Alkalna fosfataza u krvi se povećava ili smanjuje: razlozi za ulogu koju ima u dijagnostici srčanih bolesti

Alkalna fosfataza je skup enzima koji se uglavnom nalaze u kostima i jetri. Male količine su prisutne u crijevima, posteljici i bubrezima.

Ponekad se nakon biokemijskog testa krvi (biokemije) ispostavi da se alkalna fosfataza u tijelu povećava ili smanjuje - što bi moglo biti razlog njegovog povećanja ili stanja kada je ispod normale?

Što je to, performanse su normalne

Kao što ime sugerira, enzim je vrlo aktivan u alkalnom mediju (pH 10) i nije aktivan u krvi. Pokazatelj se koristi za dijagnosticiranje bolesti kostiju, jetre, za otkrivanje određenih bolesti srca (zatajenje srca, tahikardija).

Kada jetra, žučni mjehur ili njegovi kanali ne funkcioniraju pravilno ili su blokirani, ovaj se enzim ne izlučuje iz tijela, već se oslobađa u krvotok. Stoga je alkalna fosfataza mjera integriteta hepatobilijarnog sustava, jetre i kostiju.

Kod muškaraca

Kod žena

Kod djece, odraslih i starijih osoba

Općenito, optimalne vrijednosti za djecu i odrasle izgledaju ovako:

Promjene najčešće ukazuju na probleme s jetrom, žučnim mjehurićima, kostima ili ukazuju na neuhranjenost, oticanje ili tešku infekciju, a također su i pokazatelji bolesti srca.

Promjene su ponekad posljedica uzimanja određenih lijekova - estrogena, metiltestosterona, kontraceptiva, fenotiazina, eritromicina, oralnih hipoglikemijskih sredstava.

Visoke razine: što kaže povećanje

Povećanje alkalne fosfataze može biti posljedica preopterećenja ili opstrukcije bilijarnog trakta, a taj se fenomen javlja u jetri i kanalima koji vode u žučnu kesicu ili u kanal koji vodi od žučnog mjehura kroz gušteraču, a zatim u duodenum.

Mi navodimo najvjerojatnije uzroke povećanja povezanih s bolesti jetre:

• kolestaza;
• Trajna kontracepcijska upotreba;
• Opstruktivni pankreatitis;
• Hepatitis C;
• Masna degeneracija jetre;
• mononukleoza;
• Infekcija citomegalovirusom;
• Bakterije, virusi, tuberkuloza;
• Maligni tumori.

Povećanje alkalne fosfataze ukazuje na probleme s kostima kao što su rahitis, tumori, Pagetova bolest, povećane razine hormona koji kontroliraju rast kostiju (paratiroidni hormon). Povišenje enzima može biti uzrokovano zacjeljivanjem prijeloma, akromegalijom, mijelofibrozom, leukemijom i rijetko mijelomom.

Najčešći uzroci porasta kostiju i hormonalnih bolesti su:

• Pagetova bolest;
• Šindra;
• hipertireoidizam;
• Prekomjerna aktivnost paratireoidnih žlijezda (primarni hiperparatireoidizam, sekundarni hiperparatireoidizam, osteomalacija, sindrom malapsorpcije);
• Rahitis - nedostatak vitamina D;
• Osteogeni sarkom - vrlo visoke koncentracije enzima govore o osteogenom raku kostiju;
• Hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda.

Alkalna fosfataza se povećava kod drugih bolesti koje nisu povezane s jetrom i kostima:

• amiloidoze;
• Granulacija zahvaćenog tkiva;
• Gastrointestinalna upala (Crohnova bolest, erozija, ulcerativni kolitis);
• Sistemske infekcije (sepsa);
• sarkoidoza;
• Karcinom bubrega;
• Gilbertov sindrom;
• Reumatoidni artritis;
• Dugotrajni unos alkohola (kod kroničnog alkoholizma povećana je koncentracija bilirubina i ESR);
• Neke vrste raka kao što su Hodgkinov limfom, ginekološke maligne neoplazme.

Najčešće, na pozadini porasta fosfataze i prisutnosti bolesti jetre, uočene su takve promjene - smanjenje albumina i ukupnih proteina, niske koncentracije uree u krvi, niske koncentracije glukoze, visoki kolesterol i trigliceridi. U prisutnosti bolesti kostiju: povećana razina upalnih biljega (globulini i imunoglobulini), povećana ESR.

Povišene vrijednosti kardiovaskularnih bolesti

Ako se povećava alkalna fosfataza, to najčešće pokazuje:

• Kronično zatajenje srca;
• Akutno oštećenje tkiva srca ili pluća.

Kongestivno zatajenje srca može uzrokovati akutno zatajenje jetre. Sindrom niskog srčanog volumena s kasnijim smanjenjem krvnog protoka u jetri glavni je čimbenik i uzrok bolesti jetre.

U uvjetima akutnog zatajenja jetre zbog kongestivnog zatajenja srca, klinički znakovi potonjeg mogu biti odsutni, što zahtijeva odgovarajući dijagnostički pristup. Na pozadini teškog zatajenja srca, krv iz srca ulazi u donju šuplju venu, što povećava pritisak ne samo u njemu, nego iu jetrenim venama.

Tekućina se može akumulirati u trbušnoj šupljini, u kojem slučaju se razvija poremećaj zvan ascites. Slezena se također povećava. Ako je kongestija teška i kronična, razvija se ciroza.

Najčešće se preopterećenje jetre javlja kod osoba sa zatajenjem srca. U tom slučaju, pacijent mora proći test krvi na prošireni profil kako bi se utvrdilo kako dobro funkcionira jetra i kako bi se ocijenilo zgrušavanje krvi.

Kongestivna hepatomegalija važna je za dijagnosticiranje u ranim stadijima, jer ukazuje na ozbiljnost srčane bolesti koja se javlja na njegovoj pozadini.

U dijagnozi, krvni test će pokazati abnormalno visoke razine alkalne fosfataze, smanjeni ESR, ukupne proteinske i proteinske frakcije, smanjene su koncentracije natrija i kalija, povišen bilirubin, povećana aspartat aminotransferaza (endogeni enzim) ili alanin aminotransferaza.

Pagetova bolest je lokalizirani koštani poremećaj koji počinje s prekomjernom resorpcijom kostiju s povećanjem potonje. To znači da kosti ometaju normalan proces recikliranja tijela, u kojem nova kost postupno zamjenjuje staru. Tijekom vremena bolest može uzrokovati deformitet i krhkost kostiju.

U teškim slučajevima Pagetove bolesti, krvne žile unutar kosti mogu biti oštećene. To znači da srce mora raditi napornije da pumpa krv kroz tijelo.

Ponekad srce nije u stanju puhati dovoljno da zadovolji potrebe tijela, tako da se zatajenje srca razvija u kontekstu Pagetove bolesti.

Zatajenje srca u odnosu na Pagetovu bolest liječi se kombinacijom lijekova namijenjenih smanjenju opterećenja srca, pomažući mu da djeluje učinkovitije. U nekim slučajevima, operacija je indicirana za zamjenu oštećenog srčanog ventila.

Pacijenti s Pagetovom bolešću imaju depozite kalcija u krvnim žilama i srčanim zaliscima. Ovi problemi su uzrokovani povećanjem koncentracije kalcija u tijelu zbog uništenja koštanog tkiva.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti, testom krvi će se otkriti značajno povećanje razine fosfataze, povišena razina uree u krvi, povećane koncentracije telopeptida (C i T).

Povećana aktivnost alkalne fosfataze uočena je u arteritisu divovskih stanica. Takvi pacijenti imaju povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Giant cell arteritis često prethodi moždani udar i srčani udar.

Ovo stanje mora se dijagnosticirati u ranoj fazi kako bi se isključili recidivi (uključujući razvoj aneurizme aorte, kongestivno zatajenje srca, disekcija aorte). Prilikom dijagnosticiranja bolesti, test krvi će otkriti značajno povećanje ESR-a, povećanog C-reaktivnog proteina.

Niske vrijednosti, što znači smanjenje

Smanjenu koncentraciju fosfataze uzrokuju stanja povezana s probavnim poremećajima, bolestima tankog crijeva ili nutritivnim nedostacima u prehrani.

Najvjerojatniji razlog smanjenja alkalne fosfataze:

• Nedostatak cinka, vitamina C (skorbut), folne kiseline, vitamina B6;
• hipotireoze;
• Višak vitamina D;
• Niska fosfor (hipofosfatazija);
• Celijakija;
• Malnutricija s niskom asimilacijom proteina (uključujući nisku želučanu kiselinu / hipoklorhidriju);
• Paratiroidni poremećaji;
• menopauze;
• Razdoblje donacije;
• Maligna anemija;
• Tijekom trudnoće aktivnost alkalne fosfataze može se smanjiti zbog nedovoljnog razvoja placente.

Bolesti srca i krvnih žila sa smanjenim sadržajem

Niske koncentracije mogu ukazivati ​​na tahikardiju i bolesti krvnih žila koje se razvijaju kao rezultat hipotiroidizma. Čak i subklinički oblik, čiji se simptomi još nisu razvili, može uzrokovati povećanje koncentracije kolesterola i smanjiti pumpanje srca. Hipotireoza može dovesti do povećanog zatajenja srca i srca.

U dijagnostici bolesti, uz nisku alkalnu fosfatazu, kolesterol će biti visok, a hormoni štitnjače (T3, T4, TSH) će biti smanjeni.

U pozadini smanjenja fosfataze, često se javlja anemija koja uzrokuje smanjenje sistemske vaskularne rezistencije, što dovodi do niske viskoznosti krvi i naglog pada krvnog tlaka.

Smanjenje otpora uzrokuje aktivaciju baroreceptora (senzornih receptora), signale iz kojih ulazi u središnji živčani sustav, aktivirajući renin-angiotenzinski sustav (hormonski sustav koji regulira krvni tlak), uzrokujući tahikardiju, vazokonstrikciju, smanjen protok bubrega i brzinu glomerularne filtracije.

To dovodi do dilatacije lijeve klijetke (ekspanzija komora) i hipertrofije (bolno proširenje), krajnji rezultat je pogoršanje kroničnog zatajenja srca. Kod dijagnosticiranja bolesti, razina alkalne fosfataze će biti niska, a povišena razina će biti C-reaktivni protein, sadržaj uree u krvi.

Visoke razine fosfataze obično znače da je oštećenje jetre prisutno u tijelu ili ukazuje na stanje koje uzrokuje povećanu aktivnost koštanih stanica.

Umjereno povišene vrijednosti mogu biti posljedica Hodgkinova limfoma, kongestivnog zatajenja srca, ulceroznog kolitisa i određenih bakterijskih infekcija.

Niske razine privremeno se opažaju nakon transfuzije krvi ili zaobilaženja srca. Nedostatak cinka može dovesti do njihovog smanjenja, pothranjenosti ili nedostatka proteina, a Wilsonova bolest može biti i uzrok smanjene fosfataze.

Rezultati analize obično se ocjenjuju zajedno s drugim testovima, često je ovaj pokazatelj marker prisutnosti tumora u tijelu.

Povećana alkalna fosfataza - što to znači?

Alkalna fosfataza je u svim tkivima tijela. Posebno obiluje staničnim membranama. Ona ulazi u krv zdrave osobe u dovoljnoj količini zbog prirodne smrti "starih" stanica i fiziološke aktivnosti osteoblasta (stanica koštanog tkiva).

"Šampioni" za proizvodnju alkalnih fosfataza:
- epitel žučnih putova i membrana stanica jetre,
- koštano tkivo
- kao i: posteljica (u trudnica), crijevni epitel i bubrežni tubuli.

sadržaj:

Zašto provjeriti alkalnu fosfatazu u krvi?

Do 90% alkalne fosfataze se dovodi u krvotok iz tkiva bilijarnog trakta, jetre i kostiju. Prema tome, kršenjem hepatobilijarnog trakta ili bolesti kosti, aktivnost ovog enzima u serumu dramatično se povećava.

Alkalna fosfataza u testu krvi pokazuje:

• Stanje bilijarnog trakta i jetre
• Stanje kostiju

Kada je test krvi propisan za alkalnu fosfatazu?
- Kao dio rutinskog fizikalnog pregleda, uključujući i prije kirurškog liječenja.
- Kao dio standardnog panela uzoraka jetre za procjenu funkcije jetre i bilijarnog trakta.
- Kada se žali na slabost, svrbež, probavne smetnje (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu ili desnom hipohondriju).
- s žuticom (žućkasto obojenje kože i / ili sluznice, munjeviti izmet, tamna mokraća).
- S pritužbama na bol u kostima i / ili bol u mišićima i zglobovima.
- Ako sumnjate na bolesti povezane s demineralizacijom i / ili uništavanjem kostiju.
- Procijeniti učinkovitost liječenja rahitisa ili drugih bolesti koje se javljaju s povećanjem / smanjenjem aktivnosti alkalne fosfataze u krvi.

ALP - što to znači?

AP je kod ljudi zastupljen s nekoliko vrsta (izoenzima). Ponekad, da bi se pojasnila predviđena dijagnoza, zajedno s ukupnom alkalnom fosfatazom (ALP), mjeri se broj pojedinačnih izoenzima.

Tako su u testovima krvi naznačeni izoenzimi alkalne fosfataze:
ALP (alkalna fosfataza) - ukupna alkalna fosfataza u krvi.
ALPL - nespecifična alkalna fosfataza (karakteristika jetre, žučnih putova, kostiju i bubrega).
ALPI - crijevna alkalna fosfataza.
ALPP (PCHF) - alkalna fosfataza placente (obično se nalazi samo kod trudnica). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Povećana ALPP (placentna ALP) u krvi muškaraca ili ne-trudnica služi kao marker tumora zametnih stanica ili rast tumora kod malignih neoplazmi grkljana, jednjaka, želuca, debelog crijeva, prostate, testisa, jajnika.

Alkalna fosfataza - NORM

Za novorođenčad, djecu, starije osobe i trudnice norme alkalne fosfatomije mnogo su veće.

Važno je da medicinski laboratoriji koordiniraju dobivene pojedinačne vrijednosti alkalne fosfataze s normama pacijentove populacije. Neuspjeh u određivanju točnosti referentnih intervala može uzrokovati pogreške u dijagnozi, osobito u djece i adolescenata.

Procijenjene * norme alkalne fosfataze za dob

* kada se koriste različiti reagensi i oprema, norme alkalne fosfatne tvari uvelike variraju. Svaki laboratorij mora uspostaviti vlastite raspone normalnih vrijednosti.

Standardi alkalne fosfataze za odrasle u laboratorijima INVITRO

Uzroci povećane alkalne fosfataze

Povećanje alkalne fosfataze u krvi ne znači uvijek bolest!

Fiziološki razlozi za povećanje alkalne fosfataze u zdravih osoba:

• Trudnoća (drugo i treće tromjesečje)
• Menopauza, postmenopauza (žene)
• Dječja dob (razdoblje aktivnog rasta koštanog tkiva)
• Razdoblje zacjeljivanja fraktura kostiju
• Hormonska kontracepcija (COC)
• Nedostatak prehrambenih izvora kalcija i / ili fosfata

Značajke i uzroci povećane alkalne fosfataze u odraslih

Bolesti i stanja koja se javljaju s povećanjem alkalne fosfataze zbog stagnacije žuči:
- Žučni kamenac
- kolangiti
- Holecistitis
- Tumori žučnih putova
- Kompresija zajedničkog žučnog kanala u raku glave pankreasa

Staza žuči se često kombinira s opstruktivnom žuticom i povećanim povezanim bilirubinom u krvi.
Pročitajte više: Povećan je izravni bilirubin

Uz zastoj žuči zajedno s alkalnom fosfatazom u krvi, drugi marker kolestaze, GGT, uvijek raste.
Pročitajte više: GGTP povećan - uzroci, liječenje

Pri visokoj stopi alkalne fosfataze, unutarstanični jetreni enzimi (ALT, AST) mogu ostati normalni ili se blago povećati.
Pročitajte više: ALT i AST su podignuti - što to znači?

2. Povećanje alkalne fosfataze u bolestima jetre

Bolesti i stanja:
- kronični kolestatski hepatitis (virusni, autoimuni, alkoholičar, nepoznatog porijekla)
- pogoršanje kroničnog hepatitisa
- Ciroza
- Rak jetre
- Metastaze u jetru
- Benigne lezije u jetri (cista, tumor)
- Zarazna mononukleoza
- Toksično ili medicinsko oštećenje jetre

Kod bolesti jetre alkalna fosfataza se povećava samo u slučaju stagnacije žuči (kolestaza).

Stoga se akutni hepatitis može pojaviti s normalnim ili blago povišenim (do 2 puta) ALP pokazateljima.

Treba imati na umu da se u slučaju oštećenja jetre i / ili žučnih puteva ne mijenjaju samo alkalni alkalni indikatori fosfora u biokemiji krvi, već i drugi jetreni biljezi. Pročitajte više: Testovi jetre: transkript, normalne vrijednosti

4. Lijekovi koji povećavaju alkalnu fosfatazu u krvi:

- Vitamin C (predoziranje)
- Pripravci od magnezija (magnezij)
- Antikonvulzivi (karbamazepin, itd.)
- antidepresivi (amitriptilin itd.)
- Hormonski lijekovi (androgeni, estrogeni, progestini, tamoksifen, danazol)
- Antibiotici
Sulfonamidi
- NSAID
- drugo

• Svi lijekovi koji imaju hepatotoksični ili holestatski učinak mogu povećati razinu alkalne fosfataze u krvi!

razlozi:
- Ozljede, slomljene kosti
- Pedzhetova bolest kostiju (deformirajuća osteodistrofija, kršenje mehanizama prirodne restauracije koštanog tkiva)
- Maligni tumori kostiju (osteosarkomi)
- Mijelom (maligni tumor koštane srži)
- Metastaze u malignim tumorima kostiju (rak) različite lokalizacije.
- limfogranulomatoza s koštanim lezijama
- Osteomalacija (omekšavanje, razaranje kostiju s nedostatkom vitamina D, fosfora, kalcija, drugih minerala, elemenata u tragovima)
- Osteoporoza

4. Drugi razlozi za povećanje alkalne fosfataze

- Gaucherova bolest (nasljedna bolest s oštećenjem jetre, koštanog tkiva i drugih organa)
- Tuberkuloza
- Infarkt miokarda
- Napad pluća
- Infarkt bubrega
- Rak bubrega
- Rak pluća (bronhogeni)
- hiperparatireoidizam (povećana funkcija paratireoidne žlijezde s viškom paratiroidnog hormona i metabolizma kalcija)
- Hipertireoidizam (difuzna toksična gusta)
- Bolest crijeva (ulcerozni kolitis, itd.)

Interpretacija kvantitativnog povećanja alkalne fosfataze - dekodiranje

/ referentni raspon lokalnog laboratorija uzima se kao normalan

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza): norma kod djece i odraslih, zašto se povećavala i smanjivala

Određeni broj enzima uključenih u popis biokemijskih analiza krvi (LHC) pod općim nazivom "alkalna fosfataza" obavlja određene dužnosti u tijelu, naime uklanja ostatke fosforne kiseline iz svojih organskih spojeva estera. Na taj način sudjeluju u metabolizmu kalcija i fosfora.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) sastavni je dio staničnih membrana gotovo svih tjelesnih tkiva: kosti, žljezdane, epitelne, ali je enzim najaktivniji u stanicama jetre, bubrega, koštanog tkiva i epitelnog crijeva.

Fosfataza - niz izoenzima

Alkalna fosfataza u ljudskom tijelu zastupljena je s ukupno 11 izoenzima, ali najvažniji i najčešće se smatraju:

• jetre;
• Biliarni trakt;
• Koštano tkivo;
• crijeva;
• tumori;
• Placentni izoenzim.

Kao dio biokemijske analize krvi često se propisuje alkalna fosfataza za ispitivanje djece, jer rast kostiju prati povećanje njegove aktivnosti (kod djece se povećava u usporedbi s normalnim vrijednostima u odraslih).

Aktivnost alkalne fosfataze u krvnom serumu mijenja se kada se ometa metabolizam kalcija i fosfora, te služi kao svojevrsni marker za rano otkrivanje patologije skeletnog sustava kod starijih osoba (osteoporoza) i koristi se za probirne studije.

Neki neoplastični procesi lokalizirani u organima ženskog genitalnog područja dovode do povećanja placentne frakcije (raka vrata maternice), koja će se u testu krvi manifestirati kao digitalno povećanje aktivnosti ukupne alkalne fosfataze.

Aktivnost enzima u djece i odraslih

Aktivnost ALP-a u djetinjstvu je normalno 1,5 puta veća nego u odraslih, a kako dijete raste i intenzivno se razvija od rođenja do određenog vremena, brojke za ALP mogu biti vrlo visoke i dostižu 800 U / l, Međutim, to ne daje razloga za zabrinutost, budući da je ovo stanje zbog prisutnosti ne samo jetrenog, već i koštanog enzima u ALP-u. Kod osoba čiji je koštani sustav završio formiranje, izoenzim jetre igra glavnu ulogu u povećanju aktivnosti alkalne fosfataze.

Aktivnost izoenzima izrazito je povećana kod trudnica (bliže rođenju - III. Trimestra), ali fetus zahtijeva vlastitu i nedonoščad, jer dijete mora intenzivno sustići svoje vršnjake. Takvi se pokazatelji odnose na fiziološki određene i uzimaju se kao normalne vrijednosti koje odgovaraju tim uvjetima. U međuvremenu, smanjena aktivnost alkalne fosfataze kod trudnica ukazuje na nerazvijenost posteljice, koju uzima u obzir liječnik koji prati ženu.

Tablica: standardi alkalne fosfataze u krvi

Aktivnost alkalne fosfataze određuje se različitim metodama i pri različitim temperaturama inkubacije uzoraka. Navedeni standardi postavljeni su optimiziranim testom na temperaturi od 37 ° C 98 - 279 U / l (za 30 ° C postoji faktor konverzije). Međutim, čitatelj u traženju normalnih vrijednosti može naići na pokazatelje aktivnosti alkalne fosfataze, koji se značajno razlikuju. Kako bi se izbjegla zabuna i nepotrebne poteškoće, moguće je preporučiti korištenje referentnih vrijednosti, koje su naznačene u laboratorijskom istraživačkom obliku i pomažu u razumijevanju da li dobiveni rezultati spadaju u normalni raspon ili ne. U prilog tome, čitatelju predstavljamo drugu tablicu normalnih vrijednosti aktivnosti alkalne fosfataze:

Ženski spol: 12 - 17 godina

Muški spol: 12 - 17 godina

Naravno, nije moguće predvidjeti koje će referentne intervale čitatelj pronaći na internetu ili iz drugih izvora, ali bi trebao znati glavno - bolje je pitati o rasponu normalnih vrijednosti u laboratoriju koji proizvodi analizu.

Povećana aktivnost alkalne fosfataze

Osim fizioloških razloga za povećanje enzimske aktivnosti (stadiji formiranja i razvoja koštanog tkiva, gubitak elemenata u tragovima tijekom trudnoće), povećanje parametara alkalne fosfataze u krvi (serumu) uzrokuje velik broj patoloških stanja:

1. Bolesti jetre: jetrena žutica, nekroza jetrenog parenhima, ciroza, primarni karcinom jetre i metastaze iz drugih organa, infektivne, toksične, ljekovite (salicilati i neki antibiotici) i parazitne lezije jetrenog tkiva. Virusni hepatitis obično ne daje značajno povećanje aktivnosti izoenzima. ALP je blago povišen ili čak normalan, za razliku od testova na jetri (aminotransferaze - AlT i AsT);
2. Upala lokalizirana u žučnom mjehuru i žučnim kanalima (kolecistitis, kolangitis), opstruktivna žutica zbog zatvaranja žučnih putova (u jetri ili izvan nje) s kamencem, neoplazmom, adhezijama. Ova patološka stanja često uzrokuju naglo povećanje alkalne fosfataze;
3. Prihvaćanje oralnih kontraceptiva estrogenom i progesteronom u nekim slučajevima može dovesti do razvoja kolestatske žutice i povećanja alkalne fosfataze u žena;
4. Kronično trovanje alkoholom;
5. Neoplastični proces lokaliziran u hepatoduodenalnoj zoni;
6. Rahitis kod dojenčadi, zbog nedostatka vitamina D, i "bubrežnog" rahitisa (osteonephropathy) - urođena patologija izlučnog sustava;
7. Infekcija citomegalovirusom kod djeteta;
8. Patološki procesi koji utječu na koštano tkivo (sarkom, metastaze iz drugih organa) ili stvaranje kalusa nakon fraktura;
9. Nedovoljna mineralizacija kosti (osteomalacija);
10. Osteitis deformans (Pagetova bolest);
11. Bolesti krvi (leukemije) i limfoidnog tkiva (limfogranulomatoza) s koštanim lezijama;
12. Infektivna mononukleoza (alkalna fosfataza povećana u prvim danima razvojnog procesa);
13. Multipli mijelom;
14. Patologija mišićnog sustava;
15. Prekomjerno izlučivanje hormona štitnjače (difuzna toksična gušavost - Basedow-ova bolest) i povećana funkcionalna aktivnost paratiroidnih žlijezda (hiperparatireoidizam);
16. Žarišna skleroderma;
17. Beckova sarkoidoza (Bénier - Beck - Schaumannova bolest);
18. Tumorske bolesti dojke;
19. Upalni procesi unutarnjih genitalnih organa kod žena (endometritis), malignih neoplazmi jajnika, cerviksa, endometrija;
20. Banalni razlog - nedovoljan unos kalcija i fosfora iz hrane.

Dakle, uzrok povećane aktivnosti alkalne fosfataze je pojačano izlučivanje izoenzima u krv pacijenta: jetreni enzim s promjenama u parenhimu jetre, žučnim putevima - s kolestazom, crijevnim izoenzimom - s raznim upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, kostima - s metastatskim lezijama koštanog sustava, placentnim - s trudnoća, tumorski procesi.

Smanjena sekrecija izoenzima (smanjena fosfataza)

Smanjenje ispuštanja izoenzima u krv dovodi do nižih vrijednosti AP. U osnovi, to je zbog narušavanja metabolizma fosfora i kalcija, samo u drugom smjeru. Alkalna fosfataza se smanjuje u sljedećim slučajevima:

• Uništavanje kostiju, zbog vrlo stare starosti (svi znamo o razvoju osteoporoze u starijih osoba);
• Smanjena sekretorna funkcija štitnjače (myxedema);
• Akumulacija radioaktivnih izotopa u koštanom tkivu;
• Teška anemija;
• Nedostatak askorbinske kiseline (skorbut);
• Višak vitamina D, koji obično potječe od prekomjernog, nekontroliranog uzimanja lijekova koji se propisuju djeci za prevenciju rahitisa.

Nemojte brkati s kiselom fosfatazom

Uz alkalnu fosfatazu, u biokemijskoj analizi fosfataze krvi - kiselina, čiji prostatični dio služi kao važan dijagnostički pokazatelj patologije prostate, može se naći još jedan pokazatelj, budući da se on javlja u tumorima ovog muškog organa. Osobito naglo povećanje razine i aktivnosti fosfataze kiseline karakteristično je u slučajevima metastatskog rasta raka te lokalizacije.

Specifična kisela fosfataza (prostatna fosfataza) je izoenzim poznat kao antigen specifičan za prostatu ili PSA tumorski marker (PSA).

Ukupna kisela fosfataza značajno povećava njegovu aktivnost u kanceroznom procesu lokaliziranom u prostati. Naglo povećanje CF zbog frakcije prostate rječito ukazuje na kretanje neoplastičnog procesa izvan kapsule žlijezde, tj. Preseljenje metastatskih žarišta u druge organe.

S obzirom na to da je enzim prisutan na krvnim pločicama - trombocitima i da se oslobađa u skladu s njihovom aktivacijom, postaje jasno da je smanjenje aktivnosti CF u trombocitopeniji različitog podrijetla.

Nekoliko riječi o "našoj mlađoj braći"

Proučavanje alkalne fosfataze česta je analiza u veterinarskoj medicini. Uzgajivači pasa i ljubitelji mačaka mogu češće tražiti vrijednost ovog enzima kod životinja nego kod ljudi, jer je uzgoj i očuvanje pasmine važan i težak, iako su neki stanovnici skeptični prema takvim iskustvima. Ali psi također imaju rahitis (a čistokrvni pas mora imati zdravi sustav kostiju), pate od bolesti jetre i žučnog mjehura, kao i ljudi, "naša mlađa braća" su pogođena malignim tumorima.

U međuvremenu, ne treba izjednačiti normalne vrijednosti biokemijskih parametara ljudske populacije s onima životinja. Psi i mačke mogu imati i druge norme koje stručnjak u ovom području zna. Norma alkalnog fosfata kod pasa prema jednom izvoru je 24 - 85 U / l, dok drugi dopuštaju širi raspon vrijednosti (od 0 do 150 U / l). Kakvu analizu pas ima, bilo da je dobar ili loš, treba prepoznati u laboratoriju koji je proveo test (različite metode, reagensi i referentne vrijednosti).

Alkalna fosfataza u biokemijskom testu krvi: povećana, normalna

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza, ALP) parametar je biokemijskog testa krvi, koje pacijenti obično neudobno propuštaju očima zbog njegove "nerazumljivosti". Više se pažnje posvećuje parametrima s poznatim, poznatim nazivima - ukupni protein, urea, glukoza, ukupna kolesta
rin. U međuvremenu, alkalna fosfataza u biokemijskoj analizi vrlo je važan pokazatelj koji dijagnostičaru može puno reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Što je alkalna fosfataza?

Alkalna fosfataza je enzim (posebna supstanca, bez koje će tijek biokemijskih reakcija u ljudskom tijelu postati nemoguć, u anorganskoj kemiji drugi termin se koristi u istom smislu - katalizator). ALP je enzim iz skupine hidrolaza. Hidrolaze su velika obitelj enzima čija je prepoznatljiva sposobnost razbijanje intramolekularnih veza različitih organskih spojeva pomoću molekula vode. Ukupno ima 6 velikih skupina hidrolaza: fosfataze, glikozidaze, esteraze, lipaze, peptidaze, nukleaze.

Klasifikacija fosfataze

U biokemiji, fosfataze se dijele na dvije vrste - kiselu i alkalnu. Uvjetna sredina indeksa koncentracije vodikovih iona u otopinama "PH" za osobu je 5,5 (apsolutna vrijednost je 5,0). Manje od 5,5 je kiseli medij, mjesto aktivnosti kiselih fosfataza. Više od 5,5 - alkalna okolina, mjesto djelovanja alkalnih fosfataza. Ljudske alkalne fosfataze pokazuju najveću aktivnost u rasponu pH 8,5-10,0.

ALP je najčešći enzim u ljudskom tijelu, a može se naći u bilo kojem tkivu ljudskog tijela. Alkalna fosfataza osobe nije jedan homogeni enzim, već skupina biološki aktivnih tvari koje imaju zajedničku generičku pripadnost, a istovremeno se međusobno razlikuju po selektivnosti izloženosti određenom tipu stanica.

Podvrste (izoformi) ljudske alkalne fosfataze:

• ALPI - intestinalni;
• ALPL - nespecifičan (nalazi se u tkivu jetre, kosti i bubrega);
• ALPP - posteljica.

Iako je biokemijski test krvi sposoban odrediti bilo koju podvrstu alkalne fosfataze, u kliničkim studijama može se koristiti druga alternativna metoda, kinetička kolorimetrijska metoda. Njegova nesumnjiva prednost bit će jasno razlikovanje enzima u klase i izoforme. Nema potrebe suprotstavljati se metodi, svaka metoda ima svoje prednosti.

Funkcionira alkalnom fosfatazom u ljudskom tijelu

Glavna funkcija ALP-a je sudjelovati u metabolizmu kalcija i fosfora, a enzim potiče prijenos fosfora u tkiva tijela, regulirajući tako sadržaj kalcija u ljudskom tijelu.
Sekundarne funkcije alkalne fosfataze su sudjelovanje u sekretornom radu jetre i rast koštanog tkiva. Žuči, koje proizvode stanice jetre, sadrže molekule fosfolipida, alkaloide, proteine, nukleotide - organske spojeve koji imaju fosfataze. Upali su u žuč jer ih tijelo nije imalo vremena koristiti i zaštititi ih. Alkalna fosfataza pomaže odvojiti fosfatazu od tih spojeva, razdvaja ih, obavlja dvostruko korisnu funkciju - neutralizira i koristi te tvari. Osteoblastne stanice odgovorne za "konstrukciju" koštanog tkiva sadrže najviše alkalnih fosfataznih stanica u tijelu nakon jetre. Alkalne fosfataze su potrebne tim stanicama za strukturiranje molekula kalcija u koštanom tkivu - fosfataza dobivena alkalnom fosfatazom djeluje kao katalizator tog procesa.

Kakvu ulogu u ljudskom tijelu imaju fosfor i kalcij?

Kalcij i fosfor su dva neodvojiva kemijska elementa u ljudskom tijelu. Njihova je povezanost dijalektička u prirodi - jedan element određuje probavljivost drugog. Vitamin D, alkalna i kisela fosfataza, djeluje kao posrednik u ovom procesu. Približan omjer fosfora i kalcija u tijelu je 1: 3,5 (za odrasle je 650 g fosfora i 2200 g kalcija).

kalcijum

Ovaj kemijski element je najvažniji građevinski materijal od kojeg ljudsko tijelo gradi sebe. Kalcij je dio kosti, zuba, mišićnog tkiva. Uz pomoć kalcija nastaju nokti, pojačavaju se glatki mišići krvnih žila. U prirodi postoji strukturna dvostruka količina kalcija - stroncija. Ovaj metal, u slučaju nedostatka kalcija, postaje njegova zamjena. Kao građevinski materijal, stroncij je značajno inferiorniji od kalcija, pa će tkanine od stroncija biti inferiorne onima na bazi kalcija - posude, nokti, zubi će postati krhki i lomljivi, mišići će izgubiti dio tona, na kostima će se pojaviti različiti rastovi. U taloženju takozvanih "soli" u kostima nije kriv višak kalcija, nego, naprotiv, nedostatak - tijelo kompenzira nedostatak kalcija stroncijem, koji je, u pravilu, uvijek višak.

Upozorenje! Fosfor je potreban za apsorpciju kalcija, nedostatak fosfora dovodi do smanjenja apsorpcije kalcija i, sukladno tome, razina tog kemijskog elementa naglo se smanjuje u tijelu. Za asimilaciju stroncij fosfora trebate mnogo manje nego za apsorpciju kalcija. Stoga se tijelo, u slučaju nedostatka fosfora, prebacuje na ekonomičan način, formirajući svoje tkivo od onoga što jest, a ne od onoga što je potrebno.

fosfor

Nakon kalcija, fosfor je najvažniji građevinski materijal. Ovaj kemijski element dio je kostiju, zuba, masti (fosfolipida), enzima i proteina.

Fosfor je najvažniji sudionik u energetskom metabolizmu u ljudskom tijelu. Takav organski spoj kao ATP, koji se dijeli na ADP, daje ljudskom tijelu potrebnu energiju za njegovo postojanje.

Molekule DNA i RNA odgovorne za pohranu i prijenos vremenskih i nasljednih informacija imaju u svom sastavu fosfatne skupine koje osiguravaju stabilnost njihove strukture.

Upozorenje! Normalni fosfor u tijelu smanjit će rizik od reumatoidnog faktora, smanjiti vjerojatnost artritisa i artroze, osigurati jasnoću i čistoću mišljenja, smanjiti prag boli.

Norme SchF kod djece i odraslih

Da bi se razumjelo koje brojke znače u smislu alkalne fosfataze u biokemijskoj analizi krvi, morate znati raspon norme, prema kojem će biti moguće odrediti povećanu i smanjenu vrijednost sadržaja ovog enzima.

• djeca od 8 do 10 godina - 150-355 U / l;
• djeca od 10 do 19 godina - 158-500 U / l;
• odrasle osobe mlađe od 50 - 85-120 U / l;
• odrasli od 50 do 75 godina - 110-138 U / l;
• osobe starije od 75 godina - od 168-188 U / l.

Moguće patologije povezane s promjenama u brzini alkalne fosfataze u rezultatima biokemijskog testa krvi

Prije nego što pređemo na pregled mogućih patoloških uzroka promjena razine ALP u biokemijskoj analizi, uočavamo nekoliko značajnih značajki koje pacijenti trebaju znati.

Alkalna fosfataza je povišena kod djece. U tijelu djece javljaju se živahni metabolički procesi povezani s rastom organizma. Uzimajući u obzir ulogu alkalne fosfataze u ljudskom tijelu - rast koštanog tkiva, stabilizaciju jetre - ne iznenađuje da je taj enzim u krvi djeteta. Naravno, što su djetetova godina manja, to su aktivniji takvi procesi. Po završetku hormonalne prilagodbe tijela na 17-19 godina (muškarci) i 15-17 godina (žene), razina alkalne fosfataze u ljudskom tijelu počinje opadati. Nakon 24-25 godina, alkalna fosfataza u ljudskom tijelu koristi se ne toliko za rast tkiva, koliko za održavanje zdravlja.

Alkalna fosfataza se povećava kod žena tijekom trudnoće - za stvaranje fetusa u ženskom tijelu potrebna je značajna količina različitih tvari - elemenata u tragovima, bjelančevina, masti, što u skladu s tim uzrokuje povećanje broja enzima odgovornih za njihovu probavljivost. Stoga se razina alkalne fosfataze u krvi trudnice povećava.

Važno je! Visoka razina alkalne fosfataze u djece i trudnica je sasvim prirodna, u takvim slučajevima ne govorimo o patologiji.

Povećana alkalna fosfataza

S obzirom na činjenicu da se alkalna fosfataza nalazi najviše u kostima i jetrenim stanicama, povišena razina ovog enzima ukazuje na visoku vjerojatnost da postoje problemi s jetrenim i koštanim tkivom - smrt jetrenih stanica, razgradnja koštanog tkiva će osloboditi višak enzima u krv. Različite bolesti jetre (hepatitisi različitih etiologija, ozljede jetre) i koštano tkivo (ostiti različitih etiologija, ozljede kostiju i frakture) bit će glavni osumnjičeni za dijagnostičara koji je vidio visoku razinu AP u rezultatima bolesničke analize. Osim navedenih patologija, visoka razina alkalne fosfataze u krvi pacijenta može imati vrlo česte uzroke, na primjer, nedostatak fosfora i kalcija u prehrani.

Niska alkalna fosfataza

Niska razina alkalne fosfataze najčešće je povezana s poremećajima metabolizma i trošenjem tijela:

• osteoporoza;
• anemija;
• post;
• višak vitamina D (često opažen kod djece zbog nekontrolirane uporabe dodataka prehrani koji sadrže taj koenzim);
• kršenje sekretorne funkcije štitne žlijezde;
• nedostatak vitamina C (skorbut).

Ako je alkalna fosfataza povišena, što znači kod odrasle osobe

Tijekom biokemijske analize određuje se alkalna fosfataza u krvi. Iako ime nije uobičajeno, dijagnostička vrijednost ovog pokazatelja je vrlo visoka.

Alkalna fosfataza test krvi vam omogućuje da identificirate probleme s jetrom, i možete odrediti prisutnost hepatitisa različitih etiologija. Također možete identificirati primarne maligne neoplazme u jetri.

Rezultati analize također su otkrili probleme s mišićno-koštanim sustavom. Ova je studija posebno važna za starije osobe.

Također je važno koristiti dijagnostičke mogućnosti alkalne fosfataze u kardiovaskularnim bolestima. U ovom području ovaj parametar ima dobre mogućnosti za otkrivanje problema.

Što je alkalna obrana

Izraz alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) podrazumijeva da svi enzimi koji imaju aktivnost fosfataze pokazuju maksimalnu učinkovitost pod alkalnim uvjetima (tj. Pri pH od 8,6 do 10,1), stoga alkalna fosfataza nije aktivna u krvi i normalno se detektira u minimalnim količinama.

Prisutnost alkalne fosfataze uočena je u mnogim tkivnim i organskim strukturama tijela. Međutim, najveće "zalihe" ovog enzima zabilježene su u:

• osteoblasti;
• hepatocitima;
• nephrocytes;
• tanko crijevo;
• placenta;
• mliječne žlijezde tijekom laktacije.

Normalni pokazatelji SchP

Da bi se dobili najtočniji rezultati, uzorkovanje krvi treba provesti na prazan želudac iz vene. Za istraživanje je korišten krvni serum. Standardni rok za istraživanje je 24 sata.

U odraslih muškaraca normalne stope su u rasponu od 40 do 130 IU / l, a za žene od 35 do 105 IU / l.

Povišena je alkalna membrana, što znači kod odrasle osobe i kod djeteta

Povećana alkalna fosfataza u biokemijskoj analizi krvi, u pravilu, ukazuje na poraz hepatobilijarnog sustava ili koštanog tkiva.

Povećana je alkalna fosfataza. razlozi

Izraženo povećanje razine enzima opaženo je kod kolestaze (zastoj žuči). Ovo stanje nastaje kada se opstrukcija lumena žučnih puteva od strane kamena (JCB), kao iu prisustvu tumora ili metastaza koji sprečava normalan protok žuči.

Rijetkiji uzroci kolestaze su postoperativne strikture, primarni sklerozirajući kolangitis (oštećenje intrahepatičnih kanala) i primarna bilijarna ciroza, praćena sklerozom žučnih putova.

Također, povećanje razine alkalne fosfataze u krvi javlja se u etiologiji toksičnog hepatitisa (trovanje alkoholom, droga hepatitis). Najveći hepatotoksični učinci imaju:

• tetraciklinski antibiotici,
• paracetamol,
• valproična kiselina
• salicilati,
• amiodaron,
• lijekovi protiv malarije
• sintetski estrogeni (oštećenje jetre nastaje tijekom liječenja visokim dozama, u pravilu se slična komplikacija javlja u bolesnika s rakom prostate).

Alkalna fosfataza u krvi dramatično se povećava kod primarnih malignih neoplazmi jetre, kao i kod poraza metastaza.

Osim poraza hepatobilijarnog sustava, slične promjene u analizama uočene su i kod poraza mišićno-koštanog sustava.

U koštanom tkivu alkalna fosfataza nalazi se u osteoblastima - mladim osteogenim stanicama. Stoga, ako su kosti oštećene, njihov rad se aktivira, a posljedično se povećava aktivnost alkalne fosfataze.

Ovaj uzorak je karakterističan za prijelome, a alkalna fosfataza raste odmah nakon ozljede (zbog oštećenja kostiju) i traje cijelo vrijeme zacjeljivanja prijeloma (zbog aktivacije osteoblasta).

Također, razina enzima je dramatično povećana kod Pagetove bolesti. Ova patologija popraćena je povećanim uništavanjem koštanog tkiva, deformacijom kostiju i čestim prijelomima, čak i nakon manje ozljede. Kod teške bolesti razvija se kronično zatajenje srca. To je posljedica povećanog opterećenja srca, jer za stalnu regeneraciju oštećenih koštanih struktura potrebna je povećana opskrba krvlju.

Kod hiperparatireoidizma, alkalna fosfataza u krvi se povećava zbog stimulacije resorpcije kosti (destrukcije) paratiroidnog hormona. Također, bolest je praćena teškim metaboličkim poremećajima Ca i R.

Drugi uzroci povećane alkalne fosfataze u krvi su:

• hipertireoidizam;
• infarkt pluća ili bubrega;
• osteogeni sarkom;
• koštane metastaze;
• multipli mijelom;
• Hodgkinova bolest, praćena lezijama koštanih struktura.

Smatra se da je rijedak uzrok povećane alkalne fosfataze fosfonusni diabetes mellitus. To je teški kongenitalni metabolički poremećaj P i Ca, uzrokovan dlakom otpornim na vitamin D.

U bolesnika s dijabetesom Fanconi, proces reapsorpcije i bubrežnih tubula fosfata je smanjen, apsorpcija kalcija u crijevu se smanjuje, a funkcija paratiroidnih žlijezda se povećava. Klinički, glavna manifestacija bolesti su izraženi deformiteti kostiju, što dovodi do teške invalidnosti.

Također, alkalna fosfataza raste s teškim crijevnim infekcijama.

Ako je alkalna fosfataza povišena. Uzroci djeteta

Normalno, povećava se alkalna fosfataza tijekom perioda aktivnog rasta koštanog tkiva. Takva slika u biokemijskoj analizi krvi uočena je prije puberteta. Nadalje, razina alkalne fosfataze počinje opadati.

Patološko povećanje enzima može biti posljedica rahitisa, prijeloma, infektivne mononukleoze, crijevnih infekcija, Fanconijevog dijabetesa. U popis su uključeni isti razlozi za povećanje alkalne fosfataze kao i kod odraslih (holelitijaza, maligne neoplazme s metastazama u jetri, hiperparatireoidizam itd.).

Može li se alkalna fosfataza povećati tijekom trudnoće?

Kod trudnica se umjereno povišena razina alkalne fosfataze smatra normalnom. Oštar porast enzima u analizi može se otkriti s teškom preeklampsijom (pre-amfibija i eklampsija).

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze karakteristično je za placentnu insuficijenciju.

Povišene vrijednosti kardiovaskularnih bolesti

Kod kongestivnog zatajenja desne klijetke dolazi do izraženog preopterećenja desnog srca. Klinički se bolest manifestira oticanjem jugularnih vena, visokim venskim tlakom, hipotenzijom, povećanom jetrom, edemom (težina edema ovisi o stadiju bolesti i može varirati od edema u donjim ekstremitetima do anasarca).

Prilikom pregleda, valja istaknuti žutu kožu i lokalno plavičasto tkivo koje utječe na vrh nosa, uši, bradu i prste.

Desna ventrikularna neuspjeh (PN) može se razviti na pozadini teškog neuspjeha lijeve klijetke.

Uzroci izoliranog ponoći su:

• kronične bolesti pluća;
• prirođena srčana bolest koja se javlja s preopterećenjem gušterače;
• konstrikcijski perikarditis;
• kongenitalna plućna insuficijencija;
• pretilost i arterijska hipertenzija;
• teška kifoskolioza
• tumori srca i metastaze u miokardu, itd.

Zatajenje srca u primarnim malignim tumorima miokarda (najčešće sarkom) karakterizira brz tijek, naglo pogoršanje kontraktilnosti, teški poremećaji ritma i rano oštećenje jetre (karakterizirano brzim i izraženim povećanjem parametara alkalne fosfataze). Također, srčana insuficijencija u tipu desnog ventrikula može se razviti zbog masivnih metastaza udaljenih tumora u pluća.

Za rak želuca karakteristična je teška atrofija jetre i zatajenje srca uz subakutni tijek. Oštar porast alkalne fosfataze u ovom slučaju također se može primijetiti u metastazama tumora na vratima jetre, te u zatajenju srca zbog opsežnih metastaza pluća. U oba slučaja postoji izražen i postojan porast enzima u analizi, zbog atrofije jetre.

Povećana alkalna fosfataza može se također primijetiti kod raka tankog crijeva i karcinoidnih tumora gastrointestinalnog trakta (često metastazira u srcu).

Povišena alkalna fosfataza može se dijagnosticirati s visokom srčanom frekvencijom. Takva HF karakterizira ubrzani rad srca i povećan minutni volumen krvi, prisutnost kongestije u plućima i toplo (bez cijanoze prstiju) udova.

Bolesti u kojima se razvija HF su:

• Pagetova bolest;
• teške aritmije;
• akutni glomerulonefritis s arterijskom hipertenzijom;
• tireotoksikoza.

Zašto je alkalna fosfataza smanjena

Za razliku od povišenih razina enzima, rijetko se detektira niska alkalna fosfataza.

Kod žena slične promjene u analizama mogu biti uzrokovane uzimanjem oralnih kontraceptiva (međutim, oni također mogu dovesti do stagnacije žuči, a zatim povećati alkalnu fosfatazu).

Tijekom trudnoće, smanjenje enzima određuje se tijekom razvoja placentalne insuficijencije.

Drugi razlozi za smanjenje alkalne fosfataze u analizi su:

• kongenitalni hipotiroidizam;
• kongenitalna hondrodistrofija;
• nedostatak vitamina C, Mg i Zn;
• predoziranje vitaminom D;
• hipotireoze;
• tešku anemiju i stanja nakon transfuzije krvi;
• kwashiorkoz (težak oblik distrofije, koji se razvija kao posljedica produljenog nedostatka proteina u prehrani).

Kardiovaskularni uzroci smanjenja alkalne fosfataze u analizama

Smanjena alkalna fosfataza može se otkriti hipertrofijom lijeve klijetke, koja se razvila na pozadini metaboličkog sindroma.

Također, slične promjene u analizama uočene su kod pacijenata nakon manevriranja.

Ukupna alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza je skupina enzima sadržanih u gotovo svim tjelesnim tkivima, s prevladavajućom lokalizacijom u jetri, kostima i posteljici. Fosfataze u stanicama uključene su u reakcije cijepanja ostataka fosforne kiseline iz njegovih organskih spojeva. Aktivnost ukupne alkalne fosfataze povećava se s nizom bolesti koje uključuju oštećenje tkiva jetre, kostiju, bubrega i drugih organa.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalna fosfataza.

Metoda istraživanja

Kinetička kolorimetrijska metoda.

Jedinice mjere

U / l (jedinica po litri).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pripremiti za studij?

1. Ne jesti unutar 12 sati prije testiranja.
2. Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
3. Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Alkalna fosfataza je enzim koji se nalazi u stanicama jetre i bilijarnog trakta i katalizator je određenih biokemijskih reakcija u tim stanicama (ne djeluje u krvotoku). Kada se te stanice unište, njihov sadržaj ulazi u krv. U normalnom dijelu stanica se ažurira, tako da se određena aktivnost alkalne fosfataze otkrije u krvi. Ako mnoge stanice umru, može se značajno povećati.

Žuči se formiraju u stanicama jetre i luče se sustavom intrahepatičnih žučnih kanala. Zatim se stapaju u jetrene kanale, koji se protežu izvan jetre i tvore zajednički žučni kanal, koji se ulijeva u tanko crijevo.

Žuči su neophodni za apsorpciju masti iz hrane. Neke ljekovite tvari također se izlučuju žuči. Nastaje kontinuirano, ali ulazi u crijevo samo za vrijeme i nakon obroka. Kada nije potreban, nakuplja se u žučnom mjehuru.

Aktivnost alkalne fosfataze uvelike se povećava kod opstrukcije protoka žuči, kao što je kamenje u žučnim kanalima. Takva zastoj žuči naziva se kolestaza.

U kostima se formira alkalna fosfataza u posebnim stanicama - osteoblastima, koji igraju važnu ulogu u formiranju i obnavljanju koštanog tkiva. Što je veća aktivnost osteoblasta, to je veća aktivnost alkalne fosfataze u krvi, dakle u djece i onih koji su pretrpjeli prijelome kosti, aktivnost alkalne fosfataze je visoka.

Alkalna fosfataza se također nalazi u stanicama crijeva i posteljici.

Za što se koriste istraživanja?

Tipično, ovaj test se propisuje za identifikaciju bolesti jetre ili kostiju. Osim toga, alkalna fosfataza se povećava kod bolesti koje zahvaćaju žučne puteve, tako da ova analiza pomaže potvrditi opstrukciju žučnih puteva kamenjem u žučnim kanalima ili tumorima gušterače.

Test za alkalnu fosfatazu i gama-glutamil transferazu provodi se kako bi se dijagnosticirale bolesti koje zahvaćaju bilijarni trakt: primarnu bilijarnu cirozu i primarni sklerozni kolangitis.

Bilo koje stanje koje je povezano s rastom kosti ili povećanom aktivnošću koštane stanice povećava aktivnost alkalne fosfataze. Stoga se analiza alkalne fosfataze može koristiti, na primjer, kako bi se utvrdilo da se tumor proširio izvan primarnog fokusa - u kosti.

Ponovno imenovanje alkalne fosfataze koristi se za praćenje aktivnosti bolesti u kojima se povećava ili za procjenu učinkovitosti liječenja.

Kada je predviđena studija?

Test alkalne fosfataze može biti dio standardnih dijagnostičkih panela, koji se koriste tijekom rutinskih liječničkih pregleda i pripremanja pacijenta za operaciju. Obično je također uključena u "testove funkcije jetre" koji se koriste za procjenu funkcije jetre.

Ovo se istraživanje provodi uz bolesnikovu pritužbu na slabost, umor, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu (osobito u desnom hipohondriju), žuticu, zamračenje urina ili blijesak izmet, svrab kože.

Osim toga, propisuje se analiza simptoma koštanih lezija: bol u kostima, njihova deformacija, česti prijelomi.

Što znače rezultati?

Dob godina

Referentne vrijednosti

Ako su pokazatelji dobiveni drugim testovima, kao što su test za bilirubin, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), također povećani, onda je povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi moguće zbog oštećenja jetre. Ako se izmijene razine kalcija i fosfora, najvjerojatniji uzrok povećanja alkalne fosfataze je patologija kosti, a povećanje aktivnosti alkalne fosfataze gotovo uvijek znači oštećenje ili uključivanje u patološki proces jetre, bilijarnog trakta ili kostiju.

Povećane aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze (GGT) i 5-nukleotidaze ukazuju da je povećanje alkalne fosfataze uzrokovano oštećenjem žučnog sustava.

Uzroci povećane aktivnosti alkalne fosfataze

1. Oštećenje jetre i žučnih puteva.

• Mehanička žutica povezana s opstrukcijom žučnih putova.
  • Kamenje žučnih putova, ožiljci žučnih putova nakon kirurških zahvata.
  • Tumori žučnih putova.
  • Rak glave gušterače, rak želuca s mehaničkom kompresijom zajedničkog žučnog kanala, kroz koji žuč ulazi u duodenum.
• Rak jetre, metastaze tumora drugih organa u jetru.
• Ciroza jetre je patološki proces tijekom kojeg se normalno jetreno tkivo zamjenjuje ožiljkom, koji inhibira sve funkcije jetre.
• Hepatitis bilo kojeg podrijetla (obično alkalna fosfataza zbog toga postaje 3 puta veća od norme).
• Infektivna mononukleoza je akutna virusna infekcija koja se očituje groznicom, upalom grla i povećanjem limfnih čvorova. U isto vrijeme, jetra je često uključena u patološki proces.
• Primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozni kolangitis su rijetke bolesti koje se javljaju u odraslih i povezane su s autoimunim oštećenjem žučnih putova. U pratnji iznimno visoke aktivnosti alkalne fosfataze i gama-glutamil transferaze.

2. Oštećenje kostiju.

• Posebno visoka aktivnost alkalne fosfataze (15-20 normi) uočena je kod Pagetove bolesti. Ova bolest, koja je popraćena patološkim rastom kostiju i kršenjem njihove strukture na određenim mjestima.
• Osteosarkom.
• Metastaze drugih tumora u kosti.
• Osteomalacija - omekšavanje kostiju uzrokovano nedostatkom kalcija.

3. Drugi razlozi.

• Hiperparatiroidizam je hormonska bolest povezana s prekomjernim stvaranjem paratiroidnog hormona paratiroidnih žlijezda, što dovodi do ispiranja kalcija iz kostiju.
• Infarkt miokarda.
• Ulcerozni kolitis, perforacija crijeva (budući da se alkalna fosfataza također nalazi u stanicama crijeva).

Uzroci niske aktivnosti alkalne fosfataze

1. Teška anemija.
2. Masivne transfuzije krvi.
3. Hipotireoza je stanje u kojem je funkcija štitnjače smanjena.
4. Nedostatak magnezija i cinka.
5. Hipofosfatazija je rijetka prirođena bolest koja dovodi do omekšavanja kostiju.
6. Naglašeno smanjenje alkalne fosfataze u trudnica je znak placentne insuficijencije.

Što može utjecati na rezultat?

• Tijekom trudnoće povećava se aktivnost alkalne fosfataze, koja se nalazi u posteljici.
• Nakon prijeloma zabilježeno je privremeno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze.
• Kod djece i adolescenata aktivnost alkalne fosfataze je veća nego kod odraslih, jer rastu kosti.
• Aspirin, paracetamol, alopurinol, antibiotici i brojni drugi lijekovi mogu povećati aktivnost alkalne fosfataze.
• Oralni kontraceptivi ponekad dovode do smanjenja aktivnosti alkalne fosfataze.
• Aktivnost alkalne fosfataze može biti precijenjena ako se krv ohladi nakon hvatanja.

Važne napomene

Aktivnost alkalne fosfataze ponekad se povećava kod zdravih pojedinaca, ne znači nužno nikakvu patologiju. Da bi se ispravno protumačila promjena aktivnosti alkalne fosfataze, potrebna je sveobuhvatna procjena rezultata drugih testova, kao i drugih medicinskih podataka.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Liječnik opće prakse, terapeut, gastroenterolog, specijalist za infektivne bolesti, hematolog, endokrinolog, kirurg.