logo

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i metode liječenja

Sindrom vertebralne arterije (sindrom vertebrobazilarne insuficijencije) je kompleksni simptom uzrokovan kršenjem opskrbe hranjivih tvari moždanim stanicama zbog vaskularne patologije koja se nalazi na stražnjem dijelu vrata u blizini kralježnice.

Promjene u protoku krvi u vertebralnim arterijama uzrokuju glavobolju, osobito u stražnjem dijelu glave, vrtoglavicu, zamagljen vid, koordinaciju pokreta. Uzroci bolesti mogu biti nevretenični (kongenitalne anomalije, najčešće mali promjer kralježnice ili aterosklerotske promjene) i vertebrogeni (povezani s patologijom kralježnice), kada se arterije s vanjske strane komprimiraju rastom soli, deformacijama vratnih kralješaka. Međutim, u praksi se često uočava kombinacija tih čimbenika.

Što je to?

Sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi jedna je od najtežih manifestacija degenerativnih promjena u kralježnici u području vrata maternice. Jedan od vodećih simptoma bolesti je naglašena glavobolja ili vertebralni sindrom, koji se pojavljuje kada se pritisne kralježnica ili je prisutan živčani pleksus koji ga okružuje. Bolest napreduje brzo i može početi čak iu ranoj dobi.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije javlja se kod osobe pod utjecajem dvije glavne skupine uzroka. Ovo je:

  1. Vertebralni uzroci uključuju bolesti koje pogađaju kralježnicu. To su traume, tumori, u odraslih, ankilozirajući spondilitis. Ipak, na prvom mjestu među uzrocima razvoja sindroma vertebralne arterije u ljudi je cervikalna osteohondroza.
  2. Ne vertebralni, to jest, nije povezan s patologijama same kralježnice. Ovi uzroci uključuju urođene malformacije jedne ili dvije vertebralne arterije odjednom, to može biti njihova prekomjerna zavojitost, smanjenje u promjeru veličine. Također, nevertebralni uzroci povezani su s aterosklerozom.

Glavni krivci za sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi su:

  1. Odstupanje kralješaka od njihovog normalnog mjesta.
  2. Upalni procesi u tkivima vrata. Kada dođe do upale, oticanje pritiska na posudu.
  3. Mišićni spazam u području vrata maternice. Mišićni grč u vratnoj osteohondrozi uzrokovan je refleksnom zaštitom tijela kao odgovor na bol i ograničeno kretanje.
  4. Osteofite, tj. Povećanje izbočina kosti na kralješcima. To dovodi do mehaničke kompresije susjednih žila i uglavnom vertebralne arterije. Osteofiti također stalno iritiraju živčani pleksus koji okružuje žile, što dodatno povećava arterijski spazam.

Nedostatak protoka krvi u mozgu uvijek dovodi do razvoja karakterističnih simptoma.

simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije počinju s glavoboljama koje se javljaju tijekom spavanja ili kada je glava neugodna. Osim toga, utječu na pojavu znaka ozljede ili hipotermije.

Takva migrena ima svoje osobine:

  • Širenje se događa u sljepoočnicama kroz stražnju stranu glave.
  • Različito trajanje - od minute do nekoliko sati.
  • Kod sondiranja vratne kralježnice javljaju se neugodni osjećaji.
  • Često su popraćeni vrtoglavicom, bukom, obamrlosti ili nesvjesticom.
  • Priroda boli je različita: pulsiranje, zatezanje, pucanje ili pucanje.
  • Promjena intenziteta nastaje kada se položaj promijeni, ali ponekad ne može nestati.

Vrtoglavica se često pojavljuje nakon spavanja. Međutim, taj se simptom može pojaviti tijekom dana. Vrtoglavica traje nekoliko minuta, ali može trajati nekoliko sati. S obzirom na vrtoglavicu, pacijent ima različite simptome:

Simptomi bolesnog stanja povezani su s pojavom ukočenosti. Sličan simptom zahvaća i gornje udove, područje vrata i dio lica. Razlog za ovaj fenomen - problemi s područjima opskrbe krvlju.

U slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije javlja se stenoza jedne ili obje arterije. S produženom fleksijom glave može doći do gubitka svijesti. Sljedeći simptomi se javljaju prije nesvjestice:

  • Pojavljuje se ukočenost lica.
  • Pacijent osjeća nestabilnost svog položaja, pojavljuje se vrtoglavica.
  • Ona prekida govor.
  • Pojavljuje se na jednom prolaznom sljepoću oka.

Patološke promjene u sindromu vertebralne arterije također utječu na pacijentovo mentalno stanje. Formira se depresija koja je povezana s oslabljenim dotokom krvi u mozak. Osim toga, česti napadi iscrpljuju pacijenta, tako da psihološki uzroci također utječu na stanje.

dijagnostika

Sumnja na sindrom vertebralne arterije je zadatak ne samo neurologa, nego i liječnika opće prakse. Na temelju opisa simptoma, kao i podataka o pregledu (napetost okcipitalnih mišića, bol prilikom pritiska na procese vratnih kralješaka i vlasišta), liječnik dovodi u pitanje ovu dijagnozu i šalje je u instrumentalnu studiju.

Provodi se pomoću nekoliko osnovnih metoda:

  1. MRI mozga. To vam omogućuje da procijenite stanje opskrbe krvi u mozgu, identificirate područja leukomalacije, ishemijske žarišta, post-hipoksične ciste - to jest, one komplikacije koje bi mogle biti poremećene trofizmom.
  2. Radiografija vratne kralježnice. Pomaže identificirati uzroke kostiju bolesti.
  3. Doppler ultrazvuk. Izgleda i provodi se kao uobičajena ultrazvuk, omogućuje procjenu anatomije, prohodnosti, brzine i prirode krvnog kanala u arterijama. Ova je studija temeljna za formuliranje ove dijagnoze.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

U pravilu, u slučaju cervikalne osteohondroze, u većini slučajeva, koristi se složeno liječenje vertebralne arterije, kombinirajući medicinske i fiziološke metode utjecaja na područje gdje je otkrivena vaskularna lezija.

Tijekom razdoblja akutne bolesti, većina stručnjaka preporučuje uporabu posebne ogrlice - Schantz. Uvijek se odabire uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti i opću etiologiju otkrivene patologije.

Kompresijski ovratnik savršeno smanjuje opterećenje kralježnice, osobito u njegovom stražnjem dijelu. Ako je uočena prisutnost vestibulokohlearnog sindroma, pacijent je nužno hospitaliziran u bolnici. Ponašanje terapije treba započeti odmah nakon otkrića ove patologije. Vrlo je važno odabrati ispravan i najprikladniji tretman u svakom slučaju.

lijekovi

Za liječenje sindroma vertebralne arterije koriste se ove skupine lijekova:

  • Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam stanica: Trimetazidin, Mildronat.
  • Protuupalno. Ovi lijekovi su potrebni za liječenje osnovne bolesti (osteohondroza, arteritis). Liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove kao što su celekoksib, nimesulid, lornoksikam.
  • Dekongestivi. U slučaju cervikalne osteohondroze ili kile cervikalne regije, komprimiraju se ne samo vertebralne arterije, nego i susjedne vene. To ometa venski odljev krvi, što rezultira oticanjem. Da bi ga uklonili, liječnici preporučuju lijekove koji poboljšavaju venski odljev: Diosmin, Troxerutin.
  • Neuroprotektivna sredstva. Oni jačaju neurone (živčane stanice) mozga i sprječavaju njihovu smrt. Cerebrolysin, Actovegin ili Piracetam se obično propisuju iz ove skupine lijekova.
  • Poboljšanje cirkulacije krvi. Oni stimuliraju protok krvi u vertebralnoj arteriji, kao iu malim arterijama i kapilarama mozga. Neurolog vam može dati pentoksifilin, vinpocetin, instenon, cinarizin, vinkamin ili nimidopin.

Također koristite lijekove kako biste uklonili negativne znakove koji ometaju normalan život.

masaža

Imenovan je, počevši od subakutnog razdoblja bolesti. Njegov glavni cilj je opustiti napete mišiće vrata, što će pomoći smanjiti kompresiju (kompresiju) vertebralnih arterija.

Neprofesionalna izvedba masažnih tehnika može dovesti do razvoja vrlo ozbiljnih i po život opasnih komplikacija: plućne embolije, potpune stezanja krvnih žila s razvojem sinkopalnog stanja, pa čak i moždanog udara.

Vježbe za sindrom vertebralne arterije

Liječnička gimnastika se propisuje pacijentima nakon masaže. Prvi tečajevi održavaju se s instruktorom. Objašnjava pacijentima tehniku ​​vježbanja. Tijekom vježbi gimnastika se ne smije pojaviti nelagoda.

Vježbe za sindrom vertebralne arterije:

  • okretanje glave u stranu (do 10 puta);
  • nagib glave naprijed i natrag (do 10 puta);
  • podizanje ramena (5 puta);
  • kružni pokreti glave (do 10 puta);
  • pomicanje glave naprijed-natrag na istoj ravnini (do 10 puta);
  • umjeren povratni pritisak rukom u različitim smjerovima (do 10 puta).

Sve vježbe se obavljaju glatko i nježno, oštri trzaji, okreti su kontraindicirani. Nastavu treba privremeno zaustaviti ako se počne pogoršanje bolesti.

Promjena načina života

Za potpuni tijek liječenja liječnici preporučuju da promijene svoj stav prema poznatim stvarima:

  • smanjiti unos soli hranom;
  • ako je potrebno, prestati pušiti i smanjiti težinu;
  • ispraviti način rada i odmora, u potpunosti se naspavati;
  • s visokom razinom kolesterola u krvi morate smanjiti količinu konzumirane masti;
  • manje nervozan, au razvoju stresnih situacija - koristiti sedative;
  • da bi se uklonio bolni sindrom, preporuča se kod kuće nositi ovratnik, a ako je moguće i na poslu, smanjiti opterećenje vratne kralježnice.

Fizioterapijske metode

U akutnoj fazi bolesti, fizioterapija pomaže blokirati impulse boli simpatičkim živčanim vlaknima. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • diadinamička struja tijekom 5 minuta;
  • pulsni ultrazvuk;
  • fonoforeza s otopinama analgina, anestezina;
  • elektroforeza s ganglioblokatorama;
  • Toki d'Arsonval na glavi.

U subakutnoj fazi elektroforeza se može primijeniti s jodom, Novocainom, Euphillinom, Papaverinom.

Za pouzdane fizioterapeutske metode uključuju se: akupunktura, galvanizacija područja vrata. Također su odabrani pojedinačni režim pulsnih struja i ultrazvuk.

Narodni lijekovi

Stoga se uz masažu, lijekove i fizioterapeutske postupke mogu primijeniti razni narodni lijekovi.

  1. Dobro se opustite i ublažite grčeve mišića u crnim kupkama.
  2. Tinktura naribanog češnjaka, meda i soka od limuna poboljšava cirkulaciju i razrjeđuje krv. Odnesite ga u žlicu prije spavanja.
  3. Izvarak korijena suncokreta pomaže izlučivanju soli iz tijela, koje se često deponiraju na kralješcima kod osteohondroze. Litar takve juhe pije se dnevno.
  4. Učinkovito uklanja bol iz isjeckanog hrena. Kaša ovog korijena se nanosi na platno na vratu, prekriveno celofanom i toplo zamotano.
  5. Pripremite origano: po litri kipuće vode 2 žlice bilja. Insistirajte cijelu noć, sljedeći dan pijte u četiri doze. Ova infuzija je dobra za vrtoglavicu.

prevencija

Preventivne mjere za sindrom vertebralne arterije i cervikalne osteohondroze vrlo su jednostavne. Važno je održavati mobilni način života, ne preopterećivati ​​kralježnicu, manje vremena provoditi sjedeći. Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je malo prilagoditi dnevni režim, smanjiti opterećenje.

Važan atribut takve prilagodbe bit će jutarnje vježbe. Potrebno je odustati od loših navika, smanjiti vrijeme sjedenja, premjestiti se više. Neophodno je držati leđa ravno, ne spuštati se, a vrat će biti zdrav.

Sindrom vratne arterije uzrokuje moždanu smrt

Vertebralna arterija je par posuda koje se odvajaju od vrha medijske površine subklavijalne arterije koja se proteže od luka aorte i ide gore iza karotidne arterije. On ima važnu ulogu u dotoku krvi u mozak: samo oko trećine ukupnog protoka krvi pada na PA. Povremeno, zbog različitih bolesti, javlja se mehanička kompresija ili morfološke promjene općih krvnih žila, što uzrokuje slabljenje protoka krvi i oštećenje normalne funkcije mozga, što se očituje u vertebro-bazilarnoj insuficijenciji iu cijelom kompleksu simptoma, poznatoj kao sindrom vertebralne arterije. Razmotrite bit ove pojave.

Gdje je vertebralna arterija

Lijevi i desni ogranak arterije odvojeni su od subklavijske arterije:

  • Prolazite u rupe lateralnih procesa 6. vratnog kralješka.
  • Podignite se kroz rupe poprečnih procesa svih šest kralješaka kralježnice.
  • Oni ulaze, i brazda Atlanta i padaju u okcipitalni foramen lubanje.
  • Naposljetku, prateći duždu duge medule, obje grane PA spajaju se u jednu granu, bazilarnu arteriju.

Grane vertebralne arterije čine više od 30% krvi koju konzumira mozak. Na mjestu nakon cervikalnog kanala, PA je isprepletena s Frankovim simpatičkim živcem.

Sindrom vertebrogenske i nevertebralne vertebralne arterije

Donesite u spa centar:

Bolesti koje su izravno povezane s mišićno-koštanim tkivom kralježnice i dovode do kompresije PA (u ovom slučaju opažen je sindrom vertebralne arterije vertebralne arterije):

  • Kongenitalne anomalije vratne kralježnice: na primjer, anomalija Kimmerley (prisutnost koštanog nadvratnika iznad atlantskog sulkusa); previsok stomatološki proces C2.
  • Povrede vratne kralježnice.
  • Uncovertebralna artroza (DZP transverzalnih procesa prva dva vratna kralješka).
  • Indirektna linearnost vertebralne arterije - uzrok može biti deformiranje dorzopatija u području cerviksa (skolioza, osteohondroza, spondilolisteza). Tako se deformitet u vratnoj osteohondrozi javlja zbog postupnog pomicanja jezgre intervertebralnog diska izvan granica vlaknastog prstena.
  • Spazam skalenskog mišića ili njegova hipertrofija, zbog čega dolazi do kompresije subklavijske arterije.

Vaskularne patologije (sindrom vertebralne arterije s njima se naziva nonvertebrogenic):

  • Kongenitalne vaskularne anomalije (na primjer, kongenitalna arterijska stenoza; atipična grananja, vaskularna nerazvijenost, itd.).
  • Ateroskleroza.
  • Vaskularna upala (arteritis, vaskulitis, artritis, angiitis).
  • Tromboza.
  • Hipertenzija.
  • Dijabetička angiopatija.
  • Kompresija postoperativnog ožiljka na vratnoj arteriji.
  • Spazam vertebralne arterije zbog iritacije parasimpatičkog živca Frank.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije uzrokovan je kompresijom arterija zbog patoloških promjena kralježnice i parvertebralnih mišića, a nevertebrogenski - morfološkim promjenama koje se javljaju u samoj PA zbog različitih bolesti.

Glavni simptomi kompresije vertebralne arterije

Glavni znakovi spa centra su:

  • Glavobolje, jednostrane, lokalizirane u stražnjem dijelu glave:
    • priroda simptoma boli može biti spaljivanje, pulsiranje i tupost;
    • bol se također može pojaviti u frontalnoj regiji i iznad obrva;
    • naglo povećanje boli nastaje kada okrenete glavu.
  • Iznenadna vrtoglavica povezana s smanjenom opskrbom krvi vestibularnim aparatom:
    • može biti popraćeno povraćanjem i mučninom;
    • vegetativni poremećaji su također mogući kod pacijenta (ubrzanje otkucaja srca, skokovi krvnog tlaka, teško znojenje);
    • napad je kratak i dug;
    • vrtoglavica ponekad završava nesvjesticom.
  • Oštećenje vida:
    • tama, veo, muhe, lebdeći predmeti pred očima; diplopija (split);
    • bol, opekline očiju;
    • smanjena oštrina vida.
  • Senzorno oštećenje sluha: obično jednostrano; očituje se u buci, oštećenjima sluha.
  • Gubitak svijesti koji se pojavljuje iznenada može mu prethoditi:
    • oštar zavoj u stranu ili naginjanje glave natrag;
    • kompresija vertebralne arterije tijekom spavanja.
  • Mentalni i kognitivni poremećaji su učinci SPA:
    • s kroničnim sindromom povećava nervozu, napade panike;
    • pacijent ne spava dobro, brzo se umori;
    • postoji povreda pamćenja, govora, smanjena inteligencija.

Svi gore navedeni simptomi nastaju zbog hipoksije - kisikovog izgladnjivanja mozga. Sindrom vertebralne arterije opasan je upravo zbog toga što stegnuta posuda dovodi do cerebralne ishemije: u njemu se počinju pojavljivati ​​sve vrste discirkulacijskih poremećaja, smrti živčanih stanica i nekroze moždanog tkiva.

Ishemijski moždani udar kasnija je komplikacija sindroma vertebralne arterije povezana s potpunim prekidom protoka krvi u mozgu.

SPA dijagnostika

Dijagnosticiranje je teško, jer su simptomi SPA vrlo slični cerebralnim vaskularnim bolestima. Izvode se instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

  • Doppler sonografija žila cerviksa i glave (procjenjuje brzinu protoka krvi).
  • MRI i CT snimanja kralježnice, leđne moždine, za otkrivanje vertebralnih patologija.
  • Angiografija krvnih žila bez kontrastnog sredstva (Mr-angiografija) i sa stalnom tvari (CT-angiografija).
  • Laboratorijski testovi krvi (za sumnje na druge bolesti).

Kako liječiti sindrom vertebralne arterije

Liječenje sindroma vertebralne arterije ima za cilj uklanjanje: patologije koja je uzrokovala promjenu protoka krvi; ishemija i hipoksija; povratak opskrbe mozga krvlju. U tu svrhu primjenjuju se ljekoviti i fizikalni učinci.

Terapija lijekovima

Kada se SPA obično propisuje:

  • Simptomatski lijekovi za ublažavanje upala i grčeva (nimesulid, ibuprofen, movalis, mydocalm, baklofen).
  • Vazodilatatori (nikotinska kiselina, pentoksifilin).
  • Angioprotektori (rutin, etamzilat, troksevazin, askorbinska kiselina).
  • Antihipertenzivni lijekovi (ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori).
  • Antihipoksanti i antioksidansi (Actovegin, Vitamin C, beta karoten, tokoferol)
  • Lijekovi koji stimuliraju metabolizam neurona (piracetam, glicin, cinarizin, cavinton, aminofilin).
  • Antitrombocitna sredstva (askorbinska kiselina).
  • Lijekovi za vrtoglavicu (betaserk).

Svi lijekovi imaju nuspojave, a neki dupliciraju i pojačavaju djelovanje drugih lijekova: na primjer, uzimanje dva cerebrovaskularna lijeka odjednom može dramatično smanjiti pritisak, uzrokovati glavobolju i mučninu. Lijek bi trebao biti odabran i propisan od strane neuropatologa, a samozdravljenje za liječenje sindroma vertebralne arterije je neprihvatljivo.

Fizički utjecaj

  • Terapijska gimnastika, koja uključuje lagane, glatke vježbe istezanja.
  • Metode ručnog izlaganja (masaža, manualna terapija).
  • Fizioterapeutske metode (akupunktura, elektroneromastimulacija, magnetska terapija, fonoforeza).
  • Ogrlica Shantsa, kinesiotyping - pomaže eliminirati grčeve mišića i osloboditi stisnutu posudu.
  • Ortopedski jastuk - daje ispravan položaj vrata u snu i sprječava kompresiju arterije.

Kirurško liječenje

U slučaju ozbiljnih patologija praćenih čestim ishemijskim napadima i teškim manifestacijama vertebralno-bazilarne insuficijencije izvodi se kirurški zahvat:

  • resekcija poprečnog procesa;
  • microdiskectomy;
  • rekonstrukcija lasera MTD;
  • stentiranje vertebralne arterije;
  • plastična rekonstrukcija PA, itd.

Terapijska gimnastika

Blagotvoran učinak na vratne mišiće i vertebralnu arteriju imaju vježbe istezanja vrata:

  • Sporo glatko okretanje vrata lijevo i desno: morate pokušati doći do ramena bradom.
  • Glava dolje, pokušavajući doći do prsa s bradom.
  • Povlačimo glavu prema gore, s gornjim dijelom malo više.
  • Vrlo nježno nagnite glavu natrag.
  • S našim vratovima pravimo duboke zavoje, kao da želimo vidjeti što je iza njih.
  • Podignite ruke glatko gore i ispružite leđa i vrat iza njih.
  • Stojimo nekoliko sekundi na jednoj nozi, zatim mijenjamo nogu - ova vježba je korisna ne samo za vratni, već i za lumbalni dio.

Vježbe se dobro izvode u zadanom ritmu dišnog sustava: vuča ili rotacija vrata poklapa se s udisanjem, vraća se u početni položaj - uz izdisaj.

Više o terapijskim vježbama za cervikalni dio možete pročitati ovdje.

Sindrom vertebralne arterije: Kućni tretman

To je definitivno nemoguće izliječiti vertebralni sindrom kod kuće, tako da zahtijeva kvalificiranu dijagnozu, mnogo lijekova, koji se obično uzimaju kapaljkama.

Možda samo istodobno liječenje usmjereno na prevenciju krvnih ugrušaka, smanjenje krvnog tlaka, zaštitu i širenje krvnih žila:

Potrebno je jesti povrće i voće s visokim sadržajem vitamina C i E (češnjak, divlja ruža, špinat, bademi, suhe marelice, kiseljak, losos, lignje, itd.).

Sredstva za smanjenje prirodnog tlaka

  • Infuzija stigme kukuruza (50 g), matičnjak (30 g): sipati smjesu bilja s litrom kipuće vode, dodati 10 g limunovog soka i inzistirati oko sat vremena. Pijte trećinu stakla tijekom dana. Nakon tri dana primjene (jedan tečaj), uzmite tjedan pauze, zatim ponovite tijek liječenja.
  • Žlicu smjese (metvica, korijen valerijane, matičnjak, korijen) prelijte 250 g kipuće vode. Pijte cijeli mjesec prije obroka za. Šalicu.

Lijek kestena za plovila

Opće priznati prirodni zaštitnik plovila je divlji kesten. Alat ne samo da smanjuje propusnost krvnih žila, već i smanjuje viskoznost krvi. Možete napraviti infuzije kestenova cvijeća i voća:

Tinktura voća:

  • Pola kilograma kestenjastog voća utrljava se izravno s kožom i pokriva vodom. Inzistirajte jedan do dva tjedna.
  • Uzmite desertnu žlicu tri puta dnevno prije jela.

Odrezak cvijeta kestena:

  • dvije žlice kestenjastog cvijeća sipajte kipućom vodom (0,5 l) i kuhajte 10 - 15 minuta na laganoj vatri;
  • inzistirati na sat vremena;
  • Uzmite three šalicu tri puta dnevno.

Prognoza sindroma vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - reverzibilna bolest, podložna pravodobnom liječenju. Ako se liječenje zanemari, simptomi bolesti će se pogoršavati svake godine dok ne dovedu do mikrodiskirculacijske encefalopatije i ishemijskog moždanog udara.

Sindrom kompresije vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - koncept kolektiva i odnosi se na sve manifestacije mozga, autonomnog živčanog sustava i krvnih žila, koje su uzrokovane utjecajem štetnih čimbenika na pleksus simpatičkog živca, kao i deformaciju arterije ili promjenu lumena.

  1. Vaskularne bolesti uzrokuju njihovu okluziju. To su arteritis, ateroskleroza, tromboza, embolija.
  2. Vaskularni deformiteti arterijskog sloja. Anomalije tijeka i strukture, ekscesi i zavojitost krvnih žila.
  3. Kompresija arterija izvana. To su razlozi: abnormalnosti kostiju, rebra, osteofiti, ožiljci, tumori, zglobni procesi vratnih kralješaka, mišići.

Unatoč različitim uzrocima bolesti, obično je u kliničkoj praksi takva dijagnoza postavljena pacijentima koji su izloženi određenim pritužbama, kliničkim simptomima koji su na neki način povezani s degenerativno-distrofičkim procesima ili abnormalnostima u razvoju kralježnice u njezinu cervikalnom području.

U razvoju sindroma glavnu ulogu imaju sljedeći mehanizmi:

  1. stiskanje trupa arterijske posude;
  2. refleksni spazam i, kao rezultat, sužavanje lumena posude;
  3. kompresija autonomnog pleksusa.

Svi ovi razlozi doprinose smanjenju volumena krvi koja teče u određene dijelove mozga, što rezultira razvojem cerebralnog cirkulacijskog neuspjeha.
Osteofite imaju najveći kompresivni učinak na vertebralne arterije, koje se javljaju kod deformirajuće spondiloze i osteohondroze. Vertebralne arterije su pomaknute i deformirane s cervikalnom osteohondrozom i subluksacijom zglobnih procesa u vratnim kralješcima. Najčešće se posuda stisne ili pomiče na razini petog i šestog vratnog kralješka.

Određena uloga pripisuje se patološkim procesima u području vratne kralježnice, artrozi, patološkoj pokretljivosti, posteriornoj ekstenzorskoj subluksaciji zglobnih procesa, blokadi ili nestabilnosti zglobova glave, te refleksnoj mišićnoj kompresiji (zbog prednje skalenske i stražnje koso mišiće), hernije diska i Vertebralne arterije nalaze se u koštanim kanalima kralješaka (u njihovim transverzalnim procesima), koji se lako mogu pomaknuti pomicanjem glave. U potonjem slučaju, čak i pod fiziološkim uvjetima, dolazi do kompresije arterija.

Klinički stadiji bolesti

Klasifikacija dijeli sindrom vertebralne arterije prema stupnju hemodinamskih poremećaja i vrsti poremećaja cirkulacije.

  1. Prema stupnju hemodinamskih poremećaja, sindrom vertebralne arterije podijeljen je na funkcionalni, distonski, organski ili ishemijski.
  2. Prema vrsti poremećaja cirkulacije: iritativno, kompresijsko, mješovito i angiospastično.

Manifestacije bolesti, ovisno o obliku

  1. Funkcionalna faza. Simptomi se mogu podijeliti u tri skupine: poremećaji vida, glavobolje u kombinaciji s poremećajima autonomnog sustava, kohleovestibularni poremećaji. Obilježja glavobolje: bolna, pulsirajuća, može biti goruća. Brine se stalno ili se javljaju napadi, osobito tijekom ili nakon pokreta glave, s dugim prisilnim položajem. Bol počinje na stražnjem dijelu glave i postupno se širi na čelo. Kohleovestibularni poremećaji su paroksizmalna vrtoglavica, nestabilnost i vrtoglavica, sistemska vrtoglavica. Ponekad ih prati blagi pad sluha. Simptomi oštećenja vida: razne manifestacije fotopsije (bljeskovi, iskre u očima), zamračenje pred očima, osjećaj kao da je pijesak ušao u oči, ton fundusa je blago promijenjen.
  2. Duge i prilično intenzivne vazospazme mogu dovesti do razvoja težeg oblika bolesti uz prisutnost ishemijskih žarišta. Ova faza naziva se organska. Poremećaji cirkulacije u mozgu prolazni su i uporniji. Simptomi kršenja cirkulacije krvi u bazenu vertebrobazilarnog područja: ataksija, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, poremećaji artikulacije. Ponekad postoje i drugi oblici ishemijskog sindroma, čiji su uzroci vertebralne lezije vertebralnih arterija. Obično su simptomi vidljivi kada je glava nagnuta, okrenuta. Ovo je svijetla klinika, nazvana pad-napad, kada osoba sa sačuvanom sviješću padne. Napad traje nekoliko minuta, a simptomi se obično smanjuju u horizontalnom položaju. Znakovi nakon napada: zujanje u ušima, glavobolje, slabost, labilnost vegetacije, fotopsija.

Manifestacije ovise o prirodi hemodinamskih poremećaja.

  1. Iritativni oblik. Osnova je iritacija eferentnih vlakana simpatičkog živčanog sustava smještenog u spinalnom pleksusu. To uzrokuje grč arterijskih žila.
  2. Angiospastički oblik. Simptomi nastaju kao posljedica refleksnog spazma kao posljedice iritacije receptora. U klinici dominiraju difuzni poremećaji vegetativnosti, što gotovo nije povezano s kretanjem glave.
  3. Oblik kompresije. Povezan s mehaničkom kompresijom stijenki krvnih žila, s patologijom donjeg dijela vratne kralježnice.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti je teška zbog raznolikih manifestacija. Nažalost, u praksi modernog liječnika postoje brojni slučajevi i hiper- i pod-dijagnoze. Pogrešna dijagnoza često je povezana s velikim brojem pritužbi pacijenta, uz njegovo nedovoljno ispitivanje.

Da bi se postavila dijagnoza "sindroma vertebralne arterije" vertebralne geneze, potrebni su sljedeći kriteriji.

  1. Simptomi koji se uklapaju u jedan od gore navedenih oblika ili njihovu kombinaciju.
  2. Karakteristične promjene koje se otkrivaju dijagnosticiranjem sljedećih metoda: magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija, dopunjena funkcionalnom radiografijom vratne kralježnice. Moguće bolesti: subluksacija zglobnih procesa vratnih kralješaka, hipermobilnost ili nestabilnost cervikalne regije, anomalije kostiju, ležišta u kojoj prolaze vertebralne arterije, osteohondroza, deformacija spondiloze.
  3. Simptomi identificirani u studiji kralježnice pomoću duplex skeniranja, vertebralne dopler sonografije. Takva dijagnostika popraćena je funkcionalnim opterećenjem (fleksija, rotacija, rotacija glave). Što dijagnoza otkriva: kompresija vertebralne arterije, različita linearna brzina protoka krvi u krvnim žilama, vaskularni spazam arterijskog sloja (vertebralna ili bazilarna arterija), manifestacija hiperaktivnosti kao odgovor na uzorke.

liječenje

Raspon terapijskih mjera za ovu bolest je prilično širok, što je određeno polimorfnom klinikom.
Racionalni tretman podrazumijeva eliminaciju uzroka kompresije, tj. Liječenje patologije kralježnice, učinak na oboljeli lumen posude, kao i dodatne pomoćne metode terapije.

  1. Liječenje edema i upale, uklanjanje uzroka. Perivaskularni edem uslijed mehaničke kompresije glavna je patogenetska veza. Potrebno je liječiti edem i vensku zastoj uz pomoć sredstava koja utječu na venski odljev: trokserutin, ginkgo biloba i polusintetski diosmin. Osim toga, upalu treba liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima: lornoksikam, nimesulid, kurativni put.
  2. Nije moguće liječiti sindrom vertebralne arterije bez normalizacije protoka krvi, jer se hemodinamski poremećaji javljaju u 100% slučajeva. Lijekovi koji se koriste: pentoksifilin, vinpocetin, vincamin, nimodipin, cinarizin, instenon, nicergolin.
  3. Vrijedi istaknuti liječenje bolesti u svrhu neuroprotekcije. Riječ je o terapijskim mjerama koje imaju za cilj obnoviti energetski manjak neurona, koji samo napreduje, te štiti moždane stanice od štetnih čimbenika, aktivirajući mehanizme regeneracije moždanog tkiva. Korekcija krvotoka i koagulacijske hemostaze također je važna. Neophodno je liječiti ovu „vezu“ bolesti, uglavnom kako bi se spriječio razvoj kroničnog oblika cerebralne ishemije. Važnost ove terapije u bolesnika s organskim oblikom patologije, popraćena prolaznim napadima, padovima napada, sinkopalnim stanjima, odnosno manifestacijama prolaznog ishemijskog napada. Kod pogrešno odabranog tretmana, pacijent se “očekuje” da ima štetne učinke u obliku moždanog udara, kroničnih oblika bolesti koji se stalno razvijaju. Takav tretman će zaustaviti i spriječiti prijelaz prolaznog oblika cirkulacijskih poremećaja mozga u kroničnu. Među kliničarima najveća je popularnost kombinacija takvih lijekova: actovegin i ceraxon.
  1. S kolinergičkim djelovanjem (nootropnim i psihostimulirajućim). To je tsikolin i gliatilin.
  2. Neuroprotektori sa složenim djelovanjem. Cerebrolizin, Meksidol i Actovegin, Piracetam.
  3. Liječenje s metaboličkim sredstvima: Tiatriazolin, Mildronat, Trimetazidin.
  4. Simptomatsko liječenje: upotreba relaksanata mišića (tolperison), histamina (betahistina), anti-migrena (sumatriptan), kompleksa vitamina B u uobičajenim dozama.

Kako možete utjecati na mehaničku komponentu bolesti?

  1. Kirurška metoda. Periarterijalna simpatektomija, uklanjanje osteofita i rast kostiju, dekompresija kralješnice.
  2. Ručno liječenje.
  3. Opuštanje je postizometrijsko.
  4. Blokiranje pomoću novokaina (sama arterija ili njezin simpatički pleksus).
  1. akupunktura;
  2. fizioterapiju;
  3. terapijska gimnastika i tjelesni odgoj;
  4. odmor u sanatoriju i odmarališta.

Što je sindrom vertebralne arterije?

Što je sindrom vertebralne arterije i postoje li djelotvorne metode liječenja zainteresirane za osobe koje imaju sličnu dijagnozu. Sindrom vertebralne arterije su simptomi uzrokovani cirkulacijskim poremećajima u mozgu zbog štipanja vertebralnih arterija.

U novije vrijeme, spa je pronađen samo u starijih osoba. Sada se ova patologija dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjaka. Češće se razvija sindrom lijeve strane. Ta je situacija posljedica činjenice da se lijeva arterija udaljava od aorte, a desna - iz subklavijalne arterije.

Razvojni mehanizam

Kao posljedica degenerativno-distrofnih promjena u kralježnici, uočava se prignječenje vertebralne arterije i sužavanje lumena. Kao rezultat toga, mozak ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, što dovodi do razvoja hipoksije - kisikovog gladovanja.

Vertebralni, ili vertebralni, arterije nose samo 30% krvi u mozak (one također opskrbljuju i leđnu moždinu), većina hranjivih tvari i kisika prolazi kroz karotidne arterije.

Stoga, u većini slučajeva, sindrom vertebralne arterije ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali još uvijek može dovesti do mnogih problema. Može uzrokovati vegetativnu distoniju, hipertenziju mozga i invaliditet.

razlozi

Sindrom vertebralne arterije sposoban je za različite čimbenike. Mogu se podijeliti u 3 velike grupe:

  • Kongenitalne anomalije u strukturi arterije (ekscesi, jaka zakrivljenost);
  • Bolesti koje dovode do smanjenja lumena arterija (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolest, emboli, tromboza);
  • Kompresija arterija zbog razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kostiju, grčeva mišića, prisutnosti tumora u vratu.
  • Savjetujemo vam da pročitate: neizravni tijek vertebralne arterije

Prema drugoj klasifikaciji, razlozi su:

  • Vertebrogenski (povezani su s kralježnicom): intervertebralna kila, degenerativno-distrofične promjene povezane s osteohondrozom, rast osteofita uzrokovanih spondilozom, upala zglobova asfalta, ozljede kralješaka;
  • Non-vertebrogenic (nije povezan s kralježnicom): ateroskleroza, sužavanje vaskularnih lumena zbog njihove hipoplazije (nerazvijenost), prekomjerna zakrivljenost krvnih žila, grčevi.

Oštri pokreti glave (zavoji i zavoji) i neaktivan način života mogu izazvati razvoj patologije. Da bi se izliječio sindrom, prije svega je potrebno ukloniti njegov uzrok.

simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije mogu biti slični drugim bolestima. To uključuje:

  • Glavobolja - obično jednostrana, može biti pulsirajuća ili goruća, lošija nakon hodanja, trčanja, vožnje u javnom prijevozu, spavanja na leđima;
  • Mučnina i povraćanje, ne ublažavajući opće stanje;
  • Oštećenje ili gubitak svijesti;
  • Utrnulost lica;
  • Vizualno - iznenada nastaju jaki bolovi u očima, suhoća, povremena pojava "magle" ili "muha", prolazno slabljenje vidne oštrine;
  • Auditorni i vestibularni poremećaji - periodični oštećenje sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica i pulsiranje u glavi;
  • Znakovi neuspjeha u kardiovaskularnom sustavu: nestabilan krvni tlak, napadi angine;
  • Poremećaji mozga, popraćeni neravnotežom, neselektivnim govorom, promjenom rukopisa, udvostručavanjem ili zamračenjem očiju.

dijagnostika

Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga, prije liječenja patologije, pacijent se šalje na sveobuhvatan pregled. Ako se sumnja na sindrom vertebralne arterije, dijagnoza uključuje:

  • Ispitivanje pritužbi pacijenta i povijest bolesti;
  • Neurološki pregled;
  • Radiografija cervikalne regije - otkriva patološke promjene u atlanto-zatiljnom zglobu;
  • Duplex skeniranje arterija - pokazuje anomalije u krvnim žilama, otkriva njihovu prohodnost;
  • Arterijska angiografija - mjeri brzinu protoka krvi i promjer žila, otkriva mjesto patologije;
  • Doppler sonografija - određuje kršenje protoka krvi, ispituje propusnost krvnih žila, prirodu protoka krvi i njegovu brzinu;
  • Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice - otkriva anomalije u kralježnici;
  • Magnetska rezonancija mozga procjenjuje opskrbu moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, utvrđuje uzrok poremećaja cirkulacije, pokazuje lokalizaciju štipanja.

Terapeutske metode se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno na temelju rezultata dijagnostičkih pregleda.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira sindrom vertebralne arterije, liječenje treba biti sveobuhvatno. Namijenjen je uklanjanju patologija u području vratne kralježnice i normalizaciji lumena arterija.

  • Terapija lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • akupunktura;
  • Manualna terapija;
  • Fizikalna terapija;
  • Ortopedsko liječenje;
  • Spa tretman;
  • Kirurgija.

Konzervativne metode

Kada se koristi sindrom terapije lijekovima:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - olakšavaju bolove, ublažavaju upale, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Relaksanti mišića (tolperizon, mydocalm, baklofen, drotaverin, poznat kao no-shpa) - ublažavanje povećanog mišićnog tonusa, ublažavanje grčeva;
  • Vazoaktivatori (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - proširuju arterije, aktiviraju cirkulaciju krvi u mozgu;
  • Venotonici (trokserutin, diosmin) - poboljšavaju venski odljev;
  • Angioprotektori (Diosmin) obnavljaju funkcioniranje arterija;
  • Neuroprotektori (gliatilin, somazin, sermion) - štite mozak od štetnih čimbenika, sprječavaju oštećenje neurona;
  • Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - sprečavaju razvoj hipoksije reguliranjem energetskog metabolizma;
  • Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - poboljšavaju funkcioniranje mozga, podižu raspoloženje;
  • Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u živčanim stanicama (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
  • Lijekovi koji normaliziraju metabolizam u cijelom tijelu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitamini iz skupine B (milgamma, neurovitan, neurobion) - poboljšavaju snagu neurona.

Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje:

  • Lijekovi protiv migrene (sumatriptan) - koriste se za napade migrene;
  • Lijekovi koji eliminiraju vrtoglavicu (betaserk, betahistin);
  • Umirujući lijekovi;
  • Antidepresivi.

Fizioterapeutski postupci učinkovito će dopuniti terapiju lijekovima:

  • Trakcija (produžetak) kralježnice;
  • Magnetska terapija;
  • darsonvalization;
  • galvansko;
  • Diadinamske struje;
  • Izloženost ultrazvuku;
  • Koristite pulsirajuću struju;
  • fonoforezom;
  • Elektroforeza.

Akupunktura ublažava bol i uklanja neurološke poremećaje. Posebno odabrane vježbe pomoći će u jačanju mišićnog korzeta. Blagotvorno djeluje na stanje plivanja tijela.

Masaža aktivira cirkulaciju krvi koja doprinosi oksigenaciji mozga. No, sve ručne postupke treba obaviti stručnjak. U suprotnom slučaju, masaža može pogoršati situaciju, uzrokujući nepopravljivu štetu tijelu. Ako se ne možete obratiti profesionalnom maseru, onda kod kuće možete koristiti masažer.

Ortopedski tretman uključuje korištenje posebne posteljine. Kada se osteohondroza preporuča nositi okovratnik Trench. Za ublažavanje bolova koriste se vuneni šalovi, masti koje sadrže zmijski i pčelinji otrov.

Pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani kako bi se tijelu osigurali svi potrebni vitamini i minerali. Preporučuje se uključiti u prehranu ribizle, brusnice, aronije, morske krkavine, suhe šljive, oraha, graha, svježih sokova. Potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića, jer povećavaju hipoksiju.

Obično se liječenje sindroma vertebralne arterije izvodi ambulantno. Ali u teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Operativna intervencija

Kada su konzervativne tehnike neaktivne, a lumen arterije sužava na 2 milimetra, preporuča se operacija.

U specijaliziranim centrima za vertebrologiju i neurokirurgiju operacije arterija izvode se minimalno invazivnim metodama pomoću endoskopa. Dovoljno je napraviti mali rez, manje od dva centimetra, što smanjuje ozljede tijela, sprječava oštećenje obližnjih organa, skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Tijekom operacije uklanjaju se abnormalni izrasci kostiju, izrezuje se stegnuta arterija na mjestu suženja i izrađuje se plastika. Učinkovitost kirurškog liječenja doseže 90%.

prevencija

Da ne bi trebali liječiti sindrom vertebralne arterije, bolje je spriječiti razvoj patologije. Da biste to učinili, zadržite aktivan način života, spavajte u udobnom krevetu (po mogućnosti na ortopedskim madracima i jastucima). U profesionalnim aktivnostima koje zahtijevaju da vrat bude u jednom položaju (npr. Rad na računalu), preporuča se povremeno raditi vježbe za cervikalno područje. Ako osjetite neugodne simptome, odmah se obratite liječniku.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica prekida protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova je patologija postala vrlo raširena, što je vjerojatno posljedica povećanja broja uredskih radnika i ljudi koji imaju sjedeći način života koji provode puno vremena na računalu. Ako je ranije dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe, danas se bolest dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjih bolesnika. Budući da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti, važno je da svi znaju iz kojih se razloga pojavljuje sindrom vertebralne arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se dijagnosticira ova patologija. O tome ćemo govoriti, kao i principi spa tretmana u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak kroz četiri velike arterije: lijevu i desnu zajedničku karotidu te lijevi i desni kralješak. Važno je napomenuti da je 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, tako da kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja moždane cirkulacije, to jest, do ishemijskih moždanih udara.

Vertebralne arterije daju mozgu krv samo 15-30%. Poremećaj protoka krvi u njima, u pravilu, ne uzrokuje akutne, po život opasne probleme - javljaju se kronični poremećaji koji, međutim, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i čak dovode do invalidnosti.

Vertebralna arterija je parna tvorba, koja potječe iz subklavijalne arterije, koja se zatim udaljava s lijeve strane - iz aorte, a desno - iz brahiocefalnog stabla. Vertebralna arterija ide gore i malo nazad, prolazeći iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u poprečni proces otvaranja šestog vratnog kralješka, diže se vertikalno kroz slične otvore svih nadzemnih kralješaka, ulazi u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni otvor i prati mozak, opskrbljujući mozak krvlju u stražnji mozak : cerebellum, hipotalamus, corpus callosum, srednji, djelomično temporalni, parijetalni, zatiljni režnjevi, kao i dura materija stražnje lobanje. Prije ulaska u šupljinu lubanje iz grana kralježnice kreću, noseći krv u kičmenu moždinu i njezine membrane. Prema tome, kršeći protok krvi u vertebralnoj arteriji, pojavljuju se simptomi koji upućuju na hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje) područja mozga koja se hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

U svojoj dužini, vertebralna arterija je u kontaktu s čvrstim strukturama kralježnice i mekim tkivima koji ga okružuju. Patološke promjene koje se javljaju u ovim tkivima preduvjet su za razvoj SPA. Uz to, uzrok mogu biti prirođene osobine i stečene bolesti samih arterija.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma vertebralne arterije:

  1. Prirođene osobine arterije: patološka krivina, anomalije napretka, ekscesi.
  2. Bolesti zbog kojih se smanjuje lumen arterije: ateroskleroza, sve vrste arteritisa (upala stijenki arterija), tromboza i embolija.
  3. Kompresija arterije izvana: osteohondroza vratne kralježnice, abnormalna struktura kostiju, trauma, skolioza (to su kralješci, to jest povezani s kralježnicom, uzroci), kao i tumori tkiva vrata, njihovi ožiljci, grčevi vrata (to su nevretenični uzroci).

Često se banja odvija pod utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika.

Važno je napomenuti da se lijevi SPA razvija češće, što se objašnjava anatomskim značajkama lijeve vertebralne arterije: odlazi od luka aorte, u kojoj su često prisutne aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, zajedno s aterosklerozom, su degenerativno-distrofične bolesti, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, u kojem prolazi arterija, dovoljno je uzak, a istovremeno i pokretan. Ako u poprečnim kralješcima postoje osteofiti, stisnu se posuda, ometajući dotok krvi u mozak.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici koji predisponiraju pogoršanje pacijentove dobrobiti i pojavu pritužbi su oštri zavoji ili nagibi glave.

Simptomi sindroma kralježnice

Patološki proces u SPA prolazi kroz dvije faze: funkcionalno oštećenje, ili distonijsko, i organsko (ishemijsko).

Faza funkcionalnih poremećaja (distono)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: konstantna, pogoršana tijekom pokreta glave ili tijekom produljenog prisilnog položaja, pečenja, bolnog ili pulsirajućeg karaktera, prekrivajući područje vrata, sljepoočnica i sljedećeg prema čelu.

Također u stadiju distonije, pacijenti se žale na različit intenzitet vrtoglavice: od osjećaja lagane nestabilnosti do osjećaja brze rotacije, nagiba i pada vlastitog tijela. U bolesnika s vrtoglavicom često se javljaju poremećaji tinitusa i oštećenja sluha.

Mogu se pojaviti razne vizualne smetnje: pijesak, iskre, bljeskovi, zatamnjenje očiju, te pri pregledu oka oka - smanjujući tonus njegovih krvnih žila.

Ako na distonijskom stupnju uzročni faktor nije dugo eliminiran, bolest napreduje, javlja se sljedeća ishemijska faza.

Ishemijska ili organska faza

U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticiraju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napadi. To su nagli napadi izražene vrtoglavice, neskladnosti, mučnine i povraćanja, poremećaja govora. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi su često izazvani oštrim zakretanjem ili nagibom glave. Ako, s takvim simptomima, pacijent preuzme vodoravni položaj, vjerojatnost njihove regresije (nestanka) je visoka. Nakon napada pacijent osjeća slabost, slabost, zujanje u ušima, iskre ili bljeskove pred očima, glavobolju.

Kliničke mogućnosti za sindrom vertebralne arterije

  • ispadne napade (pacijent iznenada pada, glava mu je bačena natrag, ne može se pomaknuti i ustati u trenutku napada; njegova svijest nije poremećena; u roku od nekoliko minuta se obnavlja motorička funkcija; ovo stanje nastaje zbog nedovoljne dotoka krvi u cerebelum i repne dijelove moždanog debla);
  • sinkopalni vertebralni sindrom, ili Unterharnsteidetov sindrom (s oštrim zakretanjem ili nagibom glave, kao iu slučaju produljenog nalaza u pacijentovom prisilnom položaju, pacijent kratko vrijeme gubi svijest; uzrok ovog stanja je ishemija retikularne formacije mozga);
  • stražnji-cervikalni simpatički sindrom, ili Bare-Lieu sindrom (glavni simptom je uporna intenzivna glavobolja poput "skidanja kacige" - lokalizira se u okcipitalnom području i širi se na prednje dijelove glave, povećava bol nakon spavanja na neugodnom jastuku, prilikom okretanja ili savijanja priroda boli pulsira ili puca, može biti popraćena i drugim simptomima karakterističnim za SPA);
  • vestibulo-ataktički sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteža, pocrnjenje očiju, mučnina, povraćanje i kardiovaskularni poremećaji (nedostatak daha, bol u području srca i drugi);
  • bazilarna migrena (napadu prethode smetnje vida u očima, vrtoglavica, nestabilnost hoda, zujanje u ušima i mutan govor, nakon čega dolazi do jake glavobolje u vratu, povraćanja, a zatim pacijenta oslabi)
  • oftalmološki sindrom (pritužbe na organ vida su u prvom planu: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive, pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima; vidna oštrina se smanjuje, što je posebno vidljivo kada se oči napune; prikaz);
  • Kohleo-vestibularni sindrom (bolesnik se žali na smanjenje oštrine sluha (osobito teška percepcija govora), zujanje u ušima, osjećaj ljuljanja, nestabilnost tijela ili rotaciju predmeta oko pacijenta, priroda pritužbi se mijenja - izravno ovise o položaju tijela pacijenta);
  • sindrom autonomne disfunkcije (bolesnik je zabrinut zbog sljedećih simptoma: zimica ili vrućina, znojenje, stalno mokri hladni dlanovi i stopala, bol u srcu, glavobolje i sl., često ovaj sindrom ne odlazi sam od sebe, već se kombinira s jednim ili više drugih );
  • tranzijentni ishemijski napadi, ili TIA (pacijent bilježi periodične pojavne prijelazne osjetilne ili motoričke poremećaje, poremećaje organa vida i / ili govora, vrtoglavicu i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će odrediti prisutnost jednog ili više navedenih sindroma i ovisno o tome propisati dodatne metode istraživanja:

  • radiografija vratne kralježnice;
  • magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice;
  • obostrano skeniranje vertebralnih arterija;
  • ultrazvučna dopler sonografija s funkcionalnim opterećenjima (savijanje / širenje / okretanje glave).

Ako se tijekom daljnjeg pregleda potvrdi dijagnoza SPA, specijalist će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja ovisi o pravovremenosti njegove dijagnoze: što se ranije postavlja dijagnoza, to će biti manje trnovit put oporavka. Sveobuhvatni tretman SPA treba provoditi istodobno u tri smjera:

  • terapija patologije vratne kralježnice;
  • obnavljanje lumena vertebralne arterije;
  • dodatne tretmane.

Prije svega, pacijentu će se propisati protuupalna i dekongestiva, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektori (diosmin) i venotonike (trokserutin).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koriste se agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon i drugi slični lijekovi.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) neurona koriste se citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol i piracetam.

Kako bi se poboljšao metabolizam ne samo u živcima, već iu drugim organima i tkivima (krvnim žilama, mišićima), pacijent uzima mildronat, trimetazidin ili tiotriazolin.

Kako bi se opustili spazmodijasti striatni mišići, koristit će se mydocalm ili tolperil, glatke mišiće krvnih žila - Drotaverinum, bolje poznate pacijentima kao No-shpa.

Kod napadaja migrene koriste se antimigrenski lijekovi, kao što je sumatriptan.

Unaprijediti prehranu živčanih stanica - vitamina B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici koji komprimiraju vertebralnu arteriju, pacijentu se može propisati fizioterapija (manualna terapija, postizometrijska relaksacija mišića) ili kirurška intervencija.

Tijekom perioda oporavka, masaža područja ovratnika, terapeutske vježbe, akupunkture, kao i spa tretmana su u širokoj uporabi.

Prevencija sindroma vertebralne arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdravo spavanje na udobnoj posteljini (vrlo je poželjno da spadaju u kategoriju ortopedskih). Ako vaš rad uključuje dugotrajan boravak glave i vrata u jednom položaju (na primjer, to je rad na računalu ili aktivnosti koje se odnose na kontinuirano pisanje), snažno se preporuča da se u njoj zaustave, tijekom kojih je potrebno izvesti gimnastiku za vratnu kralježnicu. Ako se gore pojavljuju pritužbe, ne biste trebali čekati njihov napredak: ispravna odluka bila bi da se za kratko vrijeme posjetite liječnika. Nemojte se razboljeti!