logo

Što je sindrom vertebralne arterije?

Što je sindrom vertebralne arterije i postoje li djelotvorne metode liječenja zainteresirane za osobe koje imaju sličnu dijagnozu. Sindrom vertebralne arterije su simptomi uzrokovani cirkulacijskim poremećajima u mozgu zbog štipanja vertebralnih arterija.

U novije vrijeme, spa je pronađen samo u starijih osoba. Sada se ova patologija dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjaka. Češće se razvija sindrom lijeve strane. Ta je situacija posljedica činjenice da se lijeva arterija udaljava od aorte, a desna - iz subklavijalne arterije.

Razvojni mehanizam

Kao posljedica degenerativno-distrofnih promjena u kralježnici, uočava se prignječenje vertebralne arterije i sužavanje lumena. Kao rezultat toga, mozak ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, što dovodi do razvoja hipoksije - kisikovog gladovanja.

Vertebralni, ili vertebralni, arterije nose samo 30% krvi u mozak (one također opskrbljuju i leđnu moždinu), većina hranjivih tvari i kisika prolazi kroz karotidne arterije.

Stoga, u većini slučajeva, sindrom vertebralne arterije ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali još uvijek može dovesti do mnogih problema. Može uzrokovati vegetativnu distoniju, hipertenziju mozga i invaliditet.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije sposoban je za različite čimbenike. Mogu se podijeliti u 3 velike grupe:

  • Kongenitalne anomalije u strukturi arterije (ekscesi, jaka zakrivljenost);
  • Bolesti koje dovode do smanjenja lumena arterija (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolest, emboli, tromboza);
  • Kompresija arterija zbog razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kostiju, grčeva mišića, prisutnosti tumora u vratu.
  • Savjetujemo vam da pročitate: neizravni tijek vertebralne arterije

Prema drugoj klasifikaciji, razlozi su:

  • Vertebrogenski (povezani su s kralježnicom): intervertebralna kila, degenerativno-distrofične promjene povezane s osteohondrozom, rast osteofita uzrokovanih spondilozom, upala zglobova asfalta, ozljede kralješaka;
  • Non-vertebrogenic (nije povezan s kralježnicom): ateroskleroza, sužavanje vaskularnih lumena zbog njihove hipoplazije (nerazvijenost), prekomjerna zakrivljenost krvnih žila, grčevi.

Oštri pokreti glave (zavoji i zavoji) i neaktivan način života mogu izazvati razvoj patologije. Da bi se izliječio sindrom, prije svega je potrebno ukloniti njegov uzrok.

simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije mogu biti slični drugim bolestima. To uključuje:

  • Glavobolja - obično jednostrana, može biti pulsirajuća ili goruća, lošija nakon hodanja, trčanja, vožnje u javnom prijevozu, spavanja na leđima;
  • Mučnina i povraćanje, ne ublažavajući opće stanje;
  • Oštećenje ili gubitak svijesti;
  • Utrnulost lica;
  • Vizualno - iznenada nastaju jaki bolovi u očima, suhoća, povremena pojava "magle" ili "muha", prolazno slabljenje vidne oštrine;
  • Auditorni i vestibularni poremećaji - periodični oštećenje sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica i pulsiranje u glavi;
  • Znakovi neuspjeha u kardiovaskularnom sustavu: nestabilan krvni tlak, napadi angine;
  • Poremećaji mozga, popraćeni neravnotežom, neselektivnim govorom, promjenom rukopisa, udvostručavanjem ili zamračenjem očiju.

dijagnostika

Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga, prije liječenja patologije, pacijent se šalje na sveobuhvatan pregled. Ako se sumnja na sindrom vertebralne arterije, dijagnoza uključuje:

  • Ispitivanje pritužbi pacijenta i povijest bolesti;
  • Neurološki pregled;
  • Radiografija cervikalne regije - otkriva patološke promjene u atlanto-zatiljnom zglobu;
  • Duplex skeniranje arterija - pokazuje anomalije u krvnim žilama, otkriva njihovu prohodnost;
  • Arterijska angiografija - mjeri brzinu protoka krvi i promjer žila, otkriva mjesto patologije;
  • Doppler sonografija - određuje kršenje protoka krvi, ispituje propusnost krvnih žila, prirodu protoka krvi i njegovu brzinu;
  • Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice - otkriva anomalije u kralježnici;
  • Magnetska rezonancija mozga procjenjuje opskrbu moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, utvrđuje uzrok poremećaja cirkulacije, pokazuje lokalizaciju štipanja.

Terapeutske metode se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno na temelju rezultata dijagnostičkih pregleda.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira sindrom vertebralne arterije, liječenje treba biti sveobuhvatno. Namijenjen je uklanjanju patologija u području vratne kralježnice i normalizaciji lumena arterija.

  • Terapija lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • akupunktura;
  • Manualna terapija;
  • Fizikalna terapija;
  • Ortopedsko liječenje;
  • Spa tretman;
  • Kirurgija.

Konzervativne metode

Kada se koristi sindrom terapije lijekovima:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - olakšavaju bolove, ublažavaju upale, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Relaksanti mišića (tolperizon, mydocalm, baklofen, drotaverin, poznat kao no-shpa) - ublažavanje povećanog mišićnog tonusa, ublažavanje grčeva;
  • Vazoaktivatori (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - proširuju arterije, aktiviraju cirkulaciju krvi u mozgu;
  • Venotonici (trokserutin, diosmin) - poboljšavaju venski odljev;
  • Angioprotektori (Diosmin) obnavljaju funkcioniranje arterija;
  • Neuroprotektori (gliatilin, somazin, sermion) - štite mozak od štetnih čimbenika, sprječavaju oštećenje neurona;
  • Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - sprečavaju razvoj hipoksije reguliranjem energetskog metabolizma;
  • Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - poboljšavaju funkcioniranje mozga, podižu raspoloženje;
  • Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u živčanim stanicama (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
  • Lijekovi koji normaliziraju metabolizam u cijelom tijelu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitamini iz skupine B (milgamma, neurovitan, neurobion) - poboljšavaju snagu neurona.

Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje:

  • Lijekovi protiv migrene (sumatriptan) - koriste se za napade migrene;
  • Lijekovi koji eliminiraju vrtoglavicu (betaserk, betahistin);
  • Umirujući lijekovi;
  • Antidepresivi.

Fizioterapeutski postupci učinkovito će dopuniti terapiju lijekovima:

  • Trakcija (produžetak) kralježnice;
  • Magnetska terapija;
  • darsonvalization;
  • galvansko;
  • Diadinamske struje;
  • Izloženost ultrazvuku;
  • Koristite pulsirajuću struju;
  • fonoforezom;
  • Elektroforeza.

Akupunktura ublažava bol i uklanja neurološke poremećaje. Posebno odabrane vježbe pomoći će u jačanju mišićnog korzeta. Blagotvorno djeluje na stanje plivanja tijela.

Masaža aktivira cirkulaciju krvi koja doprinosi oksigenaciji mozga. No, sve ručne postupke treba obaviti stručnjak. U suprotnom slučaju, masaža može pogoršati situaciju, uzrokujući nepopravljivu štetu tijelu. Ako se ne možete obratiti profesionalnom maseru, onda kod kuće možete koristiti masažer.

Ortopedski tretman uključuje korištenje posebne posteljine. Kada se osteohondroza preporuča nositi okovratnik Trench. Za ublažavanje bolova koriste se vuneni šalovi, masti koje sadrže zmijski i pčelinji otrov.

Pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani kako bi se tijelu osigurali svi potrebni vitamini i minerali. Preporučuje se uključiti u prehranu ribizle, brusnice, aronije, morske krkavine, suhe šljive, oraha, graha, svježih sokova. Potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića, jer povećavaju hipoksiju.

Obično se liječenje sindroma vertebralne arterije izvodi ambulantno. Ali u teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Operativna intervencija

Kada su konzervativne tehnike neaktivne, a lumen arterije sužava na 2 milimetra, preporuča se operacija.

U specijaliziranim centrima za vertebrologiju i neurokirurgiju operacije arterija izvode se minimalno invazivnim metodama pomoću endoskopa. Dovoljno je napraviti mali rez, manje od dva centimetra, što smanjuje ozljede tijela, sprječava oštećenje obližnjih organa, skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Tijekom operacije uklanjaju se abnormalni izrasci kostiju, izrezuje se stegnuta arterija na mjestu suženja i izrađuje se plastika. Učinkovitost kirurškog liječenja doseže 90%.

prevencija

Da ne bi trebali liječiti sindrom vertebralne arterije, bolje je spriječiti razvoj patologije. Da biste to učinili, zadržite aktivan način života, spavajte u udobnom krevetu (po mogućnosti na ortopedskim madracima i jastucima). U profesionalnim aktivnostima koje zahtijevaju da vrat bude u jednom položaju (npr. Rad na računalu), preporuča se povremeno raditi vježbe za cervikalno područje. Ako osjetite neugodne simptome, odmah se obratite liječniku.

Sindrom vertebralne arterije: uzroci, znakovi i manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Sindrom vertebralne arterije (SPA) - skup kliničkih znakova zbog suženja krvnih žila kralježnice i poraza odgovarajućeg simpatičkog živčanog pleksusa. Ovaj kompleksni kompleksni simptom razvija se u osoba s oštećenom mikrocirkulacijom u mozgu i često uzrokuje ishemiju organa. Prema ICD-10, ovaj sindrom je uključen u dvije skupine patologija: prva ima oznaku M47.0 i naziv “Bolesti mišićno-koštanog sustava”, a druga ima oznaku G99.2 i naziv “Oštećenje živčanog sustava”.

Vertebralne arterije oblikuju spin-vertebralni krug u bazi mozga i isporučuju 1/3 potrebnog volumena krvi u stražnji režanj. Ako su oštećeni, dovodi do poremećaja u dotoku krvi u mozak, razvija se hipoksija, što se klinički manifestira paroksizmalnom migrenom, tinitusom, astenijom, vrtoglavicom i drugim znakovima vestibularnih, ataktičkih, oftalmičkih sindroma i autonomnih disfunkcija. Najčešći uzroci lječilišta su bolesti kralježnice, ateroskleroza arterija ili njihova kongenitalna hipoplazija.

Neurolozi, neurokirurzi i vertebrolozi bave se dijagnostikom i liječenjem SPA. Prethodno je dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe. Trenutno je bolest mlađa. To je zbog velikog broja uredskih radnika koji provode puno vremena za računalom i malo se kreću. Pacijenti s kliničkim sindromom obraćaju se specijalistima u dobi od dvadeset godina. Za pravilnu dijagnozu sindroma potrebno je provesti radiografske, tomografske, oftalmoskopske i audiometrijske studije, kao i druge funkcionalne testove.

Liječenje sindroma sastoji se od primjene vaskularnih, neuroprotektivnih i venotonskih lijekova, fizioterapeutskih postupaka i fizikalne terapije. Opće terapijske mjere smanjuju ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma. Sama bolest je potpuno neizlječiva, što je povezano s nepovratnošću razvijenih promjena. Čak i kirurško liječenje ne eliminira potpuno patološki proces. Rezidualni učinci sindroma prisiljeni su da se pridržavaju optimalnog načina rada i odmora, koje odabire specijalist određenom pacijentu.

SPA je uobičajena i vrlo česta patologija koja bolesnike lišava radne sposobnosti i predstavlja hitan medicinski i društveni problem. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, pacijenti značajno povećavaju rizik od razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije. Neliječeni SPA dovodi do ranog razvoja moždanog udara, smanjenja kvalitete života, invalidnosti i smrti bolesnika.

klasifikacija

Patogenetska klasifikacija sindroma prema tipu hemodinamskih poremećaja:

  • Tip kompresije SPA - mehanička kompresija vanjske arterije,
  • Angiospasticni tip - vaskularni refleksni spazam povezan s stimulacijom receptora u zahvaćenom području,
  • Iritativno se javlja kada su oštećeni živci koji tvore simpatički pleksus oko arterija,
  • Mješoviti tip - bilo koja kombinacija ovih opcija.

Težina kliničkih manifestacija SPA je podijeljena u 2 tipa:

  1. Dystonic tip - funkcionalni poremećaji, očituje se glavobolja različitog intenziteta, vestibularni i oftalmološki simptomi, autonomni poremećaji. Prvi klinički znakovi u bolesnika javljaju se s rijetkim pokretima u vratu. Neugodan položaj pacijenta tijekom spavanja također može izazvati ovu simptomatologiju. Funkcionalni poremećaji smatraju se reverzibilnima, a njihovi simptomi su nestabilni. Ovaj tip sindroma dobro reagira na terapiju. Udari i druge komplikacije su iznimno rijetke.
  2. Ishemijski tip je uzrokovan organskim promjenama u tkivu mozga. Klinički se sindrom manifestira prolaznim ishemijskim napadima ili znakovima ishemijskog moždanog udara: ataksija, dizartrija, diplopija. Napadi se javljaju naglo nakon oštrog zavoja ili nagiba glave. Neprijatni simptomi nestaju u ležećem položaju pacijenta. Istodobno opća slabost, umor i glavobolja dugo traju. Ishemijski tip se često završava moždanim udarom, teško ga je liječiti i uzrokuje trajni neurološki deficit.

Ove dvije forme sindroma često stručnjaci smatraju fazama jedne patologije.

Etiologija i patogeneza

SPA etiopatogenetski čimbenici podijeljeni su u četiri skupine:

  • Kongenitalne bolesti - patološka iskrivljenost arterija, njihov višak, kontrakcije, kongenitalna hipoplazija, kongenitalna nestabilnost kralježaka.
  • Stečene vaskularne bolesti kod kojih se sužava arterijski lumen: ateroskleroza, arteritis, tromboembolija, sistemski vaskulitis. Vasospazam uzrokovan utjecajem simpatičkog živčanog sustava dovodi do privremenog prekida protoka krvi.
  • Patologija koštanog i hrskavičnog aparata vrata, koja dovodi do razvoja vertebralnog oblika sindroma: osteohondroza, traumatska ozljeda, zakrivljenost kralježnice, protruzija i intervertebralna kila, spondiloza, upala fetusnih zglobova, spondiloartroza.
  • Bolesti mekih tkiva vrata: neoplazme, grčevi mišića, ožiljci, tonička napetost mišića vrata.

Kod djeteta najčešći uzroci SPA su kongenitalne vaskularne patologije, porodne ozljede, grčevi mišića zbog hipotermije, kongenitalnih ili stečenih tortikolisa.

Patogenetski principi razvoja SPA:

  1. SPA se obično javlja s lezijom u lijevoj arterijskoj posudi. To je zbog njegovih anatomskih značajki i položaja: arterija počinje od luka aorte, u kojoj se često nalaze aterosklerotski plakovi.
  2. Degenerativno-distrofne promjene u kralježnici igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Arterija prolazi u uskom i pokretnom kanalu. Osteofiti transverzalnih procesa stisnu posudu i ometaju dotok krvi u mozak, što se manifestira karakterističnim kliničkim simptomima.
  3. Iritacija živčanih vlakana koja okružuju krvni sud aktiviraju tvari koje sužavaju arterijsku stijenku, što dodatno doprinosi hipoksiji mozga i strukturama CNS-a.
  4. Oštri nagibi i zavoji na glavi pogoršavaju zdravlje pacijenta i doprinose pojavi pritužbi.

Glavne veze patogeneze sindroma:

  • kompresija ili sužavanje arterije koja opskrbljuje mozak,
  • hipoksija u mozgu
  • nutritivni nedostaci
  • vrtoglavica i pocrnjenje u očima,
  • ishemijski moždani udar i razvoj drugih smrtonosnih patologija.

simptomatologija

Glavne kliničke manifestacije SPA:

  1. Glavobolja je obično povezana s neudobnim položajem glave tijekom dana ili noći, hipotermijom ili traumatskim ozljedama. To je takozvana "cervikalna migrena", koju karakterizira brzo širenje boli od vrata do okcipitalne i temporalne regije. Intenzitet bolnog osjećaja varira ovisno o položaju glave. Bol se povećava palpacijom vrata, dok hodate, dok spavate u neugodnom položaju, čak i uz lagane pokrete. Bol u karakteru varira od prigovaranja, pucanja, paljenja, pulsiranja, peckanja. Traje nekoliko minuta ili sati. Pacijenti pronalaze situaciju u kojoj bol potpuno nestaje.
  2. Vrtoglavica je uvijek popraćena glavoboljama i često se javlja odmah nakon spavanja. Njegovo trajanje varira od nekoliko minuta do jednog sata. Pacijenti se istodobno žale na poremećaje vida, diskoordinaciju pokreta, zvonjenje u ušima, osjećaje da je "glava negdje otišla". Za diferencijalnu dijagnozu sindroma pomoću ovratnika Shantz. Ako tijekom uporabe nestane vrtoglavica, potvrđuje se dijagnoza SPA.
  3. Buka u oba uha je zabilježena kod većine pacijenata sa sindromom. Pojavljuje se ujutro ili noću. Tijekom remisije, buka je slaba i niska. Prije napada intenzitet mu se povećava i postaje visokofrekventan. Ponekad je buka popraćena oštećenjem sluha.
  4. Mnogi se žale na zamagljen vid, pad oštrine, izgled vela ili pijesak u očima, diplopiju, fotofobiju, pretjerano suzenje.
  5. Vegetativni poremećaji - napadi topline ili hladnoće, hiperhidroza, hladna stopala i ruke, disfagija, disfonija, poremećaji spavanja, utrnulost lica, vrata, ramenog pojasa i ruku.
  6. Bolna kontraktura vratnih mišića događa se pri kretanju i popraćena je osjećajem krckanja.
  7. Nesvjestica s gubitkom svijesti događa se s produljenim pregibanjem glave.
  8. Depresija je povezana ne samo s poremećenom cerebralnom cirkulacijom, već is moralnim uzrocima. Oni igraju važnu ulogu u razvoju bolesti, jer su bolesnici umorni od paroksizmalne glavobolje.
  9. Simptomi srca - pritisak ili stiskanje bolova u prsima, napadi visokog krvnog tlaka.
  10. Simptomi ždrijela - osjećaj stranog tijela u grlu, bol i bol u grlu, oslabljen okus, kašalj, teško gutanje hrane.
  11. Mentalni poremećaji - iskustva, tjeskobne misli o smrti, histerija, psihoza.

Klinički znakovi patologije su prilično bolni. Oni ometaju psihološku smirenost bolesnika i prisiljavaju ih da se posavjetuju s liječnikom.

dijagnostika

Lječilišta dijagnosticiraju specijalisti za neurologiju, otorinolaringologiju, oftalmologiju, vertebrologiju. Liječnik sluša pacijentove pritužbe i ispituje postojeće kliničke znakove. Autonomni poremećaji obično se kombiniraju s obilježjima neurološkog statusa - nestabilnošću u Rombergovom položaju, lakom diskoordinacijom pokreta.

Dijagnoza sindroma je vrlo komplicirana. Kako bi se izbjegle moguće dijagnostičke pogreške, potrebno je provesti dodatne istraživačke metode. Nakon prepoznavanja napetih mišića vrata i boli u vlasištu, specijalist upućuje pacijenta na instrumentalni kontrolni pregled.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • rendgensko ispitivanje
  • MRI ili CT
  • obostrano skeniranje,
  • Doppler ultrazvuk posuda vrata,
  • metodom proučavanja vaskularnog sustava mozga,
  • angiografija za sumnju na arterijsku trombozu.

Proučavanje funkcija vizualnih i slušnih analizatora provodi se strogo prema indikacijama, ako druge dijagnostičke metode ne pružaju točne informacije. Kod potvrđivanja predložene dijagnoze, specijalist propisuje odgovarajući tretman.

Medicinski događaji

SPA tretman je složen i složen. Namijenjen je obnavljanju protoka krvi u vertebralnim arterijama, uklanjanju defekata vrata, glavnim manifestacijama sindroma i ekstravazalnoj patologiji.

Terapija lijekovima

Pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  1. NSAIL-i s protuupalnim i anti-edemskim učincima - "Meloksikam", "Nimesulid".
  2. Sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju i imaju antioksidativni učinak - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
  3. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u neuronima - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
  4. Angioprotektori - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktivni lijekovi poboljšavaju protok krvi u ishemijskim područjima mozga.
  5. Venotonika - "Trokserutin", "Venarus", "Troksevasin".
  6. Sredstva koja poboljšavaju metabolizam mišića - "Mildronat", "Trimetazidin". Olakšavaju spazam mišića i stimuliraju cirkulaciju krvi.
  7. Lijekovi koji opuštaju isprepletenu muskulaturu - opuštanje mišića "Mydocalm", "Sirdalud".
  8. Antispazmodici - Drotaverin hidroklorid, No-shpa.
  9. Vitamini skupine B - "Milgamma", "Neurovitan".
  10. Umirujuća sredstva i antioksidansi.
  11. Hondroprotektori - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fizioterapija

Nakon uklanjanja akutnih simptoma sindroma tijekom perioda oporavka propisan je fizioterapeutski tretman:

  • Diadinamička struja
  • Magnetska terapija
  • galvanizacija,
  • Izloženost ultrazvuku,
  • Fonoforeza s anestetikom,
  • Elektroforeza s Novocainom ili Euphilinom.

Za pouzdane metode liječenja uključuju terapiju vježbanjem, manualnu terapiju i akupunkturu.

Pacijentima se moraju propisati posebne vježbe kako bi se ojačali mišići vrata i poboljšala njegova fleksibilnost:

  1. Sagging - uvlačenje glave s otpornom rukom, smješteno na stražnjoj strani glave;
  2. Bočna fleksija vrata - glava se naginje u stranu s otpornom rukom, podupirući glavu sa strane;
  3. Ravno savijanje i izvlačenje - savijanje naprijed s otpornom rukom, držanje čela;
  4. Rotacija - okreće glavu s otpornom rukom položenom na hram;
  5. Povlačenje vrata - odstupanje glave od leđa uz održavanje razine očiju i čeljusti;
  6. Istezanje trapeznog mišića - usporeni vrat naginje lijevo i desno;
  7. Vrat okreće desno i lijevo;
  8. Uganuće za vrat,
  9. Slijeganje ramenima.

Plivanje prema preporukama neurologa učinkovito je istezanje i toniziranje.

U razdoblju rehabilitacije liječenje se pokazuje u specijaliziranim sanatorijima i odmaralištima Kavkaskih mineralnih voda ili Krasnodarskog teritorija.

Kirurško liječenje

Kirurgija će pomoći eliminirati mehanički učinak na vertebralnu arteriju. Operacija je propisana za neučinkovitost konzervativne terapije i ozbiljno sužavanje arterija. Trenutno su endoskopske intervencije osobito popularne. Kroz mali kožni rez se izrezuje mjesto suženja, a zatim posuda je plastika. Arterije su proširene uvođenjem balona sa stentom. Bolesnici s osteohondrozom uklanjaju se osteofitima, rekonstrukcijom vertebralne arterije, periarterijalnom simpatektomijom, punktalnom spondilodezom, fenestacijom diskova između kralješaka, autodermoplastikom diskova ili njihovom zamjenom s eksplantima od titan-nikla. Kirurško liječenje SPA smatra se vrlo učinkovitim. U 90% slučajeva omogućuje potpuno vraćanje krvi u mozak.

Tradicionalna medicina bez tradicionalnog konzervativnog i kirurškog liječenja SPA smatra se nedjelotvornim. Pacijenti uzimaju crnogorične ili solne kupke, koriste infuziju origana, divljeg kestena, gloga.

SPA je neizlječiva bolest u kojoj se razvijaju nepovratne patološke promjene u strukturi kralježnice. Kombinirana terapija usporava ili zaustavlja patološke procese, a također smanjuje težinu simptoma.

Prevencija i prognoza

Događaji kako bi se spriječio razvoj SPA:

  • Izvođenje fizičkih vježbi za jačanje mišića vrata,
  • Nošenje okovratnika Shantz (vrijeme određuje liječnik!),
  • Upotreba ortopedskog madraca povećala je krutost i ravan jastuk,
  • Nošeni vuneni šalovi,
  • Trlja vratom pčelama i zmijskim otrovom,
  • Godišnji tečaj masaže vrata,
  • Liječenje u posebnim neurološkim sanatorijima,
  • Borba s lošim navikama,
  • Korištenjem valjka za masažu,
  • Uključivanje u svakodnevnu prehranu svježih bobica, orašastih plodova i voćnih sokova.

SPA je složena bolest koja dovodi do razvoja opasnih zdravstvenih učinaka. Lijekovi i kirurške metode daju samo privremeni učinak. Bezgrešno pridržavanje svih medicinskih preporuka omogućuje postizanje povoljnog ishoda. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, rizik od razvoja opasnih komplikacija značajno se povećava.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica prekida protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova je patologija postala vrlo raširena, što je vjerojatno posljedica povećanja broja uredskih radnika i ljudi koji imaju sjedeći način života koji provode puno vremena na računalu. Ako je ranije dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe, danas se bolest dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjih bolesnika. Budući da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti, važno je da svi znaju iz kojih se razloga pojavljuje sindrom vertebralne arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se dijagnosticira ova patologija. O tome ćemo govoriti, kao i principi spa tretmana u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak kroz četiri velike arterije: lijevu i desnu zajedničku karotidu te lijevi i desni kralješak. Važno je napomenuti da je 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, tako da kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja moždane cirkulacije, to jest, do ishemijskih moždanih udara.

Vertebralne arterije daju mozgu krv samo 15-30%. Poremećaj protoka krvi u njima, u pravilu, ne uzrokuje akutne, po život opasne probleme - javljaju se kronični poremećaji koji, međutim, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i čak dovode do invalidnosti.

Vertebralna arterija je parna tvorba, koja potječe iz subklavijalne arterije, koja se zatim udaljava s lijeve strane - iz aorte, a desno - iz brahiocefalnog stabla. Vertebralna arterija ide gore i malo nazad, prolazeći iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u poprečni proces otvaranja šestog vratnog kralješka, diže se vertikalno kroz slične otvore svih nadzemnih kralješaka, ulazi u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni otvor i prati mozak, opskrbljujući mozak krvlju u stražnji mozak : cerebellum, hipotalamus, corpus callosum, srednji, djelomično temporalni, parijetalni, zatiljni režnjevi, kao i dura materija stražnje lobanje. Prije ulaska u šupljinu lubanje iz grana kralježnice kreću, noseći krv u kičmenu moždinu i njezine membrane. Prema tome, kršeći protok krvi u vertebralnoj arteriji, pojavljuju se simptomi koji upućuju na hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje) područja mozga koja se hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

U svojoj dužini, vertebralna arterija je u kontaktu s čvrstim strukturama kralježnice i mekim tkivima koji ga okružuju. Patološke promjene koje se javljaju u ovim tkivima preduvjet su za razvoj SPA. Uz to, uzrok mogu biti prirođene osobine i stečene bolesti samih arterija.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma vertebralne arterije:

  1. Prirođene osobine arterije: patološka krivina, anomalije napretka, ekscesi.
  2. Bolesti zbog kojih se smanjuje lumen arterije: ateroskleroza, sve vrste arteritisa (upala stijenki arterija), tromboza i embolija.
  3. Kompresija arterije izvana: osteohondroza vratne kralježnice, abnormalna struktura kostiju, trauma, skolioza (to su kralješci, to jest povezani s kralježnicom, uzroci), kao i tumori tkiva vrata, njihovi ožiljci, grčevi vrata (to su nevretenični uzroci).

Često se banja odvija pod utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika.

Važno je napomenuti da se lijevi SPA razvija češće, što se objašnjava anatomskim značajkama lijeve vertebralne arterije: odlazi od luka aorte, u kojoj su često prisutne aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, zajedno s aterosklerozom, su degenerativno-distrofične bolesti, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, u kojem prolazi arterija, dovoljno je uzak, a istovremeno i pokretan. Ako u poprečnim kralješcima postoje osteofiti, stisnu se posuda, ometajući dotok krvi u mozak.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici koji predisponiraju pogoršanje pacijentove dobrobiti i pojavu pritužbi su oštri zavoji ili nagibi glave.

Simptomi sindroma kralježnice

Patološki proces u SPA prolazi kroz dvije faze: funkcionalno oštećenje, ili distonijsko, i organsko (ishemijsko).

Faza funkcionalnih poremećaja (distono)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: konstantna, pogoršana tijekom pokreta glave ili tijekom produljenog prisilnog položaja, pečenja, bolnog ili pulsirajućeg karaktera, prekrivajući područje vrata, sljepoočnica i sljedećeg prema čelu.

Također u stadiju distonije, pacijenti se žale na različit intenzitet vrtoglavice: od osjećaja lagane nestabilnosti do osjećaja brze rotacije, nagiba i pada vlastitog tijela. U bolesnika s vrtoglavicom često se javljaju poremećaji tinitusa i oštećenja sluha.

Mogu se pojaviti razne vizualne smetnje: pijesak, iskre, bljeskovi, zatamnjenje očiju, te pri pregledu oka oka - smanjujući tonus njegovih krvnih žila.

Ako na distonijskom stupnju uzročni faktor nije dugo eliminiran, bolest napreduje, javlja se sljedeća ishemijska faza.

Ishemijska ili organska faza

U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticiraju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napadi. To su nagli napadi izražene vrtoglavice, neskladnosti, mučnine i povraćanja, poremećaja govora. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi su često izazvani oštrim zakretanjem ili nagibom glave. Ako, s takvim simptomima, pacijent preuzme vodoravni položaj, vjerojatnost njihove regresije (nestanka) je visoka. Nakon napada pacijent osjeća slabost, slabost, zujanje u ušima, iskre ili bljeskove pred očima, glavobolju.

Kliničke mogućnosti za sindrom vertebralne arterije

  • ispadne napade (pacijent iznenada pada, glava mu je bačena natrag, ne može se pomaknuti i ustati u trenutku napada; njegova svijest nije poremećena; u roku od nekoliko minuta se obnavlja motorička funkcija; ovo stanje nastaje zbog nedovoljne dotoka krvi u cerebelum i repne dijelove moždanog debla);
  • sinkopalni vertebralni sindrom, ili Unterharnsteidetov sindrom (s oštrim zakretanjem ili nagibom glave, kao iu slučaju produljenog nalaza u pacijentovom prisilnom položaju, pacijent kratko vrijeme gubi svijest; uzrok ovog stanja je ishemija retikularne formacije mozga);
  • stražnji-cervikalni simpatički sindrom, ili Bare-Lieu sindrom (glavni simptom je uporna intenzivna glavobolja poput "skidanja kacige" - lokalizira se u okcipitalnom području i širi se na prednje dijelove glave, povećava bol nakon spavanja na neugodnom jastuku, prilikom okretanja ili savijanja priroda boli pulsira ili puca, može biti popraćena i drugim simptomima karakterističnim za SPA);
  • vestibulo-ataktički sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteža, pocrnjenje očiju, mučnina, povraćanje i kardiovaskularni poremećaji (nedostatak daha, bol u području srca i drugi);
  • bazilarna migrena (napadu prethode smetnje vida u očima, vrtoglavica, nestabilnost hoda, zujanje u ušima i mutan govor, nakon čega dolazi do jake glavobolje u vratu, povraćanja, a zatim pacijenta oslabi)
  • oftalmološki sindrom (pritužbe na organ vida su u prvom planu: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive, pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima; vidna oštrina se smanjuje, što je posebno vidljivo kada se oči napune; prikaz);
  • Kohleo-vestibularni sindrom (bolesnik se žali na smanjenje oštrine sluha (osobito teška percepcija govora), zujanje u ušima, osjećaj ljuljanja, nestabilnost tijela ili rotaciju predmeta oko pacijenta, priroda pritužbi se mijenja - izravno ovise o položaju tijela pacijenta);
  • sindrom autonomne disfunkcije (bolesnik je zabrinut zbog sljedećih simptoma: zimica ili vrućina, znojenje, stalno mokri hladni dlanovi i stopala, bol u srcu, glavobolje i sl., često ovaj sindrom ne odlazi sam od sebe, već se kombinira s jednim ili više drugih );
  • tranzijentni ishemijski napadi, ili TIA (pacijent bilježi periodične pojavne prijelazne osjetilne ili motoričke poremećaje, poremećaje organa vida i / ili govora, vrtoglavicu i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će odrediti prisutnost jednog ili više navedenih sindroma i ovisno o tome propisati dodatne metode istraživanja:

  • radiografija vratne kralježnice;
  • magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice;
  • obostrano skeniranje vertebralnih arterija;
  • ultrazvučna dopler sonografija s funkcionalnim opterećenjima (savijanje / širenje / okretanje glave).

Ako se tijekom daljnjeg pregleda potvrdi dijagnoza SPA, specijalist će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja ovisi o pravovremenosti njegove dijagnoze: što se ranije postavlja dijagnoza, to će biti manje trnovit put oporavka. Sveobuhvatni tretman SPA treba provoditi istodobno u tri smjera:

  • terapija patologije vratne kralježnice;
  • obnavljanje lumena vertebralne arterije;
  • dodatne tretmane.

Prije svega, pacijentu će se propisati protuupalna i dekongestiva, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektori (diosmin) i venotonike (trokserutin).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koriste se agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon i drugi slični lijekovi.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) neurona koriste se citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol i piracetam.

Kako bi se poboljšao metabolizam ne samo u živcima, već iu drugim organima i tkivima (krvnim žilama, mišićima), pacijent uzima mildronat, trimetazidin ili tiotriazolin.

Kako bi se opustili spazmodijasti striatni mišići, koristit će se mydocalm ili tolperil, glatke mišiće krvnih žila - Drotaverinum, bolje poznate pacijentima kao No-shpa.

Kod napadaja migrene koriste se antimigrenski lijekovi, kao što je sumatriptan.

Unaprijediti prehranu živčanih stanica - vitamina B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici koji komprimiraju vertebralnu arteriju, pacijentu se može propisati fizioterapija (manualna terapija, postizometrijska relaksacija mišića) ili kirurška intervencija.

Tijekom perioda oporavka, masaža područja ovratnika, terapeutske vježbe, akupunkture, kao i spa tretmana su u širokoj uporabi.

Prevencija sindroma vertebralne arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdravo spavanje na udobnoj posteljini (vrlo je poželjno da spadaju u kategoriju ortopedskih). Ako vaš rad uključuje dugotrajan boravak glave i vrata u jednom položaju (na primjer, to je rad na računalu ili aktivnosti koje se odnose na kontinuirano pisanje), snažno se preporuča da se u njoj zaustave, tijekom kojih je potrebno izvesti gimnastiku za vratnu kralježnicu. Ako se gore pojavljuju pritužbe, ne biste trebali čekati njihov napredak: ispravna odluka bila bi da se za kratko vrijeme posjetite liječnika. Nemojte se razboljeti!

Sindrom karotidne arterije

Osnovne informacije: Karotidni sindrom - klasa ljudskih bolesti, kratak opis, mogući uzroci bolesti, suvremene i popularne preporuke liječnika za liječenje bolesti

Klase bolesti:

Epizodični i paroksizmalni poremećaji

opis

Etiologija. Karotidna stenoza, aterosklerotski plak. Unutarnja karotidna arterija opskrbljuje krv većini moždanih hemisfera - korteks frontalnog, parijetalnog, temporalnog područja, subkortikalnu bijelu tvar, subkortikalne čvorove, unutarnju kapsulu. Okluzivna karotidna arterijska bolest (tromboza, stenoza) čest je uzrok prolaznih i trajnih poremećaja moždane cirkulacije; kod muškaraca je patologija karotidne arterije češća nego u žena. Aterosklerotska stenoza i tromboza su češći u području zajedničke bifurkacije karotidne arterije ili u sinusu unutarnje karotidne arterije. Rjeđe se javlja okluzivna lezija zajedničke ili vanjske karotidne arterije; ponekad dolazi do kombinirane lezije vanjske i unutarnje karotidne arterije ili karotidnih arterija s obje strane. Jedan od oblika lezije karotidne arterije je patološka mučnina i višak, što također može dovesti do oštećenja moždane cirkulacije. Simptomi. Simptomi povezani s oštećenjem karotidne arterije uključuju prolazni ili trajni gubitak vida na jednom oku, hemisferne prolazne ishemijske napade i ishemijski moždani udar. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničkih manifestacija, dodatnih metoda pregleda. Diferencijalnu dijagnozu treba provoditi s apoplektiformnym sindromom s infarktom miokarda, akutnim razvojem tumora ili edemom mozga traumatskim ozljedama mozga, hemoragijskim meningoencefalitisom, poremećajima svijesti različitih etiologija. Liječenje. Terapijske mjere provode se brzo i diferencijalno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i prirodu patološkog procesa. Potrebna je rana hospitalizacija bolesnika. Prijevoz nije podložan bolesnicima u stanju duboke kome i teškim kršenjima vitalnih funkcija. Hitna pomoć je usmjerena na ispravljanje vitalnih funkcija tijela: liječenje kardiovaskularnih poremećaja, oštećenje disanja (mijenjanje položaja pacijenta, usisavanje izlučivanja iz dušnika i bronhija, propadanje tih mjera, intubacija i traheostomija), održavanje homeostaze, suzbijanje otoka mozga. Pojava moždanog udara bilo koje vrste znači da je potrebna hitna hospitalizacija. Svako kašnjenje može koštati života. Bolnica će provesti potreban pregled i propisati liječenje.

Korisni videozapis

Vlasnička TV govori o reformi medicine u Ukrajini. Pretplatite se na naš Youtube kanal da ne propustite novi korisni videozapis o pravima građana i poslovanja u Ukrajini.

Video dana

2-godišnja beba voli bacati. Pogledajte što mu se dogodilo kad su mu roditelji kupili košarku!

Možete pratiti napredak bebe na TV kanalu BasketBoy

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije je niz vestibularnih, vaskularnih i vegetativnih poremećaja koji proizlaze iz patološkog suženja vertebralne arterije. Najčešće ima vertebralnu etiologiju. Klinički se manifestira ponavljajućim sinkopalnim stanjima, napadima bazilarne migrene, TIA, Barre-Lieu sindromom, oftalmičkim, vegetativnim, vestibularno-kohlearnim i vestibularno-ataktičkim sindromima. Dijagnoza je olakšana radiografijom i REG-om s funkcionalnim testovima, MRI i CT kralježnice i mozga, oftalmoskopijom, audiometrijom, itd. Terapija uključuje uporabu venetoničkih, vaskularnih i neuroprotektivnih lijekova, simptomatskih sredstava, masaže, fizioterapije, vježbe terapije.

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je složeni kompleksni simptom koji se javlja kada je lumen vertebralne arterije (PA) smanjen i njegov periarterijalni živčani pleksus je oštećen. Prema prikupljenim podacima, u praktičnoj neurologiji, SPA se javlja u 25-30% slučajeva poremećaja cirkulacije u mozgu i uzrokuje do 70% TIA (prolazni ishemijski napadi). Najznačajniji etiopatogenetski čimbenik u nastanku sindroma je patologija cervikalne kralježnice, koja je također česta pojava. Visoka prevalencija i česta pojava među radno sposobnim kategorijama stanovništva čine sindrom vertebralne arterije hitnim društvenim i medicinskim problemom našeg vremena.

Anatomija vertebralne arterije

Osoba ima 2 vertebralne arterije. Oni osiguravaju do 30% opskrbe mozga krvlju. Svaki od njih polazi od subklavijskih arterija odgovarajuće strane, odlazi u vratnu kralježnicu, gdje prolazi kroz rupe u poprečnim procesima CVI-CII. Tada kralješka čini nekoliko zavoja i prolazi kroz veliki okcipitalni otvor u šupljinu lubanje. Na razini početka mosta, kralježnice se spajaju u jednu glavnu arteriju. Ove tri arterije tvore vertebrobazilarni bazen (VBB) koji opskrbljuje cervikalne segmente kičmene moždine, medulu i mali mozak. VBB je u interakciji s karotidnim bazenom, koji opskrbljuje krv ostatku mozga, kroz Wellness krug.

U skladu s topografskim obilježjima PA razlikuju se njezine ekstra- i intrakranijalne podjele. Sindrom vertebralne arterije najčešće je povezan s lezijama ekstrakranijalne arterije. Štoviše, može se pojaviti ne samo s kompresijom i drugim promjenama u samoj arteriji, već i sa štetnim učincima na vegetativni perivaskularni simpatički pleksus.

Uzroci sindroma kralježnice

Sindrom kompresijske etiologije vertebralne arterije je najčešći. Uzrok je ekstravazalni čimbenici: osteohondroza kralježnice, nestabilnost kralježnice, cervikalna spondiloartroza, intervertebralna kila, tumori, strukturne abnormalnosti (platibazija, Klippel-Feil sindrom, Kimerly anomalija, anomalije strukture I vratnog kralješka, bazilarni dojam i anatomija. stubište, donje koso). U isto vrijeme, SPA se često razvija ne zbog sužavanja lumena arterije zbog mehaničke kompresije, već zbog refleksnog spazma zbog kompresivnog učinka na simpatičkom periarterijalnom pleksusu.

U drugim slučajevima, sindrom vertebralne arterije javlja se kao posljedica njegove deformacije - anomalija strukture žilnog zida, prisutnost kinkova ili pukotina (patološka zakrivljenost). Druga skupina etiofaktora SPA su okluzivne PA lezije u aterosklerozi, sistemski vaskulitis, embolija i tromboza različite geneze. Zbog postojećih kompenzacijskih mehanizama, utjecaj samo ekstravazalnih čimbenika rijetko dovodi do razvoja lječilišta. Sindrom se u pravilu promatra ako se arterijska kompresija događa u pozadini patoloških promjena u vaskularnom zidu (hipoplazija ili ateroskleroza).

Klasifikacija sindroma vertebralne arterije

Patogenetski SPA klasificira se prema tipu hemidinamičkih poremećaja. Prema ovoj klasifikaciji, sindrom vertebralne arterije tipa kompresije je uzrokovan mehaničkom kompresijom arterije. Angiospastična varijanta nastaje kada je refleksni spazam uzrokovan stimulacijom aparata receptora u području zahvaćenog kralježničnog segmenta. To se manifestira uglavnom vegetativno-vaskularnim poremećajima, slabo ovisnim o pokretima glave. Iritativno SPA se pojavljuje kada je iritiran periarterijalni simpatički pleksus. Najčešće se miješa sindrom vertebralne arterije. Kompresijsko-iritativni tip SPA karakterističan je za lezije donjeg dijela vrata maternice, a refleks je povezan s patologijom gornjih vratnih kralješaka.

Klinička klasifikacija dijeli SPA na distonijski i ishemijski, što predstavlja faze jednog patološkog procesa. Dystonic opcija je funkcionalna. U ovoj fazi kliničku sliku karakteriziraju cefalgija (glavobolja), kohleo-vestibularni i vizualni simptomi. Pulsirajući ili bolni glavobolje, praćeni vegetativnim simptomima, konstantni su s razdobljima pojačavanja, često izazvani pokretima u vratu ili njegovom prisilnom položaju.

Ishemijski SPA je organski stadij, tj. Praćen je morfološkim promjenama u cerebralnim tkivima. Klinički se manifestira moždanim udarom u vertebrobazilarnom bazenu, koji može biti prolazan (reverzibilan) u prirodi ili uzrokovati trajni neurološki deficit. U prvom slučaju govore o TIA, u drugom - o ishemijskom moždanom udaru. U ishemičnoj fazi SPA opažaju se vestibularna ataksija, mučnina s povraćanjem i dizartrija. Prolazna cerebralna ishemija dovodi do pada kapi, sličnog procesa u zoni retikularne formacije - do sinkopalnog paroksizma.

Kliničke varijante sindroma PA

Obično je SPA-klinika kombinacija nekoliko sljedećih opcija, ali jedan specifični sindrom može zauzeti vodeće mjesto.

Bazilarna migrena javlja se s cefalgijom u okcipitalnom području, vestibularnom ataksijom, ponovljenim povraćanjem, tinitusom, a ponekad i disartrijom. Često se bazilarna migrena pojavljuje kao klasična migrena s aurom. Auru karakteriziraju vizualni poremećaji: treperenje ili dugine pruge smještene u oba oka, zamagljen vid, pojava "magle" pred očima. Po prirodi aure, bazilarna migrena je oftalmološka.

Barre-Lieu sindrom je također poznat kao stražnji cervikalni simpatički sindrom. Postoje bolovi u vratu i vratu, koji prelaze u parijetalni i frontalni dio glave. Cephalgia se javlja i pojačava nakon spavanja (u slučaju neprikladnog jastuka), okreće glavu, trese se ili hoda. Ona je popraćena vestibularno-kohlearnim, vegetativnim i oftalmičkim sustavima.

Vestibulo-ataktički sindrom - vrtoglavica, izazvana okretanjem glave, prevladavaju. Povraćanje, epizode zacrnjenja u očima. Vestibularna ataksija se izražava u smislu nestabilnosti tijekom hodanja, posrtanja i neravnoteže.

Oftalmološki sindrom uključuje umor vida pod opterećenjem, prolazne scotome treperenja u vidnom polju, prolaznu fotospiju (kratke bljeskove, iskre u očima itd.). Moguća je privremena djelomična ili potpuna bilateralna paroksizmalna gubitka vidnih polja. Neki pacijenti imaju konjunktivitis: crvenilo veznice, bol u očnoj jabučici, osjećaj "pijeska u očima".

Vestibulokohlearni sindrom manifestira se vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, uporni ili prolazni tinitus, čija priroda varira ovisno o mjestu glave. Može doći do blagog gubitka sluha s oslabljenom percepcijom govora šapata, što se odražava u podacima audiograma. Paracusia je moguća - bolja percepcija zvukova u pozadini buke nego u potpunoj tišini.

Sindrom autonomnih poremećaja obično se kombinira s drugim sindromima i uvijek se promatra tijekom razdoblja pogoršanja spa. Odlikuje se valovima topline ili hladnoće, hiperhidrozom, hlađenjem distalnih ekstremiteta, osjećajem nedostatka zraka, tahikardijom, padom krvnog tlaka, zimicom. Mogu se pojaviti poremećaji spavanja.

Prolazni ishemijski napadi karakteriziraju organski spa. Najtipičniji su privremeni motorički i senzorni poremećaji, istoimena hemianopsija, vrtoglavica s povraćanjem, vestibularna ataksija koja nije uzrokovana vrtoglavicom, diplopijom, dizartrijom i disfagijom.

Unterharnscheidt sindrom - kratkotrajno "odsustvo" svijesti, izazvano oštrim zakretanjem glave ili neugodnim položajem. Trajanje može varirati. Nakon vraćanja svijesti, neko vrijeme ostaje slabo u udovima.

Padni napadi su epizode prolazne oštre slabosti i nepokretnosti svih četiriju udova s ​​naglim padom. Pojavljuju se s naglim nagibom glave. Svijest ostaje netaknuta.

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije dijagnosticira neurolog, a moguće je i konzultirati pacijenta s otorinolaringologom, oftalmologom i vestibulologom. Na pregledu se mogu otkriti znakovi vegetativnih poremećaja, u neurološkom statusu, nestabilnosti u Rombergovom položaju, može se detektirati svjetlosna simetrična diskoordinacija pri izvođenju koordiniranih uzoraka. Radiografija kralježnice u području vrata maternice provodi se s funkcionalnim testovima u 2 projekcije. Definira različite vertebralne patologije: spondilozu, osteohondrozu, hipermobilnost, subluksaciju zglobnih procesa, nestabilnost, abnormalnosti strukture. Ako je potrebno dobiti točnije informacije, izvodi se CT snimanje kralježnice, a MRI kralježnice koristi se za procjenu stanja leđne moždine i njezinih korijena.

Radi proučavanja vaskularnih poremećaja koji prate SPA, provodi se reoencefalografija s funkcionalnim testovima. U pravilu dijagnosticira smanjenje protoka krvi u VBB, koji nastaje ili se pojačava tijekom rotacijskih testova. Trenutno, REG daje mjesto modernijim istraživanjima protoka krvi - duplex skeniranju i USDG posuda glave. Priroda morfoloških promjena u cerebralnom tkivu koje su nastale kao posljedica moždanog udara u organskoj fazi SPA može se odrediti pomoću MRI mozga. Prema svjedočenju provodi viziometriya, perimetrija, oftalmoskopija, audiometrija, kalorijski uzorak i druge studije.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

U slučajevima kada sindrom vertebralne arterije prati moždani udar, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta. U drugim slučajevima, izbor načina (bolnički ili ambulantni) ovisi o težini sindroma. Kako bi se smanjilo opterećenje cervikalne regije, preporučuje se nošenje Schantzovog ovratnika. Da bi se vratio pravilan anatomski položaj struktura vratne kralježnice, moguće je koristiti blagu ručnu terapiju, kako bi se smanjila tonička napetost mišića vrata - postizometrijska relaksacija, miofascijalna masaža.

Farmakoterapija se obično kombinira. Prvi propisuju lijekove koji smanjuju oticanje, pogoršavaju kompresiju PA. To uključuje troksorutin i diosmin. Kako bi se vratio normalan protok krvi u PA, koriste se pentoksifilin, vinpocetin, nimodipin, cinarizin. Svrha neuroprotektivnih lijekova (moždani hidrolizat svinja, meldonij, etilmetilhidroksipiridin, piracetam, trimetazidin) usmjerena je na sprječavanje poremećaja metabolizma moždanog tkiva u bolesnika s rizikom razvoja cerebralne ishemije. Takva je terapija osobito važna u bolesnika s TIA, padnim napadima, Unterharnscheidtovim sindromom.

Istodobno, ovisno o dokazima, provodi se simptomatska terapija antimigrinskim lijekovima, antispazmodicima, mišićnim relaksantima i vitaminima c. B, lijekovi nalik histaminu. Pozitivan učinak ima primjena kao dodatna terapijska metoda fizioterapije (fonoforeza, magnetna terapija, elektroforeza, DDT), refleksna terapija, masaža. Izvan akutne faze spa vježbi preporučuju se jačanje mišića vrata.

Ako je nemoguće eliminirati etiološki čimbenik, nedostatak učinkovitosti konzervativnih mjera, opasnost od ishemijskog oštećenja mozga, razmatra se pitanje kirurškog liječenja. Moguća kirurška dekompresija vertebralne arterije, uklanjanje osteofita, rekonstrukcija vertebralne arterije, periarterijalna simpatektomija.