena dovodi do činjenice da tanke stijenke krvnih žila ne podnose i ne lome. To uzrokuje krvarenje iz nosa, pluća i jednjaka. Simptomi mozga povezani s oštećenjem izlučivanja krvi iz kranijalne šupljine:

• uporne glavobolje
• zvoni u ušima
• povećana pospanost
• stupor,
• konvulzije,
• nesvjestica.

Dijagnostičke metode

Tijekom pregleda utvrđuju se dilatirane vene na vratu i prsima, trajna natečenost u tom području, crvenilo ili cijanoza lica i gornjeg dijela prsnog koša, promuklost i povećanje jezika. Ove manifestacije postaju jače kada se savijaju iu ležećem položaju. Kako bi se pojasnilo mjesto i uzroci kompresije ili začepljenja ERW, propisana je instrumentalna dijagnostika:

• radiografija,
• CT ili MRI,
• flebografia
• Ultrazvuk krvnih žila na vratu
• mjerenje venskog tlaka.

Pri pregledu okulista, dilatiranih i vijugavih vena na mrežnici, kongestije i edema u području diska vidnog živca može se detektirati visoki intraokularni tlak. Ako postoji sumnja na tumor pluća, propisuje se bronhoskopija u kojoj se bronhijalno tkivo i sputum uzimaju na pregled. Biopsija limfnih čvorova, koštane srži, medijastinalnih organa.

Tretman sindroma

Prije utvrđivanja uzroka, pacijentima se propisuje simptomatska terapija, koja privremeno olakšava disanje, ublažava natečenost moždanog tkiva i povećava pričuvni kapacitet tijela. Za to su dodijeljeni:

• dijeta s oštrim ograničenjem soli na 2 - 3 g dnevno;
• udisanje kisika;
• diuretici (hipotiazid, furosemid);
• glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon, metipred).

Zatim nastavite s liječenjem uzroka bolesti:

• za maligne neoplazme - kemoterapija, radijacija i kirurgija;
• ako se utvrdi ugrušak - uklanjanje, uklanjanje dijela ERW-a i ugradnja proteze iz velike safenske vene, trombolitika (streptokinaza, heparin, varfarin).

Ako tumor raste u zidove u značajnom području ili iz nekog drugog razloga nije moguće izvršiti radikalnu operaciju, a zatim poboljšati protok krvi:

• zaobići za stvaranje zaobilaznog rješenja;
• balonska angioplastika;
• ugradnja stenta na suženi segment.

Prognoza za pacijente

Ako je moguće ukloniti uzrok cijeđenja vene, tada je moguće značajno smanjenje kava-sindroma. Kod akutne blokade povećava se intrakranijalni tlak, razvija se oteklina moždanog tkiva, cerebralna vaskularna tromboza i moždani udar. Zbog smanjenja protoka krvi u desno srce, povećanje kisika se povećava i volumen cirkulirajuće krvi pada.

Ta stanja često dovode do smrti pacijenata. Nuspojave se javljaju i kod bolesnika s kasnom dijagnozom malignih tumora.

Preporučujemo čitanje članka o tromboflebitisu površnih vena. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i lokalizaciji patologije, čimbenicima rizika, simptomima, mogućnostima liječenja.

I ovdje više o Buddovom sindromu.

Za sindrom superiorne šuplje vene karakteristična trijada kliničkih znakova su edemi, cijanoze i dilatirane vene na prsima, glavi i vratu. Razvija se vanjskom kompresijom posude, adhezijom s nastankom tumora, blokadom krvnog ugruška.

Uz intenzivnu progresiju ili akutni razvoj dolazi do smrti. Liječenje zahtijeva kirurški zahvat kako bi se uklonio uzrok cavinog sindroma ili kako bi se obnovila prohodnost ERW-a tijekom rekonstruktivnih vaskularnih operacija.

Zbog brojnih bolesti, subklavijalna tromboza može se razviti i uslijed spuštanja. Razlozi njegovog pojavljivanja u arterijama, vene su vrlo raznovrsni. Simptomi se pojavljuju plavi u licu, bol. Akutni oblik zahtijeva hitno liječenje.

Ako se otkrije aneurizma aorte, život pacijenta je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome njegove pojave kako bi se liječenje započelo što je prije moguće. U osnovi ovo je operacija. Može se dijagnosticirati ruptura aorte u trbušnoj, torakalnoj i uzlaznoj regiji.

Izrazito opasan plutajući tromb razlikuje se po tome što ne dodiruje zid, već slobodno pluta kroz vene donje šuplje vene, u srcu. Rekanalizacija se može koristiti za liječenje.

Nema takvih stvari kao što su unutarnje proširene vene. Međutim, to se odnosi na patologiju vena unutarnjih organa. Koji su uzroci, znakovi i simptomi patologije? Kako liječiti unutarnje proširene vene?

Tromboflebitis vena lica i vrata može biti posljedica upalnih procesa. Neugodna bolest koja zahtijeva obvezno liječenje liječniku. Međutim, može se spriječiti tromboflebitis fenalnih vena.

Badd sindrom nastaje zbog začepljenja vena u jetri. Simptomi kod odraslih i djece slični su žutici, ali se razvijaju brže i mnogo opasnije. Dijagnoza Badd-Chiari sindroma - ultrazvuk, krvni testovi, CT, MRI. Liječenje se provodi hitno, inače pacijent može umrijeti.

Portalna hipertenzija kod odraslih i djece iz različitih razloga, često je ciroza. To može biti i sindrom i također ekstrahepatično krvarenje. Postoji definitivna klasifikacija bolesti. Dijagnoza uključuje ultrazvuk, specifičan tretman.

Kongenitalna drenaža plućnih vena može ubiti dijete prije godine. Kod novorođenčadi to je potpuno i djelomično. Abnormalna drenaža u djece određena je ehokardiografijom, liječenje je operacija.

Drugi fetus može biti dijagnosticiran hipoplazijom srca. Ovaj teški sindrom zatajenja srca može biti i lijevi i desni. Prognoza je nejasna, novorođenčad će imati nekoliko operacija.

Sindrom vrhunske šuplje vene

Sindrom vrhunske šuplje vene je kompleksni simptom koji se javlja kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u gornjem šupljinu vene i poteškoća izlaska venske krvi iz gornjeg dijela torza. Klasični znakovi sindroma superiorne šuplje vene su: cijanoza; natečenost glave, vrata, gornjih udova, gornje polovice prsa; dilatacija safenskih vena; kratak dah, promuklost, kašalj itd. Često se javljaju cerebralne, očne, hemoragijske manifestacije. Dijagnostički algoritam za sindrom superiorne šuplje vene može uključivati ​​rendgensko snimanje prsnog koša, venoakavografiju, CT i MRI prsnog koša, UZDG, bronhoskopiju, medijastinoskopiju i torakoskopiju s biopsijom. U sindromu gornje šuplje vene, može se provesti endovaskularna balonska angioplastika i stenting, trombektomija, resekcija ERW-a, obilaznica, palijativno odstranjivanje tumora s ciljem dekompresije medijastinuma itd.

Sindrom vrhunske šuplje vene

Sindrom superiorne šuplje vene ili kavinog sindroma podrazumijeva se kao sekundarno patološko stanje koje komplicira mnoge bolesti povezane s lezijama medijastinalnih organa. Kava sindrom se temelji na ekstravazalnoj kompresiji ili trombozi gornje šuplje vene, koja ometa odljev venske krvi iz glave, ramenog pojasa i gornje polovice tijela, što može dovesti do po život opasnih komplikacija. Sindrom gornje šuplje vene pojavljuje se 3-4 puta češće kod muških bolesnika u dobi od 30-60 godina. U kliničkoj praksi specijalisti u području torakalne kirurgije i pulmologije, onkologija, kardiokirurgija, flebologija moraju se baviti sindromom vrhunske šuplje vene.

Gornja šuplja vena (SVC) nalazi se u srednjem medijastinumu. To je tankoslojna posuda okružena gustim strukturama - prsnim stijenkom, aortom, dušnikom, bronhima, lancem limfnih čvorova. Značajke strukture i topografije ERW-a, kao i fiziološki niski venski tlak, uzrokuju lako opstruiranje glavne posude. Krv se ispušta iz glave, vrata, gornjeg ramenog pojasa i gornjeg dijela prsa kroz ERW. Superiorna vena cava ima sustav anastomoza koje obavljaju kompenzacijsku funkciju kršeći prohodnost ERW-a. Međutim, venski kolaterali ne mogu u potpunosti zamijeniti ERW. U sindromu gornje šuplje vene tlak u njegovom bazenu može doseći 200–500 mm vode. Čl.

Uzroci sindroma superiorne vene cava

Razvoj sindroma gornje šuplje vene može se promicati sljedećim patološkim procesima: ekstravazalna kompresija ERW, invazija tumora na zid ERW-a ili tromboza. U 80-90% slučajeva, rak pluća, uglavnom desna strana lokalizacija (male stanice, skvamozni, adenokarcinom), su neposredni uzroci cava sindroma; limfogranulomatoza, limfom; metastaze raka dojke, raka prostate i raka testisa u medijastinumu; sarkom i drugi

U drugim slučajevima, benigni tumori medijastinalnog sustava (ciste, timom), fibrozni medijastinitis, aneurizma aorte, konstriktivni perikarditis, infektivne lezije (sifilis, tuberkuloza, histoplazmoza), retrosternalna struma mogu dovesti do kompresije ERW-a.

Sindrom gornje šuplje vene može biti uzrokovan trombozom ERW-a, koji se razvija na pozadini dugačke kateterizacije vena s centralnim venskim kateterom ili zadržavanjem elektrokardiostimulatora u njemu.

Simptomi sindroma superiorne šuplje vene

Kliničke manifestacije sindroma superiorne šuplje vene posljedica su povećanog venskog tlaka u krvnim žilama, od kojih krv normalno teče kroz ERW ili neimenovane vene. Na težinu manifestacija utječu brzina razvoja sindroma superiorne šuplje vene, razina i stupanj poremećaja cirkulacije, adekvatnost kolateralnih venskih odljeva. Ovisno o tome, klinički tijek sindroma superiorne šuplje vene može biti polako progresivan (sa kompresijom i invazijom ERW) ili akutnim (s trombozom ERW).

Klasična trijada, koja karakterizira sindrom superiorne šuplje vene, uključuje edem, cijanozu i dilataciju površinskih vena na licu, vratu, gornjim udovima i gornjoj polovici tijela. Pacijenti mogu osjetiti kratkoću daha u mirovanju, astmu, promuklost, disfagiju, kašalj, bol u prsima. Ovi se simptomi pogoršavaju dok leže, tako da su pacijenti prisiljeni zauzeti polusjedeći položaj u krevetu. U jednoj trećini slučajeva zabilježen je stridor uzrokovan oticanjem grkljana i prijetnjom opstrukcije dišnih putova.

Često se u sindromu gornje šuplje vene razvijaju nazalno, plućno, ezofagealno krvarenje uzrokovano venskom hipertenzijom i rupturom razrijeđenih vaskularnih zidova. Kršenje venskog odljeva iz kranijalne šupljine dovodi do razvoja cerebralnih simptoma: glavobolje, buke u glavi, pospanosti, grčeva, zbunjenosti i gubitka svijesti. Zbog narušene funkcije okulomotornih i slušnih živaca mogu se razviti diplopija, bilateralni egzoftalmus, suze, umor očiju, smanjena oštrina vida, gubitak sluha, slušne halucinacije i tinitus.

Dijagnoza sindroma superiorne šuplje vene

Fizikalni pregled bolesnika s sindromom gornje šuplje vene otkriva oticanje vena na vratu, proširenu mrežu potkožnih venskih žila na prsima, pletoru ili cijanozi lica, te oticanje gornje polovice tijela. Ako se sumnja na sindrom gornje šuplje vene, svi bolesnici podvrgnuti su rendgenskom pregledu - rendgenskom snimkom prsnog koša u dvije projekcije i tomografijom (kompjutorska, spiralna, magnetska rezonancija). U nekim slučajevima, radi utvrđivanja lokalizacije i težine venske opstrukcije, koristi se flebografija (venocavagraphy).

U svrhu diferencijalne dijagnoze tromboze ERW i opstrukcije izvana, indiciran je USDG karotidnih i supraklavikularnih vena. Pregled oftalmologa na fundusu otkriva zakrivljenost i dilataciju vena mrežnice, oticanje peripapilarnog područja, kongestivnu glavu vidnog živca. Kod mjerenja intraokularnog tlaka može doći do značajnog povećanja.

Bronhoskopija s biopsijom i skupljanjem sputuma može biti potrebna za određivanje uzroka sindroma superiorne šuplje vene i provjeru morfološke dijagnoze; analiza sputuma za atipične stanice, citološki pregled vode za ispiranje iz bronhija, biopsija limfnog čvora (preddiplomska biopsija), punkcija prsne kosti uz mijelogram. Ako je potrebno, dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija, medijastinotomija ili parasternalna torakotomija mogu se provesti za medijastinalnu reviziju i biopsiju.

Diferencijalna dijagnoza kavinog sindroma provodi se s kongestivnim zatajenjem srca: periferni edemi, hidrotoraks i ascites nisu prisutni u sindromu gornje vene.

Liječenje sindroma superiorne šuplje vene

Simptomatsko liječenje sindroma superiorne šuplje vene ima za cilj povećanje funkcionalnih rezervi tijela. To uključuje imenovanje dijete s niskim sadržajem soli, udisanje kisika, diuretike, glukokortikoide. Nakon utvrđivanja uzroka koji je uzrokovao razvoj sindroma superiorne šuplje vene, prelazi se patogenetski tretman.

Tako se u slučaju sindroma gornje šuplje vene uzrokovanog rakom pluća, limfomom, limfogranulomatozom, metastaziraju tumori drugih lokalizacija, provode se polikemoterapija i radijacijska terapija. Ako je razvoj sindroma superiorne šuplje vene uzrokovan trombozom ERW, propisuje se trombolitička terapija, izvodi se trombektomija, u nekim slučajevima - resekcija segmenta gornje šuplje vene uz zamjenu reseciranog dijela venskim homograftom.

Za ekstravazalnu kompresiju ERW, radikalne intervencije mogu uključivati ​​produženo uklanjanje medijastinalnog tumora, uklanjanje medijastinalnog limfoma, torakoskopsko uklanjanje benignog medijastinalnog tumora, uklanjanje medijastinalne ciste itd. U slučaju nemogućnosti radikalne operacije, za poboljšanje venskog odljeva koriste se različiti tumori. medijastinum u svrhu dekompresije, obilazni ranžir, perkutani endovaskularni balon oplastike stenta i gornju šuplju venu.

Prognoza sindroma superiorne šuplje vene

Dugoročni rezultati liječenja sindroma superiorne šuplje vene ovise prvenstveno o osnovnoj bolesti i mogućnostima njenog radikalnog liječenja. Uklanjanje uzroka dovodi do ublažavanja manifestacija cavinog sindroma. Akutni tijek sindroma superiorne šuplje vene može uzrokovati brzu smrt pacijenta.

U slučaju sindroma gornje šuplje vene zbog zanemarenog onkološkog procesa, prognoza je loša.

Sindrom vrhunske šuplje vene

Klinička slika sindroma gornje šuplje vene (SVPV) vrlo je indikativna za izraženi blok venskog odljeva. U pravilu, glavni simptom je naglašena oteklina glave i vrata s plavičastim nijansama zbog translucencije "tamne" venske krvi. Vrat se toliko nabuja da je gotovo nestao. Novi kapci i otečene usne, na licu i vratu su oblikovani i izbočeni uvećane vene. Ruke lagano bubre, jer mišićne kontrakcije "istiskuju" krv iz malih žila u središnju posudu.

Pacijent se žali na glavobolje i buku u glavi zbog otekline. Tlak u mozgu prethodno zdrave osobe trebao bi ostati normalan, nakon čega slijedi specifična krvno-moždana barijera (BBB). Kod starijih osoba, kao i kod popratnih kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa, funkcija BBB pati, pa se može povećati intrakranijalni tlak. Ona se manifestira i neredovitim krvnim tlakom - krizama, gubitkom svijesti, pospanošću i grčevima.

Može se odrediti blagi edem prednje stijenke prsnog koša u gornjim dijelovima - suprlavlavularnim i subklavijskim područjima. Mali difuzni edem naziva se pastoznost, a njezin pritisak na kožu ostavlja blagi udubljenje. Glasnice se nabubre, a glas se mijenja u crnac - kao da je "debel" i promukao. Zbog kongestije u plućima dolazi do kašljanja i kratkog daha. Zbog edema ždrijela i jednjaka disfagija je poremećena osjećajem smanjene prohodnosti čvrste hrane. Postoji osjećaj otvaranja prsa iznutra.

Simptomi sindroma superiorne šuplje vene

Ovisno o uzroku sindroma, simptomi se mogu razviti sporo ili brzo. Brzo - s agresivnim tumorima kao što su maligni limfomi i rak pluća malih stanica. Postupno se pojavljuju klinički znakovi s metastazama na limfne čvorove raka i vensku trombozu. Ozbiljnost simptoma sindroma gornje šuplje vene ovisi o razini na kojoj se vena djelomično preklapa i stupnju sužavanja njegovog lumena.

U svakom slučaju razvoja sindroma gornje šuplje vene dolazi vrijeme kada je nemoguće bez hitne medicinske pomoći.

Do sredine prošlog stoljeća, sindrom superiorne šuplje vene (SVPV), ili preciznije, njegova kompresija, uzrokovala je samo tercijarni sifilis, kada su gumice uništile zid torakalne aorte formiranjem aneurizmatskih vrećica koje su stiskale organe medijastine i uključujući i gornju venu cavu. Tercijarni sifilis je iskorijenjen antibioticima, ali od početka dvadesetog stoljeća pušenje se proširilo, a time i učestalost karcinoma pluća povećala se tisuću puta, a to je postalo glavni uzrok izvanrednog stanja uzrokovanog kršenjem cirkulacije vrlo velike vene i krvnih žila koje ulaze u nju.

Nije poznato koliko ljudi godišnje prestiže SVPV, medicinska statistika uzima u obzir samo etiološki uzrok - rak pluća, ali ne i njegove komplikacije, međutim, posljednjih godina, pacijenti sa SVPV-om sve više se reanimiraju zbog kritične ozbiljnosti života. Najviše dijagnosticiranih SVPV uzrokovano je uznapredovalim rakom pluća, a osam od deset slučajeva uzrokovano je tumorom desnog pluća. Ako se bavite morfologijom, tada pretežno venski sindrom pokreće karcinom malih stanica pluća, rijetko karcinoma pločastih stanica, a vrlo rijetko i adenokarcinom. Posljednja dva su klasificirana kao rak pluća koji nisu mali.

Onkohematološke bolesti - visokovrijedni limfomi ili limfosarkomi koji pogađaju prednji medijastinum, često limfoblastne i difuzne velike-stanice - nalaze se na drugom mjestu u učestalosti indukcije AHDV. U pravilu, to su vrlo agresivni tumori koji rastu u samo nekoliko dana. Sindrom se razvija s metastazama u limfnim čvorovima medijastinuma bilo kojeg raka, ali češće su to organi čije su stanice limfoklektora smještene u medijastinalnom tkivu: mliječne žlijezde, jednjak i želudac. Metastaze tumora zametnih stanica šire se iz retroperitonealne u suprlavkularne zone uglavnom kroz limfne putove, ali one čine nekoliko slučajeva SLEV-a.

Zašto se to događa?

Vena cava pada u desno srce: atrij i ventrikul. Kada je desna pretklijetka opuštena, u nju se pod niskim tlakom uvodi gotovo venska krv bez kisika. Iz atrija, krv teče u desnu klijetku, odakle se stisne u plućnu arteriju, tako da alveole pluća mogu biti zasićene kisikom i kroz plućne vene da se vrate u srce, ali u lijevu sekciju, koja hrani kisikom bogatu hranjivu tekućinu kroz aortu.

Donja vena cava sakuplja "otpadnu" krv iz svih organa ispod dijafragme. Superiorna vena cava - od organa smještenih iznad dijafragme. Bazeni obiju žila jasno su razgraničeni, određene vaskularne grane nose krv u gornju šupljinu, druge strogo prema donjem, ali postoje i vaskularne veze između gornjih i donjih, koje se nazivaju anastomoze. Kada je lumen gornje šuplje vene sužen, te anastomoze djelomično oslobađaju višak krvi kroz grane koje vode do donje šuplje vene.

Gornja šuplja vena je tankozidna, mišićni kaput je istog imena, venska krv iz glave i vrata ide gotovo pod pritiskom gravitacije, mišići ruku i ramenog pojasa pomažu pokretu. Uz venu u medijastinumu nalaze se snažna aorta, gdje je veliki pritisak krvi, koji se sastoji od hrskavičnih prstenova traheje i bronhija, te puzećih lanaca limfnih čvorova, koji crpe limfu iz pluća i drugih obližnjih organa. Ti lanci stvaraju probleme kada se u njima razviju metastaze. Ako aorta može odoljeti kompresiji izvana, tada se gornja šuplja vena lako sruši i ne ispunjava svoju glavnu funkciju.

Sekundarni rak u limfnim čvorovima ih deformira i povećava veličinu, što može poremetiti prohodnost vene. Medijastinalni tumor raste kroz zid vene, što je tipično za ekstremno agresivne maligne limfome i rak pluća malih stanica. Venska tromboza, koja se događa čak i bez tumora medijastinalnog tumora, može se pridružiti tumorskoj leziji. Na primjer, maligni tumori gastrointestinalnog trakta i rak jajnika su izuzetno pogodni za povećanje zgrušavanja krvi. Sve to - tumor, krvni ugrušak, metastaze u limfnim čvorovima krše odljev krvi, uzrokujući vensku kongestiju s edemom.

Dijagnoza sindroma superiorne šuplje vene

S jedne strane, dijagnoza sindroma gornje šuplje vene je jednostavna: izgled je toliko specifičan da se dijagnoza postavlja odmah, a na prvi pogled sasvim je dovoljno pogledati pacijenta. Ako pacijent ima povijest hematološke ili onkološke bolesti, kada postoje dokazi o histološkom pregledu. Zatim su ograničeni na navođenje svih zona tumorske lezije i nastavljaju s terapijom. Ali u polovici slučajeva, sindrom gornje šuplje vene razvija se na početku bolesti, odnosno SPID je prvi i jedini jasan znak malignog tumora.

Potrebno je saznati što je uzrokovalo taj sindrom, a tek onda ga liječiti. Prisutnost malignog tumora pokazuje se morfološkim pregledom dijela tumora, kemoterapija i radioterapija se provode samo ako je prisutna morfološka potvrda raka. Iznimke od ovog nepokolebljivog pravila su teške manifestacije sindroma superiorne šuplje vene, među njima, tada se liječenje provodi iz zdravstvenih razloga dok se ne dobije stanična analiza. Ipak, u specijaliziranim klinikama danas postoji mogućnost da se hitno potvrdi - da se dobije morfološka potvrda raka.

Rendgenski snimak prsnog koša uvijek se izvodi sa stratificiranom tomografijom medijastinuma, ali je bolje imati CT. Istraživanja pomažu da se orijentirate s naknadnom dijagnozom - gdje se može izvršiti punkcija ili uzeti biopsija. Ako se sumnja na rak pluća, provodi se test sputuma na stanicama raka, biopsija tijekom bronhoskopije, moguća je punktirajuća biopsija medijastinalnog limfnog čvora i moguće endoskopsko ispitivanje medijastinuma;

Dobivanje histološkog materijala započinje jednostavnom dijagnostičkom tehnikom, pri čemu se neuspjeh pretvara u složeniji. Samo se pozabavite dijagnozom, ako postoje drugi vizualni tumori ili prošireni periferni limfni čvorovi, gdje možete uzeti stanice za mikroskopski pregled. Ne shvaćajući kakav je zloćudni proces uzrokovao kompresiju gornje šuplje vene, nemoguće je odabrati optimalni tretman, iako se u iznimno teškim slučajevima, kada je život ugrožen i smrt kasni, koristi širok raspon kemoterapijskih lijekova koji djeluju na sve moguće uzroke AHEC-a.

Liječenje sindroma superiorne šuplje vene

Cilj liječenja je spasiti pacijenta od patoloških simptoma, ali u prvoj fazi glavno je spasiti mu život. Jasno je da je besmisleno kontaktirati opću bolničku mrežu, pa čak i najbolju urbanu reanimacijsku službu: dok liječnici ne shvate što je to i pozovu onkologa na konzultaciju, a on će pozvati kemoterapeuta i radiologa, za to će trebati vremena, a stanje pacijenta samo će se pogoršati. U domovini ne postoji državna "hitna onkološka skrb", već samo planirana hospitalizacija, koja je izuzetno tragična za pacijenta s primarnim SVPV, jer mu je potrebna ne samo onkologija, već i onkološka reanimacija.

Ako je SVPV prva manifestacija malignog tumora, izgledi za liječenje su prilično dobri, jer su vrlo agresivni karcinom malih stanica pluća, maligni limfomi i tumori zametnih stanica testisa potencijalno liječljive bolesti koje vrlo dobro reagiraju na prvu kemoterapiju. U tom slučaju učinak prve injekcije citostatika čudesno vraća lice pacijentu, jer doslovno u nekoliko sati bolne manifestacije bolesti nestaju.

Uz povijest raka, kada su i operacija i radijacijska terapija za primarni tumor, te nekoliko tečajeva kemoterapije za metastaze već završeni, i CHPV zbog daljnje progresije raka, nema izgleda za izlječenje, ali je također moguće poboljšati kvalitetu života. Specijalizirana onkološka reanimacija osigurat će maksimalni mogući protok zraka u pluća, osloboditi se viška tekućine, smanjiti natečenost mozga, spriječiti razvoj napadaja, minimizirati učinak venske kongestije na srce iu nekim slučajevima smanjiti kompresiju gornje šuplje vene spajanjem radioterapije na fokus u medijastinumu.

U sindromu vrhunske šuplje vene kod pacijenta s primarnim rakom, uspjeh je imperativ, pa čak i uz dugu povijest raka, uspjeh je moguć, samo trebate otići na mjesto gdje ne samo da znate, već i imati priliku pružiti kvalificiranu hitnu i onkološku pomoć. Služba za oživljavanje u Europskoj klinici ispunjava ove visoke zahtjeve i spremna je u svakom trenutku spasiti.