Sustav gornje šuplje vene formira se krvnim žilama koje sakupljaju krv iz glave, vrata, gornjih ekstremiteta, zidova i organa prsne i trbušne šupljine. Nadređena vena cava (v. Cava superior) (Sl. 210, 211, 215, 233, 234) nalazi se u prednjem medijastinumu, iza I rebra hrskavice, u prsnoj kosti i apsorbira veliki broj velikih žila.
Vanjska jugularna vena (v. Jugularis externa) (Sl. 233, 234, 235) prikuplja krv iz organa glave i vrata. Nalazi se ispod ušne školjke na razini kuta donje čeljusti i formirana je od stjenovite stražnje aurikularne vene i mandibularne vene. U tijeku vanjske jugularne vene u nju ulaze slijedeće žile:
1) stražnja vena uha (v. Auricularis posterior) (slika 234) prima krv iz stražnje regije;
2) okcipitalna vena (v. Occipitalis) (Sl. 234) sakuplja krv iz potiljne regije glave;
3) suprasapularna vena (v. Suprascapularis) (Sl. 233, 234) uzima krv iz kože suprasakularne regije vrata;
4) prednja jugularna vena (v. Jugularis anterior) (Sl. 233, 234) odgovorna je za prikupljanje krvi iz kože submentalnog i prednjeg dijela vrata, anastomoze s iste strane suprotne strane, formirajući vratni vratni venac (Sl. 233). ), te u području ključne kosti pada u subklavijsku ili unutarnju jugularnu venu.
Unutarnja jugularna vena (v. Jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) započinje u blizini jugularnog otvora lubanje, spušta se i zajedno s zajedničkom karotidnom arterijom i vagusnim živcem oblikuje neurovaskularni snop vrata. Grane koje se ulivaju u njega podijeljene su na intrakranijalne i ekstrakranijalne.
Intrakranijalne vene su:
1) moždane vene (st. Cerebri) (Sl. 234), koje prikupljaju krv iz moždane polutke;
2) meningealne vene (st. Meningeae) koje služe sluznici mozga;
3) diploične vene (vv. Diploicae) (Sl. 234), u kojima se skuplja krv iz kostiju lubanje;
4) oftalmološke vene (st. Ophthalmicae) (Sl. 234), koje primaju krv iz očne jabučice, suzne žlijezde, očnih kapaka, ušiju, nosne šupljine, vanjskog nosa i čela.
Prikupljena krv ovih vena ulazi u sinuse dura mater (sinus durae matris), koje su venske žile koje se razlikuju od vena po strukturi zidova formiranih listovima dura mater, koji ne sadrže mišićne elemente i ne raspadaju se. Glavni sinusi mozga su:
1) gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (sl. 234), koji prolazi gornjim rubom velikog polumjesečastog procesa dure materije i teče u desni transverzalni sinus;
2) donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (Sl. 234), koji se kreće duž donjeg ruba velikog srpastog procesa i ulazi u ravni sinus;
3) ravan sinus (sinus rectus) (sl. 234), koji se proteže duž spoja velikog mozga sa šatorom malog mozga i ulazi u transverzalni sinus;
4) kavernozan sinus (sinus cavernosus) (sl. 234), koji je parna soba i nalazi se oko turskog sedla. Kombinira se s gornjim kamenim sinusom (sinus petrosus superior) (sl. 234), čiji se stražnji rub spaja sa sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (sl. 234), koji leži u sigmoidnom sinusnom sulkusu temporalne kosti;
5) poprečni sinus (sinus transversus) (Sl. 234), koji je parna soba (desno i lijevo) i prolazi uz stražnji rub labruma malog mozga. Leži u poprečnoj brazdi zatiljnih kostiju i ulazi u sigmoidni sinus, koji prolazi u unutarnji jugularni sinus.
Ekstrakranijalne grane unutarnje jugularne vene uključuju:
1) venu lica (v. Facialis) (Sl. 234), koja prikuplja krv iz kože čela, obraza, nosa, usana, sluznice ždrijela, nosa i usta, mišića lica i žvačnog tkiva, mekog nepca i neponovljivih krajnika;
2) mandibularna vena (v. Retromandibularis) (sl. 234), u koju padaju vene iz skalpa, ušne školjke, parotidne žlijezde, lateralne površine lica, nosne šupljine, žvačnih mišića i zubi mandibule.
Prilikom pomicanja do vrata, infuzija jugularne vene:
1) ždrijela vena (st. Pharyngeales) (Sl. 234), koja prima krv iz zidova ždrijela;
2) lingvalna vena (v. Lingualis) (sl. 234), koja prima krv iz jezika, mišića usne šupljine, hipoglosnih i submandibularnih žlijezda;
3) gornje vene štitnjače (st. Thyroideae superiores) (Sl. 234), koje prikupljaju krv iz štitne žlijezde, grkljana i sternokleidomastoidnog mišića.
Iza sternoklavikularnog zgloba, unutarnja jugularna vena spaja se s subklavijskom venom (v. Subclavia) (sl. 233, 235), koja uzima krv iz svih dijelova gornjeg ekstremiteta, tvoreći očinsku brahiocefalnu venu (v. Brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235) prikupljanje krvi iz glave, vrata i gornjih udova. Vene gornjeg ekstremiteta su podijeljene na površne i duboke.
Površne vene nalaze se u potkožnom tkivu na fasciji vlastite fascije mišića gornjeg ekstremiteta, neovisno o dubokim venama, i uzimaju krv iz kože i potkožnog tkiva. Njihovi korijeni su mreže posuda na dlanovima i dorzalnim površinama ruke. Glava ili bočna vena safene (v. Cephalica) potječe iz najrazvijenije venske mreže stražnjeg dijela šake (rete venosum dorsale manus) (sl. 233, 235). Ona se uzdiže uzduž radijalnog (bočnog) ruba podlaktice, prolazi do prednje površine i, dosežući savijanje laktova, anastomira s kraljevskom ili medijalnom safenom, venom ruke pomoću srednje vene lakta (v. Intermedia cubiti). Tada vena glave ruke ide duž lateralnog dijela ramena i, dosežući subklavijsku regiju, teče u aksilarnu venu.
Kraljevska vena (v. Bazilika) (sl. 233, 235) je velika kožna posuda, počevši, poput vene glave, iz venske mreže stražnjeg dijela šake. Usmjeren je uzduž stražnje površine podlaktice, glatko prolazi na prednju površinu, au području savijanja lakta povezan je s srednjom venom lakta i uzdiže se uz srednji dio ramena. Na razini granice između donje i srednje trećine ramena kraljevska vena teče u rame.
Duboke vene gornjeg ekstremiteta prate arterije po dvije. Njihovi korijeni su venske mreže na dlanovnoj površini, koje su formirane od strane palmarskih digitalnih vena (v. Digitales palmares) (Sl. 235), koje ulaze u površinske i duboke venske palmarne lukove (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Sl. 235). Vine koje se pružaju od palmarnih lukova prolaze do podlaktice i tvore dvije kubitalne vene (st. Ulnares) (sl. 235) i dvije vene grede (st. Radiales) (sl. 235), koje se međusobno podudaraju. Ulnarne i radijalne vene apsorbiraju vene koje se protežu od mišića i kosti i ujedinjuju se u području radijalne jame u dvije humeralne vene (st. Brachiales) (Sl. 233, 235). Vene koje skupljaju krv iz kože i mišića ramena ulaze u rame, a u aksilarnoj fosi obje vene ramena tvore aksilarnu venu (v. Axillaris) (Sl. 233, 235). Žile se uvlače u aksilarnu venu, uzimajući krv iz mišića ramenog pojasa, mišića ramena i dijelom iz mišića leđa i mišića prsnog koša. Na razini vanjskog ruba I rebra, aksilarna vena teče u subklavijsku, sakupljajući poprečnu venu vrata (v. Transversa cervicis) i suprascapularne vene (v. Suprascapularis) (sl. 235), koje prate istoimene arterije.
Vene gornjeg uda imaju ventile. Postoje dvije subklavijske vene. Mjesto njezina spajanja s unutarnjom jugularnom venom na svakoj strani naziva se venskim kutom (lijevo i desno). Prilikom spajanja formiraju se brahiocefalne vene, koje primaju vene koje su usmjerene iz mišića vrata, timusa i štitne žlijezde, traheje, medijastinuma, perikarda, jednjaka, prsnog koša, leđne moždine i lijeve i desne nadređene vene (v. Intercostales supremae sinistra et dekstra), sakupljanje krvi iz interkostalnih prostora i pratećih istih arterija.
Iza hrskavice desnog rebra i prsne kosti, brahiocefalne vene ujedinjuju se i tvore glavno stablo gornje šuplje vene. Sama superiorna vena cava nema ventile. Na razini II rebra prolazi u šupljinu srčane vrećice i ulazi u desnu pretklijetku. Tijekom toga, vene koje sakupljaju krv iz perikardijalne vrećice i medijastinuma, kao i neuparena vena (v. Azygos), koja je nastavak desne uzlazne lumbalne vene (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Sl. 233) i primaju krv, ulaze u nju. iz zidova torakalne i trbušne šupljine. Vene iz bronhija i jednjaka, stražnje interkostalne vene (stihovi Intercostales anteriores) (Sl. 233, 235), sakupljaju krv iz interkostalnog prostora, i polu nepareni veni (v. Hemiazygos) ulaze u nesparenu venu. Vene jednjaka, medijalnog sustava i dijela posteriornih interkostalnih vena također ulaze u polupartne vene.
Predavanja o anatomiji / shemama o CCC / shemama o venskom sustavu
SUSTAV NAJVIŠI VIENNA.
Desna brahiocefalna vena;
Lijeva brahiocefalna vena;
Desna unutarnja arterijska vena;
Desna subklavijska vena;
Prednja Yarar vena;
Vanjska arterijska vena;
Unutarnja prsna vena;
Žile - pritoke unutarnje arterijske vene:
b - submandibularne vene;
Vene prsne šupljine.
Dodatna vena bez upaljača;
Visceralne (unutarnje) vene:
i - medijastinalne vene;
u - perikardijalne vene;
d - bronhijalne vene.
POVRŠINSKE VENASE GORNJE NOGE.
Bočna površinska vena;
Medijalna površinska vena;
Središnja ulnarna vena (mjesto intravenske injekcije).
DEEP VENAS GORNJI UDOVI.
Površna venska mreža prstiju;
Duboka venska mreža prstiju;
Vale dlanalnih prstiju.
SUSTAV DONJE PODNE VIENE.
Zajedničke ilijačne vene;
Unutarnje ilijačne vene;
Donja bubrežna vena;
Nadređena mezenterijska vena;
Donja mezenterična vena;
Vene testisa (jajnika);
POVRŠINSKE VENASE NISKOG ULAZA.
Velika poplitealna vena;
Mala poplitealna vena;
DEEP VEENI NISKOG ULAZA.
Stražnje tibijalne vene;
Prednje tibijalne vene;
12. SUSTAV VRHUNSKOG PODNOM
12. SUSTAV VRHUNSKOG PODNOM
Nadmoćna vena cava (v. Cava superior) sakuplja krv iz vena glave, vrata, gornjih ekstremiteta, vena torakalne i djelomično trbušne šupljine i teče u desnu pretklijetku. Neparena vena se ulijeva u desnu gornju šuplju venu i medijastinalne i perikardijalne vene. Ventili nemaju.
Neparena vena (v. Azygos) je nastavak desne uzlazne lumbalne vene (v. Lumbalis ascendens dextra) u prsnu šupljinu i ima dva ventila u ustima. Polu neparene vene, jednjaka jednjaka, medijastinalne i perikardijalne vene, stražnje interkostalne vene IV-XI i desna gornja interkostalna vena ulaze u neparnu venu.
Polu neparena vena (v. Hemiazygos) je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. Lumbalis ascendens sinistra). Medijastinalne i ezofagusne vene ulaze u polu neparenu venu, dodatnu polupartnu venu (v. Hemiazygos accessoria), koja prima I-VII gornje interkostalne vene, stražnje interkostalne vene.
U stražnjim interkostalnim venama (st. Intercostales posteriores) prikupljaju se krv iz tkiva zidova prsne šupljine i dijela trbušne stijenke. Intervertebralna vena (v. Intervertebralis), u koju spinalne grane (rr. Spinales) i vena leđa (v. Dorsalis), teče u svaku stražnju interkostalnu venu.
Unutarnji prednji i stražnji venski plexusi (plexus venosi vertebrales interni) ulaze u spužvaste vene kralješaka i spinalnih vena. Krv iz tih pleksusa ulazi u dodatne poluparene i nesparene vene, kao iu vanjske prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse (plexus venosi vertebrales externi), iz kojih se krv uliva u lumbalnu, sakralnu i interkostalnu venu iu dodatne polu-odvojene i neparne vene.
Desna i lijeva brahiocefalna vena (br. Brachiocephalicae dextra et sinistra) korijeni su gornje šuplje vene. Ventili nemaju. Prikupiti krv iz gornjih udova, organa glave i vrata, gornjih interkostalnih prostora. Brahiocefalne vene se formiraju kada se spajaju unutarnja jugularna i subklavijska vena.
Duboka cervikalna vena (v. Cervicalis profunda) potječe iz vanjskih kralješaka i sakuplja krv iz mišića i pomoćnog aparata mišića potiljne regije.
Vertebralna vena prati arteriju istog naziva, uzimajući krv iz unutarnjih kralješaka.
Unutarnja prsna vena (v. Thoracica interna) prati istoimenu arteriju na svakoj strani. U njega se ulaze prednje interkostalne vene (interkostal anteriores), a korijeni unutarnje prsne vene su mišićno-dijafragmalna vena (v. Musculophrenica) i gornja epigastrična vena (v. Epigastrica superior).
SHEIA.RU
Gornja šuplja Beč: Anatomija, pregled, usta, rupa, tromboza
Anatomija i bolesti gornje šuplje vene
Krvožilni sustav treba pripisati najvažnijoj komponenti ljudskog tijela. Superiorna vena cava sastavni je dio ovog sustava. Krv igra ulogu hranjivih tvari za naše tijelo, sudjeluje u svim važnim metaboličkim reakcijama.
Anatomija čovjeka, kako pokazuje topografija, uključuje krvne žile i vene u cirkulacijskom sustavu, uz koje se isporučuju važni elementi. Iz tog razloga, kako bi cijeli krug radio savršeno, čak i mala kapilara mora u idealnom slučaju obavljati svoje funkcije.
Srce je važnije.
Da bi se saznalo što je anatomija i topografija srca, potrebno je malo proučiti njegovu strukturu. Ljudsko srce sastoji se od 4 komore podijeljene pregradom na dvije polovice: desno i lijevo. Svaka polovica sadrži komoru i atrij. Drugi element za razdvajanje je septum, koji sudjeluje u pumpanju krvi.
Kompleksnu topografiju venskog aparata srca uzrokuju četiri vene: dva kanala (vene gornje šuplje vene) šalju se u desnu pretklijetku, a dvije plućne arterije struju u lijevo.
Osim toga, aorta i plućni trup još uvijek ulaze u cirkulacijski sustav. Na aorti, razgranatoj od usta lijeve klijetke, protok krvi ulazi u određene organe i tkiva ljudskog tijela (osim pluća). Put krvi prolazi iz desne klijetke kroz plućnu arteriju kroz plućnu cirkulaciju, koja hrani alveole pluća i bronhija. Pod tom shemom krv cirkulira u našem tijelu.
Venski aparati srčanog mišića
Budući da je naše srce prilično kompaktno veličine, vaskularno područje također se sastoji od malih, ali debelih zidova. Ispred medijastinuma srca nalazi se vena koju tvori spoj lijeve i desne brahiocefalne vene. Ova vena je dobila ime nadređene šuplje vene, pripada velikom krugu cirkulacije krvi. Njegove dimenzije mogu biti do 23-25 mm, a duljine od 4,8 do 7,5 cm.
Kao što pokazuje topografija, usta gornje šuplje vene su na dovoljnoj dubini u perikardijalnoj šupljini. Uzlazni dio aorte nalazi se na lijevoj strani posude, a medijastinalna pleura je na desnoj strani. Na kratkoj udaljenosti iza nje vidljiva je prednja površina korijena desnog pluća. Takvoj gustoj interpoziciji prijeti kompresija, što dovodi do pogoršanja cirkulacije.
Gornja šuplja vena nalazi se uz desnu pretklijetku na razini drugog rebra i ispunjena je protokom krvi iz vrata, glave, gornjeg dijela prsa i ruku. Ova skromna krvna žila, bez sumnje, igra veliku ulogu u životnoj potpori ljudskog tijela.
Koje su posude dio sustava gornje šuplje vene? Vene koje prenose protok krvi nalaze se u neposrednoj blizini srca, stoga, kada su srčane komore opuštene, privlače ih. Ovi ponavljajući pokreti stvaraju snažan negativni pritisak u cirkulacijskom sustavu.
Posude koje tvore sustav gornje šuplje vene:
- posude uključene u hranjenje vrata i prsa;
- nekoliko vena koje se protežu od stijenki trbuha;
- vene glave i vrata;
- venski kanali ramenog pojasa i ruke.
Spajanja i slavine
Srednja topografija ukazuje na postojanje nekoliko pritoka gornje šuplje vene. Glavne pritoke su brahiocefalne vene (desno i lijevo), nastale kao posljedica ušća subklavijalnih i unutarnjih jugularnih vena. U njima nema ventila, jer konstantan nizak tlak povećava rizik od oštećenja ako zrak uđe.
Put lijeve brahiocefalne vene leži iza timusa i gripskog dijela prsne kosti, a odmah iza njega nalazi se lijeva karotidna arterija i brahiocefalni trup. Put istog desnog krvožilnog konca teče iz sternoklavikularnog zgloba i odlazi u gornju zonu desne pleure.
U slučaju kongenitalnih anomalija srčanog mišića, formira se dodatna lijeva gornja šuplja vena. Sigurno se može smatrati nedjelotvornim dotokom, koji ne utječe na hemodinamiku.
Uzroci kompresije
Kao što je gore spomenuto, otvor gornje šuplje vene može se komprimirati. Ova bolest se naziva sindromom superiorne vene.
Njen tijek karakteriziraju sljedeći patološki procesi:
- rak (rak pluća, adenokarcinom);
- stadij metastaza u raku dojke;
- sifilis;
- tuberkuloze;
- retina guše štitne žlijezde;
- tip sarkoma mekog tkiva i drugi.
Nije rijetkost da se stisne zbog gustog klijanja malignog tumora do jednog od područja na zidu vene ili zbog njegove metastaze. Tromboza gornjih šupljih vena (kao i tromboflebitis) može postati izazovni faktor koji uzrokuje povećanje tlaka u lumenu krvne žile do 250-500 mm.tr.st koji prijeti oštećenjem (rupturom) vena i brzom smrću pacijenta.
Kako se manifestira sindrom
Simptomi sindroma mogu se pojaviti naglo, bez izazivanja čimbenika i prekursora. To se može dogoditi u vrijeme kada je gornja šuplja vena gusto začepljena s aterosklerotičnim trombom.
U većini slučajeva za pojavu sindroma karakteristični su sljedeći simptomi:
- kašalj s povećanjem otežanog disanja;
- napadi glavobolje i vrtoglavice;
- bolni sindrom s lokalizacijom u prsima;
- disfagija i mučnina;
- mijenjanje izraza lica, crte lica;
- nesvjesticu;
- primjetno oticanje vena u području vrata maternice i unutar prsnog koša;
- nadutost i nadutost lica;
- cijanoza lica ili prsa.
Za najprecizniju dijagnozu sindroma, superiorna vena cava zahtijeva niz postupaka čiji je cilj ispitivanje stanja venskih kanala. Takvi pregledi uključuju topografiju, radiografiju i Doppler ultrazvuk. S obzirom na njihovu pomoć, sasvim je moguće razlikovati dijagnoze i propisati najučinkovitije kirurško liječenje.
Ako se opće zdravstveno stanje pogorša, ako se gore navedeni simptomi otkriju, odmah se obratite medicinskoj ustanovi na kvalificirano savjetovanje. Samo iskusni stručnjak će moći točno i brzo uspostaviti dijagnozu, kao i predložiti odgovarajuće terapijske mjere.
Ako se tromboza gornje šuplje vene ne otkrije na vrijeme, može doći do loših zdravstvenih stanja.
Anatomija, funkcije i bolesti šupljih vena
Sustavi gornjih i donjih šupljih vena uključeni su u shemu velikog kruga cirkulacije i izravno teče u desnu pretklijetku. Riječ je o dva najveća venska spremnika koji skupljaju krv siromašnu kisikom iz unutarnjih organa, mozga, donjih i gornjih ekstremiteta.
Topografija donje i gornje šuplje vene
Gornja šuplja vena (SVC) predstavljena je u obliku kratkog debla, koji se nalazi u prsima desno od uzlaznog dijela aorte. Duljina je 5-8 cm, promjera 21-28 mm. To je tankoslojna posuda koja nema ventile i nalazi se u gornjem dijelu prednjeg medijastinuma. Nastao spajanjem dvije brahiocefalne vene iza sterno-costal artikulacije na desnoj strani. Nadalje, spuštajući se, na razini hrskavice trećeg rebra, vena se ulijeva u desnu pretklijetku.
Topografski, pleuralni list s freničnim živcem je u susjedstvu gornje šuplje vene, uzlazne aorte na lijevoj strani, prednjeg timusa i desnog korijena pluća. Donji dio SVC nalazi se u perikardijalnoj šupljini. Jedini priliv posude je neparna vena.
- brahiocefalne vene;
- par i bezimeni;
- interkostalna;
- spinalne vene;
- unutarnja jugularna;
- pleksuse glave i vrata;
- sinusa dura matera u mozgu;
- emisiona plovila;
- cerebralne vene.
ERW sustav prikuplja krv iz glave, vrata, gornjih udova, organa i zidova prsne šupljine.
Donja vena cava (IVC) je najveća venska posuda u ljudskom tijelu (18-20 cm duga i 2-3,3 cm u promjeru) koja prikuplja krv iz donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Također nema ventilski sustav, nalazi se ekstraperitonealno.
IVC počinje na razini IV-V lumbalnog kralješka i formira se spajanjem lijeve i desne zajedničke ilijačne vene. Zatim ide frontalno u odnosu na desni veliki lumbalni mišić, lateralni dio tijela kralješaka i iznad, ispred desne noge dijafragme, leži uz abdominalnu aortu. Posuda ulazi u prsnu šupljinu kroz otvaranje tetive dijafragme u stražnji, zatim gornji medijastinum i ulazi u desnu pretklijetku.
NIP sustav je jedan od najsnažnijih sakupljača u ljudskom tijelu (osigurava 70% ukupnog protoka venske krvi).
Pritoci donje šuplje vene:
- parijetalni:
- Lumbalne vene.
- Donja dijafragma.
- visceralni:
- Dva jajnika.
- Bubrega.
- Dvije nadbubrežne žlijezde.
- Vanjski i unutarnji ileal.
- Jetra.
Anatomija venskog sustava srca: kako je sve uređeno?
Vene nose krv iz organa u desnu pretklijetku (osim za plućne vene koje ga transportiraju do lijevog pretklijetke).
Histološka struktura stijenke venske žile:
- unutarnje (intima) s venskim ventilima;
- elastična membrana (medij), koja se sastoji od kružnih snopova glatkih mišićnih vlakana;
- vanjski (adventitia).
NIP se odnosi na mišićne vene koje imaju dobro razvijene snopove uzdužno glatkih mišićnih stanica u vanjskoj membrani.
U ERW je stupanj razvoja mišićnih elemenata umjeren (rijetke skupine longitudinalno smještenih vlakana u adventitiji).
Vene imaju mnoge anastomoze, formiraju pleksuse u organima, što u usporedbi s arterijama pruža veliki kapacitet. Imaju visoku vlačnu čvrstoću i relativno nisku elastičnost. Krv se kreće protiv njih protiv sile gravitacije. Većina vena na unutarnjoj površini su ventili koji sprječavaju povratni tok.
Protok krvi kroz šuplje vene u srcu osigurava:
- negativni tlak u prsnoj šupljini i njegova fluktuacija tijekom disanja;
- sposobnost sisanja srca;
- rad dijafragmatske pumpe (njegov pritisak tijekom inspiracije na unutarnje organe gura krv u portalnu venu);
- peristaltičke kontrakcije njihovih zidova (s učestalošću od 2-3 u minuti).
Vaskularna funkcija
Vene zajedno s arterijama, kapilarama i srcem tvore jedan krug cirkulacije krvi. Jednosmjerno kontinuirano kretanje kroz posude osigurava se razlikom tlaka u svakom segmentu kanala.
Glavne funkcije žila:
- taloženje (rezerve) cirkulirajuće krvi (2/3 ukupnog volumena);
- povratak krvi srca iscrpljenog kisikom;
- zasićenje tkiva ugljičnim dioksidom;
- regulacija periferne cirkulacije (arteriovenske anastomoze).
Koji simptomi smetaju pacijentu ako je poremećen dotok krvi u venu?
Glavna patologija kavalnih vena je njihova potpuna ili djelomična opstrukcija (okluzija). Kršenje protoka krvi kroz te žile dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama, zatim u organima iz kojih se ne stvara odgovarajući odljev, njihovo širenje, transudacija (oslobađanje) tekućine u okolna tkiva i smanjenje povratka krvi u srce.
Glavni znakovi kršenja istjecanja kroz šuplje žile:
- bubri;
- obezbojenje kože;
- širenje potkožnih anastomoza;
- niži krvni tlak;
- disfunkcija organa iz kojih nema odljeva.
Sindrom gornje šuplje vene kod muškaraca
Ova patologija je češća u dobi od 30 do 60 godina (kod muškaraca 3-4 puta češće).
Čimbenici koji uzrokuju nastanak kavinog sindroma:
- ekstravazalna kompresija (stiskanje izvana);
- klijanje tumora;
- tromboza.
Uzroci kršenja prohodnosti ERW-a:
- Onkološke bolesti (limfom, rak pluća, rak dojke s metastazama, melanom, sarkom, limfogranulomatoza).
- Aneurizma aorte.
- Povećanje štitnjače.
- Infektivna lezija žila - sifilis, tuberkuloza, histioplazmoza.
- Idiopatski fibrozni medijastinitis.
- Konstitutivni endokarditis.
- Komplikacija zračenja (adhezije).
- Silikoza.
- Jatrogena lezija - blokada tijekom dugotrajne kateterizacije ili pejsmejkera.
Simptomi okluzije ERW:
- teška otežano disanje;
- bol u prsima;
- kašalj;
- napadi astme;
- promuklosti;
- oticanje vena prsnog koša, gornjih udova i vrata;
- natečenost, blijedo lice, oticanje gornjih ekstremiteta;
- cijanoza ili pletora gornje polovice prsa i lica;
- otežano gutanje, edem grkljana;
- krvarenja iz nosa;
- glavobolja, tinitus;
- smanjen vid, egzoftalmus, povećan intraokularni tlak, pospanost, konvulzije.
Sindrom donje šuplje vene kod trudnica
Tijekom razdoblja nošenja djeteta, rastuća maternica u ležećem položaju vrši pritisak na donju šupljinu vene i abdominalnu aortu, što može dovesti do brojnih neugodnih simptoma i komplikacija.
Osim toga, situacija povećava volumen cirkulirajuće krvi potrebne za hranjenje fetusa.
Skrivene manifestacije NIP sindroma uočene su u više od 50% trudnica, a klinički - u svakoj deseti (teški slučajevi se javljaju s učestalošću od 1: 100).
Kao rezultat kompresije krvnih žila uočava se:
- smanjen venski povratak krvi u srce;
- pogoršanje zasićenja kisikom u krvi;
- smanjenje srčane emisije;
- kongestija vena u venama donjih ekstremiteta;
- visoki rizik od tromboze, embolije.
Simptomi kompresije aorto-kavale (javljaju se u ležećem položaju češće u trećem tromjesečju):
- vrtoglavica, opća slabost i nesvjestica (zbog pada krvnog tlaka ispod 80 mmHg);
- osjećaj nedostatka kisika, zamračenje očiju, zujanje u ušima;
- teška bljedilo;
- lupanje srca;
- mučnina;
- hladan znoj;
- oticanje donjih ekstremiteta, manifestacija vaskularne mreže;
- hemoroidi.
Ovo stanje ne zahtijeva liječenje. Trudnice moraju slijediti niz pravila:
- ne lezite na leđa nakon 25 tjedana trudnoće;
- ne vježbajte dok ležite;
- odmoriti na lijevoj strani ili polusjediti;
- koristiti za vrijeme spavanja posebne jastuke za trudnice;
- šetnja, kupanje u bazenu;
- u porođaja, odaberite položaj na strani ili čučanj.
tromboza
Okluzija gornje šuplje vene s krvnim ugruškom često je sekundarni proces uzrokovan rastom tumora u plućima i medijastinumu, posljedica mastektomije, kateterizacije subklavijskih ili jugularnih vena (osim sindroma Paget Schroeter).
U slučaju potpune okluzije lumena brzo se javlja:
- cijanoza i oticanje gornjeg dijela torza, glave i vrata;
- nemogućnost zauzimanja vodoravnog položaja;
- teška glavobolja i bol u prsima, pogoršana nagnuvanjem tijela naprijed.
Uzroci tromboze donje šuplje vene:
- primarni:
- Proces tumora.
- Greške pri rođenju.
- Mehanička oštećenja.
- sekundarni:
- Klijanje tumora stijenke krvnih žila.
- Produžena kompresija vene izvana.
- Širenje krvnog ugruška od nižeg dijela (najčešći uzrok).
Ove vrste NPS tromboze klinički se razlikuju:
- Distalni segment (najčešća lokalizacija). Simptomatologija je manje izražena zbog dobrih kompenzacijskih mogućnosti kolateralnih protoka krvi. Bolesnica razvija znakove ileofemoralne tromboze - povećano oticanje gležnjeva, širenje na cijeli ud, donji dio trbuha i donjeg dijela leđa, cijanoza, osjećaj zakrivljenosti u nogama.
- Bubrežni segment. To je teško, ima visoku smrtnost i zahtijeva kiruršku korekciju. Klinički se očituje u obliku oštre boli u leđima, oligurija, prisutnosti proteina u mokraći, mikrohematurija, povraćanja, povećanja bubrežne insuficijencije.
- Segment jetre. Poliklinika razvija suprahepatična portalna hipertenzija: povećanje veličine organa, žutica, ascites, manifestacija venskih pleksusa na prednjoj površini trbuha, proširene vene donje trećine jednjaka (s rizikom od gastrointestinalnog krvarenja), splenomegalija.
Dijagnoza i usavršavanje
Pokazano je da postoji niz dijagnostičkih postupaka kojima se utvrđuje uzrok poteškoća u protoku krvi kroz sustav šupljih vena i odabir daljnje taktike:
- Povijest uzimanja i fizički pregled.
- Potpuna krvna slika, biokemija, koagulogram.
- Doppler ultrazvuk i skeniranje duple vene.
- Pregledavanje rendgenskog snimka prsnog koša i trbuha.
- CT, MRI s kontrastom.
- Magnetska rezonancijska flebografija.
- Mjerenje središnjeg venskog tlaka (CVP).
Metode liječenja
Izbor taktike upravljanja bolesnikom ovisi o uzroku smanjenog protoka krvi u portalnim venama.
Danas se gotovo svi slučajevi tromboze liječe konzervativno. Istraživanja su pokazala da nakon trombektomije na stijenci krvnih žila ostaju fragmenti ugruška, koji kasnije služe kao izvor ponovnog blokiranja ili razvoja teške komplikacije tijela (plućna embolija).
Kompresija posude stvaranjem volumena ili invazijom tumora na zidove vena zahtijeva kiruršku intervenciju. Prognoza konzervativne bolesti je nepovoljna.
Kirurške metode
Vrste kirurških intervencija za vensku trombozu:
- endovaskularna trombektomija s Fogartyjevim kateterom;
- uklanjanje otvorenog ugruška;
- palijativni pleksus šuplje vene (umjetna formacija lumena s U-oblikovanim protezama);
- instalacija kava-filtra.
Kada se posuda komprimira iz vanjske ili metastatske lezije, provode se palijativne intervencije:
- sužavanje mjesta stenta;
- radikalna dekompresija (uklanjanje ili uklanjanje formacije tumora);
- resekcija zahvaćenog područja i njegova zamjena s venskim homotransplantom;
- manevrirajući izbrisano područje.
Tretman lijekovima
Najučinkovitija metoda konzervativnog liječenja blokade s ugruškom dubokih vena je trombolitička terapija (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).
Kriteriji za odabir ove metode liječenja:
- starost trombotske mase do 7 dana;
- izostanak akutnih poremećaja cerebralnog protoka krvi u posljednja 3 mjeseca;
- pacijentu nisu izvršene kirurške manipulacije tijekom 14 dana.
Dodatni program podrške lijekovima:
- Antikoagulantna terapija: Heparin, Fraxiparin intravenozno, s daljnjim pomakom u subkutanu primjenu.
- Poboljšanje reoloških svojstava krvi: "Reosorbilact", "nikotinska kiselina", "Trental", "Curantil".
- Venotonika: "Detralex", "Troxevasin".
- Nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, ibuprofen.
nalazi
Poremećeni protok krvi u šupljom sustavu vena je patološko stanje koje je teško liječiti i ima visoku stopu smrtnosti. Također, u 70% slučajeva tijekom godine se promatra ponovno okluzija ili retromboza zahvaćenog segmenta. Najčešće smrtonosne komplikacije su: BODY, ekstenzivni ishemijski moždani udar, akutno zatajenje bubrega, krvarenje iz varikoziteta jednjaka i cerebralno krvarenje.
U slučaju tumora vaskularnih lezija, prognoza je nepovoljna. Liječenje ima palijativnu prirodu i ima za cilj samo ublažiti postojeće simptome i neki nastavak života pacijenta.
Sustav superiorne šuplje vene
Sustav gornje šuplje vene formira se krvnim žilama koje sakupljaju krv iz glave, vrata, gornjih ekstremiteta, zidova i organa prsne i trbušne šupljine. Nadređena vena cava (v. Cava superior) (Sl. 210, 211, 215, 233, 234) nalazi se u prednjem medijastinumu, iza I rebra hrskavice, u prsnoj kosti i apsorbira veliki broj velikih žila.
Vanjska jugularna vena (v. Jugularis externa) (Sl. 233, 234, 235) prikuplja krv iz organa glave i vrata. Nalazi se ispod ušne školjke na razini kuta donje čeljusti i formirana je od stjenovite stražnje aurikularne vene i mandibularne vene. U tijeku vanjske jugularne vene u nju ulaze slijedeće žile:
1) stražnja vena uha (v. Auricularis posterior) (slika 234) prima krv iz stražnje regije;
2) okcipitalna vena (v. Occipitalis) (Sl. 234) sakuplja krv iz potiljne regije glave;
3) suprasapularna vena (v. Suprascapularis) (Sl. 233, 234) uzima krv iz kože suprasakularne regije vrata;
4) prednja jugularna vena (v. Jugularis anterior) (Sl. 233, 234) odgovorna je za prikupljanje krvi iz kože submentalnog i prednjeg dijela vrata, anastomoze s iste strane suprotne strane, formirajući vratni vratni venac (Sl. 233). ), te u području ključne kosti pada u subklavijsku ili unutarnju jugularnu venu.
Unutarnja jugularna vena (v. Jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) započinje u blizini jugularnog otvora lubanje, spušta se i zajedno s zajedničkom karotidnom arterijom i vagusnim živcem oblikuje neurovaskularni snop vrata. Grane koje se ulivaju u njega podijeljene su na intrakranijalne i ekstrakranijalne.
Intrakranijalne vene su:
1) moždane vene (st. Cerebri) (Sl. 234), koje prikupljaju krv iz moždane polutke;
2) meningealne vene (st. Meningeae) koje služe sluznici mozga;
3) diploične vene (vv. Diploicae) (Sl. 234), u kojima se skuplja krv iz kostiju lubanje;
4) oftalmološke vene (st. Ophthalmicae) (Sl. 234), koje primaju krv iz očne jabučice, suzne žlijezde, očnih kapaka, ušiju, nosne šupljine, vanjskog nosa i čela.
Prikupljena krv ovih vena ulazi u sinuse dura mater (sinus durae matris), koje su venske žile koje se razlikuju od vena po strukturi zidova formiranih listovima dura mater, koji ne sadrže mišićne elemente i ne raspadaju se. Glavni sinusi mozga su:
1) gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (sl. 234), koji prolazi gornjim rubom velikog polumjesečastog procesa dure materije i teče u desni transverzalni sinus;
2) donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (Sl. 234), koji se kreće duž donjeg ruba velikog srpastog procesa i ulazi u ravni sinus;
3) ravan sinus (sinus rectus) (sl. 234), koji se proteže duž spoja velikog mozga sa šatorom malog mozga i ulazi u transverzalni sinus;
4) kavernozan sinus (sinus cavernosus) (sl. 234), koji je parna soba i nalazi se oko turskog sedla. Kombinira se s gornjim kamenim sinusom (sinus petrosus superior) (sl. 234), čiji se stražnji rub spaja sa sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (sl. 234), koji leži u sigmoidnom sinusnom sulkusu temporalne kosti;
5) poprečni sinus (sinus transversus) (Sl. 234), koji je parna soba (desno i lijevo) i prolazi uz stražnji rub labruma malog mozga. Leži u poprečnoj brazdi zatiljnih kostiju i ulazi u sigmoidni sinus, koji prolazi u unutarnji jugularni sinus.
Ekstrakranijalne grane unutarnje jugularne vene uključuju:
1) venu lica (v. Facialis) (Sl. 234), koja prikuplja krv iz kože čela, obraza, nosa, usana, sluznice ždrijela, nosa i usta, mišića lica i žvačnog tkiva, mekog nepca i neponovljivih krajnika;
2) mandibularna vena (v. Retromandibularis) (sl. 234), u koju padaju vene iz skalpa, ušne školjke, parotidne žlijezde, lateralne površine lica, nosne šupljine, žvačnih mišića i zubi mandibule.
Prilikom pomicanja do vrata, infuzija jugularne vene:
1) ždrijela vena (st. Pharyngeales) (Sl. 234), koja prima krv iz zidova ždrijela;
2) lingvalna vena (v. Lingualis) (sl. 234), koja prima krv iz jezika, mišića usne šupljine, hipoglosnih i submandibularnih žlijezda;
3) gornje vene štitnjače (st. Thyroideae superiores) (Sl. 234), koje prikupljaju krv iz štitne žlijezde, grkljana i sternokleidomastoidnog mišića.
Iza sternoklavikularnog zgloba, unutarnja jugularna vena spaja se s subklavijskom venom (v. Subclavia) (sl. 233, 235), koja uzima krv iz svih dijelova gornjeg ekstremiteta, tvoreći očinsku brahiocefalnu venu (v. Brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235) prikupljanje krvi iz glave, vrata i gornjih udova. Vene gornjeg ekstremiteta su podijeljene na površne i duboke.
Površne vene nalaze se u potkožnom tkivu na fasciji vlastite fascije mišića gornjeg ekstremiteta, neovisno o dubokim venama, i uzimaju krv iz kože i potkožnog tkiva. Njihovi korijeni su mreže posuda na dlanovima i dorzalnim površinama ruke. Glava ili bočna vena safene (v. Cephalica) potječe iz najrazvijenije venske mreže stražnjeg dijela šake (rete venosum dorsale manus) (sl. 233, 235). Ona se uzdiže uzduž radijalnog (bočnog) ruba podlaktice, prolazi do prednje površine i, dosežući savijanje laktova, anastomira s kraljevskom ili medijalnom safenom, venom ruke pomoću srednje vene lakta (v. Intermedia cubiti). Tada vena glave ruke ide duž lateralnog dijela ramena i, dosežući subklavijsku regiju, teče u aksilarnu venu.
Kraljevska vena (v. Bazilika) (sl. 233, 235) je velika kožna posuda, počevši, poput vene glave, iz venske mreže stražnjeg dijela šake. Usmjeren je uzduž stražnje površine podlaktice, glatko prolazi na prednju površinu, au području savijanja lakta povezan je s srednjom venom lakta i uzdiže se uz srednji dio ramena. Na razini granice između donje i srednje trećine ramena kraljevska vena teče u rame.
Duboke vene gornjeg ekstremiteta prate arterije po dvije. Njihovi korijeni su venske mreže na dlanovnoj površini, koje su formirane od strane palmarskih digitalnih vena (v. Digitales palmares) (Sl. 235), koje ulaze u površinske i duboke venske palmarne lukove (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Sl. 235). Vine koje se pružaju od palmarnih lukova prolaze do podlaktice i tvore dvije kubitalne vene (st. Ulnares) (sl. 235) i dvije vene grede (st. Radiales) (sl. 235), koje se međusobno podudaraju. Ulnarne i radijalne vene apsorbiraju vene koje se protežu od mišića i kosti i ujedinjuju se u području radijalne jame u dvije humeralne vene (st. Brachiales) (Sl. 233, 235). Vene koje skupljaju krv iz kože i mišića ramena ulaze u rame, a u aksilarnoj fosi obje vene ramena tvore aksilarnu venu (v. Axillaris) (Sl. 233, 235). Vene teku u aksilarnu venu, uzimajući krv iz mišića ramenog pojasa, ramena i dijelom iz mišića leđa i grudi. Na razini vanjskog ruba I rebra, aksilarna vena teče u subklavijsku, sakupljajući poprečnu venu vrata (v. Transversa cervicis) i suprascapularne vene (v. Suprascapularis) (sl. 235), koje prate istoimene arterije.
Vene gornjeg uda imaju ventile. Postoje dvije subklavijske vene. Mjesto njezina spajanja s unutarnjom jugularnom venom na svakoj strani naziva se venskim kutom (lijevo i desno). Prilikom spajanja formiraju se brahiocefalne vene, koje primaju vene koje su usmjerene iz mišića vrata, timusa i štitne žlijezde, traheje, medijastinuma, perikarda, jednjaka, prsnog koša, leđne moždine i lijeve i desne nadređene vene (v. Intercostales supremae sinistra et dekstra), sakupljanje krvi iz interkostalnih prostora i pratećih istih arterija.
Iza hrskavice desnog rebra i prsne kosti, brahiocefalne vene ujedinjuju se i tvore glavno stablo gornje šuplje vene. Sama superiorna vena cava nema ventile. Na razini II rebra prolazi u šupljinu srčane vrećice i ulazi u desnu pretklijetku. Tijekom toga, vene koje sakupljaju krv iz perikardijalne vrećice i medijastinuma, kao i neuparena vena (v. Azygos), koja je nastavak desne uzlazne lumbalne vene (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Sl. 233) i primaju krv, ulaze u nju. iz zidova torakalne i trbušne šupljine. Vene iz bronhija i jednjaka, stražnje interkostalne vene (stihovi Intercostales anteriores) (Sl. 233, 235), sakupljaju krv iz interkostalnog prostora, i polu nepareni veni (v. Hemiazygos) ulaze u nesparenu venu. Žile jednjaka, medijastinuma i dijela stražnjih interkostalnih vena također ulaze u polu neparenu venu.
Sl. 210. Položaj srca:
1 - lijeva subklavijska arterija; 2 - desna subklavijalna arterija; 3 - štitnjače; 4 - lijeva zajednička karotidna arterija;
5 - brahijalna glava; 6 - luk aorte; 7 - superiorna vena cava; 8 - plućni trup; 9 - vrećica za perikardijal; 10 - lijevo uho;
11 - desno uho; 12 - arterijski konus; 13 - desno pluća; 14 - lijevo plućno krilo; 15 - desna komora; 16 - lijeva klijetka;
17 - vrh srca; 18 - pleura; 19 - otvor
Sl. 211. Mišićni sloj srca:
1 - desne plućne vene; 2 - lijeve plućne vene; 3 - superiorna vena cava; 4 - aortni ventil; 5 - lijevo uho;
6 - plućni ventil; 7 - srednji sloj mišića; 8 - interventrikularni žlijeb; 9 - unutarnji mišićni sloj;
10 - duboki sloj mišića
Sl. 215. Shema velikih i malih krugova cirkulacije:
1 - kapilare glave, gornjeg dijela torza i gornjih ekstremiteta; 2 - lijeva zajednička karotidna arterija; 3 - kapilare pluća;
4 - plućni trup; 5 - plućne vene; 6 - superiorna vena cava; 7 - aorta; 8 - lijevo uho; 9 - desni atrij;
10 - lijevi ventrikul; 11 - desna komora; 12 - debelog crijeva; 13 - torakalni kanal;
14 - uobičajena jetrena arterija; 15 - lijeva želučana arterija; 16 - hepatične vene; 17 - slezinska arterija; 18 - želučane kapilare;
19 - kapilare jetre; 20 - kapilare slezene; 21 - portalna vena; 22 - vena slezene; 23 - bubrežna arterija;
24 - bubrežna vena; 25 - kapilare bubrega; 26 - mezenterična arterija; 27 - mezenterična vena; 28 - donja vena cava;
29 - kapilare crijeva; 30 - kapilare donjeg torza i donjih ekstremiteta
Sl. 233. Dijagram sustava gornjih i donjih šupljih vena:
1 - prednja jugularna vena; 2 - vanjska jugularna vena; 3 - suprasapularna vena; 4 - unutarnja jugularna vena; 5 - vratni vratni vrat;
6 - brahiocefalna vena; 7 - subklavijska vena; 8 - aksilarna vena; 9 - luk aorte; 10 - superiorna vena cava; 11 - kraljevska vena;
12 - lijevi ventrikul; 13 - desna komora; 14 - vena glave ruke; 15 - brahijalna vena; 16 - stražnje interkostalne vene;
17 - bubrežna vena; 18 - vene testisa; 19 - desno uzlazna lumbalna vena; 20 - lumbalne vene; 21 - donja vena cava;
22 - srednja sakralna vena; 23 - opća ilealna vena; 24 - lateralna sakralna vena; 25 - unutarnja ilijačna vena;
26 - vanjska ilijačna vena; 27 - površinska vena epigastrija; 28 - vanjska genitalna vena; 29 - velika skrivena vena;
30 - femoralna vena; 31 - duboka vena bedra; 32 - vena za zaključavanje
Sl. 234. Shema vena glave i vrata:
1 - diploične vene; 2 - gornji sagitalni sinus; 3 - moždane vene; 4 - donji sagitalni sinus; 5 - ravni sinus;
6 - kavernozan sinus; 7 - očna vena; 8 - gornji kameni sinus; 9 - poprečni sinus; 10 - sigmoidni sinus;
11 - stražnja vena uha; 12 - zatiljna vena; 13 - ždrijela vena; 14 - submandibularna vena; 15 - jezična vena; 16 - vena lica;
17 - unutarnja jugularna vena; 18 - prednja jugularna vena; 19 - gornja vena štitnjače; 20 - vanjska jugularna vena;
21 - suprascapularna vena; 22 - brahiocefalne vene; 23 - superiorna vena cava
Sl. Shema vena gornjeg ekstremiteta:
1 - vanjska jugularna vena; 2 - suprascapularna vena; 3 - unutarnja jugularna vena; 4 - subklavijska vena; 5 - brahiocefalna vena;
6 - aksilarna vena; 7 - stražnje interkostalne vene; 8 - vene ramena; 9 - vena glave ruke; 10 - kraljevska vena;
11 - vene zraka; 12 - ulnarne vene; 13 - duboki venski palmarni luk; 14 - površinski venski palmarni luk; 15 - vene palmarnih prstiju
Sustav gornje šuplje vene formira se krvnim žilama koje sakupljaju krv iz glave, vrata, gornjih ekstremiteta, zidova i organa prsne i trbušne šupljine. Nadređena vena cava (v. Cava superior) (Sl. 210, 211, 215, 233, 234) nalazi se u prednjem medijastinumu, iza I rebra hrskavice, u prsnoj kosti i apsorbira veliki broj velikih žila.
Vanjska jugularna vena (v. Jugularis externa) (Sl. 233, 234, 235) prikuplja krv iz organa glave i vrata. Nalazi se ispod ušne školjke na razini kuta donje čeljusti i formirana je od stjenovite stražnje aurikularne vene i submandibularne vene. U tijeku vanjske jugularne vene u nju ulaze slijedeće žile:
1) stražnja vena uha (v. Auricularis posterior) (slika 234) prima krv iz stražnje regije;
2) okcipitalna vena (v. Occipitalis) (Sl. 234) sakuplja krv iz potiljne regije glave;
3) suprasapularna vena (v. Suprascapularis) (Sl. 233, 234) uzima krv iz kože suprasakularne regije vrata;
4) prednja jugularna vena (v. Jugularis anterior) (Sl. 233, 234) odgovorna je za prikupljanje krvi iz kože submentalnog i prednjeg dijela vrata, anastomoze s iste strane suprotne strane, formirajući vratni vratni venac (Sl. 233). ), te u području ključne kosti pada u subklavijsku ili unutarnju jugularnu venu.
Unutarnja jugularna vena (v. Jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) započinje u blizini jugularnog otvora lubanje, spušta se i zajedno s zajedničkom karotidnom arterijom i vagusnim živcem oblikuje neurovaskularni snop vrata. Grane koje se ulivaju u njega podijeljene su na intrakranijalne i ekstrakranijalne.
Intrakranijalne vene su:
1) moždane vene (st. Cerebri) (Sl. 234), koje prikupljaju krv iz moždane polutke;
2) meningealne vene (st. Meningeae) koje služe sluznici mozga;
3) diploične vene (vv. Diploicae) (Sl. 234), u kojima se skuplja krv iz kostiju lubanje;
4) oftalmološke vene (st. Ophthalmicae) (Sl. 234), koje primaju krv iz očne jabučice, suzne žlijezde, očnih kapaka, ušiju, nosne šupljine, vanjskog nosa i čela.
Prikupljena krv ovih vena ulazi u sinuse dura mater (sinus durae matris), koje su venske žile koje se razlikuju od vena po strukturi zidova formiranih listovima dura mater, koji ne sadrže mišićne elemente i ne raspadaju se. Glavni sinusi mozga su:
1) gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (sl. 234), koji prolazi gornjim rubom velikog polumjesečastog procesa dure materije i teče u desni transverzalni sinus;
2) donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (Sl. 234), koji se kreće duž donjeg ruba velikog srpastog procesa i ulazi u ravni sinus;
3) ravan sinus (sinus rectus) (sl. 234), koji se proteže duž spoja velikog mozga sa šatorom malog mozga i ulazi u transverzalni sinus;
4) kavernozan sinus (sinus cavernosus) (sl. 234), koji je parna soba i nalazi se oko turskog sedla. Kombinira se s gornjim kamenim sinusom (sinus petrosus superior) (sl. 234), čiji se stražnji rub spaja sa sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (sl. 234), koji leži u sigmoidnom sinusnom sulkusu temporalne kosti;
5) poprečni sinus (sinus transversus) (Sl. 234), koji je parna soba (desno i lijevo) i prolazi uz stražnji rub labruma malog mozga. Leži u poprečnoj brazdi zatiljnih kostiju i ulazi u sigmoidni sinus, koji prolazi u unutarnji jugularni sinus.
Ekstrakranijalne grane unutarnje jugularne vene uključuju:
1) venu lica (v. Facialis) (Sl. 234), koja prikuplja krv iz kože čela, obraza, nosa, usana, sluznice ždrijela, nosa i usta, mišića lica i žvačnog tkiva, mekog nepca i neponovljivih krajnika;
2) mandibularna vena (v. Retromandibularis) (sl. 234), u koju padaju vene iz skalpa, ušne školjke, parotidne žlijezde, lateralne površine lica, nosne šupljine, žvačnih mišića i zubi mandibule.
Prilikom pomicanja do vrata, infuzija jugularne vene:
1) ždrijela vena (st. Pharyngeales) (Sl. 234), koja prima krv iz zidova ždrijela;
2) lingvalna vena (v. Lingualis) (sl. 234), koja prima krv iz jezika, mišića usne šupljine, hipoglosnih i submandibularnih žlijezda;
3) gornje vene štitnjače (st. Thyroideae superiores) (Sl. 234), koje prikupljaju krv iz štitne žlijezde, grkljana i sternokleidomastoidnog mišića.
Iza sternoklavikularnog zgloba, unutarnja jugularna vena spaja se s subklavijskom venom (v. Subclavia) (sl. 233, 235), koja uzima krv iz svih dijelova gornjeg ekstremiteta, tvoreći očinsku brahiocefalnu venu (v. Brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235) prikupljanje krvi iz glave, vrata i gornjih udova. Vene gornjeg ekstremiteta su podijeljene na površne i duboke.
Površne vene nalaze se u potkožnom tkivu na fasciji vlastite fascije mišića gornjeg ekstremiteta, neovisno o dubokim venama, i uzimaju krv iz kože i potkožnog tkiva. Njihovi korijeni su mreže posuda na dlanovima i dorzalnim površinama ruke. Glava ili bočna vena safene (v. Cephalica) potječe iz najrazvijenije venske mreže stražnjeg dijela šake (rete venosum dorsale manus) (sl. 233, 235). Ona se uzdiže uzduž radijalnog (bočnog) ruba podlaktice, prolazi do prednje površine i, dosežući savijanje laktova, anastomira s kraljevskom ili medijalnom safenom, venom ruke pomoću srednje vene lakta (v. Intermedia cubiti). Tada vena glave ruke ide duž lateralnog dijela ramena i, dosežući subklavijsku regiju, teče u aksilarnu venu.
Kraljevska vena (v. Bazilika) (sl. 233, 235) je velika kožna posuda, počevši, poput vene glave, iz venske mreže stražnjeg dijela šake. Usmjeren je uzduž stražnje površine podlaktice, glatko prolazi na prednju površinu, au području savijanja lakta povezan je s srednjom venom lakta i uzdiže se uz srednji dio ramena. Na razini granice između donje i srednje trećine ramena kraljevska vena teče u rame.