logo

KLIKNITE U SRCE

Dakle, ovdje je u tom položaju kada se radi EKG klikova ne dogodi, samo na lijevoj strani kada sam ležati.

tako da ništa neće utjecati na EKG

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Prolaps mitralnog zaliska srca

Mitralni ventil je jedan od četiri srčana ventila koji reguliraju tlak u komorama i održavaju ispravan smjer protoka krvi. Sastoji se od dva ventila i nalazi se između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke. Dešava se da jedan ili oba ventila emitiraju u lijevu pretklijetku, što dovodi do nepotpunog zatvaranja. Kao rezultat, krv iz lijeve klijetke ulazi ne samo u aortu, nego se i dio nje vraća u lijevu pretklijetku. Ispupčenost kvrćica je prolaps mitralnog zaliska, a obrnuti pokret krvi naziva se regurgitacija.

klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji - ICD - 10 - prihvaća se odvajanje prolapsa mitralnog zaliska po podrijetlu. Postoje primarne, ne povezane s bilo kojom patologijom i sekundarne, što je komplikacija druge bolesti.

Primarni prolaps je nijem i auskultacijski. Tihi oblik se ne manifestira i otkriva samo ehokardiografijom. U drugom slučaju simptomi su izraženi.

Uobičajeno je naznačiti mjesto kvara: prednji poklopac, stražnji poklopac ili oboje. Češće strši prednji zid ventila.

Postoje tri stupnja prolapsa:

  1. Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj - lagana izbočina ventila - do 6 mm.
  2. S prolapsom 2 stupnja - od 6 mm do 9 mm.
  3. S prolapsom 3 stupnja - više od 9 mm.

Stupanj ispupčenosti ventila ne pokazuje razinu regurgitacije. Kardiolozi u predviđanju i propisivanju liječenja, u pravilu, vođeni su količinom regurgitacije, odnosno količinom krvi koja se vratila u lijevu pretklijetku.

Odvojena je klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka u skladu s razinom regurgitacije, koja ne odgovara stupnju protruzije ventila:

  1. Kada mlaz prvog stupnja dosegne ventile.
  2. U drugom - krv doseže sredinu lijevog atrija.
  3. Na trećem - protok doseže stražnji zid atrija.

Manji prolaps se javlja u 20% zdravih ljudi i obično ne napreduje. S prolapsom mitralne zaklopke sa ili bez regurgitacije prvog stupnja, simptomi i pritužbe obično nisu prisutni. U tom slučaju, defekt ne dovodi do narušene cirkulacije, ne predstavlja opasnost za zdravlje i ne zahtijeva liječenje. Osoba može dugo živjeti i ne sumnjati u njegovu prisutnost.

Zašto se to događa?

Prolaps mitralnog zaliska češće je kongenitalan. No mogu postojati i drugi uzroci njezine pojave.

Kongenitalni prolaps

Razvija se kada je vezivno tkivo oslabljeno od rođenja, a sastoji se od srčanog ventila. U ovom slučaju, klapne se brže rastežu i akordi koji ih drže se protežu. Kao rezultat, letke mitralnog zaliska čvrsto se spuštaju i zatvaraju. Prolaps se može razviti u genetskim bolestima kao što su Ehlers-Danlosova bolest i Marfanov sindrom.

U slučaju kongenitalnog prolapsa, obično nema simptoma. Nemoguće je uzeti u obzir da je to opasno za zdravlje, stoga liječenje nije propisano. Takav fenomen smatra se značajkom organizma, a ne patologijom.

Nabavljen Prolapse

Razvoj ove anomalije u odnosu na druge bolesti je vrlo rijedak. Sljedeće bolesti dovode do prolapsa mitralnih zalistaka, kod kojih je poremećena struktura ventila:

  • Reumatska groznica ili reumatizam. Razvoj prolapsa povezan je s upalom vezivnog tkiva. Uglavnom se javlja kod djece, u pravilu, nakon bolova u grlu ili grimiznoj groznici, nakon čega slijedi komplikacija u obliku akutne reumatske groznice. Tu su otekline, crvenilo i bol u području velikih zglobova, jutarnja ukočenost.
  • Infarkt miokarda i bolest koronarnih arterija - uzroci prolapsa kod starijih osoba. Njegova pojava je posljedica slabe opskrbe krvlju papilarnih mišića i pucanja akorda koje drže ventile i reguliraju njihov rad. Obično pacijenti odlaze liječniku s pritužbama na nedostatak daha, umor, bol u srcu.
  • Kongenitalni defekti srca.
  • Hipertrofična i dilatirana kardiomiopatija.
  • Degenerativne i upalne bolesti miokarda i endokardija.
  • Dehidracija (dehidracija).
  • Plućna hipertenzija.
  • Endokrine patologije, kao što je hipertireoza.
  • Povreda prsnog koša. U isto vrijeme mogući su i prijelomi akorda, što dovodi do prolapsa. U ovom slučaju, obvezno liječenje je potrebno, inače prognoze mogu biti loše.

dijagnostika

Na dijagnozi "prolaps mitralnih zalistaka" provodite istraživanja alata. Odlučni su dijagnostički znakovi koji se identificiraju ehokardiografijom i slušanjem.

Prilikom slušanja otkriva se sistolički šum, praćen sistoličkim klikovima.

Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje prolapsa mitralnih zalistaka je ultrazvuk srca, koji daje potpunu sliku: obujam krvi u lijevu klijetku i stupanj protruzije ventila.

Osim toga, možete dodijeliti EKG da biste otkrili moguće promjene u radu srca povezane s edemom mitralnog zaliska.

Osim toga, koriste se rendgenske snimke prsnog koša i fonokardiografija.

Potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnostiku sa srčanim defektima (kongenitalnim i stečenim), bakterijskim endokarditisom, miokarditisom, aneurizmom interaturnog septuma, kardiomiopatijom. Važno je razlikovati prolaps od prirođene ili sekundarne mitralne insuficijencije.

Posljednjih godina javlja se češće otkrivanje prolapsa mitralnih zalistaka, a to je zbog uvođenja ehokardiografije koja omogućuje otkrivanje čak i asimptomatskih oblika.

simptomi

Znakovi prolapsa mitralnog zaliska mogu biti različiti, ovisno o uzrocima pojave i stupnju regurgitacije.

Često, u slučaju kongenitalnog prolapsa, postoje poremećaji u živčanom sustavu, odnosno vegetativnoj distoniji. Njegovi su znakovi ponekad pogrešno shvaćeni kao manifestacije prolapsa. To mogu biti:

  • glavobolje, kao kod migrene;
  • kratak dah;
  • opća slabost;
  • smanjenje fizičke izvedbe;
  • napadi panike;
  • slabo stanje;
  • promjene raspoloženja.

Osobe s prirođenim progibom žila mitralnog zaliska zbog narušenog razvoja vezivnog tkiva imaju visok rast, nerazvijene mišiće i mršavost.

Ako je pojava prolapsa posljedica akutne reumatske groznice, koja se razvila kao komplikacija nakon upale grla, prisutni su sljedeći simptomi:

  • pasivnost i letargija djeteta, umor, napuštanje igara na otvorenom;
  • kratak dah čak i kod umjerenog vježbanja;
  • lupanje srca;
  • vrtoglavica.

Ako je ispupčenje letaka mitralnog zaliska povezano s koronarnom bolešću srca ili infarktom miokarda, onda su pritužbe sljedeće:

  • kratak dah pri niskom naporu;
  • paroksizmalne boli u srcu, koje se zaustavljaju nitroglicerinom;
  • osjećaj potonulog srca.

Ako je uzrok prolapsa mitralnog zaliska ozljeda prsnog koša, tada pacijent doživljava:

  • lupanje srca;
  • kvar srca;
  • slabost;
  • kratak dah s niskim naporom;
  • ponekad kašlja s ružičastim ispljuvkom.

efekti

Komplikacije prolapsa mitralnih zalistaka su rijetke. Mogući su u slučaju stečenog i teškog urođenog defekta. Među njima su:

  • Nedostatak mitralne valute, u kojoj značajna količina krvi ponovno pada u lijevu pretklijetku. Karakterizira ga kratkoća daha, kašalj, umor, opća slabost. Tretira se kirurškim putem: izvodi se protetska ili plastična rekonstrukcija.
  • Infektivni endokarditis je upalna bolest srčanog ventila. Njegova pojava je posljedica činjenice da ventil postaje manje otporan na djelovanje mikroba tijekom razvoja prolapsa. S ovom komplikacijom raste temperatura tijela, pojavljuju se bolovi u zglobovima, slabost i otkucaji srca. Ova se bolest smatra teškom i liječi se u bolnici.
  • Poremećaj srčanog ritma očituje se prekidima u radu srca, vrtoglavicom, slabošću i rijetkim nesvjestama. Propisati antiaritmičke lijekove.

kontraindikacije

Prolaps mitralnih zalistaka obično ne zahtijeva nikakva ograničenja u pogledu tjelesnog odgoja i sporta. Kada je oblik auskultacije dopušten tjelesni odgoj, morate izbjegavati skakanje i trčanje. S teškom regurgitacijom i prisutnošću nepravilnosti u radu srca javljaju se kontraindikacije u smislu tjelesnog napora: u ovom se slučaju terapija vježbanjem pokazuje individualnim izborom vježbi.

pogled

Prognoza za prolaps mitralnih zalisaka općenito je povoljna. Najčešće dolazi do prolapsa od 1 ili 2 stupnja s malo ili bez regurgitacije. Simptomi i zdravstveni problemi obično nisu, većina ljudi s ovim sindromom u liječenju i promatranju ne treba.

Snapping srce

  • Poruke: 231
  • Registracija: 04/28/09
    • Težina / visina: 61/176
    • Starost / starost: 22 godine
    • Tko: nije sportaš

    Ukratko, slegnuo sam ramenima prošlog tjedna, a nakon njih sam imao tupu bolnu bol u predjelu lijeve kljunice i ispod nje, pogoršan udisanjem. Također, srce je počelo kucati kad sam ležao na leđima ili na lijevoj strani, osjećajući se kao da nešto dodiruje. Kad napuham prsa, klikovi se zaustave. Pogledao sam na internetu o tome, oni kažu da je u redu.
    Tko je imao isto, postigao je svoj cilj.
    Sutra ću otići liječniku i pitati se što je ovo. Ako ne postignem vaš cilj do večeri, onda sam mrtav.

    Usput, danas sam napravila čučanj od 70 kg, 5 kompleta od 8 puta, kao da srce radi normalno, nisam se čak ni znojila niti gušila.

    Promijenjeno: paRadoX-2, 09/03/2012 - 15:58 PM

    Veliki izbor kvalitetne sportske prehrane po pristupačnim cijenama u online trgovini Body-Factory.
    Pickup i brza dostava u sve gradove Rusije!
    Možete naručiti sportsku prehranu klikom na link *

    * Za sve sudionike foruma athlete.ru 5% popusta na promotivni kôd sportaša

  • Postova: 2415
  • Registracija: 03/08/12
    • Mjesto: Moskva
    • Težina / visina: 84/182
    • Starosna dob: Ne mislim
    • Tko: fizički sportaš

    ovdje niste ovdje.

  • Poruke: 1000
  • Registracija: 05/18/05
    • Težina / visina: 55/170
    • Starosna dob: 1.6
    • Tko: Drisch

  • Poruke: 1679
  • Registracija: 05/11/07
    • Mjesto: Bjelorusija
    • Težina / visina: 109/174
    • Starosna dob: 21/39
    • Tko: bench press

    Ukratko, slegnuo sam ramenima prošlog tjedna, a nakon njih sam imao tupu bolnu bol u predjelu lijeve kljunice i ispod nje, pogoršan udisanjem. Također, srce je počelo kucati kad sam ležao na leđima ili na lijevoj strani, osjećajući se kao da nešto dodiruje. Kad napuham prsa, klikovi se zaustave. Pogledao sam na internetu o tome, oni kažu da je u redu.
    Tko je imao isto, postigao je svoj cilj.
    Sutra ću otići liječniku i pitati se što je ovo. Ako ne postignem vaš cilj do večeri, onda sam mrtav.

    Usput, danas sam napravila čučanj od 70 kg, 5 kompleta od 8 puta, kao da srce radi normalno, nisam se čak ni znojila niti gušila.

    Upravo ste izvukli nešto tamo i to je to, uopće nije srce. Ako je tako, srce je ozlijeđeno, a zatim u svakoj stolici za ljuljanje tijelo je odneseno na dan))) Ne brinite, sve će proći.

  • Poruke: 1109
  • Registracija: 05/13/09
    • Mjesto: Mytishchi
    • Težina / visina: 93/182
    • Starosna dob: 1/30
    • Tko: Drisch

    Snaps u srcu

    To je glasan, klik i visokofrekventni protodijastolički dodatni ton koji se javlja tijekom mitralne (ili tricuspidne) stenoze. Zvuči najglasnije na donjoj lijevoj parasternalnoj liniji, a malo tiše na vrhu. To se najbolje čuje kada se koristi membrana stetoskopa ili s jakim pritiskom stetoskopa na grudi (što ga pretvara u membranu).

    Klik nastaje iz otvaranja i istezanja stenotičnog, ali pokretnog AV ventila. U ovom slučaju, zvuk podsjeća na plutanje jedra na vjetru. Imajte na umu da se kod mitralne stenoze nastaje klik uglavnom zbog punjenja prednjeg letka ventila, koji je veći i pokretniji od leđa.

    2. Zašto se ti tonovi nazivaju klikovi?

    Tako je dogovoreno. Dodatni tonovi koje proizvode AV-ventili nazivaju se klikovi (ako se pojavljuju u dijastoli i uzrokovani su otvaranjem patološki promijenjenih kvrćica) ili sistolni klikovi (klikovi) (ako se pojavljuju u sistoli i uzrokovani su prolapsom i retrogradnim nagibom kvræica).

    Sistolički klikovi povezani s prolapsom AV ventila obično se čuju u sredini ili na kraju sistole. Također mogu biti rano-sistolički, ali u ovom slučaju najčešće su posljedica patološki promijenjenog izbacivanja krvi kroz polumjesečne ventile, što ih upućuje na kategoriju egzilnih tonova.

    3. Je li moguće normalno čuti otvaranje atrioventrikularnih ventila?

    Ne. Povećani protok krvi može učiniti otvaranje normalnog AV ventila vidljivim samo kod sindroma hiperkinetičkog srca. Međutim, ovo je prije iznimka nego pravilo. U drugim slučajevima, čujni klik otvaranja znak je brtvljenja i zadebljanja letaka ventila. Kao rezultat toga, kretanje ventila nalikuje jedrima iznenada napuhanim od vjetra: oni se izbočuju, napuhuju i na kraju kliknu na čvrsto rastegnute tetive.

    4. Kako možete razlikovati zvuk zatvaranja polumjesečnih ventila (II ton) od otvaranja?

    Do trenutka pojavljivanja. Obično dovoljno vremena prolazi između zatvaranja aortnog ventila (A2) i otvaranja mitralnog ventila (OS), tako da ljudsko uho percipira te zvukove kao odvojene. Taj interval (nazvan A2-OS) traje oko 100 ms.

    5. Da li trajanje intervala A2-OS (vrijeme otvaranja) odražava težinu stenoze?

    Da: što prije čujete klik, to je jača stenoza. Vrijeme klika ovisi o:
    • Pritisak u lijevom pretkomori tijekom otvaranja mitralnog ventila (što je veći, to se prije pojavi klik).
    • Otkucaji srca (bradikardija produljuje interval A2-OS, a tahikardija ubrzava otvaranje).
    • Gustoća kvrga mitralnog zaliska (gušće tkivo ventila, dulji je interval A2-OS i kasnije pojavljuje se klik otvaranja).
    • kontraktilnost miokarda (disfunkcija miokarda produljuje interval A2-OS i odgađa pojavu otvaranja).
    • Tlak zatvaranja aortnih ventila (što je viši, to se kasnije pojavljuje klik otvaranja).

    Uzrok otvaranja klika.
    Trbuh stenotičnog mitralnog ventila (obično prednja kvrćica) izbočuje prema dolje s oštrim potiskom, koji kod otvaranja ventila stvara zvuk klikova.
    Prema tome, može se očekivati ​​da će stenotični zaklopci ventila proizvesti zvuk klikom pri kretanju prema gore.

    6. Odražava li rezonancija otvaranja klik ozbiljnost stenoze?

    Da. Tihi (ili nečujni) klik otvaranja ukazuje na izraženu zbijenost, nisku pokretljivost i, u pravilu, na kalcifikaciju ventila (međutim, može biti prigušen debelom stijenkom grudnog koša ili izraženim emfizemom). Ostali uzroci otvaranja prigušivanja uključuju zatajenje srca, značajno povećanje desne klijetke (guranje lijeve klijetke iz grudnog koša) i plućnu hipertenziju (smanjenje protoka krvi kroz mitralni ventil i plućnu arteriju).

    Nasuprot tome, povećanje venskog povratka (i tlaka u lijevom pretkomora) povećava volumen otvaranja. Također se može ojačati podizanjem nogu pacijenta ili malim fizičkim naporom, na primjer, okretanjem iz ležećeg položaja u lijevu stranu.

    7. Koliko često se otvara klik u mitralnoj stenozi?

    Vrlo često. U odsutnosti kalcifikacije, u 75-90% bolesnika s mitralnom stenozom otkriveno je otvaranje. On odražava blagi oblik bolesti i stoga je izostaje u težim slučajevima (iu slučaju kalcifikacije letaka mitralnog zaliska).

    8. Je li lako razlikovati plućnu komponentu split II tona od otvaranja?

    Teško je. Oba ova zvuka su visoki i kratki. Interval između A2 i P2 približno je jednak intervalu između A2 i otvaranja (oba su 30-100 ms). Stoga, da biste razlikovali P2 od klika na otvaranje, razmislite:
    (1) najbolji položaj za slušanje (klik na otvaranje je glasniji u lijevom donjem dijelu parasternalnog područja i na vrhu srca, dok je P2 na dnu srca);
    (2) promjene zvuka tijekom disanja (u nedostatku blokade lijeve noge snopa His, ekspiratorno povećanje u cijepanju II tona označava klik otkrića, a ne kombinaciju A2 i P2);
    (3) intenzitet I tona (tihi ton ja gotovo isključuje klik otvaranja).

    U prisustvu plućne hipertenzije, najbolje je razlikovati P2 od otvaranja ne intenzitetom zvuka na vrhu (koji može biti prilično glasan), nego fluktuacijama volumena tijekom disanja.

    9. Što je otvaranje tricuspidnog ventila?

    To je zvuk otvaranja stenotičnog tricuspid ventila. Pojavljuje se u 5% bolesnika s mitralnom stenozom.

    10. Kako možemo razlikovati klikove koji se otvaraju na mitralnim ili tricuspidnim ventilima?

    Prema njihovim promjenama tijekom disanja. Kao i svi fenomeni povezani s desnim srcem, otvaranje tricuspidnog ventila je glasnije tijekom udisanja, a otvaranje klipa mitralnog ventila na izdisanje.

    Klikom s dubokim dahom u području srca

    Povezana i preporučena pitanja

    1 odgovor

    Pretražite web-lokaciju

    Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

    Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

    Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

    Odgovaramo na 95,24% pitanja.

    O prolapsu mitralnih zalistaka

    Prolaps mitralnog zaliska (PMK) je prilično česta bolest srca kada jedan od srčanih zalisaka ne radi pravilno. PMK može izazvati strah jer može uzrokovati ozbiljne bolove u prsima, ali to nije kritični problem ili znak ozbiljne bolesti.

    PMK se često odvija bez ikakvih simptoma i ne ometa svakodnevni život. U mnogim slučajevima bolest se ne dijagnosticira do odrasle dobi, ali kada se dijagnosticira dijete, važno je znati simptome bolesti kako bi ih se moglo razlikovati od znakova bilo kojeg ozbiljnijeg problema sa srcem.

    Što je mitralni ventil?

    Da bi se razumjelo što je prolaps mitralnih zalistaka, korisno je pregledati neke od osnova kako funkcionira zdravo srce.

    • Srce se sastoji od četiri odvojene komore: dvije atrije i dvije komore.
    • Tijekom liječenja, krv iz cijelog tijela ulazi u desni pretklijet.
    • Od tamo, do desne klijetke, koja pumpa krv u pluća da bi primila kisik.
    • Kisikirana krv se vraća iz pluća u lijevi atrij srca. Zatim prelazi u lijevu klijetku, koja ga pumpa kroz aortu do svih organa.

    Gdje je mitralni ventil?

    Mitralni ventil nalazi se između lijevog pretkomora i lijeve klijetke i pomaže u kontroli protoka krvi kada prelazi iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku. Svaki put kad otkuca srce, lijeva klijetka pumpa krv kroz tijelo, a mitralni ventil se zatvara tako da krv iz ventrikula ne teče natrag u lijevi atrij.

    U slučajevima MVP, jedna ili obje particije mitralnog zaliska imaju obrnuto ispupčenje u smjeru lijeve pretklijetke. U nekim slučajevima, kada se septum ne zatvori ravnomjerno, krv se vraća natrag u lijevu pretklijetku. To se zove mitralna regurgitacija. Mitralna regurgitacija u malim količinama je normalna. U nekim slučajevima, curenje može uzrokovati šumove srca, zviždanje, preslikavanje otkucaja srca.

    U većini slučajeva uzroci PMK nisu poznati. Ponekad se rađaju bebe s ovom bolešću. U drugim slučajevima, razvija se nakon neke vrste upalnog procesa, kao što je endokarditis, upala unutarnje sluznice srca ili reumatska groznica.

    PMK se može dijagnosticirati kod osoba koje imaju druge bolesti koje utječu na zdravlje vezivnog tkiva u tijelu, kao što je Marfanov sindrom. Neke studije su pokazale da djeca s MVP-om mogu također imati aritmiju i poremećaj srčanog ritma.

    Znakovi i simptomi

    Mnogi ljudi s PMK nemaju simptome. U nekim slučajevima, septum mitralnog ventila može napraviti zvuk sličan kliku kada je zatvoren. Liječnik može čuti tu buku dok sluša srce stetoskopom. Osobe s MVD i mitralnom regurgitacijom također mogu imati šum na srcu kada se krv seli u lijevu pretklijetku. Kada se buka i klikovi kucaju u isto vrijeme, klik se prvi put čuje kada se particije zatvore, nakon čega slijedi šum koji ukazuje na curenje krvi u lijevu pretklijetku.

    Djeca s PMK mogu također imati simptome:

    • vrtoglavica
    • umor
    • otežano disanje
    • osjećaj da srcu nedostaje ritam
    • bol u prsima

    Bol u grudima je najčešće teška, ali može varirati od osobe do osobe. Naučite prepoznati simptome i odmah se obratite liječniku ako vaše dijete ima bol u prsima:

    • tijekom tjelesnog napora (sportske vježbe ili druge aktivnosti)
    • stvara osjećaj pritiska
    • prolazi s drugim simptomima (vrtoglavica, nesvjestica ili kratak dah)

    Dijagnoza i liječenje

    U većini slučajeva MVP se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda, kada liječnik sluša srce stetoskopom. Ako liječnik čuje klik ili buku koja ukazuje na PMH, vaše dijete može biti upućeno pedijatrijskom kardiologu, liječniku koji je specijaliziran za dijagnozu i liječenje bolesti srca u djece.

    Kardiolog će provesti temeljiti fizički pregled i poslušati srce. Nadalje, on može propisati različite testove, uključujući ehokardiografiju (eho) i elektrokardiogram (EKG), kako bi saznali što uzrokuje buku. Tijekom odjeka, slika srca se stvara zvučnim valovima i vidi se protok krvi, EKG bilježi električnu aktivnost srca.

    Djeci s dijagnozom MVP obično nije potrebna medicinska skrb. U nekim slučajevima, kada MVP uzrokuje značajnu regurgitaciju, dijete može dobiti lijekove za kontrolu krvnog tlaka na srčanom mišiću. (Kada se krv vrati u atrij, srcu je teže poslati normalnu količinu krvi u druge organe.) Ako dijete osim PMH ima i aritmiju, može mu se propisati lijek koji će pomoći u regulaciji srčanog ritma. U rijetkim slučajevima može se preporučiti operacija.

    Briga o djetetu s PMH

    Djeca s MVP, koja nemaju druge bolesti, u pravilu ne zahtijevaju posebnu skrb. Dijete s PMK-om koje se voli baviti sportom može to nastaviti sve dok ne dobije mitralnu regurgitaciju ili aktivne simptome PMK-a. U drugim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika kako bi nastavili s sportskim aktivnostima. Možda ćete morati proći neke dodatne testove.

    Iako svaka srčana bolest može biti opasna, prolaps mitralne zaklopke najvjerojatnije neće imati nikakvog utjecaja na svakodnevni život i aktivnosti djeteta. Ako imate pitanja ili nedoumica, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

    Klikovi na srce ("klikovi")

    1. Mehanizam: pojavljuju se tijekom ventrikularne sistole.

    1) Protosistolički klikovi (izbacujući tonovi) - uzrokovani izbacivanjem krvi iz ventrikula u dilatiranu posudu, često kroz sužena usta. Uzroci: aortno uvećanje (arterijska hipertenzija, aterosklerotično povećanje uzlazne aorte) ili plućna arterijska debla (plućna hipertenzija), stenoza aorte, sužavanje plućne arterije.

    2) mezosistolički i telesistički klikovi - uzrokovani oštrom napetošću izduženih tetivnih tetiva i deformacijom u obliku balona u ventrikularno-ventrikularnim ventilima. Najčešći uzrok je prolaps mitralnih zalistaka.

    2. Auskultacija: kratki zvukovi visoke frekvencije. Protosistolički klikovi najbolje se čuju na temelju srca na mjestu auskultacije ventila. Mezosistolički i telesistički klikovi najbolje se čuju iznad vrha srca, pojačani tijekom izdisaja, dok leže na lijevoj strani ili sjedi, kao i tijekom vježbanja. Smanjen venski povratak, npr. tijekom manevra Valsalve, uzrokuje raniji klik tijekom sistole.

    Molimo pošaljite svoje komentare na tekst pomoću obrasca za povratne informacije.

    Prolaps mitralnog zaliska srca

    Prolaps mitralnih zalistaka je jedna od urođenih značajki strukture srca. Da biste lakše razumjeli što je ta značajka, ukratko razmotrite neke od nijansi anatomije i fiziologije srca.

    Dakle, srce je mišićni organ čija je funkcija pumpa krvi kroz tijelo. Srce se sastoji od dva atrija i dvije klijetke. Između atrija i ventrikula nalaze se srčani zalisci, tricuspid (tricuspid) na desnoj i mitralni (bikuspidalni) lijevo. Ventili su sastavljeni od vezivnog tkiva i nalikuju izvornim vratima koja zatvaraju otvore između atrija i ventrikula tako da se krv kreće u pravom smjeru - normalno se krv kreće iz atrija u komore, ne smije se vratiti u atrije. U vrijeme izbacivanja krvi iz atrija u ventrikul (atrijalna sistola), ventil je otvoren, ali čim je sva krv ušla u ventrikul, klapni se zatvaraju i krv se izbacuje iz komora u plućnu arteriju i aortu (ventrikularnu sistolu).

    S lijeva na desno: 1. Ukupna dijastola srca - atriji i ventrikule su opušteni; 2. Atrijalna sistola - smanjeni su atriji, komore su opuštene; 3. Ventrikularna sistola - atriji su opušteni, ventrikule su smanjene.

    Ako mitralni zalistak nije potpuno zatvoren tijekom izbacivanja krvi iz ventrikula u aortu, onda oni kažu o njegovom prolapsu (progibu) u šupljinu lijevog atrija u vrijeme sistole (kontrakcija lijeve klijetke).

    Prolaps mitralnog zaliska je povreda strukture vezivnog tkiva, što dovodi do nepotpunog zatvaranja ventila, zbog čega se krv može baciti natrag u atrij (regurgitacija). Ima urođenih (primarnih) i razvijenih na pozadini endokarditisa, miokarditisa, ozljeda grudnog koša s rupturom akorda, oštećenja srca, infarkta miokarda (sekundarnog) prolapsa. Primarni prolaps se javlja u oko 20-40% zdravih ljudi iu većini slučajeva nema značajan utjecaj na funkciju kardiovaskularnog sustava.

    U suvremenoj medicini primarni prolaps mitralnih zalistaka smatra se kongenitalnom osobinom srca, a ne ozbiljnom patologijom, pod uvjetom da se ne kombinira s teškim razvojnim defektima i ne uzrokuje značajne hemodinamske poremećaje (kardiovaskularne funkcije).

    Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

    U nastavku ćemo govoriti o primarnom prolapsu mitralnih zalistaka, koji je manji poremećaj srca. Što može uzrokovati ovu anomaliju? Glavni razlog za razvoj bolesti je genetski određeno kršenje sinteze kolagena 111 tipa. To je protein koji sudjeluje u stvaranju vezivnog tkiva u svim organima, uključujući srce. Kada je njegova formacija narušena, vezni tkivni „kostur“ ventila gubi snagu, ventil postaje labaviji, mekši, te stoga ne može osigurati dovoljnu otpornost na krvni tlak u šupljini lijeve klijetke, što dovodi do progiba njegovih kvrćica u lijevom pretkomoru.

    Također je potrebno uzeti u obzir štetne čimbenike koji utječu na razvoj fetusa i vezivnog tkiva tijekom trudnoće - pušenje, alkohol, droge i toksične tvari, profesionalne opasnosti, lošu prehranu, stres.

    Simptomi i znakovi prolapsa mitralnih zalistaka

    U pravilu se dijagnoza uspostavlja tijekom rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući i metodu ehokardiografije (ultrazvuk srca).

    Prolaps mitralnih zalistaka klasificira se prema stupnju regurgitacije (povratak krvi), što se određuje ultrazvukom srca s Dopplerom. Razlikuju se sljedeći stupnjevi:
    - 1 stupanj - obrnuti protok krvi u lijevom pretklijetku ostaje na razini letaka ventila;
    - 2. stupanj - protok krvi se vraća na polovicu atrija;
    - 3. stupanj - povratno bacanje krvi ispunjava cijeli atrij.

    Ako pacijent ima kongenitalni prolaps, onda je u pravilu regurgitacija beznačajna (stupanj 1), ili uopće ne postoji. Ako je prolaps ventila sekundaran, može se razviti hemodinamski značajna regurgitacija jer povratak krvi u atrij ima negativan učinak na funkciju srca i pluća.

    Kod prolapsa bez regurgitacije nema kliničkih simptoma. Poput ostalih manjih anomalija razvoja srca (dodatni akord, otvoreni ovalni prozor), moguće je posumnjati na ovu bolest samo na temelju rutinskog pregleda djeteta i ECHO - KG, koji je posljednjih godina bio obvezna metoda pregleda sve djece u dobi od 1 mjeseca.

    Ako bolest prati regurgitaciju, zatim psihoemocionalni ili fizički stres, mogu se pojaviti pritužbe zbog prolivene boli u području srca, osjećaja prekida u radu srca, osjećaja slabljenja srca, kratkog daha, osjećaja nedostatka zraka. Budući da je aktivnost srca i autonomnog živčanog sustava (dijela živčanog sustava odgovornog za funkcije unutarnjih organa) neraskidivo povezana, pacijent može biti poremećen vrtoglavicom, nesvjesticom, mučninom, "grudicom u grlu", umorom, nemotiviranom slabošću, povećanim znojenjem, tahikardijom (ubrzan rad srca) ), neznatno povećanje temperature. Sve su to simptomi vegetativnih kriza, osobito izražene kod djeteta s prolapsom tijekom adolescencije, kada dolazi do brzog rasta i hormonalnih promjena u tijelu.

    U rijetkim slučajevima, kada dolazi do regurgitacije 3. stupnja, gore navedene pritužbe prate manifestacije karakteristične za hemodinamske poremećaje u srcu i plućima - bol u području srca i kratak dah tijekom normalne kućne aktivnosti, hodanje, penjanje stepenicama uzrokovano stagnacijom krvi u tim organima. Također rijetko mogu nastupiti aritmije srca - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje, atrijski i ventrikularni ekstrasistoli i skraćeni sindrom PQ. Mora se imati na umu da se ponekad može desiti regurgitacija, odnosno povećati stupanj prolapsa.

    Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

    Na temelju onoga što je dijagnoza? Prolaps mitralnog zaliska može se sumnjati čak i tijekom kliničkog pregleda djeteta. Kod male djece, prolaps može pratiti umbilikalna i ingvinalna kila, displazija kuka (prirođena subluksacija i dislokacija kuka). Pri pregledu djece i adolescenata valja istaknuti izgled pacijenta - visoki, dugi prsti, dugi udovi, abnormalna pokretljivost zglobova, zakrivljenost kralježnice, deformacija prsnog koša.

    Tijekom auskultacije (slušanja), čuju se izolirani sistolički zvukovi i klikovi (zbog napetosti tetivnih akorda tijekom prolapsa ventila u trenutku zatvaranja) ili njihove kombinacije.

    Glavna dijagnostička metoda je ehokardiografija (ultrazvuk srca) s Doppler studijom (omogućuje prikazivanje jeka signala iz pokretnih krvnih struktura). Ultrazvuk izravno omogućuje procjenu prisutnosti prolapsa ventila i stupnja njegovog progibanja, dok dopler detektira prisutnost i stupanj regurgitacije.

    Dodatno, EKG i 24-satni EKG nadzor su potrebni za određivanje poremećaja ritma i provođenja (srčane aritmije).

    Prikazana je i radiografija organa prsne šupljine kako bi se utvrdilo je li sjena srca proširena u promjeru i postoji li stagnacija krvi u krvnim žilama pluća, što može značiti razvoj zatajenja srca.

    Ako je potrebno, dodjeljuju se uzorci s opterećenjem (test na traci) - hodanje na pokretnoj traci, biciklistička ergometrija.

    Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

    U slučaju da prolaps mitralnih zalistaka ne prati prisutnost kliničkih simptoma, pacijentu nije propisana medicinska terapija. Hospitalizacija u bolnici također nije potrebna. Prikazana je provedba niza restaurativnih mjera i promatranja od strane kardiologa s godišnjom ECHO - CG.

    Upečatljive aktivnosti uključuju: dobru prehranu, racionalan način rada i odmor s adekvatnim spavanjem, šetnje na svježem zraku, opće otvrdnjavanje tijela, umjereno vježbanje (dopušteno od liječnika).

    Uz manifestacije vegetativno - vaskularne distonije (vegetativne krize), propisane su masaža spinalne kralježnice, fizioterapijske vježbe, elektroforeza s pripravcima magnezija za područje ovratnika. Prikazani su biljni sedativi (pasmina, valerijana, kadulja, glog, ružmarin), kao i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (magnerota, karnitina, riboksina, panangina) i vitamina.

    Kada su izraženi osjeti prekida u srcu, a još više kada su u pitanju poremećaji ritma koji su potvrđeni EKG-om, adrenergički blokatori (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, itd.)

    U rijetkim slučajevima (s razvojem zatajenja srca, aritmijama, progresivnom insuficijencijom mitralnog zaliska) može se napraviti kirurška korekcija prolapsa. Metode kirurškog liječenja uključuju operacije rehabilitacije na ventilu (oblaganje omotačem, skraćivanje istegnutog akorda) ili zamjenu ventila zamjenom s umjetnim. Kirurško liječenje izoliranog kongenitalnog prolapsa rijetko se koristi zbog povoljnog tijeka ove patologije.

    Komplikacije prolapsa mitralnih zalistaka

    Jesu li moguće komplikacije? Unatoč činjenici da u većini slučajeva dolazi do prolapsa mitralnih zalistaka s blagom regurgitacijom, koja ne zahtijeva posebnu terapiju, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su vrlo rijetke (samo 2-4%) i uključuju sljedeće životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva liječenje u specijaliziranoj bolnici:

    - akutna mitralna insuficijencija - stanje koje se u pravilu javlja kao posljedica odvajanja tetivnih akorda s ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga formiranje "visećeg" ventila, tj. Ventil ne drže akordi, a njegove klapne su u slobodnom kretanju, a ne obavljaju svoje funkcije. Slika plućnog edema pojavljuje se klinički - izrazito kratkoća daha u mirovanju, osobito kada leže; prisilno sjedenje (ortopnea), mjehurić daha; kongestivno piskanje u plućima.

    - Bakterijski endokarditis je bolest u kojoj se mikroorganizmi koji su provalili u krv iz izvora infekcije u ljudskom tijelu talože na unutarnji zid srca. Najčešće se endokarditis s valvularnim lezijama razvija nakon upale grla kod djece, a prisutnost inicijalno izmijenjenih ventila može biti dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. U dva do tri tjedna nakon prenošenja infekcije, pacijent razvija povremenu groznicu, zimicu, može biti osip, povećana slezena, cijanoza (plava boja kože). To je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja oštećenja srca, grube deformacije srčanih zalistaka s oslabljenom funkcijom kardiovaskularnog sustava. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravodobna rehabilitacija akutnih i kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, bolesti gornjih dišnih putova - adenoida, kronična upala mandila), kao i profilaktički antibiotici tijekom zahvata kao što su vađenje zuba, uklanjanje krajnika.

    - Iznenadna srčana smrt je zapanjujuća komplikacija, očigledno obilježena pojavom idiopatske (iznenadne, bezrazložne) ventrikularne fibrilacije, što je smrtonosni poremećaj ritma.

    Prognoza za prolaps mitralnih zalistaka

    Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke, a kvaliteta života pacijenta ne pati. Međutim, pacijent je kontraindiciran u nekim sportovima (skakanje, karate), kao i zanimanja koja uzrokuju preopterećenje kardiovaskularnog sustava (ronioci, piloti).

    Što se tiče služenja vojnog roka, može se reći da, prema naredbama, prikladnost za služenje vojnog roka odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta vojno-medicinska komisija. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralnih zaliska bez regurgitacije ili s regurgitacijom prvog stupnja, tada je pacijent spreman za služenje. Ako postoji regurgitacija od 2 stupnja, onda je pacijent uvjetno (u miru ga neće nazvati). U prisutnosti regurgitacije 3. stupnja, poremećaja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, vojna služba je kontraindicirana. Dakle, najčešće bolesnik s prolapsom mitralnih zalistaka s povoljnim tijekom i bez komplikacija može služiti u vojsci.

    Prolaps mitralnih zalistaka: znakovi, stupnjevi, manifestacije, terapija, kontraindikacije

    Jedna od abnormalnosti srčanog razvoja je prolaps mitralnog ventila (MVP). Karakterizira ga činjenica da se njezini ventili pritisnu u lijevu šupljinu pretkomora u trenutku kada se lijeva komora sliježe (sistola). Ova patologija ima drugo ime - Barlowov sindrom, nakon imena liječnika koji je prvi odredio uzrok kasnog sistoličkog apikalnog šuma koji je pratio MVP.

    Vrijednost ovog srčanog defekta još uvijek nije dobro shvaćena. Ali većina medicinskih svjetiljki vjeruje da to ne predstavlja posebnu prijetnju ljudskom životu. Obično ova patologija nema izražene kliničke manifestacije. Ne zahtijeva medicinsku terapiju. Potreba za liječenjem nastaje kada se, kao rezultat MVP-a, razvije srčana abnormalnost (na primjer, aritmija), što je praćeno određenim kliničkim manifestacijama. Stoga je zadatak kardiologa uvjeriti pacijenta da ne paničari i trenira ga u osnovnim vježbama opuštanja mišića i autotraininga. To će mu pomoći da se nosi s nastajanjem stanja tjeskobe i živčanih poremećaja, da smiri tjeskobu srca.

    Što je prolaps mitralnih zalistaka?

    Da bi to shvatili, potrebno je zamisliti kako srce djeluje. Krv-obogaćena krv iz pluća ulazi u lijevu šupljinu atrija, koja služi kao svojevrsno skladište (rezervoar) za nju. Odatle ulazi u lijevu klijetku. Njegova je svrha istjerati svu krv koja je ušla u usta aorte, za raspodjelu na organe koji se nalaze u području glavne cirkulacije (veliki krug). Protok krvi ponovno juri u srce, ali već u desnu pretklijetku, a zatim u šupljinu desne klijetke. Istodobno se konzumira kisik, a krv je zasićena ugljičnim dioksidom. PJ (desna klijetka) baca ga u plućnu cirkulaciju (plućna arterija), gdje dolazi do novog obogaćivanja kisikom.

    S normalnom srčanom aktivnošću, atrijska sistola se potpuno oslobađa iz krvi, a mitralni ventil zatvara ulaz u pretklijetke, a nema povratnog protoka krvi. Proliferi ne dopuštaju potpuno spuštanje, rastegnutih vrata. Stoga, nijedna krv ne ulazi u aortu u vrijeme srčanog izlaza. Dio se vraća natrag u šupljinu lijevog atrija.

    Proces retrogradnog protoka krvi naziva se regurgitacija. Prolaps praćen progibom manjim od 3 mm razvija se bez regurgitacije.

    Razvrstavanje PMK

    Od toga koliko je jaka regurgitacija (stupanj punjenja lijeve klijetke ostatkom krvi) razlikuje se:

    1 stupanj

    Minimalni otklon oba ventila je 3 mm, a maksimalni - 6 mm. Obrnuti protok krvi je zanemariv. Ne dovodi do patoloških promjena u krvotoku. I ne uzrokuje povezane s ovim neugodnim simptomima. Vjeruje se da je stanje pacijenta s MVP 1 stupnjem unutar normalnih granica. Ova patologija se otkriva slučajno. Nije potrebno liječenje lijekovima. No pacijentu se preporučuje povremeno posjetiti kardiologa. Sport i tjelesni odgoj - nisu kontraindicirani. Dobro jača trčanje srčanog mišića, hodanje, plivanje, skijanje i klizanje. Korisno klizanje i aerobik. Upis u te sportove na profesionalnoj razini izdaje polaznik kardiologa. Ali postoje ograničenja. Strogo zabranjeno:

    1. Sportovi u dizanju utega povezani s dinamičkim ili statičkim dizanjem utega;
    2. Klase na simulatorima snage.

    2 stupnja

    Maksimalni otklon ventila - 9 mm. Prate ga kliničke manifestacije. Potreban je simptomatski lijek. Sport i tjelesni odgoj dopušteni su, ali samo nakon savjetovanja s kardiologom koji će odabrati optimalno opterećenje.

    3 stupnja

    Prolaps stupnja 3 dijagnosticira se kada su ventili savijeni više od 9 mm. Istovremeno se manifestiraju ozbiljne promjene u strukturi srca. Šupljina lijevog atrija se širi, ventrikularni zidovi se zgusnu, postoje abnormalne promjene u cirkulacijskom sustavu. Oni dovode do sljedećih komplikacija:

    Na 3. stupnju je potreban kirurški zahvat: zatvaranje letaka ventila ili protetike MK. Preporučene posebne gimnastičke vježbe, koje odabire fizioterapijske vježbe liječnika.

    Do trenutka pojavljivanja prolapsa dijeli se na rano i kasno. U brojnim europskim zemljama, uključujući Rusiju, klasifikacija bolesti uključuje:

    1. Primarni (idiopatski ili izolirani) prolaps MK nasljednog, kongenitalnog i stečenog Genesis-a, koji može biti praćen miksomatoznom degeneracijom različite težine;
    2. Sekundarna, predstavljena nediferenciranom displazijom vezivnog tkiva i posljedica je nasljedne patologije (Ehlers-Danlosova bolest, Marfanova bolest) ili drugih srčanih bolesti (komplikacija reumatizma, perikarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, defekta atrijalne septalne).

    Simptomi PMK

    Prvi i drugi stupanj PMH najčešće su asimptomatski, a bolest se otkriva slučajno kada se osoba podvrgne obveznom liječničkom pregledu. Na trećem stupnju zabilježeni su sljedeći simptomi prolapsa mitralnog zaliska:

    • Dulje vrijeme postoji slabost, slabost, subfebrilna temperatura (37-37,5 ° C);
    • Povećano je znojenje;
    • Ujutro i noću glavobolja;
    • Postoji osjećaj da nema što disati i osoba instinktivno pokušava apsorbirati što više zraka dok duboko udahne;
    • Bolovi u srcu koji se pojavljuju nisu oslobodeni srčanim glikozidima;
    • Razvija se stalna aritmija;

    Tijekom auskultacije jasno se čuju zvukovi u srcu (srednji sistolički klikovi uzrokovani velikom napetošću akorda, koja su prije bila vrlo opuštena). Oni se također nazivaju sindrom klapnog ventila.

    Kada provodite ultrazvuk srca s Dopplerom, moguće je detektirati obrnuti protok krvi (regurgitaciju). PMK nema karakteristične EKG znakove.

    Video: PMK na ultrazvuku

    1 stupanj, dječak od 13 godina, vegetacija na krajevima ventila.

    etiologija

    Smatra se da dva čimbenika igraju odlučujuću ulogu u formiranju MVP-a:

    1. Kongenitalne (primarne) patologije koje se prenose nasljeđivanjem anomalne strukture vlakana koja tvore osnove čvorišta ventila. Istovremeno, akordi koji ih povezuju s miokardom postupno se produžuju. Preklopi postaju mekani i lako se rastežu, što pridonosi njihovom slijeganju. Tijek i prognoza kongenitalnog MVP su povoljni. Rijetko uzrokuje komplikacije. Nisu zabilježeni slučajevi zatajenja srca. Stoga se ne smatra bolešću, već se jednostavno pripisuje anatomskim značajkama.
    2. Stečeni (sekundarni) srčani prolaps. Uzrok je niza razloga koji se temelje na upalno-degenerativnom procesu vezivnog tkiva. Ti procesi uključuju reumatizam, praćeno oštećenjem kvrćica mitralnog zaliska s razvojem upale i deformiteta u njima.

    Terapija PMK

    Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o stupnju regurgitacije, uzrocima patologije i rezultirajućih komplikacija, ali u većini slučajeva pacijenti rade bez ikakvog liječenja. Stoga pacijenti trebaju objasniti suštinu bolesti, smiriti i, ako je potrebno, propisati sedative.

    Jednako je važna normalizacija rada i odmora, adekvatan san, nedostatak stresa i živčani šokovi. Unatoč činjenici da im je teška tjelesna aktivnost kontraindicirana, preporučuju se umjerene gimnastičke vježbe, planinarenje, naprotiv.

    Iz medikamentoznih pripravaka propisuju se bolesnici s PMK:

    • Kod tahikardije (palpitacija srca) mogu se koristiti beta-blokatori (Propranolol, Atenolol, itd.);
    • Ako PMK prate kliničke manifestacije vegetativno-vaskularne distonije, koristite preparate koji sadrže magnezij (Magne-B6), adaptagene (Eleutherococcus, Ginseng, itd.);
    • Prijem vitamina skupine B, PP (Neurobeks Neo) je obavezan;
    • Gradacijska kirurgija 3 i 4 stupnja može zahtijevati kirurško liječenje (zatvaranje letaka ili zamjenu ventila).

    PMK u trudnica

    PMK je mnogo češća kod ženske polovice populacije. To je jedna od najčešćih patologija srca, otkrivena uz obvezni pregled trudnica (ehokardiografija, ultrazvuk srca), budući da mnoge žene, koje imaju PMH od 1-2 stupnja, možda nisu bile svjesne svojih abnormalnosti. Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće može se smanjiti, što je povezano s povećanim srčanim otporom i smanjenom perifernom vaskularnom rezistencijom. Tijekom trudnoće, većina slučajeva prolapsa se javlja povoljno, ali trudnice češće imaju poremećaje srčanog ritma (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola). PMK u razdoblju gestacije često je praćen preeklampsijom, koja je prepuna hipoksije fetusa s odgodom rasta. Ponekad se trudnoća završava preuranjenim radom ili je moguća slabost porođaja. U ovom je slučaju indiciran carski rez.

    Liječenje MVP-om u trudnica provodi se samo u iznimnim slučajevima s umjerenim ili teškim tijekovima s velikom vjerojatnošću aritmije i hemodinamskih poremećaja. Prate ga četiri velika sindroma.

    Vegetativno-vaskularna disfunkcija:

    1. Bol u srcu;
    2. Hiperventilacija, čiji je središnji simptom izražen u akutnom nedostatku zraka;
    3. Poremećaj srčanog ritma;
    4. Osjećaj zimice ili povećano znojenje zbog smanjene termoregulacije;
    5. Gastrointestinalni poremećaji (gastrointestinalni trakt).

    Sindrom vaskularnih poremećaja:

    1. Česte glavobolje; bubri;
    2. Snižavanje temperature u udovima (ledene ruke i noge);
    3. Goosebumps.

    hemoragijski:

    1. Pojava modrica na najmanji pritisak,
    2. Često krvarenje iz nosa ili gingive.

    Psihopatološki sindrom:

    1. Anksioznost i strah
    2. Česte promjene raspoloženja.

    U ovom slučaju, ugrožena je trudnica. Treba ga pratiti, liječiti i rađati u specijaliziranim perinatalnim centrima.

    Buduća majka s dijagnozom MVP prvog stupnja može normalno rađati u normalnim uvjetima. Međutim, ona mora slijediti sljedeće smjernice:

    • Treba izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, u zagušljivim prostorijama s visokom vlagom, gdje postoje izvori ionizirajućeg zračenja.
    • Kontraindicirana je za predugo sjedenje. To dovodi do stagnacije krvi u zdjelici.
    • Odmaranje (čitanje knjiga, slušanje glazbe ili gledanje televizije) je bolje.

    Identificirana je žena s prolapsom mitralnog zaliska s regurgitacijom, kardiolog treba promatrati cijelo razdoblje trudnoće kako bi se komplikacije u razvoju prepoznale na vrijeme i poduzele mjere na vrijeme kako bi ih se uklonilo.

    Komplikacije prolapsa MK

    Većina komplikacija prolapsa mitralnog zaliska razvija se s godinama. Nepovoljna prognoza razvoja mnogih od njih daje se uglavnom starijim osobama. Najozbiljnije komplikacije pacijenta koje ugrožavaju život uključuju sljedeće:

    1. Različite vrste aritmija uzrokovane disfunkcijom vegetativno-vaskularnog sustava, povećana aktivnost kardiomiocita, prekomjerna napetost papilarnih mišića, narušila antrioventrikularno provođenje impulsa.
    2. Nedostatak MK uzrokovan retrogradnim (u suprotnom smjeru) protokom krvi.
    3. Infektivni endokarditis. Ova komplikacija je opasna po tome što može uzrokovati jaz u akordima koji povezuju MC sa stijenkama ventrikula ili otkidanjem dijela ventila, kao i razne vrste embolija (mikrobni, tromboembolizam, embolija s fragmentom ventila).
    4. Komplikacije neurološke prirode povezane s cerebralnom vaskularnom embolijom (cerebralni infarkt).

    Prolaps u djetinjstvu

    U djetinjstvu je prolaps MK mnogo češći nego u odraslih. O tome svjedoče statistički podaci na temelju rezultata istraživanja. Primijećeno je da se u adolescenciji PMK dvaput češće dijagnosticira kod djevojčica. Žalbe djece iste su vrste. U osnovi to je akutni nedostatak zraka, težina u srcu i bol u prsima.

    Najčešće dijagnosticirani prolaps prednjeg režnja je 1. stupanj. Otkriveno je u 86% ispitivane djece. Bolest drugog stupnja je samo 11,5%. PMK III i IV s stupnjem regurgitacije imaju vrlo rijetku distribuciju, ne više od 1 djeteta od 100.

    Simptomi PMK manifestiraju se u djece na različite načine. Neki praktički ne osjećaju nenormalan rad srca. Za druge, to se manifestira prilično snažno.

    • Tako bol u prsima doživljava gotovo 30% adolescentne djece koja imaju PSMK (prolaps mitralnih zalistaka). To uzrokuje razne razloge, među kojima su najčešći sljedeći:
      1. preuske akorde;
      2. emocionalni stres ili fizički stres, što dovodi do tahikardije;
      3. gladovanje kisikom.
    • Toliko djece razvija lupanje srca.
    • Često adolescenti koji provode puno vremena za računalom, preferirajući mentalne aktivnosti za fizičke napore, skloni su umoru. Često imaju kratak dah u nastavi tjelesnog odgoja ili pri obavljanju fizičkog rada.
    • U djece s dijagnozom MVP u mnogim slučajevima javljaju se simptomi neuropsihološke prirode. Skloni su čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti, živčanim kvarovima. Uz emocionalni stres, oni mogu imati kratkotrajnu sinkopu.

    Kardiolog tijekom pregleda pacijenta koristi razne dijagnostičke testove, preko kojih je otkrio najtočniju sliku PMK-a. Dijagnoza se utvrđuje kada se tijekom auskultacije otkrije buka: golosistolički, izolirani kasni sistolički ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

    Tada se bolest dijagnosticira ehokardiografijom. To omogućuje da se utvrde funkcionalne abnormalnosti miokarda, struktura MK klapni i njihov prolaps. Glavne značajke MVP-a od strane EchoCG-a su sljedeće:

    1. Sash MK se povećao za 5 mm ili više.
    2. Lijeva klijetka i atrij povećani.
    3. S redukcijom ventrikula MK preklapa se u atrijsku komoru.
    4. Mitralni prsten je proširen.
    5. Akordi su izduženi.

    Dodatne značajke uključuju:

    X-ray pokazuje da:

    • Uzorak pluća se ne mijenja;
    • Ispupčenje arterije pluća - umjereno;
    • Miokardij izgleda kao "viseće" srce smanjene veličine.

    EKG u većini slučajeva ne pokazuje nikakve promjene u srčanoj aktivnosti povezane s MVP.

    Prolaps srčanog zaliska u djetinjstvu često se razvija na pozadini nedostatka magnezij iona. Nedostatak magnezija ometa proces proizvodnje kolagena fibroblastima. Uz smanjenje sadržaja magnezija u krvi i tkivima dolazi do povećanja beta-endorfina i neravnoteže elektrolita. Primijećeno je da su djeca s dijagnozom PMK podcijenjena (neprikladan rast). Mnogi od njih pokazuju miopatije, ravne noge, skoliozu, slab razvoj mišićnog tkiva, slab apetit.

    Preporuča se liječenje PMH s visokim stupnjem regurgitacije u djece i adolescenata, uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljednost. Na temelju stupnja izraženosti kliničkih manifestacija bolesti, odabire se metoda liječenja, propisuju se lijekovi.

    No, glavni fokus je na promjeni životnih uvjeta djeteta. Potrebno je prilagoditi njihovo mentalno opterećenje. Mora se izmjenjivati ​​s fizičkim. Djeca bi trebala pohađati sobu za fizioterapiju, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalan skup vježbi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Preporučeni sati plivanja.

    U slučaju metaboličkih promjena u srčanom mišiću djeteta može se propisati fizioterapija:

    1. Galvanizacija zone refleksnog segmenta, uz intramuskularnu primjenu tiotriazolina, najmanje dva sata prije postupka.
    2. Elektroforeza kalcija u vagotonskim poremećajima.
    3. Elektroforeza broma za simpatikotonične disfunkcije.
    4. Darsonvalization.

    Od lijekova koji se koriste su sljedeći:

    • Cinnarizin - za povećanje mikrocirkulacije krvi. Tijek liječenja od 2 do 3 tjedna.
    • Kardiometaboliti (ATP, Riboxin).
    • Beta-andrenoblokeri - s PMK, praćeni sinusnom tahikardijom. Doziranje je strogo individualno.
    • Antiaritmici za trajne aritmije koje prate MVP trećeg stupnja.
    • Vitaminsko-mineralni kompleksi.

    Koriste se i preparati biljne medicine: izvarak preslice (sadrži silicij), ekstrakt ginsenga i druga sredstva sa sedativnim (sedativnim) učinkom.

    Sva djeca s IPC-om trebala bi se prijaviti kod kardiologa i redovito (najmanje dva puta godišnje) pregledati s ciljem pravovremenog otkrivanja svih promjena u hemodinamici. Ovisno o stupnju PMK određuje mogućnost sporta. U slučaju prolapsa 2. stupnja, neka djeca moraju biti prebačena u skupinu tjelesnog odgoja s smanjenim opterećenjem.

    Preporuke za sport

    Kod prolapsa postoje brojna ograničenja za sport na profesionalnoj razini uz sudjelovanje na odgovornim natjecanjima. S njima se možete upoznati u posebnom dokumentu koji je razvio All-Russian Society of Cardiology. To se zove "Preporuke za prijam sportaša s kršenjem SS sustava u proces obuke i natjecanja". Glavna kontraindikacija za pojačano osposobljavanje sportaša i njihovo sudjelovanje u natjecanju je prolaps, kompliciran:

    • Holter praćenje aritmije (dnevni EKG);
    • Rekurentne ventrikularne i supraventrikularne tahikardije;
    • Regurgitacija viša od 2. stupnja, registrirana na ehokardiografiji;
    • Veliko smanjenje emisije krvi - do 50% i niže (otkriveno na EchoCG).

    Sve osobe s prolapsom mitralnog i tricuspidnog ventila kontraindicirane su u sljedećim sportovima:

    1. Pod kojim je potrebno izvršiti gadne pokrete - bacanje metaka, bacanje diska ili koplja, razne vrste hrvanja, skakanja itd.;
    2. Dizanje utega povezano s dizanjem utega (kettlebell, itd.).

    Video: mišljenje fitness trenera o PMK-u

    Prolapse u starosti

    Za mnoge mlade vojno sposobne osobe s dijagnozom prolapsa mitralnog ili tricuspidnog ventila postavlja se pitanje: “Da li se s takvom dijagnozom pridružuju vojsci?” Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen.

    U slučaju MVP-a I. i II. Stupnja bez regurgitacije (ili 0-I-II stupnja regurgitacije), koji ne uzrokuju poremećaje srčane aktivnosti, regrut se smatra prikladnim za služenje vojnog roka. Budući da je prolaps ovog tipa se odnosi na anatomske značajke strukture srca.

    Polazeći od uvjeta „Rasporeda bolesti“ (članak 42.), regrut se smatra nesposobnim za vojnu službu u sljedećim slučajevima:

    1. Trebalo bi mu postaviti dijagnozu: “Primarni prolaps MK 3. stupnja. Srčana insuficijencija I-II funkcionalna klasa ".
    2. Potvrda dijagnoze ehokardiografijom, holter monitoringom. Moraju registrirati sljedeće pokazatelje:
      1. smanjuje se brzina skraćivanja miokardijalnog vlakna tijekom krvotoka;
      2. preko aortnog i mitralnog ventila javljaju se tokovi regurgitacije;
      3. auricles i ventricles imaju povećane veličine, i tijekom sistole i dijastole;
      4. protok krvi tijekom ventrikularne kontrakcije značajno je smanjen.
    3. Indeks tolerancije vježbanja na rezultate veloergometrije treba biti nizak.

    Ali postoji jedna nijansa. Stanje koje se naziva "srčana neuspjeh" klasificirano je prema 4 funkcionalne klase. Od njih samo tri mogu izuzeti iz vojne službe.

    • Ja fk - Vojni obveznik smatra se sposobnim za službu u RA, ali s manjim ograničenjima. U ovom slučaju, na odluku vojnog povjerenstva može utjecati simptom koji prati bolest koja uzrokuje netoleranciju vježbanja.
    • U II f.k. Zapošljavanje se dodjeljuje kategoriji "B". To znači da je sposoban za služenje vojnog roka samo u vrijeme rata ili u slučaju nužde.
    • I samo III i IV F.K. dati potpuni i bezuvjetni otkaz vojne službe.

    Mitralni prolaps, trikuspidalno, aortno i ljudsko zdravlje

    Srčani zalisci su zalisci koji reguliraju kretanje krvi kroz srčane komore, koje su četiri u srcu. Između ventrikula i krvnih žila (plućna arterija i aorta) nalaze se dva ventila, a ostala dva su na putu protoka krvi iz pretkomora do ventrikula: lijevo - mitralno, desno - tricuspidno. Mitralni ventil sastoji se od prednje i stražnje kvrge. Patologija se može razviti na bilo kojoj od njih. Ponekad se to dogodi odmah na oba. Slabost vezivnog tkiva ne dopušta da ih se drži u zatvorenom stanju. Pod pritiskom krvi, oni počinju loviti u komoru lijevog atrija. U ovom dijelu protoka krvi počinje se kretati u suprotnom smjeru. Retrogradna (obrnuta) struja može se provesti s patologijom čak jednog lista.

    Razvoj MVP-a može pratiti tricuspidni (trikuspidalni) prolaps ventila koji se nalazi između desne klijetke i atrija. Štiti desni atrij od povratnog protoka venske krvi u njegovu komoru. Etiologija, patogeneza, dijagnoza i liječenje PTC slični su prolapsu MK. Patologija kod koje dolazi do prolapsa dva ventila odjednom, smatra se kombiniranim oštećenjem srca.

    Prolaps MK u malim i umjerenim stupnjevima vrlo često se otkriva u potpuno zdravih ljudi. Nije štetno za zdravlje, ako se otkrije regurgitacija 0-I-II stupnja. Primarni prolaps prvog i drugog stupnja bez regurgitacije odnosi se na male anomalije razvoja srca (MARS). Ako se otkrije, nema potrebe za panikom jer se, za razliku od drugih patologija, ne događa PMC progresija i regurgitacija.

    Uzrok zabrinutosti je stečena ili kongenitalna MVP s regurgitacijom III i IV stupnja. Odnosi se na teške srčane mane koje zahtijevaju kirurško liječenje, budući da je tijekom razvoja, zbog povećanja volumena rezidualne krvi, LP komora rastegnuta, a debljina stijenke klijetke se povećava. To dovodi do značajnih preopterećenja u radu srca, što uzrokuje zatajenje srca i niz drugih komplikacija.

    Rijetko povezane srčane patologije uključuju prolaps aortne zaklopke i ventil plućne arterije. Također obično nemaju izražene simptome. Cilj liječenja je uklanjanje uzroka tih anomalija i sprječavanje razvoja komplikacija.

    Ako Vam je dijagnosticiran mitralni prolaps ili bilo koji drugi srčani ventil, nemojte paničariti. U većini slučajeva, ova anomalija ne uzrokuje velike promjene u srčanom radu. Dakle, možete nastaviti uobičajeni način života. Je li to samo jednom zauvijek odustati od loših navika koje skraćuju život čak i apsolutno zdrave osobe.