Granice vaskularnog snopa određuju se u drugom interkostalnom prostoru na sljedeći način (sl. 43). Na drugom interkostalnom prostoru desno uzduž središnje klavikularne linije postavljen je plesimeter za prst, koji je paralelan s očekivanom tuposti i, tiho perkutirajući, postupno ga pomicati prema unutra prema prsnoj kosti dok se ne pojavi tupi zvuk. Granice su označene na vanjskom rubu prsta, suočene su s čistim udarnim zvukom. Zatim na isti način proizvesti mirnu udaraljku na lijevoj strani. Oznaka je također napravljena na vanjskom rubu mjerača prstiju. U normalnoj veličini promjer vaskularnog snopa je 4, 5-6 cm.
Sl. 43. Određivanje granica vaskularnog snopa desno (a) i lijevo (b).
Vaskularni snop formira se na desnoj strani gornje šupljine vene i luka aorte, s lijeve strane - plućne arterije.
Ekspanzija tuposti vaskularnog snopa može se uočiti s medijastinalnim tumorima. Povećanje tuposti u drugom interkostalnom prostoru na desnoj strani događa se s aortnom dilatacijom ili aneurizmom, a lijevo s ekspanzijom plućne arterije.
Normalne konture srca prikazane su na slici. 44.
Sl. 44. Konture srca:
1, 2 - lijeve i desne klijetke;
3, 4 - lijevo lijevo uho;
5 - plućna arterija;
6 - aorta;
7 - superiorna vena cava.
Desnu konturu relativne tuposti srca u II. I III. Međuremenskom prostoru formira nadmoćna šuplja vena; u IV - desna pretklijetka. Lijeva kontura u drugom interkostalnom prostoru odozgo - lijevi dio luka aorte, zatim deblo plućne arterije, na razini trećeg rebra - lijevo atrijsko uho, a do IV - V rebra - uska traka lijeve klijetke. Prednja površina srca tvori desnu klijetku.
Ispitivanje bolesnika s patologijom kardiovaskularnog sustava. Pregled i palpacija područja srca i velikih krvnih žila, udaranje srca, str
22. Određivanje veličine vaskularnog snopa.
Prstni plejsimetar postavljen je okomito na rebra na desnoj strani u drugom interkostalnom prostoru, paralelno srednjoj klavikularnoj liniji, udarenoj prema prsnoj kosti. Vaskularni snop desno formira aorta ili nadmoćna vena cava. Zatim se mjerač prstiju postavi okomito na rebra u drugom interkostalnom prostoru na lijevoj strani, paralelno sa srednjom klavikularnom linijom, koja je okrenuta prema prsnoj kosti. Vaskularni snop s lijeve strane je formiran od aorte ili plućne arterije. Granice vaskularnog snopa se ne protežu preko rubova prsne kosti niti se pružaju 0,5 cm prema van. Normalno, širina vaskularnog snopa je 5-6 cm.
U sifilitičkom mezoaortitisu, aneurizmi aorte, aortnoj aterosklerozi otkriveno je povećanje transverzalne veličine vaskularnog snopa.
23. Koja je konfiguracija srca kod zdrave osobe? Navedite patološke promjene u srcu.
Za određivanje konfiguracije srca (konturne granice relativne tuposti srca) potrebno je:
1) pronaći pravu granicu relativne tuposti srca u trećem i drugom interkostalnom prostoru pored granice u četvrtom međuremenskom prostoru: prst-plysimetar postavlja se sukcesivno u trećem i drugom međurebarnom prostoru paralelno desnoj sredini klavikularne linije, nanoseći tihe udarce, pomičući unutarnji pesimetar. S pojavom tuposti, granica je označena na strani jasnog plućnog zvuka (uz vanjski rub plezimetra);
2) pronaći lijevu granicu relativne tuposti srca u interkostalnim prostorima IV, III i II uz granicu u interkostalnom prostoru V: prstijalni plezimetar postavlja se uzastopno u IV, III i II međuremenima, paralelno s lijevom prednjom aksilarnom linijom, nanijeti tihi udarci internim pomicanjem pleimetra. Kada se pojavi prupupleniya, granica sa strane jasnog plućnog zvuka (uz vanjski rub plemetera).
1) desna kontura srca predstavljena je na razini drugog interkostalnog prostora - gornje šuplje vene ili aorte, na razini trećeg i četvrtog međuremenog prostora - desnog atrija;
desna kontura srca na razini II i III interkostalnog prostora nalazi se na desnom rubu prsne kosti, na razini četvrtog interkostalnog prostora - 1-2 cm prema van od desnog ruba prsne kosti;
2) lijeva kontura srca predstavljena je na razini drugog interkostalnog prostora - aortom, na razini trećeg rebra - plućnom arterijom, na razini trećeg interkostalnog prostora - lijevim pretkomore, na razini četvrtog i petog interkostalnog prostora - lijevom klijetkom.
Lijeva kontura na razini drugog interkostalnog prostora je lokalizirana duž desnog ruba prsne kosti, na razini trećeg interkostalnog prostora - uzduž obodne linije, na razini IV i V međuremenskih prostora - 1-2 cm medialno od lijeve srednjeklavikularne linije.
S lijeve strane, prijelaz granice srca iz trećeg interkostalnog prostora u četvrti interkostalni prostor (kut između vanjskog ruba lijevog atrijalnog privjeska i lijeve klijetke) naziva se "struk srca", normalno da je taj kut tup. Ta se konfiguracija srca naziva normalnom.
Patološke promjene srca:
Mitralna konfiguracija srca ("sferna") - karakterizirana izbočenim vanjskim dijelom gornjeg dijela lijeve konture srca, zbog dilatacije lijevog atrija i konusa plućne arterije, struk srca je izglađen (kut više tup); to se događa s mitralnim defektima (mitralna stenoza i insuficijencija), tireotoksikozom, bolestima miokarda.
Aortna konfiguracija srca (kao što je "patka na vodi", "osjetljiva čizma") - karakterizirana izbočenjem prema van donjeg dijela lijeve konture srca, uzrokovano dilatacijom ili hipertrofijom lijeve klijetke, struk srca je podcrtan (desni kut); to se događa s aortnom bolešću srca (stenoza aortnog otvora i aortnom insuficijencijom).
Trapezoidna konfiguracija srca (po tipu “krova s cijevi”) - karakterizirana simetričnim izbacivanjem obiju kontura srca, izraženija u donjim dijelovima, lukovi srca su izglađeni (praktički ne diferencirani), događa se s eksudativnim perikarditisom i hidroperikardijem.
6. Pitanja za samospoznaju.
Zadaci za kontrolu testa.
- Disfagija u mitralnoj stenozi zbog:
a. spazam jednjaka;
b. kompresija jednjaka pomoću povećanog desnog atrija;
u. kompresija jednjaka povećanom lijevom pretkomjerom;
kompresija jednjaka ekspandiranom plućnom arterijom;
d. kompresija jednjaka pomoću proširene lijeve klijetke.
2. Za pacijenta sa zatajenjem srca to je tipično:
a. "lavlje lice";
b. "Parkinsonova maska";
u. lice "voštane lutke";
masku od Corvizara;
d. Mjesečevog lica.
3. Puls u stenozi otvora aorte karakteriziraju sljedeće značajke:
4. Tijekom dilatacije lijevog atrija granice srca mijenjaju se kako slijedi:
a. proširenje promjera relativne tuposti srca ulijevo;
b. proširenje promjera relativne tuposti srca udesno;
u. gornju granicu relativne tuposti srca na razini 2 rebra;
d. gornju granicu apsolutne tuposti srca na razini 3 rebra;
D. lijeva granica apsolutne tuposti srca 1 cm prema van od lijeve srednjeklavikularne linije.
5. Za hipertrofiju i dilataciju desne klijetke nije tipično:
a. mreškanje u 2. međuremenom prostoru lijevo od prsne kosti;
b. valovitost u 2. interkostalnom prostoru desno od prsne kosti;
b ojačani apikalni impuls
u. guranje srca;
širenje zone srčane tuposti;
D. epigastrična pulsacija
6. Glavni prigovor u razvoju stagnacije u plućnoj cirkulaciji je:
a. kratak dah;
b. glavobolje;
u. bubri;
dispeptički poremećaji;
D. težina u desnom hipohondriju.
7. Za eksudativni perikarditis karakteriziraju:
- AltGTU 419
- AltGU 113
- AMPGU 296
- ASTU 266
- BITTU 794
- BSTU "Voenmeh" 1191
- BSMU 172
- BSTU 602
- BSU 153
- BSUIR 391
- BelSUT 4908
- BSEU 962
- BNTU 1070
- BTEU PK 689
- BrSU 179
- VNTU 119
- VSUES 426
- VlSU 645
- WMA 611
- VSTU 235
- VNU njih. Dahl 166
- VZFEI 245
- Vyatgskha 101
- Vyat GGU 139
- VyatGU 559
- GGDSK 171
- GomGMK 501
- Državni medicinski sveučilište 1967
- Njima. Suhi 4467
- GSU ih. Skaryna 1590
- GMA ih. Makarova 300
- DGPU 159
- DalGAU 279
- DVGGU 134
- DVMU 409
- FESTU 936
- DVGUPS 305
- FEFU 949
- DonSTU 497
- DITM MNTU 109
- IvGMA 488
- IGHTU 130
- IzhSTU 143
- KemGPPK 171
- KemSU 507
- KGMTU 269
- KirovAT 147
- KGKSEP 407
- KGTA ih. Degtyareva 174
- Knagtu 2909
- KrasGAU 370
- KrasSMU 630
- KSPU njih. Astafieva 133
- KSTU (SFU) 567
- KGTEI (SFU) 112
- PDA №2 177
- KubGTU 139
- KubSU 107
- KuzGPA 182
- KuzGTU 789
- MGTU njih. Nosova 367
- Moskovsko državno ekonomsko sveučilište Sakharova 232
- MGEK 249
- MGPU 165
- MAI 144
- MADI 151
- MGIU 1179
- MGOU 121
- MGSU 330
- MSU 273
- MGUKI 101
- MGUPI 225
- MGUPS (MIIT) 636
- MGUTU 122
- MTUCI 179
- HAI 656
- TPU 454
- NRU MEI 641
- NMSU "Planina" 1701
- KPI 1534
- NTUU "KPI" 212
- NUK ih. Makarova 542
- HB 777
- NGAVT 362
- NSAU 411
- NGASU 817
- NGMU 665
- NGPU 214
- NSTU 4610
- NSU 1992
- NSUAU 499
- NII 201
- OmGTU 301
- OmGUPS 230
- SPbPK №4 115
- PGUPS 2489
- PGPU njih. Korolenko 296
- PNTU ih. Kondratyuka 119
- RANEPA 186
- ROAT MIIT 608
- PTA 243
- RSHU 118
- RGPU njih. Herzen 124
- RGPPU 142
- RSSU 162
- "MATI" - RGTU 121
- RGUNiG 260
- REU ih. Plehanov 122
- RGATU njima. Solovyov 219
- RyazGU 125
- RGRU 666
- SamGTU 130
- SPSUU 318
- ENGECON 328
- SPbGIPSR 136
- SPbGTU njih. Kirov 227
- SPbGMTU 143
- SPbGPMU 147
- SPbSPU 1598
- SPbGTI (TU) 292
- SPbGTURP 235
- SPbSU 582
- SUAP 524
- SPbGuniPT 291
- SPbSUPTD 438
- SPbSUSE 226
- SPbSUT 193
- SPGUTD 151
- SPSUEF 145
- Sankt Peterburgsko elektrotehničko sveučilište "LETI" 380
- PIMash 247
- NRU ITMO 531
- SSTU njima. Gagarin 114
- SakhGU 278
- SZTU 484
- SibAGS 249
- SibSAU 462
- SibGIU 1655
- SibGTU 946
- SGUPS 1513
- SibSUTI 2083
- SibUpK 377
- SFU 2423
- SNAU 567
- SSU 768
- TSURE 149
- TOGU 551
- TSEU 325
- TSU (Tomsk) 276
- TSPU 181
- TSU 553
- UkrGAZHT 234
- UlSTU 536
- UIPKPRO 123
- UrGPU 195
- UGTU-UPI 758
- USPTU 570
- USTU 134
- HGAEP 138
- HCAFC 110
- KNAME 407
- KNUVD 512
- KhNU njih. Karazin 305
- KNURE 324
- KNUE 495
- CPU 157
- ChitU 220
- SUSU 306
Da biste ispisali datoteku, preuzmite je (u Word formatu).
Određivanje veličine srčanog i vaskularnog snopa;
Auskultacija srca.
Srce se sluša u 5 klasičnih točaka u određenom redoslijedu: apeks (mitralni ventil), 2 mezherebere'e pravo na sternumu (aorta), 2 mezherebere'e lijevo od prsne kosti (plućna arterija), iznad baze xiphoidnog procesa (trikuspidalni ventil) i 3 interkostalnog prostora lijevo od sternum - točka Botkina (aorte). Na svakoj točki slušanja daju se karakteristike od 1 i 2 tona, njihova snaga, ton, prisutnost cijepanja ili bifurkacije tonova, tromjesečni ritam, prepelica i ritam galopiranja. Određuje se srčanim ritmom i brojem otkucaja srca. U prisutnosti srčane buke određuje se njihova povezanost s fazama srčane aktivnosti (sistolički, dijastolički), priroda, snaga i trajanje buke, mjesto najvećeg zvuka, put propagacije ili ozračivanje. U tim slučajevima potrebno je provoditi auskultaciju u različitim položajima pacijenta: vertikalno, vodoravno (na stražnjoj i lijevoj strani), a također i nakon odmjerene vježbe, što je nužno za diferencijaciju organske i funkcionalne buke. Ako se utvrdi šuma na perikardijalnom trnu, onda označite mjesto gdje se čuje.
Proučavanje velikih plovila velikog i srednjeg kalibra.
Osmoza i palpacija aorte u području vratne udubine, osmoza prednje-lateralne površine vrata: određuje se pulsiranje karotidnih arterija, oticanje i vidljiva pulsacija cervikalnih vena, venski puls (pozitivan ili negativan).
Proučavanje arterijskih impulsa.
Impulsi se obično ispituju na radijalnoj arteriji. Prikazana je detaljna karakteristika svojstava impulsa:
- sličnost pulsa na obje ruke prema sadržaju i vremenu pojavljivanja pulsnih valova (normalno, puls je isti u tim svojstvima, u patologiji može biti različit kako u punjenju, tako iu sinkronizmu)
- učestalost u zdravoj osobi u mirovanju kreće se od 60 do 90 u minuti, može biti česta i rijetka;
- punjenje (srednje punjenje, puno, prazno)
- napon (srednji napon, tvrdi, meki)
- magnituda (otkucaji srca mogu biti srednji, veliki i mali)
- oblik (razlikovati između brzog ili galopirajućeg pulsa i sporog)
- ritam (ispravan i nepravilan ili nepravilan, nepravilan), pulsni deficit (razlika između otkucaja srca i broja pulsnih valova u minuti, događa se s aritmijama)
- priroda vaskularne stijenke (elastična i ujednačena ili zbijena, artikulirana, savijena)
Također je potrebno ispitati puls u temporalnoj arteriji i arterijama donjih ekstremiteta (stražnja tibialna, stražnja arterija nogu). Odredite kapilarni puls (normalno negativan).
Arterijski tlak mjeri se na obje ruke (maksimalno i minimalno u mm RT). U prisutnosti arterijske hipertenzije, krvni tlak mjeri se na oba donja ekstremiteta.
- Probavni i trbušni organi
Ispitivanje usne šupljine: zubi, desni, jezik, kutovi usana, grla i krajnika.
Osmotr abdomen. Konfiguracija (spljoštena, uvučena, uvećana, "žaba" - povećava se samo na kosim mjestima, itd.). Nadutost, asimetrija. Uključivanje trbuha u čin disanja. Vidljiva peristaltika želuca i crijeva. Prisutnost proširenih safena. Kila, nepodudarnost rektusa.
Približna površinska palpacija trbuha prema Obraztsov-Stražeskoj provodi se metodički, po cijeloj površini, uzimajući u obzir topografska područja:
- odgovarajuće epigastričan
- desni hipohondrij
- lijevo hipohondrij
- parumbilical
- desni bok
- lijevi bok
- suprapubična
- desnog ilijaka
- lijevi ilijak
Određuje se: bol i njezina lokalizacija, bolne točke, stanje mišića (simtom "zaštita mišića", simptom iritacije peritoneuma Shchetkina-Blumberg. Odredite stanje "slabih točaka" (pupčani prsten, bijela linija trbuha i ingvinalni prstenovi, fluktuacija simptoma).
Duboka klizna topografska metodička palpacija crijeva i želuca uz uzorak Stražeskog i Vasilenka.
Ispituje se sigmoidni, slijepi, poprečni rub (nakon utvrđivanja veće zakrivljenosti želuca palpacijom, usisavanjem, auskultacijskim udaranjem i trzanjem), određuje se uzlazni i silazni dio debelog crijeva.
Palpacija želuca: veća i manja zakrivljenost tijela i izlazni (pilorički) odjel; odrediti konture, pokretljivost, gustoću, prskanje.
Palpacija gušterače Grog.
Abdominalna perkusija: Mendelov simptom, prisutnost slobodne tekućine (ascites).
Auskultacija trbuha: poslušajte intestinalnu peristaltiku, buku trenja peritoneuma.
Proučavanje jetre.
Prvo se proučava područje projekcije jetre na prednjoj površini prsnog koša, desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji. Imajte na umu prisutnost ograničene ili difuzne otekline na ovom području, širenje vena kože i anastomoze, krvarenja, vaskularne "zvijezde".
Udaranje jetre.
Kod zdravih ljudi, gornja granica jetre nalazi se na razini 5. rebra, osobito duž desnog okolovrudnog, srednjeg dijela ključne kosti i prednje aksilarne šupljine.
Donja granica jetre nalazi se duž desne sredine klavikularne linije na donjem rubu lubanje, uz prednju srednju liniju na granici gornje i srednje trećine udaljenosti između xiphoidnog procesa i pupka, u lijevom priobalnom luku na razini 7–8 rebara.
Palpacija jetre.
Nastaje iz desne prednje aksilarne, medijan-klavikularne i prednje središnje linije, prema metodici Obraztsova-Stražesko. Na palpaciji donjeg ruba potrebno je karakterizirati: rub jetre je oštar ili zaobljen, gladak ili nazubljen, mekan ili gust. Prilikom palpacije prednje površine jetre uočavaju se njezina konzistencija, tuberoznost, osjetljivost i pulsiranje. U prisutnosti ascitesa odrediti simptom "leda".
Nakon palpacije jetre i pojašnjenja donje granice odrediti veličinu jetre Kurlov. Postoje tri veličine:
- Prva veličina između gornje i donje granice jetre uzduž desne sredine klavikularne linije, kod zdrave osobe, iznosi 9 +/- 1-2 cm.
- Druga veličina jetre je udaljenost između gornje i donje granice uz prednju srednju crtu, u zdravoj je 8 +/- 1-2 cm.
- Treća veličina (kosa veličina) jetre odgovara donjoj granici jetre duž lijevog obalnog luka. U zdravom je jednak 7 + 1-2 cm
Pregled žučnog mjehura.
Prilikom ispitivanja područja projekcije žučnog mjehura na desnoj hipohondriji potrebno je utvrditi da li postoji ispupčenje ili fiksiranje tog područja u ekspiratornoj fazi, kao i druge promjene. Površinska palpacija ovog područja ispituje otpornost i bol prednje trbušne stijenke. Duboka palpacija može odrediti porast žučnog mjehura i boli, opipljiva je u obliku okruglog elastičnog ili gustog oblika. Simptom Courvoisier, simptom Ortnera.
Pregled slezene.
Pri pregledu hipohondrija u predjelu projekcije slezene na lijevoj bočnoj površini prsnog koša i lijevom hipohondru ponekad je moguće primijetiti ispupčenje zbog povećanja ovog organa.
Udaranje slezene.
To je približna metoda za proučavanje veličine organa, određivanje uzdužnog i bočnog promjera, uzdužnu granu slezene duž 10 rebara, promjera - uzduž okomice na sredinu uzdužne osi.
Palpacija slezene provodi se s pacijentom u horizontalnom položaju na leđima i, štoviše, na desnoj strani. Odredite konzistentnost opipljivog ruba, rezanje, bušotinu, bol. Nakon palpacije studije odrediti veličinu slezene u Kurlov-Kassirsky. Cijeli broj označava marginu koja izlazi iz hipohondrija (u cm), numeratori - poprečne veličine, u nazivniku - duljinu slezene. Prosječna veličina slezene je zdrava: uzdužna od 6 do 8 cm, promjer od 4 do 6 cm.
- Mokraćni organi.
Pregled lumbalne regije.
Palpacija bubrega u horizontalnom i vertikalnom položaju pacijenta. Odredite stupanj pomaka, kao i površinu, teksturu i nježnost bubrega. Određivanje bolnih točaka (gornji i donji ureter). Bolnost kod lupkanja po desnoj i lijevoj strani (Pasternatsky simptom). Nakon toga izvodi se udaranje i palpacija mjehura. Auskultacija bubrežnih arterija radi identifikacije stenoze.
- Proučavanje živčanog sustava.
- svijest
- Intelekt je normalan, oslabljen
- memorija
- sanjati
- Govor i njezine frustracije.
- Motorna sfera: koordinacija pokreta, hod, konvulzije, praliči
- Refleksi: reakcija učenika na svjetlost, rožnicu, ždrijelo
- autographism
- Meningealni simptomi: ukočen vrat
- Endokrini sustav.
- Veličina, konzistencija, površina štitnjače.
- Prisutnost simptoma oka (egzoftalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
- Ozbiljnost sekundarnih spolnih obilježja.
- Promjene u glavi i udovima s akromegalijom.
- Osobito pretilost, "strije".
- Pigmentacija kože zbog adrenalne insuficijencije
Glavni
povezan
komplikacije
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
Normalna konfiguracija srca: normalne granice relativne i apsolutne tuposti, normalna duljina dugog i promjera srca, struk srca se ne mijenja, određuju se kardio-dijafragmalni kutovi (osobito pravi).
Širina srca je zbroj dvaju okomica spuštenih na uzdužnu stranu srca: prva je od točke prijelaza lijeve granice kardiovaskularnog snopa srca do gornje granice relativne tuposti srca, a druga je iz točke hepatičko-srčanog kuta.
Promjer relativne tuposti srca je 11–13 cm, a konture tuposti srca mogu se ukazati točkicama na tijelu pacijenta, bilježeći granice tuposti na istaknutim tupostima. Nakon što ih povežemo, dobivamo obrise relativne tuposti.
Dijagnostička vrijednost. U pravilu, širina vaskularnog snopa je 5-6 cm, a povećava se veličina promjera vaskularnog snopa u aterosklerozi i aneurizmi aorte.
GRANICE RELATIVNE I APSOLUTNE NEBESKE SRCA. DEFINICIJE TEHNOLOGIJE. DIJAGNOSTIČKA VRIJEDNOST. DIMENZIJE SRCA. DUŽINA, PRAVNO SRCE, ŠIRINA VASKULARNIH ZVONA U NORMALNOJ I PATOLOŠKOJ. DIJAGNOSTIČKA VRIJEDNOST.
Granice relativne tuposti srca.
Desna granica. Prvo pronađite razinu stajališta dijafragme na desnoj strani kako biste odredili opći položaj srca u prsima. Za srednjoklavikularnu liniju duboka udaraljka određuje tupost udarnog zvuka koji odgovara visini kupole dijafragme. Napravite oznaku na rubu mjerača za prst, okrenut prema čistom zvuku. Broji rub. Zatim, koristeći tihu perkusiju, odredite donju granicu plućnog ruba. Također napravite oznaku i izračunajte rub. To se radi kako bi se odredio položaj srca. Daljnji opis tehnike odnosi se na normalni položaj kupole dijafragme. Obično je granica pluća na razini VI rebra, a kupola dijafragme je 1,5 do 2 cm veća u interkostalnom prostoru V. Sljedeći stadij studije, prstometimetar, postavlja se okomito, paralelno željenoj granici srca duž srednje-klavikularne linije, u četvrtom interkostalnom prostoru, i udarcima dubokim palpagornim perkusijama prema prsnoj kosti sve dok zvuk nije tup. Preliminarno se preporuča prebrojiti rebra i pobrinuti se da se udaranje izvodi u četvrtom interkostalnom prostoru. Zatim, bez skidanja mjerača prsta, napravite oznaku na vanjskom rubu i izmjerite udaljenost ove točke od desnog ruba prsne kosti. Obično ne prelazi 1,5 cm, a sada ćemo objasniti zašto se udaraljke ne bi trebale izvoditi više od četvrtog interkostalnog prostora. Ako je kupola dijafragme smještena na razini ivice VI, desnu granicu treba odrediti s međuremenskim razmakom V, rubom V, 4. međuremenskim i 4. rubom. Spajanjem dobivenih točaka možemo potvrditi da je IV međuremenski prostor relativna točka relativne tuposti srca udesno. Iznad se ne smije udariti, jer je baza srca već blizu, treći koštani hrskavice, desni atriovaskularni kut.
Gornja granica srca. Duboka palpacijska perkusija ispituje se iz interkostalnog prostora uzduž linije paralelno s lijevim rubom prsne kosti i 1 cm od nje.Nakon što smo pronašli tupost, napravimo oznaku na vanjskom rubu prsta-plezimetra. U normalnim uvjetima, gornja granica se nalazi na trećem rubu (gornji, donji rub ili sredina). Dalje, morate ponovno izračunati rubove, kako biste osigurali točnost studije ponovljenim udaraljkama. Gornju granicu čini lijevi privjesak.
Lijeva granica srca. Udaraljka počinje od prednje aksilarne linije u interkostalnom prostoru V i pomiče se srednjo do zone gdje je pronađen apikalni impuls. Mjerilo prsta je okomito, tj. Paralelno s željenom granicom. Po primitku izrazito tupog zvuka udaraljke napravite oznaku na vanjskom rubu prsta, suočavajući se s jasnim plućnim zvukom. U normalnim uvjetima, ova se točka nalazi medijalno od sredine klavikularne linije. Lijeva kontura srca može se dobiti na način da se na isti način usmjerava u IV međuremenski prostor, uz rebra IV, V, VI. U slučajevima kada apikalni impuls srca nije određen, preporuča se udaranje ne samo u V međuremenskom prostoru, već i na razini V i VI rebara, a po potrebi i duž IV i VI međuremenskih prostora. U patologiji možete prepoznati različite patološke promjene u srcu, ako dodate udaraljke u treći međurebarni prostor.
Visina stojećeg desnog atriovasalignog kuta. Parametar prsta postavljen je paralelno s rebrima na pronađenoj desnoj granici tako da falanga I dosegne desnu sternalnu liniju. Udaraljka je tiha udaraljka do laganog prigušivanja. Na donjem rubu oznake falange. Normalno, treba biti na trećoj hrskavici na donjem rubu, oko 0,5 cm desno od desnog ruba prsne kosti. Mi objasniti; desna granica srca određena je dubokim udarcima prigušivanjem zvuka. Prilikom određivanja atriovasalnog kuta koristi se površinska udarna udarna pri kojoj zvuk postaje plućni. Zatupljenje zvuka na razini atriovasalnog kuta daje strukturu vaskularnog snopa, osobito gornje šuplje vene i aorte blisko razmaknute. Ako opisana metoda za određivanje visine desnog atriovasalnog kuta ne djeluje, možete upotrijebiti drugu metodu: nastavite gornju granicu srca udesno i udarajte desno od sredine klavikularne linije uzduž trećeg rebra do prsne kosti do tuposti s mekom udaraljkom. Ako ova metoda ne daje uvjerljive podatke, možete uzeti uvjetnu točku: donji rub trećeg rebarnog hrskavice na desnom rubu prsne kosti. Uz dobru tehniku udaraljki, prva metoda daje dobre rezultate. Praktična vrijednost određivanja pravog atriovasalnog kuta je potreba za mjerenjem uzdužne grane srca.
Mjerenje veličine srca.
Prema MG-u Kurlov: uzdužno srce je udaljenost od desnog atriovasalnog kuta do krajnje lijeve točke konture srca. Promjer srca je zbroj dviju udaljenosti: desna i lijeva granica srca od središnje linije tijela. Ya.V. Plavinsky: pacijentova visina podijeljena je za 10 i oduzeta 3 cm za uzdužno ogledalo i 4 cm za promjer srca. Granica apsolutne tuposti srca. Granice apsolutne tuposti srca i dijela desne klijetke koje nisu prekrivene plućima određuju se tihom udaraljkom. Gornja granica ispituje se duž iste linije kao i gornja granica relativne tuposti srca. Dobro je koristiti praga za udarne udarce kada se plućni zvuk jedva čuje u zoni relativne tuposti srca i potpuno nestaje čim prst-plezimetar zauzme položaj u zoni apsolutne tuposti. Na vanjskom rubu prsta napravite oznaku. U normalnim uvjetima gornja granica apsolutne tuposti srca prolazi duž četvrtog ruba. Desna tranša apsolutne tuposti srca određena je istom linijom uz koju je ispitivana desna granica relativne tuposti srca. Plesimeter se postavlja okomito u četvrtom međuremenskom prostoru, a metodom minimalne udaraljke pomiče se prema unutra sve dok ne nestane zvuk pluća. Oznaka je izrađena na vanjskom rubu mjerača prsta. U normalnim uvjetima, podudara se s lijevim rubom prsne kosti.
Mjerenje širine vaskularnog snopa. Vaskularni snop nalazi se iznad baze srca iza prsne kosti. Nastaje od gornje šuplje vene, aorte i plućne arterije. Širina vaskularnog snopa je nešto veća od širine prsne kosti. Koristi se minimalno udaranje. Prstometr prsta postavljen desno u srednjoj klavikularnoj liniji u drugom interkostalnom prostoru, a udaraljke vode prema grudnoj kosti. Oznaka je načinjena na vanjskom rubu prsta. Ista studija provodi se u drugom međuremenskom prostoru lijevo, zatim u prvom međuremenskom prostoru lijevo i desno. U normalnim uvjetima širina vaskularnog snopa je 5-6 cm, a moguće su oscilacije od 4-4,5 do 6,5-7 cm, ovisno o spolu, sastavu i visini pacijenta. Povećanje širine vaskularnog snopa može biti s aneurizmom aorte, njegovom uzlaznom podjelom i lukom, s tumorima prednjeg medijastinuma, medijastenitisom, zbijanjem pluća u istraživanom području, povećanjem limfnih čvorova
Širina norme vaskularnog snopa
Jugularne vene: anatomija, funkcije, moguća patologija (ektazija, tromboza, aneurizma)
Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?
Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.
Jugularne vene (jugular, vena jugularis) su vaskularna debla koja nose krv iz glave i vrata u subklavijsku venu. Postoje unutarnja, vanjska i prednja jugularna vena, unutarnja - najšira. Ove uparene posude pripadaju sustavu gornje šuplje vene.
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Unutarnja jugularna vena (VJV, vena jugularis interna) je najšira posuda koja nosi venski odljev iz glave. Njegova maksimalna širina je 20 mm, a zid je tanak, tako da se posuda lako raspada i širi jednako lako pod napetošću. U njezinom lumenu nalaze se ventili.
VNV počinje od jugularnog foramena u lubanji na temelju kosti i služi kao nastavak sigmoidnog sinusa. Nakon izlaska iz jugularnog foramena, vena se širi, formirajući nadmoćnu žarulju, zatim se spušta do razine povezanosti prsne kosti i ključne kosti, smještene iza mišića koji je vezan za grudnu kost, klavikulu i mastoidni proces.
Nalazeći se na površini vrata, VLV se nalazi izvan i iza unutarnje karotidne arterije, a zatim se blago pomiče prema naprijed, lokaliziran ispred vanjske karotidne arterije. Iz grkljana prolazi u kompleksu s vagusnim živcem i zajedničkom karotidnom arterijom u širokom spremniku, stvarajući snažan cervikalni snop, gdje VEH dolazi s vanjske strane živca i karotidne arterije iznutra.
Prije kombiniranja s subklavijskom venom iza spoja prsne kosti i ključne kosti, IJV ponovno povećava svoj promjer (donja sijalica), a zatim se spaja s subklavijskim, gdje počinje brahiocefalna vena. U zoni niže ekspanzije iu mjestu njezina dotoka u subklavijsku unutarnju jugularnu venu nalaze se ventili.
Unutarnja jugularna vena prima krv iz intrakranijalnih i ekstrakranijalnih pritoka. Intrakranijalne posude nose krv iz kranijalne šupljine, mozga, očiju i ušiju. To uključuje:
- Dorzalni sinusi;
- Diplomatske vene lubanje;
- Cerebralne vene;
- Meningealne vene;
- Očni i slušni.
Pritoke koje dopiru do vanjske strane lubanje nose krv iz mekih tkiva glave, kože vanjske površine lubanje i lica. Intrakranijalne i ekstrakranijalne pritoke jugularne vene povezane su preko emisara, koje prodiru kroz koštane otvore lubanje.
Iz vanjskih tkiva lubanje, vremenske zone, organa vrata, krv teče kroz lica, stražnje mandibularne vene i žile iz ždrijela, jezika, grkljana i štitne žlijezde. Duboki i vanjski priljevi VNV-a su spojeni u gustu višeslojnu mrežu glave, što jamči dobar venski odljev, ali istodobno te grane mogu poslužiti kao sredstvo širenja zaraznog procesa.
Vanjska jugularna vena (vena jugularis externa) ima uži lumen od unutarnjeg i lokaliziran je u tkivu cerviksa. Prenosi krv s lica, vanjskih dijelova glave i vrata, a lako je vidljiva pri naporu (kašalj, pjevanje).
Vanjska jugularna vena počinje iza uha, odnosno iza mandibularnog kuta, zatim putuje vanjskim dijelom sternokleidomastoidnog mišića, a zatim ga prelazi s dna i leđa, a iznad klavikule teče zajedno s prednjom jugularnom granom u subklavijsku venu. Vanjska vena u vratu je opremljena s dva ventila - u početnom i približno na sredini vrata. Izvori njenog punjenja su vene, koje dolaze iz potiljne, ušne i supraskapularne regije.
Prednja jugularna vena je malo izvan središnje linije vrata, prenosi krv iz brade spajanjem potkožnih žila. Prednja vena je usmjerena prema prednjem dijelu maksilarno-hipoglosnog mišića, odmah ispod njega ispred sterno-hipoglosnog mišića. Povezanost obiju prednjih jugularnih vena prati se preko gornjeg ruba prsne kosti, gdje se stvara snažna anastomoza, nazvana vratni vratni vrat. Povremeno, povezivanje dviju vena u jednom - srednja vena vrata. Venski luk desne i lijeve anastomoze s vanjskim vratnim venama.
Video: predavanje o anatomiji vena glave i vrata
Promjene u vratnim venama
Jugularne vene su glavne posude koje nose krv iz tkiva glave i mozga. Vanjska grana se vidi subkutano na vratu, dostupna je za palpaciju, stoga se često koristi za medicinske manipulacije - npr. Postavljanje venskog katetera.
Kod zdravih ljudi, male djece, može se uočiti oticanje vratnih žila tijekom plača, napetosti, plača, što nije patologija, iako su majke beba često zabrinute zbog toga. Lezije ovih krvnih žila češće se javljaju kod starijih osoba, ali su moguće i prirođene osobine razvoja venskih autocesta, koje postaju vidljive u ranom djetinjstvu.
Među promjenama u vratnim venama opisane su:
- trombozu;
- Dilatacija (dilatacija jugularnih vena, ektazija);
- Upalne promjene (flebitis);
- Urođene malformacije.
Ektazija jugularne vene
Ektazija vratne vene je dilatacija posude (dilatacija) koja se može dijagnosticirati i kod djeteta i kod odrasle osobe, bez obzira na spol. Smatra se da se takva flebektazija javlja kada su ventili vena nedovoljni, što izaziva stagnaciju prekomjerne količine krvi ili bolesti drugih organa i sustava.
Ektaziji vratne vene predisponiraju starost i ženski spol. U prvom slučaju pojavljuje se kao posljedica općeg slabljenja vezivnog tkiva krvnih žila zajedno s proširenim venama donjih ekstremiteta, u drugom - na pozadini hormonskih pregrađivanja. Među mogućim uzrocima ovog stanja također su indicirani dugotrajni zračni promet, povezan s venskom kongestijom i poremećajima normalne hemodinamike, ozljeda, tumora, sabijanjem lumena vena s širenjem njegovih gornjih dijelova.
Gotovo je nemoguće vidjeti ektaziju unutarnje jugularne vene zbog njezina dubokog položaja, a vanjska grana je savršeno vidljiva pod kožom anteriorno-lateralnog dijela vrata. Opasnost po život takva pojava nije, naprotiv, kozmetički nedostatak koji može biti razlog za traženje liječničke pomoći.
Simptomi flebektazije jugularne vene obično su oskudni. On možda uopće nije, a najviše što brine vlasnika je estetski trenutak. Kod velike ektazije može doći do osjećaja nelagode na vratu, pogoršanog naporom, vrištanjem. Uz značajno širenje unutarnje jugularne vene, mogući su poremećaji glasa, bol u vratu, pa čak i poteškoće s disanjem.
Bez izlaganja prijetnji životu, crijevna flebektazija ne zahtijeva liječenje. Kako bi se uklonio kozmetički defekt, jednostrano povezivanje posude može se provesti bez naknadnog kršenja hemodinamike, jer će krvne žile na suprotnoj strani i kolaterali provesti istjecanje venske krvi.
Tromboza jugularne vene
Tromboza je začepljenje lumena krvne žile krvnim zbijanjem koje potpuno ili djelomično narušava protok krvi. Nastajanje tromba obično je povezano s venskim žilama donjih ekstremiteta, ali je također moguće u vratnim žilama.
Uzroci tromboze jugularne vene mogu biti:
- Poremećaj sustava zgrušavanja krvi s hiperkoagulabilnošću;
- Medicinska manipulacija;
- tumori;
- Dugotrajna imobilizacija nakon ozljeda, operacija, zbog teških poremećaja živčanog sustava i mišićno-koštanog sustava;
- Uvođenje lijekova u vene vrata;
- Lijekovi (hormonska kontracepcijska sredstva);
- Patologija unutarnjih organa, infektivni procesi (sepsa, teška srčana insuficijencija, trombocitoza i policitemija, sistemske bolesti vezivnog tkiva), upalni procesi gornjih dišnih putova (otitis, sinusitis).
Najčešći uzroci tromboze vrata su medicinske intervencije, umetanje katetera i rak. Kada je vanjska ili unutarnja jugularna vena blokirana, poremećen je venski izljev iz cerebralnih sinusa i struktura glave, što se manifestira snažnim bolovima u glavi i vratu, osobito pri okretanju glave u stranu, povećanom cervikalnom venskom uzorku, oticanju tkiva, nadutosti lica. Bol ponekad zrači u ruku na strani zahvaćene žile.
Kada je vanjska jugularna vena blokirana, moguće je ispitati područje brtvljenja na vratu koje odgovara njegovom tijeku, trombozu unutarnje jugularne vene pokazat će se oticanje, osjetljivost, pojačani venski uzorak na zahvaćenoj strani, ali je nemoguće ispitati ili vidjeti tromb.
Znakovi venske tromboze vrata izraženi su u akutnom razdoblju bolesti. Kako se ugrušak zgusne i protok krvi oporavi, simptomi se smanjuju, a opipljiva formacija se zgusne i neznatno se smanjuje.
Jednostrana tromboza vratnih vena ne predstavlja opasnost za život, stoga se obično liječi konzervativno. Kirurške operacije u ovom području su izuzetno rijetke, jer intervencija nosi mnogo veći rizik od tromba.
Opasnost od oštećenja susjednih struktura, živaca, arterija uzrokuje odbijanje operacije u korist konzervativnog liječenja, ali povremeno se operacije izvode kada se žarulja vene kombinira s sinusnom trombozom. Kirurški zahvat na vratnim venama obično se izvodi na minimalno invazivne načine - endovaskularnu trombektomiju, trombolizu.
Lijek eliminacije tromboze vene vrata sastoji se od propisivanja analgetika, lijekova koji normaliziraju reološka svojstva krvi, trombolitičkih i protuupalnih lijekova, antispazmodika (papaverina), antibiotika širokog spektra koji su izloženi riziku od infektivnih komplikacija ili uzroka tromboze, primjerice gnojnog otitisa. Prikazani su venotonici (detralex, troksevazin), antikoagulansi u akutnoj fazi patologije (heparin, fraksiparin).
Tromboza jugularnih vena može se kombinirati s upalom - flebitisom, koji se opaža s ozljedama tkiva vrata, narušavanjem tehnike uvođenja venskih katetera, ovisnosti o lijekovima. Tromboflebitis je opasniji od tromboze zbog rizika širenja infekcije na sinuse mozga, sepsa nije isključena.
Anatomija jugularnih vena predisponira njihovoj uporabi za uvođenje lijekova, tako da se najčešći uzrok tromboze i flebitisa može smatrati kateterizacijom. Patologija nastaje kršenjem tehnike umetanja katetera, njegovog predugog boravka u lumenu posude, nenamjernog ubrizgavanja lijekova koji u mekim tkivima uzrokuju nekrozu (kalcijev klorid).
Upalne promjene - flebitis i tromboflebitis
Lukovica je najčešća lokalizacija tromboflebitisa ili flebitisa vratne vene, a najvjerojatniji uzrok je gnojna upala srednjeg uha i mastoidnog tkiva (mastoiditis). Infekcija tromba može biti otežana prolaskom njegovih fragmenata s krvlju u druge unutarnje organe s razvojem generaliziranog septičkog procesa.
Klinika za tromboflebitis sastoji se od lokalnih simptoma - boli, oteklina i općih znakova intoksikacije ako je proces postao generaliziran (vrućica, tahi ili bradikardija, kratkoća daha, hemoragični osip na koži, oslabljena svijest).
U tromboflebitisu se izvode kirurški zahvati za uklanjanje zaražene i upaljene stijenke vena, zajedno s trombotičkim slojevima, au slučaju gnojnog otitisa zahvaćena posuda se ligira.
Aneurizma jugularne vene
Iznimno rijetka patologija je istinska aneurizma jugularne vene koja se može otkriti u male djece. Ova anomalija smatra se jednom od najmanje istraženih u vaskularnoj kirurgiji zbog niske prevalencije. Iz istog razloga nisu razvijeni različiti pristupi liječenju takvih aneurizmi.
Aneurizme vratne vene nalaze se u djece od 2-7 godina. Pretpostavlja se da je uzrok svega kršenje razvoja vezivnog tkiva vene tijekom fetalnog razvoja. Klinički, aneurizma se možda neće manifestirati, ali u gotovo svakoj djeci moguće je osjetiti zaobljeni produžetak u području jugularne vene, što postaje posebno vidljivo za oči kada plače, smije se ili viče.
Među simptomima aneurizme, koja otežava istjecanje krvi iz lubanje, mogu biti glavobolje, poremećaji spavanja, anksioznost, brzo umiranje djeteta.
Osim čisto venskih, mogu se pojaviti malformacije miješane strukture, koje se sastoje od arterija i vena istovremeno. Često su uzrokovane traumom, kada se javlja poruka između karotidnih arterija i VJV. Venska kongestija, oticanje tkiva lica i egzoftalmus, koji napreduju s takvim aneurizmama, izravna su posljedica ispuštanja arterijske krvi koja teče pod velikim pritiskom u lumen jugularne vene.
Za liječenje venskih aneurizmi obavljaju se malformacije s anastomozom iznad venske krvi i vaskularnom protetikom. Kod traumatskih aneurizmi, opažanje je moguće ako operacija predstavlja veći rizik nego taktiku očekivanja.
Što je upareni ekstrasistoli?
Ekstrasistola je prijevremena kontrakcija srca koja nastaje zbog depolarizacije. Promjena ritma srca, osobito u takvoj heterogenoj prirodi, može značajno oslabiti osobu i donijeti neugodnosti.
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Ekstrasistole su česte kod osoba koje su imale srčani udar i koje pate od hipertenzije ili zatajenja srca. Sam problem ne smije uzrokovati negativne posljedice ili se čak osjećati ako se takva smanjenja događaju rijetko.
Vrlo drugačija situacija, kada se pojavljuju uparene ekstrasistole, je prijevremena kontrakcija srca nekoliko puta zaredom. Međutim, obično postoji nekoliko izvora stimulacije. Kada se razviju, trebate biti zbunjeni liječenjem bolesti, budući da postoji opasnost koja preti i nad životom.
uzroci
Glavni razlog za neuspjeh ritma je ekscitacija miokarda, a impuls prema njemu dolazi iz nogu snopa njegovih ili purkinjskih vlakana. I same se ekstrasistole mogu pojaviti iz više razloga, ali općenito se mogu razlikovati:
- Funkcionalni ekstrasistol je čest tip bolesti, uzrok se smatra nezdravim životnim ritmom. Štetne navike, uključujući alkohol s nikotinom, povećavaju šanse za ekstrasistole ili njihovo pogoršanje. Loše psiho-emocionalno stanje, osobito u dugoročnoj manifestaciji. Jesti hranu i pića koja utječu na srce i krvne žile, na primjer, jaka kava ili čaj;
- Organska ekstrasistola je vrsta bolesti koju karakterizira prisutnost uzroka u samom tijelu. Dakle, karakteristična patologija u srcu, koja može biti prirođena ili stečena. Ovu bolest možete steći kao komplikaciju srčanog udara, zatajenja srca, hipertenzije itd. Prisutnost ekstrasistola može ukazivati na razvoj drugih bolesti. Ponekad se simptom pojavi na razini refleksa, uzrok je u patologiji jetre, točnije u njenom bilijarnom sustavu, ili se neuspjeh u ritmu može pojaviti i kod kila u dijafragmi;
- Uparena ekstrasistola kao posljedica uporabe lijekova. Sličan proces može izazvati: diuretici, antiaritmici, adrenostimulatori, beta-stimulansi i antidepresivi. Jaki lijekovi za hipertenziju rijetko imaju slične nuspojave.
Upareni ekstrasistol često ide uz polimorfni fenomen u srcu. Nekoliko žarišta stimulacije stalno izaziva poremećaje u ritmu. U isto vrijeme oni idu u parovima, to jest, u određenom vremenskom razdoblju na EKG-u se istodobno uočava nekoliko ekstrasistola. Ako se problem još više pogorša, onda se može vidjeti grupni fenomen, kada, bez ikakvog posebnog uzorka, postoji mnogo stimulacije srčanog mišića.
Ako je srce ranije imalo bolest, kao što su: endokarditis, intoksikacija, miokarditis, akutni oblici srčanog udara, kronično zatajenje srca, tada se povećava rizik od ekstrasistola. Oni mogu biti i simptomi ovih bolesti i nuspojave koje su nastale kao rezultat promjena u srcu.
Česti poremećaj u radu srčanog mišića, koji dovodi do pojave para otkucaja, je prolaps mitralnog ventila.
Prolaps mitralnog zaliska s uparenim otkucajem
Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i lijeve klijetke. Neophodno je da nakon primitka krvi u komoru blokirate povratni protok krvi. U normalnom stanju, iscjedak treba provoditi samo u aorti.
To je srčani defekt kada ventil ne prekriva lijevu klijetku i lijevu pretklijetku. Kada se reducira ventrikula, ventil se preklapa, ali zbog otklona letaka ventila, dio krvi se vraća u atrij.
Ova se patologija ne manifestira u većini slučajeva. Kada se krv znatno poveća, mogu se pojaviti tipični simptomi zatajenja srca. Prema istraživanjima, oko 2,4% ljudi je osjetljivo na bolest, a genetska predispozicija smatra se glavnim čimbenikom za razvoj patologije. Najčešće se bolest otkriva u dobi od 14 do 30 godina sa slučajnim ECHO pregledom srca.
Kad se superponiraju PMK i ekstrasistole, često se primjećuje prisutnost uparenih ekstrasistola. Budući da se stimulacija događa u lijevoj klijetki, a zatim se krv prenosi u atrij, naizmjence dolaze impulsi iz nekoliko žarišta. U takvim teškim situacijama potrebno je konzultirati kardiologa.
Sama bolest rijetko uzrokuje ozbiljne posljedice, ali liječenje uparenih ekstrasistola zahtijeva liječenje. Komplikacija je također vjerojatno zbog pogoršanja mitralnog zaliska. Antidepresivi se obično propisuju kako bi se smanjio pritisak na srce.
Sinusna ekstrasistola
Sinusni ekstrasistolni oblik je bolest u kojoj je fokus ekscitacije sinusni čvor. To je dio supraventrikularnih oblika otkucaja. Za ovaj tip je karakterističan supraventrikularni oblik QRST kompleksa. Širina QRS kompleksa je obično u normalnom stanju, omjer zubi se ne razlikuje od zdravog oblika ili patologije, ako se to promatra. Segment valnog područja RS-T često je također unutar normalnog raspona.
QRS kompleks supraventrikularne ekstrasistole je aberantan, pogotovo ako postoji funkcionalna blokada od 1-2 grana snopa Hisa.
Kada blokada dolazi iz lijevog snopa Njegova, aberacija QRS-a može se samo neznatno razlikovati, pa kardiolog uopće ne obraća pozornost na to. Ali ako se blokada odvija u desnom snopu Hisa, QRS kompleks uveliko se širi i istovremeno deformira. Ovo je stanje slično ekstrasistolama lijeve klijetke. Ali QRST kompleks ventrikularnih ekstrasistola se proširuje i modificira na način blokade dvaju grana Njegovog snopa.
Za diferencijalnu dijagnozu, osim identificiranja i određivanja P vala, njegovog položaja i odnosa s QRS kompleksom, trajanja kompenzacijske stanke, potrebno je također registrirati ekstrasistolu sinkrono u vodovima l, ll, lll i V za većinu od prva 3 fragmenta. Tako se određuje uzorak QRS aberancije.
QRS kompleks ventrikularnih ekstrasistola pokazuje postupnu ekscitaciju ventrikularnog područja srca, što je izazvalo neuspjeh ritma (određen grane njegove grane), a zatim se aktivira samo kontrakcija preostalih komora. Takva promjena na QRS kompleksu je jasno vidljiva, jer se širi za 0,12 sekunde i dolazi do zamjetne blokade dvije grane Njegove grane, kao što kasnije reagiraju.
Sinuso ekstrasistola ima veću vjerojatnost eskalacije na razinu 4, gdje će se pojaviti uparena i ponekad grupa. Zbog poteškoća u određivanju izvora morfoloških promjena često se miješa s ventrikularnim oblikom. Kao najpouzdanije određivanje ozbiljnosti bolesti, uobičajeno je koristiti razinu raspodjele prema Laun Wolfu. Utvrđivanje pripadnosti bolesti grupi može se temeljiti na EKG-u srca. Prema posebnim uputama liječnika, mogu se provesti pregledi koji traju 1 sat kako bi se točno odredio broj ekstrasistola i stupanj razvoja bolesti.
Osnovne preporuke za liječenje bolesti
Ne biste trebali računati samo na liječenje lijekovima, jer mora biti podržano odgovarajućom prehranom, odsutnošću štetnih učinaka i njihovom zamjenom korisnim. Stoga se preporučuje pridržavanje takvih odluka koje igraju preventivnu ulogu i nadopunjuju liječenje:
- Hrana mora biti nadopunjena proizvodima koji sadrže kalijeve soli;
- Prehranu treba mijenjati tako da jaka pića: čaj, kava, alkohol nemaju mjesta u njoj;
- Minimizirajte unos nikotina u tijelo;
- Voditi aktivan životni stil, baviti se sportom (o vrstama aktivnosti treba prethodno razgovarati s liječnikom);
- Promatrajte obrasce spavanja.
U liječenju uparenih ekstrasistola rijetko se koristi samo pridržavanje preporuka. Obično je proces zacjeljivanja popraćen medicinskim tretmanom i obrnuto.
Liječenje dvostrukih otkucaja
Pojedinačne ekstrasistole su normalne, posebno za osobe koje su navršile 50 godina starosti. Prema statistikama, 90% ispitanika ima rijetke neuspjehe u ritmu starosti, a oko 50% mladih. Kada postoje komplikacije u obliku para ekstrasistola, potrebno je provesti sveobuhvatan tretman. Simptomi bolesti mogu biti osjećaj da se srce zaustavlja, privremeni napadi boli, nedostatak zdravog sna, osoba se često budi noću. Sve je to popraćeno brzim umorom, smanjenjem razine učinkovitosti i pogoršanjem psiho-emocionalnog stanja.
U svrhu liječenja koriste se samo jake pritužbe pacijenata, značajne bolesti srca ili prisutnost više od 200 ekstrasistola dnevno. Razvoj uparenih ekstrasistola zahtijeva temeljito liječenje. Vrlo često stručnjaci pacijente podvrgavaju sedativnoj terapiji, na temelju biljnih sastojaka, slabih sredstava za smirenje, beta-blokatora ili antidepresiva i antiaritmičkih lijekova.
Bolest se može liječiti lijekovima kao što su: Novocainamid, Lidokain, Sotalol, Lidokain, Quinidine, Cordarone, Mexylene, Diltiazem i mnogi drugi lijekovi. Propisati dozu i odabrati potrebno liječenje može biti samo specijalist na temelju testova i EKG. Neki oblici bolesti zahtijevaju dodatne dijagnostičke mjere, jer se bolest češće određuje ultrazvukom srca.
S poboljšanim dijagnostičkim rezultatima, nakon 2 mjeseca, lijekovi se mogu smanjiti, a zatim potpuno ukloniti. U složenim vrstama ventrikularnih prerano otkucaja, antiaritmički lijekovi mogu se primijeniti tijekom cijelog života. U nedostatku pozitivnih rezultata, doza se povećava ili se lijek zamjenjuje.
Otkrivene patologije u djetinjstvu nisu uvijek tretirane, ali je kontrola kardiologa obvezna. Uz ovu bolest karakterizira pogoršanje stanja s virusnim oboljenjem ili teškim opterećenjem.
U iznimnim slučajevima primjenjuje se kirurška intervencija, obično ako postoji jasna patologija. Dakle, ponekad se radi operacija za vraćanje aktivnosti prolapsa. To se događa kada je frakcija izbacivanja ozbiljno depresivna zbog nedostatka normalnog stanja mitralnog ventila, krv, umjesto aorte, vraća se u lijevu pretklijetku.
zaključak
Upareni preuranjeni otkucaji u većini slučajeva mogu se izliječiti, ali proces oporavka može potrajati dugo. U ovom slučaju, najvažnije je odrediti izvor ekstrasistola, pa je moguće odrediti što izaziva parne kontrakcije srca. Ako se ne liječi, neuspjesi u ritmu srca snažno utječu na zdravlje cijelog organizma i zdravlje osobe.