Pregled popisa lijekova srčanih glikozida: njihove prednosti i mane

Iz ovog članka saznat ćete za što su srčani glikozidi, popis lijekova, njihova imena i oblici oslobađanja, kako utječu na srce i utječu li na druge organe. Koja vrsta liječenja i nuspojave se mogu očekivati.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Srčani glikozidi su skupina biljnih ljekovitih tvari i pripravaka sintetskog podrijetla, čiji je cilj poboljšanje srčane aktivnosti. Uglavnom se koriste za liječenje teškog zatajenja srca uzrokovanog smanjenjem kontraktilnosti miokarda i znakovima začepljenja pluća (kratkog daha, teško disanje) ili drugih organa i tkiva (oticanje nogu, povećana jetra, nakupljanje tekućine u prsima i trbuhu).

Sva pitanja koja se odnose na indikacije za liječenje srčanih glikozida, izbor lijeka, režim i režim doziranja odlučuje kardiolog, liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik.

Podrijetlo, ljekoviti učinci i imena lijekova

Izvori prvih glikozidnih lijekova bili su ljekovito bilje:

• Strophanthus,
• pustikara,
• đurđevak

Svi oni sadrže istu kemijsku bazu, ciklopentan-perhidro-fenantrenski prsten. Pruža stimulirajući učinak na oslabljeni srčani mišić. Ovisno o tome koje dodatne komponente se vežu na glavnu kemijsku tvar, svaka biljka ima različite terapijske učinke.

Dešifriranje kemijske formule omogućilo je umjetno sintetiziranje lijekova koji su identični njihovim biljnim izvorima. Prema vrsti ljekovite biljke, karakteristikama raspodjele u tijelu i kardiotoničkom učinku, razlikuju se dva tipa srčanih glikozida: polarni i relativno polarni. One su opisane u tablici.

• topljivi u vodenoj sredini, ali nisu topljivi u mastima, izlučeni bubrezima;
• praktički se ne apsorbira u crijevima i ne veže za proteine;
• djelovati brzo, ali kratko;
• primjenjuju se samo intravenozno.

• dobro otopljen u masti i vodi, čvrsto vezan za proteine;
• apsorbira se u crijevima;
• dekontaminacija se događa u jetri;
• može se uzimati interno u tabletama i intravenozno.

Srčani glikozidi čine da se srce rijetko smanjuje, ali ritmično, snažno i produktivno. Zbog toga se poboljšava cirkulacija krvnih žila u svim krvnim žilama i unutarnjim organima, smanjuje se stagnacija, a miokard više vremena zadržava i vraća snagu.

Mehanizam djelovanja glikozida

Svi srčani glikozidi imaju sljedeće terapijske učinke:

1. Kardiotonik - povećan intenzitet, ali smanjenje trajanja sistole (faza kontrakcije). Zbog toga se povećava snaga miokarda, što vraća sposobnost pumpe krvi (volumen krvi koji baca u krvne žile u jednoj kontrakciji povećava se).
2. Antiaritmik - usporava procese stvaranja električnih impulsa u srcu i njihovo ponašanje u svim njegovim odjelima. Zbog toga se broj otkucaja srca smanjuje, a trajanje dijastole se povećava (razdoblje opuštanja srca).
3. Anti-ishemijski - poboljšava cirkulaciju krvi u oslabljenim stanicama miokarda, ali ne zbog ekspanzije koronarnih žila, već smanjenjem potrebe za kisikom i hranjivim tvarima.
4. Diuretik - uklanjanje viška tekućine iz tijela.
5. Vaskularno - obnavljanje oštećenog žilnog tonusa u vitalnim organima.

Ovi terapijski učinci temelje se na nekoliko mehanizama djelovanja. Srčani glikozidi uzrokuju ne toliko strukturne promjene miokarda, koliko promjene na razini metabolizma i elektrolita:

• Inhibicija aktivnosti proteina i enzima odgovornih za razmjenu iona između kardiomiocita i krvi: iz njih se oslobađa kalij, te se natrij i kalcij aktivno transportiraju unutar stanica.
• Aktivacija spojeva koji provode kontrakcije miokarda - aktin i miozin.
• Stimulacija vagusnog živca, koji pojačava učinke parasimpatičkog živčanog sustava na srce (smanjuje podražljivost i učestalost kontrakcija srca).
• Blokiranje adrenalina i drugih stresora koji ubrzavaju rad srca, pobuđuju živčani sustav, ali ne povećavaju snagu kontrakcija.
• Sužavanje krvnih žila trbušne šupljine uz istovremenu ekspanziju mozga, bubrega i arterija kože. Kao rezultat, ubrzava se cirkulacija krvi, poboljšava se rad bubrega i stimulira mokrenje, što je vrlo važno za uklanjanje manifestacija zatajenja srca.

Nepravilno liječenje srčanim glikozidima ili predoziranje popraćeno je pretjeranim nakupljanjem kalija u krvi (hiperkalemija), smanjenjem razine natrija i kalcija (hiponatremija i hipokalcemija). Takvi poremećaji elektrolita povećavaju podražljivost miokarda, uzrokuju ozbiljne poremećaje ritma i progresiju zatajenja srca.

Različiti glikozidni lijekovi - različiti učinci: Strofantin, Korglikon, Digoksin, Celanid

Važno je podijeliti srčane glikozide prema brzini početka i trajanju kardiotonskog učinka.

high Speed

Ovo je droga Strofantin, Korglikon.

Početak djelovanja nakon 7-10 minuta nakon intravenske primjene najizraženiji je nakon 2 sata i potpuno nestaje nakon 10-12 sati. To je zbog činjenice da se ne akumuliraju (ne akumuliraju) u tkivima, jer su topivi u vodi - lako ulaze u miokard i lako se izlučuju u urinu.

Korglikon

Srčani glikozid velike brzine, koji ima blagi kardiotonički učinak. On je slabiji u usporedbi s drugim lijekovima u ovoj skupini, ali je djelotvoran u liječenju blagih oblika srčane disfunkcije. Dostupno samo kao intravenska otopina. Rijetko uzrokuje nuspojave i predoziranje.

strofantin

Idealan lijek za hitnu skrb za bolesti praćene akutnom i dekompenzacijom kroničnog zatajenja srca. Poput Korglikona, proizvodi se samo u otopini za intravensku primjenu, ali ima jači i trajniji učinak u usporedbi s njim. Pacijenti je dobro podnosi, ali ako se primjenjuje prebrzo ili se koristi dulje vrijeme, moguće su nuspojave.

Produženo (dugo)

Djeluju sporo, ali kontinuirano: početak djelovanja je 1-2 sata, maksimalno 3 do 4 sata, trajanje je oko jedan dan. Takve značajke povezane su s činjenicom da aktivne tvari polako prodiru u miokard, vežu se za krvne proteine, ali cirkuliraju dugo i neutraliziraju ih jetra. Dugodjelujući glikozidi su Digoxin i Celanid.

Osim navedenih srčanih glikozida, postoje i lijekovi koji imaju duže trajanje djelovanja (do 3 dana): Digitoksin, Methyldigitoxin. Njihova biljna baza je ista kao i Digoxin - digitalis. Do danas su obustavljeni zbog velikog broja slučajeva predoziranja i intoksikacije.

digoksin

Među skupinom lijekova "masnoće topljivi srčani glikozidi" najprikladniji su za liječenje teških oblika zatajenja srca - Digoxin. Njegova topljivost u vodi i masti omogućila je oslobađanje tableta i oblika za doziranje.

Za ublažavanje akutnih stanja prikazane su injekcije, koje se najbolje primjenjuju intravenski, u ekstremnom slučaju - vrlo sporom mlazu. Kronični oblici neuspjeha cirkulacije liječe se tabletama. Uz pravilnu uporabu Digoxina, možete postići opipljiv učinak bez ikakvih negativnih posljedica. Nepravilno liječenje dovodi do predoziranja i glikozidne (digitalis) intoksikacije.

Tselanid

U usporedbi s digoksinom, Celanid ima manje izraženo pojačavajuće djelovanje na srce. Lijek djeluje nježno i postupno. Stoga je bolje koristiti s umjerenim manifestacijama zatajenja srca. No, toksični učinci i predoziranje javljaju se puno rjeđe. Dostupno samo u obliku tableta.

Indikacije i kontraindikacije

svjedočenje

Srčani glikozidi mogu pomoći u liječenju bolesti popraćenih smanjenjem kontraktilnosti miokarda i kongestivnim zatajenjem srca, i to:

1. Kronični oblici cirkulacijskog neuspjeha 3-4 stupnja, manifestiraju se:

• ozbiljno oticanje nogu ili cijelog tijela;
• kratak dah u mirovanju i uz minimalan napor;
• vlažne hljebove u plućima kongestivne prirode;
• nakupljanje tekućine u trbuhu i prsima.

1. Srčana insuficijencija 2-3 stupnja, nije pogodna za liječenje drugim lijekovima (diuretici, enalapril, beta-blokatori, itd.).
2. Akutna kritička dekompenzacija kroničnog zatajenja srca (plućni edem).
3. Supraventrikularne aritmije (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola) sa ili bez kroničnog zatajenja srca.

Utjecaj srčanih glikozida na zatajenje srca. Kliknite na sliku za povećanje

kontraindikacije

Čak i ako osoba ima indikacije za liječenje sa srčanim glikozidima, mogu postojati slučajevi u kojima će se uporaba tih lijekova morati napustiti:

1. Atrioventrikularni čvor blokira 2-3 stupnja.
2. Alergijske reakcije na lijek.
3. Znakovi glikozidne intoksikacije ili sumnje na to.
4. Usporavanje otkucaja srca manje od 50-55 u minuti s i bez atrijske fibrilacije.
5. Akutni period infarkta miokarda.
6. Hipokalemija i hiperkalcemija (nizak kalij i visoki kalcij u krvi).
7. Teško zatajenje bubrega.

Kada su glikozidi nedjelotvorni

Osim kontraindikacija, postoje slučajevi zatajenja srca, kod kojih srčani glikozidi nisu kontraindicirani, ali nisu preporučljivi, jer ne rješavaju problem:

• mitralna stenoza;
• restriktivna kardiomiopatija;
• kronični perikarditis;
• insuficijencija aortne zaklopke.

Pravila i aksiomi liječenja glikozidima

Za brzo djelujuće srčane glikozide (Korglikon, Strofantin) nije osiguran režim liječenja, jer se ti lijekovi brzo izlučuju iz tijela.

Nasuprot tome, digoksin ima kumulativna svojstva, a uz produljenu uporabu akumulira se u višku, što može izazvati predoziranje.

Kako bi se to izbjeglo, treba slijediti načelo postupne obrade:

1. Razdoblje zasićenja tijela glikozidima (digitalizacija). U to vrijeme postupno povećavajte dozu lijeka do tada, sve dok ne postoje jasni znakovi poboljšanja pacijenta. Svakako provjerite da ne prelazi maksimum i nema znakova predoziranja.
2. Razdoblje terapije održavanja. Smanjenjem manifestacija zatajenja srca, doza lijeka se postupno smanjuje na razinu na kojoj može podržati sve postignute terapijske učinke. Kada se instalira, pacijent sustavno uzima lijek u ovoj dozi.

Izbor režima liječenja, vrstu lijeka i njegovu dozu obavlja kardiolog, ali i obiteljski liječnik ili terapeut. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Opasnost od predoziranja

Prekoračenje dopuštene doze glikozida ugrožava opijenost. To se manifestira sljedećim simptomima:

• aritmije (ekstrasistole, treperenje);
• usporeni otkucaji srca (broj otkucaja srca manji od 60 / min);
• slabost;
• vrtoglavica;
• pogoršanje simptoma zatajenja srca.

Faze liječenja u ovom slučaju:

1. Lijek je otkazan.
2. Uzmite sorbent: Aktivni ugljen, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Uvesti lijek kalij (Panangin, kalijev klorid, Asparkam).
4. Neutralizirajte glikozid koji cirkulira u krvi davanjem lijeka Unithiol.
5. Eliminirati aritmije: Lidokain, Novokainamid, Amiodaron.
6. Eliminacija blokade i bradikardije: Atropin.

Prognoza, rezultati liječenja

Ako se srčani glikozidi koriste pravilno, samo 5% pokazuje znakove intoksikacije. Koliko često dolazi do značajnog smanjenja fenomena zatajenja srca i koliko je vremena potrebno za uzimanje lijekova, odražava se u tablici:

Što su srčani glikozidi, od onoga što se proizvodi, popis lijekova

Srčani glikozidi su jedna od glavnih skupina lijekova koji se koriste u liječenju akutnog i kroničnog zatajenja srca (AHF i CHF). Vjerojatno je da su izvor za proizvodnju glikozida poznate biljke, na primjer, đurđica, ili perčica i adonis.

Ovi lijekovi značajno pomažu u poboljšanju rada srčanog mišića, što utječe na učinkovitost samog srca. Međutim, prijem srčanih glikozida ne može se kategorički odnijeti - velike doze su srčani otrov.

Unatoč činjenici da srčani glikozidi (SG) ne utječu na cjelokupni život pacijenta, njihova uporaba omogućuje:

• značajno poboljšati kvalitetu života;
• smanjuju ozbiljnost simptoma HF;
• smanjiti učestalost dekompenzacije bolesti i povezanih hospitalizacija.

Ovi lijekovi mogu značajno smanjiti broj napada u bolesnika s fibrilacijom atrija na pozadini kronične insuficijencije.

Glikozidi - što je to

Srčani glikozidi sadrže različite biljke: đurđice, razne vrste lisica, adonis, žuticu, strophanthus. U narodnoj medicini odavno se koriste kao dekongestivi. Njihov učinak na srce i sposobnost normalizacije krvotoka uspostavljeni su prije otprilike dvije stotine godina.

Mehanizam djelovanja glikozida

Zatajenje srca popraćeno je značajnim smanjenjem učinkovitosti srca. To jest, sa smanjenjem sposobnosti srca za kontrakcijom, istodobno, potrošnja miokarda povećava energiju i kisik za obavljanje posla.

Razvoj zatajenja srca prati:

• neravnoteža iona;
• promjene u metabolizmu proteina i lipida;
• izraženo smanjenje moždanog udara;
• povećan venski tlak i venska kongestija;
• povećana hipoksija i tahikardija;
• oslabljen protok krvi u kapilarama;
• bubri;
• povreda bubrega, smanjena diureza;
• pojava kratkog daha i cijanoze.

Upotreba SG-a omogućuje vam da:

• za normalizaciju ravnoteže iona (u stanicama miokarda povećava se sadržaj slobodnih kalcijevih iona potrebnih za sintezu actomyosina - proteina koji se koristi za obavljanje kontraktilne aktivnosti srca);
  
• normalizirati provedbu metabolizma i energetskog metabolizma u miokardiju;
  
• povećavaju sistolu (ventrikularne kontrakcije) i udarni volumen;
  
• povećavaju krvni tlak i usporavaju rad srca;
  
• produžiti dijastoličko razdoblje (opuštanje miokarda u razdoblju između kontrakcija);
  
• inhibiraju provođenje srca, eliminirajući razvoj refleksne tahikardije;
  
• stabiliziraju hemodinamske parametre, uklanjaju stagnaciju krvi, daju dekongestivni učinak, normaliziraju funkciju bubrega i vraćaju normalnu diurezu.

Neki glikozidni lijekovi, na primjer, srčani glikozidi, dobiveni iz đurđevka ili adonisa, dodatno utječu na središnji živčani sustav (sedativni učinak).

klasifikacija

Trajanje učinka lijeka ovisi o sposobnosti glikozida da se čvrsto veže na proteine, kao i na brzinu njegove biotransformacije i korištenja iz tijela.

Drogirani lijekovi

Za SG s dugim djelovanjem i izraženim kumulacijskim učinkom (sposobnost akumulacije u kasnijim primjenama) uključuje podskupinu digitalisa. Dugodjelujući glikozidi, nakon oralne primjene, počinju vršiti maksimalni kardiotonički učinak osam do dvanaest sati nakon primjene. Učinak produljenog SG traje od deset ili više dana.

Od ove skupine glikozida, najčešće korišteni lijekovi su digitoksin i digoksin, dobiveni iz purpurne i krupne cvjetnice.

Srednje trajanje

Prosječno trajanje izlaganja SG-u uključuje srčane glikozide dobivene iz zarđale i vunaste pržene rukavice (celanid i digoksin), kao i pripravak adonisa.

Oralnom primjenom SG za prosječno trajanje izlaganja postiže se maksimalna učinkovitost u roku od pet do šest sati. Učinak primjene traje dva do tri dana. Uvođenjem vene, djelovanje lijekova počinje za 15-30 minuta. Maksimalna učinkovitost postiže se u roku od dva do tri sata.

Hitna pomoć

Ova klasa SG uključuje sredstva izvedena iz strofanta i đurđevka (pripravci strofantina, konvalotoksin). Sredstva brzog djelovanja praktički nemaju kumulaciju.

Srčani glikozidi. Pripreme po podrijetlu

• digitalis (digoksin, digitoksin, celanid);
• strophanthus (strofantin, ouabain);
• ljiljani (korglikon).

Također razlikuju skupinu neglikozidnih lijekova s ​​glikozidnom aktivnošću. To uključuje agense s adrenergijskim i dopaminergičkim učincima (dopamin, dobutin itd.) I levosimendan (Simdax).

Preparati gloga imaju umjerene kardiotonične, antispazmodične i sedativne učinke.

Tinkture proljetnog adonisa (Bechterewova smjesa), uz glikozidni učinak, imaju izražen umirujući učinak.

Srčani glikozidi. Imena droga

Naravno, imena se mogu mijenjati i njihov se popis može dopuniti uvođenjem novih razvoja. Međutim, testirani i radni lijekovi mogu se pripisati sljedećem:

• Preparati digitoksina - Cardigin, Digofton, Digimerc, Digitoxin.
  
• Ven. Digoksin se proizvodi pod nazivom Digoxin, Digoxin Grinek, Novodigal.
  
• Ven. Celanid se proizvodi pod imenom Celanid, Lanatozid C.
  
• Ven. Strophanthin - Strofantin K, Strofantin G.
  
• Ven. Korglikon - Korglikard, Korglikon.

Indikacije za uporabu

Najčešći srčani glikozidi koriste se za:

• OCH i CHF,
• tahizistolička atrijalna fibrilacija,
• paroksizmalne tahikardije,
• atrijalno treptanje,
• nodularne AV-aritmije.

kontraindikacije

• pacijent ima bradikardiju,
• AV blokada
• izražena kardioskleroza,
• angina pektoris
• infarkt miokarda,
• endokarditis,
• miokarditis,
• ERW sindrom
• hipertrofična kardiomiopatija,
• defekti ventila,
• tamponada srca.

Apsolutna kontraindikacija također je opijenost srčanim glikozidima.

Simptomi predoziranja srčanim glikozidima

Prvi simptomi predoziranja glikozidom su poremećaji gastrointestinalnog trakta (bol, povraćanje, mučnina), zatim slijede srčani simptomi (bradiaritmija, tahiaritmija, promjene u AV provođenju, bolovi u prsima).

U teškim slučajevima predoziranja vid je oštećen, može doći do promjena u percepciji boje, smanjene percepcije veličine objekata (makro i mikropsija).

Poremećaj funkcije bubrega očituje se smanjenjem ili odsutnošću diureze. Još uvijek je možda izraženo živčano uzbuđenje i halucinacije.

Nadalje, preporuča se uvođenje pripravaka vitamina K, zbog činjenice da SG značajno smanjuje sadržaj K u miokardu. Korištenje glikozidnih antagonista za djelovanje na transportne ATPaze, lijekove unitiola i difenina, vrlo je učinkovito.

Da bi se smanjila koncentracija Ca-iona u srčanom mišiću, upotrebljavaju se Ca vezujuća sredstva.

Kako bi se uklonile aritmije, preporučuje se uporaba lidokaina, propranolola itd.

Najčešće korišteni lijekovi

digoksin

• imaju izražen učinak na sistolu i dijastolu srca,
• inhibiraju atrioventrikularnu provodljivost,
• smanjiti broj otkucaja srca,
• produljiti razdoblje efektivnog loma,
• normalizira rad bubrega i srca,
• imaju diuretski učinak.

Za razliku od digitoksina, brže se koristi iz tijela i u manjoj se mjeri akumulira.

Digoksin se izlučuje pomoću bubrega, zajedno s urinom.

Ovaj srčani glikozid može se koristiti za:

• congestive CH,
• atrijsko treperenje i treperenje,
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Lijek se može koristiti tijekom pripreme bolesnika s teškim bolestima srca za porođaj ili operaciju.

Kontraindikacije za imenovanje digoksina su:

• trovanje srčanim glikozidima,
• spor broj otkucaja srca
• blokada,
• mitralna i aortna stenoza,
• pacijent ima nestabilnu anginu,
• MI
• ERW sindrom
• srčane tamponade i ventrikularne tahikardije.

Kada se koristi, potrebno je stalno praćenje ravnoteže elektrolita. Smanjene razine magnezija i kalija pridonose pojavi intoksikacije.

Kada koristite digoksin u obliku tableta, trebate slijediti dijetu s ograničenjem pektina i dati prednost lako probavljivim proizvodima.

Tijekom terapije ovim srčanim glikozidom, kontraindicirano:

• Ca administracija,
• sympathomimetic,
• tiazidni diuretici,
• barbiturati,
• kinidin.

Doze digoksina

Nakon postizanja očekivanog terapeutskog učinka, unos srčanog glikozida je smanjen na doze održavanja od 0,125 do 0,5 miligrama dnevno.

Injektivno, odraslima se daje srčani glikozid u dozi od 0,25-0,5 miligrama na deset mililitara izotoničnog natrijevog klorida. Digoksin se primjenjuje polagano. Prvog dana, moguće je ponovno primijeniti lijek, a ubuduće se lijek koristi jednom dnevno tijekom 4-5 dana, uz daljnji prijelaz na uzimanje oblika tablete.

Ako je potrebno, kapanje od 0.25-0.5 miligrama (od 1 do 2 mililitara 0.025% otopine) se razrijedi sa sto mililitara izotoničnog natrijevog klorida i 5% glukoze.

digitoksin

Srčani glikozid ima snažan kardiotonički učinak (povećava snagu kontrakcija miokarda) i smanjuje broj otkucaja srca, ali ima izraženiju kumulaciju od digoksina.

Također, digitoksin se polako izlučuje iz tijela zbog konstantne hepato-intestinalne recirkulacije (neupisivi dio digitoksina, nakon eliminacije jetre, se reapsorbira u crijevu).

Digoksin se u potpunosti izlučuje iz organizma samo urinom, nakon formiranja metabolita.

Indikacije za primjenu srčanog glikozida su:

• CHF,
• tahizistolička atrijalna fibrilacija
• Niska emisija CH
• sinusna paroksizmalna tahikardija,
• OCH,
• atrijalno treptanje.

Kontraindikacije za primjenu Digoxina su:

• pacijent ima hipertrofičnu opstruktivnu kardiomiopatiju,
• ERW sindrom
• atrioventrikularni blok,
• ventrikularna tahikardija ili fibrilacija,
• stenoza ventila,
• bolesti štitnjače,
• neravnoteža elektrolita,
• miokarditis,
• MI.

Doziranje digitoksina

Odmah nakon postizanja očekivanog terapeutskog učinka, potrebno je smanjiti dozu na razinu održavanja. U pravilu se kreće od 0,05 do 0,1 miligrama jednom ili dva puta dnevno. Također, lijek se može koristiti u 1-2 dana.

U bolesnika s poremećajima gastrointestinalnog trakta, sr-in se može koristiti u obliku rektalnih supozitorija.

strofantin

Srčani glikozid, koji povećava snagu srčanih kontrakcija, usporava rad srca i inhibira atrioventrikularnu provodljivost.

Lijek doprinosi značajnom smanjenju potražnje za kisikom srčanog mišića, normalizira stupanj pražnjenja ventrikula i pridonosi povećanju moždanog udara i minutnog volumena.

Indikacije za lijek su OSN i CHF, supraventrikularna tahikardija, prisutnost tahizistoličke atrijalne fibrilacije.

Lijek je kontraindiciran u:

• predoziranje glikozidima,
• želučane tahikardije,
• atrioventrikularni blok,
• neravnoteža elektrolita,
• aneurizma aorte,
• ERW sindrom
• stenoze,
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.

Doze strofantina

Pri provođenju digitalizacije prosječne stope prikazano je uvođenje 0,25 miligrama dva puta dnevno.

Također se strofantin može davati u dozi od 0,1 do 0,15 miligrama s intervalima između injekcija od 30 do 120 minuta.

Pri prelasku na održavanje doze, srčani glikozid se primjenjuje u dozi do 0,25 miligrama.

Korglikon

Prema mehanizmu kardiotoničkih učinaka i učinaka, usporedite kao strofantin. Međutim, za razliku od strofantina, Korglikon ima duže djelovanje.

Glikozid se može koristiti za:

• OCH i CHF,
• srčana dekompenzacija,
• tahizistolička atrijalna fibrilacija,
• napadi paroksizmalne tahikardije,
• teška vegetativna neuroza (corglycon u ovom slučaju se kombinira s sedativima).

Kontraindikacije za imenovanje srčanog glikozida su:

• miokarditis,
• endokarditis,
• MI
• teški oblici kardioskleroze,
• pacijent ima nestabilnu anginu,
• ERW sindrom
• ventrikularna tahikardija,
• srčane tamponade.

U pravilu, odrasle osobe se ubrizgavaju od 0,5 do 1 ml odjednom.

Srčani glikozidi - lijekovi, imena

U članku će se raspravljati o medicinskim uređajima koji se koriste u zatajenju srca. O pravilnoj uporabi i doziranju, indikacijama i kontraindikacijama.

Srčani glikozidi - opis, sastav

Srčani glikozidi su skupina medicinskih lijekova koji se koriste za liječenje smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića iz različitih razloga. Prisutni su u nekim biljkama, imaju kardiotoničnu aktivnost. Kod velikih doza mogu djelovati kao otrov za srce.

Sastoje se od:

Aglikon nije šećerni dio koji sadrži steroidnu jezgru i nezasićeni laktonski prsten. On osigurava kardiotonično djelovanje glikozida. Aglikon je najvažniji dio glikozida jer terapijski učinak ovisi o njima.

Glikon je dio koji sadrži šećer i djeluje na apsorpciju glikozida, njihovu topljivost, sposobnost kombiniranja s proteinima krvi i tkiva.

Da bi glikozidi bili aktivni, prisutnost laktonskog prstena, kao i steroidne jezgre, je neophodna. Šećer utječe na apsorpciju, metabolizam, poluživot lijeka.

Pročitajte o drugim srčanim lijekovima ovdje.

Proizvodnja srčanih glikozida

Za dobivanje glikozida korišten je etanol i metanol, nakon čijeg usvajanja nema hidrolize srčanih glikozida.

Eksperimenti se provode s pojedinačnim tvarima ili pročišćenim uklanjanjem iz biljnog materijala:

• Ugljikohidratni dio molekule;
• Steroidna jezgra;
• Laktonski nezasićeni prsten.

Izvan laboratorija, možete provesti eksperiment koristeći picrate papir. Cvijet je umotan u nju i potom stisnut nečim teškim. Ako papir postane crven, to znači da su prisutni srčani glikozidi.

Farmakološka svojstva

1. Povećana brzina otkucaja srca;
2. Smanjenje trajanja sistole zbog izravnog djelovanja na srce;
3. Povećana diureza;
4. Povećana dijastola, usporavanje srčanog ritma, poboljšanje protoka krvi u ventrikulama;
5. Smanjenje osjetljivosti srčanog provodnog sustava.

Mehanizam djelovanja

• Mehanizam djelovanja je isti kao i za sve, ali neke stranke imaju svoje specifičnosti. Učinak lijekova na miokard se kombinira s njihovom glavnom sposobnošću povećanja snage i brzine srčanih kontrakcija bez značajnog trošenja kisika miokardom. Nakon uzimanja lijeka, tijelo, koje izvodi isti posao, troši manje energije.
• Glikozidi djeluju i na bolesno srce i na zdravo srce. U nekim trenucima moguće je uočiti njihov učinak na ljude s potpuno zdravim srcem. Kada se lijek daje pacijentima sa smanjenom kontraktilnošću srca, volumen srca, i moždani udar i minuta, povećava se.
• Povećava se brzina i cjelovitost sistola, unatoč početnoj dijastoličkoj dužini miokardijalnog vlakna, što je nesumnjivo glavna posljedica pozitivnog inotropnog djelovanja srčanih glikozida. U malim dozama, ovi lijekovi smanjuju, au toksičnim dozama povećavaju atrijski automatizam.

Kako lijekovi rade na glavnim funkcijama srca:

• Kod inotropnog djelovanja dolazi do povećanja sistole;
• S kronotropnim djelovanjem - smanjuje ritam srčanih kontrakcija;
• Kada se podražljivost miokarda smanjuje;
• Kada se provode impulsi uzduž sustava provodljivosti srca, sustav srčane provodljivosti je potlačen;
• Uz sporu cirkulaciju - povećava se;
• S povećanjem venskog tlaka - smanjuje se;
• U kršenju funkcija unutarnjih organa - sve je normalizirano.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Učinak lijekova

Učinak lijekova na tijelo karakterizira činjenica da se sve osnovne funkcije tijela mijenjaju.

Svi učinci uzrokovani lijekovima na miokard se dijele na:

1. Inotropni pozitivni učinak, koji uzrokuje povećanje koncentracije ionskog oblika kalcija u mišićnim stanicama.
2. Kronotropno negativno djelovanje povezano je s pobudom baroreceptora i vagusnog živca.
3. Dromotropni negativni učinci rezultat su sporijeg provođenja impulsa duž atrioventrikularnog spoja.
4. Barotropski pozitivni učinak je nepoželjan. To dovodi do razvoja ventrikularnih aritmija i obično se javlja s razvojem predoziranja.

Klasifikacija glikozida

Nakon što se srčani glikozidi apsorbiraju i uđu u krv, oni se talože u tkivima i miokardiju. Trajanje djelovanja lijekova izravno ovisi o jačini vezanja za proteine, kao io brzini biotransformacije i njenoj eliminaciji. Upravo ti kriteriji određuju koliko je lijek sposoban akumulirati glikozide.

Lijekovi dugog djelovanja imaju snažnu vezu s proteinima, kao i veći kumulativni stupanj. Kumulacija je akumulacija aktivne biološke tvari, glikozida.

Lijekovi se dijele u tri skupine:

1. Dugotrajno djelovanje. Kada se lijek uzima, njegov učinak počinje nakon 8-12 sati i produžuje se na 10 dana. Nakon intravenske injekcije, djelovanje započinje nakon pola sata, a možda čak i nakon sat i pol i traje do 4-8 sati, a posljednji se učinak manifestira nakon 4-8 sati. Na primjer, digitoksin.
2. Prosječno trajanje djelovanja. Nakon ulaska lijeka u tijelo, djelovanje se javlja nakon 5 ili 6 sati i traje 2-3 dana, a intravenoznom injekcijom učinak se javlja nakon 15-30 minuta i traje do 2-3 sata. Ova skupina uključuje glikozide dijalizne vune. Na primjer, digoksin. Također, ista svojstva su uočena u zahrđalim glikosidima i glikosidima lisica.
3. Brzo i kratko djelovanje. Možete okarakterizirati lijekove kao što je hitna prva pomoć. Ovi glikozidi se primjenjuju isključivo intravenskom injekcijom. Učinak lijeka pojavljuje se nakon samo 7-10 minuta i traje oko jedan dan. To su glikozidi strophanthusa i đurđevka. Na primjer, strofantin.

Srčani glikozidi - popis lijekova

• Digoksin. Primijeniti oralno ili intravenozno;
• Digitoksin. Nanesite pilule ili svijeće;
• Tselanid. U obliku tableta ili injekcija;
• Strofantin K. Prihvaćeno intravenskom injekcijom;
• Korglikon. Intravenska injekcija;
• Medilazid. Uzmite u obliku tableta.

Za intravenske injekcije, lijek se treba primjenjivati ​​niskom brzinom kako bi se izbjegle nuspojave.

Još jedan poznati lijek - strofantin. Pripada sredstvima hitne prve pomoći zbog činjenice da je brzo djeluje. I to se ne taloži u tijelu, već se izlučuje nakon samo jednog dana. Njegov maksimalni učinak opaža se nakon 15 minuta.

Digotoksin je također dobro poznat lijek. Ali koriste ga mnogo rjeđe. Jer akumulira mnogo u tijelu. Zato je vrlo teško pronaći optimalnu dozu lijeka za pacijenta.

Indikacije za uporabu

Upotreba lijekova propisana je za:

1. Zatajenje srca, što dovodi do smanjene kontraktilnosti srednjeg mišića srca;
2. Snižavanje brzine otkucaja srca tijekom atrijalnog treperenja;
3. Teška srčana aritmija

Prije upotrebe lijeka potrebno je jasno razumjeti etiologiju aritmije. Pravila primjene i vrsta lijekova ovise o svjedočenju pacijenta.

Kod kroničnog zatajenja srca lijekovi se odvijaju u dvije faze:

1. Zaslužna pozornica. U ovoj fazi, lijekovi se koriste oralno, to jest, lijekovi u tabletama, kao i injekcije i inhalacije. Oni kompenziraju srčanu aktivnost;
2. Faza podrške. Pozornica može trajati jako dugo. Lijekovi se uzimaju samo oralno i pomažu u održavanju naknade za zatajenje srca.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, ovi lijekovi se uopće ne mogu uzimati:

• S alergijskim manifestacijama;
• S sinusnom bradikardijom;
• Kod blokade 2 i 3 stupnja;
• Uz opijenost s drogom.

Postoji i niz općih kontraindikacija:

• Angina pectoris;
• Srčani udar;
• Blokada od 1 stupnja;
• anemija;
• Aortna insuficijencija;
• Povreda metabolizma proteina miokarditisom;
• Gušavost štitne žlijezde;
• kardiomiopatija;
• kardio;
• Endokarditis.

Ako se pojave simptomi predoziranja, preporuča se odmah prekinuti liječenje ovim lijekom. Jer, ti lijekovi imaju vrlo jak učinak na tijelo, morate ih primjenjivati ​​s velikom pažnjom. Zbog kumulacije, produljena uporaba može izazvati trovanje.

Nuspojave, toksičnost lijeka

Nemojte uzimati lijekove u velikim dozama. To može dovesti do sljedećih nuspojava:

• Mučnina, povraćanje;
• Loš vid;
• Odbijanje jesti;
• Uzrujana stolica;
• glavobolje;
• nesanica;
• Depresivno stanje;
• krvarenja;
• zbunjenost;
• Nekroza crijeva;
• Vizija.

toksičnost

Predoziranje srčanim glikozidima može dovesti do brze bradikardije, suspenzije atrioventrikularne provodljivosti. Toksična doza može uzrokovati srčani zastoj. Morate biti vrlo oprezni uzimajući lijekove. Ne možete uzeti kalij i kalcij u isto vrijeme, jer je moguće toksično djelovanje organizma.

Mjere opreza pri uporabi

1. Kod intravenskih injekcija ne može se požuriti, inače su mogući razvoj bradiaritmija, ventrikularne tahikardije, AV blokade, pa čak i srčanog zastoja. Također možete podijeliti uvođenje lijeka u dvije ili tri faze. Možete unijeti dvije doze intravenski, a jednu intramuskularno. Međutim, valja imati na umu da je intramuskularna primjena manje učinkovita od intravenske.
2. Ako se u liječenju propisuju različiti pripravci srčanog glikozida, treba uzeti između njih 5 do 24 dana. Liječenje treba provoditi pod stalnim nadzorom elektrokardiograma.
3. Prilikom upotrebe drugih lijekova najprije morate pregledati upute o srčanim glikozidima jer je njihovo kombiniranje s nekim lijekovima strogo zabranjeno. Mogući su po život opasni učinci.

Biljke koje sadrže glikozide

Glikozide sami proizvode biljke. Glikozidi se mogu naći u gotovo svim biljkama. Posebna vrsta je ljekovito bilje i sirovine koje sadrže srčane glikozide.

Ove biljke uključuju:

• Ljubičasta naprstak. Ne višegodišnja biljka, živi oko dvije godine. Raste u zapadnoj Europi i razveden je dekorativno. Koristi se u liječenju smanjenja kontraktilnosti srca. Tu su i dlakava rukavica, hrđa. Srčani glikozidi su prisutni u svim njima. Imaju visok stupanj kumulacije. Digitoksin i kardioitum proizvode se od ljubičaste boje. Za vunenu ribicu - digoksin, celanid, acetildigitoksin.
• Visoka cvjetna prstenasta rukavica. Ova biljka ima visoku stabljiku, kao i mali rizom. Oblik cvijeta nalikuje naprstak. Ovaj cvijet je duga jetra.
• Svibanj đurđevak - zasadite dugu jetru. Ima kratke stabljike, velike listove, a iznutra je crveno voće. U svim dijelovima biljke postoje različiti glikozidi.
• Proljeće Adonis. Također biljka dugih jetra. Ima velike zlatne cvjetove. Raste u stepama, na brdima, na rubovima šuma, više na tlu koje je bogato vapnom. Tu je i ljetni i jesenji adonis. Sve ove biljke sadrže srčane glikozide. Acne preparati djeluju kao sedativi i diuretici.
• Oleander. Uzgaja se ukrasno. To je grm ili drvo s velikim crvenim cvjetovima. Glikozidi se nalaze u kori, lišću i cvijeću. Samo se jedan lijek koji se zove neriolin proizvodi iz ove biljke.

Što trebate znati o srčanim glikozidima

Srčani glikozidi su skupina lijekova koji se koriste za poboljšanje aktivnosti organa u različitim fazama njegovog neuspjeha. Neovisno korištenje ovih alata može prouzročiti ozbiljne smetnje srca i stoga je strogo zabranjeno.

Što su ti lijekovi

Kao prvi lijekovi sa sličnim učinkom bili su ekstrakti biljaka - ljiljan, perčica i strofant.

Svi oni imaju istu kemijsku strukturu: sadrže ne-šećerni dio (aglikon) i glycon. Potonji su predstavljeni takvim šećerima kao što su digitoksoza, glukoza, cimroza, ramnoza i sl. Ponekad je ostatak octene kiseline vezan za ovaj dio.

Farmakološka svojstva i trajanje kliničkog djelovanja svakog glikozida značajno se razlikuju.

Bolesnici sa zatajenjem srca trebaju znati što je to - srčani glikozidi, koji je njihov mehanizam djelovanja.

Koje biljke sadrže glikozide

One uključuju:

1. Adonis (proljeće, ljeto, jesen).
2. Sparrower izvaljen.
3. Digitalis (crveni i ljubičasti).
4. Oleander.
5. Đurđica
6. Strophanthus.
7. Euonymus.
8. Salomonov pečat.
9. Gavranovo oko.
10. Kalanchoe.

Sve ove biljke su otrovne, pa njihova uporaba mora biti vrlo oprezna.

Popis lijekova za glikozide

U nastavku je popis lijekova koji se često koriste u patologijama srca:

• Digoksin. Po pravu, on je prvi na tom popisu, kao što se najčešće postavlja. Glikozid se dobiva iz listova dijalizne vune. Digoksin ima dugotrajan učinak, ali istodobno ne uzrokuje intoksikaciju i rijetko daje nuspojave. Digoksin je dostupan kao tableta ili otopina za injekcije.
• Strofantin. Tretira lijekove brze akcije. Gotovo se ne nakuplja u tijelu. Potpuno se izlučuje iz tijela tijekom dana. Koristi se injekcijom.
• Digitoksin se koristi rjeđe. To se objašnjava činjenicom da ima neki kumulativni učinak, zbog čega je teško odabrati pravu dozu lijeka. Koristi se u tabletama, injekcijama ili supozitorijima.
• Celanide je dostupan u obliku tableta i tekućina za injekcije.
• Korglikon se proizvodi samo za intravenozno davanje.
• Medilazid se koristi u obliku tableta.

Klasifikacija sredstava ove skupine

Sva razmatrana imena lijekova s ​​popisa imaju sljedeću klasifikaciju:

1. Produženo djelovanje. Aktivnost počinje tek nakon 8 sati i traje do 10 dana. Nakon intravenske injekcije ovog lijeka, njegov učinak počinje tek nakon pola sata i traje do 16 sati.
2. Srednje trajanje. Nakon što lijek uđe u tijelo, aktivira se tek nakon 6 sati i radi još 2 ili 3 dana. Kod intravenozne primjene djelovanje započinje nakon otprilike 10 minuta i traje do 3 sata, a ti učinci opaženi su pri uporabi lijeka Digoxin.
3. Brzo djelovanje. Ovi lijekovi se koriste za hitnu skrb. Primjenjuju se samo intravenozno. Učinak se promatra nakon nekoliko minuta i traje do jednog dana. Takva svojstva imaju lijek Strofantin.

Farmakološko djelovanje

Rad ove skupine lijekova usmjeren je na:

• povećane kontrakcije srca;
• smanjenje sistole u vremenu zbog odgovarajućeg učinka na srce;
• povećanje količine izlučenog urina;
• povećanje trajanja dijastole;
• spor broj otkucaja srca;
• povećanje volumena krvi koja dolazi u ventrikule;
• smanjenje osjetljivosti provodnog sustava.

Iako mehanizam djelovanja glikozida općenito ima slična obilježja, njegovi pojedinačni aspekti imaju neke osobitosti. Dakle, lijekovi čine da miokard povećava snagu i otkucaje srca bez povećanja potražnje za kisikom. To jest, tijelo radi više, ali troši manje energije na njega. Tako se pojavljuje kardiotonički učinak lijekova.

Glikozidi djeluju i na bolesno srce i na zdravo srce. Lijekovi značajno povećavaju brzinu i puninu sistole. U malim dozama smanjuju se, au višim dozama povećavaju stupanj atrijalnog automatizma. Te se nijanse moraju uzeti u obzir pri propisivanju glikozida i njihovom uzimanju.

Značajke djelovanja lijekova u različitim patologijama srca

Postoje neke razlike u učincima lijekova ovisno o patologijama i stanjima:

• s inotropnim učincima sistola se povećava;
• s kronotropnim djelovanjem, broj otkucaja srca opada;
• s povećanom podraživošću srčanog mišića, taj se pokazatelj srca smanjuje;
• upotreba lijekova skupine koja se razmatra dovodi do ugnjetavanja sustava provođenja;
• lijekovi povećavaju protok krvi;
• smanjiti venski tlak;
• normalizira rad unutarnjih organa.

Uporaba lijekova daje sljedeće učinke:

1. Pozitivni inotropni. To je zbog povećanja kalcijevih iona u mišićnim stanicama.
2. Negativni kronotropni. Lijekovi pobuđuju nervus vagusa i baroreceptore.
3. Negativna dromotropna. To znači da je prolazak impulsa kroz atrioventrikularni spoj blokiran.
4. Pozitivni barotropni. To je neželjeni učinak, jer dovodi do aritmija. To se očituje u kršenju doze.

Indikacije za prijem

Pripravci ove vrste imaju sljedeće indikacije za uporabu:

1. Atrijalna fibrilacija. Uz ovu bolest srčani glikozidi su lijek izbora, jer učinkovito smanjuju učestalost kontrakcija srca i povećavaju snagu srčanog mišića.
2. Dekompenzirani stadij zatajenja srca.
3. Kronično povećan broj otkucaja srca.
4. Atrijalno treperenje.
5. Tahikardija supraventrikularnog tipa.

Različiti slučajevi primjene glikozida

Droga Digitoksin, dobiven iz purpurovnog digitalisa, ima trajan učinak. Preporučljivo je imenovati ga kod kroničnog zatajenja srca. Štoviše, indicirano je dugotrajno liječenje s ovim agensom.

Lijekovi izvedeni iz adonisa (Adonizid i drugi) imaju prosječno trajanje djelovanja. Propisani su za pojačanu živčanu razdražljivost i neurozu.

Sredstva brzog djelovanja (kao što je Strofantin) slabo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Upotrebljavaju se kod akutnog zatajenja srca s dekompenziranim malformacijama, srčanog udara. Tinktura đurđica stimulira aktivnost srca i smiruje živčani sustav.

Pravila prijema

Dopušteni su samo dobro probavljivi lijekovi, kao što je Digoxin, Digitoxin. Trebate biti posebno oprezni kada ga uzimate interno, jer iritiraju želudac.

Liječnik propisuje uzimanje tableta sat vremena nakon obroka. Strofantin i Konvallyatoksin primijenjeni su intravenski zbog njihove slabe apsorpcije.

Kod zatajenja srca, po mogućnosti intravenska uporaba lijeka. Prije ubrizgavanja lijeka, on se mora otopiti u 10 ili 20 ml otopine natrijeva klorida.

Ponekad liječnici preporučuju miješanje lijeka s otopinom glukoze (5%). Kod intravenozne primjene nerazrijeđenog lijeka može se postići brz učinak, ali istodobno postoji velika vjerojatnost pojave znakova predoziranja i trovanja.

Budući da pojedinačni glikozidi imaju kumulativne učinke, liječnik bira takve doze kod kojih se nalazi maksimalni učinak, a istovremeno se smanjuje rizik od nuspojava. To je takozvana srednja puna doza. To je:

• za preparate digitalisa - 2 mg;
• za glikozide serije strofantina - 0,6-0,7 mg;
• za digitoksin - 2 mg.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za primjenu su takve bolesti:

• atrioventrikularni blok (drugi i treći stupanj patologije);
• alergije;
• intoksikacija glikozidom;
• bradikardija.

Relativne kontraindikacije za uporabu:

• atrioventrikularni blok prvog stupnja;
• slabost sinusnog čvora;
• fibrilacija atrija niske frekvencije;
• akutni infarkt miokarda;
• snižavanje razine kalija i kalcija u krvi;
• plućna i srčana insuficijencija.

Lijekovi se ne preporučuju u takvim uvjetima:

• amiloidoza miokarda;
• insuficijencija aorte;
• hiperfunkcija štitne žlijezde;
• kardiomiopatija različite geneze;
• anemija bilo koje vrste;
• perikarditis.

Bilo kakvi lijekovi ove vrste su potencijalno opasni lijekovi pa se propisuju s velikim oprezom.

Nuspojave i predoziranje

Bolesnici koji uzimaju srčane glikozide moraju biti posebno oprezni, jer čak i jedno kršenje doze ili režima može uzrokovati ozbiljno trovanje. Isto vrijedi i za slučajeve nuspojava.

Najčešći tretmani s glikozidima uključuju:

• bol u glavi;
• povećanje grudi kod muškaraca;
• kršenje ritma kontrakcija srčanog mišića;
• gubitak apetita;
• nekroza različitih dijelova crijeva;
• poremećaji spavanja;
• poremećaj svijesti;
• halucinacije;
• krvarenja iz nosa;
• smanjenje vidne oštrine i sluha;
• proljev;
• depresija.

predozirati

Ako se nepravilno koristi, pacijent može imati simptome predoziranja:

• aritmije različite težine, sve do razvoja fibrilacije;
• dispeptički fenomeni i mučnina i povraćanje koji se javljaju u njihovoj pozadini;
• promjene u kardiogramu;
• povrede atrioventrikularne veze do završetka srčanog zastoja.

Prilikom ubrizgavanja glikozida potrebno je polako ubrizgavati droge. Tako možete izbjeći predoziranje.

Liječenje trovanja

Kada visoke doze uđu u krvotok, morate odmah uzeti aktivni ugljen i oprati želudac. Potrebno je pozvati hitnu pomoć.

U kliničkoj fazi liječenja korišteni su antidoti:

• pripravke kalija (kalijev orotat, panangin, kalijev klorid) za brzo kompenziranje nedostatka iona ovog metala u miokardiju;
• glikozidni antagonisti (Unithiol i Difenin);
• citratne soli;
• antiaritmici (Anaprilin, Difenin i drugi).

Atropin se propisuje vrlo pažljivo, jer je strogo kontraindiciran u slučaju aritmija.

Zabranjeno je imenovanje adrenomimetičkih lijekova (osobito adrenalina). Oni mogu uzrokovati fibrilaciju, što prijeti brzoj smrti pacijenta.

Dakle, glikozidi su lijekovi koji se propisuju za različite vrste kardiovaskularnih bolesti. Primjenjuju se strogo u propisanim dozama i to samo u slučajevima koje odredi liječnik. Samoliječenje s ovim moćnim lijekovima je vrlo opasno.