Liječenje kardiopulmonalne insuficijencije i njenih simptoma

Do danas stručnjaci često dijagnosticiraju bolest kao što je kardiopulmonalna insuficijencija (FLE). To je patologija u kojoj srce nije u stanju osigurati stabilnu cirkulaciju krvi u tijelu, što se ponajprije negativno odražava na stanje dišnih organa, što uzrokuje prekomjerni pritisak u krvnim žilama.

Kao rezultat tih procesa, količina kisika u krvotoku se smanjuje, a opterećenje srca, posebno na desnoj klijetki, raste, što kasnije postaje uzrok zadebljanja nekih dijelova miokarda.

Opis sindroma, njegova opasnost

Kardiopulmonalna insuficijencija može se pojaviti spontano, u akutnom obliku i razvijati se postupno tijekom dugog vremena. Izuzetno opasna ova patologija je u slučaju akutne manifestacije, kada pacijent može umrijeti od plućnog edema ili od gušenja.

Sva opasnost od patologije leži u iznenađenju i, prema tome, sam pacijent ne može se zaštititi. U ovom slučaju, život pacijenta izravno ovisi o pruženoj prvoj pomoći.

Ima slučajeva kada se zbog začepljenja posude s krvnim ugruškom stanje osobe pogorša tako brzo da smrt nastupi čak i prije dolaska hitne pomoći.

U slučaju kroničnosti patologije, mnogi pacijenti ne mogu ni primijetiti prisutnost ove bolesti. U pravilu, mnoge simptome patologije percipiraju kao promjene povezane s dobi, tako da se početni stadij insuficijencije može pogoršati i glatko preliti u tešku formu.

klasifikacija

Ovisno o tome kako se patologija manifestira, postoji nekoliko oblika bolesti:

• Hipoksemijski. To je slučaj kada postoji nedovoljna količina kisika u tkivima. U pravilu, sve pokazatelje vratiti u normalu je vrlo teško čak i uz korištenje pojačane terapije kisikom.
• Hiperkapniju. Uz ovaj oblik patologije, ugljični dioksid se nakuplja u tkivima. Kao posljedica toga, patologija je popraćena slomom, općom slabošću mišića koji reguliraju funkcioniranje dišnog sustava, kao i problemima kao što su pretilost i bolesti dišnog sustava. Ovaj oblik neuspjeha uspješno se kontrolira terapijom kisikom.
• Mješoviti. U ovom slučaju, hiperkapni i hipoksični oblici insuficijencije mogu se kombinirati istovremeno.

Također se patologija klasificira prema težini:

• Prvi. U predkliničkom stadiju postoji povećano opterećenje na desnoj strani srca. Sam pacijent možda ne osjeća nikakve druge znakove osim kratkog daha.
• Drugi. U ovom slučaju dolazi do značajnog povećanja desne klijetke. U ovoj fazi bolesnik može osjetiti otežano disanje, kao i povećano otkucaje srca uz minimalan fizički napor.
• Treći. U ovoj fazi pacijent ne osjeća nelagodu samo u mirovanju.
• Četvrto. Stručnjaci također identificiraju četvrtu, kritičnu fazu. U tom slučaju, pacijent osjeća nelagodu, čak i kad je u mirovanju.

Da bi se patologija zaustavila na vrijeme, trebate pažljivo ispitati uzroke bolesti.

Uzroci i izazovni čimbenici

Temelj razvoja ove patologije je plućna hipertenzija, koja u nekom trenutku može uzrokovati slom kompenzacijskih mehanizama. Kao rezultat, desna klijetka se ne može nositi s crpljenjem venske krvi, koja neprestano ulazi u povećane volumene. I akutni i kronični SLE imaju različite uzroke.

U pravilu, uzročnike akutne patologije treba pripisati sljedećim poremećajima:

• tromboza u arterijama dišnog sustava;
• tromboembolija;
• virusne bolesti;
• pneumotoraks;
• oštro pogoršanje bronhijalnih bolesti.

Osim toga, patologija se također može pojaviti na pozadini disfunkcije srca. Jedan od najčešćih uzroka akutnog oblika ove bolesti je bolest srca, kao i insuficijencija plućnog ventila. U ovom slučaju, lijeva klijetka je napuhana i prema tome se ne nosi s istiskivanjem cijelog volumena krvi, zbog čega dio preostale krvi uzrokuje porast tlaka u venama pluća.

Istodobno, desna komora ne prestaje puniti krv u krvi, zbog čega pritisak raste brzo, a to je ispunjeno pojavom edema dišnih organa ili srčane astme.

Kroničenje patologije ima i druge uzroke:

• genetska predispozicija;
• ateroskleroza;
• kronične bolesti pluća;
• prisutnost prirođenih defekata srčanog mišića;
• poremećaji ventila, koji su nastali zbog prisutnosti drugih bolesti.

Kronična forma razvija se prilično sporo. Promjene u radu sustava nastaju tijekom nekoliko godina.

simptomatologija

Ova patologija ima jasne simptome koje je teško propustiti. Da biste na vrijeme dijagnosticirali bolest, pažljivo razmotrite sljedeće probleme:

• otežano disanje. To je prvi i najčešći simptom koji pacijenti često brkaju s promjenama vezanim uz starost. Simptom se javlja čak i uz manje fizičke napore;
• cijanoza. To je slučaj kada koža pacijenta može imati sivkastu nijansu. To je zbog činjenice da u arterijskoj krvi nema dovoljno kisika;
• bol. Bol nastaje u grudnoj kosti zbog problema s radom srca;
• iznenadna hipotenzija. U tom slučaju, pacijent može doživjeti slom, migrenu. Može se dogoditi i zatamnjenje u očima.

Slični simptomi mogu ukazivati ​​i na brojne druge bolesti, pa je stoga važno kontaktirati stručnjaka koji će propisati brojne potrebne studije kako bi se utvrdila točna dijagnoza.

dijagnostika

Kako bi odredili točnu dijagnozu, stručnjaci mogu koristiti nekoliko vrsta posebnih studija:

• radiografija. Ovim istraživanjem možete proučavati veličinu i oblik ventrikula srčanog mišića. Glavni pokazatelj u ovom slučaju je otkrivanje tekućine, kao i promjene u venama dišnog sustava. Ako su vene raširene, to ukazuje na prisutnost edema, a time i bolesti;
• ehokardiografija. Ovo je obavezna studija, kroz koju možete saznati više o stanju svih potrebnih organa. Pomoću ove dijagnostičke metode moguće je odrediti brzinu i volumen pumpanja krvi za svako atrijalno mjesto, kao i za otkrivanje kontraktilnosti miokarda;
• elektrokardiografija. Tijekom rada srčanog mišića nastaju izvorna električna polja. U slučaju kvara srčanog mišića, promjene u električnoj aktivnosti su prikazane na EKG-u;
• elektrokimografiya. Ova istraživačka metoda bilježi i najmanje promjene u položaju srca, a također omogućuje procjenu ventilacijske funkcije pluća;
• kateterizacija. Ovom metodom možete odrediti krvni tlak u šupljinama srčanog mišića, kao iu plućima.

Svaka od gore navedenih dijagnostičkih metoda može točno odrediti bolest u svojim ranim fazama.

Medicinski događaji

Liječenje ove patologije može se provesti na nekoliko načina: terapija lijekovima, operacija i krvarenje.

Osim toga, izbor metode ovisi o prirodi patologije:
U akutnim uvjetima propisuju se hitni lijekovi za spašavanje života osobe:

• tromboliza (Heparin, Fibrinolysin, Urokinase);
• uvođenje Papaverina, za ublažavanje spazma krvnih žila;
• uvođenjem Atropina za opuštanje plućnih mišića i normalizaciju disanja.

U slučaju kroničnosti patologije, glavno načelo terapije je liječenje patologije koja je uzrokovala SLN. Osim posebnih alata, stručnjaci mogu propisati i sljedeće lijekove:

• diuretici. Njihova uporaba pomaže u uklanjanju viška tekućine koja se nakuplja u tijelu zbog abnormalnog rada srca i izbjegavanja plućnog edema. Veroshpiron je prilično učinkovit i pristupačan diuretik, doprinosi uklanjanju viška tekućine iz tijela i normalizira pritisak;
• beta blokatori. Imenovan od strane stručnjaka za poboljšanje rada lijeve klijetke, kao i za stabilizaciju cirkulacije krvi i ublažavanje edema. Najpopularniji lijekovi su timolol i propranolol. Brzo uklanjaju sve moguće simptome opasne patologije, oslobađajući pacijenta od neugodnih osjećaja;
• protuupalno (ketonal);
• glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
• proizvodi za oslobađanje dišnog sustava - bronhodilatatori (Berotek, Berodual).

Osim liječenja lijekovima, postoje i druge metode liječenja SLN:

• puštanje krvi. Ova metoda pomaže ukloniti određenu količinu krvi iz tijela pacijenta kako bi se normalizirao pritisak, kao i da se eliminira natečenost;
• kirurška intervencija. U slučaju dijagnosticiranja teškog oblika patologije, osigurana je kirurška intervencija. Moguća transplantacija organa, srčana septostomija, kao i kirurško uklanjanje krvnih ugrušaka iz pluća.

Kardiopulmonalni neuspjeh je teška patologija koja se najčešće razvija odmah i nosi rizik za život pacijenta.

Da biste izbjegli pojavu ove bolesti je sasvim moguće, pridržavajući se određenih preventivnih mjera: održavanje zdravog načina života, pravilna prehrana, sport, i što je najvažnije - pravovremeno liječenje bilo kakvih poremećaja u srcu i plućima.

Simptomi i liječenje kardiopulmonalne insuficijencije

Kardiopulmonalna insuficijencija je patologija koja izaziva poremećaje u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu. Pojavljuje se zbog razvoja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj fenomen izaziva oslobađanje krvi u plućnu arteriju, zbog čega dolazi do hipertrofije miokarda.

Kardiopulmonalna insuficijencija: što je to?

U slučaju uništenja srčanog mišića, smanjuje se kontraktilnost, što utječe na ukupnu količinu krvi koja se pumpa.

Neispravnosti srca dovode do sljedećih patologija:

1. Hipoksija raznih organa zbog smanjene količine kisika dobivenog iz krvi.
2. Zagušenje u plućima, koje ne dopušta pacijentu da koristi svoj puni volumen pri disanju.
3. Patologije povezane sa stagnacijom tekućine u plućima, koje se kombiniraju sa zatajenjem srca. Sindrom uključuje nekoliko opasnih poremećaja.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Vrtoglavica koja počinje bez vidljivog razloga, čak iu mirovanju.
2. Kratkoća daha uz malo napora.
3. Smanjena učinkovitost, nemogućnost obavljanja poznatih radnji koje se do početka patologije nisu činile teškim.
4. Bljedilo kože u nazolabijskom trokutu i prstima gornjih ekstremiteta.

razlozi

Akutna kardiopulmonalna insuficijencija smatra se opasnom bolesti koja zahtijeva brzu intervenciju liječnika kako bi se propisalo liječenje. Uzroci ovog stanja:

1. Astma tijekom egzacerbacije.
2. Trajni grčevi, plućna tromboza.
3. Upala pluća.
4. Zagušenje u prsima zbog nakupljanja značajne količine tekućine, zraka.
5. Ozljeda u grudnoj kosti.

Čimbenici koji utječu na pojavu bolesti iz kardiovaskularnog sustava:

1. Vaskulitis u plućima.
2. Stvaranje tumorske prirode u području medijastinuma.
3. Razvoj aneurizme, koja, s povećanjem patološkog procesa, istiskuje dijelove srca na desnoj strani.

Uzroci bolesti iz bronha:

1. Upala pluća, liječenje.
2. Kronični infektivni procesi u plućima: bronhitis, tuberkuloza.
3. Emfizem u području pluća.
4. Bronhitis s komponentom astme.

simptomi

Ponekad se kardiopulmonalni neuspjeh javlja bez predisponirajućih čimbenika, s jasnom kliničkom slikom. Ako je bolest akutna, odmah treba dati prvu pomoć. Obično se pacijent premješta na intenzivnu njegu. Bolest se manifestira sljedećim simptomima:

1. Plućna tromboza.
2. Upala pluća.
3. Pogoršanje astme.
4. Disfunkcija mitralnog ventila.
5. Kvar tijekom rada prethodno presađenog umjetnog ventila.
6. U slučaju razvoja mnogih nepovoljnih čimbenika, mogući su znakovi ozbiljne cirkulacijske insuficijencije.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Disanje se ubrzava, nemoguće je duboko udahnuti.
2. Oštar pad tlaka. Ne pružanje pravodobne pomoći postoji rizik od kolapsa.
3. Kratkoća daha.
4. Snižavanje temperature udova.
5. Plavkast ton kože.
6. Pretjerano znojenje.
7. Sindrom bola u prsima.

Znakovi kronične kardiopulmonalne insuficijencije pojavljuju se kao posljedica hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Taj se proces postupno povećava, razvoj se odvija kroz dugo vrijeme. Pacijenti žive bez manifestacije negativnih simptoma nekoliko mjeseci, godina.

Povremeno pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha, koja se povećava kod sportova.
2. Kada se zamor fizičke aktivnosti dogodi u roku od nekoliko sati nakon početka radne smjene, ostanite na važnom događaju.
3. Česta pojava plavkastog tona kože na vrhovima prstiju, nazolabijalni trokut.
4. Brz ritam srca.
5. Ako je plućna srčana bolest popraćena dekompenzacijom, negativne manifestacije postupno se povećavaju, što dovodi do opasnih procesa u organima. Možda ćete primijetiti sljedeće znakove bolesti:
6. Dispneja ne ostavlja osobu čak i na počinak. Jačanje napada moguće je ako se pacijent pomakne u vodoravni položaj.
7. Bolni sindrom se povećava kao rezultat progresije ishemije.
8. Otekle vene na vratu.
9. Smanjenje tlaka, razvoj tahikardije.
10. Plavkast ton kože.
11. Povećana jetra, nelagodnost u desnom hipohondriju.
12. Edem ne opada uz korištenje standardnih lijekova, narodnih lijekova.

U slučaju pogoršanja stanja moguća je depresija mozga i funkcije bubrega. Osoba postaje letargična, apatična, vidljive su manifestacije povećane pospanosti. Stanje opasnosti je smanjenje diureze, drugih poremećaja u organima koje je teško primijeniti uz upotrebu lijekova. Tijekom hipoksije, količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica raste u krvi.

liječenje

Ako se kardiopulmonalna insuficijencija pojavi u akutnom obliku, pacijent se premješta u jedinicu intenzivne njege. Koristite tehnologiju održavanja umjetnog disanja uslijed uvođenja kisikove smjese kroz masku ili pomoću nazalnog katetera. Zahvaljujući tom događaju održava se vitalna aktivnost važnih organa.

Liječenje kardiopulmonalne insuficijencije uključuje intravenozno davanje sljedećih tvari:

1. Tromboliza je potrebna za smanjenje simptoma plućne tromboembolije. Nakon njegove primjene dolazi do otapanja krvnog ugruška, normalizacije protoka krvi.
2. Atropin obavlja funkcije relaksanta mišića, opušta mišiće bronha. Rezultat je sposobnost samostalnog disanja.
3. Papaverin je potreban zbog prekomjernog žilnog tonusa. Djelovanje ove tvari je širenje vaskularnih zidova, normalizacija tlaka.
4. Antikoagulanti ne dopuštaju pojavu tromboze, štite srce od rizika povezanih s krvnim bolestima.
5. Euphyllin obnavlja normalno funkcioniranje miokarda, smanjuje ozbiljnost respiratornih poremećaja.

Prva pomoć za plućni edem

Ako se patološki proces povećava u nekoliko minuta, potrebno je ne samo pozvati Hitnu pomoć, već i samostalno proizvesti važne događaje:

1. Premjestite pacijenta u sjedeći položaj.
2. Provjerite je li soba dobro prozračena.
3. Za smanjenje tlaka potrebna vam je tableta nitroglicerina. Potrebno ga je otopiti ispod jezika kako bi se postigao gotovo trenutni učinak. Prije donošenja odluke o uporabi lijeka treba osigurati da u ovom trenutku pacijent nema niski krvni tlak. Također, ne možete koristiti lijekove sami, ako je pacijent u nesvijesti.
4. Ako je proces blag ili umjereno težak, može se dati diuretik. Tako se brzo uklanja oteklina, tako da se uklanja višak tekućine.
5. U slučaju prekomjernog povećanja tlaka, potrebno je osigurati uklanjanje krvi iz pluća kako bi se izbjeglo njegovo nakupljanje. Da biste to učinili, kod kuće, možete uzeti zdjelu, sipati zagrijanu vodu. Zamolite pacijenta da spusti noge u njega.
6. Navlažite gazu u alkoholu, dajte pacijentu. Udahnute pare pomoći će u laganom smanjenju negativnih simptoma.

Kako se osoba ne bi naškodila, preporučljivo je da, kad zovete ambulantni tim, posavjetujete se sa stručnjakom o tome koje se mjere mogu poduzeti u specifičnim uvjetima pacijenta.

efekti

U slučaju ublažavanja akutnog stadija kardiopulmonalnog neuspjeha, s početkom remisije kroničnog oblika bolesti, rizik od komplikacija ostaje:

1. Infekcija. Ako pacijent ima plućni edem, moguće je formiranje njihove upale, bronhitisa. S smanjenjem funkcija imunološkog sustava, liječenje ovih bolesti je komplicirano.
2. Kronična hipoksija organa. Gašenje kisikom očituje se u vitalnim organima, posebno u mozgu i srcu. Potrebno je na vrijeme početi uzimati lijekove kako bi se spriječili nepovratni poremećaji.
3. Oštećenje ishemijskog tkiva uz nedovoljno brzo ublažavanje simptoma hipoksije.
4. Ateroskleroza pluća. Formiranje mjesta, čije je djelovanje narušeno zbog izloženosti tekućini.

Da bi se izliječio otkaz srca i pluća, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest. Stalno praćenje bolesnika, redovito odvijanje terapije pomoći će u izbjegavanju opasnih komplikacija, smanjiti vjerojatnost nepovratnih nepravilnosti, što pozitivno utječe na prognozu, pomaže u povećanju očekivanog trajanja života.

Kardiopulmonalna insuficijencija

Patologija povezana s neuspjehom funkcija dišnog i kardiovaskularnog sustava naziva se plućna srčana bolest. Razvija se kao rezultat povećanja tlaka (hipertenzije) u plućnoj cirkulaciji, koja je odgovorna za punjenje krvi kisikom. To dovodi do povećanog rada desne klijetke u procesu izbacivanja krvi u plućnu arteriju, što uzrokuje zadebljanje miokarda (hipertrofiju).

Čimbenici razvoja bolesti

Plućna hipertenzija uzrokuje kršenje procesa obogaćivanja krvi u alveolama pluća kisikom. Kao rezultat, miokard u desnoj komori refleksno povećava srčani izlaz kako bi se smanjila hipoksija tkiva (nedostatak kisika). Uz dugi tijek patologije, desni dijelovi srca stvaraju mišićnu masu zbog stalnog preopterećenja. To se razdoblje naziva kompenzirano i ne daje razvoj komplikacija. S daljnjom progresijom bolesti, kompenzacijski mehanizmi se raspadaju i razvijaju se nepovratne promjene srca - stupanj dekompenzacije.

Razlikuju se sljedeći uzroci kardiopulmonalne insuficijencije.

Bronhopulmonalni čimbenici

• kronični bronhitis, bronhiolitis;
• emfizematske promjene u plućima;
• velika upala pluća;
• plućna fibroza;
• tuberkuloza, sarkoidoza;
• bronhiektazije;
• bronhijalna astma.

Vaskularni čimbenici

• plućna ateroskleroza;
• medijastinalni tumor;
• kompresija desnog srca aneurizmom;
• plućni vaskulitis;
• tromboza plućne arterije.

Torakodijafragmatski čimbenici (deformacija prsnog koša i dijafragme)

• kyphoscoliosis;
• polio;
• ankilozantni spondilitis;
• kršenje inervacije dijafragme.

U slučaju djelovanja vaskularnih čimbenika, arterije se sužavaju zbog blokade trombova ili zadebljanja njihovih zidova upalnim ili neoplastičnim procesom. Bronhopulmonalni i torakodifragmatski uzroci dovode do kompresije krvnih žila, oštećenja tonusa zida i prekomjernog rasta lumina s vezivnim tkivom. To uzrokuje povećanje tlaka u plućnom krugu cirkulacije krvi i pogoršava procese hipoksije svih tjelesnih tkiva.

Manifestacije akutnog nedostatka

Manifestacije bolesti ponekad se javljaju iznenada, brzo se razvijaju i daju živopisnu kliničku sliku. To je akutni oblik neuspjeha koji zahtijeva hitnu skrb i prijevoz do odjela za intenzivnu njegu. To se događa u sljedećim slučajevima:

• oštar grč ili trombozu plućne arterije;
• upala velikog volumena pluća;
• astmatični status;
• pneumotoraks, hidrotoraks (nakupljanje u pleuralnim šupljinama zraka ili tekućine);
• teška nelikvidnost mitralnog zaliska srca;
• ozljede prsnog koša;
• kvar protetskog ventila.

Kao posljedica utjecaja nepovoljnih čimbenika javlja se oštro narušavanje hemodinamike u obliku nedovoljne cirkulacije krvi duž desnoga ventrikularnog tipa. Stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• brzo plitko disanje;
• smanjenje krvnog tlaka, u teškim slučajevima, razvoj kolapsa;
• otežano disanje;
• oticanje vena u vratu;
• osjećaj kratkog daha do gušenja;
• hladni ekstremiteti;
• cijanoza kože (cijanoza);
• ljepljivi hladni znoj na koži;
• bolovi u prsima.

Manifestacije kroničnog nedostatka

Klinički znakovi bolesti ovise o stupnju razvoja. Kod kompenzacije patološkog procesa otkrivaju se simptomi bolesti koji dovode do hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Kronična insuficijencija srca i plućnog sustava obično se razvija tijekom nekoliko mjeseci ili godina, a karakteriziraju je sljedeće manifestacije:

• kratak dah pri naporu;
• umor;
• pulsiranje u epigastričnom području;
• akrocijanoza (cijanoza prstiju, nazolabijalni trokut);
• vrtoglavica;
• lupanje srca.

U dekompenziranom stadiju, simptomi insuficijencije se povećavaju i dovode do nepovratnih posljedica u svim organima i tkivima. Simptomi progresije bolesti uključuju sljedeće simptome:

• kratkoća daha u mirovanju, pogoršana dok leži;
• ishemijske bolove u srčanom području;
• oticanje vena vrata, koje se zadržavaju tijekom inhalacije;
• snižavanje krvnog tlaka, tahikardija;
• plavkasta nijansa kože;
• povećanje jetre, osjećaj težine u desnom hipohondriju;
• oticanje otporno na liječenje.

U završnim fazama razvoja patologije na pozadini teške hipoksije razvijaju se toksična encefalopatija (oštećenje mozga) i nefropatija (oštećenje bubrega). To se manifestira razvojem letargije, apatije, pospanosti, poremećaja mentalnih funkcija, smanjenja diureze, ponekad do potpunog prekida izlučivanja urina. U krvi na pozadini hipoksije povećava se sadržaj hemoglobina i eritrocita.

Dijagnoza bolesti

Kao posljedica razvoja zatajenja srca na pozadini plućne patologije, bolesnici trebaju konzultacije i nadzor nekoliko uskih stručnjaka - kardiologa i pulmologa. Prvo se prikuplja detaljna povijest, pita se pacijenta o pritužbama, prošlim bolestima, lošim navikama, životnim uvjetima i profesionalnim aktivnostima.

Nakon slušanja srca, udaraljke određuju njegove granice (tapkaju se prstima), mjere krvni tlak. Razvijajuća hipertrofija desne klijetke na pozadini visokog plućnog tlaka daje prigušene tonove, lupanje srca, smanjenje arterijskog tlaka. U slučaju kongestije u plućima može se otkriti arterijska hipertenzija.

Prije početka liječenja propisane su instrumentalne metode dijagnoze.

1. Radiografija prsnih organa omogućuje određivanje patoloških promjena u plućnom tkivu i širenje medijastinuma na desno.
2. Kompjutorska tomografija propisana je za dubinsko proučavanje promijenjenih područja srca i pluća.
3. Ehokardiografija otkriva funkcionalne poremećaje u radu valvularnog aparata, kontraktilnost miokarda i promjene u srčanom volumenu.
4. Elektrokardiografija daje informacije o funkciji razdražljivosti i vodljivosti srca. Identificira područja hipertrofije miokarda, lokalizaciju ishemijskih žarišta, poremećaj ritma. U sumnjivim slučajevima, oni se prate pomoću Holterovog aparata, koji uzima ECG pokazatelje u malim vremenskim razmacima u roku od 24 sata.
5. Angiografija plućnih žila omogućuje vizualizaciju oblika, lumena posude, otkriva trombe, fuziju, aterosklerotske promjene.
6. Kateterizacija s manometrom provodi se za mjerenje tlaka u srčanim šupljinama i velikim plućnim žilama, koji se koriste u liječenju tromboze davanjem lijekova koji otapaju krvne ugruške.
7. Spirometrija određuje stupanj respiratornog zatajenja.

Dijagnoza bolesti treba provoditi u ranim fazama bolesti. Time se izbjegava razvoj nepovratnih promjena u miokardiju, plućnom tkivu, bubregu, jetri, mozgu. Uz pridružene bolesti koje doprinose razvoju plućne hipertenzije i zatajenja srca, potrebno je proći pregled u predkliničkom stadiju patologije.

Liječenje bolesti

U slučaju akutnog oblika insuficijencije, terapija se provodi u uvjetima reanimacije, jer bolesnikovo ozbiljno stanje nosi prijetnju njegovu životu. Primijenite inhalaciju kisikove smjese kroz masku ili pomoću instalacije nazalnog katetera. To pomaže u zasićenju krvi molekulama kisika i ublažava manifestacije hipoksije na tkivima tijela. U teškim slučajevima pacijent se prebacuje na umjetno disanje.

Sljedeći lijekovi se daju intravenozno:

• lijekovi za trombolizu (streptocianiasis, actilis) - s tromboembolijom plućne arterije i njezinih grana za otapanje tromba i obnavljanje protoka krvi;
• Atropin opušta mišiće glatkih mišića bronhija i time poboljšava respiratornu funkciju;
• Papaverin smanjuje tonus krvnih žila, proširuje njihov lumen, normalizira pritisak u malom krugu cirkulacije krvi;
• antikoagulanti (varfarin, heparin) sprečavaju trombozu krvnih žila i šupljine srca, razrjeđuju krv;
• aminofilin normalizira kontraktilnu funkciju miokarda, smanjuje manifestacije respiratornih poremećaja.

U slučaju kronične nesolventnosti, liječi se glavna bolest. Propisani protuupalni lijekovi, bronhodilatatori za širenje bronha, hormoni. Za liječenje patologije srca i pluća pomoću liječenja, koje se koristi za zatajenje srca:

• diuretici koji štede kalij (veroshpiron, triampur) uklanjaju stajaću tekućinu iz tijela;
• srčani glikozidi (digitalis) poboljšavaju funkciju miokarda;
• selektivni beta blokatori (bisaprolol, atenolol) normaliziraju hipertenziju;
• lijekovi koji stimuliraju vazomotorni centar (kofein, kamfor) propisani su za respiratornu depresiju;
• kardioprotektori (mildronat) štite stanice miokarda i krvnih žila od uništenja zbog hipoksije;
• Pripravci kalija i magnezija (Panangin) poboljšavaju reakcije razmjene u stanicama oštećenih tkiva.

U slučaju teške eritrocitoze, krvoproliće se provodi u količini od 280-400 ml, nakon čega slijedi zamjena volumena krvi otopinama male gustoće (fiziološka otopina, reopoliglucin). Preporučujemo odbacivanje loših navika, propisati dijetu bez soli s malom količinom masti. Da bi se održalo normalno funkcioniranje srca, smanjuju količinu unesene tekućine, ograničavaju aktivnu tjelesnu aktivnost i stresne situacije.

Zatajenje srca s teškim znakovima plućne hipertenzije zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Stalno praćenje i održavanje terapije omogućuju izbjegavanje teških komplikacija i povećanje očekivanog trajanja života pacijenata.

Značajke razvoja kardiopulmonalne insuficijencije

Kardiopulmonalni neuspjeh prvenstveno se definira kao kršenje funkcionalnosti srčanog sustava i plućnog sustava. Jednostavno rečeno, to je stagnacija u plućnoj cirkulaciji. On je odgovoran za punjenje krvi kisikom. Kršenje ovog procesa pridonosi činjenici da desna komora počinje raditi u pojačanom ritmu, što dovodi do zadebljanja zidova miokarda.

Oblici manifestacije bolesti

Miokard je deblji zbog stalnog intenzivnog rada. Jednostavno rečeno, baš kao i tijekom intenzivnih vježbi, osoba izgrađuje mišićnu masu, kao i njegovo srce zbog stalne intenzivne tjelovježbe. Opterećenje je uzrokovano slabom opskrbom krvi kisikom. Zbog toga srce automatski počinje brže raditi kako bi nadoknadilo nedostatak kisika u tijelu. U stvari, to ne uzrokuje nikakve komplikacije odvojeno, ali, s druge strane, može dovesti do bržeg razvoja kardiovaskularnih bolesti u odrasloj dobi jednostavno zbog činjenice da srce brže troši kao rezultat stalnog povećanog stresa i prekomjernog rada.

Uzroci patologije

Sama po sebi, plućna srčana insuficijencija se ne razvija bez značajnih razloga. Najčešće to nije čak ni zasebna bolest, već čak i manifestacija drugih ozbiljnijih problema.

Ponekad takve manifestacije mogu poprimiti akutni oblik i pretvoriti se u komplikacije koje mogu biti fatalne.

Provocirajući faktori koji mogu dovesti do plućnog zatajenja srca obično su podijeljeni u glavne skupine:

1. Vaskularni izazivači:
   • ateroskleroza. Začepljenje plućnih plakova debla;
   • suženje srca aneurizmom;
   • tromboza plućne arterije.
2. Bronhopulmonalni čimbenici:
   • velika upala pluća;
   • tuberkuloze;
   • kronični bronhitis;
   • bronhijalna astma.
   upala pluća

Treba shvatiti da u ovom slučaju, uzrok takve bolesti može čak i na prvi pogled, najviše nevine bolesti. Na primjer, bronhitis, koji se može prilično lako izliječiti, može dovesti do tako složenih posljedica ako ne započnete liječenje na vrijeme i prelazi u trčanje ili kronični oblik. Isto vrijedi i za upalu pluća. U svakom slučaju, svaka bolest koja pogađa pluća može uzrokovati plućnu srčanu insuficijenciju ako se liječenje ne započne odmah. Zato je tako važno ne započinjati infekcije pluća i naravno poštivati ​​elementarne mjere opreza (ne pretjerivati, slijediti pravila osobne higijene).

Također, plućna srčana insuficijencija može biti potaknuta raznim novotvorinama maligne i benigne prirode. U tom slučaju dolazi do stagnacije plućne cirkulacije uslijed kompresije plućne arterije i drugih krvnih žila koje opskrbljuju pluća. Također, ovaj fenomen može nastati zbog začepljenja krvnih žila s različitim krvnim ugrušcima.

Glavne manifestacije

Uzimajući u obzir detaljnije simptome i liječenje plućnog zatajenja srca, prije svega, treba odmah odrediti da je u medicini uobičajeno razlikovati akutne i kronične oblike razvoja patologije. Na temelju toga, metoda liječenja odabrana za svaki pojedini slučaj također će izravno ovisiti.

Akutni oblik neuspjeha.
Taj se oblik uvijek javlja spontano i razvija se oštro. Simptomi su izraženi, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Ako se takva osoba ne dostavi na vrijeme u jedinicu intenzivne njege bolnice, najvjerojatnije će se to završiti smrću. Često se smrt događa na pozadini tromboembolije, kada se bolni šok ubrzano razvija, kao i opsežni plućni edem.
Najčešće izazivaju sličan problem:

• upala utječe na previše pluća;
• plućna tromboza. To je najčešće zbog stvaranja krvnog ugruška;
• kvar protetskog ventila;
• pneumotoraks;
• brzo pogoršanje u prisutnosti dijagnoze "bronhijalne astme";
• ozbiljne ozljede prsnog koša;
• prekida u radu mitralnog ventila.

Ovaj oblik plućne srčane bolesti obično ima vrlo izražene simptome, što olakšava dijagnozu takvog pacijenta:

• brzo snižavanje krvnog tlaka na kritične vrijednosti. Vrlo često se može dogoditi kolaps;
• brzo plitko disanje, često je vrlo teško;
• povećanje vena na vratu;
• disanje je uglavnom komplicirano na udisaju;
• plava koža. Posebno su izraženi plavi ekstremitet i cijanoza;
• hladne ruke i noge;
• bolovi u prsima različitog intenziteta;
• ljepljivi znoj na tijelu;
• otežano disanje dok se ne dogodi gušenje.

Ako osoba ne dobije pravovremenu pomoć, onda može brzo umrijeti od plućnog edema ili jednostavno od gušenja. Prva pomoć u ovom slučaju trebala bi biti prvenstveno u osiguravanju normalnog slobodnog pristupa kisika plućima. Ako je potrebno, pacijent mora proći umjetno disanje prije dolaska hitne pomoći. Takvo je stanje posebno opasno jer se gotovo uvijek naglo razvija. Ponekad čak i bez vidljivog razloga (na primjer, osoba može imati začepljenje plućnog debla krvnim ugruškom, čija prisutnost osoba uopće ne sumnja). No, u isto vrijeme, pacijentovo se stanje prebrzo pogoršava i zato ponekad osoba može umrijeti prije dolaska hitne pomoći. Kronični oblik.
Ovaj oblik često ima prilično lagan karakter protoka u ranoj fazi razvoja. Vrlo često se može razviti vrlo sporo (tijekom godina osoba možda čak nije ni svjesna prisutnosti takve bolesti u sebi, otpisujući glavne simptome za promjene u tijelu ili druge povezane bolesti). Najčešći glavni simptomi u ovom slučaju je manifestacija uzroka. Jednostavno rečeno, osoba obično obraća pozornost na simptome patologije koji su doveli do razvoja ovog problema. U tom slučaju neuspjeh možda neće obratiti pozornost. Često ima sljedeće simptome:

• koža, osobito udovi i nasolabijalni trokut, dobivaju plavičastu nijansu;
• teška vrtoglavica;
• lupanje srca;
• kratak dah s vježbom;
• umor, slabost.

Istovremeno, intenzitet razvoja simptoma izravno ovisi o fazi u kojoj se bolest nalazi. Primjerice, umor i kratak dah pojavljuju se akutnije u kasnijim fazama kronične plućne insuficijencije.

Međutim, u kasnijim fazama, tim simptomima se mogu dodati i dodatne manifestacije. To je prvenstveno zbog činjenice da se ireverzibilni procesi već počinju pojavljivati ​​u organima i tkivima tijela zbog ozbiljnog nedostatka. Glavne manifestacije ove faze:

• intenzivna dispneja u mirovanju, dok se u ležećem položaju situacija samo pogoršava;
• bol u srcu;
• pri udisanju, jakom oticanju vena oko vrata;
• tahikardija, stalno niski krvni tlak;
• oticanje koje nije pogodno za metode liječenja;
• težina u desnom hipohondru, nelagoda u jetri. U ovoj fazi mogu se razviti teške komplikacije u mozgu. Funkcija bubrega je također smanjena, što vrlo često dovodi do potpunog prestanka izlučivanja urina.

Najučinkovitija terapija

Ako se dijagnosticira kardiopulmonalni neuspjeh, liječenje treba započeti što je prije moguće. Što prije započne glavna terapija, veće su šanse da se nakon njegovog povoljnog završetka u tijelu pacijenta već nisu dogodili nepovratni procesi.

Osim toga, ako govorimo o akutnom obliku razvoja bolesti, onda će to ovisiti o pravodobnoj terapiji io tome hoće li pacijent živjeti. U ovom slučaju, razlika između dva oblika prvenstveno će se sastojati od činjenice da je u akutnoj fazi prije svega potrebno obnoviti normalnu opskrbu kisikom, dok je u kroničnom obliku potrebno započeti sveobuhvatno liječenje bolesti koja je izazvala neuspjeh. U akutnoj formi također će se morati liječiti i uzrok, ali takva terapija se propisuje kasnije, kada nema straha za život pacijenta.

U akutnom obliku neuspjeha liječenje se sastoji od sljedećih glavnih akcija:

• davanje lijekova za trombolizu. Osobito su djelotvorni ako je do neuspjeha došlo zbog blokade plućnog trupa s trombom;
• papaverin. Pomaže opustiti zidove krvnih žila i time poboljšati protok krvi;
• antikoagulansi. Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i zastoja krvi zbog ukapljivanja;
• atropin. Opušta mišiće bronha i tako olakšava respiratornu funkciju.

U slučaju kroničnog oblika insuficijencije, liječenje treba uvijek biti sveobuhvatno i sastoji se od sljedećih glavnih točaka:

• liječenje glavne izazvane bolesti;
• uzimanje protuupalnih lijekova;
• lijekovi za prorjeđivanje krvi;
• opuštanje mišića i poticanje širenja bronha;
• raznih hormonskih lijekova.

Ukratko, vrijedi još jednom napomenuti da je za poboljšanje kvalitete života bolesnika i povoljnije prognoze vrlo važno pravodobno dijagnosticirati ovu patologiju i započeti liječenje ne samo glavnih simptoma, već i uzroka čim prije. Bez uklanjanja izazovnih čimbenika, kvalitetan i dugotrajan rezultat neće biti moguć. Što prije liječenje počne, to su veće šanse za oslobađanje od bolesti i što duži život pacijenata s tom patologijom može biti.

Ali čak i ako je terapija dala pozitivne rezultate, u svakom slučaju, bit će potrebno redovito provoditi pregled, kao i primijeniti potpornu terapiju.

Kardiopulmonalna insuficijencija: simptomi i liječenje. Kakve su posljedice? Uvjeti hitne skrbi za akutne SLN

Takva dijagnoza kao kardiopulmonalna insuficijencija (SLN) kod mnogih od nas bila je na saslušanju, međutim, nije svatko upoznat s njegovom etiologijom, uzrocima i posljedicama. Ovaj patološki proces izaziva neuspjehe respiratornog ritma i poremećaje u kardiovaskularnom sustavu.

Glavni uzrok je hipertenzija, koja se razvija u plućnoj cirkulaciji. Bolest je karakterizirana ispuštanjem krvi u plućnu arteriju, što je prilično ozbiljan problem.

O tome što su simptomi kardiopulmonalne insuficijencije i liječenje patologije, reći ćemo u našem posvećenom uvodniku.

Što je kardiopulmonalni neuspjeh?

Kardiopulmonalna insuficijencija je patološki proces uzrokovan kombinacijom srčane i plućne insuficijencije. Plućna insuficijencija razvija se, u pravilu, sa srčanim manama i miokarditisom, koji se odlikuje cirkulacijskim neuspjehom u plućnim žilama.

Uz patološki mehanizam povećava se rizik od zastoja krvi, povećava pritisak, aktiviraju se anastomoze. Svi ti faktori dovode do kisikovog izgladnjivanja krvi.

Bolest je svojstvena starosnoj kategoriji starijih osoba, a javlja se u dva oblika:

Prema patologiji ICD-10 dodijeljen je kod 127.9 "Kardiopulmonalna insuficijencija neodređenog tipa".

Bolest je posljedica takvih komorbiditeta:

• ateroskleroza;
• reumatizam;
• plućna patologija;
• kronične bolesti srca.

Kao što praksa pokazuje, često se pacijenti koji imaju kronični oblik bolesti upućuju u kliniku. Prvi simptom, koji ukazuje na razvoj bolesti, je kratkoća daha, koja se u početnim fazama javlja tijekom različitih fizičkih aktivnosti. Nakon toga, dispneja postaje stalni prateći simptom takvih pacijenata.

klasifikacija

U medicinskoj praksi, uzimajući u obzir mehanizam pojave, razlikuju se 3 vrste plućne insuficijencije:

1. Hipoksemijski.
2. Hiperkapniju.
3. Mješoviti.

Tablica broj 1. Vrste plućne insuficijencije:

Prema brzini razvoja simptoma razlikuju se akutni i kronični oblici.

Tablica br. Oblici kardiopulmonalne insuficijencije:

Patologija, kao što je kardiopulmonalna insuficijencija, naravno ima 3 stupnja.

Tablica br. Stupanj kardiopulmonalne insuficijencije:

U medicini se također primjenjuje klasifikacija patološkog procesa, ovisno o:

• stupanj plućne insuficijencije;
• povećanje veličine desne klijetke;
• zasićenje kisikom u krvi;
• neuspjeh cirkulacije.

U tom kontekstu, bolest je podijeljena u 4 faze.

Tablica broj 4. Faze plućne bolesti:

Da bi liječnik propisao adekvatan i učinkovit tretman, potrebno je utvrditi uzrok pojave kardiopulmonalne insuficijencije. Patološka terapija je usmjerena na otklanjanje uzroka i vraćanje izgubljenih funkcija tijela.

Upozorenje. Akutni oblik SLF napreduje u jednom od dva tipa: lijevi i desni ventrikularni otkaz srca. S lijevom stranom lezijom pacijent ima visoki rizik od plućnog edema, mogući je razvoj srčane astme.

etiologija

Razvoj kardiopulmonalnog neuspjeha javlja se u pozadini uporne plućne hipertenzije, koja u određenim fazama tijeka uzrokuje kršenje kompenzacijskih mehanizama. Kao rezultat toga, pojavljuje se kvar desne ili lijeve klijetke, zabilježena je disfunkcija crpljenja venske krvi.

Glavni razlozi za razvoj patološkog stanja su:

1. Srčana patologija. Kardiomiopatija, miokarditis, defekti srca.
2. Bronhopulmonalne bolesti. Tuberkuloza, bronhitis i kronični bronhiolitis, astma.

U prvom slučaju, takve bolesti srčanih patologija dovode do disfunkcije lijeve klijetke, razvija se neuspjeh lijeve klijetke. U tom procesu dolazi do povećanja ili ekspanzije šupljine lijeve klijetke, povećava se intravenozni plućni tlak, ventrikularni zidovi prestaju bacati krv u krvotok. Međutim, s obzirom na te promjene, rad desne klijetke je pojačan, i to ne vraća punu opskrbu krvi.

Desni ventrikularni poremećaj razvija se na pozadini plućnih bolesti, praćenih promjenama u plućnom tkivu. Čak iu razdoblju remisije u plućima nastaje emfizem, čiji razvoj doprinosi širenju zdravog tkiva.

U takvim situacijama desna klijetka počinje djelovati zbog trošenja, krv se gura u pojačan način, što uzrokuje razvoj kardiopulmonalne insuficijencije.

Uzroci akutne kardiopulmonalne insuficijencije

Akutni oblik kardiopulmonalne insuficijencije je komplikacija koja se razvija na pozadini:

• trombozu;
• spazam plućne arterije;
• hidro ili pneumotoreks;
• tromboembolija;
• bronhijalna astma (s produljenim napadom);
• upalni proces u plućnom tkivu;
• insuficijencija mitralnih zalistaka;
• medijastinalni emfizem;
• razne bolesti srca: miokarditis, srčane mane, kardiomiopatija, akutni srčani udar;
• mehanička oštećenja na prsima.

Akutni oblik patologije je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bez kvalificiranog pružanja, pacijent je smrtonosan.

Kao posljedica gore navedenih bolesti, šupljina lijeve klijetke se širi, kontraktilnost zidova slabi, što onemogućuje pravilno pumpanje krvi. Dio krvi stagnira i tako povećava pritisak u plućnoj arteriji.

Istodobno, desna klijetka nastavlja funkcionirati kao i prije, u brzini pumpanja krvi, pritisak i dalje raste. Posljedica toga su teške posljedice kao što su srčana astma i plućni edem.

Uzroci kronične kardiopulmonalne insuficijencije

Kronični oblik, za razliku od akutnog oblika, razvija se polako, postupno raste i postaje sve više klinički manifestiran. Povećanje patologije javlja se unutar nekoliko mjeseci ili godina.

Uzrok plućne hipertenzije su:

• idiopatska hipertenzija nasljedne prirode;
• insuficijencija plućne arterije, potaknuta endarteritisom ili sekundarnom embolijom malih grana;
• ateroskleroza;
• kronični patološki procesi u plućima: upala pluća, emfizem, opstruktivni bronhitis, pneumokleroza;
• polagano razvijanje urođenih oštećenja srca;
• stečene disfunkcije ventila.

Kronični oblik obično se dijagnosticira u bolesnika u starosti. U pozadini popratnih poremećaja u tijelu počinje se postupno razvijati kardio-plućna insuficijencija, koja se nakon nekoliko godina klinički aktivira.

Varijante tijeka kardiopulmonalne insuficijencije i kliničkih manifestacija

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek procesa bolesti, one se određuju ovisno o kliničkim manifestacijama.

Tablica br. Mogućnosti tijeka kardiopulmonalnog neuspjeha:

• psihomotorna agitacija;
• stanje euforije;
• agresivnost;
• depresivno stanje;
• depresija.

Kliničke manifestacije akutnog oblika SLN

Akutni oblik SLN-a karakterizira iznenadna i svijetla pojava simptoma. Stanje pacijenta u ovom razdoblju značajno se pogoršava, postoji smrtonosna prijetnja.

S razvojem akutnog napada SLN-a, pacijenta treba odmah odvesti u jedinicu intenzivne njege, gdje će mu biti pružena hitna medicinska pomoć.

Upozorenje. Smrtna prijetnja pojavljuje se na pozadini tromboembolije, s aktivnim razvojem bolnog šoka, kao is velikim plućnim edemom, koji se javlja kao komplikacija akutnog oblika SLI.

U ovom slučaju, klinička slika ima prilično izražene znakove, što olakšava postavljanje dijagnoze.

Takvi simptomi su zabilježeni:

• nagli pad krvnog tlaka na kritične parametre (često se dijagnosticira kolaps);
• otežano disanje s čestim površnim udisajima;
• proširene vene u vratu;
• Na udovima i oko usana uočena je plava koža, osobito promjena boje;
• hladnoća gornjih i donjih ekstremiteta;
• znojenje;
• bolovi u prsima;
• otežano disanje, često praćeno gušenjem.

Upozorenje. Bez pravodobne pomoći, osoba može umrijeti u roku od nekoliko minuta nakon razvoja opsežnog plućnog edema ili gušenja.

Prva pomoć u takvim situacijama je omogućiti pristup kisiku u plućima. Ako je potrebno, pacijentu se daje umjetno disanje.

U nekim situacijama uzrok napada može biti začepljenje tromba plućnog debla, čija prisutnost osoba možda i ne sumnja.

Kliničke manifestacije kroničnog oblika SLI

Kronični oblik patologije ima lagani i spor način protjecanja. Dugi niz godina osoba možda čak i ne sumnja da ima sličan problem i tek nakon nekog vremena počinju se pojavljivati ​​određeni znakovi.

Važno je. Klinička slika ovisi o uzroku patološkog stanja. Često pacijenti, osjećajući simptome kardiopulmonalne insuficijencije, krive ih za manifestaciju svoje dijagnoze, čak i bez razmišljanja o razvoju tako složenog procesa, koji komplicira daljnju dijagnozu i liječenje.

Prepoznati kroničnu kardiopulmonarnu insuficijenciju slijedećim značajkama:

• koža udova i oko usana postaje plava;
• vrtoglavica i mučnina;
• učestali srčani ritam;
• kratak dah koji se javlja tijekom vježbanja;
• slabost i umor.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju bolesti. Na primjer, jaka kratka daha s napadima astme karakteristična je za kasnija razdoblja patologije. U ovom slučaju, svi gore navedeni simptomi mogu biti dopunjeni znakovima pridruženih bolesti.

Zbog daljnjeg razvoja kroničnog oblika SLN, u tkivima i organima odvijaju se nepovratni procesi, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta. Kao rezultat toga, dijagnosticira se teški oblik SLN-a.

Njezine će manifestacije biti sljedeće:

• ozbiljna nedostatak daha čak iu odsustvu bilo kakve fizičke aktivnosti;
• intenzivna bol u srcu;
• snažna dilatacija vena u vratu, zabilježena tijekom inspiracije;
• redovito niski krvni tlak;
• tahikardija;
• edem koji se ne može liječiti;
• bol u desnom hipohondriju, osjećaj težine.

Kada stanje postane ozbiljno, pacijenti imaju visok rizik od razvoja opasnih komplikacija.

• poremećaji mozga;
• zatajenje bubrega.

efekti

Zanemarivanje procesa, kao i nedostatak kvalificirane medicinske skrbi neizbježno dovodi do razvoja teških posljedica.

Posljedice akutnog oblika SLN

Akutni oblik kardiopulmonalnog neuspjeha dovodi do takvih opasnih posljedica kao:

Tablica broj 6. Posljedice akutnog oblika SLN:

• uznemirenost, razdražljivost, strah;
• mjehurići dah;
• šištanje u plućima;
• iscjedak kroz usta, a ponekad i kroz nos (može doseći velike volumene - do 3 litre, uzrokujući gušenje);
• nepravilna palpitacija srca;
• kritično nizak krvni tlak;
• aritmija.

U završnoj fazi šoka dijagnosticira se kritično nizak tlak (40/20 mmHg). Takvo ozbiljno stanje može trajati 10 sati, a najopasnije - gotovo ne reagira na terapiju.

• usporavanje i zbunjenost;
• blijeda koža;
• plavetnilo vrhova prstiju i nazolabijalni trokut;
• hladan znoj;
• hladnoća kože;
• slab, nečuven puls;
• nedostatak urina

S razvojem takvih teških posljedica, pacijentu je potrebna trenutna anti-šok terapija. Pacijenta treba što prije odvesti u jedinicu intenzivne njege, gdje će mu liječnici pružiti kvalificiranu hitnu pomoć.

Posljedice kroničnog oblika SLN

Kronični proces dovodi do ozbiljnog kisikovog izgladnjivanja, krize hranjivih tvari, koja je praćena teškim nedostatkom daha i povećanim znakovima cijanoze (cijanoza kože).

Zbog poremećaja metabolizma vodene soli i proteina, kao i zbog visokog tlaka u kapilarama i disfunkcije jetre, nakupljanje tekućine pojavljuje se u mekim tkivima iu tjelesnoj šupljini, na primjer, perikard, abdominalni i pleuralni. Kao rezultat, dijagnosticira se ascites, što dodatno pogoršava stanje pacijenta.

Ascites dovodi do:

• disfunkcija jetre;
• probavni poremećaji;
• unutarnje krvarenje.

Hydrothorax (izlaz tekućine u pleuralnu šupljinu) izaziva:

• respiratorna insuficijencija;
• teška otežano disanje s napadima gušenja.

Hidroperikardij (nakupljanje tekućine u vrećici) pokazuje:

• bolni sindrom u području sternuma;
• poteškoće pri prenošenju hrane;
• oticanje gornje polovice tijela;
• proširene vene.

Stajaće tekućine u tijelu neizbježno izazivaju neuspjeh svih funkcija i tjelesnih sustava.

Najčešće i opasnije posljedice mogu biti:

• plućna fibroza;
• srčane ciroze;
• fibroza jetre;
• kongestivni gastritis;
• pankreatitisa;
• enteritis;
• iznenadni gubitak težine;
• dilatirana kardiomiopatija;
• mitralna i aortna insuficijencija;
• aritmija;
• tahikardija;
• aritmija;
• nedostatak urina;
• zatajenje bubrega;
• astenija;
• poremećaj spavanja;
• encefalopatija;
• moždani udar;
• tromboza dubokih žila donjih ekstremiteta;
• tromboembolija plućne arterije.

Sprječavanje komplikacija SLN

Prevencija komplikacija kardiopulmonalne insuficijencije temelji se na ranoj dijagnozi i pravodobnom liječenju problema. Punopravna terapija popratnih bolesti, izazivajući SLN, eliminira vjerojatnost posljedica u obliku kardiopulmonalne insuficijencije.

Za jačanje srčanog mišića treba slijediti sljedeća pravila:

• prestati pušiti i piti alkohol;
• eliminirati stresne situacije;
• pravodobno liječenje zaraznih i bakterijskih bolesti;
• pokušajte uzeti što je moguće manje lijekova koji negativno utječu na srce (to su nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni, adrenalin);
• eliminirati junk food iz prehrane, pokušajte ne prejesti;
• redovito vježbajte.

Ako već postoji povijest kardiopulmonalne insuficijencije, profilaktičke metode usmjerene su na usporavanje procesa njezina razvoja.

U takvim situacijama pacijenti bi trebali izvesti sljedeće radnje:

• kontrolu i krvni tlak i, ako je potrebno, pravovremeno prilagoditi svoj učinak;
• pravodobno provođenje terapije za bolesti srca i druge srodne patologije;
• vraćanje ravnoteže lipida i ugljikohidrata;
• ako postoje dokazi, pristajte na operaciju srčanih bolesti i ishemijske bolesti.

dijagnostika

Rana dijagnoza patoloških promjena u tijelu će izbjeći akutni napad kardiopulmonalne insuficijencije.

Kada pacijent dođe u bolnicu, liječnik prvo sluša pacijentove pritužbe, prikuplja povijest, pita se o ovisnosti o lošim navikama. Važna metoda pregleda je slušanje srca, mjerenje krvnog tlaka. Nakon pregleda, liječnik daje smjer ispita.

Dijagnoza uključuje:

1. Rendgenski pregled prsnog koša. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti promjena u plućnom tkivu i širenje medijastinuma.
2. Ehokardiografija. Omogućuje vam da odredite disfunkciju valvularnog aparata, procijenite kontraktilnost miokarda i poremećaje srčanog izlaza.
3. CT. Daje dubinsku procjenu područja srca i pluća.
4. EKG. Pokazuje uzbudljivost i vodljivost srca. Prema rezultatima EKG-a moguće je identificirati hipertrofirana područja miokarda, odrediti mjesto ishemijske ozljede, uspostaviti poremećaj srčanog ritma. Ako se pojavi sumnjiva situacija, može se dodatno odrediti promatranje s Holterom. Ovaj uređaj omogućuje 2 sata dnevno da se očitava u redovitim malim intervalima.
5. Angiografija plućnih žila. Pruža mogućnost vizualnog određivanja oblika i lumena krvnih žila, otkrivanja prisutnosti krvnih ugrušaka, kao i aterosklerotskih promjena.
6. Spirometrija. Ova metoda instrumentalne dijagnostike pokazuje ozbiljnost respiratornog zatajenja.
7. Kateterizacija s manometrom. Mjeri tlak u šupljini srca i velikih plućnih žila. Koristi se u liječenju tromboze: u kateter se umeće poseban pripravak kako bi se otopili krvni ugrušci koji su se pojavili.

U prisutnosti dijagnoze zatajenja srca i plućne hipertenzije, ove se dijagnostičke metode provode u predkliničkoj fazi, a cilj je eliminirati i spriječiti razvoj kardiopulmonarnog neuspjeha.

liječenje

Taktika terapije lijekovima u akutnom i kroničnom obliku je prepoznatljiva. Korištenje lijekova ovisi o brzini i varijanti tijeka SLN-a.

Liječenje akutnog oblika SLN

Akutni oblik SLN zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Liječenje se provodi samo u jedinici intenzivne njege, jer ovo stanje nosi ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Liječenje uključuje:

1. Nosna kateterizacija. Omogućuje pacijentu da osigura potrebnu količinu kisika. U teškim situacijama, odluka o umjetnoj ventilaciji pluća.
2. Unutaraterijska kateterizacija. Izvodi se radi otapanja krvnih ugrušaka u plućnim arterijama.
3. Liječenje atropinom. Atropin vam omogućuje da uklonite grčeve bronhijalnih zidova i normalizirate respiratorni ritam.
4. Liječenje papaverinom. Omogućuje uklanjanje hipertenzije u plućnoj cirkulaciji, normalizaciju tonusa krvnih žila.
5. Liječenje antikoagulansima. Ova skupina lijekova usmjerena je na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini i krvnim žilama.
6. Liječenje Eufilinom. Ovaj lijek normalizira kontraktilnu sposobnost srčanog mišića i smanjuje rizik od zatajenja dišnog sustava.

Upozorenje. Ako se pojave znakovi akutnog kardiopulmonalnog zatajenja, postupite brzo. Odmah je potrebno pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć pacijentu, a to je maksimizirati pristup kisika tijelu. Ako je potrebno, umjetno disanje se obavlja.

Liječenje kroničnih oblika SLN

U takvoj situaciji liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka patološkog stanja.

Liječenje uključuje:

1. Bronhodilatatori. Imenovan u prisustvu bronhopulmonalnih bolesti.
2. Hormonski lijekovi. Glukokortikosteroidna sredstva propisuju se kao protuupalna terapija.
3. Srčani glikozidi. Koristi se za obnavljanje izgubljene kontraktilnosti srčanog mišića.
4. Diuretici koji štede kalij. Omogućuje vam da uklonite rizik od stagnacije, uklonite višak tekućine iz tijela.
5. Beta blokatori. Koristi se za normalizaciju krvnog tlaka.
6. Kamfor i kofein. Koristi se za respiratornu insuficijenciju, lijekovi mogu stimulirati vazomotorni centar.
7. Krvarenje uz zamjenu krvi posebnim otopinama. Ova metoda se koristi za tešku eritrocitozu.

Vijeće. Kao prevencija razvoja teških posljedica i daljnjeg suzbijanja kardiopulmonalne insuficijencije, bolesnici bi trebali kategorički isključiti loše navike i konzumaciju alkohola.

Hitna pomoć za akutni napad kardiopulmonalnog neuspjeha

Budući da je akutni oblik SLI opasan zbog iznenadne pojave teških napadaja, praćenih zastojem dišnog sustava, značajnim zatajenjem srčanog ritma, pa čak i srčanog zastoja, rođaci i bliski prijatelji takvih pacijenata dužni su poznavati pravila hitne pomoći u takvim situacijama.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

1. Pružite pacijentu sjedeći položaj.
2. Ako je moguće, izvucite pacijenta na ulicu, ili otvorite sve prozore i vrata, pokušajte što je više moguće da mu omogućite pristup kisiku.
3. Da biste smanjili visoki krvni tlak, morate dati tabletu nitroglicerina koja se stavlja ispod jezika i apsorbira.
4. U prisutnosti pretjerano visokog tlaka treba pokušati odvoditi višak tekućine iz pluća. U tu svrhu se u bazenu uliva zagrijana voda, a pacijent mora u nju spustiti noge.
5. Da bi se smanjile akutne simptomatske manifestacije, alkohol treba navlažiti vatom s vatom i dopustiti joj miris žrtve.

Neiskusna osoba, iako ne poznaje pravila pružanja hitne pomoći, ne može pomoći žrtvi, već, naprotiv, šteti mu. Stoga, ako postoji neizvjesnost u njihovim postupcima, bolje je nazvati telefon hitne pomoći i detaljno se raspitati o postupcima koji se mogu obaviti prije dolaska liječnika.

Liječenje SLE s narodnim metodama

Odmah treba napomenuti da liječenje narodnim metodama daje pozitivan rezultat samo u kombinaciji s medicinskom terapijom. Treba imati na umu da se akutni SLN ne može liječiti tradicionalnom medicinom, u takvim slučajevima takvo liječenje može imati učinak kao rehabilitacijska terapija.

Postoje mnogi recepti koji omogućuju vraćanje, jačanje i stimuliranje srčanog mišića i sprječavanje razvoja posljedica u obliku plućne insuficijencije i plućnog edema.

Tablica broj 7. Recepti tradicionalne medicine u borbi protiv zatajenja srca.