Kompletan opis Dressler sindroma: zašto se simptomi javljaju, kako se liječi

Iz ovog članka naučit ćete: što je Dressler sindrom, kako se razvija ova komplikacija nakon infarkta. Uzroci pojave, faktori rizika, glavni simptomi. Metode liječenja i prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Dreslerov sindrom je autoimuna komplikacija koja se razvija nakon nekog vremena (od 1 do 6 tjedana) nakon srčanog udara.

Što se događa u patologiji? Infarkt miokarda - napad akutne ishemije (kisikovog izgladnjivanja) stanica srčanog mišića (kardiomiocita), zbog čega i umiru. Na njihovom mjestu se formira mjesto nekroze, a zatim ožiljak vezivnog tkiva. Istodobno, specifičan protein (perikardni i miokardni antigeni) ulazi u krvotok - rezultat stanične razgradnje kardiomiocita.

Budući da je u takvom zdravom tijelu vrlo malo takvih antigena, a kod opsežnog srčanog udara dolazi do masivnog otpuštanja, tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv njih. Kao rezultat, sve proteinske strukture slične strukture (koje se uglavnom nalaze u staničnim stijenkama) napadaju imuni sustav vlastitog organizma. Tako se razvija autoimuna reakcija na zdrave stanice i tkiva u tijelu.

Patologija zahvaća sinovijalne vrećice zgloba, pleura, perikard i druge organe, uzrokujući razne upale vezivnog tkiva aseptične prirode (aseptično - to jest, bez sudjelovanja virusa i bakterija):

1. Perikarditis (upala serozne membrane srca).
2. Upala pluća (upala serozne membrane pluća).
3. Pneumonitis (aseptička upala pluća).
4. Autoimuni artritis ramenog zgloba (upala zgloba).
5. Peritonitis (upala peritoneuma).
6. Kožne manifestacije tipa alergijske (urtikarija, dermatitis, eritem).

Samo po sebi, postinfarktni sindrom nije opasan po život, čak ni kod najtežeg tijeka (produljeni, često ponovljeni oblik), pogoršava pacijentovu kvalitetu života i privremenu radnu sposobnost (potvrda o bolovanju za privremenu nesposobnost daje se na razdoblje od 3 mjeseca).

Autoimune bolesti, uključujući postinfarktni sindrom, u većini slučajeva postaju kronične (85%) i imaju posebnost ponoviti (povratak). Samo u 15% slučajeva bolest se potpuno izliječi.

Bolesnike s Dressler sindromom promatra i liječi kardiolog.

Mehanizam razvoja patologije

Autoimuna reakcija usmjerena je na proteinske strukture staničnih membrana, koje se uglavnom nalaze u membranama organa (pleura, perikard, sinovijalne vrećice zglobova, ponekad i peritoneum, koža). Tijelo proizvodi limfocite koji bombardiraju zdrave stanice, pokušavajući ih uništiti (uništiti, rastopiti).

Vezivno tkivo postaje upaljeno, uzrokuje kvarove organa, bol i razne simptome (kašalj tijekom upale pluća).

Dressler-ov sindrom razvija se neko vrijeme nakon srčanog udara. Simptomi se mogu pojaviti nakon tjedan dana (rano) ili nakon 8 mjeseci (kasno) nakon napada, ali obično počinju 2-6 tjedana.

• u obliku kratkih akutnih perioda (od 2 do 5 tjedana, s teškim simptomima) i mjeseci remisije (znakovi bolesti su snažno izbrisani ili se uopće ne pojavljuju) - 85%;
• u obliku akutnog razdoblja (od 2 do 6 tjedana), koje se zamjenjuje potpunim oporavkom - 15%.

Uzroci

Razlog nastanka Dresslerovog sindroma su žarišta nekroze kao posljedica:

• veliki fokalni ili komplicirani infarkt miokarda;
• operaciju srca;
• ablacija katetera (kauterizacija područja miokarda elektrodom);
• teške i prodorne ozljede prsa.

U 98% slučajeva dijagnosticira se kao post-infarktna komplikacija.

Čimbenici rizika

Čimbenici koji mogu povećati rizik od patologije mogu biti:

1. Autoimune bolesti (kolagenoza, vaskulitis).
2. Sarkoidoza (rak pluća).
3. Spondiloartroza (degenerativna bolest zglobova).
4. Idiopatska (bez vidljivog razloga) ili virusni perikarditis (upala vanjske sluznice srca).

Karakteristični simptomi Dresslerovog sindroma

U fazi s teškim simptomima, pacijentu je teško obavljati najosnovnije svakodnevne aktivnosti, kvaliteta života se pogoršava, razdoblje oporavka nakon srčanog udara uvelike se odgađa.

Tijekom razdoblja stabilne remisije, sposobnost za rad se vraća onoliko koliko to dopušta ozbiljnost prenesenog srčanog udara.

Simptomi uvelike ovise o tome gdje se nalazi autoimuni upalni proces.

Aseptička upala seroznih membrana (vanjske membrane organa vezivnog tkiva)

Opća slabost, loše zdravlje

Promjene krvne slike (eozinofilija, leukocitoza)

Povišena (39 ° C) ili subfebrilna temperatura (37 ° C), otežano disanje, oticanje venskih vena, mogu akumulirati tekućinu u perikardijalnoj šupljini (serozna membrana srca).

Blijeda, cijanotična koža zahvaćene ruke

Svrbljiva površina, mali osip, povećana lokalna temperatura, svijetlo crvene točke

Nema groznice i boli, postoje karakteristične promjene u formuli krvi (eozinofilija, leukocitoza)

Ostali karakteristični simptomi (vrućica, promjene u krvnoj slici) nisu prisutni

Rijetki oblici Dresslerovog sindroma - peritonitis, vaskulitis (upala vaskularnih zidova), sinovitis (upala unutarnje kapsule zgloba) - karakterizirani su istim simptomima kao i ostali procesi (vrućica, bol ovisno o lokalizaciji procesa, pogoršanje zdravlja, promjene u krvnoj formuli).

Moguće komplikacije

Vrlo rijetko, postinfarktni sindrom Dresslera (1-2% od ukupnog broja slučajeva) uključuje vlastite komplikacije:

Dresslerov sindrom (postinfarktni sindrom)

Infarkt miokarda opasan je ne samo zato što uzrokuje značajna oštećenja funkcija kardiovaskularnog sustava, već i zbog toga što može dovesti do razvoja komplikacija. Jedan od njih je Dressler-ov sindrom ili post-infarktni sindrom.

Dressler-ov sindrom je autoimuna lezija vezivnog tkiva u tijelu pacijenta nakon masivnog infarkta miokarda. Pojavljuje se groznicom, oštećenjem perikarda, pleure, plućnog tkiva i zglobnih membrana. Razvija se u 4% svih slučajeva od 10. do 14. dana od početka srčanog udara. Opasnost od ovog sindroma je da se može pojaviti dugo vremena, s povremenim egzacerbacijama i remisijama, narušavajući kvalitetu života i dobrobiti pacijenta.

Razlikuju se sljedeći oblici sindroma:

1. Tipičan oblik karakteriziraju različite kombinacije oštećenja vezivnog tkiva:
- perikardijalna varijanta
- pleuralni
- plućni
- Perikarda-plućni
- perikardni i pleuralni
- pleuro-plućni
- perikarda-pleuralni-plućni
2. Atipični oblik manifestira kardio-humeralne, artritične, kožne, peritonealne varijante.
3. Malosymptomatska (brisana) forma očituje se u groznici niskog stupnja, bolovima u zglobovima i promjenama u općem krvnom testu.

Uzroci Dresslerovog sindroma

Glavni uzrok bolesti je oštećenje i smrt (nekroza) stanica srčanog mišića u akutnom infarktu miokarda, oslobađanje razgradnih produkata u krv i autosenzibilizacija (povećana imunološka osjetljivost usmjerena na tjelesna tkiva) tijela na denaturirani protein mrtvih stanica. Postoji agresija imunoloških stanica odgovornih za prepoznavanje antigena (stranih tvari), ali u ovom slučaju ova reakcija je usmjerena protiv proteinskih molekula koje se nalaze na stanicama membrana koje oblažu srce, pluća i zglobove - perikardne, pleurne i sinovijalne (zglobne) membrane. Kao rezultat toga, dolazi do unakrsne autoimune reakcije s vlastitim stanicama, koje tijelo smatra stranim. Pleura, perikard i sinovijalne membrane postaju upaljene, ali je upala aseptična u prirodi, bez bakterija i virusa, te izlučuje tekućinu koja se nakuplja između listova pleure i perikarda, kao iu zglobovima, uzrokujući bol i oštećene funkcije.

Ne samo veliki fokalni ili transmuralni infarkt miokarda može biti uzrok Dresslerovog sindroma, nego i kirurške intervencije na srcu. Nakon rekonstruktivnog zahvata na mitralnom ventilu, postkomisotomski sindrom se rijetko razvija, a nakon intervencija na srcu disekcijom perikarda - postcardiotomy sindroma. Ove su mogućnosti slične postinfarktnom sindromu u smislu uzroka, mehanizama razvoja, kliničkih manifestacija i liječenja, stoga se općenito nazivaju Dresslerovim sindromom.

Rizik razvoja ove komplikacije povećava se sustavnim autoimunim bolestima pacijenta (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, itd.), Kao i kasna motorička aktivacija pacijenta nakon srčanog udara.

Simptomi Dresslerovog sindroma

Kliničke manifestacije mogu se pojaviti u vremenskom intervalu od dva tjedna do dva mjeseca nakon akutnog srčanog udara. Dressler-ov sindrom manifestira se sljedećim simptomima:

- Opća slabost i loš osjećaj.
- Temperatura se češće povećava na subfebrilne brojeve (ne više od 39 ° C), u interiktalnom razdoblju može postojati trajna groznica niskog stupnja (37,3 - 38 ° C).
- Perikarditis je obvezni znak Dresslerovog sindroma. Ona se manifestira bolovima u području srca akutne, ugnjetavajuće, stisnute prirode, pogoršana na visini udisanja i kašljanja i nestajanja u ležećem položaju ili sjedenju s nagibom naprijed. Mogu dati u vratu, ramenima i lijevoj ruci.
- Pneumonitis (ne smije se pomiješati s upalom pluća - upalna bakterijska ili virusna lezija pluća) nastaje kao posljedica oštećenja intersticijskog tkiva pluća i manifestira se difuznom boli u prsima s obje strane, nedostatkom daha na naporu i suhim kašljem, ponekad s krvnim tragovima. Kada se pacijent žali na kratkoću daha, kašljanje i hemoptizu, liječnik bi trebao razmisliti o još jednoj teškoj komplikaciji srčanog udara - plućnoj emboliji.
- Pleuritis se manifestira površinskom boli u lijevoj strani prsnog koša, više na strani i iza, te suh kašalj. Bol i kašalj nestaju sami za dva do četiri dana. Pleuritis u kombinaciji s znakovima perikarditisa, pneumonitisa i vrućice omogućuje pouzdano sugeriranje dijagnoze Dresslerovog sindroma.

Slika prikazuje izljev u pleuralnoj šupljini

- Sindrom "grudi - ramena - ruke" (kardiopulmonalni sindrom) trenutno se razvija mnogo rjeđe nego prije, što je povezano s ranijom aktivacijom pacijenta nakon srčanog udara. Pojavljuju se bolovi u lijevom ramenom zglobu, oslabljena osjetljivost u lijevoj ruci, obamrlost i „puzanje“ u ruci, blijeda, mramorna boja kože ruke i šake.
- Sindrom prednje stijenke prsnog koša uzrokovan je progresijom osteohondroze zglobova na spoju prsne kosti i ključne kosti, a najvjerojatnije je povezan is dugotrajnom nepokretnošću pacijenta u akutnom razdoblju infarkta miokarda. Pojavljuju se bol i oticanje prsne kosti i ključne kosti lijevo.
- Kožne manifestacije: može se pojaviti osip na koži, nalik na urtikariju, dermatitis, ekcem ili eritem.

U većini slučajeva postoji kronični tijek sindroma s egzacerbacijama koje traju od nekoliko dana do 3-4 tjedna, a remisije traju nekoliko mjeseci. Rijetko je primijećen jednokratni napad s punim oporavkom.

Dijagnostika Dresslerovog sindroma

Dijagnoza se može posumnjati na tipične pacijentove tegobe nakon srčanog udara u posljednja dva mjeseca, kao i na temelju podataka o pacijentovom pregledu - tijekom auskultacije prsnog koša čuju se zvukovi perikardijalnog i pleuralnog trenja i vlažni hrani u donjem dijelu pluća. Za razjašnjenje dijagnoze mogu se dodijeliti dodatne metode istraživanja:

- Detaljna krvna slika - povećava se broj leukocita (više od 10 x 109 / l), ubrzani ESR (više od 20 mm / sat), povećanje broja eozinofila (više od 5% u formuli leukocita).
- Biokemijska analiza krvi, reumatološki testovi, imunološka ispitivanja. Utvrđena je povišena razina C - reaktivnog proteina, razina MV - frakcija kreatin fosfokinaze i troponina (markeri akutnog infarkta) može se povećati, ali ne uvijek, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s ponovljenim infarktom miokarda.
- EKG ne otkriva nikakve značajne abnormalnosti, osim znakova infarkta ožiljaka.
- Ehokardiografija otkriva zadebljanje listova perikarda, ograničavajući njihovu pokretljivost, prisutnost tekućine (izljev) u šupljini perikarda. Određena su područja smanjene kontraktilnosti miokarda (hipokinezija) koja ukazuju na prenošenje srčanog udara.
- Rendgenski snimak prsnog koša - utvrđuje se zadebljanje međupolarne pleure u pleuritisu, može doći do difuznog porasta plućnog uzorka, linearnog ili fokalnog zatamnjenja plućnog tkiva kod pneumonitisa, povećanja sjene srca u perikarditisu.
- Radiografija ramenih zglobova može pokazati sužavanje zglobnog prostora, konsolidaciju kostiju i druge znakove ranijeg osteoartritisa.
- CT ili MRI prsnog koša propisani su u dijagnostički nejasnim slučajevima kako bi se pojasnila priroda perikarditisa, upale pluća i pneumonitisa.

Liječenje Dresslerovog sindroma

Terapija sindroma koja se prvi put pojavila u životu trebala bi se provoditi u bolnici. Naknadni recidivi mogu se liječiti ambulantno za blagi tijek.

Sljedeći lijekovi se propisuju intravenski i u obliku tableta:

- Prednizolon, deksametazon i drugi glukokortikoidni hormoni u dnevnoj dozi od 30-40 mg. Poboljšanje se primjećuje već drugi - treći dan od početka hormonskog liječenja, ali terapija treba biti duga, nekoliko tjedana i mjeseci, budući da je s ukidanjem lijekova moguća nova relapsa. Potrebno je postupno povlačenje prednizona, uz smanjenje doze od 5 mg tjedno dok se lijek potpuno ne prekine.
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak, indometacin, aspirin, nimesulid, doziranje određuje liječnik.
- antibiotici su neučinkoviti, ali se mogu propisati za poteškoće diferencijalne dijagnoze s infektivnim lezijama pluća, perikardija i zglobova.
- kardiotropni lijekovi za liječenje IHD - aspirin, beta-blokatori, lijekovi za snižavanje lipida (statini), ACE inhibitori, itd.
- analginum s dimedrolom intramuskularno sa sindromom jake boli.

Osim terapije lijekovima, u slučajevima izraženog pleuralnog izljeva i perikarditisa, kada se nakuplja značajna količina tekućine u šupljinama, pleuralna i perikardijalna punkcija može se pokazati uklanjanjem efuzije.

Život s Dresslerovim sindromom

Bolesnici s postinfarktnim sindromom trebaju promatrati zdrav način života, koji je potreban svim pacijentima koji su imali akutni infarkt miokarda. Treba slijediti sljedeća jednostavna načela:

- zdrava hrana - više konzumacije svježeg povrća i voća, sokova, voćnih napitaka, žitarica i žitarica, zamjena životinjskih masti za povrće. Trebali biste ograničiti konzumaciju masnog mesa i peradi, isključiti kavu, gazirana pića, pržene, začinjene, slane, pikantne jela i kuhati hranu u kuhanoj ili pari. Preporučljivo je smanjiti količinu soli koja se konzumira na 5 grama dnevno, a volumen tekućine potrošiti na 1,5 litara dnevno;
- odbacivanje loših navika;
- rana aktivacija pacijenta u krevetu u akutnom razdoblju srčanog udara i umjerena fizička aktivnost u budućnosti. Već drugi - treći dan tijekom srčanog udara, vježbe disanja i vježbe fizioterapije prikazuju se pod nadzorom liječnika dok leže u krevetu (sa strogim mirovanjem - pokretima ruku, vježbama opuštanja), a zatim sjedenjem i stajanjem (s odjelom) ne duljim od 5 do 10 minuta. Uz daljnje liječenje u lječilištu, primjenjuju se dozirani hod, terapeutske vježbe itd.

komplikacije

Komplikacije postinfarktnog sindroma praktički se ne razvijaju, iako su opisani izolirani slučajevi teškog oštećenja bubrega s razvojem glomerulonefritisa i vaskularnih lezija u obliku hemoragijskog vaskulitisa. Rijetko, ako se ne liječi hormonskim lijekovima, moguć je ishod perikardijalnog izljeva u adhezivni perikarditis, koji ometa opuštanje srčanog mišića i doprinosi stagnaciji krvi u velikoj cirkulaciji. Razvija se restriktivna (dijastolička) zatajenje srca.

pogled

Prognoza za život je povoljna.

Privremena nesposobnost (bolovanje) u slučaju infarkta miokarda kompliciranog Dressler sindromom određuje se za razdoblje od 3 - 3,5 mjeseca, prema indikacijama, možda i duže.

Trajna invalidnost (invalidnost) određena je učestalošću recidiva, stupnjem oštećenja kardiovaskularnih funkcija uzrokovanim ne samo upala pluća, perikarditisom i oštećenjem zglobova, već i samim infarktom miokarda. U pravilu, sam Dresslerov sindrom ne dovodi do invalidnosti.

Dressler sindrom: simptomi, kako liječiti

Dresslerov sindrom (ili postinfarktni sindrom) je autoimuna komplikacija infarkta miokarda, u kojem imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela koja uništavaju svoje vezivno tkivo u različitim dijelovima tijela. Pod takvim autoimunim napadima mogu se dobiti razni organi i tkiva: pleura, pluća, perikard, unutarnja zglobna membrana.

Obično se post-infarktna komplikacija javlja 2-8 (ponekad 11) tjedana nakon srčanog udara i karakterizira je karakteristična triada - perikarditis, pneumonitis i upala pluća. Osim ove tri manifestacije bolesti, može doći do oštećenja sinovijalnih membrana zglobova ili kože. Takav sindrom traje oko 3-20 dana, a njegova opasnost leži u činjenici da nakon remisije mogu nastupiti njegova periodična pogoršanja, koja uvelike utječu na opće stanje pacijenta i kompliciraju mu život.

U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima, oblicima, simptomima, metodama dijagnoze i liječenja Dressler sindroma. Ova informacija će vam pomoći da na vrijeme posumnjate u razvoj bolesti i pravovremeno poduzmete mjere za njeno liječenje.

razlozi

Primarni uzrok razvoja postinfarktnog sindroma je smrt stanica miokarda i oslobađanje produkata nekroze tkiva. Kao odgovor na te procese, u tijelu se stvaraju izmijenjeni proteini, a imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv njih. Kada se poveća imunološka osjetljivost na denaturirani protein, proizvedene tvari počinju napadati vlastite proteine, smještene na ovojnicama vezivnog tkiva koje oblažu površinu srca, pluća, prsne šupljine ili zglobova. Kao rezultat takve autoimune agresije, u tim organima i tkivima javljaju se aseptički upalni procesi.

Slični neuspjesi u imunološkom sustavu mogu se pojaviti ne samo tijekom transmuralnog ili velikog fokalnog infarkta, već i kao odgovor na kardijalne operacije. Razvoj takvih autoimunih reakcija može se izazvati rekonstrukcijskim zahvatima na mitralnom ventilu - postkomisijskom sindromu ili operaciji srca praćenom disekcijom vanjske membrane srca - post-kardiotomski sindrom. Takvi su sindromi na mnogo načina slični Dresslerovom sindromu, i često su ujedinjeni pod tim imenom. Osim toga, takvi autoimuni procesi mogu biti uzrokovani oštećenjem srca zbog ozljeda.

U rijetkim slučajevima, Dressler sindrom je uzrokovan virusnim infekcijama. Istovremeno se u krvi pacijenta otkrije povećana količina antivirusnih antitijela.

Rizik od post-infarktnog sindroma povećava se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• povijest autoimunih bolesti pacijenta;
• kasni početak motoričke aktivnosti nakon srčanog udara.

oblik

Ovisno o kombinaciji određenih autoimunih lezija vezivnog tkiva, razlikuje se nekoliko oblika Dresslerovog sindroma.

Tipičan oblik

U ovom tijeku sindroma otkrivaju se sljedeće vrste lezija:

• perikardno - autoimuno oštećenje vanjske membrane srca (perikard);
• upala pluća - autoimuno tkivo pluća;
• pleuralno - autoimuno oštećenje koje prekriva prsne i svjetlosne membrane (pleura);
• perikardno-pleuralno - autoimuno oštećenje perikarda i pleure;
• perikardno-pneumonsko - autoimuno oštećenje perikarda i plućnog tkiva;
• pleuro-pneumonsko - autoimuno oštećenje pleure i plućnog tkiva;
• perikardno-pleuralno-pneumonsko - autoimuno oštećenje tkiva perikarda, pleure i pluća.

Atipičan oblik

U ovom tijeku postinfarktnog sindroma moguće su sljedeće opcije:

• zglobni - autoimuna lezija sinovijalnih membrana zglobova;
• dermalno - autoimuna lezija kože, koja se manifestira osipom i crvenilom.

Oblici niskih simptoma

Takav tijek Dressler sindroma može se izraziti sljedećim manifestacijama:

• produljena subfebrilna groznica;
• povećani ESR u kombinaciji s leukocitozom i eozinofilijom;
• perzistentna bol u zglobovima (artralgija).

simptomi

Prvi put se simptomi Dresslerovog sindroma javljaju 2–8 (ponekad 11) tjedana nakon početka infarkta miokarda. Pacijent ima bol u grudima koji se stišće ili pritiska, osjećaj slabosti i slabosti, groznicu (ponekad i do 39 ° C, ali češće 37-38 ° C). Nakon toga, kliničku sliku nadopunjuju simptomi hidroperikardija i hidrotoraksa.

Bol u prsima može se dati lijevoj ruci ili lopatici. Obično se ne uklanjaju uzimanjem nitroglicerina i traju od 30 do 40 minuta ili više. Na pregledu pacijenta određuje bljedilo kože, ubrzani puls, smanjenje tlaka. Slušanje tonova srca otkriva "ritam rituala" i gluhoću tonova. Kod atipičnog tijeka postinfarktnog sindroma, osipa i crvenila na koži, može se pojaviti bol u zglobovima.

Klasična trijada dressler sindroma

Najčešći oblici ove bolesti su: perikarditis, upala pluća i pneumonitis.

perikarditis

Intenzitet boli u srcu s ovim sindromom može biti različit i varira od blage do paroksizmalne ili bolne. U pravilu, u stojećem položaju je manje izražen, au ležećem položaju postaje najočitiji. Kašalj ili duboko disanje mogu pojačati njegove manifestacije. Bol se može pojaviti povremeno ili biti konstantna.

Osim boli, perikarditis u postinfarktnom sindromu manifestira se sljedećim simptomima:

• lupanje srca;
• groznica i zimica;
• znakovi opće intoksikacije: slabost, bol u mišićima i zglobovima, slabost;
• suhi kašalj.

Na lijevom rubu prsne kosti, kada se sluša srce, određuje se rubno trenje. Osobito je jasno da je audicija pri savijanju pacijenta naprijed. Nakon nakupljanja tekućine u perikardiju, buka postaje manje izražena.

U krvi je utvrđeno povećanje razine ESR, eozinofila i leukocita.

Kod teškog tijeka sindroma, pacijent ima sljedeće simptome:

• kratak dah s epizodama plitkog i brzog disanja;
• oticanje vena u vratu;
• oticanje nogu;
• povećanje veličine jetre;
• ascites.

Simptomi perikarditisa su bitne komponente Dresslerovog sindroma i češće imaju blagi tijek. Obično, nakon nekoliko dana, bolovi postaju manje intenzivni, vrućica se eliminira, a bolest se poboljšava.

zapaljenje plućne maramice

U postinfarktnom sindromu, upala pleure može se javiti samostalno ili se nadopunjuje drugim znakovima patologije (perikarditis, pneumonitis itd.). Pleuritis se manifestira takvim pritužbama i simptomima:

• bol u prsima ili grebanje;
• otežano disanje;
• groznica;
• buka pleuralnog trenja.

Bol u autoimunim pleuritisima pogoršava se dubokim disanjem ili kašljanjem. U pravilu nakon nekoliko dana samostalno prolaze.

U post-infarktnom sindromu, upala pluća može biti suha, vlažna, jednostrana ili dvostrana.

pneumonitis

Autoimuna upala plućnog tkiva otkriva se rjeđe od upala pluća ili perikarditisa. Pneumonitis se manifestira sljedećim simptomima:

• suhi ili mokri kašalj (u sputumu može biti prisutna krv);
• bolovi u prsima;
• otežano disanje.

Po pravilu, donji režnjevi pluća su češće pogođeni Dresslerovim sindromom. Tijekom perkusije, njihova upala se manifestira skraćivanjem udarnog zvuka, a pri slušanju, vlažnim vlažnim hrapavicama.

Ostali simptomi

U nekim slučajevima, postinfarktni sindrom javlja se u obliku autoimunih upala sinovijalnih membrana zglobova, lezija na koži ili asimptomatske.

Ozljede zglobova

Kod autoimunih lezija unutarnje zglobne membrane pacijenta postoje znakovi artritisa:

• groznica;
• bol u zahvaćenom zglobu;
• crvenilo i oticanje kože preko zgloba;
• ograničenja mobilnosti;
• parestezije.

Kod Dressler-ovog sindroma može biti zahvaćen jedan ili više zglobova.

Lezije na koži

Postinfarktni sindrom može se manifestirati kao lezije na koži. U takvim slučajevima na koži se pojavljuju crvenilo i osip, slično eritemu, urtikariji, ekcemu ​​ili dermatitisu.

Malosymptomatska struja

U slučaju nesimptomatske varijante tijeka Dressler sindroma, pacijent razvija neravnomjernu atralgiju i trajnu, dugotrajnu i subfebrilnu, iz drugih razloga. U kliničkoj analizi krvi u takvim slučajevima, dugo se otkrivaju sljedeća odstupanja:

Tijek postinfarktnog sindroma

Prvi put Dressler sindrom može trajati od 3 do 20 dana. Nakon toga dolazi do remisije, koja se povremeno zamjenjuje egzacerbacijama.

U pravilu se remisija postiže liječenjem. Međutim, prestanak terapije može izazvati povratak sindroma, čije trajanje može biti od 1-2 do 8 tjedana.

dijagnostika

Moguće je posumnjati u razvoj Dresslerovog sindroma pojavom karakterističnih simptoma i pritužbi pacijenta koji je imao infarkt miokarda prije 2-3 mjeseca. Da bi se razjasnila dijagnoza, dodijeljene su sljedeće instrumentalne i laboratorijske pretrage:

• detaljna klinička analiza krvi;
• mokrenje,
• biokemijski, imunološki testovi krvi i reumatski testovi;
• EKG;
• ehokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• x-zrake zglobova;
• MRI ili CT snimanje prsnog koša.

liječenje

Ovisno o težini simptoma, ambulantno ili bolničko liječenje može se ponuditi pacijentima s Dresslerovim sindromom.

Lijekovi i konzervativno liječenje

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za uklanjanje znakova autoimunih upala:

• nesteroidni protuupalni - indometacin, aspirin, diklofenak;
• glukokortikoid - deksametazon, prednizon.

U slučaju ne-ozbiljnog sindroma, samo nesteroidni protuupalni lijekovi mogu biti dovoljni. S njihovom neučinkovitošću ili tešim tijekom bolesti pacijentu se preporuča glukokortikoidni lijek, koji u kraćem vremenu eliminira upalnu autoimunu reakciju. Nakon uzimanja, nakon 2-3 dana značajno se poboljšava stanje pacijenta. U pravilu se dugotrajna uporaba takvih hormonskih lijekova preporuča za postinfarktni sindrom.

Sljedeći lijekovi mogu se propisati kao simptomatska terapija za pacijente:

• beta blokatori - Concor, Atenolol i drugi;
• kardiotropni lijekovi - Asparkam, Trimetazidin itd.;
• ACE inhibitori - Enam, Captopril i drugi;
• lijekovi za snižavanje lipida - Lovastatin, Proburkol i drugi;
• antikoagulansi - Aspirin-kardio, Klopidogrel, itd.

Ako je potrebno, mogu se dati injekcije Analgin s Dimedrolom ili Ketonalom kako bi se uklonila intenzivna bol. U nekim slučajevima, pri ulasku u infekcije preporučuju se antibiotici.

Osim liječenja lijekovima, pacijenti moraju potpuno odustati od loših navika. U svakodnevnoj prehrani trebali bi uključiti više svježeg povrća, ljekovitog bilja, bobica, voća, biljnih masti, žitarica i žitarica. Uz konzervativnu terapiju bolesti dopunjujemo i fizikalnu terapiju i vježbe disanja.

Kirurško liječenje

Ako se akutni perikarditis ili upala pluća pojave u perikardnoj ili pleuralnoj šupljini, može se nakupiti velika količina tekućine. Da biste ga uklonili, mogu se izvesti sljedeći kirurški zahvati:

• perikardijalna punkcija;
• pleuralna punkcija.

Dressler sindrom je gotovo uvijek autoimuna komplikacija infarkta miokarda i mnogo je manje vjerojatno da će biti potaknut drugim čimbenicima. Njegove manifestacije najčešće se izražavaju u karakterističnoj triadi: perikarditis, upala pluća, pneumonitis. Nesteroidni protuupalni ili glukokortikoidni lijekovi koriste se za liječenje pogoršane kvalitete života ovog pacijenta.

Stručnjak govori o Dressler sindromu (engleski):

Postinfarktni Dressler sindrom: uzroci, znakovi, terapija

Postinfarktni Dresslerov sindrom je autoimuna patologija koja komplicira infarkt miokarda i pokazuje simptome upale perikarda, pleure i pluća. To je posebna reakcija tijela na vlastite stanice, zbog čega su zahvaćeni unutarnji organi, žile i zglobovi.

Infarkt miokarda - smrt ili nekroza srčanog mišića, često rezultira smrću pacijenata. Tromboza koronarnih arterija dovodi do smanjene opskrbe krvlju miokarda, razvoja kisikovog izgladnjivanja i ubrzane smrti mišićnog tkiva. Formirana područja nekroze, što dovodi do upalnog procesa. Umiranje tkiva događa se u zahvaćenom području, a velika količina toksičnih proizvoda raspadanja ispušta se u krv iz nekrotičnih područja.

Mrtve stanice miokarda tijelo doživljava kao strano i uzrokuju reaktivne promjene u okolnim tkivima. Razvija se aseptička upala vezivnog tkiva koja ima dugi i teški tijek s čestim promjenama egzacerbacija i remisija.

Dressler sindrom je vrlo rijedak: patologija je zabilježena u 4% bolesnika s akutnom koronarnom insuficijencijom. Razlog tome je široko rasprostranjena uporaba NSAID-a, širenje neinvazivnih metoda za liječenje kardiovaskularnih bolesti i složena dijagnoza patologije.

oblik

U kardiologiji se razlikuju sljedeći oblici patologije:

• Tipičan ili prošireni oblik postinfarktnog sindroma pokazuje simptome upale perikarda, pleure, pluća, zglobova. Dodijelite kombinirane opcije.
• Atipični se oblik ostvaruje upalom velikih zglobova, alergijskim kožnim lezijama, razvojem peritonitisa ili bronhijalne astme. Rijetkiji oblici - pulmonitis, periostitis, perihondritis, sinovitis, vaskulitis, glomerulonefritis.
• Oblik niskih simptoma - uporni subfebril, artralgija, karakteristične promjene u sastavu krvi.

Prema tijeku i vremenu razvoja, Dresslerov sindrom se dijeli na:

1. "Rani dijabetes" - nastaje odmah nakon srčanog udara,
2. "Kasni dijabetes" - razvija nekoliko mjeseci nakon srčanog udara.

razlozi

Glavni etiopatogenetski čimbenici Dresslerovog sindroma:

Infarkt miokarda, odnosno njegove posljedice glavni su etiološki čimbenici bolesti. Kao rezultat nekroze kardiomiocita, u krvi se pojavljuju specifična antitijela na vlastite stanice tijela. Serozne membrane su najosjetljivije na patologiju. U tijelu nastaje preosjetljivost na oboljeli protein ugroženih kardiomiocita. Vlastite stanice u tijelu postaju autoantigeni, koji u interakciji s antitijelima stvaraju imunološke komplekse. Oni su fiksirani u raznim organima i tkivima, oštećujući ih. Razvija se aseptička upala pleure, perikarda i zglobova. U pleuralnoj, perikardijalnoj i zglobnoj šupljini nakuplja se transudat, pojavljuje se bol i narušava se funkcija organa.

Rizičnu skupinu čine osobe koje pate od polimiozitisa, skleroderme, vaskulitisa, sarkoidoze, spondilartroze.

simptomatologija

Dressler-ov sindrom manifestira se intoksikacijom, kardijalgijom i poliserozitisom. Pacijenti razviju bol u prsima, slabost, slabost, slabost, groznicu, zatim se pridružuju simptomi hidroperikardija i hidrotoraksa.

Bol iza sternuma ima suženu ili prešajuću prirodu, koja zrači lijevom rukom, lopaticom, ramenima. Primanje lijekova iz skupine nitrata obično ne donosi olakšanje. Prilikom ispitivanja bolesnika imajte na umu bljedilo kože, hiperhidrozu, hipotenziju, tahikardiju. Auskultacijski tupi tonovi i "ritam galopiranja". U takvom stanju bolesnici trebaju biti odmah hospitalizirani.

perikarditis

Glavna manifestacija patologije je bol, čiji intenzitet varira od umjerene do bolne i paroksizmalne. On slabi u stojećem položaju i povećava se kada pacijent leži na leđima, duboko diše ili kašlje. Bol je konstantna ili se povremeno pojavljuje.

Uz bolni sindrom, za perikarditis su karakteristični i sljedeći znakovi:

1. Buka perikardnog trenja, čuje se na lijevom rubu prsne kosti, osobito kada je tijelo nagnuto naprijed. Smanjuje se nakon oslobađanja tekućine u perikard i sastoji se od atrijalnih i ventrikularnih komponenata koje se pojavljuju u sistoli odnosno dijastoli.
2. Groznica - porast tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti. Sindrom intoksikacije očituje se u slabosti, slabosti, bolovima u mišićima i zglobovima. Uzrok vrućice je aktiviranje pirogena koji se ispuštaju u krv tijekom upale.
3. Leukocitoza, eozinofilija i visoki ESR.
4. Dispneja, oteklina jugularnih vena, hepatomegalija znakovi su ozbiljnog tijeka patologije.
5. Palpitacije, suhi kašalj, zimica i plitko disanje.
6. Ascites.
7. Oteklina nogu.

Perikarditis je nezamjenjiv element Dressler sindroma, koji nije ozbiljan. Nakon nekoliko dana intenzitet boli se smanjuje, temperatura tijela se vraća u normalu, poboljšava se opće stanje bolesnika.

zapaljenje plućne maramice

Pleuritis je upalna bolest pleure, čiji su glavni simptomi bol u prsima, kratak dah, kašalj, buka trenja pluća, groznica. Pacijenti se često žale na grebanje iznutra.

Može se odvijati izolirano ili kombinirati s perikarditisom i drugim manifestacijama patologije. Duboko disanje i kašljanje pogoršavaju bol koja nestaje nakon nekoliko dana.

primjer rendgenskih pluća u dressler sindromu

pneumonitis

Pneumonitis je autoimuna upala plućnog tkiva, koja se manifestira bolovima u prsima, kratkim dahom, suhim ili mokrim kašljem s krvavim ispljuvkom. Kod pneumonitisa, žarišta upale su lokalizirana u donjim režnjevima pluća. Iznad tih udaraljki nađen je skraćeni udarni zvuk, auscultatively - sitno pjenušavo vlažne hljebove, u sputumu - krvi.

Među najčešćim simptomima patologije su lezije zglobova, krvnih žila i unutarnjih organa. Artritis ramenog zgloba autoalergijske etiologije, manifestira se svim znakovima upale: bol, ograničena pokretljivost, obamrlost, parestezija, hiperemija kože. Interfalangealni zglobovi, a ponekad i cijela ruka bubre. Artritis se javlja na pozadini groznice.

Dugotrajna ishemija miokarda dovodi do razvoja fokalne distrofije i malog fokalnog infarkta. U ovom slučaju pojavljuju se prvi simptomi patologije.

dijagnostika

Dijagnostika Dressler sindroma temelji se na pacijentovim pritužbama, povijesti života i bolesti, pregledu, perkusiji i auskultaciji prsnog koša. Vizualni pregled omogućuje otkrivanje bolesnika s blijedom ili plavom kožom zbog hipoksije tkiva. Jugularne vene i koža između rebara na lijevoj strani su izbočene, što je povezano s povećanim tlakom u grudima. Kako bi smanjili bol, pacijenti pokušavaju "disati u želudac". Perkusije se određuju širenjem srčane tuposti, auskultacijskog - prigušenja tonova srca.

Dodatne metode istraživanja uključuju kliničku analizu krvi, imunogram, reumatske testove, elektrokardiografiju, fonokardiografiju, ultrazvuk srca, rendgenske snimke prsnog koša i ramena, kompjutorsku ili magnetsku rezonancu, perikardijalnu punkciju. Biopsija može otkriti upalne promjene u tkivu perikarda. Da biste to učinili, uzmite komad tkiva i pregledajte ga pod mikroskopom.

Kompjutorizirana tomografija otkriva karakteristične promjene u srčanom vrećici i procjenjuje stanje organa medijastine. Rezultati studije su snimka filma, koja detaljno opisuje strukturalne promjene i potvrđuje navodnu dijagnozu, a magnetna rezonancija omogućuje detekciju oštećenja miokarda, točkastih područja upale, adhezija, eksudata. Pacijenti u tunelu, na signal liječnika, prestaju disati i kretati se, ehokardiografija je neopasna i neinvazivna tehnika koja se izvodi uz pomoć ultrazvuka. On detektira tekućinu u srčanoj vreći, zadebljanje perikardijalnih listova, adheziju između njih i neoplazme.
Laboratorijska dijagnostika obuhvaća: kliničku analizu krvi i urina, mikrobiološke pretrage, citološku analizu, imunološka istraživanja.

liječenje

Pacijentima se preporučuje održavanje zdravog načina života, jesti puno svježeg povrća i voća, žitarica, žitarica i biljnih masti. Potrebno je odustati od loših navika, izvoditi vježbe disanja i fizikalne terapije.

Liječenje patologije se provodi u bolnici. Lijekovi propisani pacijentima:

1. NSAID - diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin. Imaju analgetske i antipiretične učinke.
2. Glukokortikosteroidi - prednizolon, deksametazon. Oni imaju izražen i brz učinak u vezi s autoimunim podrijetlom patologije, doprinose bržoj i potpunijoj resorpciji izljeva. Hormonska terapija se provodi dugo vremena. Stanje bolesnika se poboljšava već 2-3 dana od početka liječenja.
3. Kardiotropni lijekovi - lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću: "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam".
4. Beta-blokatori - "Atenolol", "Bisoprolol", "Concor".
5. Hipolipidemski lijekovi - Probulkul, Fenofibrat, Lovastatin.
6. ACE inhibitori - "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
7. Antikoagulansi - "varfarin", "klopidogrel", "aspirin".
8. Analgetici za ublažavanje izraženog bolnog sindroma - "Ketonal", "Nurofen", "Nise".

Zahvaljujući modernim terapijskim metodama i visokoj kvaliteti liječenja bolesnika s infarktom miokarda, broj slučajeva Dressler-ovog sindroma sada se značajno smanjio.

Tretman Dressler sindroma

Dressler sindrom je rijetka autoimuna bolest koja se javlja na pozadini prethodnog infarkta miokarda. Prvi simptomi patologije razvijaju se samo nekoliko tjedana ili mjeseci nakon formiranja ishemijskih promjena u mišićnom tkivu srca. Klinički znakovi povezani su s pojavom perikarditisa, upalom seroznih membrana prsne šupljine i pluća. Manifestacije uključuju kratak dah, opću slabost, kašalj i bol. Liječenje se temelji na korištenju hormonskih sredstava koja suzbijaju imunološki odgovor. Prevencija podrazumijeva sprječavanje razvoja infarkta miokarda, koji je glavni etiološki čimbenik bolesti.

uzroci

Bolest je autoimuni proces. To znači da se problem formira zbog neadekvatnog rada obrambenih mehanizama tijela. Utvrđeno je da pojavu Dressler sindroma nakon srčanog udara potiče sljedeća kaskada reakcija:

1. Ishemijski procesi miokarda dovode do promjene u normalnoj strukturi mišićnog tkiva. Kod kisikovog izgladnjivanja, stanice umiru, tj. Stvara se nekroza.
2. Postinfarktni sindrom razvija se u slučajevima kada imunološki sustav ne reagira ispravno na mrtve elemente srčanih struktura. Normalno, neka područja nekroze su okružena upalom, međutim, patološki kompleksi antigen-antitijelo nisu formirani.
3. Pojava bolesti može se usporediti s alergijama. Tijelo odbacuje mrtve stanice, tj. Reagira na protein u tkivima. Međutim, u slučaju Dressler sindroma, imunološki kompleksi nastaju kao odgovor na oštećenja vlastitih stanica u tijelu. Njihovo taloženje dovodi do pogoršanja upale, što utječe ne samo na mišićno tkivo, nego i na perikard, kao i na serozne membrane, pluća pa čak i zglobove.

Najčešći uzrok ovog autoimunog procesa je ishemijsko oštećenje miokarda. Zato se Dressler sindrom naziva post-infarkt. Međutim, drugi čimbenici također mogu izazvati razvoj bolesti. Poremećaj se formira kao komplikacija srčanih operacija, s traumatskim ozljedama srca, kao is nekim virusnim infekcijama.

Stoga je za pojavu Dresslerovog sindroma potrebna štetna djelovanja srčanog tkiva, što je praćeno razvojem upale. Promjena normalnog imunološkog odgovora na taj proces dovodi do stvaranja karakteristične kliničke slike.

U početnom stadiju proučavanja bolesti, Dressler je pretpostavio prevalenciju lezije. Pretpostavio je da će se imunološki poremećaj pojaviti u oko 3-4% bolesnika koji su imali prethodni infarkt miokarda. Međutim, danas se problem dijagnosticira mnogo rjeđe. Liječnici taj obrazac povezuju sa značajnim napretkom u području medicine. Važnu ulogu igraju ne samo terapija samog Dresslerovog sindroma, nego i pomoć koja se pruža pacijentima s akutnom ishemijom srca.

Suvremene metode suzbijanja srčanog udara, kao i ubrzana dijagnoza značajno su smanjili postotak komplikacija.

Rizik od razvoja patologije imunološkog odgovora ostaje kod pacijenata koji pate od nekoliko poremećaja u isto vrijeme, kao i kod osoba koje se zaraze infektivnim patologijama tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Postoje dokazi o visokoj vjerojatnosti pojave Dresslerovog sindroma u post-infarktnom stanju kod osoba koje su prethodno bile podvrgnute dugotrajnoj terapiji prednizolonom i drugim kortikosteroidima. Vjerojatno ima više šansi da se naiđe na sličnu komplikaciju u bolesnika s trećom krvnom grupom i negativnim Rh faktorom.

Karakteristični simptomi

U kardiologiji je opisano nekoliko oblika bolesti:

1. Tipičan tijek Dresslerovog sindroma povezan je s razvojem upale u šupljini srčane vrećice, pluća i zglobova. Pleura je također uključena u patološki proces. Ova vrsta problema je najčešća.
2. Atipični oblik bolesti popraćen je oštećenjem zglobova, razvojem kožnih manifestacija alergije, kao i pojavom astme i peritonitisa kod pacijenta. U nekim slučajevima simptomi Dresslerovog sindroma uključuju upalu bubrega, unutarnju površinu žila i periost.
3. U rijetkim slučajevima, klinički znakovi patologije uključuju hipertermiju s povećanjem broja leukocita u krvi, kao i povećanje ESR-a. U isto vrijeme, klasične manifestacije bolesti često se ne bilježe, što otežava dijagnosticiranje problema. Zatim govorimo o oligosimptomatskom obliku bolesti.

Glavni klinički znakovi Dresslerovog sindroma, koji se javljaju u tipičnom tijeku bolesti, uključuju:

1. Razvoj perikarditisa, koji je posljedica nakupljanja imunoloških kompleksa u vrećici srca. U pozadini ovog procesa zabilježena je teška upala koja dovodi do jakih bolova. Osim toga, postoje pritužbe na kratkoću daha, kao i vidljivo povećanje vena u vratu. Često perikarditis prati oticanje udova i ascitesa. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi postoji visoki rizik od razvoja tamponade srca.
2. Pleuritis je drugi karakteristični simptom Dresslerovog sindroma. Prihvaćeno je razlikovati dvije vrste patologije: suha i mokra. U prvom slučaju dijagnosticira se karakterističan šum trenja koji osjećaju pacijenti tijekom disanja. Obje polovice prsnog koša, i samo jedna može biti pogođena. Ako se eksudat nakupi između seroznih listova, bol postaje manje intenzivna. Došlo je do prigušenog srčanog impulsa, cijanoze kože i značajnog pogoršanja zdravlja.
3. Pneumonitis s Dressler sindromom rjeđi je od upala pluća ili perikarditisa. Karakterizira se oštećenjem donjih dijelova pluća. Pacijenti imaju jak kašalj, što rezultira iscjedkom sputuma, često krvlju. Tijekom auskultacije dišnog sustava čuju se vlažne hljebove.

U većini slučajeva postoji kombinacija nekoliko karakterističnih simptoma. To je ono što omogućuje liječnicima da posumnjaju na autoimunu patologiju.

Potrebna dijagnostika

Raniji infarkt miokarda, kao i operacija srca ili traumatske ozljede, ukazuju na razvoj Dresslerovog sindroma. Da bi se potvrdila prisutnost problema, pregledava se bolesnik, auskultacija i perkusija prsnog koša, tijekom koje se otkrivaju karakteristični znakovi bolesti. Za dijagnosticiranje formiranja eksudata u srčanom vrećici i između seroznih listova prsne šupljine može se koristiti rendgensko snimanje.

Na slikama se vizualiziraju karakteristične nesvjestice, a bilježe se i znakovi povećanja granica srca. U nekim slučajevima kompjutorska tomografija se koristi za potvrdu bolesti, koja daje jasniju sliku.

Dijagnoza sindroma Dresslera podrazumijeva provođenje ECHO-a. Ultrazvuk otkriva karakterističnu akumulaciju tekućine, kao i zadebljanje listova perikarda i razvoj adhezivnih procesa. Da bi se procijenila priroda eksudata, vrši se punkcija s prikupljanjem sadržaja za analizu. Laboratorijski testovi koriste se kako bi se utvrdilo jesu li u proces uključeni drugi unutarnji organi.

Medicinski događaji

Iako Dresslerov sindrom nije hitan slučaj, za razliku od srčanog udara, zahtijeva i pravovremenu liječničku pomoć. U većini slučajeva, bolest se provodi konzervativna terapija koristeći različite skupine lijekova. U nedostatku učinka takvih metoda pribjegavaju se kirurške tehnike. Preporuke također uključuju uravnoteženu prehranu, odmor i odbacivanje loših navika.

Terapija lijekovima

Sljedeći načini se koriste u borbi protiv bolesti:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se kada je pacijent u stabilnom stanju. Ova skupina uključuje lijekove kao što su "Ibuprofen" i "diklofenak". Oni pomažu smanjiti intenzitet kliničkih manifestacija.
2. Temelj liječenja za Dresslerov sindrom su glukokortikoidi, kao što su deksametazon i prednizolon. Ovi spojevi inhibiraju patološke obrambene reakcije, zbog kojih se zaustavlja stvaranje imunih kompleksa i dolazi do vidljivog poboljšanja dobrobiti pacijenta. Kada se problem ponovi, hormonska terapija se koristi tijekom cijelog života.
3. Za održavanje rada srčanog mišića propisuju se preparati koji sadrže elemente kao što su kalij i magnezij. To su Panangin i Asparkam.
4. U prisutnosti jake boli opravdano je korištenje moćnih analgetika.
5. Kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije, propisuju se antibiotici, na primjer, klaritromicin. Koriste se u kombinaciji sa steroidima i sprječavaju reprodukciju patogenih bakterija.

Kirurška intervencija

U nedostatku učinka konzervativne terapije koriste se radikalnije metode:

1. Perikardiektomija je postupak koji uključuje resekciju srčane vrećice. Serozni listovi se uklanjaju u cijelosti ili djelomično. Takav postupak se koristi za ublažavanje pritiska srčanih struktura.
2. Probijanje perikardijalne šupljine. Izvodi se i dijagnostički i terapijski. Crpljenje eksudata iz šupljine torbice srca dovodi do značajnog poboljšanja stanja pacijenta.

Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna. Rani pristup liječniku sprječava razvoj komplikacija opasnih po život.

Recenzije

Lydia, 45 godina, Rostov

Mama je razvila dressler sindrom nakon infarkta miokarda, rijetkog autoimunog problema. Stavili su je u bolnicu s kapaljkom, čak je morala izvršiti i punkciju perikarda kako bi ispumpala tekućinu koja se tamo nakupila. Otpuštena mama nakon dva tjedna. Hormonskim lijekovima koje je uzimala dugo vremena.

Sergey, 38, Astrakhan

Moj otac nije doživio srčani udar ne tako davno. Mjesec dana nakon napada ponovno je hospitaliziran. Ovaj put s Dresslerovim sindromom, rijetka komplikacija ishemije srca. Tati je bio propisan kortikosteroidima i potpornim lijekovima, ležao je ispod kapaljki tjedan dana. Uz liječenje, stanje se značajno poboljšalo. Hormoni koje otac prihvaća do sada.