Napadi panike - što je to, simptomi, liječenje, znakovi i uzroci

Napad panike (ili epizodična paroksizmalna anksioznost) je podskupina anksioznog poremećaja, što je neurotična razina poremećaja povezanih sa stresom. Napad panike predstavlja dobro definirana epizoda intenzivne tjeskobe ili nelagode, koja dolazi iznenada, dostiže maksimum unutar nekoliko minuta i traje ne više od 10 do 20 minuta.

Karakteristična značajka je nepredvidivost pojave i velika razlika između težine subjektivnih osjećaja i objektivnog statusa pacijenta. Kako svjedoče moderni psiholozi, napadi panike opažaju se u oko 5% ljudi koji žive u velikim gradovima.

Što je napad panike?

Napad panike je nepredvidiv napad snažnog straha ili tjeskobe, u kombinaciji s različitim multiplim autonomnim simptomatologijama. Tijekom napada može se pojaviti kombinacija nekoliko sljedećih simptoma:

• hiperhidroza,
• lupanje srca,
• otežano disanje
• zimice,
• plime,
• strah od ludila ili smrti
• mučnina,
• vrtoglavica, itd.

Znakovi napada panike izražavaju se u napadima straha, koji se pojavljuju potpuno nepredvidivi, osoba je također vrlo zabrinuta, boji se umrijeti, a ponekad misli da će postati luda. U tom slučaju, osoba doživljava neugodne simptome s fizičke strane tijela. Oni nisu u stanju objasniti razloge, ne mogu kontrolirati vrijeme ili snagu napada.

Mehanizam razvoja faznog napada panike:

• oslobađanje adrenalina i drugih kateholamina nakon stresa;
• sužavanje krvnih žila;
• povećanje snage i otkucaja srca;
• povećana brzina disanja;
• smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi;
• nakupljanje mliječne kiseline u tkivima na periferiji.

Napadi panike uobičajeno su stanje. Barem jednom u svakom životu tolerirala ju je svaka petina, a ne više od 1% ljudi pati od čestih poremećaja koji traju duže od godinu dana. Žene su bolesne 5 puta češće, a vrhunac je između 25-35 godina. No, napad se može dogoditi u djeteta starijeg od 3 godine, te kod tinejdžera i kod osoba starijih od 60 godina.

uzroci

Danas postoje mnoge teorije o napadima panike. One utječu i na fiziološku i na društvenu vezu. Međutim, glavni uzrok napada panike smatra se fiziološkim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu, pod utjecajem stresnih čimbenika.

Stanje može biti izazvano bilo kojom bolešću, strahom ili operacijom, zbog čega je osoba iskusila. Najčešće se napad razvija na pozadini mentalnih patologija, ali može biti uzrokovan i:

• infarkt miokarda;
• ishemijske bolesti srca;
• prolaps mitralnih zalistaka;
• porođaja;
• trudnoća;
• početak spolne aktivnosti;
• menopauze;
• feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi previše adrenalina);
• tirotoksična kriza;
• uzimanje lijekova kolecistokinin, hormoni-glukokortikoidi, anabolički steroidi.

Kod zdravih ljudi bez loših navika, pojava napada panike obično izaziva psihološki sukob. Ako osoba stalno živi u stanju stresa, potiskivanja želje, straha za budućnost (za djecu), osjećaja vlastite insolventnosti ili neuspjeha, to može dovesti do paničnog poremećaja.

Osim toga, predispozicija za napade panike ima genetsku osnovu, oko 15-17% rodbine prvog stupnja ima slične simptome.

Kod muškaraca je napad panike ponekad uobičajeniji. To je, prema nalazima istraživanja, posljedica složene hormonske promjene tijekom menstrualnog ciklusa. Nitko neće biti iznenađen prisutnošću oštrih emocionalnih skokova kod žena. Postoji mogućnost da su muškarci manje spremni tražiti pomoć zbog svoje umjetne muškosti. Radije bi sjeli za drogu ili piće kako bi izgubili svoje opsesivne simptome.

Čimbenici rizika:

• Psihološka trauma.
• Kronični stres.
• Poremećaj sna - budnost.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Loše navike (alkohol, duhan).
• Psihološki sukobi (potiskivanje želja, kompleksi, itd.).

Moderna medicina omogućuje kombiniranje PA u nekoliko skupina:

• Spontano PA. Pojavljuju se bez ikakvog razloga.
• Situacijska. Oni su reakcija na specifičnu situaciju, na primjer, osoba se boji govoriti u javnosti ili prelaziti most.
• Uvjetno situacijsko. Oni se u većini slučajeva manifestiraju nakon izlaganja organizmu bioloških ili kemijskih stimulansa (droga, alkohol, hormonalne promjene).

Simptomi napada panike u odraslih

Kada dođe do napadaja panike, javlja se naglašeni strah (fobija) - strah od gubitka svijesti, strah od ludila, strah od smrti. Gubitak kontrole nad situacijom, razumijevanje mjesta i vremena, ponekad - samosvijest (derealizacija i depersonalizacija).

Napadi panike mogu proganjati zdrave i optimistične ljude. Istovremeno, oni povremeno doživljavaju napade anksioznosti i straha, koji završavaju kada napuste "problemsku" situaciju. Ali postoje i drugi slučajevi u kojima napadi sami po sebi nisu toliko opasni kao bolest koja ih je uzrokovala. Na primjer, panični poremećaj ili teška depresija.

Simptomi koji se najčešće javljaju tijekom napada panike:

• Glavni simptom koji šalje zvono za uzbunu mozga je vrtoglavica. Napadi panike doprinose oslobađanju adrenalina, osoba osjeća opasnost situacije, a još više pumpa.
• Ako se taj napad ne prevlada, pojavljuje se kratkoća daha, srce počinje snažno udarati, povećava se arterijski tlak, primjećuje se ubrzano znojenje.
• Pulsirajuća bol u sljepoočnicama, stanje gušenja, ponekad bol u srcu, stezanje dijafragme, nekoordiniranost, zamagljeni um, mučnina i gušenje, žeđ, gubitak stvarnog vremena, intenzivno uzbuđenje i osjećaj straha.

Psihološki simptomi PA:

• Zbunjenost ili kontrakcija svijesti.
• Osjećam "komu u grlu."
• Derealizacija: osjećaj da sve oko sebe izgleda nestvarno ili se događa negdje daleko od osobe.
• Depersonalizacija: pacijentova vlastita djelovanja percipiraju se kao “sa strane”.
• Strah od smrti.
• Zabrinutost zbog bilo koje nepoznate opasnosti.
• Strah od ludila ili neprimjerenog čina (vikanje, nesvjestica, bacanje na osobu, vlaženje itd.).

Napad panike karakteriziran je iznenadnim, nepredvidivim nastupom, lavinskim porastom i postepenim slijeganjem simptoma, prisutnošću post-ofenzivnog razdoblja koje nije povezano s postojanjem stvarne opasnosti.

U prosjeku paroksizam traje oko 15 minuta, ali njegovo trajanje može varirati od 10 minuta do 1 sata.

Nakon što je pretrpjela panični napad, osoba je u stalnom razmišljanju o tome što se dogodilo, skreće pozornost na zdravlje. Takvo ponašanje može dovesti do napada panike u budućnosti.

Učestalost napada panike s paničnim poremećajem može biti različita: od nekoliko na dan do nekoliko na godinu. Važno je napomenuti da se napadi mogu razviti tijekom spavanja. Dakle, usred noći osoba se budi u užasu i hladnom znoju, ne shvaćajući što mu se događa.

Što osoba treba raditi tijekom napada panike?

Ako je samokontrola očuvana, a samokontrola nije izgubljena, tada, osjećajući približavajući napad, pacijent mora pokušati "odvratiti pažnju". Postoji mnogo načina da to učinite:

1. naplata - možete početi brojati broj stolica u hodniku ili sjedala u autobusu, broj osoba bez frizure u podzemnoj željeznici itd.;
2. pjevati ili čitati poeziju - pokušati zapamtiti svoju omiljenu pjesmu i pjevušiti je "o sebi", nositi stih napisan na komadu papira s tobom u džepu i, kada napad počne, početi ga čitati;
3. Znati i aktivno koristiti tehnike relaksacije disanja: duboko disanje u trbuhu tako da izdisaj bude sporiji od udisanja, da bi se uklonila hiperventilacija pomoću papirnate vrećice ili vlastitih dlanova sklopljenih u „čamcu“.
4. Tehnike samohipnoze: inspirirajte sebe da ste opušteni, smireni itd.
5. Tjelesna aktivnost: pomaže u uklanjanju grčeva i grčeva, opuštanju mišića, uklanjanju kratkog daha, smirivanju i udaljavanju od napada.
6. Napravite naviku masirati dlanove kad vas je panika uhvatila. Kliknite na membranu koja se nalazi između kažiprsta i palca. Pritisnite dolje, brojite do 5, otpustite.
7. Pomoć u opuštanju može se postići masiranjem ili trljanjem pojedinih dijelova tijela: ušima, vratom, površinom ramena, kao i malim prstima i bazama palca na obje ruke.
8. Kontrastni tuš. Svakih 20-30 sekundi treba izmjenjivati ​​tuširanje s toplom i hladnom vodom, kako bi se izazvao odgovor hormonskog sustava koji će ugasiti anksiozni napad. Potrebno je usmjeriti vodu na sve dijelove tijela i glave.
9. Opuštanje. Ako se napadi pojavljuju na pozadini kroničnog umora, vrijeme je da se odmorite. Često tipujte kupku s mirisnim uljima, spavajte više, idite na odmor. Psiholozi kažu da na taj način liječe 80% ljudi.

Često, tijekom vremena, pacijenti razvijaju strah od novog napada, oni ga tjeskobno čekaju i pokušavaju izbjeći provokativne situacije. Naravno, takav konstantan napon ne dovodi do ništa dobroga, a napadi postaju česti. Bez pravilnog liječenja, takvi se bolesnici često pretvaraju u pustinjake i hipohondre, koji u sebi stalno traže nove simptome i neće se pojaviti u takvoj situaciji.

Posljedice PA za ljude

Među posljedicama treba napomenuti:

• Socijalna izolacija;
• Pojava fobija (uključujući agorafobiju);
• hipohondrija;
• Pojava problema u osobnom i profesionalnom životu;
• Povreda međuljudskih odnosa;
• Razvoj sekundarne depresije;
• Pojava kemijskih ovisnosti.

Kako liječiti napade panike?

U pravilu, nakon pojave prvog napada panike, pacijent odlazi kod terapeuta, neurologa, kardiologa, a svaki od tih specijalista ne definira nikakve poremećaje u svom profilu. Psihoterapeutu koji je u početku potreban pacijentu dolazi uglavnom u vrijeme kada dosegne stanje depresije ili značajno pogoršanje zabilježeno u kvaliteti života.

Psihoterapeut na recepciji pacijentu objašnjava što se točno događa s njim, otkrivajući obilježja bolesti, zatim se odabire taktika za naknadno liječenje bolesti.

Glavni cilj liječenja napada panike je smanjiti broj napada i ublažiti ozbiljnost simptoma. Liječenje se uvijek provodi u dva smjera - medicinski i psihološki. Ovisno o pojedinačnim karakteristikama može se koristiti jedno od smjerova ili oboje u isto vrijeme.

psihoterapija

Idealna opcija za početak liječenja napada panike i dalje se smatra savjetovanjem terapeuta. S obzirom na problem u psihijatrijskoj ravnini, uspjeh se može postići brže, jer će liječnik, označavajući psihogeni izvor bolesti, propisati terapiju u skladu sa stupnjem emocionalnih i vegetativnih poremećaja.

1. Kognitivna bihevioralna psihoterapija je jedan od najčešćih načina liječenja napadaja panike. Terapija se sastoji od nekoliko koraka, čija je svrha promijeniti mišljenje i stav pacijenta na stanja anksioznosti. Liječnik objašnjava obrazac napada panike, koji omogućuje pacijentu da razumije mehanizam pojava koje se događaju s njim.
2. Vrlo popularan, relativno novi tip je neuro-lingvističko programiranje. Istodobno koriste posebnu vrstu razgovora, osoba pronalazi zastrašujuće situacije i doživljava ih. On ih pomiče toliko puta da strah jednostavno nestaje.
3. Gestalt terapija - moderan pristup liječenju napada panike. Pacijent detaljno ispituje situacije i događaje koji mu uzrokuju tjeskobu i nelagodu. Tijekom liječenja terapeut ga tjera da traži rješenja i metode za eliminiranje takvih situacija.

Također se prakticira pomoćna biljna terapija u kojoj se pacijentima preporuča svakodnevno uzimanje umaka od nekih biljaka s umirujućim učinkom. Možete pripremiti oduške i infuzije valerijane, veronike, origana, koprive, matičnjaka, metvice, pelina, matičnjaka, kamilice, hmelja itd.

Pripravci u liječenju napadaja panike

Trajanje tečaja droge, u pravilu, nije manje od šest mjeseci. Prekid primjene lijeka moguć je na pozadini potpunog smanjenja tjeskobe koja čeka, ako se nije primijetio napad panike tijekom 30-40 dana.

U napadu panike, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) ublažava tjeskobu, opću napetost, povećava emocionalnu razdražljivost.
• Medazepam (Rudotel) je svakodnevno sredstvo za smirenje koje uklanja strah od panike, ali ne uzrokuje pospanost.
• Grandaxine (antidepresiv) nema hipnotički i opuštajući učinak na mišiće, a koristi se kao dnevna sredstva za smirenje.
• Tazepam, Phenazepam - opuštaju mišiće, daju umjerenu sedaciju.
• Zopiclone (sonnat, sonex) je prilično popularan lagani hipnotičar, koji osigurava potpuno zdrav san tijekom 7-8 sati.
• Antidepresivi (pluća - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Neke od navedenih lijekova ne treba uzimati dulje od 2-3 tjedna, jer moguće nuspojave.

Kada počnete uzimati određene lijekove, anksioznost i panika mogu postati jači. U većini slučajeva to je privremena pojava. Ako smatrate da se poboljšanje ne dogodi u roku od nekoliko dana nakon početka recepcije, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.

Tu su i lijekovi koji nisu jaki prema tipu trankvilizatora. Prodaju se bez recepta i uz njihovu pomoć postaje moguće osloboditi pacijentovo stanje u slučaju napada. Među njima se mogu identificirati:

• ljekovitog bilja
• kamilica,
• lišće breze,
• motherwort.

Pacijent koji je podložan napadima panike uvelike olakšava stanje svjesnosti: što više zna o bolesti, načinima da je prevlada i smanji simptome, to će se mirnije odnositi prema svojim manifestacijama i adekvatno se ponašati tijekom napada.

Upotreba biljnog

• Da biste dobili terapijski biljni tinktura, možete pripremiti sljedeću smjesu: uzeti 100 g čaja ruže voća i cvjetova kamilice; zatim 50 g svakog od listova matičnjaka, stolisnika, korijena anđelike i hipericuma; dodajte 20 g kukova hmelja, korijen valerijane i listove paprene metvice. Zakuhajte s kipućom vodom, insistirajte i pijte lagano toplo 2 puta dnevno
• Paprena metvica treba kuhati na ovaj način: dvije žlice metvice (suho ili svježe) uliti čašu kipuće vode. Nakon toga, trebate inzistirati čaj od metvice ispod poklopca dva sata. Zatim filtrirajte infuziju i istodobno popijte čašu. Smiriti živčani sustav i liječiti napade panike. Preporuča se piti dnevno, tri čaše čaja od metvice.

prevencija

Metode prevencije PA uključuju:

1. Tjelesna aktivnost - najbolja prevencija u borbi protiv napada panike. Što je život intenzivniji, to je manja vjerojatnost pojave napada panike.
2. Hodanje na otvorenom je još jedan način da se spriječe napadi panike. Takve su šetnje vrlo učinkovite i imaju dugotrajan pozitivan učinak.
3. Meditacija. Ova metoda je pogodna za one koji se mogu nositi sa svojim navikama i izvesti složene vježbe svaki dan;
4. Periferni vid pomoći će vam da se opustite i na taj način smanjite rizik od napada panike.

Napadi panike: uzroci, simptomi, kako se nositi i liječiti

Što je napad panike? Starija generacija, koja je pretrpjela rat i poslijeratnu obnovu nacionalnog gospodarstva, nije bila upoznata s ovim pojmom, osim ako ga psihoterapeuti nisu koristili u svojim razgovorima. Ali suvremeni čovjek često "pada u depresiju". Koji je razlog?

Sveprisutna kompjuterizacija, zagušljivi uredi, "ludi" ritam života i želja da budete svjesni događaja oko nas, bez obzira koliko često se osoba umara, tako da njegov um počinje odbijati raditi u takvim uvjetima i brzinama te reagira napadima straha, tjeskobe, interne nemir. Stanje okoliša i događaji na međunarodnoj sceni samo pridonose pogoršanju situacije.

Napadi panike, čiji je uzrok moderan život, često su uzrok i manifestacija različitih psiholoških problema koji muče budućeg pacijenta psihijatrijskih liječnika. Vjerojatno, naše visoke tehnologije, "napredne" u svakom pogledu, stoljeće na neki način doprinosi razvoju novih sindroma koji su u nadležnosti stručnjaka koji proučavaju središnji živčani sustav i njegove aktivnosti? To je vjerojatno način da se o tome razgovara.

Emocije i vegetacija

Zašto se događaju napadi panike? Vjerojatno bi, da bi se razumjelo porijeklo patologije, s obzirom na njegovu raznovrsnost, uzroke pojave trebalo podijeliti u dvije skupine: predisponiraju i uzrokuju.

Preduvjeti koji uzrokuju pojavu napadaja panike su:

• Priroda roditelja i temeljna struktura osobnosti koja određuje psiho-tip i karakter osobe.
• Materijalna sigurnost, uvjeti stanovanja, obrazovanje i odnosi u obitelji.
• Kritična dob (pubertet, menopauza), praćena hormonalnim promjenama. To uključuje trudnoću, porođaj, njegu novorođenčadi, porodiljski dopust.
• Genetski faktor. Nasljedno podrijetlo napada panike potvrđeno je istraživanjem mnogih psihoanalitičara i naših vlastitih opažanja: panićna stanja koja preplavljuju nekoga od prijatelja, susjeda, rodbine, kasnije se bilježe u njihovoj djeci.

Popis čimbenika koji uzrokuju i stvaraju strah od panike uključuje:

1. Stresne okolnosti, emocionalni stres.
2. Prekomjerna tjelesna aktivnost, visoka seksualna aktivnost.
3. Velika mentalna napetost, dugotrajno zadržavanje u virtualnom prostoru, prevelika ludost za računalnim igrama.
4. Nedostatak svježeg zraka, hipodinamija, nedostatak vitamina i minerala, pothranjenost.
5. Klimatski uvjeti koji nisu prikladni za određenu osobu, povećana razina pozadinskog zračenja i ekološka situacija općenito.
6. Kronične infekcije.
7. Bolesti dišnog sustava, gastrointestinalni trakt, kardiovaskularna patologija, hormonska neravnoteža, živčane bolesti.
8. Traumatska ozljeda mozga.
9. Upotreba alkohola u neograničenim količinama, psihotropni lijekovi na vlastitu inicijativu, ovisnost o drogama, ovisnost o pićima koja sadrže kofein.

Osim toga, strahovi od panike mogu uzrokovati dugotrajne događaje u životu osobe, koji su ostavili duhovnu ranu (odvajanje, izdaja, izdaja) ili nostalgična iskustva.

shema pojave i "petlje" napadaja panike

Fobije su se formirale iz raznih razloga (pad s visine, neuspjeh testiranja, zaustavljeno dizalo, grmljavina itd.) Negdje u dubini svijesti ostavljaju fokus napadaja panike, iako je sam slučaj izbrisan iz sjećanja. Na primjer, pada u djetinjstvu čak i iz male visine, ali u isto vrijeme, uvelike uplašen, osoba će se bojati ga za život. Zvuk grmljavine, praćen požarom u ranom djetinjstvu, izazvat će panični strah kada se pojavi crni oblak koji se približava.

Nemogućnost polaganja ispita također se ponekad odnosi na ovu kategoriju razloga. Panika počinje čak i prije ulaska u publiku, sav naučeni materijal nestaje iz glave. Nažalost, neki se ljudi ne uspijevaju riješiti stanja panike koja se javlja u određenim razdobljima, a prestaju studirati u visokoškolskim ustanovama bez gledanja na prekrasne prirodne podatke.

Simptom, sindrom ili odvojena bolest?

Što može značiti “napad panike” - već proizlazi iz naziva ovog pojma: panika, strah, tjeskoba, koji se povremeno javljaju bez upozorenja. Ona je napad kako ne bi ovisila o želji osobe, već se spontano pojavila, počevši negdje iznutra, iza prsne kosti ili u predjelu grla. Napadi panike mogu se pojaviti i na situacijskoj osnovi, kada se osoba nađe u situaciji koja stvara neugodu, na primjer, u prostoriji bez prozora, iz koje se želi brzo pobjeći, jer iznenadna navala tjeskobe i napetosti sprječava osobu da bude tamo. Možda bi, nakon što smo pročitali o simptomima napada panike, neki od nas pokušali sami upotrijebiti njegove znakove.

Kada nema razloga za zabrinutost

Napadi panike počinju jednom (uopće ne). A ako se to dogodilo po prvi put u osobi koja je sigurna u svoje zdravlje, tada osjećaj nelagode tijekom neshvatljivog napada neki smatraju slučajnom epizodom koja nema nikakve veze s patologijom. Međutim, kod ponavljanja napada pacijent navodi da se s njim "to već dogodilo".

• Napad panike može se dogoditi, kako kažu, od nule, ali samo se čini. Otišao sam u krevet, recimo, čovjek koji je tiho gledao televiziju prije spavanja, i odjednom se ušuljala pomisao na nedavno pretrpjele nevolje ili nešto sitnice koja je potisnula sjećanja na prošla vremena. Srce je tuklo, stisnuto u grudi, do grla mi se pojavila kvržica...
• Strah od panike iznenada zahvaća: puls se ubrzava, baca se u znoj, teško je disati, cijelo tijelo drhti, prodire u hladan znoj, vrtoglavicu, vrtoglavicu može dovesti do nesvjestice. Tinitus, odvajanje od stvarnosti i gubitak, tjeskoba, strah za ishod incidenta izbacuju osobu iz uobičajenog životnog ritma, ali u većini slučajeva - ne dugo. Takvo stanje se najčešće kvalificira kao simpatoadrenalna kriza, jer je očigledna upletenost autonomnog živčanog sustava.
• Često su takva stanja panike kod žena nakon poroda. Strah za dijete, pogotovo ako je mlada majka dulje vrijeme sama, dovodi je do točke da se počinje bojati za svoje postupke ("dijete je bespomoćno, lako ga je baciti kroz prozor, opeći ga, utopiti ga..."). Naravno, te misli su uzrokovane strahom za život malog čovjeka, majka mu neće nauditi, ali ona počinje paničariti da bi poludjela i izgubila kontrolu nad sobom. Inače, strah od ludila i gubitka kontrole često je pratilac stanja panike, pa stoga ne samo žene na porodiljskom dopustu, nego i pacijenti s različitim vrstama neuroza.
• Pojedini pacijenti ne mogu tolerirati specifičnu situaciju: dizalo, autobus, gužva, podzemna željeznica, to jest, situacije koje uzrokuju skrivene fobije o kojima pacijent obično zna, pa ih pokušavaju izbjeći ili brzo pobjeći ako su uzrokovane nepredviđenim okolnostima. Pod drugim uvjetima koji su udobni za sebe, oni smatraju sebe apsolutno zdravim ljudima.
• Stanje panike, praćeno tjeskobom nepoznatog porijekla (kao što je sve normalno u životu?), Često se pojavljuje noću. Osoba se naglo budi iz straha i užasa, što mu kasnije ne dopušta da zaspi dugo, ili ujutro, pružajući loše raspoloženje za taj dan. Napad traje od nekoliko minuta do jednog sata, a čak i kada je pušten, pacijent se i dalje boji i čeka na sljedeći napad, koji je ponekad vrlo čest.

U stanju panike, pacijent je uznemiren, zabrinut, kaže da osjeća predstojeću katastrofu, traži pomoć i razumijevanje od bliskih ljudi, ali isprva se ne okreće lijekovima, pokušavajući se boriti sam.

Pacijent zna što se boji.

Pacijenti u ovoj kategoriji, s izuzetkom adolescenata koji su ušli u doba hormonskih promjena, su iskusni ljudi. Oni točno znaju što čekaju i čega se boje. U takvim slučajevima, napad panike je vrlo teško razlikovati od paničnih poremećaja. Obična osoba (i liječnik druge profesije), koja je slaba u psihijatriji, malo je vjerojatno da će povući crtu između tih pojmova, jer su oni toliko slični. Međutim, to je stvar stručnjaka, a naš je zadatak prepoznati simptome napada panike.

1. Napadi panike često su praćeni kroničnom patologijom različitih sustava: respiratornim (bronhijalna astma), endokrinim (dijabetes, tirotoksikoza, tumor nadbubrežne kore), probavnim (sindrom iritabilnog crijeva) živčanim i kardiovaskularnim. (širok raspon bolesti). Čekajući povratak, stalni unutarnji stres dovodi do napadaja panike, koji su u ovoj situaciji jedina primjedba (i simptom) osnovne bolesti bez pogoršanja.
2. Takvi napadi za patologiju kardiovaskularnog sustava su vrlo karakteristični. Prije svega, napadi panike slijede pacijente kojima je dijagnosticirana srčana neuroza, što je potpuno prirodno i razumljivo. U međuvremenu, bolesti kao što su paroksizmalna tahikardija i prolaps mitralnih zalistaka također često imaju strah od anksioznosti i panike, koji dolaze zajedno s naglim otkucajima srca i simptomima kardialgije. Užas, panika, osjećaj približavanja smrti ili ludila (svaki na različite načine) prilično su neugodni simptomi napada.
3. Prolazna stanja tjeskobe i straha vrlo su karakteristična za adolescenciju ili menopauzu, što je prvenstveno posljedica hormonskog djelovanja. Napadi tahikardije, vrtoglavice, skokova krvnog tlaka, gušenja, lošeg raspoloženja i poremećenog sna - sve to uklapa u kliničke manifestacije vegetativno-vaskularnih paroksizama. Prigovori upućeni tijekom posjeta liječniku, osnova su odgovarajuće terapije. Što se tiče napada panike, njegovih simptoma i odvojenog liječenja, takva pitanja se rijetko razmatraju, samo u teškim slučajevima. Budući da je vrlo teško razlikovati ova stanja, a pripreme koje terapeut propisuje, u pravilu pomažu, savjetovanje psihoterapeuta nije propisano svima.
4. Najupadljivije obojenje simptoma napada panike dobivaju alkoholičari tijekom povlačenja. Tamo su se svi okupili: drhtanje, tahikardija, "vruće trepće", čežnja, pesimistička procjena budućnosti, samosažaljenje, slutnja smrti ("srce će se zaustaviti") i čvrsto uvjerenje da će "ako preživite, pasti ”. Napadi panike povezani s takvim uzročnim čimbenikom uskoro prolaze, ali se ponavljaju s novom pijankom ili kada je alkohol već prouzročio značajnu štetu tijelu, čak i ako je osoba “vezana” s lošom navikom.

Dakle, autonomni poremećaji (epizode opće slabosti, nesistemske vrtoglavice, pre-nesvjesna stanja, unutarnji tremor, spastički bolovi u želucu, kardialgija i cefalalgija), kao i emocionalni i afektivni simptomi napada panike, koji se manifestiraju strahom od smrti, ludilom i osipnim djelovanjem, znakovi su jednog patologije, ali to ne znači da će se svi pojaviti istovremeno.

Znak koji povezuje različite psihopatološke uvjete

Mnogi pacijenti koji su uznemireni napadima, panikom i strahovima već imaju na kartici unos o njihovoj vegetativno-vaskularnoj (neurocirculatornoj) distoniji, neurozi, paničnom poremećaju ili depresivnom sindromu. Općenito, ne postoji jasna granica između ovih dijagnoza, stoga ih mogu razdvojiti samo specijalisti u tom području. U američkoj klasifikaciji duševne bolesti ovi pojmovi su sažeti i nazivaju se "panični poremećaji" koji su uključeni u klasu "stanja tjeskobe".

simptomi napada panike

Napad panike, koji je sindrom koji se često naziva simpatoadrenalna ili vegetativna kriza, koji, međutim, ne odražava mentalno porijeklo paroksizma, često se pojavljuje među navedenim patološkim poremećajima. Takvi se pacijenti, u većini slučajeva, liječe od NCD-a i trebaju uglavnom emocionalne korekcije. Međutim, povremeno se moraju razlikovati napadi panike od paničnih poremećaja i depresivnih stanja, gdje je napad panike jedan od znakova (simptoma) bolesti koja zahtijeva strogo individualan pristup i liječenje od psihoterapeuta.

Poremećaji panike

Poremećaji panike karakterizira fokusiranje pacijentove pažnje na jedan problem, na primjer, oni se boje za "svoje srce". To se često događa nakon infarkta miokarda. Strah od iznenadne smrti zbog nepravovremene dostave medicinske skrbi prisiljava osobu da bude stalno napeta, da ne ide daleko od kuće i stalno prati svoje stanje. Rezultat je panika, napadi slabosti, lupanje srca, gušenje, koje stvarno počinju otrovati život osobe.

Strah od "vašeg crijeva" vjerojatno zauzima drugo mjesto među uzrocima paničnih poremećaja. Svi znaju da se poznati, destruktivni planovi i životna opasnost "bolesti medvjeda" pojavljuju na živcima tla, a na temelju "medvjeđe bolesti" postoje strahovi i tjeskobe koje uzrokuju probavu. Začarani krug.

Uzrok zabrinutosti su često operacije na organima gastrointestinalnog trakta i njihove posljedice - adhezivna bolest. Osluškujući vaše osjećaje s tjeskobom, uspaničen strahom od crijevne opstrukcije, osoba doživljava tešku nelagodu i na taj način nehotice pridonosi činjenici da napadi postaju još učestaliji.

Poremećaji panike često prate druga psihopatološka stanja (alkoholizam, uzimanje određenih psihotropnih lijekova, depresivni sindrom).

Neurotska stanja

Bez popratnog napada panike, gdje je i simptom osnovne bolesti, teško je zamisliti takav psihogeni poremećaj kao neuroza. Takvi neurotski poremećaji nastaju na temelju različitih psihotraumatskih situacija u ljudi obdarenih prirodom određenim osobnim karakteristikama (psiho-tip). Najgore je to što upravo vaš karakter ne dopušta pobjedu u takvim situacijama. Nastao pod takvim okolnostima, osobni sukob, očituje disfunkciju emocionalno-vegetativno-somatske sfere.

Različite kliničke manifestacije neuroza često kompliciraju njihovu diferencijaciju između sebe i jasnu razliku s drugim sličnim patologijama.

Neuroza se naziva specifičnim modulom za reagiranje na različite životne događaje, ali činjenica da neurotski poremećaji bilo kojeg porijekla prate pojavu napadaja panike nije sumnja ni u psihijatre ni među stručnjake srodnih zanimanja. Psihovegetativni sindrom u ovim slučajevima također je odgovor na stres i traumatsku situaciju.

depresija

Ne ostavljajte napad panike u slučaju depresije. Pacijenti shvaćaju da njihovo loše raspoloženje nije obična tuga, jer “duša boli” toliko da vas sprečava da spavate, jedete i samo živite u potpunosti. Rana buđenja s već snažnim osjećajem tjeskobe, koja se smatraju karakterističnim znakom depresije, potištenosti, razdražljivosti ili apatije, gubitka apetita, a time i gubitka težine, kao i mnogih drugih simptoma. Pacijent gubi san (bez tableta za spavanje ne zaspi), njegove oči se ne suše od suza, njegovo lice izražava univerzalnu tugu, sadašnjost i budućnost se vide u sumornim tonovima.

S depresijom bez terapije, pacijent brzo gubi interes za život i rad, usredotočuje se na svoje probleme, „povlači se u sebe“ i dopušta samoubilačke misli. Utopivši česte napadaje duševne boli slučajno okrenutim lijekom, alkoholom (ili još gore) ili, ne daj Bože, lijekovima, pacijent samo pogoršava svoje stanje. Takve pojave zahtijevaju obveznu intervenciju stručnjaka, ako traju dulje od dva tjedna. Usput, neobično dovoljno, ali pacijenti s teškim oblicima depresije bolje reagiraju na liječenje od ljudi s blagim stupnjevima.

Kako se nositi s napadima panike?

Pokušaji da se riješi sindrom napada panike, njegovi simptomi i manifestacije sami po sebi daju rezultate kod 50% pacijenata. U 20% slučajeva napadaji se nastavljaju sporadično, ali nema značajnih promjena u stanju bolesnika. Međutim, 30% oboljelih može razviti depresiju, koja se ne žuri napustiti bez liječenja. U isto vrijeme, napadi anksioznosti također ne napuštaju osobu i nastavljaju posjetiti, već kao simptom druge bolesti.

Često se osoba obrati liječniku kad je već dijagnosticirao: depresiju ili neurozu, općenito, ono što zna i zna, ali to može učiniti samo psihoterapeut specijalist. Nažalost, profesionalna uputnica liječnika često odvraća pacijente. Osim što se odjednom pojavljuju panični strahovi i tjeskobe, pacijent se može bojati liječnika ovog profila. I uzalud, zbog napada panike, samo ako primijetite njegove simptome, možete se riješiti uzimanjem odgovarajućeg liječenja.

Idealna opcija za početak liječenja napada panike i dalje se smatra savjetovanjem terapeuta. S obzirom na problem u psihijatrijskoj ravnini, uspjeh se može postići brže, jer će liječnik, označavajući psihogeni izvor bolesti, propisati terapiju u skladu sa stupnjem emocionalnih i vegetativnih poremećaja.

Terapija bez "ozbiljnih" lijekova

Kada stvari ne odu daleko, zamišljen i iskusan liječnik na ovom polju pokušat će bez utjecaja jakih psihotropnih lijekova, a ako prepisuju lijekove, bit će iz skupine blagih sredstava za smirenje i laganih tableta za spavanje.

Terapija za blage oblike paničnih poremećaja na početku uključuje:

• Psihoterapija koja može iznijeti uzrok anksioznosti i napadaja panike i promijeniti stavove prema njima.
• Pomoć u reguliranju režima rada i odmora, promicanju zdravog načina života, uklanjanju loših navika, ograničavanju upotrebe jake kave i čaja.
• Autotraining: samoregulacija psiho-emocionalnih i autonomnih poremećaja, potiskivanje negativnih emocija, mentalno opuštanje. Uklanjanje paničnih poremećaja postiže se pomoću specijalne gimnastike za opuštanje mišića kostura, vježbi disanja koje reguliraju rad srca i krvožilnog protoka krvi, kao i verbalne formule, izražene strogim slijedom.
• Tradicija ayurvede, čiji je izvor indijska joga, svakako je dobra, ali ovladavanje znanjem u ovom području je teško i dugotrajno, stoga je malo vjerojatno da ćete se moći sami boriti protiv napada panike. Međutim, ako osoba "razumije ovaj slučaj", zašto onda ne pokušati?
• Transcendentalna meditacija prema suvremenim konceptima može pomoći osobi da se oslobodi straha od panike, tjeskoba, prevlada umor i stekne novo zdravlje. Da biste to učinili, morate pronaći samo dobrog učitelja (gurua) koji ima duboko znanje i stvarno zna kako pomoći.
• Bazen, masaža i razne fizioterapeutske procedure.
• Akupunktura je prekrasan način rješavanja negativnih emocija i autonomnih poremećaja: smiruje, opušta i poboljšava raspoloženje.
• Sanatorium-resort tretman, opisati zasluge od kojih jedva ima smisla, sve je jasno: takva terapija, u stvari, može promijeniti život na bolje za dugo vremena.
• Lagani sedativi: sedativni zbirci (valerijana, paprena metvica, trostrani sat, hmeljni konusi), tinktura matičnjaka, valerijane, valerijane, adaptol, afobazol, novo-passit i drugi lijekovi bez recepta.

Kriterij za učinkovitost liječenja je smanjiti učestalost napadaja panike i autonomnih kriza, ili čak njihov potpuni nestanak.

Video: vježbe za zaustavljanje napada panike

Liječnik će propisati potrebne lijekove.

Uz zadržavanje osjećaja tjeskobe i straha (nakon poduzimanja zdravstvenih i terapijskih mjera), potreba za liječenjem jačim lijekovima postaje očita, međutim, u ovom slučaju, liječnik prelazi s manje na više:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) ublažava tjeskobu, opću napetost, povećava emocionalnu razdražljivost.
   
2. Medazepam (rudotel) je svakodnevno sredstvo za smirenje koje uklanja strahove od panike, ali ne uzrokuje pospanost, pa ih mogu koristiti ljudi čija struka zahtijeva posebnu koncentraciju pažnje.
3. Grandaxine (antidepresiv) nema hipnotički i opuštajući učinak na mišiće, a koristi se kao dnevna sredstva za smirenje.
4. Tazepam, Phenazepam - opuštaju mišiće, daju umjerenu sedaciju.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) je prilično popularan lagani hipnotik koji osigurava zdravo spavanje 7-8 sati, ali je ovisnost, pa je njegov kontinuirani unos ograničen na 3 tjedna.
6. Antidepresivi (pluća - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Jaki psihotropni lijekovi s antidepresivnim djelovanjem nisu namijenjeni liječenju napadaja panike kao izoliranog sindroma, a koriste se u liječenju teških oblika depresivnih stanja. Takve lijekove propisuje, propisuje i otkazuje isključivo psihoterapeut, a pacijenti uzimaju lijek dugo vremena prema shemi koju je liječnik naveo. Treba podsjetiti da ovi lijekovi nisu jednostavni, ne podnose samostalno djelovanje, pa je pacijentu bolje ne pokušati ih koristiti na vlastitu inicijativu, jer imaju mnogo kontraindikacija, ograničenja i mjera opreza.

Sindrom paničnog napadaja: simptomi, liječenje, prevencija

Pod napadima panike, psihijatri podrazumijevaju iznenadne i neopravdane napade intenzivnog straha, koji se ponavljaju u alarmantnim intervalima (do dva ili tri puta tjedno). Ovi napadi često su popraćeni znojenjem, bljedilom, povećanim srčanim ritmom i disanjem, bljedilo itd. Prije nego što se riješite napadaja panike, morate proći kroz nekoliko intervjua s psihijatrom kako biste utvrdili uzroke onoga što se događa.

Što je sindrom napada panike i znakovi sindroma

Sigurno su mnogi od vas vidjeli da je netko odjednom postao “loš” u podzemnoj željeznici, autobusima, prepunom vlaku, a ta se osoba uspaničila, možda čak i bacila ili vikala za pomoć. Uostalom, 3-4% muškaraca i 6-8% žena danas su izloženi napadima panike.

Govoreći o ovom sindromu napada panike, stručnjaci jasno razlikuju simptome ove bolesti sa sličnim pojavama bronhijalne astme, epilepsije, patologije štitnjače i starosne hormonske patologije (da bi ih se isključilo, preporučuju se odgovarajuće konzultacije i pregledi). U svim drugim slučajevima, oni su obično znak neke vrste psihološkog stresa. Najčešće, "napadnuti" identificiraju neku vrstu stresa - sukobe u obitelji ili na poslu, razvod, tešku bolest ili smrt voljenih.

Međutim, nema “dima bez vatre”, a “vatra”, iz koje se pale “panika” i njezine prateće manifestacije, često se pali u djetinjstvu (dramatične situacije, pretjerano oslanjanje ili stalna emocionalna izolacija, stalni sukobi u obitelji, prijetnje i zastrašivanje od roditelji). Simptomi sindroma napada panike najčešće se javljaju kod ljudi koji su navikli da sve drže u sebi, preferirajući da ne dijele svoja iskustva čak ni s najbližim ljudima, već posebno osjetljivim, ranjivim, tjeskobnim i sumnjivim ljudima.

"Polazna točka" napada može biti ne samo stres, već i umor, i neki fiziološki i biološki problemi, te degradacija okoliša u okolišu (panika se često javlja u začepljenom transportu).

Napadi obično počinju s nelagodom ili strahom i brzo dosežu vrhunac. Najčešće su kratkotrajne - samo 7-10 minuta i kao rezultat toga ne dovode do poremećaja u tijelu, a još više do smrti. Nitko nije umro od napada panike!

Obično se ti napadi događaju u očekivanju “premlaćivanja” od vlasti ili “bolje polovice” (netko od značajnih ljudi). Najčešće se javljaju tijekom izleta u podzemnu željeznicu, autobus, trolejbus, tramvaj, u prepunom vlaku, u dizalu, a nedavno i tijekom leta avionom.

Simptomi sindroma mentalnog napada su:

• palpitacije i suženja u području srca, povišeni krvni tlak;
• drhtanje, "trese" u tijelu;
• znojenje, valovi vrućine ili hladnoće, s hladnoćom;
• nelagodnost u prsima;
• osjećaj kratkog daha, gušenja, bolova u prsima;
• vrtoglavica, osjećaj gubitka stabilnosti;
• mučnina, grčevi u želucu (postoji potreba za povraćanjem);
• osjećaj nestvarnosti i vlastitog tijela i svega što se događa oko njega;
• strahovi: poludjeti, izgubiti samokontrolu, umrijeti od srčanog udara, moždanog udara ili jednostavno prestati disati.

Mogu postojati atipične manifestacije: "grumen" u grlu, slabost ruke ili noge, poremećeni glas ili govor, oštećenje vida ili sluha, grčevi u udovima, pa čak i sužavanje svijesti.

Čak i usprkos činjenici da se takvi napadi sretno završavaju za zdravlje, oni koji su pogođeni napadom panike obično imaju strah od ponavljanja napada, uznemirujuće misli o svom zdravlju, kardiofobiju, razvijaju hipohondrično povećanu pozornost na bilo koje signale tijela, a onda se mogu pojaviti depresivna iskustva. Istodobno, "napadnuti" kasnije pokušavaju izbjeći situacije ili mjesta koja mogu izazvati napad.

Nakon identifikacije simptoma mentalnog napada, liječenje se provodi pod nadzorom stručnjaka.

Što učiniti sa sindromom napada panike

Kako se nositi s paničnim strahovima i riješiti se bolnih strahova? Prvo, naravno, trebali biste znati kako se ponašati u trenucima njihove pojave.

1. Ako osjetite pojavu straha, uzmite 5-7 udisaja, a zatim pogledajte neki vanjski predmet (na primjer, na plakatu koji je zalijepljen na zidu automobila), na osobi koja sjedi nasuprot vama, pokušajte vidjeti sve detalje Ovaj predmet (osoba), a još bolje - komentirati ih.

2. Uzimanje najudobnijeg položaja, opuštanje, ispuštanje "isječaka" iz mišića. Tada snažno naprezajte mišiće, a zatim ih ponovno opustite. Učinite to 7-10 puta.

3. Najbolje je sjediti ne samo opušteno, nego i glavom prema dolje kako bi joj se dodavala krv.

4. Ako ne znate što učiniti u napadu panike, ali vam se čini da nema dovoljno zraka (kisika) i da ćete se ugušiti, nemojte početi disati duboko i često - to može samo izazvati simptom hiperventilacije koji će povećati strahove i osjećaj gušenja. Bolje udahnite bilo koju papirnatu vrećicu koju imate pri ruci. Ako ga nemate, onda se samo usredotočite na svoje disanje i prisilite sebe da dišete u smirujućem, „blijedom“ ritmu.

5. Dok ne stigne pomoć, sa sindromom napada panike, zagrijte ruke pod toplom vodom. Ako to nije moguće, onda ih barem istrljajte prije osjećaja topline.

6. Ako ne znate što učiniti u napadu panike, a vi se uplašite, tada se ponašajte kao da se ne bojite ništa. Najbolje od svega, ako na lice stavite masku za osmijeh. Uostalom, tada će vaši mišići lica, s kojima na takav način podsjećate na pozitivan, radost, prenijeti odgovarajuće signale u mozak, koji će se smiriti i prestati vam slati alarme.

Pomoć kod psiho-vegetativnog sindroma s napadima panike

1. Ako ste već imali napad panike, a sada se bojite, primjerice, voziti vozilo, “naoružajte se” s istim validolom. Obično se jedna tableta pod jezikom dobro smiruje i čak sprječava pojavu novog napada.

Također je dobra ideja nositi balzam sa zvjezdicom. Ako mislite da ćete izgubiti svijest, dovedite ovaj balzam na nos ili pomazite krila nosa.

3. Budući da alarmantno „bacanje“ iz moje glave obično nije tako lako za panike, za to možete upotrijebiti „metodu brojanja vremena“. Recite sebi da ste sada odvratili pažnju od tih misli "samo na trenutak", kao da eksperimentirate, da vidite što će iz toga proizaći. Ako vam se to i čini teškim za vas, možete početi "igrati" u olakšavanju vlastite emocionalne napetosti u sekundama ili čak na djelić sekunde (očigledna apsurdnost ovog zadatka samo će pojednostaviti i olakšati postizanje glavnog cilja).

4. Pa odvratiti od panike, tjeskobne misli, a time i spriječiti ponavljanje epizoda eteričnih ulja sandalovine ili kamilice, osloboditi tjeskobe i unutarnje tjeskobe, pa čak i poboljšati raspoloženje, kao i ružmarina - smanjuje sumnjivost. Dovoljno je ispustiti par kapi jednog od ovih ulja na rupčić, a zatim, u uznemirujućoj situaciji, donijeti ovaj rupčić na nos i udahnuti umirujući ljekoviti miris.

5. Nije loše nositi gumicu na ručnom zglobu. A ako osjetite da je došlo do napada, a zatim ga povlačite, kliknite na kožu ruke - malo boli obično odvlači pažnju od negativnih emocija.

6. Nosite vodu sa sobom - gutljaj ili dva (pogotovo ako je voda gazirana), pijana u trenutku tjeskobe koja se pojavi, smiruje dah, odvlači pažnju od paničnih misli.

7. Također može odvratiti pozornost od tjeskobnih očekivanja čitanja zanimljivih knjiga ili časopisa.

8. Za prevenciju napada panike, bolje je ne putovati automobilom tijekom vršnih sati, ako imate gušenje ili neke druge senzacije ili panične misli u gomili ljudi.

9. Ako ne možete izbjeći putovanja tijekom špica, kako se ne bi uspaničili dok čekate napad, naučite biti u realnom vremenu uz pomoć jednostavne psihološke gimnastike. Da biste to učinili, 3-4 puta dnevno odgovorite na tri pitanja: "Što sada vidim?", "Što sada osjećam?", "Što sada čujem?".

10. I kod prvih znakova napada panike možete uzeti Xanax sredstva za smirenje ili Relanium (ali preporučljivo je to učiniti nakon savjetovanja sa specijalistom i prema njegovoj preporuci).

Ali što je najvažnije, nemojte razvijati “restriktivno ponašanje” u vašem domu - nemojte se zaključavati u četiri zida vašeg stana, bojati se izaći, voziti se dizalima ili prijevozom itd.

Kako prevladati sindrom napada panike

1. Prije nego što savladate napade panike, pokušajte identificirati one emocionalne čimbenike koji bi mogli izazvati njihovo pojavljivanje. Povežite ih s prethodnim događajima. Ako se utvrdi uzročni problem, pokušajte ga riješiti.

2. Kada liječite sindrom napada panike, naučite izložiti svoju paniku. Za koje odgovorite na sljedeća pitanja.

A. Koji su se događaji dogodili prije prvog napada?

B. U kojoj ste situaciji bili?

C. Pod kojim se okolnostima ponavljaju napadi panike?

D. Što se promijenilo u vašem životu s tim napadima? Što je negativno i što su vam donijeli pozitivno?

Nemojte se iznenaditi, često je spa čak i korisno za nekoga. Na primjer, moj 33-godišnji pacijent, koji sam već spomenuo, nije osjećao nikakvu posebnu brigu od svoje supruge, a osim toga, nije želio da ga ona napusti. I on je dobio svoj put: počela se brinuti za svog "bolesnog" muža i odgodila, barem neko vrijeme, obiteljski odmor.

Čim utvrdite koristi od pojave psiho-vegetativnog sindroma s napadima panike, pokušajte pronaći način da to postignete na drugačiji način, kako biste dobili ono što želite, bez da plaćate za to svojim zdravljem.

Upozorenje! Da bi se spriječili napadi panike u vašoj budućnosti, učinite vaš životni stil zdravijim, ne izbjegavajte postupke za vodu i opće jačanje, plivanje, stvrdnjavanje. Ovladajte tehnikama mentalne samoregulacije (od auto-treninga do meditacije).

Napadi panike: izgled liječnika. Kako i zašto se to događa? Kako liječiti panični poremećaj?

Igor Yurov, psihoterapeut, izvanredni profesor

Što je napad panike?

Koji se strah osjeća tijekom napada panike?

Što se događa tijekom napada panike?

Što je panični poremećaj?

Što uzrokuje panični poremećaj?

Što zbunjeni panični poremećaj?

Kako liječiti panični poremećaj?

Što se događa ako ne liječite panični poremećaj?

Napad panike (ranije nazvan simpato-nadbubrežna vegetativna kriza, ili psiho-vegetativni sindrom) rezultat je oštrog oslobađanja specifičnih tvari - kateholamina proizvedenih od endokrinih žlijezda - u nadbubrežne žlijezde u krv. Glavni kateholamin, adrenalin, nadaleko je poznat kao hormon straha. Stoga je napad panike uvijek popraćen strahom.

Ako najzdravija, jača, uravnotežena i flegmatična osoba unese adrenalin sa špricom, razvit će simptome tipičnog paničnog napada: val straha ulazi, srce „iskoči iz prsa“, znoj, oštra slabost, težina ili peku u prsima, osjećaj iznenadne vrućine ili hladnoće, uhvatite dah, „nagli“ pritisak, postanete hladni ili otupjeli udovi, noge postaju „vlažne“, glava se zamagli, mučnina, vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, drhtavost, nestvarnost, neprirodnost onoga što se događa, možda - potreba da se isprazni mjehur i crijeva. Isto će se dogoditi iu slučaju iznenadnog straha (petarda je eksplodirala, pas je iskočio, gotovo ga je udario automobil, samo se našalio, zgrabio ga s leđa za ramena).

Dakle, sve što se događa tijelu tijekom napada panike je normalan, prirodan, fiziološki, zdrav odgovor tijela na strah. Sva "patologija", "abnormalnost" paničnog poremećaja samo je jedna stvar - strah nastaje iz najozbiljnijih razloga, ili bez ikakvog razloga - "iz neba" ili čak i noću u snu. Naravno, prvi u ovom slučaju dolazi na ideju o ozbiljnoj bolesti.

Stanje "vegetativne oluje" ili "vegetativne oluje" (to se također naziva i tijelom tijekom napada panike) toliko je zastrašujuće za osobu da je povezano s umiranjem.

Strah od smrti, ili thanatophobia - je najčešći tip straha doživljava tijekom napada panike.

Očigledan specifičan "uzrok smrti" nije isti za svakoga: oni koji skreću pozornost na ozbiljnost i bol u prsima, otkucaje srca i visoki krvni tlak boje se umrijeti od srčanog udara; koji doživljavaju nadutost, pulsiranje, vruće trepće u glavi, osjećaju se ugroženim udarcem; koji pati od osjećaja nedostatka zraka, "kvrge u grlu", napetosti mišića vrata, boji se umiranja od gušenja; koji ima izraženiju mučninu, mučninu i vrtoglavicu, boji se nesvjestice, gubitka svijesti i stanja bespomoćnosti.

Ponovljeni napadi panike često izazivaju strah od neke skrivene bolesti, poput raka. Stoga, panični poremećaj, koji se ne liječi odmah, prilično se brzo „preraste“ s dodatnim opsesivnim anksioznim iskustvima - fobijama: onkofobija, kardiofobija, agorafobija, klaustrofobija itd.

Drugi najčešći sadržaj straha u napadu panike je strah od gubitka kontrole nad ponašanjem, mentalnom bolešću, ludilom, shizofrenijom, epilepsijom itd. Ovaj strah se naziva lissophobia. Najizraženiji je kod onih koji tijekom napada panike akutno doživljavaju nepromišljenost, prazninu, dvosmislenost, nestvarnost, neprirodnost onoga što se događa (tzv. Sindrom derealizacije / depersonalizacije); ili među onima koji su dugo patili od neurotskih poremećaja prije razvoja napadaja panike - depresije, tjeskobe, opsesija, nesanice; ili koji se boje da će napadi panike biti znak težine "duševne bolesti" ili njezina "prijelaza" u shizofreniju. Također, razlog lissophobia može biti iskustvo kontakata s stvarno mentalno bolesnim osobama.

Klasični napadi panike ni na koji način nisu povezani s mentalnom ili somatskom patologijom. Uz napad panike, autonomni živčani sustav izlazi iz ravnoteže - ništa više. U nestabilnom stanju, čak i vrlo beznačajno emocionalno iskustvo (na primjer, bilo kakva uznemirujuća misao ili samo uspomena na rani napad panike) uzrokuje intenzivno oslobađanje kateholamina (adrenalina) i izraženu vegetativnu reakciju - to je sve.

Kao što je već spomenuto, ovaj vegetativni odgovor naziva se različito - vegetativni odgovor, vegetativna kriza, "vegetativna oluja", vegetativni neuspjeh, vegetativna nestabilnost, vegetativna neuroza. To je kompleks vegetativnih simptoma koji je povezan s bolesnikom s teškim tjelesnim ili mentalnim poremećajem. Da biste razumjeli zašto je tijelo u takvom stanju, morate biti dobro svjesni što je to vegetativni živčani sustav.

Kod ljudi postoje dva živčana sustava. Jedan od njih kontrolira mišiće i pokrete tijela. Drugi - ostatak. To je vegetativni živčani sustav (u medicinskom slengu - "vegetatika"). Vegetativno - u prijevodu s latinskog znači "vegetativni", vegetatizam - "vegetacija". Sukladno tome, vegetativni živčani sustav, poput razgranate biljke, "zapletuje" cijelo tijelo, odgovoran je za bezbroj funkcija - otkucaje srca, punjenje velikih i malih žila, ton žučnih kanala i uretera, slinu i znojenje, učestalost i dubinu disanja, peristaltiku crijevnog crijeva trakta, proizvodnju hormona, enzima i više.

S jakim emocionalnim iskustvima, produljenim prenaprezanjem, hormonskim promjenama itd. (Vidi dolje - "Što uzrokuje panični poremećaj?") Kod emocionalno dojmljivih osobnosti, hipotalamus (dio mozga koji stvara uznemirujuće impulse) počinje "signalizirati" hipofizi o stanju stresa, i "izvještaji" o ovoj nadbubrežnoj kori, koja emitiraju u krv kao "dio" kateholamina (drugim riječima, adrenalin), koje proizvodi obična osoba tijekom prirodne katastrofe, požara, financijskog kolapsa ili smrti th rođak. Zbog viška kateholamina javlja se tipična panika na mentalnoj razini, a na fizičkoj razini autonomni živčani sustav je izvan ravnoteže.

Budući da je autonomni živčani sustav odgovoran za "sve" u tijelu, tjelesni osjećaji tijekom napada panike mogu biti praktički bilo koje, ponekad najneobičnije, bizarne ili oponašati ozbiljne bolesti: toplinski valovi koji se šire kroz tijelo i gori kao vruća voda, hlađenje plime i oseke hladnoća ili ukočenost, osjećaj stezanja, peckanje, pucanje, kompresija u prsima ili trbuhu, bol, napetost i ukočenost u leđima ili vratu, težina, osjećaj pečenja u prsima, intenzivno znojenje, osjećaj opstrukcije disanja ili Otani, gruda u grlu, mučnina, podrigivanje, žgaravica, bol ili grčeve u trbuhu, ozbiljnost, vakuum, slabost glave, različite osjećaja vrtoglavice, nestabilnost, nestabilnost, sinkopa, jake oscilacije krvnog tlaka iz crijeva reakcije i mjehura.

Sve ove i mnoge slične senzacije službeno se nazivaju somatoformni simptomi, a stanje autonomne nestabilnosti u cjelini naziva se somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava i kolokvijalno distonija. Koncept "somatoforma" govori sam za sebe: "u obliku", čini se da je simptom somatski, tjelesni, što ukazuje na fizičku bolest, ali to je samo OBLIK. Ali to nije ništa drugo nego reakcija tijela na negativne emocije tjeskobe, uzbuđenja, tjeskobe, straha.

Panični poremećaj, ili epizodična paroksizmalna anksioznost, je stanje u kojem se napadi panike javljaju povremeno (na primjer, nekoliko puta mjesečno) i nepredvidivo, neočekivano, bez obzira na specifičnu, strašnu situaciju. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), panični poremećaj ima dijagnostički kod F41.0 i pripada općoj skupini "Neurotični, stresni i somatoformni poremećaji".

Dakle, panični poremećaj nije ništa drugo nego varijanta anksiozne neuroze i zahtijeva apel psihoterapeutu ili psihijatru.

Liječnici drugih specijalnosti - neurolozi, kardiolozi, endokrinolozi, gastroenterolozi itd. (Da ne spominjemo psihologe koji nemaju medicinsku edukaciju), u pravilu, nemaju dovoljno sposobnosti za liječenje paničnog poremećaja, ali njihove konzultacije mogu biti prikladne prije odlaska psihoterapeutu radi isključenja moguće fizičke patologije, istodobno ili skrivene iza paničnog poremećaja.

Standardni dijagnostički kriteriji za panični poremećaj su sljedeći. Napadi panike (teška tjeskoba, brzo rastući strah) trebali bi:

• pojavljuju se više puta - nekoliko puta u roku od mjesec dana i nepredvidivo, tj. bez očiglednog razloga, bez obzira na određene situacije, okolnosti ili objektivnu prijetnju;
• imaju nagli napad i doživljavaju se kao odvojene epizode intenzivnog straha ili nelagode;
• pojavljuju se simptomi koji dostižu vrhunac u nekoliko minuta i traju najmanje nekoliko minuta;
• razlikovati razdoblja koja su relativno slobodna od alarmantnih simptoma, s iznimkom karakteristične tjeskobe čekanja na ponovni napad;
• nije povezana s fizičkom, organskom (neurološkom) ili drugom mentalnom bolešću.

Ponekad postoje dva stupnja paničnog poremećaja: umjerena - F41.00 (najmanje 4 napadaja panike za 4 tjedna promatranja) i teška - F41.01 (najmanje 4 napadaja panike tjedno tijekom 4 tjedna promatranja).

Postoje uzročni čimbenici, tj. omogućujući i čak vjerojatan razvoj paničnog poremećaja ikada u životu, a postoje i provokativni čimbenici, tj. uzrokuje napad panike u određenom trenutku.

ČIMBENICI RAZLOGA su ustavni, tj. vezano uz fiziološku, tjelesnu osnovu osobe, može se reći da su genetski određeni i naslijeđeni. To uključuje:

• anksioznost, nesigurnost, sklonost ka anksioznosti, anksioznost u manjim slučajevima;
• emocionalna osjetljivost, osjetljivost, ranjivost;
• sugestibilnost, sumnjičavost, sentimentalnost, pretjerana senzualna otvorenost;
• labilnost, tj. nestabilnost, varijabilnost, nestalnost emocionalne pozadine;
• vegetativna reaktivnost, tj. visoka odzivnost tijela na emocionalna iskustva, koja se manifestira nizom autonomnih simptoma - palpitacija, vrtoglavica, nedostatak daha, mučnina, znojenje, tremor, osjećaji groznice, hladnoća, ukočenost, bol itd.

Kombinacija ovih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja paničnog poremećaja, kao i bilo koja druga tjeskobna neuroza, već se dugo zove neuroticizam (ili neurotizam).

Doista, kad osoba razvije panični poremećaj, gotovo uvijek se ispostavlja da je njegov otac ili majka također pokazala anksioznost, strah, sklonost fobijama i opsesijama, ili emocionalnu nestabilnost, histeriju, strah za zdravlje, hipohondriju - vječno traganje za fizičkim uzrocima lošeg zdravlja., ili razdražljivost, eksplozivnost, ljutnja, agresivnost. Kod muškaraca, ove osobine ličnosti često su maskirane alkoholizmom. Međutim, još uvijek je teško odrediti u kojoj se mjeri anksioznost i fenomeni neuroticizma prenose s genima, a kojima dijete uči odgovoriti anksiozno, kopirajući ponašanje roditelja.

Već u djetinjstvu ili mladosti, takvim osobama često se dijagnosticira vegetativno-vaskularna (VVD) ili neurocirkulacijska distonija (NDC) zbog čestih glavobolja, vrtoglavice, slabosti, umora, emocionalne nestabilnosti, fluktuacija raspoloženja, razdražljivosti, poteškoća u koncentraciji, poremećaja spavanja i apetita, raste. ili pad krvnog tlaka. Anatomske značajke u vidu prolapsa mitralnih zalistaka, smanjene tjelesne težine, astenske tjelesnosti (iznadprosječan rast, mršavost) karakteristične su, ali ne i obavezne, žene često imaju predmenstrualni sindrom.

Dakle, što osoba više ima neuroticizam / neuroticizam i što je veća osobna anksioznost, to je veća vjerojatnost razvoja njegovog paničnog poremećaja. Tipični flegmatičan i sangviničan nikada se ne suočava s napadima panike, a kolerična, emocionalno dojmljiva, sumnjiva i strašna priroda, naprotiv, imaju tendenciju doživjeti napade panike, barem u svakoj stresnoj situaciji.

Prema figurativnom izrazu samih pacijenata, u stanju izražene tjeskobe, čini se da su "bez kože", a svaka sitnica djeluje na njih gotovo kao prirodna katastrofa. U tom smislu, oni su izravno suprotstavljeni onima na koje se izrazi odnose - "debeli, sve je kao zrno slona", "čak i kolac na glavi testa", "nasuprot zidu graška". Ti ljudi, naprotiv, ne znaju što je napad panike, obično zahtijevaju nemoguće od anksioznih pacijenata, naime, "odmah se smirite", "zaustavite paniku", "privucite se", "poslujte", zaustavite se "radite bez muhe" slon "za napetost živaca ljudi", "histerija", itd. i tako dalje

ČIMBENICI KOJI izazivaju prve napade panike, može biti bilo kakav emocionalni stres, od kojih su najčešći rupture osobnih odnosa, briga o supružnicima, briga za djecu, prekinuta trudnoća, bolest ili smrt bliskog rođaka ili čak voljenog psa. Na drugom mjestu su obiteljski i radni sukobi, neizvedivi zahtjevi vlasti, financijska zaduženost.

Ništa manje napad panike može izazvati stres čisto fizičke prirode. Često se dogodi prvi napad panike:

• u hrani ili bilo kojem drugom trovanju;
• sunčev / toplinski udar;
• kada pijete velike količine jake kave / čaja;
• s intenzivnim fizičkim ili sportskim opterećenjem, posebno u kombinaciji s "energijom", poticanjem dodataka prehrani;
• ujutro nakon "razbijanja" alkohola, miješanja alkoholnih pića, uporabe niskokvalitetnog alkohola, itd.;
• kao rezultat “eksperimenata” s marihuanom, amfetaminima, začinima, LSD-om razvijeni su panični napadi s teškim derealizacijsko-depersonalizacijskim sindromom koji su otporni na liječenje;
• u kršenju ritma sna-budnosti, napornog rada, popraćenog očitim umorom, nedostatkom sna, "vremenskim nevoljama", "zugzwangi", velikom odgovornošću;
• na osnovi bolesti, za liječenje kojih su primijenjeni intenzivni tečajevi antibakterijske i antivirusne terapije;
• kada se koriste hormonski lijekovi, kao što su kontraceptivi, ili kada se naglo ponište;
• u postporođajnom razdoblju, menopauza, tijekom izraženog predmenstrualnog sindroma.

Dakle, gotovo svaki poticaj - snažan negativan dojam ili emocionalno iskustvo - koji podiže tjeskobu na kritičnu razinu, kao i svaki fizički faktor koji aktivira simpatičku podjelu autonomnog živčanog sustava, ili, jednostavnije, dovodi do povećane proizvodnje, može uzrokovati prvi panični napad. adrenalin.

Kod ne-anksiozne osobe, tipični panični poremećaj se obično ne razvija ni pod kojim okolnostima; takvi ljudi reagiraju na prekomjerni stres na drugačiji način - uranjanjem u aktivnosti ili povlačenjem u sebe, otuđenjem, depresijom, tugom, nesanicom, histerijom, alkoholizmom, anestezijom, agitacijom i agresijom.

Najčešće se panićni poremećaj po prvi put razvija u takvim okolnostima kada se emocionalni i fizički stresni čimbenici podudaraju u vremenu: na primjer, tjeskoba zbog zdravlja voljene osobe popraćena je prekomjernim radom, nedostatkom sna i alkoholizmom; problemi u obitelji nastaju u razdoblju abnormalne topline, dok uzimate hormonalni lijek.

Kada osoba iskusi jedan ili više napada panike po prvi put u životu, rijetko je u stanju odmah procijeniti što se događa i konzultirati psihoterapeuta. U velikoj većini slučajeva, strah ga "vozi" do somatskih liječnika - terapeuta, kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Stvarno potreban minimum pregleda bolesnika bez kroničnih bolesti u slučaju simptoma anksiozno-vegetativnog, uključujući panični poremećaj, uključuje opći terapeutski pregled, kliničku i biokemijsku analizu krvi, studiju hormona štitnjače, elektrokardiogram i, po želji, MRI mozga i nadbubrežne žlijezde., Uz normalne rezultate, pacijent odmah ide kod psihoterapeuta.

Međutim, čak i kada je riječ o shvaćanju da je to obična anksiozna neuroza, svejedno, ispada da je "strašno kontaktirati psihijatra" - odjednom "netko će saznati", "staviti na zapisnik", "odbiti vozačke dozvole", "staviti u psihijatrijsku bolnicu ”“ staviti na pilule ”, itd., i bolje je“ pokušati liječiti ”kod neuropatologa.

Međutim, niti neuropatolog niti bilo koji drugi internista nemaju dovoljno sposobnosti u liječenju neuroze. Za vjerodostojnost, možete pogledati službeni dijagnostički registar - aktualnu Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije (ICD-10), gdje je dijagnoza paničnog poremećaja (F41.0) uključena u naslov "Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji" (F40) - F48), zauzvrat pripadaju klasi V - „Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju“ (F00 - F99).

Dakle, panični poremećaj je kompetencija psihoterapeuta i psihijatara, nitko drugi. Liječenje paničnog poremećaja s drugim liječnicima isto je kao liječenje čira na želucu s kardiologom i ishemijske bolesti srca s gastroenterologom. Nijedna razborita osoba neće to učiniti, a liječnici, vidjevši da pacijent nije njegov profil, u većini slučajeva ga odmah šalje odgovarajućem stručnjaku. To se događa u većini slučajeva, ali ispada da nije u svemu.

U ruskom zdravstvenom sustavu, preporučujući savjetovanje s psihoterapeutom ili psihijatrom, liječnik riskira da čuje sramotu poput: "Nisam lud, glava mi je u redu, idite tamo!". Ako se žalba dogodi i plaćenom stručnjaku, onda često postoji situacija u kojoj je „gubitak klijenta“ u načelu nepoželjan. I ovdje počinje "potpuni pregled" i "liječenje".

Kako bi poduzeo akciju, liječnik mora postaviti dijagnozu, prema kojoj će se formulirati određeni termini.

Kardiolog, bilježeći ubrzan rad srca, fluktuacije krvnog tlaka, znojenje, tegobe, stezanje ili pečenje u prsima, itd. u najboljem slučaju „izvući” dijagnozom vaskularne (neuro) distonije hipertenzivne tipa ili psiho-vegetativnom sindroma, ali također može izložiti paroksismalne tahikardije, aritmije, funkcionalan aritmija, hipertenzija (jer je vrlo lako da se napad panike, nakon čega visokim porastom krvnog tlaka za hipertenzivne krize ) i čak - ishemijska bolest srca (CHD), nakon što je postavila kompleks dodatnih pregleda - biciklistička ergometrija, ehokardiografija, holter monitor itd. Što je dijagnostička studija složenija, to se više mogu naći "kuke" u korist srčane patologije koja zahtijeva liječenje, posebno u situaciji kada bolesnik s tjeskobnom neurozom ima "velike oči za strah". Tada započinje dugotrajno neučinkovito liječenje antihipertenzivnim lijekovima, beta-blokatorima, statinima, anti-antikulansima itd.

Neurolog / neuropatolog često izvješćuje da "žile" uzrokuju panične poremećaje i propisuju vaskularne lijekove, kao i nootropije i vitamine skupine "B" "za potporu aktivnosti mozga", najčešće do 5 lijekova odjednom. Tipična imenovanja su Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Dijagnoze koje opravdavaju takvu terapiju su vrlo ozbiljne i široko rasprostranjene - ishemijski napad, akutni (prolazni, privremeni) poremećaji cerebralnog cirkulacije, CIA, kronična vaskularna ishemija mozga, kronična cerebralna cirkulacijska insuficijencija, HNMK, "Discirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-bazilarna insuficijencija".

Očito je da krvne žile cijelog tijela i mozga, uključujući i osjetljivo reagirajući na prateći napad panike, oslobađaju kateholamine (adrenalin), a njihov ton dramatično se mijenja. Međutim, odakle dolazi "vaskularna bolest", "vaskularna patologija"? Postoje ljudi koji su pocrvenjeli od tjeskobe i zbunjenosti (kao u izrazima "crveni od srama", "postali crveni kao rak"), takvo crvenilo nije ništa drugo nego vaskularna reakcija, ekspanzija površinskih kapilara kože. Mi ćemo liječiti posude? Nisu li oni zdravi? Postoji li problem s njima? Ili ćemo još pokušati spasiti osobu od tjeskobe i zabrinutosti? Panični poremećaj je slična reakcija autonomnog živčanog sustava, samo mnogo jača i pogađa gotovo sve sustave i organe, dok se pacijenti s poremećajima panike “neumorno” hospitaliziraju u neurološkim bolnicama zbog intenzivne vaskularne terapije, primajući u najboljem slučaju samo malo poboljšanje, i to je obično zbog činjenice da među svim lijekovima oni "tiho dobivaju" one koji su stvarno trenutni, iako na kratko vrijeme, oslobađaju tjeskobu i smirenost. vayut vegetatiku, odnosno sredstva za umirenje - fenazepama tablete (alprazolam, klonazepam) ili injekcijom diazepama (reliuma, Relanium, seduksena) - "preko noći, za spavanje."

Još jedna iznimno česta neurološka dijagnoza, koja se postavlja umjesto paničnog poremećaja (što je posebno karakteristično za provincijske poliklinike), je osteohondroza vratne kralježnice, pa čak i interkostalna neuralgija. Kako je to moguće? Vrlo je jednostavna - neurotični bolesnik s paničnim poremećajem fizički je zdrav, ali gotovo svaka osoba starija od 15 godina može prepoznati znakove osteohondroze tako što će „otpisati“ napade panike na njega.

Nesvjestan onoga što mu se događa, nesretni i apsolutno zdravi alarmant napokon dobiva “umirujući” odgovor - to je “ne srce”, “ne tumor”, “ne shizofrenija” pa čak i “ne štitnjača” - ura! - sve je to zbog osteohondroze, to je "negdje u vratu (ili između rebara) živac je stegnut"! Sve je jasno - "ne umiru od toga" i "ne polude"!

To je razlog zašto se "simptomi cervikalne osteohondroze" ne pojavljuju kada je neugodan pokret, ne u neugodnom položaju, ne tijekom fizičkog napora, a čak ni kad vrat duva, ali kada se uzbuđuju tjeskobne misli, uznemirenost, tjeskoba, frustracija, nedostatak sna, umor, emocionalne ili mentalne napetosti, sukoba? Ako je uzrok simptoma fizički, zašto se onda javljaju s mentalnom, emocionalnom nelagodom? Ovo pitanje, očito "iz radosti", pacijent više ne pita, ni liječnik ni sam.

Dijagnoza osteohondroze cervikalne kralježnice (SHOP) s paničnim poremećajem ima ogroman "psihoterapijski učinak" - osoba se smiruje i... njegovo stanje se poboljšava! Ubuduće će se osjećati malo bolje zbog višestrukih opuštajućih i ometajućih postupaka propisanih za osteohondrozu - masaža, manualna terapija, fizikalna terapija, analgetici, vitamini i, opet, "sveobuhvatna podrška živčanom sustavu" vaskularnih i nootropnih lijekova koji daju izvrstan placebo efekt (osobito s intravenskim tekućinama), bez apsolutno nikakve veze s liječenjem paničnog poremećaja. A ako je tako, to znači da je potrebno i dalje "tretirati", a što je najvažnije - nema potrebe ići kod psihijatra! To je samo napadi panike ne prođe u potpunosti, i kvaliteta života pogoršava svake godine, ponekad dovodi do invalidnosti. Ali što možete učiniti - to su sve žile, osteohondroza, neuralgija, ishemija, encefalopatija, nedostatak, a zatim menopauza, dob, ateroskleroza...

Gastroenterolog također rijetko sudjeluje u liječenju neuroza anksioznosti. Vegetativna disfunkcija gornjeg i donjeg dijela gastrointestinalnog trakta (F45.31, F45.32) očituje se kao grumen u grlu, otežano gutanje, osjećaj žgaravice i podrigivanja s zrakom, nelagoda, tegoba, grčeva, bolova u želucu, želuca, proljeva posebno pogoršana agitacijom, tjeskobom, emocionalnim stresom i bilo kojim drugim negativnim iskustvima - kao što je slučaj s bilo kojom neurozom, a ne s pogreškama u prehrani, prejedanju ili nepravilnoj prehrani - kao i kod bolesti probavnog trakta. Za liječenje takvih pritužbi, gastroenterolog također ima više od jedne dijagnoze u službi, a opcije su sljedeće: "Diskinezija žučnog sustava, DGVP"; "Gastritis", "ezofagitis", "kronični gastroduodenitis", "gastroduodenalni refluks", "gastroezofagealna refluksna bolest, GERD", "sindrom iritabilnog crijeva, IBS" i, naravno, dijagnoza, zajedno s vaskularnom distonijom, izložena je samo u Rusiji - "Dysbacteriosis."

Liječenje ponekad traje godinama, neugodno (fibrogastroskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija) i skupo (MRI unutarnjih organa), dijagnostički testovi, najteža dijeta, gubitak težine ponekad se izračunava u desecima kilograma, ali ni liječnik ni pacijent ne pridaju značajnu važnost tako jednostavnoj činjenici da su promjene blagostanja usko povezane ne s promjenama u prehrani ili liječenju, već s promjenama raspoloženja i emocionalne pozadine. Uostalom, ako to priznamo, onda ćemo morati ići kod psihijatra (psihoterapeuta), koji će "općenito zasaditi želudac i jetru tabletama za mentalno bolesne"...

Suštinu ovog problema najbolje opisuje poznata indijska usporedba "Slon u tamnoj sobi".

Raja je poslao slona kao dar jednom padišahu. A budući da je tamo, gdje ga je doveo slon, nitko ga nikada nije vidio, raja je odlučila igrati se šalom. Odveo je slona u mračnu sobu i predložio da se padishah izmjenjuju i šalju svoje čarobnjake u sobu njegovih savjetnika kako bi mogli osjetiti slona, ​​a zatim će, izlazeći iz sobe, reći svom vladaru kakav je slon. Prvi savjetnik, napustivši sobu, rekao je: - Oh, super! Ovaj slon je debelo i visoko drvo. Drugi savjetnik je rekao: - Ne, veliki padišah, rekli su ti laž. Slon je više poput velike zmijade. Treći savjetnik, izlazeći iz sobe, odgovorio je: - Oh, padishah! Zašto držite ove zavodnike sa sobom? Slon je prilično uobičajeno, ne baš debelo uže. Četvrti je tvrdio da je slon ravan i širok poput palminog lista. Peti je bio uvjeren da slon podsjeća na veliku i dugu zakrivljenu kost. Padish je bio u gubitku. I tek kad je raja doveo slona na svjetlo, svi su ga vidjeli i shvatili da su svi na svoj način bili u pravu: netko je osjetio njegovu nogu, netko je osjetio njegov prtljažnik, rep, uho i kljove. Svaka je imala svoju, ali djelomičnu sliku slona. I samo u integritetu se ispostavilo da je potpuno drugačiji slon.

Da biste se u potpunosti oslobodili napadaja panike, potrebno je jedno - potpuno (ne na kratko) i dugo vremena (a ne na kratko vrijeme) smanjiti razinu tjeskobe. Potom se hipotalamus smiruje, smanjuje se razina kateholamina (adrenalina) u krvi, stabilizira se autonomni živčani sustav. Na mentalnoj razini prestaju ne samo napadi straha, već općenito ugodno, uravnoteženo, učinkovito raspoloženje; na fiziološko - "vegetativni odmor" se obnavlja, somatoformni simptomi potpuno nestaju. Ovaj rezultat se postiže jednostavno - ispravnim propisivanjem jednog od serotonin-selektivnih antidepresiva registriranih za liječenje paničnog poremećaja, na primjer paroksetina, fluvoksamina, escitaloprama, sertralina.

Lijekovi iz skupine trankvilizatora (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofizopam, oksazepam) se obično koriste na samom početku liječenja kako bi se bolje prilagodili antidepresivu i brzo eliminirali anksioznost zajedno s većinom vegetativnih simptoma. Učinak bilo kojeg antidepresiva je značajno rastegnut u vremenu, sredstva za smirenje mogu brzo ukloniti napad panike i omogućiti vam da se osjećate "praktički zdravim" od prvih dana liječenja. Međutim, u slučaju dugotrajnog i nekontroliranog uzimanja sa sve većim dozama, sredstva za smirenje mogu uzrokovati ovisnost o drogama, stoga se lijekovi ove skupine ni u kojem slučaju ne mogu koristiti kao glavni i, nadalje, jedini način liječenja paničnog poremećaja.

Neuroleptički lijekovi (alimemazin, sulpirid, klorprotiksen, flupentiksol, tioridazin, kvetiapin, olanzapin) uključeni su u režim liječenja kratko vrijeme samo u vrlo teškim oblicima paničnog poremećaja ili ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće koristiti antidepresive i trankvilizatore. Neuroleptici potiskuju anksioznost otprilike, ne dovodeći do potpunog oslobađanja od vegetativnih simptoma, i, ovisno o dozi, mogu izazvati nuspojave u obliku letargije, pospanosti, letargije i nekih hormonskih promjena (povećanje razine prolaktina).

Triciklički antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, imipramin) u malim dozama mogu se koristiti za liječenje paničnog poremećaja kada je upotreba drugih lijekova iz nekog razloga nemoguća ili nedjelotvorna. Rezultat njihove uporabe često je također nepotpun, a nuspojave (pospanost, mučnina, suha usta, odgođena stolica, debljanje) mogu trajati tijekom cijele primjene.

Psihološka korekcija, psihoanaliza, hipnoza itd. s paničnim poremećajem su beskorisni. Barem, psihoterapija nipošto nije glavna, osnovna metoda liječenja. Psihološke metode nisu u stanju zaustaviti ili spriječiti nastanak paničnog napada u obliku simpatično-nadbubrežne vegetativne krize, u najboljem slučaju, uz znatne napore i financijske troškove (za plaćanje psihoterapije), može se postići stanje "izolacije afekta", tj. doživljava napade panike "bez panike", kada se osoba "navikne" ili "se prepusti" napadima, shvaćajući da ne nose nikakvu stvarnu prijetnju zdravlju, dok vegetativni i drugi simptomi neuroze (umor, umor, tjeskoba, smanjeno raspoloženje, aktivnost) su spremljene.

Iznimka je blagi oblik paničnog poremećaja koji uključuje uklj. sami, jer gotovo svaka osoba doživljava životno stanje, slično napadima panike, većina njih se više ne ponavlja ili ponavlja vrlo rijetko, bez narušavanja kvalitete života. Treba shvatiti da s paničnim poremećajem, kao i kod bilo koje neuroze, čak i bez liječenja, postoje privremena razdoblja poboljšanja blagostanja ili čak osjećaj potpunog oporavka. To pridonosi svakom pozitivnom stavu, dobrim vijestima, događajima, dodatnom spavanju, odmoru, odmoru, putovanjima, kreativnosti, hobiju. U skladu s tim, ne samo psihoterapija, nego i bilo koje opuštajuće i umirujuće procedure - vježbe disanja, opuštanje, meditacija, auto-trening, samohipnoza, joga, masaža, bazen i kupališta - mogu imati učinak, ali neće biti potpuni i privremeni.

Potpun i stabilan učinak s dobrom prognozom za daleku budućnost s paničnim poremećajem može se jamčiti samo ispravnom farmakoterapijom temeljenom na suvremenom serotonin-selektivnom antidepresivu. Pojedinosti potražite u odjeljku "Kako uzeti antidepresiv?"

Ipak, psihoterapija, osobito u kognitivno-bihevioralnom smjeru, preporuča se kao dodatno sredstvo osnovnom tijeku liječenja lijekovima paralelno s tim, ili ili po njegovom završetku. U nekim slučajevima, na primjer, kada se kombinira panični poremećaj s rezistentnim fobijama - agorafobija, klaustrofobija, upotreba kognitivno-bihevioralnih tehnika je čak nužna.

Suvremeni međunarodni standardi za liječenje neuroza, uključujući panični poremećaj, sugeriraju kombinaciju lijekova i psihoterapijskih pristupa. Omjer uključenosti pacijenta u jedan i drugi proces, njihova paralelna ili uzastopna upotreba, trajanje, izbor određenog psihoterapijskog područja određuje se u svakom slučaju zasebno.

Mnogi ljudi su doživjeli napade panike jedan ili više puta u životu u situacijama emocionalnog stresa, kada su ih ometali njihovi bliski, teško preopterećeni, nedostatak sna, ili hormonalne promjene. Na primjer, kada avion udari u zrak, malo putnika će osjetiti barem neke od simptoma napada panike. Međutim, razlog za strah odlazi - panika također odlazi. Čak se i ponovljeni napadi panike mogu prestati i više se ne mogu izjasniti. I možda se ne zaustavljaju.

Što su napadi panike izraženiji, što je duža i beznadna situacija u kojoj su se pojavili, to je osoba više uznemirujuća, manje shvaća povezanost između svog emocionalnog stanja i napadaja, što manje razumije ono što se događa s njegovim tijelom, to više počinje se bojati svojih vlastitih stanja panike, videći u njima prijetnju fizičkom i mentalnom zdravlju, što se više bavi potpunim strahom i manje je vjerojatno da će očekivati ​​da će se napadi panike zaustaviti e.

Stoga, ako slučaj nije bio ograničen na 2-3 napada koji su se dogodili u kratkom vremenskom razdoblju (na primjer, u roku od mjesec dana), teško je računati na njihov spontani prekid, morate kontaktirati psihoterapeuta. Što se događa bez pravilnog liječenja?

U malom postotku slučajeva (pogotovo kada se govori o liječniku, ali psihologu), opisano je stanje "izolacije afekta": napadi panike prestaju izazivati ​​akutni strah, razvijaju "toleranciju", navikavaju se na to kao na neizbježne, ali istodobno, kvaliteta života ostavlja mnogo da se želi, a sa svakim novim stresom povećava se vjerojatnost da će se preživjela neuroza manifestirati na neki drugi način - nesanica, depresija, hipohondrija i opsesivna stanja.

U većini slučajeva, panični poremećaj će napredovati: napadi će postati učestaliji (iako ne nužno i teži - prvi su najteži i zastrašujući), praznine između njih postat će sve nemirnije, prepun tjeskobe, slabosti, slabosti i raznih autonomnih poremećaja u obliku glavobolja. bol, vrtoglavica, palpitacije, mučnina, povišeni krvni tlak, poremećaji dišnog sustava (osjećaj nepotpune inhalacije, "kvržica u grlu") i gastrointestinalni utvrđeno je djelovanje (ozbiljnost, grčevi, bol, proljev, nadutost), ponekad niska (36.9-37.2C) tjelesna temperatura, depresivan osjećaj "tuposti", zamućenost, zbunjeno razmišljanje, neprirodno, izmijenjeno viđenje onoga što se događa; san je gotovo uvijek poremećen, radna sposobnost i društvena aktivnost su smanjeni, a želja za usamljenošću se povećava.

Ako se propisno liječenje ne propisuje dalje, tjeskoba i osjećaj nelagode postaju gotovo konstantni, osoba se osjeća u stanju blage, ali ne prestanka napada panike; hipohondrija raste - opsesivno traganje za simptomima nepostojeće fizičke bolesti; depresija u obliku čežnje, apatije, nemoći, beznađa postaje sve izraženija.

Dakle, panični poremećaj se ne “transformira” u bilo što - bilo srčanu ili vaskularnu, ili endokrinu patologiju, ili shizofreniju ili drugu duševnu bolest, iako su pacijenti gotovo uvijek pod utjecajem ove vrste straha. Nitko se ne može fizički razboljeti niti poludjeti (i ako se razboli, onda bez ikakve veze s paničnim poremećajem - baš kao i svaka druga osoba može se razboljeti). Neuroza ostaje neuroza, međutim, pogoršava se: autonomna disfunkcija postaje sve stabilnija, anksioznost postupno postaje kronična, postaje manje izražena i "zamijenjena" depresijom, povećava se socijalna dezadaptacija, kvaliteta života se katastrofalno smanjuje.

U svakoj fazi razvoja paničnog poremećaja, odmah nakon prvog napada panike i nakon godina patnje s anksiozno-vegetativnim i depresivnim simptomima, dobro konstruirana terapija daje puni i kvalitetan rezultat, au drugom je duži.