Kalkulator vjerojatnosti kardiovaskularnih bolesti SCORE

SCORE kalkulator označava Sustavno ocjenjivanje koronarnog rizika. Napravljen je za izračunavanje rizika od razvoja smrtonosnih kardiovaskularnih bolesti u sljedećih deset godina. Izračun se temelji na istraživačkim podacima iz dvanaest europskih zemalja, uključujući Rusiju.

SCORE ljestvica

SCORE ljestvica je prikazana u obliku tablice koja se može koristiti ako nije moguće koristiti online kalkulator.

Izračun uzima u obzir sljedeće čimbenike:

• Superiorni (sistolički) krvni tlak;
• Pušačka navika;
• Sadržaj ukupnog kolesterola.

Postoje varijacije SCORE ljestvice u odnosu na zemlje s niskim rizikom razvoja kardiovaskularnih bolesti i visokih (uključujući Rusiju).

Kako koristiti kalkulator

Da biste saznali rizik od smrtonosnih kardiovaskularnih bolesti, potrebno je popuniti odgovarajuća polja, koja ukazuju na dob, spol, gornji krvni tlak, ukupni kolesterol, činjenicu pušenja. Izračunata brojka izražava se kao postotak i ukazuje na vjerojatnost smrti, koja je posljedica bolesti srca i krvnih žila u sljedećem desetljeću.

Korištenje SCORE ljestvice bez kalkulatora

1. Odabrana je odgovarajuća polovica ljestvice. Pravo za muškarce, ostavljene za žene.
2. Za svaki kat postoje dva stupca, jedan se odnosi na pušače, a drugi na nepušače. Odabire pravu.
3. Stanica se određuje prema dobi. Oni su uređeni redak po red.
4. Svaka se starosna stanica dijeli na linije koje odgovaraju razini gornjeg krvnog tlaka i stupcima koji ukazuju na razinu ukupnog kolesterola.
5. Na sjecištu željenog retka i stupca nalazi se broj koji označava ukupni postotak kardiovaskularnog rizika.

Vrijednost rezultata

• Rizik manji od 1% tumači se kao nizak
• 1 - 5% - umjereno
• 5 - 10% - visoko

Više od 10% - vrlo visoko

Treba imati na umu da visok postotak SCORE odgovara značajnom riziku od smrti od moždanog udara ili infarkta miokarda, čak i ako osoba trenutno ne osjeća nikakve bolesti.

Slučajevi u kojima je kardiovaskularni rizik veći od izračunatog

• Kao rezultat ultrazvuka karotidnih arterija, MKT-a ili elektronsko-žarišne tomografije, otkriveni su znakovi subkliničke ateroskleroze.
• Hipertrofija lijeve klijetke otkrivena je ehokardiografijom ili EKG-om.
• Niske razine lipoproteinskog kolesterola visoke gustoće ili "dobrog kolesterola" su smanjene, tolerancija glukoze je smanjena ili se povećavaju trigliceridi.
• Zapaljena je upala u tijelu.
• Sjedeći način života, pretilost.

Kada nema potrebe za kalkulacijom kardiovaskularnog rizika

• Šećerna bolest prvog i drugog tipa.
• Ukupni kolesterol je veći od 8,0.
• Krvni tlak prelazi 180/110.
• Utvrđeno je prisustvo bolesti srca i krvnih žila.

Samo liječnik može pouzdano odrediti stanje kardiovaskularnog sustava. Kalkulator kardiovaskularnog rizika daje samo pretpostavljeni rezultat.

Kardiovaskularni rizik

2015. - godina borbe protiv kardiovaskularnih bolesti

Ukupni kardiovaskularni rizik - prediktivna vrijednost.

Apsolutna procjena rizika fatalnih kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina života (ukupni kardiovaskularni rizik) provodi se pomoću europske SCORE ljestvice, namijenjene vrlo rizičnim zemljama, uključujući Rusku Federaciju. Fatalne kardiovaskularne komplikacije (događaji) uključuju: smrt od infarkta miokarda, druge oblike koronarne bolesti srca (CHD), moždani udar, uključujući iznenadnu smrt i smrt unutar 24 sata nakon pojave simptoma, smrt od drugih ne-koronarnih kardiovaskularnih bolesti bolesti s iznimkom definitivno ne-aterosklerotskih uzroka smrti.

Metoda određivanja ukupnog kardiovaskularnog rizika na SCORE skali.

Odaberite dio skale koji odgovara spolu, dobi i statusu pušenja pacijenta. Zatim, unutar tablice, trebate pronaći stanicu koja najviše odgovara individualnoj razini izmjerenog sistoličkog krvnog tlaka (BP mm Hg) i ukupnog kolesterola (mmol / l). Broj naveden u ćeliji označava 10-godišnji ukupni kardiovaskularni rizik za pacijenta. Na primjer, ako je pacijent star 55 godina, trenutno puši, ima sistolički krvni tlak od 145 mm Hg. st i ukupna razina kolesterola je 6,8 mmol / l, zatim je rizik jednak 9% (na slici 1, slika 9 se nalazi u bijelom krugu).

Ukupni kardiovaskularni rizik na skali SCORE manji od 1% smatra se niskim.

Ukupni kardiovaskularni rizik u rasponu od> 1 do 5% smatra se umjerenim ili umjereno povišenim.

Ukupni kardiovaskularni rizik u rasponu od> 5% do 10% smatra se visokim.

Ukupni kardiovaskularni rizik na skali SCORE od> 10% smatra se vrlo visokim.

SCORE skala se ne koristi:

• u bolesnika s dokazanim kardiovaskularnim bolestima aterosklerotske geneze (IHD, cerebrovaskularne bolesti, aneurizme aorte, ateroskleroze perifernih arterija), šećerne bolesti tipa I i II s oštećenjem ciljnih organa, kronične bolesti bubrega, kod osoba s vrlo visokim razinama pojedinačnih faktora rizika;
• među građanima starijim od 65 godina (ove skupine osoba imaju najveći stupanj ukupnog kardiovaskularnog rizika od 10 godina);
• među građanima mlađim od 40 godina, budući da bez obzira na prisutnost rizičnih čimbenika (uz iznimku vrlo visokih razina pojedinačnih čimbenika), oni imaju nizak apsolutni rizik od fatalnih kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina života.

Kardiovaskularni rizik

Prema preporukama Europskog kardiološkog društva, Europskog društva za aterosklerozu i Nacionalnog društva za proučavanje ateroskleroze, distribucija u rizičnim skupinama je sljedeća.

Vrlo visok rizik

kardiovaskularne bolesti (CVD), aterosklerotične potvrđena invazivne i neinvazivnih metoda (koronarne angiografije, MDCT, stres ehokardiografijom) ploča u karotidnim arterijama ultrazvukom prisutnosti kliničkih simptoma, infarkt miokarda, perkutane koronarne intervencije, kirurgiju bypassa koronarnih arterija ili druge revaskularizacijske intervencije, ishemijski moždani udar, bolest perifernih arterija, dijabetes melitus tipa 2, dijabetes melitus tipa 1 s lezijama ciljne žlijezde (kao što je mikroalbuminurija), kronična bolest bubrega umjerene i visoke ozbiljnosti (GFR - stopa glomerularne filtracije od 5% i 1% i 5 do 10% - visoka, više od 10% - vrlo visoka. Prisutnost dodatnih čimbenika rizika (kao što su niski HDL, visoki trigliceridi) povećava rizik od SS.

Osobe sa sjedećim načinom života ili središnja pretilost

Opseg struka veći od 80 cm kod žena i više od 94 cm u muškaraca (90 cm u muškaraca azijske rase)

Bolesnici s dijabetesom

Prisutnost dijabetesa povećava SS-rizik za 5 puta kod žena i 3 puta u muškaraca u usporedbi s izračunatim na SCORE ljestvici

Ljudi u društvenoj izolaciji

Bolesnici s smanjenom funkcijom bubrega

Asimptomatski bolesnici s predkliničkim znakovima ateroskleroze

Na primjer, s prisutnošću aterosklerotskog plaka ili zadebljanja kompleksa intima-medija s dupleksnim skeniranjem karotidnih arterija

Pojedinci s niskim kolesterolnim kolesterolom ili apo AI, povišenim trigliceridima, fibrinogenom, homocisteinom, apoB i Lp (a), s obiteljskom hiperkolesterolemijom ili povišenim razinama visoko osjetljivog C-reaktivnog proteina

Obiteljska anamneza ranog početka KVB

U muškaraca 5,0 mmol / l

1% do 5% do 10% ili vrlo visoki rizik

Poboljšanje načina života, možete propisati lijekove, ako ne dosegnete ciljnu razinu

Poboljšanje životnog stila i trenutno propisivanje lijekova, ako ciljna razina nije postignuta.

Poboljšanje životnog stila i trenutno propisivanje lijekova, ako ciljna razina nije postignuta.

Poboljšanje životnog stila i trenutno propisivanje lijekova, ako ciljna razina nije postignuta.

Poboljšanje životnog stila i trenutno propisivanje lijekova, ako ciljna razina nije postignuta.

Lijekovi za kontrolu kolesterola

Lijekovi se propisuju pacijentima kod kojih promjene u prehrani i načinu života ne uzrokuju poboljšanje razine kolesterola. Također ih uzimaju bolesnici s KVB ili visokim rizikom od KVB. Vaš liječnik može odrediti trebate li lijekove na recept.

Statini su lijekovi koji, za mnoge pacijente, služe kao primarni način liječenja poremećaja u razini kolesterola. Ovi lijekovi blokiraju enzim jetre odgovoran za proizvodnju kolesterola. Cilj im je smanjiti ukupni kolesterol i LDL, što ima relativno mali učinak na druge komponente lipidnog profila.

Dokazano je da statini smanjuju rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, a njihovo priznavanje bolesnicima s KVB ili rizičnim smatra se važnim dijelom liječenja. Ovi lijekovi se često propisuju jer su učinkoviti i dobro ih tolerira većina pacijenata.

Glavni cilj liječenja statinima je postizanje trajnog smanjenja razine "lošeg" kolesterola (LDL) u krvi i njegovo održavanje na ciljanoj razini ovisno o kategoriji rizika. Stupanj u kojem će se ovaj pokazatelj smanjiti ovisi o stvaranju statina (specifičnog lijeka ove skupine koji se koristi u terapiji), kao i dnevne doze.

Da bi se učinak snižavanja lipida u potpunosti manifestirao, mora proći neko vrijeme. Maksimalni terapeutski učinak obično se javlja nakon 4-6 tjedana uporabe. Međutim, to ne znači da se terapija može odmah otkazati. Liječenje statinima treba biti dugoročno, jer samo takva terapija može smanjiti kardiovaskularni rizik.

Kako bi se liječenje statinima učinilo što je moguće sigurnijim i učinkovitijim, tijekom cijelog trajanja treba provoditi laboratorijsku kontrolu lipidnog profila, razine jetrenih enzima i kreatin fosfokinaze.

Postoji jedna pogreška. Mnogi pacijenti samostalno ukidaju terapiju statinima. Naravno, oni se mogu razumjeti, jer statini nisu antihipertenzivni lijekovi koji odmah smanjuju pritisak i značajno poboljšavaju pacijentovo zdravlje. To nije spazmolitik, koji odmah smanjuje bol. Rad statina je na prvi pogled neprimjetan, ali njihovo djelovanje može se usporediti s spasiocima koji ugrožavaju vatru.

Ako prestaneš uzimati statine prije vremena, onda na prvi pogled može izgledati da je vatra nestala i opasnost je prošla. Ali nakon nekog vremena požar će se razbuktati s novom silom, i tko zna hoće li se ugasiti do kraja. Kardiovaskularne bolesti su vodeći uzrok smrti u svijetu, a ključ uspjeha terapije je ispunjenje liječničkih recepata, uključujući dozu, trajanje i pravila lijekova.

Statini - to je jedna od rijetkih skupina lijekova koji stvarno utječu na prognozu, koja je opetovano dokazana!

Tako imamo mogućnost značajno smanjiti rizik od kardiovaskularnih katastrofa i produžiti život!

SCORE kalkulator

SCORE (sustavna procjena koronarnog rizika) omogućuje procjenu rizika smrti osobe od kardiovaskularnih bolesti u sljedećih 10 godina. Preporučuje se korištenje SCORE ljestvice u osoba starijim od 40 godina.

SCORE skala rizika

Bez kalkulatora, SCORE ljestvica se koristi ovako:

1. Odabrana je željena strana SCORE skale. Lijevi mjere rizik kod žena, pravi kod muškaraca.
2. Horizontalni stupovi se odabiru prema dobi pacijenta (40 godina, 50 godina, 55 godina, 60 godina i 65 godina).
3. Dva stupca odgovaraju svakoj dobi, a lijevi stupac se odnosi na nepušače, pravo na pušače. Odabrano je prikladno.
4. Svaki stupac ima četiri horizontalne linije koje odgovaraju razini sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg) i pet vertikalnih stupaca koji odgovaraju razini ukupnog kolesterola (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. U odabranoj koloni nalazi se stanica koja odgovara razini sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka i razini ukupnog kolesterola.
6. Broj u ovoj ćeliji označava ukupni kardiovaskularni rizik.

Rizik manji od 1% smatra se niskim.

unutar ≥1 do 5% - umjereno

≥5 do 10% - visoka

≥10% - vrlo visoka

SCORE ljestvica se ne koristi ako pacijent ima:

• kardiovaskularne bolesti, temeljene na aterosklerozi
• dijabetes melitus tipa I i tipa II
• vrlo visoke razine krvnog tlaka i / ili ukupnog kolesterola
• kronične bolesti bubrega

U prisutnosti ovih stanja, rizik se smatra visokim i vrlo visokim.

Kod osoba s umjerenim i osobito visokim i vrlo visokim kardiovaskularnim rizikom potrebne su aktivne mjere za smanjenje razina svih čimbenika rizika.

Odredite ukupni kardiovaskularni rizik

Nema jasnih razloga za razvoj kardiovaskularnih bolesti, ali su utvrđeni predisponirajući čimbenici. Oni se nazivaju faktori rizika.
Čimbenici rizika međusobno su povezani i međusobno se pojačavaju, pa liječnici određuju ukupni kardiovaskularni rizik. To se može učiniti na skali SCORE, koja se koristi u svim europskim zemljama, uključujući Rusiju.

SCORE (sustavna procjena koronarnog rizika) omogućuje procjenu rizika smrti osobe od kardiovaskularnih bolesti u sljedećih 10 godina. Preporučuje se korištenje SCORE ljestvice u osoba starijim od 40 godina.
Da bi se utvrdio kardiovaskularni rizik na SCORE ljestvici, potrebno je znati starost i spol osobe, razinu ukupnog kolesterola i razinu sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka, te da li osoba puši ili ne.

Kako koristiti ljestvicu bodova

1. Najprije odlučite koja se strana Skale odnosi na vas. Lijevi mjere rizik kod žena, pravi kod muškaraca.
2. Odaberite horizontalne stupce koji odgovaraju vašoj dobi (40 godina, 50 godina, 55 godina, 60 godina i 65 godina).
3. Dva stupca odgovaraju svakoj dobi, a lijevi stupac se odnosi na nepušače, pravo na pušače. Odaberite onu koja se odnosi na vas.
4. U svakom stupcu postoje četiri horizontalne linije koje odgovaraju razini sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, i pet vertikalnih stupaca koji odgovaraju razini ukupnog kolesterola (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. U stupcu koji ste odabrali pronađite stanicu koja odgovara sistoličkoj (gornjoj) razini krvnog tlaka i razini ukupnog kolesterola.
6. Broj u ovoj ćeliji označava vaš ukupni kardiovaskularni rizik.

Rizik manji od 1% smatra se NISKIM
unutar ≥ 1 do 5% - UMJERENO
5 do 10% - VISOKA
> 10% - VRLO VISOKA

Za osobe mlađe od 40 godina, preporučuje se korištenje razmjera relativnog rizika.
Vaga se koristi bez obzira na spol i dob osobe i uzima u obzir tri čimbenika: sistolički (gornji) krvni tlak, ukupni kolesterol i činjenica pušenja. Tehnologija njezine uporabe slična je tehnologiji za glavnu SCORE ljestvicu.
Pomoću te ljestvice možete odrediti koliko je vaš kardiovaskularni rizik iznad minimuma. Osobe koje ne puše s krvnim tlakom od 120/80 mm Hg imaju minimalni kardiovaskularni rizik. i ukupni kolesterol - 4 mmol / l.

SCORE skala se ne koristi ako imate:
- kardiovaskularne bolesti na temelju vaskularne ateroskleroze
- dijabetes melitus tipa I i II
- vrlo visoke razine krvnog tlaka i / ili ukupnog kolesterola
- kronične bolesti bubrega

S ovim uvjetima prisutan je rizik visok i vrlo visok.

Kod osoba s umjerenim i osobito visokim i vrlo visokim kardiovaskularnim rizikom potrebne su aktivne mjere za smanjenje razina svih čimbenika rizika.

Znate li već koji je vaš kardiovaskularni rizik?

Kako bi liječnik razradio ispravnu strategiju za liječenje ili prevenciju bolesti srca i njihovih komplikacija, razvijena je kvantitativna metoda za procjenu kardiovaskularnog rizika (CCP). Metoda izračuna je jednostavna, može se koristiti bez posebnih medicinskih znanja.

Dokazano je da je promjenom osnovnih čimbenika ponašanja (prehrana, tjelesna aktivnost, izbjegavanje loših navika) moguće ne samo poboljšati zdravlje, nego i povećati očekivani životni vijek, osiguravajući njegovu visoku kvalitetu.

Pročitajte u ovom članku.

Čimbenici rizika za bolest

Razumijevanje uzroka nastanka i napredovanja srčanih patologija dovelo je do formuliranja pojma faktor rizika. Ovo ime uvedeno je prije 70 godina. Za to vrijeme proučavano je više od 200 takvih obilježja. Oni su bili podijeljeni u 2 skupine, promjenjivi se mogu mijenjati putem korekcije životnog stila, lijekova i nemogućnosti promjene.

Grupe osoba s konstantnim SSR faktorima:

• muškarci stariji od 45 godina,
• žena nakon 55 godina
• roditelji su imali ranu aterosklerozu, srčani udar ili iznenadnu smrt prije 60 godina.

Uzroci bolesti srca koji se mogu modificirati uključuju:

• kršenje omjera niske i visoke gustoće masti, visokog kolesterola u krvi,
• visokog krvnog tlaka
• pušenje,
• stres,
• dijabetes tipa 2 ili predijabetes,
• pretilost s prevladavajućim taloženjem masti na trbuhu,
• zlouporaba alkohola
• nedostatak vježbe,
• niska razina obrazovanja i socijalni status (teško je dobiti kvalificiranu medicinsku skrb i platiti liječenje).

Od njih su najznačajniji hipertenzija, visoki kolesterol i pušenje.

Provedena je opsežna studija koja je uzela u obzir podatke o 26 tisuća pacijenata iz 51 zemlje svijeta koji su imali infarkt miokarda. Prema podacima dobivenim u pojavnosti koronarnog sindroma, važnu ulogu imaju stres, prehrana s viškom rafiniranih ugljikohidrata i životinjskih masti, kao i nedostatak svježeg voća i povrća u prehrani.

Preporučujemo da pročitate članak o čimbenicima rizika za KBS. Iz nje ćete naučiti o glavnim uzrocima razvoja bolesti, izazivanju čimbenika, preventivnim mjerama.

I ovdje više o pregledu za aterosklerozu.

Ciljane vrijednosti čimbenika rizika

Nije dovoljno znati da trebate sniziti krvni tlak ili kolesterol, također je važno razumjeti koje vrijednosti treba postići kao rezultat. Stoga je za sve promjenjive čimbenike uveden koncept ciljnih razina. Prema preporukama SZO odgovaraju sljedećim pokazateljima:

• sistolički krvni tlak nije veći od 140, a dijastolički - 90 mm Hg. v.;
• lipoproteinski kolesterol niske gustoće (uzrokuje aterosklerozu) - manje od 3 mmol / l;
• pretilost - omjer težine (kg) i kvadrata tjelesne visine (m) ne smije prelaziti 24,9, obujam struka - ne više od 80 cm za žene, 94 cm za muškarce;
• glukoze u krvi (mmol / l) na prazan želudac do 6, i dva sata nakon obroka - manje od 7,8;
• dnevna tjelesna aktivnost (hodanje, sport) najmanje 30 minuta.

Mogućnosti procjene kardiovaskularnog rizika

Kako bi se odlučilo koliko je velika vjerojatnost razvoja teških vaskularnih bolesti, odabrati vrstu liječenja, pokazati pacijentu koji ga rizik srčane patologije čeka u budućnosti, razvijene su metode za ukupnu procjenu RVS. Najčešće korišteni su:

• Framinghamova skala - uzimaju se u obzir rizici od srčanog udara, moždanog udara, neuspjeha cirkulacije i smrti od njih. Da biste izračunali uzeti spol i dob, pušenje, krvni tlak, kolesterol u krvi. Metoda je uobičajena u SAD-u.
• Program za računalo Procam rezultat je njemačke studije koja otkriva mogućnost smrti za 8 godina kod muškaraca i žena u razdoblju nakon menopauze. Temelji se na sljedećim SSR: dob, nasljednost, srčani udar, pušenje, sistolički krvni tlak, kolesterol, lipidi niske i visoke gustoće.
• Rezultat tablice. Ispitano je 200 tisuća pacijenata, uključujući Rusa, 30 godina. SSR su iste kao u Framinghamskoj skali, postoje dvije opcije - za zemlje s niskim morbiditetom i druge europske zemlje.

Pogledajte videozapis o procjeni kardiovaskularnog rizika:

Kako izračunati rezultat tablice

Ljestvica je tablica s obojanim kvadratima koji odražavaju ukupni SSR. Uključuje sljedeće čimbenike:

• na podu
• broj godina života
• pušenje,
• krvni tlak (sistolički indeks),
• ukupni kolesterol.

Prognoza je izračunata za srčani udar, moždani udar i aterosklerozu ekstremiteta za sljedećih 10 godina. Raspon dobi varira od 40 do 65 godina. SSR se smatra visokim ako je vrijednost veća od 5%. Dodatni uvjeti koji povećavaju razvoj bolesti srca mogu biti:

• opterećeno nasljedstvo
• odgodili akutne poremećaje cirkulacije,
• uspostavljen koronarni šant,
• plastične posude za balone
• dijabetes,
• niska gustoća lipida
• pretilost.

Da biste izračunali SSR na tablici, morate slijediti algoritam:

1. Odaberite stupac s navedenim spolom, dobi i pušenjem (ili odsutnošću).
2. Pronađite stanicu s najbližim pokazateljem tlaka i kolesterola.
3. Presijecanje ovih brojeva će dati individualni rizik od bolesti srca.

Ako postoje dodatni uvjeti, SSR je viši. Na temelju ove tablice moguće je izračunati kako će prestanak pušenja, smanjenje tlaka i / ili kolesterola utjecati na pojavu bolesti.

Tko ima veći rizik od rezultata

Postoje pacijenti koji imaju otežavajuće faktore koje liječnik uzima u obzir pri određivanju rizične skupine. To uključuje:

• dob na granici sljedeće kategorije;
• nema simptoma ateroskleroze, ali prema instrumentalnoj dijagnostici, u krvnim žilama se nalazi formirajući plak;
• krvni test je pokazao snižene lipide visoke gustoće, trigliceride iznad normale, smanjenu toleranciju glukoze, povećani C-reaktivni protein, fibrinogen, apolipoprotein B;
• postoji pretilost;
• sjedilački način života;
• dijagnosticirana bolest srca.

Ako je pritisak pacijenta veći od 180/110 mm Hg. Ako postoji dijabetes drugog tipa, metabolički sindrom, hipertrofija lijeve klijetke, oštećena je filtracija bubrega, postoji protein u urinu, onda je uporaba skale ocjene nepraktična, jer u početku ove kategorije pacijenata imaju vrlo visok rizik od razvoja srčanih bolesti.

Tablica rezultata za procjenu kardiovaskularnog rizika kod muškaraca i žena

Što će reći relativni, visoki i apsolutni rizik

Prema razini SSR-a svi su bolesnici podijeljeni u tri rizične skupine. Ovisno o tome kome je pacijent dodijeljen, liječnik izrađuje plan preventivnih i terapijskih mjera. Takva podjela je u određenoj mjeri proizvoljna, budući da se daljnja taktika određuje drugim parametrima postojeće bolesti.

Relativna skupina rizika

Obuhvaća mlade pacijente bez simptoma srčanih bolesti, ali s postojećim čimbenikom rizika (na primjer, pušači), te u čijoj su obitelji umrli od srčanih bolesti, a srčana patologija se dogodila u srednjim godinama. Takvim se osobama preporučuje:

• zadržavanje ograničene prehrane životinjske masti
• redovite tjelesne aktivnosti
• izbjegavanje stresa
• prestanak pušenja i alkohola.

Kategorija visokog rizika

Ako pacijent ima više od 2 faktora rizika, a procjena na ljestvici ne prelazi 5%, nađeno je povećanje kolesterola u krvi, a zatim se preporučuje detaljna (puna) analiza svih skupina lipoproteina i instrumentalne dijagnostike cerebralnih žila, srca i donjih udova.

Glavni tretman je usmjeren na promjene načina života, ali je dopušteno propisivanje lijekova za normalizaciju lipidnog profila. Pregled kardiologa i pregled se provodi najmanje 3-4 puta godišnje.

Apsolutni rizik od razvoja srčanih bolesti

Ti pacijenti uključuju:

• sa simptomima ishemije miokarda, ateroskleroze, cerebrovaskularne nesreće, suženja arterija donjih ekstremiteta, vaskularne aneurizme;
• osobe s asimptomatskim stadijima bolesti, ali sa SSR na ljestvici rezultata je više od 5%;
• osobe s dijabetesom tipa 1 i 2, osobito s dijabetičkom nefropatijom.

Apsolutni rizik za ove pacijente znači da u nadolazećim godinama oni mogu patiti od smrtonosnog ili teškog poremećaja kardiovaskularnog sustava. Oni trebaju identificirati i dodatne čimbenike koji utječu na razvoj bolesti srca.

Za razliku od prve dvije skupine, zajedno s promjenama u prehrani, tjelesnoj aktivnosti i odbacivanju loših navika, oni su uvijek propisani lijekovi. Terapija se provodi višekomponentno, a uključuje:

• antihipertenziva,
• snižavanje kolesterola
• antiplateletna sredstva,
• snižavanje šećera u krvi (ili obnavljanje tolerancije na ugljikohidrate).

Polagati laboratorijske i instrumentalne preglede svakih dva ili tri mjeseca. Ako je teško postići ciljeve, tada se mijenja doza lijekova ili se preporučuju snažniji lijekovi.

Preporučujemo čitanje članka o opasnostima fibrilacije atrija. Iz nje ćete naučiti o patologiji i njezinim posljedicama, uzrocima razvoja aritmije i propisanom liječenju.

I ovdje više o problemima pacijenta s infarktom miokarda.

Da bi se procijenilo koliki je rizik od teških bolesti srca i krvnih žila u sljedećih 10 godina, kao i da se odredi ispravan tretman, razvijena je skala (tablica) Ocjena. Sadrži glavne uzroke komplikacija kao što su moždani udar, infarkt miokarda i periferna ateroskleroza.

Ako ta brojka prelazi 5%, onda da bi se smanjila vjerojatnost smrti od srčane patologije, promjene načina života nisu dovoljne. Takvim pacijentima je pokazana višekomponentna terapija lijekovima za postizanje ciljeva glavnih čimbenika rizika.

Kompleksni metabolički sindrom javlja se kada se kombinacija pretilosti kod žena i muškaraca, visokog kolesterola itd. Kriterije za sindrom određuje liječnik u svakom pojedinom slučaju. Liječenje uključuje dijetu.

Kada se izvodi lipidogram, norma će pokazati stanje krvnih žila, prisutnost kolesterola u njima. Dekodiranje pokazatelja u odraslih, kao i veličina triglicerida, HDL će vam pomoći da odaberete tretman - dijeta ili lijekovi. Kada je potrebno proširiti?

Dijeta za aterosklerozu donjih udova, mozga i srca uključuje isključivanje određenih vrsta proizvoda. Ali ovo je prilika da dugo živimo.

Glavni čimbenici rizika za KBS su klasificirani. Mogu biti osnovni, modificirani i nemodificirani. Njihova prevencija će izbjeći koronarne bolesti srca.

Hipertenzija u starijoj dobi može značajno smanjiti životni standard. Postoji nekoliko učinkovitih načina za rješavanje problema.

Važnu ulogu u određivanju prohodnosti krvnih žila ima indeks ramena-gležanj. Njezino mjerenje provodi se pomoću tonometra i ultrazvuka. Proračun je izvršio liječnik. Brzina i varijanca omogućuju podešavanje tretmana.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer su rizici od rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Prevencija srčane insuficijencije nužna je kako u akutnim, tako iu kroničnim, sekundarnim oblicima i prije njihova razvoja kod žena i muškaraca. Prvo morate izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

Postoji bol nakon stentinga kao odgovor na intervenciju. Međutim, ako se srce zalije, lijeva ruka, rame je razlog za zabrinutost. Budući da nakon srčanog udara i stenta to može značiti početak drugog srčanog udara. Zašto još boli? Koliko dugo će se osjećati nelagodnost?

Kalkulatori

Kalkulator vam omogućuje da izračunate rizik od fatalne kardiovaskularne bolesti 10 godina. Osnova za kalkulator su podaci kohortnih studija provedenih u 12 europskih zemalja (uključujući Rusiju), s ukupno 205.178 osoba.

Zapamtite da ocjena rizika od 5% ili više na skali SCORE odgovara visokom riziku smrti od infarkta miokarda ili moždanog udara u sljedećih 10 godina čak i ako se osoba trenutno osjeća zdravom.

Ako ste pod velikim rizikom - ne očajavajte! Liječnici su vam spremni pomoći, ali to zahtijeva vaše aktivno sudjelovanje.

Kardiovaskularni rizik (SCORE)

Ova usluga omogućuje izračunavanje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti s smrtnim ishodom u sljedećih 10 godina.

S obzirom na čimbenike i rizične skupine, program izračunava vjerojatni rizik od razvoja smrtonosne bolesti u postocima. Za izračun programa koriste se podaci iz europske skale kardiovaskularnog rizika (SCORE).

Ispunite sva polja obrasca i kliknite gumb "Izračunaj".

SCORE - sustavna procjena koronarnog rizika

Skala je razvijena na temelju dugoročnih grupnih istraživanja pacijenata (preko 200 tisuća ljudi) u različitim europskim zemljama (uključujući Rusiju). Kao rezultat toga, stvorene su dvije verzije ljestvice - odvojeno za zemlje s visokim i niskim rizikom razvoja kardiovaskularnih bolesti. Tako Rusija spada u prvu kategoriju, a ova usluga koristi te SCORE ljestvice za zemlje s visokim rizikom od srčanih bolesti.

Zapamtite da je procjena rizika za KVB na skali SCORE približna. Program uzima u obzir samo najosnovnije čimbenike rizika i ne može dati nedvosmisleno pouzdanu prognozu.

Praktična uporaba

Proračuni nam omogućuju procjenu vjerojatnosti razvoja kardiovaskularnih bolesti koje mogu dovesti do smrti u roku od 10 godina.

Zapamtite da je procjena rizika za KVB na skali SCORE približna. Program uzima u obzir samo najosnovnije čimbenike rizika i ne može dati nedvosmisleno pouzdanu prognozu.

Stratifikacija kardiovaskularnog rizika

Nizak rizik (15%)

Ova kategorija uključuje muškarce mlađe od 55 godina i žene mlađe od 65 godina s blagom hipertenzijom, bez dodatnih čimbenika rizika. S nestalom ili graničnom hipertenzijom, rizik je još niži.

Srednji rizik (15-20%)

Kategorija pacijenata s krvnim tlakom blizu normalnog i s različitim čimbenicima rizika. Ili, naprotiv, manji čimbenici rizika povezani s visokim vrijednostima krvnog tlaka.

Visok rizik (20-30%)

To uključuje osobe sa značajno povišenim krvnim tlakom, višestrukim čimbenicima rizika, dijabetesom. I ova kategorija uključuje bolesnike s teškom hipertenzijom bez pogoršanja faktora rizika.

Vrlo visok rizik (preko 30%)

Bolesnici s hipertenzijom trećeg stupnja (krvni tlak je stalno iznad 180/110 mm Hg) i najmanje jedan dodatni faktor rizika.

Kako smanjiti rizik?

Sljedeće može značajno pomoći u smanjenju rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti:

• Osloboditi se pušenja vrlo je značajan korak prema oporavku ne samo kardiovaskularnog sustava, već i cijelog organizma.
• Gubitak težine. Iznimno je važno osigurati da indeks tjelesne mase ne prelazi 30.
• Zdrava tjelesna aktivnost - najmanje 30 minuta lagane / srednje fizičke aktivnosti nekoliko puta tjedno.
• Zdrava hrana. Više o tome možete pročitati u našim člancima o dijetama za aterosklerozu i preporukama za poboljšanje srca.
• Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti - ne odgađajte posjet liječniku i pokušajte slijediti njegove preporuke.

Često postavljana pitanja

Koji je postotak rizika nepoželjan? Kada se trebate brinuti o svom zdravlju?

Pretvorba kolesterola mg / dl u mmol / l

Da biste dobili kolesterol u mmol / L, pomnožite svoju ukupnu vrijednost kolesterola u mg / dL za 0,02586

Koji se tlak zove sistolički?

To je gornji (veći) broj krvnog tlaka koji se javlja u trenutku kontrakcije srca. Lakše je razumjeti s primjerom - ako je vaš krvni tlak 120/80, tada je gornji (sistolički) broj 120.

Što ako je moja razina kolesterola iznad 8 mmol / L? Piše pogrešku.

Takav visoki indeks kolesterola sam po sebi ukazuje na visoki rizik po život opasne bolesti srca. Isto vrijedi i za krvni tlak iznad 180/110 mm Hg.

Kardiovaskularni rizik

2015. - godina borbe protiv kardiovaskularnih bolesti

Ukupni kardiovaskularni rizik - prediktivna vrijednost.

Apsolutna procjena rizika fatalnih kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina života (ukupni kardiovaskularni rizik) provodi se pomoću europske SCORE ljestvice, namijenjene vrlo rizičnim zemljama, uključujući Rusku Federaciju. Fatalne kardiovaskularne komplikacije (događaji) uključuju: smrt od infarkta miokarda, druge oblike koronarne bolesti srca (CHD), moždani udar, uključujući iznenadnu smrt i smrt unutar 24 sata nakon pojave simptoma, smrt od drugih ne-koronarnih kardiovaskularnih bolesti bolesti s iznimkom definitivno ne-aterosklerotskih uzroka smrti.

Metoda određivanja ukupnog kardiovaskularnog rizika na SCORE skali.

Odaberite dio skale koji odgovara spolu, dobi i statusu pušenja pacijenta. Zatim, unutar tablice, trebate pronaći stanicu koja najviše odgovara individualnoj razini izmjerenog sistoličkog krvnog tlaka (BP mm Hg) i ukupnog kolesterola (mmol / l). Broj naveden u ćeliji označava 10-godišnji ukupni kardiovaskularni rizik za pacijenta. Na primjer, ako je pacijent star 55 godina, trenutno puši, ima sistolički krvni tlak od 145 mm Hg. st i ukupna razina kolesterola je 6,8 mmol / l, zatim je rizik jednak 9% (na slici 1, slika 9 se nalazi u bijelom krugu).

Ukupni kardiovaskularni rizik na skali SCORE manji od 1% smatra se niskim.

Ukupni kardiovaskularni rizik u rasponu od> 1 do 5% smatra se umjerenim ili umjereno povišenim.

Ukupni kardiovaskularni rizik u rasponu od> 5% do 10% smatra se visokim.

Ukupni kardiovaskularni rizik na skali SCORE od> 10% smatra se vrlo visokim.

SCORE skala se ne koristi:

• u bolesnika s dokazanim kardiovaskularnim bolestima aterosklerotske geneze (IHD, cerebrovaskularne bolesti, aneurizme aorte, ateroskleroze perifernih arterija), šećerne bolesti tipa I i II s oštećenjem ciljnih organa, kronične bolesti bubrega, kod osoba s vrlo visokim razinama pojedinačnih faktora rizika;
• među građanima starijim od 65 godina (ove skupine osoba imaju najveći stupanj ukupnog kardiovaskularnog rizika od 10 godina);
• među građanima mlađim od 40 godina, budući da bez obzira na prisutnost rizičnih čimbenika (uz iznimku vrlo visokih razina pojedinačnih čimbenika), oni imaju nizak apsolutni rizik od fatalnih kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina života.

Kako provjeriti vlastiti kardiovaskularni rizik i smanjiti vjerojatnost vaskularnih i srčanih bolesti

ažuriranje od rujna 2018

Metoda određivanja kardiovaskularnog rizika

Procjena rizika može se provesti prema tablici. Tablica je namijenjena za određivanje desetogodišnjeg rizika od fatalnih kardiovaskularnih događaja (tj. Smrti od kardiovaskularnih bolesti kao što su srčani udar, moždani udar i njihove komplikacije).

Definicija kardiovaskularnog rizika temelji se na sljedećim osnovnim parametrima (faktori rizika): dob, spol, pušenje, sistolički krvni tlak, kolesterol (ukupno). Ova tablica je dizajnirana kako bi se utvrdila vjerojatnost bolesti kod ljudi bez očite koronarne bolesti srca, dijabetesa, kronične bolesti bubrega. Oni koji imaju te bolesti već pripadaju skupini povećanog rizika od srčanih i vaskularnih komplikacija. U vezi s tim, preporučljivo je isključiti / odrediti prisutnost dijabetesa. Pročitajte o tome u našem članku "Rana dijagnoza dijabetesa tipa 2"

Koristeći tablicu za određivanje rizika od kardiovaskularnih bolesti

Da biste saznali vrijednost kardiovaskularnog rizika, pronađite kutiju koja odgovara vašem spolu, dobi, stavu prema pušenju, sistoličkom tlaku i razini kolesterola. Broj u kutiji je vjerojatnost smrti u sljedećih 10 godina od kardiovaskularnih bolesti u postocima. To jest, ako je postotak deset, onda od stotinu ljudi koji imaju isti postotak rizika, deset će umrijeti u sljedećih deset godina.

Izračunavanje rizika pomoću posebnog programa - kalkulator

Određivanje rizika kod mladih ljudi

Kao što ste primijetili, definicija rizika u gornjoj tablici počinje u dobi od 40 godina. Znači li to da mlađi ljudi nemaju rizik od kardiovaskularnih katastrofa? Naravno da ne. U kardiološkim odjelima možete susresti pacijente u dobi od 30+, pa čak i 20+ godina koji su već imali infarkt miokarda. Ipak, njihov je broj mali i kompilacija posebnih tablica za mlade nema praktično značenje.

Morate znati da kod mladih ljudi dijabetes, kronične bolesti bubrega, visoki krvni tlak, pušenje, tjelesna neaktivnost povećavaju rizik. Pravilno liječenje ovih bolesti i uklanjanje rizičnih čimbenika je način da se to smanji.

Nakon navršene četrdesete godine, osoba s višestrukim štetnim čimbenicima može odmah pasti u kategoriju visokog rizika u glavnoj tablici.

Obiteljsko (nasljedno) povećanje kolesterola

Važnu ulogu u povećanju kardiovaskularnog rizika ima nasljednost. Smrt od infarkta miokarda ili moždanog udara do bliskih rođaka u relativno mladoj dobi (manje od 55 godina za muškarce i manje od 60 godina za žene) ili razvoj očitih znakova ateroskleroze u njima je razlog za ispitivanje. Svrha istraživanja je utvrditi prisutnost ili odsutnost obiteljske hiperkolesterolemije (povećanog kolesterola zbog genetskih uzroka i naslijeđene). U prvoj fazi ispituje se sadržaj lipoproteina niske gustoće u krvi, a ako su povišeni na više od 5 mmol / l kod odraslih i više od 4 mmol / l kod djece, provode se genetska istraživanja. Potvrđena dijagnoza obiteljske hiperkolesterolemije zahtijeva aktivno liječenje statinima u kombinaciji s ezithimibom (lijekom koji inhibira apsorpciju kolesterola u probavnom sustavu).

Smanjenje rizika od vaskularnih i srčanih bolesti

Čimbenici korišteni za procjenu podijeljeni su na izmjenjive (koje se mogu mijenjati) i ne mogu se mijenjati. Ne mijenjaju se dob i spol, na ostatak se može utjecati utječući na način života i liječenje. Takvim će se utjecajem postići značajno smanjenje rizika od vaskularnih i srčanih bolesti.

Ako imate promjenjive čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti, pokušajte utvrditi kakva će biti vaša prognoza ako ih se riješite. I, naravno, odmah poduzeti smanjenje rizika.

Čimbenici rizika za aterosklerozu (i, posljedično, za koronarnu bolest srca) među njima uključuju određene bolesti i stanja koja se moraju odmah identificirati i liječiti.

Točnost određivanja rizika od infarkta može se postići dijeljenjem koronarne kompjutorske tomografije s određivanjem koronarnog kalcijevog indeksa.

Naš komentar:

Čak i mjesto stanovanja i trajanje radnog dana mogu utjecati na vjerojatnost srčanog i moždanog udara. Naravno, teško je utjecati na ove čimbenike, ali je moguće. Smanjenje štetnih učinaka okoliša (uključujući i društvene) - značajan temelj za smanjenje rizika od vaskularnih i srčanih bolesti.