Srčani glikozidi - lijekovi, imena

U članku će se raspravljati o medicinskim uređajima koji se koriste u zatajenju srca. O pravilnoj uporabi i doziranju, indikacijama i kontraindikacijama.

Srčani glikozidi - opis, sastav

Srčani glikozidi su skupina medicinskih lijekova koji se koriste za liječenje smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića iz različitih razloga. Prisutni su u nekim biljkama, imaju kardiotoničnu aktivnost. Kod velikih doza mogu djelovati kao otrov za srce.

Sastoje se od:

Aglikon nije šećerni dio koji sadrži steroidnu jezgru i nezasićeni laktonski prsten. On osigurava kardiotonično djelovanje glikozida. Aglikon je najvažniji dio glikozida jer terapijski učinak ovisi o njima.

Glikon je dio koji sadrži šećer i djeluje na apsorpciju glikozida, njihovu topljivost, sposobnost kombiniranja s proteinima krvi i tkiva.

Da bi glikozidi bili aktivni, prisutnost laktonskog prstena, kao i steroidne jezgre, je neophodna. Šećer utječe na apsorpciju, metabolizam, poluživot lijeka.

Pročitajte o drugim srčanim lijekovima ovdje.

Proizvodnja srčanih glikozida

Za dobivanje glikozida korišten je etanol i metanol, nakon čijeg usvajanja nema hidrolize srčanih glikozida.

Eksperimenti se provode s pojedinačnim tvarima ili pročišćenim uklanjanjem iz biljnog materijala:

• Ugljikohidratni dio molekule;
• Steroidna jezgra;
• Laktonski nezasićeni prsten.

Izvan laboratorija, možete provesti eksperiment koristeći picrate papir. Cvijet je umotan u nju i potom stisnut nečim teškim. Ako papir postane crven, to znači da su prisutni srčani glikozidi.

Farmakološka svojstva

1. Povećana brzina otkucaja srca;
2. Smanjenje trajanja sistole zbog izravnog djelovanja na srce;
3. Povećana diureza;
4. Povećana dijastola, usporavanje srčanog ritma, poboljšanje protoka krvi u ventrikulama;
5. Smanjenje osjetljivosti srčanog provodnog sustava.

Mehanizam djelovanja

• Mehanizam djelovanja je isti kao i za sve, ali neke stranke imaju svoje specifičnosti. Učinak lijekova na miokard se kombinira s njihovom glavnom sposobnošću povećanja snage i brzine srčanih kontrakcija bez značajnog trošenja kisika miokardom. Nakon uzimanja lijeka, tijelo, koje izvodi isti posao, troši manje energije.
• Glikozidi djeluju i na bolesno srce i na zdravo srce. U nekim trenucima moguće je uočiti njihov učinak na ljude s potpuno zdravim srcem. Kada se lijek daje pacijentima sa smanjenom kontraktilnošću srca, volumen srca, i moždani udar i minuta, povećava se.
• Povećava se brzina i cjelovitost sistola, unatoč početnoj dijastoličkoj dužini miokardijalnog vlakna, što je nesumnjivo glavna posljedica pozitivnog inotropnog djelovanja srčanih glikozida. U malim dozama, ovi lijekovi smanjuju, au toksičnim dozama povećavaju atrijski automatizam.

Kako lijekovi rade na glavnim funkcijama srca:

• Kod inotropnog djelovanja dolazi do povećanja sistole;
• S kronotropnim djelovanjem - smanjuje ritam srčanih kontrakcija;
• Kada se podražljivost miokarda smanjuje;
• Kada se provode impulsi uzduž sustava provodljivosti srca, sustav srčane provodljivosti je potlačen;
• Uz sporu cirkulaciju - povećava se;
• S povećanjem venskog tlaka - smanjuje se;
• U kršenju funkcija unutarnjih organa - sve je normalizirano.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Učinak lijekova

Učinak lijekova na tijelo karakterizira činjenica da se sve osnovne funkcije tijela mijenjaju.

Svi učinci uzrokovani lijekovima na miokard se dijele na:

1. Inotropni pozitivni učinak, koji uzrokuje povećanje koncentracije ionskog oblika kalcija u mišićnim stanicama.
2. Kronotropno negativno djelovanje povezano je s pobudom baroreceptora i vagusnog živca.
3. Dromotropni negativni učinci rezultat su sporijeg provođenja impulsa duž atrioventrikularnog spoja.
4. Barotropski pozitivni učinak je nepoželjan. To dovodi do razvoja ventrikularnih aritmija i obično se javlja s razvojem predoziranja.

Klasifikacija glikozida

Nakon što se srčani glikozidi apsorbiraju i uđu u krv, oni se talože u tkivima i miokardiju. Trajanje djelovanja lijekova izravno ovisi o jačini vezanja za proteine, kao io brzini biotransformacije i njenoj eliminaciji. Upravo ti kriteriji određuju koliko je lijek sposoban akumulirati glikozide.

Lijekovi dugog djelovanja imaju snažnu vezu s proteinima, kao i veći kumulativni stupanj. Kumulacija je akumulacija aktivne biološke tvari, glikozida.

Lijekovi se dijele u tri skupine:

1. Dugotrajno djelovanje. Kada se lijek uzima, njegov učinak počinje nakon 8-12 sati i produžuje se na 10 dana. Nakon intravenske injekcije, djelovanje započinje nakon pola sata, a možda čak i nakon sat i pol i traje do 4-8 sati, a posljednji se učinak manifestira nakon 4-8 sati. Na primjer, digitoksin.
2. Prosječno trajanje djelovanja. Nakon ulaska lijeka u tijelo, djelovanje se javlja nakon 5 ili 6 sati i traje 2-3 dana, a intravenoznom injekcijom učinak se javlja nakon 15-30 minuta i traje do 2-3 sata. Ova skupina uključuje glikozide dijalizne vune. Na primjer, digoksin. Također, ista svojstva su uočena u zahrđalim glikosidima i glikosidima lisica.
3. Brzo i kratko djelovanje. Možete okarakterizirati lijekove kao što je hitna prva pomoć. Ovi glikozidi se primjenjuju isključivo intravenskom injekcijom. Učinak lijeka pojavljuje se nakon samo 7-10 minuta i traje oko jedan dan. To su glikozidi strophanthusa i đurđevka. Na primjer, strofantin.

Srčani glikozidi - popis lijekova

• Digoksin. Primijeniti oralno ili intravenozno;
• Digitoksin. Nanesite pilule ili svijeće;
• Tselanid. U obliku tableta ili injekcija;
• Strofantin K. Prihvaćeno intravenskom injekcijom;
• Korglikon. Intravenska injekcija;
• Medilazid. Uzmite u obliku tableta.

Za intravenske injekcije, lijek se treba primjenjivati ​​niskom brzinom kako bi se izbjegle nuspojave.

Još jedan poznati lijek - strofantin. Pripada sredstvima hitne prve pomoći zbog činjenice da je brzo djeluje. I to se ne taloži u tijelu, već se izlučuje nakon samo jednog dana. Njegov maksimalni učinak opaža se nakon 15 minuta.

Digotoksin je također dobro poznat lijek. Ali koriste ga mnogo rjeđe. Jer akumulira mnogo u tijelu. Zato je vrlo teško pronaći optimalnu dozu lijeka za pacijenta.

Indikacije za uporabu

Upotreba lijekova propisana je za:

1. Zatajenje srca, što dovodi do smanjene kontraktilnosti srednjeg mišića srca;
2. Snižavanje brzine otkucaja srca tijekom atrijalnog treperenja;
3. Teška srčana aritmija

Prije upotrebe lijeka potrebno je jasno razumjeti etiologiju aritmije. Pravila primjene i vrsta lijekova ovise o svjedočenju pacijenta.

Kod kroničnog zatajenja srca lijekovi se odvijaju u dvije faze:

1. Zaslužna pozornica. U ovoj fazi, lijekovi se koriste oralno, to jest, lijekovi u tabletama, kao i injekcije i inhalacije. Oni kompenziraju srčanu aktivnost;
2. Faza podrške. Pozornica može trajati jako dugo. Lijekovi se uzimaju samo oralno i pomažu u održavanju naknade za zatajenje srca.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, ovi lijekovi se uopće ne mogu uzimati:

• S alergijskim manifestacijama;
• S sinusnom bradikardijom;
• Kod blokade 2 i 3 stupnja;
• Uz opijenost s drogom.

Postoji i niz općih kontraindikacija:

• Angina pectoris;
• Srčani udar;
• Blokada od 1 stupnja;
• anemija;
• Aortna insuficijencija;
• Povreda metabolizma proteina miokarditisom;
• Gušavost štitne žlijezde;
• kardiomiopatija;
• kardio;
• Endokarditis.

Ako se pojave simptomi predoziranja, preporuča se odmah prekinuti liječenje ovim lijekom. Jer, ti lijekovi imaju vrlo jak učinak na tijelo, morate ih primjenjivati ​​s velikom pažnjom. Zbog kumulacije, produljena uporaba može izazvati trovanje.

Nuspojave, toksičnost lijeka

Nemojte uzimati lijekove u velikim dozama. To može dovesti do sljedećih nuspojava:

• Mučnina, povraćanje;
• Loš vid;
• Odbijanje jesti;
• Uzrujana stolica;
• glavobolje;
• nesanica;
• Depresivno stanje;
• krvarenja;
• zbunjenost;
• Nekroza crijeva;
• Vizija.

toksičnost

Predoziranje srčanim glikozidima može dovesti do brze bradikardije, suspenzije atrioventrikularne provodljivosti. Toksična doza može uzrokovati srčani zastoj. Morate biti vrlo oprezni uzimajući lijekove. Ne možete uzeti kalij i kalcij u isto vrijeme, jer je moguće toksično djelovanje organizma.

Mjere opreza pri uporabi

1. Kod intravenskih injekcija ne može se požuriti, inače su mogući razvoj bradiaritmija, ventrikularne tahikardije, AV blokade, pa čak i srčanog zastoja. Također možete podijeliti uvođenje lijeka u dvije ili tri faze. Možete unijeti dvije doze intravenski, a jednu intramuskularno. Međutim, valja imati na umu da je intramuskularna primjena manje učinkovita od intravenske.
2. Ako se u liječenju propisuju različiti pripravci srčanog glikozida, treba uzeti između njih 5 do 24 dana. Liječenje treba provoditi pod stalnim nadzorom elektrokardiograma.
3. Prilikom upotrebe drugih lijekova najprije morate pregledati upute o srčanim glikozidima jer je njihovo kombiniranje s nekim lijekovima strogo zabranjeno. Mogući su po život opasni učinci.

Biljke koje sadrže glikozide

Glikozide sami proizvode biljke. Glikozidi se mogu naći u gotovo svim biljkama. Posebna vrsta je ljekovito bilje i sirovine koje sadrže srčane glikozide.

Ove biljke uključuju:

• Ljubičasta naprstak. Ne višegodišnja biljka, živi oko dvije godine. Raste u zapadnoj Europi i razveden je dekorativno. Koristi se u liječenju smanjenja kontraktilnosti srca. Tu su i dlakava rukavica, hrđa. Srčani glikozidi su prisutni u svim njima. Imaju visok stupanj kumulacije. Digitoksin i kardioitum proizvode se od ljubičaste boje. Za vunenu ribicu - digoksin, celanid, acetildigitoksin.
• Visoka cvjetna prstenasta rukavica. Ova biljka ima visoku stabljiku, kao i mali rizom. Oblik cvijeta nalikuje naprstak. Ovaj cvijet je duga jetra.
• Svibanj đurđevak - zasadite dugu jetru. Ima kratke stabljike, velike listove, a iznutra je crveno voće. U svim dijelovima biljke postoje različiti glikozidi.
• Proljeće Adonis. Također biljka dugih jetra. Ima velike zlatne cvjetove. Raste u stepama, na brdima, na rubovima šuma, više na tlu koje je bogato vapnom. Tu je i ljetni i jesenji adonis. Sve ove biljke sadrže srčane glikozide. Acne preparati djeluju kao sedativi i diuretici.
• Oleander. Uzgaja se ukrasno. To je grm ili drvo s velikim crvenim cvjetovima. Glikozidi se nalaze u kori, lišću i cvijeću. Samo se jedan lijek koji se zove neriolin proizvodi iz ove biljke.

Pregled popisa lijekova srčanih glikozida: njihove prednosti i mane

Iz ovog članka saznat ćete za što su srčani glikozidi, popis lijekova, njihova imena i oblici oslobađanja, kako utječu na srce i utječu li na druge organe. Koja vrsta liječenja i nuspojave se mogu očekivati.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Srčani glikozidi su skupina biljnih ljekovitih tvari i pripravaka sintetskog podrijetla, čiji je cilj poboljšanje srčane aktivnosti. Uglavnom se koriste za liječenje teškog zatajenja srca uzrokovanog smanjenjem kontraktilnosti miokarda i znakovima začepljenja pluća (kratkog daha, teško disanje) ili drugih organa i tkiva (oticanje nogu, povećana jetra, nakupljanje tekućine u prsima i trbuhu).

Sva pitanja koja se odnose na indikacije za liječenje srčanih glikozida, izbor lijeka, režim i režim doziranja odlučuje kardiolog, liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik.

Podrijetlo, ljekoviti učinci i imena lijekova

Izvori prvih glikozidnih lijekova bili su ljekovito bilje:

• Strophanthus,
• pustikara,
• đurđevak

Svi oni sadrže istu kemijsku bazu, ciklopentan-perhidro-fenantrenski prsten. Pruža stimulirajući učinak na oslabljeni srčani mišić. Ovisno o tome koje dodatne komponente se vežu na glavnu kemijsku tvar, svaka biljka ima različite terapijske učinke.

Dešifriranje kemijske formule omogućilo je umjetno sintetiziranje lijekova koji su identični njihovim biljnim izvorima. Prema vrsti ljekovite biljke, karakteristikama raspodjele u tijelu i kardiotoničkom učinku, razlikuju se dva tipa srčanih glikozida: polarni i relativno polarni. One su opisane u tablici.

• topljivi u vodenoj sredini, ali nisu topljivi u mastima, izlučeni bubrezima;
• praktički se ne apsorbira u crijevima i ne veže za proteine;
• djelovati brzo, ali kratko;
• primjenjuju se samo intravenozno.

• dobro otopljen u masti i vodi, čvrsto vezan za proteine;
• apsorbira se u crijevima;
• dekontaminacija se događa u jetri;
• može se uzimati interno u tabletama i intravenozno.

Srčani glikozidi čine da se srce rijetko smanjuje, ali ritmično, snažno i produktivno. Zbog toga se poboljšava cirkulacija krvnih žila u svim krvnim žilama i unutarnjim organima, smanjuje se stagnacija, a miokard više vremena zadržava i vraća snagu.

Mehanizam djelovanja glikozida

Svi srčani glikozidi imaju sljedeće terapijske učinke:

1. Kardiotonik - povećan intenzitet, ali smanjenje trajanja sistole (faza kontrakcije). Zbog toga se povećava snaga miokarda, što vraća sposobnost pumpe krvi (volumen krvi koji baca u krvne žile u jednoj kontrakciji povećava se).
2. Antiaritmik - usporava procese stvaranja električnih impulsa u srcu i njihovo ponašanje u svim njegovim odjelima. Zbog toga se broj otkucaja srca smanjuje, a trajanje dijastole se povećava (razdoblje opuštanja srca).
3. Anti-ishemijski - poboljšava cirkulaciju krvi u oslabljenim stanicama miokarda, ali ne zbog ekspanzije koronarnih žila, već smanjenjem potrebe za kisikom i hranjivim tvarima.
4. Diuretik - uklanjanje viška tekućine iz tijela.
5. Vaskularno - obnavljanje oštećenog žilnog tonusa u vitalnim organima.

Ovi terapijski učinci temelje se na nekoliko mehanizama djelovanja. Srčani glikozidi uzrokuju ne toliko strukturne promjene miokarda, koliko promjene na razini metabolizma i elektrolita:

• Inhibicija aktivnosti proteina i enzima odgovornih za razmjenu iona između kardiomiocita i krvi: iz njih se oslobađa kalij, te se natrij i kalcij aktivno transportiraju unutar stanica.
• Aktivacija spojeva koji provode kontrakcije miokarda - aktin i miozin.
• Stimulacija vagusnog živca, koji pojačava učinke parasimpatičkog živčanog sustava na srce (smanjuje podražljivost i učestalost kontrakcija srca).
• Blokiranje adrenalina i drugih stresora koji ubrzavaju rad srca, pobuđuju živčani sustav, ali ne povećavaju snagu kontrakcija.
• Sužavanje krvnih žila trbušne šupljine uz istovremenu ekspanziju mozga, bubrega i arterija kože. Kao rezultat, ubrzava se cirkulacija krvi, poboljšava se rad bubrega i stimulira mokrenje, što je vrlo važno za uklanjanje manifestacija zatajenja srca.

Nepravilno liječenje srčanim glikozidima ili predoziranje popraćeno je pretjeranim nakupljanjem kalija u krvi (hiperkalemija), smanjenjem razine natrija i kalcija (hiponatremija i hipokalcemija). Takvi poremećaji elektrolita povećavaju podražljivost miokarda, uzrokuju ozbiljne poremećaje ritma i progresiju zatajenja srca.

Različiti glikozidni lijekovi - različiti učinci: Strofantin, Korglikon, Digoksin, Celanid

Važno je podijeliti srčane glikozide prema brzini početka i trajanju kardiotonskog učinka.

high Speed

Ovo je droga Strofantin, Korglikon.

Početak djelovanja nakon 7-10 minuta nakon intravenske primjene najizraženiji je nakon 2 sata i potpuno nestaje nakon 10-12 sati. To je zbog činjenice da se ne akumuliraju (ne akumuliraju) u tkivima, jer su topivi u vodi - lako ulaze u miokard i lako se izlučuju u urinu.

Korglikon

Srčani glikozid velike brzine, koji ima blagi kardiotonički učinak. On je slabiji u usporedbi s drugim lijekovima u ovoj skupini, ali je djelotvoran u liječenju blagih oblika srčane disfunkcije. Dostupno samo kao intravenska otopina. Rijetko uzrokuje nuspojave i predoziranje.

strofantin

Idealan lijek za hitnu skrb za bolesti praćene akutnom i dekompenzacijom kroničnog zatajenja srca. Poput Korglikona, proizvodi se samo u otopini za intravensku primjenu, ali ima jači i trajniji učinak u usporedbi s njim. Pacijenti je dobro podnosi, ali ako se primjenjuje prebrzo ili se koristi dulje vrijeme, moguće su nuspojave.

Produženo (dugo)

Djeluju sporo, ali kontinuirano: početak djelovanja je 1-2 sata, maksimalno 3 do 4 sata, trajanje je oko jedan dan. Takve značajke povezane su s činjenicom da aktivne tvari polako prodiru u miokard, vežu se za krvne proteine, ali cirkuliraju dugo i neutraliziraju ih jetra. Dugodjelujući glikozidi su Digoxin i Celanid.

Osim navedenih srčanih glikozida, postoje i lijekovi koji imaju duže trajanje djelovanja (do 3 dana): Digitoksin, Methyldigitoxin. Njihova biljna baza je ista kao i Digoxin - digitalis. Do danas su obustavljeni zbog velikog broja slučajeva predoziranja i intoksikacije.

digoksin

Među skupinom lijekova "masnoće topljivi srčani glikozidi" najprikladniji su za liječenje teških oblika zatajenja srca - Digoxin. Njegova topljivost u vodi i masti omogućila je oslobađanje tableta i oblika za doziranje.

Za ublažavanje akutnih stanja prikazane su injekcije, koje se najbolje primjenjuju intravenski, u ekstremnom slučaju - vrlo sporom mlazu. Kronični oblici neuspjeha cirkulacije liječe se tabletama. Uz pravilnu uporabu Digoxina, možete postići opipljiv učinak bez ikakvih negativnih posljedica. Nepravilno liječenje dovodi do predoziranja i glikozidne (digitalis) intoksikacije.

Tselanid

U usporedbi s digoksinom, Celanid ima manje izraženo pojačavajuće djelovanje na srce. Lijek djeluje nježno i postupno. Stoga je bolje koristiti s umjerenim manifestacijama zatajenja srca. No, toksični učinci i predoziranje javljaju se puno rjeđe. Dostupno samo u obliku tableta.

Indikacije i kontraindikacije

svjedočenje

Srčani glikozidi mogu pomoći u liječenju bolesti popraćenih smanjenjem kontraktilnosti miokarda i kongestivnim zatajenjem srca, i to:

1. Kronični oblici cirkulacijskog neuspjeha 3-4 stupnja, manifestiraju se:

• ozbiljno oticanje nogu ili cijelog tijela;
• kratak dah u mirovanju i uz minimalan napor;
• vlažne hljebove u plućima kongestivne prirode;
• nakupljanje tekućine u trbuhu i prsima.

1. Srčana insuficijencija 2-3 stupnja, nije pogodna za liječenje drugim lijekovima (diuretici, enalapril, beta-blokatori, itd.).
2. Akutna kritička dekompenzacija kroničnog zatajenja srca (plućni edem).
3. Supraventrikularne aritmije (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola) sa ili bez kroničnog zatajenja srca.

Utjecaj srčanih glikozida na zatajenje srca. Kliknite na sliku za povećanje

kontraindikacije

Čak i ako osoba ima indikacije za liječenje sa srčanim glikozidima, mogu postojati slučajevi u kojima će se uporaba tih lijekova morati napustiti:

1. Atrioventrikularni čvor blokira 2-3 stupnja.
2. Alergijske reakcije na lijek.
3. Znakovi glikozidne intoksikacije ili sumnje na to.
4. Usporavanje otkucaja srca manje od 50-55 u minuti s i bez atrijske fibrilacije.
5. Akutni period infarkta miokarda.
6. Hipokalemija i hiperkalcemija (nizak kalij i visoki kalcij u krvi).
7. Teško zatajenje bubrega.

Kada su glikozidi nedjelotvorni

Osim kontraindikacija, postoje slučajevi zatajenja srca, kod kojih srčani glikozidi nisu kontraindicirani, ali nisu preporučljivi, jer ne rješavaju problem:

• mitralna stenoza;
• restriktivna kardiomiopatija;
• kronični perikarditis;
• insuficijencija aortne zaklopke.

Pravila i aksiomi liječenja glikozidima

Za brzo djelujuće srčane glikozide (Korglikon, Strofantin) nije osiguran režim liječenja, jer se ti lijekovi brzo izlučuju iz tijela.

Nasuprot tome, digoksin ima kumulativna svojstva, a uz produljenu uporabu akumulira se u višku, što može izazvati predoziranje.

Kako bi se to izbjeglo, treba slijediti načelo postupne obrade:

1. Razdoblje zasićenja tijela glikozidima (digitalizacija). U to vrijeme postupno povećavajte dozu lijeka do tada, sve dok ne postoje jasni znakovi poboljšanja pacijenta. Svakako provjerite da ne prelazi maksimum i nema znakova predoziranja.
2. Razdoblje terapije održavanja. Smanjenjem manifestacija zatajenja srca, doza lijeka se postupno smanjuje na razinu na kojoj može podržati sve postignute terapijske učinke. Kada se instalira, pacijent sustavno uzima lijek u ovoj dozi.

Izbor režima liječenja, vrstu lijeka i njegovu dozu obavlja kardiolog, ali i obiteljski liječnik ili terapeut. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Opasnost od predoziranja

Prekoračenje dopuštene doze glikozida ugrožava opijenost. To se manifestira sljedećim simptomima:

• aritmije (ekstrasistole, treperenje);
• usporeni otkucaji srca (broj otkucaja srca manji od 60 / min);
• slabost;
• vrtoglavica;
• pogoršanje simptoma zatajenja srca.

Faze liječenja u ovom slučaju:

1. Lijek je otkazan.
2. Uzmite sorbent: Aktivni ugljen, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Uvesti lijek kalij (Panangin, kalijev klorid, Asparkam).
4. Neutralizirajte glikozid koji cirkulira u krvi davanjem lijeka Unithiol.
5. Eliminirati aritmije: Lidokain, Novokainamid, Amiodaron.
6. Eliminacija blokade i bradikardije: Atropin.

Prognoza, rezultati liječenja

Ako se srčani glikozidi koriste pravilno, samo 5% pokazuje znakove intoksikacije. Koliko često dolazi do značajnog smanjenja fenomena zatajenja srca i koliko je vremena potrebno za uzimanje lijekova, odražava se u tablici:

Srčani glikozidi: imena lijekova i njihova svojstva

Glavni uzroci kroničnog zatajenja srca (CHF) su koronarna bolest srca (CHD), arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, valvularni defekti, miokarditis itd. tijekom dijastole.

Srčani glikozidi u liječenju zatajenja srca (HF) koriste se za smanjenje smrtnosti, učestalost hospitalizacija, poboljšanje kvalitete života pacijenta, usporavanje progresije bolesti i povećanje tolerancije na fizičke napore.

Klasifikacija i imena lijekova

Srčani glikozidi (SG) spadaju u skupinu kardiotonika (povećanje kontraktilne aktivnosti i povećanje učinkovitosti srca) lijekova.

Sve SG su tvari biljnog podrijetla. Dodijeljeno je oko 350 imena proizvoda s kardiotoničnom aktivnošću, ali se u medicini koristi samo nekoliko desetaka. Glikozidi sintetske proizvodnje su u nekim zemljama ograničeni.

SG klasifikacija po podrijetlu:

1. Preparati digitalisa (Digitalis):
   1. Purple - Digitoxin (ne koristi se posljednjih godina);
   2. Vuneni - Digoksin, Celanid;
2. Strophanthus grupa:
   1. Strofantin K;
   2. Etrofantin G;
3. Svibanjski ljiljan (Convallaria majalis):
   1. Korglikon;
   2. Tinktura đurđevka;
4. Grupa Adonis vernalis (Adonis vernalis):
   1. Infuzijski biljni adonis.

Značajke SG prema njihovim farmakokinetičkim svojstvima:

1. Nepolarni - lipofilni (digitoksin). Gotovo potpuno adsorbirani u probavnom traktu, čvrsto vezan za albumin u plazmi, podliježu enterohepatičnoj cirkulaciji. Imaju vrlo izražen kumulativni učinak. Počinju djelovati za 1,5 do 2 sata, a iz tijela se uklanjaju za 14-21 dan
2. Umjereno polarna (Digoxin, Celanid). Imaju dobru sposobnost upijanja, vežu se za 20-30% proteina, djelomično se transformiraju u jetri, izlučuju u fecesu i urinu. Može se akumulirati u tijelu. Početak djelovanja - nakon 30-120 minuta (uz parenteralnu primjenu - 5-30 minuta), potpuna eliminacija je uočena nakon 5-7 dana.
3. Polar (Strofantin, Korglikon). Slabo adsorbiran u gastrointestinalnom traktu (namijenjen prvenstveno za intravensko davanje), ne metabolizira se i izlučuje nepromijenjen putem bubrega. Imaju kumulativne (akumulativne) sposobnosti. Početak djelovanja javlja se za 5-10 minuta, eliminacija za 1-3 dana.

Suvremena istraživanja u farmakognoziji usmjerena su na razvoj kemijskih metoda pretvaranja prirodnih glikozida u pripravke s poboljšanim farmakoterapijskim svojstvima, uzgojem biljaka s visokim sadržajem SG agrotehničkim metodama i traženjem novih metoda za dobivanje sirovina za lijekove.

Popis lijekova iz srčanih glikozida biljnog podrijetla:

Također u kliničkoj praksi koriste se polu-sintetski SG-Metilazid, acetildigoksin.

Lijekovi su dostupni u obliku tableta ili u ampulama za intravenozno davanje.

Mehanizam djelovanja

Srčani glikozidi su složeni spojevi bez dušika biljnog podrijetla s selektivnim kardiotoničnim učinkom (mogu povećati kontraktilnost miokarda, moždani udar i minutni volumen krvi bez povećanja potrošnje kisika).

Glikozidna molekula se sastoji od dva dijela:

1. Glikon - šećer, koji određuje farmakokinetiku lijeka (sposobnost otapanja u vodi, masti, kiseline, prolazi kroz staničnu membranu, brzinu apsorpcije u probavnom traktu, jačinu povezanosti s proteinima plazme, odnos s receptorima)
2. Aglikon - struktura koja je odgovorna za mehanizam djelovanja i farmakodinamiku (izravno klinički učinci unosa tvari).

Ulazeći u tijelo, SG interagira s receptorima koji se nazivaju endodigini, koji se nalaze u miokardiju, skeletnim mišićima, vlaknima glatkih mišića, jetri, bubrezima i krvnim stanicama.

Kardiotonički mehanizam djelovanja srčanih glikozida povezan je s mogućnošću:

• inhibiraju aktivnost Na-K-ATP-as (enzim odgovoran za pumpu natrij-kalij), smanjujući repolarizaciju stanica;
• formirajući komplekse s Ca2 + ionima, transportirajući ih unutar kardiomiocita;
• stimuliraju oslobađanje iona iz sarkoplazmičnog retikuluma u slobodnu citoplazmu.

Kao rezultat tih procesa, povećava se koncentracija funkcionalno aktivnog Ca2 + unutar kardiomiocita. Ovaj ion osigurava neutralizaciju kompleksa troponin-tropomiozin i oslobađanje proteina actin, koji u interakciji s miozinom tvori osnovu otkucaja srca. Osim toga, Ca 2+ ioni aktiviraju miozin ATP-as, koji opskrbljuje kontraktilni proces potrebnom energijom.

Utjecaj Ca 2+ iona na srčanu aktivnost:

• Povećana brzina otkucaja srca;
• Ubrzanje otkucaja srca;
• Povećanje ekscitabilnosti miokarda i automatizma pejsmejkera.

Prema tome, pod djelovanjem srčanih glikozida, rad srca postaje ekonomičniji, jer optimiziraju uporabu ATP-a i potrebu za kisikom.

Farmakološki učinci glikozida:

1. Pozitivan inotropni učinak. Sila kontrakcija miokarda se povećava, sistola se skraćuje, zbog čega se moždani udar i srčani volumen vraćaju u normalu. Djelomično zbog oslobađanja kateholamina i povećanog tonusa simpatičkog živčanog sustava.
2. Negativno kronotropno djelovanje. Produženje dijastole (vrijeme ostatka miokarda i punjenje krvnih žila) i smanjenje brzine otkucaja srca.
3. Negativni dromotropni učinak. Usporavanje prolaska pulsa kroz kardiološki sustav (od sinusa do atrioventrikularnog čvora).
4. Diuretičko djelovanje. U bolesnika s dekompenziranim zatajenjem srca i zadržavanjem tekućine u tijelu zbog poboljšane cirkulacije bubrega i inhibicije reapsorpcije Na + iona u distalnim tubulima, dnevna diureza se povećava.
5. Umirenje.
6. Jačanje motiliteta crijeva, tonus žučnog mjehura.

Hemodinamski učinci uzimanja srčanih glikozida:

• Jačanje i skraćivanje trajanja sistole;
• Povećan minutni volumen krvi, izbacujuća frakcija lijeve klijetke;
• Produženje dijastole;
• Smanjenje brzine otkucaja srca (učinak na vagusni živac);
• Približava se normalnoj veličini srca;
• Smanjenje venskog tlaka;
• Optimizacija dovoda krvi srčanom mišiću (poboljšanje subendokardijalnog protoka krvi, reološka svojstva krvi);
• Smanjen volumen krvi, konzumacija miokarda kisikom;
• Normalizacija pritiska u malim žilama, smanjenje rizika od plućnog edema, poboljšanje izmjene plina, zasićenje krvi kisikom;
• Uklanjanje edema.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za uporabu SG:

1. Akutno i kronično zatajenje srca uzrokovano kršenjem kontraktilne aktivnosti. (Najčešće se glikozidi propisuju pacijentima s kongestivnim funkcijskim razredom CHF II, III ili IV).
2. Atrijska fibrilacija (tahizistolički oblik);
3. Paroksizmalna, supraventrikularna, atrijska tahikardija;
4. Vegeto-vaskularna kardioneuroza.

Popis kontraindikacija za primjenu srčanih glikozida:

• Teška bradikardija;
• Atrioventrikularni blok II-III stupanj;
• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, WPW;
• Politopična ekstrasistola;
• Zatajenje srca s dijastoličkom disfunkcijom;
• Akutni koronarni sindrom;
• Sindrom bolesnog sinusa (bez instaliranog pejsmejkera);
• Infektivni miokarditis;
• Konstruktivni perikarditis;
• Ventrikularna tahikardija;
• Neravnoteža elektrolita: hipokalemija, hiperkalcemija;
• Stenoza mitralnog zaliska;
• Hipertrofična kardiomiopatija (opstruktivni oblik);
• Aneurizma torakalne aorte;
• Hipertrofična subaortička stenoza;
• Tamponada srca;
• Sindrom karotidnog sinusa;
• Restriktivna kardiomiopatija;
• Aritmije uzrokovane glikozidnom intoksikacijom u povijesti;
• Kronično zatajenje bubrega s programiranom hemodijalizom;
• Preosjetljivost na srčane glikozide.

Ovi lijekovi zahtijevaju pojedinačnu selekciju doze (za dugotrajnu terapiju, titriraju se 7-10 dana) i redovito praćenje kliničkog stanja pacijenta (EKG, elektroliti krvi - K, Ca, Mg).

Ako vam je potrebna intravenska doza lijeka je podijeljena u 2-3 doze.

Potrebno je prilagoditi dozu u bolesnika s:

1. Bolesti štitnjače. Kod hipotiroidizma treba smanjiti dozu srčanih glikozida. U slučaju tirotoksikoze, opažena je relativna otpornost na SG.
2. Sindrom malapsorpcije, kratkog crijeva. Zbog kršenja apsorpcije lijeka potrebno je povećanje doze.
3. Teška patologija dišnog sustava (preosjetljivost na glikozide).
4. Neuravnoteženost elektrolita. Visok rizik od intoksikacije i aritmija digitalisa.

U starijih bolesnika i oslabljenih bolesnika, vrijeme eliminacije lijeka se produljuje, što povećava rizik od nuspojava i predoziranja.

Interakcija glikozida s drugim ljekovitim tvarima, koje zahtijevaju prilagodbu doze:

1. Adrenomimetici - adrenomimetici - adrenomimetici - selektivni β-agonisti (nespojivi, rizik od aritmija);
2. Aminazin smanjuje učinkovitost SG;
3. Antikolinesterazni lijekovi - Prozerin, Physiostigmine (pojačavaju bradikardiju);
4. Glukokortikosteroidi - hidrokortizon, prednizon (povećavaju učestalost nuspojava);
5. Diuretici - Furosemid, Trifas (pojačavaju učinak SG);
6. Paracetamol (smanjeno izlučivanje glikozida bubrezima);
7. β-blokatori i antagonisti Ca 2+ kanala (pojava bradikardije i potpuni blok srca).

Nuspojave i predoziranje Simptomi

Tijekom liječenja srčanim glikozidima, kao i svim drugim lijekovima, postoji rizik od nuspojava:

1. Poremećaji ritma i provođenja (sinusna bradikardija, blokada, ventrikularna fibrilacija);
2. Poremećaji krvi - eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza;
3. Alergijske manifestacije - pruritus, hiperemija, osip (eritematozni, papularni), urtikarija, angioedem.
4. Ginekomastija (povećanje grudi) kod muškaraca zbog estrogenske aktivnosti SG;
5. Mentalni poremećaji - depresija, slušne i vizualne halucinacije, poremećaji pamćenja, zbunjenost;
6. Neurološki simptomi - migrena, astenija, vrtoglavica, poremećaj spavanja, noćne more, apatija ili živčana agitacija, mialgija;
7. Zamagljen vid (posljedica retrobulbarnog neuritisa), fotofobija, učinak luminescencije oko objekata, narušena percepcija boja (vidjeti sve u žuto-zelenom ili sivo-plavom rasponu);
8. Nedostatak apetita, bol u trbuhu, mučnina, nedostatak visceralnog protoka krvi, crijevna ishemija.

Ako se preporučene doze prekorače, GH pokazuju svoju toksičnost i mogu narušiti metaboličke procese, uzrokujući zadržavanje Ca2 + u citoplazmi zbog problema s njegovim uklanjanjem iz stanice. Time se smanjuje količina ATP-a, glikogena, proteina, kalija, magnezija i metabolizam prebacuje na anaerobnu stranu. Smanjeno je opuštanje miokarda u dijastoli, pada kap po kap krvi, povećava se pre i post opterećenje.

Neslaganje s pravilima liječenja glikozidima (povećanje doze ili smanjenje intervala između doza) prepuni su simptoma predoziranja:

• Aritmije, bradikardija, AV blokada, ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija;
• Mučnina, proljev, nedostatak apetita, osjećaj punog želuca;
• Glavobolje, vrtoglavica, psihomotorna uznemirenost;
• Smanjena oštrina vida, oslabljena percepcija boje, skotom (slijepe pjege), izobličenje veličine objekta;
• Svijest, sinkopalna stanja.

Liječenje znakova trovanja glikozidima

U slučaju simptoma predoziranja, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• odmah prestati uzimati glikozide;
• Izazovite povraćanje, isperite želudac;
• Uzmite aktivni ugljen (po stopi od 1 tablete na 10 kg mase) ili drugi sorbent;
• Odmah potražite liječničku pomoć.

U bolnici se daju bolesnici s predoziranjem srčanih glikozida:

• Subkutana injekcija Unithiola (antidota) od 0,05 g na 10 kg težine 4 puta dnevno, kolestiramin;
• Infuzija kalijeve otopine (bez inzulina) ili kombiniranih lijekova - Asparkam, Panangin;
• Upotreba solnih prsluka;
• Kod bradikardije, uvođenje Atropina;
• U slučaju aritmija, intravenski Lidokain, Difenin, Fentoin, Amiodaron;
• S teškom blokadom - postavljanje umjetnog pejsmejkera;
• Vitaminski pripravci - nikotinamid, tiamin, tokoferol, piridoksin;
• Sredstva koja povećavaju metabolizam - riboksin, citokrom C, metiluracil;
• Terapija kisikom.

Mehanizam djelovanja Unithiola (univerzalni antidot) povezan je sa svojstvom smanjenja toksičnog učinka glikozida na funkcionalnu aktivnost ATP-a i normalizaciju energetskog metabolizma u miokardu.

Kada je predoziranje glikozidima opasnim po život (smrtnost tijekom intoksikacije doseže 40%), indicirana je primjena antidigoksinskog seruma Digibind, imunoglobulina koji vežu SG. Dijaliza i transfuzija razmjene su neučinkovite.

S obzirom na učestalost nuspojava, predoziranje i njihovu povezanost s kršenjem režima upotrebe srčanog glikozida, liječnik bi trebao usmjeriti pažnju pacijenta na strogo pridržavanje recepata, a pacijent bi uvijek trebao pročitati upute za lijek prije korištenja. Strogo je zabranjeno zamijeniti glikozid s analogom bez prethodnog odobrenja liječnika.

nalazi

Glikozidi su lijekovi za liječenje kroničnog zatajenja srca zbog narušavanja kontraktilne funkcije. Osobito dobar učinak uočen je u bolesnika s kombinacijom CHF-a i fibrilacije atrija. U ovom slučaju, prikazuje se usporena shema digitalizacije.

Imenovanje srčanih glikozida za pacijente (najčešće Digoksin) poboljšava tijek bolesti, kvalitetu života, povećava otpornost na fizičke napore, ne mijenjajući potrebu za miokardijalnim kisikom. U bolesnika koji primaju SG, slabost, nedostatak daha, spavanje se poboljšava, oticanje, cijanoza nestaje, tahikardija prelazi u normalan ritam, diureza se povećava, EKG indeksi se stabiliziraju.

2.2.1. Srčani glikozidi

Srčani glikozidi su složeni spojevi bez dušika biljnog podrijetla s kardiotoničnom aktivnošću. Odavno se u tradicionalnoj medicini koriste kao dekongestivi. Prije više od 200 godina otkriveno je da oni selektivno djeluju na srce, pojačavaju njegovu aktivnost, normaliziraju cirkulaciju krvi, pa se zbog toga osigurava dekongestivni učinak.

Srčani glikozidi nalaze se u mnogim biljkama: naprstak, proljetni adonis, majski ljiljan, yellowcone, itd., Raste u Rusiji, kao iu strophanthusu, koji je dom Afrike.

U strukturi srčanih glikozida mogu se razlikovati dva dijela: šećer (glycon) i ne-šećer (aglikon ili genin). Aglikon u svojoj strukturi sadrži steroidnu (ciklopentapergidrofenantrensku) jezgru s pet- ili šesteročlanim nezasićenim laktonskim prstenom. Kardiotonično djelovanje srčanih glikozida uzrokovano je aglikonom. Šećerni dio utječe na farmakokinetiku (stupanj topljivosti srčanih glikozida, njihovu apsorpciju, penetraciju membrane, sposobnost vezanja za krvne proteine ​​i tkiva).

Farmakokinetički parametri srčanih glikozida različitih biljaka značajno se razlikuju. Zbog lipofilnosti, glikozidi digitalisa se gotovo potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta (75-95%), dok se glikozidi strophanthus s hidrofilnošću apsorbiraju samo za 2-10% (ostatak je uništen), što upućuje na parenteralnu primjenu. U krvi i tkivima glikozidi se vežu za proteine: treba navesti snažnu vezu između glikozida digitalisa, što u konačnici dovodi do dugog perioda latencije i sposobnosti kumulacije. Tako se samo 7% primijenjene doze digitoksina oslobađa tijekom prvog kucanja. Inaktivacija srčanih glikozida provodi se u jetri enzimskom hidrolizom, nakon čega se aglikon s žučom može osloboditi u crijevni lumen i reapsorbirati; Ovaj proces je osobito karakterističan za aglikonsku prstenastu krpu. Većina glikozida se izlučuje kroz bubrege i gastrointestinalni trakt. Brzina izlučivanja ovisi o trajanju fiksacije u tkivima. Čvrsto fiksiran u tkivima i stoga ima visok stupanj kumulacije - digitoksin; glikozidi koji ne tvore jake komplekse s proteinima, kratkotrajni su i malo kumulativni - strofantin i korglikon. Digoksin i celanid su međuprodukti.

Srčani glikozidi su glavna skupina lijekova za liječenje akutne i kronične srčane insuficijencije, u kojoj slabljenje kontraktilnosti miokarda dovodi do dekompenzacije srčane aktivnosti. Srce počinje trošiti više energije i kisika za obavljanje potrebnih radova (učinkovitost smanjuje), poremećena je ionska ravnoteža, iscrpljuje se metabolizam bjelančevina i lipida, iscrpljuju se resursi srca. Udar kapi opada, nakon čega dolazi do smanjene cirkulacije, što rezultira povećanim venskim tlakom, razvija se venska kongestija, povećava hipoksija, što pridonosi povećanju brzine otkucaja srca (tahikardija), smanjuje se protok kapilara, pojavljuje se edem, smanjuje diureza, pojavljuje se cijanoza i kratkoća daha.

Farmakodinamički učinci srčanih glikozida posljedica su njihovog učinka na kardiovaskularni, živčani sustav, bubrege i druge organe.

Mehanizam kardiotonskog djelovanja povezan je s djelovanjem srčanih glikozida na metaboličke procese u miokardu. Međusobno djeluju sa sulfhidrilnim skupinama transportnog Na +, K + -ATPaza kardiomiocitne membrane, smanjujući aktivnost enzima. Promjena ionske ravnoteže u miokardiju: smanjuje se unutarstanični sadržaj kalijevih iona i povećava se koncentracija natrijevih iona u miofibrilima. To pridonosi povećanju sadržaja slobodnih kalcijevih iona u miokardu zbog njihovog oslobađanja iz sarkoplazmatskog retikuluma i povećanja razmjene natrijevih iona s izvanstaničnim kalcijevim ionima. Povećanje sadržaja slobodnih kalcijevih iona u miofibrilima doprinosi stvaranju kontraktilnog proteina (actomyosin), potrebnog za kontrakciju srca. Srčani glikozidi normaliziraju metaboličke procese i energetski metabolizam u srčanom mišiću, povećavaju konjugaciju oksidativne fosforilacije. Kao rezultat toga, sistol se značajno povećava.

Jačanje sistole dovodi do povećanja moždanog udara, izlučuje se više krvi iz srčane šupljine u aortu, povišuje se krvni tlak, nadražuje baroreceptor i tlak, sredina vagusnog živca se refleksno stimulira i ritam srčane aktivnosti usporava. Važno svojstvo srčanih glikozida je njihova sposobnost produljenja dijastole - ona postaje dulja, što stvara uvjete za odmor i hranjenje miokarda, obnovu potrošnje energije.

Srčani glikozidi mogu inhibirati provođenje impulsa duž srčanog provodnog sustava, zbog čega se produljuje interval između kontrakcija atrija i ventrikula. Uklanjanjem refleksne tahikardije koja je posljedica nedovoljne cirkulacije krvi (Weinbridge refleks), srčani glikozidi također pridonose produljenju dijastole. U velikim dozama glikozidi povećavaju automatizam srca, mogu uzrokovati nastanak heterotopnih žarišta uzbude i aritmija. Srčani glikozidi normaliziraju hemodinamske pokazatelje koji karakteriziraju zatajenje srca, čime se eliminira kongestija: tahikardija nestaje, kratkoća daha, smanjuje cijanozu, uklanja se edem. povećava se diureza.

Neki srčani glikozidi imaju sedativni učinak na središnji živčani sustav (adonis, đurđevak). Diuretski učinak srčanih glikozida uglavnom je posljedica poboljšanja rada srca, ali je njihov izravni stimulirajući učinak na funkciju bubrega također važan.

Glavne indikacije za imenovanje srčanih glikozida su akutna i kronična srčana insuficijencija, atrijska fibrilacija i flater, paroksizmalna tahikardija. Apsolutna kontraindikacija je glikozidna intoksikacija.

Uz dugotrajnu primjenu glikozida moguće je predoziranje (s obzirom na sporo izlučivanje i sposobnost kumulacije). popraćeni sljedećim simptomima. Na dijelu probavnog trakta - bol u epigastriju, mučnina, povraćanje: srčani simptomi - bradikardija, tahiaritmija, oslabljena atrioventrikularna provodljivost; bol u srcu; u teškim slučajevima - poremećena funkcija vizualnog analizatora (poremećaj vida u boji - ksantopija, makropsija, mikropsija). Smanjuje se diureza, narušavaju se funkcije živčanog sustava (uzbuđenje, halucinacije itd.). Liječenje trovanja počinje ukidanjem glikozida. Propisuju se pripravci kalija (kalijev klorid, panangin, kalijev orotat), jer glikozidi smanjuju sadržaj kalijevih iona u srčanom mišiću. Kao antagonisti srčanih glikozida djeluju na transport ATPaze u kompleksnoj terapiji pomoću utitiola i difenina. Budući da srčani glikozidi povećavaju količinu kalcijevih iona u miokardiju, moguće je propisati lijekove koji vežu te ione: dinatrijeva sol etilen diamin tetraacetatne kiseline ili citrate. Kako bi se uklonile aritmije koje se javljaju, koriste se lidokain, difenin, propranolol i drugi antiaritmici.

U medicinskoj praksi koriste se različiti pripravci iz biljaka koje sadrže srčane glikozide: galenske, ne galenske, ali najšire kemijski čiste glikozide za koje nema potrebe za biološkom standardizacijom. Srčani glikozidi dobiveni iz različitih biljaka razlikuju se u farmakodinamici i farmakokinetici (apsorpcija, sposobnost vezanja za plazma i miokardijalne proteine, brzina neutralizacije i eliminacije iz tijela).

Jedan od glavnih glikozida digitalisa (ljubičasta) je digitoksin. Njegovo djelovanje počinje za 2-3 sata, maksimalni učinak postiže se za 8-12 sati i traje do 2-3 tjedna. Kod ponovljene uporabe, digitoksin je sposoban za akumulaciju (kumulaciju). Od vunene peršunke odabran je glikozidni digoksin, koji djeluje brže i manje dugotrajno (do 2-4 dana), u manjoj se mjeri akumulira u tijelu u usporedbi s digitoksinom. Još brži i kraći je učinak celanida (izolanida, također izvedenog iz vunene pržene rukavice. Budući da su preparati peršuna relativno spori, ali dugi, preporučljivo ih je koristiti za liječenje kroničnog zatajenja srca, kao i kod srčanih aritmija. zatajenje srca intravenski.

Proljetni adonisovi pripravci (adonizid) otapaju se u lipidima i u vodi, ne apsorbiraju se u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta, imaju manje aktivnosti, djeluju brže (u 2-4 sata) i kraće (1-2 dana), u manjoj mjeri vežu se za krvne proteine. S obzirom na izražen sedativni učinak, prepisuju se adonisovi preparati za neurozu, povećana podražljivost (Bechterewova smjesa).

Strophanthan preparati su vrlo topivi u vodi, slabo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, stoga ih konzumiranje daje slab, nepouzdan učinak. Oni nisu čvrsto vezani za proteine ​​plazme, a koncentracija slobodnih glikozida u krvi je vrlo visoka. Kada se daju parenteralno, djeluju brzo i snažno, ne zadržavaju se u tijelu. Glikozid strophanthus strophanthina obično se primjenjuje intravenski (moguće subkutano i intramuskularno davanje). Učinak se opaža nakon 5-10 minuta, a trajanje učinka je do 2 dana. Strophanthin se koristi u akutnom zatajenju srca, koje se javlja kod dekompenziranih oštećenja srca, infarkta miokarda, infekcija, intoksikacije itd.

Farmakodinamika i farmakokinetika đurđevka bliske su pripravcima strofanta. Korglikon sadrži količinu đurđevog glikozida, koja se koristi intravenozno za akutno zatajenje srca (kao strofantin). Biljna medicina - tinktura đurđevka kada se daje oralno ima slab stimulirajući učinak na srce i smiruje središnji živčani sustav, može povećati aktivnost i toksičnost srčanih glikozida.

Imenuje se unutar ili intravenozno (mlazom ili kapanjem).

Dostupno u tabletama od po 0,00025 g, u ampulama od 1 ml 0,025% otopine.

Primjenjuje se intravenozno (u izotoničnoj otopini natrijevog klorida) i intramuskularno.

Dostupno u ampulama od 1 ml 0,025% otopine.

Dostupno u ampulama od 1 ml od 0,06% otopine.