Dijabetička noga. Uzroci, tipovi, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetička gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičku nogu? Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom se javlja kao kasna komplikacija šećerne bolesti, kada produljeno povećanje količine glukoze u krvi ima štetan učinak na velike (makroangiopatije) i male (mikroangiopatije) krvne žile, živčani mišićno-skeletni tkiv. Dakle, kod dijabetes melitusa, mnogi organi i sustavi su pogođeni. Osim toga, donji udovi, a posebno stopala i gležnjevi, manje su opskrbljeni krvlju zbog udaljenosti od srca. Uz produljeno djelovanje povišenih razina šećera na živčanim završecima donjih ekstremiteta, javlja se dijabetička neuropatija. Neuropatija dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol - u ovom slučaju bolesnik ne osjeća malu štetu na koži stopala i liječi vrlo sporo. Osim toga, noge imaju veliko opterećenje pri hodanju, što sprječava brzo zacjeljivanje.

Vrste dijabetičkih stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. Neuropatska forma

2. Ishemijski oblik

3. Mješoviti oblik

U neuropatskom obliku prevladava oštećenje živčanog tkiva, u ishemičnom obliku, smanjen protok krvi. Kada mješoviti oblik - postoje manifestacije i neuropatske i ishemijske forme.

Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u krajnjim dijelovima stopala, koji se mogu pogoršati u mirovanju i slabiti na kretanju. Također su karakteristične i druge manifestacije oštećenja živčanog tkiva - ukočenost, paljenje ili hlađenje stopala, parestezija (puzanje, trnci). Oštećenje dubokog tkiva koje nastaje uslijed pogoršanja opskrbe krvlju je slabo zacjeljivanje čireva, infektivnih lezija, gangrene.

Znakovi dijabetičkog stopala

Promjene stopala, koje mogu povećati rizik od dubokog oštećenja, također se nazivaju "manjim problemima" stopala. Iako nisu teške lezije, ni u kojem slučaju ne smiju biti zanemarene jer dovode do teških posljedica. To uključuje:

Urastao nokat - zbog nepravilnog podrezivanja, uglovi nokta su uronjeni u obližnja tkiva, uzrokujući bol i gnoj. Ako dođe do upale, posavjetujte se s kirurgom koji će ukloniti rub ploče nokta.

Zamračenje nokta - uzrok može biti subungalna hemoragija, najčešće zbog pritiska tijesnih cipela. Krvarenje nije uvijek, ali još uvijek može uzrokovati gnojenje ako se nije riješilo. U tom slučaju, trebali biste prestati nositi cipele, što je dovelo do krvarenja. Kada gutanje - kontaktirajte kirurga.

Gljivične lezije noktiju - nokti postaju deblji nego obično, njihova boja se mijenja, prozirnost nestaje. Zadebljani nokat može pritisnuti bilo susjedni prst, ili se zbog pritiska cipele ispod njega može razviti i gnoj. Potrebno je kontaktirati dermatologa - on će potvrditi dijagnozu i propisati liječenje uz pomoć laboratorijskog ispitivanja struganja.

Corns i corns - oni također često razvijaju krvarenje i gnojenje. Kukuruz treba ukloniti plavcem, a ne kuhati u vrućoj vodi i ne koristiti ljepila i sredstva za omekšavanje. Bolje je promijeniti cipele i pokupiti ortopedske uloške uz pomoć ortopeda.

Rezovi na koži pri rezanju noktiju - zbog smanjenja osjetljivosti na bol, osim toga, ljudi s prekomjernom težinom ili s niskim vidom ne uspijevaju pravilno podrezati nokte. Na mjestu rezanja može se lako formirati čir. Rana se mora isprati antimikrobnim sredstvom i mora se nanijeti sterilna zavojnica. Pokušajte ispraviti nokte - nemojte odrezati u korijenu, ali ostavite 1 mm. Sa slabim vidom ili prekomjernom težinom, bolje je zatražiti pomoć od rodbine.

Pukotine pete - najčešće nastaju pri hodu bosi, ili u cipelama s otvorenom petom na pozadini suhe kože. Pukotine se lako gube i mogu se pretvoriti u dijabetičke ulcere. Kreme i masti koje sadrže uree najbolje je riješiti suhe kože na petama (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, itd.). Osim toga, za pranje je potrebno tretirati pete kamenjem za vrijeme pranja, uvijek pokušati nositi cipele sa zatvorenim leđima. Ako pukotine postanu duboke i krvare, obratite se uredu ili središtu Dijabeteske stopice.

Gljiva kože stopala - može dovesti do pucanja u kombinaciji sa suhoćom i ljuštenjem kože. Pukotine se mogu rasplamsati i pretvoriti u dijabetički ulkus. Kao iu slučaju gljivičnih infekcija noktiju, obratite se svom dermatologu.

Deformacije stopala u obliku povećane kosti palca, prsti u obliku čekića (prst je savijen u prvom zglobu) - dovode do stvaranja kurjih očiju na isturenim dijelovima. U tom slučaju, odabir i nošenje ortopedskih cipela, ulošaka i drugih sredstava koji eliminiraju pritisak na kožu.

Dijabetička gangrena stopala

Dijabetička gangrena je najteži oblik dijabetičkog stopala. Razvija se kada je anaerobna infekcija povezana s teškim cirkulacijskim poremećajima u stopalu i potkoljenici. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, uključujući smrt pacijenta. Do danas je amputacija glavni tretman za gangrenu. Dodatne metode su uporaba antibiotika i uklanjanje intoksikacije. Stoga je vrlo važno pravovremeno liječiti "dijabetičku nogu" kako bi se spriječio razvoj gangrene.

Sprječavanje dijabetičkog stopala

Temelj prevencije "dijabetičkog stopala" je liječenje dijabetesa kao glavne bolesti. Najbolje je ako se razina šećera približi normi - ne višoj od 6,5 mmol / l, u tu svrhu potrebno je strogo slijediti prehranu i preporuke liječnika za lijekove, česte samokontrole razine glukoze u krvi. Također je potrebno pravodobno posjetiti liječnika kako bi se pratila učinkovitost liječenja i, po potrebi, revidirala i zamijenila droga.

Glavnu ulogu u prevenciji komplikacija šećerne bolesti ima i održavanje zdravlja krvnih žila, što se postiže kontroliranjem razine krvnog tlaka - ne više od 130/80 mm. Hg. Čl., Razina kolesterola u krvi nije veća od 4,5 mmol / l, potpuno odbijanje pušenja.

Njega stopala za dijabetes razlikuje se od uobičajenih higijenskih mjera kod osoba bez dijabetesa. Ova pravila uzimaju u obzir činjenicu da je osjetljivost stopala smanjena kod šećerne bolesti, a bilo koja, čak i najmanja šteta, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gimnastika za stopala, masaža i samomasaža - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Primjer gimnastičkih vježbi za stopala:
1) slinging čarape na sebe i na svoju vlastitu.
2) Razrjeđivanje i smanjenje stopala.
3) Kružne rotacije stopala na desno i lijevo.
4) Stiskanje prstiju u "cams" i ravnanje.
Za masažu i samo-masažu koristite gnječenje umjesto trljanja.

Uklonite loše navike - pušenje, alkohol, jačanje kontrole prekomjerne težine potrebno je za sve bolesnike s dijabetesom.

Koja bi trebala biti skrb za dijabetes?

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne intervale - također ih je potrebno temeljito oprati i osušiti.

3. Svakoga dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.

4. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici najprije mora biti ručno provjerena i pobrinite se da nije previše vruća.

5. Svakodnevno pregledavajte cipele, kako biste spriječili zametke i druge ozljede koje mogu biti uzrokovane stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanom podstavom itd.

6. Promijenite čarape ili čarape svaki dan, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleto čarape.

7. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajnu deformaciju stopala trebat će vam posebno izrađene ortopedske cipele. Ulične cipele se ne mogu nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.

8. Kada su ozljede kontraindicirani jod, alkohol, "kalijev permanganat", "zelena boja" - imaju svojstva sunčanja. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.

9. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim reznim alatima. Bolje je koristiti pumice ili nožne spise.

10. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.

11. U slučaju suhe kože stopala, potrebno je svakodnevno podmazati masnom kremom (koja sadrži morsku krkavicu, ulje breskve), ali interdigitalni prostori ne mogu se podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)

12. Za prestanak pušenja pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele nisu nužne za sve bolesnike s dijabetesom, ali i za one koji imaju različite deformitete stopala. Ispravno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala za 2-3 puta.

Nekoliko znakova cipela za pacijenta s dijabetesom:

1. Besprijekoran ili minimalan broj šavova.
2. Širina cipele ne smije biti manja od širine stopala.
3. Glasnoću treba podesiti uz pomoć vezica ili "čičak".
4. Savitljiv tvrdi potplat s valjkom.
5. Materijal gornjeg dijela i obloge mora biti elastičan.
6. Obuća mora imati dodatni volumen za mogućnost ugradnje ortopedskog uložka.
7. Prednji rub pete treba biti kosi.
8. Debela i meka podloga debljine najmanje 1 cm.
9. Ako postoje deformacije stopala - preporuča se podnijeti zahtjev za izradu pojedinog para uložaka, koji je vijek trajanja 6-12 mjeseci.

Prilikom kupnje i nošenja cipela morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Kupite cipele po mogućnosti u poslijepodnevnim satima - po ovom trenutku nadut i možete preciznije odrediti veličinu
2. Cipele su bolje kupiti, mekane, široke, udobne i lijepe, izrađene od prirodnih materijala. Ne smije uzrokovati nelagodu tijekom prvog postavljanja, stopalo se ne smije učvrstiti.
3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je upotrijebiti otisak stopala za postavljanje (za to, stavite nogu na list debelog papira ili kartona, izrežite ga i izrežite otisak). Takav đon mora biti umetnut u cipele - ako se savije oko rubova, cipele će se slomiti i uzrokovati bol ili kurje oči.
4. Ispravno obujte cipele - paralelno, ne poprečno.
5. Nikada nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi se formiraju u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nema mogućnosti kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravodobno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Odmah kontaktirajte svog liječnika čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. Kod tretiranja se koriste antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, kao što su klorheksidin, dioksidin, itd. Alkohol, jod, "zelena boja" i "kalijev permanganat" su kontraindicirani, jer mogu usporiti iscjeljivanje zbog svojstava sunčanja. Važno je koristiti moderne uređaje za oblačenje koji se ne lijepe za ranu, za razliku od rasprostranjene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane i ukloniti ne-održiva tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Glavnu ulogu igra i zaštita ulkusa od opterećenja pri hodanju. U tu svrhu primjenjuju se posebni uređaji za istovar (polubashmak, prtljažnik za istovar).

Ako je uzrok čira ili defekta umanjena cirkulacija krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu provode se operacije na arterijama nogu (operacija bajpasa, balonska angioplastika).

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno. Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (značajno oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Jesu li u liječenju dijabetičkog stopala potrebni antibiotici?

Antibiotici su pokazani svim pacijentima sa zaraženim ranama na stopalu, međutim, samo liječnik određuje trajanje uporabe, vrstu antibiotika, dozu i put primjene. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra (djelujući na više vrsta mikroorganizama odjednom). No, za ispravan izbor, ipak je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba izoliranih iz zahvaćenih tkiva.

Trebam li koristiti mast u liječenju dijabetičkog stopala?

Zbog svojih svojstava masti mogu stvoriti povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i spriječiti istjecanje izlučivanja iz rane. Stoga, masti nisu najbolji lijek za sindrom dijabetičkog stopala. Najbolji učinak daju oblozi nove generacije - salvete s povećanom apsorpcijom, s antimikrobnim djelovanjem ili kolagene spužve za ispunjavanje rana. U svakom slučaju, izbor uređaja za oblačenje i sredstava za liječenje rana treba obaviti samo liječnik.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičkog stopala" koristite borovnice, ulje karanfilića, jogurt, lišće čička, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba obloga nepoželjna. U svakom slučaju, prije korištenja bilo kojeg načina tradicionalne medicine, neophodno je da se posavjetujete s vlastitim liječnikom.

Dijabetička stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetička stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva dijabetička stopala manifestiraju se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluju od dijabetesa 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da s dijabetesom pacijentovo tkivo, a zatim i donji udovi počinju gubiti osjetljivost, bilo koja rana, pukotina na koži, opekotine u kućanstvu ostaju nevidljive. U tim se ranama javlja infekcija koja zahvaća sve više kože, mišića i koštanog tkiva, a kao rezultat toga razvija se dijabetička noga.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

• Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
• Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
• Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih povreda: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuje simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Dakle, emitirajte:

1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga za razvoj VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih tipova osjetljivosti (vibracijska, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija: dijabetički ulkus stopala, osteoartropatija s nastankom Charcotovog zgloba, neuropatski edem.
2. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.
3. Ishemijska varijanta koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih krvnih žila i dovodi do poremećaja glavnog krvnog protoka.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, manje su uobičajeni, osim na početku procesa. U pravilu se vremenom formira mješoviti oblik: ako SDS inicira ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Simptomi dijabetičkog stopala

Bolesnici s dijabetesom moraju pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetesnog stopala. Utrnulost, trnci, spaljivanje, trčanje "gusaka" su prekursori razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala koji trebaju obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku:

• lezije na koži koje se ne liječe dugo vremena;
• oštećenje kože i noktiju gljivične infekcije;
• urastao nokat u kožu;
• promjena boje noktiju ili zamračenja;
• žuljevi, iritacija kože od cipela, natoptysh;
• pukotine na koži pete, istjecanje ekcema između prstiju;
• deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička noga, fotografija

Slika ispod pokazuje kako je bolest na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetička stopala mogu biti komplicirana:

1. Nekroza (smrt) tkiva - uzrok nekroze je obično širenje pogene infekcije, ali opskrba krvlju i inervacija tkiva mogu pridonijeti razvoju ove komplikacije.
2. Stvaranje ulkusa - njihova dubina i ozbiljnost lezija mekih tkiva može značajno varirati.
3. Patološka fraktura kosti - patološka fraktura nastaje kao posljedica narušavanja normalne snage kosti, kada je izložena opterećenjima koja obično ne uzrokuju nikakva oštećenja.
4. Deformiteti stopala - fleksijske kontrakture prstiju (prsti fiksirani u savijenoj, iskrivljenoj poziciji), mišićna atrofija (smanjenje veličine i mišićne snage), deformacija luka stopala s povredom njegove funkcije jastuka.
5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao rezultat širenja infekcije iz postojećih čireva.
6. Sepsa je životno ugrožavajuće stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija zahvaćenog ekstremiteta, nego i korekciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ove komplikacije (tj. Liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

• normalizacija šećera u krvi;
• osiguravanje ostatka stopala;
• kirurško uklanjanje svih mrtvih tkiva u području rane;
• antibiotike u obliku tableta ili injekcija;
• korištenje modernih uređaja za odijevanje.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

• normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
• prestanak pušenja;
• liječenje hipertenzije;
• smanjenje viška krvne viskoznosti (aspirin, heparin);
• kiruršku obnovu vaskularne permeabilnosti;
• antibiotici

Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje dotoka krvi u tkiva.

U Rusiji se najčešće izvode visoke amputacije. Operacija na razini srednje ili gornje trećine bedra jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invaliditetom. Služiti se u svakodnevnom životu, a još više raditi u potpunosti postaje iznimno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.

Novi tretmani

Nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala stalno se istražuju u svijetu. Glavni cilj istraživanja je dobivanje učinkovitijih i bržih metoda liječenja rana koje nastaju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je u ovoj bolesti tako veliko.

U Njemačkoj je već proučeno i provedeno više metoda liječenja dijabetičkog stopala. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, globalna medicinska zajednica je ocijenila nove terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

• Metoda ekstrakorporalne terapije udarnim valovima;
• Terapija faktora rasta;
• Liječenje uz korištenje matičnih stanica;
• Terapija plazma mlazom;
• Biomehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno.

Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (značajno oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičko stopalo

Nošenje posebnih ortopedskih cipela jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da se obične cipele izrađuju za zdrave osobe koje nemaju poremećenu opskrbu krvlju i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može uzrokovati brži razvoj čireva.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

1. Odgovarajuća stopala pacijenta. Pri kupnji običnih cipela teško je odmah pronaći pravu veličinu. Osim toga, zbog osobitosti strukture stopala, nove cipele mogu “trljati” ili “gnječiti” u području pete tetive, gležnjeva, palaca. Kod pacijenata s dijabetičkim stopalima, takvi fenomeni su neprihvatljivi, tako da cipele napravljene za njih idealno odgovaraju svim oblicima i deformitetima stopala.
2. Nepostojanje nepravilnosti na unutarnjoj površini cipele. Na unutarnjoj površini cipela ili tenisica mogu postojati šavovi, izbočine tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkim stopalom. Iz tog razloga unutarnja površina ortopedskih cipela mora biti savršeno ravna i glatka.
3. Potplat od rockera. U normalnim uvjetima, pri hodu, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i stopalu, dok se koriste mišići luka stopala, što smanjuje opterećenje na pojedine dijelove. U dijabetičkom stopalu ti mišići su obično zahvaćeni, što rezultira time da se srednji dio stopala (obično zakrivljen prema gore) ispravlja i gubi svojstva jastuka. Klizaljka je kruta ploča, čiji je unutarnji (prema stopalu) dio ravan (obično odgovara obliku stopala pacijenta), a vanjski ima blago zaobljenu površinu i podignut nožni prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja, pacijentovo se stopalo „kotrlja“ od pete prema naprijed, a opterećenje se smanjuje nekoliko puta.
4. Nedostatak tvrde čarapa. U gotovo svim uobičajenim cipelama, gornji dio nožnog prstena izrađen je od tvrdog materijala, koji se pri hodu savija i pritiska na gornji dio prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave kurjih očiju ili bolnih osjećaja čak i kod zdrave osobe, a kod bolesnika s dijabetičkom nogom takve cipele će sigurno izazvati ulceracije. Zato je prednji gornji dio ortopedskih cipela uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedske cipele se izrađuju pojedinačno u svakom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.

S dijabetičkom nogom možete izvesti:

1. Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge dolje i zajedno. Naizmjence se savijte i otkopčavajte prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
2. Vježba 2. Početni položaj je isti. Prvo, podignite nožne prste na 5 do 10 sekundi, držeći vašu petu pritisnutom na podu. Tada prste treba spustiti, a peta podići (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
3. Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5-10 cm iznad poda i počnite kružnim pokretima nogom, najprije u jednom smjeru (3-5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
4. Vježba 4. Početna pozicija je ista. Prvo, trebate ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u skočnom zglobu, pokušavajući povući nožne prste što je niže moguće. Držite nogu u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
5. Vježba 5. Početna pozicija je ista. Ispravite nogu na koljenu, zatim je ispravite u zglobu skočnog zgloba, dok pokušavate doći prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak u dijabetičkom stopalu. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemičnog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, tako da pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, dugotrajno zadržavanje u “stojećem” položaju, itd.).

Njega stopala za dijabetes

Sprečavanje razvoja sindroma dijabetičkog stopala mnogo je lakše nego liječenje. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, što uzrokuje nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora odabrati cipele.

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
2. Svakog dana pregledajte noge kako biste identificirali posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.
3. Operite noge svakodnevno, nježno obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne intervale - također ih je potrebno temeljito oprati i osušiti.
4. Svakodnevno pregledajte cipele, kako biste spriječili pojavu kukuruza i drugih ozljeda uzrokovanih stranim predmetima u cipelama, naboranom ulošku, poderanom podstavom itd.
5. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici najprije mora biti ručno provjerena i pobrinite se da nije previše vruća.
6. Cipele trebaju biti što udobnije, dobro sjediti pješice, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajnu deformaciju stopala trebat će vam posebno izrađene ortopedske cipele. Ulične cipele se ne mogu nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.
7. Svakodnevno mijenjajte čarape ili čarape, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleta čarapa.
8. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim reznim alatima. Bolje je koristiti pumice ili nožne spise.
9. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju štavljenje svojstva. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.
10. Kod suhe kože, noge se moraju svakodnevno podmazivati ​​masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali se interdigitalni prostori ne mogu podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)
11. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
12. Prestanak pušenja može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Narodni lijekovi

U ranim stadijima dijabetičkog stopala u tretmanu se mogu koristiti sljedeći popularni recepti:

1. Da bi losione za čireve i pranje, to je vrijedno sipanje 1-2 tbsp. l. Stolisnik trava s čašom kipuće vode i ostaviti na laganoj vatri 5 minuta. Procijedite gazom.
2. Napravite ulceracije za pranje i obloge pomoću voska od trešnje. Za ovu pripremu, sipati 4 žlice. l. voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i ohladite.
3. Voda infuzija livade je korisna za losione. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. cvijet stavite u termos i prelijte kipućom vodom. Nakon 2 sata, procijedite.
4. Za osobito teško izliječene čireve prikladna je tinktura stoljetnika, za čiju pripremu trava se mora ulijevati kipućom vodom u omjeru 1 do 10 i ostaviti nekoliko sati.
5. Kao dezinficijens, koristite konjski rep, priprema izvarak: 1 tbsp. l. bilje ulijte čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
6. Za liječenje rana prikladan korijen kalupa, iz kojeg se priprema infuzija: 3 žlice. l. bilje ulijte 700 ml kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirajte oko sat i pol i filtrirajte.
7. Rane se mogu liječiti sokom od koprive ili aloe, stavljajući ga na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih kupki za stopala također će pomoći, a medene kupke su posebno učinkovite. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litri tople prokuhane vode. Takve kupke možete uzeti svaki dan, umakavši noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičkog stopala (a još više gangrena) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi profilakse, pravovremeno provedeni od strane pacijenata, u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje pojave dijabetičkih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička noga - glavni uzrok amputacija nogu.

Sindrom dijabetičkog stopala: znakovi, kako izgleda, razvoj, što liječiti

Sindrom dijabetičke noge (SDS), kao zapanjujuća komplikacija ne manje važne bolesti - dijabetesa, može dovesti do stvaranja ulceroznih lezija tkiva stopala, što često rezultira gangrenom stopala. Dijabetesko stopalo fiksirano je u različitim stupnjevima i obliku u velikoj većini ljudi s dijabetesom. Takvi se pacijenti boje riječi "amputacija", koja se u njihovoj skupini događa nekoliko puta češće nego u svim članovima ljudske populacije zajedno.

Brojni autori tvrde da su 2/3 amputacija koje se obavljaju godišnje posljedica dijabetesa. Svidjelo se to vama ili ne - neka endokrinolozi tvrde, ali činjenica da se to često događa može se vidjeti bez službenih podataka. Zadatak pacijenta i liječnika je spriječiti razvoj takvih događaja, naš je zadatak pomoći pacijentima u borbi protiv bolesti, objašnjavati što to znači, što očekivati ​​od nje i kako se ponašati kako ne samo produžiti život, već i poboljšati njegovu kvalitetu.

Kako se razvija VTS

Sve ovisi o stupnju naknade za dijabetes. Držeći šećer na razini dopuštenih vrijednosti norme, pridržavajući se svih propisa, moguće je da ne dopustimo da dijabetes dugo uništava tijelo, ali ne nestaje nigdje i prije ili kasnije će se početi aktivno podsjećati na sebe.

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

• Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
• Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
• Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih povreda: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuje simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Dakle, emitirajte:

1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga za razvoj VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih tipova osjetljivosti (vibracijska, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija:
   • dijabetički ulkusi stopala,
   • osteoartropatija s Charcotovom zajedničkom formacijom,
   • neuropatski edem;
2. Ishemijska raznolikost, koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog protoka krvi;
3. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, manje su uobičajeni, osim na početku procesa. U pravilu se vremenom formira mješoviti oblik: ako SDS inicira ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Video: uzroci, oblici i razvoj dijabetičkog stopala

Neuropatski defekt koji se razvija u čir

Područje mekih tkiva stopala, koje doživljava najveći pritisak koji stvara kost s jedne strane i tvrda površina s druge (potplati, prostori između prstiju), najosjetljiviji je na početak neuropatskog defekta. Neuropatija, koja se polako razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, stvara uvjete za deformaciju stopala i prijenos pretjerano povećanog pritiska na različite dijelove stopala. To dovodi do zadebljanja kože zbog rasta rožnatog sloja (hiperkeratoza).

U tkivima smještenim ispod sloja hiperkeratoze, zbog stalnog pritiska, upalno uništavanje vlastitih stanica započinje vlastitim hidrolitičkim enzimima (autolizom), što dovodi do stvaranja čira na stopalu dijabetesa.

Najzanimljivije je to što pacijent često ne sumnja na događaje koji se događaju i ne primjećuje simptome dijabetičkog stopala, budući da stopalo izgleda kao i obično, a osjetljivost na bol se smanjuje. Pacijent može hodati u neudobnim cipelama i ne reagirati na žuljeve i ogrebotine, ne primjećuje pukotine, rane, krhotine, koje su ulazna vrata za bilo kakvu infekciju, i prije svega - nastanjuju površinu stopala. Osim toga, na donje udove osobe, čak i bez dijabetesa, utječu ne uvijek povoljni čimbenici koje dijabetičar uopće ne osjeća, na primjer:

• Pokušaj dobivanja čokoladnog tanga neprimijećen može rezultirati opeklinom stražnjeg stopala;
• Ugodni (na prvi pogled) šetnje na vrućem pijesku s bosim stopalima mogu izgorjeti đon (teško je osobi s dijabetesom točno procijeniti temperaturu površine na kojoj postaje);
• Upotrebljava se za uklanjanje keratozne keratolitičke masti na bazi salicilne kiseline (kemijski faktor).

Dijabetički čirevi stopala lako se zaraze patogenima koji su rasprostranjeni u okolišu (streptokoki, stafilokoki, E. coli i drugi anaerobi).

Patogena mikroflora, zarobljena u ulceroznom defektu, zbog proizvodnje hijaluronidaze dovodi do razvoja nekrotičnog procesa (gangrena), najprije na površini, a zatim s uključivanjem ispod tkiva (potkožnog masnog sloja, mišićnih vlakana, kostiju i ligamenata). Takvo stanje izgleda neatraktivno, osim toga može inicirati trombozu krvnih žila krvnih žila i širenje patološkog procesa, zahvaćajući sve više novih područja (neuroishemijska varijanta VTS-a).

početne i progresivne faze ulceracije

U posebno ozbiljnim slučajevima, infekcija ulceroznog defekta dovodi ne samo do oštećenja ispod tkiva, već je popraćena i otpuštanjem plina, odnosno razvojem plinske gangrene, koja zahtijeva:

1. Hitna operacija s ekscizijom mrtvog tkiva;
2. Imenovanje odgovarajućih doza antibiotika (intravenski);
3. Najjača kontrola razine glukoze u krvi.

Valja napomenuti da pravovremeno i pravilno konzervativno liječenje dijabetičkog stopala u više od 90% slučajeva ne dopušta ekstremne mjere.

Kada se ustanovi dijagnoza dijabetičke neuropatije, liječnik (obično endokrinolog) treba liječiti dijabetičku nogu zajedno s neurologom. Kombinirana terapija, koju pacijent treba, uključuje:

• Prvo što pacijent mora odustati od loših navika (pušenje, alkohol);
• Ne manje važno je i najstroža kontrola nad kompenzacijom metabolizma ugljikohidrata;
• Imenovanje inhibitora aldoze reduktaze i angioprotektora;
• Upotreba metoda detoksikacije - hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija;
• Simptomatska terapija, imenovanje antikonvulziva, fizioterapija.

Charcot joint - što to znači?

Destruktivni procesi koji se odvijaju mjesecima (osteoporoza, hiperostoza, ostelois) u konačnici deformiraju stopalo (dijabetička osteoartropatija), pretvarajući ga, kako kažu, u "vrećicu kostiju", koja se zove Charcotov spoj. Takve promjene često utječu na ruku, a pacijent s takvom patologijom, osim dijabetesa, postaje skloniji frakturi, koja često ne može dati bolne osjećaje. Dakle, pacijent ponovno živi u neznanju.

Formirani Charcotov zglob zahtijeva maksimalni istovar zahvaćenog ekstremiteta do potpunog oporavka koštanog tkiva. Osim toga, pacijentu se preporuča uporaba specijalnih ortopedskih cipela po mjeri.

Oticanje nogu - također dijabetes?

Teška oteklina stopala, skočnog zgloba i donjih ekstremiteta jedan je od simptoma dijabetičkog stopala. Neuropatski edem u nogama treba razlikovati od akumulacije tekućine koja nastaje na pozadini bubrežne patologije (nefropatija) ili kardiovaskularne insuficijencije, budući da svi izgledaju isto, iako imaju različite uzroke i posljedice.

Zašto se javlja neuropatska pastoza teško je reći, jer njezin uzrok nije u potpunosti shvaćen. Do sada se očekuje da će sljedeći čimbenici biti uključeni u pokretanje nakupljanja tekućine u nogama:

1. Poremećaj autonomnog živčanog sustava;
2. Formiranje brojnih arterio-venskih šantova;
3. Promjena hidrodinamičkog tlaka u posudama mikrovaskulature.

Dijabetes ateroskleroza - put do ishemije i trofičkih defekata donjih ekstremiteta

Pacijenti s dijabetesom osjetljiviji su na aterosklerozu od ostatka planete, a aterosklerotski proces ima svoje karakteristike: difuzne promjene često se odnose na srednje i male kalibre arterijske žile, što dovodi do poremećaja protoka krvi ne samo u glavnim segmentima, već iu mikrocirkulatornim mainstream. Za ishemijski oblik, takvi znakovi dijabetičkog stopala su karakteristični:

ishemija u stopalu s dijabetesom

• Intenzivna bol u mirovanju, uglavnom uznemirujuća noću;
• Slabljenje boli kada se koriste visoki jastuci ili podizanje glave u krevetu, kao i spuštanje nogu (pomicanje iz horizontalnog položaja u sjedeći položaj);
• Koža stopala je hladna na dodir, izgleda neprirodno blijeda ili plavkasta s ružičasto-crvenom nijansom, što se objašnjava odgovorom kapilarnih žila na ishemiju;
• Čirevi u obliku akrilne nekroze javljaju se u područjima najvišeg pritiska, obično na vrhovima prstiju ili na regionalnoj površini pete. Oni izazivaju nastanak ulceroznih defekata, edeme, uske cipele, destruktivne promjene stopala. Pristupanje sekundarne infekcije, i anaerobne i aerobne, nije rijetkost u dijabetes melitusu. Opsežne gnojne lezije (dijabetička gangrena) ponovno zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Nažalost, amputacija ekstremiteta je često spas za pacijenta (najpovoljnija opcija je na razini donje trećine noge). Međutim, nešto smo ispred događaja, pa ćemo se vratiti na benignije metode liječenja dijabetičkog stopala.

Kako izbjeći operaciju zbog neuropatskog ulkusa?

Konzervativna metoda liječenja dijabetičkog stopala je u skladu sa sljedećim preporukama:

• Optimizacija kontrole nad procesima razmjene. Ovaj događaj za dijabetes tipa 1 omogućuje povećanje broja injekcija i doze inzulina. Naglašeni simptomi dijabetičkog stopala (infektivno-upalni proces koji prati groznica) stvaraju povećanu potrebu za inzulinom. Šećerna bolest tipa 2 sa značajnom dekompenzacijom uz prisutnost simptoma dijabetičkog stopala (čirevi bez ozdravljenja, sindrom jake boli), koji praktički nije podložan korekciji prehrane i lijekovima koji smanjuju šećer, također zahtijeva da se pacijent prebaci na inzulin.
• Imenovanje antibakterijskih lijekova. Suha, tanka koža dijabetičkog stopala vrlo je sumnjiva prepreka patogenoj mikroflori koja živi na površini tabana. Neposredna primjena antibakterijskih lijekova potrebna je kada se pojave prvi znaci dijabetičkog stopala, zahvaćena infekcija. U pravilu, u tim slučajevima prednost imaju cefalosporinski antibiotici, linkozamidi (linkomicin, klindamicin), makrolidi (eritromicin), kombinirana polusintetička sredstva (ampioks, amoksiklav). Koji antibiotik odabrati, koju dozu propisati i koliko dugo nastaviti s liječenjem ovisi o težini patološkog procesa, bakteriološkim podacima o sjetvi i stopi regeneracije površine rane.
• Maksimalni ostatak ulceriranog područja i cijelog stopala, osiguran je korištenjem invalidskih kolica, štakama, istovara cipela. Čini se - takve sitnice.... Međutim, što je čudno, u mnogim slučajevima oni su u stanju u potpunosti stegnuti čir koji muči mnogo godina u nekoliko tjedana.
• Pružanje aseptične površine rane. To se postiže uklanjanjem mrtvog tkiva i lokalnom obradom rubova rane.
• Pravovremeno uklanjanje rožnatih masa, ako dođe do hiperkeratoze. Manipulacija se izvodi skalpelom s kratkom oštricom.

Naravno, liječenje dijabetičkog stopala antibioticima, zavojima, stalnim praćenjem razine glukoze, prelaskom na inzulinsku terapiju ili promjenom načina primjene inzulina zahtijeva od pacijenta da ostane u bolnici, jer samo bolnica može osigurati ispunjenje svih stavki konzervativne metode.

U bolnici, međutim, kao iu ambulanti, potrebno je liječiti dijabetičko stopalo endokrinolozima, ali bolnica ima veliki potencijal za privlačenje srodnih stručnjaka (neurologa, kirurga, kardiologa, oftalmologa). Naravno, operaciju obavlja kirurški liječnik. Dijabetesko stopalo posebno je uključeno u liječnika, koji se zove podoterapeut ili podiatrist, iako se ova rijetka struka može naći samo u velikim gradovima (npr. Regionalni centri).

Vrste operacija

Ako se ne promatra učinak konzervativne terapije, liječnik razmatra pitanje izvedivosti kirurške intervencije, koja, međutim, ovisi o obliku lezije i njezinoj razini.

Metoda angiokirurške rekonstrukcije, čiji je cilj vraćanje normalnog protoka krvi, može se primijeniti u obliku:

1. Perkutana transluminalna angioplastika;
2. Trombarterektomii;
3. Distalno skretanje vene in situ.

U međuvremenu, teška patologija kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza koronarnih žila) ne dopušta da se u potpunosti iskoriste sposobnosti rekonstruktivne metode, stoga je glavni zadatak liječnika da spriječi razvoj gangrene kako bi se izbjegla operacija. Želja da se što prije utvrdi početak nastanka ulceroznog procesa, da se rana liječi pravodobno i da se utječe na infekciju velikim dozama antibakterijskih lijekova, često dovodi do uspjeha i omogućuje, kako kažu, da prođu s „malo krvi“, tj. Bez pribjegavanja radikalnim mjerama koje ne štede. samo nogu pacijenta, ali i njegovu psihu.

Prevencija dijabetesa, prevencija lezija stopala...

Što se tiče prevencije dijabetičkog stopala, većina pacijenata se prisjeća nakon prisutnosti dijabetesa jedne ili druge vrste već je fiksirana. Nažalost, neki ljudi još uvijek ne žele čuti o prevenciji komplikacija, ili uopće ne znaju ništa o njima.

U međuvremenu, razvijen je program prevencije, nakon čega je moguće postići značajne rezultate i smanjiti stopu incidencije na minimum. Sastoji se od nekoliko važnih točaka, gdje su, možda, najvažnije probirne studije stanja bolesnika s dijabetesom i identifikacija pacijenata koji su u opasnosti za nastanak VTS-a. U rizičnu skupinu uključeni su pacijenti koji su već dijagnosticirani:

• Neuropatija (somatska ili autonomna);
• Aterosklerotska lezija žila (perifernih) donjih ekstremiteta, koja često progoni muškarce koji nose impresivnu težinu svoga tijela;
• Razorne promjene stopala;
• Prethodno oboljele donje ekstremitete (prema anamnezi);
• Smanjena oštrina vida ili gubitak vida;
• Problemi s bubrezima uzrokovani dijabetesom (posebno mjesto u ovoj seriji pripada kroničnom tijeku zatajenja bubrega, koji je dostigao terminalnu fazu);
• Odvojeni život od obitelji, poznanika, kada je pacijent u izolaciji;
• Pretjerana konzumacija jakih pića ili prisutnost takve loše navike, kao što je pušenje;
• Dob iznad 60 godina, a za muškarce - pa čak i ranije.

Osim toga, mjere za sprečavanje razvoja dijabetičkog stopala uključuju:

1. Obrazovanje pacijenata: dijeta, kontrola šećera, davanje inzulina, vježbanje, režim;
2. Pedantni pristup odabiru cipela, posebno dizajniran za svakodnevno nošenje. Pravovremeno naručiti i izraditi ortopedsku radionicu;
3. Sustavno promatranje liječnika od strane pacijenta i njegovih nogu. Svaki put, u posjetu liječniku, ali barem jednom u pola godine, dijabetičar treba pružiti noge za pregled, a liječnik ih je dužan pregledati i donijeti presudu.

Zaključak i često postavljano pitanje

U pravilu, pacijenti s dijabetesom u poznavanju ove bolesti i mjere za sprječavanje komplikacija daleko zaostaju za svojim protivnicima s drugačijom patologijom, ali uobičajeno pitanje: “Pomažu li narodni lijekovi?” U početku, to jest u početnoj fazi bolesti, ne postavljaju se pitanja. manje od drugih ljudi. Kasnije, oni već shvaćaju da nije moguće izliječiti gangrenu narodnim lijekovima, a bolje je započeti prevenciju sindroma dijabetičkog stopala nakon koordinacije svih aktivnosti sa svojim liječnikom. Usput, on ne isključuje liječenje dijabetičkog stopala kod kuće, a češće, naprotiv, pomaže kod savjeta, što znači da će u određenoj fazi biti prikladnije.

Pacijenti u našem članku neće pronaći narodne recepte, oni su u velikoj mjeri “šetali” u virtualnom prostoru, međutim, želimo vas ponovno upozoriti: prvo trebate razgovarati s liječnikom koji zna sve o dijabetičkom stopalu i pokušava zaštititi pacijenta svim mogućim sredstvima od najgoreg predviđanja.