Srce mrmlja kod djeteta

Kad se pronađe bilo koja, čak i ako ne i vrlo opasna i ozbiljna bolest djeteta, roditelji često počnu paničariti. To je osobito istinito kada je u pitanju srčana aktivnost djeteta. Moguća anksioznost je sasvim razumna, ali često nije sve tako loše kao što se čini. Šumovi srca kod djeteta, koje je otkrio kardiolog, često nisu značajan razlog za zabrinutost.

Da bi se potvrdila ili opovrgnula opasnost od patologije, dovoljno je obaviti neke dijagnostičke preglede i mjere koje su dostupne u gotovo svakom gradu modernog svijeta.

Kako nastaje buka?

Da bismo razumjeli mehanizam buke, važno je imati barem minimalno razumijevanje strukture srca i njegovog rada. Kod ljudi se sastoji od četiri komore. U tom procesu, krv se kreće između njih. U procesu pumpanja krvi prolazi kroz ventile među komorama. Srce radi u ciklusima. Tijekom kontrakcije (sistolna faza) komora se prazni, au vrijeme relaksacije (dijastolna faza) ova komora se puni krvlju. Kompresija atrija ili ventrikula, kao što je gore navedeno, popraćena je pumpanjem krvi i pomicanjem kroz ventil, što uzrokuje karakteristično kucanje. U medicini ima pojam "ton srca". Između susjednih kratica nalaze se stanke, tijekom kojih se ponekad mogu čuti zvukovi koji se ne smiju normalno otkriti.

Shema srca

Glavni uzrok abnormalnog srčanog šuma izravno je povezan s odstupanjima u strukturi srčanih elemenata. Mnogi od njih su apsolutno sigurni, a neki mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Zato je iznimno važno, što je ranije moguće, utvrditi uzrok buke. Oko 25-26 dana trudnoće srce fetusa počinje crpsti krv.

Uzroci srčanih šumova kod djece

Buka u srcu djece najčešće je povezana s određenim stanjima tijela i razvojnim poremećajima. Uvjetno se razlozi mogu podijeliti u nekoliko skupina:

1. Odstupanja u razvoju srčanih zalistaka:
   • stenoza mitralnog zaliska i aorte (njeno anatomsko sužavanje);
   • regurgitacija gore opisanih ventila (obrnuto bacanje krvi);
   • nedostatak ili stenoza tricuspidnog (tricuspid) ventila;
   • plućna stenoza.
2. Prisutnost nepravilnih rupa:
   • otvoreni arterijski kanal (prisutnost dodatne posude koja povezuje plućnu arteriju i aortu);
   • prisutnost patoloških rupa između komora: DMPP (defekt atrijalne septalne) i VSD (ventrikularni septalni defekt).
3. Patologija miokarda (srčanog mišića):
   • kongenitalne promjene - hipertrofična kardiomiopatija;
   • stečeni nedostaci. Rijetke u djetinjstvu. To uključuje infarkt miokarda, zatajenje srca.
4. Ostale stečene i nasljedne bolesti:
   • endokarditis - upala sluznice srca koja tvori ventile;
   • Fallotov tetrad - složeni kombinirani defekt srca kombinirajući oštećenje srčanog mišića i aparata valvularnog sustava;
   • dodatni akord smješten u lijevoj klijetki;
   • koarktacija aorte - sužavanje lumena. Najčešće se posuda segmentira;
   • Myxoma srca - tumor (benigni), koji se nalazi u jednom od atrija. Najčešće raste na peteljci koja je pričvršćena za interatrijalni septum;
   • sindrom lijeve hipoplazije srca (SGLOS) - nedostatak razvoja svih elemenata lijevog pretkomora i ventrikula;
   • Ebsteinova anomalija - iznosi oko 1% svih srčanih mana. Predstavlja pomicanje tricuspidnih ventila u šupljini desne klijetke.
5. Funkcionalni razlozi. To uključuje pojavu buke zbog smanjenog protoka krvi, pojavu anemije, itd.

klasifikacija

Buke u srcu djeteta mogu se podijeliti u tipove ovisno o obliku, uzroku i mjestu pojave ili u odnosu na faze srčanog ciklusa.

Ovisno o mjestu podrijetla:

1. Intra. Ovi zvukovi su povezani s radom srčanog ventila.
2. Extracardiac. Ustajte jednostavno kada srce radi, bez obzira na stanje ventila.
3. Vaskularne. Pojavljuju se prolaskom krvi kroz oštećenu posudu.

Ovisno o razlogu pojavljivanja:

1. Regurgitant. Takva buka može se čuti kada se krv baca u suprotnom smjeru kroz ventil. To se događa kada su manjkavi ili s VSD-om.
2. Sužene. Određuje se patološkim suženjem (stenozom) elemenata kardiovaskularnog sustava. Na primjer, stenoza aorte.

U odnosu na određenu fazu srčanog ciklusa:

1. Sistolički. Pojavljuju se u vrijeme kontrakcije srčane komore i oslobađanja krvi iz nje.
2. Dijastolički. Ustani kada se mišići komore opuste i krv uđe u njega.

Ovisno o obliku, moguće je razlikovati opadajuće, opadajuće-povećavajuće, rastuće-smanjujuće i povećavajuće zvukove.

Klinički je preporučljivo podijeliti sva srčana žubora zbog njihove ozbiljnosti i opasnosti za organizam. Prema tome, može se razlikovati:

1. Organska buka - povezana s anatomskim oštećenjem strukture srca. Češće ukazuje na malformaciju i može imati opasne posljedice.
2. Funkcionalna buka - nastaje zbog blagog odstupanja od norme strukturnih elemenata srca ili pod određenim patološkim stanjima. Većina tih zvukova ne utječe na vitalnu aktivnost organizma.

U pedijatrijskoj kardiologiji važno je da liječnici prouče opasnost od tih vrlo buke, tj. utvrditi jesu li funkcionalni ili organski. To se može učiniti u prisutnosti određene kliničke slike i prema rezultatima instrumentalnih pregleda.

Simptomi bolesti povezanih s šumom srca

U svojoj apsolutnoj većini, funkcionalna buka nema kliničkih manifestacija i ne utječe negativno na rad drugih organa ljudskog tijela.

Organski šumovi ovisno o postojećoj patologiji mogu biti popraćeni sljedećim simptomima:

• kratak dah ili njegovo ubrzanje;
• kršenje normalnog srčanog ritma;
• osjećaj boli u prsima;
• pojava edema zbog zatajenja srca;
• smanjena tolerancija vježbanja;
• povećan umor;
• vrtoglavica, glavobolje i nesvjestica;
• cijanoza (plava) usne i vrhovi prstiju;
• totalna cijanoza cijelog tijela kod novorođenčadi.

Pojava sličnih simptoma više nego jednom u djetetu treba upozoriti roditelje. U tom slučaju, obvezna je pravovremena konzultacija s pedijatrom ili kardiologom bilo kakve promjene u tijelu mogu u konačnici dovesti do poremećaja u razvoju različitih tjelesnih sustava u budućnosti.

Šumovi srca povezani s dobi kod djece

Od trenutka rođenja do jednog mjeseca života, neonatolog može otkriti manje buke. Oni se opažaju u svemu zbog činjenice da postoji restrukturiranje srčanog sustava. Oko 1,5% novorođenčadi rođeno je s prirođenim malformacijama. U ovom slučaju, buka je nešto drugačija. Važno je što prije prepoznati vrstu srčane patologije.

U dobi od mjesec dana do jedne godine, obično ne bi trebalo biti šumova srca. Ako je u tom razdoblju okružni pedijatar ipak utvrdio njihovu prisutnost na jednom od planiranih pregleda, vrlo je vjerojatna prirođena srčana bolest.

Često se događa da se prvi put čuju zvukovi tek nakon što je prošlo jednogodišnje dijete. U ovom slučaju, nemojte biti nervozni i zabrinuti, jer u ovoj dobi pojavljuju se funkcionalni šumovi srca, što ne ukazuje na patologiju.

Do dobi od dvije do tri godine, oko 30% djece već je prijavljeno kod pedijatrijskog kardiologa o srčanom šumu. Razlog njihovog smještanja u klinički nadzor često nije pokazatelj razvojnih nedostataka. Često patologija u ovoj dobi nestaje, a pogrešna registracija objašnjava se prisutnošću funkcionalne buke u vrijeme prijašnjih pregleda. Mogu biti uzrokovane temperaturom ili pred-naporima djeteta.

U predškolskoj dobi (do oko 7 godina), kada slušate srce, postoje benigni zvukovi. Često su uzrokovane povećanom tjeskobom, povećanim fizičkim naporom, vrućicom ili hipotireozom. Uklanjanjem ovih faktora, srčana aktivnost se vraća u fiziološki normalno stanje.

Na početku puberteta (12 godina ili više) ponovno se može čuti funkcionalna buka, što je povezano s neusklađenošću dužine i širine plovila. Tijekom vremena, s potpunim formiranjem kardiovaskularnog sustava, potpuno nestaju.

dijagnostika

1. Elektrokardiografija (EKG).
2. Rendgenski snimak prsa.
3. Ultrazvučni pregled srca.
4. Ehokardiografija. U ovom trenutku to je najinformativnija i maksimalno sigurna dijagnostička metoda, koja omogućuje određivanje patologije s velikom točnošću. U ovoj studiji, liječnik promatra ne samo trodimenzionalnu sliku srca, već i prati pritisak u komorama i brzinu krvi u njima.
5. Magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija (CT).
6. Angiokariografija - proučavanje stanja srčanih žila.
7. Krvni testovi. Ovisno o vrsti i načinu uzimanja i pregleda krvi mogu se dijagnosticirati i druge bolesti koje negativno utječu na funkcioniranje srca. Na taj način otkrivaju se infekcije, bolesti bubrega i imunološkog sustava.

Prisutnost funkcionalne buke na EKG-u i radiografiji ne može se utvrditi ni na koji način, međutim, koristeći ultrazvuk vjerojatno će razumjeti razlog i prisutnost takvog.

Važna točka u dijagnostici i liječenju djece s šumom srca je promatranje istog liječnika. To je neophodno kako bi liječnik mogao pratiti i bilježiti promjenu stanja u dinamici, proučavati boju i prirodu buke.

liječenje

Najčešće kirurško liječenje je zamjena srčanih zalistaka, ispravljanje urođenih abnormalnosti ili uklanjanje tumora. Nakon takvih operacija preporuča se individualna rehabilitacija za djecu dulju od dvije godine. To uključuje uzimanje određenih lijekova (na primjer, razrjeđivanje krvi), blagi način života i postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Ako je moguće, propisan je spa tretman.

Postoje slučajevi u kojima se operacije ne provode. To je moguće pri visokoj cijeni, premaloj dobi ili, obrnuto, s izgubljenim vremenom, prisutnosti popratne opasne bolesti. U tim slučajevima propisana je terapija lijekovima, čiji je cilj ublažiti stanje i nadoknaditi oštećenje funkcije srca.

Lijekovi propisani za liječenje patologije mogu biti vrlo raznoliki, od ljekovitih tvari koje podržavaju rad srca i završavaju antibioticima. Izbor tretmana se radi individualno zbog činjenice da postoji mnogo uzroka srčanih šumova.

Prognoza srčanih šumova kod djeteta

Učinci funkcionalne buke su gotovo uvijek povoljni. Takve promjene obično ne utječu na kvalitetu života. Kada organizam raste, takvi zvukovi ili nestaju sami ili ostaju. Često su čak i profesionalno mogli igrati sportove.

Uz organsku buku situacija je mnogo ozbiljnija. Ovdje je ili bolesnik hitno operiran ili je propisana potporna terapija. Ponekad patologija, popraćena organskom bukom, dovodi do opasnih komplikacija do smrti.

Ako je buka uzrokovana prirođenim oštećenjima srca, onda su takva djeca osjetljivija na zarazne bolesti i anemije. Zbog promjena u cirkulaciji, živčani sustav djeteta ponekad pati.

U nedostatku kirurškog liječenja, često mali bolesnik postaje onesposobljen. U ovom slučaju, povećan je umor ili zaostajanje u učenju. Međutim, nakon operacije moguće su i komplikacije. Oko 3% pacijenata, unatoč liječenju, umire.

Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti uz pouzdano dijagnosticiranu dijagnozu, iznimno je važno zapamtiti preventivne mjere koje je potrebno provoditi stalno.

Prevencija komplikacija

Sprečavanje šuma na srcu podrazumijeva prevenciju kardiovaskularnih bolesti koje se moraju započeti prije rođenja. Dakle, važno je da trudnica promatra zdrav način života, da jede zdravo, da ne bude nervozna i da ne zlorabi alkohol i nikotin. Važno je da ga redovito nadzire ginekolog i da polože sve propisane preglede, da se posavjetuje s genetikom.

Kada se dijete rodi, preventivne mjere su sljedeće:

1. Pravovremeno liječenje upalnih bolesti.
2. Jesti povrće, voće i vitamine.
3. Ograničenje unosa masti.
4. Odgovarajuća tjelesna aktivnost.
5. Pratite količinu željeza u krvi.

Prema tome, pridržavanje zdravog načina života i pravilna prehrana je često sasvim dovoljno da spriječi mnoge bolesti povezane s šumom srca kod djece.

Dr. Komarovsky o buci u srcu djeteta

Mame i tate se, u pravilu, jako boje kada čuju od liječnika da se u njihovom djetetu nalaze šumovi srca. U panici počinju tražiti detaljnije informacije o ovom fenomenu, ali ne uvijek taj "nalaz" liječnika govori o ozbiljnim patologijama srčane aktivnosti. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski govori o tome odakle ti zvukovi mogu doći i o čemu pričaju.

O problemu

Šum na srcu nije dijagnoza, kaže Jevgenij Komarovski. Ovo je samo simptom. Naravno, roditelji ga ne bi smjeli ostaviti bez nadzora, ali ni ti ne bi trebao paničariti.

Činjenica je da su zvukovi različiti. Najčešće, kada liječnici kažu da beba ima buku, podrazumijeva se fiziološka buka. Oni nisu opasni i ne zahtijevaju nikakav poseban tretman, ne ometaju življenje normalnog aktivnog života, i općenito su uzrok iskustava - do kraja puberteta uglavnom prolaze bez traga.

Ali postoje i drugi zvukovi - organski. Oni su povezani s anatomskim abnormalnostima u razvoju srca i zahtijevaju stalno praćenje i, ako je potrebno, liječenje, uključujući operaciju.

Funkcionalni šum (sistolički), liječnik će čuti s malim promjenama u šupljini srca ili njegovih ventila. Najčešće se nalaze kod beba koje su sklone čestim virusnim bolestima, kao i kod beba s uskim prsima naslijeđenim od rođaka.

Na EKG-u ova buka gotovo da nije vidljiva, može se vidjeti samo na ultrazvuku srca. Opasniji dijastolički šum (organski) nalazi se u svim vrstama studija.

razlozi

Može biti mnogo razloga koji uzrokuju akustični učinak pri slušanju otkucaja srca, nisu svi opasni:

• Regurgitacija. Ta se riječ odnosi na postupak nepotpunog zatvaranja ventila. Kroz preostali lumen krvi počinje se vraćati. Upravo njezin pokret uzrokuje buku koju liječnik čuje u fonendoskopu. Komarovsky savjetuje da regurgitaciju ne smatramo bolešću, jer ne zahtijeva nikakvo liječenje. To je prirođena osobina strukture srca, često se javlja, a nerijetko se i jaz zatvara s godinama.
• vazokonstrikciju. Stenoza može biti uzrokovana fiziološkim promjenama koje se javljaju u intenzivno rastućem organizmu, ali mogu biti uzrokovane kongenitalnim defektima.
• Konstrikcija ventila. Ponekad to stanje zahtijeva hitnu operaciju kako bi se izbjegao razvoj zatajenja srca, a ponekad u slučajevima fiziološkog sužavanja dovoljno je samo promatranje.
• Rupe u zidovima srca. Patološko izbacivanje krvi kroz njih uzrokuje buku. Uzroci patologije su uglavnom prirođeni. U nekim slučajevima, rupa se sama zatvara.

postupci roditelja

Kako djelovati i koju taktiku liječenja odabrati, trebali bi misliti liječnici koji promatraju dijete. Prema Jevgeniju Komarovskom, zadaća roditelja nije da im se miješa, nego da pridonose u svakom pogledu. Algoritam akcije je vrlo jednostavan:

1. Primarna detekcija šuma. To se obično događa na recepciji pedijatra u vrijeme slušanja stetoskopom. Da bi postavili dijagnozu na temelju onoga što je čuo, normalan liječnik neće, on će jednostavno objasniti koje je promjene čuo i dati upute za ispitivanje. Komarovsky savjetuje da ne paničarite iu svakom slučaju ne napustite dijagnozu. Roditelji bi trebali primati uputnice za EKG, ultrazvuk srca, ehokardiografiju, a ponekad i za MRI. Nakon posjeta ovih ormara i stručnjaka s rezultatima mjerenja i grafikona, potrebno je otići k pedijatrijskom kardiologu.
2. Potvrda organske buke. Ako kardiolog zaključi da se patološka organska oštećenja srca temelje na njegovim istraživanjima, on može propisati lijekove ili operaciju. Sve preporuke treba ponovno pratiti, bez panike - sadašnja razina kardijalne kirurgije je na tako visokoj razini da su čak i zametci u maternici uspješno operirani. Prognoze su često vrlo povoljne.
3. Potvrda funkcionalne buke. Ako kardiolog kaže da buka nije opasna, možete izdisati s olakšanjem, otići kući i živjeti kao i prije, ostavljajući dijete na miru. Istina, to je poželjno gledati kardiologa za neko vrijeme, posjetiti ga najmanje jednom svakih šest mjeseci za praćenje dinamike - buka može nestati ili ne može nestati.
4. Odbijanje buke. A to se događa često. Istraživanja pokazuju da je kod djeteta sve normalno, kardiolog ne čuje buku na ponovljenom sluhu. Roditelji u ovoj situaciji ne moraju praviti probleme s pedijatrom koji je prvi put čuo buku. Anketa nije suvišna.

Pogledajte više u prijenosu dr. Komarovskog.

Simptomi i liječenje srčanih šumova kod djeteta, koliko je to opasno

U članku su prikazani osnovni podaci o buci u srcu djeteta: razlozi pojave onoga što jest i glavne vrste buke. Simptomi patološke buke, njihova dijagnoza i način liječenja djeteta.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Srčani šum je zvučna slika poremećaja u kretanju krvi kroz komore mišića, koje se mogu čuti između tonova srca.

Na pregledu, pedijatar procjenjuje rad djetetovog srca "uz pomoć uha", uz pomoć stethophonendoskopa. Postoje dva glavna tonova srca:

1. Prvi, ili sistolički, je zvuk ventila ventila između atrija i ventrikula tijekom kontrakcije srčanog mišića (sistole).
2. Drugi, ili dijastolički, je zatvaranje ventila plućne arterije i aorte na početku opuštanja srca (dijastola).

Dijete se tradicionalno smatra osobom od rođenja do adolescencije (oko 12-13 godina), iako je pod nadzorom pedijatra, mlađe od 18 godina. Osobitost srčane buke u djetinjstvu je prisutnost "fiziološkog" zvuka mišićnog rada. U odrasloj populaciji, bilo kakve promjene zvuka u radu srca su dokaz patološkog procesa. Nema drugih razlika između dobnih kategorija.

U pedijatriji postoji nekoliko vrsta "buke srca":

U prvoj godini života zbog restrukturiranja cirkulacijskog sustava radi izvan majčinog tijela

Može po prvi put pojačati ili se pojaviti u razdobljima aktivnog rasta djeteta (predškolsko - rano u školi i adolescenciji), u pozadini neravnomjernog rasta srčanog mišića i njegovih dijelova

Nema promjene u stanju djeteta, poremećajima u razvoju

Nema patologije za dodatne studije (EKG, sonografija, rendgen)

Ne zahtijeva liječenje

Podložno redovitom nadzoru.

Može biti prirođena ili stečena u pozadini drugih bolesti.

Postoje promjene s dodatnim istraživanjima.

Nije uvijek popraćeno kliničkim manifestacijama.

U nekim slučajevima potrebno je liječenje, uključujući operativno

Potrebni su česti pregledi od strane stručnjaka.

Može biti opasna po život, dovesti do invalidnosti

Budući da fiziološka buka ne zahtijeva liječenje, ne utječe na kvalitetu i dugovječnost djeteta, tada ćemo raspravljati samo o patološkoj buci srca (može biti manje ili više opasna, ovisno o uzroku).

Okružni pedijatri, pedijatrijski kardiolozi i kirurzi u srcu bave se praćenjem i, ako je potrebno, liječenjem djece sa srčanim šumom.

Uzroci patoloških srčanih šumova

Djelovanje vanjskih štetnih čimbenika u kritičnom razdoblju razvoja kardiovaskularnog sustava fetusa (od 4 do 11 godina trudnoće)

Gnojno-septički infektivni procesi su bakterijske bolesti u kojima patogen može ući u krvotok i uzrokovati upalu unutarnje sluznice srca i njezino oštećenje. Izvanredan primjer je upala krajnika (angina).

Bilo koja vrsta patološke buke javlja se na pozadini kršenja pravilne anatomske strukture elemenata srčanog mišića ili velikih krvnih žila povezanih s njom (aorta, plućna arterija). U nekim slučajevima dijagnosticiraju se dijagnosticirani poremećaji strukture srca i krvnih žila (Fallov nedostatak).

Karakteristični simptomi

Organska buka u srcu djeteta ne prati uvijek kliničke manifestacije - sve ovisi o težini poremećenog protoka krvi. Kod manje patologije nema nikakvih simptoma, a kombinirani defekti (oštećenja zida između srčanih komora, nenormalno spajanje središnjih žila i (ili) nerazvijenost srčanog mišića i arterijskih debla) uvijek su iznimno teška i sa svijetlom kliničkom slikom.

Karakteristični simptomi umjerenih i ozbiljnih promjena u kretanju krvi u srcu, velikim krvnim žilama:

Promjena boje lica i vrata od plavičaste do gotovo crne (središnja cijanoza) - valvularna stenoza, fallo malformacije

Selektivna cijanoza donjih ekstremiteta - aortna stenoza

Cijanoza gornjih udova - pogrešan protok u srce glavnih krvnih žila, hipoplazija aorte

Teška bljedilo kožne - polu-aortna insuficijencija ventila

Svijetle rumenila u kombinaciji s crvenilom vrhova prstiju i ušnih školjki - povećan pritisak u plućnom krvožilnom sustavu

Stalna faza dekompenzacije

Kod napadaja u mirovanju - karakteristično je za popratne srčane mane.

Paroksizmalno, na fizički napor

Cijelo tijelo (Anasarka) - stupanj dekompenzacije

Rijetka pojava kod buke je bol u lijevoj strani prsa, javlja se kod 10% djece s povredom strukture krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić krvlju (koronarne arterije).

Sve manifestacije nisu „posjetnica“ malformacija srčanog mišića i krvnih žila. Samo kombinacija nekoliko simptoma, zajedno sa slikom buke srca, može ukazivati ​​na kršenje strukture organa. Ali da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, djeca moraju proći dodatni ispit.

dijagnostika

Svaka promjena u radu srca koja se može čuti ušima indikacija je za daljnje istraživanje. Cilj je isključiti ili potvrditi organsko oštećenje organa i stupanj poremećaja protoka krvi.

Standardni pregled za srčani šum na djetetu:

• fiksacija električne aktivnosti srca (EKG);
• Ultrazvuk srčanog mišića i velikih žila;
• Rendgensko ispitivanje srca i pluća;
• magnetska i kompjutorska tomografija (rijetko propisana, podložna sumnjivoj dijagnozi).

Metode liječenja

Korekcija zahtijeva umjerene i teške poremećaje protoka krvi koji prate kliničke manifestacije zatajenja srca.

Terapija može biti konzervativna u prirodi ako stanje ne predstavlja opasnost za život i ne dovodi do progresije neispravnog srca.

Srce mrmlja kod djece: kada brinuti

Vrlo često, pedijatar, slušajući dijete tijekom zarazne bolesti ili tijekom rutinskog pregleda, bilježi prisustvo šuma na srcu. U pravilu, većina roditelja odmah počne paničariti i poslati dijete na brojne preglede. Provjerit ćemo kada je još uvijek vrijedno oglašavanja alarma, au kojim slučajevima je žamor u srcu privremeni fenomen koji nije povezan s poremećajima srčanog mišića.

Kako nastaju tonovi:

Srce je mišićni organ koji ima unutarnju šupljinu, koju pregrade dijele na četiri komore. Prema tome, formiraju se dva atrija i dvije komore. Između svakog para atrija i ventrikula nalazi se jedan atrioventrikularni ventil. Osim toga, između lijeve klijetke i aorte nalaze se tricuspidalni septum, kao i između desne klijetke i plućne arterije, nazvane polumjesečni ventili.

Srce ima dvije faze rada:

• Dijastola je proces opuštanja srčanog mišića i punjenja srca krvlju;
• Sistola je faza guranja krvi u krvne žile.

S kontrakcijom srčanog mišića nastaju dva specifična tona. Svatko ih ima priliku čuti. Prije svega, oni su povezani s zatvaranjem naizmjenično atrioventrikularnih i polumjesečnih ventila.
Ako se promijene uvjeti za funkcioniranje srca, intenzitet i tonovi mogu se promijeniti. Ponekad se dogodi da dodaju buku.

Važno je! Buka je zvuk koji se čuje između dva tona.

Uzroci buke:

Među mnogim čimbenicima koji utječu na rad srčanog mišića možemo razlikovati one koji mogu uzrokovati buku:

- Oštro kršenje brzine protoka krvi zbog neusklađenosti volumena krvi s promjerom lumena posude, gdje se gura dok se smanjuje miokard;
- Pojava turbulencije protoka krvi;
- Konstrikcija ventila ili velikih krvnih žila;
- Neodgovarajuće zatvaranje ventila, što dovodi do obrnutog protoka male količine krvi;
- Defekti pregrada između komora i atrija (rupa u njima);
- Prirođena prisutnost veza između aorte i plućne arterije, što dovodi do poremećaja pravilnog protoka krvi u srcu;

Važno je! U fetalnom razvoju fetus ima tako fiziološki važnu rupu - otvoreni arterijski tok. Nakon što se dijete rodi, zatvara se i bebino srce prelazi u normalan rad.

- Manje abnormalnosti srčane šupljine. Budući da na unutarnjoj površini srca postoje različiti akordi, jame, izbočine, zatim kontrakcije miokarda, najmanja odstupanja na njihovom mjestu mogu uzrokovati buku.

Vrste šumova srca:

U medicini se razlikuju sljedeće vrste buke:
1. neopasan šum;
2. Zvukovi koji nisu povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava, ali uzrokovani zaraznim bolestima, anemijom ili prevelikim plakanjem kod djeteta;
3. Buke povezane s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Buka tijekom bolesti:

Vrlo često djeca čuju buku zbog prehlade i zaraznih bolesti, uz povišenu temperaturu i temperaturu. Ako dijete ima kašalj, curenje iz nosa, visoku temperaturu, a liječnik je čuo šum na srcu - nemojte paničariti. To je normalno za djecu u ovom stanju. Nakon normalizacije djetetova stanja, takvi zvukovi nestaju bez traga.
Drugi uzrok šuma na srcu, najčešći u djetinjstvu, je anemija. Takav fenomen u ovom slučaju javlja se zbog povećanog broja otkucaja srca. Tako, srce pokušava nadoknaditi nedovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari koje idu na organe i tkiva.
Ako je dijete jako zabrinuto, vrlo je zabrinut zbog nečega, ili je glasno i dugo plakao da ima tahikardiju (povećan broj otkucaja srca) i, prema tome, čuju se zvukovi srca.

Važno je! Djeca koja čuju žuborenje srca koja nisu povezana s bolestima kardiovaskularnog sustava mogu živjeti punim životom, baviti se bilo kakvim sportom i ne pribegavaju nikakvim ograničenjima.

Ispravna dijagnoza:

U svakom slučaju, pri otkrivanju žuborenja u srcu potrebno je otkriti je li to povezano s bolestima kardiovaskularnog sustava. U tom slučaju, liječnik će saznati od roditelja takve trenutke (oni bi trebali obratiti pozornost na njih):

- Povećan umor djeteta u procesu igranja ili igranja sporta;
- Pojava kratkog daha tijekom tjelesne aktivnosti;
- Ima li često prehlade?

Nakon toga, liječnik će pažljivo pregledati bebu i procijeniti njegov fizički razvoj prema odgovarajućim standardima.
Nadalje, većina liječnika koristi instrumentalne dijagnostičke metode:
- X-zrake;
- EKG srca.

Tada kardiolog na temelju istraživanja donosi zaključak. Ako je potrebno ili nije informativan o prethodnim metodama, može naručiti ehogram srca (inače se kaže ultrazvuk srca). Ova metoda pregleda smatra se najinformativnijom i u potpunosti će procijeniti rad srca, njegovu strukturu i stanje krvnih žila. Također, ehogram vam omogućuje da isključite ili potvrdite razne prirođene srčane mane u djetetu.

Kongenitalni defekti srca:

Nedostaci u strukturi srca kongenitalne prirode kod beba mogu se pojaviti sami ili u kombinaciji. Tada kažu onnbspnbsp kombinirani defekti srca, među kojima se najčešće javlja tzv. Fallotov tetrad.

Poroci koji mogu postojati sami ili kao dio Fallotovog tetrada su sljedećih tipova:

- Oštećenje interventrikularnog septuma;
- Povreda atrijalne septum;
- Stenoza plućnog ventila;
- Koarktacija aorte.

Oštećenje interventrikularnog septuma

To je prilično velik otvor između ventrikula srca. Omogućuje prolazak venske krvi iz desne klijetke u lijevo. Tako krv, koja je normalno trebala biti obogaćena kisikom u plućima, ne ulazi u njih, već se vraća u organe.

Konstrikcija plućnog ventila

To je značajno sužavanje ventila kroz koje krv teče u pluća. Kao rezultat, plućni krvni protok je značajno narušen.

Dva preostala nedostatka sastoje se u činjenici da je debljina stijenke desne klijetke mnogo veća od normalne veličine, a aorta se nalazi neposredno iznad defekta septičke komore.
Simptomi kongenitalnih malformacija pojavljuju se gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Sastoji se od pojave cijanoze kože, napada brzog disanja, gubitka svijesti.
Kod starije djece, manifestacije kongenitalnih oštećenja srca manifestiraju se nedostatkom daha i nedostatkom disanja, čak i uz lagani fizički napor, česte nesvjestice. Ovi fenomeni nastaju zbog nedostatka kisika u tijelu zbog cirkulacijskog neuspjeha u plućnom tkivu.
Djeca s teškim manifestacijama Fallotovog tetrada zahtijevaju operaciju. Ali to donosi privremeno poboljšanje i povećanje aktivnosti cirkulacije krvi u tkivima pluća.

Važno je! Ako se sumnja na oštećenja srca, tada je vrlo važna prva dijagnoza bolesti. Samo pravodobno liječenje može produžiti život djeteta.

Koarktacija aorte:

To je vrsta urođenog defekta, kada je aorta ozbiljno sužena ili (u teškim slučajevima) uopće nije prohodna. Takvo stanje znatno pogoršava protok krvi u donje organe ili ga potpuno blokira. Krvni tlak se uvelike povećava.
Kod novorođenčadi s takvom bolešću srca simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​već u prvom tjednu života. Otkrivanje prisutnosti defekta omogućuje ehokardiografiju.

Djeca od 1 do 15 godina najčešće nemaju pritužbi i ovaj se nedostatak nalazi u njima tijekom slučajnog pregleda.
Glavne pritužbe ove bolesti srca podijeljene su u sljedeće skupine:

1. Oni koji mogu biti povezani s povišenim krvnim tlakom: glavobolja, težina, kao i osjećaj pulsacije u glavi, povećani umor tijekom mentalnog napora, gubitak vida i pamćenja, česta krvarenja iz nosa;
2. Oni koji su povezani s povećanim opterećenjem lijeve klijetke: bol u srcu, osjećaj čestih prekida u radu srčanog mišića, povećano otkucaje srca, teška otežano disanje čak i pod laganim naporom;
3. Oni koji su povezani s oslabljenom cirkulacijom krvi u donjem dijelu tijela: povećan umor, slabost, niska temperatura donjih ekstremiteta, bol u telu tijekom hodanja.

Liječenje koarktacije je samo operativno. Najpogodnija dob za takvu operaciju je od 7 do 14 godina, pod uvjetom da bolest napreduje povoljno. Ako dijete, čak iu ranijoj dobi, ima povećane simptome zatajenja srca, tada će operacija biti naznačena već u toj dobi.

Važno je! Operacija se provodi u fazi kada je nizak krvni tlak u gornjim ekstremitetima i pacijent nema pritužbi na zdravstveno stanje. Prognoza nakon operacije je vrlo povoljna. U gotovo 96% beba, krvni tlak se vraća u normalu odmah nakon operacije.

Liječenje oštećenja srca:

Svi tretmani su usmjereni na obnavljanje anatomske strukture srca ili normalizaciju cirkulacije krvi iz srca i krvnih žila.
Suvremeni napredak u kardiokirurškoj kirurgiji može čak djelovati i na novorođenčad, što im daje veliku šansu za život.

Važno je! Sva djeca s kongenitalnim defektima za života promatraju se u kardiološkim centrima.

Ostale klasifikacije buke:

Trenutno, nova klasifikacija buke, prema kojoj su podijeljeni u sljedeće vrste:

1. Manja;
2. Patološki.

Oni nisu povezani s promjenama u cirkulaciji krvi. S takvim zvukovima, EKG, ECHO i radiografija ostaju unutar normalnog raspona.
Ti se zvukovi često čuju kod novorođenčadi, dojenčadi i potpuno odražavaju procese koji se odvijaju tijekom restrukturiranja čitavog cirkulacijskog sustava u procesu prilagodbe novom samostalnom životu.

Važno je! 50% zvukova koji se čuju u djece različite dobi samo su manji zvukovi.

Oni su opasnost za život i zdravlje djeteta i izravno su povezani s povredama rada i strukture srca, kao i nužno popraćeni poremećajima cirkulacije. Neki (mali postotak) tipovi srčane patologije dijagnosticiraju se u vrlo ranom razdoblju, jer su njihovi simptomi izraženi. No, mnoge od urođenih malformacija već duže vrijeme nemaju simptome osim žvakanja srca. Zbog toga se dijagnosticiraju u starijoj dobi. Ponekad je prekasno.

Važno je! Treba razumjeti da je konstantno povećanje srčanog žubara tijekom vremena izrazito nepovoljan simptom.

Ako vaša beba ima zvukove u srcu, bolje je biti siguran i proći potpuni pregled na suvremenoj opremi. Rano otkrivanje abnormalnosti ključ je uspješnog liječenja bolesti!

Zvukovi u djetetovom srcu: uzroci, simptomi, liječenje i mišljenje Komarovskog

U većini slučajeva, čak i najbezbolniji, lako izlječivi poremećaj u tjelesnom radu kod djeteta, posebno novorođenčeta, može izazvati paniku kod odraslih. Često običan curenje iz nosa ili kašalj služe kao razlog za pozivanje "Hitne pomoći". Ako dijete u svom srcu ima dodatni zvuk, roditelji ga doživljavaju kao rečenicu. Često se majke pitaju zašto liječnik ne dijeli njihove brige nakon detaljne dijagnoze i pitaju s tjeskobom: što učiniti sada, kako pomoći bebi?

Srce mrmlja: što je to?

Strani zvukovi otkucaja srca ne ukazuju uvijek na ozbiljno zatajenje srca. U pravilu, ovaj alarmantni simptom govori o “nezrelosti” djetetova tijela, koje se stvara tijekom cijele adolescencije.

Pregledavši malog pacijenta, pedijatar ocjenjuje aktivnost srca "uho" pomoću stetofonendoskopa. Prvi (sistolički) ton srca čuje se kada se ventili ventila nalaze između atrija i ventrikula (slama mišića). Nalazi se na mjestu gdje se organ nalazi na vrhu. Drugi (dijastolički) ton se pojavljuje kada se srčani mišić nalazi u stanju opuštanja, a ventili plućne arterije i aorte se zatvaraju.

Sistolički i dijastolički šum - prirodni zvukovi za otkucaje srca djece. Ako se između njih čuje vanjska buka, to znači da se dijete mora pokazati liječniku, iako, za razliku od odraslih osoba kod kojih se bilo koji dodatni zvuk u srcu smatra znakom patologije, ovakvi simptomi u djece mogu biti "fiziološki" zvuk otkucaja srca.

Unatoč činjenici da se odmah nakon rođenja ispituje srce djeteta, nije uvijek moguće otkriti kvarove u djetetu. Dijete prve godine života mjesečno pregledava pedijatar koji pažljivo sluša svoje srce kako ne bi propustio moguće probleme. Nakon što je tijekom slušanja uhvatio zvukove u srcu djeteta, liječnik će upoznati roditelje tijekom postupka i narediti dodatno ispitivanje.

Roditelji panike kada se otkrije žuborenje srca kod bebe mlađe od 1 godine, pogotovo zato što liječnik ne može napraviti sliku bolesti i dati prognozu dok se ne dobiju rezultati potpunog pregleda. Međutim, često kod beba ove dobne skupine, pojava buke je posljedica prijelaza tijela iz intrauterine cirkulacije u neovisnu (izvan maternice). Miješana krv teče kroz arterijske žile novorođenčeta, što je obilježje rada njegovog srca. Slučajevi kada je srčani šum otkriven u prsnim godinama zaustavljen, čim je poznato dijete koje je navršilo 5 godina.

Uzroci buke u djetetu

Zahvaljujući modernim dijagnostičkim tehnologijama, uspjeli smo otkriti da se zvukovi srca kod djece od 0 do 15 godina uvijek javljaju pod utjecajem nekog anatomskog faktora. Svi postojeći uzroci buke podijeljeni su na nevine (fiziološke ili funkcionalne) i patološke (organska buka).

Funkcionalna buka se razvija ako postoje neke abnormalnosti u strukturi srca koje ne ometaju punu funkciju organa i ne remete cirkulaciju (s abnormalnim položajem dodatnih akorda). extra akord?). Kada dijete ima abnormalne šumove srca, odrasli mogu primijetiti sljedeće manifestacije bolesti:

• plavetnilo usana, prstiju;
• zatajenje srca
• bubri;
• beba se brzo umori;
• boli i vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• u novorođenčadi cijelo tijelo dobiva cijanozu;
• previše često ili teško disanje.

Ako se srčani šumovi formiraju zbog patoloških razloga, ne smije se dopustiti da se situacija pomakne, što ugrožava život djece. Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu takvih zvukova su:

1. Metabolički poremećaji ili nizak hemoglobin. Pokušavajući dobiti dovoljno kisika, mozak intenzivno pumpa krv, što izaziva razvoj šuma u srcu.
2. Krv postaje deblja zbog prekomjerne koncentracije hormona štitnjače u tijelu. U srcu se pojavljuju dodatni zvukovi.
3. Poroci i smetnje srca uvijek izazivaju razvoj buke u srcu. Da bi se odredila vrsta i težina bolesti, potreban je kompletan pregled.
4. Upala srčanog mišića, hipertenzija, neispravnost endokrinog sustava dovode do povećanja srčanih komora.
5. Nasljedni faktor. Ako su srčane patologije prisutne kod majke ili oca, onda je vjerojatno da će ih dijete naslijediti.
6. Novi rast u srcu. Može biti maligni ili benigni tumor.
7. Autoimuni procesi u tijelu, kada imunološki sustav percipira vlastita tkiva kao strana i napada ih.
8. Infekcije u kojima se patogen ulazi u krvotok i uzrokuje upalu unutarnje sluznice srca, oštećujući je. Gnojni tonzilitis može dovesti do ove komplikacije.

Mali se šumovi javljaju kod novorođenčadi ili se kasnije dijagnosticiraju. Čimbenici koji pokreću nevinu buku:

• aktivan rast;
• zbog prekomjerne fleksibilnosti, srčani ventili se lako savijaju;
• reducirani hemoglobin;
• najčešće se buka u djetinjstvu očituje zbog infektivnih patologija.

Srčane buke dijagnosticirane kod 10-12-godišnjeg djeteta imaju manifestacije. Ako se dijete žali na bol u srcu, neispravnost u njegovom radu ili se padne u nesvjesticu, treba mu se pokazati liječniku. Međutim, u većini slučajeva, buka u ovoj dobi povezana je s pojavom puberteta, kada je intenzivan, ali neujednačen rast krvnih žila.

Buka kod djece različite dobi

Ponekad se, osim sistoličkih i dijastoličkih tonova srca, pojavljuju i vanjski zvukovi, što uzrokuje tjeskobu roditelja. Manifestirani dječji zvukovi srca podijeljeni su na fiziološke, koji proizlaze iz gore navedenih nevinih razloga, kao i organski, koji se javljaju kao rezultat ozbiljnog patološkog stanja.

Ne-patološki šum javlja se kod gotovo polovice djece. Osobito često se javlja kod djeteta u 3-7 mjeseci, povećavajući se u razdoblju intenzivnog rasta, kada srčani mišić ili njegovi dijelovi rastu neujednačeno. Ovo stanje ne utječe na razvoj djeteta. EKG studije ne pokazuju znakove patologije.

Organski šum može se pojaviti ako dođe do kvarova u strukturi i radu srca, velikih sudova. Dodatne studije ukazuju na patološki proces. Organska buka nije uvijek izražena, tako da se znakovi devijacije ne mogu odmah uočiti. Liječnik mora redovito pokazivati ​​djetetu kako proces ne bi prešao kontrolu, jer je organska buka opasna po život i može uzrokovati invaliditet. U nekim slučajevima potrebno je hitno djelovanje.

U djeteta od 2 do 3 godine patologija se može pojaviti kao komplikacija nakon bolesti ili prekomjerne aktivnosti djeteta. U ovoj dobi 30% djece vidi kardiolog.

Srčana buka kod beba starih 5-7 godina rijetko ima patološku prirodu. Da bi neutralizirali buku, roditelji bi trebali osigurati udobnost djeteta, mir i dobro raspoloženje.

U djeteta od 10 godina, srčani šumovi se često dijagnosticiraju, jer je u djece aorta uža od plućne arterije. Kako starimo, veličina lumena se isključuje, a pubertet doprinosi njihovoj inverznoj vezi.

Bebe ponekad imaju “buku” srca kada je njihova tjelesna temperatura visoka. To se ne može nazvati alarmantnim simptomom, jer dok se oporavljate, buka u srcu će sama nestati. Neko vrijeme nakon patnje srce će "stvarati buku", ali ubrzo će se poboljšati otkucaji srca.

Dijete s dijagnozom šum na srcu treba pratiti pedijatar, ponekad i kardiolog. Ponekad njegovo stanje nadzire srčani kirurg.

Dijagnoza bolesti kod djece

U slučaju ispoljavanja znakova patološkog procesa kod djeteta, a posebno njihovog ponavljanja, potrebno je dijete pokazati pedijatru i kardiologu. Treba imati na umu da bilo koji "problemi" u rastućem tijelu mogu dovesti do svih vrsta patologija i poremećaja u budućnosti.

Najmanje beznačajne promjene u radu srca zahvaćene ušima važna su osnova za dodatno ispitivanje. Njegova je svrha isključiti ili dijagnosticirati oštećenje srčanog mišića, saznati ozbiljnost smanjenog protoka krvi. Sljedeće mjere koriste se za to:

• elektrokardiogram (EKG);
• rendgensko ispitivanje;
• ehokardiogram (omogućuje vam pregled srca u trodimenzionalnoj slici, saznati brzinu protoka krvi, odrediti uzrok buke);
• ultrazvuk;
• angiokardiografija - supstanca se ubrizgava za rendgenske snimke kako bi se napravilo nekoliko slika organa;
• kateterizacija proučava dotok krvi u srce i njegovu strukturu;
• MRI se propisuje iznimno rijetko, ako ne možete napraviti dijagnozu;
• test krvi za utvrđivanje prisutnosti bolesti koje utječu na rad srca.

Elektrokardiogram se ne primjenjuje na detaljne metode ispitivanja, jer ne može otkriti funkcionalne zvukove srca. Ako je potrebna točna i brza dijagnoza, liječnici sve više pribjegavaju ultrazvuku organa ili ehokardiograma.

Metode liječenja

Utvrđujući uzrok "opasne" buke i polazeći od stanja pacijenta, liječnik izrađuje shemu nadolazećeg liječenja. Ako stanje djeteta ne ugrožava njegov život, ne dovodi do ozbiljnih smetnji u radu srca, propisuje se konzervativna terapija u kojoj se koriste sljedeći lijekovi:

• diuretike;
• smanjenje tlaka;
• poboljšati rad srca (Digoxin).

Liječnik odabire lijekove pojedinačno za svaki slučaj, ovisno o dobi, stanju djeteta i uzroku buke. Ako se dijagnosticiraju kongenitalne anomalije srca, ona se stavlja u zdravstvenu ustanovu pod budnom kontrolom medicinskog osoblja, u teškim slučajevima propisuje se operacija. Patološki poremećaji koji utječu na stanje organizma u cjelini zahtijevaju intervenciju kirurga. Kombinirani nedostaci u novorođenčadi moraju se odmah ukloniti kako bi se spriječila smrt djeteta. Što je operacija srca za dijete?

• za ispravljanje povrede u interkomornoj membrani srca;
• za zamjenu ventila.

Patološko stanje može biti komplicirano ako se dijete izlaže stalnom fizičkom naporu. Maloj pacijentici propisana je posebna fizička kultura, svježi planinski zrak, plivanje, zdrava prehrana i pozitivne emocije.

Mišljenje dr. Komarovskog

Pedijatar E. Komarovsky, podižući pitanje bolesti srca u djetinjstvu, potiče roditelje da ne padnu u stanje stresa ako dijete ima šum na srcu. Pravovremeni posjeti liječniku i detaljna dijagnoza najbolje su u ovoj situaciji.

Buka tijekom nekoliko mjeseci starosti mrvica srca nije znak patologije, budući da se njegovo tijelo ubrzano razvija i razvija. Ako pedijatar sumnja u neškodljivost buke koja se pojavila, trebate se obratiti kardiologu za detaljniji pregled. Šum srca nije dijagnoza, kaže E. Komarovsky, već samo simptom.

Šumovi srca kod djece i odraslih: mogući uzroci

Šumovi srca mogu biti i norma i simptom određene bolesti. Karakteriziraju ih kao relativno dugotrajne zvukove koji proizlaze iz turbulentnog kretanja krvi. Karakteristika buke ovisi o dobi pacijenta, karakteristikama oštećenja kardiovaskularnog sustava, poremećajima protoka krvi ili prisutnosti ekstrakardijalne patologije. Pažljivom procjenom buke i određivanjem njenog tipa moguće je pravilno dijagnosticirati i odabrati optimalnu metodu liječenja.

Auskultacija srca je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite rad srca zvučnim vibracijama. Normalno se čuju samo prvi i drugi tonovi koji karakteriziraju razdoblja kontrakcije (sistole) i relaksacije (dijastola). Dodatni zvukovi smatraju se patološkim.

Dodatni zvukovi koji se čuju u području srca uzrokovani su raznim uzrocima srčanog i ekstrakardijskog porijekla. Zvučni fenomeni mogu biti uzrokovani oštećenjem srca, promjenama u svojstvima krvi ili protoka krvi i drugim uvjetima koji su povezani s djelovanjem srca. U isto vrijeme, ovisno o etiologiji patoloških zvukova, potreba za terapijom je ili odsutna ili je potrebna hitna medicinska intervencija.

Šumovi srca su prilično dugi zvukovi, koji nastaju zbog burnog kretanja krvi. Do turbulencije dolazi kada je poremećen normalan omjer triju hemodinamskih parametara:

• promjer otvora ventila i lumena posude;
• brzine protoka krvi;
• viskoznost krvi.

Pri razjašnjavanju čimbenika koji su uzrokovali zvučne pojave, važnu ulogu ima razlika između funkcionalne i organske buke. Fluktuacije funkcionalnih zvukova mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi:

• fluktuacije zvuka tijekom sistole često se javljaju tijekom ili nakon vježbanja, s anemijom, groznicom;
• tijekom trudnoće često se čuje funkcionalna buka (do 80% slučajeva);
• kod starijih osoba svaki drugi pacijent može odrediti sistolički šum koji je povezan s aortnom sklerozom.

Kod definiranja buke kao funkcionalne, treba izbjegavati nepotrebne dijagnostičke postupke. U nekim slučajevima, zvučne pojave tijekom sistole mogu se naći u organskim lezijama srčanih struktura, stoga, ako postoji bilo kakva sumnja o nastanku patološkog šuma, preporuča se ehokardiografija za određivanje pravog uzroka simptoma. Potrebne su dodatne studije u prisustvu bilo kakvih manifestacija patologije kardiovaskularnog sustava.

Razlozi koji uzrokuju nastanak patološke buke, ne mogu uvijek dovesti do nepovratnih posljedica. Razlozi uključuju:

1. 1. Regurgitacija. Ovaj pojam opisuje proces nepotpunog zatvaranja ventila, kroz preostali lumen od kojeg se krv počinje vraćati u suprotnom smjeru. Njegov pokret uzrokuje buku koju liječnik sluša stetoskopom. Regurgitacija se odnosi na urođene osobine strukture srca iu mnogim slučajevima nestaje s godinama.
2. 2. Konstrikcija ventila. Kod fiziološkog sužavanja dovoljno je promatranje, ali s organskom patologijom ventila, takvi uvjeti zahtijevaju hitnu operaciju kako bi se spriječio razvoj zatajenja srca.
3. 3. Vasokonstrikcija. Stenoza je posljedica fizioloških promjena koje se javljaju kada je razvoj organa i sustava narušen tijekom intenzivnog rasta organizma, a može biti uzrokovan urođenim defektima.
4. 4. Rupe u zidovima srca. Ako postoje rupe u zidovima srca, vrši se patološko izlijevanje krvi kroz njih, što uzrokuje zvučne vibracije. Razlozi za to su pretežno prirođeni, au većini slučajeva rupa se zatvara sama od sebe.

Kongenitalni i stečeni defekti, ateroskleroza ili kalcifikacija velikih krvnih žila, kao i defekti valvularnog aparata i srčanih struktura smatraju se najčešćim uzrocima buke u srcu organskog podrijetla.

Kada se kod djece otkrije buka, njihovo fiziološko porijeklo češće se podrazumijeva kao posljedica nedovoljne razvijenosti određenih srčanih struktura. Oni nisu opasni i ne ometaju normalan život, ne zahtijevaju nikakvu posebnu terapiju i nisu razlog za zabrinutost - do kraja puberteta, zvukovi srca u većini slučajeva prolaze bez traga.

Dr. Komarovsky primjećuje da, s obzirom na dobrobit djeteta i bez ikakvih pritužbi, otkrivanje šumova srca ne bi trebalo zabrinjavati roditelje.

Nemirnost djeteta, cijanoza usana, blagi porast temperature, pojava kratkog daha, slaba tjelesna težina i zaostajanje u fiziološkom razvoju - to je važan razlog za obvezno liječenje za pomoć pedijatra

Kod dojenčadi pojavljivanje žuborenja srca najčešće je povezano s nepotpunim zatvaranjem ovalnog prozora, koji završava do kraja prve godine života. U nekim slučajevima, u nedostatku potpunog zatvaranja ovalnog prstena do 3 godine, ne treba govoriti o prirođenim anomalijama, nego o individualnim osobinama djeteta.

Ispuštanje venske krvi u arterijski sloj s otvorenim ovalnim prozorom

Tijekom prvih 1-2 mjeseca djetetova života mogu se pojaviti srčane abnormalne buke zbog dugotrajnog funkcioniranja ductus arteriosus, primjerice pri prijevremenom porođaju djece ili kao posljedica carskog reza.

Cirkulacija krvi u otvorenom arterijskom kanalu

Kod djece u dobi od 1 godine i starije moguće je detektirati buku zbog fizioloških svojstava i patoloških zvukova uzrokovanih ozbiljnim anomalijama. Najopasnije je stvaranje zvučnih pojava kao posljedica zarazne bolesti (angina može uzrokovati reumatizam).

Funkcionalna buka kod djece može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

1. 1. Prijem u srce venske krvi u različitim fiziološkim abnormalnostima srca. U ovom slučaju, šum podsjeća na zujanje ili žamor, njegov ton i trajanje ovise o djetetovom držanju: u ležećem položaju čuju se zvukovi.
2. 2. Ubrzanje protoka krvi u tkivima pluća.
3. 3. Astenično (tanko) tijelo.
4. 4. Neravnoteža u rastu srčanih komora i ventila.
5. 5. Poremećaji metaboličkih procesa u srčanom mišiću, uzrokovani nutritivnim nedostacima ili prekomjernim opterećenjima, kao posljedica kojih dijete može razviti kardio distrofiju ili kardiopatiju.
6. 6. Formiranje anemične buke kao posljedica nedostatka hemoglobina u krvi.

Posljednjih godina, u svezi s širenjem takve dijagnostičke procedure, kao što je ehokardiografija, identificirane su takozvane manje anomalije srca kao uzroci funkcionalnih zvučnih pojava. To uključuje abnormalno smještene akorde, niti ili trabekule, prolapsove tricuspidnih, mitralnih ili vaskularnih ventila, asimetriju ventila ili kombinaciju nekoliko patologija.

Djeca s malim abnormalnostima srca trebaju biti pod nadzorom stručnjaka s visokim rizikom od razvoja organskih bolesti srca.

Postoje mnoge kategorije klasifikacije koje vam omogućuju da podijelite različite šumove srca na određene skupine.

Među njima se mogu razlikovati klase ovisno o izvoru pojave, strukturnim promjenama srca, fazama slušanja itd.

Vrste buke, ovisno o izvoru, prikazane su u tablici.

Patološko izbacivanje krvi

Ovisno o prisutnosti patoloških promjena u srcu, razlikuju se sljedeće vrste buke:

Promjena fluidnosti i viskoznosti krvi; povećan protok krvi; buka pri poremećajima u funkcioniranju valvularnog aparata srca, s fluktuacijama kvrćica, akorda i papilarnih mišića

Vrste buke u skladu s fazama slušanja prikazane su u tablici.

Prolazi krv kroz sužene otvore plućnog debla ili aorte u sistolu, ubrzani protok krvi, povratak krvi u pretklijetke s nedostatkom kuspidalnih ventila između atrija i ventrikula.

Patološki zvukovi javljaju se tijekom faze kontrakcije (prvi ton) i podudaraju se s pulsiranjem karotidne arterije.

Oni mogu biti i funkcionalni i organski.

Vrućica, anemija, tireotoksikoza, trudnoća.

Stenoza usta plućne arterije i aorte, nedostatak aorte ili mitralnih ventila, ventrikularni septalni defekt

Postoji punjenje ventrikula u dijastolu kroz sužene atrioventrikularne otvore, povratak krvi u ventrikule kada su ventili u posudama nedovoljni.

Zvuk povezan s fazom opuštanja, čuo se nakon drugog tona

Mitralna stenoza, nedostatak aortnog ili plućnog ventila, sužavanje desnog venskog otvora, nepokriveni kanal Botallov

Postoji konstantna razlika tlaka između srčanih struktura.

Ne-dilatirani arterijski kanal, kombinirani atrioventrikularni - ventrikularni defekti (stenoza i insuficijencija tijekom zatvaranja letaka s ventilom)

Zvuk srca najčešće se čuje tijekom auskultacije, ali točnije se mogu dobiti tijekom fonokardiografije. Uz pomoć posebnog uređaja snimaju se zvukovi koje uređaj pretvara u mehaničke vibracije, koje se prikazuju kao grafička krivulja.

Ocjenjujući srčanu buku, obratite pozornost na brojne karakteristike, ovisno o vrsti lezije koja se određuje i utvrđuje se preliminarna dijagnoza. Uz utvrđivanje vremena pojavljivanja zvučnih valova u određenom razdoblju dijastole ili sistole, važne su sljedeće značajke:

• maksimalno područje slušanja;
• priroda i ton zvuka;
• intenzitet;
• provoditi;
• promjene povezane s disanjem, položajem tijela, opterećenjem;
• reakcija na Valsalva manevar, koju karakterizira naprezanje i opuštanje trbušnih mišića;
• reakcija na farmakološka ispitivanja.

Zvukovi funkcionalnog porijekla u srcu imaju svoja svojstva koja ih razlikuju od patoloških zvukova u organskoj patologiji:

1. 1. Funkcionalni zvučni fenomeni čuju se uglavnom u fazi sistole i formiraju se kada protok krvi povećava ili opada kroz plućne ili aortne ventile. Dijastolička funkcionalna buka nalazi se samo u 0,3% slučajeva.
2. 2. Funkcionalni šumovi čuju se na točkama auskultacije koje su izravno povezane s lokalizacijom patološkog fokusa.
3. 3. Funkcionalni zvučni valovi su kratkog vijeka i obično ne zauzimaju više od 1/2 sistole.
4. 4. Intenzitet tih zvukova je nizak ili srednji, priroda buke je meka.
5. 5. Zvučni fenomeni su labilni, mijenjaju se ili nestaju tijekom disanja, promjene u položaju tijela i tijekom fizičkog napora.
6. 6. Nema jasne veze sa tonovima srca.
7. 7. Ozračivanje nije tipično - nošenje buke u druga područja izvan mjesta nastanka zvuka.
8. 8. Nema znakova oštećenja kardiovaskularnog sustava.

Zvukovi organskog porijekla čuju se na svim točkama auskultacije u fazama sistole i dijastole. Oni su trajni, dugotrajni, karakterizirani su ozračivanjem na aksilarnim, interskapularnim i drugim područjima, a bilo koji učinak ne dovodi do promjene karakteristika buke. Zvukovi organskog porijekla povezani su sa srčanim fazama, obično su glasniji i grublji, imaju uporni karakter, ne ovise o položaju tijela, a ponekad se mogu pojačati tijekom fizičkog napora.

Najčešći uzrok organske buke su defekti srca.